Glavkom je oftalmološka bolezen, ki se pojavi kot patološka lezija vidnega živca. Najpogosteje se bolezen razvije zaradi znatnega povečanja intraokularnega tlaka (skrajšano IOP).
Vidni živec igra pomembno vlogo v procesih vizualne percepcije, saj je odgovoren za prenos slike v možgane. Če ste v začetni fazi razvoja zamudili patologijo (pravočasno zdravljenje se ni začelo), lahko to povzroči popolno in neozdravljivo izgubo vida. V primeru glavkoma to lahko traja le nekaj let.
Eden glavnih vzrokov za glavkom je povečan IOP. Bolezen se pojavi v trenutku, ko je krvni obtok v očesnih organih moten (njegova količina presega normo).
Običajno mora tekočina zapustiti orbito skozi določen kanal, če pa je okluzirana (najpogosteje zaradi prirojene anomalije), se še vedno zbira v očesu.
Drugi vzroki prekrivanja kanalov (razen prirojenih) so lahko fizične poškodbe in akutni vnetni ali infekcijski procesi, žilna tromboza ali poškodbe, ki so jih prejeli med operacijo.
Terapevtski ukrepi, ki so usmerjeni v boj proti glavkomu, so razdeljeni v dve skupini: konzervativni in kirurški. Končna izbira metode zdravljenja se izvaja individualno in je odvisna od resnosti poškodbe, učinkovitosti zagotovljenih sredstev, stopnje izgube vida in drugih dejavnikov.
Operacijo lahko uporabimo za lajšanje epileptičnih napadov, odstranjevanje ovir za izhod tekočine (ki je odgovoren za pritisk v očeh) ali ustvarjanje novih odsekov za umik.
Sodobna oftalmologija je dosegla visoke rezultate na področju zdravljenja glavkoma. Operacije, ki jih opravljajo zdravniki, se lahko opravijo več kot enkrat in na istem očesu. Zaradi tega je možno ohraniti vizijo in ohraniti stabilno raven IOP.
Nedavni dosežki znanstvenikov so olajšali postopek, s čimer so postali varnejši in manj invazivni, z možno kombinacijo več metod hkrati.
Končni rezultat ni odvisen samo od tehnike postopka, ampak tudi od osebnih značilnosti vsakega pacienta (značilnosti organizma, starosti, prisotnosti sočasnih bolezni itd.).
V nekaterih primerih lahko po operaciji bolnik potrebuje dodaten potek antiglaukomskih kapljic, kar bo pomagalo ohraniti rezultat, ki ga je kirurg dosegel.
Dejavniki, ki so lahko pomemben razlog za operacijo na očeh:
Če zdravniki ne potrebujejo nujne hospitalizacije, je bolnik predviden za operacijo. Preden greste v operacijsko sobo, morate opraviti več faz priprave.
Za začetek, bolnik opravi vse potrebne teste in ga pregleda več strokovnjakov z ozko specializacijo. Po posvetovanju z zdravnikom, 5-6 dni pred postopkom, je bolje zavrniti jemanje določenih zdravil. Če je bolnik starejši, morajo njegovi sorodniki spremljati jemana zdravila. Ta ukrep je potreben za uspešnejši rezultat operacije. Zvečer, preden je določena operacija ne sme jesti nobene hrane.
Anesteziolog in okulist lahko podata svoja priporočila o zdravilih, ki jih je treba vzeti dan pred operacijo. V zasebnih klinikah, ki so predmet neinvazivne ali minimalno invazivne kirurgije, lahko bolniki takoj odidejo domov. Če pa govorimo o kompleksni in dolgotrajni manipulaciji, je bolnik nujno poslan v bolnišnično posteljo. Pogosto je oseba na oddelek poslana tik pred operacijo, glede na obseg zdravljenja, ki mu je predpisan, dolžina bivanja v bolnišnici pa je lahko drugačna.
Če konzervativno zdravljenje ne daje nobenega rezultata ali če oseba čuti resne neželene učinke, se lahko oftalmologi odločijo za operacijo.
Ta vrsta kirurškega posega pridobiva vse več povpraševanja in je odlična rešitev problema, čeprav se ne more pohvaliti z dolgoročnimi izboljšavami.
Postopek je popolnoma neboleč, izvaja se v 15-20 minutah (preprostost manipulacije omogoča, da se opravi v okulistični pisarni ali v ambulanti). Laserski žarek se osredotoča na trabekularno mrežo očesa, kar povzroča manjše spremembe v drenažnem sistemu bolnika z očesnim glavkomom. Zaradi tega se izboljšajo procesi kroženja intraokularne tekočine in zmanjša IOP.
Po končanem postopku bo zdravnik opravil kontrolno merjenje IOP, pacientu pa je dovoljeno, da pogumno odide domov in opravlja vsakodnevne naloge. Veliko ljudi ugotavlja znatno izboljšanje stanja, ki zagotavlja resnično priložnost za prenos ali odpravo potrebe po kirurškem posegu.
Nekaterim ljudem bo morda treba nekaj tednov, da bodo doživeli izboljšave, in v tem času bo morda še vedno potrebno jemati predhodno predpisana zdravila. Seveda nekatera zdravila morda ne bodo potrebna, vendar jih ne morete preklicati sami. Samo zdravnik bo po pregledu odločil, katera zdravila je mogoče preklicati in katera zdravila zapustiti.
Če konzervativno zdravljenje in / ali laserska operacija ne vplivata na IOP, se strokovnjaki odločijo za uporabo običajne operacije. Najbolj znana vrsta operacije, ki je indicirana za bolnike z vsemi oblikami glavkoma, je trabekulektomija. Med operacijo kirurg ustvari blok prehod v beločnico, da zagotovi boljšo cirkulacijo odvečne očesne tekočine. Kirurško se ustvari blok ventil, ki omogoča, da se tekočina odda v pravi količini, vendar ne dopušča, da bi se oko popolnoma izteklo.
V območju luknje v očesu se lahko pojavi majhen mehurček tekočine, ki kaže, da se pretaka v območje med konjunktivo in beločnico. V določenih primerih se lahko drenaža kosov prekriva in tlak se ponovno poveča. Takšen potek okoliščin je možen v času zdravljenja umetno ustvarjene luknje, ker se telo trudi, da se ozdravi.
Zaradi tega mnogi kirurgi izvajajo operacijo z uporabo antifibrotičnega sredstva, ki se vnese v oko med operacijo, da se skrajša čas brazgotinjenja. Polovica bolnikov, ki so opravili operacijo, ne potrebuje več zdravljenja dolgo časa. 30–40% bolnikov, ki so še zdravljeni, bi morali redno preverjati stopnje IOP.
Znanstveniki so uspeli razviti preproste naprave, ki lahko izboljšajo kroženje vodne humorja iz sprednje komore, s čimer se doseže znatno zmanjšanje IOP. Takšne naprave imajo preprosto strukturo, izdelano iz majhnih silikonskih cevi, ki prehajajo v sprednjo komoro očesa. Cev je povezana s ploščami, prišitimi na površino očesa (skoraj neopazne).
Na tej plošči se nabira tekočina, ki jo absorbirajo očesna tkiva. Menijo, da ta vrsta kirurškega zdravljenja zmanjšuje IOP ni tako dobra kot trabekulektomija, vendar je raje uporabiti pri bolnikih, pri katerih se IOP ne nadzoruje s tradicionalno kirurško operacijo ali v prisotnosti starih brazgotin.
Ena od novosti - neprepustna kirurgija, v kateri zdravnik ne prodre v prednjo komoro očesa, kaže ogromne možnosti za preprečevanje zapletov in zmanjšanje tveganja okužbe. Vendar pa ta vrsta zdravljenja ni na voljo številnim zdravnikom, ker zahteva veliko spretnosti. Še vedno ni razširjena in je v fazi kliničnega opazovanja in testiranja.
V prvih 10-14 dneh po operaciji morate strogo upoštevati zdravniška priporočila:
Če upoštevate vsa priporočila zdravnika, se možnosti za nastanek zapletov zmanjšajo na skoraj nič. Po rehabilitaciji morate vsaj enkrat na vsakih 6 mesecev obiskati očesnega zdravnika, da pregledate in diagnosticirate: preverjanje ostrine vida, merjenje pritiska v očeh, izvajanje gonioskopije (metoda vizualnega pregleda sprednje komore), ogled fundusa in podobno.
Danes je veliko očesnih zdravnikov razdeljenih glede izbire načrta zdravljenja za odpravo glavkoma. Nekateri raje uporabljajo operacijo, medtem ko drugi zagovarjajo konzervativno terapijo (čeprav so veliko manjši). Dejstvo je, da lahko zamuda v času operacije dramatično vpliva na vidni živec, kar vodi do popolne izgube vida.
http://zdorovglaz.ru/bolezni/operaciya-po-udaleniyu-glaukomy/Bistvo antiglaukomatskih operacij je umetno ustvarjanje dodatnih poti za odtok intraokularne tekočine. Po operaciji se humor odvaja prosto iz očesa, tako da se tlak v njem zmanjša. Posledično se optični živec preneha poškodovati in vid se stabilizira.
Ali je vredno opraviti operacijo za glavkom? To vprašanje postavlja večina ljudi s povišanim intraokularnim tlakom. Žal operativni oftalmologi svojim bolnikom ne dajejo vedno objektivnih in koristnih nasvetov. V prizadevanju, da bi zaslužili več, lahko nagibajo ljudi k operaciji, ne da bi imeli dober razlog za to.
Začetni, na novo diagnosticiran glaukom je bolje zdraviti z zdravili. V večini primerov 1-2 vrsti kapljic pripomorejo k normalizaciji intraokularnega tlaka. Preberite več o uporabi kapljic pri zdravljenju glavkoma →
Če zdravljenje z zdravili ne prinese želenih rezultatov ali je bolezen preveč odmaknjena, zdravniki razmišljajo o kirurškem posegu.
Indikacije za operacijo glavkoma:
Ali je operacija potrebna za glavkom, je težko in sporno vprašanje. Ko gre za kronično obliko bolezni, zdravnikom ni lahko sprejeti prave odločitve. Na trgu obstaja veliko zdravil, ki omogočajo, da se intraokularni tlak vrne na normalno stanje. Vendar pa imajo stranske učinke in ne pomagajo vedno. Zato je v nekaterih primerih bolnik bolje sprejeti operacijo.
Vedite, da glavkom ni le kroničen, ampak tudi akuten. Druga oblika bolezni se razvija zelo hitro in po 1-2 dneh vodi do nepovratne slepote. Bolnik z napadom glavkoma z zaprtim kotom zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Če zdravila ne pomagajo, je operiran.
Če se operacija opravi v nujnih primerih, medicinsko osebje preprosto nima časa za pripravo osebe. Praviloma se v pacientovo oko vkačejo antibiotiki in anestetiki, nato pa se izvede intervencija.
Toda priprava za načrtovano zdravljenje glavkoma s pomočjo operacije se običajno začne s popolnim pregledom bolnika. Meri ga večkrat z očesnim pritiskom, preverja ostrino in vidna polja. Potem bolnik opravi vse potrebne teste in pokaže rezultate zdravniku.
Po priporočilu strokovnjaka, 5-7 dni pred operacijo, oseba preneha jemati nekatera zdravila (antikoagulanti, disagregati ali druga sredstva). Poleg tega lahko uporablja antibakterijske kapljice. Dan pred operacijo je bolnik hospitaliziran v bolnišnici, kjer je pred in po operaciji za zdravljenje glavkoma.
Če se katarakta običajno zdravi s fakoemulzifikacijsko metodo (FEC), se lahko za glavkom opravijo različne operacije. Razlikujejo se po tehniki, učinkovitosti, trajanju hipotenzivnega delovanja in stroških. Izbira enega ali drugega načina kirurškega zdravljenja se izvaja individualno.
Antiglaukomatske operacije:
Kaj ne bi smeli narediti po operaciji glavkoma? V prvih nekaj dneh mora oseba nositi povoj in pripravke za kapljanje, ki jih zdravnik predpiše očesu. Pred odpustom iz bolnišnice mora bolnik redno pregledovati oftalmologa. Po izpustu se mora oseba pojaviti tudi na rednih pregledih.
Kapljice za oko, ki so predpisane po operaciji za zdravljenje glavkoma: t
Po operaciji za glavkom očesa mora oseba upoštevati vsa priporočila zdravnika. Moral se je odpovedati pranju in umivanju las, opravljanju gospodinjskih opravil in gledanju televizije 10 dni. Ko greš ven na ulico, mora nositi povoj. V pooperativnem obdobju z glavkomom bi moral opustiti uporabo alkohola in slanih živil.
Kot je za obnovitev vida pri glavkomu - po operaciji, ni vredno čakati na to. Žal bolezen povzroča nepopravljivo poškodbo očesnega živca. To pomeni, da se dobra vizija ne bo vrnila k osebi. Zato ne smete biti presenečeni, če po operaciji z glavkomom oči ne vidijo.
Stroški kirurškega zdravljenja so odvisni od njegove vrste in kompleksnosti, lokacije in usposobljenosti zdravnika. Laserske operacije stanejo 8.000 rubljev in več, cene za kirurške posege se začnejo z 20.000 rublji.
Prebivalci Ruske federacije lahko delujejo brezplačno, v skladu z obvezno politiko zdravstvenega zavarovanja (MHI). To lahko storijo v številnih javnih in zasebnih oftalmoloških klinikah. Zdravstvena oskrba takih bolnikov je zagotovljena v skladu s kvoto, to je po vrsti.
V nekaterih primerih se po operaciji pojavijo neželeni zapleti. Na srečo se pojavljajo zelo redko in se lahko zdravijo. Glavna stvar je, da jih pravočasno prepoznajo in sprejmejo potrebne ukrepe.
Možne posledice operacije glavkoma:
Pri bolnikih z glavkomom, starejšim od 75 let po operaciji, se neprijetne posledice pojavijo veliko pogosteje kot pri mladih.
Žal ni univerzalne operacije, ki bi pomagala pri vseh oblikah bolezni. Kot veste, je glavkom zaprt, sekundarni in primarni. Slednji ima štiri stopnje. V vsakem primeru je bolnik primeren za eno ali drugo operacijo.
Na primer, v primeru napada glavkoma z zaprtim kotom je najbolje, da se laserska iridektomija opravi, vendar je v primeru primarne oblike odprtega kota bolezni zaželena izvedba trabekuloplastike. S ponovitvijo bolezni po zdravljenju bolnik potrebuje drenažni vsadek.
Kirurško zdravljenje glavkoma je potrebno z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili in postopnim poslabšanjem vidnih funkcij očesa. Operacija je potrebna za tiste ljudi, ki iz nekaterih razlogov ne morejo ali ne želijo uporabljati kapljic za oko. Namenjen je tudi bolnikom, ki so že izgubili vid in se pojavijo hude bolečine v prizadetem očesu.
Obstaja več vrst operacij, zaradi katerih so bolni ljudje. Enostavna ali laserska iridektomija se izvaja pri bolnikih z akutnim napadom glavkoma z zaprtim kotom. Ko je bolezen odprta, se običajno opravi sklerektomija ali trabekulotomija. Pri neučinkovitosti teh dveh operacij se bolnikom vstavi drenaža, skozi katero teče intraokularna tekočina.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlGlaukom je pogosta bolezen v naši državi. Operacija glavkoma je že več let učinkovita rešitev tega problema. Obstaja več vrst zdravljenja za ta problem: konzervativna, medicinska, laserska tehnika in tradicionalna kirurgija.
Vzroki za glavkom - povečan očesni tlak, ki se pojavi zaradi presežka intraokularne tekočine. Ker sclera - lupina, ki prekriva oko, ne more raztezati, odvečna tekočina začne pritisniti na mrežnico in optični živček. Ti deli očesa so glavni prevodniki svetlobe in slik, zato visok intraokularni tlak pogosto vodi v slepoto.
Če vaša zdravila ali kapljice prenehajo pomagati in bolezen napreduje, bo to neposredna indikacija za operacijo. Operacija za odstranitev glavkoma se izvede, če: t
V vseh teh primerih je potrebna operacija.
Vrstni red operacij se lahko razlikuje glede na vrsto glavkoma. Kljub temu bodo izvedene naslednje pripravljalne manipulacije:
Metoda odstranjevanja laserskega glavkoma bo trajala 30 minut, bolnik pa se bo lahko vrnil domov. Tradicionalne vrste operacije oči zahtevajo hospitalizacijo.
Lasersko zdravljenje glavkoma se sestoji iz oblikovanja luknje, skozi katero bo presežek tekočine uspešno iztekel. Žal je njen rezultat dovolj za največ 5 let, nato pa se pritisk ponovno poveča.
Toda to zdravljenje ima svoje prednosti. Ker je luknja zelo majhna, je tveganje za okužbo zelo majhno. Zahvaljujoč temu okrevanju se bo tudi pospešilo. Z uporabo laserskega zdravljenja glavkoma lahko brez anestezije, ker je postopek neboleč.
Cryodestruction je predpisan za ljudi, ki ne morejo voditi lasersko korekcijo iz zdravstvenih razlogov. V tem primeru se oblikuje tudi luknja, vendar s pomočjo smernega zamrzovanja.
Obstajajo tudi kontraindikacije: bolečinski sindrom, napredovale stopnje glavkoma in predhodno slabo izvedene kirurške operacije.
Kirurško zdravljenje je izjemna možnost. Če kapljice zaradi visokega očesnega tlaka in laserske korekcije niso pomagale, potem pacientu ostane le ena stvar - kirurška korekcija glavkoma. Takšna radikalna metoda je ustvarjanje novih načinov umika intraokularne tekočine v druge votline.
Pred operacijo je potrebno ustrezno usposabljanje. Za zaščito bolnika pred okužbami, predpisati antibiotike ali druga zdravila.
Obstaja več vrst tradicionalnih operacij:
Za iridektomijo se injicira v oko za imobilizacijo in otrpljenje. Kirurg reže zgornjo plast - konjunktivo in sprednjo komoro očesa. Tlak v zadnji in sprednji komori je izenačen. Zaradi padca tlaka je del irisa raztegnjen in obrezan.
Njegovo bistvo je, da kirurg oblikuje novo luknjo za umik intraokularne tekočine. To vam omogoča, da se vrnete na normalen pritisk in se znebite glavkoma.
85% ljudi je zadovoljnih s to operacijo, vendar ima posledice. Namesto umetne luknje se ustvari brazgotina. Takšno oko se ne ponovi. Po takem postopku se intraokularna tekočina slabo obnavlja, naravne tubule očesa pa se slabše odstranijo. Glaukom bo ponovno napredoval, lahko se razvije katarakta.
S pomočjo laserja se naredi 50 mikro lukenj, skozi katere lahko teče tekočina za oči. Ampak, tako kot vsaka rana, se bodo ti mikrobumi sčasoma zaceli, tlak pa se lahko poveča še bolj kot prej.
S konstantno drenažo je brazgotinjenje nemogoče. V prednji del očesa je nameščen ventil, ki odvečno vlago usmerja v posodo živalskega izvora. Ko so vsadki vstavljeni, porazdelijo tekočino med komore in razbremenijo tlak. Takšno zdravljenje je predpisano za predhodno operirane bolnike in ponovitev bolezni. Toda tudi z drenažnim aparatom bo življenje brez glavkoma trajalo le 2 leti.
Cilijarno telo je majhen del žilnice, ki hrani lečo. Med operacijo se ciliarno telo loči od belega telesa in oblikuje nove tekočinske prehode. Ciklodializo predpisujemo ljudem z začetnimi fazami glavkoma.
Po operaciji se lahko pojavi glavkom, vendar lahko ta trenutek preložite. Redno vadite svoje oči: izvajajte vaje, vitamine, sledite pravilom pooperacijskega obdobja in obiščite oftalmologa. Obnova vida bo odvzela čas, vendar bo oživila opazovano osebo.
Rehabilitacija traja približno mesec dni. Da bi pomagali vašim očem, potrebujete:
Zapleti so možni po vsaki operaciji. Če se ni bilo mogoče znebiti visokega očesnega tlaka, je bolezen ostala.
Odvzem mrežnice in številne druge motnje so možne.
Tveganje okužbe lahko povzroči izgubo zrkla.
Posledice glaukoma so različne, v večini primerov pa so operacije uspešne, čeprav traja veliko časa. Najpomembnejša stvar - čas, da bodite pozorni na poslabšanje vida in prišli k zdravniku. V zgodnjih fazah je bolezen ozdravljiva.
http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.htmlEden od načinov za zdravljenje glavkoma je operacija. Ta možnost se uporablja v odsotnosti učinka medicinskih, konzervativnih metod, kot tudi v akutnem napadu bolezni. Bolezen vodi v popolno slepoto, zato je za ohranitev preostalega vida potrebna operacija za glavkom.
Operacija je možna le s pisnim soglasjem bolnika in bližnjega sorodnika. Ta sporazum potrjuje, da ste seznanjeni z vsemi tveganji in posledicami, zato se posvetujte z zdravnikom o vseh vprašanjih, ki vas zanimajo.
Operacija glavkoma je radikalna metoda zdravljenja. Praviloma se uporablja kot zadnja možnost ali iz zdravstvenih razlogov. Toda tudi ta metoda ne daje 100% rezultata, temveč le zamuja simptome, upočasnjuje napredovanje bolezni. Ne bo mogoče obnoviti ali izboljšati vida, možno je le ohraniti raven, ki obstaja pred kirurškim posegom.
Ali je vredno opraviti operacijo s tako nizko optimistično napovedjo le za vas, vendar le, ko je bolezen v začetni fazi? Žal je treba operirati tudi popolnoma zanemarjen potek glavkoma, ki je zapleten zaradi popolne slepote. Nerešen problem visokega očesnega tlaka (IOP) povzroča hudo bolečino, ki jo spremlja vnetje, vse do amputacije očesa.
Indikacije za operacijo, ki jih določi oftalmolog. To je odvisno od stopnje, poteka bolezni, vrste, skladnosti z zdravljenjem, starosti bolnika, prisotnosti povezanih bolezni, prenašanja nekaterih zdravil in tako naprej.
Identificirana v zgodnjih fazah in pravilno prilagojena oblika odprtega kota bolezni ne zahteva kirurškega posega. Redna zdravila, redni pregledi pri oftalmologu, upoštevanje vizualnega načina vam omogočajo, da se uspešno ukvarjate s patologijo brez skalpela ali laserja.
V primeru, na primer, akutnega napada zaprte oblike bolezni, je nujno potrebna operacija, saj se kritično število IOP v nekaj urah ne zmanjša, vid pa bo izgubljen za vedno.
Zasebne klinike predlagajo hitrejšo pripravo za operacijo proti glavkomu brez predhodne hospitalizacije. Pacient je zjutraj na zdravnika, na isti dan opravi vse potrebne preglede in je operiran. Zvečer mu lahko dovoli, da gre domov in ga pusti v dnevni bolnišnici.
Najsodobnejše bolnišnice delujejo v skladu s predpisi, bolnik je hospitaliziran v bolnišnici na predvečer kirurškega posega. Na ta dan je v celoti pregledan, zbrana je anamneza in opravljena posvetovanja s ključnimi strokovnjaki, izbrana je vrsta anestezije z anesteziologom. Ponoči je pacientu predpisan sedativen sedativ in operiran zjutraj. Po operaciji mora biti sorodnik ali medicinska sestra z bolnikom v oddelku, ker je vid omejen.
Osnovna priporočila za pripravo na operacijo:
Kirurško zdravljenje glavkoma je razdeljeno na mikrokirurške tehnike in lasersko operacijo. Razlika med tema dvema vrstama operacij je v načinu izvajanja in naravi posega. Laser je v tem smislu bolj benigni, neprepustni način delovanja, ki ne zahteva dolgega anestetika. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Ta metoda zdravljenja se je izkazala za najvarnejšo, najcenejšo, vendar tudi začasno s svojimi zapleti.
Operacija je hitra, neboleča. Kontraindikacije so lahko intoleranca za zdravila za anestezijo ali alergijsko reakcijo.
Več informacij o glavnih vrstah operacij najdete v naslednjem videoposnetku:
Lasersko zdravljenje glavkoma se uporablja v zgodnjih fazah bolezni, namenjeno je odpravljanju vzrokov za kršitve odtoka vlage iz zobnih očes. S pomočjo laserja se drenažni sistem očesa ponovno vzpostavi, odvečna pa se oddaja odvečna intraokularna tekočina. Prednost je tudi nižji strošek tega postopka v primerjavi z operacijo.
Med operacijo se na oko postavi poseben goniolen, zaradi česar se laserski žarek usmeri na pravo mesto. Glavna pomanjkljivost vseh laserskih posegov je kratko trajanje obdobja učinkovitega zdravljenja, v povprečju 1-4 leta, nato pa nastanejo brazgotine umetno ustvarjeni odliv.
Pri tej vrsti zdravljenja glavkoma se izpostavljenost mrazu (tekočemu dušiku) na beločniku pojavi v projekciji ciliarnih celic, ki proizvajajo vodno humor. Ta metoda vključuje uničenje dela teh celic in s tem zmanjšanje proizvodnje IOP. Tudi zaradi učinka na beločnico se točke nanašanja tanjšajo in imajo izrazit eksudativni učinek, s čimer se skozi stanjšane stene spušča odvečna tekočina.
Prednost te vrste intervencije je takojšnja anestezija zaradi izpostavljenosti mrazu, vazokonstrikciji, brez krvavitve.
Kirurško zdravljenje glavkoma je indicirano v odsotnosti učinka laserskega zdravljenja, s ponavljajočimi se ali neuspešnimi intervencijami, z napredovalimi stopnjami in zapleti. Na primer, ko je na očesu prizadeta glavkom in katarakta hkrati.
Operacija glavkoma je obsežna in je značilna po različnih vrstah posegov, vključno z amputacijo zrkla. Upoštevamo samo glavne.
Kirurška iridektomija se izvaja za zdravljenje glavkoma z zaprtim kotom, akutnega napada ali načrtovanega zdravljenja odprte oblike. Zaradi zaprtja iztočnega kota med šarenico in roženico se intraokularni tlak močno dvigne, kar povzroči motnjo trofičnega optičnega živca in smrt vizualnih celic.
V tem primeru se rob šarenice odstrani, da se ustvarijo pogoji za komunikacijo med dvema komorama za intraokularno tekočino. Izrezani del šarenice je večjega premera, daljša cicatrizacija, ima relativno daljši terapevtski učinek glede na lasersko metodo.
Trabekulektomija pri glavkomu je ena od vrst fistulacijskih operacij, ki sestoji iz odstranitve okludiranega dela trabekularne (drenažne) mreže očesa. To vam omogoča, da izboljšate, povečate odtok vodne humor, s čimer zmanjšate in se vrnete na normalen očesni tlak.
To je kirurški poseg, na podlagi katerega se izrežejo mišice, ki držijo lečo in se uporabijo povezovalni šivi, kar daje dodaten prostor za prosti pretok intraokularne tekočine.
To je način, s katerim se zmanjša tveganje za fibrozo in pooperativno brazgotinjenje, kar je ena od vrst ponavljajočih se kirurških posegov. Drenažni vsadki in ventili so nameščeni za odvajanje odvečne tekočine. Eden od teh ventilov je Ahmedov ventil, ki se aktivno uporablja pri glavkomu. Omogoča nadzor nad nivojem očesnega tlaka, da se hitro odzove na spremembe v njem.
Več o Ahmedovem ventilu, zdravljenju s temi in drugimi metodami v videu:
Natančne stroške lahko ugotovite samo v zdravstveni ustanovi, kjer boste izvedli operacijo. Prisotnost politike bo zagotovila priložnost za izvedbo operacije za brezplačno odstranitev vseh oblik glavkoma v javnih zdravstvenih ustanovah. Kot pravilo, laserske metode so cenejši, stanejo 8-10 tisoč rubljev.
Na žalost popolnega okrevanja vida po operaciji za glavkom ne bo. Če oko ne vidi pred operacijo, potem se po čudežu ne bo zgodilo. Vizijo je mogoče ohraniti le na prvotni, začetni ravni. Operacija ne obnavlja vizualne funkcije, zmanjšuje IOP in s tem preprečuje njegovo nadaljnjo izgubo. Po operaciji se lahko pojavi glavkom. Kako hitro - odvisno od vaše skladnosti z vizualnim režimom, podporo drogam.
Kaj po operaciji ni mogoče storiti:
Več informacij o pooperativnem obdobju najdete v naslednjem videoposnetku:
Zapleti po operaciji:
O kontraindikacijah za glavkom in omejitve v pooperativnem obdobju preberite članek.
Najbolj osnovna pomanjkljivost vseh metod kirurškega zdravljenja je kratek ukrep. Na žalost se človeštvo še ni popolnoma naučilo zdraviti glavkom, vendar ga je mogoče boriti in ga ustaviti.
Pustite komentarje, delite članek s prijatelji na družabnih omrežjih. Vse najboljše!
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/operaciyaGlaukom - bolezen, ki se pojavlja predvsem v starosti. To se kaže s tremi glavnimi simptomi - očesni tlak, ki presega stopnjo individualne tolerance, razgradnjo optičnega živca in mrežnice, zmanjša vid. Nacionalne smernice za glavkom, objavljene v Moskvi leta 2008, so pokazale, da je 15% slepih postalo takšnih zaradi te bolezni.
Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško. Izbira metode je odvisna od stopnje poškodbe, učinkovitosti zdravil, stopnje zmanjšanja vida in številnih drugih dejavnikov. Operacija v primeru glavkoma je lahko namenjena lajšanju napada, odstranjevanju blokov na poti gibanja vodne humor (to je ona, ki ustvari očesni tlak) ali ustvarja nove načine odtoka.
Bolnik lahko priporoči operacijo oči z naslednjimi dejavniki:
levo: zdravo oko, desno: glavkom
Kirurški poseg se izvaja v akutnih ali subakutnih oblikah glavkoma, če tlaka ni mogoče zmanjšati v 24 urah.
Če operacija ni izvedena v nujnih primerih, mora bolnik narediti naslednje:
V zasebnih klinikah za neinvazivne ali minimalno invazivne intervencijske metode se hospitalizacija ne sme izvajati. Pacient ima rezultate preiskav na dan operacije in po tem, ko se lahko vrne domov. V občinskih bolnišnicah in v hudih operacijah se hospitalizacija običajno dogaja pred začetkom postopka. Čas, ki bo po operaciji porabljen v instituciji, se lahko precej razlikuje.
Takšne metode se razlikujejo po tem, da kirurg ne poseka neposredno s skalpelom ali škarjami. Vsi postopki se izvajajo na druge načine.
Takšne metode imajo veliko prednosti v primerjavi s kirurškimi. Manj verjetno je, da bi lahko povzročili neželene učinke, ki jih bolniki lažje prenašajo. Te metode se uporabljajo predvsem pri ugotavljanju bolezni in / ali neuspeha konzervativnega zdravljenja.
Ta vrsta operacije ima več prednosti in slabosti. Njegove pomembne prednosti so:
Kljub temu je potencial laserske kirurgije zelo omejen. Omogoča le začasen učinek (1-5 let), čas normalnega očesnega tlaka pa se vsakokrat skrajša. Neželene adhezije se lahko pojavijo na lasersko prizadetih območjih. V redkih primerih poškodbe sosednjih tkiv - šarenice, mrežnice, krvnih žil.
Laserska kirurgija se izvaja na dva glavna načina:
V nekaterih primerih so možne druge možnosti zdravljenja z laserjem. Zdravnik odloči o njihovem imenovanju, ob upoštevanju prisotnosti sočasnih bolezni, ki so že bile v preteklosti.
Pred začetkom postopka se bolniku vkaže anestetik, po katerem se na oko postavi posebna goniolioza. Pomaga osredotočiti laserski žarek. Po tem se na izbrana območja uporabi sevanje. Bolnik vidi rdeče svetle pike, ki spominjajo na bliskavice fotoaparata. Čas delovanja je redko daljši od 30 minut.
Po koncu laserske izpostavljenosti se leča odstrani iz očesa, kar je lahko nekoliko neprijetno, vendar popolnoma neboleče. Po operaciji lahko pacienta takoj pošlje domov, vendar je še vedno najboljša možnost, da spremlja njegovo stanje vsaj 24 ur. V tem obdobju postane jasno, ali je laserska korekcija pomagala. Zmanjšanje tlaka v sprednji strani očesa in njegova obstojna vrednost 24 ur kaže na uspešnost operacije.
Bistvo operacije je podobno prejšnji metodi, vendar učinek ni laser, temveč hladen, objekt pa ni iris, ampak sclera. Kriorazgradnja ni tako varna, pogosto povzroča zaplete. Pri tem se zatekajo, če je laserska korekcija kontraindicirana za bolnika iz kakršnega koli razloga.
Blatnik je izpostavljen mrazu, kar povzroča aplikacije na več mestih hkrati. Operacija je kontraindicirana pri glavkomu na terminalnih stopnjah, neuspešnih kirurških posegih, bolečinah v anamnezi.
Trenutno so takšne operacije predpisane za neučinkovitost laserske korekcije in konzervativno zdravljenje. Pred postopkom se bolnikom, zlasti starejšim, običajno predpisujejo blagi sedativi in sedativi, saj sta pravilno spanje in stabilno duševno stanje izjemno pomembna. Do trenutka operacije se sprejmejo zdravila, ki zmanjšajo intraokularni tlak, kazalec mora doseči minimalno raven.
Če ima bolnik vnetne procese očesa in ni možnosti za odložitev operacije, so predpisani antibiotiki. Antihistaminiki so tudi pogosti recepti za preprečevanje vnetnega odziva.
Ta operacija je bila izvedena ena od prvih kot zdravljenje za glavkom. Leta 1857 ga je izvedel A. Graefe. Od takrat se je njena tehnika večkrat spremenila, uvedene so bile izboljšave, razvite so bile različne variacije prevajanja glede na bolnikovo stanje.
Iridektomija je namenjena odstranjevanju bloka v očesu očesa. Tam se pojavi prehod vodne humorja iz zadnje komore očesa v prednji del. Ko je poškodovan, se pojavijo zastoji in povečan intraokularni tlak.
Tudi operacija je prikazana z glavkomom zaprtja kota, t.j. z boleznijo z zaprtjem kota sprednje komore (CPC) očesa, v katerem je odtok vodne humorja v žile in njegova odstranitev. Iridektomija odpre CPC ali ga razširi. Ta vrsta operacije se imenuje iridocikloretrakcija.
Zjutraj morajo bolniki zavrniti zajtrk in jemati katerokoli peroralno zdravilo. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Zdravnik reže konjunktivo, izreže režo beločnice in odpira prednjo komoro očesa z diamantnim rezilom. Del irisa pade sam od sebe ali ga stisne s svetlim pritiskom. Odrežemo ga s posebnimi škarjami. Po tem se iris vrne nazaj in kirurg uporabi šive.
Pri iridocikloretrakciji se v sprednjo komoro očesa vstavi lopatico, ki loči cilijsko telo. Tako »odpirajo« zakon o kazenskem postopku. Komora pred šivanjem se napolni z zrakom. Šiv se odstrani po 7-10 dneh v obeh različicah operacije.
Ta vrsta operacije je namenjena ustvarjanju novih načinov odtoka vodne humorja očesa. Njegova učinkovitost ni odvisna od lastnih drenažnih zmožnosti organa vida, rezultat je stabilen na kateri koli stopnji bolezni. Tlak se normalizira v 85% primerov. Najpogostejša operacija je trabekulektomija - kanal se oblikuje v trabekularni membrani.
Po nastopu lokalne anestezije kirurg reže konjunktivo, oblikuje zarezo v blatu. Del sklere skupaj s trabekulami se odstrani. Poleg tega se ponavadi opravi iridokomija - luknjica se v irisu prereže z diamantnim nožem.
Pacient mora biti pripravljen na dejstvo, da bo v 1-2 dneh njegova zenica povečana. Težko bo zaznavati predmete v bližini. Potrebno je nadzorovati stanje očesa.
Fistulacijske operacije imajo več neprijetnih zapletov, katerih tveganje je višje, mlajši bolnik:
Za te vrste posegov se operacija običajno kombinira z lasersko korekcijo. Odpiranje očesne komore se ne pojavi, zato se operacije imenujejo neprepustne.
Zdravnik postavi rez na beločnico in hkrati nastane napetost v trabekuli z mikroinfuzijo. Tako postane vodni humor lažji. Filtrira se samo skozi preostalo tanko membrano trabekularne mreže, mimo blata.
Ena od pogostih posledic operacij je nastanek brazgotin na mestu odstranitve. To ustvarja nove težave za odtok in lahko privede do povečanja intraokularnega tlaka na raven, ki je višja od začetne. Zato se v sodobnih klinikah uporabljajo vsadki. Njihova uvedba preprečuje nastanek brazgotin.
Ta vrsta kirurškega posega omogoča zmanjšanje pritiska brez tveganja brazgotin in nastajanja novih blokov. Ventil se postavi v prednjo komoro očesa, ki omogoča, da tekočina odteče v poseben rezervoar. Odpre se, ko tlak preseže določene sprejemljive vrednosti.
Ena od vrst operacij je vsaditev cevi iz biokompatibilnega kolagena v beločnico. V tem primeru rezervoar ni na voljo. Sredi prejšnjega stoletja so se izvajali takšni postopki. Uporabljal je svinjski kolagen. Sčasoma ga je povsem zamenjalo lastno ohlapno vezno tkivo očesa, hkrati pa nastali kanal ni bil zaraščen in ohranjena je bila možnost iztekanja tekočine.
Ruski strokovnjaki so razvili poseben kolagen - xenoplat, živalskega izvora. Da se najpogosteje uporablja za drenažo v domačih bolnišnicah in zdravstvenih centrih.
Indikacije za to vrsto operacije so kompleksni in zapostavljeni glavkom, ponavljajoče se operacije. V nekaterih primerih je za dosego daljšega in izrazitejšega učinka potrebna kombinacija drenaže z nastajanjem fistul.
Ciklodializa: operacija pilinga telesa telesa iz blate
Cilijarno telo je področje vaskularnega tkiva, ki drži lečo in ima pomembno vlogo v njeni namestitvi. Med kirurškim posegom se ciklidializa pojavi, ko se odcepi od beločnice. Tako se ustvarijo nove poti za premikanje tekočine sprednje komore očesa in normalizacijo tlaka.
Ciklodializa je indicirana za enostaven, nezapleten glavkom. Pogosto operacija spremlja katero koli drugo vrsto posega za maksimalni učinek. Njeno ravnanje spominja na prej opisane možnosti. Pod lokalno anestezijo kirurg opravi zarez konjunktive in sklere. V njem uvaja lopatico in proizvaja odmik. Po tem se orodje odstrani, šivi pa se prekrivajo. Pogosti zaplet v operaciji je krvavitev v prednjo komoro, ki se samodejno rešuje brez posledic za bolnika.
Po operaciji je treba nadaljevati z jemanjem zdravil in rednimi pregledi pri oftalmologu. Prvič po postopku je potrebno:
Povprečno trajanje remisije - stanje pred začetkom novega povečanja očesnega tlaka, je običajno 5-6 let. S preprostimi operacijami in laserskimi popravki je višja. Pri praznjenju in vgradnji implantata je le 2 leti. Po izteku tega obdobja je potrebna druga operacija.
Prognoza kirurškega posega je ugodna s pravočasno diagnozo. Remisija je opažena pri 90% bolnikov, 75% pa jih lahko ohrani vid vse življenje.
Najpogostejši zaplet je pojav brazgotin, dodatnih blokov na poti odtoka vodne humor. Da bi se izognili takšnemu izidu, kljub vsem dosežkom in inovacijam, je še vedno precej težko.
Večina strokovnjakov se strinja, da v primeru glavkoma izgubljenih vidnih funkcij ni več mogoče vrniti v oči. To je posledica dejstva, da ko se intraokularni tlak dvigne, fotosenzitivne celice umrejo, ki niso več obnovljene. Operacija in konzervativno zdravljenje sta namenjena le ohranjanju vida.
Vendar pa glaukom pogosto spremljajo številne druge bolezni (npr. Katarakta), ki so lahko glavni vzroki za zmanjšano refrakcijo in slepoto. Pri skupni terapiji je mogoče doseči velik napredek. Tako veliko kirurgov priporoča hkratno kirurško zdravljenje za glavkom in lečo. V tem primeru, če živčna vlakna niso poškodovana, je možno resno izboljšanje vida po operaciji.
Zdravljenje glavkoma je kirurško možno brezplačno. Storitev se izvaja v okviru politike OMS ne samo v javnih ustanovah, ampak tudi v nekaterih zasebnih klinikah. Vrstni red opravljanja se izvaja v skladu s kvotami, tj. po vrsti. Storitev je visokotehnološki tip zdravstvene oskrbe in je v registru za leto 2015 opredeljena kot »Celovito kirurško zdravljenje glavkoma z zvišanim tlakom (antiglaukomatska operacija z ultrazvočno fakoemulzifikacijo sive mrene, implantacija antiglaukomatske drenaže)«.
Če imate težave z operiranim očesom in zapleti, ponavadi ni treba čakati na ponovno kvoto ali plačati denarja. Za pravočasno in brezplačno pomoč se morate obrniti na institucijo, v kateri je potekala operacija.
Stroški operacije so odvisni od njegove kompleksnosti, regije in izbrane klinike. Lasersko popravljanje se lahko izvede od 8.000 rubljev na oko. Cene za operacije se začnejo pri 20.000 rubljih. Najdražji je postopek drenaže očesa z namestitvijo vsadka - posode za tekočino. To bo stalo od 40.000 rubljev. Cene ponavljajočih se operacij so običajno dvakrat višje.
Glaukom je bolezen, ki prizadene predvsem starejše ljudi, najpogosteje se pojavi po 70 letih. Za te bolnike je zelo težko zapustiti pregled, opisati svoja čustva po operaciji.
Najpogosteje v omrežju najdete vprašanja in komentarje sorodnikov obolelih. Pri resnih operacijah glavkoma obstaja veliko tveganje za neželene učinke, ki jih je treba razbremeniti. Sorodniki pacientov ugotavljajo, da je zelo pomembno vzpostaviti stik z zdravnikom, njegovo pripravljenost, da razpravlja in pojasnjuje svoja dejanja, rešuje probleme, ki se pojavljajo med obdobjem okrevanja, tudi na daljavo.
Izkušnje zdravnikov kažejo, da je psihološko delo s pacientom pomembno. Njegova želja po izpolnjevanju vseh predpisov, sledenje dnevnemu režimu in sledenje prehrani v veliki meri določa varnost vida. Starejše ljudi se ne poziva, da nenadoma opustijo svojih navad ali okusnih preferenc, saj to pogosto povzroča stres in obup. Nasprotno, morajo vzdrževati motorično in duševno aktivnost, dovoljevati si škodljive proizvode v omejenih količinah.
Kirurško zdravljenje glavkoma ima tako pozitivne kot negativne strani. Kirurški poseg, ki ga bolnik enkrat odloči, bo treba ponavljati vsakih 3-5 let. Zato je pred operacijo bolje opraviti celovit pregled in se, če je mogoče, posvetovati z več strokovnjaki.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/