Da bi ugotovili motnje nastanitve, ki so eden od vzrokov za poslabšanje vida, težave pri branju, napredovanje kratkovidnosti, se v pediatričnih oddelkih uporablja kompleks tehnik, ki se uporabljajo za diagnosticiranje stanja absolutne in relativne namestitve. Najnovejša oftalmološka metoda za določitev stroškov nastanitve je bila uvedena na modelu Righton Speedy-i K-model. Rezultati teh raziskav nam omogočajo določitev prognoze bolezni, razvoj taktike strojne in medicinske oskrbe nastanitvenih motenj.
Accemodografija je sodobna objektivna metoda za preučevanje stanja ciliarne mišice. Lahko se izvaja v načinu pregledovanja (SCR), v polnem načinu (AMF), kot tudi v načinu dodajanja (ADD). Omogoča vam določitev diagnoze, dinamično opazovanje, diferencialno predpisovanje korekcije in zdravljenja vida, vrednotenje rezultatov zdravljenja in spremembo sestankov. Priporočljivo je, da namestite bolnike z vsemi oblikami kratkovidnosti, s hiperopijo, z vizualno utrujenostjo, računalniškim sindromom, prezbiopijo. V slednjem primeru stopnja izumrtja nastanitve pomaga pri pravilni izbiri količine dodatka (to je razlika v dioptrijih med območji za opazovanje razdalje in za delo na bližnji razdalji), pri napetosti namestitve pa je potrebno predpisati dodatno zdravljenje.
Način delovanja:
Pon-pet: od 8.30 do 19.00
Sob: od 8.30 do 17.00
Sonce: zaprto
(C) Vse pravice pridržane
S polno odgovornostjo lahko rečemo, da je namestitev ocesa eden najpomembnejših mehanizmov, ki zagotavljajo preživetje ljudi.
Celoten optični sistem očesa bi bil neučinkovit, če bi glavna leča-leča ostala statična, jasna vizija pa bi bila mogoča le na strogo določeni razdalji.
Objektiv lahko spremeni svojo lomno sposobnost in postane bolj konveksen ali gladil. To se doseže z napetostjo ali sprostitvijo ciliarne mišice. Objektiv je suspendiran v očesu na številnih "niti", ki tvorijo cimetni vez. Ta snop povezuje lečasto kapsulo in ciliarno mišico.
Mehanizem namestitve (spremembe optične moči leče) se izvaja na naslednji način: napetost cilijalne mišice vodi do sproščanja kapsule, leča postane bolj zaokrožena (povečuje se optična moč), medtem ko sprošča ciliarno mišico, ligament podpira običajno napetost kapsule. Prilagoditev poteka refleksno, takoj ko se razdalja do predmeta spremeni in se izgubi jasnost slike na mrežnici - »žarišče«.
Vendar pa tudi namestitev objektiva ni neomejena. Obstajajo tako imenovane bližnje meje in nadaljnje točke jasne vizije. Razlika med optično močjo, ki je potrebna za osredotočanje na te točke, je opredeljena kot količina namestitve.
Nastanek leče se pojavi poleg ravni brezpogojnega refleksa tudi pod vodstvom živčnih centrov v okcipitalnem in motoričnem področju možganske skorje. Tu se signal iz optičnega živca preoblikuje in prenese na okulomotorico, zaradi česar se spremeni ton prilagodljivega mišičja.
Fiziologija procesa vključuje napetost / sprostitev te mišice. Parasimpatični živčni sistem povzroča krčenje mišičnih vlaken, simpatični učinki - njegovo sproščanje in zavirajo kontraktilno sposobnost ciliarne mišice.
Pogled na predmete iz bližine je zavestno dejanje in ga doseže človekova volja. V tem primeru pride do številnih procesov, ki omogočajo osredotočanje žarkov iz predmeta v osrednjo jamo mrežnice. Poleg spreminjanja ukrivljenosti leče obstaja konvergenca oči - njihovo zmanjšanje, da se zagotovi presečišče vizualnih osi na tesno razporejenem predmetu.
V oftalmologiji se te motnje imenujejo kratkovidnost (bližnjevidna oseba ima dober vid v bližini) in hiperopijo (daljnovidnost je dobra vizija daleč).
Bolezni nastanitve so lahko naslednje vrste: krči, paraliza, prezbiopija.
Ko govorimo o paralizi prilagoditvene sposobnosti oči, govorimo o njeni popolni odsotnosti. Glavni vzrok kršitev je poraz strupenih snovi ali zdravil, ki vplivajo na prenos živčnih impulzov, paraliza okulomotornega živca, drugih nevroloških bolezni.
Prekomerna namestitev je krč ciliarne mišice, ki se pojavi, ko oko poskuša pogledati nekaj zelo blizu ali v slabih svetlobnih pogojih. Splošna telesna utrujenost, dolgotrajno duševno delo, pomanjkanje kisika, neuspešen položaj vratu in glave lahko privedejo tudi do spontanega spazma.
Tudi to stanje lahko povzročijo močna miotična zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje glavkoma.
Pogosto otroci in mladostniki ne govorijo o krčenju, temveč o šibkosti nastanitve, ki je lahko prirojena ali pridobljena iz stalnega preobremenitve - pisanja in branja - blizu oči, zastrupitve in bolezni centralnega živčnega sistema.
Presbiopija je praviloma motnja, ki se pojavi s starostjo, v kateri so izgubljeni fiziološki mehanizmi nastanitve zaradi distrofičnih sprememb v cilijarnih mišicah oči. Postopna zamenjava mišičnih vlaken z vezivnim tkivom preprečuje njihovo normalno krčenje in spremembe ukrivljenosti leče. Slabost nastanitve ne dopušča, da bi videli blizu, toda daleč postavljeni predmeti so jasno vidni. Razvita prezbiopija.
Poleg tega spremembe, povezane s starostjo, vplivajo na samo lečo - nastanejo katarakte, pojavijo se sklerotične spremembe in kapsula objektiva postane manj prilagodljiva in elastična.
Klinična manifestacija tega je premakniti najbližjo točko najčistejšega vida. Norma pri otroku, ki je star 10 let, je 7 cm, pri 20 letih - 10 cm, v naslednjih 10 letih se razdalja poveča na 14 cm, po 45 letih pa ima večina ljudi jasen vid na razdalji 45 cm od oči. Pri starosti 60 let se najbližje in nadaljnje točke približujejo in so na enaki razdalji, določitev prostornine nastanitve pa ni mogoča.
Študija nastanitve lahko temelji na subjektivnih občutkih in objektivnih kazalnikih.
Kako določiti najbližjo točko, v kateri vizija ostaja jasna? Vsakdo lahko samostojno določi najmanjšo razdaljo, na kateri lahko pogleda na objekt blizu, ta položaj ustreza maksimalni namestitvi (subjektivni občutek).
Objektivno je možno izmeriti količino nastanitve s pomočjo vladarja in tabele Sivcsev ali Duan ali Shapovalova.
Najnovejše meritve so najbolj natančne in dajejo stabilne vrednosti z večkratnimi meritvami. Izražen je bil obseg relativne namestitve v dioptrih. Prav tako dodatno izmerite višino nastanitve. Oči ga lahko uporabijo kot rezervo. Zaradi teh meritev je mogoče zaznati kršitev skladnosti nastanitve in konvergence, ko ena od oči ne sodeluje pri ogledu predmetov blizu.
Najbolj napredna metoda za danes velja za računalniško namestitev, ki omogoča kvantitativno in kvalitativno opis funkcionalnosti ciliarne mišice, spremljanje dinamike v teku zdravljenja.
Na splošno se pri pregledih oči opravijo naslednje meritve: določitev širine (površine) nastanitve (v linearnih izrazih), določitev prostornine nastanitve (v dioptrijskih vrednostih), določitev napetosti namestitve, določitev bivalne rezerve za bližino.
Ker je mehanizem, ki zagotavlja nastanitev, povezan z delom cilijarne mišice, je povsem res, da polnjenje oči pomaga pri treniranju tega dela očesa.
Utrujenost prilagoditvene mišice izhaja predvsem iz statičnega stresa med dolgotrajnim ogledom bližnjih predmetov, usposabljanje nastanitve pa je sestavljeno iz dinamične napetosti in sprostitve.
Eno oko je zaprto. Na odprto počasi vstavite besedilo v drobnem tisku, na taki razdalji, dokler besedila ni mogoče razlikovati. Nato se, kolikor je mogoče počasi, umaknejo tisto, kar je bilo napisano, in ga poskušajo jasno videti na najkrajši možni razdalji. Cikel prileta in razdalja se ponovi za 5 minut za vsako oko, pri čemer se odmori vsaki 2 minuti. V času počitka je pogled usmerjen "onkraj obzorja", najboljši način za oddaljenost je pokrajina zunaj okna. Skupne vaje delajo 3-krat na dan.
Vaja je ohraniti jasno sliko vizije o besedilu, ki je postavljena na najbližjo točko jasne vizije. Razdalja do očesa se ne spremeni, čas izpostavljenosti je približno dve minuti. Odmor je narejen za eno minuto, med katero je pogled usmerjen tudi na oddaljene predmete.
Potrebno je stati na oknu, vstaviti majhno besedilo v najbližjo točko jasnega pogleda, vendar tako, da je obzorje mogoče gledati nad njim. Nato za deset sekund pogledajo besedilo, nato pa za isti znesek - na obzorju, poskušajo pogledati predmete v daljavi. Vaja se ponovi pet minut, po možnosti trikrat na dan.
Dober rezultat dobite, če v eni seji opravljate eno vrsto treninga in jih izmenjujete ves dan.
Vendar pa se mora izbira vaj posvetovati s svojim zdravnikom, ker lahko tehnike, ki pomagajo pri sočasni hiperopiji, povzročijo napredovanje kratkovidnosti ali drugih stranskih učinkov.
Ena stvar je jasna - da bi ohranili učinkovito nastanitev, je treba spremljati razmere, v katerih delajo vaše oči, in jim pogosto dati počitek.
http://glaziki.com/glazah/akkomodaciya-glazaNastanitev je odvisna od sposobnosti očesa, da prilagodi strukturo mišic glede na to, kaj želi oseba videti - predmet, ki je blizu ali daleč od njega. Oftalmologija preučuje ta pojav, da bi preprečila napačno in resnično kratkovidnost, pa tudi prostor daljnovidnosti.
Razumeti, kaj to pomeni, morda celo otroka, pobrati svinčnik in ga držati ob obrazu. Če v tem trenutku pogledamo nekje daleč stran, se nam svinčnik zdi kot zamegljenost. Toda takoj, ko se njegov pogled osredotoči na njega, bo oseba spet opazila gladke črte, barvne odtenke in druge podrobnosti teme. Oko, ali bolje rečeno leča, spremeni svojo obliko, da možganom pošlje jasno sliko.
V nekaterih primerih so težave z vidom gensko prenosljive bolezni. Negativne spremembe v stanju mišičnih očes se pojavijo tudi v procesu staranja zaradi preobremenitve vidnih organov in zaradi utrujenosti človeškega telesa kot celote. V tem primeru so upoštevane naslednje kršitve:
Včasih je kot preventivni ukrep smiselno izvesti smučarsko in računalniško perimetrijo očesa, da bi ugotovili nastajajoče očesne bolezni.
Kot je dobro znano, ima zdravo oko zmožnost, da »doda« dobavo dioptrij za enako dobro razlikovanje podrobnosti bližnjih in oddaljenih predmetov. Določitev količine namestitve omogoča razumevanje števila teh delcev.
Dolgoročna študija vprašanja je privedla do oblikovanja tabele, ki prikazuje normativ obsega za vsako starostno obdobje. Razlog za verodostojnost potencialnih bolnikov je bil precej nejasni simptomi kršitev:
Absolutna
Merjeno za vsako oko posebej s posebnimi napravami. Oblikovanje teh naprav predvideva prisotnost zmanjševanja (spreminjanja zaznavanja) leč. Zahvaljujoč takšni opremi lahko v enem koraku pregledate točke bližnje in daljne jasne vizije.
Relativno
Meri se bipolarno, kar pomeni, da je v procesu analize vključena moč obeh organov vida. Ta način je sestavljen iz uporabe besedilne tabele (četrte vrstice) in posebnih leč. Preizkušanje na bolniku, diagnostika razkriva skrajne kazalnike jasnega vida v dioptrih.
Za izračun rezerve vizualnih možnosti in za identifikacijo sprememb se opravijo številni zdravniški pregledi. Naprave, kot so proxy meter, ergograf, optometer, pomoč za lokomotorje, pomagajo zdravnikom določiti končne vrednosti intervala vidnosti objekta na bližnjih in daljnih razdaljah, računalniške nastavitve pa samodejno izračunajo večino parametrov.
Po naravi izvedbe se diagnostične metode delijo na dinamične (testni predmet se približuje organu oči, da se razkrije skrajna točka jasnega vida) in statična (razdalja med testerjem in očesom je konstantna). Vsaka vrsta ima svoje prednosti in slabosti, vendar pomaga enako dobro ugotoviti tudi kršitve organa.
Dinamične metode so bogate z različnimi testnimi elementi, ki jih zdravniki uporabljajo za preučevanje reakcije očesa na približek:
Statične metode so tiste, kjer se predmet ne premakne v test, ampak se spremeni iz pozitivnih v negativne leče v poseben okvir pred vizualnim organom. Stalež tako kompenzira svoj nadaljnji stres.
Očesni test se v našem življenju najde kot profilaksa (v šoli ali med rutinskim pregledom sposobnosti) in zanj se lahko obrnemo tudi v primeru kršitev.
Razmislite o 8 znanih metodah, uporabljenih za proučevanje sprememb v vidnem stanju.
Nazaj na kazalo
Pomaga določiti lokacijo skrajnih vidnih točk daleč in blizu. Za izvedbo pregleda, morate tabelo D. A. Sivtsev za merjenje vidne ostrine ali proximeter - naprava z ravnilom in objemko. Delovanje naprave je odvisno od smeri merjenja:
Pri tem se uporabljajo linearne vrednosti, saj gre za dejansko razdaljo. Formula za izračun je razlika največjega in najmanjšega intervala, pri katerem pacient jasno vidi testerja. Nična referenčna točka je oko subjekta. Pri slabovidnosti opazimo naslednje spremembe:
Za izračune je potrebno poznati bližnje in daljne točke jasne vizije. Za določitev njihovega položaja uporabite optometer. Naprava ima lestvico, na kateri diagnostika premakne testni predmet. S pritiskom na vzvod bolnik označi trenutek, ko je bil jasno viden, nato pa - ko je slika postala zamegljena (lom).
Izračun prostornine je razlika klinične lomne ali prepoznavne točke najbolj oddaljenega objekta in točke prepoznavanja najbolj približne. Za vse kazalnike bo vrednost dioptrija.
Delo uporablja standardno oftalmološko tabelo z besedilom. Na osebo, ki je postavila okvir z zamenljivimi lečami. Če jih spreminjamo iz pozitivnega v negativni v korakih po 0,5 dioptrije, se določijo skrajni kazalniki. Posebnost je, da sta oba očesa vključena v pregled.
Vsota oddaljenih in približnih točk, pri katerih je bolnik jasno videl besedilo in bo želena vrednost. Za ugotavljanje kršitev, ki so bile eksperimentalno določene, se zaloge preverijo glede na tabelo.
Da bi povprečna oseba delala dolgo časa brez težav na kratki razdalji od oči z opremo, papirjem, detajli, je potrebno, da je pozitivni del dvakrat večji od negativnega.
Pri pregledu se uporablja refraktometer ali skiascope, da se določi oddaljenost jasnega vida na daljavo. Napetost se izračuna z odštevanjem največjega intervala, za katerega pacient vidi predmet iz fiksne točke ametropije. Vse vrednosti se merijo v dioptrih.
Za razliko od večine metod preučevanja problema se ergografija nanaša na objektivni tip. Za analizo stanja očesa uporabite posebno napravo - ergograf. S povečanjem obremenitve vidnega organa v bližnjem obsegu, tehnik preveri stanje in reakcijo ciliarne mišice. Odčitki so prikazani kot ergogram - krivulja, ki opisuje sposobnost očesa za prilagajanje. Ergogrami so 4 vrste: prva govori o normalnem delovanju cilijalne mišice, ostalo pa o postopnem poslabšanju.
Izhajajoč iz imena je očitno, da za izvedbo diagnostike po tej metodi uporabljajo namestitvene merilnike - avtomatizirane naprave, ki istočasno uravnavajo delo dražljajev in pritrjujejo reakcijo oči na njih v obliki grafičnih krivulj. Zahvaljujoč tem napravam namestite:
Postopek je visokotehnološki, zato formule, tehtnice in merilne naprave niso potrebne za izračun. Računalniška diagnostika vam omogoča, da hitro in z največjo natančnostjo dobite odgovor. Oprema izvaja večino funkcij naprav, ki se uporabljajo v zgoraj navedenih raziskovalnih metodah. Njegova cena ni majhna, zato si lahko teh tehnik privoščijo le specializirane oftalmološke klinike.
Nazaj na kazalo
Študija nastanitve poteka z namenom, da se preveri zdravje oči, kot tudi ugotovi njihova utrujenost, izvede korekcija ametropije, spremlja stanje aparature in odkrije patologije v svojem delu.
Nastanitev je sposobnost oči, da zagotovijo jasno in razločno podobo predmetov, ki so na različnih razdaljah od mrežnice. Ko je namestitev sproščena, se vizija vzpostavi na oddaljeni točki in ob napetem se vizija vzpostavi na najbližji točki.
Spremembe nastanitve lahko povzročijo nekatere kršitve:
Strokovnjaki opredeljujejo naslednje metode za študij nastanitve:
S pomočjo te tehnike poteka definicija oddaljenih in bližnjih točk jasne vizije. Za identifikacijo teh točk se uporablja tabela Sivtsev.
Za izračun širine uporabimo posebno formulo, po kateri se širina določi z odštevanjem vrednosti bližnje točke od vrednosti oddaljene točke gledanja. Pri meritvah se uporabljajo linearne vrednosti.
Določitev prostornine se izvede po naslednji formuli: razdalja blizu točke se odšteje od oddaljenosti oddaljene točke. Merjenje se izvaja v dioptrih.
Za učinkovitejšo oceno dela vizualnega aparata uporabimo metodo ergografije. Uporablja se za določanje funkcionalnosti ciliarne mišice pri obremenjevanju oči z bližnje razdalje. Fiksiranje podatkov se izvede v obliki grafičnih zapisov, ki določajo učinkovitost določene mišice.
Ta postopek je tehnika pregleda strojne opreme. Za preučevanje vidnega organa se uporablja prilagoditveni merilnik (avtomatizirana naprava). To so umetno ustvarjene spodbude, ki so posledično zabeležile odgovore na svoje oči. Rezultati so prikazani kot krivulje.
Najsodobnejša laboratorijska metoda pregleda je upravljanje računalniške namestitve. Med raziskavo se uporablja aparat.
Vse obstoječe raziskovalne metode se lahko združijo v dva pogojna tipa:
Glede na to, kako poteka raziskava, dodelite relativne in absolutne nastanitve:
Računalniki doma in v šoli, mobilni telefoni, interaktivne table, elektronski učbeniki povzročajo motnje v delovanju mišičnega sistema oči ali nastanitve.
Sodobna metoda raziskovanja nastanitve - računalniška namestitev - omogoča natančnejšo opredelitev odkritih kršitev, diferenciacijo optične korekcije in nadzor dinamike zdravljenja naših bolnikov.
Nastanitev je funkcija očesa, zaradi česar je mogoče videti predmete, ki se nahajajo na daljni, srednji in bližnji razdalji. S stalnim vizualnim delom, blizu osebe, se običajno razvije prekomerni ton bivanja, v katerem so očesne mišice v stalni napetosti. Ta pogoj je treba zdraviti, vendar je bolje, da ga ne dovolimo. Sodobna metoda raziskovanja nastanitve - Priporočljivo je, da se nastanitev izvaja pri bolnikih z vsemi oblikami kratkovidnosti, s hiperopijo, z vizualno utrujenostjo, računalniškim sindromom, prezbiopijo (starostno-daljnovidnost).
V slednjem primeru stopnja izgube nastanitve pomaga pri izbiri pravih očal za bližnje, v primeru napetosti nastanitve pa predpiše dodatno zdravljenje. Ta diagnostična metoda je posebej pomembna za vse zdravnike, ki se ukvarjajo z zdravljenjem nastanitvenih motenj pri otrocih z miopijo. Le celosten pristop k temu problemu in kombinacija zdravil in funkcionalnih tehnik lahko popravita in ustavita napredovanje kratkovidnosti.
Študija poteka ločeno z vsakim očesom. Pacientu so predstavljeni vizualni dražljaji v načinu, ki simulira vstavljanje negativnih očal z močjo od 0,5 do 5,0 dioptrij. (to je postopno povečanje obremenitve mišičnega sistema). Spremembe loma očesa se zabeležijo na računalniškem zaslonu v obliki barvnega stolpičnega diagrama. Višina elementov grafikona omogoča presojo velikosti namestitvenega odziva na prikazano spodbudo, stabilnost in enakomernost namestitvene napetosti. Barvna paleta (zelena, rumena, oranžna in rdeča barva) odseva frekvenco nihanja tonov prilagodljivih mišičnih vlaken v procesu njenega zmanjševanja. Fiziološko upoštevajte frekvenco od 50 do 62 na minuto (zelene in rumene barve Accomogram).
Pogostost 64 na minuto in več (oranžna in rdeča barva) kaže na spastično krčenje mišičnih vlaken, kar je patologija.
Metoda računalniške namestitve omogoča ne le kvantitativno, temveč tudi kvalitativno oceno nenormalnosti v delovanju očesnih mišic in kontroli njihovega stanja v času zdravljenja.
Za nastanitveno raziskovalno metodo nastanitve v računalniškem centru Promed se lahko prijavite na telefon 022 71-92-52.
http://www.oftalmo.md/ru/acomodometria-ru/Zhukova, A.V. Egorova "Nastanitev".
Vodnik za zdravnike. 2012
Accemodografija je sodobna objektivna metoda za preučevanje stanja ciliarne mišice. Lahko se izvaja v načinu pregledovanja (SCR), v polnem načinu (AMF), kot tudi v načinu dodajanja (ADD). Omogoča vam določitev diagnoze, dinamično opazovanje, diferencialno predpisovanje korekcije in zdravljenja vida, vrednotenje rezultatov zdravljenja in spremembo sestankov. Priporočljivo je, da namestite bolnike z vsemi oblikami kratkovidnosti, s hiperopijo, z vizualno utrujenostjo, računalniškim sindromom, prezbiopijo. V slednjem primeru stopnja izumrtja nastanitve pomaga pri pravilni izbiri količine dodatka in, ko se uporabi napetost nastanitve, predpiše dodatno zdravljenje.
Avtomatski ref-keratometer Righton Speedy-i K-model
Vabimo paciente k študiji nastanitve po metodi namestitve v osrednjem salonu na Taganki na naslovu: Zemlyanoy Val 54 zgradba 2.
Telefon za informacije in predregistracijo bolnikov: 8-495-748-04-55. Lahko se obrnete na glavnega zdravnika z vprašanji.
OPTIK CITY, dr. Abugova Tamara Davydovna 8-915-252-11-06 ali [email protected]
Slabost nastanitve.
Priporočljiva so očala z namestitveno podporo in progresivno, irifrin 2,5%, laserska in elektrostimulacija, refleksoterapija, fizioterapija, masaža, vadba doma in v sobi za otroško očesno oskrbo, zdravljenje v zdravilišču.
Pin.
Priporočajo se popravki glede na vrsto loma, medtem ko se nastanitev zmanjša, očala z namestitveno podporo (vključno s progresivnim), M-holinolitiki - tropicamid, ciklopentolat v kombinaciji + kalcij, Vit.D., Dicvertin, selen, cink, lutein, beta -karoten, borovničev antocianozidi, domače vaje, strojna obdelava, Vizotronic, zdraviliško zdravljenje.
Nastanitveni krč.
Ni popolne korekcije, priporočajo se cikloplegiki v kombinaciji z 2,5% irifrina, sedativi, funkcionalno in strojno zdravljenje, psihoterapija, zdraviliško-zdraviliško zdravljenje.
V naši kabini ob st.m. "Taganskaya" se lahko prijavite za računalniško namestitev na telefonu. (495) 748-04-55. Po pregledu boste na roke prejeli barvno karto, zdravniški zaključek z opisom ugotovljenih kršitev in priporočila.
http://www.optic-city.ru/blog/blogcat_zabota_o_zrenii/blog_kompyuternaya_akkomodografiya/Vizija Naprava za oči
www.eye-focus.ru
Računalniška namestitev v primerih in primerih
Zhukova Olga Vladimirovna,
Doktor medicinskih znanosti, glavni pediatrični oftalmolog regije Volga
Samara Regional Clinical Oftalmološki
Bolnišnica poimenovana po T.I. Eroshevsky
Za oceno stanja namestitvenega aparata očesa na recepciji oftalmologa se uporabljajo tradicionalne metode - določitev obsega absolutne namestitve, relativne rezerve nastanitve in rezervacij nastanitve. Te metode je opisal Avetisov E.S. (1986) in AI Dashevsky (1973) in temelji na določitvi stopnje povečanja refrakcije očesa ob predstavitvi vizualnega dražljaja na bližnji razdalji. Te metode so subjektivne in kvantitativne.
Danes bomo govorili o metodi kvantitativne ocene odzivnosti nastanitve in kvalitativni oceni dela ciliarne mišice - upravljanju računalniške namestitve.
Možnost objektivne ocene delovanja ciliarne mišice se je pojavila v povezavi s prihodom aparata Righton Speedy-K, ki beleži tako vrednost namestitvenega odziva kot kvalitativne značilnosti stanja ciliarne mišice.
Nedavno so študije pokazale, da ton vlaken ciliarne mišice ves čas niha. Te nihanja imenujemo prilagodljive mikro fluktuacije, imajo posebno frekvenco in so sestavljene iz nizkofrekvenčnih in visokofrekvenčnih komponent. Različna frekvenca mikroflutacij je prikazana na sprejemniku s stolpci različnih barv: zelena odseva območje 50-56 mikro fluktuacij na minuto, rumena - 58-62 mikro fluktuacij na minuto, oranžna in rdeča - 64 in višja. Najbolj fiziološki so »zelene in rumene črte«, to je frekvence od 50 do 62. To pomeni, da je višja frekvenca znak patološkega stanja ciliarne mišice.
Visoko frekvenčno območje je 50-80 mikro fluktuacij na minuto, kar je klinično pomembno pri teh mikroflutacijah.
Vse bolj se pojavlja v državi računalniških sprejemnikov, zdaj lahko najdete slike akomodogramov v znanstvenih člankih v medicinskih revijah, na internetu, in jaz vam bom povedal, kako jih interpretirati.
Na diapozitivu lahko vidite, da je študija izvedena monokularno, t.j. za vsako oko posebej. V tem primeru je treba drugo oko zapreti z nalepko. Mimogrede, na tem diapozitivu je drugo oko bolnika odprto in to je napaka, ker Če se na primer prikaže stena sosednjih predelov, bo diagnostični vzorec popačen.
Moram reči, da prilagajanje dela korak za korakom. Korak je merjenje loma očesa, to je prilagodljiv odziv z določeno enako prilagodljivo spodbudo. Naslednji pomožni dražljaj se razlikuje od prejšnjega za 0,5 dioptrov.
Pred vami je "tematski akodogram", ki je naveden v navodilih in spremni dokumentaciji za nastanitev. Tj razložil, kaj je tu sestavljeno.
In to je tisto, kar je narisano. Prvič, sprejemnik deluje kot avtorefraktometer, kar pomeni, da določa lastno refrakcijo očesa. Ni treba posebej poudarjati, da je treba to raziskavo izvesti brez kakršne koli cikloplegije. V nasprotnem primeru ne bomo prejeli nobenih diagnostičnih podatkov.
Lastna refrakcija očesa se odraža na vrhu slike in izolina na dnu.
Naprava predstavlja dražljaj v obliki slike in je predstavljena v načinu, ki simulira postavitev negativne leče na oko od 0,5 do 2 dioptriji v intervalih s polovično dioptrijo. In na dnu vidite številke, ki niso 0,5. 1.5..., vendar vidite skupno vrednost med lastnim lomom in predstavljenim dražljajem, to je nastali trenutek.
Torej smo ugotovili, da je obseg loma, obseg prilagoditvenega odziva, izražen v dioptrih, izražen v harmonogramu v obliki črt. Barva je ključnega pomena. Nižja kot je frekvenca mikro fluktuacij, bolj bo zelena bar. Če na akodogramu prevladuje rdeča barva, to pomeni konvulzivne, spastične kontrakcije cilijnih mišičnih vlaken z zelo visoko frekvenco.
Accodomograme lahko analiziramo ne le kvalitativno, ampak tudi kvantitativno. Razvili smo veliko število parametrov, ki jih lahko analiziramo. Najpogostejši in najzanimivejši je koeficient prilagoditvenega odziva, to je razmerje med obsegom prilagoditvenega odziva na obseg prilagoditvenih spodbud. Običajno velikost odziva na nastanitev nikoli ne doseže dražljaja nastanitve. Še posebej pri visokih vrednostih predstavljenega dražljaja, včasih pri nekaterih vrednotah vidimo pristop k enakosti, vendar je močnejša predstavljena spodbuda, večja je ta razlika. Običajno je velikost odziva od 0,5 do 2, 5 velikosti predstavljenega dražljaja. Ta razlika v tuji literaturi se imenuje »Zamuda nastanitve«. Osebno mi ni všeč ta izraz, jaz bi rekel, da ni "časovni zamik" v času, ampak "zamik" v amplitudi. Težko je reči, kaj pojasnjuje ta pojav, nadaljujemo razprave o tem vprašanju in dokler ne pridemo do predhodnega sklepa, ki je pogojno pojasnjen s prisotnostjo naravnih aberacij (npr. Roženice). In ko se doseže določena jasnost pri razlikovanju med spodbudami in povečanjem odziva na nastanitev, se ne razvije več jasnosti. Vidimo to točko ne kot točko, temveč kot nekakšen rahlo zamegljen predmet, vendar je to dovolj za oko, in ni smiselno nadaljnje prilagajanje očesa, in tako optimizira njegovo delo.
Pojdi naprej. Prilagoditveni odziv (na prilagoditev) naj se postopoma poveča. Če vidite poravnavo, tj. odgovor najprej narašča in nato strmo pade, potem pa kaže na nestabilnost nastanitve, ki prav tako ni norma.
Drugi diagnostični kazalnik je povprečna frekvenca mikro fluktuacij, ki naj bi se ujemala z normalnimi mejami.
Na diapozitivu vidite katalog nastanitve zdravega očesa - celotno območje je skoraj zeleno, postopno naraščanje odziva na nastanitev, povprečna frekvenca mikro fluktuacij.
In to so primeri patoloških akodogramov. S slabostjo nastanitve, kot tudi s PIN-om v ozadju kratkovidnosti, lahko pride do takšne slike, ko je namestitev nizka v amplitudi, ki se v dinamiki ne povečuje, čeprav se s frekvenčnimi lastnostmi PINA povečajo.
Pri prezbiopiji praktično ni odziva na namestitev (kar vidimo na sliki).
Naslednja slika je primer patološke namestitve (morda krči), tj. konvulzivna ostra kontrakcija cilijnih mišičnih vlaken z zelo visoko frekvenco.
Za kaj lahko uporabljamo računalniško nastanitev?
Da bi ocenili stanje namestitve v času ankete, da bi ugotovili, s čimer se ukvarjamo, še posebej, da bi razlikovali PIN od krča. Poleg tega lahko uporabimo adjodograf za nadzor zdravljenja. Še posebej, ko smo opravili delo na proučevanju učinka Irifrina na nastanitev, smo ugotovili, da če vkapanje 2,5% irrifrina v mesecu ne povzroči bistvenega zmanjšanja subjektivne refrakcije, se izboljšajo lastnosti prilagoditvenega odziva. To postane stabilno in enotno, tako pri otrocih kot pri odraslih. To je spremljevalni program odrasle osebe z astenopičnim sindromom, ki dolgo časa dela na računalniku, s težavami z glavoboli, solzenjem, bolečinami in krči v očeh. Torej so se ti simptomi po zdravljenju z iFryrinom zmanjšali.
Poleg tega nam lahko upravljanje nastanitve pomaga pri izbiri možnosti popravljanja, recimo, iste kratkovidnosti. Na primer, vemo, da je v zadnjih letih vprašanje, kakšne popravke je treba uporabiti - stalno polno, stalno nepopolno, progresivno, bifokalno...
Nekdo pravi, da ni potrebno popravljati. Mimogrede, obstaja nekaj bolnikov, ki kategorično zavračajo nošenje očal (še posebej otrok). In videl sem več takih bolnikov z vidom 0,1, pri katerem kratkovidnost ne napreduje in ostane na ravni 2,5-3. To se tudi zgodi.
Torej, kaj storiti in kdo je prav?
Zdaj bom dala majhen klinični primer. Mama osmletnega fanta se je obrnila na mene, ki je pred kratkim imela ostrino vida, spomladi je končal drugi razred. Fant je prišel v tem stanju: ostrina vida 0,3-0,4. Kratkovidnost je bila določena na 0,75. Pokazali so recept za 0,75 točk, ki ga je zdravnik napisal iz najbližje optike, za trajno nošenje. Kaj misliš, da imamo opraviti s tem? Verjetno gre za običajno prenapetost nastanitve. In tak način zdravljenja bolnika (očala za trajno nošenje) bi rekel, prezgodaj.
Kaj menite, katere raziskovalne metode je treba izvajati pri tem bolniku?
Atropinizacija bo dodeljena? Bomo? In mislite, da ne potrebujete? O tem vedno obstaja nesoglasje. Atropin je vedno pomanjkljivost. Tako lahko na primer uporabite ciklomed. Še posebej, če ne leži v oddelku, ampak gre v šolo. Ciklomirana kapljica za določitev loma, vendar je verjetnost vrnitve PIN po zožitvi zenice dovolj velika.
V tem primeru smo storili drugače. Ker je bilo to konec šolskega leta, ni bilo praktično nobenega razreda v drugem razredu, vzpostavili smo tečaj optično-refleksnega treninga za otroka (po Daševskemu) proti vkapanju 2,5% irifrina. Tečaj je obsegal 12 postopkov (v 2 tednih).
To se je zgodilo po tečaju: Ostrina 0,7-0,8, preostala navadna presežna napetost namestitve -0,25D. Nismo imenovali cikloplegikov, niso "mučili in mučili nastanitve", ker ima zadostno funkcionalnost. Priporočamo, da še naprej zakopavate 2,5% ifrifina, za delo pa za učne ure doma - očala +0,5. To smo naredili temu otroku. Morda imate druge predloge.
S čim nam lahko pomaga nastanitev? Pri izbiri popravka. Vedno pravim, da je popravek lahko popoln, nepopoln, stalen in nestalen, toda glavna stvar je, da mora biti individualna. Namestitev nam bo pomagala prilagoditi ta proces. Opravili smo nekaj raziskav (pogojno sem ga imenovala senzibilizirana nastanitev) s korekcijo poskusov, testnim okvirjem. Bali so se, da ne bo delovalo, vendar se je izkazalo. In kaj se je zgodilo?
Bolnik je star 14 let z blago kratkovidnostjo. Ko je imela neobdelano kodo PIN, nato pa je prišla v kratkovidnost, se je padanje vizije začelo že zdavnaj. In dekle je prišel na sprejem v takem stanju, prosil, da napišete očala.
Ugotovili smo, da je za to primerna marža, ki je bila 3,5 dioptrija. Uporabljena korekcija za bližnjo. V nadaljevanju bomo govorili o korekciji za bližino. Strinjam se z mojimi kolegi iz Sankt Peterburga (prof. V. Brzesky), ki opažajo, da nam, ko se ukvarjamo s kratkovidnostmi, zakaj bi ga »oblekli« v daljavo? Zakaj mu ne bi dopustili, da bi dobro videl svet okoli nas? Popravek za razdaljo je lahko popoln, toda za bližnje - ni vsakdo dobro prenašan.
V tem primeru lahko vidite, da bolnik dobro prenaša korekcijo približno 6 let
tabela vrstic: normalno pomirljivo sliko vidimo z gladkim naraščanjem, z
dobre amplitude in normalne frekvence. In zdaj v vrstici 8,
Poglejte, nekaj spazmodičnih opomb, to je presežek odziva nad dražljajem,
povečane frekvence. In temu otroku, kljub slabi stopnji kratkovidnosti, sem
Ne bi dodelil trajnega popolnega popravka. Za šolo lahko podate popravek v vrstici 6,
za kino - celotna razdalja, to je možnosti.
In to je bolnik z zmerno kratkovidnostjo. Mimogrede, želim povedati, da so ti valji, ki jih vidimo na diapozitivu, neke vrste fiziološki. To pomeni, da so vsi ti otroci pravilni do enega brez valja, samo s sferami. Najmanj je treba razpravljati o teoriji, da moramo v primeru kratkovidnosti vedno popolnoma popraviti kateri koli astigmatizem. To ni predmet naše razprave. Nazaj na primer.
Pri tem dekletu, ki ima relativno dioptrije s povprečno stopnjo kratkovidnosti, ima korekcija 6 vrstic dober akodogram, čeprav z nizko amplitudo kljub enakomerni rasti, vendar 9-10 vrstic tabele, tj. popolna korekcija, daje normalizirano prilagodljivo sliko, skoraj nič drugačnih sprejemljivih zdravih oči. To pomeni, da je takšnemu otroku povsem mogoče zagotoviti popoln popravek.
Naslednji primer je ista kratkovidnost povprečne stopnje pri 11-letnem otroku. Z zalogami 3 dioptrij, s korekcijo na 5-6 vrstici - poravnava ni najboljša, vendar v vsakem primeru s fiziološko frekvenco, in na liniji 8-9 - tako spastični odziv, astenopija, t.j. bolnik te korekcije ne prenaša blizu črte 8-9.
Z visoko kratkovidnostjo. Poglejte, tukaj so pričakovani rezultati, kolegi. Otroci z visoko stopnjo kratkovidnosti verjetno ne bodo doživeli popolne popravek za bližnjo, niti ni vredno poskusiti. Glej, 5-6 vrstica je prenesena, že 7-8 vrstica - ne. In potem - ni nikakršnega prilagodljivega odziva. Slika je vsekakor jasna.
Želim, da bi vsi imeli sprejemnika. Ker, ko ga imate, boste dobili pravi užitek od dela in enostavnosti določanja in popravljanja slabovidnosti vaših pacientov. Računalniška namestitev vam omogoča, da temeljito diagnosticirate stanje namestitve, njeno učinkovitost, ocenite njene dinamične spremembe, tudi med zdravljenjem.
http://www.detskoezrenie.ru/spetsialistam/v-pomosch-oftalmologu/kompyuternaya-akkomodografiya-v-sluchayah-i-primerah-zhukova-olga-vladimirovna/Skoraj vsak izmed nas je vsaj enkrat opazil, da se po dolgem branju, dolgem delu na računalniku ali prakticiranju obrti, bolečini in pekoči v oči, vizija začasno poslabša, slika postane zamegljena.
Znano je, da intenzivna napetost očesnih mišic vodi v njihovo nepremičnost in atrofijo. Zaradi tega so kršeni naravni mehanizmi usmerjanja očesa na predmete okolice, ki se nahajajo na različnih razdaljah.
Ti mehanizmi se imenujejo namestitev očesa, napake pri delu - nastanitvene motnje. V tem članku bomo poskušali podrobno analizirati mehanizem, kako deluje in kakšne kršitve so možne.
Nastanitev - sposobnost človeškega očesa, da lomi svetlobne žarke tako, da enako dobro vidi tako blizu in na srednjih in dolgih razdaljah.
Namestitvena enota vključuje 3 glavne elemente:
Če se pojavi potreba, da se oseba pregleda blizu, se cilijalna mišica napne, nasprotno pa se cinični ligament sprošča. Obenem je objektiv upognjen. Ko se osredotočimo na predmete stran, se zgodi nasprotno: cilijarna mišica se sprosti in leča postane bolj gladka.
Postopek bivanja nadzoruje živčni sistem. Parasimpatična delitev je odgovorna za ciliarno mišico in simpatično za zinov snop. To pomeni, da oseba ne more samostojno upravljati tega mehanizma - vsa dejanja se odvijajo samodejno, brez našega znanja.
Razdalja med najbližjim in najbolj oddaljenim predmetom, ki jo oseba zlahka vidi, se imenuje razdalja namestitve.
Razumemo vrste nastanitve
Absolutna nastanitev je prilagoditev fokusiranju na določeni razdalji, ki jo izvede eno oko brez sodelovanja drugega.
Relativna namestitev je proces prilagajanja, ki se izvaja z obema očesoma skupaj.
Reflex nastanitev - avtomatska prilagoditev loma, ki podpira sposobnost očesa, da brez prekinitev dobro vidi okoliške predmete.
Proksimalna namestitev je proces prilagajanja, ki se začne, če se zadevnemu predmetu približa vsaj 2 metra.
Tonična namestitev je proces, ki se pojavi z namestitvenim aparatom v odsotnosti kakršnega koli dražljaja.
Da bi preverili, ali postopek namestitve poteka normalno, je bilo razvitih več testov in testov:
Postopek namestitve očesa je lahko naraven in patološki moten. Naravni vzroki motenj nastanitve:
Patološki vzroki vključujejo:
Obravnavamo glavne vrste nastanitvenih motenj, ki imajo največji klinični pomen.
Sprostitev nastanitve je nenamerna kontrakcija mišic, ki je odgovorna za osredotočanje na bližnje predmete, tudi če ni potrebe po tem. To stanje imenujemo tudi lažna kratkovidnost zaradi popolne podobnosti simptomov. Žal brez pravočasnega zdravljenja se lažna kratkovidnost spremeni v resnično.
Obstaja več vrst motenj nastanitve v očesu.
Sprostitev nastanitve je na drugem mestu med vsemi oftalmološkimi boleznimi po kratkovidnosti in predstavlja približno 20% ljudi, ki iščejo zdravniško pomoč. 80% primerov so šolarji nižjega in srednjega razreda.
To je posledica visoke obremenitve oči v šoli in fizioloških značilnosti vidnih organov mladostnikov. Bolezen se zdravi z zdravili in operacijo.
Prilagodljiva astenopija je stanje, za katero je značilno prekomerno napetost cilijalne mišice, ko se poskuša osredotočiti na bližnje predmete.
Kršitev se kaže v nezmožnosti branja besedila, napisanega z drobnim tiskom, vztrajnih glavobolov, tinitusa, omotice, ki ga spremlja slabost in bruhanje.
Ljudje z astigmatizmom so najbolj dovzetni za to motnjo nastanitve. Popravek stanja se izvede z nošenjem posebnih očal.
Pares nastanitve spremlja tudi nezmožnost osredotočanja na predmete, ki se nahajajo blizu drug drugega. Pri proksimetriji se ugotovi, da je najbližja točka jasnega vida predaleč.
Pareza nastanitve se razvije zaradi pareze ciliarne mišice. Značilno je, da je ta kršitev povezana z neftalmološkimi vzroki: poškodbe možganov, lezije, strupene zastrupitve.
Namestitvena paraliza nastopi iz istih razlogov kot pareza, vendar cilijalna mišica postane popolnoma nepremična. Bolniki s to obliko bolezni popolnoma izgubijo sposobnost branja. Pares in paraliza se hitro razvijejo in brez zdravljenja normalni vid postane nemogoče obnoviti.
Presbiopija je naravna starostna kršitev mehanizma nastanitve, ki se običajno imenuje tudi starostno videnje. Presbiopija se razvije zaradi dejstva, da leča izgubi svojo elastičnost in ne more več projicirati svetlobnih žarkov na mrežnico. Starostna ostrina se popravi z izbiro posebnih kontaktnih leč ali očal.
Na splošno lahko metode zdravljenja za vse nastanitvene motnje razdelimo v štiri glavne skupine:
Za preprečevanje motenj upoštevajte te smernice.
Za zmanjšanje verjetnosti razvoja nastanitvenih motenj je treba slediti preprostim pravilom:
Predstavljamo vam naslednji videoposnetek:
http://moezrenie.com/poleznoe/vsjo-pro-akkomodatsiyu-glaza.html