Dakriocistitis je vnetni proces, ki se pojavi v solni koži zaradi blokade kanala ali otekanja sluznice. Za korenito rešitev problema se uporabi kirurški poseg - dakryocistorinostomija. Potek operacije vključuje izdelavo drenažne luknje med solzno vrečko in nosnim prehodom. Odgovorna je za solzenje. Intervencija se izvaja na zunanji in notranji način.
Ekstranazalna metoda vključuje operacijo skozi kožo. Operacija se izvaja pod zunanjo anestezijo. Dakryocistitis v otroštvu in pri bolnikih z resnimi obolenji zdravimo z zunanjo kirurgijo.
Postopek je modifikacija klasične metode Toti. Vključuje ustvarjanje nove neposredne fistule. Nastala fistula ima lijakasto obliko. Narejen je z resekcijo kostne stene.
Potek dacryocystorhinostomy poteka v več fazah.
Uporaba mikrokirurške opreme vam omogoča, da zmanjšate velikost zarez in oblikujete okna. Sodobno delovanje vključuje rezanje največ 3 cm. Premer okenca se spreminja od 1,5 do 2 centimetra.
Ekstranazalna dakryocistorhinostomija vključuje operacijo skozi kožo pod lokalno anestezijo.
Ekstranazalna metoda delovanja ima več prednosti.
Ekstranazalna metoda se uporablja za anatomske napake v strukturi nosu. Dovoljen je v prisotnosti polipov ali drugih patoloških obolenj sluznice.
Na mladostnikih ni mogoče izvesti vseh metod dakryocistorinostomije.
Metoda endonose je bila razvita po operaciji Toti. Vključuje manipulacijo nosnega prehoda.
Klasična endonazalna dakryocistorinostomija se imenuje zahodna intervencija. Metoda se redko uporablja v otroštvu in adolescenci. Dakryocystorhinostomy se pojavlja v več fazah. Razlika v postopku je uporaba endoskopa za nadzor manipulacij specialistov.
Od konca 20. stoletja se endoskopska dakryocistorhinostomija izvaja z lasersko opremo. Za operacijo se uporabljajo diode, erbij, neodim ali holmium laserji.
Endonosalna metoda dacryocystorhinostomy vključuje manipulacijo nosnega prehoda.
Zamisel operacije je, da se svetlobni laser potisne v votlino solne žleze. Omogoča vam prodiranje medaljske stene vreče, kar ustvari perforacijo do 5 mm. Celoten proces je nadzorovan s pomočjo rinoskopa ali endoskopa. Laserska dakryocystorhinostomy ima svoje prednosti. Med njimi je pomanjkanje kozmetičnih napak in visoka hitrost manipulacije. Slabosti so nižja učinkovitost in ponavljajoči se dacryocystitis.
Endonazalno kirurgijo opravljajo predvsem rinologi. Prednosti metode so:
Glavne pomanjkljivosti postopka vključujejo izvajanje manipulacij v ozkem nosnem prehodu. Operacija zahteva uporabo sodobne opreme in visoko usposobljenega kirurga. Pri bolnikih, ki imajo alergijsko reakcijo na anestetična zdravila, se intranazalna dakryocistorhinostomija ne izvaja.
Novocain se uporablja za lokalno anestezijo med dakryocistorhinostomijo.
Glavna naloga pranskalične metode je ustvariti nov kostni kanal, ki bo odgovoren za trganje. Med postopkom se odstrani del nosne kosti, ki tvori kostno okno in luknjo v suzni vrečki. Celoten potek operacije se nadzoruje z endoskopom in prenese na monitor.
Razlika v operaciji je, da ko je končano, se v novo oblikovano okno vsadi silikonsko stojalo. Njegova naloga je preprečiti fuzijo kanalov in povzročiti ponavljajoč dakryocistitis. Implantat se odstrani šest mesecev po postopku.
Za transkanalikularno kirurgijo je značilna visoka hitrost in varnost. Luknja je ustvarjena z laserjem. Glavne prednosti metode so:
Transkanalikularna dakryocistorhinostomija spada v kategorijo sodobnih operacij, ki imajo visok odstotek učinkovitosti. Kirurški poseg lahko popolnoma ozdravi dakryocistitis in prepreči ponovitev bolezni.
http://zrenie.online/dakriotsistit/dakriotsistorinostomiya.htmlDakryocystorhinostomy je specifična operacija, ki omogoča drenažo votle votline v prsni votlini s povezovanjem z nosno votlino, mimo nazolakrimalnega kanala. Neposredna indikacija je neučinkovitost zdravljenja dakryocistitisa s pomočjo običajnega kirurškega posega (zaznavanja).
Postopek se izvaja za izpraznitev votle votline in ponovno vzpostavitev neoviranega iztoka solzilne tekočine ali patološkega izločanja. Sodobne tehnologije, ki jih uporabljajo oftalmologi, omogočajo kirurški poseg z minimalnimi kozmetičnimi napakami. V zadnjem desetletju prejšnjega stoletja se je aktivno razvilo lasersko in endoskopsko zdravljenje kroničnega dakryocistitisa. Obstajajo 2 glavni načini za dostop do solne žleze in nastanek nosne stome:
Ekstranazalna dakryocistorinostomija vključuje dostop skozi kožo. To je kompleksna orbitalno-nosna intervencija, za katero je značilna visoka invazivnost in dolga rehabilitacijska doba. Opravlja se predvsem za otroke, zato je zaželena splošna anestezija.
Lokalno anestezijo opravimo z infiltracijsko analgezijo. Uporabi:
Opravljajo anestezijo zadorno-mrežnega živca, nazolabialnega živca, solznega vrečka z novokainom. Internasal - 10% aerosolnega lidokaina, nato injicira z bombažno gazno blazinico, navlaženo z raztopino dikaina.
Operacija je modifikacija metode Toti, ki pomeni nastanek neposredne lijakaste fistule, tako da se votline votlega nosu in nosa povežejo z resekcijo ločilne kostne stene.
3,5 cm).
To je glavna metoda, ki jo je izumil in opisal španski oftalmolog A. Toti v začetku 20. stoletja. Njegova metoda ima veliko sprememb, vendar se je ohranilo osnovno načelo.
Sodobna klasična metoda vključuje uvedbo šivov na presadke nosne sluznice, ki tvorijo solni proces. Dimenzije zareza in njihova lokalizacija so se spremenile - zdaj se šteje, da je dovolj, da se oblikuje okostje kosti 1,5-2 cm, spremenila se je tudi oblika zareza - po metodi Toti je bila izdelana ukrivljena oblika četrtine. Sodobna metodologija predvideva nagib naravnost.
To je manj invazivni postopek, ki uporablja endoskopske in laserske tehnologije. Dostop je mogoče opraviti endonazalno, to je neposredno skozi nosno votlino, kar odpravi nastanek brazgotin in brazgotin na zunanji koži. Optični in laserski endoskopi se vstavijo v nosno votlino, vsa dejanja se izvajajo na notranji površini nosne sluznice. Načelo je enako kot v ekstranazalni različici, vendar je veliko manj travmatično.
Uporablja se začasna intubacija solznih kanalov s silikonskim stentom. Prednost laserja pri trenutni koagulaciji krvnih žil. S tem se izognemo močnim krvavitvam in znatni izgubi krvi. V zgodnjih fazah razvoja laserske tehnologije je obstajala možnost poškodbe možganov zaradi intenzivnega laserskega sevanja. V sodobni medicini je ta problem popolnoma odpravljen.
Za ekstranazalno metodo obstaja veliko kontraindikacij, vključno s prisotnostjo akutnega gnojnega vnetja: celulitis ali absces. Za endonazalno kirurgijo so kontraindikacije manjše, možno je izvesti operacijo pri nastajanju celulitisa in drugih gnojnih lezij solznega vrečka. Poleg tega se lahko laserska tvorba endonazalne fistule izvaja skoraj pri vseh starostih, ne zahteva posebne priprave bolnika in ima krajše obdobje rehabilitacije.
http://ofthalm.ru/dakriotsistorinostomiya.htmlDakryocystorhinostomy je vrsta operacije, ki se včasih uporablja pri odraslih za blokiranje solznega kanala.
Postopek je ustvariti novo povezavo med solzilno vrečko in nosno votlino, zaokrožiti zamašeni trgalni kanal. Skozi vrečko solznega kanala vstavimo epruveto v nosno votlino skozi luknjo v kosti. Ta cevka ostane v nosni votlini in se pritrdi na mestu.
Dakryocistorinostomijo pogosto izvajajo odrasli, ki so dolgo imeli obstrukcijo solznega kanala, ki ni povezan z okužbo. Če ima bolnik okužbo solznega kanala, se operacija odloži, dokler ne izgine.
Za izvedbo te manipulacije se uporablja tako splošna kot lokalna anestezija.
Da bi preprečili razvoj infekcijskih zapletov po operaciji, uporabljam antibiotike lokalno ali sistemsko v tabletah za peroralno dajanje.
3 dni po operaciji morate zdravnika ponovno pregledati. Zdravnik nadzoruje položaj cevi in odstrani šive. Epruveta ostane na mestu do 6 tednov.
Možni zapleti operacije so:
Endoskopska dakryocistorhinostomija je vrsta kirurškega posega, ki se včasih uporablja za zdravljenje obstrukcije solznega kanala pri odraslih. Ta metoda se pri otrocih redko uporablja. Med tem postopkom se endoskop, tanka fleksibilna cev z mikroskopsko kamero na koncu, vstavi v vhod v suzen kanal, ki se nahaja v notranjem kotu veke. To omogoča kirurgu, da najde izhod iz odtočnega kanala v nosnico. Rez se izvede na mestu, kjer je svetloba endoskopa lokalizirana skozi blokiran kanal za trganje. S pomočjo reza se odpre novo sporočilo med solznim kanalom in nosno votlino. Rez je narejen z endoskopom v nosni votlini. Vidna brazgotina po takšni operaciji ne ostane. Takšno operacijo lahko obravnavamo kot alternativo standardni dacryocystorhinostomy, med katero se oblikuje nov drenažni kanal.
Laserska dakryocistorhinostomija temelji na uporabi endoskopa, ki med drugim vsebuje laser, ki proizvaja ozek žarek visoko intenzivnih žarkov, ki lahko preidejo skozi telesna tkiva. S pomočjo laserja v endoskopu je v nosni kosti izdelana luknja, ki povezuje nosno votlino in solzjo. V primerjavi z drugimi podobnimi kirurškimi posegi laserska dakryocistorhinostomija:
Vendar ta postopek:
Nekaterim bolnikom ni mogoče dati laserske dakryocistorinostomije.
Endoskopska in laserska dakryocistatomija je manj učinkovita pri obnavljanju prehodnosti solznega kanala v primerjavi s standardno dacryocystorhinostomy.
http://eyesfor.me/glossary-of-terms/d/dacryocystorhinostomy.htmlDakryocystorhinostomy - kirurgija, katere namen je ponovno ustvariti sporočilo med solzno vrečko in nosno votlino, da se ponovno vzpostavijo normalne solze.
Ta operacija se lahko izvaja zunaj in z endoskopsko opremo. Trenutno se prva metoda uporablja manj pogosto in ima nekaj pomanjkljivosti, kot so kozmetična napaka, dolgotrajno celjenje ran, nastajanje adhezij itd. Glede na večjo varnost in učinkovitost bomo upoštevali to posebno metodo dacryocystorhinostomy.
Operacija se izvaja v prisotnosti zožitev na različnih ravneh nazolakrimalnega kanala ali njegove stenoze, pri čemer:
Indikacija za dacryocystorhinostomy je tudi kronično ali pogosto ponavljajoče se vnetje solne žleze.
Obstajajo primeri, ko je ta vrsta kirurškega posega kontraindicirana, saj lahko škoduje zdravju, in sicer:
V fazi načrtovanja je bolnik pregledan, običajno mu je dodeljen standardni seznam študij:
Pomembne informacije o stanju suzne vrečke in intranazalnih strukturah je zagotovljena z zdravniško računalniško tomografijo, ki je prednostno izvedena pred operacijo.
Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Za to, 10 minut pred začetkom, se v ustrezno polovico nosu vbrizga turunda, navlažena z raztopino lidokaina in epinefrina. Nato pod kontrolo endoskopa v stransko steno nosu vstavimo anestetično raztopino (lidokain ali prokain) in namazamo nasprotni del nosnega pretina. V primeru preobčutljivosti lahko anestetik dodatno apliciramo subperiostalno nad in pod notranjo vezi veke.
Če je potrebno odpraviti motnje v medsebojnih odnosih intranazalnih struktur (npr. Zoženje nosnega prehoda zaradi hiperplazije srednjega rožnega loka), jih je mogoče istočasno popraviti.
Krvavitev med operacijo in po njem (če etmoidne arterije niso poškodovane). Vodikov peroksid ali epinefrin ga lahko uporabimo za ustavitev.
Zapleti po endonazalni mikroendoskopski dakryocistorhinostomiji so zelo redki. Lahko je:
Včasih lahko nastanejo brazgotine na področju rinostoma, ki moti odtok tekočine in povzroči ponovitev solzenja.
Dacryocystorhinostomy pomaga odpraviti neprijetne simptome, povezane s solzenjem, in odstraniti žarišče okužbe v solzno vrečko in preprečiti vnetne bolezni oči. Operacija se običajno dobro prenaša. Neželenim posledicam, ki se pojavijo v redkih primerih in ob upoštevanju vseh tehničnih pravil, se je mogoče izogniti.
O dakryocystorhinostomy in alternativa tej metodi zdravljenja pravi oftalmolog E. Chernyak:
http://otolaryngologist.ru/3363Laserski dakryocystorin je kirurški postopek, ki pomaga obnoviti normalni odtok tekočine iz solzalne votline. Operacija se izvede, če se pojavi kronični dakryocistitis, ki se pogosto ponovi. Zaradi kirurškega posega se tvori nova povezava med nosno votlino in solzjo.
Dakryocystinoscopy se izvaja v skladu z indikacijami, od katerih je eden dakryocistitis. Priporočljiva je tudi manipulacija, kadar se pojavi potreba po popravku vida.
Kljub visoki učinkovitosti manipulacije je značilna prisotnost določenih kontraindikacij. Če je bolnik mlajši od 18 let, operacija ni priporočljiva, ker očesno jabolko ni dovolj oblikovano. Pri boleznih mrežnice uporaba metode zdravljenja ni priporočljiva.
Če se v organih vida pojavijo nalezljive bolezni, je operacija prepovedana. Pri somatskih težkih boleznih je treba to metodo zdravljenja opustiti. Kontraindikacije za intervencijo so kronične očesne bolezni. Če je v pacientovem telesu prisoten srčni spodbujevalnik, se postopek ne izvaja. Kirurški poseg je ženskam prepovedan v obdobju rodenja.
Pomembno je! Lasersko dakryocystinoscopy je treba opraviti v skladu z indikacijami. V tem primeru se upoštevajo obvezne kontraindikacije.
Ekstranazalna dakryocistomija se nanaša na operacijo, ki omogoča dostop do solne votline skozi kožo. Gre za kompleksno orbitalno-nosno operacijo, za katero je značilna visoka stopnja poškodb in dolga rehabilitacijska doba. V večini primerov je zdravljenje s to metodo priporočljivo pri otrocih. Za zagotovitev normalnega poteka operacije je potrebno uporabiti lokalno anestezijo.
Lokalno anestezijo sestavlja infiltracijska anestezija, ki jo sestavlja uporaba 10% lidokainskega aerosola, 1% ali 2% raztopine navokaina. Če je bolniku diagnosticiran dakryocistitis, se anestezija opravi na takih mestih:
Lidokain aerosol nanesemo z intranazalno metodo. To zahteva uvedbo tampona iz bombažne gaze, ki je v raztopino predhodno navlaženo, v nosni prehod.
Potek operacije je podoben poteku Toti. Če ima oseba dakryocistitis, je potrebno med kirurškim posegom tvoriti neposredno fistulo, ki ima lijakasto obliko. V tem primeru sta votlina votle votline in nosu povezani. Delitev stene kosti je v tem primeru predmet resekcije.
Potek operacije je izvajanje določenih dejanj. Intergume in mehko tkivo blizu intra-orbitalnega roba so najprej zarezani. V skladu z izdelano rezo, se periost loči. Sledi oblikovanje kostnega okna z dletom. Predmetna kost je odstranjena. Rob mora biti skrbno obrezan z uporabo klešč.
Po tem odstranimo stransko steno votline. Na naslednji stopnji operacije se izvede tvorba premika naprej v nosno votlino. Premer je manjši od kostnega okna. Sluznice nosne votline se stisnejo v solzno votlino. Ta potek delovanja je glavni. Izumil ga je oftalmolog iz Španije. Toda do danes je bilo s to metodo razvitih veliko kirurških posegov, ki zdravniku omogočajo, da v določenem primeru izbere najprimernejšo možnost.
Pomembno je! Če dacryocystitis poteka, potem sodobna metoda zahteva šive na presadkih nosne sluznice, s pomočjo katerih se oblikuje kanal za trganje.
Do danes je nastalo lakrično okno, katerega premer je do 2 centimetra. V skladu z metodo Toti mora biti zareza imeti ukrivljeno obliko. Inovativna tehnika zahteva ravno rezanje pod pobočjem.
Endoskopska dakryocistorhinostomija je manj invaziven proces in zahteva uporabo laserske in endoskopske opreme. Dostop do kanala je zagotovljen z endonazalno metodo skozi nosno votlino. V tem primeru je izključena možnost nastanka brazgotin in brazgotin na endometriju.
Potek operacije je vstavljanje optične ali laserske endoskopske opreme v nosno votlino. Vse operacije se izvajajo na notranji površini sluznice nosu. Če ima bolnik dakryocistitis, je potek operacije podoben predhodnemu.
Pogosto je uporaba transkanične laserske endoskopske dakryocistorhinostomije. Ta metoda je sestavljena iz uporabe začasnega vdora solznih kanalov s pomočjo silikonskega stenta.
Za endonazalno metodo je značilno veliko število prednosti. Ko primarni dakryocistitis opazili minimalno travmo. Kirurški poseg ima visok kozmetični učinek. Kirurški poseg minimalno vpliva na sistem trganja. Zdravljenje je dovoljeno za bolnike, ne glede na njihovo starost.
Možna je dvostranska operacija. Kirurški poseg je dovoljen samo v specializiranih klinikah, saj zahteva posebno opremo.
Obdobje okrevanja po laserski dakryocistorhinostomiji je precej dolgo. Lahko traja 1-4 mesece. Na to vpliva učinkovitost kirurškega posega, stopnja celjenja ran in potek drugih patoloških procesov. V prvih dneh po zdravljenju je oseba v bolnišnici. Tako boste preprečili zaplete in nadzorovali fistulo nosu. V tem primeru se spremlja stanje bolnika.
Bolniku se predpisujejo protivnetna zdravila. Zdravilom dajejo tudi antibakterijsko in analgetično delovanje. Tri dni po operaciji je solni kanal spran. V tem primeru nanesite slanico ali destilirano vodo. Nekaj tednov po operaciji je bilo priporočeno, da se v oči vnesejo protivnetno delovanje in vazokonstriktorske kapljice za nos.
Če bolnik zapusti bolnišnico, je čezmeren fizični napor za bolnika prepovedan. Izključiti je treba tudi bivanje v hladnih in prašnih območjih. Po dakryocystinozi je prepovedano bivanje v gnečah. Po celjenju rane in odstranitvi šivov je potrebno ponovno pregledati zdravnika, ki bo preveril učinkovitost kirurškega posega. Po pregledu nosnih sinusov bo zdravnik preklical ali popravil predpisano terapijo. Če je bila operacija uspešna, lahko bolnik gre na delo v 1-1,5 meseca.
Pomembno je! Obdobje rehabilitacije je precej pomemben korak pri zdravljenju dakryocistomije. Učinkovitost zdravljenja je neposredno odvisna od njene kakovosti. Zato mora bolnik strogo upoštevati priporočila zdravnika.
Neracionalna kirurška intervencija lahko vodi do razvoja zapletov. Lahko so intraoperativne in pooperativne. Med operacijo se lahko pojavijo krvavitve. Če operacijo opravi neizkušen zdravnik, lahko to povzroči prodor v orbitalno regijo. V nekaterih primerih je nosna sluznica poškodovana.
Po posegu se lahko pojavi okužba rane. Takšen patološki proces povzroča nastanek flegmona. Nekateri bolniki so imeli po operaciji absces. Po zdravljenju se lahko oblikuje rdeč epikantus. Če je bilo obdobje okrevanja nepravilno zaključeno, je nasolakrimalni kanal zaraščen, kar povzroči ponovitev patološkega stanja.
Dakryocistitis v napredni obliki lahko zdravimo samo s pomočjo dakryocistorinostomije. Obstaja več načinov operacije, ki vam omogoča, da izberete najprimernejšo možnost v določeni situaciji. Cena dacryocystorhinostomy je precej nizka, kar omogoča, da jo skoraj vsak bolnik izvede.
http://bolvglazah.ru/dakriotsistit/lazernaya-dakriotsistorinoskomiya.htmlDakryocystorhinostomy je postopek za oblikovanje novega nosu, ki je potreben v primeru blokade takšnega kanala.
S takšno operativno intervencijo se stari kanal ne očisti: izvede se nov kanal, ki gre okoli zaprtega območja in povezuje nosno votlino s solzno.
Če so naravni kanali blokirani zaradi razvoja dakryocistitisa ali drugih bolezni, je potrebno ustvariti nov kanal.
Tradicionalno se ta postopek izvede kirurško, ko je narejen zarez iz notranjega kotička očesa proti nosni votlini.
Toda po takšnem posegu na koži ostane brazgotina in obstaja nevarnost nastanka adhezij na mestu operacije.
Poleg tega se s to metodo v novo oblikovano votlino vstavi cev, po kateri bo v prvih dneh potekal odtok tekočine.
Taki tuji predmeti vedno predstavljajo potencialno nevarnost za organizem (takšne predmete lahko zavrnemo ali kršimo celovitost strukture tkiva).
Operacija se izvaja samo pri odraslih bolnikih pod splošno ali lokalno anestezijo (po presoji zdravnika), če v času postopka ni infekcijskih oftalmoloških ali ENT bolezni.
Če se odkrijejo, jih je treba sušiti pred dakryocistorinostomijo.
Vstavljena cev se odstrani po enem in pol do dveh mesecih. Do takrat bo moral bolnik večkrat obiskati zdravnika za preglede.
Indikacije za postopek so:
Operacija se izvaja le pri odraslih bolnikih.
V otroštvu se dakryocistitis, ki lahko zahteva takšno posredovanje, zdravi z bolj benignimi metodami, pri novorojenčkih pa se šteje, da je popolnoma normalen in ne zahteva posredovanja strokovnjakov.
V takih primerih se koža odpre pod lokalno anestezijo.
Pacientova koža je zarezana zraven solne svinčnice, po kateri se loči periost in oblikuje kostno okno, skozi katero se oblikuje odtočna pot tekočine.
Po takšnem posegu ostane brazgotina velikosti treh centimetrov na pacientovem obrazu.
Zaradi te kozmetične napake ta metoda ni zelo priljubljena med pacienti, in če je mogoče, raje endonazalno operacijo.
V tem primeru se po predhodni anesteziji skozi solni kanal vstavi endoskop, opremljen s kamero.
Uporablja se tudi za oblikovanje kostnega okna in tvorbo solznega kanala.
V obeh primerih se po operaciji v cev vstavi plastična cev, ki v prvih dneh ne omogoča spajanja prehoda.
Razmeroma nova metoda laserske dakryocistorinostomije.
Po ocenah bolnikov je to manj boleč postopek, za katerega je značilno manj zapletov in je hitrejši.
Toda stane več kot endoskopski poseg, zato je treba to vrsto operacije ponoviti zaradi nizke učinkovitosti, medtem ko so stroški laserskih postopkov veliko višji.
Ta video prikazuje, kako se izvaja laserska dakryocistorhinostomija:
Izbira metodologije je odvisna od indikacij in delno od želje bolnika.
Kot z enako učinkovitostjo se različne vrste endoskopske dakryocistorhinostomije razlikujejo v stroških (cene se lahko razlikujejo glede na kliniko in usposobljenost specialista).
http://zrenie1.com/lechenie/operatsii/dakriotsistorinostomiya.htmlDakriocistorinostomija (dakryocistorhinostomia; dacryocystiso + grški. Rhis, nos nosoroga + luknja stoma; sin. Rinostomija) - ponovna vzpostavitev fistule med solzno vrečko in nosno votlino za obnovitev odtoka solz v nosni votlini
Načelo operacije je ustvariti nov način za odtok solze tekočine v nosno votlino, za katero se kost izvleče s plastiko novega kanala za trganje; odstranitev vira kronične okužbe z intraoperativno sanacijo votle votline.
Tradicionalno se ta kirurški poseg opravi z zunanjim dostopom, ko je rez na zunanji strani, na notranjem kotu očesa. Takšna operacija ima več slabosti,
Nezadostna učinkovitost in travma klasične dakryocistorhinostomije je popolnoma odsotna pri uporabi novih operativnih tehnologij.
Uporaba mikrokirurške tehnike pri oblikovanju fistule vam omogoča:
Video - dakryocistorhinostomija - uvedba drenažne cevi
2 tedna po operaciji (odstranjena s kamero endoskopa)
Poleg tega je možna intervencija z neugodnimi anatomskimi različicami strukture nosne votline: ukrivljenost nosnega septuma, hipertrofija sprednjega tuberkuloze nosnega septuma in srednje lupine ter polipi in spremembe v nosni sluznici.
Opozoriti je treba, da so različne patologije v nosni votlini eden od razlogov, ki prispevajo k pojavu dakryocistitisa. Zato je njihov popravek racionalen pristop za zdravljenje te bolezni.
Pomembna prednost endoskopske intervencije v tem primeru je, da omogoča kombiniranje dakryocistorhinostomije s sočasno rekonstrukcijsko rekonstrukcijo nosnega pretina.
Indikacije za dakryocistorinostomijo so kronični, travmatični in prirojeni dakryocistitis.
Operacija se izvede z aparaturo radijskega valovalnega sistema pod nadzorom video monitorja.
Dostop poteka skozi nos, fistula se oblikuje s pomočjo brivnika (kostnega tkiva) in učinkov radiofrekvenčnega sevanja na sluznico, kar omogoča izogibanje pretiranim krvavitvam, kar je neizogibno pri drugih vrstah dostopa zaradi obilne oskrbe s krvjo.
kliknite na sliko za povečavo
Z minimalno invazivnimi metodami zdravljenja v oftalmologiji je laserska dakryocistorinostomija, ki vključuje ustvarjanje novega solznega kanala v nosno votlino. To je dokaj zapletena tehnika, vendar je njena učinkovitost že dokazana. Dakryocystorhinostomy se izvaja na različne načine, vendar uporaba laserja bistveno zmanjša tveganje za razvoj intraoperativnih in dolgotrajnih zapletov. Pomembno je vedeti, kaj je ta operacija in kdaj je njena uporaba ustrezna.
Dacryocystorhinostomy se izvaja v takih primerih:
V reviji "Novo v oftalmologiji" so objavili rezultate študije, ki potrjuje obnovitev povezave s solnim kanalom z nosno votlino z uporabo laserske dakryocistorinostomije pri 89% bolnikov brez zapletov, kar potrjuje učinkovitost te tehnike.
Transkanalikularna laserska endoskopska dakriocistorhinostomija - skrajšano TLED - zahteva skrbno raziskavo. To zahteva pregled laringologa, oftalmologa, terapevta in anesteziologa. Oftalmoskopija, rinoskopija, MRI ali CT sinusov in solznega kanala. Le po popolnem pregledu bolnika in dokazu o neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja lahko uporabimo lasersko korekcijo.
Vrsta anestezije je odvisna od starosti bolnika in kompleksnosti postopka, odmerek pa se prilagaja individualno.
Anestezijo izvajamo z združevanjem lokalne in intravenske anestezije. Za odrasle je možno uporabiti le lokalno anestezijo, saj je z dakryocistitisom mogoče zmanjšati občutljivost vseh področij, kjer se izvaja intervencija. Pri otrocih je večja verjetnost kombinirane anestezije, kar je razloženo z manjšim področjem kirurškega polja, težavnostjo izvajanja in znatno mobilnostjo otroka. Doziranje zdravil je individualno za vsakega bolnika.
Laser dakryocystorhinostomy se izvaja, ko bolnik leži. Glede na povezane bolezni in posebnosti posega lahko operacijo izvedemo na dva načina:
Ta metoda se uporablja, če obstajajo napake v stenah nosne votline, polipi, atrofija sluznice. Zaradi teh stanj je nemogoče prodreti v vrečo za trganje skozi nos, zato se uporabi perkutana penetracija. V kosti se oblikuje okno za odtok tekočine in v odprtino usmerimo trgalni kanal. Po šivanju pride do tesnejšega stika sluznice.
Operacija vključuje naslednje korake:
Oftalmologi ugotavljajo, da operacija na solznem kanalu z endonazalno metodo z laserjem pospešuje čas postopka in omogoča zmanjšanje velikosti zarez. Dakryocystorhinostomy zahteva previden in previden pristop, saj je možna poškodba krvnih žil z razvojem močnih krvavitev, kar onemogoča nadaljevanje operacije.
Obdobje okrevanja po laserski dakryocistorhinostomiji traja 1 do 3 mesece in je odvisno od bolnikove starosti, intraoperativnih zapletov in povezanih bolezni. Pacient mora v bolnišnici ostati vsaj 4 dni za spremljanje. Po operaciji vsakodnevne nosne votline speremo s fiziološko raztopino, predpisujemo antibiotike in protivnetna zdravila. Z močnim bolečinskim sindromom se uporabljajo ne-narkotična zdravila proti bolečinam.
Po bolnišničnem zdravljenju se priporočajo naslednja pravila:
Pooperativno obdobje zahteva uporabo kapljic za nos in oči, ki zožijo krvne žile.
Po laserski dakryocistorinostomiji je skladnost s pravili predelave pomembna za preprečevanje razvoja dolgoročnih škodljivih učinkov.
Intraoperativni zapleti endoskopske intervencije vključujejo:
Ta stanja se pogosteje pojavljajo zaradi ozkosti gibov ali napak v anatomski strukturi. Nadaljnja taktika zdravnika je odvisna od resnosti poškodbe, hemodinamskega stanja pacienta in možnosti za ponovno vzpostavitev kršitev. Hkrati je možen prehod iz endonazalnega v ekstranazalno obvladovanje dacryocystorhinostomy, ker je perkutani dostop širši kot skozi nosno votlino.
Postoperativni zapleti vključujejo:
Nalezljivi zapleti se pojavijo v obdobju 4-7 dni po operaciji, ker je sluznica poškodovana in odprta za patogene mikroorganizme. Temu se lahko izognemo z ustrezno izbiro antibiotične terapije in upoštevanjem higienskih pravil. Pri otrocih in mladih pacientih se pojavlja obraza na novo ustvarjenega laserskega tečaja, kar je povezano z aktivno rastjo organizma. V tem primeru je potrebno ponovno delovanje s tvorbo širšega kanala in skrbno fiksacijo sluznice. Odstranitev šiva poteka pozneje.
http://etoglaza.ru/hirurgia/lazernaya-dakriotsistorinostomiya.htmlDakryocystorhinostomy - metoda kirurškega zdravljenja motenj iztoka solze iz očesa. Omogoča normalizacijo delovanja nazolakrimalnega kanala in ponovno vzpostavitev komunikacije med solzno vrečko in nosno votlino.
V solznih žlezah nastane solza, ki vlaži površino očesa in zagotavlja ustrezno lomljenje svetlobnih žarkov na sprednji površini roženice, njeno popolno preglednost, čiščenje, prehrano in preprečuje sušenje. Za normalno prehrano in pranje površine očesa je potrebno vsaj 1 ml solz, ki se porazdeli po površini roženice. Pri jokanju lahko draženje oči znaša do 20-30 ml solz.
Nadaljujemo s solznimi žlezami, solza izpere zrklo, nato pa pade v "jezero", ki se nahaja v notranjem kotu očesa. Obstajajo dobro vidne razpoke, ki služijo kot vhodne luknje v tubulih in se pretakajo v posebno vrečko. Vsaka solna vrečka prehaja v nosni kanal, ki se odpira v nosni votlini. Tako se raztrgajo v nosno votlino skozi nazolakrimalni kanal.
Najti kanal za solzenje je zelo preprost. Predstavljen je v obliki majhne elastične tvorbe v notranjem kotu očesa na stičišču z nosnim mostom.
Dakryocistitis je vnetje solne žleze, ki vodi do njegove zožitve in oslabljene prehodnosti.
Vnetni procesi v nosu ali paranazalnih sinusih v ozadju akutnih ali kroničnih okužb, travmatske poškodbe, alergijske bolezni oči in nosu, posamezne strukturne značilnosti nazolakrimalnega kanala (npr. Anatomsko zoženje), krči solznega kanala.
S takimi simptomi se bolniki najpogosteje obrnejo na oftalmologa. Oftalmolog izvaja konservativno zdravljenje, vključno s splošnimi in lokalnimi protivnetnimi, antibakterijskimi, antialergičnimi zdravili, lokalnimi instrumentalnimi metodami - solzenje solznih kanalov, bougienage (nekirurška ekspanzija) solznega kanala. Če takšna terapija ne prinese pričakovanega rezultata, je treba uporabiti kirurško zdravljenje, pred katerim se nujno izvede računalniška tomografija s kontrastom.
Operacija - dakryocystorhinostomy - se izvaja z zunanjim ali endoskopskim dostopom.
Zunanji dostop se redko uporablja in ima slabosti: nezadovoljiv kozmetični učinek, dolgotrajno celjenje ran, itd.
Endonazalna mikroendoskopska dakryocistorhinostomija je manj travmatična in manj boleča za bolnika, pomaga preprečevati ponovitev bolezni in ne vodi v nastanek vidnih brazgotin. Takšno operacijo opravljajo otorinolaringologi skupaj z oftalmologi. Je najmanj invazivna in najučinkovitejša, zato v naši kliniki uporabljamo to posebno kirurško zdravljenje.
Na prvi stopnji, pod video posnetkom (pod nadzorom endoskopov zahtevane stopnje), ki ga je opravil otorinolaringolog kirurg, je solna kost izpostavljena skozi nosni prehod s strani bolnika in nastalo je kostno okno velikosti 1-1,5 cm, nato pa je skozi sapnik vstavljena sonda. in opravi široko resekcijo njene sprednje stene. Nato preverimo prepustnost raztopine skozi solne kanalikule v nosno votlino, puščeno vrečko pustimo odprto, po potrebi pustimo mehki kateter v nazolakrimalnem kanalu 2-3 tedne.
Operacija ponavadi prinaša olajšanje skoraj takoj in jo dobro prenašajo.
Za pripravo na operacijo bo zdravnik predpisal standardni test, ki je potreben pred operacijo v splošni anesteziji. Prav tako boste morali s kontrastom opraviti računalniško tomografijo (CT) solznih kanalov, posvetovati se z anesteziologom, terapevtom in drugimi strokovnjaki (določenimi med pregledom). O vseh pripravljenih pripravkih in spremljajočih boleznih je treba obvestiti zdravnika, anesteziologa in terapevta.
V nekaj dneh po operaciji morate oprati nosni nosni kanal. Bolnika v pooperativnem obdobju opazuje oftalmolog in otolaringolog.
Endonazalna mikroendoskopska dakryocistorhinostomija pomaga pri minimalno invazivnem (netravmatskem) izločanju simptomov dakryocistitisa brez zunanjih okvar, odstranitvi žarišča okužbe v solni vrečki, da bi rešil bolnika od solz in preprečil vnetne očesne bolezni.
Kontraindikacije so lahko vse bolezni, ki načeloma ne omogočajo kirurškega zdravljenja, kot tudi starost otroka do 1,5 leta.
Dakryocystorhinostomy v EMC se izvaja: t
Če je potrebno odstraniti kakršne koli nepravilnosti na strani nosne votline (npr. Zoženje nosnega prehoda ali ukrivljenega nosnega pretina), ENT kirurgi EMC opravljajo operacije v enem koraku.
Čudovit zdravnik (vestibulolog, nevrolog)! Kompetenten, visoko strokoven, kompetenten in pravilen specialist. Zahvaljujem se svojemu zdravniku, ki je ne le hitro, učinkovito izvedel natančno diagnozo, temveč tudi zagotovil kakovostno pomoč! Kako pomembno je za življenjsko pot, ki jo lahko (več)
Čudovit zdravnik (vestibulolog, nevrolog)! Kompetenten, visoko strokoven, kompetenten in pravilen specialist. Zahvaljujem se svojemu zdravniku, ki je ne le hitro, učinkovito izvedel natančno diagnozo, temveč tudi zagotovil kakovostno pomoč! Kako pomembno je, da se na način življenja, ki ga lahko spremljajo velike težave v zdravstvenem stanju, srečajo zdravniki, kot se srečata Ekaterina Andreevna! Ni besed, ki bi lahko v celoti izrazile moje spoštovanje! Najlepša hvala, moj doktor! Bog vas blagoslovi! (Skrij)
Otrok je star 11 let, kašlja več kot pol leta. Suhi kašelj, včasih paroksizmalni, otrok kašlja, večinoma podnevi, ponoči ni sploh kašelj. Pogosteje (več)
Otrok je star 11 let, kašlja več kot pol leta. Suhi kašelj, včasih paroksizmalni, otrok kašlja, večinoma podnevi, ponoči ni sploh kašelj. Pogosteje pred spanjem. OKA testi so bili normalni, glukoza 4,16, alergija na IgE skupaj 111,80, toksokarji, negativni križ, citomegalovirus, negativen mikoplazmoza, test manta - preveč. Rentgensko slikanje pljuč je normalno, že pri terapevtu, pri ENT, pulmologu, nevrologu, gastroenterologu. kašelj se nadaljuje. Kaj storiti? (Skrij)
Prvič, rezultati, ki ste jih opisali, niso odražali pregleda otroka za oslovski kašelj. Tudi če je cepljena, bolezen ni izključena. Potrebno je opraviti preiskavo krvi za protitelesa proti povzročitelju oslovskega kašlja (darovati kri (več)
Prvič, rezultati, ki ste jih opisali, niso odražali pregleda otroka za oslovski kašelj. Tudi če je cepljena, bolezen ni izključena. Potrebno je opraviti preiskavo krvi za protitelesa proti patogenu pertusisa (darovati kri za protitelesa razredov M in G za Bordetella pertussis). Drugič, celo rahlo povečanje protiteles razreda E je razlog za obisk alergologa in oceno funkcije zunanjega dihanja z uporabo, če je potrebno, zdravila, ki odpravlja bronhospazem (bronhodilatator). Ta metoda identificira bolezni, pri katerih bronhospazem ni očiten. Tudi če so rezultati tega pregleda normalni, mora alergolog izključiti alergično naravo kašlja. Tretjič, takšen kašelj je lahko posledica metanja kislih vsebin iz želodca v požiralnik (tako imenovani refluks). Brez podatkov o rezultatih pregleda gastroenterologa je težko sklepati. Da bi potrdili ali izključili prisotnost refluksa, izvajamo dnevno spremljanje kislosti želodca in požiralnika. Četrtič, ne pišete o tem, ali je bila opravljena rentgenska študija nazofarinksa in paranazalnih sinusov. Morda, vse iste patologije, ki jih povzročajo ENT organi. (Skrij)
http://www.emcmos.ru/articles/dakriocistorinostomiya