Glaukom je velika skupina očesnih bolezni, ki postopoma slabijo vid, brez kakršnih koli začetnih znakov. V zgodnjih fazah bolezni so lahko simptomi odsotni. Vzrok tega stanja je previsok krvni tlak v očesu. Bolezen vodi do popolne ali delne slepote. Pri vsaki obliki glavkoma lahko zgodnje zdravljenje zmanjša intraokularni tlak in ga ohranja v normalnih mejah. To zmanjša na minimum škodljive učinke na mrežnico in optični živec.
Glaukom je kronična očesna bolezen, ki poveča očesni tlak (IOP) in prizadene vidni živec. Prevedeno iz grščine pomeni »modro oblačenje oči«, »barva morske vode«. Druga imena bolezni - "zelena voda", "zelena mrena". V tem primeru se zmanjša vid do začetka slepote. Eden od glavnih zunanjih znakov je sprememba barve zenice - njeno prebarvanje v zelenkasto ali modro barvo.
Glaukomska koda ICD:
Po statističnih podatkih približno 70 milijonov ljudi na svetu trpi za glavkomom, milijon jih živi v Rusiji. Strokovnjaki napovedujejo, da bo leta 2020 80 milijonov ljudi izpostavljenih tej bolezni.
Vzrok za glavkom je običajno nezmožnost ohraniti ustrezno ravnovesje med količino proizvedene notranje tekočine (intraokularne) tekočine in količino izsušene tekočine v očesu.
Glavni vzroki za to neravnovesje so običajno povezani z obliko glavkoma, ki ga oseba trpi. Običajno ta tekočina teče iz orbite skozi poseben kanal. Ko je blokirana (običajno prirojena anomalija), se v očesu prekomerno kopiči tekočina in pojavi se glavkom.
Intraokularni tlak se lahko poveča zaradi dveh razlogov:
Drugi vzroki blokade odvodnega kanala so:
Glede na vzroke za nastanek bolezni, več vrst glavkoma delež: primarni, prirojeni, sekundarni.
V kakršni koli obliki je potrebno na okulisti v očesni omari opraviti ambulantno opazovanje, da se spremlja intraokularni tlak vsaj enkrat na 3 mesece, da se izbere ustrezno zdravljenje s pomočjo zdravnika. Obstaja več oblik glavkoma.
Premišljenost te bolezni je v tem, da praviloma napreduje neopazno. Oko izgleda normalno, oseba najpogosteje ne čuti povečanega intraokularnega pritiska in le okulist med rutinskim pregledom lahko diagnosticira bolezen v zgodnjih fazah.
Relativno redka oblika, v kateri se pritisk v očesu prehitro dvigne. Glaukom z zaprtim kotom se pojavlja predvsem pri hiperopiji pri ljudeh, starejših od 30 let.
Ti dve obliki glavkoma se razlikujeta v mehanizmu obstrukcije iztoka intraokularne tekočine.
Pri večini ljudi je bolezen asimptomatska, dokler se ne razvijejo hude težave z vidom. Prva pritožba pacienta je ponavadi izguba perifernega vida, ki se pogosto tudi ne upošteva in bolezen še naprej napreduje. V nekaterih primerih se lahko ljudje pritožujejo zaradi zmanjšanega vida v temi, videza mavričnih krogov in glavobola. Včasih je zapisano, da eno oko vidi, drugo pa ne.
Za glaukom so značilne tri glavne značilnosti:
Morda je zoženje vidnega polja, tako imenovani tunelski vid, ki se lahko razvije v popolno izgubo vida. Akutni napad spremlja ostra bolečina v očesu, na področju čela, poslabšanje splošnega stanja, pojav slabosti, bruhanje.
Da bi pravočasno prepoznali glavkom, je pomembno poznati njegove simptome in pacientove subjektivne občutke.
Pogosto se lahko med napadom pojavi:
Vizija v bolečem očesu močno pade. Akutni napad glavkoma z zaprtim kotom se pogosto zamenjuje z migreno, zobobolom, akutno želodčno boleznijo, meningitisom, gripo, ker se bolnik pritožuje zaradi glavobola, slabosti, splošne slabosti, ne da bi omenil oči.
Približno vsak peti bolnik ugotavlja, da je začel videti mavrične kroge, gleda na svetlobni vir (npr. Žarnica), mnogi pa se pritožujejo zaradi občasne meglice ali zamegljenega vida.
Obe vrsti glavkoma lahko povzročita slepoto, poškodujeta optični živec; z zgodnjim odkrivanjem in zdravljenjem intraokularnega tlaka pa se lahko huda izguba vida nadzoruje in prepreči.
Obstajajo 4 stopnje glavkoma. Stopnja te bolezni je odvisna od stopnje poškodbe vidnega živca. Ta lezija se kaže v zoženju vidnih polj:
Oseba z dejavniki tveganja za razvoj glavkoma zahteva oftalmološko posvetovanje. Če je bil oftalmološki pregled opravljen pravočasno in je bila bolezen odkrita v zgodnji fazi, potem se praviloma zdravljenje prekine z nadaljnjim razvojem bolezni.
Zgodnje odkrivanje glavkoma ima pomembno prognostično vrednost, ki določa učinkovitost zdravljenja in stanje vidne funkcije. Glavna vrednota pri diagnozi je definicija IOP, podrobna študija dna fundusa in optičnega diska, študija vidnega polja, pregled kota očesne sprednje komore.
Za diagnosticiranje bolezni z uporabo teh metod:
Kot preventivno diagnozo glavkoma se priporoča redno merjenje intraokularnega tlaka: pri starosti 35-40 let - vsaj enkrat letno, pri starosti 55-60 let in več - vsaj 1-2 krat letno. Če se odkrijejo nepravilnosti, je treba takoj opraviti popoln pregled.
Zelo težko je diagnosticirati bolezen pri otroku zaradi nezmožnosti izvajanja določenih postopkov. Glavne metode za diagnozo glavkoma pri otrocih so:
Glavni vzroki za razvoj glavkoma pri otrocih, zdravniki niso identificirali. Strokovnjaki verjamejo, da se bolezen lahko manifestira zaradi dedne predispozicije ali zaradi vpliva drugih dejavnikov v obdobju, ko je otrok v maternici.
Priporočamo, da se obrnete na strokovnjaka, ko se pojavijo naslednji simptomi:
Glavkom se lahko zdravi z očesnimi kapljicami, zdravili, laserskimi operacijami, običajno operacijo ali kombinacijo teh metod. Cilj vsakega zdravljenja je preprečiti izgubo vida, saj je izguba vida nepovratna. Dobra novica je, da je glaukom mogoče nadzorovati, če se odkrije v zgodnji fazi in da bo z medicinskim in / ali kirurškim zdravljenjem večina ljudi ohranila svoj vid.
Zdravljenje katerega koli tipa glavkoma je namenjeno predvsem normalizaciji očesnega tlaka:
Osnova za zdravljenje odvisnosti je tri področja: t
Oftalmološko terapija (zmanjšanje IOP) ima vodilno vlogo pri zdravljenju glavkoma. Drugi dve smeri sta pomožne narave.
Kapljice v njihovem delovanju so razdeljene v tri velike skupine:
Če se glede na to ozadje intraokularni tlak normalizira, se mora bolnik, ne da bi ustavil uporabo kapljic, redno posvetovati z oftalmologom, da opravi celovit oftalmološki pregled in spremlja IOP.
Glaukomsko lasersko zdravljenje se uporablja za zmanjšanje učinkovitosti medicinsko konzervativne terapije in je namenjeno oblikovanju dodatnih poti intraokularne tekočine.
Najbolj priljubljene metode laserske obdelave:
Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Naprava je nameščena na očesu - goniolinsu, ki omejuje delovanje laserja samo na izbranem območju.
Kirurško zdravljenje glavkoma je namenjeno ustvarjanju alternativnega sistema za odtok intraokularne tekočine ali normalizaciji cirkulacije intraokularne tekočine ali zmanjšanju njene produkcije. Posledično se intraokularni tlak kompenzira brez zdravil.
Operacija glavkoma:
Prehrana za glavkom očesa ima pomembno vlogo v boju proti tej bolezni. Zaradi pravilno oblikovane prehrane je povsem realno izboljšati izid zdravljenja z drogami in zmanjšati tveganje zapletov.
Za bolnike z glavkomom, za uspešno obvladovanje bolezni, je treba v zadostnih količinah prejeti vitamine skupine B, A, C in E. Prispevajo k izboljšanju delovanja vidnega organa in preprečevanju nadaljnjega napredovanja bolezni.
Prehrana mora biti usmerjena predvsem v zaščito živčnih celic in vlaken pred poškodbami pod vplivom visokega očesnega tlaka. Da bi to naredili, morate posebno pozornost posvetiti antioksidantnim snovem in izdelkom, ki so bogati z njimi.
Vendar pa obstajajo tudi izdelki, ki se med glavkomom ne priporočajo, saj lahko oslabijo učinkovitost zdravil in poslabšajo bolnikovo stanje. Ti izdelki vključujejo mastno, prekajeno, začinjeno hrano, pa tudi konzerviranje. Alkoholne pijače, močan čaj ali kava so popolnoma izključeni. Kajenje mora biti tudi ena od prepovedi, ki izključuje negativni učinek na žile vidnega organa.
Preden začnete zdraviti glavkom z uporabo priljubljenih receptov, morate razdeliti vse recepte za lokalne (vkapanje oči, obkladke itd.) In običajne, ki jih lahko redno zaužijemo. Koristne snovi, ki vsebujejo rastlinske in naravne sestavine, tudi če jih jemljemo oralno, imajo pozitiven učinek.
Bodite pozorni! 100% učinkovito folk zdravljenje glavkoma trenutno ne obstaja, sredstva pa so namenjena ponovni vzpostavitvi normalnega IOP in preprečevanju bolezni.
Če se ne zdravi, bolezen vodi v popolno slepoto. Tudi zdravljenje in preprečevanje zapletov z glavkomom ne vodita vedno k izboljšanju. Približno 15% bolnikov v 20 letih popolnoma izgubi vid, vsaj na enem očesu.
Bolezen lahko povzroči invalidnost, vendar je prognoza ugodna, če je zdravljenje v začetni fazi. Preprečevanje glavkoma mora vključevati redni pregled z okulistom, če ima oseba slabo dednost, obstajajo somatski dejavniki.
Bolniki, ki trpijo za glavkomom, morajo biti v ambulanti z oftalmologom, redno obiskujejo zdravnika vsake 2-3 mesece, prejmejo priporočeno zdravljenje za celo življenje.
Edini način, da ohranite vid pri glavkomu, je, da ga zelo hitro odkrijete, ga redno spremljate in pravilno zdravite.
http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/Izraz glaukom združuje obsežno skupino oftalmoloških bolezni, za katero je značilno povečanje intraokularnega tlaka na individualno sprejemljivi ravni. Pri ljudeh z glavkomom je prizadet vidni živec in vidna polja so stalno zožena. Sčasoma se razvijejo tako imenovani "predorski vid" ali celo slepota. Na žalost okvara vidne funkcije pri glavkomu ni primerna za okrevanje.
Sprednje in zadnje komore očesa so napolnjene z vodno humorjo, ki jo sintetizira cilijarno telo. Ta tekočina vsebuje glukozo, askorbinsko kislino, vitamine B, beljakovine, različne minerale in hialuronsko kislino. Njegova glavna funkcija je, da leči in roženici zagotovi koristne snovi, ki so prikrajšane za druge vire hrane (razen površinskih plasti roženice, ki prejmejo potrebne presnovke iz solne tekočine).
V zadnjem delu komore se pojavi vodena vlaga, od koder se skozi zenico premakne naprej. Iz očesa teče skozi kot sprednje komore, ki se nahaja med korenom šarenice in perifernim delom roženice. Skupaj z intraokularno tekočino (VGZH) se iz očesnih prostorov odstranijo mlečna kislina, ogljikov dioksid in drugi presnovni produkti.
Običajno obstaja določeno ravnovesje med nastajanjem in odtekanjem vodne humorja. Intraokularni tlak se lahko poveča zaradi prekomerne proizvodnje ali zaradi prekinitve odtoka tekočine, ki kroži v očesnih komorah. Prvi se pojavi s hipertrofijo cilijarnega telesa, ki se razvija predvsem pri osebah z visoko stopnjo kratkovidnosti.
Kršitev odtoka intraokularne tekočine je posledica zapiranja kota sprednje komore ali blokade trabekul, skozi katere poteka filtracija vlage. Te pojave lahko povzročijo številni izzivalni dejavniki.
Odvisno od starosti, pri kateri so se pojavili prvi znaki bolezni, so izolirani prirojeni, infantilni, mladostni in odrasli glaukomi. Bolezen se lahko hitro razvije (nestabilna oblika) ali pa ima stabilen potek in ne povzroča ostrega poslabšanja vidnih funkcij (stabilna oblika).
Glaukom je lahko tudi primarni in sekundarni. V prvem primeru je posledica kršitve krvnega obtoka, v drugem pa se razvije po kirurških posegih ali predhodnih vnetnih očesnih boleznih. Glavkom se lahko kombinira tudi z drugimi okvarami zrkla ali prirojenimi malformacijami.
Glede na mehanizem kršenja IOP odtoka se te vrste glavkoma razlikujejo:
Domneva se, da je najbolj značilen simptom glavkoma povečanje intraokularnega tlaka. Vendar pa obstaja tako imenovani glavkom z normalnim tlakom, pri katerem so vrednosti IOP v normalnih mejah. Kljub temu ima oseba značilne simptome bolezni - izkop optičnega diska in zoženje vidnih polj.
Poleg tega se ugotovi stanje, imenovano očesna hipertenzija. Zanj je značilno povečanje IOP nad splošno sprejetimi normami. Vendar pa oseba vidi zelo dobro in nima nobenih znakov poškodbe očesnega živca.
Glavkom se nanaša na bolezni z genetsko predispozicijo. To pomeni, da se najpogosteje razvije v tistih ljudeh, katerih starši so tudi trpeli zaradi te bolezni. Glaukom je lahko poklicna bolezen, ki se razvije zaradi starostnih sprememb, poškodb ali spremljajočih bolezni.
Dejavniki tveganja vključujejo:
Primarni glavkom z odprtim kotom se ponavadi razvije zaradi progresivnega kršenja odtoka IOP. Praviloma so vzrok spremembe starostne spremembe kota sprednje komore očesa. Tudi intraokularni tlak se lahko poveča zaradi preveč aktivne sinteze vodne žleze. Ta pojav opažamo pri ljudeh z miopijo. Kot veste, so njihove oči večje velikosti, povečano pa je tudi njihovo ciliarno telo.
Glaukom z zaprtim kotom se pojavi zaradi ostrega prekrivanja kota anteriorne komore s korenom irisa. Najpogosteje se to zgodi pri ljudeh z daljnovidnostjo. Njihova zrkla je majhna, sprednja kamera je majhna in objektiv je velik. Te anatomske značilnosti in prispevajo k razvoju bolezni.
Taki dejavniki lahko povzročijo glavkom z zaprtim kotom:
Treba je opozoriti, da je na recepciji pri oftalmologu oseba pogosto kapljala z midriatikami (njihova uporaba pomaga razširiti učenca in razmisliti o dobro fundusu). Pri ljudeh s povišanim intraokularnim tlakom lahko ta zdravila povzročijo napad glavkoma z zaprtim kotom. Zato je treba pred uporabo mydriatics meriti IOP.
Odprti koti glavkom so najpogosteje asimptomatski. Povečani IOP se odkrijejo naključno, med zdravniškim pregledom ali obiskom oftalmologa iz drugega razloga. Vendar pa lahko nekateri nespecifični simptomi nakazujejo prisotnost bolezni.
Možni znaki glavkoma:
Sčasoma se človek zaradi zoženja vidnih polj začne orientirati slabše v prostoru. V poznejših fazah bolezni se mu morda zdi, da gleda na svet okoli sebe, kot da ga gleda skozi teleskop. Vizija somraka močno trpi. Pacient praktično izgubi sposobnost videti kaj v temi.
Za akutni napad zaprtega zakotnega zaznavanja je značilen zelo hiter potek. Oseba ima hude bolečine v očesu, ki se je hitro razširila na celotno polovico glave. Pacientova telesna temperatura se dvigne, mrzlica, slabost in celo bruhanje. Ko otipamo oči, se izkaže, da je zelo težko, kot kamen.
Za identifikacijo glavkoma uporabite številne diagnostične ukrepe. Za začetek, pacient preveri ostrino vida in vidna polja, določi se lom. Po tem, zdravnik meri intraokularni tlak z uporabo Maklakov tonometers ali druge, bolj sodobne metode.
Obstajajo takšne stopnje povečanja IOP:
Z biomikroskopijo in gonioskopijo je mogoče oceniti stanje kota sprednje komore. Med pregledom v razpokani svetilki lahko oftalmolog oceni globino sprednje komore in zato predlaga, kako velika je verjetnost razvoja glavkoma pri osebi. Gonioskopija omogoča podrobno preučevanje vseh struktur kota sprednje komore. Študija je še posebej informativna pri akutnem napadu glavkoma z zaprtim kotom.
Velik pomen pri diagnozi bolezni igra tonografija. To vam omogoča, da oceni stanje proizvodnje in odtoka intraokularne tekočine, ki pomembno pomaga pri izbiri antiglaukomatoznih zdravil. Tudi bolnik je oftalmoskopija - pregled ocesnega ocesa po neposredni ali posredni metodi. Po potrebi so predpisane druge potrebne raziskovalne metode.
Diagnostična merila za bolezen:
Pri ljudeh, mlajših od 35-40 let, je glavkom zelo redka - le 2-3% primerov. Bolezen se praviloma razvije v starejši starosti in je že dolgo asimptomatska. Da bi pravočasno preprečili in diagnosticirali glavkom, morajo vsi bolniki, starejši od 40 let, vsaj enkrat letno na preventivni pregled na oftalmologa.
Najpomembnejši korak pri zdravljenju glavkoma je zmanjšanje IOP na tako imenovano ciljno raven. V ta namen se osebi predpisujejo antiglaukomatična sredstva, ki zmanjšajo nastajanje ali pospešijo odtok visokega krvnega tlaka. Poleg tega lahko uporabimo zdravila, ki normalizirajo metabolizem in izboljšajo mikrocirkulacijo v tkivih zrkla.
Izbor antiglaukomatskih zdravil je težka naloga, ki jo lahko opravi le oftalmolog. Pri predpisovanju zdravila specialist upošteva številne dejavnike. Zato je za uporabo kapljic glavkoma možno le z dovoljenjem zdravnika. Zelo nezaželeno je, da prenehate uporabljati droge same ali spreminjate pogostost njihove uporabe. Samozdravljenje lahko povzroči hude in nepredvidljive posledice, vključno s slepoto.
Pripravki, ki pospešujejo odtekanje očesne vodice:
Sredstva, ki zavirajo sintezo intraokularne tekočine: t
Obstajajo tudi kombinirana zdravila, ki vključujejo več sestavin z večsmernim delovanjem. To vam omogoča, da zamenjate več vrst kapljic z eno, kar je za človeka zelo priročno. Ta orodja vključujejo Fotil, Azarga, Normoglaukon, Proxofelin, Kosopt.
Opozoriti je treba, da so za zdravljenje odprtega kota in zaprtega glavkoma predpisana popolnoma drugačna sredstva. Med izbiro antiglaukomatnih kapljic mora bolnik redno obiskovati zdravnika 2-3 tedne. Po tem pregledu je treba opraviti vsaj enkrat na 3 mesece.
Če je potrebno, lahko oftalmolog dopolni zdravljenje in druga zdravila. Da bi preprečili odvisnost, je priporočljivo redno spreminjati kapljice.
Kirurški poseg je indiciran za glavkom z odprtim kotom, ki se slabo odziva na uporabo antiglaukomatskih zdravil. V akutnem napadu glavkoma z zaprtim kotom je potrebna operacija, če intraokularnega tlaka ni mogoče normalizirati s pomočjo zdravljenja z zdravili.
Anti-glaukomska operacija je potrebna tudi za tako imenovani refraktorni glavkom, ki ni primeren za konzervativno zdravljenje. V primeru bolečega poteka absolutnega glavkoma lahko bolnik zahteva kirurško odstranitev očesa.
V večini primerov je kirurško zdravljenje namenjeno normalizaciji odtoka intraokularne tekočine, redkeje se izvaja koagulacija cilijarnega telesa, kar povzroča zmanjšanje produkcije vodne humorja. Operacije lahko izvedete z laserjem ali mikrokirurškim posegom.
Za izboljšanje odtoka IOP se izvajajo tako imenovane fistulacijske operacije, med katerimi se oblikuje nova pot iztoka tekočine - iz sprednje komore pod veznico. So enostavni za izvajanje in zelo učinkoviti. Pri osebah z veliko lečo ali prisotnosti katarakte se paralelno izvaja fakoemulzifikacija. Kombinirana kirurška intervencija pomaga izboljšati odtok IHL in bistveno izboljša ostrino vida.
Najsodobnejše in manj travmatične operacije so laserske metode zdravljenja glavkoma. Neprebojna globoka sklerektomija, vysokanalostomija, vsaditev EX-PRESS naprave ali Ahmed ventil so zelo priljubljeni.
Široko se uporablja za zdravljenje glavkoma z zaprtim zakotjem in preprečuje ponavljajoče se napade. Bistvo operacije je ustvariti dodatno pot za odtok intraokularne tekočine iz zadnje komore na sprednjo. V ta namen blizu korenine šarenice naredite majhno luknjo. Postopek se izvaja z laserjem, zato ne zahteva dolgoročne rehabilitacije.
Učinkovit pri zdravljenju glavkoma z odprtim kotom. Med delovanjem se medbakterijski prostori razširijo z laserjem, s čimer se izboljša odtok tekočine v Schlemov kanal. Postopek se izvaja ambulantno in je značilen kratek čas okrevanja.
Operacija se izvaja tako pri glavkomu kot pri odprtem kotu in pri zaprtem kotu. Njegovo bistvo je v ustvarjanju tako imenovanih filtracijskih blazinic pod konjunktivo, ki prejema tekočino iz sprednje očesne komore.
Takšna operacija je enostavna za izvajanje in zelo učinkovita. Po statističnih podatkih je pri 80% bolnikov, ki so imeli sinusotrabekulo- tomijo, opažena dolgotrajna normalizacija IOP. Na žalost operacija ne odpravi natančno hipotenzivnega učinka.
Pri refraktarnem glavkomu so postopki filtriranja pogosto neučinkoviti. Razlog za to so brazgotinjenje in uničenje nastale fistule. Zato se za odporni glaukom opravi operacija z vsaditvijo posebne drenaže, skozi katero se izvaja odtok IGL.
Opozoriti je treba, da so prirojene in skoraj vse vrste sekundarnega glavkoma neodzivne. Odpornost je indicirana tudi, če predhodno kirurško zdravljenje ni povzročilo trajnega zmanjšanja IOP.
Operacija se izvaja v terminalnem glavkomu, ki jo spremlja huda bolečina. Cyclocryocoagulation je namenjen uničenju procesov ciliatornega telesa, ki so odgovorni za proizvodnjo IGL.
Tudi intervencijo lahko opravimo za napredni glaukom kot dodatno metodo za zmanjšanje IOP. Po ciklokriogulaciji se sinteza vodne humorja zavira, zaradi česar se zmanjša tudi intraokularni tlak. V zadnjem času se vedno pogosteje izvaja transskleralna diodelamper ciklokoagulacija. Ta operacija je manj travmatična in učinkovitejša.
http://bezboleznej.ru/glaukoma