Tonometrija oči je postopek za merjenje intraokularnega tlaka. Izvaja se za diagnosticiranje patoloških procesov in bolezni, ki vodijo v slepoto. V zdravstvenih ustanovah zdravniki uporabljajo preizkušene metode, s katerimi dobijo prave rezultate. Med njimi je tonometrija po Maklakovu in po Goldmanu. To so učinkovite metode, ki se uporabljajo v preteklih letih.
To je natančen način merjenja intraokularnega tlaka, ki je pridobil popularnost. Testiranje se izvaja na bolnikih, ki imajo težave z očmi. Posebna pozornost je namenjena ljudem, pri katerih obstaja tveganje za pojav glavkoma.
Bistvo postopka je, da se uteži položijo na oko, navlažijo z barvo. Potem je na papirju izdelan odtis in opravljene so posebne meritve. Višja kot je IOP, manj črnila se spere s plošč. To je posledica dejstva, da je roženica pod težo uteži zelo malo sploščena. Zato je stik s površino konveksnega dela očesa minimalen.
Tehnika merjenja intraokularnega tlaka je razvil priznani oftalmolog, ki je zagovarjal svoje delo. Alexey Nikolaevich Maklakov je bil profesor na Univerzi v Moskvi in usposobljen zdravnik. Veliko pozornosti je posvetil očesnim boleznim in njihovi diagnozi. Maklakov je ustvaril tonometer in opisal načelo delovanja nove naprave v ruski in francoski reviji. Izum profesorja so odobrili oftalmologi.
Tonometer je kovinski valj, znotraj katerega je postavljena majhna vodilna kroglica. Naprava ima preprosto zasnovo. Teža je 10 gramov. Kot podlago valja se uporabljajo matirane steklene plošče. Pred izvedbo manipulacije se razkužijo. Nato na plošče previdno nanesemo tanko plast barve.
Merjenje IOP po Maklakovu je kontaktna metoda, ki temelji na načelu izravnavanja roženice. Je preprosta in dokaj natančna. Metoda merjenja tlaka se uporablja že več kot sto let. To dejstvo jasno kaže na njegovo učinkovitost.
Postopek za merjenje intraokularnega tlaka z Maklakovim tonometrom je sestavljen iz več korakov:
Pri izvajanju študije zdravnik upošteva nekatera pravila. Prvič, meritve se izvajajo na desnem očesu. Ime bolnika je navedeno na papirju, datum in čas postopka. Bodite prepričani, da označite, kateri rezultati so bili pridobljeni iz desne in leve oči.
Pomemben korak je priprava barve. V večini primerov se uporablja collargol, ki je majhna ploščica s kovinskim sijajem. 2 g antiseptičnega pripravka skrbno zmeljejo v malto. Nato nastali prah združimo z destilirano vodo in glicerinom.
Druga možnost je možna, pri kateri se Bismarck-Brown uporablja za pripravo snovi. 1 gram rjavega barvila se zmelje v porcelanski malti. Nato dodamo destilirano vodo in glicerin v določenih odmerkih.
Tonometrija se izvaja za odkrivanje glavkoma. To je resna bolezen, ki jo spremlja zmanjšanje vida in živčna atrofija. Napreduje in vodi v slepoto. Ta postopek morajo vsako leto opraviti ljudje, starejši od 40 let. V tem obdobju se tveganje za razvoj glavkoma poveča.
Merjenje intraokularnega tlaka se izvede iz drugih razlogov:
Povečani očesni tlak kaže na številne težave. Ti vključujejo kršitev v razvoju zrkla, krvavitve, odmik mrežnice, pojav zapletov po operaciji.
Naprava, ki jo je razvil Aleksej Maklakov, je označil začetek aplanacijske tonometrije. Danes proizvajalci izdelujejo napredne naprave, za katere je značilna povečana funkcionalnost. Pri izdelavi pripomočkov vodijo razvoj oftalmologa, ki je znan po vsem svetu. Tonometri so sestavljeni iz dveh kovinskih valjev, merilnih linij in držala. Teža kovinskih elementov je 10 gramov. Proizvajalci priporočajo shranjevanje naprav tako, da ne korodirajo.
Oko je kompleksen organ, ki ima določeno elastičnost. To je pomemben kazalnik, od katerega je odvisno delo vizualnega sistema. Na njem temelji načelo delovanja tonometrov podjetja Goldman.
Stopnja IOP je odvisna od količine vlage in stopnje filtracije. Za merjenje intraokularnega tlaka se uporabljajo instrumenti, ki delujejo na roženico in razkrivajo stopnjo njene deformacije. Med študijo po Goldmanovi metodi uporabimo napravo, ki je v stiku z očesno jabolko. Za izboljšanje vizualnega nadzora se uporablja luknja s špranjico. Zdravniki dobivajo natančne rezultate in sklepajo o prisotnosti ali odsotnosti bolezni.
Pri razvoju tonometra je nadarjenega znanstvenika vodilo dejstvo, da roženica upira deformaciji. To neposredno vpliva na merjenje intraokularnega tlaka. Goldman je ustvaril edinstveno napravo, ki jo sestavljajo leča, vzvodni sistem, razsvetljevalnik s špranjsko svetilko in binokularni mikroskop. Naprava ima tudi prizmo v stiku z očesom.
Tehnika merjenja IOP po Goldmanu je zlati standard za testiranje. To je priznana metoda, ki jo cenijo kvalificirani strokovnjaki. Študija se izvaja v več fazah:
Pri uporabi Goldmanove metode je pomembno strogo upoštevanje navodil. Potem strokovnjaki dobijo zanesljive rezultate. Med postopkom se morate držati razmerij. Ne zakopavajte prevelike količine raztopine fluoresceina v oko. Potem so polmeri debeli in polmer majhen. Varčevanje z barvilom je prav tako nemogoče. Ob pomanjkanju barve nastanejo tanki pol-obroči z velikim polmerom. Zato je izključena možnost pridobitve resničnih informacij.
Intraokularni tlak je pomemben kazalnik s fiksno vrednostjo. Če se IOP poveča ali zmanjša, se funkcionalnost sistema prekine. Zato se oseba slabša in pojavijo se očesne bolezni.
Hipotenzija, vnetje zrkla, odstranitev mrežnice in dehidracija vodijo do zmanjšanja intraokularnega tlaka. Oči izgubijo svoj običajni sijaj in postanejo suhe. Videnje se poslabšuje.
Povišan očesni tlak je pogost. Pojavi se po stresu, dolgem delu na računalniku in nasilnih čustvenih reakcijah. Vzroki neželenega procesa so tudi srčno popuščanje, endokrine patologije, zadrževanje tekočine v telesu.
Pri teh boleznih se IOP periodično poveča. Če to ni posvečeno pozornosti, obstajajo resni zapleti. Ljudje, ki ne skrbijo za svoje zdravje, razvijejo glavkom.
V zdravstvenih ustanovah se uporabljajo naprave z večjo funkcionalnostjo. Na primer, aplanacijski tonometer japonskega proizvajalca se pogosto uporablja v bolnišnicah in zasebnih klinikah. Ima izboljšano obliko in je enostaven za uporabo.
Tonometer L-5110 je visokokakovostna naprava, ki jo je razvil Inami. Nanaša se na mikroskop s špranjsko svetilko. Naprava je zelo natančna in deluje več let. Z njimi oftalmologi v nekaj minutah merijo intraokularni tlak in pravilne diagnoze.
Priložen je tudi prizma, montažna in kalibracijska linija. Naprava ima odlične tehnične lastnosti. Merilni korak je 2 mmHg in območje 0-80 mmHg. Izdelek je kompaktne velikosti in majhne teže. Z lahkoto se pritrdi na špranjsko svetilko in izpolnjuje svoj namen.
Merjenje intraokularnega tlaka po Maklakovu in Goldmanu je dokazana metoda, ki se je uporabljala v preteklih letih. V procesu raziskav bolniki ne čutijo nelagodja. Postopek ne traja dolgo. Oftalmolog takoj dobi rezultate. Zapleti, kot so okužbe in erozija roženice, so izjemno redki. Zato se v sodobni medicini aktivno uporabljajo kovinske uteži in naprave, ki so nameščene na razrezani svetilki.
123458, Moskva, st. Twardowski, 8
Telefon: +7 (495) 780-92-55
Faks: +7 (495) 780-92-57
Danes je vedno več ljudi, ki so starejši od 40 let, diagnosticirani glavkom in različne patologije, za katere je značilen povečan očesni tlak. Takšni bolniki morajo ves čas spremljati te kazalce, pravočasno zaznati nepravilnosti in ukrepati proti njim. V ta namen uporablja oftalmologija Maklakov tonometrijo. Pravilnost te manipulacije je enkrat letno. Oglejmo si podrobneje, kako poteka postopek in kako se izračuna intraokularni tlak.
Tonometrija je diagnostična metoda, s katero je mogoče izmeriti količino preusmeritve lupine oziroma meriti intraokularni tlak. Zunanji pritisk na zrklo lahko povzroči spremembo notranjega. Ta metoda temelji na meritvah različnih deformacij, na primer izločanja mrežnice.
V domači oftalmologiji je povpraševanje po brezkontaktni tonometriji in merjenju intraokularnega tlaka po Maklakovu veliko. Zadnja diagnostična metoda je bila razvita leta 1884, vendar je malo kasneje dosegel veliko popularnost.
Bistvo te tehnike je, da se za kratek čas na roženico organa vida postavi majhna teža, nato pa se dobi odtis kontaktne površine. Območje te površine bo moralo pokazati indikator intraokularnega tlaka.
Komplet tonometra ima naslednje elemente:
Potreba po nosilcu je, da med meritvami s prsti ne povzročajo pretiranega pritiska na Maklakov tonometer.
Določite to diagnostično metodo za merjenje intraokularnega tlaka, ki se lahko pojavi v ozadju takšnih patoloških stanj:
Preden nadaljujete s postopkom, morate opraviti preproste pripravljalne dejavnosti.
Najprej, pacient se kaplja z anestetičnimi očmi, nato pa mu postavimo Maklakov tonometer. To je kovinski prazen valj, ki tehta 10 g. Konci tonometra so zamrznjeno steklo, katerega premer je 1 cm in jih je treba obdelati z alkoholom in prekriti s tanko plastjo barve iz glicerina, kolargola in destilirane vode.
Medtem je bolnik na kavču zavzel ležeč položaj, njegov obraz pa je bil usmerjen navzgor. Po 5 minutah od uporabe anestetika je treba opraviti meritve intraokularnega tlaka. Specialist stoji na čelu osebe. Veke desnega očesa razširi z levo roko in z desno roko spusti tonometer strogo navpično na sredino roženice. Zaradi teh dejanj bo obremenitev povzročila pritisk na roženico, barva na njej pa bo prišla do roženice.
Ko je postopek končan, je bolnik izkopan v kapljice z antibakterijskim učinkom. To je odlično preprečevanje infekcijskih učinkov.
Višji kot je intraokularni tlak, zgoščeno oko in območje stika tonometra z vidnim organom je manjše. Potem bo premer bele plošče, ki se izvede po stiku roženice z barvo, manjši. Če je intraokularni tlak nizek, bo premer večji.
Zdaj lahko nadaljujete z merjenjem pritiska na drugo oko. Vse rezultate je treba označiti na papirju kot odtis ploščic s tonometrom. Za merjenje premera odtisa uporabljen ravnilo Pole. Daje rezultat v mm Hg. Čl. Normalna vrednost je 18-27 mm Hg. Čl.
Kako se izvajajo testi astigmatizma in kaj so
V tem članku so predstavljeni simptomi in zdravljenje časovnega arteritisa.
Navodila za uporabo kapljice za oči Tobropt so opisane tukaj.
Maklakov tonometrija je priljubljena diagnostična metoda, s katero se meri intraokularni tlak. In čeprav se je ta metoda pojavila že zdavnaj, je že nekaj desetletij prejela široko povpraševanje. Njegova glavna prednost je natančnost rezultata. Izvajanje takega postopka je možno ne le za odrasle, ampak tudi za otroke, le starejše.
Preberite tudi, kako se izvaja pachymetry in keratotopography.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/tonometriya-po-maklakovu.html
Za identifikacijo glavkoma mora vsaka oseba izmeriti intraokularni tlak. Ta nevarna bolezen je sprva asimptomatska, lahko pa vodi do poslabšanja vida, atrofije živcev in nato do popolne slepote. Ljudje, starejši od 40 let, so v nevarnem območju, zato je ob doseganju te starosti vredno preveriti IOP vsako leto.
Tlak v očesu je opredeljen kot razlika v hitrosti pretoka in iztoka tekočine iz njih. Raven intraokularnega tlaka je odvisna od količine vlage in stopnje filtracije v očesu. V oftalmološki praksi se uporabljajo indirektne metode za določanje tlaka v očesu.
Leta 1884 je profesor na Univerzi v Moskvi in zdravnik Alexei Nikolaevich Maklakov sprožil kontaktno aplanacijsko tonometrijo in pripravil merjenje očesnega tlaka z izravnavanjem roženice. Na začetku je bila metoda neupravičeno pozabljena, aktivno se je uporabljala le pred nekaj desetletji in je od takrat postala razširjena.
Aplanacijska tonometrija določa tlak v očesu z uporabo sile, ki je potrebna za tvorbo ploske površine na roženici, tj.
Bistvo metode je znižanje teže 10 gramov, prekrita z barvo. Nato se obremenitev prenese na papir in tlak, ki deluje na roženico, se določi s področja tiskanja. Višja kot je, manj črnila se je splaknilo s ploščic, ki so padle z očesa.
Po samem postopku se opravijo meritve in izračuni. Da bi to naredili, morate papir navlažiti z alkoholom in ga položiti na uporabljene kovinske valje. Na listu bodo natisnjene barvne skodelice. Z ravnilom mora zdravnik izmeriti premer, ki ustreza milimetrom živega srebra. Standard tlaka za ta tip tonometrije je 10–20 mm Hg.
Čez dan se te številke lahko razlikujejo, ker je ponavadi očesni tlak zjutraj višji. Zato za bolj natančen rezultat svetovalci priporočajo, da postopek izvedete večkrat na dan in spremljate dnevne spremembe.
Priprava barve je še en potreben korak za ta postopek. Ponavadi je barva collargol, ki se zmeša v malto z glicerinom in destilirano vodo. Collarg analog je lahko Bismarck-Brown ali metilen modra.
Za pokritje plošč s kuhano barvo potrebujete blazinico. Obstaja pa tudi varnejša metoda zdravljenja v smislu možnih okužb - barvilo prenesite s stekleno paličico in obrišite z bombažno palčko.
http://zdorovoeoko.ru/simptomy/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-po-maklakovu/Veliko državljanov, starejših od 40 let, trpi za glavkomom in različnimi boleznimi, povezanimi s intraokularnim pritiskom (srčno popuščanje, nevrološke patologije, endokrine motnje), zato je zelo pomembno, da ga stalno spremljamo, pravočasno odkrivamo anomalije in sprejemamo ukrepe za njihovo odpravo.
Ta nadzor se izvaja s tonometrijo in tonografijo - grafično zapisovanje meritev. Rednost izvajanja tonometrije za državljane te kategorije mora biti vsaj 1-krat na leto.
Tonometrija je diagnostična smer v medicini, ki temelji na merjenju količine odklonov lupine (od grških tonov - stresa) ali merjenju tlaka intraokularne tekočine. Zunanji pritisk na očesno jabolko lahko povzroči spremembe in notranje, metoda pa temelji na merjenju možnih deformacij, na primer izločanje mrežnice.
Tonometrija oči je lahko kontaktna in brezkontaktna. Ko je kontaktna tonometrija povzročila lokalno anestezijo očesa. Metode tonometrije v odnosu do določenega pacienta določi zdravnik - oftalmolog:
Instrumentalna tonometrija pa je lahko:
Nanaša se na brezkontaktno tonometrijo in temelji na odsotnosti neposrednega vpliva na očesne lupine (opravljene brez anestezije): vpliv nastane s pulznim pretokom zraka, ki povzroča deformacije očesne lupine in se lahko uporabi za presojo intraokularnega tlaka. Postopek traja približno eno minuto, podatki se obdelujejo z računalniškim programom, na koncu pa se na zaslonu prikaže izmerjeni tlak.
Pomanjkanje pneumotonometrije je velika napaka pri merjenju zaradi fizioloških lastnosti strukture očesa vsake osebe in odziva bolnikov na pretok zraka v očeh. Zato se pri nenormalnih vrednostih rezultati takšnega pregleda preverijo s kontaktno tonometrijo. Uporablja se za množične preglede in za otroke.
Lahko je instrumentalna in prstna, kar pomeni, da zdravnik približno določi količino intraokularnega tlaka z dvema kazalcema, ki ju pritrdita na veko pacientovega očesa (ali neposredno na očesno jabolko). Tako se s konicami prstov določi gostota zrkla, ki služi kot indikator intraokularnega tlaka, ko se dvigne, je zrklo trdo.
Ta metoda se uporablja, kadar ni mogoče uporabiti naprav - v izrednih razmerah ali po operaciji.
Merilni tlak v digitalnem smislu je lahko instrumentalna tonometrija: vtis in applanation. V prvem primeru vpliv na lupine očesa poteka od periferije do središča očesa (roženica je stisnjena v impresiono, latinsko), v drugem pa natančnejša, lupine niso stisnjene in imajo planarni učinek (ravnanje roženice - planiranje). ).
V Rusiji se applanation tonometrija uporablja povsod in ima dve glavni metodi: po Goldmanu in po Maklakovu. Načelo teh tehnik je enako, toda tlak, ki se prenaša na oko, po metodi Goldmana, je manjši kot po Maklakovu, zato je zanesljivost rezultatov po Goldmanu višja (bližje pravi vrednosti).
Sodobni elektronski in pnevmatski tonometri, ki temeljijo na principu izpostavljenosti očesnemu lupini z električnim tokom ali zračnim tokom, zagotavljajo zadostno natančnost in zanesljivost intraokularnega tlaka.
Maklakov tonometer je kovinski valj z višino 40 mm in težo 10 g z razširjenimi bazami - mat steklene plošče. Teža jeklenk se lahko spreminja glede na zahtevano natančnost meritve od 5 do 15 g. Med pregledom pacient leži na hrbtu, tonometer s ploščami, ki so predhodno premazane z barvilom, se postavi navpično na sredino očesa za eno sekundo izmenično z eno in drugo ravnino. V krajih dotika tonometra z očmi ostanejo svetle pike - prenesejo se na papir in merijo s točnostjo 0,1 mm, kar ustreza izmerjeni vrednosti intraokularnega tlaka. Čim manjši je premer luknje, tem višji je očesni tlak.
Maklakov tonometer je sodoben. Od predhodnika se razlikuje le v svoji večfunkcionalnosti, a bistvo metode ostaja enako.
Danes izdelani Maklakovovi tonometri so sklopi predmetov, pakiranih v škatli ali škatlici.
Tonomerji za oči TTM-2-10 in NGm2-OFT-P so skoraj identični in vključujejo dva cilindrična uteži po 10 g, držalo in komplet merilnih linij (3-4 kosov). Številke na ravnilih označujejo očesni tlak v milimetrih živega srebra. Masa vsake naprave ne presega 0,1 kg. Cena od 1400 str.
Pred delom s tonometrom se njegovo mesto obriše z alkoholom. Barva se nanese na suho površino s tanko plastjo. Bolnik leži obrnjen navzdol na kavč in raztopina dikaina se vkače v njega. Obremenitev določi zdravnik s pomočjo nosilca na sredini roženice. Nosilec se odstrani, obremenitev pritisne na roženico, nato pa nosilec odstrani obremenitev.
Na točki stika nosilne plošče in očesa ostane svetlobni krog, ki se prenese na papir, navlažen z alkoholom, tako da se plošča nanese. Nato merilni ravnalec določi količino očesnega tlaka. Kazalniki norme - od 18 do 27 mm Hg. Čl. Čez dan se tlak lahko spreminja v 3-5 mm: zjutraj je višji kot zvečer. To je pomembno za glaukom - potreben je dnevni krvni tlak.
Alexey Nikolaevich Maklakov je izumil svojo metodo leta 1884, ko je bil profesor na Univerzi v Moskvi. Po 130 letih je njegova tehnika uspešno delovala v korist vseh državljanov Rusije.
Tlak v očesnih komorah je določen z razliko v stopnji dotoka in odtoka tekočine iz njih. Metode tonometrije, ki se uporabljajo v klinični praksi (meritve tlaka), so posredne in dajejo tonometrični indikator tlaka.
Merjenje intraokularnega tlaka je zelo pomembno za diagnozo glavkoma in pravočasno oskrbo pacientov.
V domači oftalmologiji se najpogosteje uporabljajo metode brezkontaktne tonometrije in merjenje intraokularnega tlaka po Maklakovu. Slednji je bil predlagan leta 1884 in je v širšo prakso vstopil malo kasneje.
Maklakov tonometrija je sestavljena iz kratkotrajne namestitve teže (tonometra) na roženico očesa in pridobitev odtisa kontaktne površine. Na njenem območju določite indikator očesnega tlaka.
Poleg ozemlja CIS se metoda na Kitajskem pogosto uporablja.
Komplet tonometra vključuje:
Obremenitve so v notranjosti votle, vsebujejo tehtanje svinca. Njihove končne površine so izdelane iz motnega stekla, kar jim omogoča enakomerno držanje barvilne raztopine.
Nosilec je potreben, da med merjenjem s prsti ne ustvarjate pretiranega pritiska na Maklakov tonometer.
Preden začnete, morate preveriti stanje tonometra. Kršitev celovitosti končnih blazinic lahko povzroči poškodbo roženice oči bolnika. Poleg tega je treba v cilindru preprosto hoditi v odprtini držala.
Obdelava maklakovih tonometrov pred uporabo je sestavljena iz brisanja območij z alkoholom, nato pa se naprava posuši 15-30 sekund.
Sterilizacija s kuhanjem v 2-odstotni raztopini sode bikarbone za 30 minut se izvaja samo v nujnih primerih: t
Ker Maklakov tonometer ni tesen, lahko voda vre v vodo. Da se rezultati oftalmotonometrije ne izkrivijo zaradi spremembe mase naprave, se posuši eno uro ali več na sterilni gazi.
Barva, ki se je nanašala na Maklakov tonometer, je kolargol (koloidno srebro z albuminom), raztresen v mešanici glicerina in vode. Lahko uporabimo barvila Bismarck-Brown ali metilen modro. Plošče pokrijemo z barvo, uporabimo žigosalno blazinico ali prenesemo kapljico pripravljenega barvila s stekleno paličico in nato z vato brusimo. Slednja metoda je v epidemiji varnejša.
Pred tonometrijo se anestezirajo oči pacienta. Za to dvakrat vkapamo raztopino dikaina v konjunktivno vrečko z intervalom 2 minut. Bolnik med vkapanjem pokriva veke.
Nato zdravnik ali medicinska sestra izvede korake v naslednjem vrstnem redu:
Med spuščanjem tonometra na roženico se barva na kontaktnem območju izpere s solzo. Zato je vtis obroč.
Premer svetlobnega kroga na odtisu je sorazmeren s stopnjo sploščenosti roženice med študijo. V skladu s tem je višji tlak, manj črnila se bo odstranilo in s tem manjša svetlo območje tiskanja.
Prosojen ravnilo meri premer območja svetlobe. Raziskovalec ga mora zmanjšati, da se prepreči popačenje. Rezultat ovrednotimo skozi binokularno lupo. Lestvica, uporabljena na ravnilu, vam omogoča, da rezultat takoj prevedete v milimetre živega srebra.
Pri merjenju s standardnim ravnilom (do 0,1 mm) se kazalnik tlaka izračuna kot razmerje s težo tonometra: kvadrat polmera tiskanja za številko „Pi“ in za specifično težo živega srebra (13.6).
Norma očesnega tlaka po Maklakovu je interval 18-26 mm Hg. Čl.
Zdravila Maklakov tonometrija ni priporočljivo uporabljati v naslednjih primerih:
Maklakov tonometer ima pritisk na očesno jabolko, ki presega ta indikator v drugih metodah, zato se hitrost rezultata premakne navzgor. Za primerjavo je normalni očesni tlak po Goldmanu 9-21 mm Hg. Čl. Zato primerjava rezultatov, dobljenih z različnimi metodami, ne bo pravilna.
Pri ocenjevanju stanja vidnega organa se posebna pozornost posveča ugotavljanju tlaka znotraj očesnih jabolk. Znane metode za merjenje očesnega tlaka se razlikujejo po svoji tehniki in imajo nekatere posebne značilnosti.
Intraokularni tlak (IOP) je sila, s katero se vsebina zrkla pritisne na stene. Ohranja obliko očesa in uravnava konstantno raven hranil. Vrednost IOP je odvisna od naslednjih kazalnikov:
Normo intraokularnega tlaka
Pri zdravem človeku obstaja jasna medsebojna ureditev vseh elementov. Stopnja intraokularnega tlaka niha čez dan, to je norma. Ponavadi je tonus mišic in krvnih žil zjutraj višji. Vendar so ta nihanja manjša in ne vplivajo na stanje oči.
Če spremembe IOP pod vplivom negativnih dejavnikov povzročijo anatomske ali funkcionalne motnje očesa, so možne resne bolezni. Nihanja tlaka so lahko povezana z očesnimi boleznimi, kot tudi z motnjami v delovanju drugih organov in sistemov.
Stopnja IOP ni odvisna od starosti, njene indikacije pa so pri odraslih in otrocih približno enake. V povprečju se giblje od 10 do 25 mm Hg in je odvisno od metode, ki je bila izbrana za merjenje.
Dejavniki, ki vodijo do povečanega IOP
Kako izmeriti intraokularni tlak? Če je potrebno, uporabite tonometrijo za oči. Med tem postopkom se določi stopnja elastičnosti zrkla, ki temelji na merjenju stopnje njene deformacije pri zunanji izpostavljenosti (tonometer). Obstajata dve vrsti preoblikovanja roženice:
Vse tonometre in tehnike merjenja intraokularnega tlaka so razdeljene na vtis in applanation. Prvo vtisno napravo je leta 1862 ustvaril Graefe, ki je bil grob, zapleten in ni povsem natančen. Schiotzov tonometer, ki se je pojavil leta 1862 in je bil široko sprejet, je bil bolj progresiven. Začetek tehnike apla- tacije je postavil Maklakov tonometer, izumljen leta 1884.
Metode za določanje IOP
Merjenje intraokularnega tlaka se razlikuje glede na tehniko prevodnosti. Vse metode so razdeljene na naslednje vrste:
Kako določiti očesni tlak s to metodo? Palpacija ali digitalna metoda omogoča grobo oceno tlaka fundusa. Bolnika prosimo, da sedi na kavču, zapre veke in pogleda navzdol. Zdravnik nežno položi kazalec na zgornji veko in rahlo pritisne.
Tako dobi grobo predstavo o gostoti. Norma je mehka zrkla, če pa je gosta in trdna, potem je IOP povišan. Raven je odvisna od skladnosti z blatom. Vrednotenje rezultatov se izvede na 3-točkovnem sistemu Bowman.
Ta metoda zahteva določeno število izkušenj in se uporablja v primerih, ko instrumentalne metode niso možne: za poškodbe, kirurške posege. V drugih primerih se merjenje očesnega tlaka izvede z uporabo tonometrije.
Najpreprostejša in zato netočna metoda za diagnosticiranje povišanega IOP je palpacija.
Kako merimo očesni tlak z uporabo principa ravnine roženice, lahko razumemo na primeru Maklakov tonometra. Metoda je enostavna in natančna. Prednosti naprave je treba pripisati in njene nizke stroške. Med pomanjkljivostmi je treba opozoriti na možnost okužbe v očesu, tako kot pri kateri koli drugi kontaktni metodi.
Maklakov tonometrija se izvaja z uporabo uteži različnih uteži. Sam tonometer je kovinski valj, v notranjosti votel. Na koncih naprave so talne plošče iz matiranega stekla. Njihov premer je 1 mm. Študija opisuje naslednji algoritem:
Merjenje IOP z Maklakovim tonometrom
Ta metoda je bolj natančna in zanesljiva v primerjavi z diagnozo prstov. Stopnja IOP pri tej metodi je v razponu od 18 do 25 mm. Čl. Za določitev pravega tlaka je treba tonometrično vrednost zmanjšati za 4-5 enot.
Kot lahko vidite, ta naprava ni popolna. Obstaja bolj sodoben transpalpebralni tonometer. V primerjavi s tehnologijo Maklakov je ta metoda bolj natančna, hitra in neboleča, saj se elastičnost roženice meri z mehanskim delovanjem na očesno jabolko skozi veko.
Druga izboljšana različica metode aplanacijske tonometrije je Goldmanov tonometer. Nameščena je na razpokano svetilko in ima prizmo, ki se nanaša na roženico. Pred anestezija in vkapanje raztopine fluoresceina.
Osvetljena prizma omogoča opazovanje solzilnih meniskusov, ki imajo zaradi loma svetlobe dva polobroča. Nato roženico sploščimo z nastavljivim tlakom prizme, dokler se polkrog ne približa eni sami točki. Velikost IOP je določena z merilom instrumenta.
Kako preveriti očesni tlak, če je roženica ukrivljena in je nemogoče pokriti veliko območje? V tem primeru je metoda Shiotsa. Merjenje se izvaja s pritiskom na očesno jabolko s konstantno maso palice. Postopek s predhodno anestezijo. Vrednost vdolbine se določi v linearnih vrednostih, nato pa se s pomočjo posebnih nomogramov pretvori v mm p. Čl.
Zaradi nenehnega povišanja očesnega živčevja se poškoduje vidni živec, spremeni se očesno področje in zmanjša vid.
Ta metoda odpravlja vse slabosti prejšnjih metod. Temelji na uporabi tonometrov, ki so kompleksne elektronske naprave. Bolnik sedi pred napravo in usmeri pogled na določeno tarčo. Meritev se izvede z zračnim curkom, ki vpliva na roženico in omogoča hiter in natančen rezultat. Metoda je popolnoma neboleča in se imenuje pneumotonometrija.
Kako izmeriti očesni tlak doma? Uporaba kompaktnega brezkontaktnega tonometra je dobra alternativa pregledu v zdravstveni ustanovi. Ta naprava je primerna, ker ima avtomatski način iskanja oči na vseh oseh, ne zahteva ročne nastavitve, je varna in daje natančen rezultat v kratkem času. Določitev očesnega tlaka doma se lahko izvede v vsakem primernem času. Ta postopek ne zahteva posebnih veščin in je popolnoma neboleč.
Sodobne naprave omogočajo natančno merjenje IOP na brezkontaktni način.
Vedeti morate, da vsaka metoda in vrsta instrumenta podajata nekoliko drugačne podatke. Nemogoče jih je primerjati med seboj, saj je to značilnost vsake metode. Če je treba spremljati dinamiko intraokularnega tlaka, je treba z isto napravo opravljati redne preglede. V tem primeru bodo rezultati primerljivi in lahko sklepate o stanju pacientovih oči.
Merjenje ravni intraokularnega tlaka po Maklakovu poteka na naslednji način:
V sodobni oftalmologiji se za merjenje očesnega tlaka bolj pogosto uporablja brezkontaktni tonometer Goldman. Pri tej vrsti določanja ravni tlaka je norma približno 11-13 mm Hg.
V našem oftalmološkem centru je cena kontaktnega merjenja IOP po Maklakovu 700 rubljev.
http://glaz-noi.ru/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-pri-pomoschi-tonometra-maklakova/Vsako sekundo določena količina tekočine teče v organe vida, nato pa odteka. Kršitev tega postopka je vzrok za kopičenje vlage, ki povzroča visok očesni tlak.
Hkrati se deformirajo majhne posode, ki uravnavajo odtekanje tekočine, in hranila prenehajo iztekati v vse dele očesa, kar povzroča uničenje celic.
To se dogaja pod vplivom številnih dejavnikov, med drugim:
Pogosto se patologija pojavlja pri ženskah med menopavzo. Odstopanja od norme so lahko posledica kajenja in izpostavljenosti etanolu, visokega vnosa soli, pomanjkanja mineralov in vitaminov.
Spremembe očesnega tlaka so enako pogoste pri obeh spolih. Njegovo povečanje je opaziti predvsem pri ljudeh po 40 letih.
Zvišan IOP lahko poškoduje optični živec.
Začeta patologija lahko vodi v razvoj bolezni, ki niso vedno sposobne premagati sodobne medicine. Danes je več kot pet milijonov ljudi na svetu slepih zaradi visokega očesnega pritiska.
Tlak oči se meri v milimetrih živega srebra. Upoštevati je treba, da se njegova številka lahko razlikuje glede na čas dneva. Zvečer je ponavadi nižja kot zjutraj.
Stopnja intraokularnega tlaka pri odraslih (tabela)
Včasih je povišan pritisk individualna značilnost osebe in se ne obravnava kot patologija.
Pri odkrivanju in zdravljenju očesnih bolezni so pomembne ultra-natančne meritve tlaka, saj lahko celo rahlo odstopanje kazalcev povzroči resne posledice.
Obstaja več načinov za določitev očesnega pritiska v bolnišnici.
Glede na načelo vpliva so brezkontaktni in brezkontaktni.
Merjenje stika
V prvem primeru je površina očesa v stiku z merilno napravo, v drugem - ne.
Brezkontaktna metoda za merjenje IOP
Oftalmologi uporabljajo eno od metod:
Neodvisno opredelitev patologije doma je nemogoče.
Pri ljudeh, ki trpijo za glavkomom ali drugimi očesnimi boleznimi, se redno merijo očesni tlak. Včasih so predpisane dnevne tonometrije, ki se izvajajo 7-10 dni trikrat na dan. Vsi kazalniki so zabeleženi, glede na rezultat pa strokovnjak prikaže največje in najmanjše vrednosti.
Ophthalmotonus se nanaša na tlak, ki ga povzroča notranja vsebina zrkla na očesni lupini. Značilnost IOP določajo naslednji parametri:
Ves dan se spreminja stopnja elastičnosti zrkla.
Kaj je tonometrija in zakaj je potrebno redno preverjati tlak v očeh? Povečan pritisk povzroči smrt vidnega živca, to je slepoto. Struktura očesnega očesa vključuje tekočino, ki je v stalnem gibanju - dotok in odtok. Ustrezna hidrodinamika zagotavlja stabilen oftalmotonus. Zadrževanje tekočine v očesu povečuje pritisk.
Vsak človek lahko doživlja povečan pritisk: to se zgodi, ko pride do naprezanja oči, hipertenzije ali stresne situacije. Vendar pa je to kratkoročni pojav, ki kasneje preide.
Stalno povišan intraokularni tlak ovira delo optičnega živca in ga dodatno obremeni. To vodi do motenj v dotoku krvi v optični organ in v razvoj patologije - glavkoma.
Simptomi povišanega tlaka so naslednja odstopanja: zamegljena slika predmetov, občutek utrujenosti pri branju, rdečina očesnih očes, pritisk na časovno območje.
Z začetno stopnjo glavkoma bolnik opazi rahlo zmanjšanje ostrine vida. Nevarnost bolezni je nepopravljiva sprememba, ki vodi do izgube vidne funkcije. Poleg izgube vida bolnik čuti veliko bolečin, zato je treba prizadeto oko odstraniti.
Ta patologija je manj pogosta kot visok krvni tlak. Razlogi za to so lahko naslednji dejavniki:
Značilni simptomi zmanjšanega intraokularnega tlaka so: občutek suhega očesa in izguba sijaja, spuščanje očesnih očes v očesno vtičnico. Zmanjšan intraokularni tlak lahko vodi do atrofije zrkla.
Intraokularni tlak zagotavlja organe in viskoznost s trdnostjo in elastičnostjo, kar je bistvenega pomena za pravilno delovanje oči. Ophthalmotonus usklajuje dinamiko zadrževanja in zmanjšanje tekočine v votlini očesnih komor. To je značilnost, ki jo ocenjuje postopek tonometrije. Pregled se izvaja s pomočjo očesnega instrumenta - tonometra. Merilna enota očesnega tlaka je milimeter živega srebra.
Indikacije za pregled:
Tonometrija je predpisana tudi za druge bolezni, in sicer: nevrološke patologije, motnje srčno-žilnega sistema, endokrine patologije.
Metode preverjanja:
Metoda palpacije je merjenje tlaka s prsti. Kontaktna in brezkontaktna metoda, ki se izvaja s strojno tehnologijo.
Brezkontaktna tonometrija temelji na diagnozi tlaka z uporabo pnevmotonometra. Zračni tok je usmerjen v zrke, pod vplivom katerih se upogiba roženska plast. Značilnost odpornosti zrkla kaže raven intraokularnega tlaka. To je ena najbolj benignih diagnostičnih metod, ki se uporabljajo za in-line pregled bolnikov, vključno z otroki. Kadar ni potrebna anestetika s pneumotonometrijo.
Brezkontaktna metoda odpravlja okužbo v orbiti. Bolnik odpre oči in se osredotoči na svetlobno točko. Na tej točki naprava usmerja presihajoče zračne tokove, ki delujejo na roženico. Spremembe roženice so prikazane na zaslonu v številkah.
Kontaktna diagnostična metoda se izvaja na različne načine:
Palpacijska tonometrija je star način diagnoze, ki daje dokaj natančne rezultate. Metoda se uporablja v odsotnosti posebne opreme, na primer v ekstremnih razmerah na kraju dogodka ali v pooperativnem obdobju. Bolnik sedi na stolu, zapre veke in spusti oči. Določanje očesnega tlaka se izvede dobesedno na dotik - oftalmolog rahlo stisne zrke in določi gostoto glede na njihove občutke.
Rezultat določajo naslednji občutki:
To diagnozo lahko izvede le izkušen oftalmolog.
Aplanacijsko tonometrijo lahko izvedemo z uporabo Maklakovih valjev ali z Goldmanovim tonometrom. Maklakov tonometrija je pogosto uporabljena metoda za diagnosticiranje intraokularnega tlaka v naši državi. Za otroke se najpogosteje uporablja tonometer Icare ali Shiots, ki se uporablja za izvajanje nebolečega in hitrega pregleda.
Bodite pozorni! Za vsako vrsto diagnoze se uporabljajo lastne vrednosti, zato primerjava rezultatov ni pravilna.
Kako opraviti raziskavo cilindra Maklakova? Pred postopkom se v oči vkače posebna anestetična tekočina. Nato se z očesnim barvilom obremeni oko in na papir natisnemo pečat. Manjši kot je papir na papirju, večja je elastičnost zrkla. Pri tem obstaja neposredna odvisnost od stopnje oftalmotonusa zrkla: težje je, manjša je pritisk na težo. Barve ni treba izprati, iztekla bo s solzami.
Bodite pozorni! Ker se indeksi tlaka čez dan spreminjajo, jih pregledamo zjutraj, popoldan in zvečer. Dnevna tonometrija daje najbolj natančen diagnostični rezultat in je sposobna zaznati glaukom v začetni fazi nastanka.
Nevšečnosti povzroča tudi potreba, da oči ostanejo odprte. Tehnika se v oftalmologiji uporablja od leta 1884.
Goldmanovo tonometrijo izvedemo s pomočjo špranjske svetilke in sonde. Pred postopkom se vkapa anestetik, nato se nanese papir, namočen v barvo, na oči ali barvne kapljice vkapajo v oči. Nato usmerite tok svetle svetlobe s špranjsko svetilko. Tlak se preveri s sondo, ki pritiska na zrke.
Vtisna elektronska tonometrija temelji na skeniranju roženične plasti. Oftalmolog se nanaša na roženico očesa, značilnosti monitorja pa so prikazane na monitorju.
Elektronsko skeniranje poteka na naslednji način. Oftalmolog prinese optični bralnik v oči in oseba mora prebrati besedilo, napisano na napravi. Po tem instrument prikaže rezultat skeniranja na plošči.
Najprej je treba opozoriti, da tonometrija oči ni izvedena za vse bolnike.
Kontraindikacije vključujejo:
Pred diagnozo, ne morete piti veliko tekočine, pijte alkohol na predvečer obiska oftalmologa, in vse narkotične snovi. Bolniki morajo nositi očala namesto kontaktnih leč, saj se po posegu roženica ne sme dotikati več ur.
Oblačila morajo biti prostorna, tako da vrat ne stisne vratne vene. Vsaka kršitev krvnega obtoka bo negativno vplivala na rezultate diagnoze. Poleg navedenih priporočil, očesna tonometrija ne zahteva posebnih priprav. Zato se ženskam ne priporoča barvanje trepalnic in vek.
Intraokularni tlak je posledica razlike v hitrosti dodajanja in zmanjšanja vlage v očesnih komorah. Prva zagotavlja izločanje vlage s procesi ciliatornega telesa, drugo pa uravnava upor v odtočnem sistemu - trabekularno mrežo v kotu sprednje komore 3.
Edina popolnoma natančna metoda merjenja intraokularnega tlaka (»res«) je merilo. Za merjenje tlaka je igla v rožnico vstavljena v sprednjo komoro, kar omogoča neposredne meritve. Ta metoda se seveda ne uporablja v klinični praksi.
V klinični praksi se za merjenje intraokularnega tlaka uporablja indirektna metoda za določanje IOP. S to metodo se želeni tlak doseže z merjenjem odziva očesa na silo, ki se nanjo nanaša. Tako lahko izkušen zdravnik približno oceni raven intraokularnega tlaka brez orodja - s palpacijo, z odpornostjo zrkla, ko ga pritisne s prsti.
Uporaba določene sile v očesu (sploščena ali depresija roženice) neizogibno vpliva na hidrodinamiko v očesnih prostorih. Iz sob je premaknjena določena količina vlage. Večji kot je ta volumen, bolj se dobljena vrednost razlikuje od »pravega« intraokularnega tlaka (P0). Tako dobljeni rezultat se imenuje tonometrični tlak (Pt) 5.
V Rusiji, najpogosteje uporabljena Maklakov tonometrija in brezkontaktna tonometrija. Poleg tega se ICare tonometri, Goldmanovi tonometri in v nekaterih krajih celo Pascalovi tonometri uporabljajo v nekaterih zdravstvenih ustanovah.
Od teh petih metod lahko štiri uporabimo za določitev »pravega« intraokularnega tlaka - ICare, Goldmannove tonometre, nekontaktnega tonometra in Pascalovega tonometra. Kljub temu, da ti instrumenti med merjenjem tudi delujejo pritisk na očesne školjke, se verjame, da je njihov vpliv na hidrodinamiko oči minimalen. Na primer, Goldmanov tonometer, kadar se meri, izloča vlago iz očesnih komor v volumnu 0,5 μl. To povzroči precenjenost tlaka za približno 3%. Pri povprečnih številkah se IOP od resnice razlikuje za manj kot 1 mmHg. Čl. Šteje se, da je ta razlika zanemarljiva, zato se intraokularni tlak, izmerjen s takimi napravami, imenuje resničen.
Pravi intraokularni tlak se šteje za normalnega v območju od 10 do 21 mm Hg.
Tonometrija z brezkontaktnim tonometrom se pogosto pomotoma imenuje pnevmotonometrija. Vendar so to popolnoma drugačne metode. Pneumotonometrija v Rusiji se trenutno praktično ne uporablja. Brezkontaktna tonometrija se uporablja zelo aktivno. Postavljen je kot način za določitev pravega očesnega tlaka. Metoda temelji na sploščenju zračnega toka roženice. Domneva se, da so podatki takšne tonometrije bolj natančni, več meritev (štirje meritve za eno študijo se štejejo za zadostne za pridobitev povprečne številke, na katero se lahko zanesete) 4,5. Podatki, ki so jih izdali brezkontaktni tonometri, so primerljivi s številkami, dobljenimi pri merjenju IOP z Goldmannovim tonometrom (9-21 mmHg velja za normo) 3.
Tonometrija z uporabo iCare je primerljiva tudi z rezultati Goldmanna. Priročnost tega tonometra v njegovi prenosljivosti in njeni uporabi za pregledovanje otrok v zgodnji starosti brez anestezije 4. Poleg tega so ICare tonometri primerni za bolnike, da neodvisno spremljajo očesni tlak doma. Toda visoki stroški takšnega tonometra - 3.000 evrov (glede na predstavnike Icare Finland Oy v Rusiji) - na žalost težko dostopajo za večino bolnikov.
Tonometrijo po uteži je predlagal Maklakov leta 1884. 1. Maklakov tonometer je v klinično prakso vstopil malo kasneje. Toda v arzenalu ruskih oftalmologov, ta metoda zavzema močan položaj. V Rusiji je Maklakov tonometrija najpogostejša metoda za merjenje intraokularnega tlaka. Aktivno se uporablja in se še vedno uporablja v vseh državah SND, pa tudi na Kitajskem 5. V zahodni Evropi in ZDA se metoda ni uveljavila.
V nasprotju s preostalimi tonometrijskimi metodami, uporabljenimi tukaj, Maklakovljevi tonometri premaknejo nekoliko večjo količino vlage iz očesnih komor, kar bistveno preceni rezultate merjenja intraokularnega tlaka. Ta metoda nam daje tako imenovani "tonometrični tlak."
Tonometrični intraokularni tlak se šteje za normalnega v območju od 12 do 25 mm Hg 2.
Pomembno je vedeti, da ni primerno primerjati odčitkov intraokularnega tlaka, ki jih je dobil Maklakov tonometer, z odčitki ICare, Goldmannovim tonometrom, Pascalom ali brezkontaktnim tonometrom. Podatki, pridobljeni z različnimi metodami tonometrije in interpretirani na različne načine. Medtem bolniki in celo zdravniki pogosto grešijo s primerjanjem in izenačenjem vrednosti tlaka, ki jih dobimo z Maklakovim in brezkontaktnim tonometrom. Takšna primerjava nima podlage, poleg tega je potencialno nevarna Zgornja meja IOP za brezkontaktni tonometer je 21 mm Hg. ne 25 mm, kot pri Maklakov tonometriji.
Poleg tega kljub dejstvu, da vse navedene metode, z izjemo Maklakovljeve tonometrije, kažejo »pravi« intraokularni tlak - so številke, dobljene iz meritev na različnih instrumentih, v večini primerov nekoliko drugačne. Zato je zelo priporočljivo, da bolniki z glavkomom merijo intraokularni tlak vedno na enak način. Le v tem primeru je primerjava merilnih rezultatov logična.
"Zlati standard" tonometrije na zahodu je tonometrija z Goldmanovim tonometrom. Čeprav se domneva, da je "Pascal" tonometer (dinamična kontura tonometrija) manj odvisen od stanja očesnih membran, in zato bolj natančen. Maklakov tonometrija je priznana kot dokaj natančna, minimalno odvisna od raziskovalca in zelo zanesljiva metoda. Iz obsega predstavljenih metod je tonometrija z brezkontaktnim tonometrom najmanj zanesljiva in je namenjena za presejanje (hitra površinska preiskava) kot za zdravljenje bolnikov z glavkomom 4.
Ta člen ne obravnava transpalpebralnih tonometrov (tonometrov, ki merijo intraokularni tlak skozi veko). Kljub temu, da se zelo pogosto uporabljajo v ruskih zdravstvenih ustanovah, ni raziskav, ki bi pokazale zadostno primerljivost rezultatov meritev z znanimi tonometri 4.
1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Očesne bolezni", 1983
2) Nacionalni vodnik po glavkomu, 2011
3) Josef Flammer, Glaukoma, vodnik za bolnike, 2006
4) Evropsko društvo za glaukom "Terminologija in smernice za glavkom, 3. izdaja", 2008
5) Becker-Shafferjeva diagnoza in terapija glavkomov, 8e, 2009
Avtor. Oftalmolog A. E. Vurdaft, St. Petersburg, Rusija.
Postopek določanja tlaka znotraj očesnega jabolka s strani strokovnjaka se imenuje očesna tonometrija. Pomaga pri ugotavljanju nagnjenosti in razvoja glavkoma pri bolniku. Večina instrumentov meri odčitke v milimetrih živega srebra. Po medicinskih podatkih je dejanska stopnja za zdravo osebo pričevanje 10-21 mm Hg. Čl. toda za vsako metodo tonometrije obstajajo lastna standardna merila.
Pritisk v očesno jabolko nastane z intraokularno tekočino. Tonometrija omogoča oceno stopnje polnosti in elastičnosti organa vida. Postopek temelji na zunanjem vplivu na roženico, ki spreminja obliko očesa, ki je odvisna od stopnje očesnega tlaka. Obstajajo kontaktne in brezkontaktne metode za določanje očesnega tlaka.
Ljudem, starejšim od 40 let, se priporoča, da imajo letno tonometrijo za pravočasno diagnozo glavkoma.
Navedite svoj pritisk
Odlikuje se neposredna in posredna tonometrija, posredna je razdeljena na kontaktne in brezkontaktne. Neposredno izvedite v laboratoriju tako, da vtaknete iglo z merilnikom tlaka v očesno komoro. Metoda omogoča določitev pravega tlaka, ki ni primeren za dnevne raziskave. Posredna metoda temelji na ugotavljanju stopnje deformacije jabolčnega očesa pod tlakom od zunaj. Sodobne klinike ponujajo naslednje vrste diagnostike IOP:
Tonometrija oči se uporablja za merjenje tlaka v očeh.
Z uporabo dnevne tehnike lahko glaukom odkrijemo v zgodnji fazi. Postopek izvedemo s tonmanom Goldman, Maklakov, brezkontaktnimi napravami. Meritve se izvajajo trikrat na dan, istočasno, teden dni ali več. Dnevna tonometrija omogoča izračun povprečnih vrednosti očesnega tlaka zjutraj in zvečer, da se izračuna amplituda nihanja med njimi. Obstajajo neposredni, obratni, dnevni in nepravilni ritmi IOP-oscilacij. Indikacije, večje od 5 mm Hg. Čl. kažejo na razvoj patologije.
Za meritve z uporabo deset-gramskega valja, na dnu katerega so gladke plastične plošče. Na dno naprave se nanese posebna barva. Tonometer se uporablja s posebnim držalom, ki ne ovira prostega gibanja valja. Bolnik je nameščen na kavču, posebna kapljica za bolečine za oči. Medicinska sestra, ki nežno odpre bolnikove veke, jih stisne ob kosti vtičnice.
Bolnik usmerja oči, zdravnik spusti valjar navpično na roženico in tako napravi omogoči, da pritisne na zrklo. Na mestu stika med napravo in vidnim organom se barva delno izpere, tonometer se hitro dvigne, odtis se namesti na papir, namočen v alkohol. Oftalmični ravnilo meri, koliko črnila je bilo odstranjenega, ko je instrument v stiku s sluznico. Velika količina barvila na organu vida kaže na nizek intraokularni tlak, majhna količina pa na visoke ravni. Ta metoda prikazuje najbolj natančne rezultate.
Merjenje tlaka poteka brez stika z roženico očesa.
Med postopkom se pritisk nanaša na roženico. Hitrost in stopnjo spremembe oblike roženice beležimo z računalnikom, ki daje rezultat študije po obdelavi podatkov. Kontakt tonometra z očesom je odsoten, kar zagotavlja sterilnost postopka, preprečuje okužbo organa.
Metoda je neboleča, traja minimalno časa. Primerna za pogosto uporabo, vendar je natančnost podatkov nižja kot za Maklakov.
Aplanacijska diagnoza IOP je ena najbolj natančnih metod za diagnosticiranje tlaka v oftalmologiji. Postopek spremlja lokalna anestezija. V oko vkapamo posebno oranžno barvilo. Bolnikova glava je pritrjena pred napravo (razrezana svetilka), ki oddaja modro barvo. Poseben vpliv sonde na zrku. Zdravnik določi tlak s stopnjo tlaka, merjenje deformacijskega območja pod mikroskopom s posebno optično napravo.
Z uporabo tonometrije v medicini diagnosticirajo patološke procese in bolezni vidnih organov, ki lahko vodijo v slepoto. Zvišan IOP lahko kaže na slabši razvoj organov vida, krvavitev, odmik mrežnice. Postopek je predpisan bolnikom s spodaj navedenimi težavami:
Postopek pomaga diagnosticirati glaukom v zgodnji fazi.
Tonometrija je zelo pomembna za zgodnjo diagnozo glavkoma in spremljanje učinkovitosti zdravljenja obstoječe bolezni. Merjenje intrakranialnega tlaka na recepciji pri oftalmologu vam omogoča identifikacijo bolnikov z velikim potencialnim tveganjem za razvoj bolezni. Brez zdravljenja je bolezen zapletena zaradi izgube vida. Poškodba vidnega živca se pojavi zaradi stagnacije v nasprotju s cirkulacijo tekočin v očesnih žepih.
Za natančnost podatkov, pridobljenih kot rezultat študije, je pripravljalna faza pomembna. Posebno usposabljanje ni potrebno, vendar obstajajo nekatera priporočila. Pred postopkom za 4 ure prepovedano veliko vnos tekočin. Alkoholne pijače in droge izključujejo 12 ur pred merjenjem. Nočnih kontaktnih leč ni priporočljivo uporabljati.
Z metodo vodenja razvrstimo strojno in neparno merjenje. Kontaktna tonometrija, ki se izvaja z instrumentalnimi tehnikami, zahteva predhodno anestezijo. Za lokalno anestezijo se uporabljajo kapljice za oko. Ne-instrumentalno metodo za določanje IOP opravimo s palpacijo. Zdravnik pritisne na zaprte veke pacienta s kazalcem in oceni gostoto organov vida.
Zdravnikove subjektivne občutke med palpacijo ne dajejo natančnega rezultata. Metoda je zastarela, redko se uporablja v primeru kontraindikacij za uporabo monitorjev krvnega tlaka.
Človeške oči imajo elastičnost in gostoto zaradi določenega intraokularnega tlaka. Povečanje ali zmanjšanje tega fiziološkega indeksa kaže na kršitve v telesu. Tonometrija kaže raven intraokularnega tlaka na določeni točki in v dinamiki, kar nam omogoča, da diagnosticiramo bolezni vidnih organov in pravočasno kontroliramo proces zdravljenja. Postopek se zaradi svoje informativnosti, enostavnosti in dostopnosti pogosto uporablja v oftalmološki praksi.
Zaradi intraokularnega tlaka imajo naši organi vida določeno gostoto, edinstvenost. Ta parameter pomembno vpliva na delovanje in delovanje naših oči. Samo po sebi se zdi zaradi razlike v hitrosti spremembe količine tekočine v očesni komori. Tonometrija vam pove, koliko pritiska ima bolnik v očesu. Oglejmo si natančneje, kaj je ta metoda.
Tonometrija vam omogoča, da določite raven intraokularnega tlaka. Osnova tega postopka je nadzor nad merami deformacije očesa, ko je zunaj izpostavljen. Sam postopek se izvaja s tonometrom, rezultat je prikazan v milimetrih živega srebra.
Obstaja več vrst meritev IOP s pomočjo tonometra. vendar morate razumeti, da so te številke približne. V oftalmologiji obstaja samo ena metoda natančnega določanja tega kazalnika - merila. Ta metoda uporablja invazivni postopek, ko je manometer vstavljen v prednjo komoro skozi roženico in izmerjen. Tonometrija velja tudi za približno diagnostiko, vendar manj travmatična, zato se uporablja povsod v klinični praksi.
Intraokularni tlak se meri v milimetrih živega srebra in splošno sprejeta norma je 22-23 mm. Hg Čl.
Intraokularni tlak se uravnava s hitrostjo dodajanja in zmanjšanja vlage v očesnih komorah. Dodatek je zagotovljen z izločanjem vlage s ciliatornim telesom, zmanjšanje nastane zaradi odpornosti v odtočnem sistemu - to je trabeokularno omrežje v kotu sprednje komore.
Večina zdravil za glaukom je namenjena bodisi za zmanjšanje izločanja ciliatornega telesa bodisi za uravnavanje iztočnega sistema.
Med kršitvami dodeliti nizek in visok krvni tlak.
Nenehno povečevanje - to je ravno glaukom. Obstajajo oblike odprtega kota in zaprtja kota bolezni. Odprt kot je dobil ime za dejstvo, da drenažni sistem očesa v njenem primeru ne obvladuje odtoka tekočine s polnim delovanjem prejema skozi kot sprednje komore.
Oblika odprtega kota je najpogostejša, ker težko diagnosticirati v začetni fazi razvoja. Skozi leta poteka asimptomatično.
Za zaprti kot je značilno zapiranje kota sprednje komore in kršitev iztoka. V tem primeru ciliarno telo in še naprej poudarja skrivnost. V tem primeru se izkaže kopičenje tekočine brez možnosti izhoda.
Obstaja tudi normotenzivni glaukom, ki se razvije v ozadju normalnega IOP. S to obliko so indeksi tlaka v redu, atrofija optičnega živca pa napreduje zaradi neravnovesja tekočin v očesu.
Pojavi se v primeru:
Z zmanjšanim pritiskom se pojavi postopna atrofija sluznice. Lahko se razvije suhi keratokonjunktivitis. pojavljajo se roženice in druge bolezni, ki se razvijajo na podlagi prehranskih pomanjkljivosti.
Ta postopek se najpogosteje izpiše v naslednjih primerih:
Pri prisotnosti glavkoma ali sumu na njen nivo IOP je zelo pomembno.
Spodaj bodo obravnavane najbolj priljubljene metode IOP.
Pred postopkom se uporabi lokalni anestetik, uteži pa se položijo z barvilom na oko. Oznaka ostane na listu papirja in merilna naprava meri površino barve, ki je bila odstranjena iz očesa. Raven tlaka je odvisna od stika. Tlak se šteje za normalen, če v očeh skoraj ni nobene barve.
Tonometrija oči po Maklakovovi metodi
Prepoznan kot najpogostejša metoda pri diagnozi IOP pri otrocih predšolske in osnovne šole s sumom na zgodnji glaukom.
Najhitrejši postopek. Sprememba roženice se preveri zaradi reakcije na pretok zraka. Prednost te metode je, da ni stika z roženico, kar pomeni minimalno tveganje okužbe.
Glava je nameščena v posebno opremo. Oči so odprte do maksimuma in pogled je usmerjen na določen predmet. Pretok zraka izkrivlja obliko roženice. Rezultat se takoj prikaže na zaslonu računalnika.
Tonometrija z zrakom
Kot v prvem primeru se pacientu spustijo posebne kapljice in na očesno jabolko se prikaže trak fluorescentne barve. Glava je nameščena na stojalo, v tem trenutku je oko pod mikroskopom, strokovnjak pa meri kazalce s pomočjo naprave.
Tonometrija očesnega očesa
Uporablja se v začetnih fazah glavkoma. Trikrat na dan - zjutraj, popoldan in zvečer, z uporabo tonometra, merimo tlak. Sklepi so narejeni na podlagi razlike v vrednostih in velikosti diferencialnih odčitkov.
Merjenje dnevnega očesnega tlaka
Oftalmolog bo izbral najprimernejšo metodo za merjenje intraokularnega tlaka.
Ne glede na metodo, rezultati kažejo stanje intraokularnega tlaka in možnost razvoja bolezni, povezanih s kršitvijo predmeta študija.
Če je pritisk visok, to kaže na prisotnost glavkoma ali veliko verjetnost njegovega pojava. Bolezen je odkrita pri tistih bolnikih, pri katerih pogostnost ni vedno nižja od 37 milimetrov in brez ustreznega in učinkovitega zdravljenja.
http://zdorovo.live/okulist/norma-vgd-po-maklakovu.html