Ni skrivnost, da vsako zdravljenje zahteva predhodni pregled in identifikacijo vzroka za razvoj bolezni. V primeru očesnih bolezni je diagnoza predpogoj za nadaljnjo uspešno okrevanje. In več informacij, ki jih daje študija oči, boljše je. Zato se tak postopek kot optična koherentna tomografija (OCT) šteje za eno izmed najbolj priljubljenih na področju oftalmologije. Če želite izvedeti, kaj razkriva ta način raziskovanja, ki prikazuje diagnozo in ali ima pomanjkljivosti, lahko skrbno preučite naš članek.
Obravnavana vrsta raziskav je visokofrekvenčna, brezkontaktna metoda za diagnosticiranje različnih vidnih okvar, patoloških sprememb očesne mrežnice in spreminjanja makule. S pomočjo OCT lahko vidite najmanjše dele osrednjega dela mrežnice, pravočasno zaznate kršitve v njenem stanju in ocenite ostrino vida. V tem primeru diagnoza pomeni brezkontaktni učinek, saj se med postopkom uporablja le laserski žarek ali infrardeča osvetlitev. Rezultat OCT je dvodimenzionalna ali tridimenzionalna slika fundusa.
Ta diagnoza se izvaja v naslednjih patoloških stanjih organov vida:
Upoštevajte, da vam metoda OCT za pregled oči omogoča, da v zgodnji fazi diagnosticirate morebitna patološka stanja vidnih organov. To prispeva k izbiri najučinkovitejšega režima zdravljenja.
Namen optične koherentne tomografije je izmeriti čas zakasnitve svetlobnega žarka, ki se odbija na pregledano tkivo optičnega organa. Za razliko od sodobnih naprav, ki takšne naloge ne morejo opraviti na majhnem prostoru, se lahko OCT s tem spopade na podlagi lahke interferometrije. Med diagnozo ima zdravnik možnost natančno določiti strukturo mrežnice v plasteh, podrobno vizualizirati njene spremembe, ugotoviti obseg bolezni.
Mehanizem delovanja OCT je v svojem jedru podoben ultrazvoku. Vendar v našem primeru ne uporabljamo akustičnih valov, temveč žarke infrardeče svetilke. To vam omogoča, da dobite podrobne informacije o stanju vidnega živca in mrežnice. Postopek se začne z vnosom pacientovih osebnih podatkov na kartico ali podnožje računalnika. Bolnik z očmi gleda na posebno utripajočo statistično točko, kamor se približuje, dokler se slika ne prikaže na monitorju. Če je potrebno, se fotoaparat fiksira in opravi skeniranje. Končna faza postopka je, da se skenirani material očisti in uskladi z motnjami. Na podlagi dobljenih rezultatov se izvajajo priporočila in zdravljenje.
Obstaja tudi tridimenzionalni pogled na ČDO. Za princip delovanja take naprave je značilen poseben računalniški program, ki omogoča tridimenzionalno vizualizacijo določenega dela očesa. Ta rezultat se doseže s pomočjo linearnih skenov, ki razkrivajo vse patologije v organih vida. Hkrati z optičnim branjem mrežnice je možno dobiti posnetek fundusa. Tako lahko zdravnik primerja in analizira možne spremembe, ki so bile ugotovljene pred pregledovanjem oči. Pri izvedbi takšne diagnoze se uporablja laserska naprava. Rezultati ankete so prikazani v obliki tabel, protokolov in zemljevidov, iz katerih je mogoče dati realno oceno strukture in okolja.
Z metodo OCT ni mogoče pridobiti kakovostne slike z manjšo preglednostjo medijev. Študija se ne izvaja pri bolnikih, ki ne morejo zagotoviti fiksne fiksacije pogleda v času skeniranja (2,0-2,5 sekunde). Poleg tega, če je bolnik imel oftalmoskopijo s panfunduskopom, Goldmanovo lečo ali gonioskopijo na predvečer študije, je OCT možna šele po izpiranju kontaktnega medija iz konjunktivalne votline.
Alternativne metode optične koherenčne tomografije so Heidelbergov retinalni tomograf, PAG, ultrazvočna biomikroskopija, IOL-Master, vendar lahko s pomočjo teh študij dobimo le del informacij, ki jih posreduje OCT.
http://ozrenii.com/story/okt-glazaV oftalmologiji je zelo pomembno pravočasno vzpostaviti pravilno diagnozo, prepoznati bolezen v zgodnji fazi, da bi preprečili nastanek zapletov in zagotovili učinkovito zdravljenje bolezni. Sodobne tehnologije bistveno razširijo diagnostične zmožnosti in oftalmolog pomaga pri informativni metodi, kot je optična koherentna tomografija mrežnice (iz angleške optične koherentne tomografije ali skrajšane OCT).
V medicinskem centru "Capital" se optična koherentna tomografija mrežnice (OCT) izvaja na diagnostični opremi ameriškega podjetja Optovue, kar vam omogoča, da dobite edinstvene informacije o stanju mrežnice. Ločljivost tomografa je manjša od 5 mikronov, zaradi česar so najmanjše spremembe v očesnih tkivih na celičnem nivoju jasno vidne.
Načelo delovanja OCT je skeniranje fundusa očesa z infrardečim laserskim sevanjem in kasnejša analiza časovnega zamika svetlobnih žarkov, ki se odbijajo od očesnih tkiv. Podatki, ki jih naprava prejme, se samodejno obdelajo, optično prebrano območje pa pokaže njegovo natančno tridimenzionalno sliko. Pravzaprav je možno in vivo analizirati mikroskopsko sliko mrežnice očesa in določiti najmanjše patološke spremembe, ki so pri konvencionalni oftalmoskopiji nevidne.
Optična koherentna tomografija mrežnice ne prikazuje le strukturne podobe tkiv dna, temveč tudi njihovo funkcionalno stanje. Prisotnost v aparatu posebnega modula omogoča preučevanje prednjih delov očesa, vključno z roženico, šarenico in kotom sprednje komore.
Metoda omogoča ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja patologije mrežnice (vključno z distrofijo mrežnice) in optičnega živca, analiziranje sprememb v dinamiki (raziskave se lahko večkrat ponovi, vsi rezultati pa se shranijo v računalniški spomin).
Naredite sestanek
Ključne navedbe za ČDO
Poleg tega se lahko optična koherentna tomografija mrežnice uporablja za zgodnjo diagnozo takšnih poškodb živčnega sistema kot multipla skleroza, Alzheimerjeva bolezen in druge nevrodegenerativne bolezni.
ČDO ne zahteva posebnega usposabljanja, lahko se izvaja v kateri koli starosti (optimalno po 7 letih), vendar pa bo pridobivanje kakovostne slike težko za bolezni, ki povzročajo zmanjšanje preglednosti refrakcijskega medija očesa (zrela katarakta, hemophtalmija, steklasta fibroza). Tudi za študijo je potrebno zagotoviti nepremičnost fiksacije pogleda za 2-3 sekunde, kar je težko zagotoviti v prisotnosti nistagmusa.
Optična koherentna tomografija mrežnice v zdravstvenem centru "Kapital" traja največ 30 minut, lahko se izvede brez predhodnega posvetovanja z oftalmologom. Po opravljenem pregledu se bolniku izda poročilo o preskusu in barvne fotografije, po želji pa se lahko rezultat OCT posname na elektronski medij (disk).
http://www.stomed.ru/lechenie/oftamolog/stati/ost.phpSkoraj vse bolezni očesa lahko glede na resnost tečaja negativno vplivajo na kakovost vida. V zvezi s tem je najpomembnejši dejavnik, ki določa uspešnost zdravljenja, pravočasna diagnoza. Glavni razlog za delno ali popolno izgubo vida pri oftalmoloških boleznih, kot je glavkom ali različne retinalne spremembe, je odsotnost ali šibkost simptomov.
Zahvaljujoč možnostim sodobne medicine, odkrivanje takšne patologije v zgodnji fazi vam omogoča, da se izognete možnim zapletom in ustavite napredovanje bolezni. Vendar pa potreba po zgodnji diagnozi vključuje pregled pogojno zdravih ljudi, ki niso pripravljeni na izčrpanje ali travmatične postopke.
Pojav optične koherentne tomografije (OCT) ni le pomagal rešiti vprašanje izbire univerzalne diagnostične tehnike, temveč je spremenil tudi mnenje oftalmologov o nekaterih očesnih boleznih. Kaj je osnova načela ČDO, kaj je in kakšne so njene diagnostične zmožnosti? Odgovor na ta in druga vprašanja najdete v članku.
Optična koherentna tomografija je diagnostična metoda sevanja, ki se uporablja predvsem v oftalmologiji, kar omogoča pridobitev strukturne podobe očesnega tkiva na celičnem nivoju, v preseku in z visoko ločljivostjo. Mehanizem za pridobivanje informacij v ČDO združuje načela dveh glavnih diagnostičnih metod - ultrazvok in rentgenski CT.
Če se obdelava podatkov izvaja v skladu z načeli, podobnimi računalniški tomografiji, ki beleži razliko v intenzivnosti rentgenskega sevanja, ki poteka skozi telo, se pri izvajanju OCT zabeleži količina infrardečega sevanja, ki se odbije od tkiv. Ta pristop ima nekaj podobnosti z ultrazvokom, kjer merijo čas prehoda ultrazvočnega valovanja od vira do predmeta, ki ga pregledujemo, in nazaj do snemalne naprave.
Infrardeči žarek, ki se uporablja v diagnostiki in ima valovno dolžino od 820 do 1310 nm, je osredotočen na predmet študije, nato pa se merita jakost in intenzivnost signala odbite svetlobe. Glede na optične lastnosti različnih tkiv je del pramena razpršen, del pa se odraža, kar vam omogoča, da dobite idejo o strukturi opazovanega območja na različnih globinah.
Nastali interferenčni vzorec, ki uporablja računalniško obdelavo, ima obliko slike, v kateri so v skladu s predpisano lestvico območja z visoko odbojnostjo pobarvana v barvah rdečega spektra (toplo) in nizko v območju od modre do črne (hladne).. Plast pigmentnega epitela očesne šarenice in živčnih vlaken odlikuje najvišja odbojnost, pleksiformna plast mrežnice ima srednjo odbojnost, steklasto telo pa je povsem transparentno za infrardeče žarke, zato je v tomogramu črno.
Osnova vseh vrst optično-koherentne tomografije je registracija interferenčnega vzorca, ki ga ustvarjata dva žarka, ki se oddajajo iz enega vira. Ker je hitrost svetlobnega vala tako velika, da je ni mogoče fiksirati in izmeriti, se lastnost koherentnih svetlobnih valov uporabi za ustvarjanje učinka interference.
Za to je žarek, ki ga oddaja super-svetleča dioda, razdeljen na dva dela, pri čemer je prvi usmerjen na področje študije, drugi pa na ogledalo. Nepogrešljiv pogoj, ki je potreben, da se doseže učinek motenj, je enaka razdalja od fotodetektorja do predmeta in od fotodetektorja do ogledala. Spremembe intenzivnosti sevanja nam omogočajo karakterizacijo strukture vsake posamezne točke.
Obstajajo dve vrsti ČDO, ki se uporabljata za proučevanje orbite očesa, kakovost rezultatov katere se znatno razlikujejo:
Časovna domena OST je do pred kratkim najpogostejša metoda skeniranja, katere ločljivost je približno 9 μm. Da bi dobili enodimenzionalno skeniranje določene točke, je moral zdravnik ročno premakniti premično ogledalo, ki se nahaja na podporni roki, dokler ni dosežena enaka razdalja med vsemi predmeti. Od natančnosti in hitrosti gibanja je odvisen čas skeniranja in kakovost rezultatov.
Spektralni OCT. V nasprotju s časovno domeno OST je bila v spektralnem OCT kot oddajnik uporabljena širokopasovna dioda, ki omogoča hkratno sprejemanje več svetlobnih valov različnih dolžin. Poleg tega je bila opremljena z visokohitrostno CCD kamero in spektrometrom, ki so hkrati zabeležili vse komponente odbitega vala. Tako za pridobitev večkratnega skeniranja ni bilo potrebno ročno premikati mehanskih delov naprave.
Glavna težava pri pridobivanju informacij o najvišji kakovosti je visoka občutljivost opreme na manjše premike zrkla, kar povzroča določene napake. Ker ena študija o časovni domeni OST traja 1,28 sekunde, v tem času oko uspe dokončati 10–15 mikro-gibov (gibi, imenovani “mikrosakade”), kar povzroča težave pri branju rezultatov.
Spektralne tomografije vam omogočajo, da dobite dvakratno količino informacij v 0,04 sekunde. V tem času oko nima časa za premik, končni rezultat pa ne vsebuje izkrivljajočih artefaktov. Glavna prednost OCT se lahko obravnava kot možnost pridobitve tridimenzionalne podobe obravnavanega predmeta (roženice, glave optičnega živca, fragmenta mrežnice).
Indikacije za optično koherentno tomografijo zadnjega segmenta očesa so diagnoza in spremljanje rezultatov zdravljenja naslednjih bolezni:
Patologija prednjega segmenta očesa, ki zahteva OCT:
Optična koherentna tomografija očesa ne zahteva priprave. Vendar pa se v večini primerov pri pregledovanju struktur posteriornega segmenta zdravilo uporablja za razširitev zenice. Na začetku pregleda pacienta prosimo, da pogleda v lečo fundusne kamere na predmetu, ki tam utripa, in na njem fiksira svoj pogled. Če bolnik zaradi nizke ostrine vida ne vidi predmeta, mora pogledati naravnost, ne da bi utripal.
Nato se kamera premakne proti očesu, dokler se na računalniškem monitorju ne prikaže jasna slika mrežnice. Razdalja med očesom in kamero, ki omogoča doseganje optimalne kakovosti slike, mora biti enaka 9 mm. V času doseganja optimalne vidljivosti se fotoaparat fiksira s tipko in prilagodi sliko, s čimer doseže maksimalno jasnost. Upravljanje procesa skeniranja poteka s pomočjo gumbov in gumbov na nadzorni plošči tomografa.
Naslednja faza postopka je poravnava slik in odstranitev artefaktov ter motenj skeniranja. Po prejemu končnih rezultatov primerjamo vse kvantitativne kazalnike s kazalniki zdravih ljudi iste starostne skupine, kot tudi s kazalniki bolnikov, pridobljenimi na podlagi prejšnjih raziskav.
Interpretacija rezultatov računalniške tomografije očesa temelji na analizi dobljenih slik. Najprej bodite pozorni na naslednje dejavnike:
S kvantitativno analizo je mogoče ugotoviti stopnjo zmanjšanja ali povečanja debeline obravnavane konstrukcije ali njenih plasti, da bi ocenili velikost in spremembe celotne preiskovane površine.
Pri preučevanju roženice je najpomembnejše natančno določiti območje obstoječih strukturnih sprememb in zabeležiti njihove kvantitativne značilnosti. Nato bo mogoče objektivno oceniti prisotnost pozitivne dinamike iz uporabljene terapije. OCT roženice je najbolj natančna metoda za določitev njene debeline brez neposrednega stika s površino, kar je še posebej pomembno, če je poškodovano.
Ker je šarenica sestavljena iz treh plasti z različno odbojnostjo, je skoraj nemogoče z enako jasnostjo vizualizirati vse plasti. Najbolj intenzivni signali prihajajo iz pigmentnega epitela - hrbtne plasti šarenice, najšibkejši - iz sprednje mejne plasti. S pomočjo OCT je mogoče natančno diagnosticirati številna patološka stanja, ki v času pregleda nimajo kliničnih manifestacij:
Optična koherentna tomografija mrežnice omogoča razlikovanje njenih plasti, odvisno od sposobnosti refleksije svetlobe. Plasti živčnih vlaken imajo najvišjo odbojnost, pleksiformni in jedrski sloj ima srednji sloj, fotoreceptorski sloj pa je popolnoma transparenten za sevanje. Na tomogramu je zunanji rob mrežnice omejen z rdečo plastjo koriokapilarij in RPE (retinalni pigmentni epitelij).
Fotoreceptorji so prikazani kot zatemnjen pas neposredno pred sloji horiokapilar in PES. Živčna vlakna na notranji površini mrežnice so obarvana svetlo rdeče. Močan kontrast med barvami omogoča natančne meritve debeline vsake plasti mrežnice.
Tomografija mrežnice omogoča odkrivanje makularnih solz na vseh stopnjah razvoja pred prelomom, za katerega je značilno ločevanje živčnih vlaken ob ohranjanju celovitosti preostalih plasti, do popolne (lamelarne) vrzeli, ki jo določa nastanek napak v notranjih slojih ob ohranjanju celovitosti fotoreceptorske plasti.
Študija optičnega živca. Živčna vlakna, ki so glavni gradbeni material optičnega živca, imajo visoko odbojnost in so jasno opredeljena med vsemi strukturnimi elementi fundusa. Še posebej informativna, tridimenzionalna slika glave optičnega živca, ki jo je mogoče dobiti z izvajanjem vrste tomogramov v različnih projekcijah.
Računalnik samodejno izračuna vse parametre, ki določajo debelino sloja živčnih vlaken in so predstavljeni v obliki kvantitativnih vrednosti vsake projekcije (časovne, zgornje, spodnje, nosne). Takšne meritve omogočajo določitev prisotnosti lokalnih lez in difuznih sprememb v vidnem živcu. Vrednotenje refleksije glave optičnega živca (optičnega diska) in primerjava rezultatov, pridobljenih s prejšnjimi, omogoča ovrednotenje dinamike izboljšanja ali napredovanja bolezni med hidracijo in degeneracijo diska očesa.
Spektralna optična koherenčna tomografija omogoča zdravniku zelo obsežne diagnostične sposobnosti. Vendar pa vsaka nova diagnostična metoda zahteva razvoj različnih meril za ocenjevanje glavnih skupin bolezni. Večstranskost rezultatov, pridobljenih med ČDO pri starejših in otrocih, bistveno povečuje zahteve za usposobljenost oftalmologa, ki postane odločilni dejavnik pri izbiri klinike, kje opraviti pregled.
Danes imajo številne specializirane klinike nove modele OK tomografov, ki zaposlujejo strokovnjake, ki so zaključili dodatne izobraževalne programe in so prejeli akreditacijo. Pomemben prispevek k izboljšanju usposobljenosti zdravnikov je opravil Mednarodni center "Clear Eye", ki omogoča oftalmologom in optomaterjem, da povečajo svoje znanje, ne da bi zapustili svoje delovno mesto, in tudi za akreditacijo.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glazaOptična koherentna tomografija je metoda podrobne študije struktur očesa z upodobitvijo plasti mrežnice, glave optičnega živca in sprednjega dela očesa.
V oftalmologiji se ta metoda uporablja za diagnosticiranje in dinamično spremljanje bolezni mrežnice (v osrednjih in perifernih območjih), glavkoma (vključno z asimptomatskimi stopnjami) in prednjega segmenta očesa (v primeru patologije roženice, šarenice, leče, kota sprednje komore).
Tomografija vam omogoča raziskovanje zelo majhnih sprememb v strukturi mrežnice, ki jih ni mogoče opaziti z drugimi metodami pregleda (npr. Ultrazvokom). Optična koherentna tomografija vam omogoča, da dobite edinstvene informacije o stanju normalnih struktur očesa in patoloških pojavih.
Študija poteka brez stika, sam postopek pa je neboleč, varen in ne zahteva posebnega usposabljanja.
Dobljene slike lahko primerjamo z vgrajeno bazo podatkov ali vrednostmi, ki so bile pridobljene pri prejšnjih obiskih - shranjene so na trdem disku računalnika (opazovanje v dinamiki); slike lahko shranite v druge medije (pomnilniške kartice, flash pogone in diske).
Najnovejša tehnologija pridobivanja tridimenzionalne podobe (študija traja le 2 sekundi, takojšnja pridobitev tridimenzionalne podobe mrežnice s prostornino 4 mm3) pomaga bistveno izboljšati kakovost diagnoze patoloških sprememb in jasno navesti lokacijo njihove lokalizacije.
Razširjena študija mrežnice (najbolj popolna zbirka zemljevidov, tabel in grafikonov) daje popolno sliko stanja mrežnice.
V tej študiji lahko dobimo slike visoke ločljivosti za popolnejšo oceno stanja plasti mrežnice.
Edinstvene skupine programov za primerjavo dobljenih slik (vključno s podatki iz prejšnjih študij) omogočajo jasno in bolj celovito oceno dinamike patološkega procesa.
Trenutno je optična koherentna tomografija najsodobnejša metoda diagnosticiranja patologije struktur vidnega organa.
http://www.realeyes.ru/metod/ost/Metoda optične koherentne tomografije (optična koherentna tomografija, skrajšano OCT ali eng. OCT) je sodobna, zelo natančna neinvazivna študija različnih struktur očesa. OST je brezkontaktna metoda, ki strokovnjaku omogoča vizualizacijo očesnega tkiva z zelo visoko ločljivostjo (1–15 mikronov), katerega natančnost je primerljiva z mikroskopskimi preiskavami.
Teoretične osnove metode OST so leta 1995 razvili ameriški oftalmolog C. Pulafito, že v letih 1996-1997 pa je podjetje Carl Zeiss Meditec v klinično prakso predstavilo prvo napravo za optično koherentno tomografijo. Danes se naprave za OST uporabljajo za diagnosticiranje različnih bolezni fundusa in sprednjega segmenta očesa.
Metoda optične koherentne tomografije vam omogoča:
Metoda se lahko uporablja v oftalmologiji za diagnosticiranje različnih patologij zadnjega dela očesa, kot so:
Kar se tiče patologij sprednjega očesa, se lahko uporabi OST:
Pacientu se ponudi, da očesa pregleda s posebnim očesom, nato pa zdravnik opravi vrsto skeniranja in izbere najbolj informativno sliko, ki omogoča oceno stanja organa vida. Diagnoza je popolnoma neboleča in traja minimalno.
Za ovrednotenje rezultatov je uporabljena primerjava z normativno bazo podatkov, shranjeno v pomnilniku naprave za koherentno tomografijo. Moskovska očesna klinika uporablja sodoben visokotehnološki optični koherentni tomograf OPTOVUE RTVue100, izdelan v ZDA, ki omogoča hitro in natančno izvajanje raziskav.
Stroški izvajanja optične koherentne tomografije makularnega področja je 2000 rubljev (za 1 oko), OST glave optičnega živca je 2000 rubljev, OST roženice pa 1000 rubljev. Cene drugih zdravstvenih storitev v MGC najdete tukaj.
Vsa vprašanja, ki vas zanimajo, lahko povprašate strokovnjake po telefonu 8 (800) 777-38-81 in 8 (499) 322-36-36 ali preko spleta z uporabo ustreznega obrazca.
Metoda temelji na razliki v refleksiji svetlobnih valov različnih tkiv telesa, odvisno od njihove strukture. Za vizualizacijo tkiv mrežnice se uporabljajo nizko koherentne svetlobne žarke z valovno dolžino 830 nm, za diagnosticiranje patologij prednjega segmenta očesa pa se uporabljajo žarki z valovno dolžino 1310 nm. Posebna naprava, Michelsonov interferometer, meri takšne indikatorje, kot so čas zakasnitve reflektiranih žarkov in njihova intenzivnost po prehodu skozi različne strukture očesa. Med študijo je svetlobni žarek razdeljen na dva nosilca: en žarek sledi posebnemu ogledalu (to je kontrolni), drugi je usmerjen na proučevano območje. Po odsevu žarkov jih zajame fotodetektor, ki tvori sliko motenj. Za pridobitev volumetrične slike je študija izvedena v vzdolžni in prečni smeri.
Po analizi te slike z nameščeno programsko opremo naprava prikaže rezultate študije v obliki psevdo-slike struktur očesa. V tem primeru imajo območja z visoko stopnjo odboja svetlobnih žarkov na sliki rdeče, območja z nizko stopnjo odboja svetlobnih žarkov pa so pobarvana v hladnih barvah, do črne barve.
Znano je, da ima plast pigmentnega epitela in živčnih vlaken večjo sposobnost odbijanja svetlobe, istočasno pa so za jedrske in pleksiformne plasti mrežnice značilna povprečna sposobnost odbijanja svetlobe. Stekleno telo na tomogramu je običajno obarvano črno, ker Ta očesna struktura je optično prosojna. Študija je težka v primeru otekanja roženice, v prisotnosti krvavitev ali motnosti optičnih medijev.
http://mgkl.ru/uslugi/diagnostika/opticheskayakogerentnayatomoglafiyaPosebna pozornost je namenjena raziskavam diska optičnega živca z metodo OCT pri boleznih, kot so glavkom, nevritis in ishemična nevropatija optičnega živca, hipoplazije itd. V tem primeru oftalmolog prejme natančne parametre optičnega diska in njegovo razmerje: navpično in vodoravno velikost, njeno območje.
Podatki se lahko uporabijo pri določanju ali določanju diagnoze in za primerjavo v času (pred in po zdravljenju) za oceno učinkovitosti.
OCT mrežnice se lahko preiskuje kot njen osrednji del - makula (najpogosteje) in periferni odseki. Študija makule je priporočljiva za makularne distrofije (mokra in suha oblika), krvavitve, edem in rupture makularne regije.
Diagnostiko izvajamo tudi z različnimi oblikami retinopapatije (diabetično, hipertenzivno), retinoshizo, tumorji, vnetnimi pojavi (horioretinitis) - tako pri postavljanju diagnoze kot pri nadzoru procesa zdravljenja.
Za večjo natančnost pregleda se optična koherentna tomografija kombinira s fluorescentno angiografijo mrežnice in drugimi diagnostičnimi metodami. Ta pristop omogoča zdravniku, da pridobi izčrpne informacije o patologiji in izbere najučinkovitejšo metodo zdravljenja.
OCT roženice se izvaja s svojimi boleznimi, kot so: keratokonus in keratoglobus, distrofija, pred in po kirurških posegih na roženici (laserska korekcija vida, navzkrižno povezovanje, namestitev stromalnih obročev, keratoplastika.
Ta študija je za pacienta brezkontaktna in neboleča, vendar daje zdravniku tudi popolno sliko o strukturi očesa, ki jo proučujemo: zemljevid roženice z vsemi svojimi plasti na celotnem območju.
V zadnjem času so operacije obnavljanja vizij pridobile izjemno popularnost, vendar ni vse tako gladko.
Te operacije povzročajo velike zaplete, poleg tega v 70% primerov v povprečju leto po operaciji začne vizija spet padati.
Nevarnost je, da očala in leče ne delujejo na operirane oči, tj. oseba začne videti slabše in slabše, vendar ne more storiti ničesar glede tega.
Kaj počnejo ljudje z slabim vidom? Dejansko je v dobi računalnikov in pripomočkov 100% vizija skoraj nemogoča, razen če seveda niste genetsko nadarjeni.
Vendar pa obstaja izhod. Oftalmološki raziskovalni center RAMS je uspel razviti zdravilo
http://glazdoktor.ru/zritelnogo-nerva/Obstaja omejeno število načinov za vizualizacijo natančne strukture in najmanjših patoloških procesov v strukturi vidnega organa. Uporaba preproste oftalmoskopije ni popolna za popolno diagnozo. Relativno nedavno, od konca prejšnjega stoletja, je bila za natančno proučevanje stanja očesnih struktur uporabljena optična koherentna tomografija (OCT).
OCT očesa je neinvazivna varna metoda za pregled vseh struktur vidnega organa, da bi dobili natančne podatke o najmanjši poškodbi. Pri stopnji ločljivosti s koherentno tomografijo ni mogoče primerjati niti ene natančne diagnostične opreme. Postopek omogoča odkrivanje poškodb očesnih struktur velikosti 4 mikronov.
Bistvo metode je zmožnost infrardečega snopa svetlobe, da se neenakomerno odbije od različnih strukturnih značilnosti očesa. Tehnika je hkrati blizu dveh diagnostičnih postopkov: ultrazvoka in računalniške tomografije. Toda v primerjavi z njimi, zmaga bistveno, saj so slike jasne, resolucija je velika, ni izpostavljenosti sevanju.
Optična koherentna tomografija očesa omogoča ovrednotenje vseh delov organa. Vendar pa je najbolj informativna manipulacija pri analiziranju značilnosti naslednjih očesnih struktur:
Posebna vrsta raziskave je optična koherentna tomografija mrežnice. Postopek omogoča identifikacijo strukturnih nepravilnosti v tem očesnem območju z minimalno škodo. Za pregled makularnega območja - območja največje vidne ostrine, mrežnica OCT nima polnopravnih analogov.
Večina bolezni vidnega organa in simptomi poškodbe oči so indikacije za koherentno tomografijo.
Pogoji, pod katerimi se postopek izvaja, so naslednji: t
Poleg samih bolezni obstajajo tudi simptomi, ki sumijo na poškodbe mrežnice. Prav tako služijo kot indikacije za študijo:
Poleg kliničnih indikacij obstajajo tudi socialne. Ker je postopek popolnoma varen, je priporočljivo, da se izvedejo naslednje kategorije državljanov:
Postopek se izvaja v posebnem prostoru, ki je opremljen z OCT skenerjem. To je naprava z optičnim skenerjem, iz leče katere so infrardeči svetlobni žarki usmerjeni v organ vida. Rezultat skeniranja se posname na povezan monitor v obliki večplastne tomografske slike. Naprava pretvarja signale v posebne tabele, s katerimi ocenjuje strukturo mrežnice.
Priprava na izpit ni potrebna. Lahko se dokonča kadarkoli. Bolnik, ki je v sedečem položaju, usmeri oči na posebno točko, ki jo je določil zdravnik. Nato ohrani mir in izostritev 2 minuti. To je dovolj za popolno skeniranje. Naprava obdeluje rezultate, zdravnik oceni stanje očesnih struktur in v pol ure izda sklep o patoloških procesih v organu vida.
Tomografija očesa z OCT skenerjem se izvaja samo v specializiranih oftalmoloških klinikah. Tudi na velikih metropolitanskih območjih ni veliko zdravstvenih centrov, ki bi nudili storitve. Stroški se razlikujejo glede na obseg študije. Popolnoma OCT oči ocenjujejo približno 2 tisoč rubljev, le mrežnica - 800 rubljev. Če potrebujete diagnozo obeh organov vida, se stroški podvojijo.
Ker je pregled varen, je malo kontraindikacij. Predstavljene so lahko kot:
Zadnja kontraindikacija je relativna, saj se po izpiranju diagnostičnega medija, ki ga najdemo po različnih oftalmoloških preiskavah, npr. Gonioskopiji, izvaja manipulacija. Toda v praksi se v enem dnevu oba postopka ne združita.
Relativne kontraindikacije so povezane tudi z optičnimi očesnimi mediji. Diagnostiko lahko izvedete, vendar slike niso tako visoke kakovosti. Ker ni izpostavljenosti, tudi ni magnetnega učinka, prisotnost srčnih spodbujevalnikov in drugih vsajenih pripomočkov ni razlog za neuspeh v raziskavi.
Seznam bolezni, ki jih je mogoče odkriti prek ČDO očesa, izgleda takole:
Optična koherentna tomografija očesa je torej popolnoma varna diagnostična metoda. Uporablja se lahko pri številnih bolnikih, vključno s tistimi, ki so kontraindicirani pri drugih natančnih raziskovalnih metodah. Postopek ima nekaj kontraindikacij, izvaja se le v oftalmoloških klinikah.
Glede na varnost raziskave je OCT zaželena za vse ljudi, starejše od 50 let, da odkrijejo majhne strukturne okvare mrežnice. To bo omogočilo diagnosticiranje bolezni v zgodnjih fazah in ohranilo kakovostno vizijo dlje.
http://diagnostlab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.htmlSlika je posnetek mrežnice z mokro obliko makularne distrofije mrežnice.
Pogled na makularno področje mrežnice je normalen
Pred zdravljenjem očesnih bolezni je potrebna celovita vizualna študija. Rezultat je odvisen od podatkov, ki jih je zbral oftalmolog. Poleg pregleda se uporabljajo sodobna diagnostična orodja. Posebej pomembne so visoko natančne metode, ki odpravljajo napačne diagnoze nepravilnosti mrežnice in optičnega živca.
Upoštevajte metodo optične koherentne tomografije, OCT. V medicinski literaturi najdemo angleško okrajšavo OCT (Optical Coherence Tomograph).
ČDO so razvili in izvajali vzporedno raziskovalci iz različnih držav. Vendar pa je avtorstvo ČDO pogosto pripisano Američanom (F. Kruse in sodelavci). Ta skupina znanstvenikov je proučevala možnost uporabe optične koherentne tomografije za oceno stanja mrežnice in optičnega živca v osemdesetih letih.
Metodo optične koherentne tomografije mrežnice uporabljajo urologi, zobozdravniki, kardiologi, gastroenterologi itd. Najbolj popolna metoda v oftalmologiji. To je posledica naravne preglednosti optičnega medija očesa.
Zaradi visoke rezolucije OCT se debelina sloja živčnih vlaken natančno meri v mikronih. Ker so aksoni živčnih vlaken pravokotni na snop konice OST, plast živčnih vlaken nasprotuje vmesnim slojem mrežnice.
Slika glave očesnega živca bolnika z glavkomom. Vidno podaljšano izkopavanje in zmanjšanje debeline plasti živčnih vlaken.
Postopek tomografije optičnega živca poteka s krožnimi ali radialnimi skeniranji. Radialni pregledi omogočajo informacije o disku, izkopu in premeru plasti živčnih vlaken v peripapilarnem območju.
Enkratni posnetek glave očesnega živca bolnika z glavkomom
Program za spremljanje stanja glave optičnega živca pri glavkomu z oceno napredovanja
Primerjava podatkov OCT optičnega živca desne in leve oči. Na desnem očesu - glaukomatne spremembe. Na levi - brez patologije
Primerjava podatkov optične koherentne tomografije diska mrežnice optičnega živca desne in leve oči "class =" img-responsive ">
Načelo delovanja OCT je registracija časovnega zamika svetlobnega žarka ob odsevu od tkiva, ki ga pregledujemo. V sodobnih OCT napravah sevanje proizvaja širokopasovni superluminiscenčni LED.
Ko naprava deluje, svetlobni tok pade na dva dela, kontrolni del se odbije od ogledala, drugi del pa iz predmeta, ki ga proučujemo.
Prejeti signali se seštevajo, prejeta informacija se pretvori v A-scan.
Algoritmi ustvarjajo približno 25.000 linearnih skenov na sekundo. Ločljivost naprave pri delu v anteroposteriorni smeri je 3-8 mikrometrov, v prečni pa do 15 mikrometrov.
Izpolnjuje vse zahteve delovnega oftalmologa.
Slika proliferativne diabetične retinopatije z epiretinalno fibrozo in makularno rupturo
Epiretinalna fibroza, sindrom vlečnega stekla z makularnim edemom
Zaradi visoke hitrosti skeniranja tomografa in velikih podatkovnih nizov je na voljo tridimenzionalna slika obravnavane regije. ČDO razkriva nepomembne spremembe v strukturi mrežnice, ki niso bile dostopne prejšnjim metodam raziskav. OCT skenerji so orodje za natančno diagnozo, natančno spremljanje in dinamično oceno sprememb v mrežnici.
Optična koherentna tomografija mrežnice zbira informacije o raziskanih območjih na mikroskopski ravni. Ne zahteva stika, diagnozo bolezni mrežnice v zgodnji fazi in ocenjuje dinamiko konzervativnega zdravljenja.
Subretinalna makularna krvavitev po hudi kontuziji zrkla
Posttrombotična retinopatija mrežnice in zmanjšanje edeme mrežnice po zdravljenju
Prikazana je metoda OCT.
Optični koherentni tomograf za prednji del očesa
Odstranitev pigmentnega epitelija mrežnice in nevreepitela
Vse vrste optične koherentne tomografije se izvajajo v našem oftalmološkem oddelku, izda se sklep o najboljših načinih za zdravljenje patologij.
Recepcijske ure
(v delovnih dneh)
10:00 - 17:00
© Oftalmologija St. Petersburg
Petersburg, Primorski okrug, st. Optiki d
Ta metoda optične diagnostike vam omogoča vizualizacijo strukture tkiv živega organizma v prečnem prerezu. Zaradi visoke ločljivosti omogoča optična koherentna tomografija (OCT) pridobitev histoloških slik in vivo in ne po pripravi rezine. Metoda OCT temelji na interferometriji z nizko koherenco.
V sodobni medicinski praksi se OCT uporablja kot neinvazivna brezkontaktna tehnologija za preučevanje sprednjega in zadnjega segmenta očesa na morfološki ravni pri živih bolnikih. Ta tehnika vam omogoča, da ocenite in zapišete veliko število parametrov:
Ker se diagnostični postopek lahko večkrat ponovi, pri zapisovanju in shranjevanju rezultatov pa je možno ovrednotiti dinamiko procesa v ozadju zdravljenja.
Pri izvajanju OCT se ocenjuje globina in jakost svetlobnega žarka, ki se odbija od tkiv z različnimi optičnimi lastnostmi. Z aksialno ločljivostjo 10 μm dobimo najbolj optimalen prikaz struktur. Ta tehnika vam omogoča, da določite odmev odjeka svetlobnega žarka, spremembo njegove intenzivnosti in globine. Med fokusiranjem na tkiva se svetlobni žarek razprši in delno odbije od mikrostruktur, ki se nahajajo na različnih ravneh v organu, ki se preučuje.
Optična koherentna tomografija mrežnice se praviloma izvaja v primeru bolezni osrednjih delov mrežnice - edema, distrofije, krvavitev itd.
Vidni živec (vidni del njega je disk) je pregledan za patologije optičnih aparatov kot so glavkom, optični nevritis, edem glave živca itd.
Mehanizem delovanja OCT je podoben načelu pridobivanja informacij med ultrazvočnim pregledom A. Bistvo slednjega je izmeriti časovni interval, ki je potreben za prehod akustičnega impulza od vira do preučevanega tkiva in nazaj do sprejemnega senzorja. Namesto zvočnega v OCT se uporablja žarek koherentne svetlobe. Valovna dolžina je 820 nm, to je v infrardeči svetlobi.
Opravljanje OCT ne zahteva posebnega usposabljanja, vendar lahko z medicinsko ekspanzijo učenca dobite več informacij o strukturi zadnjega dela očesa.
V oftalmologiji se uporablja tomograf, v katerem je vir sevanja superluminiscenčna dioda. Dolžina koherence je 5-20 mikronov. V strojni opremi instrumenta je Michelsonov interferometer, konfokalni mikroskop (razrezana svetilka ali kamera na fundusu) v predmetni roki in enota časovne modulacije v referenčni roki.
S pomočjo videokamere lahko prikažete sliko in pot skeniranja območja študija. Pridobljene informacije se obdelujejo in zapisujejo v pomnilnik računalnika v obliki grafičnih datotek. Sama tomogrami so logaritmične dvobarvne (črno-bele) lestvice. Da bi bil rezultat bolje zaznan s pomočjo posebnih programov, se črno-bela slika spremeni v psevdokolico. Področja z visoko odbojnostjo so pobarvana v beli in rdeči barvi, z visoko transparentnostjo - v črni barvi.
Na podlagi podatkov OCT je mogoče oceniti strukturo normalnih struktur zrkla, kot tudi ugotoviti različne patološke spremembe:
Omejitev uporabe OCT je zmanjšana preglednost tkiv, ki se preučujejo. Poleg tega se pojavijo težave v primerih, ko subjekt ne more popraviti svojega pogleda vsaj 2-2,5 sekunde. To je, koliko časa potrebujete za skeniranje.
Za natančno diagnozo je potrebno podrobno in spretno ovrednotiti pridobljene grafe. Istočasno je posebna pozornost namenjena preučevanju morfološke strukture tkiv (interakcija različnih plasti med seboj in z okoliškimi tkivi) in refleksija svetlobe (sprememba preglednosti ali pojav patoloških žarišč in vključkov).
Pri kvantitativni analizi je mogoče prepoznati spremembe v debelini celične plasti ali celotne strukture, izmeriti njen volumen in pridobiti površinsko karto.
Za doseganje zanesljivega rezultata je potrebno, da površina očesa ne vsebuje tujih tekočin. Zato je treba po opravljeni oftalmoskopiji s panfunduskopom ali gonioskopijo konjunktivo iz kontaktnih gelov dobro sprati.
Infrardeče sevanje z majhno močjo, ki se uporablja v OCT, je popolnoma neškodljivo in nima škodljivega učinka na oči. Zato za izvajanje te študije ni omejitev glede somatskega statusa bolnika.
Stroški postopka v očesnih klinikah v Moskvi segajo od 1.300 rubljev. za eno oko in je odvisno od območja raziskave. Vse cene za OCT v oftalmoloških središčih prestolnice si lahko ogledate TUKAJ. Spodaj je naveden seznam ustanov, kjer je mogoče opraviti optično koherentno tomografijo mrežnice (makule) ali optičnega živca (optičnega živca).
http://mosglaz.ru/blog/item/446-opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlGradivo, pripravljeno pod vodstvom. T
To so pridobivanje in vrednotenje slik odsekov tkiv sprednjega in zadnjega segmenta očesa, vključno z roženico, mrežnico, plastmi živčnih vlaken mrežnice, plasti ganglijske celice, makularnim predelom in glavo optičnega živca. Ta metoda visoke natančnosti računalniške tomografije vidnega organa je bila uporabljena za diagnozo kompleksnih in skritih za vizualizacijo očesnih bolezni za približno 20 let, v zadnjih letih pa je OCT metoda postala zlati standard za oftalmološki pregled bolnikov s patologijo mrežnice in optičnega živca.
V naši kliniki je za raziskave uporabljen nov visoko precizni računalniški sistem CIRRUS HD-OCT (Carl Zeiss Meditec, Nemčija), ki omogoča pridobivanje in analizo tomogramov očesnih struktur v transverzalnih in tridimenzionalnih projekcijah s spektralno optično koherentno tomografijo (SOCT). SOCT je nov tip neinvazivne interferometrije z nizko koherenco, ki ustvarja tomograme visoke ločljivosti brez stika z očmi. HD-OCT pomeni High Definition Optical Coherence Tomography.
Ta metoda raziskovanja zaradi svoje natančnosti omogoča izvajanje diagnostike v zgodnjih fazah in predpisuje pravočasno in ustrezno zdravljenje tako hudih očesnih bolezni kot:
Elementarne spremembe obrisa mrežnice:
Kavitete mrežnice in žilnice:
Gosta formacija in usedline:
Spremembe debeline plasti mrežnice:
Spremembe v žilnici:
Raziskovalni podatki OCT omogočajo oftalmologu, da odkrije glavkom v najzgodnejših fazah, ko se vid in vidno polje nista spremenila, vendar obstajajo skrite kršitve v plasteh ganglijskih celic, ki so prvi prizadeti z glavkomom. Včasih lahko pride do glavkoma v ozadju nizkega tlaka in brez kliničnih simptomov. S pomočjo računalniških študij struktur optičnega živca in mrežnice, oftalmolog lahko oceni in spremlja učinkovitost predpisanega zdravljenja, ugotovi vzrok in naravo povečanja intraokularnega tlaka.
CIRRUS vključuje široko paleto diagnostičnih orodij, ki omogočajo skupno zapisovanje in vrednotenje okvar in znakov poslabšanja vidnega živca, ki je značilen za začetno in poznejšo stopnjo bolezni. Ločena in združena poročila poenostavijo postopek ocenjevanja in skrajšajo čas odločanja: