Gradivo, pripravljeno pod vodstvom. T
Ena od prvih metod za korekcijo vida, razširjena zaradi visoke natančnosti in varnosti. Operacija poteka na površini roženice brez tvorbe roženice. Po koncu rehabilitacijskega obdobja se odpravijo omejitve aktivnih športov, kot so hokej, boks, itd. Pri majhnih stopnjah kratkovidnosti, daljnovidnosti ni sledov laserske izpostavljenosti, kar je prednost pri poklicih, ki ne dajejo prednosti očesni operaciji, na primer vojaški pilot.
PRK (PRK, fotorefraktivna keratektomija) je prva metoda laserske korekcije vida, ki se uporablja od leta 1986 in se pogosto uporablja v Rusiji in tujini. Korekcija PRK laserja je površinski učinek na roženico, ki se izvaja brez tvorjenja loput in ne vpliva na tkivo roženice globlje od 100-200 mikronov. Pred izumom tehnike LASIK je bila metoda PRK edina možnost za excimer lasersko korekcijo vida.
Zaradi visoke natančnosti in varnosti je delovanje Super PRK postalo široko razširjeno in je omogočilo, da se po korekciji doseže visoka ostrina vida pri bolnikih. Super PRK metoda popravi:
Glavna razlika med lasersko korekcijo vida z metodo Super PRK in tehniko LASIK je odsotnost stopnje nastajanja rožnice. Preostale faze delovanja Super PRK so podobne LASIK.
V kombinaciji s tehniko Super PRK se lahko izvedejo posamezne visokotehnološke korekcijske sheme Super PRK in osebni PRK (v posebnih primerih, na primer po poškodbah).
Na površino roženice kapljajo kapljice anestetika.
Vizija je centrirana s svetlobno točko.
Zgornji sloj roženičnega epitelija se odstrani.
Ablacija (izhlapevanje) strome roženice se pojavi z eksimerskim laserjem.
Na roženico očesa se namesti kontaktna leča.
Kot vsaka metoda zdravljenja ima tehnologija Super PRK svoje prednosti in slabosti.
Prednost laserske korekcije vida v skladu s PRK tehniko je odsotnost faze nastanka roženice. Zgornjo tanko plast roženice - epitelij odstranimo z mehansko, kemično ali lasersko metodo.
Poleg tega lahko to korekcijsko metodo, kot je PRK, uporabimo s tanko roženico in včasih z začetnimi stopnjami keratokonusa v kombinaciji z dodatno metodo zdravljenja - navzkrižno vezavo kolagena.
Zakaj ta čudovita metoda laserske korekcije vida sodobnih oftalmoloških kirurgov ne tako pogosto?
Zaradi tega se je popularnost Super PRK po razvoju in obvladovanju LASIK laserske korekcijske tehnike v poznih devetdesetih letih bistveno zmanjšala, saj LASIK zagotavlja hitrejše okrevanje vizualnih funkcij in ima manj pooperacijske nelagodje.
V kliniki za oči Dr. Belikove pa metoda Super PRK ni pozabljena. Laserska korekcija po metodi Super PRK se v kliniki uporablja po posameznih indikacijah.
http://belikova.net/services/lazernaya_korrektsiya_zreniya/frk/Fotorefraktivna keratektomija (PRK) je prva tehnologija laserske korekcije vida.
Izumil in uvedel že v osemdesetih letih dvajsetega stoletja in od takrat se je večkrat spremenil in izboljšal.
PRK ostaja eden najboljših načinov laserske korekcije vida (LKZ).
Roženica je prozorna leča, ki pokriva sprednji del vidnega organa in ima prednostno zaščitno funkcijo. Njegova debelina je okoli 0,5–0,6 mm v sredini, na robovih pa lahko doseže 1–1,2 mm. Premer je približno 1 cm z vodoravno in navpično razliko približno 0,56 mm.
Slika 1. Podrobna shema fotorefraktivne keratektomije. Operacija je sestavljena iz štirih stopenj.
Glavna sestavina roženice, stroma, vključuje pregledna vezna vlakna in je na obeh straneh omejena z dvema lupinama. Z zunanjega roba je prekrita z lupino s puščicami, z epitelijem, notranjost - descemetovo lupino skupaj z endotelijem.
Ker je roženica oblikovana kot leča, je ena od njenih funkcij lomna svetloba. Ta lastnost pojasnjuje pomen laserske korekcije vida. S spremembo ukrivljenosti in debeline roženice z laserjem zdravnik doseže spremembe v svetlobnih lastnostih leče v želeni smeri.
Pomoč S pomočjo PRK se lahko izvede korekcija kratkovidnosti, hiperopije, astigmatizma.
Ker je stroma najobsežnejša plast roženice, je korektivni vpliv večinoma usmerjen nanj.
Da bi prišli do tega, morate najprej premagati površinske plasti. Zato obstaja več vrst PRK, ki se razlikujejo glede na načine doseganja notranje plasti:
Slika 2. Shema PRK z metodo Lasek. Operacija vsebuje šest stopenj, ki se med seboj razlikujejo.
Magek - sprememba prejšnjih metod. Razlika je v tem, da se mitomicin C po glavni fazi refrakcije nanaša na strome roženice in deluje 30-60 sekund, nato pa se operacija zaključi v skladu z vnaprej določenim programom. Bistvo uporabe tega zdravila je, da po posegu zmanjša tveganje zamračenja roženice. Običajno se ta metoda pokaže pri hudi kratkovidnosti.
Pomembno je! Vsaka tehnika ima prednosti in slabosti, in kakšno vrsto izberemo v določenem primeru, se odloči refraktivni kirurg. Upošteva posebnosti diagnoze in anatomsko strukturo očesa ter jih povezuje z zmožnostmi zdravstvene ustanove.
Operacija se lahko prikaže v naslednjih primerih:
Kontraindikacije za operacijo: t
Pozor! Pred korekcijo morate opraviti celovit pregled, da se prepričate, da ni kontraindikacij.
Popoln seznam kontraindikacij je veliko večji, v vsakem primeru pa odločitev sprejme zdravnik.
Laserska korekcija se pri otrocih ne uporablja. Eyeball še ni oblikovan, zato je operacija lahko nevarna. Za zdravljenje motenj vida se uporablja korekcijski kontakt (očala) in predpisujejo ustrezna zdravila.
Delovanje PRK je sestavljeno iz treh glavnih faz: priprave, samega postopka in prilagoditvenega obdobja. Lomni kirurg bolniku da največ informacij o vsakem od njih.
Pripravljalno obdobje za operacijo vključuje naslednje ukrepe: t
Če oseba pred operacijo vzame določena zdravila ali se počuti slabo, o tem obvesti zdravnika, saj vsaka odstopanja vplivajo na rezultate postopka.
Na dan operacije PRK ne more uporabljati nobene kozmetike ali parfumov. S seboj vzemite odstranljive čevlje in izberite obleko s zaponkami pred ali odprto ovratnico. Potrebna bodo tudi sončna očala in osebni dokument.
Operacija se izvaja po naslednjem algoritmu:
Nosenje začasne leče vam omogoča, da zaščitite operirano oko pred negativnim vplivom od zunaj in zmanjšate neugodje med rehabilitacijo.
Pomoč Če je potreben popravek na dveh očesih, se to izvede izmenično: najprej na eni, nato na drugi.
Operacija pogosto traja največ 10 minut. Po njem lahko bolnik 3-4 dni čuti določeno nelagodje: bolečino, strah pred svetlobo, solzenje, občutek peska v očeh.
V tem času se očesno tkivo v večji meri obnovi. Stopnja nelagodja v tem primeru je določena z izbrano metodo PRK in individualnim pragom bolečine.
V tem času bodo predpisane protivnetne kapljice in zdravila proti bolečinam.
Naslednji dan po operaciji je potreben zdravniški pregled. Nadaljnje preiskave se izvajajo na podlagi priporočila. Po potrebi se bolniški dopust izda do štiri tedne.
Popolna obnovitev roženice lahko traja do šest mesecev. Verjetnost popolnega okrevanja vida je precej visoka (do 80%). V nekaterih situacijah se povrne na 0,5, kar velja tudi za zelo dober rezultat, saj omogoča, da se brez očal in leč.
Možni zapleti so naslednji:
Da bi preprečili morebitne zaplete, je pomembno upoštevati vsa priporočila zdravnika.
Najpomembnejše obdobje je prvih 3-4 dni po operaciji, ko je obnovljen epitelij roženice in postane čim bolj ranljiv. V tem času je treba nositi sončna očala in (kadar to predpiše zdravnik) uporabo kontaktnih leč.
Slika 3. Posebna sončna očala, ki se uporabljajo po operaciji na očeh.
Mejni dejavniki, ki povzročajo poškodbe epitela:
Prav tako je priporočil nekatere preventivne ukrepe:
Upoštevati je treba, da se vizija postopoma obnavlja, tako da takoj pričakujejo čudeže, kar nima smisla. Skladnost z vsemi priporočili zdravnika bo pomagala pospešiti proces okrevanja in preprečiti zaplete.
Oglejte si video, v katerem oftalmolog govori o razlikah med tehnikami LASIK in PRK.
Tehnika se šteje za učinkovito. Omogoča popolno obnovitev vida in uporabo očal ali leč.
Delovanje PRK ima svoje prednosti:
S sodobnimi tehnologijami je PRK učinkovit in varen način laserske korekcije vida, s čimer se odpravlja potreba po očalih in lečah. Toda tehnika ima prednosti in slabosti, zato se v vsaki specifični situaciji vprašanje operacije odloča posamično.
http://linza.guru/korrektsiya-zreniya/metod-frk/Laserska korekcija vida je kirurški poseg, ki je namenjen odpravljanju refrakcijskih napak: kratkovidnosti (kratkovidnosti), hiperopiji (hiperopiji) in astigmatizmu. Pomembno je omeniti, da laserska korekcija ne more odpraviti glavnega vzroka slabega vida - zmanjšati ali povečati dolžino očesa. Glavni namen te operacije je, da se oseba osvobodi potrebe po uporabi očal ali kontaktnih leč s spremembo oblike roženice in zato tudi refrakcije.
Prvo lasersko korekcijo vida je izvedla raziskovalna skupina dr. M. MacDonalda leta 1989 z metodo PRK. Leta 1991 je bil pod vodstvom dr. I. Pallikarisa izveden prvi Lacikov popravek. Tem operacijam je sledilo dolgoročno raziskovanje velikega števila znanstvenikov.
Leta 1949 je H. Barracker predlagal, da je roženica primeren objekt za popravljanje refrakcijskih napak. V svojih poskusih je odrezal del roženice, ga zamrznil, ga poliral, mu dal novo obliko in tako spremenil moč loma. Nato je bil obdelan del roženice vrnjen na mesto. Ta postopek se imenuje keratomileusis (keratomileusis). Nedvomne zasluge dr. Barracka vključujejo izum mikrokeratoma, instrumenta, brez katerega sodobni Lasik ne bi obstajal.
Leta 1967 je N. Pureskin opisal zamisel o ustvarjanju roženičnega ventila in odstranjevanju dela strome iz središča roženice. To idejo je nato uporabil dr. Pallicaris. Leta 1970 so N. Basov in njegovi kolegi izumili prvi excimer laser, ki je bil še en korak k sodobni excimer laserski korekciji vida.
Tako so se že skoraj 50 let zbirali podatki in izkušnje, razvile so se tehnologije, ki so pripeljale do nastanka PRK, nato pa do LASIKA. V enem članku je nemogoče opisati vse faze in ogromno delo, ki so ga opravili raziskovalci v različnih državah in v različnih letih, preden se je pojavila laserska korekcija vida v sodobni obliki.
Metode te metode korekcije vida temeljijo na enakem principu: eksimer laser uparuje (fotokemično ablacijo) del roženice po določenem algoritmu. Posledično se njegova refraktivna moč spremeni in žarki svetlobe se začnejo osredotočati na površino mrežnice in ne pred njo, tako kot pri kratkovidnosti ali za njo, kot pri kratkovidnosti.
Kljub temu, da lahko v različnih virih, v tisku in na lokacijah klinik najdete različna imena te kirurške operacije (Lasek, Super Lasik, Femto Lasik, Epi-Lasik), obstajata le dve metodi laserske korekcije vida - PRK in Lasik. Da bi razumeli razlike v tehnikah njihovega izvajanja, je potreben kratek izlet v anatomijo roženice.
Roženica je sprednji del zrkla, eden od optičnih medijev očesa. Refrakcijska moč celotnega očesnega sistema je približno 60 dioptrov, medtem ko roženica običajno predstavlja približno 42-44 dioptrov. Sestavljen je iz 5 plasti: epitelija, Bowmanove membrane, strome, deskemetove membrane, endotelija. Povprečna debelina roženice je približno 0,5 mm v osrednjem delu in do 1,0 mm ali več na obrobju. Stromi roženice so do 90% debeline. Prav ta del roženice je izpostavljen glavnim učinkom med laserskim popravkom. Del strome se upari z laserjem, kar povzroči spremembo optične moči roženice.
Pri uporabi korekcijske metode PRK se epitel (v nekaterih primerih tudi z delom membrane bowman-a) odstrani iz območja, na katerem bo laser deloval, da bo imel odprt dostop do strome, eksimerski laser pa izhlapi membransko membrano in zgornji del strome. Sčasoma se epitelijski sloj ponovno vzpostavi, vendar se to ne zgodi z Bowmanovo membrano - celično-prostim slojem kolagena med stromo in epitelom. Treba je reči, da funkcije Bowmanove membrane še vedno niso povsem jasne. Vendar pa nekateri oftalmologi menijo, da njegova odstranitev v PRK vodi do dejstva, da z visoko stopnjo kratkovidnosti, daljnovidnosti in astigmatizma, pa tudi zaradi starostnih sprememb (pri bolnikih, starih 30-35 let in starejših), lahko pride do okrevanja po laserski korekciji z zapletom.
Med korekcijo Lasik se najprej oblikuje ventil z mikrokeratomom, ki ga sestavljajo epitelij, membrana lokuma in del strome. Ta ventil je pritrjen na roženico s tanko nogo in se za čas laserja obrne v stran. Vpliv se izvaja na globlji del strome kot v PRK. Nato je ventil previdno odložen. To ohranja slojevito strukturo roženice.
Če povzamemo, pri PRK se eksimerski laser nanese na membrano lokuma (ali njenega dela) in strome, medtem ko se Lasik - samo na stromo. Lasikova metoda ohranja večplastno strukturo roženice v nasprotju s PRK-varianto laserske korekcije vida.
Poleg razlik v tehniki PRK in LASIK obstaja razlika v možnosti popravljanja refrakcijskih napak. Hipermetropijo in astigmatizem je težko popraviti z uporabo metode PRK - tveganje regresije, motnje hayza (motnosti roženice) in drugih zapletov je veliko večje kot v primeru zdravila Lasik.
Fotorefrakcijska keratektomija (PRK) je prva metoda laserske korekcije vida, uvedena v široko klinično prakso. Leta 1989 je bila prva operacija opravljena na očeh opazovane osebe, leta 1995 pa je FDA certificirala prvi excimer laser za to metodo za korekcijo vida.
PRK je sestavljen iz dveh stopenj. Prvi je odstranitev epitelija roženice (v nekaterih primerih - z delom Bowmanove membrane), na drugi pa fotokemična ablacija (izhlapevanje) površine strome. Odstranitev ali kakršenkoli drug učinek na epitelijski sloj se lahko izvede na različne načine, odvisno od tega, katere so naslednje vrste PRK: M-PRK, trans PRK, Lasek, Epi-Lasik. Druga sprememba, katere značilnost je uporaba zdravila, imenovanega mitomicin-C - MAGEK.
Tako številčnost PRK modifikacij je posledica poskusov, da bi našli najboljši način za zmanjšanje obdobja okrevanja, kot tudi zmanjšali verjetnost regresije rezultata, motnosti roženice in drugih zapletov.
Črka M v naslovu označuje odstranitev epitela z mehanskimi sredstvi, to je z uporabo posebne lopatice. Ta metoda odstranjevanja epitelijskega sloja se je razvila ob nastanku PRK.
V tej izvedbi se epitelije odstrani z laserjem. Pomanjkljivost te metode je, da laser odstrani epitelij v enakomerni plasti, medtem ko je epitelni sloj na obrobju debelejši kot v središču roženice. Ostanki epitela lahko vplivajo na točnost rezultata operacije.
Pri tej modifikaciji PRK je jekleni obroč pritrjen na površino roženice, kar povzroči skledo, katere dno služi kot roženica. Roženico obdelamo z alkoholno raztopino, nato pa odstranimo obroč in očistimo oko z vodo. Po takem učinku se povezava epitela s membrano bowman slabša in se previdno loči z lopatico ali tupferjem. Nato opravite korekcijo z laserjem in - pomembno točko! - vrnite epitel na mesto, kar ni storjeno s trans PRK in M-PRK.
V tej izvedbi se PRK epitelij odstrani s posebnim orodjem, imenovanim epikeratom. Z njegovo pomočjo se epitelij odstrani z membrane bowman, nato se izvede korekcijska faza, po tem pa se epitelijski sloj odveže nazaj.
Odstranitev epitela v takšni modifikaciji PRK se lahko izvede na kakršen koli način, pri čemer je glavni odtenek uporaba citostatičnega zdravila Mitomycin C. Po opravljeni korekciji se mitomicin C na roženico nanese nekaj časa (od 30-40 sekund do nekaj minut). To zdravilo se v nekaterih primerih uporablja, na primer, pri visoki kratkovidnosti, da se zmanjša tveganje za povečanje (motnosti roženice).
Težko je reči, katera od zgoraj navedenih variant PRK je prednostna. Vsak ima svoje prednosti in slabosti, vsak zdravnik pa pri izbiri modifikacije vodi svoje ideje o svojih prednostih.
Treba je omeniti, da je bil Epi-Lasik morda najmanj razširjen in celo avtor te metode, dr. Pallikaris, ga ni hotel uporabljati. Pri tej metodi se potencialna tveganja mikrokeratoma (kot v Lasiku) in tveganja samega PRK prekrivajo. Vrnitev na mesto epitelnega sloja med izvajanjem Laseka in Epi-Lasika je zasnovana tako, da zmanjša bolečine med nastajanjem novega epitela. Pri drugih variantah PRK za zaščito roženice nekaj časa nosite zaščitne kontaktne leče.
Pogosto se PRK kritizira kot zastarelo metodo, ki ima preveč napak. Težko je reči, kako poštena je ta kritika. PRK je bila določena stopnja v razvoju laserske korekcije vida. Ta možnost je bila prva, ki je vstopila v široko klinično prakso.
Del zdravnikov in klinik, ki je bil zelo pomemben, je skoraj popolnoma opustil PRK in ga uporabil le v določenih primerih, na primer, ko je debelina roženice nezadostna za Lasik. Včasih anatomske značilnosti strukture lobanje ne omogočajo nameščanja mikrokeratomov na roženico, zaradi česar je izvajanje Lašika nemogoče. V takih primerih se zateka tudi k PRK. Toda poleg tega obstajajo klinike, kjer, nasprotno, prepoznajo samo PRK in ne nameravajo nadaljevati korekcije po Lasikovi metodi.
Zavrnitev PRK v veliki meri narekuje njena omejena zmožnost, da popravi refrakcijske napake. Hipermetropije ni priporočljivo popravljati s to metodo, ker rezultat je slabo predvidljiv in lahko je zelo nestabilen. Astigmatizem prav tako ni zelo dovzeten za korekcijo s PRK metodo, še posebej ni priporočljivo, da s to metodo popravi močan astigmatizem.
Ne zadnjo vlogo pri odhodu iz PRK so imeli dejavniki, kot so trajanje obdobja okrevanja in s tem povezane omejitve. Bolečina ali samo nelagodje, na primer bolečina v očeh, lahko traja od nekaj dni do več tednov. Nekateri zdravniki predpisujejo očala z UV filtrom do 6 mesecev, skupaj s prepovedjo sončenja v tem času, da bi zmanjšali tveganje za nastanek sena, ki se lahko sproži zaradi pretirane izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju.
Čeprav je PRK tehnično preprosta operacija, pa zahteva previdno in včasih dolgo postoperativno spremljanje, kar je neprijetno za bolnika in zdravnika.
Na splošno je v svetu opazna razširjenost uporabe LASIKA nad PRK. Največje zmanjšanje števila operacij s to metodo se je zmanjšalo sredi prvega desetletja 21. stoletja, ko se je začelo aktivno oglaševanje Lasika. Omeniti velja, da se je število operacij po metodi PRK v primerjavi z omenjenim obdobjem povečalo.
Lasik (včasih napisan Lasik), iz angleškega Lasik (laser in situ keratomileusis), se prevede kot laserski intrastromalni keratomileus. Intrastromalna sredstva znotraj strome, keratomeloza je operacija za spremembo loma roženice.
Prva operacija LASIK na slepem očesu je bila izvedena leta 1989, leta 1994 je bila prva operacija izvedena na očeh opazovane osebe. Od tega leta se začne štetje uvedbe LASIK-a v široko klinično prakso.
Operacija je sestavljena iz dveh stopenj. Na prvi stopnji se ustvari ventil (loputa) z uporabo posebnega instrumenta, imenovanega mikrokeratom, ki ga sestavljajo epitelij, membrana lokuma in zgornji del strome. Izgleda kot pokrovček, ki je pritrjen na roženico skozi tanko nogo, posebej levo, ko je ventil oblikovan. Druga faza je sama laserska korekcija, med katero laserski izhlapeva del strome po posebnem algoritmu, s čimer spremeni ukrivljenost roženice, kar vodi do spremembe refraktivne moči roženice. Ventil je previdno spuščen in delovanje je končano.
Obdobje okrevanja je zelo kratko. Pacient ima skoraj takoj - v prvih nekaj urah - dober vid, v prvih dneh ali celo tednih pa se lahko kakovost vida rahlo spremeni, čeprav praviloma v smeri izboljšanja. Občutek mote v očesu, solzenje in druge neprijetne občutke navadno preidejo prvi dan.
Lasik je primeren za korekcijo vseh vrst refrakcijskih napak, vključno s hipermetropijo in astigmatizmom, ki jih je težko odpraviti in ne v vseh primerih s PRK metodo.
Debelina roženice je eden od pomembnih parametrov za določanje možnosti Lacika. Obstaja pravilo, da mora biti debelina roženice pod loputo (RST) po laserski korekciji vsaj 250-300 mikronov. Upoštevajoč debelino roženice v povprečju 525 mikronov in debelino lopute okoli 90-120 mikronov za korekcijo ostaja od
200 mikronov. Upoštevati je treba, da mora biti refrakcijska moč roženice po operaciji ne manjša od 31 diopterjev in ne več kot 50 diopterjev, saj preseganje teh meja lahko povzroči nestabilen rezultat in povzroči različne zaplete.
Obstaja več sprememb Lasik.
Ime je bolj trženje, ki pacientom povzroča veliko vprašanj. Primernejše in pravilnejše ime je prilagojeno (po meri) Lasik. To pomeni, da program ablacije (poenostavljen - spremembe v ukrivljenosti roženice) ne deluje v standardnem načinu, ampak upošteva individualne značilnosti roženice določenega bolnika. Kljub dejstvu, da je roženica običajno upodobljena v obliki idealne krogle, to ni tako in natančno se upoštevajo ta lokalna odstopanja in jih popravijo z osebnim Lasikom.
Vprašanje, kdaj je priporočljivo narediti prilagojen popravek in ko je standardni algoritem zadosten, je še vedno odprto. Že sama definicija operacije Super Lasik povzroča polemiko med strokovnjaki. Nekateri zdravniki uporabljajo individualne podatke za lasersko korekcijo hiperopije in astigmatizma. Včasih se algoritem, izračunan ob upoštevanju individualnih posebnosti, uporablja na "krivuljah" roženice.
Na žalost pa nekatere klinike obljubljajo super vizijo, ker je imela Super Lasika. Vendar je treba razumeti, da maksimalna vidna ostrina ni odvisna samo od optičnega sistema očesa, temveč tudi v veliki meri na mrežnici, kar laserska korekcija ne vpliva na noben način. V redkih primerih, po osebnem LASIKU, se ostrina vida lahko dejansko doseže več kot sprejeta stopnja 1,0, vendar je to bolj izjema. Moramo biti pozorni na obljube klinik, v katerih je Super-Lasik služil kot jamstvo za doseganje super-vizije. Predvsem v podobni situaciji, pacienti trpijo, ki ne morejo vedeti, kaj je mišljeno s tem izrazom v določeni kliniki, ali je smiselno, da opravijo takšno operacijo osebno. Bolnik se lahko zanese samo na integriteto klinike in izkušnje zdravnika.
Treba je povedati, da lahko z uporabo osebnega algoritma operacije izvajamo ne le z metodo Lasik, ampak tudi s PRK.
V tej izvedbi je loputa izdelana z uporabo femtosekundnega laserja, ne pa mehanskega keratoma. Od takrat V vseh fazah operacije se uporablja laser, lahko pa tudi njegovo drugo ime - popolnoma laserski Lasik.
S pomočjo femtosekundnega laserja lahko ustvarimo zavihek jasno definirane debeline, kar ni vedno mogoče z mehanskim keratomom. Hkrati pa ima zavihek, ki ga je ustvaril laserski keratom, enakomerno debelino, v nasprotju z zavihkom, ki ga tvori mehanski keratom. Vendar pa se nekateri strokovnjaki ne strinjajo s tem mnenjem in trdijo, da mehanski keratome in femtolaser dajejo skoraj enake rezultate za ta parameter.
Pomanjkljivost Femto-Lasika je "smeti", ki nastane med nastajanjem lopute v obliki najmanjših delcev roženice, ki ostane v očesu in lahko vpliva na kakovost vida. Toda to je sporna teza in verjetno se ne bi strinjali vsi strokovnjaki. Ker pa takšno mnenje obstaja, smo ugotovili, da je treba to omeniti.
Femtosekundni laser je drag in je bil prvotno ustvarjen za nekoliko drugačne namene (kot je implantacija intrastromalnih obročev v keratokonusu). Za pridobitev izključno za lasersko korekcijo vida je nedonosna. Stroškovni dejavnik in še neodločene prednosti pred sodobnimi mehanskimi keratomi pojasnjujejo trenutno majhno razširjenost Intra-LASIK-a.
Druga pogojna varianta LASIKA se imenuje Lepto-LASIK ali LASIK s tanko flip, ki je nastala z mehansko keratome. V angleški literaturi se imenuje keratomileusis sub-Bowmanovega ali tankega lazika Lasik. Iz naslova je očitno, da govorimo o Lasiku s tankim flopom, tj. debeline do 100 mikronov. Navadna loputa ima debelino v območju od 120 do 160 mikronov.
Domneva se, da je bližje mestu korekcije Bowmanova membrana, manj vpliva na roženico, ki jo ima operacija. Redko se pojavi sindrom suhega očesa (CVD), flip je bolje nameščen na mestu. Vendar pa tanek flop zahteva določene sposobnosti od kirurga, saj To je najtanjši film in z njim je težje delati kot s flopom običajne debeline.
O zapletih po Lasiku se je treba spomniti. S tem, kot pri vsaki drugi operaciji, nihče ne more dati absolutnega zagotovila za uspešen rezultat in odsotnost zapletov. Sindrom suhega očesa, težave z nočnim vidom, keratitis, pomanjkanje korekcije, hiperkorekcija, decentralizacija optičnih območij, škoda ali izguba lopute, LDK - to je nepopoln seznam vseh možnih težav. Velika večina zapletov se izloči z zdravili ali z drugo operacijo, če je to mogoče.
Toda na splošno je Lasik dokaj varna operacija, katere način izvajanja se nenehno izboljšuje. S prihodom nove opreme se poveča raven predoperativne diagnoze, kar zmanjšuje tudi verjetnost zapletov. In vendar ne smemo pozabiti, da je Lasik le ena od možnosti, med katerimi so na primer očala ali kontaktne leče.
Okoli laserske korekcije vida obstaja veliko mitov, ki nastanejo zaradi napačnih predstav o samem postopku in njegovi varnosti.
Pogosto je mogoče najti trditev, da med popravkom opeklina mrežnice. To seveda ni res. Če bi imel excimer laser celo minimalen učinek na mrežnico, bi bila izguba vida neizogibna zaradi njegove uporabe v osrednjem območju. Roženica in samo ona je vključena v proces korekcije vida. Verjetno se PRK in LASIK zamenjujeta z drugim postopkom - lasersko koagulacijo mrežnice, ki se pogosto izvaja pred lasersko korekcijo vida. Vendar je treba razumeti, da se laserska koagulacija ne izvaja kot obvezen postopek pred prihajajočo lasersko korekcijo, temveč glede na indikacije za to. Odvzem mrežnice se lahko pojavi ne glede na operacijo, če za to obstajajo predpogoji. In še vedno obstaja tveganje, čeprav majhno, da lahko izvajanje korekcije z laserjem poveča to verjetnost.
Najljubši argument nasprotnikov laserske korekcije vida - oftalmologi in znani znani ljudje nosijo očala. Ali zdravniki sami ne delajo laserske korekcije? Bogati ljudje in znane osebnosti iz nekega razloga raje nosijo očala? Torej se nekaj skriva pred javnostjo.
Morda bo to razočaralo nekoga, vendar v laserski korekciji ni skrivnosti. Nekateri se odločijo za operacijo, da popravijo vid. Drugi se dovolj dobro počutijo v kontaktnih lečah ali očalih, zlasti če so del slike. Toda ne glede na njihov družbeni položaj in dobro počutje vsakdo sam sprejema odločitve. Ne pozabite na kontraindikacije za lasersko korekcijo, ki je lahko katera koli oseba, in oftalmologi, kot znane osebnosti, v tem primeru ni izjema.
To ni nič nenavadnega, ko refraktivni kirurgi sami postanejo bolniki svojih kolegov. Mnogi od njih popravijo svoje sorodnike, prijatelje in znance. In to je najboljša potrditev njihovega zaupanja v smotrnost in varnost postopka.
Vendar pa je nemogoče, da ne omenjamo možnih zapletov po laserski korekciji vida. Na žalost ta operacija, tako kot vsaka druga, ne daje sto odstotkov zagotovil za uspešen izid in pričakovani rezultat.
Pred operacijo pozorno preberite pogodbo, ki ste jo sklenili s kliniko. Praviloma so navedeni vsi možni zapleti. Seznam je impresiven, nekdo vas lahko naredi. Vendar bo to pomagalo bolniku, da resnično razume, ali je res pripravljen na operacijo ali še vedno raje druge možnosti za korekcijo vida: kontaktne leče, ortokeratologija, očala.
Po različnih ocenah se pogostost zapletov giblje od 2 do 5% opravljenih operacij, resnično resne težave pa se pojavljajo pri 1% bolnikov ali celo manj. V svetovnih statističnih podatkih ni podatkov o bolnikih, ki so po laserski korekciji popolnoma izgubili vid. Vendar se še vedno pojavljajo težave in zelo resne. Na primer, čeprav v izjemno redkih primerih lahko laserska korekcija povzroči keratokonus. Vendar pa je najpogosteje to le manifestacija keratokonusa, ki se ne odkrije med predoperativno diagnozo.
Nekateri bolniki imajo lahko težave z nočnim vidom. Opazujejo halose okoli svetlobnih virov, ki lahko v nekaterih primerih bistveno zmanjšajo kakovost vida in ustvarijo resne težave, na primer vožnjo avtomobila v temi.
Sindrom suhega očesa se pojavi tudi po laserski korekciji, vendar je to ponavadi le povečanje manifestacije kardiovaskularne bolezni, ki je bila pred operacijo že prisotna. Sčasoma se lahko ta sindrom zmanjša na preoperativno raven.
Izboljšuje se diagnostična oprema, kot rezultat raziskav se zbira vedno več statističnih podatkov o zapletih, kar omogoča zmanjšanje števila negativnih posledic. Danes se šteje, da je laserska korekcija sodobna in dokaj varna možnost za korekcijo vida in jo je mogoče obravnavati kot alternativo metodam optične korekcije - očala in kontaktne leče.
Datum posodobitve strani: 14/02/2019
http://vseoglazah.ru/vision-correction/laser-eye-surgery/Fotorefraktivna keratektomija je prva tehnologija za korekcijo vida z laserjem. Izum in njegova izvedba sta potekala v osemdesetih letih prejšnjega stoletja. Od takrat se je prvotna metodologija spreminjala in izboljševala, v nekaterih primerih pa je PRK še vedno edina razpoložljiva metoda laserske korekcije vida.
Roženica je prozorna leča, ki prekriva prednji del očesa in ima v glavnem zaščitno funkcijo. Njegova debelina v sredini je 0,5-0,6 mm, na robovih pa 1-1,2 mm. Premer se giblje znotraj 1 cm, pri čemer je razlika v vodoravni in navpični velikosti približno 0,56 mm.
Glavna snov roženice (stroma) je sestavljena iz transparentnih vezivnih vlaken in je na obeh straneh omejena z dvema lupinama. Zunaj je zaporedoma prekrita z lokom in epitelijem, od znotraj - deskemetovo membrano in endotelijem.
Ker ima roženica obliko leče, je ena od njenih funkcij lom svetlobe, bistvo laserske korekcije vida pa temelji na tej lastnosti. S spremembo debeline in ukrivljenosti roženice z laserjem kirurgi dosežejo spremembe v refraktivnih lastnostih naravne leče v eno ali drugo smer. Zato je popravek možen:
Ker je stroma najbolj voluminozna plast roženice, korektivni ukrep bolj vpliva na to. Da bi ga dosegli, pa je potrebno premagati obe površinski plasti (epitelij in lupino lokuma), prav tako pa je mogoče doseči notranjo plast roženice, ki razlikuje začetne in izboljšane metode PRK:
Vsaka od tehnik ima določene prednosti in slabosti, končno odločitev o prednostni metodi izpostavljenosti pa naredi refraktivni kirurg. V vsakem posameznem primeru lahko upošteva vse nianse diagnoze in fiziološko strukturo očesa ter jih poveže z zmožnostmi klinike.
Izvajanje PRK vključuje tri glavne faze: pripravljalno, dejansko in prilagoditveno obdobje. Pacient mora prejeti čim več informacij od refraktivnega kirurga o vsakem od njih, da predstavi časovni razpored postopka, koristi priporočene metode in stopnjo tveganja morebitnih zapletov.
Pripravljalno obdobje vključuje naslednje dejavnosti:
Če jemljete katerokoli zdravilo ali se počutite slabo pred operacijo, se prepričajte, da ste o tem obvestili kirurga, saj lahko kakršna koli odstopanja v zdravju vplivajo na rezultat laserske korekcije.
Na dan operacije je prepovedano uporabljati kozmetiko ali parfumerijo. Priporočljivo je, da s seboj vzamete odstranljive čevlje, v oblekah pa dajete prednost oblikam s sponko spredaj ali odprtim ovratnikom. Pri sebi morate imeti tudi osebni dokument in sončna očala.
Delovanje PRK se izvaja v naslednjem vrstnem redu: t
Nosenje začasnega objektiva ščiti operirano oko pred morebitnimi zunanjimi vplivi in zmanjšuje morebitno neugodje v pooperativnem obdobju. Če je potrebno, se popravek obeh oči operacije izvede izmenično, najprej na eni, kasneje pa na drugi.
Operacija traja v povprečju največ 10 minut., po katerem lahko pacient za 3-4 dni pride do nelagodja: bolečine, fotofobija, solzenje, občutek peska v očeh. V teh nekaj dneh pride do glavne obnove očesnega tkiva. Moč neugodja je odvisna od metode PRK, ki jo izbere kirurg, in bolnikovega individualnega praga bolečine. V tem času je predpisan vnetje protivnetnih in analgetičnih zdravil.
Obvezno ga mora pregledati specialist naslednji dan po operaciji in kasneje - na priporočilo zdravnika. Po potrebi se bolniški dopust izda do 4 tedne.
Celoten proces popravila roženice lahko traja do 6 mesecev. V tem primeru je verjetnost popolnega okrevanja vida visoka (do 80% primerov). V nekaterih primerih se vid ponovno vzpostavi na 0,5, kar je tudi zelo dober rezultat, saj vam omogoča, da v vsakdanjem življenju ne uporabljate očal in kontaktnih leč.
Seznam možnih zapletov vključuje:
Da bi odpravili tveganje zapletov, upoštevajte vsa priporočila zdravnika in med pripravljalnim obdobjem poskušajte priti na posvet s številnimi strokovnjaki, da oblikujete pravilno mnenje o najprimernejši metodi za vas.
Najpomembnejše obdobje je prvih 3-4 dni po operaciji, ko se roženski epitelij obnovi in je najbolj izpostavljen zunanjim vplivom. Priporočljivo je, da v tem času nosite sončna očala, omejite prisotnost na ulici in (kot vam je predpisal zdravnik) nosite začasne kontaktne leče.
Treba je izključiti ali omejiti situacije, ki povzročajo poškodbe epitela:
Upoštevati je treba nekatere preventivne ukrepe:
Obnova vida se pojavi postopoma, tako da takoj po operaciji ne smete čakati na čudež. V najboljšem primeru lahko vizija doseže predoperativno obdobje z očali ali lečami.
Če primerjamo metode PRK in LASIK, potem je, glede na ocene, prvi način vodenja operacije v prvih nekaj dneh precej bolj boleč. Prednost tega pa je, da se uporablja v skoraj vsaki debelini in obliki roženice, medtem ko metoda Lasik ne zahteva zelo tanke lupine, saj je potrebna le njena začasna odstranitev. In to ni izvedljivo pri debelini pod zahtevanimi parametri.
V omrežju je dovolj pregledov s pozitivnimi in negativnimi ocenami učinkovitosti laserske korekcije vida. Da bi ugotovili resnico, poskusite dobiti sestanek s strokovnjaki, ne s trgovci. In da bi zagotovili pravilnost priporočene metode, si privoščite nasvet ne enega strokovnjaka, ampak več. To bo povečalo natančnost diagnoze.
Kaj storiti, če oči otroka gnojni, povej ta članek.
Fotorefraktivna keratektomija je metoda laserske korekcije vida, ki spremeni roženico očesa. Zaradi tega lahko pozitivne spremembe vidne ostrine dosežemo s kratkovidnostjo, hiperopijo, astigmatizmom.
Delovanje PRK ima več nespornih prednosti: visok odstotek ozdravitve, "no-knife" tehnika operacije, minimalni zapleti, možnost ambulantnega postoperativnega obdobja.
Danes so različne metode PRK ena najnaprednejših tehnologij in vam omogočajo, da v najrazličnejših starostnih kategorijah opravite korekcijo vida v širokem razponu vidnih odstopanj.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/na-glaza-frk.html