Katarakta je vsakršno zamegljenost očesne leče. Če se pojavi katarakta, je edino zdravljenje operacija. Zelo pomembna je pravilna izbira umetne leče.
Najpogostejši tip katarakte je senilna. Pojavlja se pri vseh ljudeh, vendar v različnih starostih in stopnjah. Prve spremembe so opazili pri bolnikih, starih 45 let. Pri tej bolezni se starostna vlakna starajo, postajajo motna in tvorijo grozde. Takšne skupine so najprej lokalizirane na obrobju in ne dajejo bolniku izrazitega neugodja. Zaradi večje velikosti se premaknejo v osrednji del, kar povzroči zmanjšanje vida. Za zrelo sivo mreno je značilno izrazito zmanjšanje vida (do zaznavanja svetlobe) in pojav mlečno bele zenice.
Manj pogoste travmatične in prirojene katarakte. Traumatični tip se pojavi po prodornih ranah očesa. Prirojena katarakta se pojavi, ko različni patološki dejavniki vplivajo na telo nosečnice. Pogosto prirojena katarakta ne poveča velikosti, lahko jo predstavljajo posamezne motnosti v sredini (zaobljene in vretenaste).
Obstajata dve glavni vrsti operacij sive mrene - fakoemulzifikacija in ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte. Fakoemulzifikacija (FEC) je najsodobnejši kirurški poseg.
Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Skozi majhno punkcijo roženice kirurg uporabi ultrazvok, da uniči in izcedi maso leče z ultrazvokom. Nato s pomočjo drugega inštrumenta skozi očesc roženice vstavimo intraokularno lečo (IOL), ki je zvita v oko. Zaradi sodobnih materialov se IOL ne deformira. Po tem se leča neodvisno širi na površino zadnje kapsule. Orodje se odstrani iz očesa, šivanje ni potrebno.
Pri nekaterih vrstah katarakte (na primer zrele in prezrele mrene), sočasne bolezni očesnega jabolka, fakoemulzifikacija ni mogoča. V tem primeru izvedemo ekstrakapsularno ekstrakcijo katarakte. Skozi rez od roženice, kirurg odstrani zamotan objektiv, ne da bi ga uničil. Nato na zadnji strani kapsule nastavimo lečo v razširjeni obliki. Obravnava IOL za zagon irisa. V nekaterih primerih, na primer, ko se zadnja kapsula uniči, je potrebno dodatno fiksiranje lokov z neapsorbirajočim materialom za šivanje. Po vgradnji leče se na roženico nanese neprekinjen šiv. Odstranjevanje šivov poteka en mesec po operaciji.
V večini primerov je pooperacijsko obdobje neenakomerno. Znatno povečanje ostrine vida se pojavi že v prvih urah po operaciji, celotno okrevanje traja več tednov ali celo mesecev.
Po operaciji bolniki ostanejo v bolnišnici 4-6 dni. Uporabljajo se antibiotiki in protivnetna zdravila pod veznico ali v vlakno pod očmi (v obliki injekcij). Po odpustu morate še naprej uporabljati ta zdravila, vendar v obliki kapljic.
Pred operacijo oftalmolog opravi temeljit pregled bolnika. To vam omogoča, da izberete najbolj primerno za to IOL. Izbira upošteva naslednje parametre:
Idealna umetna leča ima naslednje lastnosti:
Izbira velikosti in oblike opravi oftalmolog po temeljitem pregledu bolnika. Določa, katera leča je boljša za katarakt v določenem primeru. Ostrina vida, intraokularni tlak se zagotovo preverijo in pregledajo fundus. Za določitev velikosti leče se izvede ultrazvok zrkla. Ultrazvočni aparat samodejno izračuna vse potrebne parametre, kot so: anteroposteriorna velikost oči, globina prednje komore. Z uporabo auto-refraktometra izračunamo osnovno ukrivljenost roženice.
Glede na material se leče razlikujejo po debelini. Ta indikator je pomemben pri izvedbi operacije FEC, saj se lahko z majhnim vbodom vstavi le majhen IOL z majhno debelino.
Vse IOL sestavljajo dva dela. Optični del je glavni. Prav ta del zagotavlja refrakcijo svetlobe in obnavljanje visoke vidne ostrine, torej opravlja funkcije očesne leče.
Drugi del, ki podpira, ima lahko drugačno strukturo. Večina sodobnih leč je nameščenih na zadnji kapsuli. Da bi se izognili dislokaciji leče, proizvajalci opravijo podporo v obliki 2 ali 4 roke. Roke so potisnjene za šarenico in pritrjene v kotu med šarenico in posteriorno lečasto kapsulo. Na rokah nekaterih modelov obstajajo posebne luknje, v katere se prenaša material za šivanje za robljenje leče.
Bolj redke vrste leč (sprednje komore in leče za blazinice) se vsadijo z uničeno zadnjo kapsulo. Takšne leče imajo nosilni del v obliki kril metuljev. Med roženico in šarenico se vsadita IOL-i iz sprednje komore. Leče za blazinice so pritrjene za robom šarenice spredaj in zadaj, se pravi istočasno v sprednji komori in zadaj.
Izbor refraktivne moči opravi tudi oftalmolog. Prvič, bolnikova refrakcijska vrednost se določi, ko gledamo v daljavo in bližino. Enostavna umetna stekla ne morejo spremeniti svoje oblike in nimajo možnosti prilagajanja. Če ima bolnik poleg katarakte (starostno-vidno) tudi prezbiopijo, se mora odločiti, na kakšni razdalji bo bolj primerno, če bo delal brez očal. Če so leče nastavljene na razdaljo, bo pacientovo videnje povsem povsem oddaljeno, vendar bo moral nositi očala z majhnim plusom in obratno.
Obstajajo sodobni objektivi z več optičnimi področji - multifokalni. Pri takšnih umetnih lečah je vidno polje pacienta razdeljeno na dva dela - od zgoraj, za opazovanje razdalje, od spodaj. Sodobnejše v zvezi s tem so prilagoditvene leče. Struktura takšnih leč, ki spreminjajo obliko, pomaga pacientom dobro videti na različnih razdaljah.
Za osebe z astigmatizmom so na voljo torična umetna stekla. Taka leča je nujno pritrjena s šivom na očesno šarenico. Po pregledu in pregledu bo zdravnik določil, kako izbrati IOL za določenega bolnika.
Na trgu so IOL-i različne proizvodnje: ZDA, Velika Britanija, Rusija, Indija. Vse leče so certificirane in varne za oči. Po številnih pregledih bolnikov so najbolj učinkovite ameriške in evropske leče. Poleg tega ti proizvajalci umetnih leč proizvajajo multifokalne in sprejemljive IOL.
Umetne leče domačega proizvajalca niso prejele širokega priznanja tako med zdravniki kot bolniki. Indijski objektivi imajo nižje kakovostne parametre v primerjavi z evropskimi in ameriškimi, vendar so cenejši. Zato se indijske leče uporabljajo za brezplačne operacije v večini oftalmoloških ambulant.
Izkušeni zdravniki v video formatu vam povejo, kako izbrati pravi objektiv in kaj so:
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/katarakta/iol/Implantacija intraokularnih leč se izvede v primeru patoloških sprememb leče, na primer zaradi motnosti ali premestitve. Operacija za zamenjavo očesnega očesa je najpogosteje indicirana pri katarakti. Patološke spremembe v delovanju optičnega sistema vplivajo na ljudi po 45. letu starosti, ko pride do starostno povezanih distrofičnih sprememb.
Objektiv - je v resnici leča, skozi katero se lomi svetloba. Poleg tega služi kot zaščitna ovira pred okužbo. Žal se s starostjo elastičnost epitela zmanjšuje, zaradi česar se vidno poslabša. Edini način, da se znebite katarakte, je operacija.
Operacijo je treba izvesti čim prej. Če začnete z boleznijo, obstaja velika verjetnost za nastanek ireverzibilnih procesov, do popolne izgube vidne funkcije. Mnogi bolniki so zbegani glede izbire leče. Naš članek je namenjen odgovoru na to vprašanje.
Objektiv je lahko izdelan iz akrila, hidrogela, silikona. Zdravnikova incizija ne zahteva nadaljnjega šivanja. Skozi to je cepitev zamaknjene leče. Iz trdnega stanja se leča pretvori v emulzijo. Odstranjevanje tekočine poteka s posebno sesalno napravo. Na koncu vstavljene proteze.
Implantacija IOL (intraokularne leče) se izvaja v lokalni anesteziji in običajno ne traja več kot pol ure. Že naslednji dan pacient postane učinkovit in njegova vizija se postopoma vrne. Popolna obnova in prilagoditev umetne leče se pojavi mesec dni kasneje.
Prvi teden po operaciji je pomembno zagotoviti, da voda ne pade v oči. Bolje je celo izogniti se umivanju glave. Priporočljivo je spanje na hrbtu ali ob strani z zdravim očesom. Zaščitite organ vida pred prahom, vetrom in sončno svetlobo. V prvem tednu vam ni treba napolniti oči. Zmanjšajte bivanje pred televizorjem in računalnikom. Prav tako se je bolje izogibati intenzivnim fizičnim naporom, zlasti dvigovanju uteži.
Kirurški poseg ima številne kontraindikacije. Ne izvaja se z distrofijo mrežnice in tveganjem odmika. Pri dolgotrajni daljnovidnosti se lahko zrkla skrčijo. To povečuje tveganje za poškodbe drugih struktur očesa med operacijo. Akutne duševne motnje so še ena absolutna kontraindikacija. To še posebej velja za primere z visokim tveganjem za razvoj epileptičnih napadov.
Za takšne operacije se običajno uporabljajo tuje proteze. Takšne leče so čim bližje naravnim lečam. Pomembno je razumeti, da vizualna funkcija ni odvisna samo od dela leče. V ta kompleksen proces so vključeni možgani, krvne žile, steklaste telo in optični živci.
Če vse te strukture opravljajo svoje funkcije na ustrezni ravni, bo ostrina vida na ustrezni ravni tudi z umetno lečo. V primeru obstoječih patologij je mogoče kakovost vida po operaciji obnoviti le delno. Na žalost, kirurg pred operacijo ne more v celoti oceniti resnost takšnih sprememb, saj se lahko skrijejo za katarakto. Zato je operacija v vsakem primeru izvedena, napovedi pa se že izvajajo v pooperativnem obdobju.
Prva generacija leč se je razlikovala z visoko stopnjo togosti, tako da so se pogosto ne ukoreninili in jo je telo zavrnilo. Kirurgi so morali narediti velik zarez, saj umetne leče niso mogle spremeniti svoje oblike. Poleg tega so takšne tehnologije zahtevale šivanje. Sodobni objektivi imajo tudi dobro fleksibilnost. Leča se popolnoma razpne v oči. Material, iz katerega so izdelane proteze, je popolnoma združljiv z očesnimi tkivi.
Na izbiro določene leče vpliva prisotnost kratkovidnosti ali hiperopije pred operacijo. Najprej se izvede celovit pregled bolnika, po katerem se izračunajo parametri zahtevane leče.
Kljub temu, da postopek zamenjave leče traja do pol ure, mora biti izdelan zelo kakovostno. Od rezultata operacije je odvisna vizija osebe. V idealnem primeru je treba po zamenjavi leče odpraviti potrebo po uporabi očal. Takšne leče proizvajajo nemški proizvajalci.
Katera leča je boljša: uvožena ali domača? Prednost imajo prožne leče. Takšni umetni udi so narejeni v ZDA, Angliji, Nemčiji. V celoti so združljivi z očesnim tkivom. Vsebujejo tudi ultravijolične in rumene filtre, ki ščitijo pred škodljivimi učinki sončne svetlobe in računalniškega monitorja.
Prilagodljive leče so razdeljene v dve glavni skupini:
Tudi strokovnjaki razlikujejo takšne vrste umetnih leč:
Če primerjate monofokalne in multifokalne proteze, boste v prvem primeru zagotovili dober vid na dolge razdalje. Bolniki z multifokalno lečo so dobro vidni na vseh razdaljah, vendar so tudi dražji. Toda torične leče veljajo za najdražje, saj pomagajo popraviti astigmatizem.
Po velikosti so leče trde in mehke. Ekskluzivni modeli so rumene leče, ki so najbolj podobne naravnim lečam.
Spregovorimo o modernih in kakovostnih modelih umetnih leč.
Acrysof IQ velja za intelektualno lečo. Popravi bleščanje, bleščanje, halos pri močni svetlobi. Leča zagotavlja dober vid, ne glede na stopnjo osvetlitve. Telo ga ne dojema kot tujek, kar zmanjšuje verjetnost zavrnitve. To je ekonomičen in hkrati visokokakovosten model, ki vam omogoča, da popravite vizijo tudi na bližnjih razdaljah do štirideset centimetrov. Izdelane leče iz hidrofobnega akrila.
Lens Akreos MI60 ima inovativno zasnovo in popolno razporeditev kapsularne vrečke. Uporablja ves razvoj bausch lomb, kar preprečuje pojav sekundarne katarakte. Pri ustvarjanju leče so znanstveniki uporabljali sodobne dosežke, zaradi katerih bo implantat trajal več let. Ameriška proteza je narejena iz hidrofilnega akrila.
Švicarska proizvodnja. Ima dvojni oster rob, ki odpravlja tveganje sekundarne motnosti. Proteza se vsadi skozi 2,2 mm mikrorez. Objektiv je stabilno nameščen v vrečko s kapsulami. Model predstavlja izboljšano optično zmogljivost.
Te asferične leče so izdelane v Indiji. Oblika leče omogoča enostavno namestitev in stabilno namestitev znotraj kapsule. Prisotnost ultravijoličnega filtra zagotavlja zaščito očesnih struktur pred negativnimi učinki sončne svetlobe.
Pri izbiri IOL je pomembno paziti na nekatere parametre, ki vplivajo na življenjsko dobo izdelka:
Dobro dokazane ameriške in angleške proteze. So kakovostne, a tudi dostojne vrednosti. Uporaba poceni leč iz slabega materiala lahko privede do uničenja v nekaj letih.
Kako dolgo traja proteza? Implantirane IOL ne zahtevajo zamenjave in nimajo roka trajanja. Posebna zasnova in podporni elementi varno pritrdijo protezo. Kljub temu se nekateri bolniki po operaciji pritožujejo nad pojavom občutka, da je leča prenehala opravljati svoje funkcije. Pravzaprav se lahko zaradi fibroze zadnje kapsule pojavi sekundarna katarakta. Obstaja tudi premik ali subluksacija leče. Rezultat je odvisen od kakovosti operacije, zato izberite izkušenega strokovnjaka.
Za zdravljenje sekundarnih sive mrene uporabljamo lasersko čiščenje. Po odstranitvi neprozorne zadnje kapsule pride do popolne ponovne vzpostavitve vida. Postopek je neboleč, ne zahteva kosov in anestezije. Potem se bolnikom predpišejo kapljice vazodilatatorja. Po končanem delovanju bolnik opazi dramatične spremembe v vidni funkciji.
Tudi otrok lahko trpi zaradi katarakte. Implantacijo lahko izvajamo celo v otroštvu. Vendar pa obstajajo določene težave. Povezani so z dejstvom, da je kirurgom težko pravilno določiti optično moč IOL-a. Poleg tega rastejo oči dojenčkov, zato se parametri spremenijo. V primerjavi z odraslimi je pri dojenčkih večja verjetnost pooperativnih zapletov.
Torej, operacija za zamenjavo leče - je učinkovita rešitev za težave, povezane s sive mrene. Intraokularne leče se vsadijo za vse življenje. Uspeh operacije je v veliki meri odvisen od strokovnosti zdravnika in kakovosti materiala, iz katerega je izdelana proteza. Kirurški poseg traja približno pol ure. Naravna leča je emulgirana in odstranjena. Nato se skozi mikrorez vstavi leča. Prednost imajo fleksibilne leče, ki se vstavijo v kapsularno vrečko v zloženi obliki. Katarakta je zahrbtna bolezen, ki lahko povzroči izgubo vida. Ne oklevajte z operacijo!
http://glaziki.com/lechenie/iskusstvennyy-hrustalik-glazaPozdravljeni dragi bralci! Postopek odstranjevanja katarakte vključuje uničenje naravne leče in kasnejšo namestitev umetne leče (IOL). Bolniki, ki se pripravljajo na takšno operacijo, vas zanima, katera leča je boljša za katarakto?
Sodobni oftalmološki trg je poln različnih IOL modelov, ki so jih razvili proizvajalci iz različnih držav. Njihova cena se spreminja - odvisna je od kakovosti, materiala in drugih lastnosti izdelka.
Starejši ljudje, ki niso posebej seznanjeni s tem vprašanjem, je zelo težko izbirati v korist intraokularne leče, zato je bolje, da to zadevo zaupate usposobljenemu strokovnjaku.
Kot že veste, je edini učinkovit način za odstranitev katarakte operacija, med katero se odstranijo neprozorne leče in vsadijo intraokularna leča. Odgovorna je za lom svetlobe in nastanek jasne slike na mrežnici.
Komponente IOL so 2 elementa:
Za razvoj "ne-naravnih" transparentnih bioloških leč se uporabljajo biokompatibilni polimeri, ki so elastični materiali s spominom, kar pomeni, da se tudi po številnih IOL zloženjih oblika materiala obnovi v nekaj minutah.
Do danes so najbolj priljubljene in povpraševane umetne leče, proizvedene v ZDA, Nemčiji, Švici in Belgiji. Posebnost nekaterih modelov je možnost popravljanja ne samo katarakte, temveč tudi drugih očesnih bolezni (roženičnega astigmatizma).
Domači trg ponuja tudi številne kakovostne modele IOL, katerih izvajanje se začne šele po certificiranju, kar vključuje certificiranje materiala in model umetne leče. To zagotavlja varnost in dobro kakovost očesnega izdelka.
Odločitev o izbiri najprimernejše vrste intraokularne leče za določenega bolnika je sprejeta s strani očesnega zdravnika. Izbira optične moči IOL se izvaja strogo individualno, pri čemer se upoštevajo anatomske značilnosti organa vida.
Kako zdraviti sekundarno katarakto po zamenjavi leče, preberite tukaj.
Kar zadeva finančni del, je cena umetnih transparentnih bioloških izdelkov 22 000–70 000 rubljev, pri čemer so najdražja torična očesa.
Ker se intraokularna leča nahaja znotraj organa vida, je pomembno, da ga očesna tkiva ne zavrnejo. To še posebej velja za kapsule, transparentne biološke leče. Zato se materiali z biološko in kemično inertnostjo (sintetični akril) uporabljajo za izdelavo IOL.
Pri izbiri najprimernejšega umetnega preglednega biološkega optičnega stekla je treba upoštevati naslednje kazalnike:
Velikost optičnega dela trdega prozornega biološkega optičnega stekla doseže 5-6,5 mm. Temu indikatorju se doda dolžina rok, ki umetno lečo pritrdijo na ovojnico kapsule ali cilijarno telo.
Prednosti sodobnih modelov IOL so:
Značilnost moderne elastične IOL je visoka stopnja podobnosti z naravnimi lečami. Takšno optično steklo je možno vstaviti samo enkrat, to pomeni, da je zasnovano za celo življenje. Uvožena prozorna biološka vrsta stekla se mora razlikovati po mehkosti, elastičnosti in imeti:
Opozoriti je treba, da je IOL le odgovoren za vodenje svetlobe in fokusiranje. Vidno stanje očesa (mrežnica, steklovina in krvne žile) pomembno vpliva na ostrino vida.
Pomembno je! Če je vse v skladu s temi strukturami, morajo biti kazalniki vida po operaciji dovolj visoki.
Kaj je še vedno umetno pregleden biološki tip izdelka, je najbolje, da ga damo v katarakto? Domači, ameriški ali evropski? Kaj pravijo izkušeni oftalmologi?
Večina jih raje multifokalnih leč, ki zagotavljajo korekcijo vida na različnih razdaljah, kar omogoča osebi, da vidi tudi predmete, ki se nahajajo na bližnjih in daljnih razdaljah.
Kar zadeva strukturo intraokularnega tipa optičnih izdelkov, so bolj priljubljena mehka očala: vstavljajo se skozi mikroodsek roženice in po operaciji ne zahtevajo šivanja.
Izjave bolnikov pričajo o visoki učinkovitosti sprejemljivih leč, ki so po svojih lastnostih najbolj podobne naravni kristalni leči. Imajo visoko mobilnost in zagotavljajo dober vid na različnih razdaljah.
Enako lahko rečemo o trifokalnih modelih, posebnost katerih je prisotnost treh trikov naenkrat: blizu, srednja in daleč. Zaradi tega dobi oseba možnost videti predmete in slike dobro, ne glede na njihovo razdaljo.
Danes se uporabljajo umetne leče v Nemčiji, ZDA, Belgiji, Švici in domače. Kako dati prednost? V kolikšni meri stroški objektiva nihajo? Je visoka cena vedno sinonim za odlično kakovost? Ali lahko telo zavrne umetno lečo? Kaj storiti v tem primeru?
Priporočam ogled videa, v katerem boste našli odgovore na zgornja vprašanja.
Pomembno je vedeti, da je vizualni sistem vsakega posameznika individualen, zato je potrebno izbrati umetno lečo, pri čemer je treba upoštevati individualne značilnosti vizualnega analizatorja določenega bolnika.
Končno odločitev sprejme lečeči zdravnik na podlagi rezultatov pregleda, lastnosti IOL-a, načina življenja in preferenc bolnikov. Dokler se spet ne srečamo, prijatelji!
http://dvaglaza.ru/katarakta/kakoj-hrustalik-luchshe-sovety-oftalmologa.htmlVsaka od tehnik ekstrakcije katarakte je povezana s kasnejšo implantacijo intraokularne leče, tako imenovane umetne leče. V tej situaciji se pacienti, ki morajo opraviti podobno operacijo, soočajo z enakim problemom: katero lečo izberete?
Danes so na oftalmološkem trgu številne intraokularne leče različnih proizvajalcev. Cene za njih se zelo razlikujejo, zato je za običajno osebo zelo težko narediti pravo izbiro glede prednosti in slabosti tega izdelka.
Včasih se intraokularne leče imenujejo »očesna očala«, čeprav to ni tako. Stekla za očala, funkcionalno izboljšujejo ostrino vida, vendar jo IOL obnavlja. Toda glavna razlika med njimi je v tem, da so leče očal pred očesom in v njih vstavljena intraokularna leča. Mora, "mirno" soobstajati z okoliškimi očesnimi tkivi in predvsem kapsulami leč. Zato so intraokularne leče, tj. proteze iz naravne leče, izdelane iz biološko inertnih materialov. Za ta namen so najprimernejši sintetični polimeri.
Prvič je implantacijo umetnega stekla izvedel angleški oftalmolog Harold Ridley leta 1949. Kot je bilo pričakovati, so bile prve operacije z implantacijo IOL daleč od idealne, saj tehnika ni bila v celoti razvita. Toda sama zamisel o zamenjavi zamračene leče z umetnim analogom z bolj naprednimi optičnimi lastnostmi se je nadalje razvila.
Prva domača intraokularna leča je bila objektiv Fedorov-Zakharov, ki je bil razvit leta 1967. Od takrat se je njegov modernizirani model uspešno uporabljal pri kirurškem zdravljenju katarakte. Ta trda leča je predstavnik prve generacije umetnih leč, danes pa se uporablja v naši državi in tujih državah. Za njihovo proizvodnjo uporabite bioinertno plastiko, ki ima visoko transparentnost in biokompatibilnost z očesnimi tkivi.
Pri vrednotenju IOL pa je treba upoštevati še tri zelo pomembne parametre - velikost leče s podpornimi elementi, premer njegovega optičnega dela in debelino. Torej je velikost optičnega dela trdih leč 5 - 6,5 mm. Če temu dodamo še ročaje, ki pritrdijo lečo na šarenico, kapsulo in ciliarno telo, potem je za vsaditev takšne leče potreben zarez 6-7 mm.
Dokler je bila operacija katarakte izvedena z ekstrakapsularno ekstrakcijo, velikosti IOL ni bil pripisan poseben pomen. Dejansko je v zgornjem delu roženice še vedno narejen velik zarez, šarenica je bila razveljavljena, neprosojna leča je bila odstranjena in intraokularna leča je bila vstavljena na svoje mesto v kapsuli leče. Rez je bil precej velik in objektiva ni bilo težko vsaditi. Vendar je bila to resna pomanjkljivost metode. Ker roženica nima kapilar, ki jo hranijo s krvjo, zareza raste zelo počasi. Poleg tega je morala ta velikost zašiti rez. In tudi najtanjši šiv krši sferičnost oblike zrkla in povzroča astigmatizem.
Zato je fakoemulzifikacija postala naslednja, naprednejša metoda operacije katarakte. Njegova bistvena razlika od metode ekstrakapsularne ekstrakcije je ta, da roženice ni treba rezati s prerezom skoraj centimetra. Zadostuje zelo majhen zarez-punkcija, le 3 mm. In to lahko storite v blatu in ne v roženici.
Ta nežna operativna metoda je postala mogoča po pojavu mehkih miniaturnih intraokularnih leč.
Elastičnost sintetičnih polimerov, ki so postali material za njihovo izdelavo, jim omogoča, da se prepognejo na pol. Zato je premer teh IOL pred implantacijo 3–3,5 mm, ultratanke pa 2,5 mm. Po vstavitvi v lečasto kapsulo se takšna leča sama razvije in ima vnaprej določeno obliko.
Zdaj je čas, da se vrnemo k vprašanju: kateri objektiv izberemo?
Če je načrtovana operacija katarakte z ekstrakapsularno ekstrakcijo, je za implantacijo primerna trda IOL. Pravzaprav se »težko« takšne leče imenujejo precej samovoljno. Pravzaprav je IOL precej elastična in ne povzroča mehanskega pritiska na mehko očesno tkivo.
Vendar pa se danes v mnogih oftalmoloških centrih uporablja fakoemulzifikacija, po kateri so implantirane mehke leče. V zadnjem času so silikonske, akrilne, hidrogelne mehke leče še posebej pogoste. Takšne visokokakovostne IOL-e proizvaja veliko podjetij v ZDA, Nemčiji in Angliji.
Tako so se najbolje pokazale intraokularne leče ameriških podjetij Alcon, Bausch & Lomb in angleški Rainer. Če govorimo o njihovih cenah, se gibljejo okoli 150 do 200 dolarjev. Trde leče zahodnih in domačih proizvajalcev so 70% cenejše.
Če govorimo o indijskih lečah, potem se večinoma proizvajajo pod licencami najboljših zahodnih proizvajalcev, kar potrjujejo ustrezni napisi. Res je, da v smislu kakovosti resno ne dosegajo svojih zahodnih prototipov, in njihove cene so veliko nižje, včasih za skoraj 50%.
V Rusiji, majhno paleto modelov trdih in mehkih intraokularnih leč proizvaja Fedorovskiy IRTC "Mikrohirurgija oči", kot tudi podjetje "Linsaflex" iz Nižnega Novgoroda. Vendar pa je njihova kakovost slabša od tujih analogov, tako da niso široko uporabljajo, čeprav so leče neverjetno poceni: težko - od 400-500 rubljev, in mehko - od 500-600 rubljev.
Za zaključek bi vas rad spomnil, da pri operaciji katarakte stroški ne vključujejo le cene umetnega stekla. To vključuje stroške potrošnega materiala, ki je primerljiv s ceno IOL, in stroške storitev očesnega kirurga, če se operacija izvaja v zasebni kliniki.
V medicinskem centru Moscow Eye Clinic lahko vsakdo preizkusite na najsodobnejši diagnostični opremi in na podlagi rezultatov dobite nasvet vrhunskega strokovnjaka. Odprti smo sedem dni v tednu in delamo vsak dan od 9. do 21. ure. Naši strokovnjaki vam bodo pomagali pri ugotavljanju vzrokov za prizadetost vida in bodo pravilno zdravili ugotovljene patologije. Izkušeni refraktivni kirurgi, podrobna diagnostika in pregled ter obsežne strokovne izkušnje naših strokovnjakov nam omogočajo, da zagotovimo najbolj ugoden rezultat za bolnika.
Moskva Eye Clinic ponuja najboljše modele intraokularne leče vodilnih evropskih in ameriških proizvajalcev za namestitev. Stroški ameriške družbe IOL Alcon se začnejo pri 19.000 rubljih, objektivi Bausch & Lomb (ZDA) se začnejo pri 15.000 rubljih, nemška družba Zeiss pa se začne pri 51.000 rubljih. V kompletu so potrošni materiali za fakoemulzifikacijo (kirurški noži, viskoelastična raztopina, raztopina BSS, vložek za injiciranje C, kanila za hidrodisekcijo itd.). Oglejte si celoten seznam cen za intraokularne leče.
Poleg tega ne pozabite, da je del porabljenega zneska mogoče vrniti z uporabo socialnega odbitka. Več o tem preberite tukaj.
Da bi pojasnili stroške postopka, se lahko dogovorite za sestanek v Moskovski kliniki za oči z večkanalnim telefonom 8 (800) 777-38-81 (vsak dan od 9.00 do 21.00, brezplačno za mobilne naprave in regije Ruske federacije) ali z uporabo obrazec za spletno snemanje.
Avtor članka: specialist v Moskvi Eye Clinic Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/kakoj-khrustalik-pri-katarakte-luchsheMnogi bolniki sprašujejo, kako med očesno mreno zamenjati očesne leče, katere leče je bolje uporabiti? Katarakta je precej resna bolezen, ki lahko, če se proces ne ustavi pravočasno, povzroči popolno slepoto. Ampak včasih je stanje pacienta tako poslabšano, da je zaradi zdravstvenih razlogov potrebno odstraniti lečo.
V tem primeru se domači objektiv nadomesti z umetno lečo. Za ustvarjanje takšne optike morate uporabljati visoko tehnologijo - cenimo fleksibilnost in preglednost izdelka. Pomembno je, da se leča popolnoma ustali in da se jo uporablja dolgo časa.
V takih operacijah se uporabljajo izdelki znanih tujih proizvajalcev. Te leče so po svojih lastnostih čim bližje naravnim lečam. Vsak organ ima določene fizikalne parametre. Vsaka leča ima lastno optično moč, ta vrednost pa se izračuna za vsakega bolnika posebej. Za bolnike je pomembna cena in cena izdelka.
Katera leča je boljša za katarakto - vprašanje je seveda dvoumno, lahko to reče vsak specialist. Glavna naloga je vodenje svetlobe in fokusiranje slike na mrežnico. Toda vizija ni odvisna samo od funkcij, ki jih opravlja leča. Pri tem aktivno sodelujejo vidni živci, steklasto telo, očesne žile in možgani. Če vsi opravijo svoje delo, bo ostrina vida na ustrezni ravni, tudi če je umetna leča.
Če imajo te strukture kakršnokoli patologijo, se bo vizija po operaciji izboljšala le delno, kolikor bo mogoče. Kirurg ne more vedno vnaprej določiti vseh tistih sprememb, ki so se zgodile z mrežnico in optičnim živcem, saj so skrite do operacije sive mrene. Zato se katarakta v vsakem primeru odstrani, stopnja spremembe vida in napovedi za prihodnost pa ostanejo pozneje, ko se pooperativno obdobje konča.
Zaradi nujnih zdravstvenih razlogov se katarakta odstrani, če leča nabrekne ali če se v očesu vzdržuje visok intraokularni tlak.
Seveda je tudi ostrina vida odvisna od kakovosti umetnega očesa očesa. Običajno se zamrznjena kristalinska leča, ki ne more ustrezno prenašati svetlobe skozi sebe, odstranjuje. Umetna leča ni nič drugega kot intraokularna leča ali IOL. Ta objektiv je zasnovan tako, da lahko lomi svetlobne žarke in ustvari sliko na mrežnici.
Prve leče, ko je bila tehnologija takih operacij samo izdelana, so imele visoko stopnjo togosti. Zelo pogosto se niso ukoreninili in jih je oko zavrnilo. Takšne leče niso mogle spremeniti svoje oblike, zato je kirurg moral narediti precej velik zarez, da bi jih namestil.
Tudi nadomestna tehnologija za takšno lečo je zahtevala šivanje. Sodobne leče so veliko bolj popolne kot tiste stare. Postopek zamenjave leče je zelo hiter. Za dokončanje je dovolj 15 minut. Potem lahko bolnik varno odide domov.
Sodobne leče imajo visoko stopnjo fleksibilnosti, kolikor jih je mogoče zviti. Zahvaljujoč tej sposobnosti, operacija ne naredi velikih rezov, ampak je omejena na mikroskopske. Velikost zareza je sama po sebi tako majhna, da šivanje sploh ni potrebno.
Leča je v celoti razporejena v oko. Material, uporabljen za njegovo proizvodnjo, je popolnoma združljiv z očesnimi tkivi. Toda kljub vsem tem novostim se včasih pojavijo zapleti pri namestitvi izdelka. Zato je pri izbiri primernega objektiva treba upoštevati nekatere nianse. V tem primeru bodo dobljeni rezultati optimalni in bo mogoče doseči najvišjo ostrino vida.
Na izbiro določene leče vpliva hiperopija ali kratkovidnost pri bolniku pred operacijo. Podobno je morebitna patologija oči, ki se je pojavila pred operacijo, vplivala na izbiro leče. V vsakem primeru se v začetni fazi izvede celovita priprava za operacijo, med katero se bolnik opravi popoln pregled.
Po pridobitvi ustreznih podatkov se izračunajo parametri zahtevane leče. Posledično se lahko oseba, ki je že dolgo trpela zaradi kratkovidnosti ali hiperopije, znebi teh slabovidov.
Objektiv je nastavljen na življenje. Bolnik ne čuti njegove prisotnosti. To lahko razkrije samo poseben zdravniški pregled. Zato se ne smete upati, da boste, ko boste prišli v lekarno ali specializiran center, lahko kupili katerokoli, ki vam je všeč, in prositi zdravnika, naj ga namesti.
Implantacija leče je zelo pomemben postopek. Čeprav postopek traja le 20 minut, je treba zamenjati zamrznjene leče zelo visoke kakovosti. Od rezultatov tega dela bo odvisno od vizije osebe in njegovega prihodnjega življenja. Zato mora izbiro opraviti le specialist.
Pri izbiri objektiva imajo skoraj vse klinike prednost prožne intraokularne leče. Izdelane so v ZDA, Angliji in Nemčiji in so popolnoma združljive s tkivi, ki jih bodo obdržala po vsaditvi leče. To pa pomeni, da ne bo nobenih negativnih reakcij telesa, če obstaja podoben objektiv. Zaradi njihove napake se degeneracija oči ne bo pojavila.
Značilnost teh modelov je prisotnost ultravijoličnih in rumenih filtrov. Ti filtri imajo vlogo zaščite oči pred škodljivo sončno svetlobo.
Obstajata dve vrsti fleksibilnih leč:
Slednje veljajo za bolj zanesljive in zagotavljajo boljšo kakovost vida, ne samo čez dan, ampak tudi ponoči, v temi, ko je količina svetlobe močno zmanjšana.
Asferične leče so ravne in lomne žarke enake velikosti kjerkoli na njihovi površini. Zahvaljujoč tej napravi te leče zagotavljajo skoraj popoln vid.
Po mnenju mnogih zdravnikov, pri zamenjavi leče je najbolje uporabiti asferično monofokalno lečo. Takšna leča bo zagotovila dober vid na dolge in srednje razdalje.
Na bližnjih razdaljah boste potrebovali točke. Takšne leče je priporočljivo namestiti tiste bolnike, ki morajo biti za volanom, saj ne dovolijo biti slepi od žarometov prihajajočega prometa. Ti objektivi zagotavljajo tudi visoko kakovostne barve in kontraste.
Leče so razdeljene tudi na:
Za tiste bolnike, ki so pred operacijo doživeli astigmatizem, so vzpostavljeni napetostni. Pred pojavom toričnih leč so bile težave z zdravljenjem takih bolnikov. Sedaj operacija ne odpravlja le težav z lečo, temveč tudi odpravlja astigmatizem.
Monofokalne leče lahko izboljšajo vid pri gledanju predmetov stran. Zato bo bolnik pri branju potreboval očala. Takšne leče nimajo možnosti, da bi zamenjali vid s daleč na bližino.
Multifokalne leče so vsestranske. Omogočajo dobro opazovanje na vsaki razdalji, tako dolgo kot tudi blizu. V preteklih letih, domači objektiv postane manj plastičen, je že težko spremeniti svojo obliko, odvisno od tega, kje oseba išče.
Multifokalne leče imajo posebno zasnovo, ki vam omogoča popolno simulacijo sprememb, ki se pojavljajo v leči. Zato se lahko ta stekla popolnoma znebijo očal.
Pri izbiri objektiva pri zamenjavi leče morate izbrati eno, ki bo zagotavljala odličen vid v katerem koli času dneva in na kateri koli razdalji. Idealno bi bilo, da bi taka leča popravila vizijo, da bolnik ne bo več uporabljal očal. Takšne leče proizvajajo nemška podjetja. Ne le pri zamenjavi leče, ampak tudi v primeru resnih starostnih sprememb v vidu.
Pred prihodom leč so bili ljudje po odstranitvi katarakte prisiljeni nositi očala z zelo debelimi stekli.
Zdaj je vredno reči nekaj besed o trdih lečah. Njihova velikost je enaka vsoti same leče in njene podporne naprave. Velikost največjih trdih leč lahko doseže 12 mm. Za vsaditev takšne leče bo potrebno narediti pomemben zarez. Takšen poseg ne more vplivati na splošno stanje roženice.
Tveganje zapletov se večkrat poveča. Takšne leče so danes izjemno redko vsadene v izjemnih primerih. Zato je prednost dana lečam iz silikona, hidrogela, akrila. Vsi ti materiali temeljijo na ogljikovodikih spojinah. Zaradi tega dobijo dragoceno lastnino - da spremenijo svojo obliko brez popačenj.
Mnogi bolniki, ki so že namestili mehke leče, o njih govorijo s posebnim spoštovanjem. Ugotavljajo, da je po njihovem delovanju njihov vid hitro obnovljen, kar pa ne more vplivati na kakovost življenja.
Posebej zadovoljni so bili tisti bolniki, ki so bili nameščeni rumene leče, ki so sposobni zaščititi pred škodljivim sevanjem monitorjev. Tisti ljudje, ki imajo veliko časa pri računalniku, so dobili dodatno zaščito. Takšne leče preprečujejo razvoj distrofičnih procesov.
Kako je zamenjava očesne leče med katarakto, katere leče je bolje postaviti? Takšno vprašanje zastavijo vsi, ki se soočajo s podobnimi operacijami pred njegovimi očmi. Umetni analogi leče imajo veliko raznolikost. Imajo različne velikosti, cene, se razlikujejo po togosti in obliki.
Navadni osebi je zelo težko razumeti to raznolikost, zato bi bilo bolj pravilno, če bi zaupali izbiri oftalmologa, ki lahko zaradi svojega znanja dobro izbira.
http://o-glazah.ru/katarakta/hrustalik-dlya-glaza.htmlEdina učinkovita metoda za zdravljenje katarakte je kirurgija za zamenjavo zamuljene leče z umetno intraokularno lečo (IOL).
Rezultat operacije je ponovna vzpostavitev vidne funkcije bolnikovih oči na enako raven.
Tudi z uspešnim delovanjem se včasih razvijejo zapleti. Takšni primeri so redki, med njimi pa so posledice nepravilno izbrane umetne leče.
Kakovostni vsadki so več let motni, bolnik potrebuje novo operacijo ali lasersko korekcijo. Poleg tega obstaja nevarnost vnetnih bolezni.
Izbor IOL opravi specialist. Oftalmolog vodi naslednje parametre:
Slika 1. Umetna leča na konici prsta. Vidite lahko, da je njena velikost zelo majhna.
Od vseh vrst IOL, oftalmični kirurg izbere potreben objektiv za bolnika posebej. Upošteva značilnosti bolezni in željo pacienta.
Najpogosteje uporabljena vrsta umetnih leč. Zanj je značilna prisotnost samo enega žarišča, ki je izbrano glede na pričevanje ali potrebe pacienta.
Oseba z monofokalno optiko vidi dobro ali daleč. Za korekcijo drugega fokusnega stekla uporabljamo.
Tovrstna umetna leča ne daje aberacij in zagotavlja odličen vid na določeni razdalji. Ta objektiv je najbolj dostopen.
Obstajajo monofokalne leče:
Sodobna oblika umetne leče je sprejemljiva monofokalna intraokularna leča.
Zasnovan je bil tako, da reproducira naravno delovanje vizualnega aparata.
Sestavljen je iz dveh vzporednih leč. Vsak od njih se premika glede na drugi pod delovanjem cilijarne (cilijarne) mišice. Tako se spremeni fokus in oseba vidi predmete enako daleč in blizu.
Pozor! V sprejemni leči je le ena optična cona, zato so vizualne iluzije in napake izključene.
Indikacija za vsaditev takšne optike je katarakta, ki je otežena zaradi dolgotrajnosti ali bolezni mrežnice očesa. Običajno je patologija retine kontraindikacija za operacijo katarakte.
Objektiv kompleksne strukture, ki ima več con. Simulira naravno lečo z možnostjo izostritve slik iz različnih razdalj. Visoko natančni znanstveni razvoj ima nekaj napak pri reprodukciji barve ali svetlobe v srednjem fokusu. Takšne aberacije so možne zaradi dejstva, da je v povprečju sestavljen iz 5 optičnih območij in se morate nanje navaditi. Implantacija multifokalne IOL vam omogoča, da zmanjšate ali popolnoma odpravite potrebo po nošenju očal ali kontaktnih leč.
Slika 2. Multifokalna umetna leča. Ima več trikov, na IOL pa so videti kot več krogov različnih velikosti.
Vrste multifokalnih leč:
Zaradi značilnosti leče je nepraktična uporaba pri bolnikih z blago do zmerno kratkovidnostjo. Oseba se navada, da živi s takšno patologijo, ne posega v njegove dnevne zadeve. Implantacija multifokalnih leč za ljudi s kratkovidnostjo ne bo odpravila nošenja očal.
Asferična IOL lomi žarke drugače kot njegove sferične dvojnike. Svetloba, ki pada z različnih strani, se drugače lomi in osredotoča na mrežnico.
To dejstvo - vzrok za nastanek bleščanja, izkrivljanje barve. Asferična leča prenaša svetlobne žarke enakomerno po celotni površini, brez popačenja.
Takšne leče so primerne v vsakdanjem življenju. Ponoči ne dovolijo, da bi svetloba slepila oči, saj imajo zaščito proti bleščanju. Zagotavlja popoln prenos barve in kontrasta ter jasno reprodukcijo slike med branjem v dobri svetlobi.
Med operacijo katarakte ruski oftalmološki kirurgi uporabljajo ruske in tuje pridelke. Prednost imajo leče evropske in ameriške produkcije.
Tuji razvijalci ponujajo mehke, elastične leče, minimalne velikosti. Primerni so za izvajanje operacij, ki varčujejo s fakemulzifikacijo in se po implantaciji koreninijo dobro, zagotavljajo ostrino vida, zmanjšujejo se napake.
Umetne leče, izdelane v Rusiji, glede na elastičnost, stopnjo preživetja in ostrino vida niso slabše od tistih v tujini. Problem domačih proizvodov je izkrivljanje zaznavanja barv, prisotnost aberacij in bleščanja ter sekundarna katarakta nekaj let po implantaciji.
Najbolj priljubljeni so ameriški IOL-i. Med njimi so prilagodljivi, z aberacijami, minimiziranimi, objektivi podjetja AcrySof. Bausch in Lomb proizvajajo edinstvene gelne leče, ki pod vplivom temperature zavzamejo želeno mesto v kapsuli. Pogosto je vsajen z razvojem ameriških podjetij - Alcon, Medennium, Abbott Medical Optics.
Slika 3. Umetna leča ameriškega podjetja AcrySof. Rumena IOL, ki pomaga pri filtriranju ultravijoličnih žarkov.
Britanska družba Rayner proizvaja optiko z izboljšanim pravokotnim robom. V razvoju so neželeni učinki čim manjši, proizvodnja je 25% tekoča in je tudi hipoalergena.
Med lečami nemške proizvodnje izstopa linija Liza podjetja Carl Zeiss, ki je primerna za vse, ne glede na velikost učenca. Human Optics proizvaja asferične rumene umetne leče.
Podjetje VSY Biotechnology, Nizozemska, je vedno bolj priljubljeno. Podjetje ponuja vrhunske asferične leče.
Švicarsko podjetje Staar je znano po posteriorni komori in toričnih IOL.
Tuji izdelki imajo visoko ceno. V skladu s tem se z uporabo takšnih materialov stroški operacije v celoti povečajo.
Indija proizvaja IOL po evropskih licencah. Stroški so v primerjavi z vrstniki iz Evrope 2-krat nižji, vendar je kakovost izdelkov slabša.
V Rusiji več podjetij razvija in proizvaja umetne leče. Med njimi na prvem mestu je klinika Fedorov IRTC "Mikrohirurgija oči". Podjetje stoji na začetku razvoja kirurških metod katarakte.
Slika 4. Embalaža z asferično umetno lečo, ki jo proizvaja rusko podjetje Latan (Latan).
Sedaj podjetje ponuja razvoj multifokalne IOL s področja nanotehnologije. Objektiv zagotavlja visoko kakovostno vizijo pri vsakem ostrenju s spreminjanjem gostote površine.
Proizvodnja v Rusiji se ukvarja tudi z NEK "Reper-NN", LLC "Latan", CJSC "NPO ICE".
Oglejte si video, v katerem zdravnik govori o tem, kaj je katarakta, kako jo zdravimo, modele umetnih leč.
Znak, da IOL ni ustrezal bolniku - odsotnost pričakovanega rezultata. To je mogoče, če je zdravnik naredil napako v izračunih in izbral napačen fokus. Na učinkovitost delovanja vpliva tudi upoštevanje vseh značilnosti telesa. Možni znaki, da umetna leča ni primerna:
Napako lahko popravite z večkratnim delovanjem ali laserskim popravkom.
http://linza.guru/katarakta/lechenie/operatsiya/podbor-hrustalika/