Z očesno tonometrijo je mišljena kvantitativna ocena indikatorja intraokularnega tlaka. S tem postopkom lahko ugotovite obseg tveganja za razvoj glavkoma in drugih hudih očesnih bolezni.
Ljudem, starejšim od 40 let, se priporoča, da se podvržejo tonometriji letno, saj je zaradi strukturnih sprememb v organih vida povečano tveganje za slabšanje vida.
Človeško oko ima takšno strukturo, da tekočina, ki kroži v notranjosti, pritiska na roženico. Ta pritisk se imenuje intraokularni.
V medicini se za opredelitev tega indikatorja uporablja koncept intraokularnega tlaka. Enote za merjenje intraokularnega tlaka - milimetri živega srebra.
Za zdravo oko je norma od 10 do 26 mm Hg, odvisno od načina merjenja.
Očesne tonometrije imenuje oftalmolog v primeru:
Obstajajo kontraindikacije za študijo. Merjenje intraokularnega tlaka je prepovedano, kadar:
Napotitev na očesno tonometrijo da zdravnik, če obstajajo indikacije za to in brez kontraindikacij. Zaključek o potrebi po preučevanju očesnega tlaka je narejen na podlagi analize zgodovine pritožb bolnikov in informacij o bolezni glavkomov sorodnikov.
Če bolnik nosi kontaktne leče, jih je treba pred pregledom odstraniti. Po zaključku meritev ni priporočljivo nositi več ur. Bolje je, da s seboj vzamete očala, če vizualne značilnosti ne omogočajo razlikovanja med predmeti brez dodatnih optičnih sredstev.
Področje okoli vratu je treba odstraniti iz oblačil - zrahljajte kravato, odklopite ovratnik. Njihov pritisk na krvne žile lahko vpliva na rezultat raziskave in ga izkrivlja.
4 ure pred postopkom ni priporočljivo uporabiti več kot dva kozarca tekočine, za 12 ur - alkohol v vseh količinah, za 24 ur - snovi z narkotičnim učinkom v vseh količinah.
Tonometrija oči se izvaja na več načinov - po Maklakovu, s palpacijo in brezkontaktno. Maklakov Aleksej Nikolajevič je slavni oftalmolog, profesor na Imperialnem moskovskem inštitutu, avtor številnih del o očesni medicini, ustvarjalec prvega očesnega tonometra.
Oblikovanje tonometra, ki ga je razvil profesor Maklakov, je zelo preprosto. Naprava je sestavljena iz cilindrične grezilice, ki je s pomočjo držala pritrjena v želeni položaj. Tonometrski paket vključuje težo 10 g, en nosilec, tri ravnila in ohišje za shranjevanje.
Masa naprave ne presega 100 g. Napaka v masi vsake mase ne sme biti večja od 20 mg. Zasnova nosilca bi morala zagotavljati možnost izravnave uteži pod lastno težo.
Prisotnost mehanskih poškodb na površini uteži (praske, udrtine, sekanci, razpoke) ni dovoljena. Njihova prisotnost kaže na neprimernost naprave za uporabo.
Merjenje intraokularnega tlaka z Maklakovim instrumentom se izvede po vkapanju anestetičnega bolnika v oči pacienta, ki je predmet preiskave. Nato se na odprtem očesu postavi majhna teža iz kompleta, predhodno namočena v barvo. Težo ima imetnik.
Nato se na listu papirja uporabijo uteži, uporabljene v študiji, da se odtisne in določi količino črnila, ki se je spustilo iz podlage, ko pride v stik s površino očesa. Meritev se izvede z uporabo priloženih ravnil.
Maklakov tonometrija temelji na obratno sorazmerni odvisnosti vrednosti očesnega tlaka in velikosti odtisa, ki ga ostane po teži. Višji kot je intraokularni tlak, gostota roženice in manjša površina stika z njeno bazo teže.
Hkrati je velikost natisnjenega lista na papirju precej velika. Pri nizkem intraokularnem tlaku drži nasprotno.
Normalni tlak v očesnih strukturah, merjen po Maklakovu, je 15-25 mm Hg. Pri moških in ženskah je intraokularni tlak nekoliko drugačen - pri ženskah je višji.
Oftalmotonus je odvisen tudi od mnogih drugih dejavnikov:
Uporaba Maklakov tonometer za merjenje očesnega tlaka, lahko dobite visoke rezultate natančnosti. Vendar pa je pomembna pomanjkljivost te metode uporaba anestetikov, do katerih lahko bolnik pride do alergijskih reakcij.
Če se ne ravnajo po pravilih sanitarij, je okužba v očesu možna, ko pride v stik s težo tonometra.
Z načelom Maklakov tonometra boste spoznali videoposnetek:
Pri izvajanju postopka merjenja intraokularnega tlaka z Maklakovim tonometrom je pomembno slediti zaporedju korakov.
Pred izvajanjem raziskave je treba površino uporabljenih uteži in držalo razkužiti, da se prepreči okužba pacienta.
Dezinfekcijo opravimo z alkoholno ali 3-odstotno raztopino vodikovega peroksida dvakrat z vmesnim intervalom 15 minut.
Tanka plast barvila, ki jo sestavljajo destilirana voda, glicerin in pigment Bismarck-Brown, se nanese na podlagi uteži. Collargol se lahko uporablja tudi kot pigment.
Barvo nanesemo tako, da se dotaknemo podlage teže in blazinice za črnilo, namočene v barvilo. Če je potrebno, odstranite odvečno barvo s sterilno vatirano palčko.
5 minut pred neposrednimi meritvami vkapamo anestetik v pacientove oči (običajno izberemo Lidokain ali Dicain).
Postopek merjenja intraokularnega tlaka se izvede, ko je bolnik v vodoravnem položaju. Videz naj bo pritrjen tako, da bo teža naprave stala v središču roženice. Veke bolnika je treba držati s prsti.
Zdravnik za trenutek zniža težo roženice pregledanega očesa in jo dvigne z držalom. Pod vplivom teže naprave se roženica sprime, na njej ostane del barvila, ki se odlaga na podlagi teže.
Nato se obarvan del nasloni na list papirja. Levi odtis se meri s posebnim ravnilom, ki je vključen v paket instrumentov, kar vam omogoča, da ugotovite vrednost indikatorja zanimanja v milimetrih živega srebra.
Po pregledu se v oči bolnika zakoplje raztopina za razkuževanje. Pogosto uporabljamo Furatsilin, razredčimo z vodo. Zdravilo ima močan antibakterijski učinek.
Meritve se izvajajo zaporedoma - najprej na desnem očesu, nato na levi (če morate preučiti obe očesi). Indikacije se zabeležijo v bolnikovi kartici. Na podlagi njih, ob upoštevanju rezultatov drugih študij, se postavi diagnoza.
Maklakov tonometrija je preprost in natančen način za odkrivanje glavkoma in drugih motenj vida pri bolnikih. Pomemben pogoj za postopek je upoštevanje pravil sanacije in zaporedja merilnih korakov.
Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.
http://glaza.online/lech/app/tonometr-maklakova.html
Za identifikacijo glavkoma mora vsaka oseba izmeriti intraokularni tlak. Ta nevarna bolezen je sprva asimptomatska, lahko pa vodi do poslabšanja vida, atrofije živcev in nato do popolne slepote. Ljudje, starejši od 40 let, so v nevarnem območju, zato je ob doseganju te starosti vredno preveriti IOP vsako leto.
Tlak v očesu je opredeljen kot razlika v hitrosti pretoka in iztoka tekočine iz njih. Raven intraokularnega tlaka je odvisna od količine vlage in stopnje filtracije v očesu. V oftalmološki praksi se uporabljajo indirektne metode za določanje tlaka v očesu.
Leta 1884 je profesor na Univerzi v Moskvi in zdravnik Alexei Nikolaevich Maklakov sprožil kontaktno aplanacijsko tonometrijo in pripravil merjenje očesnega tlaka z izravnavanjem roženice. Na začetku je bila metoda neupravičeno pozabljena, aktivno se je uporabljala le pred nekaj desetletji in je od takrat postala razširjena.
Aplanacijska tonometrija določa tlak v očesu z uporabo sile, ki je potrebna za tvorbo ploske površine na roženici, tj.
Bistvo metode je znižanje teže 10 gramov, prekrita z barvo. Nato se obremenitev prenese na papir in tlak, ki deluje na roženico, se določi s področja tiskanja. Višja kot je, manj črnila se je splaknilo s ploščic, ki so padle z očesa.
Po samem postopku se opravijo meritve in izračuni. Da bi to naredili, morate papir navlažiti z alkoholom in ga položiti na uporabljene kovinske valje. Na listu bodo natisnjene barvne skodelice. Z ravnilom mora zdravnik izmeriti premer, ki ustreza milimetrom živega srebra. Standard tlaka za ta tip tonometrije je 10–20 mm Hg.
Čez dan se te številke lahko razlikujejo, ker je ponavadi očesni tlak zjutraj višji. Zato za bolj natančen rezultat svetovalci priporočajo, da postopek izvedete večkrat na dan in spremljate dnevne spremembe.
Priprava barve je še en potreben korak za ta postopek. Ponavadi je barva collargol, ki se zmeša v malto z glicerinom in destilirano vodo. Collarg analog je lahko Bismarck-Brown ali metilen modra.
Za pokritje plošč s kuhano barvo potrebujete blazinico. Obstaja pa tudi varnejša metoda zdravljenja v smislu možnih okužb - barvilo prenesite s stekleno paličico in obrišite z bombažno palčko.
http://zdorovoeoko.ru/simptomy/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-po-maklakovu/Danes je vedno več ljudi, ki so starejši od 40 let, diagnosticirani glavkom in različne patologije, za katere je značilen povečan očesni tlak. Takšni bolniki morajo ves čas spremljati te kazalce, pravočasno zaznati nepravilnosti in ukrepati proti njim. V ta namen uporablja oftalmologija Maklakov tonometrijo. Pravilnost te manipulacije je enkrat letno. Oglejmo si podrobneje, kako poteka postopek in kako se izračuna intraokularni tlak.
Tonometrija je diagnostična metoda, s katero je mogoče izmeriti količino preusmeritve lupine oziroma meriti intraokularni tlak. Zunanji pritisk na zrklo lahko povzroči spremembo notranjega. Ta metoda temelji na meritvah različnih deformacij, na primer izločanja mrežnice.
V domači oftalmologiji je povpraševanje po brezkontaktni tonometriji in merjenju intraokularnega tlaka po Maklakovu veliko. Zadnja diagnostična metoda je bila razvita leta 1884, vendar je malo kasneje dosegel veliko popularnost.
Bistvo te tehnike je, da se za kratek čas na roženico organa vida postavi majhna teža, nato pa se dobi odtis kontaktne površine. Območje te površine bo moralo pokazati indikator intraokularnega tlaka.
Komplet tonometra ima naslednje elemente:
Potreba po nosilcu je, da med meritvami s prsti ne povzročajo pretiranega pritiska na Maklakov tonometer.
Določite to diagnostično metodo za merjenje intraokularnega tlaka, ki se lahko pojavi v ozadju takšnih patoloških stanj:
Preden nadaljujete s postopkom, morate opraviti preproste pripravljalne dejavnosti.
Najprej, pacient se kaplja z anestetičnimi očmi, nato pa mu postavimo Maklakov tonometer. To je kovinski prazen valj, ki tehta 10 g. Konci tonometra so zamrznjeno steklo, katerega premer je 1 cm in jih je treba obdelati z alkoholom in prekriti s tanko plastjo barve iz glicerina, kolargola in destilirane vode.
Medtem je bolnik na kavču zavzel ležeč položaj, njegov obraz pa je bil usmerjen navzgor. Po 5 minutah od uporabe anestetika je treba opraviti meritve intraokularnega tlaka. Specialist stoji na čelu osebe. Veke desnega očesa razširi z levo roko in z desno roko spusti tonometer strogo navpično na sredino roženice. Zaradi teh dejanj bo obremenitev povzročila pritisk na roženico, barva na njej pa bo prišla do roženice.
Ko je postopek končan, je bolnik izkopan v kapljice z antibakterijskim učinkom. To je odlično preprečevanje infekcijskih učinkov.
Višji kot je intraokularni tlak, zgoščeno oko in območje stika tonometra z vidnim organom je manjše. Potem bo premer bele plošče, ki se izvede po stiku roženice z barvo, manjši. Če je intraokularni tlak nizek, bo premer večji.
Zdaj lahko nadaljujete z merjenjem pritiska na drugo oko. Vse rezultate je treba označiti na papirju kot odtis ploščic s tonometrom. Za merjenje premera odtisa uporabljen ravnilo Pole. Daje rezultat v mm Hg. Čl. Normalna vrednost je 18-27 mm Hg. Čl.
Kako se izvajajo testi astigmatizma in kaj so
V tem članku so predstavljeni simptomi in zdravljenje časovnega arteritisa.
Navodila za uporabo kapljice za oči Tobropt so opisane tukaj.
Maklakov tonometrija je priljubljena diagnostična metoda, s katero se meri intraokularni tlak. In čeprav se je ta metoda pojavila že zdavnaj, je že nekaj desetletij prejela široko povpraševanje. Njegova glavna prednost je natančnost rezultata. Izvajanje takega postopka je možno ne le za odrasle, ampak tudi za otroke, le starejše.
Preberite tudi, kako se izvaja pachymetry in keratotopography.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/tonometriya-po-maklakovu.htmlTonometrija oči je postopek za merjenje intraokularnega tlaka. Izvaja se za diagnosticiranje patoloških procesov in bolezni, ki vodijo v slepoto. V zdravstvenih ustanovah zdravniki uporabljajo preizkušene metode, s katerimi dobijo prave rezultate. Med njimi je tonometrija po Maklakovu in po Goldmanu. To so učinkovite metode, ki se uporabljajo v preteklih letih.
To je natančen način merjenja intraokularnega tlaka, ki je pridobil popularnost. Testiranje se izvaja na bolnikih, ki imajo težave z očmi. Posebna pozornost je namenjena ljudem, pri katerih obstaja tveganje za pojav glavkoma.
Bistvo postopka je, da se uteži položijo na oko, navlažijo z barvo. Potem je na papirju izdelan odtis in opravljene so posebne meritve. Višja kot je IOP, manj črnila se spere s plošč. To je posledica dejstva, da je roženica pod težo uteži zelo malo sploščena. Zato je stik s površino konveksnega dela očesa minimalen.
Tehnika merjenja intraokularnega tlaka je razvil priznani oftalmolog, ki je zagovarjal svoje delo. Alexey Nikolaevich Maklakov je bil profesor na Univerzi v Moskvi in usposobljen zdravnik. Veliko pozornosti je posvetil očesnim boleznim in njihovi diagnozi. Maklakov je ustvaril tonometer in opisal načelo delovanja nove naprave v ruski in francoski reviji. Izum profesorja so odobrili oftalmologi.
Tonometer je kovinski valj, znotraj katerega je postavljena majhna vodilna kroglica. Naprava ima preprosto zasnovo. Teža je 10 gramov. Kot podlago valja se uporabljajo matirane steklene plošče. Pred izvedbo manipulacije se razkužijo. Nato na plošče previdno nanesemo tanko plast barve.
Merjenje IOP po Maklakovu je kontaktna metoda, ki temelji na načelu izravnavanja roženice. Je preprosta in dokaj natančna. Metoda merjenja tlaka se uporablja že več kot sto let. To dejstvo jasno kaže na njegovo učinkovitost.
Postopek za merjenje intraokularnega tlaka z Maklakovim tonometrom je sestavljen iz več korakov:
Pri izvajanju študije zdravnik upošteva nekatera pravila. Prvič, meritve se izvajajo na desnem očesu. Ime bolnika je navedeno na papirju, datum in čas postopka. Bodite prepričani, da označite, kateri rezultati so bili pridobljeni iz desne in leve oči.
Pomemben korak je priprava barve. V večini primerov se uporablja collargol, ki je majhna ploščica s kovinskim sijajem. 2 g antiseptičnega pripravka skrbno zmeljejo v malto. Nato nastali prah združimo z destilirano vodo in glicerinom.
Druga možnost je možna, pri kateri se Bismarck-Brown uporablja za pripravo snovi. 1 gram rjavega barvila se zmelje v porcelanski malti. Nato dodamo destilirano vodo in glicerin v določenih odmerkih.
Tonometrija se izvaja za odkrivanje glavkoma. To je resna bolezen, ki jo spremlja zmanjšanje vida in živčna atrofija. Napreduje in vodi v slepoto. Ta postopek morajo vsako leto opraviti ljudje, starejši od 40 let. V tem obdobju se tveganje za razvoj glavkoma poveča.
Merjenje intraokularnega tlaka se izvede iz drugih razlogov:
Povečani očesni tlak kaže na številne težave. Ti vključujejo kršitev v razvoju zrkla, krvavitve, odmik mrežnice, pojav zapletov po operaciji.
Naprava, ki jo je razvil Aleksej Maklakov, je označil začetek aplanacijske tonometrije. Danes proizvajalci izdelujejo napredne naprave, za katere je značilna povečana funkcionalnost. Pri izdelavi pripomočkov vodijo razvoj oftalmologa, ki je znan po vsem svetu. Tonometri so sestavljeni iz dveh kovinskih valjev, merilnih linij in držala. Teža kovinskih elementov je 10 gramov. Proizvajalci priporočajo shranjevanje naprav tako, da ne korodirajo.
Oko je kompleksen organ, ki ima določeno elastičnost. To je pomemben kazalnik, od katerega je odvisno delo vizualnega sistema. Na njem temelji načelo delovanja tonometrov podjetja Goldman.
Stopnja IOP je odvisna od količine vlage in stopnje filtracije. Za merjenje intraokularnega tlaka se uporabljajo instrumenti, ki delujejo na roženico in razkrivajo stopnjo njene deformacije. Med študijo po Goldmanovi metodi uporabimo napravo, ki je v stiku z očesno jabolko. Za izboljšanje vizualnega nadzora se uporablja luknja s špranjico. Zdravniki dobivajo natančne rezultate in sklepajo o prisotnosti ali odsotnosti bolezni.
Pri razvoju tonometra je nadarjenega znanstvenika vodilo dejstvo, da roženica upira deformaciji. To neposredno vpliva na merjenje intraokularnega tlaka. Goldman je ustvaril edinstveno napravo, ki jo sestavljajo leča, vzvodni sistem, razsvetljevalnik s špranjsko svetilko in binokularni mikroskop. Naprava ima tudi prizmo v stiku z očesom.
Tehnika merjenja IOP po Goldmanu je zlati standard za testiranje. To je priznana metoda, ki jo cenijo kvalificirani strokovnjaki. Študija se izvaja v več fazah:
Pri uporabi Goldmanove metode je pomembno strogo upoštevanje navodil. Potem strokovnjaki dobijo zanesljive rezultate. Med postopkom se morate držati razmerij. Ne zakopavajte prevelike količine raztopine fluoresceina v oko. Potem so polmeri debeli in polmer majhen. Varčevanje z barvilom je prav tako nemogoče. Ob pomanjkanju barve nastanejo tanki pol-obroči z velikim polmerom. Zato je izključena možnost pridobitve resničnih informacij.
Intraokularni tlak je pomemben kazalnik s fiksno vrednostjo. Če se IOP poveča ali zmanjša, se funkcionalnost sistema prekine. Zato se oseba slabša in pojavijo se očesne bolezni.
Hipotenzija, vnetje zrkla, odstranitev mrežnice in dehidracija vodijo do zmanjšanja intraokularnega tlaka. Oči izgubijo svoj običajni sijaj in postanejo suhe. Videnje se poslabšuje.
Povišan očesni tlak je pogost. Pojavi se po stresu, dolgem delu na računalniku in nasilnih čustvenih reakcijah. Vzroki neželenega procesa so tudi srčno popuščanje, endokrine patologije, zadrževanje tekočine v telesu.
Pri teh boleznih se IOP periodično poveča. Če to ni posvečeno pozornosti, obstajajo resni zapleti. Ljudje, ki ne skrbijo za svoje zdravje, razvijejo glavkom.
V zdravstvenih ustanovah se uporabljajo naprave z večjo funkcionalnostjo. Na primer, aplanacijski tonometer japonskega proizvajalca se pogosto uporablja v bolnišnicah in zasebnih klinikah. Ima izboljšano obliko in je enostaven za uporabo.
Tonometer L-5110 je visokokakovostna naprava, ki jo je razvil Inami. Nanaša se na mikroskop s špranjsko svetilko. Naprava je zelo natančna in deluje več let. Z njimi oftalmologi v nekaj minutah merijo intraokularni tlak in pravilne diagnoze.
Priložen je tudi prizma, montažna in kalibracijska linija. Naprava ima odlične tehnične lastnosti. Merilni korak je 2 mmHg in območje 0-80 mmHg. Izdelek je kompaktne velikosti in majhne teže. Z lahkoto se pritrdi na špranjsko svetilko in izpolnjuje svoj namen.
Merjenje intraokularnega tlaka po Maklakovu in Goldmanu je dokazana metoda, ki se je uporabljala v preteklih letih. V procesu raziskav bolniki ne čutijo nelagodja. Postopek ne traja dolgo. Oftalmolog takoj dobi rezultate. Zapleti, kot so okužbe in erozija roženice, so izjemno redki. Zato se v sodobni medicini aktivno uporabljajo kovinske uteži in naprave, ki so nameščene na razrezani svetilki.
123458, Moskva, st. Twardowski, 8
Telefon: +7 (495) 780-92-55
Faks: +7 (495) 780-92-57
Veliko državljanov, starejših od 40 let, trpi za glavkomom in različnimi boleznimi, povezanimi s intraokularnim pritiskom (srčno popuščanje, nevrološke patologije, endokrine motnje), zato je zelo pomembno, da ga stalno spremljamo, pravočasno odkrivamo anomalije in sprejemamo ukrepe za njihovo odpravo.
Ta nadzor se izvaja s tonometrijo in tonografijo - grafično zapisovanje meritev. Rednost izvajanja tonometrije za državljane te kategorije mora biti vsaj 1-krat na leto.
Tonometrija je diagnostična smer v medicini, ki temelji na merjenju količine odklonov lupine (od grških tonov - stresa) ali merjenju tlaka intraokularne tekočine. Zunanji pritisk na očesno jabolko lahko povzroči spremembe in notranje, metoda pa temelji na merjenju možnih deformacij, na primer izločanje mrežnice.
Tonometrija oči je lahko kontaktna in brezkontaktna. Ko je kontaktna tonometrija povzročila lokalno anestezijo očesa. Metode tonometrije v odnosu do določenega pacienta določi zdravnik - oftalmolog:
Instrumentalna tonometrija pa je lahko:
Nanaša se na brezkontaktno tonometrijo in temelji na odsotnosti neposrednega vpliva na očesne lupine (opravljene brez anestezije): vpliv nastane s pulznim pretokom zraka, ki povzroča deformacije očesne lupine in se lahko uporabi za presojo intraokularnega tlaka. Postopek traja približno eno minuto, podatki se obdelujejo z računalniškim programom, na koncu pa se na zaslonu prikaže izmerjeni tlak.
Pomanjkanje pneumotonometrije je velika napaka pri merjenju zaradi fizioloških lastnosti strukture očesa vsake osebe in odziva bolnikov na pretok zraka v očeh. Zato se pri nenormalnih vrednostih rezultati takšnega pregleda preverijo s kontaktno tonometrijo. Uporablja se za množične preglede in za otroke.
Lahko je instrumentalna in prstna, kar pomeni, da zdravnik približno določi količino intraokularnega tlaka z dvema kazalcema, ki ju pritrdita na veko pacientovega očesa (ali neposredno na očesno jabolko). Tako se s konicami prstov določi gostota zrkla, ki služi kot indikator intraokularnega tlaka, ko se dvigne, je zrklo trdo.
Ta metoda se uporablja, kadar ni mogoče uporabiti naprav - v izrednih razmerah ali po operaciji.
Merilni tlak v digitalnem smislu je lahko instrumentalna tonometrija: vtis in applanation. V prvem primeru vpliv na lupine očesa poteka od periferije do središča očesa (roženica je stisnjena v impresiono, latinsko), v drugem pa natančnejša, lupine niso stisnjene in imajo planarni učinek (ravnanje roženice - planiranje). ).
V Rusiji se applanation tonometrija uporablja povsod in ima dve glavni metodi: po Goldmanu in po Maklakovu. Načelo teh tehnik je enako, toda tlak, ki se prenaša na oko, po metodi Goldmana, je manjši kot po Maklakovu, zato je zanesljivost rezultatov po Goldmanu višja (bližje pravi vrednosti).
Sodobni elektronski in pnevmatski tonometri, ki temeljijo na principu izpostavljenosti očesnemu lupini z električnim tokom ali zračnim tokom, zagotavljajo zadostno natančnost in zanesljivost intraokularnega tlaka.
Maklakov tonometer je kovinski valj z višino 40 mm in težo 10 g z razširjenimi bazami - mat steklene plošče. Teža jeklenk se lahko spreminja glede na zahtevano natančnost meritve od 5 do 15 g. Med pregledom pacient leži na hrbtu, tonometer s ploščami, ki so predhodno premazane z barvilom, se postavi navpično na sredino očesa za eno sekundo izmenično z eno in drugo ravnino. V krajih dotika tonometra z očmi ostanejo svetle pike - prenesejo se na papir in merijo s točnostjo 0,1 mm, kar ustreza izmerjeni vrednosti intraokularnega tlaka. Čim manjši je premer luknje, tem višji je očesni tlak.
Maklakov tonometer je sodoben. Od predhodnika se razlikuje le v svoji večfunkcionalnosti, a bistvo metode ostaja enako.
Danes izdelani Maklakovovi tonometri so sklopi predmetov, pakiranih v škatli ali škatlici.
Tonomerji za oči TTM-2-10 in NGm2-OFT-P so skoraj identični in vključujejo dva cilindrična uteži po 10 g, držalo in komplet merilnih linij (3-4 kosov). Številke na ravnilih označujejo očesni tlak v milimetrih živega srebra. Masa vsake naprave ne presega 0,1 kg. Cena od 1400 str.
Pred delom s tonometrom se njegovo mesto obriše z alkoholom. Barva se nanese na suho površino s tanko plastjo. Bolnik leži obrnjen navzdol na kavč in raztopina dikaina se vkače v njega. Obremenitev določi zdravnik s pomočjo nosilca na sredini roženice. Nosilec se odstrani, obremenitev pritisne na roženico, nato pa nosilec odstrani obremenitev.
Na točki stika nosilne plošče in očesa ostane svetlobni krog, ki se prenese na papir, navlažen z alkoholom, tako da se plošča nanese. Nato merilni ravnalec določi količino očesnega tlaka. Kazalniki norme - od 18 do 27 mm Hg. Čl. Čez dan se tlak lahko spreminja v 3-5 mm: zjutraj je višji kot zvečer. To je pomembno za glaukom - potreben je dnevni krvni tlak.
Alexey Nikolaevich Maklakov je izumil svojo metodo leta 1884, ko je bil profesor na Univerzi v Moskvi. Po 130 letih je njegova tehnika uspešno delovala v korist vseh državljanov Rusije.
Tlak v očesnih komorah je določen z razliko v stopnji dotoka in odtoka tekočine iz njih. Metode tonometrije, ki se uporabljajo v klinični praksi (meritve tlaka), so posredne in dajejo tonometrični indikator tlaka.
Merjenje intraokularnega tlaka je zelo pomembno za diagnozo glavkoma in pravočasno oskrbo pacientov.
V domači oftalmologiji se najpogosteje uporabljajo metode brezkontaktne tonometrije in merjenje intraokularnega tlaka po Maklakovu. Slednji je bil predlagan leta 1884 in je v širšo prakso vstopil malo kasneje.
Maklakov tonometrija je sestavljena iz kratkotrajne namestitve teže (tonometra) na roženico očesa in pridobitev odtisa kontaktne površine. Na njenem območju določite indikator očesnega tlaka.
Poleg ozemlja CIS se metoda na Kitajskem pogosto uporablja.
Komplet tonometra vključuje:
Obremenitve so v notranjosti votle, vsebujejo tehtanje svinca. Njihove končne površine so izdelane iz motnega stekla, kar jim omogoča enakomerno držanje barvilne raztopine.
Nosilec je potreben, da med merjenjem s prsti ne ustvarjate pretiranega pritiska na Maklakov tonometer.
Preden začnete, morate preveriti stanje tonometra. Kršitev celovitosti končnih blazinic lahko povzroči poškodbo roženice oči bolnika. Poleg tega je treba v cilindru preprosto hoditi v odprtini držala.
Obdelava maklakovih tonometrov pred uporabo je sestavljena iz brisanja območij z alkoholom, nato pa se naprava posuši 15-30 sekund.
Sterilizacija s kuhanjem v 2-odstotni raztopini sode bikarbone za 30 minut se izvaja samo v nujnih primerih: t
Ker Maklakov tonometer ni tesen, lahko voda vre v vodo. Da se rezultati oftalmotonometrije ne izkrivijo zaradi spremembe mase naprave, se posuši eno uro ali več na sterilni gazi.
Barva, ki se je nanašala na Maklakov tonometer, je kolargol (koloidno srebro z albuminom), raztresen v mešanici glicerina in vode. Lahko uporabimo barvila Bismarck-Brown ali metilen modro. Plošče pokrijemo z barvo, uporabimo žigosalno blazinico ali prenesemo kapljico pripravljenega barvila s stekleno paličico in nato z vato brusimo. Slednja metoda je v epidemiji varnejša.
Pred tonometrijo se anestezirajo oči pacienta. Za to dvakrat vkapamo raztopino dikaina v konjunktivno vrečko z intervalom 2 minut. Bolnik med vkapanjem pokriva veke.
Nato zdravnik ali medicinska sestra izvede korake v naslednjem vrstnem redu:
Med spuščanjem tonometra na roženico se barva na kontaktnem območju izpere s solzo. Zato je vtis obroč.
Premer svetlobnega kroga na odtisu je sorazmeren s stopnjo sploščenosti roženice med študijo. V skladu s tem je višji tlak, manj črnila se bo odstranilo in s tem manjša svetlo območje tiskanja.
Prosojen ravnilo meri premer območja svetlobe. Raziskovalec ga mora zmanjšati, da se prepreči popačenje. Rezultat ovrednotimo skozi binokularno lupo. Lestvica, uporabljena na ravnilu, vam omogoča, da rezultat takoj prevedete v milimetre živega srebra.
Pri merjenju s standardnim ravnilom (do 0,1 mm) se kazalnik tlaka izračuna kot razmerje s težo tonometra: kvadrat polmera tiskanja za številko „Pi“ in za specifično težo živega srebra (13.6).
Norma očesnega tlaka po Maklakovu je interval 18-26 mm Hg. Čl.
Zdravila Maklakov tonometrija ni priporočljivo uporabljati v naslednjih primerih:
Maklakov tonometer ima pritisk na očesno jabolko, ki presega ta indikator v drugih metodah, zato se hitrost rezultata premakne navzgor. Za primerjavo je normalni očesni tlak po Goldmanu 9-21 mm Hg. Čl. Zato primerjava rezultatov, dobljenih z različnimi metodami, ne bo pravilna.
Pri ocenjevanju stanja vidnega organa se posebna pozornost posveča ugotavljanju tlaka znotraj očesnih jabolk. Znane metode za merjenje očesnega tlaka se razlikujejo po svoji tehniki in imajo nekatere posebne značilnosti.
Intraokularni tlak (IOP) je sila, s katero se vsebina zrkla pritisne na stene. Ohranja obliko očesa in uravnava konstantno raven hranil. Vrednost IOP je odvisna od naslednjih kazalnikov:
Normo intraokularnega tlaka
Pri zdravem človeku obstaja jasna medsebojna ureditev vseh elementov. Stopnja intraokularnega tlaka niha čez dan, to je norma. Ponavadi je tonus mišic in krvnih žil zjutraj višji. Vendar so ta nihanja manjša in ne vplivajo na stanje oči.
Če spremembe IOP pod vplivom negativnih dejavnikov povzročijo anatomske ali funkcionalne motnje očesa, so možne resne bolezni. Nihanja tlaka so lahko povezana z očesnimi boleznimi, kot tudi z motnjami v delovanju drugih organov in sistemov.
Stopnja IOP ni odvisna od starosti, njene indikacije pa so pri odraslih in otrocih približno enake. V povprečju se giblje od 10 do 25 mm Hg in je odvisno od metode, ki je bila izbrana za merjenje.
Dejavniki, ki vodijo do povečanega IOP
Kako izmeriti intraokularni tlak? Če je potrebno, uporabite tonometrijo za oči. Med tem postopkom se določi stopnja elastičnosti zrkla, ki temelji na merjenju stopnje njene deformacije pri zunanji izpostavljenosti (tonometer). Obstajata dve vrsti preoblikovanja roženice:
Vse tonometre in tehnike merjenja intraokularnega tlaka so razdeljene na vtis in applanation. Prvo vtisno napravo je leta 1862 ustvaril Graefe, ki je bil grob, zapleten in ni povsem natančen. Schiotzov tonometer, ki se je pojavil leta 1862 in je bil široko sprejet, je bil bolj progresiven. Začetek tehnike apla- tacije je postavil Maklakov tonometer, izumljen leta 1884.
Metode za določanje IOP
Merjenje intraokularnega tlaka se razlikuje glede na tehniko prevodnosti. Vse metode so razdeljene na naslednje vrste:
Kako določiti očesni tlak s to metodo? Palpacija ali digitalna metoda omogoča grobo oceno tlaka fundusa. Bolnika prosimo, da sedi na kavču, zapre veke in pogleda navzdol. Zdravnik nežno položi kazalec na zgornji veko in rahlo pritisne.
Tako dobi grobo predstavo o gostoti. Norma je mehka zrkla, če pa je gosta in trdna, potem je IOP povišan. Raven je odvisna od skladnosti z blatom. Vrednotenje rezultatov se izvede na 3-točkovnem sistemu Bowman.
Ta metoda zahteva določeno število izkušenj in se uporablja v primerih, ko instrumentalne metode niso možne: za poškodbe, kirurške posege. V drugih primerih se merjenje očesnega tlaka izvede z uporabo tonometrije.
Najpreprostejša in zato netočna metoda za diagnosticiranje povišanega IOP je palpacija.
Kako merimo očesni tlak z uporabo principa ravnine roženice, lahko razumemo na primeru Maklakov tonometra. Metoda je enostavna in natančna. Prednosti naprave je treba pripisati in njene nizke stroške. Med pomanjkljivostmi je treba opozoriti na možnost okužbe v očesu, tako kot pri kateri koli drugi kontaktni metodi.
Maklakov tonometrija se izvaja z uporabo uteži različnih uteži. Sam tonometer je kovinski valj, v notranjosti votel. Na koncih naprave so talne plošče iz matiranega stekla. Njihov premer je 1 mm. Študija opisuje naslednji algoritem:
Merjenje IOP z Maklakovim tonometrom
Ta metoda je bolj natančna in zanesljiva v primerjavi z diagnozo prstov. Stopnja IOP pri tej metodi je v razponu od 18 do 25 mm. Čl. Za določitev pravega tlaka je treba tonometrično vrednost zmanjšati za 4-5 enot.
Kot lahko vidite, ta naprava ni popolna. Obstaja bolj sodoben transpalpebralni tonometer. V primerjavi s tehnologijo Maklakov je ta metoda bolj natančna, hitra in neboleča, saj se elastičnost roženice meri z mehanskim delovanjem na očesno jabolko skozi veko.
Druga izboljšana različica metode aplanacijske tonometrije je Goldmanov tonometer. Nameščena je na razpokano svetilko in ima prizmo, ki se nanaša na roženico. Pred anestezija in vkapanje raztopine fluoresceina.
Osvetljena prizma omogoča opazovanje solzilnih meniskusov, ki imajo zaradi loma svetlobe dva polobroča. Nato roženico sploščimo z nastavljivim tlakom prizme, dokler se polkrog ne približa eni sami točki. Velikost IOP je določena z merilom instrumenta.
Kako preveriti očesni tlak, če je roženica ukrivljena in je nemogoče pokriti veliko območje? V tem primeru je metoda Shiotsa. Merjenje se izvaja s pritiskom na očesno jabolko s konstantno maso palice. Postopek s predhodno anestezijo. Vrednost vdolbine se določi v linearnih vrednostih, nato pa se s pomočjo posebnih nomogramov pretvori v mm p. Čl.
Zaradi nenehnega povišanja očesnega živčevja se poškoduje vidni živec, spremeni se očesno področje in zmanjša vid.
Ta metoda odpravlja vse slabosti prejšnjih metod. Temelji na uporabi tonometrov, ki so kompleksne elektronske naprave. Bolnik sedi pred napravo in usmeri pogled na določeno tarčo. Meritev se izvede z zračnim curkom, ki vpliva na roženico in omogoča hiter in natančen rezultat. Metoda je popolnoma neboleča in se imenuje pneumotonometrija.
Kako izmeriti očesni tlak doma? Uporaba kompaktnega brezkontaktnega tonometra je dobra alternativa pregledu v zdravstveni ustanovi. Ta naprava je primerna, ker ima avtomatski način iskanja oči na vseh oseh, ne zahteva ročne nastavitve, je varna in daje natančen rezultat v kratkem času. Določitev očesnega tlaka doma se lahko izvede v vsakem primernem času. Ta postopek ne zahteva posebnih veščin in je popolnoma neboleč.
Sodobne naprave omogočajo natančno merjenje IOP na brezkontaktni način.
Vedeti morate, da vsaka metoda in vrsta instrumenta podajata nekoliko drugačne podatke. Nemogoče jih je primerjati med seboj, saj je to značilnost vsake metode. Če je treba spremljati dinamiko intraokularnega tlaka, je treba z isto napravo opravljati redne preglede. V tem primeru bodo rezultati primerljivi in lahko sklepate o stanju pacientovih oči.
Merjenje ravni intraokularnega tlaka po Maklakovu poteka na naslednji način:
V sodobni oftalmologiji se za merjenje očesnega tlaka bolj pogosto uporablja brezkontaktni tonometer Goldman. Pri tej vrsti določanja ravni tlaka je norma približno 11-13 mm Hg.
V našem oftalmološkem centru je cena kontaktnega merjenja IOP po Maklakovu 700 rubljev.
http://glaz-noi.ru/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-pri-pomoschi-tonometra-maklakova/