Hemophtalmus očesa je pogost vzrok za izgubo vida. Temelj bolezni je izliv krvi v steklovino ali okrog njega. Bolezen povzroča zmanjšanje ostrine vida na raven občutka svetlobe. Najpogostejši vir krvavitve so krvne žile mrežnice. Zaradi patološkega procesa steklastega telesa izgubi svojo transparentnost, kar povzroča motnje vida.
Hemophtalm ima sposobnost postopnega raztapljanja, vendar to ni vedno tako. Bolezen povzroča ne le vidne težave. Oftalmolog v prisotnosti krvavitve preprosto ne more pregledati krvnih žil na fundusu. Patološki proces lahko privede do odmika mrežnice in popolne slepote. Slabost vida je edini simptom hemophtalmusa. Na tem področju ni živčnih končičev, zato bolniki ne čutijo bolečine.
Glede na obseg krvavitve, strokovnjaki klasificirajo hemophthalmus, kot sledi: t
Pri hemophtalmu levega ali desnega očesa je značilno zmanjšanje refleksa fundusa, v nekaterih primerih pa je ugotovljena njegova popolna odsotnost. Ob pregledu lahko oftalmolog opozori na rdečo točko, ki se nahaja na dnu očesa. Kot dodatni simptomi bolezni se lahko pojavi otekanje zgornjih in spodnjih vek ter bolečine v predelu očesa.
Ponavljajoča se hemophtalmus je ponavljajoča se krvavitev. Pri mladih je patologija pogosteje posledica poškodb, pri starejših pa je to fiziološki proces v telesu. Pogosto se hemophtalmi razvijejo v ozadju endokrinih in kardiovaskularnih bolezni.
Izberite glavne vzroke za krvavitev:
Strokovnjaki pravijo, da bolezni koagulacijskega sistema in dolgotrajna uporaba antikoagulantov ne povzročajo razvoja hemophtalmije.
Velik pomen pri diagnozi ima anamneza. Strokovnjaka zanima prisotnost poškodb, z njimi povezanih motenj in oftalmoloških bolezni. Če je pregled fundusa težaven, se imenuje ultrazvočni pregled fundusa.
Poleg tega mora oftalmolog izključiti odstranitev mrežnice in razvoj drugih zapletov. Zdravljenje hemophtalmusa desnega ali levega očesa se v glavnem zmanjša na simptomatsko zdravljenje. Med zdravljenjem je prekomerna telesna napetost kontraindicirana pri bolnikih. Padci krvnega tlaka lahko sprožijo ponovitev.
Bolnikom priporočamo, da upoštevajo počitek v postelji, glava pa naj bo v dvignjenem položaju. Zdravljenje z zdravili je namenjeno resorpciji izliva krvi. Zdravniki predpisujejo hemostatske snovi, vitaminski kompleksi pa se uporabljajo za krepitev žilne stene. Za popolno ozdravitev je izjemno pomembno, da se znebite osnovne bolezni. Nezdravljena bolezen lahko privede do razvoja sekundarnega glavkoma.
Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo naslednjih metod:
Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja od enega do dveh tednov je indicirana laserska terapija. Laser ne krši celovitosti zrkla in istočasno selektivno odstrani vključke iz steklastega telesa. Laserski žarek vpliva izključno na hemoglobin v krvi.
Uporaba laserske tehnike preprečuje ponovitev v naslednjih petih letih v osemdesetih odstotkih primerov.
Za zaustavitev patološkega procesa se uvedejo intravitrealne droge, kot so Bevacizumab ali Ranibizumab. Ta orodja se uporabljajo tako v obliki monoterapije kot v kombinaciji s kirurgijo in lasersko terapijo.
Kirurški poseg je sposoben vrniti vid, ne glede na obseg in trajanje krvavitve, pa tudi izzivalne razloge. Operacija ne zahteva šivanja, lahko se izvaja ambulantno z uporabo lokalne anestezije.
Operativni izbris je dodeljen v naslednjih primerih:
Hemophtalm se lahko zdravi tudi z nekonvencionalnimi metodami. Uporaba narodnih sredstev je pomožna pomoč, vendar ne nadomešča glavnega zdravljenja. Najpogostejša metoda je človeški urin. Pripadniki te metode priporočajo vrelo sveže zbranega urina v bakrenem loncu in mu dodamo žlico medu. Nato zmes impregniramo s krpo in nanesemo na oko v obliki kompresije.
Poleg tega je priporočljivo, da se znotraj decoction korenine cikorije. Cikorija se vlije z vodo in kuha petnajst minut. Za pol kozarca je treba jemati dvakrat na dan. Priporočljivo je, da na poškodovano zrno nanesete zamrznjeni kos mesa. To bo ustavilo krvavitev in pospešilo proces resorpcije.
Razmislite o drugih receptih za zdravljenje nacionalnih hemophtalmov:
Hemophthalmus očesa je torej resna bolezen, ki ogroža nastanek zapletov, vključno z izgubo vida. V nobenem primeru ne smemo zanemariti simptomov bolezni. Pravočasna pomoč vam bo pomagala ohranjati vid in zdravje oči več let.
http://glaziki.com/bolezni/gemoftalm-glazaHemophthalmus je stanje, pri katerem kri pride v steklovino očesa. Vitreum ali steklasto telo je 99% vode. Preostali delež vsebuje kolagen, hialuronsko kislino, ione in beljakovine. Več kot 80% zrkla, in sicer 4 ml, je vitreum. Zahvaljujoč njemu, oko ohrani svojo obliko in svetloba vstopi v mrežnico.
Spredaj in za steklastim humorjem so hialoidne membrane. Vitreum posteriorno in bočno omejen z mrežnično membrano, spredaj in ob strani epitelij cilijarnega telesa. Sprednja stran strukture je v stiku z zinovimi svežnji in kapsulami leč. Zaradi tako tesne anatomske in funkcionalne interakcije je zdravje mrežnice odvisno od stanja steklastega telesa. Vitreum je trdno pritrjen na mrežnico vzdolž zobate linije in okoli optičnega živca, kjer lahko fiksacija oslabi s staranjem telesa, kar povzroči odcepitev posteriornega steklastega stekla.
Vrste hemophtalmusa:
Hemophtalm povzroča strukturne spremembe steklastega telesa, ki so lahko nevarne za vid. Rdeče krvne celice pridejo v vitreum skupaj s krvjo. Postopoma se začnejo razgrajevati, sproščajo hemoglobin, ki se usede v obliki zrn. V steklastem telesu se raztopi ovojnica hemoglobina, snov se spremeni v hemosiderin, kar negativno vpliva na mrežnico.
Ko hemophthalmus v steklastega telesa se lahko oblikujejo pramenov pritrjena na mrežnico in poveča tveganje za njegovo odmik. To stanje povzroča močno poslabšanje vida. Bolnik lahko glede na resnost hemophtalmusa vidi točke in niti pred očmi ali pa je popolnoma slep. Za delno hemophthalmus je značilno izboljšanje vidne funkcije zjutraj, ker se kri prekrije čez noč.
Hemophtalm se pogosto razvije z rupturo ali odcepitvijo mrežnice. Včasih je stanje diagnosticirano po trebušnih operacijah. Kakršni koli znaki hemophthalmusa so razlog za takojšnjo pomoč. Samozdravljenje ni priporočljivo zaradi velikega števila resnih zapletov.
Pod vplivom škodljivih dejavnikov je motena celovitost očesnih žil, zaradi česar se v steklovini kopiči kri. Rdeče krvne celice začnejo razpadati, odložiti zrna. Takšni procesi škodijo vsem sosednjim strukturam, v večji meri pa mrežnici.
Stopnje hemophtalmusa:
Najpogostejši vzrok za nastanek hemophtalmusa je napaka v nastajanju krvnih žil, pri kateri se hitro razpadejo. To stanje je značilno za izrazito poškodbo mrežnice pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Ta težava se pojavi pri slabšem pretoku krvi v mrežnici med posttrombotično retinopatijo. Rast defektnih žil opazimo tudi v primeru degeneracije središča mrežnice in tumorjev žilnice.
Vzroki hemophtalmusa:
Vzrok hemophthalmus so lahko poškodbe drugačne narave: prodirajo z uničenjem membrane in krvnih žil, kot tudi zmečkanin in topih poškodb. Krvavitve se pogosto diagnosticirajo ob pretrganju ali odmiku mrežnice, ko so poškodovane mrežnične žile. Najbolj izraziti simptomi odcepitve posteriorne hyaloid membrane bodo v tistih krajih, kjer je vitreum tesno pritrjen na žile.
Hemophtalm lahko označuje bolezen cirkulatorja. Krvavitve v očesu so pogosto opažene pri hipertenziji, anemiji srpastih celic, vaskulitisu, vnetju žil in raku krvi.
Včasih kri vstopi v vitreum iz subretinalnega prostora. To se zgodi z razvojem melanoma žilnega zožnika ali s starostno degeneracijo makule. Hemophtalmus je možen pri Tresonovem sindromu, kadar se pojavi subarahnoidna krvavitev. V tem primeru so retinalne žile raztrgane zaradi ostrega skoka intrakranialnega tlaka.
Pri otrocih se hemophtalmus razvije, ko je otrok togo pretresen. Starši lahko povzročijo krvavitev tudi z rahlim stresanjem otroka, da bi ga pomirili.
Uveitis, Ilzina bolezen, sarkoidoza, kronična levkemija, Crohnova bolezen, retinopatija pri nedonošenčku so zelo redki vzroki hemophtalmusa. Motnje koagulacije in dolgotrajna antikoagulantna terapija ponavadi ne vodijo do hemophtalmije.
Pri hudi krvavitvi je ostrina vida kritično zmanjšana, vključno s slepoto. Stopnja zmanjšanja ostrine vida je odvisna od količine krvi v vitreju. V hudih primerih je ohranjena le svetlobna zaznava. Če je krvavitev posledica odstranitve mrežnice, bolniki vidijo utripanje svetlobe drugačne narave (luči, strele, iskre). To je pojav fotopsi.
Pregled očesa, ki kaže prisotnost zrnate mase krvi za lečo. Struktura steklastega telesa ni definirana. Resorpcija krvnih strdkov vodi do uničenja steklastega telesa, postane utekočinjena. Fibrili (proteinske strukture v tkivih) se zgostijo in nabreknejo, prekrijejo se z zrnci krvi, rdečimi krvnimi celicami in drugimi razpadnimi proizvodi.
Pri bolnikih s hemophthalmusom se pritožujejo nad pajčevino in zaobljenimi sencami, ki se pojavljajo na vidiku. Pojavi se zamegljen vid. Sence so ponavadi temno rdeče ali črne barve. Ko se oči premikajo, se krvni strdki premaknejo, kar povzroči premik senc.
Bolnik lahko pomaga zdravniku pri postavljanju diagnoze, če podrobno pove, kako in kdaj so se pojavili simptomi. Zelo pomembno je omeniti vse poškodbe, ki so se zgodile, in sorodne bolezni.
Oftalmolog mora opraviti začetni pregled. Diagnostične metode hemophtalmusa vključujejo biomikroskopijo z razrezano svetilko, ko zdravnik preuči strukture zrkla in očesnega fundusa. Pri hemophthalmusu lahko opazimo krvavitve pod konjunktivo in v sprednji del očesa, med roženico in šarenico.
Oftalmoskopija omogoča podrobno študijo ocesnega očesa, ki je bistveno za ugotavljanje vzroka za krvavitev in izbiro zdravljenja. Z delnim hemophtalmom se odkrijejo plavajoči krvni strdki v vitreumu, ki ne motijo pregleda ocesnega očesa. Polna hemophtalmus pokriva dno očesa, ni rdečega refleksa (odsev svetlobe iz mrežnice skozi prozorni medij očesa).
Analizirajte stanje mrežnice in steklastega telesa z ultrazvočnim pregledom. Ultrazvok pomaga ugotoviti naravo hemophtalmusa in med kromatsko elektroretinografijo preveri funkcionalnost mrežnice.
Majhne žarišča hemophthalmusa se raztopijo, vendar je to zelo počasen proces. V nekaterih primerih ni popolne resorpcije. Celotna in subtotalna hemophthalmus je indikacija za hospitalizacijo bolnika. Zdravljenje delnega hemophtalmusa se lahko izvaja ambulantno. Potek zdravljenja bo odvisen od vzroka krvavitve v steklovini, zato je pomembno, da postavite pravilno diagnozo.
Terapija s hemophtalmijo je vedno ista, vendar delno krvavitev praviloma ne zahteva visoke intenzivnosti in kirurškega posega. Vnaprej se je treba pripraviti na dejstvo, da bo zdravljenje dolgo, in ga je treba zaključiti.
V primerih, ko je zdravljenje z zdravili neučinkovito 7–10 dni, je potrebno kirurško zdravljenje hemophtalmusa. Brez zdravljenja se v očesu začnejo tvoriti prameni, ki izzovejo odmik mrežnice in atrofirajo oči. Pomanjkanje terapije ali njegova neučinkovitost je zanesljiv način za popolno slepoto.
S popolnim in pravočasnim zdravljenjem delne hemophtalmije je napoved v večini primerov ugodna. Konzervativna terapija prispeva k resorpciji žarišč krvavitve in obnovi vid. Subtotalna in totalna hemophtalmija zahtevata nujno in močno zdravljenje, sicer tveganje zapletov doseže sto odstotkov.
Ker so zapleti hemophtalmusa izredno nevarni, se za konzervativno zdravljenje dodeli le 10 dni. Če v tem obdobju zdravljenje ne pomaga, je predpisana kirurška odstranitev krvi iz steklovine.
Ena glavnih metod zdravljenja hemophthalmusa je vitrektomija. Operacija je odstranitev steklastega telesa in zamenjava z gelno podobno snovjo. Ta postopek pomaga izogibati se odstranitvi mrežnice.
Odstranitev steklastega telesa in polnjenje votline s posebno raztopino odpravi problem napetosti mrežnice. Raztopina stisne mrežnico na stene očesa, pri čemer ohranja njen normalen položaj. Tako je možno preprečiti ponovno hemoragijo in ustaviti rast patoloških žil. Vitrektomija bolniku ne zahteva hospitalizacije kljub dejstvu, da gre za kompleksno mikrokirurško operacijo. Postopek traja 1-2 uri.
Pogosti zapleti krvavitve v očesu je izrazito uničenje steklastega telesa. Zgodi se, da postane hemophthalmus ponavljajoča se narava, kar povzroča nastanek vezivnega tkiva brazgotin v vitreumu. Pri daljšem intraokularnem krvavitvi se pri otrocih pogosto razvije ambliopija in miopični premik.
Hemoftalm lahko zaplete zaradi hipheme. To je krvavitev v sprednjem segmentu zrkla, ki je lokalizirana med šarenico in roženico. Tudi če dolgoročna hemophthalmus ni povzročila znatne poškodbe mrežnice in se je normalni vid ohranil, se tveganje za pojav sekundarnega glavkoma poveča.
Da bi preprečili krvavitev v steklovino s pravočasnim zdravljenjem bolezni, ki lahko povzročijo hemophtalmijo. Zelo pomembno je, da upoštevate varnostne ukrepe in zaščitite oči pred poškodbami.
Hemophthalmos je očesna bolezen, ko krvne celice vstopijo v steklovino ali na območje okoli njega. Vaskularne motnje v mrežnici vodijo do takšnih bolezenskih stanj, ko se raztrga. Prav tako lahko počijo bolj krhke nove ladje, katerih stene še niso dovolj močne.
V steklastem telesu je 99% vode, ostalo je hialuronska kislina, beljakovine, ioni, kolagen. Prostornina steklastega telesa odrasle osebe je 80% celotnega zrkla, približno 4 ml. Trdno je pritrjen na mrežnico, kot tudi na področje okoli optičnega živca.
Sčasoma lahko prvo fiksacijsko območje oslabi in posteriorna steklasta membrana se preprosto loči. In v steklovini nastajajo krvni strdki, ki so oftalmološka bolezen, kot je hemophthalmos.
Obstaja več faz hemophtalmusa:
Delna ali skupna hemophtalmus povzroča:
Hemophtalmus se lahko manifestira skupaj s pridobljenim glavkomom z novimi steklastimi krvavitvami, odcepitvijo mrežnice. Oftalmologi diagnosticirajo, kar se nanaša na količino krvi, ki je napolnjena s steklastim telesom. Če je volumen majhen, do 1/8 celotne votline, zdravljenje ni potrebno. Vizija ne bo trpela. Z zvišanjem volumna krvi? celotno steklastega telesa lahko pride do odcepitve mrežnice. Celotno hemophtalmus se včasih odpravi le s kirurškim posegom.
Kaj povzroča krvavitev v očesu? Kaj povzroča to patologijo oči in kako jo pravilno in varno zdraviti. Iz videa smo izvedeli več koristnih informacij o hemophtalmu.
Da bi ugotovili oftalmološko diagnozo, ugotovili stopnjo in stopnjo krvavitve v samem steklu, je predpisan ultrazvočni pregled. Zdravniki opravljajo tudi optično koherentno tomografijo in fluorescenčno angiografijo, poleg tega pa je predpisana tudi kromatska elektroretinografija.
S popolno poškodbo očesa kri napolni celotno votlino. To se jasno vidi na rednem pregledu. Oko očesa s takšno lezijo sploh ni vidno. Delni hemophtalmus spremljajo krvni strdki, ki se prosto gibljejo v steklastem telesu.
Nemogoče je samoterapijo z očesno patologijo, kot je hemophthalmus. To je resna bolezen vidnih organov, ki lahko povzroči celo popolno slepoto, če ne odpravite vzrokov pravočasno in ne začnete s pravilno terapijo. V steklastem telesu lahko nastanejo velike striže, ki izzovejo odmik mrežnice, kot tudi pomembne spremembe v zrku. Posledica tega je nepopravljiva izguba vida.
Delni hemophtalmus po manjših poškodbah oči se lahko zdravi ambulantno. Popoln poraz steklovine zahteva hospitalizacijo. S svežim krvavitvami, polnim počitkom, vezmi in hladnimi blazinicami.
Pri tveganju za ponavljajoče se žilne lezije se kalcij daje v injekcijah intramuskularno ali v kapljicah. Uporabni so tudi vitamini c. Pripravki B, C, PP, „Vikasol“ ali „Ditsinon“, absorpcijski strdki kapljic za oko s kalijevim jodidom, kot tudi z raztopino Lidaze, Ronidaze. O drugih vitaminih se učite iz članka: Vitamini za oči.
Da bi preprečili pojav strij v očesu, se vzamejo hormonska zdravila: raztopina "deksametazona" ali "prednizola" v obliki kapljic za oči ali injekcij, ki so narejene pod veznico. Če želite raztopiti krvni strdek, predpišite encimske pripravke in raztopino heparina kot antikoagulant.
Operacija se izvede z odprtim rezom ali s pomočjo endoskopske opreme. To so popolnoma varne oftalmološke operacije, ki redko povzročajo zaplete. Očesni kirurg odstrani del steklastega telesa, ki ga poškoduje kri, in nato napolni prazen prostor s slanico. Za zdravljenje blage hemophthalmus predpisana phonophoresis s "Heparin", kalijev jodid, ekstrakt aloe.
Metode zdravljenja folk pravna sredstva učinkovito uporabljajo le z blago stopnjo oftalmološke bolezni. Pospešujejo stopnjo resorpcije krvnih strdkov. Z obsežnimi žilnimi lezijami, pogostimi hematomi, hudimi poškodbami oči, je potrebna pomoč splošnega zdravnika in oftalmologa.
Cikorija pomaga premagati krvavitve v poškodovanih očeh. Iz svojih posušenih korenin naredite decoction in vzemite 0,5 skodelice dnevno, in tudi tople veke za vedno.
Preprost recept, ki pomaga preprečiti krvavitev v očesu, je že dolgo znan. To je sveže meso. Na poškodovano oko postavimo kos surovega mesa. Pomaga zmanjšati količino nakopičene krvi in ustaviti nadaljnje poškodbe žilnih sten. Če želite odstraniti oteklino vek, nanesite led ali hladne tampone. Nanašajo se občasno neposredno na veke.
Zdravljenje očesnih krvavitev z gorsko arnico je znano. Uporablja se v obliki homeopatskih zrn s hemophtalmom, ki jih razgradijo vsako uro po poškodbi oči. Primerna je tudi tinktura arnikinih cvetov, ki se pije pred obroki in se vnaprej širi z vodo ali mlekom.
Nabrekanje oči pomaga odstraniti svež sok iz zelja, izvleček aloe vere in preliv s svežimi listi vrbe. Sophora izvlečki preprečujejo nadaljnje krvavitve. Priporočljivo je, da jih jemljejo bolniki s sklerozo, sladkorno boleznijo, z poškodbami zrkla, zunanjimi losjoni.
Ko se hemoglobin razpade po krvavitvi, se sprosti železo, kar vodi do hemosideroze zrkla, ki jo spremlja strupena poškodba mrežničnih receptorjev. Pri kompleksni hemophtalmus, je izguba vidne ostrine, kršitev strukture vidnega živca, morda retinalni odmik, pridobljeni glavkom in izguba vida.
Kadar pride do netravmatskega vzroka krvavitve v očesu, je pomembno zdraviti bolezni, ki jo povzročajo. Pri nevarnih delih in manipulaciji oči morajo nositi zaščitno masko ali očala.
Pri vseh oblikah hemophtalmusa se je potrebno posvetovati z dobrim okulistom. Pozno in nepravilno zdravljenje vodi do zapletov in celo popolne slepote. Pravilno predpisana zdravila in fizioterapija bosta pripomogla k hitrejši odpravi modric. Patologija organov vida je ozdravljiva s pravočasno medicinsko oskrbo.
http://domadoktor.ru/517-gemoftalm-chastichnyj-i-totalnyj.htmlIzraz »hemophthalmus« pomeni vsako krvavitev v votlino zrkla. Struktura očesa ima vsebino v obliki gela, imenovano steklasto telo, ki nima svojega žilnega sistema. Glavna funkcija steklastega telesa je vodenje svetlobnega žarka do mrežnice. Nato se v možgane pošljejo vhodne informacije v obliki impulzov, ki že tvorijo vizualno podobo. Krvavitev poškoduje proces pošiljanja informacij, kar bistveno vpliva na dojemanje okolja.
Hemophtalm se praviloma pridobi in se pojavi na ozadju zunanjih poškodb. Toda opazimo tudi notranje patologije vidnega organa.
Hemophtalm je bolezen organov vida. Zanj je značilno krvavitev v steklovino očesa. Glede na količino krvi se razlikujejo delni in popolni hemophtalmi.
Celokupna krvavitev v steklovini je najpogostejša v primeru poškodbe očesne jabolke s poškodbami penetracijske ali neprepustne narave. Delni hemophtalmus sprožijo notranje presnovne motnje (diabetes, anemija, hipertenzija in drugo). Hemophthalmus se lahko razvije tudi na podlagi razpoke ali odmika mrežnice.
Ko pride kri v steklovino, je motena prosojnost tekočine, podobne gelu, in produkti razgradnje takih elementov, kot so hemoglobin in hemosiderin, imajo toksični učinek. Strukturne spremembe steklastega telesa so določene z nitmi, vrvicami in adhezijami, ki lahko brez ustreznega zdravljenja povzročijo nepopravljivo poslabšanje vida.
Če hemophthalmus ne pojavi na ozadju oči poškodbe, potem je treba posvetovati z zdravnikom za nasvet in popoln pregled, saj je takšen znak lahko kažejo resno škodo na notranji sistem telesa.
Hemophtalmus je povezan z destruktivnimi procesi v steklastem telesu. Krvavitve v ta organ se lahko pojavijo pri ljudeh, ki so opravili oftalmično operacijo. Tako se zgodi, da se bolezen pojavi v ozadju bolezni, kot so:
Krvavitev v oko s hemophtalmom je posledica dejstva, da se krvne žile raztrgajo. Najpogostejši vzrok bolezni je poškodba oči.
Bolezen daje izrazito klinično sliko. Simptomi hemophtalmusa povzročajo fizično in psihološko nelagodje. V zunanjem kotu zrkla je rdeča točka. Če pride do krvavitve v steklovini, se refleksi zrkla oslabijo. Hemophtalmus izkrivlja vid, zlasti se odraža v njegovi resnosti. Če bolezni ne zdravite, bo napredovala: v prihodnosti lahko popolnoma izgubite vid.
Simptom hemophthalmusa je rdeča veznica; rdečica je jasno vidna v steklovini. Ta bolezen je značilna za krvavitve različne intenzivnosti.
Da bi ugotovili stopnjo hemophthalmus, morate določiti količino krvi v zrkla. Zdravnik predpiše ustrezen pregled. Učinkovita diagnostična metoda je diaskleralni pregled. Med postopkom se uporablja diaphanoskop. Če zdravnik ugotovi, da je beločnica bleska, vključuje obsežne spremembe steklastega telesa. Če je intenziven svetlobni žarek usmerjen na površino očesa, vendar luminescence ni, potem je prišlo do intenzivnega krvavitve: postavljena je diagnoza „Hemophthalmos“.
Prognoza za zdravljenje je odvisna od tega, kako huda je lezija. V tem primeru se upoštevajo vitralne motnosti. Prognoza je odvisna tudi od lokacije razlite krvi, upoštevajoč trajanje patološkega procesa, aktivnosti steklastega telesa. Patološke reakcije pri hemophtalmu so med seboj povezane.
Če bolezen napreduje, se kri začne kopičiti v obliki "trakov". Ti trakovi se nahajajo v tkivih steklastega telesa. Hemoliza vodi do zmanjšanja števila celih eritrocitov. V drugem tednu bolezni se v tkivih oči začnejo tvoriti posebne oblike: vključujejo fibrin, majhno število rdečih krvnih celic. Če izvedete sonogram, boste opazili, da je steklasto telo postalo heterogeno. V hudih fazah bolezni so izrazite motnosti: to je posledica proliferacije fibroblastov. Za identifikacijo hemophtalmusa je treba pregledati očesno tkivo, konjunktivo, roženico, steklasto telo.
Zapleti vključujejo takšne lezije:
Nezaslišan odnos do bolezni in upanje na samozdravljenje poslabšujeta prognozo. Hemophthalmos začne napredovati: obstajajo obsežne poškodbe očesnih žil. Posledično se vizija »zamegli«. V hujših primerih pride do slepote.
Namen konzervativnega zdravljenja je obnoviti delovanje organov vida, preprečiti krvavitev in odpraviti obstoječe simptome. Zdravila so predpisana v začetnih fazah. Zdravnik priporoča zdravila, ki absorbirajo kri. Učinkoviti angioprotektorji. Od odkritja krvavitve so predpisali kompleksna zdravila. Izvajajo se injekcije konjunktive.
Da bi povečali fiblinolitichkie možnosti steklastega telesa, je potrebno doseči resorpcijo krvi. Zdravnik predpiše streptodekazu razdelitev fibrina. Odmerek je individualen, potek zdravljenja: 2-4 dni. Pomembno je reči, da streptodekaza zahteva kombinacijo z deksazonom. Motnje oksidacije lipidov povzročijo uničenje nekaterih celic. Za zdravljenje se uporabljajo antioksidanti. Hemophthalmus lahko poveča očesni tlak. To je posledica dejstva, da se razgradni produkti kopičijo v steklastem telesu. Za ponovno vzpostavitev intraokularnega tlaka se uporabljajo antihipertenzivi.
Glede na naravo bolezni se lahko predpiše vitrektomija. Poškodba očesa vodi v dejstvo, da je presnova v steklovini motena: v tem primeru okolno tkivo. Kršitev kislinskega ravnotežja vodi do kopičenja razgradnih produktov. Vitrektomija - kirurška manipulacija, pri kateri se steklasto telo razreže, nato pa se popolnoma odstrani. Namesto steklastega telesa dobi raztopino s solmi. Obstajajo odprte in zaprte vitrektomije. Postopek uporablja optične osvetljevalce, rezalne sisteme in več dodatnih orodij. Pri zaprti vitrektomiji izvajamo 2 punkturi.
Za zajem majhnega dela steklastega telesa zdravnik uporablja vakuum. Za odrezavanje tega dela se uporablja aspiracijska igla. V porcijah se odstrani steklovina. Prav tako odstrani tkivo, ki je doživelo patološki proces. Trajanje posega je odvisno od intenzivnosti krvavitve (narave lezije). Rezultat operacije je odstranitev steklastega telesa: najprej odstranimo sprednji del, nato pa obrobni del.
Težava pri oftalmološkem posegu je le v tem, da je osnova steklastega telesa trdno pritrjena. Če je postopek nepreviden, lahko poškodujete lečo: to bo vplivalo na vizualne funkcije.
Pomembno je reči, da lahko vitrektomija povzroči krvavitev. Da bi to preprečili, morate umetno zvišati očesni tlak. Odmerek nadomestne tekočine se dovoli v votlino očesa. Pomembno je zagotoviti preprečevanje krvavitve. Za to je priporočljivo uporabiti antihemoragično sredstvo. Če izkušeni kirurg opravi vitrektomijo, je tveganje za zaplete minimalno. Postopek daje dobre rezultate: predpisuje se, če je v steklovini veliko krvi.
Odobriti jih mora zdravnik. Obstaja več zdravil za izboljšanje vida pri hemophtalmu.
Opazujte preprečevanje hemophtalmusa - je potrebno. To bo pomagalo preprečiti negativne učinke bolezni. Da bi se izognili krvavitvi v oči, potrebujete:
Izbruhi v očeh: vzroki in metode zdravljenja
Vitabak kapljice za oči z navodili, opisanimi v tem članku.
Za zaključek, še enkrat spomnimo: pravočasno zdravljenje hemophthalmus izboljša prognozo in daje možnost za popolno okrevanje. Če je v kotu očesa rdečica, se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nesprejemljivo!
http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/destrukciya-steklovidnogo-tela/chem-opasen-gemoftalm-kak-lechit-eto-zabolevanie.htmlHemophtalmija je prodiranje krvi v steklovino ali v enega od prostorov, ki se oblikujejo okoli njega. Razlog za to je lahko poškodba mrežničnih žil v času razpoke ali na novo nastalih mrežničnih žil, ki so bolj občutljive kot normalne.
Vitreum je 99% vode in 1% kolagen in hialuronska kislina, ioni, beljakovine. Pri odraslih je njegov volumen običajno približno 4 ml, to je 80% zrkla. Izolirane so sprednje in zadnje hyaloid membrane, ki zunaj obdajajo vitrej. Hrbet in stran steklastega telesa sta omejena na notranjo mejno membrano mrežnice, sprednjo in stransko površino ne-pigmentiranega epitelija cilijarnega telesa, spredaj pa na cinkove vezi in posteriorno lečasto kapsulo. Med sprednjo hyaloidno membrano in posteriorno kapsulo leče je retrolentni prostor, med vlakni zinovih vezi, ki segajo od cilijskega telesa do kristalne leče, pa je majhen kanal, ki ga loči hialoidni kapsularni vez.
Steklasto telo je najmočneje pritrjeno na mrežnico na zobni liniji (osnove steklastega telesa) in na območju okoli glave optičnega živca. Pri slednjem fiksacija s starostjo slabša in posteriorna hyaloid membrana se zlahka loči (posteriorna odmikanje steklastega telesa).
Bolniki s hemophtalmom se pritožujejo zaradi zamegljenih vizij, zamegljenega vida, fotofobije, videza sence ali pajčevine pred očesom. Majhne krvavitve se pogosto dojemajo kot pojav množice novih "muh", zmerne stopnje - kot temne črte, izražene, praviloma, znatno zmanjšajo vid do ravni zaznavanja svetlobe. Običajno hemophthalmus ne spremlja bolečina, razen v primerih neovaskularne glavkom ali poškodbe. Sočasna patologija lahko povzroči spremembe v simptomih intraokularnega krvavitve, ki so značilne za njegov potek in stopnjo.
Patološki mehanizmi hemophtalmusa vključujejo krvavitev iz obolele, poškodovane mrežnice in / ali njeno širjenje v mrežnico ali steklasto tkivo iz drugih intraokularnih struktur.
Najpogostejši vzroki za intraokularno krvavitev so krvavitve iz novo nastalih in krhkih žil pri proliferativni diabetični retinopatiji, proliferativni retinopatiji, sočasni anemiji srpastih celic, po trombozi retinalnih ven, retinopatiji nedonošenosti. V teh razmerah kronična ishemija mrežnice vodi do razvoja vaskularnih tvorbenih faktorjev (zlasti vaskularnega endotelnega rastnega faktorja (VEGF) in insulinu podobnega rastnega faktorja (IGF).
Drug pogosten patofiziološki mehanizem hemophthalmusa je poškodba mrežničnih žil, ki jo povzroči ruptura same mrežnice ali odcepitev zadnje hyaloidne membrane na mestih, kjer je stekleno telo tesneje pritrjeno na žile.
Običajno bolezni koagulacijskega sistema krvi ali njegove motnje med dolgotrajnim dajanjem antikoagulantov ne vodijo do hemophtalmusa, vendar lahko to povzroči krvavitev iz nenormalnih novo nastalih žil ali zaradi razpada normalnih zaradi neposredne ali posredne poškodbe.
Manj pogosta je situacija, ko kri vstopi v steklovino iz subretinalnega prostora. AMD in melanoma žilnice sta glavna razloga za to.
Pri bolnikih z anemijo srpastih celic se lahko pojavijo krvavitve tipa „lososovih madežev“, ki so posledica pretrganja žilne stene po strmi blokadi arteriole z agregiranimi modificiranimi rdečimi krvnimi celicami.
Pri subarahnoidnem krvavitvi je možen tudi razvoj hemophtalmusa (Tersonov sindrom). Razlog za to je razpok retinalnih žil zaradi nenadnega povečanja intrakranialnega tlaka, ki se preko optičnega živca prenese v žilno mrežo.
Zelo pomembno je, da skrbno zberemo zgodovino bolezni (prisotnost sočasno povezanih očesnih in sistemskih bolezni, poškodb itd.).
Oftalmološki pregled razkriva prisotnost krvi v steklovini in / ali v prostorih, ki jih tvori. Odvisno od lokacije hemophtalmusa se bo slika na fundusu spremenila. Glede na prostornino se hemophtalmija deli na delno (do 1/3 volumna steklastega telesa), skupno (do 3/4) in skupno (več kot 3/4).
Če ni možno pregledati mrežnice (katarakta, izrazito krvavitev, motnje roženice), se izvede ultrazvok zrkla. V nekaterih primerih se lahko opravi PHA, da se pojasni vir krvavitve. Pri množični krvavitvi je mogoče ugotoviti relativno aferentno zenično okvaro.
Da bi pojasnili diagnozo, lahko glede na patologijo, ki je povzročila hemophtalmus, uporabimo različne dodatne metode pregleda.
Zdravljenje intraokularne krvavitve je neposredno odvisno od patologije, ki jo je povzročila. Zato je primarni cilj najti svoj vzrok čim hitreje. Če obstajajo vrzeli, proliferativne bolezni mrežnice, je potrebno opraviti lasersko koagulacijo ali, če je nemogoče, kriogulacijo. Kot alternativo se lahko upošteva tudi vnos pripravkov-inhibitorjev vaskularnih tvorbenih faktorjev (avastin, lucentis, eilea) v steklovino. Ko je odprava v najkrajšem možnem času treba rešiti vprašanje kirurškega zdravljenja.
Trenutno ni zdravil z dokazano učinkovitostjo za zdravljenje hemophtalmije.
Različica kirurškega zdravljenja intraokularne krvavitve je vitrektomija - popolna ali delna odstranitev steklastega telesa. Indikacije za to so:
• hemophthalmus z odstranitvijo mrežnice;
• intraokularno krvavitev (trajno?) Več kot 2-3 mesece;
• pred navedenim obdobjem lahko intervencijo izvedemo ob prisotnosti dvostranskega hemophtalmusa in / ali v prisotnosti vlečne komponente, za katero se sumi, da je pri otrocih s sladkorno boleznijo ali v zgodnji starosti, da bi preprečili razvoj ambliopije;
• hemophtalmus, povezan z rubeozo, hemolitičnimi ali glavkomskimi "duhovnimi celicami".
Po epizodi intraokularne krvavitve priporočamo omejitev telesne aktivnosti. V vodoravnem položaju na postelji je zaželeno ležati s koncem glave, dvignjenim za 30-45 stopinj. Izogibajte se tudi jemanju sredstev za redčenje krvi (aspirin, antikoagulanti). Če so bili prej predpisani v zvezi s komorbiditetami, je treba oceniti tveganja in koristi njihove odpovedi.
Prognoza zdravljenja je odvisna od vzroka krvavitve.
Zapleti hemophthalmus vključujejo hemosideroze zrkla z strupenim poškodbam fotoreceptorjev mrežnice. Točen mehanizem škodljivega učinka na dolgi rok ni povsem razumljiv. Trenutno se verjame, da se ta pogoj lahko pojavi neposredno in posredno. Njegov razvoj je verjetno povezan z sproščanjem železovih ionov (Fe 3+) med razgradnjo hemoglobina. To se lahko pojavi intracelularno v makrofagih (krvnih celicah), čemur sledi odlaganje v obliki feritina ali hemosiderina.
Možna je tudi zunajcelična degradacijska pot, ko so ioni Fe 3+ vezani v vitreumu z beljakovinami laktoferin in transferin, katerih koncentracija je 13-krat večja kot v krvni plazmi. Kljub temu pa je glede na počasno izločanje krvi iz steklovine, dolgoročno ohranjanje rdečih krvnih celic in počasno razgradnjo v njej količina prostega železa majhna.
Na splošno imajo bolniki z dolgotrajno hemophthalmusom in relativno zdravo mrežnico dobro ostrino vida. Vendar pa je v takih primerih možen razvoj sekundarnega glavkoma. Razdeljeno je lahko na "sence celice", hemolitično, hemosiderin. Prvi nastane zaradi blokade trabekularnega omrežja s »senčnimi celicami« (majhne, kaki barve, sferične, bolj toge rdeče krvne celice, ki se pojavijo po daljši prisotnosti v steklastem telesu z relativno nizko koncentracijo kisika).
Pri hemolitičnem glavkomu je trabekularno omrežje zamašeno z ostanki rdečih krvnih celic, prostim hemoglobinom in makrofagi, ki so ga absorbirali. Hemosiderin glaukom se pojavi, ko so železovi ioni vezani z mukopolisaharidi trabekularnega omrežja, kar vodi do poškodb endotelijskih celic, sklerotičnih sprememb in uničenja intersticijskih prostorov. Ta oblika glavkoma se pogosto pojavi s ponavljajočimi se hemophtalmi več let.
Pri otrocih, zlasti do dveh letih, so opazili miopični premik in ambliopijo z dolgotrajnim intraokularnim krvavitvami.
Pogosti zapleti hemophtalmusa vključujejo tudi izrazit DST.
Avtor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Belorusija.
Datum objave (posodobitev): 31.12.2018
Za hemophtalmus očesa je značilno, da je steklasto telo in območje okoli njega prepojeno s krvjo. Hemophtalmus je pogost vzrok za spontano in nebolečo začasno izgubo vida. To stanje preprečuje prehod svetlobnih žarkov v mrežnico in sposobnost opazovanja je odvisna od količine krvi, ki je vstopila v steklovino. V nekaj dneh krvne celice - rdeče krvne celice - izgubijo hemoglobin in postanejo brezbarvne, tako da se vizija ponovno vzpostavi.
Bolniki, ki se razvijejo hemophtalmus, dajo naslednje pritožbe: t
Majhne krvavitve bolnik zaznava kot niz muh pred očmi, krvavitve zmerne jakosti dojemajo kot padajoče temne dlake, izrazita stopnja zmanjšuje vid do ravni zaznavanja svetlobe. Hemophthalmos ne spremljajo boleče občutke, razen poškodbe oči ali glavkoma.
Vzroki hemophtalmusa so naslednje situacije:
Vzroki za nastanek hemophtalmusa so lahko tudi pogoste bolezni krvnih žil in krvotvornega sistema:
Pri otrocih s hudim tresenjem se včasih pojavijo krvavitve iz steklastega stekla, ko starši poskusijo pomiriti otroka med jokom.
Od vzroka hemophtalmusa, pa tudi od obsega krvavitve, se razlikujejo naslednje vrste bolezni:
Velik pomen pri diagnozi hemophthalmusa ima temeljita zgodovina: prisotnost poškodb, sistemske patologije, očesne bolezni itd. S pomočjo različnih oftalmoloških pripomočkov je zaznana prisotnost krvi v steklastem telesu in okolici.
Če ni možno pregledati mrežnice (na primer s katarakto, zamegljevanjem roženice, hudo krvavitvijo), je za oftalmologa določen ultrazvok za pregled oči. Za pojasnitev vira krvavitve z uporabo metode FAG.
Zdravljenje hemophthalmus predpisano iz vzrokov za njegov pojav. Celotna in subtotalna hemophthalmus se zdravi izključno v bolnišnici. Pri razvoju krvavitve se bolniku pokaže posteljo z obvezno uvedbo sterilne obleke na obeh očesih.
Hkrati so predpisana zdravila za preprečevanje ponavljajočih se izbruhov krvi, ki so vitamini, kalcij, Ditsinon in Vikasol. Nekaj dni po krvavitvi so predpisana vsrkljiva zdravila, za preprečevanje zapletov se uporabljajo encimi in hormonska zdravila.
Pri neučinkovitem zdravljenju z zdravili za en teden v prihodnosti se bolniku predpiše operacija za izločanje krvnih strdkov iz votline zrkla. Z delno hemophthalmus kirurgija ni izvedena.
V primeru prekinitev ali prisotnosti proliferativnih nepravilnosti v mrežnici se izvede laserska koagulacija ali kriogulacija. Tudi za zdravljenje hemophthalmus v tem primeru, vnos v steklovino telo zaviralcev zdravil za oblikovanje krvnih žil (na primer, Eilea, Avastin, Lucentis). Če se kasneje opazi odcepitev mrežnice, bolnik čim prej operira.
Na žalost farmakološka industrija ne proizvaja zdravil, ki so učinkovita za odpravo intraokularne hemophtalmije. V tem primeru pa se široko uporablja delovanje encimskih pripravkov v injekcijah (npr. Collalizin, Gemaza) in v obliki tablet (Wobenzym). Pogosto so ta zdravila vključena v celovito okrevanje v pooperativnem obdobju.
Da bi preprečili nove krvavitve, bolniku predpišejo kapljice kalcija in intramuskularne injekcije. Zelo učinkovita zdravila Vikonas, Ditsinon, absorbirajo krvavitve kapljice za oči Lidaza, kalijevega jodida in raztopine ronidaze, kot tudi široko uporabljen encimski preparat streptodekazov za raztapljanje fibrina.
Ena od možnosti za operativno zdravljenje krvavitve v steklovini je tako imenovana vitrektomija, ki pomeni njeno popolno ali delno odstranitev. Navedbe za takšno posredovanje so:
Po začetku krvavitve v očesu bolniku svetujemo, da preneha telesno dejavnost in leži v vodoravnem položaju, pri čemer dvigne 30 stopinj zgornjega dela telesa. Za izključitev uporabe sredstev za redčenje krvi (aspirin, antikoagulanti).
Pri izbiri teh zdravil je treba upoštevati vsa tveganja, ki se lahko pojavijo v tej situaciji, in koristi, ki tehtajo vse prednosti in slabosti. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od vzroka hemophtalmusa. Po operaciji se za boljše celjenje uporablja fonoreza z uporabo kalijevega joda in heparina.
Za zdravljenje krvavitve je priporočljivo uporabljati orodja, kot so vrhovi korenja, sok aloe, zeleni čaj, ingver, borovnice (listi in sok iz jagode), koprive iz koprive, jabolčni sok, decoction iz cikorije.
Če greste k zdravniku pozno ali če krvavitev v oči ni pravilno zdravljena, so možni naslednji zapleti:
Hemophthalmus se imenuje krvavitev steklastega očesa in okoliških struktur, ki jih povzroča poškodba mrežnice in subretinalnega prostora. Z veliko količino hemoragične vsebine je opaziti močno zmanjšanje ostrine vida zaradi zamračenja z vitreumom, v odsotnosti ustreznega zdravljenja pa lahko hemophtalmus povzroči resne zaplete in trajne spremembe v notranjih strukturah očesa, ki lahko povzročijo slepoto.
Hemophthalmus je posledica krvavitve v mrežnici in subretinalnem prostoru. Drugi ali tretji dan po sprostitvi krvi v steklovino se začne nastanek hematomov. Deseti dan po krvavitvi se krvni strdki postopoma razgrajujejo.
Glede na obseg krvavitve obstajajo tri oblike hemophthalmusa: skupno, delno in delno.
Več krhke na novo oblikovane žile so najpogosteje poškodovane, zato so bolniki s proliferativnimi retinopatijami v nevarnosti, nenormalno število nenormalnih novonastalih žil je višje od povprečja: bolniki s sladkorno boleznijo in srpasto celično anemijo, prezgodaj rojeni otroci in osebe, ki so imeli trombozo mrežnice. Ta stanja pogosto spremlja kronična ishemija mrežnice, kar vodi do povečane produkcije vaskularnih dejavnikov. Obstajajo tudi primeri dedovanja presežne produkcije endotelnega rastnega faktorja (družinska eksudativna vitreoretinopatija).
Intraokularne krvavitve so opažene v primerih mehanskih poškodb krvnih žil pri penetracijskih in dolgočasnih poškodbah zrkla, zapletih po oftalmoloških operacijah, zlomu mrežnice ali posteriorni hyaloid membrani. Tveganje za rupturo mrežnice se znatno poveča z visoko miopijo, ki jo spremljajo degenerativne spremembe v fundusu.
Do razpoke nespremenjenih mrežničnih žil lahko pride tudi s travmatsko poškodbo možganov, ki jo spremlja krvavitev v subarahnoidni prostor in močno povečanje intrakranialnega tlaka (Tersonov sindrom). Hemophtalm se lahko pojavi tudi zaradi nenadnega povečanja intratorakalnega pritiska med prekomernim fizičnim naporom, hudim bruhanjem in kašljanjem (Valsalva retinopatija).
Včasih pojav hemophthalmus povzroči splošne bolezni in anatomske anomalije, ki jih spremljajo patološke spremembe v krvnih žilah:
Izjemno redko je, da hemophthalmus povzroči subretinalna krvavitev, ki jo povzroči poškodba žilnice v mokri obliki starostne degeneracije makule, polipoidne koroidne angiopatije ali koroidnega melanoma.
Da bi preprečili hemophthalmus v odsotnosti atrofičnih sprememb mrežnice in drugih sorodnih patologij, je dovolj, da se izognete poškodbam oči.
Glede na obseg krvavitve obstajajo tri oblike hemophtalmusa:
Za delno hemophthalmus je značilna bolj blagi potek in je nagnjena k samo-resolucijo. Celokupna in subtotalna hemophthalmus se pogosteje pojavljata pri poškodbah oči, delna pa s proliferativno retinopatijo, aterosklerozo in dekompenzirano arterijsko hipertenzijo.
Lestvica krvavitve ima pomembno napovedno vrednost. Najbolj ugodna prognoza za delno obliko hemophthalmus pri polnjenju s krvjo manj kot 1/8 prostornine steklastega telesa. Povečanje krvavitve s 1/8 na 1/4 vitreja poveča verjetnost odcepitve mrežnice. V subtotalni obliki hemophthalmusa je napoved glede obnove vidne funkcije dvomljiva, celotna hemophtalmija pa skoraj vedno vodi v trajno izgubo vida.
Tipične manifestacije hemophthalmusa so vizualne aberacije, zamegljen vid, fotofobija. Od drugega ali tretjega dne, od pojava hematomov, se pojavijo sence s strani poškodovanega očesa. S svežim hemophtalmom oči močno rdeče; krvav spot je opazen v nekaj tednih. Zaradi velikih volumnov in počasne resorpcije hemoragične vsebine opazimo močno poslabšanje objektivnega vida. Bolnik s popolno obliko hemophthalmusa lahko loči le svetlobo od teme in izgubi sposobnost orientiranja v prostoru. Pri subtotalnem hemophthalmusu je vidno polje delno blokirano z velikimi temnimi madeži, vendar ohranja sposobnost prepoznavanja silhuet ljudi in obrisov masivnih predmetov. V primeru delnega hemophtalmusa resne okvare vida ni mogoče opaziti. Bolniki se pritožujejo nad meglo, meglico ali pajkovino pred njihovimi očmi, utripanjem črnih pik, rdečimi ali črnimi črtami na vidiku. Na stopnji hemolize se lahko znaki splošne zastrupitve združijo s simptomi hemophtalmusa - slabost, slabost, glavoboli. Bolečina za hemophthalmus ni značilno; Nelagodje se pojavi le s travmatsko in iatrogeno poškodbo mrežnice, neovaskularnim glavkomom in nastajanjem masivnih hematomov.
Zdi se, da je najpogostejši zaplet hemophtalmusa hemosideroza zrkla - strupena poškodba fotoreceptorjev mrežnice, steklastega telesa in leče zaradi razgradnje eritrocitov.
Značilnosti pretoka hemophilus pri otrocih
Pri nedonošenčkih se hemophtalmus pogosto opazi zaradi atrofičnih sprememb in neovaskularizacije mrežnice, kar lahko kasneje vodi do kratkovidnega premika refrakcije in ambliopije. Za preprečevanje zapletov ponavljajočih se hemophtalmusov pri proliferativni retinopatiji nedonošenčkov in pri otrocih s sladkorno boleznijo, pri katerih obstaja sum sindroma vlečenja, je indicirana vitrektomija. Da bi preprečili ponovitev intraokularnih krvavitev pri dojenčkih, staršem svetujemo, da otroka nežno zibajo in se izogibajo tresenju.
V redkih primerih je lahko hemophtalmus pri otroku manifestacija prirojenih nepravilnosti, kot je bolezen Ills (primarna idiopatska retinovaskularna bolezen) ali Norriejeva bolezen, povezana s kromosomom X - retinalnim pseudogliomom obeh oči.
Odkrivanje krvi v steklovini in prostori, ki jih tvori, se šteje za zadostno podlago za diagnozo hemophtalmusa, vendar z obsežnim krvavitvami ni mogoče vedno pregledati fundusa s pomočjo biomikroskopije. V takih primerih se bolnika napoti na ultrazvok očesa. Da bi pojasnili vir krvavitve, je mogoče predpisati fluoresceinsko angiografijo mrežnice in žilnice. Za ugotavljanje komorbiditet, ki vplivajo na dinamiko patološkega procesa, se izvajajo laboratorijski testi - splošna in biokemična analiza krvi, koagulogram, določanje ravni glukoze v krvi.
Terapevtska strategija za hemophthalmus je odvisna od vzroka in obsega krvavitve. Z delnim hemophtalmom se zdravljenje zmanjša na jemanje hemostatikov, encimskih in hormonskih sredstev za hitro resorpcijo hematomov ter askorbinske kisline in vitaminov B za krepitev žilnih sten. V primeru relapsa se steklasto telo opere. Pred popolno resorpcijo krvavitve bolniku svetujemo, da opazuje počitek na postelji z vzglavjem postelje, ki se dvigne za 35-40 °, in da hladno stisne na obeh očesih. Celotna in subtotalna hemophthalmus se zdravita v stacionarnih pogojih.
Vzporedno se izvede poglobljen pregled bolnika, da se ugotovijo povezane patologije in oftalmološki pregled, vključno z viziometrijo, tonometrijo in instrumentalnimi preiskavami fundusa. Če se odkrije proliferativna retinopatija, se v steklovino dajo vaskularni inhibitorji rasti. Ko je mrežnica zlomljena, je prikazana laserska koagulacija ishemičnih mest na očesni mrežnici; v odsotnosti potrebne opreme je možna kriogulacija.
Lestvica krvavitve ima pomembno napovedno vrednost. Najbolj ugodna prognoza za delno obliko hemophthalmus pri polnjenju s krvjo manj kot 1/8 prostornine steklastega telesa.
Vitrektomija - radikalno zdravljenje hemophtalmusa z odstranitvijo steklastega telesa ali njegovega dela se izvaja v naslednjih primerih:
Po vitrektomiji je steklasti nadomestek slana silikonsko olje ali zmes zrak-plin.
Da bi preprečili hemophthalmus v odsotnosti atrofičnih sprememb mrežnice in drugih sorodnih patologij, je dovolj, da se izognete poškodbam oči. Po 40 letih je pomembno nadzorovati krvni tlak in krvni sladkor ter meriti intraokularni tlak enkrat na leto. Bolniki s tveganjem za proliferativno retinopatijo morajo dvakrat letno opraviti profilaktične preglede pri oftalmologu z visometrijo, tonometrijo in biomikroskopijo, hkrati pa spremljati hude bolezni. Pri odkrivanju atrofičnih mest na mrežnici je priporočena preventivna laserska koagulacija, ki zmanjša verjetnost hemophtalma za 80-85%.
Zdi se, da je najpogostejši zaplet hemophtalmusa hemosideroza zrkla - strupena poškodba fotoreceptorjev mrežnice, steklastega telesa in leče zaradi razgradnje eritrocitov. Z dolgim potekom hemophtalmusa in pogostimi ponovitvami obstaja možnost razvoja sekundarnega glavkoma.
Z zapleten potek hemophthalmus oči lahko atrofirajo. Z obsežnim krvavitvami poveča tveganje za zamenjavo celic vitreja z veznim tkivom. Končna stopnja degeneracije steklastega tkiva postane intraokularna fibroza, ki ji sledi odmik mrežnice in atrofija zrkla, kar vodi v slepoto.
Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:
Hemophthalmus je stanje, za katerega je značilno krvavitev znotraj steklastega telesa. Najpogosteje ima travmatično naravo. Resnost bolezni je odvisna od obsega poškodbe steklastega telesa.
Hemophtalm se imenuje krvavitev v oko.
Hemophthalmus ni ločena bolezen. To je le simptom, ki se pojavi, ko kri vstopi v steklovino. Eritrociti prodrejo skozi poškodovano steno krvnih žil. Sčasoma iz njih izvira hemoglobin, ki se pretvori v hemosiderin. To je specifična kemična snov, ki ima škodljiv učinek na tkiva človeškega telesa.
Pod vplivom hemosiderina se v steklovini tvorijo prameni. Verjetno se vežejo na mrežnico, kar lahko privede do odmika, če ni zdravljenja. Na splošno, če zdravljenje ni izvedeno, to vodi do hude motnje vidnega analizatorja, do in vključno z izgubo vida.
Glavni vzroki za nastanek hemophtalmusa so:
Krvavitev se lahko pojavi kot posledica operacije na očeh
Glede na količino krvavitve obstajajo tri oblike: delni hemophthalmus, vmesni seštevek, skupaj.
Delno hemophthalmus je lažje zdraviti.
Hemophtalm se šteje za delnega, če je hematom manjši od 1/3 steklastega telesa. Najpogosteje se ta oblika patologije pojavi s topimi poškodbami oči, boleznimi krvnih žil in hipertenzijo.
Obseg lezije v subtotalnem hemophtalmusu se giblje od 30% do 75% steklastega telesa. To je skupaj z resnimi kršitvami vidnega analizatorja, ki niso opazili v delnem.
Najhujša oblika je popolna hemophtalmus. V tej obliki je krvavitev več kot 75% steklastega telesa.
Klinična slika hemophtalmusa je močno zmanjšanje ostrine vida. Z delnimi plavajočimi točkami se pojavijo pred očmi, niti, ki so v bistvu žarišča krvavitve.
Hemophtalmus povzroča zmanjšanje ostrine vida in videz plavajočih točk pred očmi
Pri hudih oblikah z velikim obsegom lezij lahko pride do popolne slepote. Pomanjkanje zdravstvene oskrbe lahko povzroči nepopravljivost izgube vida. V delnih procesih je stanje bolnikov zjutraj boljše kot v popoldanskem ali večernem času. To je posledica dejstva, da je ponoči kri premaknjena v spodnje dele očesa. Tak premik delno izboljša ostrino vida.
Pojav simptomov hemophthalmusa zahteva takojšnjo obravnavo zdravstvene ustanove za pregled, identifikacijo vzroka in zdravljenja.
Diagnoza se začne s pregledom pri oftalmologu. Na recepciji tega strokovnjaka je potrebno čim bolj natančno opisati pogoje, po katerih se je bolezen manifestirala. Zelo pomemben je čas poškodbe, če obstaja. Količina medicinskega posega je odvisna od tega, koliko časa je minilo po poškodbi.
Hemophtalmus diagnosticiramo z oftalmološkim pregledom.
Med pregledom oftalmolog opozarja ne le na jabolko očesa, temveč tudi na okoliške anatomske strukture in tkiva. Pri poškodbah se bolezen lahko kombinira z drugimi krvavitvami, kot so hiphemična ali subkonjunktivna krvavitev.
Po zunanjem pregledu okulist preiskuje oko. Z delnim hemophthalmusom je mogoče identificirati posamezne krvne strdke znotraj steklastega telesa očesa. Hkrati za izvedbo popolnega pregleda fundusa je nemogoče. Pri subtotalnih in celotnih lezijah fundusa sploh ni vidno.
Poleg zgoraj navedenih metod pregleda je možno opraviti tudi ultrazvok in kromatsko elektroretinografijo. Pomagajo oceniti stanje steklastega telesa in mrežnice.
Za razjasnitev diagnoze lahko zahteva ultrazvok očesa
Pri obsežnih poškodbah steklastega telesa je potrebna hospitalizacija v oftalmološkem oddelku. Ambulantno zdravljenje ali terapija v kliniki ni dovoljena.
Zdravljenje hemophtalmusa, ki se je zgodilo najkasneje 6 do 8 ur pred začetkom zdravljenja, je v prvih dneh namenjeno za ustavitev in preprečitev nadaljnjega krvavitev. Imenovana zdravila splošnega in lokalnega delovanja, ki imajo hemostatične lastnosti. To je skupina koagulantov, ki vključujejo pripravke kalcija (kalcijev glukonat in kalcijev klorid), Vikasol, Ditsinon.
Uporabljajo se kot intramuskularne injekcije, kapljice v oko. Poleg teh zdravil je dovoljena uporaba vitaminov, ki vplivajo na faktorje strjevanja krvi. To so vitamini, kot so C, B2, PP.
Zdravljenje s hemophtalmom poteka s pomočjo kalcijevih pripravkov.
Ta zdravila se uporabljajo v 24 - 48 urah, kar je odvisno od intenzivnosti krvavitve. Potem, ko se popolnoma ustavi, se smer zdravljenja z zdravili spremeni v uporabo resorpcijskih sredstev, ki bodo pomagala odpraviti hematom in preostale učinke v steklastem telesu.
Dober vpojni učinek zagotavljajo kapljice za oko, ki jih sestavljajo kalijev jodid, lidazu, ronidazu, nadledvični hormoni. Opozoriti je treba, da poleg resorpcije hematomov tudi hormoni iz skupine kortikosteroidov preprečujejo nastanek vezic, pritrjenih na mrežnico.
Kortikosteroidi v hudih oblikah se ne uporabljajo kot kapljice, ampak kot subkonjunktivalne injekcije. Tako je delovanje hitrejše in maksimalna koncentracija aktivne snovi je dosežena neposredno v središču patološkega procesa. Takšne injekcije je mogoče izvajati s kolalisinom. Zdravilo prav tako preprečuje nastanek vrvic.
Hude oblike hemophtalmusa zahtevajo uvedbo zdravil z neposredno subkonjunktivno injekcijo
Pomembno mesto v zdravljenju ima fizioterapija. Tako je elektroforeza z uporabo zgoraj navedenih zdravil učinkovitejša metoda zdravljenja kot uporaba kapljic v očesu. Če se zdravljenje izvaja v bolnišnici, je bolj zaželeno od elektroforeze.
Fonoforezo lahko izvajamo s kalijevim jodidom, aloe in heparinom. Morda uvedba teh zdravil z uporabo laserja.
Če zdravljenje z zdravilom ne povzroči izboljšanja v enem tednu, je prikazana operacija, katere namen je odstraniti krvni strdek iz steklastega telesa. Če operacija ni izvedena, lahko povzroči nastanek velikih morfoloških napak v očesu, odstopanje mrežnice, atrofijo vidnega živca in nadlegovanje hematoma.
V bolnišnici za zdravljenje hemophthalmus predpisano fizioterapijo.
Pri hemophthalmus je strogo prepovedano samo-zdravljenje in uporabo tradicionalne medicine. Takšno stanje v nekaj dneh lahko privede do izgube vida.
Osnova za preprečevanje hemophtalmusa je zaščita pred poškodbami različnih etiologij. Pomembna točka je uporaba osebne zaščite oči na delovnem mestu. To so lahko posebna očala, zaščitni zasloni ali maske, ki preprečujejo vdor tujkov v oči.
Med športom, kjer obstaja nevarnost padca z visoko hitrostjo ali z višine, je potrebno uporabiti ne le čelado za zaščito, temveč tudi očala.
Zaščitna očala preprečujejo poškodbe oči
Hemophtalm je nevarno stanje, ki bo z veliko verjetnostjo povzročilo znatno poslabšanje ali popolno izgubo vida. Z delno hemophthalmus, zdravniki dal ugodno prognozo in vid v 80% primerov je v celoti obnovljena. Pri subtotalnem in celokupnem hemophtalmu je včasih težko preprosto ohraniti vid. Če je to še mogoče storiti, se vizija ponovno vzpostavi za 20-30%. Zgodnje zdravljenje je ključno za ponovno vzpostavitev čim večje vidne ostrine.
Vzroki za nastanek hemophtalmusa bodo obravnavani v naslednjem videu:
Hemophtalmus očesa je eden najpogostejših vzrokov za nebolečo in spontano izgubo vida in je izliv krvi v steklovino očesa. Hemophtalmus moti prehod svetlobe v mrežnico, kar ima za posledico zmanjšanje ostrine vida, ki je lahko nepomembna ali zmanjšana na raven zaznavanja svetlobe, ki jo določa količina krvi v steklovini.
Epidemiologija te patologije je neposredno povezana s pogostnostjo pojavljanja očesnih in somatskih bolezni, ki povzročajo hemophtalmijo. Med starostno populacijo je najpogosteje vprašanje proliferativne diabetične retinopatije, pri mladih pa so vzroki hemophtalmije praviloma travmatična geneza. Pojavnost bolezni je 7 primerov na 100.000 prebivalcev.
Steklovo telo je prozorna gelno podobna snov, ki zapolnjuje votlino zrkla in je svetlobno sredstvo. Volumen steklastega telesa pri ljudeh je približno 4-5 ml ali 80% celotnega volumna očesnega jabolka. Struktura steklastega telesa je 99% vode, 1% molekul kolagena in hialuronske kisline. V sledovih v sestavi steklastega telesa so zaznani različni ioni, beljakovine in delci celičnih membran.
Vse te komponente dajejo steklastemu telesu gelno, vendar nujno pregledno strukturo. V steklovini ni krvnih žil. Vdor krvi v steklovino se imenuje hemophtalmus očesa.
Najpogostejši vir krvavitve je posteriorni fundus fundusa, tj. Mrežnična žila. Zaradi krvavitve je steklasto telo prepojeno s krvnimi elementi, zato izgubi svojo transparentnost, ki povzroča motnje vida.
Nastala hemophthalmus se postopoma raztopi. Vendar pa je hitrost izločanja krvi, ki se je zlila v steklovino, le približno 1% celotnega volumna na dan. Zato lahko, odvisno od velikosti hemophtalmusa, oči lizirajo od nekaj tednov do več mesecev. V nekaterih primerih ni popolne resorpcije krvi v steklovini.
Poleg vizualnega neugodja in zmanjšanja vida, hemophthalmus otežuje pregledati fundus za preverjanje vzroka in določiti taktiko zdravljenja. Hkrati pa skupni hemophtalmus, subtotal in hemophthalmus očesa, ki ima ponavljajočo se naravo, spremlja nastanek veznega brazgotina, vezanega na mrežnico očesa. To bi lahko povzročilo njeno odmikanje, kar je polno nepopravljivega zmanjšanja ostrine vida, v hujših primerih pa tudi slepote.
Edina klinična manifestacija namakanja steklastega telesa s krvjo je izguba ali poslabšanje vida. Na področju steklastega telesa ni živčnih končičev, zato s to boleznijo oseba ne more občutiti bolečine ali občutka pritiska. Pacientovi vizualni simptomi so odvisni od velikosti hemophtalmusa. Glede na količino hemoragične vsebine, ki se vlije v steklovino, obstaja razlika med skupnim hemophtalmom, subtotalnim hemophtalmom in delnim hemophtalmom očesa.
Totalna hemophtalmus - krvavitev je ¾ ali več celotnega volumna steklastega telesa. Najpogosteje se skupna hemophtalmus pojavlja zaradi travmatskih poškodb zrkla.
Subtotal hemophthalmus - količina krvi, ki se je izlivala od 1/3 do ¾ votline zrkla. Praviloma je subtotalni hemophthalmus zaplet proliferativne diabetične retinopatije, ki se pojavi pri sladkorni bolezni. Pogosto Tersonov sindrom vodi tudi v nastanek subtotalnega hemophthalmusa.
Delni hemophtalmus očesa - volumen je manj kot 1/3, takšne manifestacije niso redke pri hipertenziji, solzah mrežnice in odmiku, sladkorni bolezni. Najpogostejša je delna hemophtalmus, za katero je značilna precej blaga teža in pozitivna prognoza za obnovo vidnih funkcij brez kirurškega zdravljenja.
Delno hemophthalmus očesa je običajno spremlja pojav v vidnem polju flotacije črne pike, črni ali rdeči trak, kot tudi splošno meglica pred očmi ali zamegljen vid.
Subtotal hemophthalmus se kaže v večjih temnih lisah, ki pokrivajo pomemben del vidnega polja in ga včasih popolnoma blokirajo. Objektivna vizija se bistveno zmanjša, pacient lahko določi samo silhuete ljudi, obrise predmetov.
Popolna hemophtalmus vodi do popolne izgube objektivnega vida. Pacient lahko vidi samo razlike med svetlobo in zatemnjenim prostorom. Takšni bolniki ne morejo krmariti po prostoru ali videti predmeta, ki je pred vašimi očmi.
Podobni simptomi običajno prizadenejo samo eno oko. Hkratna pojavnost bolezni v obeh očeh je redkost. Izjema je morda Thersonov sindrom, hemophthalmus, v katerem je praviloma dvostranska.
Vzroke za krvavitev v steklovino je lažje razumeti, saj so seznanjeni s štirimi glavnimi patogenetskimi mehanizmi te bolezni.
1. Vaskularne bolezni mrežnice, ki povzročajo njeno ishemijo. V veliki večini primerov se hemophtalmus očesa pojavi prav iz tega razloga. Nezadostna oskrba s kisikom ali ishemija mrežnice povzroča nastanek vaskularnih rastnih faktorjev.
Še posebej govorimo o endotelijskem rastnem faktorju, kot tudi o glavnem rastnem faktorju fibroblastov. Te angiogene biološko aktivne snovi izzovejo rast bolj krhkih na novo nastalih žil v območju mrežnice in glave optičnega živca. Takšne na novo oblikovane žile so nagnjene k spontanim rupturam, kar posledično vodi v vstopanje krvi v steklovino. Očesne bolezni, ki povzročajo ishemične procese v mrežnici:
2. Neishemične žilne anomalije mrežnice. Pomembna skupina vzrokov za nastanek hemophthalmusa so vrzeli v mrežni mikroaneurizmi, povezani s sistemsko aterosklerozo in arterijsko hipertenzijo. Prirojene predkapilarne žilne zanke lahko povzročijo tudi krvavitev v steklovini.
3. Razpok normalnih mrežničnih žil. Takšne klinične situacije se pogosto pojavijo kot posledica vlečnih učinkov na žilah mrežnice v posteriornem odmiku steklastega telesa, ki je lahko spontana ali pa se sproži s topo poškodbo organa vida. Podoben scenarij je možen tudi s solzami in ločitvijo mrežnice. V to skupino spada hemophtalmus očesa, ki se pojavi zaradi prodorne poškodbe zrkla ali kontuzije. V tem primeru se praviloma pojavi popolna hemophtalmus, saj se kri izlije v steklovino iz mnogih virov.
4. Druga stanja, ki povzročajo pretrg nespremenjenih mrežničnih žil: t
5. Še en mehanizem nastopa bolezni je subretinalna krvavitev, ki prodre skozi mrežnico v steklovino, vendar je ne spremlja odcepitev. Vir subretinalnega krvavitve in s tem vzrok za nastanek hemophthalmusa v tem primeru je subretinalna neovaskularna membrana, ki se pojavi med mokro starostno distrofijo mrežnice. Redko, vendar na ta način pomembna bolezen - koroidni melanom in polipoidna koroidna angiopatija.
Dejavniki tveganja za pojavnost hemophtalmusa izvirajo iz vzrokov, ki ga najpogosteje povzročajo. Prvič, ti vključujejo naslednje bolezni in stanja:
Pojav zgoraj navedenih simptomov hemophthalmus mora opozoriti vsako osebo. Nemudoma se je treba posvetovati z zdravnikom, ker če ni ustreznega zdravljenja, lahko hemophtalmus očesa povzroči nepopravljivo zmanjšanje vida in slepoto.
Primarno zdravljenje za hemophthalmus se najpogosteje uporablja za nosečnostne taktike, kar je predvsem posledica dejstva, da se lahko sveže krvavitve v steklovino, praviloma rešijo v nekaj tednih. Kljub temu je pomemben vidik nujna odstranitev mrežničnega odklona in drugih zapletov, kot tudi preverjanje osnovne bolezni, ki je povzročila hemophtalm. Zdravljenje je običajno simptomatsko.
Bolnikom v postopku zdravljenja hemophtalmusa svetujemo, da se izogibajo prekomerni telesni aktivnosti, saj lahko nenaden porast krvnega tlaka povzroči ponavljajoče se krvavitve. Aspirin in drugi razpadniki niso kontraindicirani med zdravljenjem, saj ni bilo dokazano, da bi povečalo tveganje za ponovitev bolezni.
Bolnikom se priporoča počitek v postelji, glava mora biti v dvignjenem položaju. Predpisati zdravila za resorpcijo hematoma. Za krepitev žilne stene se uporabljajo različne hemostatike, vitamini skupine B in vitamin C. Vendar je konzervativno zdravljenje očesne hemophtalmusa neučinkovito in nima pomembnega vpliva na hitrost hemolize krvi iz steklastega telesa. Hkrati je obvezno za vse bolnike zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila krvavitev v steklovino, da se popravi splošni somatski status in pripravi na kirurško zdravljenje.
Očesne bolezni, ki jih spremlja neovaskularizacija mrežnice, v večini primerov povzročajo hemophtalmije. Zdravljenje z laserjem v obsegu panretinalne laserske koagulacije mrežnice na področjih njene ishemije preprečuje razvoj krvavitve v steklovini v 80-85% primerov v naslednjih 5 letih.
Toda, ko je hemophthalmus že prišlo, je vrednost laserske fotokoagulacije mrežnice prav tako velika. V tem primeru je treba pri prvi priložnosti za vizualizacijo mrežnice opraviti lasersko zdravljenje hemophtalmusa, saj to vodi v regresijo novo nastalih žil in zmanjšuje tveganje ponovitve krvavitve v steklovino.
Je ena od sodobnih in učinkovitih metod ravnanja z očesno hemophtalmom. Zdravila, kot so bevacizumab ali ranibizumab, se dajejo intravitrealno, da se ustavi neovaskularizacija mrežnice v proliferativni obliki retinopatije, ki je povzročila hemophtalmos. Zdravljenje z antivazoproliferativnimi zdravili se lahko uporablja kot monoterapija in v kombinaciji z metodami laserskega zdravljenja s hemophtalmijo ali operacijo.
Kot dodatno metodo pred uporabo vitrektomije uporabimo antivazoproliferativno zdravljenje, da zmanjšamo tveganje intravenske in pooperativne krvavitve iz območij neovaskularizacije mrežnice.
Najbolj učinkovita metoda za hemophthalmus je kirurško zdravljenje. Operacija se imenuje vitrektomija. Najpomembnejša prednost kirurškega zdravljenja je, da ne glede na obseg in trajanje krvavitve ter razloge, ki so povzročili hemophtalmus, operacija omogoča, da se bolnikovo objektivno vido vrne v najkrajšem možnem času.
Vitrektomijo za hemophthalmus očesa opravimo s standardno tehniko s tremi vrati skozi posebne mikro zareze, katerih dimenzije ne presegajo 0,5 mm. Minimalna invazivna narava operacije zagotavlja, da ni potrebe po šivanju, možnosti izvajanja operacije ambulantno v lokalni anesteziji in kratko obdobje rehabilitacije.
Med kirurškim zdravljenjem očesni kirurg popolnoma odstrani steklasto telo, ki ga popije kri, laser koagulira mrežnico, če je potrebno, in napolni steklasto votlino z enim od svojih nadomestkov, ki jih lahko uporabimo kot uravnoteženo solno raztopino, sterilno zmes zraka ali silikonskega olja.
Taktike in obseg kirurškega posega določi zdravnik na podlagi intraoperativnega stanja in razlogov, ki so povzročili hemophtalmijo. Operacija je potrebna v naslednjih kliničnih primerih:
Sodobne tehnologije, ki se uporabljajo v naši kliniki, nam omogočajo, da operacijo s hemophtalmom opravimo popolnoma brez bolečin brez uporabe splošne anestezije, ki jo starejši in starejši bolniki dobro prenašajo. Istočasno, vitrektomija za hemophthalmus ne zahteva hospitalizacije bolnika v bolnišnici klinike, saj se vse zdravljenje izvaja ambulantno.
Hemophtalmus očesa je resna bolezen, ki izzove pojav resnih zapletov, kar lahko povzroči znatno zmanjšanje ostrine vida ali celo popolno izgubo. Nemogoče je prezreti pojav simptomov, kot je nenadna izguba ali poslabšanje vida. Vendar pa pravočasno iščejo strokovno pomoč, ki zagotavlja sodobne metode za učinkovito in visokotehnološko zdravljenje bo pomagalo ohraniti dobro vid in zdrave oči za več let.
http://glaz-noi.ru/chastichnyy-gemoftal-m/