Hemophthalmus je bolezen, povezana s krvavitvijo v steklovini zaradi pretrganja krvnih žil v očesu. Ta patologija je precej nevarna, saj lahko vodi do nadaljnje izgube vida, zato se morate pri prisotnosti krvavitev takoj posvetovati z zdravnikom.
Bolezen se pri ženskah pojavlja dvakrat pogosteje kot pri moških. Poleg tega je glavno tveganje za ljudi, starejše od 40 let.
V mednarodni klasifikaciji bolezni je ta bolezen šifrirana pod kodo: "H43.1". Ta koda pomeni - krvavitev v steklovini. Vendar pa je to kodiranje posodobljeno. Prej se je hemophthalmus šifriral pod številko: "H44.8", kar je pomenilo - "druge bolezni zrkla".
Običajno je treba razlikovati med več vrstami krvavitev:
Označite lahko tudi:
V videu - vzroki za hemophtalmijo:
Eritrociti, ujeti v oko skupaj s krvjo, izgubijo hemoglobin, ki se razgradi na druge snovi. Razpadni ostanki imajo slab učinek na retikularno membrano očesa in lahko povzročijo njegovo odmikanje.
Tukaj je prikazano, kakšen je človek, ki ga je obdaril, in kaj lahko naredimo s takšnim problemom.
Najpogostejši vzrok bolezni je poškodba oči. Poleg tega se v primeru lažjih poškodb običajno pojavi delni hemophtalm, v primeru hudih poškodb pa skupni ali delni hemophtalm.
Vendar to ni edini razlog za pojav bolezni, ostalo pa lahko pripišemo:
Obstaja tudi določena skupina tveganj. Hemophtalmus se lahko pojavijo pri ljudeh, ki imajo:
Uporaba antikoagulantov večkrat poveča tveganje za hemophtalmijo.
Toda kaj so posledice erozije roženice in kaj bo pripomoglo k izogibanju najhujšemu razvoju bolezni, je tu navedeno.
Glavni simptom bolezni je krvavitev. Ampak možno je, da nihče ne bo takoj opazil krvi, saj se hemophtalm lahko začne z zelo majhno krvavitvijo. Tukaj je videti, kako izgleda krvavitev v steklovini, ki ga lahko vidite tukaj.
Drugi simptomi so:
Treba je omeniti, da se po spanju ostrina vida bolnikov rahlo poveča, vendar ne za dolgo.
Pomembno je! Za natančno diagnozo ni dovolj pregleda bolnika, boste morda potrebovali druge metode pregleda oči - ultrazvok, oftalmoskopija itd.
Če obstaja popolna in subtotalna oblika bolezni, bo bolnik potreboval nujno hospitalizacijo. V večini primerov se takšnim osebam predpiše operacija z nadaljnjo zdravljenje z zdravili.
Koristne informacije o temi! Kdaj in v kakšnih primerih je predpisana kapljica za oči Taufon: navodila za uporabo, indikacije, kontraindikacije, zdravilna učinkovina, odmerki za različne bolezni.
Pri delnem hemophtalmu mora bolnik upoštevati strog posteljo, na očesu nositi hladno zvezo in pravilno jesti.
Zdravila za vse vrste hemophtalmov se uporabljajo enako:
hormonska zdravila (deksametazon). Toda kakšni analogi obstajajo, si lahko preberete tukaj.
intramuskularne injekcije (kalcijev glukonat).
Poleg zdravil se lahko bolniku ponudijo tudi fiziološki postopki. Na primer, elektroforeza. Za ta postopek je značilen vnos zdravil pod vplivom električnih impulzov. Pri hemophtalmu se bolnikom pogosto injicira aloe. To zdravilo izboljša regeneracijo celic, zmanjša krvavitev in izboljša splošno stanje osebe.
Če po enem tednu zdravljenja zaradi drog in fizikalnih postopkov ne pride do olajšave, bo bolnik potreboval operacijo.
Toda kako zdraviti virusni konjunktivitis očesa in katera sredstva so najbolj učinkovita, je tu navedeno.
Obstajajo tudi netradicionalne metode zdravljenja te patologije, ki tudi pomagajo bolniku, da se znebi bolezni.
S šele začeto krvavitvijo se šteje, da je zmrznjeno meso primerno za oči. Za 15 minut se postopek ustavi.
Prav tako bo koristno izvedeti več o zdravljenju atrijskega skotoma.
Pomembno je! Z zdravnikom ne smete uporabljati tradicionalnih metod zdravljenja, ne da bi se o tem dogovorili, saj je to lahko nevarno za zdravje.
V prisotnosti otroka hemophthalmus, zdravniki takoj predpišejo absorpcijsko terapijo (fibrinolizin - v / in, autohemoterapija itd.). V 2-3 dneh se mora krvavitev ustaviti. Vendar obstaja nevarnost, da se bolezen ponovi.
Pri popolnem hemophtalmu pri otroku je morda potrebna operacija. Včasih lahko samo takšna metoda prepreči zaplete.
Glavna značilnost poteka hemophtalmusa pri otrocih je spontana resorpcija krvnih strdkov. Zato uporaba absorbirajočih zdravil pospešuje terapevtski učinek.
Toda za otroke se pogosto uporablja tudi eritromicinovo mazilo za oči.
Da bi preprečili pojav bolezni, morate upoštevati naslednja pravila:
Če se hemophtalm ne zdravi, se pojavi atrofija očesnega očesa ali mrežnice, kar bo povzročilo popolno nepovratno izgubo vida.
Pri nenehnih ponavljajočih se krvavitvah se na očesnem jabolku oblikujejo številne adhezije, bolezen je težje ustaviti in en izhod je vitrektomija (odstranitev steklastega telesa).
Hemophthalmus je bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje. S pravočasno zdravljenje z zdravnikom, lahko storite brez posledic, drugače, slepoto. Izbira je za vsakogar!
http://okulist.online/zabolevaniya/glaz/steklovidnoe-telo/gemoftalm-prichiny-i-lechenie.htmlHemophtalmus očesa je pogost vzrok za izgubo vida. Temelj bolezni je izliv krvi v steklovino ali okrog njega. Bolezen povzroča zmanjšanje ostrine vida na raven občutka svetlobe. Najpogostejši vir krvavitve so krvne žile mrežnice. Zaradi patološkega procesa steklastega telesa izgubi svojo transparentnost, kar povzroča motnje vida.
Hemophtalm ima sposobnost postopnega raztapljanja, vendar to ni vedno tako. Bolezen povzroča ne le vidne težave. Oftalmolog v prisotnosti krvavitve preprosto ne more pregledati krvnih žil na fundusu. Patološki proces lahko privede do odmika mrežnice in popolne slepote. Slabost vida je edini simptom hemophtalmusa. Na tem področju ni živčnih končičev, zato bolniki ne čutijo bolečine.
Glede na obseg krvavitve, strokovnjaki klasificirajo hemophthalmus, kot sledi: t
Pri hemophtalmu levega ali desnega očesa je značilno zmanjšanje refleksa fundusa, v nekaterih primerih pa je ugotovljena njegova popolna odsotnost. Ob pregledu lahko oftalmolog opozori na rdečo točko, ki se nahaja na dnu očesa. Kot dodatni simptomi bolezni se lahko pojavi otekanje zgornjih in spodnjih vek ter bolečine v predelu očesa.
Ponavljajoča se hemophtalmus je ponavljajoča se krvavitev. Pri mladih je patologija pogosteje posledica poškodb, pri starejših pa je to fiziološki proces v telesu. Pogosto se hemophtalmi razvijejo v ozadju endokrinih in kardiovaskularnih bolezni.
Izberite glavne vzroke za krvavitev:
Strokovnjaki pravijo, da bolezni koagulacijskega sistema in dolgotrajna uporaba antikoagulantov ne povzročajo razvoja hemophtalmije.
Velik pomen pri diagnozi ima anamneza. Strokovnjaka zanima prisotnost poškodb, z njimi povezanih motenj in oftalmoloških bolezni. Če je pregled fundusa težaven, se imenuje ultrazvočni pregled fundusa.
Poleg tega mora oftalmolog izključiti odstranitev mrežnice in razvoj drugih zapletov. Zdravljenje hemophtalmusa desnega ali levega očesa se v glavnem zmanjša na simptomatsko zdravljenje. Med zdravljenjem je prekomerna telesna napetost kontraindicirana pri bolnikih. Padci krvnega tlaka lahko sprožijo ponovitev.
Bolnikom priporočamo, da upoštevajo počitek v postelji, glava pa naj bo v dvignjenem položaju. Zdravljenje z zdravili je namenjeno resorpciji izliva krvi. Zdravniki predpisujejo hemostatske snovi, vitaminski kompleksi pa se uporabljajo za krepitev žilne stene. Za popolno ozdravitev je izjemno pomembno, da se znebite osnovne bolezni. Nezdravljena bolezen lahko privede do razvoja sekundarnega glavkoma.
Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo naslednjih metod:
Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja od enega do dveh tednov je indicirana laserska terapija. Laser ne krši celovitosti zrkla in istočasno selektivno odstrani vključke iz steklastega telesa. Laserski žarek vpliva izključno na hemoglobin v krvi.
Uporaba laserske tehnike preprečuje ponovitev v naslednjih petih letih v osemdesetih odstotkih primerov.
Za zaustavitev patološkega procesa se uvedejo intravitrealne droge, kot so Bevacizumab ali Ranibizumab. Ta orodja se uporabljajo tako v obliki monoterapije kot v kombinaciji s kirurgijo in lasersko terapijo.
Kirurški poseg je sposoben vrniti vid, ne glede na obseg in trajanje krvavitve, pa tudi izzivalne razloge. Operacija ne zahteva šivanja, lahko se izvaja ambulantno z uporabo lokalne anestezije.
Operativni izbris je dodeljen v naslednjih primerih:
Hemophtalm se lahko zdravi tudi z nekonvencionalnimi metodami. Uporaba narodnih sredstev je pomožna pomoč, vendar ne nadomešča glavnega zdravljenja. Najpogostejša metoda je človeški urin. Pripadniki te metode priporočajo vrelo sveže zbranega urina v bakrenem loncu in mu dodamo žlico medu. Nato zmes impregniramo s krpo in nanesemo na oko v obliki kompresije.
Poleg tega je priporočljivo, da se znotraj decoction korenine cikorije. Cikorija se vlije z vodo in kuha petnajst minut. Za pol kozarca je treba jemati dvakrat na dan. Priporočljivo je, da na poškodovano zrno nanesete zamrznjeni kos mesa. To bo ustavilo krvavitev in pospešilo proces resorpcije.
Razmislite o drugih receptih za zdravljenje nacionalnih hemophtalmov:
Hemophthalmus očesa je torej resna bolezen, ki ogroža nastanek zapletov, vključno z izgubo vida. V nobenem primeru ne smemo zanemariti simptomov bolezni. Pravočasna pomoč vam bo pomagala ohranjati vid in zdravje oči več let.
http://glaziki.com/bolezni/gemoftalm-glazaHemophthalmia - krvavitev v steklovino telo zrkla in njegove okolice strukture, ki jih povzroča poškodbe na žilah mrežnice in subretinalnega prostora. Z veliko količino hemoragične vsebine je opaziti močno zmanjšanje ostrine vida zaradi zamračenja z vitreumom, v odsotnosti ustreznega zdravljenja pa lahko hemophtalmus povzroči resne zaplete in trajne spremembe v notranjih strukturah očesa, ki lahko povzročijo slepoto.
Hemophthalmus je posledica krvavitve v mrežnici in subretinalnem prostoru. Drugi ali tretji dan po sprostitvi krvi v steklovino se začne nastanek hematomov. Deseti dan po krvavitvi se krvni strdki postopoma razgrajujejo.
Glede na obseg krvavitve obstajajo tri oblike hemophthalmusa: skupno, delno in delno.
Več krhke na novo oblikovane žile so najpogosteje poškodovane, zato so bolniki s proliferativnimi retinopatijami v nevarnosti, nenormalno število nenormalnih novonastalih žil je višje od povprečja: bolniki s sladkorno boleznijo in srpasto celično anemijo, prezgodaj rojeni otroci in osebe, ki so imeli trombozo mrežnice. Ta stanja pogosto spremlja kronična ishemija mrežnice, kar vodi do povečane produkcije vaskularnih dejavnikov. Obstajajo tudi primeri dedovanja presežne produkcije endotelnega rastnega faktorja (družinska eksudativna vitreoretinopatija).
Intraokularne krvavitve so opažene v primerih mehanskih poškodb krvnih žil pri penetracijskih in dolgočasnih poškodbah zrkla, zapletih po oftalmoloških operacijah, zlomu mrežnice ali posteriorni hyaloid membrani. Tveganje za rupturo mrežnice se znatno poveča z visoko miopijo, ki jo spremljajo degenerativne spremembe v fundusu.
Do razpoke nespremenjenih mrežničnih žil lahko pride tudi s travmatsko poškodbo možganov, ki jo spremlja krvavitev v subarahnoidni prostor in močno povečanje intrakranialnega tlaka (Tersonov sindrom). Hemophtalm se lahko pojavi tudi zaradi nenadnega povečanja intratorakalnega pritiska med prekomernim fizičnim naporom, hudim bruhanjem in kašljanjem (Valsalva retinopatija).
Včasih pojav hemophthalmus povzroči splošne bolezni in anatomske anomalije, ki jih spremljajo patološke spremembe v krvnih žilah:
Izjemno redko je, da hemophthalmus povzroči subretinalna krvavitev, ki jo povzroči poškodba žilnice v mokri obliki starostne degeneracije makule, polipoidne koroidne angiopatije ali koroidnega melanoma.
Da bi preprečili hemophthalmus v odsotnosti atrofičnih sprememb mrežnice in drugih sorodnih patologij, je dovolj, da se izognete poškodbam oči.
Glede na obseg krvavitve obstajajo tri oblike hemophtalmusa:
Za delno hemophthalmus je značilna bolj blagi potek in je nagnjena k samo-resolucijo. Celokupna in subtotalna hemophthalmus se pogosteje pojavljata pri poškodbah oči, delna pa s proliferativno retinopatijo, aterosklerozo in dekompenzirano arterijsko hipertenzijo.
Lestvica krvavitve ima pomembno napovedno vrednost. Najbolj ugodna prognoza za delno obliko hemophthalmus pri polnjenju s krvjo manj kot 1/8 prostornine steklastega telesa. Povečanje krvavitve s 1/8 na 1/4 vitreja poveča verjetnost odcepitve mrežnice. V subtotalni obliki hemophthalmusa je napoved glede obnove vidne funkcije dvomljiva, celotna hemophtalmija pa skoraj vedno vodi v trajno izgubo vida.
Tipične manifestacije hemophthalmusa so vizualne aberacije, zamegljen vid, fotofobija. Od drugega ali tretjega dne, od pojava hematomov, se pojavijo sence s strani poškodovanega očesa. S svežim hemophtalmom oči močno rdeče; krvav spot je opazen v nekaj tednih. Zaradi velikih volumnov in počasne resorpcije hemoragične vsebine opazimo močno poslabšanje objektivnega vida. Bolnik s popolno obliko hemophthalmusa lahko loči le svetlobo od teme in izgubi sposobnost orientiranja v prostoru. Pri subtotalnem hemophthalmusu je vidno polje delno blokirano z velikimi temnimi madeži, vendar ohranja sposobnost prepoznavanja silhuet ljudi in obrisov masivnih predmetov. V primeru delnega hemophtalmusa resne okvare vida ni mogoče opaziti. Bolniki se pritožujejo nad meglo, meglico ali pajkovino pred njihovimi očmi, utripanjem črnih pik, rdečimi ali črnimi črtami na vidiku. Na stopnji hemolize se lahko znaki splošne zastrupitve združijo s simptomi hemophtalmusa - slabost, slabost, glavoboli. Bolečina za hemophthalmus ni značilno; Nelagodje se pojavi le s travmatsko in iatrogeno poškodbo mrežnice, neovaskularnim glavkomom in nastajanjem masivnih hematomov.
Zdi se, da je najpogostejši zaplet hemophtalmusa hemosideroza zrkla - strupena poškodba fotoreceptorjev mrežnice, steklastega telesa in leče zaradi razgradnje eritrocitov.
Pri nedonošenčkih se hemophtalmus pogosto opazi zaradi atrofičnih sprememb in neovaskularizacije mrežnice, kar lahko kasneje vodi do kratkovidnega premika refrakcije in ambliopije. Za preprečevanje zapletov ponavljajočih se hemophtalmusov pri proliferativni retinopatiji nedonošenčkov in pri otrocih s sladkorno boleznijo, pri katerih obstaja sum sindroma vlečenja, je indicirana vitrektomija. Da bi preprečili ponovitev intraokularnih krvavitev pri dojenčkih, staršem svetujemo, da otroka nežno zibajo in se izogibajo tresenju.
V redkih primerih je lahko hemophtalmus pri otroku manifestacija prirojenih nepravilnosti, kot je bolezen Ills (primarna idiopatska retinovaskularna bolezen) ali Norriejeva bolezen, povezana s kromosomom X - retinalnim pseudogliomom obeh oči.
Odkrivanje krvi v steklovini in prostori, ki jih tvori, se šteje za zadostno podlago za diagnozo hemophtalmusa, vendar z obsežnim krvavitvami ni mogoče vedno pregledati fundusa s pomočjo biomikroskopije. V takih primerih se bolnika napoti na ultrazvok očesa. Da bi pojasnili vir krvavitve, je mogoče predpisati fluoresceinsko angiografijo mrežnice in žilnice. Za ugotavljanje komorbiditet, ki vplivajo na dinamiko patološkega procesa, se izvajajo laboratorijski testi - splošna in biokemična analiza krvi, koagulogram, določanje ravni glukoze v krvi.
Terapevtska strategija za hemophthalmus je odvisna od vzroka in obsega krvavitve. Z delnim hemophtalmom se zdravljenje zmanjša na jemanje hemostatikov, encimskih in hormonskih sredstev za hitro resorpcijo hematomov ter askorbinske kisline in vitaminov B za krepitev žilnih sten. V primeru relapsa se steklasto telo opere. Pred popolno resorpcijo krvavitve bolniku svetujemo, da opazuje počitek na postelji z vzglavjem postelje, ki se dvigne za 35-40 °, in da hladno stisne na obeh očesih. Celotna in subtotalna hemophthalmus se zdravita v stacionarnih pogojih.
Vzporedno se izvede poglobljen pregled bolnika, da se ugotovijo povezane patologije in oftalmološki pregled, vključno z viziometrijo, tonometrijo in instrumentalnimi preiskavami fundusa. Če se odkrije proliferativna retinopatija, se v steklovino dajo vaskularni inhibitorji rasti. Ko je mrežnica zlomljena, je prikazana laserska koagulacija ishemičnih mest na očesni mrežnici; v odsotnosti potrebne opreme je možna kriogulacija.
Lestvica krvavitve ima pomembno napovedno vrednost. Najbolj ugodna prognoza za delno obliko hemophthalmus pri polnjenju s krvjo manj kot 1/8 prostornine steklastega telesa.
Vitrektomija - radikalno zdravljenje hemophtalmusa z odstranitvijo steklastega telesa ali njegovega dela se izvaja v naslednjih primerih:
Po vitrektomiji je steklasti nadomestek slana silikonsko olje ali zmes zrak-plin.
Da bi preprečili hemophthalmus v odsotnosti atrofičnih sprememb mrežnice in drugih sorodnih patologij, je dovolj, da se izognete poškodbam oči. Po 40 letih je pomembno nadzorovati krvni tlak in krvni sladkor ter meriti intraokularni tlak enkrat na leto. Bolniki s tveganjem za proliferativno retinopatijo morajo dvakrat letno opraviti profilaktične preglede pri oftalmologu z visometrijo, tonometrijo in biomikroskopijo, hkrati pa spremljati hude bolezni. Pri odkrivanju atrofičnih mest na mrežnici je priporočena preventivna laserska koagulacija, ki zmanjša verjetnost hemophtalma za 80-85%.
Zdi se, da je najpogostejši zaplet hemophtalmusa hemosideroza zrkla - strupena poškodba fotoreceptorjev mrežnice, steklastega telesa in leče zaradi razgradnje eritrocitov. Z dolgim potekom hemophtalmusa in pogostimi ponovitvami obstaja možnost razvoja sekundarnega glavkoma.
Z zapleten potek hemophthalmus oči lahko atrofirajo. Z obsežnim krvavitvami poveča tveganje za zamenjavo celic vitreja z veznim tkivom. Končna stopnja degeneracije steklastega tkiva postane intraokularna fibroza, ki ji sledi odmik mrežnice in atrofija zrkla, kar vodi v slepoto.
http://www.neboleem.net/gemoftalm.phpHemophthalmus je stanje, pri katerem kri pride v steklovino očesa. Vitreum ali steklasto telo je 99% vode. Preostali delež vsebuje kolagen, hialuronsko kislino, ione in beljakovine. Več kot 80% zrkla, in sicer 4 ml, je vitreum. Zahvaljujoč njemu, oko ohrani svojo obliko in svetloba vstopi v mrežnico.
Spredaj in za steklastim humorjem so hialoidne membrane. Vitreum posteriorno in bočno omejen z mrežnično membrano, spredaj in ob strani epitelij cilijarnega telesa. Sprednja stran strukture je v stiku z zinovimi svežnji in kapsulami leč. Zaradi tako tesne anatomske in funkcionalne interakcije je zdravje mrežnice odvisno od stanja steklastega telesa. Vitreum je trdno pritrjen na mrežnico vzdolž zobate linije in okoli optičnega živca, kjer lahko fiksacija oslabi s staranjem telesa, kar povzroči odcepitev posteriornega steklastega stekla.
Vrste hemophtalmusa:
Hemophtalm povzroča strukturne spremembe steklastega telesa, ki so lahko nevarne za vid. Rdeče krvne celice pridejo v vitreum skupaj s krvjo. Postopoma se začnejo razgrajevati, sproščajo hemoglobin, ki se usede v obliki zrn. V steklastem telesu se raztopi ovojnica hemoglobina, snov se spremeni v hemosiderin, kar negativno vpliva na mrežnico.
Ko hemophthalmus v steklastega telesa se lahko oblikujejo pramenov pritrjena na mrežnico in poveča tveganje za njegovo odmik. To stanje povzroča močno poslabšanje vida. Bolnik lahko glede na resnost hemophtalmusa vidi točke in niti pred očmi ali pa je popolnoma slep. Za delno hemophthalmus je značilno izboljšanje vidne funkcije zjutraj, ker se kri prekrije čez noč.
Hemophtalm se pogosto razvije z rupturo ali odcepitvijo mrežnice. Včasih je stanje diagnosticirano po trebušnih operacijah. Kakršni koli znaki hemophthalmusa so razlog za takojšnjo pomoč. Samozdravljenje ni priporočljivo zaradi velikega števila resnih zapletov.
Pod vplivom škodljivih dejavnikov je motena celovitost očesnih žil, zaradi česar se v steklovini kopiči kri. Rdeče krvne celice začnejo razpadati, odložiti zrna. Takšni procesi škodijo vsem sosednjim strukturam, v večji meri pa mrežnici.
Stopnje hemophtalmusa:
Najpogostejši vzrok za nastanek hemophtalmusa je napaka v nastajanju krvnih žil, pri kateri se hitro razpadejo. To stanje je značilno za izrazito poškodbo mrežnice pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Ta težava se pojavi pri slabšem pretoku krvi v mrežnici med posttrombotično retinopatijo. Rast defektnih žil opazimo tudi v primeru degeneracije središča mrežnice in tumorjev žilnice.
Vzroki hemophtalmusa:
Vzrok hemophthalmus so lahko poškodbe drugačne narave: prodirajo z uničenjem membrane in krvnih žil, kot tudi zmečkanin in topih poškodb. Krvavitve se pogosto diagnosticirajo ob pretrganju ali odmiku mrežnice, ko so poškodovane mrežnične žile. Najbolj izraziti simptomi odcepitve posteriorne hyaloid membrane bodo v tistih krajih, kjer je vitreum tesno pritrjen na žile.
Hemophtalm lahko označuje bolezen cirkulatorja. Krvavitve v očesu so pogosto opažene pri hipertenziji, anemiji srpastih celic, vaskulitisu, vnetju žil in raku krvi.
Včasih kri vstopi v vitreum iz subretinalnega prostora. To se zgodi z razvojem melanoma žilnega zožnika ali s starostno degeneracijo makule. Hemophtalmus je možen pri Tresonovem sindromu, kadar se pojavi subarahnoidna krvavitev. V tem primeru so retinalne žile raztrgane zaradi ostrega skoka intrakranialnega tlaka.
Pri otrocih se hemophtalmus razvije, ko je otrok togo pretresen. Starši lahko povzročijo krvavitev tudi z rahlim stresanjem otroka, da bi ga pomirili.
Uveitis, Ilzina bolezen, sarkoidoza, kronična levkemija, Crohnova bolezen, retinopatija pri nedonošenčku so zelo redki vzroki hemophtalmusa. Motnje koagulacije in dolgotrajna antikoagulantna terapija ponavadi ne vodijo do hemophtalmije.
Pri hudi krvavitvi je ostrina vida kritično zmanjšana, vključno s slepoto. Stopnja zmanjšanja ostrine vida je odvisna od količine krvi v vitreju. V hudih primerih je ohranjena le svetlobna zaznava. Če je krvavitev posledica odstranitve mrežnice, bolniki vidijo utripanje svetlobe drugačne narave (luči, strele, iskre). To je pojav fotopsi.
Pregled očesa, ki kaže prisotnost zrnate mase krvi za lečo. Struktura steklastega telesa ni definirana. Resorpcija krvnih strdkov vodi do uničenja steklastega telesa, postane utekočinjena. Fibrili (proteinske strukture v tkivih) se zgostijo in nabreknejo, prekrijejo se z zrnci krvi, rdečimi krvnimi celicami in drugimi razpadnimi proizvodi.
Pri bolnikih s hemophthalmusom se pritožujejo nad pajčevino in zaobljenimi sencami, ki se pojavljajo na vidiku. Pojavi se zamegljen vid. Sence so ponavadi temno rdeče ali črne barve. Ko se oči premikajo, se krvni strdki premaknejo, kar povzroči premik senc.
Bolnik lahko pomaga zdravniku pri postavljanju diagnoze, če podrobno pove, kako in kdaj so se pojavili simptomi. Zelo pomembno je omeniti vse poškodbe, ki so se zgodile, in sorodne bolezni.
Oftalmolog mora opraviti začetni pregled. Diagnostične metode hemophtalmusa vključujejo biomikroskopijo z razrezano svetilko, ko zdravnik preuči strukture zrkla in očesnega fundusa. Pri hemophthalmusu lahko opazimo krvavitve pod konjunktivo in v sprednji del očesa, med roženico in šarenico.
Oftalmoskopija omogoča podrobno študijo ocesnega očesa, ki je bistveno za ugotavljanje vzroka za krvavitev in izbiro zdravljenja. Z delnim hemophtalmom se odkrijejo plavajoči krvni strdki v vitreumu, ki ne motijo pregleda ocesnega očesa. Polna hemophtalmus pokriva dno očesa, ni rdečega refleksa (odsev svetlobe iz mrežnice skozi prozorni medij očesa).
Analizirajte stanje mrežnice in steklastega telesa z ultrazvočnim pregledom. Ultrazvok pomaga ugotoviti naravo hemophtalmusa in med kromatsko elektroretinografijo preveri funkcionalnost mrežnice.
Majhne žarišča hemophthalmusa se raztopijo, vendar je to zelo počasen proces. V nekaterih primerih ni popolne resorpcije. Celotna in subtotalna hemophthalmus je indikacija za hospitalizacijo bolnika. Zdravljenje delnega hemophtalmusa se lahko izvaja ambulantno. Potek zdravljenja bo odvisen od vzroka krvavitve v steklovini, zato je pomembno, da postavite pravilno diagnozo.
Terapija s hemophtalmijo je vedno ista, vendar delno krvavitev praviloma ne zahteva visoke intenzivnosti in kirurškega posega. Vnaprej se je treba pripraviti na dejstvo, da bo zdravljenje dolgo, in ga je treba zaključiti.
V primerih, ko je zdravljenje z zdravili neučinkovito 7–10 dni, je potrebno kirurško zdravljenje hemophtalmusa. Brez zdravljenja se v očesu začnejo tvoriti prameni, ki izzovejo odmik mrežnice in atrofirajo oči. Pomanjkanje terapije ali njegova neučinkovitost je zanesljiv način za popolno slepoto.
S popolnim in pravočasnim zdravljenjem delne hemophtalmije je napoved v večini primerov ugodna. Konzervativna terapija prispeva k resorpciji žarišč krvavitve in obnovi vid. Subtotalna in totalna hemophtalmija zahtevata nujno in močno zdravljenje, sicer tveganje zapletov doseže sto odstotkov.
Ker so zapleti hemophtalmusa izredno nevarni, se za konzervativno zdravljenje dodeli le 10 dni. Če v tem obdobju zdravljenje ne pomaga, je predpisana kirurška odstranitev krvi iz steklovine.
Ena glavnih metod zdravljenja hemophthalmusa je vitrektomija. Operacija je odstranitev steklastega telesa in zamenjava z gelno podobno snovjo. Ta postopek pomaga izogibati se odstranitvi mrežnice.
Odstranitev steklastega telesa in polnjenje votline s posebno raztopino odpravi problem napetosti mrežnice. Raztopina stisne mrežnico na stene očesa, pri čemer ohranja njen normalen položaj. Tako je možno preprečiti ponovno hemoragijo in ustaviti rast patoloških žil. Vitrektomija bolniku ne zahteva hospitalizacije kljub dejstvu, da gre za kompleksno mikrokirurško operacijo. Postopek traja 1-2 uri.
Pogosti zapleti krvavitve v očesu je izrazito uničenje steklastega telesa. Zgodi se, da postane hemophthalmus ponavljajoča se narava, kar povzroča nastanek vezivnega tkiva brazgotin v vitreumu. Pri daljšem intraokularnem krvavitvi se pri otrocih pogosto razvije ambliopija in miopični premik.
Hemoftalm lahko zaplete zaradi hipheme. To je krvavitev v sprednjem segmentu zrkla, ki je lokalizirana med šarenico in roženico. Tudi če dolgoročna hemophthalmus ni povzročila znatne poškodbe mrežnice in se je normalni vid ohranil, se tveganje za pojav sekundarnega glavkoma poveča.
Da bi preprečili krvavitev v steklovino s pravočasnim zdravljenjem bolezni, ki lahko povzročijo hemophtalmijo. Zelo pomembno je, da upoštevate varnostne ukrepe in zaščitite oči pred poškodbami.
Hemophtalm je eden najpogostejših vzrokov za nebolečo in spontano izgubo vida in je izliv krvi v steklasto telo očesa. Hemophtalmus očesa moti prehod svetlobe v mrežnico, zaradi česar se zmanjša ostrina vida, ki je lahko bodisi nepomembna bodisi zmanjšana na raven zaznavanja svetlobe, ki jo določa količina krvi, ki je ujeta v steklovino.
Epidemiologija te patologije je neposredno povezana s pogostnostjo pojavljanja očesnih in somatskih bolezni, ki povzročajo hemophtalmijo. Med starostno populacijo je najpogosteje vprašanje proliferativne diabetične retinopatije, pri mladih pa so vzroki hemophtalmije praviloma travmatična geneza. Pojavnost bolezni je 7 primerov na 100.000 prebivalcev.
Steklovo telo je prozorna gelno podobna snov, ki zapolnjuje votlino zrkla in je svetlobno sredstvo. Volumen steklastega telesa pri ljudeh je približno 4-5 ml ali 80% celotnega volumna očesnega jabolka. Struktura steklastega telesa je 99% vode, 1% molekul kolagena in hialuronske kisline. V sledovih v sestavi steklastega telesa so zaznani različni ioni, beljakovine in delci celičnih membran.
Vse te komponente dajejo steklastemu telesu gelno, vendar nujno pregledno strukturo. V steklovini ni krvnih žil. Vdor krvi v steklovino se imenuje hemophtalmus očesa.
Najpogostejši vir krvavitve je posteriorni fundus fundusa, tj. Mrežnična žila. Zaradi krvavitve je steklasto telo prepojeno s krvnimi elementi, zato izgubi svojo transparentnost, ki povzroča motnje vida.
Nastala hemophthalmus se postopoma raztopi. Vendar pa je hitrost izločanja krvi, ki se je zlila v steklovino, le približno 1% celotnega volumna na dan. Zato lahko, odvisno od velikosti hemophtalmusa, oči lizirajo od nekaj tednov do več mesecev. V nekaterih primerih ni popolne resorpcije krvi v steklovini.
Poleg vizualnega neugodja in zmanjšanja vida, hemophthalmus otežuje pregledati fundus za preverjanje vzroka in določiti taktiko zdravljenja. Hkrati pa skupni hemophtalmus, subtotal in hemophthalmus očesa, ki ima ponavljajočo se naravo, spremlja nastanek veznega brazgotina, vezanega na mrežnico očesa. To bi lahko povzročilo njeno odmikanje, kar je polno nepopravljivega zmanjšanja ostrine vida, v hujših primerih pa tudi slepote.
Edina klinična manifestacija namakanja steklastega telesa s krvjo je izguba ali poslabšanje vida. Na področju steklastega telesa ni živčnih končičev, zato s to boleznijo oseba ne more občutiti bolečine ali občutka pritiska. Pacientovi vizualni simptomi so odvisni od velikosti hemophtalmusa. Glede na količino hemoragične vsebine, ki se vlije v steklovino, obstaja razlika med skupnim hemophtalmom, subtotalnim hemophtalmom in delnim hemophtalmom očesa.
Totalna hemophtalmus - krvavitev je ¾ ali več celotnega volumna steklastega telesa. Najpogosteje se skupna hemophtalmus pojavlja zaradi travmatskih poškodb zrkla.
Subtotal hemophthalmus - količina krvi, ki se je izlivala od 1/3 do ¾ votline zrkla. Praviloma je subtotalni hemophthalmus zaplet proliferativne diabetične retinopatije, ki se pojavi pri sladkorni bolezni. Pogosto Tersonov sindrom vodi tudi v nastanek subtotalnega hemophthalmusa.
Delni hemophtalmus očesa - volumen je manj kot 1/3, takšne manifestacije niso redke pri hipertenziji, solzah mrežnice in odmiku, sladkorni bolezni. Najpogostejša je delna hemophtalmus, za katero je značilna precej blaga teža in pozitivna prognoza za obnovo vidnih funkcij brez kirurškega zdravljenja.
Delno hemophthalmus očesa je običajno spremlja pojav v vidnem polju flotacije črne pike, črni ali rdeči trak, kot tudi splošno meglica pred očmi ali zamegljen vid.
Subtotal hemophthalmus se kaže v večjih temnih lisah, ki pokrivajo pomemben del vidnega polja in ga včasih popolnoma blokirajo. Objektivna vizija se bistveno zmanjša, pacient lahko določi samo silhuete ljudi, obrise predmetov.
Popolna hemophtalmus vodi do popolne izgube objektivnega vida. Pacient lahko vidi samo razlike med svetlobo in zatemnjenim prostorom. Takšni bolniki ne morejo krmariti po prostoru ali videti predmeta, ki je pred vašimi očmi.
Podobni simptomi običajno prizadenejo samo eno oko. Hkratna pojavnost bolezni v obeh očeh je redkost. Izjema je morda Thersonov sindrom, hemophthalmus, v katerem je praviloma dvostranska.
Vzroke za krvavitev v steklovino je lažje razumeti, saj so seznanjeni s štirimi glavnimi patogenetskimi mehanizmi te bolezni.
1. Vaskularne bolezni mrežnice, ki povzročajo njeno ishemijo. V veliki večini primerov se hemophtalmus očesa pojavi prav iz tega razloga. Nezadostna oskrba s kisikom ali ishemija mrežnice povzroča nastanek vaskularnih rastnih faktorjev.
Še posebej govorimo o endotelijskem rastnem faktorju, kot tudi o glavnem rastnem faktorju fibroblastov. Te angiogene biološko aktivne snovi izzovejo rast bolj krhkih na novo nastalih žil v območju mrežnice in glave optičnega živca. Takšne na novo oblikovane žile so nagnjene k spontanim rupturam, kar posledično vodi v vstopanje krvi v steklovino. Očesne bolezni, ki povzročajo ishemične procese v mrežnici:
2. Neishemične žilne anomalije mrežnice. Pomembna skupina vzrokov za nastanek hemophthalmusa so vrzeli v mrežni mikroaneurizmi, povezani s sistemsko aterosklerozo in arterijsko hipertenzijo. Prirojene predkapilarne žilne zanke lahko povzročijo tudi krvavitev v steklovini.
3. Razpok normalnih mrežničnih žil. Takšne klinične situacije se pogosto pojavijo kot posledica vlečnih učinkov na žilah mrežnice v posteriornem odmiku steklastega telesa, ki je lahko spontana ali pa se sproži s topo poškodbo organa vida. Podoben scenarij je možen tudi s solzami in ločitvijo mrežnice. V to skupino spada hemophtalmus očesa, ki se pojavi zaradi prodorne poškodbe zrkla ali kontuzije. V tem primeru se praviloma pojavi popolna hemophtalmus, saj se kri izlije v steklovino iz mnogih virov.
4. Druga stanja, ki povzročajo pretrg nespremenjenih mrežničnih žil: t
5. Še en mehanizem nastopa bolezni je subretinalna krvavitev, ki prodre skozi mrežnico v steklovino, vendar je ne spremlja odcepitev. Vir subretinalnega krvavitve in s tem vzrok za nastanek hemophthalmusa v tem primeru je subretinalna neovaskularna membrana, ki se pojavi med mokro starostno distrofijo mrežnice. Redko, vendar na ta način pomembna bolezen - koroidni melanom in polipoidna koroidna angiopatija.
Dejavniki tveganja za pojavnost hemophtalmusa izvirajo iz vzrokov, ki ga najpogosteje povzročajo. Prvič, ti vključujejo naslednje bolezni in stanja:
Pojav zgoraj navedenih simptomov hemophthalmus mora opozoriti vsako osebo. Nemudoma se je treba posvetovati z zdravnikom, ker če ni ustreznega zdravljenja, lahko hemophtalmus očesa povzroči nepopravljivo zmanjšanje vida in slepoto.
Primarno zdravljenje za hemophthalmus se najpogosteje uporablja za nosečnostne taktike, kar je predvsem posledica dejstva, da se lahko sveže krvavitve v steklovino, praviloma rešijo v nekaj tednih. Kljub temu je pomemben vidik nujna odstranitev mrežničnega odklona in drugih zapletov, kot tudi preverjanje osnovne bolezni, ki je povzročila hemophtalm. Zdravljenje je običajno simptomatsko.
Bolnikom v postopku zdravljenja hemophtalmusa svetujemo, da se izogibajo prekomerni telesni aktivnosti, saj lahko nenaden porast krvnega tlaka povzroči ponavljajoče se krvavitve. Aspirin in drugi razpadniki niso kontraindicirani med zdravljenjem, saj ni bilo dokazano, da bi povečalo tveganje za ponovitev bolezni.
Bolnikom se priporoča počitek v postelji, glava mora biti v dvignjenem položaju. Predpisati zdravila za resorpcijo hematoma. Za krepitev žilne stene se uporabljajo različne hemostatike, vitamini skupine B in vitamin C. Vendar je konzervativno zdravljenje očesne hemophtalmusa neučinkovito in nima pomembnega vpliva na hitrost hemolize krvi iz steklastega telesa. Hkrati je obvezno za vse bolnike zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila krvavitev v steklovino, da se popravi splošni somatski status in pripravi na kirurško zdravljenje.
Očesne bolezni, ki jih spremlja neovaskularizacija mrežnice, v večini primerov povzročajo hemophtalmije. Zdravljenje z laserjem v obsegu panretinalne laserske koagulacije mrežnice na področjih njene ishemije preprečuje razvoj krvavitve v steklovini v 80-85% primerov v naslednjih 5 letih.
Toda, ko je hemophthalmus že prišlo, je vrednost laserske fotokoagulacije mrežnice prav tako velika. V tem primeru je treba pri prvi priložnosti za vizualizacijo mrežnice opraviti lasersko zdravljenje hemophtalmusa, saj to vodi v regresijo novo nastalih žil in zmanjšuje tveganje ponovitve krvavitve v steklovino.
Je ena od sodobnih in učinkovitih metod ravnanja z očesno hemophtalmom. Zdravila, kot so bevacizumab ali ranibizumab (Lucentis), se dajejo intravitrealno, da se ustavi neovaskularizacija mrežnice v proliferativni obliki retinopatije, ki je povzročila hemophthalmos. Zdravljenje z antivazoproliferativnimi zdravili se lahko uporablja kot monoterapija in v kombinaciji z metodami laserskega zdravljenja s hemophtalmijo ali operacijo.
Kot dodatno metodo pred uporabo vitrektomije uporabimo antivazoproliferativno zdravljenje, da zmanjšamo tveganje intravenske in pooperativne krvavitve iz območij neovaskularizacije mrežnice.
Najbolj učinkovita metoda za hemophthalmus je kirurško zdravljenje. Operacija se imenuje vitrektomija. Najpomembnejša prednost kirurškega zdravljenja je, da ne glede na obseg in trajanje krvavitve ter razloge, ki so povzročili hemophtalmus, operacija omogoča, da se bolnikovo objektivno vido vrne v najkrajšem možnem času.
Vitrektomijo za hemophthalmus očesa opravimo s standardno tehniko s tremi vrati skozi posebne mikro zareze, katerih dimenzije ne presegajo 0,5 mm. Minimalna invazivna narava operacije zagotavlja, da ni potrebe po šivanju, možnosti izvajanja operacije ambulantno v lokalni anesteziji in kratko obdobje rehabilitacije.
Med kirurškim zdravljenjem očesni kirurg popolnoma odstrani steklasto telo, ki ga popije kri, laser koagulira mrežnico, če je potrebno, in napolni steklasto votlino z enim od svojih nadomestkov, ki jih lahko uporabimo kot uravnoteženo solno raztopino, sterilno zmes zraka ali silikonskega olja.
Taktike in obseg kirurškega posega določi zdravnik na podlagi intraoperativnega stanja in razlogov, ki so povzročili hemophtalmijo. Operacija je potrebna v naslednjih kliničnih primerih:
Sodobne tehnologije, ki se uporabljajo v naši kliniki, nam omogočajo, da operacijo s hemophtalmom opravimo popolnoma brez bolečin brez uporabe splošne anestezije, ki jo starejši in starejši bolniki dobro prenašajo. Istočasno, vitrektomija za hemophthalmus ne zahteva hospitalizacije bolnika v bolnišnici klinike, saj se vse zdravljenje izvaja ambulantno.
http://eyesurgerycenter.ru/zabolevaniya-setchatki/gemoftalm.html