Diabetična (presnovna) retinopatija je zaplet diabetesa. Bolezen je kompleksna, resna, nevarna zaradi asimptomatskega poteka. Visoke ravni glukoze v krvi, presnovne motnje vodijo do nepopravljivih sprememb v mrežnici, nato pa do nenadnega začetka slepote.
Zelo pomembno je razumeti vzroke, razvoj, simptome diabetične retinopatije, pravočasno diagnosticirati patologijo, takoj sprejeti ukrepe za zdravljenje tega zapleta. Prizadetega očesnega dna v fazi že vidnih motenj vida ni mogoče obnoviti.
Diabetes mellitus ima negativen učinek na vse organe in sisteme osebe, vendar je mrežnica najbolj dovzetna za patološki vpliv mrežnice. To je posledica posebnosti njegove strukture in fiziologije. Diabetična retinopatija očesa se razvije v mrežnici obeh očes, vendar z različno stopnjo poškodbe in resnostjo procesa.
Retina je osnovna struktura očesa, ki nam omogoča, da vidimo. Vsi presnovni procesi v mrežnici potekajo neprekinjeno skozi mikrovaskularno mrežo očesa. Ta žilnica in vpliva na sladkorno bolezen. Mikrovalja se nahajajo v fundusu, skozi katerega se hrani mrežnica, dovodi se kisik, razkrojni produkti se sproščajo.
Pri sladkorni bolezni so posode stisnjene, odebeljene, izgubijo elastičnost, njihova prepustnost je motena, izmenjava skozi stene se poslabša. To vodi do slabe mikrocirkulacije mrežnice, kar otežuje delo, prispeva k zmanjšanju vidnih funkcij, distrofičnim spremembam v vidnem živcu. Tako se pojavi diabetična retinopatija.
Nova plovila začnejo rasti (za nadomestitev starih), vendar so zelo krhka in krhka, kar vodi v anevrizme, krvavitve, edeme.
Pogosto nove posode pokrivajo steklasto telo, ki mora biti enakomerno in prosojno. In če v notranjosti steklastega stekla izbruhne novo žilo, pride do krvavitve, ki se imenuje hemophthalmus. V tem primeru se kri zaščiti, kar preprečuje prehod svetlobnih žarkov na mrežnico.
Tudi nove posode zaradi svoje tankosti, enoplastne stene imajo večjo prepustnost, kar vodi do znojenja krvne plazme v zunanjih ali sosednjih tkivih. To povzroča otekanje krvnih žil in tkiv, ki jih oskrbujejo.
Zapleti retinopatije za sladkorno bolezen:
Vabimo vas, da si ogledate video, ki podrobno opisuje možne posledice in zaplete bolezni:
Diabetična retinopatija je razvrščena po razvojni stopnji. Glede na resnost ali stopnjo vaskularnih lezij mrežnice obstajajo tri glavne faze bolezni.
Faze retinopatije pri sladkorni bolezni:
Diabetična angioretinopatija se začne v 3. stopnji klinično pokazati. Na žalost na tej stopnji ni mogoče nič ozdraviti. Postopek lahko ustavimo ali upočasnimo, pri tem pa ohranjamo raven vida, pri kateri je bil diagnosticiran problem.
Za več informacij o bolezni in njenih oblikah si oglejte videoposnetek:
Glavni in edini vzrok za diabetično retinopatijo je kronično zvišanje ravni sladkorja v krvi. To stanje opazimo pri sladkorni bolezni, ko telo ne proizvaja dovolj insulina.
Vplivajo na vsa plovila (angiopatija) in zaradi tega se pri sladkorni bolezni razvije lokalna retinopatija (poškodba retinalnih žil). Poleg diabetesa obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja, ki predisponirajo razvoj diabetične retinopatije.
Oteževalni vzroki za razvoj diabetične retinopatije:
Glavna izdaja diabetične retinopatije je povezana z odsotnostjo simptomov do faze nepopravljivih sprememb. Zato morajo vsi diabetiki pregledati oftalmolog vsaj dva ali trikrat na leto. Rutinski pregled fundusa bo zdravniku omogočil, da oceni kakovost in zdravje temeljnih žil.
Diabetična retinopatija - glavni simptomi in znaki pri diabetikih:
Zelo pomemben korak pri zdravljenju, preprečevanju zapletov in ugodni rešitvi diabetične retinopatije. Ker je v zgodnjih fazah patologije nemogoče identificirati, bo diagnostični pregled pomagal potrditi ali zanikati prisotnost retinopatije pri sladkorni bolezni ter natančno diagnosticirati.
Diagnostične metode za diabetično retinopatijo:
Najbolje je, če vsaj dva strokovnjaka skupaj opravita diagnozo in zdravljenje diabetične retinopatije: oftalmologa in endokrinologa.
Oglejte si diagnostični videoposnetek:
Retinopatije pri sladkorni bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti, diagnoza je narejena za vse življenje, saj je retinopatija zaplet diabetesa. Zato je pomembno pravočasno preprečevanje in diagnosticiranje tako diabetesa kot začetnih težav z vidom.
Diagnoza diabetesa in diabetične retinopatije ni stavek. Opazovanje vseh pravil prehrane, zdravljenje z drogami, vodenje zdravega načina življenja, lahko shranite vid, se izognete operaciji in slepoti. Vendar pa zahteva veliko želje, pa tudi samodisciplino, tako da je vse v vaših rokah.
Diabetična retinopatija ima štiri področja zdravljenja: znižanje ravni sladkorja v krvi, normaliziranje krvnega tlaka, obnavljanje presnove, boj proti in preprečevanje zapletov. Da bi dosegli svoje cilje, uporabljajo konservativni pristop - to je prehrana, zdravljenje z drogami, ljudska pravna sredstva in kirurške metode.
Prehrana in pravilna prehrana sta polovica uspeha zdravljenja sladkorne bolezni ali njenih zapletov. Glavni cilj prehranske terapije je zagotoviti stabilnost, enotnost pri dobavi ogljikovih hidratov in njihovo skladnost z izvajanjem vadbe. Pri diabetični retinopatiji mora biti prehrana popolnoma uravnotežena.
Priporočamo, da ne uporabljate prehrane drugih ljudi in si sami izmišljate. Pravilna prehrana bi morala za vas določiti zdravnika glede na vašo starost, spol, težo, vrsto telesne dejavnosti in vrsto sladkorne bolezni.
Izdelki, ki so strogo kontraindicirani:
Pri zdravljenju diabetične retinopatije, zaradi globoke anatomske lokacije mrežnice, so kapljice v očesu praktično neučinkovite. Najpogosteje uporabljane oblike zdravil v obliki tablet, injekcije, ki se injicirajo blizu oči ali v samem očesu, intramuskularne, intravenske injekcije ali kapalke.
Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju diabetične retinopatije:
Oglejte si video o zdravljenju diabetične retinopatije brez operacije:
Opozoriti je treba, da je zdravljenje folk zdravil za diabetično retinopatijo usklajeno z vašim oftalmologom in ne na škodo osnovne zdravilne terapije. Samozdravljenje lahko le poslabša ali oteži bolezen.
Priljubljena v ljudskem zdravilstvu, običajna kopriva. Jedo se je surovo, s solatami, izdelanimi iz soka ali decoctions, vztrajati s stroški. Na drugem mestu je apneni čaj, ki zelo učinkovito zmanjšuje raven sladkorja v krvi.
V lekarni lahko kupite žilne ali diabetične dajatve, tinkture na osnovi zelišč, brez dodatka sintetičnih sredstev. Koristna tinktura ognjiča, borovnice, brusnični sok, listi aloe, dragi, brusnice.
Kirurške metode vključujejo lasersko koagulacijo mrežnice. Vrsta operacije je odvisna od območja mrežnice, ki je podvržen koagulaciji in vrsti opravljene operacije, in sicer:
Katero vrsto koagulacije in na katerem področju jo izvajamo, odloči retinalni kirurg, ki bo opravil operacijo.
Bistvo delovanja pri lokalnih učinkih laserja na določenih mestih mrežnice, da se oblikuje post-koagulacijska brazgotina in ustavi krvavitev, zmanjša edem. Tudi lasersko koagulacijo uporabljamo pri preprečevanju odstranitve mrežnice.
Operacija se uporablja v zadnji fazi bolezni, zelo redko pa je edina, saj se število poškodovanih plovil nenehno povečuje.
Zaplet te operacije je negativen učinek v obliki uničenja vizualnih celic na področju laserske izpostavljenosti, ki preprosto izginejo in tvorijo slepe madeže na mrežnici. Torej operacija ni rešitev, zato je pametneje, da se situacija ne prenese na kirurški poseg.
Oglejte si video o zdravljenju bolezni z laserjem:
Pri zdravih ljudeh je treba preventivo začeti s periodičnimi, rutinskimi preiskavami krvi za sladkor. Če raven ne preseže norme 3,3–5,5 mmol / l, je vse v redu. Ko je raven sladkorja na tešče nad normalno, se morate posvetovati z endokrinologom, morda so to prvi znaki sladkorne bolezni.
Prejšnja retinopatija pri sladkorni bolezni se lažje bojuje z njim. Če imate sladkorno bolezen, preventivnih preiskav s strani oftalmologa ne zanemarite. Jasno morate razumeti, da vas bo težava prehitela prej ali slej, pravočasno odkrivanje in zdravljenje pa vam lahko reši vid.
Članek shranite v zaznamke in ga delite v družabnih omrežjih. Napišite svoje zdravljenje v komentarje in ostanite zdravi.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiyaDiabetes mellitus je resna bolezen, ki izzove razvoj različnih zapletov. Eden od pogostih zapletov sladkorne bolezni je diabetična retinopatija - progresivna poškodba mrežničnih žil. To patološko stanje se pojavi z dolgim potekom sladkorne bolezni in vodi do nepopravljive izgube vida. Pravočasna diagnoza problema preprečuje resne posledice.
Diabetična retinopatija - kaj je to? S to boleznijo je mišljeno poraz retinalnih žil na ozadju sladkorne bolezni. Glavni vzrok za sladkorno bolezen je visok krvni sladkor že dolgo časa. Dlje ko ima oseba sladkorno bolezen, večja je verjetnost poškodbe mrežnice.
Tveganje za razvoj patološkega stanja se poveča ob prisotnosti naslednjih dejavnikov: t
V nevarnosti so tudi ljudje, ki zlorabljajo alkohol in kajenje, ter slabe dedne predispozicije.
Diabetična retinopatija je zahrbtna bolezen, ki je asimptomatska v začetnih fazah razvoja. Sprva vidne funkcije niso motene, pacient ne opazi nobenih sprememb. Vendar pa, ko patologija napreduje, postanejo spremembe izrazitejše, pojavijo se naslednji simptomi:
V napredni fazi bolezni se pojavijo intraokularne krvavitve, ki jih pred očmi spremljajo plavajoče temne lise in tančice, ki lahko izginejo in se ponovno pojavijo.
Razvoj diabetične retinopatije se pojavi pri dolgotrajni sladkorni bolezni tipa 1 ali 2 v več fazah:
V začetnih fazah razvoja je očesna diabetes asimptomatska, zato se patologija pogosto pojavi že v naprednejši fazi, ko ni mogoče ponovno dobiti izgubljenega vida.
V oftalmologiji obstaja naslednja razvrstitev diabetične retinopatije:
Zdravljenje patologije je priporočljivo začeti takoj, ko se pojavijo prvi znaki poslabšanja vida. Če se to ne zgodi, postane diabetesa očesa proliferativna, kar povzroči nepopravljive patološke spremembe.
Če je v zgodovini sladkorna bolezen, je treba redno obiskati oftalmologa za pravočasno diagnozo problema. Za odkrivanje diabetične retinopatije se lahko predpišejo naslednje raziskovalne metode: t
Poleg tega bo morda potrebno opraviti gonioskopijo, diapanoskopijo. Obvezno so bili izvedeni različni laboratorijski testi (glukoza, insulin, lipidi itd.). Prav tako je potrebno izmeriti odčitke krvnega tlaka in narediti EKG, ehokardiografijo.
Glavno zdravljenje diabetične retinopatije mora biti usmerjeno v odpravo vzroka - diabetesa. Zdravljenje hiperglikemije in diabetesa očesa je izbrano individualno, odvisno od stopnje bolezni in splošnega stanja telesa. V začetnih fazah je dovolj, da stalno spremljamo raven glukoze v krvi, sledimo posebni prehrani in vodimo pravilen način življenja.
V bolj kompleksnih primerih je treba opazovati zdravljenje z zdravili, vključno s takimi zdravili:
Poleg tega oftalmolog predpiše različne kapljice za oči za diabetično retinopatijo, antioksidante, vitaminske mineralne komplekse in encime. Poleg tega lahko predpišejo antitrombocitna zdravila in antihipertenzive. V poznejših primerih hiperglikemije je izbrana insulinska terapija. Včasih se izvajajo intravitrealne injekcije steroidov. Poleg zdravil so predpisani tudi fizioterapija, računalniški programi in gimnastika. V primeru, da je težavo odpraviti s konzervativnimi sredstvi, se izvede laserska koagulacija ali vitrektomija.
V začetnih fazah patološkega procesa se lahko poleg zdravljenja z zdravili priporoča tudi uporaba alternativne medicine. Naslednja ljudska zdravila bodo pomagala pri obvladovanju retinopatije pri sladkorni bolezni:
Pravilna prehrana je pomemben del učinkovitega zdravljenja diabetične retinopatije. Pri tej bolezni je potrebno telo nasičiti z vitamini A, B, C, E, P, folno kislino, kot tudi s koristnimi snovmi, kot so cink, baker in selen. Dieta za diabetes za oči vključuje uporabo takih izdelkov:
Pri diabetični retinopatiji zavrnite slano in sladko hrano, gazirane pijače in alkohol, pripravljene jedi in hitro hrano. Prav tako je treba zmanjšati porabo mesa in jajc, saj povzročajo povečanje holesterola.
Diabetična retinopatija je nevarna bolezen, ki v odsotnosti pravočasnega zdravljenja vodi do razvoja komorbiditet in izgube vida. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 se tveganje za slepoto poveča. Če je zdravljenje oči sladkorne bolezni začelo pravočasno, je napoved v večini primerov ugodna, vizija se lahko ohrani.
Preprečite pojav diabetične retinopatije, če upoštevate ta priporočila:
Stroški diagnoze in zdravljenja diabetične retinopatije v različnih klinikah se lahko razlikujejo. Izbira terapije upošteva številne dejavnike: stopnjo bolezni, prisotnost zapletov, starost bolnika in tako naprej. Cene za različne droge. Na primer, Taufon kapljice za oko so v meji 100 rubljev, in tablete Anthocyan Forte od 250 rubljev. Laserska koagulacija mrežnice bo stala približno 15-17 tisoč rubljev, vitrektomija pa več kot 50.000 rubljev.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/retinopatiya/diabeticheskaya/2. september 2017
Sladkorna bolezen je ena najpogostejših bolezni, več kot 5% svetovnega prebivalstva trpi zaradi te bolezni. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo v krvi se raven sladkorja dvigne, kar vpliva na stanje vseh krvnih žil v telesu, pa tudi na mrežnice. Poškodbe mrežnice v diabetes mellitusu se imenujejo diabetična retinopatija, ki je glavni vzrok slepote in izgube učinkovitosti.
Starost bolnika ima pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Če je bila sladkorna bolezen diagnosticirana pred 30 leti, se incidenca retinopatije poveča: 10 let kasneje - za 50%, po 20 letih - za 75%. Če se sladkorna bolezen začne po 30 letih, se hitreje razvije retinopatija, ki se lahko pojavi v 5-7 letih v 80% primerov. Bolezen prizadene bolnike z insulinsko odvisnim in neinzulinsko odvisnim sladkornim boleznijo.
Diabetična retinopatija je sestavljena iz več faz. Začetna faza retinopatije se imenuje ne-proliferativna in je značilna po pojavu mikroaneurizm, ki širijo arterije, točkovanje krvavitev v očesu v obliki temnih okroglih peg ali barastih trakov, pojavljanje ishemičnih območij mrežnice, retinalni edem v makularni regiji ter povečana prepustnost in krhkost žilnih sten. V tem primeru se skozi zgoščene žile v mrežnici vstopi tekoči del krvi, kar vodi do nastanka edema. In če je v ta proces vključen osrednji del mrežnice, se opazi zmanjšanje vida.
Opozoriti je treba, da se ta oblika sladkorne bolezni lahko pojavi v kateri koli fazi bolezni in predstavlja začetno fazo retinopatije. Če se ne zdravi, se pojavi prehod v drugo fazo bolezni.
Druga faza retinopatije je proliferativna, kar spremlja tudi slabšanje krvnega obtoka v mrežnici, kar vodi v pomanjkanje kisika v mrežnici (kisikova stradanje, ishemija). Za ponovno vzpostavitev nivoja kisika telo ustvari nova plovila (ta proces se imenuje neovaskularizacija). Novo oblikovane žile so poškodovane in začnejo krvaviti, zaradi česar se kri v steklastec, plasti mrežnice. Posledica tega je plavajoče motnosti v očeh v ozadju zmanjšanega vida.
V poznejših fazah retinopatije, z nadaljnjo rastjo novih žil in brazgotin, lahko povzroči odmik mrežnice in razvoj glavkoma.
Glavni razlog za razvoj diabetične retinopatije je nezadostna količina insulina, ki vodi do kopičenja fruktoze in sorbitola, ki povečata pritisk, zgostita stene kapilar in zožita vrzeli.
Glavni simptomi retinopatije so odvisni od stopnje bolezni. Običajno se bolniki pritožujejo zaradi zamegljenosti vida, videza plavajočih temnih motnosti v očesu (mušice) in ostre izgube vida. Pomembno je omeniti, da je ostrina pogleda odvisna od ravni sladkorja v krvi. V začetnih fazah retinopatije pa vidnih motenj praktično ni opaziti, zato morajo diabetiki redno opravljati oftalmološki pregled, da bi prepoznali prve znake bolezni.
Osebe s sladkorno boleznijo morajo redno pregledovati oči, zato je mogoče v zgodnjih fazah ugotoviti razvoj očesnih zapletov in začeti pravočasno zdravljenje. Diabetiki morajo biti pod stalnim nadzorom ne le terapevta in endokrinologa, ampak tudi oftalmologa.
Diagnozo diabetične retinopatije postavimo na podlagi bolnikovega poslabšanja vida in pregleda očesnega očesa z oftalmoskopom. Ophtalmoscopy vam omogoča, da ugotovite patološke spremembe v fundusu. Oftalmološke študije vključujejo določanje ravni intraokularnega tlaka, biomikroskopijo sprednjega očesa.
Poleg tega se fundus fotografira z uporabo fundusmery, ki omogoča dokumentiranje sprememb na mrežnici očesa, kot tudi fluorescenčno angiografijo, da se določi lokalizacija žil, iz katerih se sprosti tekočina, in povzroči makularni edem. Biomikroskopija leče je izvedena s špranjsko svetilko.
Zdravljenje retinopatije je odvisno od resnosti bolezni in je sestavljeno iz različnih medicinskih postopkov.
V začetnih fazah bolezni se priporoča terapevtsko zdravljenje. V tem primeru, dolgoročno dajanje zdravil, ki zmanjšujejo krhkost kapilar - angioprotectors (ditsinon, parmidin, predian, doksij), kot tudi spremljanje vzdrževanja ravni sladkorja v krvi. Sulodeksid je predpisan tudi za preprečevanje in zdravljenje vaskularnih zapletov pri retinopatiji. Poleg tega uporablja vitamin P, E, askorbinsko kislino in antioksidante, na primer Striks, ki vključuje ekstrakt borovnic in beta-karoten. To zdravilo krepi žilno mrežo, jih varuje pred delovanjem prostih radikalov in izboljša vid.
Če diagnoza diabetične retinopatije kaže resne spremembe, kot so nastanek novih krvnih žil, otekanje osrednjega območja mrežnice, krvavitve mrežnice, potem je treba hitro nadaljevati z laserskim zdravljenjem, v naprednejših primerih pa tudi na operacijo trebuha.
Pri edemih osrednjega območja mrežnice (makule) in nastajanju novih krvavitev, je potrebna laserska koagulacija mrežnice. Med tem postopkom se laserska energija prenaša neposredno na poškodovana območja mrežnice skozi roženico, vlago v sprednji komori, steklasto telo in lečo brez odrezkov.
Laser se lahko uporablja tudi za kaucijo območij mrežnice zunaj območja osrednjega vida, ki so prikrajšani za kisik. V tem primeru laser uniči ishemični proces v mrežnici, zaradi česar se ne oblikujejo nove posode. Tudi uporaba laserja odstrani že nastalo nenormalno žilo, kar vodi do zmanjšanja edema.
Zato je glavna naloga laserske koagulacije mrežnice preprečiti napredovanje bolezni, in da bi to dosegli, se običajno izvede več (približno 3-4) sej koagulacije, ki se izvajajo v intervalih več dni in trajajo 30-40 minut. Med sejo laserske koagulacije se lahko pojavijo boleči občutki, ki se lahko uporabijo za lokalno anestezijo v tkivih, ki obdajajo oko.
Nekaj mesecev po koncu zdravljenja je predpisana fluoresceinska angiografija za določitev stanja mrežnice.
Krioagulacija mrežnice se izvede, če ima bolnik hude spremembe v očesnem bazu, številne sveže krvavitve, na novo nastale žile in če laserska koagulacija ali vitrektomija ni mogoča.
Če bolnik z ne-proliferativno diabetično retinopatijo razvije krvavitev v steklovino, ki se ne razpusti (hemophtalmus), je indicirana vitrektomija. To operacijo je priporočljivo izvesti v zgodnjih fazah, kar bistveno zmanjša tveganje zapletov zaradi diabetične retinopatije.
Med vitrektomijo zdravnik odstrani akumulirano steklovino in kri in jo nadomesti s slanico (ali silikonskim oljem). Hkrati pa lasersko (diatermocoagulator) prerežejo brazgotine, ki povzročajo prelome in odstranitev mrežnice, in krvavitvene posode sežgejo.
Pri zdravljenju takšnih bolezni, kot so diabetična retinopatija, je normalizacija presnove ogljikovih hidratov še posebej pomembna, saj hiperglikemija prispeva k napredovanju bolezni. To naredimo s predpisovanjem zdravil proti zniževanju. Pomembna je tudi normalizacija prehrane bolnika.
Zdravljenje diabetične retinopatije morajo opraviti skupaj oftalmolog in endokrinolog. S pravočasno diagnozo in kompleksnim zdravljenjem imamo vse možnosti za ohranitev vizije in polnega javnega in zasebnega življenja.
http://medside.ru/diabeticheskaya-retinopatiyaDiabetična retinopatija je specifična angiopatija, ki prizadene retinalne žile in se razvije na podlagi dolgotrajnega diabetesa. Diabetična retinopatija ima progresivni potek: v začetnih fazah je pred očmi zabrisano videnje, tančica in plavajoče pike; pozneje - strm padec ali izguba vida. Diagnostika vključuje posvetovanje z oftalmologom in diabetologom, oftalmoskopijo, biomikroskopijo, visometrijo in perimetrijo, angiografijo mrežničnih žil, biokemičnim pregledom krvi. Zdravljenje diabetične retinopatije zahteva sistemsko zdravljenje sladkorne bolezni, odpravljanje presnovnih motenj; z zapletom - intravitrealnim dajanjem zdravil, lasersko koagulacijo mrežnice ali vitrektomijo.
Diabetična retinopatija je zelo specifičen pozni zaplet diabetesa mellitusa, odvisen od insulina in od insulina odvisnih tipov. V oftalmologiji je diabetična retinopatija vzrok za motnje vida pri bolnikih s sladkorno boleznijo v 80-90% primerov. Za ljudi s sladkorno boleznijo se slepota razvije 25-krat pogosteje kot pri drugih prebivalcih. Poleg diabetične retinopatije imajo ljudje s sladkorno boleznijo povečano tveganje za razvoj bolezni koronarnih arterij, diabetične nefropatije in polinevropatije, sive mrene, glavkoma, okluzije CAS in CVS, diabetične noge in gangrene okončin. Zato je za zdravljenje sladkorne bolezni potreben multidisciplinarni pristop, vključno s sodelovanjem endokrinologov (diabetologov), oftalmologov, kardiologov, podologov.
Mehanizem razvoja diabetične retinopatije je povezan s poškodbami mrežničnih žil (retinalne žile): njihovo povečano permeabilnostjo, okluzijo kapilar, nastankom na novo nastalih žil in razvojem proliferativnega (brazgotinskega) tkiva.
Večina bolnikov z dolgotrajno sladkorno boleznijo ima nekatere znake poškodbe očesnega fundusa. Pri trajanju sladkorne bolezni do 2 let se pri 15% bolnikov odkrije diabetična retinopatija v eni ali drugi stopnji; do 5 let - pri 28% bolnikov; do 10-15 let - v 44-50%; približno 20-30 let - od 90-100%.
Glavni dejavniki tveganja, ki vplivajo na pogostost in hitrost napredovanja diabetične retinopatije, vključujejo trajanje sladkorne bolezni, stopnjo hiperglikemije, arterijsko hipertenzijo, kronično odpoved ledvic, dislipidemijo, presnovni sindrom, debelost. Razvoj in napredovanje retinopatije lahko prispeva k puberteti, nosečnosti, dedni predispoziciji in kajenju.
Ob upoštevanju sprememb, ki se razvijajo v fundusu, se razlikujejo ne-proliferativna, preproliferativna in proliferativna diabetična retinopatija.
Povišani, slabo nadzorovani nivoji sladkorja v krvi povzročajo poškodbe krvnih žil različnih organov, vključno z mrežnico. V neproliferativnem stadiju diabetične retinopatije postanejo stene mrežničnih žil prepustne in krhke, kar vodi do točkovnih krvavitev, nastajanja mikroaneurizmov - lokalnih žilnih arterij. Skozi polprepustne stene posode tekoča frakcija krvi pronica v mrežnico, kar vodi do otekanja mrežnice. V primeru vpletenosti v proces osrednjega območja mrežnice se razvije makularni edem, ki lahko vodi do zmanjšanja vida.
V predproliferativni fazi se zaradi okluzije arteriole, hemoragičnega srčnega napada in venskih motenj razvije progresivna ishemija mrežnice.
Preproliferativna diabetična retinopatija je pred naslednjo proliferativno fazo, ki jo diagnosticira 5-10% bolnikov s sladkorno boleznijo. K dejavnikom, ki prispevajo k razvoju proliferativne diabetične retinopatije, so miopija visoke stopnje, okluzija karotidnih arterij, posteriorna odmikanje steklastega telesa, atrofija optičnega živca. V tej fazi, zaradi pomanjkanja kisika, ki ga doživlja mrežnica, se v njej začnejo tvoriti nove žile, ki podpirajo zadostne količine kisika. Proces neovaskularizacije mrežnice vodi do ponavljajočih se preretinalnih in retrovitrealnih krvavitev.
V večini primerov pride do manjših krvavitev v plasti mrežnice in steklastega telesa. Vendar pa se z masivnimi krvavitvami v očesno votlino (hemophthalmus) pojavi nepovratna fibrozna proliferacija v steklastem telesu, za katero so značilne fibrovaskularne adhezije in brazgotinjenje, kar v končni fazi vodi do izločanja vlečne mrežnice. Pri blokiranju poti iztoka IHL se razvije sekundarni neovaskularni glavkom.
Bolezen se razvija in napreduje brez bolečin in brez simptomov, kar je njegova glavna zvijača. V neproliferativni fazi se izguba vida ne čuti subjektivno. Edem makule lahko povzroči zamegljenost vidnih predmetov, težave pri branju ali opravljanju dela iz bližine.
V proliferativnem stadiju diabetične retinopatije se v primeru intraokularne krvavitve pojavijo plavajoče temne lise in tančice pred očmi, ki po določenem času izginejo same. Pri množičnih krvavitvah v steklovini se močno zmanjša ali popolnoma izgubi vid.
Bolniki s sladkorno boleznijo potrebujejo redne preglede pri oftalmologu, da bi ugotovili začetne spremembe v mrežnici in preprečili širjenje diabetične retinopatije.
Za presejalni pregled diabetične retinopatije se bolnikom podeli visometrija, perimetrija, biomikroskopija prednjega segmenta očesa, biomikroskopija oči z Goldmanovo lečo, diapanoskopija očesnih struktur, Maklakov tonometrija in oftalmoskopija pod midriazo.
Najpomembnejša za določanje stopnje diabetične retinopatije je oftalmoskopska slika. V neproliferativnem stadiju se mikrotervali, "mehki" in "trdi" eksudati ter krvavitve odkrijejo z oftalmoskopsko. V proliferativnem stadiju so za sliko fundusa značilne intraretinalne mikrovaskularne anomalije (arterijski šanti, dilatacija ven in zmečkanost), preretinalne in endoviteralne krvavitve, neovaskularizacija mrežnice in optičnega diska, proliferacija fibroze. Za dokumentiranje sprememb v mrežnici se z uporabo kamere iz fundusa izvede vrsta fotografij iz fundusa.
V primeru motnosti leče in steklastega telesa se namesto oftalmoskopije uporabi ultrazvok očesa. Za oceno celovitosti ali disfunkcije mrežnice in optičnega živca se izvajajo elektrofiziološke študije (elektroretinografija, določanje CFFF, elektrookulografija itd.). Gonioskopijo izvajamo za odkrivanje neovaskularnega glavkoma.
Najpomembnejša metoda vizualizacije mrežničnih žil je fluorescenčna angiografija, ki omogoča registracijo pretoka krvi v koreoretinalnih žilah. Alternativa angiografiji je lahko optična koherentna in laserska skenirna tomografija mrežnice.
Za določitev dejavnikov tveganja za napredovanje diabetične retinopatije se preučijo ravni glukoze in urina v krvi, insulin, glikozilirani hemoglobin, profil lipidov in drugi kazalniki; USDG ledvičnih žil, ehokardiografija, EKG, 24-urno spremljanje krvnega tlaka.
V procesu presejanja in diagnostike je treba ugotoviti spremembe, ki kažejo na napredovanje retinopatije in potrebo po zdravljenju, da se prepreči zmanjšanje ali izguba vida.
Skupaj s splošnimi načeli zdravljenja retinopatije terapija vključuje korekcijo presnovnih motenj, optimizacijo nadzora nad nivojem glikemije, krvnega tlaka, metabolizem lipidov. Zato na tej stopnji glavno terapijo imenuje endokrinolog-diabetolog in kardiolog.
Raven glikemije in glikozurija je skrbno nadzorovana, izbrana je ustrezna insulinska terapija za sladkorno bolezen; Predpišejo se angioprotektorji, antihipertenzivi, antiagregacijska sredstva itd. Intravitrealne injekcije steroidov se izvajajo za zdravljenje makularnega edema.
Izkazalo se je, da imajo bolniki z napredujočo diabetično retinopatijo lasersko koagulacijo mrežnice. Laserska koagulacija omogoča zatiranje procesa neovaskularizacije, da se doseže uničenje posode s povečano krhkostjo in prepustnostjo, da se prepreči tveganje odcepitve mrežnice.
Pri laserski operaciji mrežnice za diabetično retinopatijo se uporablja več glavnih metod. Barrična laserska koagulacija mrežnice vključuje uporabo paramakularnih koagulatov tipa "rešetke" v več vrstah in je indicirana za ne-proliferativno obliko retinopatije z makularnim edemom. Fokalna laserska koagulacija se uporablja za zgostitev mikroaneurizmov, eksudatov, majhnih krvavitev, odkritih med angiografijo. V procesu panretinalne laserske koagulacije se koagulati nanesejo na celotno območje mrežnice, razen makularnega območja; Ta metoda se v glavnem uporablja na predproliferativni stopnji, da se prepreči njeno nadaljnje napredovanje.
Ko postanejo optične motnosti očesa motne, je alternativa koagulaciji očesa transskleralna krioretinopeksija, ki temelji na hladnem uničenju patoloških predelov mrežnice.
V primeru hude proliferativne diabetične retinopatije, ki je zapletena s hemophtalmom, vlekom makule ali odcepitve mrežnice, se zateče k opravljanju vitrektomije, med katero se odstrani kri, steklasto telo se veže iz veznega tkiva in krvavitvene žile sežgejo.
Hudi zapleti diabetične retinopatije so lahko sekundarni glavkom, katarakta, odmik mrežnice, hemophtalm, znatno zmanjšanje vida, popolna slepota. Vse to zahteva stalno spremljanje bolnikov s sladkorno boleznijo s strani endokrinologa in oftalmologa.
Pomembno vlogo pri preprečevanju napredovanja diabetične retinopatije imajo pravilno organizirani nadzor krvnega sladkorja in krvnega tlaka, pravočasno dajanje hipoglikemičnih in antihipertenzivnih zdravil. Pravočasna izvedba preventivne laserske koagulacije mrežnice prispeva k suspenziji in nazadovanju sprememb v fundusu.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/diabetic-retinopathyDiabetična retinopatija - poškodba mrežničnih žil zrkla. To je hud in zelo pogost zaplet diabetesa, ki lahko povzroči slepoto. Pri 85% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1, ki imajo izkušnjo 20 let ali več, so opaženi zapleti pri vidu. Ko pri ljudeh srednje in stare starosti odkrijejo sladkorno bolezen tipa 2, v več kot 50% primerov takoj odkrijejo poškodbe krvnih žil, ki hranijo oči. Zapleti sladkorne bolezni so najpogostejši vzrok za nove primere slepote pri odraslih, starih od 20 do 74 let. Če pa vas oftalmolog redno pregleduje in skrbno zdravite, boste z veliko verjetnostjo lahko shranili svojo vizijo.
Diabetična retinopatija je vse, kar morate vedeti:
V pozni fazi težave z mrežnico ogrožajo popolno izgubo vida. Zato je pri bolnikih s proliferativno diabetično retinopatijo pogosto predpisana laserska koagulacija. To je zdravljenje, ki vam omogoča, da odložite začetek slepote za dolgo časa. Še večji odstotek diabetikov ima znake retinopatije v zgodnji fazi. V tem obdobju bolezen ne povzroča prizadetosti vida in jo odkrije le, če jo pregleda oftalmolog.
Trenutno se pričakovana življenjska doba bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2 povečuje, ker se umrljivost zaradi bolezni srca in ožilja zmanjšuje. To pomeni, da bo diabetična retinopatija imela čas za razvoj pri več ljudi. Poleg tega drugi zapleti sladkorne bolezni običajno spremljajo težave z očmi, zlasti diabetično stopalo in bolezen ledvic.
Natančni mehanizmi razvoja diabetične retinopatije še niso določeni. Trenutno znanstveniki raziskujejo različne hipoteze. Toda za bolnike to ni tako pomembno. Glavna stvar je, da so dejavniki tveganja že znani in jih lahko vzamete pod nadzor.
Verjetnost za razvoj očesnih težav pri sladkorni bolezni se hitro povečuje, če imate:
Glavni dejavniki tveganja so povišan krvni sladkor in hipertenzija. So daleč pred vsemi drugimi elementi na seznamu. Vključno s tistimi, ki jih pacient ne more nadzorovati, to je s svojo genetiko, starostjo in trajanjem sladkorne bolezni.
Naslednje pojasnjuje v preprostem jeziku, kaj se dogaja pri diabetični retinopatiji. Strokovnjaki bodo povedali, da je to preveč poenostavljena razlaga, vendar je za bolnike dovolj. Torej, majhne žile, skozi katere krvni pretok pride v oči, so uničene zaradi visokega krvnega sladkorja, hipertenzije in kajenja. Poslabšanje dostave kisika in hranil. Vendar pa mrežnica porabi več kisika in glukoze na enoto teže kot katero koli drugo tkivo v telesu. Zato je še posebej občutljiv na krvni obtok.
V odgovor na kisikovo stradanje tkiv telo raste nove kapilare, da ponovno vzpostavi pretok krvi v oči. Proliferacija - rast novih kapilar. Začetna, ne-proliferativna faza diabetične retinopatije pomeni, da se ta proces še ni začel. V tem obdobju se uničijo le stene malih krvnih žil. Takšna poškodba se imenuje mikroaneurizma. Včasih puščajo kri in tekočino v mrežnico. Živčna vlakna v mrežnici lahko začnejo nabrekati in tudi srednji del mrežnice (makula) lahko začne nabrekati. To je znano kot makularni edem.
Proliferativna faza diabetične retinopatije pomeni, da se je začela rast novih plovil, da bi nadomestili poškodovane. Nenormalne krvne žile rastejo v mrežnici, včasih pa lahko nove žile zrastejo v steklovino - prozorna gelno podobna snov, ki zapolni središče očesa. Na žalost so nova plovila, ki rastejo, funkcionalno podrejena. Njihove stene so zelo krhke in se zaradi tega krvavitev pojavljajo pogosteje. Nastanejo krvni strdki, nastane vlakneno tkivo, tj. Brazgotine na področju krvavitev.
Retina se lahko raztegne in odcepi od zadnjega dela očesa, kar se imenuje zavrnitev mrežnice. Če nove krvne žile vplivajo na normalen pretok tekočine iz očesa, se lahko tlak v zrku poveča. To pa vodi do poškodbe optičnega živca, ki prenaša slike iz oči v možgane. Samo v tej fazi se pojavijo pritožbe zaradi zamegljenega vida, slabega nočnega vida, izkrivljanja predmetov itd.
Če znižate krvni sladkor in ga stabilno vzdržujete normalno in nadzirate, da krvni tlak ne preseže 130/80 mm Hg. Art., Potem tveganje se zmanjša ne le retinopatije, ampak vse druge zaplete sladkorne bolezni. To bi moralo spodbuditi bolnike, da zvesto izvajajo terapevtske ukrepe.
http://diabet-med.com/diabeticheskaya-retinopatiya/Zapleti sladkorne bolezni vplivajo na različne organe: srce, krvne žile, spolne žleze, ledvice, vidni sistem. Diabetična retinopatija je prepoznana kot ena najhujših manifestacij sladkorne bolezni.
Pri zdravih ljudeh trebušna slinavka izloča dovolj insulina za presnovo glukoze, beljakovin in maščob. Diabetes mellitus se izraža v absolutnem ali delnem pomanjkanju insulina ali v odpornosti tkiva na to snov. Včasih se ti dejavniki združijo pri enem bolniku. Najlažje sumite na diagnozo, da daste kri s prsta.
Ker se insulin uporablja za transport glukoze, če je pomanjkljiv, se njegova poraba v tkivih zmanjša in sladkor se nabira v krvi. Povišana koncentracija sladkorja, za katero se ne zahteva, se imenuje hiperglikemija. Obstaja resna kršitev presnove in prehrane celic. Ne glede na vrsto sladkorne bolezni bodo različne tkivne ali žilne bolezni. Vrsta bolezni, učinkovitost zdravljenja z insulinom in način življenja določajo, kako hitro in v kakšnem obsegu se zapleti pojavljajo.
Hiperglikemija je predpogoj za nastanek retinopatije, ker je pravilna presnova zelo pomembna za normalno delovanje vidnega sistema. Zaradi tega so številne endokrine bolezni zapletene zaradi oftalmičnih motenj. Retinopatija je manifestacija mikroangiopatije, ko je zmanjšana prehodnost majhnih žil (kapilar) mrežnice. Takšne zaplete se pogosteje pojavljajo pri ljudeh, ki že dolgo živijo s sladkorno boleznijo.
Retinopatija je nevaren zaplet diabetesa, saj ima 90% bolnikov prvega tipa po 15-20 letih bolezni značilne simptome. Značilno je, poraz vizualnega sistema se začne v 5-10 letih. S pravočasnim pregledom je mogoče simptome retinopatije prepoznati tudi v zelo zgodnji fazi, zato morajo vsi diabetiki vsaj dvakrat na leto obiskati oftalmologa.
Presežek glukoze, ki obstaja že dolgo časa, vodi do resne odpovedi presnove. Glukoza hitro vstopi v kemijske reakcije, kadar je njena koncentracija večja od norme. Negativni vpliv sladkorja na strukturo telesa - toksičnost glukoze.
Žilne bolezni pri sladkorni bolezni so povezane s hiperglikemijo in toksičnostjo glukoze. To povzroča oksidativni stres, prekomerno proizvodnjo prostih radikalov in končne hiperglikemične produkte. Pericite umrejo, celice, ki prenašajo vzburjenje v žilah. Prav tako uravnavajo menjavo tekočine s stiskanjem in dilatacijo kapilar.
Preko endotelija kapilar in pericitov se izvaja celična presnova. Po uničenju pericita postanejo posode tanjše in biološke tekočine začnejo puščati v druge plasti mrežnice. Nastane negativen pritisk, nastanejo raztezanje žil in nastanejo mikroaneurizme.
Glavni dejavniki za napredovanje bolezni so redčenje sten kapilar, nastanek mikrotromba in okluzija mrežničnih žil. Različne anomalije se pojavijo v fundusu, motena je transkapilarna presnova, razvija se ishemija in kisikovo stiskanje tkiv mrežnice.
Pri diabetesu tipa 1, ko je oseba odvisna od injekcij insulina, se retinopatija zelo hitro razvije. Pri takih bolnikih se bolezen pogosto diagnosticira že v napredni obliki. Pri drugem tipu (odvisno od insulina) so spremembe lokalizirane v makuli, to je v središču mrežnice. Pogosto postane makulopatija zaplet retinopatije.
Glavne oblike retinopatije:
Prehod iz neproliferativne v proliferativno obliko se lahko pojavi v nekaj mesecih pri mlajši osebi s hiperglikemijo. Glavni vzrok za poslabšanje vidne funkcije je makularni edem (poškodba središča mrežnice). Pozne oblike so nevarna izguba vida zaradi pojava krvavitev, odcepitve mrežnice ali hudega glavkoma.
Retinopatija napreduje latentno, celo v zanemarjeni obliki, je neopazna. Resnost motenj je odvisna od trajanja sladkorne bolezni, ravni glukoze in kazalnikov krvnega tlaka. Retinopatija se med nosečnostjo poslabša, saj je težje vzdrževati normalno raven sladkorja.
V predproliferativni fazi je treba opraviti temeljitejši pregled za ishemične retinalne lezije. Ishemija označuje napredovanje bolezni, zgodnji prehod v proliferativno obliko in razvoj neovaskularizacije.
Zapleti diabetične retinopatije:
Stopnja optične okvare pri retinopatiji je zelo odvisna od stanja makule. Za makulopatijo in ishemijo makule je značilna rahla slabitev vidne funkcije. Močno poslabšanje (do slepote) je možno s hudim krvavitvami, odmori mrežnice in glavkomom, ki jih povzroča neovaskularizacija.
Huda slepota pri sladkorni bolezni je posledica katarakte ali glavkoma. Diabetična katarakta se od klasične razlikuje po tem, da hitro napreduje (do nekaj ur v času krize). Takšna zamegljenost leče se pogosteje odkrije pri dekletih in dekletih. Zdravljenje diabetične katarakte je možno, diagnoza je sestavljena iz biomikroskopije.
Neovaskularni glavkom prihaja iz proliferacije kapilar in vlaknastega tkiva v šarenici in kota sprednjega segmenta očesa. Nastalo vaskularno omrežje se zmanjša in tvori goniosinehijo in povzroči nevzdržno povišanje tlaka v očesu. Neovaskularni glaukom je pogost zaplet retinopatije, ki se slabo zdravi in lahko povzroči ireverzibilno slepoto.
Težave z vidom pri sladkorni bolezni sprva niso opazne. Šele sčasoma se pojavijo oprijemljivi simptomi, zato se retinopatija pogosto odkrije že v proliferativni fazi. Ko edem prizadene središče mrežnice, trpi vidna jasnost. Osebi postane težko brati, pisati, vnašati besedilo, delati z majhnimi podrobnostmi ali na zelo blizu.
Ko krvavitve oči v vidnem polju obstajajo plavajoče lise, je občutek pokrova. Ko se lezije raztopijo, madeži izginejo, vendar je njihov videz resen razlog za stik z oftalmologom. Pogosto v procesu krvavitve v steklastega telesa obliko napetosti, ki povzroča odmik in hitro izgubo vida.
Diabetična retinopatija se dolgo časa ne kaže na kakršenkoli način, kar otežuje diagnozo in izbiro zdravljenja. Pri zdravljenju osebe s sladkorno boleznijo mora okulist pojasniti trajanje in vrsto bolezni, stopnjo učinkovitosti zdravljenja, prisotnost zapletov in dodatne bolezni.
Da bi preprečili posvetovanje z oftalmologom, priporočamo vsem ljudem, ki jim je bila diagnosticirana sladkorna bolezen. Če začetni pregled ni pokazal znakov retinopatije, se vsako leto predpiše 1-2 nadaljnjih pregledov. Ko se zazna neproliferativna oblika, se pregled opravi vsakih 6-8 mesecev. Preproliferativne in proliferativne oblike zahtevajo nadzor vsake 3-4 mesece. Pri spreminjanju zdravljenja je potreben dodatni pregled.
Ker so otroci, mlajši od 10 let, redko diagnosticirani z retinopatijo, se pregledajo vsake 2 do 3 leta. Med nosečnostjo so pregledi prikazani vsako trimesečje, v primeru prekinitve pa mesečno 3 mesece.
Kompleksni pregledi za diabetično retinopatijo:
Dodatne informacije o delovanju vizualnega sistema lahko dobimo v okviru retinalne fluorescenčne angiografije, optične koherentne tomografije, ultrazvoka, fluorofotometrije in elektroretinografije. Če je potrebno, izvedite psihofiziološke teste za testiranje barvnega vida, kontrasta, prilagoditve.
Med fluorescenčno angiografijo lahko odkrijemo znake retinopatije, ki niso opazni pri standardnih pregledih. Glede na rezultate te študije določimo potrebo po koagulaciji in območju vpliva. Angiografija zanesljivo potrjuje diagnozo in omogoča oceno razširjenosti ishemije. Za zvestobo odstranite celotno periferijo fundusa.
Konzervativno zdravljenje diabetične retinopatije je potrebno, da se popravi presnova in minimizirajo motnje krvnega obtoka. Uporabljajte zdravila in fizioterapijo. Morate razumeti, da zdravila ne morejo preprečiti ali zaustaviti poraz retine pri sladkorni bolezni. Uporabljajo se samo kot dodatna izpostavljenost pred ali po operaciji. Skupni rezultat je odvisen od kompenzacije sladkorne bolezni, normalizacije krvnega tlaka in presnove lipidov.
Katera zdravila se uporabljajo pri diabetični retinopatiji:
Možno je resno vplivati na diabetično retinopatijo le med kirurškim posegom. Če se zdravljenje opravi pred prvimi simptomi, je stanje mogoče stabilizirati v skoraj 70% primerov. Obstajata dve glavni metodi laserske terapije - panretinalna in žariščna.
Indikacije za lasersko operacijo:
Kontraindikacije za lasersko operacijo: t
Za obvladovanje retinopatije se uporablja laserska koagulacija: fokalna v makulopatiji, rešetka pri difuznem edemu makularnega območja, sektorski ali panretinalni, odvisno od porazdelitve ishemije in neovaskularizacije. Ko se laser ne da uporabiti, se izvede transskleralni kriopoksi ali postopek diode z laserjem (pod pogojem, da je prisotna vlaknena proliferacija). Ti postopki so lahko dodatek k panretinalni laserski kirurgiji.
Panretinalna koagulacija je namenjena preprečevanju in nazadovanju neovaskularizacije. Operacija omogoča odpravo hipoksije v mrežnici, združitev živčnih in koriokapilarnih plasti, uničenje mikroinfarktov, nenormalnih žil in celih vaskularnih kompleksov.
Možni zapleti laserskega zdravljenja:
Obstaja metoda "nežne" laserske koagulacije, kadar vplivajo na pigmentni epitelij mrežnice. Zdravnik ustvari vrzeli v epitelu, ki olajšata gibanje tkivne tekočine. Takšna intervencija v teoriji ne vpliva na funkcionalnost mrežnice.
Vitrektomijo uporabljamo za zdravljenje steklastega, mrežničnega in makularnega področja. Ta metoda se priporoča za kronične edeme makule, ki jo povzroča napetost. Vitrektomija pomaga odpraviti dolgotrajno hemophthalmus in vlečno odcepitev. Operacija vključuje delno ali popolno odstranitev steklastega telesa in njegovo zamenjavo z združljivimi biomateriali.
Vitrektomija se izvaja po načrtu, vendar je možna tudi nujna intervencija v primeru raztrganja mrežnice ali hitrega razvoja retinopatije. Kontraindikacije vključujejo nezmožnost uporabe anestezije, hude sistemske bolezni, težave s strjevanjem krvi, maligne tumorje na področju očesa.
Za zamenjavo steklastega telesa z uporabo silikona, fluoroogljikovih emulzij, plinskih mešanic, raztopin soli. Ne zavrnejo jih oči, ohranijo normalno obliko in pritrdijo mrežnico v takem položaju, da ustavijo odmik. Najbolj primeren je priznan silikonsko olje, ki se dobro lomi in skoraj ne povzroča nelagodja.
Če je votlina napolnjena s plinom, bo oseba videla tančico pred očmi ves čas njene resorpcije. Po nekaj tednih se steklena votlina napolni s tekočino iz samega očesa.
Ker so negativne spremembe zaradi sladkorne bolezni neizogibne, ostaja presejanje še vedno glavna preventiva retinopatije. Pri diabetesu prvega tipa je potrebno redno obiskovati okulista po 5 letih od nastopa bolezni. Diabetiki druge vrste se pregledajo po pojasnitvi diagnoze. V prihodnje boste morali opraviti globoke oftalmološke preglede po urniku. Oftalmolog po začetnem pregledu določi pogostost pregledov za vsakega bolnika posebej.
Pravočasno in popolno zdravljenje sladkorne bolezni, kot tudi z njo povezane motnje, vam omogoča, da odložite razvoj retinopatije in ustavite njeno napredovanje. Bolnik se mora naučiti samokontrole, slediti dieti in dnevnemu režimu, se izpostaviti ustreznim fizičnim naporom, prenehati s kajenjem, povečati odpornost na stres. Le tako lahko preprečimo slepoto in invalidnost.
Edina metoda za preprečevanje diabetične retinopatije je normalizacija presnove ogljikovih hidratov. Dejavniki tveganja vključujejo nestabilen krvni tlak in diabetično nefropatijo. Ta stanja je treba nadzorovati toliko, kot samo diabetes.
Tradicionalno se diabetična retinopatija uvršča med zaplete hiperglikemije. Vendar pa v zadnjih letih strokovnjaki vedno bolj sklepajo, da diabetična retinopatija ni zaplet, ampak zgodnji simptom sladkorne bolezni. To vam omogoča identifikacijo bolezni v začetni fazi in pravočasno za izvedbo zdravljenja. Obetavne taktike so zastarele in prepoznane kot nevarne, saj so bile predhodne diagnostike izvedene, ko so se pojavili simptomi v fazi napredovanja distrofije.
http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/