»Kaj izbrati: PRK ali Lasik?« - to vprašanje se pogosto pojavlja pri ljudeh, ki potrebujejo korekcijo oči. Za odločitev, kateri postopek laserske kirurgije je najprimernejši, je treba poznati značilnosti vsakega od njih.
Kateri od načinov, ki jih morate izbrati v vašem strogo individualnem primeru, določi oftalmolog. To je odvisno predvsem od debeline roženice, stopnje spremembe vidne ostrine (stopnja hiperopije, kratkovidnosti ali astigmatizma) in drugih parametrov, ki jih zdravnik sam upošteva.
Oglejmo si podrobnosti vsake od teh metod, tako da jih lahko primerjamo po različnih parametrih.
Naslednji parametri vida so primerni za uporabo PRK:
Površinski sloj tkiva roženice ni moten, nastaja izhlapevanje iz srednjega sloja. Zaradi mikrokeratoma se zgornja plast tkiva roženice dvigne in tako sprosti srednji sloj za lasersko delovanje.
Naslednji parametri vida so primerni za uporabo tehnike Lasik:
Če povzamem, bi rad poudaril, da je LASIK naprednejša metoda z nizko stopnjo nelagodja in bolečine v rehabilitacijskem obdobju in stabilnostjo posledične korekcije vida, vendar je strošek te tehnike veliko večji. Katera možnost je za vas najboljša, se morate odločiti šele po obveznem posvetovanju z oftalmologom.
http://vashe-zrenie.ru/korrekciya/lazernaya/frk-ili-lasik.htmlMnogi bolniki z motnjami vida se soočajo z vprašanjem, kako hitro in neboleče ponovno pridobiti sposobnost jasnega ogleda slik. Ena od učinkovitih metod korekcije je operacija z uporabo excimer laserja. Glavne metode laserske korekcije - LASIK in PRK.
Laserska korekcija je kirurška operacija, ki lahko z laserjem popravi različne poškodbe vida. Je varna in učinkovita metoda za izboljšanje vida pri ljudeh, starih od 18 do 55 let, pri kratkovidnosti do -15 dioptrij, hiperopiji do +6 ali astigmatizmu od -4 do +4 dioptrije. Ta postopek je primeren tudi za ljudi, ki imajo nelagodje zaradi nošenja očal in kontaktnih leč.
Laserska korekcija, pa tudi kirurški poseg, ima kontraindikacije za izvajanje. Tu so glavni:
S pomočjo laserske korekcije lahko z lahkoto in hitro odstranite težave z očmi, rezultat operacije pa bo dolg in stabilen. Glavne in najbolj priljubljene metode laserske korekcije so metode LASIK in PRK.
PRK (fotorefraktivna keratektomija) je ena prvih metod za obnovitev vidne funkcije z uporabo laserskega sevanja. Takšna operacija vključuje površinski učinek na roženico očesa, ne da bi nastala zaščitna loputa.
Odstranimo epitelij roženice in ustvarimo novo obliko na zunanjih celicah z uporabo laserja. Po posegu morate v rehabilitacijskem obdobju, ki traja od tedna do enega meseca, nositi posebne leče.
Popravek vida po metodi PRK ima svoje prednosti in slabosti. Upoštevajte prednosti postopka:
Zaradi neskladnosti fizične moči organov za vidom po operaciji se metoda pogosto uporablja za odpravljanje vida pri ljudeh, katerih aktivnosti so povezane z velikim tveganjem za poškodbe.
Metode PRK kirurgov pogosto ne uporabljajo, obstaja več razlogov.
Glavni so naslednji:
Metoda korekcije PRK se uporablja od leta 1985 in se pogosto uporablja za zdravljenje motenj vida v Rusiji in v tujini.
LASIK (LASIK, laserski keratomileusis) je najbolj visokotehnološka in zanesljiva metoda za odpravljanje vida, ki jo poznamo že od leta 1990. Postopek združuje kirurško zdravljenje in lasersko tehnologijo.
S pomočjo posebne opreme se oblikuje loputa roženice, ki jo po upogibanju deluje na globoke plasti oči. Tako se ustvari posodobljena površina roženice, ki omogoča natančno fokusiranje slik na mrežnici.
Metoda LASIK je priljubljena in učinkovita ter ima naslednje prednosti:
Obstajajo tudi pomanjkljivosti popravka z LASIK. Glavne pomanjkljivosti postopka:
Metoda korekcije LASIK omogoča vrnitev bolnikovega vida v enem dnevu, rezultat postopka pa se ohrani skoraj celo življenje.
Pogosto obstajajo težave pred izbiro metode laserske korekcije vida. Kaj je bolje: LASIK ali PRK? Večina bolnikov se odloči za LASIK. To je posledica hitrega obnavljanja vidnih funkcij in minimalnih nevšečnosti med postopkom in pooperativnem obdobju. Poleg tega lahko LASIK popravi visoko stopnjo kratkovidnosti (do -15 dioptrij), dolgotrajnost (do +6 dioptrij) in astigmatizem (od -3 do 3 dioptrije).
Naslednje primerjalne značilnosti dveh metod bodo pomagale določiti metodo popravka:
Ugotovite, katera metoda je primerna za vas, lahko le po temeljiti diagnozi organov vida in posvetovanju z oftalmologom.
O osebni izkušnji laserske korekcije lahko spoznaš videoposnetek:
Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.
http://glaza.online/zren/kor/frk-ili-lasik-chto-luchshe.htmlKaj izbrati, PRK ali Lasik? Če se odločite za lasersko operacijo za korekcijo vida, vas bodo vprašali: »S pomočjo katere operacije je bolje, da naredimo?« Trenutno obstajata dve glavni metodi laserske korekcije: PRK in Lasik. Poglejmo, kaj so te operacije, njihove slabosti, prednosti, razlike.
Operacija PRK je bila prva laserska operacija, ki je bila uporabljena za popravljanje vizije osebe, leta 1985. Ta tehnologija uporablja excimer laser, s katerim se s pomočjo ultravijoličnega hladnega žarka tkivo roženice izhlapi do zahtevane velikosti pod nadzorom računalnika. Ta metoda se uporablja v primerih: kratkovidnosti (-1,0 - -6,0 dioptrij), daljnovidnosti (do +3,0 dioptrij), astigmatizmom (-0,5 - -3,0 dioptrij). Sestavljen je iz več faz:
Metoda Lasik, v angleščini Lasik, se v nekaterih člankih omenja kot LASIK, načeloma pa to ni pravilen prevod iz angleščine, vendar pa se oba imena v nekaterih medijih popolnoma uporabljata. Ta tehnologija vključuje tudi uporabo excimer laserja, vendar se razlikuje od metode PRK, ker epitelij ni povsem odstranjen, ampak ostane na "nogi", nastane zavihek, ki se po korekciji vrne na točko. Lasik se uporablja v primerih: kratkovidnosti (do -15,0 dioptrij), daljnovidnosti (do +6 dioptrij), astigmatizem (+3 - -3 dioptrije).
Ta tehnologija je sestavljena tudi iz več faz:
Torej je razlika med metodami PRK in Lasik pomembna. Trenutno je prednost podan Lasik, vendar FRK tudi ni zapuščen zaradi številnih razlogov. Razmislite o tem, v katerih primerih in iz katerih razlogov je ta ali ta metoda bolj zaželena:
Tako smo ugotovili, da je uporaba PRK potrebna pri tanki roženici, kot tudi kadar je nemogoče uporabiti mikrokeratom. V vseh drugih primerih je delovanje Lasik učinkovitejše. Toda zadnja beseda za vašega zdravnika, potencial klinike in možnost plačila za izbrano operacijo.
http://glazexpert.ru/korrekciya/hirurgija/frk-ili-lasik.htmlPRK (fotorefraktivna keratektomija) je vrsta refraktivne kirurgije za odpravo kratkovidnosti (kratkovidnosti), hiperopije (dolg vida) in astigmatizma. PRK in LASIK sta dve dokaj običajni metodi korekcije vida, vendar so razlike med PRK in LASIK precej pomembne.
Tako kot LASIK in druge vrste laserske kirurgije oči, PRK popravi refraktivno moč očesa tako, da spremeni površino roženice z eksimerskim laserjem, kar omogoča, da se svetloba, ki vstopi v oko, pravilno osredotoči na mrežnico za jasen vid.
Glavna razlika med PRK in LASIK je prva faza operacije.
V LASIK-u se na roženici ustvari tanek zavihek z mikrokeratomom. Ta loputa se dvigne tako, da omogoča dostop do osnovnega tkiva roženice in se vrne nazaj, ko je roženica spremenjena z uporabo excimer laserja.
Razlika med PRK in LASIK je v tem, da se tanek zunanji sloj roženice (epitelija) odstrani, preden se z uporabo excimer laserja spremeni oblika osnovnega tkiva roženice. Potem, tako kot pri LASIK-u, se večina roženice odstrani z laserjem. Po posegu se epitel že nekaj dni po operaciji zraste po površini roženice, sledov pa sploh ne vidimo. Kot da sploh niste naredili laserske korekcije. To je dobro za vojake, pilote, gasilce, strojnike in ljudi drugih specialnosti, ki so na telesu temeljito pregledali oči.
Tudi vrsta PRK je LASEK (ne sme se zamenjati z LASIK), prav tako je na voljo v arzenalu refraktivnih kirurgov. Namesto, da bi odstranili zunanji epitelijski sloj roženice, kot pri PRK, LASEK vključuje dvig epitelnega sloja (z uporabo kirurškega instrumenta, imenovanega Trepan) in ga ohranja med operacijo. Obstaja sprememba v profilu roženice z excimer laserjem, in potem se ta epitelij položi nazaj na površino očesa na koncu postopka.
Toda s samim dvigom epitela je do konca operacije pogosto neizvedljiva. Zato se v primerjavi s PRK pojavi počasnejše okrevanje vida, saj zamenja slabo delujoč epitelijski sloj z novim pri LASEK-u dlje, kot da se na gladki površini, ki jo tvori laser z PRK, razvije nov epitelijski sloj.
Razlike PRK pred postopkom LASIK
http://mc-zrenie.kz/article/lasik-i-frk-otlichie-preimushhestva-nedostatkiDilema, PRK ali LASIK, se pogosto pojavi med tistimi, ki se odločijo za normalni vid z lasersko korekcijo. PRK in LASIK sta danes glavna metoda laserske korekcije vida, ki jo izvaja excimer laser, ki ima številne skupne točke, pa tudi pomembne razlike. Tudi operacije PRK in LASIK se razlikujejo v ceni (stroški LASIK-a so višji). Torej, da bi izbirali PRK ali LASIK zavestno, jih morate primerjati z več kazalniki. PRK in LASIK sta se pojavila približno ob istem času (v začetku 90. let) in se še naprej izboljšujeta do danes.
Že nekaj časa izbira PRK ali LASIK v Evropi, ZDA in tudi v Rusiji poteka v korist LASIK-a. To je predvsem posledica zelo hitrega obnavljanja vidnih funkcij (1 dan), skoraj popolne odsotnosti nelagodja v operativnem in pooperativnem obdobju, možnosti uporabe te metode za lomne motnje velikih stopenj (vključno s kratkovidnostjo do –12 D); priložnost za operacijo na obeh očeh hkrati. Kot lahko vidite, so koristi LASIK-a velike.
Po drugi strani se operacija PRK (T-PRK varianta) izvaja popolnoma brezkontaktno in se lahko izvaja pri bolnikih s tankim roženičnim epitelijem (LASIK je nemogoče). Laserski žarek najprej odstrani zgornji sloj roženičnega epitela, ko ga dosežemo, pa ga simulira s potrebnimi parametri, da dosežemo pravilen fokus. Nato uporabimo povoj, pod katerim se zgoreli zgornji epitel okreva v 3-4 dneh. Ta proces je boleč in obstaja večja verjetnost zamračenja roženice kot pri LASIK-u. V LASIK-u je zgornja plast izrezana in odstranjena kot pokrov s posebno napravo, po modeliranju strome pa se vrne in se hitro poveže z ostalo plastjo, tako da izterjava iz operacije traja le 1 dan.
Prav zaradi razlike v tehnologiji imajo PRK in LASIK precejšnjo razliko v stroških. Za LASIK je potrebna dodatna mikrokeratomska naprava in le visoko usposobljeni kirurg lahko kvalitativno opravi manipulacije z zavihkom zunanje plasti roženice. PRK lahko opravi tudi kirurg nižje kategorije. Torej, kaj izbrati - PRK ali LASIK - je odvisno od vas.
http://www.konovalov-eye-center.ru/info-for-patient/articles/frk_ili_lasik/Da bi razumeli, kako so se razvile metode laserske korekcije vida, je vredno začeti z zgodbo.
Leta 1869 je dr. Snellen, ki je razvil tabelo pregledov ostrine vida, podal hipotezo, da je za spremembo ukrivljenosti roženice dovolj, da se na določen način »praskamo«. Takrat ni bilo ločene znanosti o oftalmologiji, oči pa so vzeli navadni kirurgi, ki so lahko "praskali" oko samo s kovinskim instrumentom.
Vendar pa za pristop oči nobeden od njih za dolgo časa ni upal. Konec koncev je bolnik živ in praktično zdrav, okužbe ni opaziti, in zdi se, da ni nobenega razloga, da bi mu uporabili metode operacije. Zato je bila prva operacija korekcije vida izvedena že 30 let kasneje. Pionir je bil Nizozemec, dr. Lance, ki se je uprl na tako občutljivo intervencijo leta 1898.
Naslednja pomembna oseba na tem področju je bil akademik Svetoslav Nikolajevič Fedorov, izjemen sovjetski kirurg, ki je izumil zelo nenavadno metodo: izpostaviti roženico točkovnemu segrevanju, zaradi česar spremeni svojo ukrivljenost. Toda po bolj logičnem predlogu japonskega oftalmologa Sata se je Svetoslav Roerich hitro odrezal. Pojav mnogih zapletov z zarezami iz notranjosti, po Satojevi metodi, ga je Fedorov opozoril tako, da je z rožnico z diamantnim nožem naredil zarezo. Pravzaprav so ti zarezi postali tudi "glasniki" bližajoče se dobe laserskih operacij.
Rojstvo oftalmologije kot ločene medicinske specialnosti je potekalo v Nemčiji leta 1857, ko je bilo ustanovljeno Nemško društvo za oftalmologijo. V ZDA, do 50. let 20. stoletja, je oftalmologija še naprej ostala »del« na oddelku splošne kirurgije.
Tako ali drugače, vendar je znanstvena misel »delovala« in v osemdesetih letih prejšnjega stoletja so ameriški, japonski in sovjetski znanstveniki (Rousi, Soto in S. N. Fedorov) prišli do zelo podobnih zaključkov. Izumili so segrevanje roženice do želenega seva, da bi spremenili bolnikovo optiko. Po segrevanju se je roženica ohladila in bolnik je dobro videl, vendar je sčasoma učinek izginil. Tehnika je bila priznana kot napačna, in oftalmologi so se odločili, da začnejo neposredno operacijo. Izkoriščanje ideje Sato s predvidljivo slabimi rezultati S.N. Fedorov je začel razvijati svojo tehniko.
Glede na Sato tehniko so iz notranjosti navzgor naredili zareze, prerezali smo jih skozi spodnji sloj roženice - endotelij. Roženice so predvidljivo motne, ker se endotelij ne regenerira. Nato se je kot rezultat eksperimentov kmalu pojavila ideja, da bi naredili zareze na površini roženice skozi epitel in membrano lokumov v stromo. Leto 1972 je zaznamovalo izdajanje sistemskega znanstvenega dela akademika S.N. Fedorova, v katerem so opisali način delovanja in podrobnosti posameznih delov. To je bil revolucionarni korak, saj je na tem področju oftalmologije vladala naključnost. Opravili smo korekturo vida, slabo razumeli arhitekturo očesa in se zanašali samo na svoje, dokaj slabe izkušnje. Diagnostika je bila izvedena ročno, globina reza je bila intuitivno popravljena, število zarez, ki je določalo velikost zdravnikovih prstov.
Oko po radialni keratotomiji: na rožnici so vidni "zarezi"
Poimenovana Fedorovova radialna keratotomija, je operacija hitro postala zelo priljubljena v ZSSR, ZDA in Latinski Ameriki. Nato se je začela uporabljati Lindstromova različica - nekoliko manj invazivni mini-CT.
V ZSSR, Kolumbiji in Združenih državah Amerike se je operacija uveljavila in začela množično izvajati. Evropa zaradi te konservativnosti ni sledila tej inovaciji.
Fedorova teorija je delovala odlično in tehnologija uporabe zarez, praktično se ni spremenila. Sčasoma so se spremenila samo orodja in diamanti so zamenjali nepopolne kovinske skalpele.
Po 10 letih je prišlo do povzetka kliničnih izkušenj, George Warring the Third pa je objavil veliko študijo RCT. V njem je trdil, da RCT dobro deluje, vendar sčasoma postanejo ljudje vse bolj daljnovidni. Vendar pa so se v ZSSR kirurgi dobro spopadli s tem zapletom, saj so operacije obsežne in so se pogosto pojavljali zapleti.
Nato se je v oftalmologiji pojavil infrardeči eksimer laser. Steve Torkel, ki je izumil, kako uporabiti industrijski laser v medicini, ga je prvi uporabil v oftalmologiji. Vse spremembe loma v tistem času so bile narejene z rezanjem, njegov dosežek pa je bil, da je skalpel (kovinski in diamantni) zamenjal z natančnejšim - z laserskim. Med preskusi se je izkazalo, da nam laser omogoča doseganje večkratne natančnosti. Tako se je začela avtomatizacija refraktivne kirurgije. Vendar pa ni bilo brez težav. Eksimerni laserji so resno pregreli roženico, na mestih zareze pa so jo pravkar porasli.
Pomen radialnega popravka je oslabiti mehaniko roženice z razrezom, izhlapevanjem ali odstranitvijo določene kolagenske vlaknine. Istočasno se roženica zapre, preluknja po sredini. Odrezki (16 ali celo 32) gredo z zvezdico od sredine, zaradi česar je roženica laska. Takrat je MNTK ustvaril transporter brez primere, na katerem so se pacienti preselili v krog, od kirurga do kirurga, ki je opravil vsako stopnjo njihovega delovanja.
Leta 1985 je dr. Marguerite MacDonald, predavateljica na Oddelku za oftalmologijo na Univerzi Louisiana v New Orleansu, prva izvedla operacijo, imenovano fotorefraktivna keratektomija (PRK). Laser je uporabila kot orodje za mletje s tehniko Srinivazan in Brenen, ki je od leta 1983 ostala nepreverjena. Med intervencijo je bil odstranjen del roženice. V osrednjem pasu je bilo izločenih več tkiv kot na robovih. Izkazalo se je, da je leča, ki jo je ustvarila roženica, spremenila optične lastnosti.
Ravnanje roženice po izpostavljenosti excimer laserju
Nujna težava teh operacij je bila delovna površina laserja, ki je bila približno 4 mm. Pri zdravi osebi se zenica v temi lahko odpre do 6–8 mm, kar pomeni, da se je obroč, ki ga tvori rez, izkazal ravno nasproti učencu. To je povzročilo resne halo učinke - motnje zaradi svetlobnih virov, ki so se pojavili ponoči. Z drugimi besedami, ponoči so bili pacienti praktično nemočni, celo žarometi prihajajočih avtomobilov so ljudem odvzeli možnost navigacije.
Laserji so se začeli množično proizvajati v devetdesetih letih prejšnjega stoletja, ko se je področje njihove uporabe hitro razširilo. Operacije PRK, ki so bile opravljene v tistem času, se danes niso bistveno spremenile. Res je, da se izvajajo na najsodobnejših napravah (kar je manj travmatično) in s širšimi ablacijskimi območji. Pri laserski korekciji vida s to tehniko obstajajo indikacije, in čeprav se, ko se izvaja, oko izgubi Bowmanovo membrano, je v nekaterih primerih takšna izguba povsem upravičena.
Približno ob istem času s PRK se je pojavila zamisel, da leča ni izhlapela s površine očesa, ampak odstraniti zgornjo roženično plast, odrezati votlino in obrniti zgornji sloj nazaj. Dr. Theo Seiler, ki je delal v Berlinu z motnjami roženice in površinskimi brazgotinami, je razvil operacijo FTC, izvedeno z excimer laserjem. Na podlagi svojega kliničnega dela in teorije Hosse Barracker je dr. Ioannis Pollikaris (Kreta) opisal praktično izvajanje nove metode.
Treba je omeniti, da je bil Hosse Barracker izjemna oseba. V letu 49, pred prihodom laserjev in normalno sistematično metodologijo, je pacienta spravil pod anestezijo, odrezal površino roženice očesa in ga hitro zamrznil. Potem je odšel, da bi ta kos ledu zmelil v nakit v drugem okrožju mesta, nato pa se vrnil v operacijsko sobo. Roženica je bila v času vrnitve odmrznjena in je že preoblikovan fragment spet poslal pacientu. V devetdesetih letih so se, seveda, keratomileusne operacije odvijale brez dolgih potovanj in drugih romantikov 50. let. Seveda se celotna shema ujema s shemo sodobne medicine: naredil se je prvi zarez, da bi dvignili »čep«, potem je bil narejen drugi zarez, na koncu pa je prišel pokrovček.
LASIK stadiji: anestezija, nastajanje zavihkov in nagibanje, laserska izpostavljenost, vračanje lopute.
Problem pri tej metodi ni bil zelo natančen popravek, pri povprečnem kirurgu je bil +/- tri dioptrije in je bil uporabljen le v primerih zelo hude kratkovidnosti. Zato je zamisel o vključitvi excimer laserja v metodo Jose Barracker omogočila bolj natančno brušenje roženice kot pri rezanju z rezilom.
Tako se je pojavila tehnika LASIK, ki je do leta 1992 postala najbolj obsežna oftalmološka operacija. Njegova okrajšava se prevede kot laserska keratomlika. Najnaprednejši del operacije je izumil Pollicaris, ki je po svoji metodi pustil »nogo« ali »zanko«, ki je podpiral »kapo«, kar mu je omogočilo, da jo je relativno enakomerno naložila.
Pravzaprav je premik "pokrovčka" lopute pri izvedbi modernega LASIK-a in femtoLASIK-a glavni problem. Konec koncev, cut-off "cap" počiva na steblo, širina katere je le 20-40 stopinj, od zgoraj raste z epitelijem, ki zagotavlja njegovo stabilnost. Nikoli ne raste do roženice, zato se lahko v primeru poškodbe oči loputa premakne.
Z laserskimi tehnikami so kirurgi od lasera vedno želeli manjše segrevanje tkiv z večjo natančnostjo rezanja. Z drugimi besedami, višja frekvenca pri nižjih časih pulzov. S prihodom prvih femtosekundnih laserjev, katerih šesta generacija je danes dala impulz krajših deset tisočkrat kot prvi, se je okoli njih pojavila prava hitrost.
In pričakovanja so bila izpolnjena. Najprej je bila razvita tehnika FemtoLASIK. To je dobra stara Barrackerjeva metoda, ki uporablja femtosekundni laser, ki je postal bolj natančen in ne prinaša presenečenj.
Med operacijo se izvede horizontalni zarez s femtosekundnim laserjem, ki ga je predhodno opravil keratome, nato pa pacient pošlje po eksimerskem laserju, ki izloča lečo znotraj strome roženice in loputa na vrhu je odrezana od vrha.
V femtosekundnem laserju je bilo mogoče narediti nekaj zelo pomembnega, nekaj, kar prej ni bilo. Ne da bi odrezali površino roženice, so se začeli rezati v notranjosti, notranji rez pa se sploh ni mogel dotakniti površine. Tako se je pojavila metoda FLEX.
Pravzaprav ni nič boljše in nič slabše od femtoLASIK, ker ima še vedno zavihek. Toda FLEX je bil izveden le z enim laserjem (brez eksimera), tako da se je čas delovanja občutno zmanjšal in izginil je tudi značilen vonj goreče roženice, ki je značilen za excimer. In ukrivljenost reza na leči je postala tudi preboj leta 2006. Vendar pa lahko zaradi majhne debeline reza, ki daje njegovo visoko natančnost, ostanejo adhezije, ki jih je bilo treba natančno ločiti. Ti laserji so komaj zagotovili potrebno frekvenco, zato so se pogosto pojavili mostovi skupaj z konicami zaradi netočnega ostrenja, ko je mikro kapljica maščobe ostala na površini očesa. Morali so jih ločiti tudi z lopatico.
Sodobni svet je svet patentov in konkurentov proizvajalca laserjev, podjetje Zeiss je začelo nujno razvijati svoje kolege. Zelo vredna evolucijska veja v zgodovini laserske korekcije je bila različica superLASIK. Izdelana je bila na določeni valovni fronti, pri čemer so bila vsa izkrivljanja izmerjena in poslana v programsko opremo vgrajenega računalnika laserske instalacije, ki je zgradil individualni profil operacije.
Lahko se šteje za minus trenutek, ko roženica ne povzroči vseh izkrivljanj, ker jo lahko popravimo, preostala izkrivljanja pa leče. Z lečo je veliko bolj zapleteno. Vse svoje življenje narašča, v 5-10 letih pa se lahko rezultati operacije izenačijo. V sodobnih tehnikah na roženici se uporablja princip asferične leče, ki se izvaja tako, da je vizija tudi po mnogih letih kar se da dobra. Najnovejši optimizirani profili za sferične aberacije, ki ustvarjajo največ problemov, predvsem pri nočnem gledanju, kažejo boljše rezultate ali pa ne slabše od laserjev, ki nimajo asferičnih profilov, pri reševanju problema pa na posameznih profilih. Na primer, z laserjem MEL-90 podjetja Carl Zeiss ali VISX STAR S4 od AMO sta možna oba. Glede na rezultate operacije praktično ni razlike.
Danes je Zeiss v novi generaciji laserjev posodobil matematiko in postalo je izjemno težko dohiteti ga. Klinične študije kažejo, da so njegovi standardni asferični profili višje kakovosti ali da niso slabši od kakovosti laserjev drugih proizvajalcev, izdelanih posebej za določeno operacijo. Zdaj ti proizvajalci dohitevajo, saj priprava bolnika, da bi dosegli enak rezultat, postane težja.
Naslednja faza dela z mehaniko roženice - FLEX. To je vse isto dobro staro keratomileusis, vendar na drugačni ravni natančnosti. Nato so za FLEX začeli rezati ne v polnem loku, temveč na pol, nato pa sta se profesor Walter Sekundo in Markus Blum odločila, da skušata odrezati lečo v notranjosti in jo spraviti skozi majhen rez.
Naslednji razvojni korak je bila tehnologija SMILE, v katero je bila sintetizirana FLEX. Mimogrede, kratica SMILE pomeni »minimalno invazivna ekstrakcija leče«. Tehnologija je rezanje optične leče znotraj roženice in nato evakuacija.
Prvi SMILE je leta 2007 naredil njegov razvijalec, profesor Walter Secundo. Nato smo izvedli operacije z dvema nadaljnjima rezoma dolžine 5 mm. Drugi zarez je bil narejen za domnevno pranje lentikularne votline, oziroma za odtekanje tekočine po pranju. Dva kosa skupaj 5 mm sta še vedno manjša od 20 mm, kar je potrebno za FLEX ali femtoLASIK. To pomeni, da je v oku ostalo veliko več živcev, Bowmanova membrana pa je prejela veliko manj travme.
Z obsežnim širjenjem kirurškega posega se je zmanjšanje hitro zmanjšalo na 2,5 mm. Potem je zdravnik iz Indije, Rupal Sha, kolega Walterja Secunda, dokazal, da je dovolj en rez. Danes izkušeni kirurgi delajo strogo z odrezki 2–3 mm. Na žalost, to ne velja za ruske strokovnjake, še naprej sekajo od 3 do 4,5 mm.
Primerjava zarezov roženice s SMILE in LASIK (Femto-LASIK)
Brez izjeme tehnike laserske korekcije od PRK do SMILE rešujejo problem popravljanja kratkovidnosti. Z daljnovidnostjo in kompleksnejšimi anomalijami je vse še zdaleč preprosto. In vendar, če imate priložnost oblikovati lečo znotraj roženice, lahko uporabite učinek ne samo strome kolapsa, lahko tudi vstavite nekaj novega in uporabnega v nastalo votlino.
Davno je akademik S.N. Fedorov izumil operacijo, ki se je v sedanjosti imenovala »vsadljiva kontaktna leča« (ICL). Nekoč je sovjetski kirurg postavil leče v zadnjo ali sprednjo komoro objektiva, zaradi česar so bile operacije že dobro obvladane. Vendar pa slavni akademik ni imel sodobnih materialov, zato je imel vsak četrti bolnik neprijeten stranski učinek, ko je poslabšanje prehranjevanja bolnikovega leče privedlo do njegovega motenja.
Razmeroma nedavno je bil v ZDA ustvarjen inovativen kopolimer - mešanica silikonskega in kolagenskega prašičjega tkiva. In pojav katarakte se je močno zmanjšal s 25% na 3%. Operacija se je začela množično izvajati, začela se je izboljševati. Zaradi zapletov se je pojavilo in izginilo na ducate modelov intraokularnih leč. Predelovalna podjetja so morala spremeniti svoje ime, vendar pa 90% trga danes predstavljajo hibridne objektive s pol-kroglicami. Res je, da so zdaj fleksibilni za vstavljanje skozi majhen rez.
Trenutno je tovrstno stabilno delovanje razvil Nizozemec Jan Vorst. Njegova leča ima »krempelj«, ki se pritrdi na šarenico in jo drži pred kamero.
Prof. Walter Sekundo o različnih metodah laserske korekcije.
Po mnenju ustvarjalca tehnologije ReLEx SMILE, vodilnega nemškega oftalmologa, dr. Walterja Secunda, je bilo pred 5 leti stanje v nemški oftalmologiji naslednje:
Pred tremi leti se je v Nemčiji SMILE začel izvajati skoraj tako pogosto kot femtoLASIK. In danes je nekaj takega:
V bližnji prihodnosti bo po napovedih FemtoLASIK v Nemčiji izvedena v 5-7% primerov, kot je PRK. Ne bo popolnoma izginila, saj ima dva plusa:
Razmere v Rusiji so opazno drugačne. LASIK je še vedno aktiven zaradi nizkih cen (excimer laserji stanejo 50–80 tisoč evrov, višekmodelni laser Carl Zeiss pa VisuMax). Poleg tega ne smemo pozabiti, da stari laserji iz Evrope sploh ne zapuščajo držav tretjega sveta, praviloma se naselijo v Rusiji v klinikah nizkocenovnih letalskih družb.
Tehnologija SMILE ima malo promocije in distribucije. Cene so visoke, zato so izkušnje kirurgov nizke. Za SMILE so ročne sposobnosti kirurga izjemno pomembne, in tisti, ki so LASIK opravili vse svoje življenje, večinoma ne vedo, kako ravnati z rokami. Zato je vprašanje kvalifikacije. Torej, če v kliniki odvračam bolnika od opravljanja te metode, je smiselno prisluhniti, morda je njihov refraktivni kirurg že "uničil" določeno število operacij.
Mnogi kirurgi se ne želijo učiti, ker se bojijo novih in se bojijo morebitnih težav. Ta lastnost je normalna za ljudi. Morda bo zato LASIK in zastarele "barbarske" metode dolgo trajale na našem oftalmološkem trgu.
http://eyesmile.ru/about/177-metods.htmlLaserska korekcija vida je kirurški poseg, ki je namenjen odpravljanju refrakcijskih napak: kratkovidnosti (kratkovidnosti), hiperopiji (hiperopiji) in astigmatizmu. Pomembno je omeniti, da laserska korekcija ne more odpraviti glavnega vzroka slabega vida - zmanjšati ali povečati dolžino očesa. Glavni namen te operacije je, da se oseba osvobodi potrebe po uporabi očal ali kontaktnih leč s spremembo oblike roženice in zato tudi refrakcije.
Prvo lasersko korekcijo vida je izvedla raziskovalna skupina dr. M. MacDonalda leta 1989 z metodo PRK. Leta 1991 je bil pod vodstvom dr. I. Pallikarisa izveden prvi Lacikov popravek. Tem operacijam je sledilo dolgoročno raziskovanje velikega števila znanstvenikov.
Leta 1949 je H. Barracker predlagal, da je roženica primeren objekt za popravljanje refrakcijskih napak. V svojih poskusih je odrezal del roženice, ga zamrznil, ga poliral, mu dal novo obliko in tako spremenil moč loma. Nato je bil obdelan del roženice vrnjen na mesto. Ta postopek se imenuje keratomileusis (keratomileusis). Nedvomne zasluge dr. Barracka vključujejo izum mikrokeratoma, instrumenta, brez katerega sodobni Lasik ne bi obstajal.
Leta 1967 je N. Pureskin opisal zamisel o ustvarjanju roženičnega ventila in odstranjevanju dela strome iz središča roženice. To idejo je nato uporabil dr. Pallicaris. Leta 1970 so N. Basov in njegovi kolegi izumili prvi excimer laser, ki je bil še en korak k sodobni excimer laserski korekciji vida.
Tako so se že skoraj 50 let zbirali podatki in izkušnje, razvile so se tehnologije, ki so pripeljale do nastanka PRK, nato pa do LASIKA. V enem članku je nemogoče opisati vse faze in ogromno delo, ki so ga opravili raziskovalci v različnih državah in v različnih letih, preden se je pojavila laserska korekcija vida v sodobni obliki.
Metode te metode korekcije vida temeljijo na enakem principu: eksimer laser uparuje (fotokemično ablacijo) del roženice po določenem algoritmu. Posledično se njegova refraktivna moč spremeni in žarki svetlobe se začnejo osredotočati na površino mrežnice in ne pred njo, tako kot pri kratkovidnosti ali za njo, kot pri kratkovidnosti.
Kljub temu, da lahko v različnih virih, v tisku in na lokacijah klinik najdete različna imena te kirurške operacije (Lasek, Super Lasik, Femto Lasik, Epi-Lasik), obstajata le dve metodi laserske korekcije vida - PRK in Lasik. Da bi razumeli razlike v tehnikah njihovega izvajanja, je potreben kratek izlet v anatomijo roženice.
Roženica je sprednji del zrkla, eden od optičnih medijev očesa. Refrakcijska moč celotnega očesnega sistema je približno 60 dioptrov, medtem ko roženica običajno predstavlja približno 42-44 dioptrov. Sestavljen je iz 5 plasti: epitelija, Bowmanove membrane, strome, deskemetove membrane, endotelija. Povprečna debelina roženice je približno 0,5 mm v osrednjem delu in do 1,0 mm ali več na obrobju. Stromi roženice so do 90% debeline. Prav ta del roženice je izpostavljen glavnim učinkom med laserskim popravkom. Del strome se upari z laserjem, kar povzroči spremembo optične moči roženice.
Pri uporabi korekcijske metode PRK se epitel (v nekaterih primerih tudi z delom membrane bowman-a) odstrani iz območja, na katerem bo laser deloval, da bo imel odprt dostop do strome, eksimerski laser pa izhlapi membransko membrano in zgornji del strome. Sčasoma se epitelijski sloj ponovno vzpostavi, vendar se to ne zgodi z Bowmanovo membrano - celično-prostim slojem kolagena med stromo in epitelom. Treba je reči, da funkcije Bowmanove membrane še vedno niso povsem jasne. Vendar pa nekateri oftalmologi menijo, da njegova odstranitev v PRK vodi do dejstva, da z visoko stopnjo kratkovidnosti, daljnovidnosti in astigmatizma, pa tudi zaradi starostnih sprememb (pri bolnikih, starih 30-35 let in starejših), lahko pride do okrevanja po laserski korekciji z zapletom.
Med korekcijo Lasik se najprej oblikuje ventil z mikrokeratomom, ki ga sestavljajo epitelij, membrana lokuma in del strome. Ta ventil je pritrjen na roženico s tanko nogo in se za čas laserja obrne v stran. Vpliv se izvaja na globlji del strome kot v PRK. Nato je ventil previdno odložen. To ohranja slojevito strukturo roženice.
Če povzamemo, pri PRK se eksimerski laser nanese na membrano lokuma (ali njenega dela) in strome, medtem ko se Lasik - samo na stromo. Lasikova metoda ohranja večplastno strukturo roženice v nasprotju s PRK-varianto laserske korekcije vida.
Poleg razlik v tehniki PRK in LASIK obstaja razlika v možnosti popravljanja refrakcijskih napak. Hipermetropijo in astigmatizem je težko popraviti z uporabo metode PRK - tveganje regresije, motnje hayza (motnosti roženice) in drugih zapletov je veliko večje kot v primeru zdravila Lasik.
Fotorefrakcijska keratektomija (PRK) je prva metoda laserske korekcije vida, uvedena v široko klinično prakso. Leta 1989 je bila prva operacija opravljena na očeh opazovane osebe, leta 1995 pa je FDA certificirala prvi excimer laser za to metodo za korekcijo vida.
PRK je sestavljen iz dveh stopenj. Prvi je odstranitev epitelija roženice (v nekaterih primerih - z delom Bowmanove membrane), na drugi pa fotokemična ablacija (izhlapevanje) površine strome. Odstranitev ali kakršenkoli drug učinek na epitelijski sloj se lahko izvede na različne načine, odvisno od tega, katere so naslednje vrste PRK: M-PRK, trans PRK, Lasek, Epi-Lasik. Druga sprememba, katere značilnost je uporaba zdravila, imenovanega mitomicin-C - MAGEK.
Tako številčnost PRK modifikacij je posledica poskusov, da bi našli najboljši način za zmanjšanje obdobja okrevanja, kot tudi zmanjšali verjetnost regresije rezultata, motnosti roženice in drugih zapletov.
Črka M v naslovu označuje odstranitev epitela z mehanskimi sredstvi, to je z uporabo posebne lopatice. Ta metoda odstranjevanja epitelijskega sloja se je razvila ob nastanku PRK.
V tej izvedbi se epitelije odstrani z laserjem. Pomanjkljivost te metode je, da laser odstrani epitelij v enakomerni plasti, medtem ko je epitelni sloj na obrobju debelejši kot v središču roženice. Ostanki epitela lahko vplivajo na točnost rezultata operacije.
Pri tej modifikaciji PRK je jekleni obroč pritrjen na površino roženice, kar povzroči skledo, katere dno služi kot roženica. Roženico obdelamo z alkoholno raztopino, nato pa odstranimo obroč in očistimo oko z vodo. Po takem učinku se povezava epitela s membrano bowman slabša in se previdno loči z lopatico ali tupferjem. Nato opravite korekcijo z laserjem in - pomembno točko! - vrnite epitel na mesto, kar ni storjeno s trans PRK in M-PRK.
V tej izvedbi se PRK epitelij odstrani s posebnim orodjem, imenovanim epikeratom. Z njegovo pomočjo se epitelij odstrani z membrane bowman, nato se izvede korekcijska faza, po tem pa se epitelijski sloj odveže nazaj.
Odstranitev epitela v takšni modifikaciji PRK se lahko izvede na kakršen koli način, pri čemer je glavni odtenek uporaba citostatičnega zdravila Mitomycin C. Po opravljeni korekciji se mitomicin C na roženico nanese nekaj časa (od 30-40 sekund do nekaj minut). To zdravilo se v nekaterih primerih uporablja, na primer, pri visoki kratkovidnosti, da se zmanjša tveganje za povečanje (motnosti roženice).
Težko je reči, katera od zgoraj navedenih variant PRK je prednostna. Vsak ima svoje prednosti in slabosti, vsak zdravnik pa pri izbiri modifikacije vodi svoje ideje o svojih prednostih.
Treba je omeniti, da je bil Epi-Lasik morda najmanj razširjen in celo avtor te metode, dr. Pallikaris, ga ni hotel uporabljati. Pri tej metodi se potencialna tveganja mikrokeratoma (kot v Lasiku) in tveganja samega PRK prekrivajo. Vrnitev na mesto epitelnega sloja med izvajanjem Laseka in Epi-Lasika je zasnovana tako, da zmanjša bolečine med nastajanjem novega epitela. Pri drugih variantah PRK za zaščito roženice nekaj časa nosite zaščitne kontaktne leče.
Pogosto se PRK kritizira kot zastarelo metodo, ki ima preveč napak. Težko je reči, kako poštena je ta kritika. PRK je bila določena stopnja v razvoju laserske korekcije vida. Ta možnost je bila prva, ki je vstopila v široko klinično prakso.
Del zdravnikov in klinik, ki je bil zelo pomemben, je skoraj popolnoma opustil PRK in ga uporabil le v določenih primerih, na primer, ko je debelina roženice nezadostna za Lasik. Včasih anatomske značilnosti strukture lobanje ne omogočajo nameščanja mikrokeratomov na roženico, zaradi česar je izvajanje Lašika nemogoče. V takih primerih se zateka tudi k PRK. Toda poleg tega obstajajo klinike, kjer, nasprotno, prepoznajo samo PRK in ne nameravajo nadaljevati korekcije po Lasikovi metodi.
Zavrnitev PRK v veliki meri narekuje njena omejena zmožnost, da popravi refrakcijske napake. Hipermetropije ni priporočljivo popravljati s to metodo, ker rezultat je slabo predvidljiv in lahko je zelo nestabilen. Astigmatizem prav tako ni zelo dovzeten za korekcijo s PRK metodo, še posebej ni priporočljivo, da s to metodo popravi močan astigmatizem.
Ne zadnjo vlogo pri odhodu iz PRK so imeli dejavniki, kot so trajanje obdobja okrevanja in s tem povezane omejitve. Bolečina ali samo nelagodje, na primer bolečina v očeh, lahko traja od nekaj dni do več tednov. Nekateri zdravniki predpisujejo očala z UV filtrom do 6 mesecev, skupaj s prepovedjo sončenja v tem času, da bi zmanjšali tveganje za nastanek sena, ki se lahko sproži zaradi pretirane izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju.
Čeprav je PRK tehnično preprosta operacija, pa zahteva previdno in včasih dolgo postoperativno spremljanje, kar je neprijetno za bolnika in zdravnika.
Na splošno je v svetu opazna razširjenost uporabe LASIKA nad PRK. Največje zmanjšanje števila operacij s to metodo se je zmanjšalo sredi prvega desetletja 21. stoletja, ko se je začelo aktivno oglaševanje Lasika. Omeniti velja, da se je število operacij po metodi PRK v primerjavi z omenjenim obdobjem povečalo.
Lasik (včasih napisan Lasik), iz angleškega Lasik (laser in situ keratomileusis), se prevede kot laserski intrastromalni keratomileus. Intrastromalna sredstva znotraj strome, keratomeloza je operacija za spremembo loma roženice.
Prva operacija LASIK na slepem očesu je bila izvedena leta 1989, leta 1994 je bila prva operacija izvedena na očeh opazovane osebe. Od tega leta se začne štetje uvedbe LASIK-a v široko klinično prakso.
Operacija je sestavljena iz dveh stopenj. Na prvi stopnji se ustvari ventil (loputa) z uporabo posebnega instrumenta, imenovanega mikrokeratom, ki ga sestavljajo epitelij, membrana lokuma in zgornji del strome. Izgleda kot pokrovček, ki je pritrjen na roženico skozi tanko nogo, posebej levo, ko je ventil oblikovan. Druga faza je sama laserska korekcija, med katero laserski izhlapeva del strome po posebnem algoritmu, s čimer spremeni ukrivljenost roženice, kar vodi do spremembe refraktivne moči roženice. Ventil je previdno spuščen in delovanje je končano.
Obdobje okrevanja je zelo kratko. Pacient ima skoraj takoj - v prvih nekaj urah - dober vid, v prvih dneh ali celo tednih pa se lahko kakovost vida rahlo spremeni, čeprav praviloma v smeri izboljšanja. Občutek mote v očesu, solzenje in druge neprijetne občutke navadno preidejo prvi dan.
Lasik je primeren za korekcijo vseh vrst refrakcijskih napak, vključno s hipermetropijo in astigmatizmom, ki jih je težko odpraviti in ne v vseh primerih s PRK metodo.
Debelina roženice je eden od pomembnih parametrov za določanje možnosti Lacika. Obstaja pravilo, da mora biti debelina roženice pod loputo (RST) po laserski korekciji vsaj 250-300 mikronov. Upoštevajoč debelino roženice v povprečju 525 mikronov in debelino lopute okoli 90-120 mikronov za korekcijo ostaja od
200 mikronov. Upoštevati je treba, da mora biti refrakcijska moč roženice po operaciji ne manjša od 31 diopterjev in ne več kot 50 diopterjev, saj preseganje teh meja lahko povzroči nestabilen rezultat in povzroči različne zaplete.
Obstaja več sprememb Lasik.
Ime je bolj trženje, ki pacientom povzroča veliko vprašanj. Primernejše in pravilnejše ime je prilagojeno (po meri) Lasik. To pomeni, da program ablacije (poenostavljen - spremembe v ukrivljenosti roženice) ne deluje v standardnem načinu, ampak upošteva individualne značilnosti roženice določenega bolnika. Kljub dejstvu, da je roženica običajno upodobljena v obliki idealne krogle, to ni tako in natančno se upoštevajo ta lokalna odstopanja in jih popravijo z osebnim Lasikom.
Vprašanje, kdaj je priporočljivo narediti prilagojen popravek in ko je standardni algoritem zadosten, je še vedno odprto. Že sama definicija operacije Super Lasik povzroča polemiko med strokovnjaki. Nekateri zdravniki uporabljajo individualne podatke za lasersko korekcijo hiperopije in astigmatizma. Včasih se algoritem, izračunan ob upoštevanju individualnih posebnosti, uporablja na "krivuljah" roženice.
Na žalost pa nekatere klinike obljubljajo super vizijo, ker je imela Super Lasika. Vendar je treba razumeti, da maksimalna vidna ostrina ni odvisna samo od optičnega sistema očesa, temveč tudi v veliki meri na mrežnici, kar laserska korekcija ne vpliva na noben način. V redkih primerih, po osebnem LASIKU, se ostrina vida lahko dejansko doseže več kot sprejeta stopnja 1,0, vendar je to bolj izjema. Moramo biti pozorni na obljube klinik, v katerih je Super-Lasik služil kot jamstvo za doseganje super-vizije. Predvsem v podobni situaciji, pacienti trpijo, ki ne morejo vedeti, kaj je mišljeno s tem izrazom v določeni kliniki, ali je smiselno, da opravijo takšno operacijo osebno. Bolnik se lahko zanese samo na integriteto klinike in izkušnje zdravnika.
Treba je povedati, da lahko z uporabo osebnega algoritma operacije izvajamo ne le z metodo Lasik, ampak tudi s PRK.
V tej izvedbi je loputa izdelana z uporabo femtosekundnega laserja, ne pa mehanskega keratoma. Od takrat V vseh fazah operacije se uporablja laser, lahko pa tudi njegovo drugo ime - popolnoma laserski Lasik.
S pomočjo femtosekundnega laserja lahko ustvarimo zavihek jasno definirane debeline, kar ni vedno mogoče z mehanskim keratomom. Hkrati pa ima zavihek, ki ga je ustvaril laserski keratom, enakomerno debelino, v nasprotju z zavihkom, ki ga tvori mehanski keratom. Vendar pa se nekateri strokovnjaki ne strinjajo s tem mnenjem in trdijo, da mehanski keratome in femtolaser dajejo skoraj enake rezultate za ta parameter.
Pomanjkljivost Femto-Lasika je "smeti", ki nastane med nastajanjem lopute v obliki najmanjših delcev roženice, ki ostane v očesu in lahko vpliva na kakovost vida. Toda to je sporna teza in verjetno se ne bi strinjali vsi strokovnjaki. Ker pa takšno mnenje obstaja, smo ugotovili, da je treba to omeniti.
Femtosekundni laser je drag in je bil prvotno ustvarjen za nekoliko drugačne namene (kot je implantacija intrastromalnih obročev v keratokonusu). Za pridobitev izključno za lasersko korekcijo vida je nedonosna. Stroškovni dejavnik in še neodločene prednosti pred sodobnimi mehanskimi keratomi pojasnjujejo trenutno majhno razširjenost Intra-LASIK-a.
Druga pogojna varianta LASIKA se imenuje Lepto-LASIK ali LASIK s tanko flip, ki je nastala z mehansko keratome. V angleški literaturi se imenuje keratomileusis sub-Bowmanovega ali tankega lazika Lasik. Iz naslova je očitno, da govorimo o Lasiku s tankim flopom, tj. debeline do 100 mikronov. Navadna loputa ima debelino v območju od 120 do 160 mikronov.
Domneva se, da je bližje mestu korekcije Bowmanova membrana, manj vpliva na roženico, ki jo ima operacija. Redko se pojavi sindrom suhega očesa (CVD), flip je bolje nameščen na mestu. Vendar pa tanek flop zahteva določene sposobnosti od kirurga, saj To je najtanjši film in z njim je težje delati kot s flopom običajne debeline.
O zapletih po Lasiku se je treba spomniti. S tem, kot pri vsaki drugi operaciji, nihče ne more dati absolutnega zagotovila za uspešen rezultat in odsotnost zapletov. Sindrom suhega očesa, težave z nočnim vidom, keratitis, pomanjkanje korekcije, hiperkorekcija, decentralizacija optičnih območij, škoda ali izguba lopute, LDK - to je nepopoln seznam vseh možnih težav. Velika večina zapletov se izloči z zdravili ali z drugo operacijo, če je to mogoče.
Toda na splošno je Lasik dokaj varna operacija, katere način izvajanja se nenehno izboljšuje. S prihodom nove opreme se poveča raven predoperativne diagnoze, kar zmanjšuje tudi verjetnost zapletov. In vendar ne smemo pozabiti, da je Lasik le ena od možnosti, med katerimi so na primer očala ali kontaktne leče.
Okoli laserske korekcije vida obstaja veliko mitov, ki nastanejo zaradi napačnih predstav o samem postopku in njegovi varnosti.
Pogosto je mogoče najti trditev, da med popravkom opeklina mrežnice. To seveda ni res. Če bi imel excimer laser celo minimalen učinek na mrežnico, bi bila izguba vida neizogibna zaradi njegove uporabe v osrednjem območju. Roženica in samo ona je vključena v proces korekcije vida. Verjetno se PRK in LASIK zamenjujeta z drugim postopkom - lasersko koagulacijo mrežnice, ki se pogosto izvaja pred lasersko korekcijo vida. Vendar je treba razumeti, da se laserska koagulacija ne izvaja kot obvezen postopek pred prihajajočo lasersko korekcijo, temveč glede na indikacije za to. Odvzem mrežnice se lahko pojavi ne glede na operacijo, če za to obstajajo predpogoji. In še vedno obstaja tveganje, čeprav majhno, da lahko izvajanje korekcije z laserjem poveča to verjetnost.
Najljubši argument nasprotnikov laserske korekcije vida - oftalmologi in znani znani ljudje nosijo očala. Ali zdravniki sami ne delajo laserske korekcije? Bogati ljudje in znane osebnosti iz nekega razloga raje nosijo očala? Torej se nekaj skriva pred javnostjo.
Morda bo to razočaralo nekoga, vendar v laserski korekciji ni skrivnosti. Nekateri se odločijo za operacijo, da popravijo vid. Drugi se dovolj dobro počutijo v kontaktnih lečah ali očalih, zlasti če so del slike. Toda ne glede na njihov družbeni položaj in dobro počutje vsakdo sam sprejema odločitve. Ne pozabite na kontraindikacije za lasersko korekcijo, ki je lahko katera koli oseba, in oftalmologi, kot znane osebnosti, v tem primeru ni izjema.
To ni nič nenavadnega, ko refraktivni kirurgi sami postanejo bolniki svojih kolegov. Mnogi od njih popravijo svoje sorodnike, prijatelje in znance. In to je najboljša potrditev njihovega zaupanja v smotrnost in varnost postopka.
Vendar pa je nemogoče, da ne omenjamo možnih zapletov po laserski korekciji vida. Na žalost ta operacija, tako kot vsaka druga, ne daje sto odstotkov zagotovil za uspešen izid in pričakovani rezultat.
Pred operacijo pozorno preberite pogodbo, ki ste jo sklenili s kliniko. Praviloma so navedeni vsi možni zapleti. Seznam je impresiven, nekdo vas lahko naredi. Vendar bo to pomagalo bolniku, da resnično razume, ali je res pripravljen na operacijo ali še vedno raje druge možnosti za korekcijo vida: kontaktne leče, ortokeratologija, očala.
Po različnih ocenah se pogostost zapletov giblje od 2 do 5% opravljenih operacij, resnično resne težave pa se pojavljajo pri 1% bolnikov ali celo manj. V svetovnih statističnih podatkih ni podatkov o bolnikih, ki so po laserski korekciji popolnoma izgubili vid. Vendar se še vedno pojavljajo težave in zelo resne. Na primer, čeprav v izjemno redkih primerih lahko laserska korekcija povzroči keratokonus. Vendar pa je najpogosteje to le manifestacija keratokonusa, ki se ne odkrije med predoperativno diagnozo.
Nekateri bolniki imajo lahko težave z nočnim vidom. Opazujejo halose okoli svetlobnih virov, ki lahko v nekaterih primerih bistveno zmanjšajo kakovost vida in ustvarijo resne težave, na primer vožnjo avtomobila v temi.
Sindrom suhega očesa se pojavi tudi po laserski korekciji, vendar je to ponavadi le povečanje manifestacije kardiovaskularne bolezni, ki je bila pred operacijo že prisotna. Sčasoma se lahko ta sindrom zmanjša na preoperativno raven.
Izboljšuje se diagnostična oprema, kot rezultat raziskav se zbira vedno več statističnih podatkov o zapletih, kar omogoča zmanjšanje števila negativnih posledic. Danes se šteje, da je laserska korekcija sodobna in dokaj varna možnost za korekcijo vida in jo je mogoče obravnavati kot alternativo metodam optične korekcije - očala in kontaktne leče.
Datum posodobitve strani: 14/02/2019
http://www.vseoglazah.ru/vision-correction/laser-eye-surgery/