Razlikujejo se naslednje vrste injekcij za oči:
- Konjunktival. Zanj je značilna svetlo rdeča lokalna ali razpršena barva.
Od roženice do obrobja se njihov kalibar poveča.
- Ciliary. Ima videz cianotičnega platišča, ki se nahaja v blatu, ob robu roženice. Globoka hiperemija ustreza mestu žilne mreže. S to injekcijo niso vidne ločene posode.
Njena posebnost je, da se proti obrobju ne povečuje, ampak se zmanjšuje
http://eyezblog.ru/vidy-inekcii-glaznogo-yabloka/Injekcija konjunktivnih žilnih brazgotin povzroči rdečo barvo oči. Identifikacija narave hiperemije je potrebna za postavitev diagnoze očesne bolezni.
Hipreremija konjunktive je lahko sočasen pojav bolezni in se v prvi vrsti pojavi, ko pride do vnetja veznice.
Vrste injekcij bakterije:
Prva stvar, povezana s konceptom injekcij skleralov, so injekcije. Ampak ni. Pomeni spremembo beljakovinske lupine očesa. Del organa vida, ki se uporablja za prikaz bele ali modre barve, ko se barva spremeni v rdečo, ima ime - injekcija. Ta patologija je zelo opazna med zunanjim pregledom vizualnega aparata in zahteva zdravljenje, da se odpravi hiperemija plovil beločnic.
Obstajajo različne vrste injekcij za oči, ki so odvisne od lokacije spremenjenih žil.
Vaskularna dilatacija je reakcija bakterijskih struktur na določene dražljaje. Ti dejavniki lahko vplivajo na mikroorganizme, poškodbe, tumorske procese. Zato se s takšnimi spremembami pogosteje diagnosticirajo konjunktivitis, iritis, iridociklitis, maligni tumorji zrkla, organske spremembe v šarenici in vnetje veke. Manj pogosto so vzroki za pordelost žilne stene prirojeni.
Ta vrsta injekcije zrkla se imenuje tudi površinska. To je posledica širjenja tistih posod, ki se nahajajo najbližje zunanjemu lupini očesa. Pri pregledu so opazne rdeče črte, ki segajo od središča do periferije in ne dosežejo šarenice. Vsako kapilaro lahko vidite ločeno. Če pritisnete na prizadeto oko, lahko vidite, kako se krv zmanjša in prispe v posodo.
Konjunktivno injekcijo diagnosticiramo s konjunktivitisom različnih etiologij, vnetjem vek ali solznim kanalom. Za diagnosticiranje vrste injekcije se opravi test z "adrenalinom". Kapljico 0,1% raztopine zdravila vkapamo v oko in opazimo kapilarno reakcijo. Ko tip površine - po 2 minutah, se žile zožijo in belec postane bel.
S porazom zanke v očesnih plasteh se pojavi specifična vrsta organa: na blatu, ki doseže šarenico, se pojavijo temno modre ali vijolične lise. Tako se pojavlja perikornealna injekcija. Če opravite adrenalinski test, pozitivna reakcija vazokonstrikcije ne bo. Te vrste injekcij se razvijejo s skleritisom in vnetjem roženice očesa.
S porazom površinskih žil in globokim slojem kapilar se razvije mešana injekcija. Pojavi se ob pomembnih organskih motnjah očesa ali z več boleznimi. Za diagnozo se izvede tudi adrenalinska reakcija, v kateri izginejo ozki trakovi zgornje plasti in globoko locirane krvne strukture ostanejo nespremenjene.
Anamnestični podatki lahko zdravnika napeljejo k pravilni diagnozi. To je lahko zgodovina konjunktivitisa, poškodbe skleralov, bolečine, pekoče oči in podaljšano rdečica. S splošnim pregledom beločnic lahko pride do vaskularnih motenj. Izvedba vzorca z "adrenalin hidrokloridom" omogoča, da postavimo neke vrste patologijo.
Pri pregledu sprememb fundusa ni mogoče odkriti ali diagnosticirati organskih motenj.
Injekcija konjunktivnih žil zahteva zdravljenje oziroma pred ugotovljeno patologijo. Rdeča beločnica ni ločena bolezen, temveč simptom očesne bolezni. Zato je treba izvesti številne pomembne diagnostične ukrepe in predpisati zdravljenje glede na diagnozo. Za rdečico beločnic se uporabljajo ta zdravila: "Albucidus", "Oftalmoferon", "Oftan deksametazon", "Zovirax", "Ciprofloksacin". Izbira zdravila je odvisna od vrste vnetja in patologije, ki deluje v očeh patogena. Za alergijske reakcije uporabljamo suprastin, tsetrin in zodak.
http://etoglaza.ru/bolezni/esche/inektsiya-skler.htmlZa zdravljenje sklepov naši bralci uspešno uporabljajo Eye-Plus. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...
Hipreremija očesne veznice
Hipreremija konjunktive očesne rdečice sluznice očesa in kaže na vnetje zrkla. Za vzpostavitev pravilne diagnoze in rešitev oftalmoloških bolezni je treba poznati vzroke hiperemije in biti sposobni razlikovati med njenimi tipi.
Rdečica očesa je pogosto sočasen simptom bolezni, kot so vnetje beločnice in žilnega očesnega sloja, najpogosteje pa je posledica spremembe same sluznice pod vplivom patogenih dejavnikov.
Poleg tega se v patologiji struktur očesa (vnetje šarenice), vek in poškodb očesne vtičnice opazi konjunktivna hiperemija. Vzroki konjunktivalne rdečice vključujejo tudi tumorje, ki tlačijo posode, in kopičenje različnih izločkov, na primer gnoj pri endoftalmitisu.
Rdečica sluznice se kaže v boleznih žilnice in spodnjih struktur, na primer v iritisu.
Razumevanje izvora hiperemije konjunktive pomaga pri zbiranju podatkov o bolnikovem zdravstvenem stanju in značilnih lastnostih poškodovane oklepa oči. Ker imajo vse očesne bolezni klinične značilnosti, ki so edinstvene zanje.
Vzroki hiperemije konjunktive
Spodaj je osnutek o aglaza.ru zbiral pogoste vzroke konjunktivalne rdečice.
Vnetje očesne sluznice sega do sosednjih organov, to je vek. Pogosto oseba opazi otekanje in lokalno povišanje temperature na prizadetem območju z vnetjem. Če skrbno premaknete veko, lahko opazite hiperemijo veznice na sluznico.
Skupna bolezen veznice se kaže na različne načine, odvisno od poteka. Torej je pri akutnih procesih značilna razlita rdečina sluznice, za kronične procese pa rdečina v območju hrustanca vek.
Prehod zlaganja membrane v zrklo je svetlo rdeče barve. Na tem mestu opazujemo tudi štrlanje majhnih žil, ki se zlahka premikajo vzdolž očesa s sluznico.
Pogosto se bolnik s konjunktivitisom pritožuje zaradi domnevne prisotnosti peska v očeh in srbenja, razen pri konjunktivni hiperemiji. Ob močni sončni svetlobi je nelagodje.
Obaglaza.ru vas opozori pred neželenimi ukrepi, ki poslabšajo bolezen. To samo-zdravljenje in stalno dotikanje prizadetega območja.
Med zapleti konjunktivitisa je iritis in redko iridociklitis. Klinična slika bolezni se razlikuje od klasične konjunktivitisa. Torej na očesu ne boste videli vnetih, rdečih kapilar, namesto da bo oko postalo vijolično in iris rdečkast. Razlog za to manifestacijo je v globokem pojavljanju vakumske plasti očesa, ki je vneto.
To je hkratni poraz tako konjunktive kot globoke strukture očesa. Pojavi se z akutnimi vnetnimi spremembami. Pot prenosa so krvne žile, ki napajajo oko, medicinski izraz za to pot pa je hematogen. Če je bolezen prodrla v ciliarno telo, potem je rahla nejasnost obrisa šarenice, gnojnega (hipopion) in vnetnega izločka. Možna je tudi hiperremija konjunktive.
Med pregledom zdravnika konjunktive lahko vidimo razširjene limfne žile, v razširjenih kanalih, ki prodrejo v oblikovane elemente krvi. Ta pojav imenujemo hemoragična limfangiektazija.
Ne skrbite, taki primeri so izjemno redki in po medicinski praksi predstavljajo desetino, rezultati katerih so bili posebej raziskani za vas.
Študija posode posebnih pripomočkov konjunktive pri velikem povečanju pogosto vodi do odkrivanja "fenomena blata". To je proces, pri katerem se rdeče krvne celice tesno prilegajo med seboj, zamašijo lupine kapilar in ustavijo normalno dovajanje krvi v organ.
Zdravljenje konjunktivitisa je strogo pod nadzorom oftalmologa, saj ima očesna hiperemija drugačno etiologijo. Samozdravljenje vodi ne le do hudih zapletov in dolgotrajne okrevanja, ampak tudi do izgube vida.
http://ofto.lechenie-zreniya.ru/zrenie/inektsiya-sosudov-skler/Univerzalni rusko-angleški slovar. Akademik.ru 2011
Nalezljive bolezni - (pozna pozna infekcija infekcij) - skupina bolezni, ki jih povzročajo specifični patogeni, so označene z nalezljivostjo, cikličnim potekom in nastankom post-infekcijske imunosti. Uveden je bil izraz "nalezljive bolezni"...... medicinska enciklopedija
IRIT - IRIT, obsevanje vnetja šarenice, cilijarnega telesa oziroma prednjega segmenta žilnega trakta. Ta bolezen, ki ni posebej pogosta med drugimi očesnimi boleznimi, je ena zelo resnih bolezni,...... Velika medicinska enciklopedija
Skleritis - I vnetje sklere (skleritis; anat. Sclera sclera + itis). Odvisno od lokalizacije procesa sta izolirana sprednji in zadnji del S., globina lezije pa vpliva na površino (episkleritis) in globoko sklerit. S. etiologija je raznolika. Večina...... medicinske enciklopedije
OČI - OČI, najpomembnejši čutni organi, katerih glavna funkcija je zaznavanje svetlobnih žarkov in njihova ocena v smislu količine in kakovosti (skozi to prihaja okoli 80% vseh občutkov zunanjega sveta). Ta sposobnost pripada mreži...... Velika medicinska enciklopedija
Horny - Horny, roženica (roženica) je spredaj bolj konveksen, transparenten del zunanje vlaknaste membrane zrkla, ki zavzema približno g / 6 površine. Meja med R. in beločnico je obrobljena v obliki majhnega groova...... Velika medicinska enciklopedija
KRVNA PLOVILA - KRVNA PLOVILA. Vsebina: I. Embriologija. 389 P. Splošni anatomski esej. 397 Arterijski sistem. 397 Venski sistem.. 406 Tablične arterije. 411 Žilne tablice....... Velika medicinska enciklopedija
OPTHALMIA - (ophthalmia), izraz z dodatkom ustreznega pridevnika zelo pogosto uporabljajo okulisti še v 19. stoletju. nanašati na bolj razpršene vnetne očesne bolezni; v skorji, čas se uporablja za zelo omejen krog takih...... Velike medicinske enciklopedije
OPTHALMY SIMPATIC - med. Simpatična oftalmija je huda oblika granulomatoznega uveitisa, ki se pojavi pri nepoškodovanem očesu med penetracijsko poškodbo drugega očesa. Pogostost 0,2% med penetracijskimi poškodbami očesa. Etiologija Avtoimunsko simpatično vnetje z...... Vodnikom bolezni
BURNS EYES CHEMICAL - med. Kemične opekline očesa so eden od najbolj nujnih stanj v oftalmologiji, ki lahko povzročijo kršitev ali popolno izgubo vida. Pogostnost 300 primerov / 100.000 prebivalcev (alkalne opekline predstavljajo 40% vseh opeklin oči, 10% kislin).
Encefalitis - Encefalitis... Wikipedija
Encefalitis - Encefalitis Virusni encefalitis: znotraj virusnih genov, zunaj hrbtenice, da se držijo celic žrtev. ICD 10 A83. Wikipedija
http://universal_ru_en.academic.ru/1210456/%D0%B8%D0%BD%D1%8A%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F_%D1%81%D0 % BA% D0% BB% D0% B5% D1% 80% D1% 8BKonjuktivna hiperemija je zelo pomemben diagnostični simptom. Praviloma postane spremljajoči pojav bolezni. Poleg tega se na prvem mestu pojavlja hiperemija med vnetnimi procesi konjunktive.
Hipreremija se lahko pojavi tudi pri boleznih vek, orbiti, zrkla. Konjunktiva se lahko obarva rdeče, če se pojavi tumor v orbiti, ki stisne žile. Konjunktura zrkla postane rdeča v primeru napada glavkoma.
Ko je vnetje globlje, se nahajajo področja zrkla, vključno s sprednjim delom žilnice, lahko pa opazimo tudi konjuktivno hiperemijo. Vendar pa je podoben položaj konjunktive odkrit s iritisom in iridociklitisom.
Treba je opozoriti, da imajo različne vrste hiperemije klinične razlike in prispevajo k diagnozi različnih bolezni, kar je zelo pomembno za pravilno zdravljenje.
Najpogostejši tip hiperemije so injekcije - žilne dilatacije očesa.
Konjunktivitis na prvem mestu, očitno različno resnost konjunktivne hiperemije vek - tarsal konjunktive. Običajno je prisotna tudi hiperemija prehodnega kraka in hiperemija konjunktive zrkla.
Za kronično konjunktivo je v večini primerov značilna le različna stopnja hiperemije hrustančne konjunktive. Hkrati lahko rdečica konjunktive zrkla z istočasno hiperemijo konjunktive hrustanca kaže na akutno vnetje. Konjunktivna hiperemija je najbolj intenzivna v bližini prehodnega kraka z izrazito rdečo barvo (ne pa slezenasto ali modrikasto) posameznih gibajočih se plovil. Vendar pa to ni edina manifestacija konjunktivitisa, saj praviloma obstajajo tudi drugi znaki: edem, odmik, občutek tujka, fotofobija itd.
V primeru, da je konjunktivna injekcija močna, se ji pridruži cilijalna injekcija in pride do mešane injekcije očesa.
Cilijarna ali cilijarna injekcija je znak iritisa ali iridociklitisa. Zdi se lila (ne rdeča) hiperemija okoli limbusa. Hkrati se posamezne posode ne določajo vizualno zaradi rdečice globljih žil, ki so vidne skozi beločnico, in se ne gibljejo skupaj z veznico.
Ko se konjunktivna injekcija pridruži cilijari, pride do mešane injekcije. Za akutna vnetja je značilno, da na primer, ko akutni konjunktivitis vodi do konjunktivalne injekcije, pride do cilijalne injekcije ali ko akutni iritis oteži ciliarna hiperemija zaradi injekcije konjunktival. Anastomoze med konjunktivnim žilnim sistemom in cilijarno omogočajo razumevanje mehanizma razvoja mešane hiperemije.
Pri ciliarni injekciji je treba poiskati tudi druge simptome iritisa: razbarvanje in obrabo šarenice, pa tudi znake tvorbe eksudata - precipitatov, hipopiona itd.
V študiji in vivo je slika žil v veznicah drugačna od tiste na injekcijskih pripravkih, ker le del njih vsebuje kri. Z razpadom izmenjave tekočine v očesnem jabolku ali očesni vtičnici pride do stagnacije. Pri akutnem glavkomu se skupaj s hiperemijo pojavita tudi hemoza in edem veke.
Včasih na konjunktivi pride do povečanja limfnih žil, pa tudi vanje krvi. Ta pojav imenujemo hemoragična limfangiektazija.
Na žilah konjunktive lahko opazimo tudi spremembe, ki jih povzročajo pogoste bolezni (npr. Pri sladkorni bolezni so anevrizme včasih opazne v velikem številu). Aneurizme iz neznanih razlogov najdemo tudi pri hipertenziji.
Poleg tega je v krvnih žilah konjunktive pogosto niz rdečih krvnih celic (pojav "blata"). Ta pojav je značilen za splošne in lokalne bolezni. Čeprav je mehanizem njegovega razvoja zelo blizu patomehanizmu sedimentacije eritrocitov, ta študija ne more nadomestiti ESR. Vendar pa opazovano kopičenje rdečih krvnih celic v žilah konjunktive s pomembno ROE lahko nakazuje obstoj kroničnih bolezni ali tumorjev.
Ko se pojavi potreba po zdravljenju konjunktivne hiperemije, se je treba najprej odločiti za izbiro zdravstvene ustanove, kjer vam lahko zagotovimo natančno diagnozo bolezni, po potrebi svetujemo ustreznim strokovnjakom (endokrinolog, onkolog), izvajamo predpisano terapijo in v primeru zapletov - naredimo operacijo operacijo. Z vsemi bogastvom izbire sodobnih oftalmoloških centrov teh pogojev ne morejo izpolniti vsi. Zato priporočamo, da se prijavite v največje in najbolj ugledne očesne klinike.
http://mosglaz.ru/blog/item/447-giperemiya-kon-yunktivy.htmlInjekcije v oči so učinkovito in dokazano orodje. Zdravilo se dostavi v prizadeti del očesa in deluje izjemno učinkovito. Oftalmologi uporabljajo več tehnik injekcij za oči. Vsak se uporablja za določene bolezni in upošteva značilnosti telesa.
Injekcije v očesno jabolko delimo z značilnostmi uvoda:
Ko retrobulbarsko injekcijsko iglo vstavimo globoko v rob orbite skozi kožo spodnje veke. Zdravilo prodre v zrklo. Igla je usmerjena vzporedno s steno orbite.
Pri subkonjunktivnih injekcijah se uporablja insulinska brizga. Igla prehaja pod konjunktivo skozi spodnjo veko. To je dokaj invazivna metoda, izvaja se pod trojno anestezijo v minutah. Igla je usmerjena rezano na površino zrkla.
Pri intravitrealni injekciji se zdravilo injicira v steklovino. Anestezija pred kapljanjem. Igla izvrtja nekaj milimetrov od limbusa s smerjo, ki je pravokotna na beločnico.
Ko se injiciranje injicira v parabulbar, se izvede v prostoru vlaken med očesno jabolko in periostom. Injekcija poteka skozi spodnjo veko, igla je usmerjena vzporedno z spodnjo steno orbite. Iglo se vstavi v prostor subtenona pod kotom 25 ° proti očesu.
Injekcije zdravil izvaja izkušen oftalmolog. Pred injiciranjem v očesno jabolko naredimo bolečino v očesu. Pri izbiri subkonjuktivalnega, retrobulbarnega ali parabulbarnega tipa se igla obdela z 70% raztopino alkohola.
Za injekcije v oči se uporabljajo antibakterijska, vitaminska, encimska, hormonska in druga zdravila, odvisno od bolezni. Upoštevajte najpogosteje uporabljene v oftalmološki praksi.
Prikazuje odlične rezultate. Blokira rast tkiv. Zaustavitev rasti svežih krvnih žil, ki se bori z vzrokom bolezni. Avastin učinkovito prodre skozi mrežnico in tako zmanjša rast novih kapilar.
Ugodne bolezni so diabetična retinopatija, mokra oblika AMD itd. Bevacizumab je sestavni del zdravila Avastin. Ko je v beljakovini, blokira rast krvnih žil.
Zdravilo se injicira v steklasto telo, igla je usmerjena v osrednje delitve. Odmerek 1,25 mg. Vnese se enkrat na mesec. Tečaj je nekaj injekcij. Najmanj 60% bolnikov je opazilo stabilizacijo vida.
Znana Lucentis je enakovredna zdravilu Avastin. Razlike med zdravili glede kemijskih ostankov: glavna snov zdravila Avastin je bevacizumab, Lucentis pa ranibizumab. Oba zdravila zavirajo rast novih krvnih žil, oba imata enake indikacije in kontraindikacije.
Pri 92% bolnikov, ki so uporabljali zdravilo Avastin ali zdravilo Lucentis, je ohranila vid. Pri približno 70% tistih, ki so jemali Lutsetis, se je ostrina vida izboljšala. Nekoliko boljša zmogljivost v Avastinu, vizija se je izboljšala za +1,9 črk.
Zdravilo na osnovi biogenih stimulansov. Uporablja se pri zdravljenju številnih bolezni. Kemikalije (kumarin, cimetna kislina) v krvi prenašajo boleče področje, kar zagotavlja hitro celjenje. Glavne sestavine zdravila Phoebs so: ekstrakti blata iz ust in lakton cis-ortoksiklorne kisline.
Injekcije se izvajajo enkrat na dan, trajanje tečaja je 4-5 tednov. Dodatni tečaj se lahko dodeli v presledkih dveh mesecev.
Rešitev na osnovi implantatov. Ozurdex se injicira v steklovino. Pri delu implantat razporedi močan glukokortikosteroidni deksametazon v obrokih, kar poveča učinek zdravljenja. Ozurdex lajša makularni edem in okluzijo mrežnice.
Ozurdex zavira nastanek novih krvnih žil, krepi stene starih krvnih žil in ustavi delovanje mediatorjev, ki izzovejo makularni edem.
Imunomodulatorno in protitumorsko sredstvo. Preprečuje delitev virusov v prizadetih celicah in se uporablja pri zdravljenju virusnega konjunktivitisa, uveitisa, vnetja zunanje lupine in roženice. Osnova za zdravilo interferon alfa 2a, ki sestoji iz 165 aminokislin. Reaferon injekcije se dajejo dnevno.
Čas zdravljenja določi zdravnik. Ponavadi se izvaja približno 15-20 točk. Največjo koncentracijo doseže po 7 urah, nato pa se izloči preko ledvic.
Močna aktivna droga, učinkovita pri zdravljenju žilnega sistema očesa, s stresanjem s kisikom, sive mrene, trombozo, glavkomom, keratitisom in poškodbo roženice.
Vsebuje metiletilpiridinol hidroklorid. Krepi krvne žile, preprečuje nastanek krvnih strdkov, odpravlja intraokularne krvavitve. Uporablja se po vkapanju 1-2 kapljic večkrat na dan ali injiciranju pod veznico, retrobulbar ali parabulbar.
Recepcijske ure
(v delovnih dneh)
10:00 - 17:00
Naša naloga: pomagati vam pri reševanju težav z vidom,
doseči izboljšanje in popolno obnovo vida
Edinstveni simulatorji za oči!
Uporablja se za uravnavanje kratkovidnosti, ambliopije, okrevanje pooperativne vizije
Uporablja se za korekcijo daljnovidnosti, strabizma, odstranitev spazma namestitve, "računalniški sindrom", utrujenost oči
Diagnoza vnetnih obolenj vezne membrane očesa vključuje oceno bolnikovega obolenja, študijo zgodovine bolezni in analizo podatkov, pridobljenih pri objektivnem pregledu oči.
Bolniki s konjunktivitisom se pritožujejo zaradi fotofobije, solzenja, izcedka iz oči (serozni, sluzni ali gnojni), občutka tujega telesa pod vekami, pordelost oči, lepljenje trepalnic zjutraj. Lokalni simptomi se pogosto kombinirajo s pogostimi: Katarjem zgornjih dihal, zvišano telesno temperaturo, glavobolom, povečanjem prevrta ali submandibularnih bezgavk. Pri zbiranju anamneze je treba ugotoviti nastop in domnevne vzroke bolezni, določiti subjektivne simptome bolezni in čas njihovega pojava, sezonskost, stike, poklicne nevarnosti, bolezni sosednjih oči (rinitis, stomatitis, faringitis, itd.), Kot tudi nagnjenost k alergijam.
Objektivni pregled bolnika s konjunktivitisom mora vključevati preučevanje ostrine vida brez korekcije in korekcije. Ko zunanji pregled očesa in njegovih dodatkov oceni stanje vek, določite oteklino in njeno resnost, barvo kože, širino palpebralne razpoke (normalno ali zoženo), prisotnost ali odsotnost izpusta. Dosledno pregledujte vse dele konjunktive (zrkla, trezorji in veke) z metodo stranske razsvetljave. Za preučevanje veznice z uporabo preproste inverije veke in biomikroskopije. Ko je konjunktivitis v vnetnem procesu lahko vključen v roženico, je tako pomembna diferencialna diagnoza injekcije očesa. Obstajajo 4 vrste injiciranja oči: konjunktival, perikorneal. mešan in stagnira.
Konjunktivna injekcija je hiperemija sluznice zrkla, katere intenzivnost se zmanjšuje v smeri od lokov konjunktive do limbusa. Sluznica je svetlo rdeča, otekla, rahla. Risba meybomievyh žlez ni vidna. Ločene posode so jasno vidne in premaknjene skupaj z veznico.
Injekcija s perikornealom je znak bolezni ali poškodbe roženice, blatnice, šarenice ali trepetavca. Skoraj vedno se nahaja v globokih plasteh beločnice, najpogosteje v regiji beločnice blizu limbusa, tj. ustreza mestu žilnega žilnega omrežja, ki je nastalo iz vej mišičnih in posteriornih cilarnih dolgih arterij. Hiperimija ima cianotičen roza odtenek, injekcija se nahaja okoli roženice v obliki obroča različnih širin, zmanjšuje se proti obrobju. Ločene posode niso vidne, zato se ne more govoriti o njihovem premiku in stiskanju.
Mešana injekcija je kombinacija konjunktivalne in perikornealne injekcije.
Kongestivno injiciranje je opisano v poglavju o patologiji intraokularnega tlaka.
Za razlikovanje konjunktivalne injekcije od perikornealnega injiciranja se v dvomljivih primerih uporabi test s stekleno palico ali preskus z vkapanjem raztopine adrenalina.
Ravni konec sterilnega steklenega droga stisne razširjene žile konjunktive, ki prekriva zrklo, v beločnico. Nato z uporabo iste steklene palice poskušajo premakniti posode konjunktive glede na beločnico. V primeru injiciranja konjunktive (površinske) se posode pod stekleno palico stisnejo in oko zbledi. Povečane posode konjunktive se z lahkoto premaknejo glede na beločnico. V primeru perikornealnega (globokega, trepljalnega) injiciranja pri običajnem pregledu posamezne posode niso vidne, ne morejo se stisniti ali premakniti s stekleno palico.
Vstavitev v konjunktivno vrečko 1–2 kapljic 0,1% raztopine adrenalina po 1-2 minutah vodi do ostrega zoženja žil in občutnega zmanjšanja hiperremije konjunktive s površinskim injiciranjem. Pri perikornealnem injiciranju se žile v episkleju ne zožijo, intenzivnost rdečice oči pa se po vkapanju adrenalina ne spremeni. Vzorec z adrenatinom pomaga odkriti mešano injekcijo. zmanjšanje krvnih žil konjunktive, odpravlja konjunktivno injekcijo in pomaga identificirati perikorneal.
Diagnoza konjunktivitisa ponavadi ni težavna. Na podlagi klinične slike je težko določiti etiologijo postopka, zato je pri kakršnem koli vnetju priporočljivo vzeti bris iz konjunktive ali razrezati, pridobljeni material pa lahko takoj obarvamo in pregledamo pod mikroskopom (bakterioskopsko metodo) ali posolimo na gojišče, pošljemo v laboratorij za pregled mikroflore in določimo občutljivost. odvajanje na antibiotike (bakteriološke raziskave) Dobljeni rezultati bodo omogočili pravilnejše predpisovanje zdravljenja.
Glede na klinično sliko se razlikuje bakterijski konjunktivitis: epidemija Koch-Weeks, pnevmokokni, stafilokokni, streptokokni, diplobocilarni, gonokokni, davični, ošpicni konjunktivitis, epidemija, hemoragični, hemoragični, konjunktivitis, ošpice, adenovirusni konjunktivitis;
http://www.goodeye.ru/bolezni/konjuctivit_ekzo.htmlInjekcijo konjunktivnih žil določijo številni kužni bolniki. Starejši avtorji opisujejo rdeče "zajec oči" pri bolnikih s tifusom. Pri drugih rickettsiozah, zlasti pri klopni rickettsialni mrzlici, opazimo injiciranje žilne sklere. V hudih primerih gripe in akutnih okužb dihal z ošpicami, rdečkami, škrlatinko, noricami, leptospirozo, hemoragičnimi vročicami in kugo so opazili hudo žilno vnetje beločnic.
Krvavitve v beločnice in veznice so značilni znaki hemoragične vročice. Pri tifusu se v prehodnem kraku veznice spodnje veke (Chiari-Avtsyn sindrom) pojavijo točkovne krvavitve. Pri meningokokemiji v obliki zvezdastih krvavitev so opazne pomembne krvavitve v veznico, beločnico in kožo. Gre za posebno manifestacijo hemoragičnega sindroma pri hudem virusnem hepatitisu, jetrni cirozi, leptospirozi, sepsi, itd. Včasih obsežne krvavitve prizadenejo skoraj celotno Tennonovo kapsulo, zaradi česar so očne jabuke obrobljene s svetlo rdečim robom, kot je rob očal.
Patapatachi patognomoničen za vročino je Pickov simptom - vaskularna injekcija beločnice v obliki trikotnika z bazo na zunanjih vogalih oči. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v zrkih, ki se povečajo s poskusi dviganja vek (Taussigov simptom). Ko je okov-bubonska oblika tularemije, poleg regionalnega limfadenitisa, ponavadi na eni strani, je izrazit konjunktivitis s folikulo podobnimi tvorbami, sprva transparenten, nato moten in se spreminja v rane (simptom Parina).
Bakterijska in virusna vnetja veznice, ki se pojavljajo predvsem ali v kombinaciji z vnetji drugih mest ali so zapleti osnovne bolezni, so pogosti in včasih hudi.
Očesna difterija (konjunktivna davica) je lahko primarna, z nadaljnjim širjenjem v nosno sluznico ali sekundarno, ki izhaja iz difterije nosu in žrela. Eno oko je običajno prizadeto, potem se proces premakne na drugega. Difterija očesa se pojavlja v treh oblikah: kataralni, membranski in maligni. Pri kataralni obliki davice se diagnoza ugotavlja le bakteriološko. Konjunktura je nekoliko vneta, bolniki se pritožujejo zaradi skromnega viskoznega izcedka iz veznice.
V običajni membranski obliki difterije se zlahka odstranijo z zobnimi blazinicami in pod njo ostane rdeča, rahlo krvava sluznica. Po odstranitvi se bo spet pojavila filmska plošča. Maligna oblika difterije oči se pojavi z nastankom obsežnih sivo-belih filmov na zelo otečeni veznici. Veke nabreknejo in krvavijo. Regionalne bezgavke so povečane in boleče. Izražena zastrupitev.
Pnevmokokni konjunktivitis in dakryocistitis sta lahko vir plazilnih roženičnih razjed. Konjunktivitis Koxa - Weeks povzroča R-oblika hemofilnega bacila (Homophylus influenzae); opisal R. Koch v Egiptu. Diagnozo ugotavljamo le bakteriološko, saj bolezen nima značilnih kliničnih značilnosti.
Ko škrlatinko lahko pride do različnih zapletov na področju očesa: konjunktivitis, keratitis, iritis, dakryocistitis, celulitis na območju orbite. Zapleti oči so možni pri gripi, ki je lahko keratitis, iritis in optični nevritis.
- Vrnite se na vsebino rubrike "oftalmologija" na naši spletni strani
http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/priznaki_infekcionnogo_zabolevania_glaz.html• Zunanji pregled in palpacija
• Metoda stranske (žariščne) razsvetljave
• Študija z oddajano svetlobo
• Merjenje intraokularnega tlaka
■ Instrumentalne metode raziskovanja
• Diaphanoskopija in transiluminacija
• Fluorescenčna angiografija mrežnice
■ Preverjanje organa vida pri otrocih
Pri boleznih organa vida se bolniki pritožujejo:
• zmanjšanje ali sprememba vida;
• bolečino ali nelagodje v očesu in okolici;
• zunanje spremembe stanja samega očesa ali njegovih dodatkov.
Zmanjšana ostrina vida
Potrebno je ugotoviti, kakšno ostrino vida je imel bolnik pred boleznijo; Ali je bolnik naključje odkril zmanjšanje vida ali pa natančno navede, v kakšnih okoliščinah se je to zgodilo; od
Ali je vizija postopoma ali se je dovolj hitro poslabšala v enem ali obeh očeh?
Obstajajo tri skupine vzrokov, ki vodijo v zmanjšanje ostrine vida: refrakcijske napake, motnost optičnega medija zrkla (roženica, vlažnost sprednje komore, leče in steklasto telo) in nevroznanstvene bolezni (retina, poti in kortikalni del vidnega vida). analizator).
• Metamorfopija, makropsija in mikroksija nadlegujejo bolnike v primeru lokalizacije patoloških procesov v makularnem območju. Za metamorfoze je značilno popačenje oblik in obrisov objektov, ukrivljenost ravnih črt. Pri mikro- in makropsiji se opazovani objekt pojavi manjši ali večji od dejansko obstoječega.
• Diplopija (duh) se lahko pojavi le, če je predmet fiksiran z dvema očesoma, in je posledica motnje sinhronizacije gibov oči in nezmožnosti projiciranja slike na osrednjo foso obeh očes, kot je normalno. Pri zapiranju enega očesa diplopija izgine. Vzroki: kršitev inervacije zunanjih mišic oči ali nepravilnega premika zrkla zaradi prisotnosti volumetrične vzgoje v orbiti.
• Hemeralopija spremlja bolezni, kot so hipovitaminoza A, pigmenta retinitisa, sideroza in nekatere druge.
• Fotofobija (fotofobija) nakazuje vnetne bolezni ali poškodbe sprednjega segmenta očesa. Bolnik v tem primeru poskuša obrniti stran od vira svetlobe ali zapreti prizadeto oko.
• Bliskavica (svetloba) - izrazita neugodnost vida pri injiciranju v oči svetle svetlobe. Opaženi pri nekaterih katarakta, aphakia, albinizem, cicatricial spremembe roženice, še posebej po radialni keratotomy.
• Vizija orehov ali mavričnih krogov okrog svetlobnega vira se pojavi zaradi edema roženice (na primer, v primeru mikropiskega zakrivitvenega zakrivljenega glavkoma).
• Fotopise - videnje bliskanja in strele v očesu. Vzroki: vitreoretinalna vlečna snov z začetnim izločanjem mrežnice ali kratkotrajni žilni spazmi mrežnice. Tudi fotografija
Psi se pojavijo, kadar so prizadeti primarni centri za vidni kortikalni vid (npr. tumor).
• Pojav »letečih muh« je posledica projekcije senc steklastih motnosti na mrežnici. Bolnik jih zaznava kot točke ali črte, ki se premikajo z gibanjem očesnega jabolka in se po tem, ko se ustavijo, nadaljujejo. Te "muhe" so še posebej značilne za uničevanje steklastega telesa pri starejših in bolnikih z kratkovidnostjo.
Bolečina in nelagodje
Nelagodje pri boleznih organa vida je lahko drugačne narave (od pekočega občutka do hude bolečine) in lokaliziranih v vekah, v očesnem jabolku, okoli oči v orbiti in se kaže tudi kot glavobol.
• Bolečine oči kažejo na vnetje sprednjega segmenta zrkla.
• Neprijetni občutki v vekah so opaženi pri boleznih, kot so ječmen in blefaritis.
• Bolečina okoli očesa v orbiti se pojavi z lezijami konjunktive, poškodbami in vnetnimi procesi v orbiti.
• Med akutnim napadom glavkoma se pojavi glavobol na strani prizadetega očesa.
Astenopija - neugodje v očesnih jabolkih in orbitah, ki ga spremljajo bolečine v čelu, obrvi, vratu in včasih celo slabost in bruhanje. To stanje se razvije kot posledica dolgotrajnega dela s predmeti blizu oči, zlasti v prisotnosti ametropije.
Raztrganje se pojavi v primerih mehanskega ali kemičnega draženja veznice, kot tudi v primeru preobčutljivosti sprednjega segmenta očesa. Vztrajno solzenje je lahko posledica povečane produkcije solzilne tekočine, kršitve evakuacije trganja ali kombinacije obeh mehanizmov. Krepitev sekretorne funkcije solne žleze je refleksne narave in se pojavi, ko se dražijo obrazni, trigeminalni ali vratni simpatični živci (npr. Pri konjunktivitisu, blefaritisu, nekaterih hormonskih boleznih). Pogostejši vzrok za solzenje je motnja evakuacije.
raztrganine na solznih kanalih zaradi patologije raztrganih točk, solznih kanalov, solne žleze in nosnega kanala.
Inšpekcijski pregled se vedno začne z zdravim očesom, in če ni težav (npr. Med rutinskim pregledom) iz desnega očesa. Pregled organa vida, ne glede na bolnikove pritožbe in zdravnikov prvi vtis, je treba izvajati dosledno, v skladu z anatomskim načelom. Pregled oči se začne po pregledu oči, saj se lahko po diagnostičnih pregledih za nekaj časa poslabša.
Zunanji pregled in palpacija
Namen zunanjega pregleda je oceniti stanje roba orbite, vek, solznih organov in veznice, kot tudi položaj zrkla v orbiti in njegovo mobilnost. Bolnik sedi nasproti vira svetlobe. Zdravnik sedi pred bolnikom.
Najprej se preučijo področja obrvi, hrbet nosu, zgornje čeljusti, zigomatične in temporalne kosti ter območje bezgavk. Palpacija oceni stanje teh bezgavk in robov orbite. Občutljivost se preveri na izhodnih točkah vej trigeminalnega živca, za katere istočasno palpirajo točko, ki se nahaja na meji notranje in srednje tretjine zgornjega roba orbite, in nato točko, ki se nahaja 4 mm pod središčem spodnjega roba orbite.
Pri pregledovanju vek je treba paziti na njihov položaj, mobilnost, stanje kože, trepalnice, prednja in posteriorna rebra, medrebrni prostor, solne točke in izločilne kanale meibomskih žlez.
• Koža veke je navadno tanka, občutljiva, pod njo je ohlapno podkožno tkivo, zaradi česar se v vekah zlahka razvije edem:
- v primeru splošnih bolezni (bolezni ledvic in srčno-žilnega sistema) in alergijskega angioedema je postopek dvostranski, koža vek je bleda;
- pri vnetnih procesih veke ali veznice je edem običajno enostranski, koža vek je hiperemična.
• Edge stoletje. Pri vnetnem procesu (blefaritis) so opazili hiperemijo cialnega roba vek. Prav tako se lahko robovi pokrijejo z luskami ali skorjami, po odstranitvi katerih se odkrijejo krvavitvene razjede. Zmanjšanje ali celo alopecija (madaroza) veke, nenormalna rast trepalnic (trichiasis) kažejo na kronični vnetni proces ali bolezen vek in veznice.
• Razmak med očmi. Običajno je dolžina palpebralne razpoke 30-35 mm, širina 8-15 mm, zgornja veka pokriva roženico za 1-2 mm, rob spodnje veke ne doseže limba za 0,5-1 mm. Zaradi kršitve strukture ali položaja očesnih vek se pojavijo naslednji patološki stanji:
- lagophthalmos, ali "hare eye", - ne zapiranje vek in zevajoča se razpoka v primeru paralize krožnih mišic očesa (na primer, če je poškodovan obrazni živček);
- ptoza - opustitev zgornje veke se pojavi, ko je okulomotorni ali maternični simpatični živček poškodovan (kot del Bernard-Hornerjevega sindroma);
- široka očesna reža je značilna za draženje cervikalnega simpatičnega živca in Gravesove bolezni;
- zožitev palpebralne razpoke (spastična blefarospazma) se pojavi pri vnetju veznice in roženice;
- entropija - obrnjena veka, običajno nižja, je lahko senilna, paralitična, cicatricialna in spastična;
- ektropion - volvulus, lahko je senilna, cicatricial in spastično;
- coloboma stoletje - prirojena napaka vek v obliki trikotnika.
Pri odprti palpebralni razpoki je viden le del konjunktive zrkla. Konjunktivo spodnje veke, spodnjo prehodno gubo in spodnjo polovico očesnega očesa pregledamo z navzdol obrnjenim robom veke in pacientovega pogleda navzgor. Da bi raziskali konjunktivo zgornje prehodne gube in zgornje veke, je potrebno slednjo obrniti. Če želite to narediti, prosite osebo, da gleda navzdol. Zdravnik pritrdi veko z robom s palcem in kazalcem desne roke ter ga potegne navzdol in naprej, nato pa
kazalec leve roke premakne zgornji rob hrustanca navzdol (sl. 4.1).
Sl. 4.1. Stopnje inverzije zgornje veke
V normalnih veznice vek in prehodnih gub bledo roza, gladka, sijoča, skozi to sije krvne žile. Konjunktura zrkla je prozorna. Ločeno v konjunktivno votlino ne bi smelo biti.
Rdečica (injekcija) zrkla se pojavi pri vnetnih boleznih organa vida zaradi širjenja žil konjunktive in sklere. Obstajajo tri vrste injekcij zrkla (tabela 4.1, slika 4.2): površinska (konjunktivna), globoka (perikornealna) in mešana.
Tabela 4.1. Značilni znaki površinske in globoke injekcije zrkla
Sl. 4.2. Vrste injekcij zrkla in vrste vaskularizacije roženice: 1 - površinska (konjunktivna) injekcija; 2 - globoka (perikornealna) injekcija; 3 - mešana injekcija; 4 - površinska vaskularizacija roženice; 5 - globoka roženična vaskularizacija; 6 - mešana vaskularizacija roženice
Konjunktivna kemoza - kršitev veznice v prsni votlini zaradi izrazitega edema.
Položaj zrkla
Pri analizi položaja očesa v orbiti bodite pozorni na višino, umik ali premik zrkla. V nekaterih primerih se položaj zrkla ugotovi s pomočjo eksoftalmometra Hertel. Razlikujemo naslednje različice položaja očesnega jabolka v orbiti: normalno, eksoftalmosko (povišanje zrkla spredaj), enophtalmos (retrakcija zrkla), lateralni premik očesa in anoftalmos (odsotnost zrkla v orbiti).
• Exophthalmos (anteriorna nadmorska višina) je opažena pri tirotoksikozi, poškodbah, orbitalnih tumorjih. Za diferencialno diagnozo teh stanj se ponovno postavi zaključek. V ta namen zdravnik s palcem pritiska na veke bolnika skozi veke in oceni stopnjo njihovega premikanja v orbito. Pri eksophtalmu, ki ga povzroča novotvorba, je določena težava pri premeščanju zrkla v votlino orbite.
• Enoftalmos (retrakcija zrkla) se pojavi po zlomih kosti orbite, z lezijami cervikalnega simpatičnega živca (kot del Bernard-Hornerjevega sindroma), pa tudi z atrofijo retrobulbarnega tkiva.
• Lateralne premike zrkla je lahko posledica tvorbe volumna v orbiti, neravnovesja tonov očesnih mišic, celovitosti sten orbite, vnetja solne žleze.
• Kršitve mobilnosti zrkla so pogosteje posledica bolezni osrednjega živčnega sistema in paranasalnih sinusov.
nosu. Pri preučevanju prostornine gibov očesnih očes mora bolnik slediti gibanju zdravnikovega prsta v desno, levo, gor in dol. Opazujte, v kolikšnem obsegu zobna jabolka doseže med študijem, kot tudi simetrijo gibanja oči. Gibanje zrkla je vedno omejeno v smeri prizadete mišice.
Sluzna žleza je običajno nedostopna za naš pregled. Izhaja iz pod zgornjim robom orbite v patoloških procesih (Mikulichov sindrom, tumorji suzne žleze). Tudi dodatne suzne žleze, ki se nahajajo v konjunktivi, niso vidne.
Pri pregledu lacrimalnih punkcij pazijo na njihovo velikost, položaj in stik s konjunktivo zrkla, ko utripajo. Pri pritiskanju na območje solznega vrečka, ki se izloči iz raztrganih točk, ne sme biti. Videz solze kaže na kršitev odtoka tekočine v nazolakrimalnem kanalu, sluz ali gnoj - vnetje solne žleze.
Proizvodnja solz se oceni z uporabo Schirmerjevega testa: trak filtrirnega papirja dolžine 35 mm in širine 5 mm vstavimo v spodnjo veko testnega subjekta z enim vnaprej ukrivljenim koncem (sl. 4.3). Preskus se izvede z zaprtimi očmi. Po 5 minutah se trak odstrani. Običajno se del traku, ki je daljši od 15 mm, navlaži s trganjem.
Sl. 4.3. Schirmerjev test
Funkcionalno prehodnost solznih kanalov ocenjujemo z več metodami.
• Tubularni test. V konjunktivalni vreči se vkapa
3% raztopina kolargola? ali 1% raztopina natrijevega fluoresceina.
Običajno je to posledica sesalne funkcije očesnih tubul
Sveže jabolko se obarva v 1-2 minutah (pozitivni tubularni test).
• Nosni test. Pred vkapanjem barvil v sondo z bombažno krpo vstavimo v konjunktivno vrečko pod spodnjo nosno konho. Običajno se po 3-5 minutah bombažna blazinica obarva z barvilom (pozitivni nosni vzorec).
• pranje suznih kanalov. Lakrično točko razširimo s konično sondo in pacienta prosimo, da nagne glavo naprej. V kanilo je vstavljena kanila za 5-6 mm in sterilna 0,9% raztopina natrijevega klorida se počasi vlije z brizgo. Običajno iz nosu kaplja tekočina.
Stranska (žariščna) metoda osvetlitve
Ta metoda se uporablja pri preučevanju veznice vek in zrkla, sklere, roženice, sprednje komore, šarenice in zenice (sl. 4.4).
Raziskave potekajo v zatemnjeni sobi. Namizna svetilka je nameščena na ravni očesa sedečega bolnika, na razdalji 40-50 cm, levo in rahlo pred njim. V desni roki zdravnik vzame povečevalno steklo +20 diopterjev in ga drži na razdalji 5-6 cm od bolnikovega očesa, pravokotno na žarke, ki prihajajo iz svetlobnega vira, in usmeri svetlobo na tisti del očesa, ki ga je treba pregledati. Zaradi kontrasta med svetlo osvetljenim majhnim delom očesa in neosvetljenimi sosednjimi deli, so spremembe bolje vidne. Pri pregledovanju levega očesa zdravnik fiksira svojo desno roko, ko mali prst zati na zigomatično kost, ko pregleda desno oko - na zadnji strani nosu ali na čelu.
• Blatnica je jasno vidna skozi prozorno veznico in ima običajno belo barvo. Rumena beločnica, opažena z zlatenico. Stafilomi se lahko pojavijo - temno rjava področja izbočenja ostro stanjšane sklere.
• roženica. Pri patoloških stanjih se pojavlja rast krvnih žil v roženici. Manjše napake
Sl. 4.4. Stranska (žariščna) metoda osvetlitve
epitelija roženice se zazna z barvanjem z 1% raztopino natrijevega fluoresceina. Na roženici so lahko motnosti drugačne lokalizacije, velikosti, oblike in intenzivnosti. Občutljivost roženice je določena z dotikom središča roženice z bombažnim stenjem. Običajno bolnik opazi dotik in poskuša zapreti oko (refleks roženice). Ko se občutljivost zmanjša, se refleks povzroči le z namestitvijo debelejšega dela stenja. Če bolniku ni uspelo povzročiti refleksa roženice, je občutljivost odsotna.
• Zgornji del očesa. Globino sprednje komore ocenimo, če gledamo s strani vzdolž razdalje med refleksi svetlobe, ki se pojavijo na roženici, in irisom (običajno 3-3,5 mm). Običajno je vlaga prednje kamere popolnoma pregledna. Pri patoloških procesih lahko pride do mešanja krvi (hipheme) ali eksudata.
• Iris. Barva oči je običajno enaka na obeh straneh. Sprememba barve šarenice ene od oči se imenuje anisokromija. Pogosteje je prirojena, manj pogosto pridobljena (npr. Pri vnetju šarenice). Včasih najdemo napake kolonij šarenice, ki so lahko periferne in popolne. Ločitev šarenice v korenu se imenuje iridodializa. Pri afakiji in subluksaciji leče opazimo tresenje šarenice (iridina).
• Učenec v stranski osvetlitvi je viden kot črni krog. Normalne zenice so enake velikosti (2,5-4 mm z zmerno osvetlitvijo). Zgoščena zenica se imenuje mioza, dilatacija - midriaza, različne velikosti učencev - anizokorija.
- Odziv učencev na svetlobo se preveri v temni sobi. Svetlobna svetilka za učence. Ko je eno oko osvetljeno, je njegova zenica zožena (neposredna reakcija učenca na svetlobo), kot tudi zenica drugega očesa (prijateljska reakcija učenca na svetlobo). Reakcija pupil se šteje za "živahno", če se učenec pod vplivom svetlobe hitro zoži in "počasi", če je reakcija učenca počasna in nezadostna. Odziv učenca na svetlobo je lahko odsoten.
- Reakcija učencev na nastanitev in zbliževanje se preveri, če gledamo od oddaljenega objekta do bližnjega objekta. Običajno se učenci stisnejo.
• Leča s stransko osvetlitvijo ni vidna, razen v primeru motnosti (celotne ali sprednje delitve).
Študija z oddajano svetlobo
Ta metoda se uporablja za oceno preglednosti optičnega medija očesa - roženice, vlage v sprednji komori, leči in steklastem telesu. Ker je možno oceniti preglednost roženice in vlage v sprednji komori s stransko osvetljenostjo očesa, je proučevanje prehodne svetlobe namenjeno analiziranju prosojnosti leče in steklastega telesa.
Raziskave potekajo v zatemnjeni sobi. Lučka za osvetlitev se postavi na levo in za bolnikom. Pred desnim očesom zdravnik drži oftalmoskopsko ogledalo in usmerja svetlobni žarek v zenico očesa, ki ga pregleduje, in ga pregleda skozi odprtino oftalmoskopa.
Odsevani od ocesnega očesa (vecinoma iz žilnice) imajo roza barvo. Z transparentnim refrakcijskim medijem očesa zdravnik vidi enakomerno roza sijaj zenice (rožnati refleks očesnega fundusa). Različne ovire na poti svetlobnega žarka (tj. Motnosti oči) zadržijo nekatere žarke, na ozadju rožnatega sijaja pa se pojavijo temne lise različnih oblik in velikosti. Če med študijo oči v stranski osvetlitvi motnosti v roženici in vlagi v sprednji komori niso bile zaznane, potem so motnosti, ki so vidne v presvetljeni svetlobi, lokalizirane bodisi v leči ali v steklovini.
Metoda omogoča oceno stanja fundusa (mrežnica, glava vidnega živca in horuidea). Glede na metodo izvajanja izolirane oftalmoskopije v obratnem in neposrednem. Ta študija je lažja in učinkovitejša, če se izvaja s širokim učencem.
Oftalmoskopija v obratni smeri
Študija se izvaja v zatemnjeni sobi z ogledalnim oftalmoskopom (konkavno zrcalo z luknjo v sredini). Vir svetlobe je postavljen na levo in za bolnikom. Ko oftalmoskopija najprej dobite enotno luminescenco zenice, kot pri študiji prenašane svetlobe, nato pa pred očesom pregledane leče postavite 13,0 dioptrij. Lečo držimo s palcem in kazalcem leve roke, naslonimo na čelo bolnika s srednjim prstom ali malim prstom. Nato se leča odmakne od pregledanega očesa za 7-8 cm in postopoma doseže povečavo slike
tako, da zavzame celotno površino leče. Podoba dna v primeru obratne oftalmoskopije je realna, povečana in obrnjena: vrh je viden od spodaj, desna stran je na levi (to je nasprotno, kar pojasnjuje ime metode) (slika 4.5).
Sl. 4.5. Oftalmoskopija v posredni obliki: a) z ogledalnim oftalmoskopom; b) z uporabo električnega oftalmoskopa
Pregled fundusa se izvaja v določenem zaporedju: začnite z glavo očesnega živca, nato pregledajte makularno regijo in nato periferne regije mrežnice. Pri pregledovanju glave desnega očesa vidnega živca mora bolnik malo pogledati mimo desnega uha zdravnika, medtem ko pregleda levo oko, poglejte ušesno uho levega ušesa zdravnika. Makularno območje je vidno, ko gledamo bolnika neposredno v oftalmoskop.
• Glava vidnega živca je okrogla ali rahlo ovalna z jasnimi robovi, rumenkasto rožnate barve. V središču diska je depresija (fiziološko izkopavanje) zaradi upogibanja optičnih vlaken.
• temeljne žile. Skozi sredino glave optičnega živca vstopi osrednja mrežnična arterija in izstopi osrednja mrežnična vena. Takoj, ko glavno deblo osrednje arterije mrežnice doseže površino diska, je razdeljeno na dve veji, zgornji in spodnji, ki sta razvejeni v temporalne in nosne veje. Žile ponavljajo potek arterij, razmerje med kaliberami arterij in žil v ustreznih deblih je 2: 3.
• Rumena lisa ima videz vodoravnega ovala, nekoliko temnejša od preostale mrežnice. Pri mladih je to področje omejeno s svetlim trakom - makularnim refleksom. Centralna jama rumene pike, ki ima še temnejšo barvo, ustreza fovealnemu refleksu.
Oftalmoskopija v neposredni obliki se uporablja za podroben pregled fundusa z ročnim električnim oftalmoskopom. Neposredna oftalmoskopija vam omogoča, da razmislite o manjših spremembah v omejenem območju fundusa z visoko povečavo (14-16 krat, medtem ko je pri obratni oftalmoskopiji le 4-5-krat povečanje).
Oftalmokromoskopija vam omogoča, da raziščete očesno bazo s posebnim elektrofhtalmoskopom v vijolični, modri, rumeni, zeleni in oranžni svetlobi. Ta tehnika vam omogoča, da vidite zgodnje spremembe v fundusu.
Kvalitativno nova faza v analizi stanja fundusa postane uporaba laserskega sevanja in ocenjevanje računalniške slike.
Merjenje intraokularnega tlaka
Intraokularni tlak je mogoče določiti z uporabo približnih (palpacijskih) in instrumentalnih (tonometričnih) metod.
V študiji mora biti pacientov pogled usmerjen navzdol, oči so zaprte. Zdravnik določi prste III, IV in V obeh rok na bolnikovem čelu in templju, kazalni prst pa na zgornji veko pregledanega očesa. Nato zdravnik izmenično na vsakem kazalcu z vsakim kazalcem večkrat premika pritisk na oči. Višji kot je intraokularni tlak, zgoščena zrkla in manj stene se premikajo pod prsti. Običajno se stena očesa izperi tudi z lahkim pritiskom, to je normalni tlak (kratek zapis TN). Eye turgor se lahko dvigne ali spusti.
Obstajajo 3 stopnje povečanja očesnega turgorja:
- zrkalo pod prsti, vendar se za to zdravnik trudi, da se poveča notranji očesni tlak (T +1);
- zmerno gosta zrkla (T +2);
- odpornost na prste močno povečala. Taktilni občutki zdravnika so podobni občutku palpacije čelne regije. Eyeball skoraj ne prodre pod prst - intraokularni tlak se dramatično poveča (T +3).
Obstajajo 3 stopnje zmanjšanja očesnega turgorja:
- očesno jabolko je mehkejše kot normalno - intraokularni tlak je nizek (T-1);
- Očesje je mehko, vendar ohranja sferično obliko (T-2);
- palpacija ne čuti nikakršne odpornosti na steno očesnega jabolka (kot pri stiskanju na lice) - očesni tlak se močno zmanjša. Oko nima sferične oblike ali pa se njena oblika ne zadrži med palpacijo (T-3).
Razlikujejo se stiki (aplanacija z Maklakovim ali Goldmanovim tonometrom in odtis s Schiotzovim tonometrom) in brezkontaktna tonometrija.
V naši državi je najpogostejši Maklakov tonometer, ki je votli kovinski valj 4 cm visok in tehta 10 g. Cilinder drži ročaj-ročaj. Obe bazi valja sta razširjeni in tvorita ploščadi, na katere se nanese tanek sloj posebne barve. Ko opravi študijo, pacient leži na hrbtu, njegov pogled je fiksiran strogo navpično. V konjunktivno votlino vkapamo raztopino lokalnega anestetika. Zdravnik z eno roko razširi očesni razrez, drugi pa tonometer navpično na oko. Pod težo tovora se roženica sprime, na mestu stika med mestom in roženico pa se barva izpere s solzo. Posledično se na mestu tonometra oblikuje krog brez barve. Na papirju je izdelan odtis blazinice (sl. 4.6) in premer odprtega diska je izmerjen s posebnim ravnilom, katerega delitev ustreza ravni očesnega tlaka.
Običajno je raven tonometričnega tlaka v območju od 16 do 26 mm Hg. Višji je od pravega intraokularnega tlaka (9-21 mm Hg) zaradi dodatne odpornosti, ki jo povzroča beločnica.
Topografija nam omogoča, da ocenimo stopnjo produkcije in odtoka intraokularne tekočine. Intraokularni tlak se meri z
Sl. 4.6. Izravnava roženice z Maklakovim tonometrom
4 minute, medtem ko je senzor na roženici. Ko se to zgodi, pride do postopnega zmanjšanja tlaka, saj se del intraokularne tekočine izloči iz oči. Glede na tonografijo lahko presodimo razlog za spremembo ravni očesnega tlaka.
METODE PREIZKUŠANJA ORODJA
Biomikroskopija je intravitalna mikroskopija očesnega tkiva z razrezano svetilko. Razrezana svetilka je sestavljena iz osvetljevalnika in binokularnega stereo mikroskopa.
Svetloba, ki prehaja skozi odprtino v razrezu, tvori svetlo rezanje optičnih struktur očesa, ki se pregleduje s stereomikroskopom z zarezo. S premikom svetlobne reže zdravnik pregleda vse strukture očesa s povečanjem za 40-60 krat. V stereomikroskop lahko uvedemo dodatne opazovalne, foto in teleregistracijske sisteme, laserske oddajnike.
Gopioskopiya - metoda preučevanja kota sprednje komore, skrita za okončino, s pomočjo špranjske svetilke in posebne naprave - gonioskopa, ki je sistem ogledal (sl. 4.7). Uporabi gonioskopov Van-Beyningen, Goldman in Krasnov.
Gonioskopija lahko zazna različne patološke spremembe v kotu sprednje komore (tumorji, tujki itd.). Še posebej
Pomembno je določiti stopnjo odprtosti kota sprednje komore, pri čemer se razlikuje širok, srednji, ozek in zaprt kot.
Sl. 4.7. Gonioskop
Diapanoskopija in transiluminacija
Instrumentalni pregled intraokularnih struktur se izvede z usmerjanjem svetlobe v oko skozi beločnico (z diaphanoskopijo) ali skozi roženico (s transiluminacijo) z diaphanoskopi. Metoda omogoča odkrivanje velikih krvavitev v steklovini (hemophthalmus), nekaterih intraokularnih tumorjih in tujih telesih.
Ultrazvočna metoda za preučevanje struktur zrkla se uporablja v oftalmologiji za diagnozo izločanja mrežnice in žilnice, tumorjev in tujkov. Zelo pomembno je, da se eho-oftalmografija lahko uporablja tudi pri motnosti optičnega medija očesa, ko je uporaba oftalmoskopije in biomikroskopije nemogoča.
Dopplerjev ultrazvok lahko določi linearno hitrost in smer pretoka krvi v notranjih karotidnih in orbitalnih arterijah. Metoda se uporablja za diagnostične namene pri poškodbah in boleznih oči, ki so posledica stenoznih ali okluzivnih procesov v teh arterijah.
Zamisel o funkcionalnem stanju mrežnice lahko dobimo z uporabo entoptičnih testov (grščina. Ento - znotraj, orto - glej). Metoda temelji na pacientovih vizualnih občutkih, ki nastanejo kot posledica vpliva na receptorsko polje mrežnice ustreznega (lahkega) in neustreznega (mehanskega in električnega) dražljaja.
• Mechanofosfen - pojav občutka luminiscence v očesu, ko pritisnete na zrklo.
• Avtoophtalmoskopija - metoda za oceno varnosti funkcionalnega stanja mrežnice z neprozornimi optičnimi mediji očesa. Retina deluje, če pacient med ritmičnimi premiki diaphanoskopa na površini belec označi videz slike.
Fluorescenčna angiografija mrežnice
Ta metoda temelji na serijski fotografiji prehoda raztopine natrijevega fluoresceina skozi žile mrežnice (sl. 4.8). Fluoresceinsko angiografijo lahko izvajamo le v prisotnosti transparentnega optičnega medija očesa.
Sl. 4.8. Retinalna angiografija (arterijska faza)
jabolka. Za kontrast retinalnih žil v sterilno injekcijo vbrizgamo sterilno 5-10% raztopino natrijevega fluoresceina.
PREGLED ORGANA POGLEDA NA OTROKE
Pri opravljanju oftalmološke preiskave otrok je treba upoštevati njihovo hitro utrujenost in nemožnost dolgotrajnejšega fiksiranja pogleda.
Zunanji pregled majhnih otrok (do 3 let) se izvaja s pomočjo medicinske sestre, ki fiksira roke, noge in glavo otroka.
Vidne funkcije pri otrocih, mlajših od enega leta, se lahko ocenijo posredno s pojavom sledenja (konec 1. in začetka 2. meseca življenja), fiksacija (2 meseca življenja), refleks nevarnosti - otrok zapre oči, ko se subjekt hitro približa očesu (2-3 mesece). življenje), konvergenca (2-4 mesece življenja). Od leta se ocenjuje ostrina otrok z prikazovanjem igrač različnih velikosti na različnih razdaljah. Otroci, stare tri leta in starejši, se pregledujejo z otroškimi tabelami za optotip.
Meje vidnega polja pri otrocih, starih od 3 do 4 leta, se ocenjujejo po približni metodi. Perimetrija se uporablja od starosti petih let. Ne smemo pozabiti, da so pri otrocih notranje meje vidnega polja nekoliko širše kot pri odraslih.
Intraokularni tlak pri majhnih otrocih se meri pod anestezijo.
http://vmede.org/sait/?id=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010menu=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010page=4