logo

Trenutno pregledujete oddelek za dojenčke, ki se nahaja v velikem delu Hyperopia.

Patologija refrakcije oči pri otrocih se imenuje daljnovidnost. To pomeni, da je običajno, da oko dobi sliko v ravnini, ki je za mrežnico.

To vodi k dejstvu, da bodo predmeti, ki se nahajajo na razdalji 30–40 cm od bolnikovega vidnega organa, močno zamegljeni.

Pri otroku se vizualni sistem oblikuje do predšolske starosti, razvoj daljnega prostora pa se začne od 6 mesecev. Da bi ta postopek potekal normalno, morate spremljati obnašanje otroka, saj lahko kršitev namestitve pomeni resne težave.

Simptomi daljnovidnosti v otroštvu

Zgodnja daljnovidnost je težje prepoznati, saj otrok morda nima težav in neugodja. Simptomi, ki lahko vidijo starše otroka, mlajšega od 5 let, so hitra utrujenost, pogosto draženje, živčnost.

Pri vizualnih obremenitvah se predšolski otrok počuti šibko in neprijetno. Oči so lahko utrujene, rahlo rdeče.

Fant pogosto trka v oči, meži, manj koncentrira. Starši morajo paziti na otrokovo igro in na stvari, ki jih sam izbere.

Vzroki

Zelo pogosto imajo pediatrični oftalmologi težave pri ugotavljanju natančne etiologije hiperopije. Ker se vizija začne oblikovati v maternici, so lahko vzroki bolezni:

  • slabo zdravje mater;
  • moteno in neuravnoteženo prehranjevanje;
  • genetske nepravilnosti;
  • okoljska vprašanja;
  • stres ali nalezljive bolezni.

V takih primerih obstaja zelo velika verjetnost, da bo imel otrok težave z vidom. Potrebno je občasno obiskati pediatričnega okulista, da se prepreči nastanek nenormalnosti.

Slika 1. Fokusiranje slike na oko z kratkovidnostjo. Ker je leča poškodovana, je fokus za mrežnico in ne na njej.

Poleg dednega dejavnika lahko otroško daljnovidnost povzroči tudi nezadostna refrakcijska sposobnost očesa. Leča slabo deluje, kar povzroča hiperopijo. Ta značilnost je precej redka, lahko jo prepoznamo tudi med ultrazvočnim pregledom nosečnice. V tem primeru je treba zdravljenje začeti v maternici. V večini primerov je otrok popolnoma ozdravljen.

Prirojena oblika bolezni

Prirojena hiperopija se pojavi pri več kot 25% vseh otrok. Takšno nenormalno refrakcijo je treba zdraviti že v zgodnji starosti.

Hiperropija je zelo nevarna za otrokov vid, lahko povzroči resnejše težave, kot so:

Običajno se takšne bolezni pojavijo, če vaš otrok vidi daljnovidnost s stopnjo nad 3 dioptriji.

Težave se pojavijo zaradi dejstva, da otrok poskuša razločiti predmet, premikajoče se oči in se osredotočiti na vrh nosu. To se naredi nezavedno, zato morajo starši pozorno opazovati, kako otrok raziskuje svet.

Če otrok na začetku bolezni le občasno spremeni žarišče, se kasneje spremeni v trajno napako.

Ambliopija, ki jo povzroča daljnovidnost, prav tako močno vpliva na kakovost vida, če pa se ne odkrije v zgodnji fazi, lahko povzroči invalidnost ali hudo izgubo vida.

Majhna zaloga hiperopije pri otroku

Nezadostna rezerva daljnovidnosti se lahko pozneje razvije v kratkovidnost, ki jo je treba zdraviti s pomočjo posebnih vaj, manj pogosto s kirurškim posegom.

Ta pomanjkljivost je lahko pri otrocih od rojstva, vendar jo je težko identificirati z rutinskim pregledom. Starši se morajo mirno povezati s to pomanjkljivostjo, ki lahko izgine z zorenjem otroka. 7-letni otroci se štejejo za indikator norme 0, če pa je koeficient c +, to pomeni, da ima otrok majhno rezervo daljnovidnosti.

Če drobtine kratkovidnosti - dedna bolezen, potem, bolj verjetno, od zelo zgodnje starosti bo imel majhen stalež hyperopia. Toda s pomočjo posebnih vaj lahko izboljšate delovanje vizije. Zelo majhna rezerva daljnovidnosti ni tako grozna kot razlika v vrednotah enega in drugega očesa. Ta patologija lahko vodi do popolne ali delne izgube vida.

http://linza.guru/dalnozorkost/u-detey/

Dalekovidnost in škiljenje pri otroku

Sopoglazie pri otrocih se najpogosteje pojavlja v prisotnosti hiperopije in astigmatizma, manj pogosto - s prirojeno in zgodnjo pridobljeno miopijo. Otroški strabizem ni le kozmetična napaka. Pri tej bolezni se delo prekine v skoraj vseh delih vizualnega analizatorja.

Simptomi

Najpogostejši simptomi so:

  • otrok ne more usmerjati oči hkrati na eno točko v prostoru. Če pogled le malo odstopa, tega morda ne boste opazili;
  • oči se ne premikajo skupaj;
  • eno oko kosi ali se zapre pri močnem soncu;
  • otrok nagne ali obrne glavo in pogleda predmet;
  • otrok se spotakne za predmete (zibanje poslabša zaznavanje globine prostora).

Starejši otroci se lahko pritožujejo zaradi zamegljenega vida, utrujenosti oči, povečane občutljivosti na svetlobo, delitve predmetov. Simptomi se lahko pojavijo in izginejo. Običajno se poslabšajo, če je otrok utrujen ali bolan.

Kar se tiče novorojenčkov, je njihov pogled morda neusklajen na začetku, vendar se morajo za 3 do 4 mesece življenja obe očesi poravnati. V nekaterih primerih je pri otrocih s širokim nosom viden strabizem. Če pa po 4 mesecih življenja oči vašega otroka večinoma ne gledajo v eno točko, se posvetujte z oftalmologom.

Razlogi

Vzroki strabizma so številni, v vsakem primeru pa je treba posamično obravnavati tudi pediatričnega oftalmologa. Pri nekaterih otrocih se strabizem razvije zaradi šibkosti očesnih mišic. Ali zaradi daljnovidnosti in kratkovidnosti: otrok ne vidi predmetov blizu ali daleč, zato napne oči, kar lahko povzroči bolezen skozi čas. Včasih se strabizem razvije kot posledica astigmatizma - kršitev žarišča podobe predmeta na mrežnici, zaradi česar otrok vse vidi v popačeni obliki.

Nevrološke bolezni in nepravilnosti, hudi stresi in psihološke travme otroka lahko vodijo v nastanek strabizma.

Pomembno vlogo ima dejavnik dednosti: če starši »pokosijo«, obstaja velika verjetnost, da se bodo njihovi otroci soočili s tem problemom. Vzrok prirojenega strabizma je lahko tudi nosečnost med nosečnostjo.
Zdravje otrok

Če opazite, da so oči vašega otroka "tekle navzgor", nemudoma pojdite k zdravniku! Opravil bo raziskavo, ugotovil vzrok, vrsto in stopnjo strabizma, izbral ustrezno zdravljenje.

Znaki

Znaki strabizma pri otrocih so:

  • Otrok ne more koncentrirati oči hkrati. Tako se zgodi, da odstopanje enega očesa ni veliko, zato ga ne morete takoj opaziti;
  • Gibanje oči ni skupno;
  • Pri močni svetlobi se kosi eno oko;
  • Otrok mora nagibati ali obrniti glavo, ko gleda predmet;
  • Pri premikanju se otrok zaleti v predmete;

Strabizem pri starejših otrocih se kaže tudi v naslednjih pritožbah: t

  • Utrujenost oči;
  • Zamegljen vid;
  • Zelo občutljiva na svetlobo;
  • Če jih gledate, delite predmete.

Kot je omenjeno zgoraj, lahko pri novorojenčkih pogled ni usklajen. To je posledica slabosti očesnih mišic. Vendar pa se po 3-4 mesecih obe očesi zavzemata za normalen položaj in strabizem izgine.

Razlikujejo se naslednje vrste strabizma: t

Do trenutka nastopa:

Z odstopanjem stabilnosti:

Z vključitvijo oči:

  • enostranski (monolateralni),
  • občasno (izmenično).

Po vrsti odstopanja:

  • konvergentna (oko je usmerjeno v nos),
  • divergentno (oko je usmerjeno v tempelj),
  • navpično (odstopanje očesa navzgor ali navzdol),
  • mešani

Prijateljska zrikavost je prav tako razdeljena na:

  • prilagodljiv;
  • delno prilagodljiv;
  • prilagodljiv.

Nastanitev squint najpogosteje pojavi v starosti 2,5-3 let, ko otrok začne pregledovati predmete, slike, risanje. Pri oslabljenih otrocih je možna manifestacija zatekanja v prvem letu življenja. Glavni razlog je prisotnost srednje in visoke stopnje kratkovidnosti, hiperopije, astigmatizma. Nositi korektivna očala ali kontaktne leče v ozadju strojne obdelave pomaga vzpostaviti simetričen položaj oči.

V prvem ali drugem letu življenja se pojavijo delne prilagoditvene in neprilagojene mežikanje. Anomalije refrakcije v teh otrocih niso edini razlog za razvoj strabizma, trajna optična korekcija pa ne vodi do popolne obnove položaja očesnih očes in vključuje kirurški poseg v kompleksu zdravljenja.

Ločeno ločeni paralitični strabizem, katerega glavna značilnost je omejitev ali odsotnost premikanja oči v smeri prizadete mišice in posledično - binokularnega vida, dvojnega vida. Vzroke za to vrsto strabizma lahko povzroči poškodba ustreznih živcev ali motena morfologija in delovanje mišic. Te spremembe so lahko prirojene ali se pojavijo zaradi nalezljivih bolezni, poškodb.

Prehrana za keratokonus, kaj lahko in ne bi smela biti tukaj

Navpično

Vertikalno odstopanje ni, strogo gledano, posebna vrsta strabizma, saj ga povzročajo isti razlogi kot horizontalni. Vendar pa je vertikalni strabizem (zaradi šibkosti vertikalne fuzije (3,0-4,0 apt. Dptr.) Zelo težko za ortotične metode zdravljenja, ki običajno zahteva kirurški poseg in ga spremlja napačna ptoza pri nekaterih otrocih (ptoza izgine, če oko popravi subjekt). ), torcicollis, diplopija, zato ga razporedimo v ločeno postavko.

Vertikalni strabizem je najpogosteje posledica pareze (ali paralize) mišic navpičnega delovanja (zgornje in spodnje ravne, zgornje in spodnje poševne), ki jih povzroča prirojena, vključno z anomalijami navezanosti teh mišic in pridobljenimi dejavniki. V celoti se pojavi pri vsaj tretjini otrok s strabizmom (v 30-70%), pri prirojenem strabizmu pa je vertikalno odstopanje zabeleženo v 90% opazovanj.

Možno je tudi imeti sekundarno vertikalno mežikanje, ki se pojavi po operacijah za horizontalno heterotropijo, ko se ravnina mišične pritrditve premakne navzgor ali navzdol od začetne ravni. Ne smemo pozabiti, da je pojav vertikalnega odstopanja po operacijah na vodoravnih mišicah lahko povezan tudi s primarno parezo zgornje pravokotne mišice, ko se ne odkrije, če je prizadeto oko ne fiksirno, in konvergentno zatekanje je pomembno. To je posledica dejstva, da je dvižni učinek zgornje pravokotne mišice bolj izrazit, ko je oko umaknjeno, medtem ko je ne-fiksirno oko v stanju močnega zmanjšanja. Treba je ugotoviti naravo gibanja oči z variabilno fiksacijo (Scobie), ki bo omogočila vzpostavitev pravilne diagnoze.

Divergentno

Skoraj vsi vzroki prihajajo iz intrauterinega razvoja. Zelo redko pride do divergentnega strabizma.

  • prisotnost močnih razlik v ostrini vidnega vida;
  • prisotnost bolezni, povezanih z vidom, ki bodo prej ali slej neposredno povzročile slepoto ali, na primer, močno zmanjšanje vida v kratkem času;
  • prisotnost bolezni, povezanih s centralnim živčnim sistemom (CNS), kot tudi optičnih živcev ali mrežnice;
  • prisotnost prirojenih razlik v strukturi oči;
  • otekanje oči, sinusi nosu, ušesa, možgani.

Znaki divergentnega strabizma na posebnem primeru: ko gledamo na nepremični predmet, bo eno oko usmerjeno proti nosu ali templju, drugo oko; hkrati pa oko ne bo izgubilo mobilnosti; ne bo dvojnega vida; binokularnega vida ne bo; pravilo je, da bo mežikanje slabše vidno, itd.

Druga oblika strabizma je paralitični strabizem. Ta oblika strabizma se razlikuje le v tem, da bo eno oko stabilno, drugo pa bo kosilo. S to obliko strabizma se boleče oko ne more premakniti v smeri prizadetih mišic. V tem primeru je možno tudi podvojiti sliko, odsotnost binokularnega vida; omotica in še več. Najdete lahko tudi drugo vertikalno mežikanje, ki ga praviloma spremlja odsotnost premikanja oči v stran. Z drugimi besedami, zaradi prizadetih mišic lahko bolnik premika oči le navzgor ali navzdol.

Poleg tega razlikujejo tudi med trajno ali nestalno stiskanjem; kot tudi pridobljeno in prirojeno strabizem; Obstaja nekaj oblik večstranskega (monolateralnega) strabizma in izmeničnega strabizma ali presihajočega.

Skrito

Hidden strabismus (heterophoria) je označen s pravilnim položajem oči z dvema odprtima očesoma in normalnim binokularnim vidom, toda takoj, ko je eno oko izklopljeno iz binokularnega vida, se latentni strabizem začne manifestirati. Vizualna linija ene od oči lahko odstopa navznoter (ezophorija), navzven (exophoria), navzgor (hiperhorija) ali navzdol (hipoforija).

Idealno mišično ravnovesje obeh oči se imenuje ortopofija. Orthophoria ustvarja optimalne možnosti za binokularno fuzijo podob zadevnega subjekta in omogoča vizualno delo. Pri ortopofiji središča roženice ustrezajo sredini palpebralne razpoke, vidne osi obeh oči pa so vzporedne in usmerjene v neskončnost. Heterophoria najdemo veliko pogosteje kot ortopofija, v kateri je drugačna sila delovanja očesnih mišic. Ko heterophoria zahteva stalno, dolgočasno za otroka napetost mišic, ustvarja mišično asthenopijo.

Možno je identificirati heterophoria z opazovanjem namestitvenega gibanja, z izjemo pogojev za binokularni vid. Če z roko zaprete eno oko pacienta, bo to oko odstopalo na eno ali drugo stran glede na tip heterophoria in po odvzemu roke bo naredilo gibanje v obratu v nasprotni smeri od tiste, na katero je bila zavrnjena, kar kaže na prisotnost strabizma, ki je bil popravljen z impulzom na binokularni vid. Z ortoporom ostane oko v mirovanju.

Skrito strabizem in ortoforijo lahko določimo z metodo Maddoxa.

Predmet je postavljen na razdalji 5 m od Maddoxove lestvice, ki je sestavljena iz dveh trakov: vodoravne - 2 m in navpične - 1,5 m. Na mestu njihovega križišča žari majhna žarnica. Iz tega mesta, označenega z "O", vzdolž vodoravne in navpične črte, so številke, ki ustrezajo tangentam kotov 1, 2, 3 °, itd., V naraščajočem vrstnem redu. na razdalji 5 m. Raziskano je, da si ogledajo svetlobni vir in pred enim očesom dajo "palico" Maddoxa, ki je sestavljena iz niza rdečih steklenih valjev, ki so bili skupaj zvarjeni. Če pogledate skozi palico, ki je nameščena tako, da so valji nameščeni vodoravno, se svetlobna točka izvleče v rdečo črto.

Binokularni vid je tudi razburjen, oko, pred katerim stoji palica, bo videlo dolgo navpično rdečo črto, druga pa bo videla vir svetlobe. Če rdeča črta preide skozi svetlobni vir, potem pride do ortoporije. V primeru heterophoria oči odstopajo glede na mišični tonus, rdeča črta pa se premika od svetlobnega vira na eno ali drugo stran. Število, po katerem poteka rdeča črta na lestvici, označuje stopnjo odstopanja očesa v stopinjah.

Za heterophoria, ki jo spremljajo astenopske težave (glavobol, bolečine v očeh in med nadorbitalnimi loki, slabost), se za nenehno obrabo predpisujejo prizmatična očala. V primeru emmetropnega loma vsakega očesa se prizme ne predpisujejo močnejše od 2-3 °, pri čemer je osnova v nasprotni smeri od heterophoria (če je oko nagnjeno navzven, nato navznoter in obratno).

Pri hiperopiji in kratkovidnosti je imenovanje korekcijskih očal in njihovo decentriranje včasih zadostno za odpravo heterophoria (povečanje ali zmanjšanje razdalje med središči učencev). V teh primerih se optični učinek združi z optičnim delovanjem stekla. Ortopotske vaje se izvajajo tudi na synoptophore ali z uporabo prizme za ponovno vzpostavitev normalnih fuzijskih rezerv. V redkih primerih se kirurško zdravljenje uporablja za popravljanje velikih stopenj heterophoria, kot pri očitnem strabizmu.

Konvergentna

Pri starosti od dveh do štirih mesecev dojenčki doživljajo interakcijo med obema deloma vidnega analizatorja, med mehanizmi gibanja oči in zaznavanjem okolice. To je čas nastanka binokularnega vida. Nadaljnji razvoj tega mehanizma poteka od dveh do šestih let. V zvezi s tem lahko rečemo, da se pri otrocih v tej starosti razvija prijazen strabizem.

Pri sedemnajstih in pol odstotkih otrok, ki trpijo zaradi te motnje, se pojavi v prvih dvanajstih mesecih življenja, pri devetih odstotkih pa je to prirojeno.
Najpogosteje se pojavlja konvergentna zatekanje pri otrocih, starih od tri do štiri leta, ki imajo astigmatizem ali daljnovidnost.

Običajno se otroci s konvergentnim zatekanjem ne pritožujejo zaradi deljene podobe. Toda binokularnega vida ni opaziti. Oko, katerega os je premaknjena, je videti slabše. Ta zaplet se imenuje ambliopija, približno šestdeset odstotkov otrok s strabizmom trpi zaradi tega pojava. Konvergentna oblika predstavlja osemdeset odstotkov vseh primerov zatekanja pri otrocih.

Konvergentno obliko strabizma pri otrocih povzročajo naslednji dejavniki:

  • vse bolezni organov vida, ki ogrožajo popolno slepoto ali hudo poslabšanje vida,
  • refrakcijske motnje, ki jih ni mogoče popraviti, t
  • okvarjen razvoj očesa
  • bolezni, ki vplivajo na možgane.

To bolezen opazimo v večini primerov, ko eno oko vidi veliko slabše od drugega.
Terapevtski ukrepi so izbrani ob upoštevanju dejavnikov, ki so povzročili bolezen.

Kupljeno

Pridobljeni strabizem se lahko pojavi pri otroku v vseh starostih na podlagi poškodb, nevrološke okužbe, pogostih bolezni itd. Težavnost odkrivanja mišične paralize pri majhnih otrocih je na splošno sprejetih metodah prisiljena uporabljati in jih vodijo pomožne.

Pri tem se zatečejo k pregledu oči v položaju STRAIGHT in v 8 smereh: navzgor, navzdol, desno, levo, gor-desno, gor-levo, dol-desno, dol-levo. Ob prisotnosti sveže paralize ali pareze se vedno spremeni gibanje oči, kadar je prizadeta katera od očesnih mišic. Poleg tega je ponavadi našel prisiljeni položaj glave.

Na žalost ni vedno mogoče natančno oceniti lezije določene mišice. Težave z diagnozo otežujejo hitro napredujoče sekundarne spremembe sinergistov in antagonistov obeh oči.

Sveža očesna paraliza je pomembna za razlikovanje s poznim esencialnim strabizmom (dekompenzirana heterophoria), saj njihovo zdravljenje ni enako.

Imaginarno

Imaginarni strabizem nastane zaradi posebnosti strukture zrkla: z velikim kotom med vizualno linijo in optično osjo nastane napačen vtis o prisotnosti strabizma. Ta vrsta strabizma je posledica dejstva, da ima večina ljudi kot med optično in vizualno osjo. Ko je ta kot majhen (v 3-4 °), je položaj oči vzporeden. In v primeru, ko razlika med vizualno in optično osjo doseže večjo vrednost (v nekaterih primerih do 10 °), se središče roženice premakne na eno ali drugo stran, zaradi česar je vtis strabizem. Toda v tem primeru je ohranjen binokularni vid. Poleg tega je mogoče ustvariti vtis prisotnosti strabizma z asimetrijo obraza in orbite. Imaginarne squint ni treba popraviti.

Oftalmologi verjamejo, da vsa odstopanja od binokularnega vida ne vodijo do pravega odstopanja zrkla od normalnega položaja. Zato se patologija šteje za samo očiten strabizem, ki potrebuje pravočasno zdravljenje.

Zdravljenje

Zdravljenje strabizma pri otrocih se začne, ko oftalmolog opravi temeljit pregled. Kot smo že omenili, zdravniki priporočajo, da se zdravljenje s strabizmom začne čim prej.

Zdravljenje strabizma pri otrocih zahteva uporabo velikih sil, tako s strani staršev kot od otroka, kot tudi s stalnim sistematičnim opazovanjem s strani zdravnika.

Obstaja veliko različnih načinov zdravljenja strabizma. Oftalmolog za otroka predpiše kompleks posebnih vaj, med katerimi poteka trening in krepitev oslabljenih mišic. Poleg tega je treba pri prisotnosti prizadetosti vida (na primer daljnovidnosti) zdravljenje začeti s temi patologijami.

V prisotnosti strabizma pri otroku priporočamo nošenje očal. Nujno je treba nositi očala neprekinjeno in dovolj dolgo. Z razvojem ambliopije, oftalmolog predpiše nošenje očal, od katerih je eno od kozarcev zapečateno. To je potrebno za ustvarjanje pogojev za stalno obremenitev prizadetega očesa. Zaradi tega načina zdravljenja se mišice očesa, ki se med časom kosijo, trenirajo in normalno delujejo.

Včasih je za zdravljenje strabizma pri otrocih potrebno uporabiti kirurške metode. To zdravljenje je indicirano, kadar ni druge možnosti za odpravo strabizma. Namen kirurškega zdravljenja je sprememba prizadetih očesnih mišic, ki vodijo v strabizem. Po kirurškem zdravljenju morate opraviti posebne vaje, ki bodo okrepile očesne mišice.

Diagnostika

Za diagnozo strabizma se opravi poseben oftalmološki pregled, ki vključuje:

  • vizualni pregled;
  • strojne tehnike za določanje ostrine vida, lomljivost očesa, mobilnost oči v vseh smereh pogleda;
  • elektrofiziološke študije (vizualni evocirani potenciali, elektroretinografija), ki omogočajo ugotavljanje, ali ima bolnik organske ali funkcionalne poškodbe vidnega sistema.

Preprečevanje

Ker je med vsemi okulomotoričnimi patologijami strabizem najpogostejši (od zgodnjega otroštva) in večinoma večinoma prijazen, primarni, t.j. z "benignim" potekom in v glavnem funkcionalno reverzibilen na podlagi ametropije, ki se praviloma pojavlja pri 2- 3 leta otrokovega življenja je treba ostati pri preprečevanju te bolezni.

Preprečevanje strabizma je postalo resničnost in je praktično sprejemljivo v vseh regijah države, ko so bile klinične refrakcijske študije pri otrocih iz "pogojne" preventivne skupine izvedene v starosti 2-6 mesecev. V tej starosti je mogoče prepoznati daljnovidnost, astigmatizem, kratkovidnost ali njihovo mejno stanje pri otrocih in iz »pogojne« skupine, da bi ustvarili »resnično« in »zanesljivo« skupino.

Že takrat je takim otrokom dodeljena optimalna starostna korekcija očal. Do leta otrokovega življenja se izvede ponavljajoča se študija klinične refrakcije in izvede se dodatna korekcija spektroskopije ametropije. Zgodnje, to je od 1 do 1,5 leta starosti, optična (spektakularna, kontaktna) korekcija ametropije in predvsem daljnovidnosti omogoča skoraj dvakratno zmanjšanje pojavnosti prijaznega primarnega primarnega, predvsem prilagodljivega strabizma. Vse to zahteva le skupne ukrepe pediatrov, staršev in oftalmologov, njihovo prijaznost in odgovornost do otrok in njihove prihodnosti.

http://proglaziki.ru/bolezni/ksglz/kosoglazie-u-detej.html
Up