V primeru hitro progresivne kratkovidnosti je možno ustaviti razvoj bolezni s pomočjo popolnoma drugačnega kirurškega posega. Da bi preprečili postopno podaljšanje zrkla, izvajamo skleroplastiko. Zagotavlja krepitev skleralne membrane, tako da se preneha raztezati.
Vse operacije za odpravo kratkovidnosti so razdeljene v dve veliki skupini. Prvi vključuje različne vrste skleroplastike, druga - različne tehnike refraktivne kirurgije. Sclero krepitvene operacije so prikazane s progresivno kratkovidnostjo, da jo stabiliziramo. Ostale metode so namenjene popravljanju obstoječih refrakcijskih napak.
Prej je bila tehnika široko uporabljena za odpravo kratkovidnosti nizke in srednje stopnje. Bistvo keratotomije je uporaba radialnih zarez na perifernem delu roženice. Močnejša je kratkovidnost, več je potrebnih vrezov in globlje bi morale biti. Zaradi tvorbe brazgotin se optična cona roženice splošči in zmanjša lom.
V preteklosti je tehnika pomagala mnogim ljudem prenehati nositi očala in kontaktne leče. Vendar pa ni vedno zagotovila natančne korekcije in je pogosto vodila do neprijetnih zapletov. Ker se nedavno korekcija kratkovidnosti vedno bolj izvaja z laserjem, je keratotomija stvar preteklosti.
Ta operacija se opravi s hudo kratkovidnostjo (več kot 6 dioptrij). S posebnim mikrokeratom odstranite zgornje plasti roženice in odstranite nastali disk. Po tem se optični disk izreže in odstrani, zgornje plasti roženice pa se namestijo in sešijejo z neprekinjenim šivom.
Med kirurškim posegom se del strome odstrani, epitelij in membrana bowmen pa vrnejo na mesto. To vam omogoča, da ohranite normalno strukturo in funkcijo roženice. Debelina stromne plasti, ki jo je treba odstraniti, je odvisna od stopnje kratkovidnosti.
Danes je zlati standard za lasersko zdravljenje kratkovidnosti. Z njegovo pomočjo lahko presežek refrakcije popravimo do 15 dioptrov. Po odstranitvi dela strome v optični coni postane roženica tanjša, zaradi česar se žarki manj lomijo. Zato se slika predmetov osredotoča na mrežnico, oseba pa vse vidi jasno in dobro.
Operacija nekoliko spominja na keratomileusis, vendar se vse manipulacije izvajajo z laserjem. Prvič, tanko režo roženice skrbno odstranimo. Del strome se izhlapi, nato izvleče disk. Ostrina vida bolnika se povrne skoraj takoj po posegu. Lasersko zdravljenje je veliko varnejše in manj pogosto kot druge metode, kar povzroča razvoj zapletov.
Objektiv se odstrani, ko je zamočen (katarakta). V tem primeru vam kirurški poseg omogoča vrnitev prosojnosti optičnega medija, tako da se oseba bistveno izboljša. Indikacija za odstranitev cele, nepoškodovane in transparentne leče je kratkovidnost, ki presega 15 dioptrij.
Lečo ekstrahiramo po metodi fakoemulzifikacije, kot pri katarakti. Bolnik je implantiran z intraokularno lečo želene jakosti (IOL se izračuna pred intervencijo). Operacija omogoča ljudem z vsemi stopnjami kratkovidnosti, dolgotrajnostjo in astigmatizmom, da se vrnejo v oči.
Ukrepi za krepitev Sclera so potrebni v primeru progresivne kratkovidnosti in maligne kratkovidnosti, tako imenovane kratkovidne bolezni. Refraktivna kirurgija je indicirana za ljudi, ki želijo izboljšati ostrino vida. Kirurške intervencije ne bi smeli obravnavati kot zdravilo, ker danes miopije ni mogoče ozdraviti. Lahko le upočasnite njegovo napredovanje in popravite že obstoječe lomne napake.
Popravek vida pri kratkovidnosti z metodami refraktivne kirurgije je kontraindiciran pri:
V nekaterih primerih je zdravljenje kratkovidnosti brez operacije veliko bolj priporočljivo kot operacija. Kirurgom se ne bi smelo približati zaradi tako imenovane lažne kratkovidnosti, ki jo povzroči spazem namestitve. Ta bolezen se zdravi z zdravili, uporaba korektivnih sredstev pa je kontraindicirana.
Operacije ni priporočljivo, če obstaja veliko tveganje za zaplete. Namesto refraktivne kirurgije lahko uporabite korekcijo spektakla ali kontakta (nosite očala ali kontaktne leče).
Zdravljenje oseb z miopijo je z laserjem odstraniti zaokroženo loputo roženice enake debeline. Vendar pa je pri nekaterih ljudeh kratkovidnost kombinirana z astigmatizmom (ti myopic astigmatism). V tem primeru se izvede individualni izračun pred odstranitvijo območja roženice.
Glede na parametre očesa zdravniki določijo, kje in kateri del roženice je treba odstraniti, da bi pacientu zagotovili najvišjo ostrino vida. Seveda je takšen popravek kratkovidnosti z laserjem bolj zapleten in stane več.
Danes obstajajo naslednje vrste laserskih operacij:
Pri progresivni kratkovidnosti se operacije skleroza krepijo na očeh. Res so nujno potrebni, kadar je potrebno prekiniti razvoj bolezni. Pri stacionarni kratkovidnosti manj kot 12-15 diopterjev se kirurški posegi ne izvajajo (zamenjali so jih z laserji). Toda v primeru spremembe refrakcije 15 ali več dioptrij, je mogoče odstraniti prozorno lečo in vsaditi intraokularno lečo.
Laserska korekcija je najpogostejša metoda za izboljšanje vida. Omogoča hitro odpravljanje kratkovidnosti brez operacije in z minimalnim tveganjem za zdravje ljudi. Na žalost ni poceni, zato ni vsakdo na voljo.
To je najbolj priljubljena metoda po vsem svetu. LASIK ne more popolnoma ozdraviti kratkovidnosti, vendar vam omogoča, da obnovite vid brez operacije. Poškodba roženice je zmanjšana na minimum, kar preprečuje nastanek zapletov.
Fotoreaktivna keratotomija (PRK) je relativno stara tehnika in se redko uporablja. Med PRK odstranimo zgornje plasti roženice, potem pa ostane velika površina rane. Na žalost ima lahko takšna operacija pri kratkovidnosti neprijetne posledice. Obdobje okrevanja po tem, ko traja vsaj 2-3 dni.
Skoraj vse oftalmične operacije se izvajajo v lokalni anesteziji. V primeru laserske korekcije se v očesu bolnika vnese anestetik. Za hujše kirurške posege se uporablja retrobulbarna anestezija. Vsaka posamezna operacija ima svoje značilnosti.
Za preprečevanje vnetnih zapletov se uporabljajo antibakterijska sredstva. Po operaciji mora zdravnik pacienta opazovati določen čas.
Po operaciji pri kratkovidnosti (skleroplastika ali fakoemulzifikacija) je potrebna postoperativna nega in spremljanje bolnikov. Praviloma je oseba več dni v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. V primeru zdravljenja kratkovidnosti brez operacije (z uporabo laserjev) lahko bolnik skoraj takoj odide domov.
Laserska korekcija, ki je danes tako priljubljena, ne zdravi kratkovidnosti. Vse te tehnike samo popravljajo anomalije refrakcije in povečujejo ostrino vida. Nekaj let po operaciji se lahko vid ponovno poslabša. V nekaterih primerih nastane motnje roženice.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/blizorukost/lechenie-blizorukosti-operaciej.htmlVisoka stopnja kratkovidnosti se imenuje kompleksna ali močna. Stopnja motnje se meri v dioptrih na lestvici minus. Visoka kratkovidnost - odstopanje od -6 dioptrij in več. Ljudje z visoko stopnjo kratkovidnosti dobro vidijo le tiste predmete, ki se nahajajo neposredno na obrazu.
Običajno je razvoj kratkovidnosti posledica vpliva zunanjih in notranjih dejavnikov, čeprav je v redkih primerih visoka stopnja prirojene kratkovidnosti. Vzroke za to kršitev imenujemo genetska predispozicija, bodisi prezgodnja ali težka porod. Pri otrocih je mogoče odkriti kongenitalno kratkovidnost, čeprav so njeni znaki pri otrocih, mlajših od 6 let, najpogostejši.
Dejavniki tveganja:
Najpogosteje pride do kratkovidnosti. Visoka kratkovidnost je posledica ignoriranja simptomov, netočne diagnoze, pomanjkanja zdravljenja ali neuspeha. Pri prvih simptomih kršitve je treba nujno stopiti v stik z oftalmologom.
V zdravem očesu je slika vidnih predmetov usmerjena z roženico in lečo na mrežnico, informacije o njem pa se prenašajo v možgane preko vlaken optičnega živca. Pri kratkovidnosti, ko se oblika zrkla spremeni iz okrogle v ovalno, se razdalja med roženico in mrežnico poveča, tako da fokus ne pade več v želeno točko.
Ker možgani ne dobijo dovolj informacij o vidnem predmetu, ga ne more v celoti obdelati in zagotoviti normalnega vida. Svet okoli nas je videti zamegljen. Simptomi visoke stopnje ponavljajo simptome blage kratkovidnosti: glavobole, hitre vizualne utrujenosti, naprezanja oči.
Pri večini ljudi se kratkovidnost med 20. in 30. letom stabilizira. Po tem se vizija lahko izboljša z lasersko operacijo ali drugo operacijo.
Progresivna miopija povečuje tveganje za nastanek nevarnih zapletov, čeprav lahko tudi stabilna oblika bolezni ima negativne posledice. To je posledica dejstva, da tudi v odsotnosti napredka pri kratkovidnosti pacientovo oko ostane podolgovato.
Zapleti kompleksne kratkovidnosti:
Pogosto je visoka kratkovidnost kombinirana z astigmatizmom. Ker je laserska korekcija kontraindicirana v primeru refraktivne okvare -15 dioptrij, se izvaja kombinirana operacija za popravljanje obeh patologij. Kratkovidnost se odpravi s pomočjo intraokularnih leč in astigmatizem z lasersko korekcijo.
Pri bolnikih v kateri koli starosti se diagnosticirajo komplikacije kratkovidnosti. Če obstaja visoka stopnja refraktivne motnje, morate redno obiskati oftalmologa in spremljati stanje oči, da bi ugotovili okvare in časovne prekinitve mrežnice.
Izkrivljanje predmetov, utripanje in zatemnitev v vidnem polju so razlog za nujno posvetovanje z zdravnikom in pregledom. Omeniti velja, da se lahko degenerativni procesi razvijejo tudi po kirurškem zdravljenju kratkovidnosti, zato operacija ne odpravlja potrebe po obisku oftalmologa.
Sodobna oftalmologija ponuja bolnikom več načinov zdravljenja hude kratkovidnosti, od katerih je glavna še vedno optična korekcija. Tudi pri uporabi kontaktnih leč so potrebna očala za nošenje zvečer in zjutraj, ko oči potrebujejo počitek od leč.
Visoka kratkovidnost zahteva nošenje očal z zelo močnimi lečami, ki se od središča do periferije zgostijo. Objektivi z veliko optično močjo so debeli in težki, za njih niso primerni vsi okvirji, temveč le široki, ki jih ni mogoče uporabljati.
Obstajajo leče posebnega visoko refraktivnega materiala, katerega lomni količnik je višji od tistega iz plastike in stekla. Višji kot je lomni količnik, tanjša bo leča. Očala, ki jih potrebujejo ljudje z visoko stopnjo kratkovidnosti, so zelo tanki in imajo zadostno optično moč za popravljanje vida.
Vendar je teža leče mineralnega stekla neposredno odvisna od lomnega količnika. Čeprav so takšne leče polovico tanjše od običajnih, so lahko po teži enake. Le leče iz visoko refraktivnih polimerov so hkrati lahke in tanke.
Leče, izdelane iz visoko refraktivnih materialov, so učinkovitejše, če imajo anti-odsevni antirefleksni premaz, ki prehaja veliko svetlobe in odpravlja bleščanje. Ta premaz naredi lečo čim bolj pregledno.
Visoko stopnjo kratkovidnosti lahko popravimo s kontaktnimi lečami. Sodobni optični sistemi popravljajo refraktivne motnje do -16 diopterjev. Obstaja veliko različnih vrst in vrst kontaktnih leč, zato je treba izbiro zaupati vašemu optičarju.
Obstaja več načinov za izboljšanje kirurškega vida pri kratkovidnosti. Izbira je odvisna od stanja vidnega sistema, stopnje okvare in prisotnosti kontraindikacij. Vsak od operacij za odpravo kratkovidnosti se izvaja le s stabilnim stanjem. Razumeti morate, da večina operacij za zdravljenje kratkovidnosti pomaga odpraviti simptome motnje in ostanejo podolgovate oblike zrkla in okvare fundusa. Torej, tudi po zdravljenju, morate obiskati zdravnika.
Najbolj priljubljena metoda zdravljenja kratkovidnosti srednje in visoke stopnje je laserska korekcija. Takšna operacija omogoča izboljšanje vida pri kratkovidnosti do -13 dioptrij. Očesni kirurg spremeni obliko roženice z laserjem in izhlapi košček tkiva, ki izkrivlja žarišče svetlobe na mrežnici.
Trenutno obstajajo tri glavne metode laserske korekcije vida: PRK, LASEK in LASIK. Izbira metode je odvisna od stopnje kratkovidnosti in anatomije očesa posameznega bolnika. Zdravnik določi najboljši način le z rezultati celostne diagnoze.
Metode laserske korekcije kratkovidnosti:
Obstaja še ena tehnika - Super LASIK. To je individualni popravek, ki upošteva vse lastnosti in parametre oči, zato omogoča doseganje maksimalnega rezultata. Z drugimi besedami, razvoj načrta in analiza vseh podrobnosti operacije za določenega pacienta. Po korekciji Super LASIK doseže dosledno visoko vizijo.
Phakične intraokularne leče je mogoče vsaditi v sprednjo ali posteriorno komoro zrkla. Delovanje je prikazano, če naravna leča ni izgubila svoje transparentnosti in elastičnosti. IOL deluje podobno kot kontaktne leče, le da so postavljene v oko, da ustvarijo en sam optični sistem. Obstajajo IOL sprednje in zadnje komore ter leče, ki so pritrjene na šarenico ali zenico. Za odpravo kratkovidnosti običajno uporabimo leče zadnje komore.
Prednost fakičnih intraokularnih leč je zmožnost popravka kratkovidnosti do -25 dioptrij. Operacija se izvede z zarezo 1,6 mm. Ker šivi niso uporabljeni, se po posegu bolnik skoraj takoj spusti domov.
Lensectomy se izvaja z miopijo do -20 dioptrij, če so poleg tega prisotni tudi simptomi katarakte ali so kontraindikacije za excimer-laser korekcijo. Lastni očesni očes se odstrani in na njegovo mesto postavi umetno.
Operacija se izvaja po metodi fakoemulzifikacije, ko se leča uniči in odstrani iz očesa. Za takšno intervencijo je potrebna kapalna anestezija, ki jo večina bolnikov v vsaki starosti dobro prenaša. Kirurg opravi vse manipulacije z zarezo 1,6-1,8 mm, kar odpravi potrebo po šivu in hospitalizaciji bolnika.
Intraokularne leče se izberejo individualno, upoštevajoč stopnjo motnje, sorodne bolezni, starost osebe in vrsto dejavnosti. Multifokalne IOL-i bodo zagotavljali dober vid na vseh razdaljah, asferična pa bo pomagala jasno videti ponoči.
Ta postopek je zasnovan tako, da ponovno vzpostavi obliko in funkcijo roženice tako, da jo v celoti ali delno zamenja. Keratoplastika odpravlja številne prirojene in pridobljene patogene roženice. Uporablja se cepljen, darovan ali umeten material.
Presadka se vsadi v roženico, na sprednje plasti ali namesto v določeno plast. V skladu s tem načelom se keratoplastija deli z velikostjo območja, ki se nadomešča (lokalno, skupno, subtotalno) in po plasti (skozi, sprednji in zadnji).
Keratoplastika se izvaja v lokalni anesteziji. Očesni kirurg odstrani določeno območje tkiva roženice in uvede presadek ustrezne velikosti. Na periferijo roženice je pritrjeno novo tkivo, zdravnik pa preveri enakomernost s keratoskopom. Za operacijo izberite samo največje gladko tkivo pravilne oblike.
Ženske, ki imajo med nosečnostjo in po porodu postopne refraktivne motnje, morajo redno obiskovati oftalmologa. Zdravnik lahko priporoči, da se pred rojstvom odpravi kratkovidnost, saj se intraokularni tlak med porodom poveča, tveganje za izločanje mrežnice in raztrganje žil pa se poveča.
Stanje ženskega vizualnega sistema v veliki meri določa delovanje porodničarjev-ginekologov. Samo z dovoljenjem oftalmologa lahko takšni bolniki sami rodijo, drugače omejijo obdobje poskusov. Vendar pa lahko to negativno vpliva na stanje matere in otroka, ker morajo zdravniki omejiti naravni proces in odložiti dostavo. Zato se carskim rezom najpogosteje priporoča ženskam z napredovalo kratkovidnostjo, da se izognejo odstranitvi mrežnice in krvavitvi v očesu.
Po rojstvu morate v prvih dneh obiskati oftalmologa, da preverite mrežnico in pravočasno odkrijete zaplete. Pregled vidnega sistema ne škoduje materi in ne vpliva na dojenje.
Visoka stopnja kratkovidnosti pogosto postane kontraindikacija za vojaško služenje in darovanje. Oseba ima lahko težave pri pridobitvi vozniškega dovoljenja, reševalnega in podobnega statusa.
Visoka stopnja kratkovidnosti lahko povzroči slepoto, ki je osnova za skupino invalidov:
Zapletena kratkovidnost sama po sebi bistveno poveča tveganje za odmik mrežnice, zloraba alkohola, obiski v kopeli ali savni, vožnja, skokovi arterijskega ali intrakranialnega pritiska ter težki fizični in čustveni stres lahko poslabšajo stanje. Zato morajo ljudje z visoko stopnjo kratkovidnosti biti previdni in opustiti nevarne dejavnosti.
Ob zapleteni kratkovidnosti morate opazovati higieno oči in nenehno spremljati stanje mrežnice. Ko se miopija stabilizira, se priporoča kirurško zdravljenje, saj huda poškodba vida zmanjšuje kakovost življenja in postavlja številne omejitve. Visoka stopnja kratkovidnosti je stalno tveganje, zato je vedno najbolje, da skrbite za zdravje vaših oči.
Kratkovidnost (kratkovidnost) je kršitev vidne funkcije, pri kateri podoba objektov v optičnem sistemu očesa ni osredotočena na mrežnico, temveč pred njo. Posledica tega je, da oseba vidi slabo oddaljene predmete, medtem ko je blizu vida normalno. Glede na naravo bolezni se razlikuje stacionarna kratkovidnost, pri kateri se vid sčasoma ne poslabša in progresivno, pri čemer ostrina vida nenehno pada za 1 ali več dioptrij na leto.
Za visoko stopnjo kratkovidnosti je značilna ostrina vida več kot –6,5 dioptrij (npr. –25 dioptrij). Ta stopnja patologije je nevarna z mnogimi posledicami. Z visoko stopnjo kratkovidnosti se izvleče zrklo, zlasti v posteriornem segmentu, kar vodi v različne patološke procese v očesnih strukturah. Visoka stopnja kratkovidnosti lahko povzroči distrofične spremembe in odmik mrežnice, kar povzroči popolno izgubo vida. Posebej nevarna je progresivna oblika bolezni.
Glede na klinično situacijo in potek bolezni lahko uporabimo konzervativno ali kirurško zdravljenje velike kratkovidnosti. Konzervativna terapija vključuje optično korekcijo vida z očali ali kontaktnimi lečami, uporabo zdravil za izboljšanje oskrbe s krvjo in vitaminsko-mineralne komplekse, posebne vaje za oči ter fizioterapevtske postopke: lasersko terapijo, električno stimulacijo, magnetno terapijo in druge tehnike.
Ko zdravite in odpravljate visoko stopnjo kratkovidnosti, lahko prenehate z napredovanjem in dobite visoko vid z uporabo kirurških metod. Med njimi so skleroplastična operacija, ki preprečuje hiter upad vida. Danes se široko uporablja laserska korekcija vida: laserski keratomileus in fotorefraktivna keratektomija, s pomočjo katere je možno popraviti motnje vida do 8–12 dioptrij. V zadnjem času se je razširilo delovanje implantacije roženičnih obročev za odpravo slabe kratkovidnosti, ki je potencialno reverzibilna. Poleg tega je pri zelo močnih kršitvah (do –25 diopterjev) možno izvajati operacije za refraktivno zamenjavo leče in implantacijo intraokularnih (fakičnih) leč.
Na kliniki ARTOX se lahko vedno posvetujete z usposobljenim oftalmologom in izvedete učinkovito in varno zdravljenje katere koli stopnje kratkovidnosti. Bogate izkušnje naših zdravnikov in napredne tehnike zagotavljajo odlične rezultate.
Na spletni strani se dogovorite za sestanek s strokovnjakom ali pokličite: +7 (495) 220-63-33, +7 (495) 649-07-88.
http://artoksclinic.ru/articles/miopiya-vysokoj-stepeni/Razvita prava kratkovidnost ni dovoljena sama in se ohranja do konca življenja brez medicinskega posega. Hkrati pa bo spoštovanje določenih pravil in omejitev preprečilo nadaljnje napredovanje bolezni. Pri blagi kratkovidnosti je to lahko dovolj, da pacient živi normalno življenje, ne da bi se karkoli omejil. Hkrati pa je pri hudi kratkovidnosti potrebno uporabiti različne metode za odpravljanje ali zdravljenje bolezni, saj se v nasprotnem primeru poveča tveganje za nastanek groznih zapletov.
Takoj je treba opozoriti, da je v sedanji fazi razvoja medicine lahko normalen vid ponovno vzpostavljen tudi pri bolnikih z visoko stopnjo kratkovidnosti, vendar le s pravočasnim začetkom zdravljenja, zapleti mrežnice in drugih intraokularnih struktur še niso razviti.
Za korekcijo in zdravljenje kratkovidnosti lahko uporabite:
Najenostavnejša in najbolj dostopna metoda popravljanja kratkovidnosti je uporaba očal s posebnimi difuznimi lečami. Ta metoda omogoča pacientu, da se normalno vidi v daljavo, in prekine tudi verigo patoloških procesov v očesu, kar lahko vodi do razvoja zapletov. Takoj je treba opozoriti, da je korekcija spektakla prikazana le, če je kratkovidnost šibka in zmerna.
Izbor očal za kratkovidnost se izvaja med študijem vidne ostrine. Bolnik sedi pred posebno mizo s črkami različnih velikosti in na oči postavi okvir z odstranljivimi lečami. Nato zdravnik začne pred bolnikovo očesno lečo postaviti določeno razpršilno silo in najprej šibkejšo in nato močnejšo. Za izdelavo očal je treba uporabiti minimalno (s silo) razpršilno lečo, ki zagotavlja optimalno ostrino vida (0,9 - 1,0, to je skoraj 100%). Bolnik mora zlahka brati črke v vrstici 10 tabele, ki se uporablja za določanje ostrine vida.
Pomembno je omeniti, da so indikacije za nošenje očal odvisne od stopnje kratkovidnosti. Na primer, v primeru kratkovidnosti šibke stopnje (do 3 dioptrije) je treba očala uporabljati le pri pregledovanju oddaljenih predmetov (na primer, vozniki jih lahko uporabljajo med vožnjo). Med branjem, delom na računalniku ali gledanjem televizije je treba očala odstraniti, saj bo drugače poslabšala resnost kratkovidnosti in povzročila njeno napredovanje.
Pri zmerni kratkovidnosti se lahko očala uporabljajo pri delu s predmeti, ki se nahajajo na bližji razdalji (npr. Pri predavanju v občinstvu). Hkrati taki bolniki običajno ne potrebujejo očal za branje. V tem primeru so lahko idealne rešitve bifokalna stekla, v lečah, na katerih sta nameščeni dve razpršilni polobli (ena nad in ena spodaj), spodnja hemisfera pa naj bo 2 - 3 dioptrije šibkejša od vrha. V tem primeru, če morate pogledati v daljavo, pacient pogleda skozi zgornji del leče in pri delu s predmeti na bližji razdalji - skozi spodnji del. To pomaga preprečevati napredovanje kratkovidnosti, kar lahko opazimo pri stalni uporabi preveč močnih leč.
Kontaktne leče se lahko uporabljajo za uravnavanje blage, zmerne in visoke kratkovidnosti. Glavna prednost kontaktnih leč pred očali je, da se tesno prilegajo roženici in s tem oblikujejo skoraj en refrakcijski sistem. To vam omogoča, da dosežete natančnejšo in stalno korekcijo kratkovidnosti (pri uporabi očal se lahko leče lahko odmaknejo od očesa ali pa se jim približajo, kar bo do določene mere vplivalo na ostrino vida).
Tudi leče se priporočajo za uporabo v anizometropiji, patološkem stanju, pri katerem je refraktivna moč desne in leve oči drugačna. Anizometropijo do 3 dioptrije lahko poskušamo popraviti z običajnimi očali (lomna moč vsake leče mora ustrezati lomni moči očesa, proti kateri bo nameščena). Pri anizometropiji z več kot 3 dioptriji je treba dati prednost kontaktnim lečam.
Izbira kontaktnih leč po istih pravilih kot pri izbiri očal. Opozoriti je treba, da se pri visoki stopnji kratkovidnosti ne priporoča takoj opraviti popolne korekcije (zlasti pri otrocih in mladostnikih), saj je lahko prilagoditvena funkcija bolnikovih oči preprosto nerazvita. V tem primeru bo popoln popravek kratkovidnosti (to je, imenovanje očal, da bolnik bere črke iz 10. vrstice posebne tabele) upočasni nadaljnji razvoj nastanitve, s čimer se zmanjša verjetnost zmanjšanja stopnje kratkovidnosti med rastjo in zorenjem. Zato pri prvi dodelitvi točk priporočamo, da se kratkovidnost popravi le za 80–90%, kasneje (v odsotnosti pozitivne dinamike) povečamo moč uporabljenih leč, dokler ne dosežemo optimalnega rezultata.
Ko nosimo kontaktne leče, roženica doživlja stres vsak dan, na njeni površini se lahko pojavijo mikrotraume, ki jih spremljajo boleči simptomi, občutek tujka v očesu, solzenje in pordelost konjunktive. Za obnovitev tkiva očesne površine, po poškodbah (s podaljšanim nošenjem kontaktnih leč in v primeru nenamerne poškodbe roženice z lečami), lahko kot pomožno zdravljenje uporabimo sredstva z dekspantenolom - snov, ki ima regenerativni učinek na tkiva, zlasti na gel Korneregel. Zaradi maksimalne koncentracije dekspantenola 5% * ima zdravilni učinek, karbomer pa zaradi viskozne strukture podaljša stik dekspantenola z očesno površino. Korneregel je dolgotrajen na očeh zaradi svoje oblike gela, primeren je za nanos, prodre v globoke plasti roženice in spodbuja proces regeneracije epitelija površinskih tkiv očesa, pospešuje celjenje mikro tragov in odpravlja občutek bolečine. Zdravilo se uporablja zvečer, ko so leče že odstranjene.
Lasersko zdravljenje je ena od sodobnih in zelo učinkovitih metod za odpravljanje kratkovidnosti in obnavljanje normalne vidne ostrine. Bistvo metode je spremeniti (zmanjšati) ukrivljenost centralne roženice z uporabo laserja. To vodi do zmanjšanja njegove refraktivne moči in ponovne vzpostavitve normalnega vida. Lasersko popravljanje se lahko uporablja pri nizkih in srednjih stopnjah kratkovidnosti, kot tudi pri visoki stopnji kratkovidnosti, ki ne presega 12 - 15 dioptrij.
V procesu priprave na postopek se opravi temeljit pregled bolnika, vključno z računalniško keratotopografijo in drugimi visoko natančnimi raziskovalnimi metodami. Dobljene podatke o stanju roženice, leče in zrkla vnesemo v računalnik, ki izračuna optimalne parametre za lasersko korekcijo. Sam postopek se nadzoruje tudi z računalniškimi programi, zato je tveganje za naključno napako zmanjšano.
Postopek laserske korekcije kratkovidnosti poteka v nekaj minutah. Najprej pacient vstopi v posebej opremljeno sobo in leži na mizi, na kateri je nameščen laserski aparat. V oči se vkapa kapljica lokalnega anestetika, ki začasno blokira vse vrste občutljivosti. To je potrebno, da bolnik med postopkom ne utripa in se ne odziva na dejanja zdravnika. Prav tako se v oči vkapajo preparati, ki razširjajo zenico, kar je potrebno za natančnost opravljenih manipulacij.
Po opravljenih anestetičnih operacijah pacienta prosimo, da glavo fiksira v strogo pokončnem položaju in ga ne premika. Da bi preprečili nenamerno utripanje med delovanjem laserja, pacientove veke pritrdimo s posebnimi fiksativi (postopek je neboleč, vendar se zdi neprijeten). Nato zdravnik ponovno preveri položaj bolnikove glave, postavi lasersko napravo neposredno nad operirano oko in prosi bolnika, naj si pogleda na utripajočo rdečo luč aparata.
Ko so vse priprave izvedene, nadaljujte s korekcijo. Najprej se na površini roženice naredi plitka krožna incizija, po kateri se njen zgornji sloj dvigne v obliki lopute. Po tem laser vstopa neposredno. V skladu z vnaprej določenim programom odstrani (izhlapi) majhno plast tkiva roženice in tako zmanjša njeno ukrivljenost. Ta faza postopka lahko traja nekaj sekund ali minut. Po koncu popravka se ločena loputa vrne na svoje mesto. Hkrati mora bolnik nekaj minut ostati v mirovanju, tako da se mu (loputa) izsuši in trdno pritrdi na roženico.
Po operaciji se preveri bolnikov vid in splošno stanje, ki traja največ dve uri. Bolnik se lahko vrne na dom istega dne, vendar mora v 7 do 10 dneh strogo upoštevati vsa priporočila, ki mu jih bo dal zdravnik.
Po opravljeni laserski korekciji kratkovidnosti je priporočljivo:
Zamenjava leče je prikazana z visoko stopnjo kratkovidnosti, ki ne presega 20 dioptrij. Bistvo operacije je naslednje. Pod lokalno anestezijo zdravnik ustvari majhen zarez na robu roženice. Nato s pomočjo posebnega ultrazvočnega aparata uničimo snov pacientove leče, to pomeni, da postane emulzija, ki se odstrani skozi obstoječo luknjo. Nato namesto leče (v kapsuli) postavimo umetno lečo s potrebno lomno močjo (običajno manj kot lomna moč leče).
Po zaključku postopka se luknja v sprednji očesni steni spontano zapre. Bolniku v naslednjih nekaj dneh svetujemo o življenjskem slogu (ne umivajte oči z umazano vodo, jih ne drgnite s prsti itd.) In določite datume za nadaljnje obiske oftalmologa, nato pa pojdite domov.
Sama operacija je sorazmerno preprosta, praktično brez kontraindikacij in se izvaja v enem dnevu, po katerem lahko bolnik gre domov. Po opravljenem posegu se je treba izogibati prekomernemu naporu oči (to je dolgo, neprekinjeno branje ali delo z računalnikom) 1,5 do 2 leti, saj lahko to prispeva k nadaljnjemu napredovanju kratkovidnosti. Preostale omejitve (zavrnitev obiska bazena, omejevanje fizičnih naporov itd.) Je treba opazovati v 2 do 4 tednih po postopku.
Opozoriti je treba, da se po operaciji kratkovidnost sama po sebi ne odpravi, vendar se njen nadaljnji razvoj upočasni ali ustavi. Ta tehnika vam omogoča, da ustavite napredovanje kratkovidnosti pri 70% otrok in 95% odraslih. Po skleroplastiki je mogoče uporabiti druge metode za odpravo kratkovidnosti (z očali, lečami ali lasersko korekcijo).
Posebne kapljice lahko uporabite za zdravljenje (zaustavitev) lažne kratkovidnosti. Za to stanje je značilen krč bivanja, v katerem oseba zaradi preveč izrazite in vztrajne kontrakcije cilijarne mišice (kar vodi do povečanja lomne moči leče) vidi slabo postavljene predmete.
Sprostitev nastanitve se spontano pojavi po odstranitvi vzroka. Če se to ne zgodi, lahko zdravnik predpiše posebne kapljice, ki sprostijo cilijarno mišico.
Za zdravljenje lažne kratkovidnosti lahko uporabite:
Prav tako je treba omeniti, da lahko uporaba teh zdravil povzroči povečanje intraokularnega tlaka (IOP) in povzroči poslabšanje glavkoma (bolezen, za katero je značilno stalno povečevanje IOP). Zato jih je treba uporabljati le na recept in po temeljitem pregledu.
Vitamini so posebne snovi, ki se ne tvorijo v človeškem telesu in vstopajo le iz hrane, ki jo jedo, vendar so bistvenega pomena za delovanje skoraj vseh organov in sistemov, vključno z organom vida.
Nedvomno vsi vitamini na svoj način vplivajo na stanje in funkcije zrkla, mrežnice, optičnega živca in drugih komponent vizualnega analizatorja. Vendar pa pomanjkanje nekaterih od njih lahko bistveno zmanjša delovanje organa vida in celo prispeva k razvoju različnih zapletov s progresivno miopijo.
Vitamini za kratkovidnost
Mehanizem terapevtskega delovanja
Odmerjanje in uporaba
To je potrebno za normalno delovanje mrežnice, kot tudi za prilagoditev očesa v temi.
Inside, 10 do 15 minut po obroku, 50 do 100 tisoč mednarodnih enot (IU) na dan.
Regulira metabolizem telesa in zagotavlja normalno delovanje živčnih impulzov vzdolž živčnih vlaken, vključno z vidnim živcem.
Odrasli jemljejo peroralno, 20 do 30 minut po obroku, 10 mg 2-5-krat na dan. Otroci do 3. leta starosti jemljejo zdravilo 5 mg 3-krat na teden (vsak drugi dan), otroci od 3. do 8. leta starosti - 5 mg 3-krat na dan. Potek zdravljenja je 20 - 40 dni.
Lajša utrujenost in napetost v očeh in je potrebna tudi za normalno prilagoditev očesa v temi.
Zdravilo se daje peroralno, po obroku, za odrasle - 5 do 10 mg 1-krat na dan, za otroke - 2 do 5 mg 1-krat na dan. Potek neprekinjenega zdravljenja ne sme biti daljši od 45 dni.
Vitamin C (askorbinska kislina)
Izboljšuje presnovne procese v očesnih tkivih in pomaga pri krepitvi beločnice.
Inside, v 50 - 100 mg 3 - 4-krat na dan za 25 - 30 dni zapored.
Vitamin PP (nikotinska kislina)
Razširi majhne krvne žile in s tem izboljša prekrvljenost intraokularnih struktur in preprečuje poškodbe mrežnice s progresivno kratkovidnostjo.
Inside, na 5 - 50 mg 3-krat na dan po hrani.
Jemanje določenih zdravil lahko upočasni napredovanje kratkovidnosti in prepreči nastanek številnih groznih zapletov.
Zdravljenje kratkovidnosti
Mehanizem terapevtskega delovanja
Odmerjanje in uporaba
Poveča moč krvnih žil in s tem preprečuje krvavitve v mrežnici s prekomernim raztezanjem zrkla. Tudi to zdravilo poveča moč blata.
Inside, po 500 mg, 15 - 20 minut pred obrokom. Otrokom, starim od 7 do 9 let, svetujemo, da jemljejo zdravilo 3-4 krat dnevno, otroci od 10 do 15 let 4-6 krat na dan, odrasli 6-krat na dan. Potek neprekinjenega zdravljenja ne sme biti daljši od 10 dni.
Izboljšuje mikrocirkulacijo v različnih tkivih, vključno z intraokularnimi strukturami. Izboljša pretok krvi. Predpisana je za visoko stopnjo kratkotrajne kratkovidnosti.
Inside, po jedi, 50 - 100 mg 3-krat na dan (brez žvečenja). Potek zdravljenja je 30 dni.
Zmanjšuje prepustnost malih krvnih žil in s tem preprečuje razvoj krvavitev v mrežnici.
Inside, na 1 tableto (20 mg) 2 - 4-krat na dan v 1 mesecu.
Preprečevanje kratkovidnosti vključuje niz ukrepov, pravil in omejitev, ki jih je treba upoštevati, da se prepreči razvoj te patologije. Če se je kratkovidnost že razvila, izvajanje preventivnih ukrepov ne bo odpravilo obstoječe napake, temveč bo upočasnilo nadaljnje napredovanje bolezni in preprečilo nastanek zapletov.
Za preprečevanje kratkovidnosti je priporočljivo:
Mehanizem preventivnega delovanja posebnih vaj vključuje:
Hkrati je pomembno, da se spomnite, da lahko hitra izvedba velikega števila vaj vodi do razvoja različnih stranskih učinkov, zato je najbolje začeti postopoma, dodajte 1 novo vadbo vsak dan. Če to povzroča motnje vida ali druge moteče simptome (na primer bolečine v očeh, glavobol), je priporočljivo zmanjšati obremenitev ali začasno prekiniti vadbo. Če ti simptomi ne izginejo v 2 do 3 dneh, se posvetujte z zdravnikom.
Dolga progresivna kratkovidnost vodi v spremembo oblike zrkla in poslabšanje oskrbe krvi med različnimi intraokularnimi strukturami, kar je neposreden vzrok za razvoj zapletov. Omeniti je treba, da se zapleti najpogosteje pojavljajo pri visoki stopnji kratkovidnosti, medtem ko je pogostost njihovega razvoja s šibko in srednjo stopnjo veliko manjša.
Pri progresivni kratkovidnosti se pogosto razvije divergentni strabizem, pri katerem se zenica enega očesa vedno nekoliko premakne navzven, proti templju. Razlog za ta pojav je v tem, da je namestitveni aparat (prilagajanje jasni viziji predmetov na različnih razdaljah) tesno povezan z aparaturo konvergence (konvergence) zrkel. Ko oseba pogleda v daljavo, se zenice obeh oči nekoliko razhajajo, kar omogoča, da se obe oči osredotočita na daljni objekt. Pri pregledu bližnjega objekta je napetost nastanitve (to je povečanje lomne moči leče) in sočasen približek oči, ki je potreben, da se usmerimo v bližino vida.
Z visoko stopnjo kratkovidnosti je omejena razdalja, na kateri se lahko oseba jasno osredotoči na obe očesi. Ko tak bolnik poskuša pogledati bolj oddaljene predmete, se namestitveni aparat čim bolj sprošča, slike predmetov pa so še vedno nejasne. Posledično se napnejo očesne mišice, ki jih obe oči poskušata »uglasiti« na jasno sliko. Vendar to pri miopiji ni mogoče. Sčasoma se okulomotorične mišice preobremenijo in v njih se začnejo razvijati patološke spremembe, zaradi česar se pojavi strabizem.
Popravek tega stanja lahko zahteva precej napora, vendar ga je treba začeti šele po korekciji kratkovidnosti, ker bo zdravljenje neučinkovito.
S podaljšanim napredovanjem kratkovidnosti se pojavi povečanje velikosti zrkla, se pravi. Če pa zunanja lupina očesa (blata) razmeroma enostavno prenaša ta postopek, je mrežnica (membrana mrežnice, ki je sestavljena iz fotosenzitivnih živčnih celic) manj natezna in njene regenerativne (okrevalne) funkcije zelo omejene. Tudi povprečna (vaskularna) membrana očesa ni lahko raztegnjena. Posledica tega je, da ko se očesna jabolka poveča in se raztegne beločnica, se mrežnica najprej razteza, kar vodi do podhranjenosti živčnih celic in razvoja distrofičnih procesov v njih. Z nadaljnjim napredovanjem kratkovidnosti se lahko velikost zrkla poveča toliko, da se bo mrežnica preprosto odcepila (odstranila) s stene očesa. To bo vodilo do nepopravljivih sprememb v poškodovanih fotosenzitivnih celicah, zaradi česar bodo umrle, kar bo povzročilo motnje vida.
Prav tako je treba omeniti, da se lahko z napredovanjem patološkega procesa pojavi poškodba krvnih žil očesnih membran, kar lahko povzroči krvavitev v mrežnici, ki lahko povzroči tudi smrt fotosenzitivnih živčnih celic in okvaro vida (celo slepoto).
V sredini in na koncu prejšnjega stoletja so bile izvedene številne študije, katerih namen je bil ugotoviti, ali nosečnost in rojstvo vplivata na potek kratkovidnosti (to je, če ne vodita do napredovanja bolezni). Rezultati pridobljenih študij se razlikujejo v nekaterih podrobnostih, vendar so vsi raziskovalci nedvoumno potrdili, da normalna nosečnost ne prispeva k napredovanju kratkovidnosti in ne povzroča razvoja njenih zapletov.
Kar se tiče rojstva otroka, je v tem vprašanju končni odgovor mogoče dati šele po skrbnem pregledu in pregledu nosečnice, ki trpi zaradi kratkovidnosti. Na primer, ženske z nezapleteno kratkovidnostjo do 14–15 diopterjev so tiho izvalile otroka ves čas predpisanega obdobja in ga nato dostavile skozi porodni kanal, ki ni povzročil nobenih posebnih zapletov iz vidnega organa.
Istočasno, če ima noseča ženska zelo izrazito kratkovidnost (več kot 20 dioptrij), ki je tudi zapletena z odmikom mrežnice, je dostava skozi porodni kanal kontraindicirana. V tem primeru je priporočljivo opraviti carski rez, v katerem zdravniki izrežemo maternico in iz nje odstranimo otroka. Glavna pozitivna točka tega načina dostave je odsotnost kontrakcij in poskusov, ki bi lahko povzročili odmik mrežnice. Vendar pa je treba še enkrat poudariti, da je razvoj tega zapleta mogoč samo s hudo miopijo na podlagi obstoječih okvar mrežnice.
Na podlagi zgoraj navedenega lahko sklepamo, da ženska s kratkovidnostjo nima absolutnih indikacij za splav.
Relativne indikacije za splav v kratkovidnosti so lahko:
* 5% -maksimalna koncentracija dekspantenola med očesnimi oblikami v Ruski federaciji. V skladu z državnim registrom zdravil, državnimi zdravili in organizacijami (samostojnimi podjetniki), ki se ukvarjajo s proizvodnjo in izdelavo medicinskih pripomočkov, ter podatki iz odprtih virov proizvajalcev (uradne spletne strani, publikacije), april 2017
Obstajajo kontraindikacije. Preberite navodila ali se posvetujte s strokovnjakom.