Tako se mi je zdel eden od odgovorov na vprašanje, ki me je nekaj časa mučil, zdelo, da se ta izboklina dogaja le v kratkovidnih, vendar se izkaže, da je popolnoma naravna izboklina, to je verjetno potem vprašanje, ki se zdaj zdi, kako drugačna je ta izbočena roženica v zdravem očesu nezdravo? Ali se bo ta izboklina in EZ zdravega očesa razširila po urah dela na računalniku s kratkovidnim očesom? Mislim, da bo podobnost. Šele zdaj zdravo oko, da se vrnemo v prvotno (zdravo) stanje in se vrnem v neko nerazumljivo stanje, stanje, ko je oko najbolj udobno.
In še eno zanimivo opazovanje.
Če vzamete malo in pritisnete veko na EG, čeprav ni toliko brez stiskanja EG, je jasnost pogleda precej dobra za povečanje. Ne morem še najti razlage za to.
http://eyecenter.com.ua/doctor/anatomy/02.htm
http://eyecenter.com.ua/doctor/anatomy/il03.htm
(To ni oglaševanje, samo članki in ilustracije so dobri, stran preberem malo, mislim, da je veliko zanimivih informacij)
Shl. vsa razmišljanja so povsem amaterska in niso predmet ničesar drugega kot lastno opazovanje in razmišljanje.
Ob opazovanju mojega CJ sem naredil še nekaj sklepov. Občutek mojega očesa, ko sem delal z računalnikom ali po branju, sem lahko občutil neko obliko kumar, občutek mojega očesa po roki ali po spanju, se počutil malo razmeroma mehko in seveda, CJ. Slika, ki jo je pokazal Ždanov, se je dobro spominjala (nastal je stereotip), obstaja določeno središče in deformacija HN se pojavlja glede na to središče. Medtem niti Bates niti Zhdanov ne pravita, da bi moral biti ta center v središču orbite, saj naj bi bil privzet (vsaj razumem). Oko je postalo mehko in majhno, okrog po spanju, dlančanju in drugih sprostitvenih vajah postane pravilno, vendar po mojem mnenju ne gre za to, da se vrnejo v tako imenovano naravno stanje, ampak iz dejstva, da ne deluje. GA nima ničesar opraviti, počiva in sprošča, kar sem si dejansko želel.
Zase sem našel razlago, toda kaj, če mišice znotraj / okoli očesa vzamejo zelo malo (milimeter, dva, tri). Premaknili so sredino celotnega optičnega sistema bližje vekam, gostejšim? Dobila bom bolj intimni stik z vekami vek in, kot vidim, jasnejši vid, sploh ni dejstvo, da je zdrav vid eden od sestavnih pogojev, ki bodo pomagali obnoviti vid. Ukvarjam se z mojimi novimi "vajami" (ne kakšne vaje so te, ne morem najti druge besede, se zgodi po moji volji), opazil sem, da se je ND začel popolnoma drugače deformirati (eden od razlogov, da ne opisujem vseh svojih misli, deformacije za šibke oči so lahko nevarne!).
Poglejte, "kumarevo" oko, veke tesno prekrivajo vrh tega očesa, med zgornjima spodnjima območjema HL in vekami je nekakšna praznina, okrogla HJ vek bo pokrila večje območje kot taka kumara. Torej je moja CG postala deformirana, kot da bi na robu "kumare" začela pihati žogica, ta žogica napolni prostor za oči pod vekami in obrvi, vzame besedo, vizija, ki jo dobim od takšne deformacije, je preprosta. Veselim se! Vendar me skrbi, da zaradi tega užitka ne bi zamudil ali opazil, zato prekinjam to deformacijo in znova in znova čutim oči. Po štirih dneh, od petka, bi bila bolj pravilna, toda v petek so bila očala in strah me je bilo, da bi mi oči precej obremenjevale, moje kumare so postale manj izrazite, nasprotno pa je postalo okroglo, toda to ni okroglost, ki se pojavi po spanju.
Ali niste opazili, kako težko je začeti z delom po tem, ko ste izstopili iz roke (lahko rečemo, da je opazno, da je opaziti razmeščanje)? In po spanju se mišice takoj lotijo dela? In sprostim oči znova in znova. vendar je treba razumeti, da je potreben počitek za oči, kot za vse mišice.
Ps. Mislili ste glasno in morda samo potisnjeni nazaj v mrežnico in preprečili normalno hranjenje mrežnice? In pod vplivom konstantnega tlaka HJ raztrga mrežnica. nasprotni rob "kumare", "ga prebada"
http://seeactive.by/forum/dialogues/1207100150.htmlZaradi poškodbe zrkla in patologije organov vida ter sistemskih bolezni se lahko razvije hipotenzija očesa. Diagnosticira jo z analizo podatkov tonometrije po Maklakovu. V primeru hipotenzije očesnega jabolka lahko intraokularni tlak pade na 15–12 mm Hg. In je lahko nižja.
Intraokularni tlak se lahko zmanjša, če se pokvari celovitost zunanje kapsule zrkla:
Tudi oči lahko postanejo mehke s takšnimi patološkimi spremembami, kot so motnje v izločanju intraokularne tekočine, velike izgube vsebine zrkla in vaskularne motnje v očesu.
Pri takšnih somatskih boleznih so opazili tudi hipotenzijo očesa:
Hipotenzija zrkla se nenadoma razvije z razvojem acidoze v primeru diabetične kome, osmotske hipertenzije krvne plazme med uremično komo, kolaptoidnih stanj in zaradi dehidracije telesa pri akutnih nalezljivih boleznih (kolera, griža).
Glavni simptom hipotonije očesa je močno zmanjšanje intraokularnega tlaka. Določi se lahko s palpacijo ali tonometrijo. Kadar pride do prodorne poškodbe očesa, hipotenzija očesnega jabolka traja dolgo, ko je slaba prilagoditev robov ran ali velika izguba steklastega telesa.
Tudi dolgo časa hipotonija ostane pri roženice fistule, ki se oblikujejo po operacijah trebuha in penetrating rane zrkla. Zmanjšanje intraokularnega tlaka je mogoče opaziti pri kontuziji očesa. Povzroča ga slabša produkcija vodne humorja in žilne spremembe.
Hipotenzijo očesa določa vnetje cialnega telesa različnih etiologij. Če se občutno nižji intraokularni tlak vzdržuje dalj časa, se lahko razvije subatrofija očesa. Hipotenzija se pogosto pojavi pri odcejanju mrežnice. Drug razlog za znižanje intraokularnega tlaka je poškodba simpatičnega živca.
Da bi ugotovili hipotenzijo zrkla, je treba upoštevati klinično sliko bolezni in rezultate tonometrije. Kazalniki pravega očesnega tlaka pri ljudeh z zdravimi očmi so v širokem razponu. Oftalmotonus se močno spreminja tudi z različnimi refrakcijskimi napakami (emmetropija, kratkovidnost in hiperopija). Lahko je v območju od 8 do 20 mm Hg. Čl. Obstajajo tri ravni pravega očesnega tlaka:
Tako se pri zdravih ljudeh šteje za pravi intraokularni tlak, katerega raven je v razponu od 8 do 22 mm Hg. Art., To je 14 mm Hg. Čl. Maklakov. Če se pri različnih očesnih boleznih postopno razvije manjša hipotenzija, funkcija organa vida ne trpi.
Ko pa se intraokularni tlak hitro zniža na nizko število, se razširijo intraokularne žile, razvije se venska kongestija in poveča prepustnost kapilar optičnega živca in notranjih membran očesa. Ko ta tekočina pride iz krvnega obtoka. Prežema tkiva očesa, krši njihovo trofizem in ustrezno mikrocirkulacijo, povzroča progresivne degenerativne spremembe. To spremljajo oteklost in motnost roženice, motnost steklastega telesa in humor, makulopatija (oteklina in kasnejša degeneracija mrežnice) ter otekanje glave vidnega živca. Zaradi takšnih patoloških procesov je trofično tkivo očesa močno moteno. Zobna jabolka se postopoma zmanjšuje, vidne funkcije se izgubijo in začne se subatrofija očesa.
Če je raven intraokularnega tlaka, določena po Maklakovu z obremenitvijo 10 g, manjša od 15 mm Hg, se žilno omrežje optičnega živca razširi in razvije se izrazita hiperemija. Nato z dolgoročno znižanim intraokularnim tlakom nabrekne glava vidnega živca. Ko se intraokularni tlak hitro zniža, se edem pojavi precej hitro. Huda oteklina glave vidnega živca je zaskrbljujoč simptom, ki zahteva, da se sprejmejo nujni ukrepi za dvig IOP.
Če pri bolnikih s hudo hipotonijo zrkla ni edema vidnega živca, to kaže, da imajo določen prag neravnotežja med tkivnim pritiskom v živcu in oftalmotonusom. Neposredno je odvisen od indikatorjev krvnega tlaka pri teh bolnikih.
Da bi povečali očesni tlak, je potrebno zdraviti osnovno bolezen. Med kirurškim posegom na očesni votlini je potrebno mesto za zarezo dobro zapreti. Če pride do prodorne poškodbe očesa, je treba med prvim kirurškim zdravljenjem robove rane dobro prilagoditi in očesno jabolko je treba zapečatiti.
S pomembno izgubo steklastega telesa se nadomesti z luronitom ali konzerviranim steklastim telesom. Če postane oko postane mehko zaradi tvorbe fistule, je priporočljivo, da ga odstranite, to je, da opravite presaditev roženice po plasti.
Uporabljajo se naslednje metode zdravljenja zdravil:
Opravljajo tudi kisikovo terapijo, tkivno terapijo z ekstraktom aloe tekočine, vitamin B1 pa se injicira intramuskularno. Bolniki, da bi se izognili arterijski hipotenziji, morajo redno meriti krvni tlak.
Če je oko postalo mehko, je napoved zelo resna. Če se hipotenzija med hitrim obdobjem ne izloči, se funkcija vida izzveni in razvije se subatrofija oči.
http://mosglaz.ru/blog/item/1772-glaz-stal-myagkim.htmlOči so najbolj občutljivi organ človeškega telesa. Oči vsebujejo ogromno živčnih končičev, kar vodi v dejstvo, da zrkla boli, če jo zadene zunanji dražljaj. Tudi boleči občutki so odziv na patološke procese v očesu. Poleg tega so organi vida tako občutljivi, da bolečina v očesu lahko nakazuje patologijo v povsem drugačnem organu.
Glavni vzroki za bolečine v očesu so:
Tako se zgodi, da te patologije niso vzrok za bolečino v očeh določene osebe, in potem ostaja vprašanje, zakaj se zrkla poškodujejo? Poleg zgoraj navedenega obstajajo tudi drugi razlogi, ki vodijo v bolečino oči, in sicer:
Pomembno vedeti! Vsaka, celo najmanjša poškodba organov vida lahko vodi do resne patologije, do popolne slepote. Do takšnih kršitev lahko pride zaradi dejstva, da se na mestu poškodbe kopiči kri in da se oblikuje hematom, ki posledično povzroča motnje vida.
Vsi razlogi za možno bolečino zrkla so resnični, a natančen vzrok lahko razkrije le strokovnjak.
Da bi preprečili neprijetne in boleče občutke, določite njihov vzrok. V primeru preobremenjenosti in preobremenjenosti oči je bolečino mogoče razbremeniti s pomočjo vaj. Vaje se izvajajo sivo:
Poleg polnjenja za oči se lahko z uporabo prehrane prepreči bolečina zrkel. Da bi to naredili, jejte več hrane z visoko vsebnostjo vlaknin, beljakovin, kot tudi sadja in zelenjave v velikih količinah.
Če bolezen še ni bila ugotovljena, in oči bolečine, potem pred obiskom specialist, lahko uporabite neškodljive metode zdravljenja iz tradicionalne medicine. Vendar ne pozabite, da samo alternativna medicina ne more in bo zahtevala kvalificirano strokovno pomoč.
V primeru glavkoma se bolečina lahko razbremeni s pitjem infuzije kopernega semena trikrat na dan. Pivski koper mora biti pol ure v vroči vodi, možno je v vodni kopeli. Z dovoljenjem specialista lahko s to boleznijo očesom navijete svež sok aloe.
Če se želite znebiti bolečin v očeh, lahko uporabite tinkture iz vej obrvi, pelina, rmana, Licorice in jagod. Pivo zelišča mora biti enako kot koper. Dovoljeno je varjenje zelišč tako individualno kot kolektivno. Infuzijo uporabite 2 meseca.
Za lajšanje napetosti oči in posledično bolečine je treba oči splakniti z odkoščkom zelišč, na primer kamilico, trpotec ali črni čaj. Prav tako olajšati stanje losjona iz gline ali medu s Ris. Da bi pripravili losjone iz medu in rati, je treba rjuho razredčiti z vodo in vreti pol ure. Po ohladitvi zmešajte z medom.
Ne pozabite, da kljub dejstvu, da je večina folk pravna sredstva učinkovita in varna, imajo lahko tudi negativne posledice. Vsaka odkritje ali snov lahko povzroči alergijske reakcije, prav tako pa se pri nekaterih boleznih uporabljajo tudi zeliščni decoctions.
http://moeoko.ru/zabolevaniya/glaznye-yabloki.htmlb) tresenje mišic
c) občutek lakote
d) vonj acetona iz ust
20. Presnova vmesnih ogljikovih hidratov vključuje naslednje reakcije: t
d) anaerobna glikoliza
21. Za laktikidemično komo je značilno: t
a) tresenje mišic
b) občutek lakote
c) vonj acetona iz ust
d) znižanje pH krvi
22. Hiperglikemijo pri sladkorni bolezni povzročajo: t
a) nezadostna sinteza glikogena
b) povečano sintezo glikogena
c) okvarjena uporaba glukoze v celicah
d) povečana absorpcija glukoze v črevesju
23. Upoštevati je treba stopnjo glukoze v krvi: t
24. Upoštevajte ogljikove hidrate, ki jih je mogoče enostavno prilagoditi:
25. Presnovo vmesnih ogljikovih hidratov motijo:
a) pomanjkanje insulina
c) pomanjkanje žolča
26. Pri dednem pomanjkanju se opazi zmanjšana absorpcija glukoze v črevesju: t
c) kisla a-1,4-glukozidaza
27. Pompejeva bolezen se razvije z dedno pomanjkljivostjo: t
b) glukoza 6-fofatazy
c) kisla a-1,4-glukozidaza
28. Insulin stimulira: t
a) aerobna glikoliza
29. Za katero vrsto kome pri sladkorni bolezni je značilna najvišja hiperglikemija:
30. Inzulin inhibira: t
a) aerobna glikoliza
31. Pri pomanjkanju insulina se koncentracija v krvi poveča:
c) ketonska telesa
32. Girkeova bolezen je kopičenje bolezni: t
33. Prag ledvic je raven glukoze:
a) v krvi, v katero vstopi v primarni urin
b) v primarnem urinu, ki vstopa v sekundarni urin
c) v krvi, katere presežek onemogoča popolno reabsorpcijo
34. Vzrok hipoglikemije je lahko povečanje krvne slike:
35. Vzroki za sladkorno bolezen tipa 1 so:
a) nezadostno izobraževanje proinzulina
b) povečan katabolizem insulina
c) pomanjkanje receptorjev za insulin na ciljnih organih
36. Insulin zagotavlja vnos glukoze v:
a) maščobno tkivo
37. Znaki hude hipoglikemije so:
a) moteno koordinacijo motorja
c) vonj acetona iz ust
d) izguba zavesti
38. Za sladkorno bolezen tipa I so značilni:
39. Vonj acetona iz ust je opazen, ko: t
a) hipoglikemična koma
b) ledvična diabetes
c) ketoacidna koma
d) hiperosmolarna koma
40. Zapleti sladkorne bolezni vključujejo:
a) hipoglikemična koma
b) hiperosmolarna koma
c) bolezen ledvicnih žil
41. Zaplet sladkorne bolezni mora vključevati:
42. V urinu s sladkorno boleznijo so:
d) ketonska telesa
43. Ogljikovi hidrati povzročajo: t
a) poveča nastanek ketonskih teles
c) poveča sintezo beljakovin
d) brez učinka
44. Če je sladkorna bolezen kršena:
a) samo presnovo beljakovin
b) samo izmenjavo maščob
c) vse vrste izmenjav
d) samo presnovo ogljikovih hidratov
e) samo izmenjava vode in soli
45. Presnovo vmesnih ogljikovih hidratov motijo:
a) hipovitaminoza B1
c) pomanjkanje žolča
46. Za hipoglikemično komo je značilno:
a) aceton v urinu
b) dihanje Kussmaulovega tipa
c) mehke oči
d) zmanjšanje glukoze v krvi
Odgovori:
1bd, 2b, 3b, 4d, 5a, 6a, 7bcd, 8ac, 9a, 10bcd, 11d, 12ac, 13bc, 14cd, 15ab, 16c, 17ad, 18c, 19ad, 20bd, 21d, 22ac, 23b, 24b, 25ab, 26a, 27c, 28ac, 29b, 30bcd, 31acd, 32d, 33c, 34a, 35a, 36ab, 37bd, 38ac, 39c, 40bcd, 41b, 42cd, 43ab, 44c, 45ab, 46d.
PRESKUSI "PATOLOGIJA IZMENJAVE VITAMINOV"
1. Za vitamine, topne v vodi, so: t Vitamini, topni v maščobah, vključujejo: 6123. Antioksidativne lastnosti imajo vitamine: 1124. Beriberijeva bolezen se razvije s pomanjkanjem vitamina: 1565. Pellagra se razvije z pomanjkanjem vitamina: 156. Megaloblastična anemija se razvije z pomanjkanjem vitamina: 1127. Rahitis se razvije z pomanjkanjem vitamina: 1128. Hemoragični sindrom se razvije s pomanjkanjem vitaminov: 169. Vzrok za skorbut je pomanjkanje vitamina: 1610. Pojavi se skorbut: 11. Za bolezen beriberi značilnost: 12. Pomanjkanje vitamina B2 je značilno:
13. Za pomanjkanje vitamina B6 je značilno:
14. Če pride do pomanjkanja vitamina B6, pride do kršitve:
15. Če se ugotovi pomanjkanje vitamina B12:
16. Koencimske oblike vitamina B12 so: t
17. Oslabljeno delovanje živčnega sistema s pomanjkanjem vitamina B12 je povezano s pomanjkanjem: t
18. Pojav anemije pri pomanjkanju vitamina B12 je povezan s pomanjkanjem: 19. Slabo delovanje prebavnega trakta s pomanjkanjem vitamina B12 je povezano s pomanjkanjem: 20. Ko pride do pomanjkanja folne kisline: t Pri pomanjkanju nikotinske kisline se razvije: t Kakšna triada simptomov je značilna za pelagro ?: 23. Koencimska oblika nikotinske kisline je: 24. Koencimska oblika pantotenske kisline je: 25. Pri pomanjkanju vitamina D pride do razvoja: t Pri pomanjkanju vitamina A pride do razvoja: t Najbolj aktivni presnovek vitamina D3 nastane v: 28. Za rahitis je značilno: 29. Pomanjkanje vitamina E je značilno: 30. Za hipovitaminozo K je značilno: Odgovori:
1ab, 2ade, 3cde, 4c, 5e, 6e, 7b, 8de, 9b, 10ac, 11ac, 12ad, 13ab, 14 ab, 15 acd, 16ab, 17b, 18a, 19a, 20ad, 21a, 22bce, 23a, 24b, 25b, 26bc, 27b, 28ac, 29cd, 30d.
Literatura:
1. Ado, A.D. Patološka fiziologija / A.D. Ado, V.V. Novitsky. - Tomsk, 1994. - str. 200-207.
2. Ado, A.D. Patološka fiziologija / A.D. Ado [et al.]; z ed. A.D. Ado - Moskva, 2000. - str. 228-238.
3. Bakanskaya, V.V. Izobraževalni in metodološki razvoj / V.V. Bakanskaya et al. Patofiziologija presnove (1. del), Grodno, 1994. - str. 4-17.
4. Zayko, N.N. Patološka fiziologija / N.N. Zayko [in drugi]; z ed. N.N. Zayko - Moskva, 2006. - str. 256-268, 321-322.
5. Bunny, A.Sh. Osnove splošne patologije: 2. del: Osnove patokemije / A.Sh. Bunny, L.P.Churilov.- SPb.: Elbi, 2000, 688 str.
6. Litvitsky, P.F. Patofiziologija / P.F. Litvitsky. - Moskva, 2002. - 2. zvezek. - z. 266-300.
7. Maksimovich, N. Ye Predavanja o patofiziologiji v diagramih v dveh delih / N. E. Maksimovich - Grodno, 2007. - 2. del - P. 4-9.
Dodatna literatura:
1. Balabolkin, MI Vloga inzulinske rezistence v patogenezi sladkorne bolezni tipa 2 / MI Balabolkin, E.M. - Terapevtski arhiv. - 2003. - T. 75, št.: 1. - P.72-77.
2. Danilova, L. I. Motnje parametrov hemostaze pri pojavu insulinske rezistence / L. I. Danilova, E. G. Oganova. - Zdravstvena panorama. - 2002. - № 3/18 /. - P.36-39.
3. Lobanova, M.V. Hyperosmolarity krvi pri bolnikih z diabetesom mellitusom / M.V. Lobanova, V.N. Serzhanina. - Zdravje. - 2003. - № 3. - P.44-47.
http://www.ronl.ru/lektsii/biologiya/844036/b) tresenje mišic
c) občutek lakote
d) vonj acetona iz ust
20. Hipoglikemična koma se lahko razvije, če: t
b. prevelikega odmerjanja insulina
c. pomanjkanje insulina
21. Medcelične reakcije presnove ogljikovih hidratov vključujejo naslednje reakcije: t
d) anaerobna glikoliza
22. Za laktikidemično komo je značilno: t
a) tresenje mišic
b) občutek lakote
c) vonj acetona iz ust
d) znižanje pH krvi
23. Hiperglikemijo pri sladkorni bolezni povzročajo:
a) nezadostna sinteza glikogena
b) povečano sintezo glikogena
c) okvarjena uporaba glukoze v celicah
d) povečana absorpcija glukoze v črevesju
24. Upoštevati je treba normo glukoze v krvi: t
25. Upoštevati je treba lahko prebavljive ogljikove hidrate:
26. Presnovo vmesnih ogljikovih hidratov motijo:
a) pomanjkanje insulina
c) pomanjkanje žolča
27. Pri dednem pomanjkanju se opazi zmanjšana absorpcija glukoze v črevesju: t
b) glukoza 6-fofatazy
c) kisla a-1,4-glukozidaza
28. Pompejeva bolezen se razvije z dedno pomanjkljivostjo: t
b) glukoza 6-fofatazy
c) kisla a-1,4-glukozidaza
29. Insulin stimulira: t
a) aerobna glikoliza
30. Za katero vrsto kome pri sladkorni bolezni je značilna najvišja hiperglikemija:
31. Inzulin inhibira: t
a) aerobna glikoliza
32. Pri pomanjkanju insulina se koncentracija v krvi poveča:
c) ketonska telesa
33. Girkeova bolezen je kopičenje bolezni: t
34. Prag za ledvice je raven glukoze: t
a) v krvi, v katero vstopi v primarni urin
b) v primarnem urinu, ki vstopa v sekundarni urin
c) v krvi, katere presežek onemogoča popolno reabsorpcijo
35. Vzroki za hipoglikemijo so lahko povečanje krvi:
36. Razlogi za hipoglikemijo so lahko presežki: t
37. Vzroki za sladkorno bolezen tipa 1 so:
a) nezadostno izobraževanje proinzulina
b) povečan katabolizem insulina
c) pomanjkanje receptorjev za insulin na ciljnih organih
38. Insulin zagotavlja vnos glukoze v:
a) maščobno tkivo
39. Znaki hude hipoglikemije so:
a) moteno koordinacijo motorja
c) vonj acetona iz ust
d) izguba zavesti
40. Za sladkorno bolezen tipa I so značilni:
41. Vonj acetona iz ust je opazen, ko: t
a) hipoglikemična koma
b) ledvična diabetes
c) ketoacidna koma
d) hiperosmolarna koma
42. Zapleti diabetesa vključujejo:
a) hipoglikemična koma
b) hiperosmolarna koma
c) bolezen ledvicnih žil
43. Zaplet sladkorne bolezni mora vključevati:
44. V urinu s sladkorno boleznijo so:
d) ketonska telesa
45. Naboji s ogljikovimi hidrati: t
a) poveča nastanek ketonskih teles
c) poveča sintezo beljakovin
d) brez učinka
46. Če je sladkorna bolezen kršena:
a) samo presnovo beljakovin
b) samo izmenjavo maščob
c) vse vrste izmenjav
d) samo presnovo ogljikovih hidratov
e) samo izmenjava vode in soli
47. Hipoglikemična koma se lahko razvije, če:
b) pomanjkanje insulina
c) hiperfunkcijo skorje nadledvične žleze
48. Presnovo vmesnih ogljikovih hidratov motijo:
a) pomanjkanje vitamina B;1
c) pomanjkanje žolča
49. Za hipoglikemično komo je značilno:
a) aceton v urinu
b) dihanje Kussmaulovega tipa
c) mehke oči
d) zmanjšanje glukoze v krvi
Odgovori:
1bd, 2b, 3b, 4d, 5a, 6a, 7bcd, 8c, 9a, 10bcd, 11d, 12ac, 13bc, 14ad, 15ab, 16d, 17ad, 18c, 19ad, 20bd, 21bd, 22d, 23ac, 24b, 25b, 26ab, 27a, 28c, 29ac, 30b, 31bcd, 32acd, 33d, 34c, 35a, 36c37a, 38ab, 39bd, 40ac, 41c, 42bcd, 43b, 44cd, 45ab, 46c, 47c, 48ab, 49d.
PRESKUSI "PATOLOGIJA IZMENJAVE VITAMINOV"
1. Vitamini so topni v vodi: a) B1b) B2c) ad) D 2. Vitamini so topni v maščobi: a) b) B6c) B12d) De) Ef) C 3. Vitamini imajo antioksidativne lastnosti: a) B1b) B12c) Ad) Ee) C 4. Beriberijska bolezen se razvije s pomanjkanjem vitamina: a) Ab) Dc) B1d) B5e) B6 5. Pellagra se razvije z pomanjkanjem vitamina: a) Ab) Dc) B1d) B5e) PP 6. Megaloblastna anemija se razvije z pomanjkanjem vitamina: a) Ab) Dc) B1d) Se) В12 7. Rahitis se razvije z pomanjkanjem vitamina: a) Ab) Dc) B1d) Se) В12 8. S hemoragičnim sindromom se razvije pomanjkanje vitaminov: a) B1b) B6c) Ed) Ce) C 9. Vzrok skorbuta je pomanjkanje vitamina: a) Ab) Cc) B1d) B6e) E 10. Tsingya se kaže: a) modrice b) tromboze) nalezljive bolezni d) hiperglikemija) hiperazotemija 11. Za bolezen je značilna: a) neuritisb) trombozična srčna insuficienca) hiperglikemija) hiperazotemija 12. Za pomanjkanje vitamina B2 za angularni stomatitis b) trombozo) srčno popuščanje d) konjunktivitis) hiperazotemija 13. Za pomanjkanje vitamina B t6 a) kotni stomatb b) pomanjkanje nikotinske kisline c) srčno popuščanje d) konjunktivitis) hiperazotemija t6 pride do kršitve: a) transaminacija b) dekarboksilacija c) tvorba protrombinaze d) glikogeneza fibrinolize 15. Z pomanjkanjem vitamina B12 opaženo: a) anemiab) holelitijaza) moteno koordinacijo motorja d) lezija gastrointestinalnega trakta) zlatenica 16. oblike koencimov vitamina B12 so: a) metilkobalamin b) adenozilkobalamin) tetrahidro-biopterin 17. Okvarjena funkcija živčnega sistema z pomanjkanjem vitamina B t12 povezana s pomanjkanjem: a) metilkobalamin b) adenosilkobalamin c) tetrahidrobiopterin 18. Pojav anemije s pomanjkanjem vitamina B t12 povezana s pomanjkanjem: a) metilkobalamina b) adenozilkobalamina c) tetrahidrobiopterina 19. motnje delovanja gastrointestinalnega trakta z pomanjkanjem vitamina B12 povezano s pomanjkanjem: a) metilkobalamina b) adenozilkobalamina c) tetrahidrobiopterina 20. Kadar je pomanjkanje folne kisline: a) anemija b) holelitiaza c) koordinacija gibanj d) poškodbe prebavnega trakta e) zlatenica 21. Pri pomanjkanju nikotinske kisline se razvije ) tsinga d) beriberi) homocisteinemija 22. Katera triada simptomov je značilna za pelagro: a) jaundiceb) diareja) dermatitis d) steatorporeae) demenca 23. Koencimska oblika nikotinske kisline je: a) nikotinamid adenin dinukleotidb nzim Ac) metilkobalamin 24. Koencimska oblika pantotenske kisline je: a) nikotinamid adenin dinukleotidb) koencim Ac) metilkobalamin 25. Pomanjkanje vitamina D povzroča razvoj: a) pellagra b) rachitac) pevke) beriberi) homocisteinemije 26. V primeru pomanjkanja vitamina : a) pellagrab) hiperkeratoza) motnje vida d) beriberi) homocisteinemija 27. najbolj aktivni presnovek vitamina D3 nastane pri: a) jetrnih b) ledvicah c) koži 28. Rahitis je značilen: a) mišična hipotenzija b) mišična hipertenzija c) osteomalacija d) krhkost kosti 29. Za pomanjkanje vitamina B je značilna: a) zlatenica b) ketonemija c) oslabljena spermatogeneza d) spontani splav) novorojenčki 30. Hipovitaminoza K je značilna: a) zlatenica b) hemolitična bolezen novorojenčka c) sterilnost d) hemoragična bolezen novorojenčka Odgovori:
Datum dodajanja: 2014-11-10; ogledov: 650. Kršitev avtorskih pravic
http://studopedia.info/1-48288.htmlV primeru hipotenzije očesa je pravi intraokularni tlak pod 7–8 mm Hg. Čl. Pojavi se kot posledica drugih bolezni očesa ali celotnega telesa. Neposredni vzrok za hipotenzijo je povečan odtok ali iztiskanje vodne žleze. Prvi od teh vzrokov je mogoče opaziti po antiglaukomatskih operacijah ali prodiranju poškodb oči z nastajanjem fistule. Hibirecreta vodne žleze je povezana z lezijami ciliatornega telesa: vnetjem, degeneracijo, atrofijo ali odmikom od beločnice (ciklodializa). Opozoriti je treba, da je lahko odmik mrežnice, ki sega do cilijarnega epitelija, tudi vzrok za hipotenzijo oči. Tupa poškodba očesa lahko povzroči začasno paralizo sekrecijske funkcije ciliatornega telesa in odsotnost vidnih poškodb ali ciklodialize.
Vzroki za močno zmanjšanje intraokularnega tlaka je lahko acidoza, kršitev osmotskega ravnovesja med krvno plazmo in tkivi ter močan padec krvnega tlaka. To lahko pojasni hipotenzijo očesa pri diabetični komi (acidoza), uremični komi (osmotska hipertenzija krvne plazme) in kolaptoidnem stanju.
V primeru postopnega razvoja majhne hipotenzije oči običajno dobro ohranijo svoje funkcije. Pomembna in zlasti akutna hipotenzija vodi v dilatacijo krvnih žil, vensko kongestijo, povečano prepustnost kapilar v očesu. Plazmoidna tekočina prežema vsa tkiva, kar povzroča progresivne degenerativne spremembe v njih.
Klinično, v primerih akutne hipotenzije očesa, vidimo edem roženice in motnost (keratopatija), motnost vodne žleze in steklastega telesa, edem in degeneracijo mrežnice, zlasti madeže (makulopatije), gubanje mrežnice, edem glave optičnega živca z naknadno atrofijo.
Velikost zrkla je zmanjšana (subatrofija očesa). Zaradi pritiska zunanjih mišic na mehko oko postane oblika zrkla kotna. V hujših primerih, zaradi razvoja brazgotin, se zrkla skrči in doseže velikost graha (atrofija oči).
Zdravljenje očesne hipotenzije je učinkovito le v primerih, ko je mogoče osnovni vzrok odpraviti. Sestavljen je iz zapiranja fistule, odpiranja suprachoroidalnega prostora, če se v njej kopiči tekočina in zdravljenja vnetnih procesov v ciliarnem telesu. Pri distrofičnih spremembah ciliatornega telesa ali njegove funkcionalne paralize so prikazana stimulativna sredstva (pripravki ATP, vitamini, tkivno zdravljenje, transfuzija krvi itd.). Preprečevanje hipotenzije oči je pravočasno zdravljenje tistih bolezni, ki lahko vodijo v njen razvoj.
http://www.glazmed.ru/lib/diseases/diseases-0249.shtml• Zunanji pregled in palpacija
• Metoda stranske (žariščne) razsvetljave
• Študija z oddajano svetlobo
• Merjenje intraokularnega tlaka
■ Instrumentalne metode raziskovanja
• Diaphanoskopija in transiluminacija
• Fluorescenčna angiografija mrežnice
■ Preverjanje organa vida pri otrocih
Pri boleznih organa vida se bolniki pritožujejo:
• zmanjšanje ali sprememba vida;
• bolečino ali nelagodje v očesu in okolici;
• zunanje spremembe stanja samega očesa ali njegovih dodatkov.
Zmanjšana ostrina vida
Potrebno je ugotoviti, kakšno ostrino vida je imel bolnik pred boleznijo; Ali je bolnik naključje odkril zmanjšanje vida ali pa natančno navede, v kakšnih okoliščinah se je to zgodilo; od
Ali je vizija postopoma ali se je dovolj hitro poslabšala v enem ali obeh očeh?
Obstajajo tri skupine vzrokov, ki vodijo v zmanjšanje ostrine vida: refrakcijske napake, motnost optičnega medija zrkla (roženica, vlažnost sprednje komore, leče in steklasto telo) in nevroznanstvene bolezni (retina, poti in kortikalni del vidnega vida). analizator).
• Metamorfopija, makropsija in mikroksija nadlegujejo bolnike v primeru lokalizacije patoloških procesov v makularnem območju. Za metamorfoze je značilno popačenje oblik in obrisov objektov, ukrivljenost ravnih črt. Pri mikro- in makropsiji se opazovani objekt pojavi manjši ali večji od dejansko obstoječega.
• Diplopija (duh) se lahko pojavi le, če je predmet fiksiran z dvema očesoma, in je posledica motnje sinhronizacije gibov oči in nezmožnosti projiciranja slike na osrednjo foso obeh očes, kot je normalno. Pri zapiranju enega očesa diplopija izgine. Vzroki: kršitev inervacije zunanjih mišic oči ali nepravilnega premika zrkla zaradi prisotnosti volumetrične vzgoje v orbiti.
• Hemeralopija spremlja bolezni, kot so hipovitaminoza A, pigmenta retinitisa, sideroza in nekatere druge.
• Fotofobija (fotofobija) nakazuje vnetne bolezni ali poškodbe sprednjega segmenta očesa. Bolnik v tem primeru poskuša obrniti stran od vira svetlobe ali zapreti prizadeto oko.
• Bliskavica (svetloba) - izrazita neugodnost vida pri injiciranju v oči svetle svetlobe. Opaženi pri nekaterih katarakta, aphakia, albinizem, cicatricial spremembe roženice, še posebej po radialni keratotomy.
• Vizija orehov ali mavričnih krogov okrog svetlobnega vira se pojavi zaradi edema roženice (na primer, v primeru mikropiskega zakrivitvenega zakrivljenega glavkoma).
• Fotopise - videnje bliskanja in strele v očesu. Vzroki: vitreoretinalna vlečna snov z začetnim izločanjem mrežnice ali kratkotrajni žilni spazmi mrežnice. Tudi fotografija
Psi se pojavijo, kadar so prizadeti primarni centri za vidni kortikalni vid (npr. tumor).
• Pojav »letečih muh« je posledica projekcije senc steklastih motnosti na mrežnici. Bolnik jih zaznava kot točke ali črte, ki se premikajo z gibanjem očesnega jabolka in se po tem, ko se ustavijo, nadaljujejo. Te "muhe" so še posebej značilne za uničevanje steklastega telesa pri starejših in bolnikih z kratkovidnostjo.
Bolečina in nelagodje
Nelagodje pri boleznih organa vida je lahko drugačne narave (od pekočega občutka do hude bolečine) in lokaliziranih v vekah, v očesnem jabolku, okoli oči v orbiti in se kaže tudi kot glavobol.
• Bolečine oči kažejo na vnetje sprednjega segmenta zrkla.
• Neprijetni občutki v vekah so opaženi pri boleznih, kot so ječmen in blefaritis.
• Bolečina okoli očesa v orbiti se pojavi z lezijami konjunktive, poškodbami in vnetnimi procesi v orbiti.
• Med akutnim napadom glavkoma se pojavi glavobol na strani prizadetega očesa.
Astenopija - neugodje v očesnih jabolkih in orbitah, ki ga spremljajo bolečine v čelu, obrvi, vratu in včasih celo slabost in bruhanje. To stanje se razvije kot posledica dolgotrajnega dela s predmeti blizu oči, zlasti v prisotnosti ametropije.
Raztrganje se pojavi v primerih mehanskega ali kemičnega draženja veznice, kot tudi v primeru preobčutljivosti sprednjega segmenta očesa. Vztrajno solzenje je lahko posledica povečane produkcije solzilne tekočine, kršitve evakuacije trganja ali kombinacije obeh mehanizmov. Krepitev sekretorne funkcije solne žleze je refleksne narave in se pojavi, ko se dražijo obrazni, trigeminalni ali vratni simpatični živci (npr. Pri konjunktivitisu, blefaritisu, nekaterih hormonskih boleznih). Pogostejši vzrok za solzenje je motnja evakuacije.
raztrganine na solznih kanalih zaradi patologije raztrganih točk, solznih kanalov, solne žleze in nosnega kanala.
Inšpekcijski pregled se vedno začne z zdravim očesom, in če ni težav (npr. Med rutinskim pregledom) iz desnega očesa. Pregled organa vida, ne glede na bolnikove pritožbe in zdravnikov prvi vtis, je treba izvajati dosledno, v skladu z anatomskim načelom. Pregled oči se začne po pregledu oči, saj se lahko po diagnostičnih pregledih za nekaj časa poslabša.
Zunanji pregled in palpacija
Namen zunanjega pregleda je oceniti stanje roba orbite, vek, solznih organov in veznice, kot tudi položaj zrkla v orbiti in njegovo mobilnost. Bolnik sedi nasproti vira svetlobe. Zdravnik sedi pred bolnikom.
Najprej se preučijo področja obrvi, hrbet nosu, zgornje čeljusti, zigomatične in temporalne kosti ter območje bezgavk. Palpacija oceni stanje teh bezgavk in robov orbite. Občutljivost se preveri na izhodnih točkah vej trigeminalnega živca, za katere istočasno palpirajo točko, ki se nahaja na meji notranje in srednje tretjine zgornjega roba orbite, in nato točko, ki se nahaja 4 mm pod središčem spodnjega roba orbite.
Pri pregledovanju vek je treba paziti na njihov položaj, mobilnost, stanje kože, trepalnice, prednja in posteriorna rebra, medrebrni prostor, solne točke in izločilne kanale meibomskih žlez.
• Koža veke je navadno tanka, občutljiva, pod njo je ohlapno podkožno tkivo, zaradi česar se v vekah zlahka razvije edem:
- v primeru splošnih bolezni (bolezni ledvic in srčno-žilnega sistema) in alergijskega angioedema je postopek dvostranski, koža vek je bleda;
- pri vnetnih procesih veke ali veznice je edem običajno enostranski, koža vek je hiperemična.
• Edge stoletje. Pri vnetnem procesu (blefaritis) so opazili hiperemijo cialnega roba vek. Prav tako se lahko robovi pokrijejo z luskami ali skorjami, po odstranitvi katerih se odkrijejo krvavitvene razjede. Zmanjšanje ali celo alopecija (madaroza) veke, nenormalna rast trepalnic (trichiasis) kažejo na kronični vnetni proces ali bolezen vek in veznice.
• Razmak med očmi. Običajno je dolžina palpebralne razpoke 30-35 mm, širina 8-15 mm, zgornja veka pokriva roženico za 1-2 mm, rob spodnje veke ne doseže limba za 0,5-1 mm. Zaradi kršitve strukture ali položaja očesnih vek se pojavijo naslednji patološki stanji:
- lagophthalmos, ali "hare eye", - ne zapiranje vek in zevajoča se razpoka v primeru paralize krožnih mišic očesa (na primer, če je poškodovan obrazni živček);
- ptoza - opustitev zgornje veke se pojavi, ko je okulomotorni ali maternični simpatični živček poškodovan (kot del Bernard-Hornerjevega sindroma);
- široka očesna reža je značilna za draženje cervikalnega simpatičnega živca in Gravesove bolezni;
- zožitev palpebralne razpoke (spastična blefarospazma) se pojavi pri vnetju veznice in roženice;
- entropija - obrnjena veka, običajno nižja, je lahko senilna, paralitična, cicatricialna in spastična;
- ektropion - volvulus, lahko je senilna, cicatricial in spastično;
- coloboma stoletje - prirojena napaka vek v obliki trikotnika.
Pri odprti palpebralni razpoki je viden le del konjunktive zrkla. Konjunktivo spodnje veke, spodnjo prehodno gubo in spodnjo polovico očesnega očesa pregledamo z navzdol obrnjenim robom veke in pacientovega pogleda navzgor. Da bi raziskali konjunktivo zgornje prehodne gube in zgornje veke, je potrebno slednjo obrniti. Če želite to narediti, prosite osebo, da gleda navzdol. Zdravnik pritrdi veko z robom s palcem in kazalcem desne roke ter ga potegne navzdol in naprej, nato pa
kazalec leve roke premakne zgornji rob hrustanca navzdol (sl. 4.1).
Sl. 4.1. Stopnje inverzije zgornje veke
V normalnih veznice vek in prehodnih gub bledo roza, gladka, sijoča, skozi to sije krvne žile. Konjunktura zrkla je prozorna. Ločeno v konjunktivno votlino ne bi smelo biti.
Rdečica (injekcija) zrkla se pojavi pri vnetnih boleznih organa vida zaradi širjenja žil konjunktive in sklere. Obstajajo tri vrste injekcij zrkla (tabela 4.1, slika 4.2): površinska (konjunktivna), globoka (perikornealna) in mešana.
Tabela 4.1. Značilni znaki površinske in globoke injekcije zrkla
Sl. 4.2. Vrste injekcij zrkla in vrste vaskularizacije roženice: 1 - površinska (konjunktivna) injekcija; 2 - globoka (perikornealna) injekcija; 3 - mešana injekcija; 4 - površinska vaskularizacija roženice; 5 - globoka roženična vaskularizacija; 6 - mešana vaskularizacija roženice
Konjunktivna kemoza - kršitev veznice v prsni votlini zaradi izrazitega edema.
Položaj zrkla
Pri analizi položaja očesa v orbiti bodite pozorni na višino, umik ali premik zrkla. V nekaterih primerih se položaj zrkla ugotovi s pomočjo eksoftalmometra Hertel. Razlikujemo naslednje različice položaja očesnega jabolka v orbiti: normalno, eksoftalmosko (povišanje zrkla spredaj), enophtalmos (retrakcija zrkla), lateralni premik očesa in anoftalmos (odsotnost zrkla v orbiti).
• Exophthalmos (anteriorna nadmorska višina) je opažena pri tirotoksikozi, poškodbah, orbitalnih tumorjih. Za diferencialno diagnozo teh stanj se ponovno postavi zaključek. V ta namen zdravnik s palcem pritiska na veke bolnika skozi veke in oceni stopnjo njihovega premikanja v orbito. Pri eksophtalmu, ki ga povzroča novotvorba, je določena težava pri premeščanju zrkla v votlino orbite.
• Enoftalmos (retrakcija zrkla) se pojavi po zlomih kosti orbite, z lezijami cervikalnega simpatičnega živca (kot del Bernard-Hornerjevega sindroma), pa tudi z atrofijo retrobulbarnega tkiva.
• Lateralne premike zrkla je lahko posledica tvorbe volumna v orbiti, neravnovesja tonov očesnih mišic, celovitosti sten orbite, vnetja solne žleze.
• Kršitve mobilnosti zrkla so pogosteje posledica bolezni osrednjega živčnega sistema in paranasalnih sinusov.
nosu. Pri preučevanju prostornine gibov očesnih očes mora bolnik slediti gibanju zdravnikovega prsta v desno, levo, gor in dol. Opazujte, v kolikšnem obsegu zobna jabolka doseže med študijem, kot tudi simetrijo gibanja oči. Gibanje zrkla je vedno omejeno v smeri prizadete mišice.
Sluzna žleza je običajno nedostopna za naš pregled. Izhaja iz pod zgornjim robom orbite v patoloških procesih (Mikulichov sindrom, tumorji suzne žleze). Tudi dodatne suzne žleze, ki se nahajajo v konjunktivi, niso vidne.
Pri pregledu lacrimalnih punkcij pazijo na njihovo velikost, položaj in stik s konjunktivo zrkla, ko utripajo. Pri pritiskanju na območje solznega vrečka, ki se izloči iz raztrganih točk, ne sme biti. Videz solze kaže na kršitev odtoka tekočine v nazolakrimalnem kanalu, sluz ali gnoj - vnetje solne žleze.
Proizvodnja solz se oceni z uporabo Schirmerjevega testa: trak filtrirnega papirja dolžine 35 mm in širine 5 mm vstavimo v spodnjo veko testnega subjekta z enim vnaprej ukrivljenim koncem (sl. 4.3). Preskus se izvede z zaprtimi očmi. Po 5 minutah se trak odstrani. Običajno se del traku, ki je daljši od 15 mm, navlaži s trganjem.
Sl. 4.3. Schirmerjev test
Funkcionalno prehodnost solznih kanalov ocenjujemo z več metodami.
• Tubularni test. V konjunktivalni vreči se vkapa
3% raztopina kolargola? ali 1% raztopina natrijevega fluoresceina.
Običajno je to posledica sesalne funkcije očesnih tubul
Sveže jabolko se obarva v 1-2 minutah (pozitivni tubularni test).
• Nosni test. Pred vkapanjem barvil v sondo z bombažno krpo vstavimo v konjunktivno vrečko pod spodnjo nosno konho. Običajno se po 3-5 minutah bombažna blazinica obarva z barvilom (pozitivni nosni vzorec).
• pranje suznih kanalov. Lakrično točko razširimo s konično sondo in pacienta prosimo, da nagne glavo naprej. V kanilo je vstavljena kanila za 5-6 mm in sterilna 0,9% raztopina natrijevega klorida se počasi vlije z brizgo. Običajno iz nosu kaplja tekočina.
Stranska (žariščna) metoda osvetlitve
Ta metoda se uporablja pri preučevanju veznice vek in zrkla, sklere, roženice, sprednje komore, šarenice in zenice (sl. 4.4).
Raziskave potekajo v zatemnjeni sobi. Namizna svetilka je nameščena na ravni očesa sedečega bolnika, na razdalji 40-50 cm, levo in rahlo pred njim. V desni roki zdravnik vzame povečevalno steklo +20 diopterjev in ga drži na razdalji 5-6 cm od bolnikovega očesa, pravokotno na žarke, ki prihajajo iz svetlobnega vira, in usmeri svetlobo na tisti del očesa, ki ga je treba pregledati. Zaradi kontrasta med svetlo osvetljenim majhnim delom očesa in neosvetljenimi sosednjimi deli, so spremembe bolje vidne. Pri pregledovanju levega očesa zdravnik fiksira svojo desno roko, ko mali prst zati na zigomatično kost, ko pregleda desno oko - na zadnji strani nosu ali na čelu.
• Blatnica je jasno vidna skozi prozorno veznico in ima običajno belo barvo. Rumena beločnica, opažena z zlatenico. Stafilomi se lahko pojavijo - temno rjava področja izbočenja ostro stanjšane sklere.
• roženica. Pri patoloških stanjih se pojavlja rast krvnih žil v roženici. Manjše napake
Sl. 4.4. Stranska (žariščna) metoda osvetlitve
epitelija roženice se zazna z barvanjem z 1% raztopino natrijevega fluoresceina. Na roženici so lahko motnosti drugačne lokalizacije, velikosti, oblike in intenzivnosti. Občutljivost roženice je določena z dotikom središča roženice z bombažnim stenjem. Običajno bolnik opazi dotik in poskuša zapreti oko (refleks roženice). Ko se občutljivost zmanjša, se refleks povzroči le z namestitvijo debelejšega dela stenja. Če bolniku ni uspelo povzročiti refleksa roženice, je občutljivost odsotna.
• Zgornji del očesa. Globino sprednje komore ocenimo, če gledamo s strani vzdolž razdalje med refleksi svetlobe, ki se pojavijo na roženici, in irisom (običajno 3-3,5 mm). Običajno je vlaga prednje kamere popolnoma pregledna. Pri patoloških procesih lahko pride do mešanja krvi (hipheme) ali eksudata.
• Iris. Barva oči je običajno enaka na obeh straneh. Sprememba barve šarenice ene od oči se imenuje anisokromija. Pogosteje je prirojena, manj pogosto pridobljena (npr. Pri vnetju šarenice). Včasih najdemo napake kolonij šarenice, ki so lahko periferne in popolne. Ločitev šarenice v korenu se imenuje iridodializa. Pri afakiji in subluksaciji leče opazimo tresenje šarenice (iridina).
• Učenec v stranski osvetlitvi je viden kot črni krog. Normalne zenice so enake velikosti (2,5-4 mm z zmerno osvetlitvijo). Zgoščena zenica se imenuje mioza, dilatacija - midriaza, različne velikosti učencev - anizokorija.
- Odziv učencev na svetlobo se preveri v temni sobi. Svetlobna svetilka za učence. Ko je eno oko osvetljeno, je njegova zenica zožena (neposredna reakcija učenca na svetlobo), kot tudi zenica drugega očesa (prijateljska reakcija učenca na svetlobo). Reakcija pupil se šteje za "živahno", če se učenec pod vplivom svetlobe hitro zoži in "počasi", če je reakcija učenca počasna in nezadostna. Odziv učenca na svetlobo je lahko odsoten.
- Reakcija učencev na nastanitev in zbliževanje se preveri, če gledamo od oddaljenega objekta do bližnjega objekta. Običajno se učenci stisnejo.
• Leča s stransko osvetlitvijo ni vidna, razen v primeru motnosti (celotne ali sprednje delitve).
Študija z oddajano svetlobo
Ta metoda se uporablja za oceno preglednosti optičnega medija očesa - roženice, vlage v sprednji komori, leči in steklastem telesu. Ker je možno oceniti preglednost roženice in vlage v sprednji komori s stransko osvetljenostjo očesa, je proučevanje prehodne svetlobe namenjeno analiziranju prosojnosti leče in steklastega telesa.
Raziskave potekajo v zatemnjeni sobi. Lučka za osvetlitev se postavi na levo in za bolnikom. Pred desnim očesom zdravnik drži oftalmoskopsko ogledalo in usmerja svetlobni žarek v zenico očesa, ki ga pregleduje, in ga pregleda skozi odprtino oftalmoskopa.
Odsevani od ocesnega očesa (vecinoma iz žilnice) imajo roza barvo. Z transparentnim refrakcijskim medijem očesa zdravnik vidi enakomerno roza sijaj zenice (rožnati refleks očesnega fundusa). Različne ovire na poti svetlobnega žarka (tj. Motnosti oči) zadržijo nekatere žarke, na ozadju rožnatega sijaja pa se pojavijo temne lise različnih oblik in velikosti. Če med študijo oči v stranski osvetlitvi motnosti v roženici in vlagi v sprednji komori niso bile zaznane, potem so motnosti, ki so vidne v presvetljeni svetlobi, lokalizirane bodisi v leči ali v steklovini.
Metoda omogoča oceno stanja fundusa (mrežnica, glava vidnega živca in horuidea). Glede na metodo izvajanja izolirane oftalmoskopije v obratnem in neposrednem. Ta študija je lažja in učinkovitejša, če se izvaja s širokim učencem.
Oftalmoskopija v obratni smeri
Študija se izvaja v zatemnjeni sobi z ogledalnim oftalmoskopom (konkavno zrcalo z luknjo v sredini). Vir svetlobe je postavljen na levo in za bolnikom. Ko oftalmoskopija najprej dobite enotno luminescenco zenice, kot pri študiji prenašane svetlobe, nato pa pred očesom pregledane leče postavite 13,0 dioptrij. Lečo držimo s palcem in kazalcem leve roke, naslonimo na čelo bolnika s srednjim prstom ali malim prstom. Nato se leča odmakne od pregledanega očesa za 7-8 cm in postopoma doseže povečavo slike
tako, da zavzame celotno površino leče. Podoba dna v primeru obratne oftalmoskopije je realna, povečana in obrnjena: vrh je viden od spodaj, desna stran je na levi (to je nasprotno, kar pojasnjuje ime metode) (slika 4.5).
Sl. 4.5. Oftalmoskopija v posredni obliki: a) z ogledalnim oftalmoskopom; b) z uporabo električnega oftalmoskopa
Pregled fundusa se izvaja v določenem zaporedju: začnite z glavo očesnega živca, nato pregledajte makularno regijo in nato periferne regije mrežnice. Pri pregledovanju glave desnega očesa vidnega živca mora bolnik malo pogledati mimo desnega uha zdravnika, medtem ko pregleda levo oko, poglejte ušesno uho levega ušesa zdravnika. Makularno območje je vidno, ko gledamo bolnika neposredno v oftalmoskop.
• Glava vidnega živca je okrogla ali rahlo ovalna z jasnimi robovi, rumenkasto rožnate barve. V središču diska je depresija (fiziološko izkopavanje) zaradi upogibanja optičnih vlaken.
• temeljne žile. Skozi sredino glave optičnega živca vstopi osrednja mrežnična arterija in izstopi osrednja mrežnična vena. Takoj, ko glavno deblo osrednje arterije mrežnice doseže površino diska, je razdeljeno na dve veji, zgornji in spodnji, ki sta razvejeni v temporalne in nosne veje. Žile ponavljajo potek arterij, razmerje med kaliberami arterij in žil v ustreznih deblih je 2: 3.
• Rumena lisa ima videz vodoravnega ovala, nekoliko temnejša od preostale mrežnice. Pri mladih je to področje omejeno s svetlim trakom - makularnim refleksom. Centralna jama rumene pike, ki ima še temnejšo barvo, ustreza fovealnemu refleksu.
Oftalmoskopija v neposredni obliki se uporablja za podroben pregled fundusa z ročnim električnim oftalmoskopom. Neposredna oftalmoskopija vam omogoča, da razmislite o manjših spremembah v omejenem območju fundusa z visoko povečavo (14-16 krat, medtem ko je pri obratni oftalmoskopiji le 4-5-krat povečanje).
Oftalmokromoskopija vam omogoča, da raziščete očesno bazo s posebnim elektrofhtalmoskopom v vijolični, modri, rumeni, zeleni in oranžni svetlobi. Ta tehnika vam omogoča, da vidite zgodnje spremembe v fundusu.
Kvalitativno nova faza v analizi stanja fundusa postane uporaba laserskega sevanja in ocenjevanje računalniške slike.
Merjenje intraokularnega tlaka
Intraokularni tlak je mogoče določiti z uporabo približnih (palpacijskih) in instrumentalnih (tonometričnih) metod.
V študiji mora biti pacientov pogled usmerjen navzdol, oči so zaprte. Zdravnik določi prste III, IV in V obeh rok na bolnikovem čelu in templju, kazalni prst pa na zgornji veko pregledanega očesa. Nato zdravnik izmenično na vsakem kazalcu z vsakim kazalcem večkrat premika pritisk na oči. Višji kot je intraokularni tlak, zgoščena zrkla in manj stene se premikajo pod prsti. Običajno se stena očesa izperi tudi z lahkim pritiskom, to je normalni tlak (kratek zapis TN). Eye turgor se lahko dvigne ali spusti.
Obstajajo 3 stopnje povečanja očesnega turgorja:
- zrkalo pod prsti, vendar se za to zdravnik trudi, da se poveča notranji očesni tlak (T +1);
- zmerno gosta zrkla (T +2);
- odpornost na prste močno povečala. Taktilni občutki zdravnika so podobni občutku palpacije čelne regije. Eyeball skoraj ne prodre pod prst - intraokularni tlak se dramatično poveča (T +3).
Obstajajo 3 stopnje zmanjšanja očesnega turgorja:
- očesno jabolko je mehkejše kot normalno - intraokularni tlak je nizek (T-1);
- Očesje je mehko, vendar ohranja sferično obliko (T-2);
- palpacija ne čuti nikakršne odpornosti na steno očesnega jabolka (kot pri stiskanju na lice) - očesni tlak se močno zmanjša. Oko nima sferične oblike ali pa se njena oblika ne zadrži med palpacijo (T-3).
Razlikujejo se stiki (aplanacija z Maklakovim ali Goldmanovim tonometrom in odtis s Schiotzovim tonometrom) in brezkontaktna tonometrija.
V naši državi je najpogostejši Maklakov tonometer, ki je votli kovinski valj 4 cm visok in tehta 10 g. Cilinder drži ročaj-ročaj. Obe bazi valja sta razširjeni in tvorita ploščadi, na katere se nanese tanek sloj posebne barve. Ko opravi študijo, pacient leži na hrbtu, njegov pogled je fiksiran strogo navpično. V konjunktivno votlino vkapamo raztopino lokalnega anestetika. Zdravnik z eno roko razširi očesni razrez, drugi pa tonometer navpično na oko. Pod težo tovora se roženica sprime, na mestu stika med mestom in roženico pa se barva izpere s solzo. Posledično se na mestu tonometra oblikuje krog brez barve. Na papirju je izdelan odtis blazinice (sl. 4.6) in premer odprtega diska je izmerjen s posebnim ravnilom, katerega delitev ustreza ravni očesnega tlaka.
Običajno je raven tonometričnega tlaka v območju od 16 do 26 mm Hg. Višji je od pravega intraokularnega tlaka (9-21 mm Hg) zaradi dodatne odpornosti, ki jo povzroča beločnica.
Topografija nam omogoča, da ocenimo stopnjo produkcije in odtoka intraokularne tekočine. Intraokularni tlak se meri z
Sl. 4.6. Izravnava roženice z Maklakovim tonometrom
4 minute, medtem ko je senzor na roženici. Ko se to zgodi, pride do postopnega zmanjšanja tlaka, saj se del intraokularne tekočine izloči iz oči. Glede na tonografijo lahko presodimo razlog za spremembo ravni očesnega tlaka.
METODE PREIZKUŠANJA ORODJA
Biomikroskopija je intravitalna mikroskopija očesnega tkiva z razrezano svetilko. Razrezana svetilka je sestavljena iz osvetljevalnika in binokularnega stereo mikroskopa.
Svetloba, ki prehaja skozi odprtino v razrezu, tvori svetlo rezanje optičnih struktur očesa, ki se pregleduje s stereomikroskopom z zarezo. S premikom svetlobne reže zdravnik pregleda vse strukture očesa s povečanjem za 40-60 krat. V stereomikroskop lahko uvedemo dodatne opazovalne, foto in teleregistracijske sisteme, laserske oddajnike.
Gopioskopiya - metoda preučevanja kota sprednje komore, skrita za okončino, s pomočjo špranjske svetilke in posebne naprave - gonioskopa, ki je sistem ogledal (sl. 4.7). Uporabi gonioskopov Van-Beyningen, Goldman in Krasnov.
Gonioskopija lahko zazna različne patološke spremembe v kotu sprednje komore (tumorji, tujki itd.). Še posebej
Pomembno je določiti stopnjo odprtosti kota sprednje komore, pri čemer se razlikuje širok, srednji, ozek in zaprt kot.
Sl. 4.7. Gonioskop
Diapanoskopija in transiluminacija
Instrumentalni pregled intraokularnih struktur se izvede z usmerjanjem svetlobe v oko skozi beločnico (z diaphanoskopijo) ali skozi roženico (s transiluminacijo) z diaphanoskopi. Metoda omogoča odkrivanje velikih krvavitev v steklovini (hemophthalmus), nekaterih intraokularnih tumorjih in tujih telesih.
Ultrazvočna metoda za preučevanje struktur zrkla se uporablja v oftalmologiji za diagnozo izločanja mrežnice in žilnice, tumorjev in tujkov. Zelo pomembno je, da se eho-oftalmografija lahko uporablja tudi pri motnosti optičnega medija očesa, ko je uporaba oftalmoskopije in biomikroskopije nemogoča.
Dopplerjev ultrazvok lahko določi linearno hitrost in smer pretoka krvi v notranjih karotidnih in orbitalnih arterijah. Metoda se uporablja za diagnostične namene pri poškodbah in boleznih oči, ki so posledica stenoznih ali okluzivnih procesov v teh arterijah.
Zamisel o funkcionalnem stanju mrežnice lahko dobimo z uporabo entoptičnih testov (grščina. Ento - znotraj, orto - glej). Metoda temelji na pacientovih vizualnih občutkih, ki nastanejo kot posledica vpliva na receptorsko polje mrežnice ustreznega (lahkega) in neustreznega (mehanskega in električnega) dražljaja.
• Mechanofosfen - pojav občutka luminiscence v očesu, ko pritisnete na zrklo.
• Avtoophtalmoskopija - metoda za oceno varnosti funkcionalnega stanja mrežnice z neprozornimi optičnimi mediji očesa. Retina deluje, če pacient med ritmičnimi premiki diaphanoskopa na površini belec označi videz slike.
Fluorescenčna angiografija mrežnice
Ta metoda temelji na serijski fotografiji prehoda raztopine natrijevega fluoresceina skozi žile mrežnice (sl. 4.8). Fluoresceinsko angiografijo lahko izvajamo le v prisotnosti transparentnega optičnega medija očesa.
Sl. 4.8. Retinalna angiografija (arterijska faza)
jabolka. Za kontrast retinalnih žil v sterilno injekcijo vbrizgamo sterilno 5-10% raztopino natrijevega fluoresceina.
PREGLED ORGANA POGLEDA NA OTROKE
Pri opravljanju oftalmološke preiskave otrok je treba upoštevati njihovo hitro utrujenost in nemožnost dolgotrajnejšega fiksiranja pogleda.
Zunanji pregled majhnih otrok (do 3 let) se izvaja s pomočjo medicinske sestre, ki fiksira roke, noge in glavo otroka.
Vidne funkcije pri otrocih, mlajših od enega leta, se lahko ocenijo posredno s pojavom sledenja (konec 1. in začetka 2. meseca življenja), fiksacija (2 meseca življenja), refleks nevarnosti - otrok zapre oči, ko se subjekt hitro približa očesu (2-3 mesece). življenje), konvergenca (2-4 mesece življenja). Od leta se ocenjuje ostrina otrok z prikazovanjem igrač različnih velikosti na različnih razdaljah. Otroci, stare tri leta in starejši, se pregledujejo z otroškimi tabelami za optotip.
Meje vidnega polja pri otrocih, starih od 3 do 4 leta, se ocenjujejo po približni metodi. Perimetrija se uporablja od starosti petih let. Ne smemo pozabiti, da so pri otrocih notranje meje vidnega polja nekoliko širše kot pri odraslih.
Intraokularni tlak pri majhnih otrocih se meri pod anestezijo.
http://vmede.org/sait/?id=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010menu=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010page=4