Leča je prozorna, bikonveksna, poltrdna oblika, ki se nahaja med irisom in steklastim telesom (glej sliko 2.3, sl. 2.4).
Objektiv je edinstven, saj je edini "organ" človeškega telesa in večina živali, sestavljen iz istega tipa celic v vseh fazah embrionalnega razvoja in postnatalnega življenja do smrti.
Sprednje in zadnje površine leče so povezane v tako imenovani ekvatorialni regiji. Zrcalo leče se odpira v zadnjo očesno komoro in je pritrjeno na ciliarni epitel s pomočjo cilijastega pasu (Zinn ligamenti) (sl. 2.7). Zaradi sproščanja cilijskega pasu ob zmanjšanju ciliarne mišice in deformacije kristalnega
Sl. 2.4. Značilnosti lokacije leče v očesu in njeni obliki: / - roženica, 2 - šarenica, 3 - leča, 4 - cilijarno telo
ka Hkrati se izvaja njegova glavna funkcija - sprememba loma, ki omogoča mrežnici, da dobi jasno sliko, ne glede na razdaljo do objekta. Za izpolnitev te vloge mora biti leča prosojna in elastična, kar je tudi.
Objektiv nenehno raste skozi človeško življenje, odebeli pa se približno 29 mikronov na leto. Od 6. do 7. tedna intrauterinega življenja (18 mm zarodka) se poveča anteroposteriorna velikost kot posledica rasti primarnih vlaken leče. V fazi razvoja, ko dolžina zarodka doseže 18_26 mm, ima leča približno sferično obliko. S prihodom sekundarnih vlaken (velikost zarodka - 26 mm) se kristalna leča splošči in njen premer se poveča (Brown, Bron, 1996). Aparatura cilirnega obroča, ki se pojavi pri 65 mm velikosti zarodka, ne vpliva na povečanje premera leče. Nato kristalna leča hitro narašča maso in volumen. Ob rojstvu ima skoraj sferično obliko.
V prvih dveh desetletjih življenja narašča debelina leče, vendar se njen premer še povečuje. Faktor, ki prispeva k povečanju premera, je stiskanje jedra. Napetost cilijastega pasu povzroči spremembo oblike leče.
Premer odraslega človeškega objektiva, izmerjen na ekvatorju, je 9
10 mm. V sredini je debelina ob rojstvu približno 3,5–4 mm, pri 40 letih je 4 mm, po starosti pa se počasi povečuje na 4,75–5 mm. Debelina leče je odvisna od stanja prilagoditvene sposobnosti očesa (Bron, Tripathi, Tripathi, 1997).
V nasprotju z debelino se ekvatorialni premer leče v manjši meri spreminja s starostjo osebe. Ob rojstvu je enaka 6,5 mm, v 2. desetletju življenja - 9-10 mm, nato pa ostane nespremenjena.
Spodaj so prikazani kazalci sagitalnega
Tabela2.1. Starostne značilnosti premera, mase in volumna človeške leče
odvisno od starosti osebe, debeline kapsule ter dolžine, debeline in števila vlaken leče (tabela 2.1).
Sprednja površina leče je manj konveksna kot hrbet. Je del krogle s polmerom ukrivljenosti, ki je v povprečju enaka 10 mm (8-14 mm). Sprednja površina je obrobljena s sprednjo komoro očesa skozi zenico, na periferiji pa z zadnjo površino šarenice. Zobni rob šarenice leži na sprednji površini leče. Bočna površina leče je obrnjena proti zadnji komori očesa in se preko cilijarnega obroča združi s procesi ciliatornega telesa.
Središče sprednje površine leče se imenuje sprednji pol. Nahaja se približno 3 mm za zadnjo površino roženice.
Zadnja površina leče ima veliko ukrivljenost - polmer ukrivljenosti je 6 mm (4,5-7,5 mm). Običajno se upošteva v kombinaciji s steklasto membrano sprednje površine steklastega telesa. Kljub temu so v teh strukturah prostor, podoben vrzeli, napolnjen s tekočino. Ta prostor za lečo je opisal E. Berger leta 1882. Lahko ga opazimo pri anteriorni biomikroskopiji.
Sl. 2.5. Postavitev strukture objektiva:
7 - embrionalno jedro, 2 - fetalno jedro, 3 - odraslo jedro, 4 - skorja, 5 - kapsula in epitel. V sredini so šivi leče
Sl. 2.6 Biomikroskopsko dodeljena območja leče (rjava): Ca - kapsula; N je jedro; C, cx - prva kortikalna (subkapsularna) svetlobna cona; C1P - prvo območje disperzije; C2 je druga kortikalna svetlobna cona; C3 - sipanje cone globokih plasti korteksa; C4 - svetla cona globokih plasti skorje
Ekvator leče leži znotraj cilijarnih procesov na razdalji 0,5 mm od njih. Ekvatorska površina je neenakomerna. Ima številne gube, katerih nastanek je posledica dejstva, da je na to območje pritrjen cilijarni pas. Gube po nastanku izginejo, to je pod pogoji prenehanja napetosti ligamenta.
Refrakcijski indeks leče je 1,39, kar je nekoliko večji od refraktivnega indeksa sprednje komore (1,33). Zaradi tega razloga je kljub manjšemu polmeru ukrivljenosti optična moč leče manjša od roženice. Prispevek leče k refrakcijskemu sistemu očesa je približno 15 od 40 diopterjev.
Namestitvena moč, enaka 15-16 diopterjem ob rojstvu, se zmanjša za polovico na 25 let, v starosti 50 let pa je enaka le 2 dioptriji.
Pri biomikroskopski študiji leče z razširjeno zenico lahko zaznate značilnosti njene strukturne organizacije (sl. 2.5, 2.6). Najprej je vidna njegova večplastnost. Razlikujemo naslednje plasti, ki se štejejo od spredaj do sredine: kapsula (Ca); subkapsularna svetlobna cona (kortikalna cona C ^); lahka ozka cona neenakomerne disperzije (CjP); prosojna cona skorje (C2). Ta območja tvorijo površinsko skorjo leče.
Jedro velja za predporodni del leče. Ima tudi laminacijo. V središču je jasno območje, ki se imenuje zarodno (zarodno) jedro. Pri pregledovanju objektiva s špranjsko svetilko lahko zaznate tudi šive leče. Zrcalno mikroskopija z veliko povečavo omogoča ogled epitelijskih celic in vlaken leče.
Sl. 2.7. Shematski prikaz strukture ekvatorialnega področja leče. Ker se epitelne celice razmnožujejo v območju ekvatorja, se premaknejo proti središču in se spremenijo v vlakna leč: 1 - leča kapsule, 2-epitialne epitelne celice, 3 - vlakna leče, 4 - ciliary cord
Strukturni elementi leče (kapsula, epitelij, vlakna) so prikazani na sl. 2.7.
Kapsula Objektiv je na vseh straneh prekrit s kapsulo. Kapsula ni nič drugega kot osnovna membrana epitelijskih celic. Je najdebelejša bazalna membrana človeškega telesa. Sprednja stran kapsule je debelejša (do 15,5 mikronov) od hrbta (sl. 2.8). Bolj izrazita odebelitev vzdolž periferije sprednje kapsule, ker je na tem mestu pritrjena večina cilijskega pasu. S starostjo se debelina kapsule poveča, zlasti od spredaj. To je posledica dejstva, da se epitelij, ki je vir bazalne membrane, nahaja spredaj in je vključen v preoblikovanje kapsule, označene kot rastoča leča.
Sl. 2.8. Shematski prikaz debeline kapsule leče na različnih področjih
Sl. 2.11. Ultrastrukturna struktura cilijalnih obročev, kapsul leč, epitelija lečaste kapsule in vlaken leče zunanjih plasti: 1 - cilijalni pas, 2 - kapsule leče, 3 - plast kapsule leče, 4 - vlakna
Sl. 2.10. Ultrastrukturne značilnosti lečaste kapsule v ekvatorialni regiji, cilijalni pas in steklasto telo (po Hogan et al., 1971): 7 - telo iz steklenih vlaken, 2 - vlakna cilijskega obroča, 3 - predkapsularna vlakna, 4 - lečna kapsula. Povečajte x 25.000
Sl. 2.9. Svetlobno-optična struktura kapsule objektiva, epitelija kapsule objektiva in vlaken leče zunanjih plasti: 1 - leča kapsule, 2 - epitelijska plast matičnih celic, 3 - optična vlakna
Kapsula je precej močna ovira za bakterije in vnetne celice, vendar je prosta za molekule, katerih velikost je sorazmerna z velikostjo hemoglobina. Čeprav kapsula ne vsebuje elastičnih vlaken, je izjemno elastična in nenehno pod vplivom zunanjih sil, to je v raztegnjenem stanju. Iz tega razloga je disekcija ali ruptura kapsule spremljana s sukanjem. Lastnost elastičnosti se uporablja pri ekstrakapsularni ekstrakciji katarakte. Z zmanjšanjem kapsule se prikaže vsebina leče. Isto lastnost se uporablja tudi v kapsulotomiji YAG.
V svetlobnem mikroskopu kapsula izgleda prozorno, homogeno (sl. 2.9). V polarizirani svetlobi je razvidna njena lamelarna vlaknasta struktura. V tem primeru je vlaknina vzporedna s površino leče. Kapsula je tudi pozitivno obarvana med reakcijo CHIC, kar kaže na prisotnost v svoji sestavi velikega števila proteoglikanov.
Ultrastrukturna kapsula ima relativno amorfno strukturo (slika 2.10). Rahlo lamelarno obnašanje je posledica sipanja elektronov z nitastimi elementi, ki se zložijo v plošče.
Odkrili smo približno 40 plošč, od katerih je vsaka debela približno 40 nm. Pri večji povečavi mikroskopa so zaznane občutljive fibrile s premerom 2,5 nm. Plošče so strogo vzporedne s površino kapsule (sl. & 2. 11).
V predporodnem obdobju so opazili nekaj posteriornih odebelitev kapsul, kar kaže na možnost izločanja bazalnega materiala s posteriornimi kortikalnimi vlakni.
R. F. Fisher (1969) je ugotovil, da 90% izgube elastičnosti leče nastane zaradi spremembe v elastičnosti kapsule. To domnevo postavlja R. A. Weale (1982).
V ekvatorialni coni prednje kapsule leče se pojavijo vključki ELECTRON-DENSITY s starostjo, sestavljeni iz COLLAGED vlaken s premerom 1 nm in obdobjem prečnega striženja, ki je enako 50-60 nm. Predpostavlja se, da nastanejo kot posledica sintetične aktivnosti epitelijskih celic. S starostjo se pojavijo tudi kolagenska vlakna, katerih frekvenca je 10 NM.
Točke pritrditve cilijskega obročka na kapsulo se imenujejo Bergerjeve plošče. Drugo ime je perikapsularna membrana (sl. 2.12). To je površinska plast kapsule z debelino od 0,6 do 0,9 mikronov. Je manj gost in vsebuje več glikozaminoglikanov kot preostali del kapsule. V perikapsularni membrani se zaznajo fibronektin, vitro-neuktin in drugi matriksni proteini, ki
Sl.2.12. Značilnosti pritrditve cilijskega pasu na sprednjo površino kapsule leče (A) in ekvatorialnega področja (B) (po Marshal et al., 1982)
igrajo vlogo pri pritrditvi pasu na kapsulo. Vlakna tega vlaknasto-granularnega sloja so debela samo 1-3 nm, debelina fibrilirnih vlaken pa 10 nm.
Kot druge membrane je tudi kapsula objektiva bogata s kolagenom tipa IV. Vsebuje tudi kolagen tipa I, III in V. Poleg tega zazna še mnoge druge komponente zunajceličnega matriksa - lamilin, fibronektin, heparan sulfat in entaktin.
Prepustnost človeške kapsule je bila raziskana s strani mnogih raziskovalcev. Kapsula prosto prehaja vodo, ione in druge molekule majhnih velikosti. Je ovira na poti beljakovinskih molekul, ki imajo velikost albumina (Mr 70 kDa; premer molekule 74 A) in hemoglobin (Mr 66,7 kDa; polmer molekule 64 A). V normalnih pogojih in katarakti ni bilo razlik v pretoku kapsule.
http://medic.studio/osnovyi-oftalmologii/forma-razmer-hrustalika-63802.htmlOblika in velikost Kristalna leča (objektiv) je prozorna, bikonveksna v obliki diska, poltrdna tvorba, ki se nahaja med šarenico in steklastim telesom (slika 3.4.1, glejte barvo).
Objektiv je edinstven, saj je edini "organ" človeškega telesa in večina živali, sestavljen iz ene vrste
Objektiv in cilijalni pas (zonularni aparat) t
celic v vseh fazah - od embrionalnega razvoja in postnatalnega življenja do smrti. Bistvena razlika je v odsotnosti krvnih žil in živcev. Prav tako je edinstvena glede na lastnosti metabolizma (prevladuje anaerobna oksidacija), kemična sestava (prisotnost specifičnih proteinov - kristalin), pomanjkanje tolerance organizma na njegove beljakovine. Večina teh značilnosti leče je povezana z naravo njenega embrionalnega razvoja, kar bomo obravnavali spodaj.
Sprednje in zadnje površine leče so povezane v tako imenovani ekvatorialni regiji. Zrcalo leče se odpira v zadnjo očesno komoro in je pritrjeno na ciliarni epitel s pomočjo cinkovega vezi (cilijalni pas) (sl. 3.4.2). Zahvaljujoč sproščanju Zinnovega svežnja med zmanjševanjem
Sl. 3.4.2. Razmerje struktur prednjega očesa (diagram) (po Rohen; I979):
a - rez, ki poteka skozi strukture prednjega dela očesa (/ - roženica; 2 - iris; 3 - cilijarno telo; 4 - cilijarni pas (Zinnas ligament); 5 - leča); b - skenirajoča elektronska mikroskopija struktur prednjega dela očesa (/ - vlakna zonularnega aparata; 2 - cilijarni procesi; 3 - cilijarno telo; 4 - leča; 5 - iris; 6 - brazda;
pride do deformacije ciliarne mišice leče (povečanje ukrivljenosti sprednje in v manjši meri posteriornih površin). Hkrati se izvaja njegova glavna funkcija - sprememba loma, ki omogoča mrežnici, da dobi jasno sliko, ne glede na razdaljo do objekta. V mirovanju, brez namestitve, leča daje 19,11 od 58,64 dioptrije shematske refrakcijske moči očesa. Da bi izpolnila svojo primarno vlogo, mora biti leča prozorna in elastična, kar je tudi.
Človeška leča nenehno narašča skozi vse življenje, odebeli okoli 29 mikronov na leto [158, 785]. Od 6. do 7. tedna intrauterinega življenja (18 mm zarodka) se poveča anteroposteriorna velikost zaradi rasti primarnih vlaken. V fazi razvoja, ko zarodek doseže velikost 18-24 mm, ima leča približno sferično obliko. S prihodom sekundarnih vlaken (velikost zarodka 26 mm) se leča splošči in njen premer se poveča. Zonularni aparat, ki se pojavi, ko je zarodek dolg 65 mm, ne vpliva na povečanje premera leče. Nato kristalna leča hitro narašča maso in volumen. Ob rojstvu ima skoraj sferično obliko.
V prvih dveh desetletjih življenja narašča debelina leče, vendar se njen premer še povečuje. Faktor, ki prispeva k povečanju premera, je stiskanje jedra. Napetost cinkovega ligamenta prispeva k spremembi oblike leče [157].
Premer leče (merjen na ekvatorju) odraslega je 9-10 mm. Njegova debelina v času rojstva v sredini je približno 3,5-4,0 mm, 4 mm v 40 letih, nato pa se počasi poveča na 4,75-5,0 mm v starosti. Debelina se spreminja tudi zaradi spremembe v prilagodljivi sposobnosti očesa.
V nasprotju z debelino se ekvatorialni premer leče z leti spreminja v manjši meri. Ob rojstvu je 6,5 mm, v drugem desetletju pa 9–10 mm. Nato se praktično ne spremeni (tabela 3.4.1).
Sprednja površina leče je manj konveksna kot hrbet (sl. 3.4.1). Je del krogle s polmerom ukrivljenosti, ki je povprečno 10 mm (8,0-14,0 mm). Sprednja površina je obrobljena s sprednjo komoro očesa skozi zenico in vzdolž periferije z zadnjo površino šarenice. Zobni rob šarenice leži na sprednji površini leče. Bočna površina leče je obrnjena proti zadnji komori očesa in se s pomočjo cinkovega vezi poveže s procesi ciliatornega telesa.
Poglavje 3. STRUKTURA OČE JABLE
Tabela 3.4.1. Velikost objektiva (Rohen, 1977)
http://helpiks.org/2-120373.htmlPrihranite čas in ne vidite oglasov s storitvijo Knowledge Plus
Prihranite čas in ne vidite oglasov s storitvijo Knowledge Plus
Povežite Knowledge Plus za dostop do vseh odgovorov. Hitro, brez oglaševanja in odmora!
Ne zamudite pomembnega - povežite Knowledge Plus, da boste takoj videli odgovor.
Oglejte si videoposnetek za dostop do odgovora
Oh ne!
Pogledi odgovorov so končani
Povežite Knowledge Plus za dostop do vseh odgovorov. Hitro, brez oglaševanja in odmora!
Ne zamudite pomembnega - povežite Knowledge Plus, da boste takoj videli odgovor.
http://znanija.com/task/8222322Leča je eden najpomembnejših elementov optičnega sistema očesa, ki se nahaja v zadnji strani očesne komore, povprečne dimenzije so 4–5 mm debeline in do 9 mm višine, z lomno močjo 20-22D. Oblika leče je podobna bikonveksni leči, katere sprednja površina je bolj gladka, zadnja pa je bolj izbočena. Debelina leče precej počasi, a vztrajno narašča s starostjo.
Običajno je kristalna leča prosojna, zahvaljujoč posebnim kristalnim beljakovinam. Ima tanko prozorno kapsulo - vrečko za objektiv. Na obodu so na to vrečko pritrjena vlakna ligamentov luskastega telesa. Snopi fiksirajo položaj leče in po potrebi spremenijo ukrivljenost površine. Aparat ligamentne leče zagotavlja nepremičnost položaja organa na vizualni osi in s tem zagotavlja jasno vidljivost.
Jedro vsebuje jedro in kortikalne plasti okrog tega jedra - skorjo. Pri mladih ima leča precej mehko, želatinasto konsistenco, ki med namestitvijo olajša napetost lomov telesa telesa.
Nekatere prirojene bolezni leče povzročijo nepravilen položaj očesa zaradi šibkosti ali pomanjkljivosti ligamentnega aparata, poleg tega pa so lahko posledica lokalnih prirojenih motenj jedra ali skorje, ki lahko zmanjšajo ostrino vida.
S starostnimi spremembami je struktura jedra in skorje leče bolj gosta, kar povzroča njegovo šibkejšo reakcijo na napetost vezi in spremembo ukrivljenosti površine. Torej, ko dosežemo starost 40 let, je vse težje brati z bližnjega razpona, tudi če je oseba vse življenje imela odlično vizijo.
Starostno zaviranje presnove, ki se nanaša tudi na intraokularne strukture, vodi v spremembo optičnih lastnosti leče. Začne se zgostiti in izgubiti svojo transparentnost. Vidne slike lahko izgubijo nekdanji kontrast in enakomerno barvo. Obstaja občutek, da gledamo predmete »skozi celofanski film«, ki ne prehaja niti z očali. Z razvojem bolj izrazitih motnosti se vid zmanjša.
Inherentne motnosti katarakte so lahko lokalizirane v jedru in skorji leče, pa tudi neposredno pod kapsulo. Glede na lokacijo motnosti se vid poslabša ali zmanjša, zgodi se hitreje ali počasneje.
Starostna oblačnost leče se razvija precej počasi, v mesecih in celo letih. Zato ljudje včasih dlje časa ne opazijo poslabšanja vida na enem očesu. Za identifikacijo katarakte doma je preprost test: si oglejte bel in prazen list papirja, najprej z enim očesom, nato z drugim, če se je na neki točki zdel rumenkast in dolgočasen, potem obstaja možnost katarakte. Poleg tega, ko se katarakta pojavi med virom svetlobe, ko jo pogledate. Ljudje opazijo, da dobro vidijo le pri močni svetlobi.
Pogosto motnje leče ne povzročajo spremembe v metabolizmu, povezane s starostjo, temveč dolgotrajen vnetni proces v očesu (kronično aktualni iridociklitis), pa tudi podaljšano dajanje tablet ali uporaba kapljic s steroidnimi hormoni. Poleg tega so številne študije potrdile, da prisotnost glavkoma omogoča motnost stekelca hitrejše in se pojavlja veliko pogosteje.
Vzrok zamračenja leče je lahko topa poškodba očesa in / ali poškodba vezi.
Diagnostični ukrepi stanja in delovanja leče, kot tudi njihovih ligamentnih aparatov, vključujejo preverjanje ostrine vida in biomikroskopijo sprednjega segmenta. Hkrati zdravnik oceni velikost in strukturo leče, določi stopnjo njegove preglednosti, preveri prisotnost in lokacijo motnosti, ki lahko zmanjšajo ostrino vida. Pogosto za študij podrobnosti zahteva širitev učenca. Ker pri določeni lokalizaciji motnosti širjenje zenice vodi do izboljšanja vida, saj se diafragma začne prenašati svetlobo skozi prosojne dele leče.
Občasno se debelejši v premeru ali dolga kristalna leča tako tesno veže na šarenico ali cilijarno telo, da zoži kot sprednje komore, skozi katero vstopa v odtok glavni iztek obstoječe tekočine. To stanje je glavni vzrok za glavkom (ozki ali zaprti kot). Za oceno relativnega položaja leče in telesa telesa ter irisa je treba opraviti ultrazvočno biomikroskopijo ali koherentno tomografijo prednjega segmenta očesa.
Če sumite na lečo, diagnostični pregledi vključujejo:
Za zdravljenje bolezni leče običajno izberemo kirurške metode.
Mnoge kapljice, ki jih ponuja lekarniška veriga, namenjene ustavitvi zamračenja leče, ne morejo vrniti svoje prvotne preglednosti ali zagotoviti prekinitev nadaljnje motnosti. Le postopek odstranitve katarakte (motna leča) z njegovo zamenjavo z intraokularno lečo velja za postopek s popolno okrevanje.
Odstranitev katarakte lahko izvedemo na več načinov: od ekstrakapsularne ekstrakcije, pri kateri se na rožnico uporabljajo šivi, do fakoemulzifikacije, pri kateri se izvajajo minimalni samozapiralni zarezi. Izbira metode odstranjevanja je v veliki meri odvisna od stopnje zrelosti katarakte (gostote motnosti), stanja ligamentnega aparata in, kar je najpomembnejše, od izkušenj s kvalifikacijami oftalmozirarja.
http://mgkl.ru/patient/stroenie-glaza/hrustalikLeča (leča cristallina) je del kompleksnega sistema lomnega aparata očesa, ki vključuje tudi roženico in steklasto telo. Iz skupne refraktivne moči optičnega aparata očesa v 58 D na leči pade 19 D (s preostalim očesom), medtem ko je refrakcijska moč roženice veliko večja in enaka 43,05 D. Optična moč leče je več kot 2-krat slabša od optične moči roženice. V stanju namestitve se lomna moč leče lahko poveča do 33,06 D.
Leča je derivat ektoderme in je čista tvorba epitelija. Skozi vse svoje življenje je prišlo do zaporednih sprememb v velikosti, obliki, teksturi in barvi. Pri novorojenčkih in otrocih je prozorna, brezbarvna, ima skoraj sferično obliko in mehko teksturo. Pri odraslih leča spominja na bikonveksno lečo z bolj gladkim (polmer ukrivljenosti = 10 mm) in bolj konveksno posteriorno površino (polmer ukrivljenosti 6 mm). Oblika njene površine je odvisna od starosti in stopnje napetosti zinove vezi. Leča je prosojna, vendar rahlo rumenkaste barve, katere nasičenost narašča s starostjo in lahko povzroči celo rjav odtenek. Središče sprednje površine leče se imenuje sprednji pol; zadnja polovica se nahaja na zadnji strani leče. Linija, ki jih povezuje, predstavlja os leče, črto prehoda sprednje površine leče do hrbta - ekvatorja. Debelina leče se giblje od 3,6 do 5 mm, njen premer pa je od 9 do 10 mm.
Očesna leča se nahaja v čelni ravnini, neposredno za šarenico, rahlo jo dvigne in služi kot opora za njeno zenično cono, prosto drsi po sprednji površini leče med gibanjem zenice. Skupaj z irisom leča sestavljajo tako imenovano diafragmo leče irisa, ki ločuje prednji del očesa od zadaj, ki ga zaseda steklasto telo. Zadnja površina leče je obrnjena v steklasto telo in se nahaja v ustrezni vdolbini - fossa patellaris. Ozka kapilarna vrzel ločuje zadnjo površino leče od steklastega telesa - to je tako imenovani kristalični (rotoentikularni) prostor. V pogojih patologije se lahko širina retrolentikularnega prostora poveča zaradi kopičenja eksudata v njem.
V svojem položaju, v obroču cilijarnih procesov, lečo drži vezni aparat - krožna vez (lig. Suspensorium lentis) ali zinn ligament (zonula Zinnii).
Histološko v leči ločimo kapsulo, subkapsularni epitelij in snov leče. Objektivna kapsula nosi zunanjost v obliki tanke lupine, ki je na vseh straneh zaprta s celotno lečo, vendar so nekatere njene značilnosti, pomembne v operaciji, povzročile ločitev te v bistvu kapsule na sprednjo in posteriorno. Sprednja kapsula je veliko debelejša od hrbta. Njegova največja odebeljenost se nahaja koncentrično na ekvatorju na razdalji 3 mm od sprednjega pola leče. Najmanjša debelina kapsule na zadnjem polu leče. S starostjo se kapsula zgosti. Objektivna kapsula je prozorna, homogena, kar dokazuje fazno kontrastna mikroskopija. Samo na ekvatorju, koncentrično nanj, se na sprednjih in zadnjih površinah leče zaznajo tanke zonularne plasti, široke 2 mm (zonula lamella) - mesto pritrditve in zlivanja zonalnih vlaken cinkovega svežnja. Kapsula ima pomembno vlogo ne le pri namestitvi, temveč tudi kot polprepustna membrana v procesu izmenjave v avaskularni in živčni brez leči. Objektivna kapsula je elastična in nekoliko napeta; v nasprotju s svojo celovitostjo kapsula pade v gube. Na ekvatorju leče je valovitost, serija zareza zaradi napetosti vlaken zinovega svežnja. Njihovo število je enako številu utorov med procesi ciliatornega telesa.
Pod prednjo kapsulo leče, neposredno ob njem, je enoplastni šesterokotni epitel z zaokroženimi jedri. Njegova funkcija je, da zagotovi moč objektivu. Epitel se razteza do ekvatorja, kjer imajo celice podolgovato obliko in ostanejo v stiku s kapsulami leče znatno razširjene proti središču leče, tako da tvorijo šesterokotna vlakna. Pri odraslih je dolžina vlaken 7-10 mm. Ležali so v meridianskih vrstah in tvorili plošče, razporejene v obliki oranžnih rezin. Prehodno območje na ekvatorju je območje rasti optičnih vlaken in se imenuje whirlpool leče ali jedrski pas. Kapsula zadnjega epitelija nima. Vlakna leče se pošiljajo na sprednji in zadnji pol. Na stičišču sprednjega in zadnjega konca vlaken z lečasto kapsulo so vidni tako imenovani šivi, ki tvorijo obliko zvezde.
Razmeroma rahlo povečanje velikosti leče, kljub stalnemu apozicijski rasti, je mogoče razložiti s sklerozo jedra leče zaradi kvalitativnih starostnih sprememb v vlaknih njenih osrednjih regij (njihova homogenizacija, zbijanje). Odrasla leča je heterogena v gostoti. Razlikuje med mehke, viskozne periferne plasti - skorjo, skorjo leče (skorje), najmlajša vlakna in njen osrednji, gost del - jedro leče (jedro).
V mladosti je očesna leča mehka in ima visoko stopnjo elastičnosti, ki nagiba k povečanju ukrivljenosti njene sprednje površine, kar preprečuje določena stopnja napetosti zonularne plošče in prednje kapsule. Ko je Zinova vez sproščena, se ukrivljenost sprednje površine leče in s tem njegova refraktivna moč povečata - (namestitev). S starostno konsolidacijo leče se njegova sposobnost spreminjanja oblike zmanjšuje, širina nastanitve pa se vse bolj zmanjšuje. V starosti je celotna leča stisnjena do kapsule.
http://zrenue.com/anatomija-glaza/41-hrustalik/346-stroenie-hrustalika-glaza.htmlLeča je eden glavnih organov optičnega sistema vidnega organa (oko). Njegova glavna funkcija je zmožnost lomljenja toka naravne ali umetne svetlobe in enakomerna nanos na mrežnico.
To je majhna velikost očesa (5 mm, debelina in 7-9 mm). Njegova lomna moč doseže 20-23 dioptrov.
Struktura leče je kot bikonveksna leča, katere sprednja stran je nekoliko sploščena, zadnja stran pa je bolj izbočena.
Telo tega organa se nahaja v zadnji očesni komori, pritrditev vrečke z lečo uravnava ligamentni aparat cilijnega telesa, takšna pritrditev zagotavlja njen statični značaj, namestitev in pravilno pozicioniranje na vizualni osi.
Glavni razlog za spremembo optičnih lastnosti leče je starost.
Prekinitev normalne oskrbe s krvjo, izguba njene elastičnosti in tonusa s kapilarami vodi v spremembe v celicah vidnega aparata, njegova prehrana se poslabša, opazi se razvoj distrofičnih in atrofičnih procesov.
Pri večini bolezni so spremembe v njem progresivne, in očesne kapljice, posebna očala, prehrana in vaje za oči za nekaj časa le upočasnijo razvoj patoloških sprememb. Zato se pacienti z izrazitim oblačenjem leče pogosto soočajo z izbiro operativne metode zdravljenja.
Progresivne tehnike očesne mikrokirurgije omogočajo zamenjavo prizadete leče z intraokularno lečo (lečo, ki jo ustvarijo možgani in človeške roke).
Ta izdelek je precej zanesljiv in je prejel pozitivne povratne informacije od bolnikov s prizadetim objektivom. Temeljijo na visokih refrakcijskih lastnostih umetne leče, kar je mnogim omogočilo, da so ponovno pridobili ostrino vida in običajen način življenja.
Katera leča je bolje uvožena ali domača, ni mogoče odgovoriti z enojnimi besedami. V večini oftalmoloških klinikah se med operacijami uporabljajo standardne leče proizvajalcev iz Nemčije, Belgije, Švice, Rusije in ZDA. Vsa umetna stekla se v medicini uporabljajo le kot licencirane in certificirane različice, ki so opravile vse potrebne raziskave in testiranje. Toda tudi med kakovostnimi proizvodi takšnega načrta je odločilna vloga pri izbiri kirurga. Samo strokovnjak lahko določi ustrezno optično moč leč in njihovo skladnost z anatomsko strukturo pacientovega očesa.
Koliko stane zamenjava objektiva je odvisno od kakovosti same umetne leče. Dejstvo je, da program obveznega zdravstvenega zavarovanja vključuje trde variante umetne leče, za njihovo vsaditev pa je potrebno narediti globlje in širše kirurške zareze.
Umetni objektiv, nameščen med postopkom (fotografija)
Zato večina pacientov praviloma izbere leče, ki so vključene v plačan seznam storitev (elastičen), kar določa stroške operacije, ki vključuje:
V vsaki regiji s katarakto lahko določimo ceno umetne leče na podlagi državnih programov, zveznih ali regionalnih kvot.
Nekatere zavarovalnice plačajo nakup umetnega stekla in njegovo zamenjavo. Zato se morate obrniti na katerokoli kliniko ali državno bolnišnico in se seznaniti s postopkom za zagotavljanje medicinskih postopkov in kirurških posegov.
Danes je zamenjava leče pri katarakti, glavkomu ali drugih boleznih ultrazvočni fakoemulzifikacijski postopek s femtosekundnim laserjem.
Z mikroskopskim rezom odstranimo neprosojno lečo in namestimo umetno lečo. Ta metoda zmanjšuje tveganje zapletov (vnetje, poškodbe vidnega živca, krvavitev).
Operacija traja za nezapletene očesne bolezni za približno 10-15 minut, v težkih primerih za več kot 2 uri.
Predhodna priprava zahteva:
Potek operacije vključuje:
Pooperacijsko obdobje traja približno 3 dni, in če je bila operacija izvedena ambulantno, se bolnikom takoj dovoli domov.
Z uspešno zamenjavo leče se ljudje vrnejo v normalno življenje po 3-5 urah. Prva dva tedna po srečanju se priporočajo nekatere omejitve:
Posebna pozornost je bila posvečena strukturi leče v najzgodnejših fazah mikroskopije. Levenguk je najprej mikroskopsko pregledal lečo, ki je poudarila njeno vlaknasto strukturo.
Leča (objektiv) je prozorna, bikonveksna v obliki diska, poltrdna tvorba, ki se nahaja med šarenico in steklastim telesom (sl. 3.4.1).
Objektiv je edinstven s tem, da je edini "organ" človeškega telesa in večina živali, sestavljen iz ene vrste celic na vseh stopnjah, od embrionalnega razvoja in postnatalnega življenja do smrti. Bistvena razlika je v odsotnosti krvnih žil in živcev. Prav tako je edinstvena glede na lastnosti metabolizma (prevladuje anaerobna oksidacija), kemična sestava (prisotnost specifičnih proteinov - kristalin), pomanjkanje tolerance organizma na njegove beljakovine. Večina teh značilnosti leče je povezana z naravo njenega embrionalnega razvoja, kar bomo obravnavali spodaj.
Sprednje in zadnje površine leče so povezane v tako imenovani ekvatorialni regiji. Zrcalo leče se odpira v zadnjo očesno komoro in je pritrjeno na ciliarni epitel s pomočjo cinkovega vezi (cilijalni pas) (sl. 3.4.2).
Zaradi sproščanja Zinnovega ligamenta pri zmanjševanju ciliarne mišice pride do deformacije leče (povečanje ukrivljenosti sprednje in v manjši meri posteriornih površin). Istočasno se izvaja njegova glavna funkcija - sprememba loma, ki omogoča pridobitev jasne slike na mrežnici, ne glede na razdaljo do objekta. V mirovanju, brez namestitve, leča daje 19,11 od 58,64 dioptrije shematske refrakcijske moči očesa. Da bi izpolnila svojo primarno vlogo, mora biti leča prozorna in elastična, kar je tudi.
Človeški objektiv nenehno narašča skozi vse življenje, odebeli okoli 29 mikronov na leto. Od 6. do 7. tedna intrauterinega življenja (18 mm zarodka) se poveča anteroposteriorna velikost zaradi rasti primarnih vlaken. V fazi razvoja, ko zarodek doseže velikost 18-24 mm, ima leča približno sferično obliko. S prihodom sekundarnih vlaken (velikost zarodka 26 mm) se leča splošči in njen premer se poveča. Zonularni aparat, ki se pojavi, ko je zarodek dolg 65 mm, ne vpliva na povečanje premera leče. Nato kristalna leča hitro narašča maso in volumen. Ob rojstvu ima skoraj sferično obliko.
V prvih dveh desetletjih življenja narašča debelina leče, vendar se njen premer še povečuje. Faktor, ki prispeva k povečanju premera, je stiskanje jedra. Napetost cinkovega ligamenta pomaga pri spreminjanju oblike leče.
Premer leče (merjen na ekvatorju) odraslega je 9-10 mm. Njegova debelina v času rojstva v sredini je približno 3,5–4,0 mm, 4 mm pri 40 letih, nato pa se po starosti počasi poveča na 4,75–5,0 mm. Debelina se spreminja tudi zaradi spremembe v prilagodljivi sposobnosti očesa.
V nasprotju z debelino se ekvatorialni premer leče z leti spreminja v manjši meri. Ob rojstvu je 6,5 mm, v drugem desetletju pa 9–10 mm. Nato se praktično ne spremeni (tabela 3.4.1).
Sprednja površina leče je manj konveksna kot hrbet (sl. 3.4.1). Je del krogle s polmerom ukrivljenosti, ki je povprečno 10 mm (8,0-14,0 mm). Sprednja površina je obrobljena s sprednjo komoro očesa skozi zenico in vzdolž periferije s posteriorno površino šarenice. Zobni rob šarenice leži na sprednji površini leče. Bočna površina leče je obrnjena proti zadnji komori očesa in se s pomočjo cinkovega vezi poveže s procesi ciliatornega telesa.
Središče sprednje površine leče se imenuje sprednji pol. Nahaja se približno 3 mm za zadnjo površino roženice.
Zadnja površina leče ima večjo ukrivljenost (polmer ukrivljenosti je 6 mm (4,5-7,5 mm)). Običajno se upošteva v kombinaciji s steklasto membrano sprednje površine steklastega telesa. Kljub temu je med temi strukturami prostor, ki je podoben vrzeli, narejen iz tekočine. Ta prostor za objektiv je opisal Berger leta 1882. Opazujemo ga lahko pri uporabi razrezane svetilke.
Ekvator leče leži znotraj cilijarnih procesov na razdalji 0,5 mm od njih. Ekvatorska površina je neenakomerna. Ima številne gube, katerih nastanek je povezan z dejstvom, da je na to območje pritrjena zinova vez. Zgibi izginejo pri namestitvi, t.j. po prenehanju napetosti ligamenta.
Refrakcijski indeks leče je 1,39, t.j. nekoliko višji od lomnega količnika vlage v komori (1,33). Zaradi tega razloga je kljub manjšemu polmeru ukrivljenosti optična moč leče manjša od roženice. Prispevek leče k refrakcijskemu sistemu očesa je približno 15 od 40 diopterjev.
Ob rojstvu se nastanitvena moč, ki je enaka 15-16 diopterjem, do 25. leta starosti zmanjša za polovico, v starosti 50 pa le 2 dioptrija.
Pri biomikroskopski študiji leče z razširjeno zenico lahko zaznate značilnosti njene strukturne organizacije (sl. 3.4.3).
Najprej se razkrije večplastnost leče. Razlikujemo naslednje plasti, ki se štejejo od spredaj do središča:
subkapsularna svetlobna cona (kortikalna cona C 1a);
lahka ozka cona neenakomerne disperzije (C1);
Jedro leče velja za predporodni del. Ima tudi laminacijo. V središču je svetlo območje, imenovano "zarodno" (zarodno) jedro. Pri pregledovanju objektiva s špranjsko svetilko lahko zaznate tudi šive leče. Zrcalno mikroskopija z veliko povečavo omogoča ogled epitelijskih celic in vlaken leče.
Določimo naslednje konstrukcijske elemente leče (sl. 3.4.4–3.6):
Kapsula objektiva (capsula lentis). Objektiv je na vseh straneh prekrit s kapsulo, ki ni nič več kot osnovna membrana epitelijskih celic. Objektivna kapsula je najdebelejša osnovna membrana človeškega telesa. Kapsula je spredaj debelejša (15,5 mikronov spredaj in 2,8 mikrona zadaj) (sl. 3.4.7).
Zgostitev vzdolž periferije prednje kapsule je bolj izrazita, saj je na tem mestu vezana večina zinove vezi. S starostjo se debelina kapsule poveča, kar je bolj izrazito. To je posledica dejstva, da se epitelij, ki je vir bazalne membrane, nahaja spredaj in je vključen v preoblikovanje kapsule, označene kot rastoča leča.
Zmožnost epitelijskih celic do kapsularne tvorbe se ohrani skozi vse življenje in se kaže tudi v pogojih gojenja epitelijskih celic.
Dinamika sprememb debeline kapsul je podana v tabeli. 3.4.2.
Te informacije bodo morda potrebovale kirurge, ki izvajajo ekstrakcijo sive mrene in uporabljajo kapsulo, da pritrdijo intraokularne leče zadnje komore.
Kapsula je precej močna ovira za bakterije in vnetne celice, vendar je prosta za molekule, katerih velikost je sorazmerna z velikostjo hemoglobina. Čeprav kapsula ne vsebuje elastičnih vlaken, je izjemno elastična in skoraj vedno pod vplivom zunanjih sil, to je v raztegnjenem stanju. Iz tega razloga je disekcija ali ruptura kapsule spremljana s sukanjem. Lastnost elastičnosti se uporablja pri ekstrakapsularni ekstrakciji katarakte. Z zmanjšanjem kapsule se prikaže vsebina leče. Ista lastnost se uporablja tudi pri laserski kapsulotomiji.
V svetlobnem mikroskopu kapsula izgleda prozorno, homogeno (sl. 3.4.8).
V polarizirani svetlobi je razvidna njena lamelarna vlaknasta struktura. V tem primeru je vlaknina vzporedna s površino leče. Kapsula je tudi pozitivno obarvana med reakcijo CHIC, kar kaže na prisotnost v svoji sestavi velikega števila proteoglikanov.
Ultrastrukturna kapsula ima relativno amorfno strukturo (sl. 3.4.6, 3.4.9).
Rahlo lamelarno obnašanje je posledica sipanja elektronov z nitastimi elementi, ki se zložijo v plošče.
Odkrili smo približno 40 plošč, od katerih je vsaka debela približno 40 nm. Pri večji povečavi mikroskopa se zaznajo nežni kolagenski fibrili s premerom 2,5 nm.
V postnatalnem obdobju se zadnja kapsula zgosti, kar kaže na možnost izločanja bazalnega materiala z zadnjimi kortikalnimi vlakni.
Fisher je ugotovil, da 90% izgube elastičnosti leče nastane zaradi sprememb v elastičnosti kapsule.
V ekvatorialni coni anteriorne kapsule leče s starostjo se pojavijo elektronsko-gosto vključevanje, ki sestoji iz kolagenskih vlaken premera 15 nm in obdobja prečnega raztezanja 50-60 nm. Predpostavlja se, da nastanejo kot posledica sintetične aktivnosti epitelijskih celic. S starostjo se pojavijo kolagenska vlakna, katerih frekvenca je 110 nm.
Kraji vezave cimetovega vezi na kapsulo se imenujejo Bergerjeve plošče (Berger, 1882) (drugo ime - perikapsularna membrana). To je površinska plast kapsule, ki ima debelino od 0,6 do 0,9 mikronov. Je manj gost in vsebuje več glikozaminoglikanov kot preostali del kapsule. Vlakna te fibrogranularne plasti perikapsularne membrane imajo debelino le 1-3 nm, medtem ko je debelina zinn ligamentnih fibril 10 nm.
V perikapsularni membrani najdemo fibronektin, vitreonektin in druge matriksne proteine, ki igrajo vlogo pri pritrditvi vezi na kapsulo. Nedavno je bila ugotovljena prisotnost drugega mikrofibrilnega materiala, in sicer fibrilina, katerega vloga je navedena zgoraj.
Tako kot druge kletne membrane je tudi kapsula objektiva bogata s kolagenom tipa IV. Vsebuje tudi kolagene tipov I, III in V. Odkrijejo se tudi mnoge druge komponente zunajceličnega matriksa - laminin, fibronektin, heparan sulfat in entaktin.
Prepustnost človeške kapsule je bila raziskana s strani mnogih raziskovalcev. Kapsula prosto prehaja vodo, ione in druge molekule majhnih velikosti. Je ovira na poti beljakovinskih molekul, ki imajo velikost hemoglobina. Nihče ni našel razlike v pretoku kapsule v normalnih pogojih in pogojih za katarakto.
Epitel leče (epithelium lentis) je sestavljen iz ene plasti celic, ki leži pod prednjo kapsulo leče in se razteza do ekvatorja (sl. 3.4.4, 3.4.5, 3.4.8, 3.4.9). Celice v prerezih kvadra in v ravnih poligonalnih preparatih. Njihovo število se giblje od 350.000 do 1.000.000, gostota epitelijskih celic v osrednjem območju pa je 5009 celic na mm2 za moške in 5781 za ženske. Gostota celic se rahlo poveča po obodu leče.
Poudariti je treba, da v tkivih leč, zlasti v epitelu, prevladuje anaerobni tip dihanja. Aerobna oksidacija (Krebsov cikel) je opažena le v epitelnih celicah in zunanjih lečah leč, medtem ko ta oksidacijska pot zagotavlja do 20% energetskih potreb leče. Ta energija se uporablja za aktivne transportne in sintetične procese, potrebne za rast leče, sintezo membran, kristalin, citoskeletnih proteinov in nukleoproteinov. Deluje tudi pentozni fosfatni šant, ki leči zagotavlja pentozo, potrebno za sintezo nukleoproteinov.
Epitelij leče in površinska vlakna korteksa leče sodelujejo pri odstranjevanju natrija iz leče, zahvaljujoč aktivnosti črpalke Na-K +. Uporablja energijo ATP. Na zadnji strani leče se natrijevi ioni v vlagi na hrbtni strani kamere pasivno razmnožujejo. Epitel leče je sestavljen iz več subpopulacij celic, ki se razlikujejo predvsem po proliferativni aktivnosti. Ugotovili so nekatere topografske značilnosti porazdelitve epitelijskih celic različnih subpopulacij. Odvisno od značilnosti strukture, funkcije in proliferativne aktivnosti celic se razlikujejo nekatera območja epitelijske podlage.
Osrednje območje. Osrednje območje je sestavljeno iz relativno konstantnega števila celic, katerih število se s starostjo počasi zmanjšuje. Epitelne celice poligonalne oblike (sl. 3.4.9, 3.4.10, a),
njihova širina je 11–17 µm, njihova višina pa je 5–8 µm. S svojo apično površino so v bližini najbolj površinsko ležečih vlaken. Jedra se premaknejo na apikalno površino celic velike velikosti in imajo številne jedrske pore. V njih. ponavadi dve nukleoli.
Citoplazma epitelijskih celic vsebuje zmerno število ribosomov, polis, gladko in grobo endoplazmatsko mrežico, majhne mitohondrije, lizosome in granule glikogena. Izraženi Golgijev aparat. Vidimo lahko valjasto obliko mikrotubul s premerom 24 nm, mikrofilamenti vmesnega tipa (10 nm), alfa aktininske filamente.
Z metodami imunomorfologije v citoplazmi epitelijskih celic so dokazali prisotnost tako imenovanih matriksnih proteinov - aktina, vinmetina, spektrina in miozina, ki zagotavljajo togost celične citoplazme.
Alfa kristalin je prisoten tudi v epitelu. Beta in gama kristali sta odsotni.
Epitelne celice so pritrjene na lečasto kapsulo z uporabo pol-desmosmosa. Med epitelnimi celicami so vidni desmosomi in križišča z značilno strukturo. Sistem medceličnih stikov ne zagotavlja le adhezije med epitelnimi celicami leče, temveč določa tudi ionsko in presnovno povezavo med celicami.
Kljub prisotnosti številnih medceličnih stikov med epitelnimi celicami obstajajo prostori, ki so sestavljeni iz brezstrukturnega materiala nizke elektronske gostote. Širina teh prostorov je od 2 do 20 nm. Prav zaradi teh prostorov se izmenjujejo metaboliti med kristalno lečo in intraokularno tekočino.
Epitelne celice osrednjega območja odlikuje izjemno nizka mitotična aktivnost. Mitotični indeks je le 0,0004% in se približa mitotičnemu indeksu epitelijskih celic ekvatorialnega območja s starostno povezanimi katarakami. Znatna mitotična aktivnost se povečuje pri različnih patoloških stanjih in predvsem po poškodbi. Število mitoze se poveča po izpostavljenosti epitelijskim celicam številnih hormonov, z eksperimentalnim uveitisom.
Vmesna cona. Vmesno območje se nahaja bližje obrobju leče. Celice tega območja so cilindrične s centralno lociranim jedrom. Osnovna membrana ima pregib.
Germinalna cona. Zarodna cona je v bližini pred-ekvatorialne cone. Za to območje je značilna visoka proliferativna aktivnost celic (66 mitoz na 100.000 celic), ki se s starostjo postopoma zmanjšuje. Trajanje mitoze pri različnih živalih je od 30 minut do 1 ure. Istočasno so se pokazala dnevna nihanja mitotične aktivnosti.
Po razdelitvi se celice tega območja pomaknejo posteriorno in nato spremenijo v lečasta vlakna. Nekatere od njih so spredaj premaknjene v vmesno območje.
Citoplazma epitelijskih celic vsebuje nekaj organoidov. Obstajajo kratki profili grobega endoplazmatskega retikuluma, ribosomov, majhnih mitohondrijev in Golgijevega aparata (sl. 3.4.10, b). Število organelov se povečuje v ekvatorialni regiji, saj se povečuje število strukturnih elementov citokeletna aktina, vimentina, proteina mikrotubul, spektrina, alfa aktinina in miozina. Možno je razlikovati med celotnimi aktinskimi mrežnimi strukturami, zlasti vidnimi v apikalnem in bazalnem delu celic. Poleg aktina so v citoplazmi epitelijskih celic odkrili vimentin in tubulin. Predlagali smo, da kontraktilni mikrofilamenti citoplazme epitelijskih celic s svojim zmanjševanjem prispevajo k gibanju medcelične tekočine.
V zadnjih letih se je pokazalo, da proliferacijsko aktivnost epitelijskih celic germinacijskega območja urejajo številne biološko aktivne snovi - citokini. Pokazali smo vrednost interlevkina-1, rastnega faktorja fibroblastov, transformirajočega rastnega faktorja beta, epidermalnega rastnega faktorja, insulinu podobnega rastnega faktorja, rastnega faktorja hepatocitov, rastnega faktorja keratinocitov, postaglandina E2. Nekateri od teh rastnih dejavnikov spodbujajo proliferativno aktivnost, nekateri pa jo zavirajo. Opozoriti je treba, da se ti rastni faktorji sintetizirajo ali da strukture očesa ali druga tkiva v telesu vstopajo v oko skozi kri.
Postopek oblikovanja vlaken leč. Po končnem ločevanju celic se ena ali obe hčerinski celici prestavita v sosednje prehodno območje, v katerem so celice organizirane v meridiansko usmerjene vrste (sl. 3.4.4, 3.4.5, 3.4.11).
Nato se te celice diferencirajo v sekundarna vlakna leče, se obračajo za 180 ° in podaljšajo. Nova vlakna leče ohranjajo polarnost tako, da zadnji (bazalni) del vlakna vzdržuje stik s kapsulo (bazalna plošča), medtem ko je sprednji (apikalni) del ločen od epitelija. Ker se epitelne celice preoblikujejo v vlakna leče, se oblikuje jedrski lok (mikroskopsko preučuje več epitelijskih jeder, ki se nahajajo v obliki loka).
Premitotičnemu stanju epitelijskih celic sledi sinteza DNA, medtem ko diferenciacijo celic v vlakna leče spremlja povečanje sinteze RNA, saj je v tej fazi sinteza strukturnih in membransko specifičnih beljakovin. Nukleoli različnih celic se dramatično povečajo in citoplazma postane bolj bazofilna zaradi povečanja števila ribosomov, kar je pojasnjeno s povečano sintezo membranskih komponent, citoskeletnih beljakovin in kristalinic kristalnih leč. Te strukturne spremembe odražajo izboljšano sintezo beljakovin.
V procesu tvorbe optičnih vlaken v citoplazmi celic se pojavijo številne mikrotubule s premerom 5 nm in vmesne fibrile, ki so usmerjene vzdolž celice in igrajo pomembno vlogo v morfogenezi vlaken leč.
Celice različnih stopenj diferenciacije v polju jedrskega loka so urejene, kot so bile, v vzorcu šahovnice. Zaradi tega se med njimi oblikujejo kanali, ki zagotavljajo strogo orientacijo v prostoru novo diferenciranih celic. V teh kanalih prodirajo citoplazmatski procesi. Istočasno se oblikujejo meridianske vrstice vlaken leč.
Pomembno je poudariti, da je kršitev meridianske orientacije vlaken eden od vzrokov za nastanek katarakte tako pri poskusnih živalih kot pri ljudeh.
Preobrazba epitelijskih celic v vlakna leče se pojavi precej hitro. To je bilo prikazano v poskusu na živalih z uporabo timidina, označenega z izotopom. Pri podganah se epitelna celica po 5 tednih spremeni v optično vlakno.
V procesu diferenciacije in premestitve celic v središče leče v citoplazmi vlaken leč se število organoidov in vključkov zmanjša. Citoplazma postane homogena. Jedra so izpostavljena piknozi, nato pa popolnoma izginejo. Organoidi kmalu izginejo. Basnett je pokazal, da se izguba jeder in mitohondrije pojavlja nenadoma in v eni generaciji celic.
Število optičnih vlaken skozi življenje nenehno narašča. "Stara" vlakna se premaknejo v središče. Posledično se tvori gosto jedro.
S starostjo se intenzivnost tvorbe vlaken leče zmanjša. Tako se pri mladih podganah na dan oblikuje približno pet novih vlaken, pri starih podganah pa ena.
Membranske značilnosti epitelijskih celic. Citoplazmatske membrane sosednjih epitelijskih celic tvorijo poseben kompleks medceličnih povezav. Če so stranske površine celic rahlo valovite, potem apikalne cone membran tvorijo »digitalne vdolbine«, potopljene v ustrezna vlakna. Bazalni del celic je pritrjen na prednjo kapsulo z uporabo poldezmosomov, lateralne površine celic pa so povezane z desmosomi.
Na stranskih površinah membran sosednjih celic najdemo tudi vrzeli, ki omogočajo izmenjavo majhnih molekul med vlakni leč. V območju vrzelnih stikov najdemo Kennesinove proteine različnih molekulskih mas. Nekateri raziskovalci kažejo, da so razrezani stiki med vlakni leče drugačni od tistih v drugih organih in tkivih.
Zelo redko vidimo tesne stike.
Strukturna organizacija membran lečnih vlaken in narava celičnih celičnih stikov kažejo na možno prisotnost receptorjev na celični površini, ki nadzorujejo procese endocitoze, kar je zelo pomembno pri gibanju metabolitov med temi celicami. Predpostavlja se obstoj receptorjev za insulin, rastni hormon in beta-adrenergične antagoniste. Ortogonalni delci, ki so bili vstavljeni v membrano in imajo premer 6-7 nm, so bili odkriti na apikalni površini epitelijskih celic. Predpostavlja se, da te oblike zagotavljajo gibanje med hranili in metaboliti med celicami.
Vlakna objektiva (fibrcie lentis) (sl. 3.4.5, 3.4.10–3.4.12).
Prehod iz epitelijskih celic germinacijskega območja v optično vlakno spremlja izginotje »digitalnih vdolbin« med celicami, kot tudi začetek podaljšanja bazalnih in apikalnih delov celice. Postopno kopičenje vlaken leče in njihovo premikanje v središče leče spremlja nastanek jedra leče. Ta premik celic vodi do nastanka S- ali C-podobnega loka (jedrskega udara), usmerjenega naprej in sestavljenega iz "verige" celičnih jeder. V ekvatorialni regiji ima območje jedrskih celic širino reda 300–500 mikronov.
Globlje leče so debele 150 mikronov. Ko izgubijo jedra, jedrski lok izgine. Vlakna objektiva imajo obliko vretenastega ali pasu podobne oblike, ki so razporejena v loku v obliki koncentričnih plasti. V preseku v ekvatorialni regiji so šestkotne oblike. Ko se potopimo proti središču leče, se njihova enakomerna velikost in oblika postopoma razbije. V ekvatorialnem delu odraslih se širina optičnega vlakna giblje med 10 in 12 μm, debelina pa od 1,5 do 2,0 μm. V hrbtnih delih leče so vlakna tanjša, kar pojasnjujemo z asimetrično obliko leče in večjo debelino prednjega skorje. Dolžina vlaken leče, odvisno od globine, je od 7 do 12 mm. In to kljub dejstvu, da je začetna višina epitelijske celice le 10 mikronov.
Konci vlaken leč so na določenem mestu in tvorijo šive.
Šivi leče (sl. 3.4.13).
Fetalno jedro ima spredaj navpično postavljene Y-oblike in zadnje obrnjene šivalne konice v obliki črke Y. Po rojstvu, ko leča raste in se oblikujejo številne plasti lečnih vlaken, ki tvorijo njihove šive, je prostorska zveza šivov z oblikovanjem zvezda podobne strukture pri odraslih.
Glavni pomen šivov je, da zaradi tako kompleksnega sistema stika med celicami, oblika leče ostaja skoraj skozi vse življenje.
Značilnosti membran vlaken leč. Stiki, kot je "gumb - zanka" (sl. 3.4.12). Membrane sosednjih leč so povezane z različnimi specializiranimi formacijami, ki spremenijo svojo strukturo, ko se vlakna premikajo s površine v lečo. V površini 8-10 plasti sprednjih delov lubja so vlakna združena s pomočjo gumbastih oblik ("krogla in vtičnica" ameriških avtorjev), ki so enakomerno porazdeljeni po celotni dolžini vlaken. Stiki tega tipa obstajajo samo med celicami iste plasti, to je celic iste generacije, in so odsotne med celicami različnih generacij. To zagotavlja možnost gibanja vlaken glede na prijatelja prijatelja v procesu njihove rasti.
Med bolj globoko lociranimi vlakni je redkejši stik z gumbom na zanko. Porazdeljeni so v vlakna neenakomerno in naključno. Pojavijo se med celicami različnih generacij.
V najglobljih plasteh skorje in jedra se poleg označenih stikov (»gumbna zanka«) pojavijo tudi kompleksni posnetki v obliki grebenov, votlin in utorov. Našli so tudi desmosome, vendar le med različnimi, ne zrelimi vlakni.
Predpostavlja se, da so stiki med vlakenami leče potrebni za vzdrževanje togosti konstrukcije skozi vse življenje, kar prispeva k ohranjanju transparentnosti leče. V človeški leči najdemo še eno vrsto stika med celicami. To je kontakt z režami. Stični kontakti izpolnjujejo dve vlogi. Prvič, ker povezujejo optična vlakna na veliki razdalji, se ohranja arhitektonika tkiva, s čimer se zagotavlja preglednost leče. Drugič, zaradi prisotnosti teh stikov so hranila razdeljena med vlakna leče. To je še posebej pomembno za normalno delovanje struktur v ozadju zmanjšane presnovne aktivnosti celic (nezadostno število organoidov).
Ugotovili smo dve vrsti vrzelnih stikov - kristalno (z visoko ohmsko odpornostjo) in nekristalinično (z nizko ohmsko upornostjo). V nekaterih tkivih (jetra) se lahko ti tipi kontaktov razrežejo v drugo, ko se spremeni ionska sestava okolja. V optičnih vlaknih so taka transformacija nesposobna, prvi tip vrzelnega stičišča pa se nahaja na področjih, kjer vlakna prilegajo epitelnim celicam, druga pa le med vlakni.
Nizke uporne križne povezave vsebujejo intramembranske delce, ki preprečujejo približevanje sosednjih membran več kot 2 nm. Zaradi tega se v globljih slojih leče majhni ioni in molekule precej enostavno raztezajo med vlakni leče, njihova koncentracija pa se hitro razširi. Obstajajo tudi razlike med vrstami glede števila kontaktov za režo. Tako v človeški kristalni leči zasedajo površino vlaken na območju 5%, v žabici - 15%, pri podganah - 30%, in v piščancu - 60%. V območju šiva ni vrzeli.
Na kratko je treba razpravljati o dejavnikih, ki zagotavljajo preglednost in visoko lomljivost leče. Visoka lomna sposobnost leče je dosežena z visoko koncentracijo beljakovinskih filamentov in preglednostjo zaradi njihove stroge prostorske organizacije, enakomernosti strukture vlaken v vsaki generaciji in majhnega obsega medceličnega prostora (manj kot 1% volumna leče). Spodbuja preglednost in majhno količino intracitoplazmatskih organoidov, kot tudi odsotnost jeder v vlaknih leč. Vsi ti dejavniki zmanjšujejo difuzijo svetlobe med vlakni.
Na lomne sposobnosti vplivajo tudi drugi dejavniki. Ena od njih je povečanje koncentracije beljakovin, ko se približuje jedru objektiva. Prav zaradi povečanja koncentracije beljakovin kromatična aberacija ni prisotna.
Enako pomembna za strukturno celovitost in transparentnost leče je tudi preoblikovanje ionske vsebnosti in stopnja hidracije vlaken leče. Ob rojstvu je leča prozorna. Ko leča raste, je jedro rumeno. Pojav rumenkaste barve je verjetno posledica vpliva ultravijolične svetlobe na to valovno dolžino (315–400 nm). Hkrati se v korteksu pojavijo fluorescenčni pigmenti. Menijo, da ti pigmenti ščitijo mrežnico pred uničujočimi učinki kratkovalnega svetlobnega sevanja. Pigmenti se v starosti kopičijo s starostjo in pri nekaterih sodelujejo pri nastanku pigmentne katarakte. V jedru leče v starosti, še posebej pri jedrskih kataraktah, se poveča število netopnih proteinov, ki so kristali, katerih molekule so »zamrežene«.
Metabolna aktivnost v osrednjih predelih leče je zanemarljiva. Praktično ni presnove beljakovin. Zato pripadajo dolgoživim beljakovinam in se zlahka poškodujejo z oksidacijskimi sredstvi, kar vodi v spremembo konformacije proteinske molekule zaradi nastajanja sulfhidrilnih skupin med beljakovinskimi molekulami. Za razvoj katarakte je značilno povečanje območij sipanja svetlobe. To lahko povzroči kršitev pravilnosti lokacije leč, sprememb v strukturi membran in povečanje sipanja svetlobe zaradi sprememb v sekundarni in terciarni strukturi beljakovinskih molekul. Edem vlaken leč in njihovo uničenje vodi do motenj metabolizma vode in soli.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2034-hrustalik.html