Edina učinkovita metoda za zdravljenje katarakte je kirurgija za zamenjavo zamuljene leče z umetno intraokularno lečo (IOL).
Rezultat operacije je ponovna vzpostavitev vidne funkcije bolnikovih oči na enako raven.
Tudi z uspešnim delovanjem se včasih razvijejo zapleti. Takšni primeri so redki, med njimi pa so posledice nepravilno izbrane umetne leče.
Kakovostni vsadki so več let motni, bolnik potrebuje novo operacijo ali lasersko korekcijo. Poleg tega obstaja nevarnost vnetnih bolezni.
Izbor IOL opravi specialist. Oftalmolog vodi naslednje parametre:
Slika 1. Umetna leča na konici prsta. Vidite lahko, da je njena velikost zelo majhna.
Od vseh vrst IOL, oftalmični kirurg izbere potreben objektiv za bolnika posebej. Upošteva značilnosti bolezni in željo pacienta.
Najpogosteje uporabljena vrsta umetnih leč. Zanj je značilna prisotnost samo enega žarišča, ki je izbrano glede na pričevanje ali potrebe pacienta.
Oseba z monofokalno optiko vidi dobro ali daleč. Za korekcijo drugega fokusnega stekla uporabljamo.
Tovrstna umetna leča ne daje aberacij in zagotavlja odličen vid na določeni razdalji. Ta objektiv je najbolj dostopen.
Obstajajo monofokalne leče:
Sodobna oblika umetne leče je sprejemljiva monofokalna intraokularna leča.
Zasnovan je bil tako, da reproducira naravno delovanje vizualnega aparata.
Sestavljen je iz dveh vzporednih leč. Vsak od njih se premika glede na drugi pod delovanjem cilijarne (cilijarne) mišice. Tako se spremeni fokus in oseba vidi predmete enako daleč in blizu.
Pozor! V sprejemni leči je le ena optična cona, zato so vizualne iluzije in napake izključene.
Indikacija za vsaditev takšne optike je katarakta, ki je otežena zaradi dolgotrajnosti ali bolezni mrežnice očesa. Običajno je patologija retine kontraindikacija za operacijo katarakte.
Objektiv kompleksne strukture, ki ima več con. Simulira naravno lečo z možnostjo izostritve slik iz različnih razdalj. Visoko natančni znanstveni razvoj ima nekaj napak pri reprodukciji barve ali svetlobe v srednjem fokusu. Takšne aberacije so možne zaradi dejstva, da je v povprečju sestavljen iz 5 optičnih območij in se morate nanje navaditi. Implantacija multifokalne IOL vam omogoča, da zmanjšate ali popolnoma odpravite potrebo po nošenju očal ali kontaktnih leč.
Slika 2. Multifokalna umetna leča. Ima več trikov, na IOL pa so videti kot več krogov različnih velikosti.
Vrste multifokalnih leč:
Zaradi značilnosti leče je nepraktična uporaba pri bolnikih z blago do zmerno kratkovidnostjo. Oseba se navada, da živi s takšno patologijo, ne posega v njegove dnevne zadeve. Implantacija multifokalnih leč za ljudi s kratkovidnostjo ne bo odpravila nošenja očal.
Asferična IOL lomi žarke drugače kot njegove sferične dvojnike. Svetloba, ki pada z različnih strani, se drugače lomi in osredotoča na mrežnico.
To dejstvo - vzrok za nastanek bleščanja, izkrivljanje barve. Asferična leča prenaša svetlobne žarke enakomerno po celotni površini, brez popačenja.
Takšne leče so primerne v vsakdanjem življenju. Ponoči ne dovolijo, da bi svetloba slepila oči, saj imajo zaščito proti bleščanju. Zagotavlja popoln prenos barve in kontrasta ter jasno reprodukcijo slike med branjem v dobri svetlobi.
Med operacijo katarakte ruski oftalmološki kirurgi uporabljajo ruske in tuje pridelke. Prednost imajo leče evropske in ameriške produkcije.
Tuji razvijalci ponujajo mehke, elastične leče, minimalne velikosti. Primerni so za izvajanje operacij, ki varčujejo s fakemulzifikacijo in se po implantaciji koreninijo dobro, zagotavljajo ostrino vida, zmanjšujejo se napake.
Umetne leče, izdelane v Rusiji, glede na elastičnost, stopnjo preživetja in ostrino vida niso slabše od tistih v tujini. Problem domačih proizvodov je izkrivljanje zaznavanja barv, prisotnost aberacij in bleščanja ter sekundarna katarakta nekaj let po implantaciji.
Najbolj priljubljeni so ameriški IOL-i. Med njimi so prilagodljivi, z aberacijami, minimiziranimi, objektivi podjetja AcrySof. Bausch in Lomb proizvajajo edinstvene gelne leče, ki pod vplivom temperature zavzamejo želeno mesto v kapsuli. Pogosto je vsajen z razvojem ameriških podjetij - Alcon, Medennium, Abbott Medical Optics.
Slika 3. Umetna leča ameriškega podjetja AcrySof. Rumena IOL, ki pomaga pri filtriranju ultravijoličnih žarkov.
Britanska družba Rayner proizvaja optiko z izboljšanim pravokotnim robom. V razvoju so neželeni učinki čim manjši, proizvodnja je 25% tekoča in je tudi hipoalergena.
Med lečami nemške proizvodnje izstopa linija Liza podjetja Carl Zeiss, ki je primerna za vse, ne glede na velikost učenca. Human Optics proizvaja asferične rumene umetne leče.
Podjetje VSY Biotechnology, Nizozemska, je vedno bolj priljubljeno. Podjetje ponuja vrhunske asferične leče.
Švicarsko podjetje Staar je znano po posteriorni komori in toričnih IOL.
Tuji izdelki imajo visoko ceno. V skladu s tem se z uporabo takšnih materialov stroški operacije v celoti povečajo.
Indija proizvaja IOL po evropskih licencah. Stroški so v primerjavi z vrstniki iz Evrope 2-krat nižji, vendar je kakovost izdelkov slabša.
V Rusiji več podjetij razvija in proizvaja umetne leče. Med njimi na prvem mestu je klinika Fedorov IRTC "Mikrohirurgija oči". Podjetje stoji na začetku razvoja kirurških metod katarakte.
Slika 4. Embalaža z asferično umetno lečo, ki jo proizvaja rusko podjetje Latan (Latan).
Sedaj podjetje ponuja razvoj multifokalne IOL s področja nanotehnologije. Objektiv zagotavlja visoko kakovostno vizijo pri vsakem ostrenju s spreminjanjem gostote površine.
Proizvodnja v Rusiji se ukvarja tudi z NEK "Reper-NN", LLC "Latan", CJSC "NPO ICE".
Oglejte si video, v katerem zdravnik govori o tem, kaj je katarakta, kako jo zdravimo, modele umetnih leč.
Znak, da IOL ni ustrezal bolniku - odsotnost pričakovanega rezultata. To je mogoče, če je zdravnik naredil napako v izračunih in izbral napačen fokus. Na učinkovitost delovanja vpliva tudi upoštevanje vseh značilnosti telesa. Možni znaki, da umetna leča ni primerna:
Napako lahko popravite z večkratnim delovanjem ali laserskim popravkom.
http://linza.guru/katarakta/lechenie/operatsiya/podbor-hrustalika/
Bolezen katarakte spremlja zamegljenost leče. Samo kirurški poseg bo pomagal odpraviti patologijo. Povrnila bo normalno delovanje oči in pacient se bo vrnil na običajen način življenja. V nekaterih primerih operacija povzroča zaplete, najpogosteje vzrok postane nepravilno izbran vsadek. Katera leča je bolje izbrati za sive mrene? Navsezadnje je na trgu veliko IOL-ov, je težko za nevedno osebo, da sprejme pravilno odločitev, ker nima dovolj informacij.
Preden izberete enega ali drugega vsadka, morate prebrati preglede bolnikov, pri katerih je potekal podoben postopek. Če jih natančno preučite, lahko razumete, da je poceni intraokularne leče (IOL) težko namestiti, ker mora zdravnik narediti velik zarez, da ga lahko vstavi. Življenjska doba domačih izdelkov je nekajkrat nižja od življenjske dobe uvoženih izdelkov.
IOL v Rusijo dobavijo proizvajalci iz Amerike, Azije in Evrope. Po operaciji katarakte se lahko razvije astigmatizem, pri uporabi slabe kakovosti pa je tveganje za nepravilnosti veliko večje.
Med široko paleto vsadkov zdravniki za vsakega bolnika posebej izberejo primerno umetno lečo. To nujno upošteva želje bolnika in značilnosti razvoja patologije.
Ta vrsta IOL se najpogosteje uporablja. Zanj je značilna prisotnost posameznega žarišča, ki je izbrano glede na stanje vizualnega aparata in potrebe pacienta.
Optika ne daje aberacije in na določeni razdalji zagotavlja 100% vid. Poleg tega ima od vseh vsadkov najnižje stroške. Obstaja več vrst monofokalnih IOL:
Umetne leče očesa, oblikovane tako, da tvorijo naravno delo organa vida. Implantat je sestavljen iz dveh vzporednih leč. Vsak od njih se premika glede na drugi pod vplivom ciliatornih mišic. Zahvaljujoč temu se žarišče enostavno popravi in bolnik vidi enako dobro na bližnjih in dolgih razdaljah.
Sprejemna leča je opremljena z eno optično cono, zato je tveganje napak ali vizualnih iluzij izključeno. Najpogosteje se taka IOL uporablja, če ima bolnik poleg katarakte tudi visoko razvito hiperopijo ali če so diagnosticirane težave z mrežnico očesa.
Nazaj na kazalo
Implantat ima zapleteno zasnovo, vključuje več optičnih območij. Gre za imitacijo naravne leče, ki ima sposobnost fokusiranja slike iz različnih razdalj. Istočasno so odstopanja v dojemanju barve in svetlobe značilna za visoko natančen razvoj. Takšna odstopanja nastanejo, ker ima IOL hkrati pet optičnih območij, na katera se morata uporabiti telo in oči.
Obstaja več vrst tega vsadka:
Multifokalne leče se skoraj nikoli ne uporabljajo, če ima oseba šibko stopnjo kratkovidnosti. V tem primeru edinstvene sposobnosti IOL-a ne bodo koristne, saj s takšno patologijo lahko živite v normalnem ritmu, primarna kratkovidnost ni ovira za vsakodnevne naloge. Ob istem času, če ima bolnik hipermetropijo, mora še vedno nositi očala.
Zanj je značilen poseben način loma svetlobnih tokov, za razliko od sferičnih vsadkov, ki padejo na objektiv z različnih strani. Posledica tega je, da se vsak žarek lomi v skladu s „lastno shemo“ in nadaljnje fokusiranje poteka na mrežnici. Posledično se lahko pojavijo neprijetni simptomi, kot je barvno popačenje ali bleščanje.
Asferična leča prenaša svetlobni tok na drugačen način. Vsi žarki so identični na površini leče brez popačenja in odstopanj. So udobne za nošenje vsak dan. Ponoči ščiti oči pred zaslepitvijo sončne svetlobe in preprečuje pojav "zajčkov". V idealnem primeru prenaša barve, jasno sliko ob branju v dobrih svetlobnih pogojih.
Pri izvajanju kirurškega posega za odstranitev katarakte ruski zdravniki uporabljajo intraokularne leče, tako lokalne kot tuje. Najpogosteje se odločijo za evropske in ameriške vsadke.
Implantati domačih proizvajalcev niso slabše kakovosti kot njihovi tuji kolegi, prav tako se dobro zavedajo in zdravje vrnejo v oči. Edini problem ruskih leč je v tem, da dajejo popačenje barvnega zaznavanja, morda manifestacijo bleščanja in aberacij. Obstaja veliko tveganje za ponoven razvoj sive mrene več let po operaciji.
Najbolj priljubljene intraokularne leče so izdelane v Ameriki. AcrySof proizvaja fleksibilne vsadke, kjer je tveganje za aberacijo čim manjše. Edinstvene izdelke so razvili obrtniki Baush in Lomb, ki ustvarjajo IOL iz gela. Objektiv vzame potrebno obliko v kapsuli pod vplivom temperature. Pogosto oftalmični kirurgi uporabljajo izdelke iz podjetja Alcon, Medennium.
Angleška korporacija Rayner proizvaja objektiv z izboljšanim pravokotnim robom. Tveganje za alergijsko reakcijo in druge neželene učinke je zmanjšano na minimum, ker je proizvod 25% vode.
Liza objektivi nemškega proizvajalca Carl Zeiss zaslužijo posebno pozornost. Primerni so za vse bolnike, ne glede na parametre učenca. Asferične rumene vsadke proizvaja Human Optics. Izdelki nizozemske korporacije VSY Biotechnology so vse bolj priljubljeni, razvijajo izdelke vrhunskega razreda.
Švicarsko podjetje Staar proizvaja visoko kakovostne hrbtne in torične leče.
Uvoženi izdelki imajo visoko ceno, zato se stroški samodejnega povečanja večkrat povečajo.
Indijska podjetja proizvajajo IOL v skladu z mednarodnimi standardi, njihova cena je dvakrat nižja od evropske leče, vendar je kakovost še veliko.
Nazaj na kazalo
V Rusiji je več podjetij vključenih v proizvodnjo in prodajo leč. Na prvem mestu je klinika Fedorova IRTC "Mikrohirurgija oči". Organizacija stoji na začetku razvoja kirurških metod katarakte.
Do danes lahko v asortimanu podjetja najdete vsadke, izdelane z nanotehnologijo. Umetna leča zagotavlja 100-odstotno vidnost pri vsakem ostrenju zaradi korekcije stopnje gostote površine.
Tudi v proizvodnji IOL v naši državi se ukvarjajo: LLC Lathan, ZAO NPO Ice.
Umetne leče se uporabljajo od leta 1967. Sprva so za njihovo proizvodnjo uporabljali samo bioinertno plastiko. Material je priljubljen v sodobni oftalmologiji, ker ne povzroča neprijetnih posledic in ga telo ne zavrača. Za uvedbo takega vsadka zdravnik opravi tri milimetrski zarez. Fleksibilna zgradba leče omogoča, da se jo vrti v procesu implantacije.
Tudi za ustvarjanje leč pogosto uporabite naslednje materiale:
Cena za zamenjavo leče v katarakte je izražena individualno za vsakega bolnika. Cena postopka je odvisna od naslednjih parametrov:
Proračunska klinika nikoli ni imela in ne bo imela vseh možnosti, ki jih ima zasebni zdravstveni center. Zaradi visoke konkurence na trgu se podjetja borijo za stranke s povečanjem ravni storitev. Izvaja se stalno usposabljanje osebja, pridobiva se inovativna oprema.
Poleg tega v zasebni ustanovi vam ni treba sedeti v vrsti kilometrov. Prijazno osebje vam bo pomagalo, da se ustrezno pripravite na operacijo in se znebite živčnosti. Prav tako zdravniki svetujejo, kako se pravilno obnašati v času rehabilitacije, predlagajte, katera je bolje uporabiti očesno lečo.
Inovativni razvoj vam omogoča, da za uvedbo leče ne zmanjšate za več kot pol milimetra. Implantat visoke stopnje plastičnosti je relativno poceni, čas obnovitve po njegovi uporabi je veliko manjši kot pri uporabi običajne IOL.
Nazaj na kazalo
Pred operacijo mora bolnik opraviti vrsto testov:
Ne pozabite, da so analize veljavne en mesec. Po tem obdobju jih bo treba ponovno zbrati. Uporablja se lokalna anestezija, tj. bolnik sliši, vendar ne čuti bolečine. Operiran mora biti v sproščenem stanju in jasno izpolniti zahtevo zdravnika. V nekaterih primerih želite pogledati navzgor ali ob strani.
Bolnik ostane pod nadzorom zdravnika dva dni. Nato mora občasno obiskati okulista, da analizira stanje.
Obdobje rehabilitacije zamuja za mesec in pol. Tri ure po operaciji se diagnosticira 100% vid. Namestitev umetne leče traja nekaj minut. Postopek se lahko odloži, če so v postopku nepredvideni zapleti zaradi narave bolnika.
V obdobju okrevanja so potrebne kapljice za oko, da se prepreči razvoj vnetja. Zmanjšajte vadbo, izogibajte se stresnim situacijam, ne dotikajte se oči z rokami. Prepovedano je tudi obiskati savno, bazen, kozmetiko za oči.
Glavni simptom, da implantat ni ustrezal, je odsotnost pričakovanega učinka operacije. Tak razvoj je možen, če je kirurg izbral napačno žarišče ali je pri izračunih naredil napako. Posamezne značilnosti organizma vplivajo tudi na učinkovitost postopka zamenjave leče. Znaki, da implantat ni ustrezal:
S pomočjo operacije za zamenjavo poškodovanega leče pacient ne le popravi zdravje oči, ampak tudi ponovno doseže 100% vid. Tveganje za zavrnitev vsadkov je zelo nizko, ker se za proizvodnjo uporabljajo biološko inertni materiali. Da, postopek ni poceni, vendar ne moreš prihraniti na zdravju.
Oglejte si videoposnetek, kjer vas zdravnik »seznani« s kataraktom in govori o tem, kako jo zdraviti.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/kakoj-hrustalik-luchshe-vybrat-pri-katarakte/Vsaka kirurška metoda zdravljenja katarakte, ne glede na metodo, uporabljeno za njeno izvajanje, je povezana s kasnejšo implantacijo intraokularne leče (IOL) ali umetne leče. V tem primeru se bolniki soočajo s problemom izbire: trenutno na trgu oftalmološke opreme obstaja veliko intraokularnih leč različnih proizvodnih podjetij, njihova cena pa se bistveno razlikuje. In seveda, navadna oseba, ki ne pozna prednosti in slabosti različnih IOL in njihovih parametrov, se ne more odločiti, katera leča je boljša pri uvoženih ali domačih kataraktah.
Intraokularne leče se imenujejo tudi »očal za oči«, vendar ta opis ni povsem pravilen. Očala funkcionalno povečajo ostrino vida, medtem ko jo intraokularne leče ponovno vzpostavijo. Glavna razlika pa je v tem, da se očala in kontaktne leče nahajajo pred očesnim očesom, notranjost očesnih leč pa je znotraj. IOL morajo soobstajati z okoliškimi tkivi, predvsem s kapsulami leč, brez povzročanja negativnih učinkov, zato so narejeni iz biološko in kemično inertnih polimerov. Sintetični polimeri najbolje izpolnjujejo te zahteve.
Prvo umetno lečo je leta 1949 predlagal in vstavil Harold Ridley. Prve operacije niso bile v celoti uspešne, saj tehnika še ni bila temeljito preizkušena. Vendar je zamisel o zamenjavi naravne kristalne leče, ki je izgubila svojo transparentnost s sintetičnim analogom, dobila močan razvoj.
Na ozemlju ZSSR je bila razvita intraokularna leča leta 1967 - objektiv Fedorov-Zakharov. Njeni nadgrajeni modeli se sedaj uspešno uporabljajo pri zdravljenju katarakte. Ti objektivi spadajo v prvo generacijo IOL-a, ki se še danes uporabljajo v Rusiji in tujini. Narejene so iz bioinertne plastike, ki je zelo prosojna in po implantaciji ne povzroča neželenih učinkov, jo dobro prenašajo biološka tkiva.
Pri ocenjevanju intraokularnih leč so pomembni parametri, kot so premer njegovega optičnega dela, debelina in velikost skupaj s podpornimi elementi. V togi leči ima optični del premer 5-6,5 mm, plus velikost rok, ki pritrjujejo IOL na šarenico, cilijarno telo ali vrečko kapsule. Za izvedbo vsaditve takšne leče je potrebno skupno velikost reza 6-7 mm.
Velikost reza ni bila pomembna, medtem ko je bila katarakta ekstrahirana z ekstrakapsularno tehniko: v zgornjem delu roženice je bila še vedno narejena reza, iris je bil umaknjen, neprosojna leča je bila odstranjena in na njegovo mesto je bila vsadena očesna leča. Rez je bil velik in implantacija ni bila zelo zahtevna. Vendar je bila velika pomanjkljivost te metode odstranjevanja katarakte: roženica nima kapilarne mreže, ki bi svoje celice hranila s krvjo, zato se zrezki roženice zdravijo zelo počasi. In zaradi velike velikosti reza je potrebno šivati. In vsak šiv vodi do kršitve idealne sferične oblike zrkla, zaradi česar se oblikuje astigmatizem.
Ekstrakapsularno ekstrakcijo katarakte smo nadomestili z novo kirurško metodo za odstranitev katarakte - fakoemulzifikacijo. Glavna razlika te metode je v tem, da roženice ni treba rezati skoraj za centimeter, minimalni rez pa je dovolj - le 3 milimetre. Poleg tega lahko naredite rez ne v roženici, ampak v blatu.
Izvajanje tako nežne metode kirurškega zdravljenja katarakte je postalo možno šele po nastanku miniaturnih mehkih intraokularnih leč. Narejene so iz visoko elastičnih sintetičnih polimerov, tako da se lahko leča pred implantacijo upogne, kar omogoča, da se postavi brez velikega reza. Premer tanke IOL je približno 3-3,5 milimetrov, ultratančen - 2,5 milimetra. Takšne umetne leče se, potem ko so postavljene v oko, razvijejo in dobijo potrebno obliko.
Kako torej izberemo IOL? Ali je cena vedno upravičena? Če operacijo katarakte opravimo z ekstrakapsularno metodo, je implantacija toge IOL povsem sprejemljiva, saj bo zareza še vedno velika. Razumeti je treba, da so takšne umetne leče zelo pogojno imenovane toge: zelo elastične, ne izvajajo mehanskega pritiska na okoliška tkiva očesa.
Trenutno se v večini oftalmoloških klinik katarakte odstranijo s fakoemulzifikacijsko metodo. Zato se po takih operacijah vsadijo mehke IOL. Najpogostejši so silikonske, hidrogelne, akrilne mehke intraokularne leče. Visokokakovostne leče proizvajajo podjetja v Angliji, ZDA in Nemčiji. IOL ameriških podjetij Baush & Lomb, Akrisof in angleška družba Rainer sta se dobro izkazala.
V zvezi z vprašanjem indijskih IOL-jev so običajno izdelane po zahodnih licencah, ustrezni napisi na paketih pa o tem obvestijo. Toda strokovnjaki ugotavljajo, da je kakovost takšnih leč slabša od tiste za zahodne kolege, zato je cena veliko nižja, včasih dvakrat.
V Rusiji se intraokularne leče proizvajajo v proizvodno-tehničnem oddelku IRTC "Mikrohirurgija oči" poimenovane po Fedorov in podjetje "LensAflex", ki se nahaja v Nizhny Novgorod. Ker je kakovost teh stekel bistveno slabša od kakovosti zahodnih kolegov, se ne uporabljajo pogosto, kljub dejstvu, da so precej poceni.
Upoštevati je treba, da stroški odstranitve katarakte in implantacije IOL ne vključujejo samo stroškov same leče, temveč tudi potrošnega materiala, včasih pa je primerljiva s ceno IOL-a.
http://mosglaz.ru/blog/item/1612-kakoj-khrustalik-pri-katarakte-luchshe.htmlKatarakta (dobesedni prevod iz grščine - »slapovi pljusk«, »rešetka«) - izguba preglednosti očesne leče, ki jo povzroči sprememba v strukturi proteina v njegovi sestavi in vodi v različne patologije vida. Patološki procesi se včasih hitro razvijejo, vendar so lahko dolgotrajni. V vsakem primeru, katarakta spada v kategorijo resnih bolezni, in brez ustrezne pozornosti, bo povzročila popolno ali delno izgubo vida. Najučinkovitejši način za boj proti katarakti je nadomestitev domačega objektiva z umetno dvojico.
Prvič je takšno operacijo opravil Gerold Ridley. Ona ni prinesla želenega rezultata, kot tudi poznejših operacij. Ni bilo ustrezne tehnike, potrebne opreme, dostojnih objektivov za presaditev. Vendar pa je ideja dobila močan zagon in začela se je razvijati.
V primeru katarakte se bolnik in njegov zdravnik soočata z vprašanjem - katero lečo je bolje postaviti: domačo ali uvoženo?
Za pravilno navigacijo pri izbiri tega visokotehnološkega izdelka, morate imeti osnovno znanje o tem, in največ informacij o proizvajalcih in prodajalcih kakovostnih objektivov. Od pravilne izbire je odvisno od nadaljnje kakovosti življenja bolnika. Konec koncev naj bi se leča neboleče ustalila, trajala čim dlje, izboljšala vid in ne povzročila nelagodja.
Glavne dragocene prednosti umetnega stekla so njegova preglednost (stopnja preglednosti) in prilagodljivost. Tudi:
Če se lahko razvijalci in proizvajalci zlahka spopadajo s preglednostjo že od samega začetka njihove uporabe, so bile težave s prilagodljivostjo. Zaradi pomanjkanja fleksibilnosti izdelka so se pojavile zavrnitve, številni vnetni procesi in še veliko več. Pogosto je bilo treba vsaditi lečo zamenjati z novo in kirurg je bil prisiljen narediti dolg rez, da bi pravilno položil neprožne (ali slabo upognjene, ne elastične) leče. Po operaciji je bilo potrebno šivati.
Moderna umetna stekla so intraokularna leča (IOL), ki ima zmožnost lomiti svetlobni tok in ustvariti pravilno in jasno sliko na mrežnici. Indeks elastičnosti je tako visok, da lahko lečo zavijemo v cev. To omogoča kirurgu, da doseže najbolj natančno postavitev z mikroskopskim rezom, ki se samodejno razširi, pri čemer ima sferično obliko očesa. In potreba po šivanju izgine, kar bistveno zmanjša rehabilitacijsko (pooperativno) obdobje. Skoraj takoj po operaciji lahko pacient sam zapusti kliniko, operacija pa traja približno 15 minut.
Razumeti je treba, da vsajeni objektiv služi človeku do konca svojega življenja. To niso kontaktne leče, ki jih je mogoče spremeniti, odvisno od osebnih preferenc. Ne morete iti v lekarno in izbrati določen model, samo zato, ker vam je bilo všeč.
Izbor opravi specialist, ki temelji na celoviti študiji stanja vašega vizualnega aparata. Testirajo se tudi mrežnica, optični živci, steklasto telo, žile v možganih in očesu ter še veliko več. Popolna ponovna vzpostavitev vida po operaciji za zamenjavo leče je možna le, če vse te komponente delujejo normalno. Dober oftalmolog ne bo zagotovil 100% okrevanja vidne ostrine, saj bo v prisotnosti patologije v zgornjih organih izboljšanje vida delno. Na primer, če bolnik ni opazil pozorno, potem bo po operaciji moral pobrati ustrezna očala. Toda sposobnost, da se jasno vidijo predmeti, ki so pred njim, bo obnovljena.
Zaključek - izbira leče vpliva na prisotnost patologij pri bolniku pred operacijo.
V skladu s svojimi lastnostmi je umetna leča popolnoma enaka naravni dvojnici. Zasnova ima obliko sferične leče z referenčnim področjem (ušesa, ki lečo fiksirajo izključno v prostor, ki mu je dodeljen).
V večini primerov imajo prednost prožne leče, narejene iz hidrogela, silikona in akrila. Vendar pa obstajajo izjemni primeri, ko je zdravnik prisiljen vsaditi trde leče. Ti materiali so izvor ogljikovodikov in imajo zato visoko elastičnost - spremenijo obliko brez deformacije. Poleg tega je veliko fleksibilnih leč (na primer rumena) zaščititi oči pred škodljivimi sevanji električnih naprav (računalniški monitorji, televizorji, močna sončna svetloba). Pomembne so tudi lastnosti proti bleščanju, sposobnost spreminjanja ukrivljenosti, prilagajanje na različne razdalje.
Sklep dve - izbira objektiva vpliva na material, iz katerega je izdelan.
Pri izbiri leče mora zdravnik upoštevati vse anatomske značilnosti pacienta, spremembe in patologije vseh delov očesa. Upoštevajo velikost zrkla, stopnjo kratkovidnosti (ali daljnovidnosti), dolžino očesnih mišic itd. Od tega je odvisna oblika, velikost, debelina izbrane leče, dolžina podpornega dela itd.
Tretji sklep - pacientove individualne lastnosti vplivajo na izbiro leče
Danes je na trgu veliko različnih vrst umetnih leč, številnih domačih in tujih proizvajalcev. In to ne more vplivati na našo izbiro in jo precej zapletati. Večina zdravnikov ima raje ameriške ali nemške vsadke. Hkrati se objektiv indijske produkcije šteje za najslabši. Njihova kakovost pušča veliko želje, podrobnosti pa bodo podane spodaj.
Četrti sklep - izbira objektiva vpliva na ugled podjetja in države izvora
Preden se seznanite s prednostmi in slabostmi izdelkov svetovnih podjetij - proizvajalcev umetnih leč, morate ustvariti preprosto idejo o njihovih vrstah in uporabah.
Torej se leče razlikujejo:
1) Z materialom izdelave:
2) Oblika leče:
3) Korektivne možnosti:
Morda so najbolj priljubljeni in iskani izdelki, ki jih proizvaja Alcon. Ona, zasluženo tako, zavzema vodilno mesto na lestvici proizvajalcev intraokularnih leč. Že 12 let je bilo na svetu izvedenih več kot 25 milijonov operacij za zamenjavo leč z uporabo IOL tega podjetja. Zdravniki po vsem svetu raje uporabljajo Alcon leče.
Vsak model ima svoje prednosti in značilnosti, vendar je skupna celotna linija izdelkov podjetja Alcon:
http://vseproglaza.ru/articles/rejting-hrustalikov-dlya-glaz/Vsaka od tehnik ekstrakcije katarakte je povezana s kasnejšo implantacijo intraokularne leče, tako imenovane umetne leče. V tej situaciji se pacienti, ki morajo opraviti podobno operacijo, soočajo z enakim problemom: katero lečo izberete?
Danes so na oftalmološkem trgu številne intraokularne leče različnih proizvajalcev. Cene za njih se zelo razlikujejo, zato je za običajno osebo zelo težko narediti pravo izbiro glede prednosti in slabosti tega izdelka.
Včasih se intraokularne leče imenujejo »očesna očala«, čeprav to ni tako. Stekla za očala, funkcionalno izboljšujejo ostrino vida, vendar jo IOL obnavlja. Toda glavna razlika med njimi je v tem, da so leče očal pred očesom in v njih vstavljena intraokularna leča. Mora, "mirno" soobstajati z okoliškimi očesnimi tkivi in predvsem kapsulami leč. Zato so intraokularne leče, tj. proteze iz naravne leče, izdelane iz biološko inertnih materialov. Za ta namen so najprimernejši sintetični polimeri.
Prvič je implantacijo umetnega stekla izvedel angleški oftalmolog Harold Ridley leta 1949. Kot je bilo pričakovati, so bile prve operacije z implantacijo IOL daleč od idealne, saj tehnika ni bila v celoti razvita. Toda sama zamisel o zamenjavi zamračene leče z umetnim analogom z bolj naprednimi optičnimi lastnostmi se je nadalje razvila.
Prva domača intraokularna leča je bila objektiv Fedorov-Zakharov, ki je bil razvit leta 1967. Od takrat se je njegov modernizirani model uspešno uporabljal pri kirurškem zdravljenju katarakte. Ta trda leča je predstavnik prve generacije umetnih leč, danes pa se uporablja v naši državi in tujih državah. Za njihovo proizvodnjo uporabite bioinertno plastiko, ki ima visoko transparentnost in biokompatibilnost z očesnimi tkivi.
Pri vrednotenju IOL pa je treba upoštevati še tri zelo pomembne parametre - velikost leče s podpornimi elementi, premer njegovega optičnega dela in debelino. Torej je velikost optičnega dela trdih leč 5 - 6,5 mm. Če temu dodamo še ročaje, ki pritrdijo lečo na šarenico, kapsulo in ciliarno telo, potem je za vsaditev takšne leče potreben zarez 6-7 mm.
Dokler je bila operacija katarakte izvedena z ekstrakapsularno ekstrakcijo, velikosti IOL ni bil pripisan poseben pomen. Dejansko je v zgornjem delu roženice še vedno narejen velik zarez, šarenica je bila razveljavljena, neprosojna leča je bila odstranjena in intraokularna leča je bila vstavljena na svoje mesto v kapsuli leče. Rez je bil precej velik in objektiva ni bilo težko vsaditi. Vendar je bila to resna pomanjkljivost metode. Ker roženica nima kapilar, ki jo hranijo s krvjo, zareza raste zelo počasi. Poleg tega je morala ta velikost zašiti rez. In tudi najtanjši šiv krši sferičnost oblike zrkla in povzroča astigmatizem.
Zato je fakoemulzifikacija postala naslednja, naprednejša metoda operacije katarakte. Njegova bistvena razlika od metode ekstrakapsularne ekstrakcije je ta, da roženice ni treba rezati s prerezom skoraj centimetra. Zadostuje zelo majhen zarez-punkcija, le 3 mm. In to lahko storite v blatu in ne v roženici.
Ta nežna operativna metoda je postala mogoča po pojavu mehkih miniaturnih intraokularnih leč.
Elastičnost sintetičnih polimerov, ki so postali material za njihovo izdelavo, jim omogoča, da se prepognejo na pol. Zato je premer teh IOL pred implantacijo 3–3,5 mm, ultratanke pa 2,5 mm. Po vstavitvi v lečasto kapsulo se takšna leča sama razvije in ima vnaprej določeno obliko.
Zdaj je čas, da se vrnemo k vprašanju: kateri objektiv izberemo?
Če je načrtovana operacija katarakte z ekstrakapsularno ekstrakcijo, je za implantacijo primerna trda IOL. Pravzaprav se »težko« takšne leče imenujejo precej samovoljno. Pravzaprav je IOL precej elastična in ne povzroča mehanskega pritiska na mehko očesno tkivo.
Vendar pa se danes v mnogih oftalmoloških centrih uporablja fakoemulzifikacija, po kateri so implantirane mehke leče. V zadnjem času so silikonske, akrilne, hidrogelne mehke leče še posebej pogoste. Takšne visokokakovostne IOL-e proizvaja veliko podjetij v ZDA, Nemčiji in Angliji.
Tako so se najbolje pokazale intraokularne leče ameriških podjetij Alcon, Bausch & Lomb in angleški Rainer. Če govorimo o njihovih cenah, se gibljejo okoli 150 do 200 dolarjev. Trde leče zahodnih in domačih proizvajalcev so 70% cenejše.
Če govorimo o indijskih lečah, potem se večinoma proizvajajo pod licencami najboljših zahodnih proizvajalcev, kar potrjujejo ustrezni napisi. Res je, da v smislu kakovosti resno ne dosegajo svojih zahodnih prototipov, in njihove cene so veliko nižje, včasih za skoraj 50%.
V Rusiji, majhno paleto modelov trdih in mehkih intraokularnih leč proizvaja Fedorovskiy IRTC "Mikrohirurgija oči", kot tudi podjetje "Linsaflex" iz Nižnega Novgoroda. Vendar pa je njihova kakovost slabša od tujih analogov, tako da niso široko uporabljajo, čeprav so leče neverjetno poceni: težko - od 400-500 rubljev, in mehko - od 500-600 rubljev.
Za zaključek bi vas rad spomnil, da pri operaciji katarakte stroški ne vključujejo le cene umetnega stekla. To vključuje stroške potrošnega materiala, ki je primerljiv s ceno IOL, in stroške storitev očesnega kirurga, če se operacija izvaja v zasebni kliniki.
V medicinskem centru Moscow Eye Clinic lahko vsakdo preizkusite na najsodobnejši diagnostični opremi in na podlagi rezultatov dobite nasvet vrhunskega strokovnjaka. Odprti smo sedem dni v tednu in delamo vsak dan od 9. do 21. ure. Naši strokovnjaki vam bodo pomagali pri ugotavljanju vzrokov za prizadetost vida in bodo pravilno zdravili ugotovljene patologije. Izkušeni refraktivni kirurgi, podrobna diagnostika in pregled ter obsežne strokovne izkušnje naših strokovnjakov nam omogočajo, da zagotovimo najbolj ugoden rezultat za bolnika.
Moskva Eye Clinic ponuja najboljše modele intraokularne leče vodilnih evropskih in ameriških proizvajalcev za namestitev. Stroški ameriške družbe IOL Alcon se začnejo pri 19.000 rubljih, objektivi Bausch & Lomb (ZDA) se začnejo pri 15.000 rubljih, nemška družba Zeiss pa se začne pri 51.000 rubljih. V kompletu so potrošni materiali za fakoemulzifikacijo (kirurški noži, viskoelastična raztopina, raztopina BSS, vložek za injiciranje C, kanila za hidrodisekcijo itd.). Oglejte si celoten seznam cen za intraokularne leče.
Poleg tega ne pozabite, da je del porabljenega zneska mogoče vrniti z uporabo socialnega odbitka. Več o tem preberite tukaj.
Da bi pojasnili stroške postopka, se lahko dogovorite za sestanek v Moskovski kliniki za oči z večkanalnim telefonom 8 (800) 777-38-81 (vsak dan od 9.00 do 21.00, brezplačno za mobilne naprave in regije Ruske federacije) ali z uporabo obrazec za spletno snemanje.
Avtor članka: specialist v Moskvi Eye Clinic Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/kakoj-khrustalik-pri-katarakte-luchsheImplantacija intraokularnih leč se izvede v primeru patoloških sprememb leče, na primer zaradi motnosti ali premestitve. Operacija za zamenjavo očesnega očesa je najpogosteje indicirana pri katarakti. Patološke spremembe v delovanju optičnega sistema vplivajo na ljudi po 45. letu starosti, ko pride do starostno povezanih distrofičnih sprememb.
Objektiv - je v resnici leča, skozi katero se lomi svetloba. Poleg tega služi kot zaščitna ovira pred okužbo. Žal se s starostjo elastičnost epitela zmanjšuje, zaradi česar se vidno poslabša. Edini način, da se znebite katarakte, je operacija.
Operacijo je treba izvesti čim prej. Če začnete z boleznijo, obstaja velika verjetnost za nastanek ireverzibilnih procesov, do popolne izgube vidne funkcije. Mnogi bolniki so zbegani glede izbire leče. Naš članek je namenjen odgovoru na to vprašanje.
Objektiv je lahko izdelan iz akrila, hidrogela, silikona. Zdravnikova incizija ne zahteva nadaljnjega šivanja. Skozi to je cepitev zamaknjene leče. Iz trdnega stanja se leča pretvori v emulzijo. Odstranjevanje tekočine poteka s posebno sesalno napravo. Na koncu vstavljene proteze.
Implantacija IOL (intraokularne leče) se izvaja v lokalni anesteziji in običajno ne traja več kot pol ure. Že naslednji dan pacient postane učinkovit in njegova vizija se postopoma vrne. Popolna obnova in prilagoditev umetne leče se pojavi mesec dni kasneje.
Prvi teden po operaciji je pomembno zagotoviti, da voda ne pade v oči. Bolje je celo izogniti se umivanju glave. Priporočljivo je spanje na hrbtu ali ob strani z zdravim očesom. Zaščitite organ vida pred prahom, vetrom in sončno svetlobo. V prvem tednu vam ni treba napolniti oči. Zmanjšajte bivanje pred televizorjem in računalnikom. Prav tako se je bolje izogibati intenzivnim fizičnim naporom, zlasti dvigovanju uteži.
Kirurški poseg ima številne kontraindikacije. Ne izvaja se z distrofijo mrežnice in tveganjem odmika. Pri dolgotrajni daljnovidnosti se lahko zrkla skrčijo. To povečuje tveganje za poškodbe drugih struktur očesa med operacijo. Akutne duševne motnje so še ena absolutna kontraindikacija. To še posebej velja za primere z visokim tveganjem za razvoj epileptičnih napadov.
Za takšne operacije se običajno uporabljajo tuje proteze. Takšne leče so čim bližje naravnim lečam. Pomembno je razumeti, da vizualna funkcija ni odvisna samo od dela leče. V ta kompleksen proces so vključeni možgani, krvne žile, steklaste telo in optični živci.
Če vse te strukture opravljajo svoje funkcije na ustrezni ravni, bo ostrina vida na ustrezni ravni tudi z umetno lečo. V primeru obstoječih patologij je mogoče kakovost vida po operaciji obnoviti le delno. Na žalost, kirurg pred operacijo ne more v celoti oceniti resnost takšnih sprememb, saj se lahko skrijejo za katarakto. Zato je operacija v vsakem primeru izvedena, napovedi pa se že izvajajo v pooperativnem obdobju.
Prva generacija leč se je razlikovala z visoko stopnjo togosti, tako da so se pogosto ne ukoreninili in jo je telo zavrnilo. Kirurgi so morali narediti velik zarez, saj umetne leče niso mogle spremeniti svoje oblike. Poleg tega so takšne tehnologije zahtevale šivanje. Sodobni objektivi imajo tudi dobro fleksibilnost. Leča se popolnoma razpne v oči. Material, iz katerega so izdelane proteze, je popolnoma združljiv z očesnimi tkivi.
Na izbiro določene leče vpliva prisotnost kratkovidnosti ali hiperopije pred operacijo. Najprej se izvede celovit pregled bolnika, po katerem se izračunajo parametri zahtevane leče.
Kljub temu, da postopek zamenjave leče traja do pol ure, mora biti izdelan zelo kakovostno. Od rezultata operacije je odvisna vizija osebe. V idealnem primeru je treba po zamenjavi leče odpraviti potrebo po uporabi očal. Takšne leče proizvajajo nemški proizvajalci.
Katera leča je boljša: uvožena ali domača? Prednost imajo prožne leče. Takšni umetni udi so narejeni v ZDA, Angliji, Nemčiji. V celoti so združljivi z očesnim tkivom. Vsebujejo tudi ultravijolične in rumene filtre, ki ščitijo pred škodljivimi učinki sončne svetlobe in računalniškega monitorja.
Prilagodljive leče so razdeljene v dve glavni skupini:
Tudi strokovnjaki razlikujejo takšne vrste umetnih leč:
Če primerjate monofokalne in multifokalne proteze, boste v prvem primeru zagotovili dober vid na dolge razdalje. Bolniki z multifokalno lečo so dobro vidni na vseh razdaljah, vendar so tudi dražji. Toda torične leče veljajo za najdražje, saj pomagajo popraviti astigmatizem.
Po velikosti so leče trde in mehke. Ekskluzivni modeli so rumene leče, ki so najbolj podobne naravnim lečam.
Spregovorimo o modernih in kakovostnih modelih umetnih leč.
Acrysof IQ velja za intelektualno lečo. Popravi bleščanje, bleščanje, halos pri močni svetlobi. Leča zagotavlja dober vid, ne glede na stopnjo osvetlitve. Telo ga ne dojema kot tujek, kar zmanjšuje verjetnost zavrnitve. To je ekonomičen in hkrati visokokakovosten model, ki vam omogoča, da popravite vizijo tudi na bližnjih razdaljah do štirideset centimetrov. Izdelane leče iz hidrofobnega akrila.
Lens Akreos MI60 ima inovativno zasnovo in popolno razporeditev kapsularne vrečke. Uporablja ves razvoj bausch lomb, kar preprečuje pojav sekundarne katarakte. Pri ustvarjanju leče so znanstveniki uporabljali sodobne dosežke, zaradi katerih bo implantat trajal več let. Ameriška proteza je narejena iz hidrofilnega akrila.
Švicarska proizvodnja. Ima dvojni oster rob, ki odpravlja tveganje sekundarne motnosti. Proteza se vsadi skozi 2,2 mm mikrorez. Objektiv je stabilno nameščen v vrečko s kapsulami. Model predstavlja izboljšano optično zmogljivost.
Te asferične leče so izdelane v Indiji. Oblika leče omogoča enostavno namestitev in stabilno namestitev znotraj kapsule. Prisotnost ultravijoličnega filtra zagotavlja zaščito očesnih struktur pred negativnimi učinki sončne svetlobe.
Pri izbiri IOL je pomembno paziti na nekatere parametre, ki vplivajo na življenjsko dobo izdelka:
Dobro dokazane ameriške in angleške proteze. So kakovostne, a tudi dostojne vrednosti. Uporaba poceni leč iz slabega materiala lahko privede do uničenja v nekaj letih.
Kako dolgo traja proteza? Implantirane IOL ne zahtevajo zamenjave in nimajo roka trajanja. Posebna zasnova in podporni elementi varno pritrdijo protezo. Kljub temu se nekateri bolniki po operaciji pritožujejo nad pojavom občutka, da je leča prenehala opravljati svoje funkcije. Pravzaprav se lahko zaradi fibroze zadnje kapsule pojavi sekundarna katarakta. Obstaja tudi premik ali subluksacija leče. Rezultat je odvisen od kakovosti operacije, zato izberite izkušenega strokovnjaka.
Za zdravljenje sekundarnih sive mrene uporabljamo lasersko čiščenje. Po odstranitvi neprozorne zadnje kapsule pride do popolne ponovne vzpostavitve vida. Postopek je neboleč, ne zahteva kosov in anestezije. Potem se bolnikom predpišejo kapljice vazodilatatorja. Po končanem delovanju bolnik opazi dramatične spremembe v vidni funkciji.
Tudi otrok lahko trpi zaradi katarakte. Implantacijo lahko izvajamo celo v otroštvu. Vendar pa obstajajo določene težave. Povezani so z dejstvom, da je kirurgom težko pravilno določiti optično moč IOL-a. Poleg tega rastejo oči dojenčkov, zato se parametri spremenijo. V primerjavi z odraslimi je pri dojenčkih večja verjetnost pooperativnih zapletov.
Torej, operacija za zamenjavo leče - je učinkovita rešitev za težave, povezane s sive mrene. Intraokularne leče se vsadijo za vse življenje. Uspeh operacije je v veliki meri odvisen od strokovnosti zdravnika in kakovosti materiala, iz katerega je izdelana proteza. Kirurški poseg traja približno pol ure. Naravna leča je emulgirana in odstranjena. Nato se skozi mikrorez vstavi leča. Prednost imajo fleksibilne leče, ki se vstavijo v kapsularno vrečko v zloženi obliki. Katarakta je zahrbtna bolezen, ki lahko povzroči izgubo vida. Ne oklevajte z operacijo!
http://glaziki.com/lechenie/iskusstvennyy-hrustalik-glaza