Ko se tekočina oči v steklastega telesa začne pritiskati na mrežnico, beločnico in žilnico, se raven intraokularnega tlaka poveča. Pogosto se v očesu pojavijo boleči občutki. Kaj je očesni tlak? Zakaj obstaja, kako meriti in kakšne metode zdravljenja obstajajo?
Intraokularne tekočine imajo pomembno vlogo v človeškem vidnem sistemu. Vtok in iztekanje tekočine omogočata vlaženje oči, tako da lahko celoten vizualni aparat deluje gladko.
Ko pride do okvare v telesu, pride do motenj prenosa očesne tekočine in pritiska na stene bele in okrogle lupine. V medicini se to imenuje Oftalmotonus.
Zaradi normalnega očesnega tlaka ima zrnje celo sferično obliko, vendar lahko povečanje ali zmanjšanje tlaka povzroči izgubo te oblike. V medicini ima pomembno vlogo sprememba intraokularnega tlaka.
Kršitev dotoka in iztoka steklaste tekočine lahko privede do okvare optičnega sistema. Praviloma je ostrina vida poslabšana, kar vodi do razvoja glavkoma. Kronična patologija vodi do popolne izgube vida.
Dotok in odtekanje očesne tekočine poteka skozi limfni sistem. Če je prenos tekočine moten, celoten vidni sistem ne bo prejel ustrezne prehrane. S tem se moti presnova in ustvarja ugodno okolje za razvoj patogenih bakterij.
Normalni intraokularni tlak - ne več kot 10-25 mm Hg. Pri zdravi osebi raven očesnega tlaka nikoli ne pade ali se ne poveča.
Kako izmeriti intraokularni tlak s pomočjo katerih naprav? Da bi to naredili, morate ugotoviti, zakaj se lahko spremeni raven pritiska, kateri simptomi se spremljajo in kako se ton vrne v normalno stanje.
Zvišan pritisk intraokularne tekočine spremlja aktivni pretok krvi. Glavni simptom sprememb v očesnem tlaku je izrazita mreža krvnih žil (kapilar). S kroničnim pritiskom lahko kapilare počijo.
Obstajajo 3 vrste intraokularnega tlaka: labilni, stabilni in prehodni. V prvem primeru se raven IOP večkrat spremeni, vendar se vedno vrne v normalno stanje.
S stabilnim tlakom se raven tona redno dviguje in tlak se ne vrne na normalne vrednosti, ampak se le poslabša. Prehodno je enkratno povečanje Ophthalmotonusa, vendar se raven vedno vrne v normalno stanje.
Oftalmotonus je neposredno odvisen od hormonskih ravni in delovanja živčnega sistema. Ko je eden od teh mehanizmov kršen, opazimo povečanje intraokularnega tona.
Glavni vzroki za povišanje tlaka so redni stresi (prekomerno delovanje vizualnega sistema, delo s finimi motoričnimi veščinami, dolgotrajno branje in delo na računalniku). Poleg tega se lahko raven intraokularnega tlaka dramatično poveča z intrakranialnim pritiskom, odpovedjo srca in ledvic.
Drugi vzroki za zvišan ton:
Pogosto so opaženi glavoboli v čelnih in časovnih režah. Kronični pritisk postopoma priteče v oči, pojavlja se občutek stiskanja in bolečine v očesu.
V spremstvu neprijetnega občutka nelagodja, s hitro utrujenostjo, zmanjšana ostrina vida. Povišana raven intraokularnega tlaka vpliva na obtočni sistem, zato pogosto kapilare štrlijo na površino steklastega telesa in konjunktive.
V nekaterih primerih tlak povzroča omotico, slabost in refleks gag.
Glavni vzrok za pojav je nizek krvni tlak ali hipotenzija. Kot tudi zmanjšanje intraokularnega tlaka se pojavi na ozadju poškodb (prodirajoče in neprepustne rane, okužbe, opekline, tujki).
V prvi fazi se lahko pojavi glavobol, pogosto utripajoč, kar daje prednjemu delu. Nato ostrina vida postopoma upada, pojavita se omotica in slabost.
Pogosto zaradi nelagodja je oseba v stanju omedlevice. Kronični nizek krvni tlak lahko zmanjša velikost zrkla. V zadnji fazi se pojavi atrofija tako samega očesa kot celotnega vidnega sistema.
Veliko ljudi se sprašuje: »Kaj je intraokularni tlak, kako se meri in kakšni kazalniki pomenijo normo?«. To storite tako, da uporabite tri metode:
Brezkontaktna metoda merjenja intraokularnega tlaka. To storite tako, da pacient vzame fiksni položaj 5 minut. Praviloma je taka naprava podobna majhnim elektronskim tehtnicam s teleskopsko roko, ki je opremljena z merilno napravo.
Določitev stopnje IOP je odvisna od minutnega volumna transportirane tekočine v oko in od koeficienta odtoka. Če je bilo prej s pomočjo ročnih instrumentov potrebno samostojno izračunati raven tonov, zdaj pa elektronski sistem opravi vse delo.
Ta metoda je priljubljena in neboleča. Poleg tega se uporablja za določanje tumorjev, katarakte, dislokacije leče.
Brezkontaktna in najbolj natančna metoda merjenja tona. Naprava je videti kot majhen ročni skener, ki lahko meri pravi očesni tlak.
Načelo delovanja naprave je preprosto: uporablja se dovod zraka do zrkla, ki ne povzroča neugodja ali bolečin. Vse, kar potrebujete, je, da se sprostite, pritrdite glavo v pnevotonometer in si na označeni točki na napravi ogledate nekaj minut.
Brezkontaktni tonometer izvede vse meritve neodvisno.
Ta metoda je več kot 100 let omogočila merjenje intraokularnega tlaka. To je metoda merjenja kontaktov, ki lahko povzroči bolečino in neprijetno nelagodje. V ta namen je vsak bolnik začel zakopavati anestetik v oko v raztopini (npr. Monokain).
Postopek merjenja je potekal v več fazah:
Glavna značilnost tehnike je poslikana teža. Načelo je preprosto: širši in večji odtis odtisa, nižja je raven IOP in manjši je odtis, višji je očesni tlak.
Prvi dve metodi se pogosto uporabljata v sodobni medicini. Uporaba Maklakovljevega tonometra postopoma izgubi svojo vrednost zaradi možnih kontraindikacij. Na primer, zaradi alergijske reakcije na anestetik, vnetnih procesov v zrku.
Kako merimo IOP, lahko izvedemo preko videa:
Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.
http://glaza.online/issled/vgd/vnutriglaznoe-davlenie.htmlBolniki na recepciji po merjenju pritiska očesa in točkovanju priljubljenih številk sprašujejo: »Ali je to normalno? Ni visoka? In kaj naj bi bilo? Nekatere kategorije bolnikov, in sicer tiste, ki imajo glavkom, poznajo njihovo število in hitrost. Poglejmo, kaj je intraokularni tlak, kako ga pravilno izmerimo in kako se uporablja za to, kot tudi njegovo normo.
Intraokularni tlak je moč tekočine v očesu, ki ohranja njeno obliko in zagotavlja stalnost kroženja hranil.
Od kod prihaja vsa intraokularna tekočina (vodna žrela) in na kakšne načine teče iz oči?
BB se oblikuje podnevi z določeno hitrostjo (1,5-4,5 μl / min), ki vsakih 100 minut posodobi vsebino sprednje kamere. Ponoči se tvorba tekočine zmanjša za polovico. Tekočina se sprosti zaradi kombinacije aktivnih in pasivnih procesov (difuzija, ultrafiltracija, izločanje). Približno 70% humorja se aktivno izloča iz epitelija brez pigmentov v procesih ciliatornega telesa. Za ta proces je najpomembnejši prevoz natrija.
Kot je znano, cilijarni epitelij nima neodvisne inervacije, krvne žile cilijarnega telesa so obilno opremljene s simpatičnimi vlakni, preko katerih delujejo antiglaukomatična zdravila kot simpatomimetiki in B-blokatorji.
Mehanizmi za uravnavanje sproščanja intraokularne tekočine še niso popolnoma razumljeni. Podatkov, ki bi potrjevali pospeševanje tvorbe vodne humorja pri bolnikih z POAG (odprtim glavkomom), ni.
A vsebuje BB krvne plazme, vendar bolj hipertonično in nekoliko bolj kislo (pH = 7,2). Vsebuje veliko količino askorbinske kisline, 15-krat višje kot v plazmi. In zelo nizka vsebnost beljakovin. Kot tudi elektroliti, proste aminokisline, glukoza, natrijev hialorunat, kolagenaza, norepinefrin, imunoglobulin G.
Obstajata dva načina za izpust tekočine:
Do 90% eksplozivov uide skozi vozilo, v kanal Schlemm in še naprej v episklealne žile. Ta odtočna pot je odvisna od tlaka. Povečana odpornost na odtok, povezana s starostjo ali patološkim procesom, zahteva višji pritisk za vzdrževanje stalne hitrosti odtoka, kar povzroča povečanje intraokularnega tlaka. Vsaj 50% odpornosti je lokaliziranih na ravni jukstacanalikularnega odseka nosilca, domneva se, da je pri glavkomu odpornost na tej ravni previsoka. Približno 10% odtoka eksplozivov pade na uveoskleralno pot. BB teče skozi intersticijske prostore cilijarne mišice v supraciliarni in supraaraknoidni prostor, nato pa sledi skozi blato ali vrtinčne vene. Uveoskleralni odtok ni odvisen od pritiska in se s starostjo zmanjšuje.
(Slika 1.1) Tekočino izloča ciliarni epitelij, ki se iz ovinka leče zvije iz zadnje komore v sprednjo komoro. Skozi trabekularno mrežico pride vodica do vstopa v Schlemov kanal in zapusti sprednjo komoro. Nato pride do zbirališč in žil episclera. Največja odpornost na odtok se pojavi na ravni trabekularnega omrežja. Del vodne humor zapusti oči skozi supraaraknoidni prostor, ki se imenuje uveoskleral ali alternativna pot iztoka.
(Slika 1.2) Eksplozivi skozi kanal Schlemm vstopajo v zbiralne kanale (bele), ki se izpraznijo v žile veznice. Te anastomoze so vidne kot "vodene žile" konjunktive.
(Slika 1.3) Trabekularno omrežje (TS) sestavljajo notranji lamelarni in zunanji rešetkasti (yukstakanalikulyarnogo) oddelki. Lamelarno omrežje je nadalje razdeljeno na uvealni del (ki se nahaja med skleralnim drobcem in korenino irisa) in delom roženice-sklerale (med roženico in skleralnim drobcem). Lamelarni del sestoji iz plošče vezivnega tkiva z okvirom elastičnih in kolagenskih vlaken, prekritih s trabekularnimi celicami. Jukstacanalikularno območje nima kolagenskih svežnjev in je sestavljeno iz elastične mreže in celičnih plasti (mrežnih celic), obdanih z medcelično snovjo. Ciliarna mišica je pritrjena na skleralni in notranji del trabekularne mreže.
Načelo temelji na deformaciji okrogle lupine pod vplivom zunanjih sil (tonometer). Obstajata dve vrsti deformacij roženice:
Za vsakodnevno tonometrijo se uporabljajo tandemizator Goldman, Maklakov tonometer, paskonski dinamični konturni tonometer ali različni tipi brezkontaktnih tonometrov. Za presejanje ali domačo uporabo, transpalpebralni PRA-1 tonometer in indukcijski tonometer I-Care tipa TA01i.
Tonometrija je lahko dveh vrst: kontaktna in brezkontaktna.
# 1 Vrednost IOP je mogoče prepoznati s palpacijo, ki vključuje dve vrsti:
Priporočljivo je palpati obe očesi. Za ovrednotenje in zapisovanje teh rezultatov se uporablja Bowmanov 3-točkovni sistem. Ta metoda ni presejalna.
# 2 Applanation tonometrija po Maklakovu (ANN. Maklakov leta 1884)
Po anesteziji na roženici je na površino roženice postavljena standardna teža 10 gramov, njena oblika pa je podobna votlemu kovinskemu valju dolžine 4 cm, s široko podlago z vložki iz belega porcelana s premerom 1 cm na dveh straneh. Po sterilizaciji se površina grezila premazuje z barvo (collargol z glicerinom), bolnik leži na kavču, zdravnik s palcem in kazalcem odpre veke in jih čvrsto zadrži, s pomočjo posebnega ročaja pa se teža spusti na roženico. Pod vplivom teže uteži se roženica deformira (sploščena) in barva se izpere na mestu dotika. Na površini teže ostane krog, ki ustreza kontaktnemu območju teže in roženice. Dobljeni odtis se prenese na list papirja, ki je namazan z alkoholom.
Te meritve zdravnik objavi po primerjanju območja odtisa z merilnim ravnilom. V tem primeru je manjša površina kroga, višja je raven IOP-ja. Ta metoda merjenja se imenuje tonometrična (Pt). Tudi teža 5, 7,5, 10 in 15 gr vključuje komplet. Za oceno tlaka pri merjenju s pomočjo standardne teže se uporabi nova vrstica pravega nivoja IOP (P0), ki ga je razvil A.P. Nesterov in E.A. Egorov). (slika 1.4)
# 3 Pri večini metod (na primer po Goldmanu) se uporablja načelo ropeljice (aplanacija), ki temelji na dejstvu, da je za ravnanje roženice potrebna sila, sorazmerna z IOP, ki ohranja ukrivljenost roženice.
Dejstva za zdravnike:
Goldmanov tonometer ima aplanacijsko površino 3,06 mm 2, v kateri učinek površinske napetosti izključuje vpliv togosti roženice. Globina depresije je manjša od 0,2 mm, izloči se 0,5 ml vodne mečice, IOP pa se poveča za največ 3%, kar nima kliničnega pomena. Aplanacijska glava ima prosojni center, v katerega je vgrajena prizmatična podvojna naprava.
Pred pregledom se opravi anestezija roženičnega epitela, ki se obarva s fluoresceinom, tako da je viden meniskus solzilne tekočine okoli aplanacijske glave. Prizma je osvetljena pod kotom z modro svetlobo špranjske svetilke, roženica je pregledana skozi aplanacijsko glavo, ki je na koncu študije ostala na površini roženice. Sila, uporabljena za poravnavo roženice, se postopoma povečuje s pomočjo kolesa, nameščenega na dno naprave, in merjeno v milimetrih živega srebra.
# 4 Transplantalna tonometrija
Razlika te metode v odsotnosti neposrednega stika z roženico. Zaradi gibanja palice v prostem padcu in stika z elastično površino zgornje veke. Ko se steblo dotakne v času merjenja IOP, pride do hitre kompresije očesnih membran, zlasti bele.
TGDts-O1 "PRA" tonometer omogoča doseganje rezultatov v mm Hg, kar ustreza pravemu IOP. Merjenje z uporabo tega tonometra se lahko izvede v ležečem položaju in sedenju.
Nespojni aplanacijski tonometri (pneumotonometrija) uporabljajo potisni zrak, ki deformira roženico in določi čas, potreben za določeno sploščitev roženice. Ta čas je sorazmeren z IOP. Natančnost te meritve se z naraščanjem IOP zmanjša. Glavna prednost je pomanjkanje stika s površino očesa, kar odpravlja verjetnost prenosa in ne zahteva lokalne anestezije, zaradi česar je ta metoda idealna za presejanje. Številke od 9 do 21 mmHG so normalne za pneumotonometrijo, vendar niso vedno zanesljive, saj ne upoštevajo vseh biofizikalnih lastnosti roženice.
Perkinsov tonometer - ročna različica naprave, ki uporablja princip Goldmanove prizme. Naprava stoji na pacientovem čelu, fluoresceinski obroči pa se gledajo skozi konveksno lečo, povezano s prizmo. Naprava se pogosteje uporablja za merjenje IOP pri otrocih, ki so pod anestezijo, ali pri bolnikih, ki ne morejo sedeti pred režo.
Analiziranje pridobljenih podatkov tonometrije upošteva absolutne vrednosti ravni IOP, dnevna nihanja, razlike v očesnem tlaku med očmi in ortostatska nihanja. Dnevna nihanja v ravni IOP, kot tudi njegova razlika med očmi ni višja od 2-3 mm Hg. in v redkih primerih doseže 4-6 mm Hg. Višja kot je povprečna raven IOP, višje so lahko dnevna nihanja IOP.
Na primer, pri bolnikih z začetno normalno stopnjo IOP 17-18 mm Hg (očesni tlak 17-18 mm) nihanja ne smejo presegati 4-5 mm Hg, pri bolnikih z začetno stopnjo 23-24 mm. mm Hg normalna nihanja so lahko 5-7 mm Hg. Pri bolnikih z glaukomom psevdoeksfoliacije je značilen večji razpon dnevnih nihanj (do 8-13 mm Hg), pri bolnikih z glavkomom normalnega tlaka pa lahko ostane znotraj povprečnih normalnih vrednosti (do 5 mm Hg).
Glavne vrste nihanj ravni IOP so lahko naslednje:
Zanimivosti: med Japonci je povprečni IOP 11,6 mm Hg, med prebivalci Barbadosa - 18,1 mm Hg. IOP je pri starejših bolnikih višji.
Na merjenje IOP z metodami aplanacije vpliva debelina centralne roženice (CTR), ki se razlikuje tudi pri različnih ljudeh. Raziskava za merjenje debeline roženice se imenuje pachymetry ali corneometry, ta metoda bo obravnavana nekoliko spodaj. (Pri izdelavi Goldmanovega aplanacijskega tonometra naj bi bila debelina roženice 520 μm. Pri manjši debelini bodo rezultati meritev podcenjeni, z večjo debelino precenjene. laserske intervencije na roženici.) Bolj debelejša je roženica.
Na osnovi regulacije IOP leži nastajanje vodne humor in njeno sproščanje:
Opozoriti je treba, da je pri ljudeh s primarnim glavkomom odprtega kota IOP od 17.00 do 19.00 normalno, od 19.00 do 21.00 pa hitro narašča. To kaže na pomembnost pogostih meritev IOP med zdravljenjem. Kirurško zdravljenje glavkoma znatno zmanjša cirkadiane nihanja.
Študije hidrodinamike očesa omogočajo pridobitev kvantitativnih značilnosti proizvodnje in iztoka iz očesa. Za oceno rezultatov zdravljenja se trenutno uporablja tonografija. Ko se izmeri tonografija: koeficient izhlapevanja svetlobe (C) vlage v komori, minutni volumen (P) humorja, dejanska raven IOP (P)0) in Becker's Ratio (kb). Študija se lahko izvede po poenostavljeni shemi (v skladu z AP Nesterov). V tem primeru se raven IOP dvakrat dosledno meri z 10 grami gr. Nato nastavite težo 15 gramov za 4 minute. Po takem stiskanju se merilni valj obrne in ponovno izmeri raven IOP z obremenitvijo 15 g.
Elektronska tonografija zagotavlja natančnejše podatke o hidrodinamičnih kazalnikih očesa. To je podaljšana tonometrija (4 min) z uporabo elektronske tonografije. Metoda anestezirane kapljice (alkaine, inocain) je nameščena na težo, beleženje pretoka tekočine in izpis podatkov v napravo. Med študijo dobimo naslednje podatke: normo ravni očesnega tlaka (P0 = 10 do 21 mm Hg), koeficient odtoka lahkotnosti (CLO - norma za bolnike, starejše od 50 let - več kot 0,13). Drugi kazalniki: F (pretok tekočine) = ne več kot 4,5 in KB (Beckerjev koeficient) - ne več kot 100 (tabela 1.1).
Pachymetry je metoda za merjenje debeline roženice na eni ali več točkah. Preučevanje debeline roženice poteka po dveh glavnih metodah: optični in ultrazvočni (stik in potopitev). Študija debeline roženice je potrebna za korekcijo indeksov tonometrije prognoze možnega napredovanja glavkoma. Povprečna debelina roženice v optičnem območju (CTR) za posameznike se spreminja v širokem razponu, povprečje za ženske je 551 mikronov, za moške pa 542 mikronov. Dnevne spremembe kazalnikov razvojnih ciljev novega tisočletja so v povprečju približno 6 mikronov.
Trenutno se, v skladu s kazalniki pachymetry, RPK na splošno razvrsti v:
Hkrati je pogojna dodatna delitev tanke in debele roženice v:
Tabela 1.2 prikazuje okvirne korektivne ukrepe za razlago razmerja med razvojnimi cilji tisočletja in ravnijo IOP.
Tabela standarda IOP 1.2
Pachymetry se ne sme uporabljati pri otrocih z edemi in distrofijami roženice ter po refraktivnih posegih na roženico. Ugotovljeno je bilo zmanjšanje vpliva debeline roženice v optičnem območju za naslednje vrste tonometrije: pnevotonometer -> Goldman tonometer, Maklakov tonometer. Upoštevati je treba tudi ekstremna odstopanja razvojnih ciljev novega tisočletja od povprečne populacijske norme, zlasti v primerih domnevnega glavkoma normalnega intraokularnega tlaka ali v primerih očesne hipertenzije.
V naslednjem članku boste spoznali patologijo intraokularnega tlaka in kako jo diagnosticirati.
http://aimswear.ru/norma-vnutriglaznogo-davleniya-vgd/Eyeball je okrogli rezervoar, napolnjen s tekočino, ki ni stisnjena. Intraokularni tlak (IOP) je posledica delovanja elastičnih sil, ki se pojavijo v membrani očesa, ko so raztegnjene.
Raven intraokularnega tlaka (IOP) se lahko določi približno (s palpacijo) ali z instrumenti (tonometri).
Razlikovati je treba naslednje različice IOP:
Vloga normalnega IOP v očesni fiziologiji:
Dolgotrajna hipotenzija in hipertenzija očesa povzročata hude posledice do smrti očesa.
Razlikujte stopnjo pritiska v očesu in nihanja okoli ravni. Nivo IOP je določen s kroženjem očesne vlage v očesu in tlakom v episklealnih žilah:
Rpribližno = F / C + Pv, kjer je rpribližno - IOP, F - minutni volumen intraokularne vlage, C - koeficient lahkotnosti odtoka, P v - pritisk v episklealnih žilah.
Stopnja IOP se poveča, ko se premaknemo iz navpičnega v vodoravno in še posebej v položaj Trendelenburg in ko se žile vratu stisnejo zaradi povečanega venskega tlaka.
Nihanja IOP okoli ravni so odvisna od sprememb v krvnem polnjenju intraokularnih žil in zunanjega pritiska na zrklo. Obstajajo tri vrste nihanj ritmičnih IOP okoli ravni:
Utripanje, stiskanje očesa z orbikularno mišico ali z zunanjimi mišicami zrkla bo za kratek čas povečalo IOP, masiralo oči in zmanjšalo vensko kongestijo.
Statistično normalni IOP se giblje od 9 do 21 mm Hg. (povprečno 15-16 mm Hg). Ima dnevne in sezonske razlike. Porazdelitev IOP v populaciji je asimetrična (nakopičena na desni) in ima dva vrhova pri 15 in 17 mm Hg. V starosti se povečuje asimetrija porazdelitve. Več kot 3% zdravih posameznikov ima IOP nad 21 mm Hg.
Regulacija očesnega tlaka
Vsako oko je prilagojeno določeni ravni IOP (ravnovesni tlak), ki jo podpirajo pasivni in aktivni mehanizmi. Ko se IOP poveča, se iztočni tlak in filtracija tekočine iz očesa povečata, in ko se IOP zmanjša, se odtekanje intraokularne vlage zmanjša in vzpostavi ravnotežni tlak.
Aktivni mehanizmi regulacije IOP niso dobro razumljeni. Možna prizadetost hipotalamusa, nadledvičnih žlez, avtonomnega živčnega sistema in lokalnih avtoregulacijskih mehanizmov.
Oftalmotonometrija
Merjenje IOP temelji na pridobivanju deformacij zrkla pod vplivom zunanjega vpliva
Vrednosti deformacije (S), sil, ki delujejo na oko (W) in IOP (Pt), so med seboj povezane z naslednjim razmerjem:
Razvrstitev tonometrov. Vsi tonometri so razdeljeni na naprave:
Oftalmotonometri, ki se uporabljajo v Ruski federaciji:
Približna (palpatorna) študija. Izvaja se s fiksnim položajem glave in pacientom navzdol. V tem primeru zdravnik položi kazalec obeh rok na očesno jabolko skozi kožo zgornje veke in izmenično pritisne na oko. Nastajajoči taktilni občutki (skladnost različnih stopenj) so odvisni od stopnje intraokularnega tlaka: višji je tlak in močnejša je zrkla, manjša je mobilnost njegove stene. Tako je IOP določen na naslednji način:
Ta metoda študija IOP se uporablja samo v primerih, ko je nemogoče izvesti instrumentalno meritev: za poškodbe in bolezni roženice, po kirurških posegih z odprtjem zrkla. V vseh drugih primerih uporabite tonometrijo.
Aplanacijska tonometrija. V naši državi je ta študija izvedena po metodi, ki jo je predlagal A. N. Maklakov (1884), ki zajema postavitev standardne teže 10 g na bolnikovo roženico (po kapljični anesteziji) na površino roženice. ki je razširjen in opremljen s površinami mlečno belega porcelana s premerom 1 cm Pred merjenjem IOP so ta območja prekrita s posebno barvo (mešanico collargola in glicerina), nato pa se s pomočjo posebnega nosilca teža spusti na roženico odpre se s prsti zdravnikovega oči bolnika, ki leži na kavču.
Pod vplivom teže uteži se roženica sprime in barva se umije na mestu stika z blazinico. Na tehtalni blazinici ostane krog brez barve, ki ustreza kontaktni površini mase teže in roženice. Rezultat tiskanja iz teže ploščadi se prenese na papir, ki je vlažen z alkoholom. V tem primeru je manjši krog, višji je IOP in obratno.
Za pretvorbo linearnih vrednosti v milimetre živega srebra je S. S. Golovin (1895) sestavil tabelo na podlagi kompleksne formule. Kasneje je B. L. Poliak te podatke prenesel v transparenten merilni ravnalec, s katerim lahko takoj dobite odgovor v milimetrih živega srebra na točki, blizu katere se prilega odtis teže tonometra.
Vtisna tonometrija. Ta metoda, ki jo je predlagal Schioetz, temelji na načelu vstavitve roženice s palico s konstantnim prerezom pod vplivom teže različnih uteži (5,5; 7,5 in 10 g). Velikost nastalih depresij roženice je določena v linearnih vrednostih. To je odvisno od teže uporabljene teže in stopnje IOP. Za prevajanje meritev v milimetre živega srebra se uporabljajo nomogrami, pritrjeni na napravo.
Vtisna tonometrija je manj natančna kot aplanacija, vendar je nepogrešljiva v primerih, ko ima roženica neravno površino.
Trenutno so pomanjkljivosti kontaktne ploskve tonometrije popolnoma odpravljene zaradi uporabe sodobnih brezkontaktnih oftalmičnih tonometrov različnih izvedb. Uvedli so najnovejše dosežke na področju mehanike, optike in elektronike. Bistvo raziskave je, da se od določene razdalje do središča roženice očesa preiskuje doza stisnjenega zraka v tlaku in prostornini. Zaradi vpliva na roženico nastopi deformacija in spremeni se interferenčni vzorec. Narava teh sprememb določa raven IOP. Take naprave omogočajo merjenje IOP z visoko natančnostjo, ne da bi se dotaknili zrkla.
Študija hidrodinamike oči (tonografija). Metoda omogoča pridobitev kvantitativnih značilnosti proizvodnje in iztoka iz očesa intraokularne tekočine. Najpomembnejši med njimi so: koeficient lahkotnosti vlage v odtoku (C) (običajno ne manj kot 0,14 (mm 3 -min) / mmHg), minutna prostornina (F) vodne očeske (približno 2 mm 3 / min) ) in pravi IOP od Ppribližno (do 20 mm Hg).
Izvajanje tonografije z napravami različne kompleksnosti, do elektronske. Lahko pa se izvede v poenostavljeni različici Kalf-Plus z uporabo aplanacijskih tonometrov. V tem primeru se IOP najprej izmeri z uporabo zaporednih uteži mase 5; 10 in 15 g. Nato namestite majhno težo 15 g s čisto blazinico na sredino roženice 4 minute. Po tem stiskanju se IOP ponovno izmeri, vendar se uteži uporabljajo v obratnem vrstnem redu. Nastale sploščene kroge merimo z Polyakovim ravnilom in v skladu z uveljavljenimi vrednostmi zgradimo dva elastokruta. Vsi nadaljnji izračuni so narejeni z uporabo nomograma.
Glede na rezultate tonografije je mogoče razlikovati retencijsko (skrajšanje poti iztoka tekočine) oblike glavkoma iz hipersekrecijske (povečana produkcija tekočine).
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/intraocular-pressure.htmlPogosto se lahko po delu na računalniku počutite utrujene, suhe in goreče oči. Takšno stanje je pogosto znak povečanega očesnega pritiska, ki vodi do različnih oftalmoloških bolezni.
Zato je pomembno pravočasno odkriti alarmne simptome, zdravljenje odraslih pri patologiji pa ne bo zahtevalo veliko truda.
Vsako sekundo določena količina tekočine teče v organe vida, nato pa odteka. Kršitev tega postopka je vzrok za kopičenje vlage, ki povzroča visok očesni tlak.
Hkrati se deformirajo majhne posode, ki uravnavajo odtekanje tekočine, in hranila prenehajo iztekati v vse dele očesa, kar povzroča uničenje celic.
To se dogaja pod vplivom številnih dejavnikov, med drugim:
Pogosto se patologija pojavlja pri ženskah med menopavzo. Odstopanja od norme so lahko posledica kajenja in izpostavljenosti etanolu, visokega vnosa soli, pomanjkanja mineralov in vitaminov.
Spremembe očesnega tlaka so enako pogoste pri obeh spolih. Njegovo povečanje je opaziti predvsem pri ljudeh po 40 letih.
Zvišan IOP lahko poškoduje optični živec.
Tlak oči se meri v milimetrih živega srebra. Upoštevati je treba, da se njegova številka lahko razlikuje glede na čas dneva. Zvečer je ponavadi nižja kot zjutraj.
Stopnja intraokularnega tlaka pri odraslih (tabela)
Včasih je povišan pritisk individualna značilnost osebe in se ne obravnava kot patologija.
Pri odkrivanju in zdravljenju očesnih bolezni so pomembne ultra-natančne meritve tlaka, saj lahko celo rahlo odstopanje kazalcev povzroči resne posledice.
Obstaja več načinov za določitev očesnega pritiska v bolnišnici.
Odvisno od načela vpliva so kontakt in brezkontaktni.
Merjenje stika
V prvem primeru je površina očesa v stiku z merilno napravo, v drugem - ne.
Brezkontaktna metoda za merjenje IOP
Oftalmologi uporabljajo eno od metod:
Neodvisno opredelitev patologije doma je nemogoče.
Običajno se rahlo povečanje očesnega pritiska ne pokaže sam in oseba ne opazi sprememb. Simptomi patologije se pojavijo glede na resnost bolezni.
Nekateri simptomi so značilni za progresivno bolezen:
V primeru hudega povišanega pritiska oseba ne more več opravljati svojega običajnega dela, besedilo je težko prebrati z drobnim tiskom. Z okužbo ali vnetnim procesom pri pacientu je prišlo do spuščanja oči, pomanjkanja sijaja.
Zdravljenje zahteva le znatna nihanja intraokularnega tlaka, ki vplivajo na ostrino vida.
Za zdravljenje povečanega IOP-ja zdravnik običajno predpisuje tablete in kapljice za glavkom in očesni tlak. Zmanjšujejo nastajanje intraokularne tekočine, odpirajo dodatne načine za odtok. Hkrati je pomembno ugotoviti vzrok za patologijo in usmeriti zdravljenje, da bi odpravili glavni problem.
Danes so priljubljena naslednja zdravila za lajšanje očesnega pritiska:
Vsa ta orodja je treba uporabljati pod strogim nadzorom zdravnika, saj lahko celo zmanjšajo normalni pritisk. Ne prekoračite predpisanega odmerka.
S povečanim IOP je treba upoštevati preventivne ukrepe, in sicer:
Ne odpisujte utrujenosti oči na običajno pomanjkanje spanja, saj lahko ta težava povzroči razvoj nevarne patologije in povzroči slepoto. Pri prvem znaku povečanega očesnega pritiska se je treba posvetovati z optom. Veliko lažje jo je obravnavati v začetni fazi.
Indeksi očesnega tlaka pomembno vplivajo na splošno zdravje osebe. Pozna diagnoza Ophthalmotonus je začetek poti do pojava in napredovanja glavkoma, kar povzroči popolno izgubo sposobnosti za vid.
Spremljanje indeksov intraokularnega tlaka je obvezen postopek za ljudi, starejše od 40 let. Pokažimo, kakšne so nevarnosti, povezane z nepravilnostmi IOP, diagnostičnimi metodami in vrednostjo oftalmološkega tonusa, ustreznimi normami.
Intraokularni tlak je pritisk tekočine zrkla na stene očesa. Vloga oftalmotonusa je določena z ohranjanjem oblike in anatomskih značilnosti očesa, s čimer se ohranja stabilen pretok krvi v tkivih.
Kazalniki IOP, ki je norma, se gibljejo od 10 do 25 mm Hg. Dnevno nihajo v različnih smereh. Največji vrh je na začetku jutra, saj naj bi ob koncu dneva oči počivale od prejete obremenitve.
Previsoka vrednost IOP povzroči smrt celic, ki so odgovorne za fotosenzitivnost, zaradi česar se kakovost vida stalno zmanjšuje.
Če je živček stisnjen, je oskrba s kisikom in hranili motena. Posledica tega bo atrofija vidnega živca in izguba kakovosti vidne sposobnosti. Posledice so lahko nepopravljive.
Nizke vrednosti IOP bodo posledica motenega krvnega obtoka v vizualnem sistemu, kar vodi do atrofije očesnega tkiva. Na koncu lahko bolnik popolnoma slep.
V začetnih fazah razvoja nenormalnih indeksov očesnega tlaka skoraj ni nobenega neugodja, vendar pozna pritožba na oftalmologa v večini primerov ne pušča možnosti za vrnitev polnopravnega vida.
Napihnjen intraokularni tlak je začetek poti do razvoja bolezni glavkoma. Bolezen zahteva operacijo. Pogosto je posledica za bolnika popolna izguba sposobnosti za vid.
Zmanjšan intraokularni tlak je opažen s poškodbami organov vida, dehidracije očesnih tkiv, endokrinih bolezni, zasvojenosti z drogami in sepse.
Ob prisotnosti bolezni je obvezno opraviti študijo indeksov intraokularnega tlaka:
Poleg tega je določitev kazalcev intraokularnega tlaka potrebna ob prisotnosti dejavnikov:
Oftalmologi razlikujejo tri stopnje IOP:
Kazalniki, ki ne povzročajo zaskrbljenosti za odraslega pacienta, se gibljejo v razponu 18-30 mm Hg. Dnevna nihanja IOP v območju 2-3 mm Hg. Ne povzročajte strahu zdravnikov, saj je na začetku dnevne svetlobe najvišji vrh IOP.
Dejavniki, ki vplivajo na povišane vrednosti intraokularnega tlaka, so dedna patologija, prekomerna vsebnost tekoče snovi v očesni kapsuli, spremembe, povezane s starostjo, motnje organov v sečilih, nestabilen odtok tekočine v očesu, bolezen glavkoma.
Glaukom lahko sprožijo:
Napihnjene vrednosti oftalmotonusa so razdeljene tudi na:
Najpogosteje je odstopanje posledica patološkega razvoja očesa, poškodb jabolčnega očesa in kirurškega posega.
Vzroki za nizek IOP so tudi:
Palpacija jabolka daje približno oceno stanja IOP. Tehnika se pogosto uporablja za poškodbe organov vida in po operaciji, ko ni mogoče pridobiti meritev z instrumentalno metodo.
Opredelitev IOP s prsti pomeni, da pacient sedi s spuščenimi vekami. Zdravnik, ki drži roke na čelnem delu pacientove glave, s kazalcem pritisne na jabolko očesa in s tem določi stopnjo gostote blata.
Stabilni IOP v normalnem območju nakazuje občutek majhnih impulzov. Trdota in gostota zrkla kaže povečan IOP, njegova mehkoba pa se zmanjša.
Metode vključujejo vpliv naprav na roženico očesa, da se določi stanje IOP. Metode kontaktnih meritev so zelo neprijetne za čute in pogosto zahtevajo vstavljanje analgetikov. Pomanjkljivost takšnih metod je verjetnost okužbe preko naprave.
Uporablja se ob prisotnosti bolezni vnetne narave in po operaciji. Postopek vključuje uporabo anestezije, saj lahko pride do nelagodja.
Merilna naprava je sestavljena iz več kovinskih valjev po 10 gramov. Bolnik se postavi na vodoravno površino. Na odprtih vekah položite uteži, ki jih predhodno navlažite s posebno raztopino pigmentnega barvila.
Pri pritisku teže je nanešen sestavek natisnjen na jabolko. Majhna teža je natisnjena na bel list papirja. Končna faza postopkov je vkapanje očesa z razkužilom, ki preprečuje tveganje za okužbo.
Indikatorji se določijo z merilnim ravnilom. Premer odtisa kaže, koliko ostankov po nanosu teže na bolnikovo oko ostane. Več ostankov na veki, nižji je IOP.
Trenutno je bila razvita prenosna naprava za izvajanje študij z uporabo Maklakovove metode. To je kemični svinčnik, s katerim pritiskamo na zaprti vek.
Za raziskave z razrezano svetilko. Pred začetkom postopka mora pacient imeti oko z anestetičnimi pripravki in uvesti posebno barvno raztopino.
Napravo pripeljemo do roženice do popolnega stika. Stisnemo lupino roženice in napravo razdelimo na dve polovici. Regulacija udarca se zgodi, dokler semirings ne tvorijo ene same enote. Na lestvici določi IOP.
Tehnika je namenjena diagnosticiranju stanja IOP pri odrasli populaciji. Postopek zahteva predobdelavo veke s kapljicami anestetičnega delovanja. Majhna teža se nanaša na jabolko očesa, katerega pritisk preprečuje izsekavanje. Posledično se puščica merilne naprave premakne na stran na lestvici, ki se uporablja za presojo vrednosti IOP.
Dynamic contour tonometry je kontaktna metoda za določanje stanja IOP, ki izključuje učinke na membrano roženice. Bistvo meritve je pritrditev konice aparata na jabolko očesa. Zahvaljujoč senzorju tlaka, ki se nahaja znotraj konice, merjenje traja približno 10 sekund. in shranjene na pomnilniški kartici naprave.
Kontaktne diagnostične metode za parametre IOP, določene s stiskanjem zračnih mas v napravi. Merilna naprava je sestavljena iz votle cevi in špranjske svetilke.
S pomočjo aparata je zagotovljen pretok zraka, ki zagotavlja dovod krvi v oko. Kazalec intraokularnega tlaka je velikost očesnega pulza.
Tehnika vključuje diagnozo stanja jabolka s prenosno napravo. Študija je neprijetna in vključuje uvedbo analgetikov.
Meritev se izvede z dotikom konice instrumenta z roženico očesa. Vrednosti študije so prikazane na zaslonu naprave.
Metoda je učinkovita pri diagnosticiranju številnih oftalmoloških bolezni na primarnih stopnjah razvoja. Postopek se izvaja brez uporabe zdravila proti bolečinam. Pomeni enkratno uporabo nasvetov. Merilna naprava se nahaja 3 do 10 mm od središča očesa.
Ko vklopite napravo, se sonda strele premakne na roženico očesa in jo nato odbije. Hitrost naprave je neposredno odvisna od IOP.
Brezkontaktna diagnoza Ophthalmotonus je manj natančna. Tehnika se uporablja za preučevanje intraokularnega jabolka pri otrocih in bolnikih z boleznimi očesne roženice.
Merjenje intraokularnega tlaka z napravami za pretok zraka je priljubljen način za diagnosticiranje IOP in pregled jabolk. Metoda vključuje naslednje ukrepe:
Naprava je zlahka prepoznala pretiran IOP, pri znižanem intraokularnem tlaku pa meritve niso tako natančne.
Metoda zagotavlja priložnost za raziskovanje stanja očesnih tkiv in diagnosticiranje patologije v zgodnji fazi. Merilni postopki z uporabo infrardečega toka, ki jih zdravnik usmeri na stalen pogled pacienta.
V povezavi s projekcijo infrardečega sevanja na lupino se oblikuje slika, po kateri zdravnik presoja stanje IOP.
Merilna tehnika je v zgodnjih fazah sposobna zaznati glavkom, atrofijo vidnega živca in druge nevarne oftalmološke bolezni.
Tonometri prenosnega delovanja so zelo učinkoviti, kadar bolnik nenehno spremlja stanje pritiska v jabolčnem oku. Treba je poudariti napravo ICare, opremljeno s senzorji za enkratno uporabo, ki se za trenutek nanašajo na roženico in zagotavljajo zelo natančne kazalnike stanja IOP.
Analizator odziva na oči meri stopnjo izravnavanja roženice. Naprava odseva dva indikatorja histereze roženice. Ta metoda diagnoze IOP vam omogoča, da dobite informacije o stanju elastičnosti jabolčnega očesa.
Brezkontaktna metoda preučevanja stanja IOP s spuščenim očesom. Tonometrija se izvaja z diatonskim aparatom. Naprava je zasnovana tako, da hitro določi IOP.
Naprava se uporablja za diagnosticiranje glavkoma v zgodnjih fazah razvoja. Meritev traja 5 minut z namestitvijo senzorja na roženico. Naprava odraža indikatorje sprememb IOP v grafični obliki, končni rezultat pa računalnik.
Stabilni IOP, ki ne povzročajo zaskrbljenosti, ne presegajo 23 mm Hg. Srednja vrednost se giblje med 14–16 mm Hg, povišan IOP se začne pri 33 mm Hg. Z vrednostjo IOP od 10 do 13 in od 23 do 33 mm Hg. ne kažejo na prisotnost bolezni, vendar še vedno priporoča opazovanje s strani očesnega zdravnika.
Velikost oftalmotonusa niha za 2-6 mm Hg. na začetku dnevne svetlobe in v hladnem obdobju.
Pri otrocih od 1 do 12 let se vrednost oftalmotonusa poveča s 6 na 12 mm Hg. Osebe po 40. letih vidijo povečanje IOP, povprečno 1 mm Hg. 10 let.
Za preučevanje stanja tlaka znotraj jabolka se mora bolnik posvetovati z oftalmologom ali zdravnikom, katerega pisarna je opremljena z eno napravo za merjenje IOP.
Stopnje IOP se razlikujejo v vsakem našem življenju. Pri pozni diagnozi in ignoriranju signalov kršitve IOP, lahko popolnoma izgubite sposobnost videti, kot tudi izzvati razvoj resnih bolezni. Občasni obiski oftalmologa in spremljanje stanja IOP bodo podaljšali kakovost vida in vas rešili pred nepopravljivimi učinki.
http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya/