kapljice pregleda fundusa
• alkaloidi, ki jih vsebujejo rastline iz družine noči (belladonna, henbane, drope)
• strupena snov, ki se v medicini uporablja kot analgetik
• droga, iz katere se oči v pisarni okulista vzpenjajo na čelo
• rastlina družine veverice
• analgetik za razjede
• Zdravilo, ki se uporablja za razjedo na želodcu in dvanajstniku, žolčni kamen itd.
http://scanwordhelper.ru/word/6399/0/35505Za identifikacijo sprememb v fundusu lahko uporabite tehnike oftalmoskopije. Indikacije za ta postopek so patološke motnje mrežnice, optičnega živca in krvnih žil, ki so posledica bolezni. Priprava pred študijo ni potrebna, toda ko nosite kontaktne leče, se odstranijo. Kontraindikacije so zamegljenost leče ali močna fotofobija.
Ta diagnoza omogoča identifikacijo sprememb v mrežnici in je vključena v obvezno med rutinskim pregledom.
Študija fundusa poteka tako, da se ugotovi stanje mrežnice in spremembe v krvnih žilah, kar se zgodi z arterijsko hipertenzijo. Manipulacija se kaže v patologijah vidnega živca in morebitnih nepravilnosti na delu makule. Oftalmoskopska metoda določa tudi patologijo krvnih žil v fundusu, kar omogoča presojo diabetične, aterosklerotične ali druge vrste retinopatije.
Postopek je treba izvesti ob prisotnosti takih indikacij: t
Patologija fundusa je določena z uporabo teh vrst oftalmoskopije:
Pred postopkom za ugotavljanje bolezni fundusa ni potrebna posebna naravnanost in predhodne manipulacije. Ko nosite očala ali kontaktne leče, jih morate odstraniti. Nekaj minut pred začetkom študije so miriatike zakopane v oči, to so učenčeve dilatatorje, kot je Atropin. Po tem pacient vodi v posebno temno sobo, saj bo oko zelo občutljivo na močno svetlobo.
Študija fundusa pri hipertenzivnih boleznih ali drugih boleznih se izvaja v prostorih z minimalnimi svetlobnimi žarki, ki učencu omogoča, da se razširi in vidi periferne elemente makule. Ta postopek zahteva posebno napravo, imenovano oftalmoskop, ki je lahko mehanska ali mikroskopska. Za zanesljivo diagnostiko se v oči vkapajo midriatike, ki vam omogočajo pregled celotnega prostora fundusa.
Takoj po posegu se pri bolniku pojavijo številni neprijetni simptomi, ki so povezani z razširjanjem zenice. Pogosto je omotica, glavobol, utripajoče muhe pred njegovimi očmi in huda fotofobija. Pri uporabi midriatnega neugodja vztraja več ur. V hujših primerih je uvedba sredstev, ki širijo zenico, zapletena zaradi alergijske reakcije in njene hude manifestacije v obliki anafilaktičnega šoka.
Študija makularnega območja omogoča odkrivanje spreminjanja diska optičnega živca, stanja makule in prisotnosti fotosenzitivnih celic na njej. Postopek razkriva dilatacijo fundusov, ki se pojavi pri hipertenziji, aterosklerozi in diabetes mellitusu. Oftalmoskopsko zazna prisotnost tujega telesa v očesu, tumorjih in cistah. Ta tehnika vam omogoča diagnosticiranje različnih vrst glavkoma.
Oftalmoskopija tudi določa vzroke za motnje v fundusu.
Ni priporočljivo izvajati postopka za ljudi s hudimi vodenimi očmi in fotofobijo, saj bo to otežilo njegovo izvajanje. Če je nemogoče izločiti sredstva za širjenje učenca, bo študija neinformativna in ne bo dala možnosti za oceno sprememb v fundusu. Možno je tudi pri različnih boleznih srčno-žilnega sistema. Zatemnitev svetlobno-oddajnih elementov očesa, ki preprečuje prehod svetlobnih žarkov v makulo, je tudi kontraindikacija za postopek, ker je neinformativna.
http://etoglaza.ru/obsledovania/issledovanie-glaznogo-dna.htmlV sodobnem svetu postaja vedno težje najti osebo, ki ne bi imela težav z motnjami vidne funkcije. Znanstveniki aktivno iščejo nove načine za diagnosticiranje, obnavljanje in vzdrževanje vizije.
Oftalmoskopija je ena najbolj priljubljenih metod za pregledovanje vidnih organov. Kaj je to, kako učinkovita je ta metoda in kakšne vrste obstaja? Odgovori na ta vprašanja so zanimivi za vse, ki imajo težave z očmi.
Oftalmoskopija je običajna metoda diagnosticiranja optičnega organa, ki vam omogoča, da opravite študijo fundusa, določite stanje mrežnice, ugotovite bolezni oči in druge bolezni.
Do takrat, ko postopek traja približno 10 minut. Za izvajanje raziskav zdravnik potrebuje posebno napravo - oftalmoskop. Obstajajo različne vrste. Ampak nobeden od njih ne more storiti brez diagnostične leče, ki povečuje podobo fundusa in vam omogoča, da jo bolje preučite.
Bistvo metode je naslednje: žarek svetlobe, ki prihaja iz svetilke, je usmerjen v oko in prehaja skozi zenico, ki pade neposredno na mrežnico.
Na tej točki diagnostična leča poveča sliko in daje zdravniku možnost, da izvede popoln pregled oči. Med pregledom zdravnik bolniku naroči, naj usmeri oči v različne smeri, kar omogoča oftalmologu, da bolje preuči fundus v določenih kotih in razume stanje vidnega živca, krvnih žil, makule itd. Ta metoda pomaga dobro razmisliti, kaj se dogaja s steklastim telesom, kot tudi z lečo.
Priprava postopka ne zahteva izrednih ukrepov. Bolnik se mora umiriti in razumeti, da med pregledom ne bo doživel nobene bolečine ali neugodja. Pred izvedbo študije mora oseba odstraniti očala, da zdravniku omogoči dobro diagnozo in brez težav. Če bolnik nosi kontaktne leče, mora vnaprej ugotoviti, ali naj jih med postopkom odstrani.
Najprej so v oči zakopane posebne kapljice. Potrebni so za širjenje učencev. Z širokim učencem je zdravniku veliko lažje diagnosticirati. Po nekaj minutah se začne kapljanje kapljic, po katerem se bolnika spremlja v temno, posebej opremljeno sobo ali pisarno, kjer se opravi pregled.
Danes lahko zaradi razvoja tehnološkega napredka postopek poteka s pomočjo elektronskega oftalmoskopa. Ima že vgrajen halogenski vir svetlobe.
HELP! Oftalmoskopija lahko zazna kakršnekoli spremembe vidnega živca ali makule, kot tudi diagnosticiranje tumorja.
Danes obstaja več vrst te študije. Vsi imajo visoko natančnost. Danes se asferične leče uporabljajo za pregled. Najpogosteje se izvajajo direktna in povratna oftalmoskopija. Zdravniku omogočajo, da dobi dokaj jasno in enotno podobo obravnavanega subjekta. Razumimo, kako se izvaja vsaka študija.
Postopek poteka v temni sobi. Metodo lahko povežemo s proučevanjem predmetov s pomočjo povečevalnega stekla. S to vrsto študije se lahko slika skozi napravo poveča 13-16 krat.
Treba je opozoriti, da se oftalmoskop ne sme nahajati bližje vidnemu organu kot na razdalji 4 cm, med postopkom pa zdravnik usmerja kje naj bolnik gleda. To je potrebno za najbolj kvalitativno preiskavo fundusa in njegovega obrobja. Ta metoda ima veliko pomanjkljivost. S svojo pomočjo je nemogoče dobiti tridimenzionalno sliko, ki predstavlja težave pri prepoznavanju edema tkiva in njegove stopnje resnosti.
Običajno se oftalmoskopija v neposredni obliki izvaja z ročnim elektroophtalmoskopom. Lahko pa uporabimo tudi lečo fundusa z velikim Gulstrandovim oftalmoskopom.
Ta študija je namenjena hitri študiji vseh sestavin fundusa. Oftalmoskopi se uporabljajo zrcalno ali električno. Ko uporabljate zrcalno napravo, žarek svetlobe pade na oko od neodvisnega vira. Električni oftalmoskop je bolj primeren za uporabo, ker žarnica je že vgrajena. Poleg tega je že vgrajen poseben sklop leč. Pri opravljanju povratne oftalmoskopije se lahko slika poveča 5-krat in zdravnik vidi, da je obrnjen.
Ta metoda ima številne prednosti:
Video prikazuje, kako obratna oftalmoskopija:
V tej obliki so leče uporabljene +13 diopterjev na razdalji približno 7 cm, kot tudi 20 dioptrij s približno 5 cm razdalje. Za preučevanje optičnega živca se pogosteje uporablja +14 dioptrijska leča in do 30 dioptrij se uporablja za raziskovanje oddaljenih območij mrežnice.
Slabosti metode so nezadostna povečava slike in dejstvo, da zdravnik sliko vidi v obrnjeni obliki.
Ta študija uporablja aparat Goldman. Glavna komponenta naprave je vgrajena univerzalna leča s tremi zrcali, ki vam omogoča temeljito pregledovanje fundusa in mrežnice.
Lens Goldman pomaga raziskati stanje notranjih tkiv vidnega organa, možno je spremljati vse spremembe v strukturi očesa. Aparat Goldman lahko zazna tudi najmanjše spremembe v perifernih vogalih oči.
Opozoriti je treba, da pregled pri tej napravi ni dodeljen vsem bolnikom. Za to bi morali obstajati dobri razlogi, kot so močno poslabšanje vida, hudi glavoboli po naporu na vidni organ itd.
Z vsemi prednostmi te študije obstajajo slabosti:
POMEMBNO! Po zaključku inšpekcijskega pregleda ni priporočljivo priti za volanom vozil, se ukvarjati z delom, ki daje obremenitev na vizijo.
To je brezkontaktni postopek. Retina je osvetljena z laserskim žarkom. V tem primeru se lahko slika predvaja na zaslonu monitorja. Obstaja možnost video snemanja študije. Laserska oftalmoskopija je najsodobnejša metoda za proučevanje fundusa in mrežnice. Nobena druga metoda ne more tekmovati z njo pri učinkovitosti in točnosti pričanja. Edina slaba stran je visoka cena.
Postopek se šteje za varnega, zato ga je mogoče izvesti kot preventivni ukrep. Istočasno, oftalmoskopija zagotavlja dovolj informacij o stanju očesa, zdravnik pa lahko zelo hitro odkrije kršitve, če obstajajo.
Indikacije, za katere je ta študija dodeljena:
Uporaba metode pomaga identificirati ne le očesne bolezni, temveč tudi druge bolezni (diabetes, bolezni srca, tuberkulozo, težave z ledvicami itd.). Zato je priporočljivo, da se postopek izvaja tako za profilakso kot za kakršnekoli pritožbe bolnika, vključno s tistimi, ki niso povezane z vidno funkcijo.
Ta tehnika ima veliko prednosti. Med njimi je treba poudariti:
To so glavne prednosti te študije, ki je bistvena za diagnozo, ker ima visoke stopnje točnosti.
Poleg obstoječih prednosti ima postopek pomanjkljivosti. Teh ni veliko:
Zdravnik upošteva te dejavnike in v skladu z bolnikovim stanjem in pritožbami uporablja najustreznejšo obliko oftalmoskopije.
Oftalmolog postavi diagnozo na podlagi rezultatov pregleda. Skratka, razlaga ugotovljene kršitve, opisuje stopnjo poškodbe, strukturo tkiv, globino žarišč in njihovo območje. Prav tako mora biti pozoren na velikost, barvo očesne plošče, jo pregledati za prisotnost krvavitev.
Študija nam omogoča, da identificiramo takšne motnje vidnega organa kot glavkom, katarakta, infarkt mrežnice; zaznavanje tujka, ciste in tumorja šarenice; ugotovite obseg poškodb oči zaradi poškodbe.
Oftalmoskopija je učinkovit način za odkrivanje ne le očesnih bolezni, temveč tudi drugih patoloških procesov v telesu. Postopek se izvaja s pomočjo posebne naprave - oftalmoskopa. Danes obstaja več vrst te tehnike. Oftalmoskopija s pomočjo aparata Goldman in laserske metode ima največjo natančnost.
Pregled pri oftalmologu se priporoča vsaj enkrat letno. To bo pravočasno pomagalo ugotoviti morebitne motnje vida in pravočasno sprejeti ukrepe za njihovo odpravo.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/oftalmoskopiya.htmlSlišali smo, kot pravijo včasih o človeku, ki se ne obnaša dovolj: "sliši glasove", vidi nevidnega, se vrže s pestmi kot odgovor na nedolžno pripombo? "Heleny se prenaša." Toda zaman ne bodo rekli, ker je v rastlini pšenice najmočnejši alkaloid, ki povzroča halucinacije in vključuje povsem nepotrebno fizično aktivnost. In se imenuje atropin.
Navdušenje, vznemirjenost, »vizije« in, v velikih odmerkih, celo komatno stanje, ki ga povzroča ta alkaloid, so lahko smrtno nevarne do začetka smrti.
Ampak kot zdravilo je lahko strup, zato lahko strup postane zdravilo. Območje uporabe tega specifičnega alkaloida je zelo široko. Kot zdravilo se uporablja takrat, ko
Da bi odpravili bradikardijo (če opazimo upočasnitev pulza in srčno frekvenco pod kritično), odraslim dajemo 0,5 do 1,0 intravensko, z možnostjo ponovitve odmerka po 5 minutah. Otroci ne smejo vsebovati več kot 10 mikrogramov na kilogram teže. Atropin "pospeši" srce, za regulacijo tega procesa, je priporočljivo, da bolniku hkrati z injekcijo sredstva validol pod jezikom. To bo pomagalo ublažiti učinke možnega napada tahikardije, ko se bo posamezna reakcija telesa izkazala za nezadostno.
Med predhodno pripravo osebe na operacijo, kot predobdelava s splošno anestezijo, se uporablja premedikacija atropina s hitrostjo 400-600 μg intramuskularno 45-60 minut pred anestezijo. Otroci - 190 mcg / kg intramuskularno tudi 45 minut - eno uro, preden začne anesteziolog.
Atropin se pogosto uporablja v oftalmologiji. Uporabite lastnost atropina za ekspanzijo zenice, ki povzroči tako imenovano medicinsko midriazo, v kateri obročasta mišica šarenice, ki je neposredno blizu odprtine zenice in odgovorna za njeno zoženje pod vplivom svetlobe, ostane sproščena in radialne mišice, ki razširjajo zenico v temi, maksimalno razkrite in zamrznil v tem položaju. Takšna paraliza postane možna potem, ko se v oči vkače 1% raztopina atropina in prizadene M3-holinergične receptorje v obročasti mišici šarenice in adrenoreceptor, pri čemer živček izvira neposredno v vidnem področju možganov. V normalnem stanju, s povečanjem svetlobnega toka, ki prehaja v oči, mrežnica pošlje še več impulzov v možgane. Nato živčni adrenoceptor prejme ukaz za zoženje zenice z obročasto mišico. Ko se svetlobni tok zmanjša, se bo ekipa obrnila - razširila zenico z radialnimi mišicami, ki se bodo zategnile, in obroč se bo, nasprotno, sprostil.
Atropin samo onemogoči ta mehanizem.
Učenčeva dilacija, ki jo povzroča atropin, povzroči fotofobijo - zaradi tega, ker učenec ne more uravnavati količine svetlobe, ki prehaja na mrežnico, se vožnja vsaj 2 uri po postopku ne priporoča. In če se ta učinek zdravila lahko ublaži z uporabo očal s zatemnjenimi očali, potem posledice izgube zmožnosti za sprejem ni mogoče ustaviti z ničemer - in to je za voznika, sposobnost za ocenjevanje hitro spreminjajoče se razdalje do objektov je pomembna za vsakogar.
Orodje je potrebno namestiti z največjo možno mero v primeru težav z gladkimi mišicami. Navsezadnje lahko sposobnost atropina, da sprosti obročaste mišice, povzroči upočasnitev praznjenja želodca, ahalazijo požiralnika (nezmožnost razširitve in dovajanje hrane v želodec) in stenozo piloričnega trakta, črevesno atonijo (zmanjšanje ali ustavitev motilitete) z razvojem obstrukcije pri starejših. Ko je miastenija avtoimunska bolezen, za katero je značilna šibkost po fizičnem naporu in hitra utrujenost.
Če toksična stanja, povezana z zastrupitvijo z m-holinomimetikom in antiholinesterazo, spremlja povečanje telesne temperature, je treba bolnikovo stanje stalno spremljati zaradi sposobnosti atropina, da blokira znojne žleze, kar bo povzročilo dvig temperature na kritične vrednosti.
V primerih intravenskih in intramuskularnih injekcij lahko pride do bolečih in nenormalnih stanj, kot je npr
Če med pregledom zdravilo uporablja oftalmolog lokalno, v obliki kapljic, potem sta možna rdečina vek in konjunktive, kot tudi zrkla, ki jih spremlja edem; fotofobija, suhe sluznice; "presenečenja" iz srca v obliki tahikardije niso izključena.
Čeprav obstaja le teoretični in računalniški model izpostavljenosti nosečnic, resnični testi zdravila pa iz očitnih razlogov niso bili izvedeni, obstajajo neposredni dokazi, ki so pridobljeni z naključnimi metodami, da zdravilo prodre ne samo skozi BBB, temveč tudi skozi placento in lahko pride v otrokovo telo. hranjenje.
Če so dokazi nujni, morate vedno upoštevati možnost tahikardije pri plodu.
Ledvice so aktivno vključene v odstranjevanje zdravila iz telesa, zato je treba vsako disfunkcijo zdravila obravnavati kot dejavnik tveganja, ki lahko omeji uporabo atropina. V primerih hudih poškodb ledvic je možno spazmodično kopičenje zdravila v krvi zaradi njegove večkratne uporabe in težav, ki niso povezane z ledvicami.
Nepravilno delovanje absorpcijskih sistemov jeter, pa tudi tistih, ki so aktivno vključeni v presnovo, lahko povzroči tudi zastrupitev z atropinom zaradi slabe obdelave in delitve te snovi.
Sposobnost atropina, da zmanjša izločalne sekrecije, lahko povzroči odebelitev bronhialnih izločkov in nastanek prometnih zastojev. To še posebej velja za oslabljene otroke in v osnovni šoli, pa tudi pri otrocih s kroničnimi pljučnimi boleznimi.
Omejeno uporabo najdemo tudi pri Downovem sindromu, saj se povečuje odziv na antiholinergike; s cerebralno paralizo ali če so jo že v otroštvu imeli poškodbe možganov.
Omejiti ga je treba na uporabo pri boleznih srca in krvnih žil, saj alkaloid povzroča povečanje srčne frekvence (HR).
Ker lahko uporaba zdravila povzroči krč ali sprostitev gladkih mišic pri črevesni peristaltiki, požiralniku ali obstrukciji izstopa iz mehurja pri akutnih oblikah prostatitisa, se je treba posvetovati s specializiranimi zdravniki in skrbno preučiti anamnezo.
Treba je izključiti sprejem antacidov tipa Almagel vsaj eno uro pred uporabo atropina. Ali po vlogi mora trajati vsaj eno uro. To je posledica možnosti nastanka metalotoksičnih spojin z atropinom (s sodelovanjem aluminija in kalcijevega karbonata).
V oftalmologiji je poleg sistemske (intravenozne in intramuskularne) aplikacije, parabulbarja (vbrizgavanje v območje okoli spodnje veke) in subkonjunktive (z najtanjšo iglo vzdolž beločnice, ki se je ne dotika) možen atropin. Zaradi učinka hitre absorpcije skozi vsako sluznico (vključno z očmi) je možen pojav ali okrepitev (če je prisotna) tahikardije. Kot preventivni ukrep proti temu bo posesana tableta validol pod jezikom.
V zgodovini takih primerov je treba posebno pozornost nameniti dejstvu, da ima bolnik primere obiskov terapevta ali napotitev kardiologa glede takih diagnoz, kot je
Uporabljajte previdno ali celo izključeno iz klinične prakse pri bolnikih z anamnezo tirotoksikoze in CP.
Ko je atropin predpisan sočasno z zdravilom
Možna upočasnitev in zmanjšanje adsorpcije teh zdravil. Nitrofurantoin ima povečan terapevtski učinek.
Kombinirana uporaba atropina s fenilefrinom lahko poveča A / D.
Zmanjša se hipotekarni učinek s sočasno uporabo gvanetidina.
Nitrati (tudi če so bili vzeti v ozadju njihovega presežka v hrani), ko so bili izpostavljeni atropinu, pogosto povzročijo porast pritiska intraokularne tekočine.
Med lajšanjem poslabšanja Parkinsonove bolezni je zdravilo zanemarljivo.
zmanjšuje koncentracijo levopode v krvni plazmi.
Zdravila, ki se uporabljajo oralno, skupaj z atropinom poslabšajo njihove kazalce aktivnosti zaradi zmanjšanja črevesne gibljivosti in posledično slabše absorpcije zdravil v črevesnih stenah.
In obratno - atropin poveča njegovo delovanje v kombinaciji z zdravili, kot so triciklični antidepresivi in anti-histaminska zdravila ter zdravila, ki nimajo specifičnega delovanja analgetikov, vendar lahko povečajo učinek opiatov.
Glavni terapevtski učinek atropina je blokiranje in oslabitev živčnih impulzov z zaviranjem delovanja receptorjev. V svojem delovanju je najbolj podoben nevrotransmiterju acetilholina: receptorji so blokirani tudi na poti živčnih signalov. Razlika je v zmožnosti blokiranja samo M-receptorjev.
Podobno kot acetilholin atropin veže občutljive konce živčnih celic, kar povzroči blokado prehoda živčnih impulzov na del telesa, kjer deluje zdravilo.
Kljub številnim zdravilom z usmerjenim delovanjem se atropin še vedno uporablja v primerih, ko je potrebno izvesti simptomatsko zdravljenje takšnih bolezni in bolezenskih stanj, kot so manifestacije:
Obstajajo primeri posameznih, posebej občutljivih reakcij na zdravilo. Njegovi znaki so:
Neželeni učinki zdravila lahko povzročijo njegovo prekinitev. V vsakem primeru morate preučiti intenzivnost njihovega pojavljanja in na podlagi njihove pogostosti in intenzivnosti sprejeti odločitev o uporabi ali neuporabi atropina. Med stranskimi učinki aplikacije so:
Kljub številčnosti novih generacij zdravil z enakimi lastnostmi kot atropin, vendar z izboljšanimi lastnostmi, atropin ostaja učinkovit in kar je najpomembnejše - poceni in cenovno dostopen (če ga odda zdravnik) sredstvo za zdravljenje številnih bolezni.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/atropin/Pregled osnove očesa je predpisan v primerih slabovidnosti, bolečine v očesu, dvojnega vida, poškodbe oči in če ima oseba kakršnekoli druge simptome očesne bolezni. V takih primerih se opravi pregled fundusa z namenom diagnoze, to je prepoznati obstoječo bolezen in s tem vzpostaviti pravilno diagnozo. Tudi za diagnostične namene se predpiše in nakaže, če se simptomi pojavijo pri ljudeh, ki kažejo na poškodbe osrednjega živčnega sistema, kot so neusklajenost gibov in ravnotežja, pogoste glavobole in omotica, močno zmanjšanje ostrine vida, izguba sposobnosti razlikovanja barv itd. d. Nevrologom je rezultat pregleda fundusa zelo pomemben, saj vam omogoča, da posredno ocenjujete stopnjo cirkulacijskih motenj v možganih.
Poleg tega je pregled fundusa prikazan ljudem, ki trpijo zaradi katerega koli od naslednjih očesnih bolezni, da bi ocenili stopnjo napredovanja patologije in določili obseg poškodb mrežnice in krvnih žil:
Osebam, ki trpijo za naslednjimi nenokalnimi boleznimi in boleznimi, je indiciran tudi periodični (enkrat na 3 do 6 mesecev) pregled fundusa z namenom odkriti zaplete v očesu:
Absolutnih kontraindikacij za pregled fundusa ni. In to pomeni, da se z izjemno potrebo po takšni študiji lahko izvede v vsakem primeru za vsako osebo, ne glede na starost, spol ali bolezni.
Vendar pa obstajajo relativne kontraindikacije za pregled fundusa, pri katerih ni priporočljivo izvajati te študije, dokler mejni dejavniki ne izginejo ali se njihova resnost ne zmanjša. Če pa je študija nujno potrebna, se pregled fundusa opravi s primerno metodo, kljub prisotnosti relativnih kontraindikacij.
Takšne relativne kontraindikacije za preučevanje fundusa vključujejo naslednja stanja in bolezni:
Pri bolniku ni potrebna posebna priprava na pregled fundusa. Potrebno je le ohranjati mirno in dobro razpoloženje, tako da živčne izkušnje ne povečajo možnega nelagodja iz študije in ne motijo zdravnika. Če ne morete pomiriti pred prihajajočim pregledom fundusa, morate uporabiti pomirjevalo brez recepta (npr. Tinktura baldrijana, tinktura maternice, tinktura božur, Novo Passit, Nervoheel itd.).
Neposredno v zdravstveni ustanovi se priprava na pregled fundusa izvaja le v primerih, ko se načrtuje raziskava na široki zenici (pod midriazo). Če je načrtovano, da bo pregledalo fundus pod ozko učno uro, potem v zdravstveni ustanovi pred izpitom ne bo izvedena nobena priprava, vendar se takoj opravi pregled.
Priprava na pregled fundusa na široki zenici je, da se v oko vnesejo posebne kapljice, ki razširijo zenico na največjo možno velikost. Po dajanju kapljic v oko mora bolnik sedeti v temnem prostoru 20 do 30 minut, dokler se zenica ne razširi do največje možne velikosti. Po maksimalni ekspanziji učenca zdravnik pregleda fundus.
Trenutno se za razširitev zenice uporabljajo kratkodelujoče midriatne raztopine v obliki kapljic za oči. Najpogosteje za razširitev zenice v oči naredite kapljice za oko na osnovi 0,5 - 1% raztopine tropicamida (Midriaticum, Midriacil), 2,5% raztopine fenilefrina (Irifrin) ali raztopine atropina.
Trenutno mnogi oftalmologi verjamejo, da je najboljši način za razširitev zenice kombinacija 1% raztopine ciklopentolata (Cyclomed) z 2,5% raztopino fenilefrina (Irifrin). Vsako zdravilo se vnaša v oči v eni kapljici, potem pa mora bolnik sedeti 20 do 30 minut z zaprtimi očmi, dokler se zenica ne razširi. Ljudje s temnimi očmi bodo morali počakati, da se učenec malo podaljša, ker imajo počasnejša zdravila kot lastniki svetlih oči.
Poleg tega so bolniki, ki so bili operirani zaradi katarakte, ki so se dolgo zdravili zaradi glavkoma ali imajo hudo sladkorno bolezen, slabi. Zato, da razširi učenca pri takšnih bolnikih, zdravniki injicirajo (vbrizgajte) 0,1 ml 1% raztopine Mezatona subkonjunktivno (v oko). Če je iz kakršnegakoli razloga nemogoče injicirati, bo zdravnik najprej dodal kapljico Mydriacila in kapljice anestetika določenim kategorijam bolnikov, nato pa bo za spodnjo veko položil tanek bombažni stenj, navlažen z raztopino Mezatona. Ta pristop vam omogoča, da dosežete dobro širitev učenca v vseh težkih primerih.
Ne smemo pozabiti, da je uporaba kapljic, ki razširjajo zenico, kontraindicirana pri glavkomu z zaprtim kotom in sumom na glavkom. Poleg tega se takšne kapljice uporabljajo previdno pri pregledovanju otrok in starejših zaradi dejstva, da lahko droge povzročijo sistemski učinek na srce in krvne žile s sesanjem v krvni obtok očesa.
V nekaterih primerih zdravniki uporabljajo kapljice z anestetičnim učinkom, kot so Inocain, Alcaine itd., Da odpravijo trganje kot odgovor na vstavitev razširjenih kapljic zenice. Takšne kapljice anestetika se nanesejo na oko pred sredstvi, ki širijo zenico. Če nameravate opraviti biomikroskopijo z Goldmanovo lečo ali lečo fundusa, potem kapljice z anestetičnim učinkom zagotovo vstavite v oči pred pregledom ocesnega očesa.
Trenutno se anestezija uporablja kapljice na osnovi 0,5% proparacaina (Alcain), 0,4% oksibuprokaina (Inocain), 2-4% lidokaina (ksilokaina), 0,5-0,75% bupivakaina (Markain), 3% leokain (Biol), 3 - 5% Trimecainum.
Trenutno se lahko zdravila za naslednje tri skupine zdravil uporabljajo za pregledovanje očesnega očesa:
1. pomeni razširitev učenca;
2. zdravila proti bolečinam (z anestetikom);
3. Prozorna in viskozna sredstva za polnjenje leč, ki se nosijo na očesu za biomikroskopijo.
Priprave iz vseh treh skupin se uporabljajo za pregledovanje fundusa očesa izključno lokalno, to pomeni, da so zakopane v oko ali postavljene na lečo. V skladu s tem se za potrebe oftalmologije izdelki iz fundusov testov proizvajajo v obliki raztopin, ki jih lahko vkapamo v oči. Spodaj so navedene posebne droge, ki se uporabljajo za pregled fundusa. V tem primeru bodo vsa sredstva za razširitev učenca na seznamih navedena po naslednjem pravilu: oklepaji označujejo komercialna imena, pod katerimi se zdravila prodajajo v lekarnah, in brez oklepajev je mednarodno ime zdravilne učinkovine zdravila.
Z razširitvijo učenca, ki se uporablja za pregled fundusa, vključujejo naslednje droge:
Pregled očesnega očesa opravi oftalmolog v posebej zatemnjenem prostoru, v katerem lahko določi svetlobni vir, ki ga potrebuje za izvedbo študije.
Če nameravate pregledati fundus na široki zenici, potem zdravnik najprej zakoplje potrebna zdravila v oko in prosi, da počakate 20 do 30 minut, da se pojavi želeni učinek. Če se študija izvede na ozki zenici, se začne pregled fundusa začeti takoj.
Če je potrebno, pred pregledom očesnega očesa zdravnik v bolnikovo oko izkoplje zdravila proti bolečinam.
Nato zdravnik začne pregledovati fundus. Da bi to naredil, prilagodi napravo, po potrebi nastavi svetlobni vir, prosi pacienta, da sedi na stolu ali kavču, tako da je udoben. Potem, če se izvede direktna ali povratna oftalmoskopija, zdravnik prinese instrument v oči, leče pacientovemu očesu in prosi, da si ogleda v eno ali drugo smer in pregleda fundus. Če se izvede biomikroskopija, bo zdravnik prosil pacienta, da mu brado postavi na stojalo, položi čelo v svoj lok, položi lečo na pregledano oko in premakne razrezano svetilko v oči. Med pregledom bo zdravnik zaprosil, da si ogledate v eno ali drugo smer, da si ogledate različne dele fundusa.
Ko je pregled končan, vam bo zdravnik povedal, odstranil orodje, odstranil leče iz bolnikovega očesa in mu pomagal pri zbiranju.
Če je bil temeljni pregled opravljen na ozki zenici, potem po raziskavi običajno oseba nima neprijetnih občutkov in posledic. Torej, po končanem pregledu fundusa na ozki zenici, lahko opravite vse svoje poslovanje ves dan, vključno s tistimi, ki zahtevajo visoko stopnjo reakcije in koncentracijo. Vendar pa se je treba zavedati, da če oseba nosi leče za popravljanje vida zaradi kratkovidnosti, potem po pregledu fundusa ne morejo nositi 1-2 dni, da ne bi dražili roženice, zato boste morali uporabiti običajna očala, ki jih je treba jemati z sami v zdravstveni ustanovi.
Toda če bi pregled očesnega očesa opravili na široki zenici, potem bo po zaključku študije oseba imela vizualne artefakte več ur (redko do enega dne) zaradi preveč razširjene zenice in učinka očesnih kapljic. Ti artefakti vključujejo fotofobijo, solzenje, dvojni vid, zamegljen vid in zamegljen vid. Da bi se počutili bolje na podlagi vizualnih artefaktov, je priporočljivo nositi temna sončna očala 1 do 2 dni po pregledu fundusa na široki zenici.
V redkih primerih lahko uporaba kapljic za razširitev zenice povzroči slabost, omotico, pordelost kože in oči. Te težave se prenašajo same v nekaj urah in ne zahtevajo posebne obravnave. Za lajšanje simptomov pa lahko vzamete antihistaminike (Zyrtec, Erius, Telfast, Claritin, Parlazin, Fenistil itd.).
Po pregledu očesnega očesa na široki zenici do konca dneva, bo oseba morala opustiti svoje običajne aktivnosti, ki zahtevajo dober vid, saj ne bo mogel videti več ur.
Če je bil pregled na fundusu opravljen na ozki zenici, potem je možno priti za volanom in voziti avto. Če pa je bil pregled opravljen na široki zenici, potem po študiju ne morete priti za volanom, saj oseba več ur ne bo mogla videti vozila, medtem ko kapljice delujejo in zato ne bodo mogle normalno voziti vozila.
Med pregledom fundusa so bile ocenjene naslednje anatomske strukture:
Tako rdeča barva označuje mrežnico, arterije, sveže krvavitve, vortikozne žile, razpoke mrežnice in žarišča neovaskularizacije.
Modra označuje odcep mrežnice, obrise zlomov mrežnice, mrežasto degeneracijo, mrežnične vene, retinoshizo, vitreoretinalno vleko in ora serrato.
Zelena barva označuje motnje roženice, leče ali steklastega stekla, krvavitve v steklovini, eksudate, tujke in vitreoproliferativne membrane.
Rjava barva se nanaša na ciste ciliarnega telesa, tumor in koroidno izločanje, tkivo uveal.
Rumena barva označuje kopičenje eksudata v mrežnici, oteklinah mrežnice in drusen.
Črna barva označuje pigmentni epitelij, konture cilijarnih arterij in živcev, središča pigmentacije po laserski koagulaciji in krioterapijo ter linije samoomejitve med odstranitvijo mrežnice.
Poznavanje barvne kode pri označevanju anatomskih struktur in njihove poškodbe omogoča vsaki osebi, da na splošno dešifrira medicinske zapise na podlagi barvnih oznak.
Razmislite, kako je normalen izgled različnih anatomskih struktur očesa, ki so vidne pri pregledu fundusa.
V začetni fazi pregleda očesnega očesa zdravnik oceni stanje steklastega telesa, ki je navadno transparentna struktura brez krvnih žil, ki jo sestavlja 99% vode in 1% vode, ki zadržuje kolagen in hialuronsko kislino. Običajno steklasto telo preprosto ni vidno z oftalmoskopi in špranjskimi svetilkami, saj je prozorno.
Toda če je patologija steklastega telesa, ki vodi do njegovega zamračenja ali redčenja, potem lahko pri pregledu fundusa ugotovimo, kajti s takšnimi patološkimi spremembami postane samo vidna. Zdravnik lahko v steklastem telesu vidi mesta uničenja vlaknaste ali zrnate oblike, vključno s solmi in maščobami, vnetno infiltracijo, kile, krvavitvami, tujki, cistami, zbijanjem kolagena, odmikom ali patološko arterijo.
Po pregledu steklastega telesa, oftalmolog nadaljuje s preučevanjem mrežnice. Upoštevajoč dejstvo, da je mrežnica prozorno tkivo, skozi katerega so jasno vidne krvne žile same mrežnice, horiokapilarna plast žilnice, pigmentni del in steklasta plošča, je očitno, da je retinalna slika na fundusu odvisna od starosti., rasa, dolžina in pigmentacija očesa. Med pregledom mrežnice se najprej preuči disk zobnega živca in območje makule (rumena pega) - osrednje strukture očesnega očesa. In šele potem zdravnik pregleda periferne, stranske dele mrežnice.
Glava optičnega živca, na katero se oftalmologi osredotočajo predvsem pri pregledu fundusa, je običajno obarvana v svetlo rožnato barvo. Hkrati je njena barva neenakomerna - od nosu bolj rdeča, s strani templja pa bolj bleda. Razlog za to je dejstvo, da je v glavi očesnega živca iz nosu koncentrirano veliko število kapilar.
V središču optičnega diska se ponavadi vidi lažja depresija, ki se imenuje fiziološko izkopavanje, ob njenih robovih pa se včasih najde svetlobni skleralni ali temni pigmentni obroč. Svetel ali temen pigmentni prstan je lahko poln ali delen v obliki srpa. Vsaka varianta lahkega skleralnega in temnega pigmentnega obroča okoli glave optičnega živca je normalna anatomska značilnost skleralnega kanala in ne znaki patologije.
Normalni premer diska optičnega živca je od 1,5 do 1,7 mm, njegova oblika pa je okrogla ali rahlo ovalna, z ovalom, ki se razteza navpično. Globina fiziološkega izkopavanja običajno ne presega 0,6 mm.
Še ena zelo pomembna anatomska tvorba fundusa je področje makule ali rumene lise, ki je središče mrežnice, in zagotavlja dobro jasno vidljivost za 80%. Osrednji del makule - fovee je obarvan v temnejši senci v primerjavi z ostalo mrežnico. V območju makule se prepričajte, da preverite reflekse svetlobe, kar mora biti normalno. Prav tako ne bi smelo biti patoloških refleksov.
Po končanem študiju glave optičnega živca in makule med pregledom očesnega očesa zdravnik nadaljuje z oceno stanja žil in s tem pigmentnega epitela mrežnice in žilnice.
Pigmentni epitel in żirojca zagotavljajo kisik in hranila retini. Vaskularna membrana leži od optičnega živca do ora serrata. Pri pregledovanju očesnega očesa zdravnik posveča veliko pozornosti pigmentaciji žilnice, vortikotičnih žil. Pigmentacija je drugačna in je odvisna od splošne barve las in oči, rase in starosti. Vortikotične vene so normalne štiri, odvzemajo kri iz celotnega uvealnega trakta, običajno so 6 mm za ekvatorjem očesa in se ne smejo zožiti ali blokirati.
Na koncu zdravnik oceni stanje mrežničnih žil, ki so jasno vidne pri pregledu očesnega očesa. Vendar pa morate vedeti, da zdravnik ne vidi samega plovila, ker je njegova stena prozorna, ampak steber krvnega stebra. Običajno morajo biti posode enotne, brez zmečkljivosti, brez zožitev in podaljškov. Poleg tega je treba iz krvnega kolona v arterijah določiti normalni refleks svetlobe (bleščanje odbojne svetlobe iz krvi), ki je enak 1/4 premera lumena preiskovane posode. Na žilah refleksa svetlobe je skoraj neviden. Razmerje med premeroma arterij in žil mrežnice je običajno 2: 3.
Med pregledom fundusa je viden samo intraokularni del glave vidnega živca. Živčna vlakna na disku se lahko odzovejo na poškodbo mrežnice in vizualno pot. Zato se na disku vidnega živca pojavijo spremembe v patoloških procesih v osrednji arteriji in veni mrežnice, posteriorne ciliarne arterije.
Celoten sklop patoloških sprememb, ki se lahko odkrijejo z oftalmoskopijo na glavi vidnega živca, lahko razdelimo v dve skupini - prirojene in pridobljene. Prirojeni so kolobomi diska, luknja na disku, lažni neuritis, ostanki zarodne arterije na disku, napačna lokacija ali odsotnost diska. Pridobljene patologije glave optičnega živca so nevritis, stagnirajoči disk, atrofija, tumorji in drusen.
Če je oblika optičnega diska nepravilno okrogla ali ovalna, je to znak astigmatizma. Povečana plošča se lahko pojavi pri kratkovidnosti (kratkovidnost) in manjši z daljnovidnostjo.
Za nevropatijo glave optičnega živca so značilne razširjene kapilare, tanjšanje mej diska in majhne izolirane krvavitve. Za atrofijo glave optičnega živca je značilno, da postane bleda, z jasnimi mejami.
Glavni patološki sindrom, odkrit v makuli, je njegov edem. Znaki makularnega edema so sprememba njegove barve, upogibanje makularnih žil, indukcija makularnega območja in izginotje foveolarnega refleksa. Po drugi strani je makularni edem simptom številnih bolezni, kot so okluzija (zmanjšanje) mrežnice, diabetična retinopatija, uveitis, serozna horioretinopatija, starostna degeneracija makule itd.
Poleg tega so pri številnih boleznih na področju krvavitev makule zaznana področja ishemije, edemov, cist, pigmentnih usedlin, redčenja in zlomov mrežnice. Ishemija (pomanjkanje kisika) makule se razvije zaradi zoženja kapilar. Takšne zožene kapilare so lahko vidne v obliki belih prog. Zaradi zoženja kapilar se na njih pogosto oblikujejo mikroaneurizme (dilatacija žilne stene), same posode pa se raztezajo in zavihajo.
Redkejša patologija makule, odkrita med pregledom fundusa, je cista, za katero je značilen "rumeni simptom obroča", ko rumena barva izgine v središču fovee in ostane le na robovih. Toda takšen "simptom rumenega obroča" lahko opazimo tudi s travmatsko poškodbo očesa in prirojeno degeneracijo mrežnice.
V območju žilnice je glavni patološki znak povezan z vortikotičnimi žilami. Če se žile vortikoze zožijo, bo to prej ali slej nujno povzročilo krvavitve, hemophtalmijo, ishemijo prednjega segmenta, hipertenzijo, hipotenzijo ali subatrofijo zrkla.
Vaskularna patologija fundusa, kadar obstajajo nepravilnosti v arterijah in venah mrežnice, je zelo razširjena. Oglejmo natančneje o takih žilnih boleznih, ki jih zdravnik lahko razkrije med oftalmoskopijo.
Torej poškodbe mrežničnih žil povzročijo krvavitev, edem, nastajanje izcedka okoli žilne stene. Na podlagi patoloških sprememb retinalna žila dobijo neenakomerno debelino, spojke, vidno edematozno steno. Retina sama postane motna in gosta. Včasih edem stisne krvne žile in vodi v stagnacijo krvi v njih. Če je pretok krvi v takih stisnjenih posodah še ohranjen, so vidni. Če pa je pretok krvi popolnoma blokiran, postanejo žile vidne v obliki belih in ne rdečih črt.
Če pride do funkcionalne ekspanzije ali krčenja mrežničnih žil, se svetlobni refleks nanje poveča ali zmanjša. Ko se mrežasto žilo zoži, postane bolj zaokroženo, konveksno in togo, njegov refleksni trak se zoži in postane ostrejši in svetlejši. Z razširitvijo mrežničnih žil postanejo počasne, sploščene, s podaljšanim bledim refleksnim trakom. Toda, ko gre za patološke spremembe na delu žil, se refleks svetlobe ne spreminja sorazmerno s širino posode. Torej, ko skleroza mrežničnih arterij spremeni razmerje med širino refleksa in širino lumena posode. Torej je sama posoda zožena in refleks je neustrezno širok, dolgočasno bel in močno kontrasten.
Ko kri v ustih stagnira, postanejo žile konveksne in na njih se pojavi svetlobni refleks. Prisotnost refleksa svetlobe na žilah kaže na njihovo ekspanzijo in napetost.
Poleg tega, ko se retinalna žila zožijo ali razširijo, se spremeni celoten žilni vzorec. Za širjenje arterij in žil je značilna razvejanost in bogastvo vaskularnega drevesa, zožitev pa nasprotno z belkanjem tega drevesa.
Za hipertenzijo je značilno povečanje arteriovenskega razmerja mrežničnih žil na 2: 4 ali 1: 4. Poleg tega hipertenzija vedno kaže krčne žile, vendar zoženje arterij ni vedno mogoče.
Ob motnjah pretoka krvi v velikih mrežničnih žilah vedno trpi mikrocirkulacija, zato se na arteriolah in venulah tvorijo mikroaneurizme (majhne izbokline sten majhnih arterij in žil). Takšne mikroaneurizme so jasno vidne pri pregledovanju fundusa v obliki pikčastih temno rdečih formacij, ki naključno ležijo med normalnimi kapilarami.
Zaradi kakršnihkoli vaskularnih motenj se na mrežnici pojavijo območja ishemije, t.j. tkivne sekcije, ki trpijo zaradi kisikove izgube. Za takšne ishemične cone so značilni bledica, mikroaneurizme, prisotnost okludiranih žil in otekanje mrežnice. Vsaka ishemična cona na mrežnici je znanilec hudega patološkega procesa neovaskularizacije, pri katerem se krvne žile s tanko in krhko steno začnejo naključno razvijati. Tovrstne posode se zlahka razpočijo, povzročijo nove krvavitve, nove žarišča ishemije in vse gre na patološki krog, čedalje bolj slabša vizija.
Okolje neovaskularizacije lahko najdemo kjerkoli na fundusu. Obstoj neovaskularizacije za določeno časovno obdobje zaradi stalne otekline in krvavitve izzove odvajanje mrežnice, steklastega telesa, nastajanje cist.
Razmislite, kakšne spremembe v fundusu so značilne za različne patologije.
Na podlagi diabetes mellitusa pride do uničenja malih krvnih žil. In ker obstaja veliko takšnih žil v očesu, se retinopatija razvija v ozadju sladkorne bolezni, za katero so značilne posebne patološke spremembe v mrežnici zaradi uničenja žil.
Za diabetično retinopatijo je tako značilna prisotnost ishemije mrežnice, mikroaneurizma krvnih žil, neovaskularizacija, telangiektazija, trdi in mehki eksudat, ciste, makularni edem.
Pri hipertenziji visok krvni tlak povzroči številna uničenja mrežničnih žil, kar povzroči retinopatijo. Za hipertenzivno retinopatijo je značilna prisotnost križanja arterij in žil, povečana žilna zmečkanost (Gvistov simptom), utrjevanje sten arterij, zoženje lumena žil in arterij, stagnacija krvi v žilah, krvavitve in izcedki v bližini žil. Včasih so odkrite žarišča neovaskularizacije.
Z ostrim povečanjem pritiska se lahko razvije infarkt mrežnice, ki je videti kot grudice bombaža (mehak, eksudat bombaža).
Kadar je hipertenzija slabo obdelana, se pogosto odkrijejo otekline vidnega živca in usedline trdnega eksudata v zvezdasto makuli.
Pri pregledu fundusa na ozadju ateroskleroze opazimo bledico mrežničnih arterij, njihovo rektifikacijo in zoženje. Včasih so okoli posode vidne bele lupine. Z napredovanjem bolezni se pojavijo krvavitve, žarišča trdnega eksudata, debelina stene posode. Glava optičnega živca je bodisi bleda ali atrofirana.
Tromboza mrežnice in arterijska okluzija
Tromboza ven in okluzija (zožitev ali okluzija) mrežničnih arterij sta najpogosteje posledica hipertenzije in ateroskleroze. Za trombozo ven je značilno območje ishemije in mrežničnega edema, močno zmanjšanje premera žil. Ko je arterija okludirana, je zaznano ostro pordečitev makule ("simptom češnjevega semena").
Značilen je videz drusenov v osrednjih in perifernih delih mrežnice, več manjših krvavitev.
Značilna je prisotnost zaobljenih rumenih površin na mrežnici, ki so eksudati pod žilami. Retina sama je motna in sivkasta. V steklastem telesu je vidna motnost.
Žile mrežnice so obdane z belimi črtami ali iztisnimi vezavami, žleze mrežnice so zožene, v območju makule pa otekline. V steklastem telesu so usedline v obliki belih pik. Morda je oteklina šarenice, izcedek v sprednji očesni komori.
Stagniran optični disk
V začetnih fazah je glava optičnega živca rdeča, z mehkimi mejami, retinalne vene so povečane, ne zmečkane. Disk je zmerno otečen, vendar ni veliko povečan. Z napredovanjem patologije se edem zgrabi po celotnem disku, vene se povečajo in zvijajo, arterije se zožijo, pojavijo se krvavitve in bela žarišča.
Za izrazite stagnirne diske je značilno hudo otekanje diska in njegova izboklina v steklasto telo. Pri dolgotrajnem obstoju se razvije živčna atrofija, za katero je značilen videz sivkaste barve in zmanjšanje edema na disku.
Slaba aktivnost vnetja je zaznamovana z rdečico glave optičnega živca, zamegljevanjem meja, dilatacijo žil in arterij. Z bolj aktivnim vnetjem je resnost vseh teh znakov preprosto močnejša, pojavijo se tudi krvavitve in depoziti eksudata.
Pri hudem vnetju diska zaradi rdečice in zamegljenosti meja je težko razlikovati od okoliške mrežnice. Na površini diska so večkratne krvavitve v obliki belih pik.
Hydrocephalus na pregledu fundusa
Za hidrocefalijo je značilna stagnacija v fundusu. To pomeni, da je disk zobnega živca rahlo povečan, pordel, zamegljene meje, razširjene žile in arterije, mrežnica ima žarišča krvavitev in mehkega izcedka. Zaznana so lahko križanja žil in arterij s povečano zmečkanostjo.
Preiskava fundusa pri otrocih poteka po enakih metodah, za iste indikacije in za iste namene kot odrasli. Pri otrocih in odraslih ni temeljnih razlik pri vodenju in interpretaciji rezultatov pregleda fundusa. Zato je v zvezi s pregledom fundusa pri otrocih vse, kar je navedeno v zvezi z odraslimi, pošteno.
Novorojenčki pregledajo očesno bazo, kadar obstaja sum na katerokoli očesno bolezen pri otroku. Tudi očesno bazo očesa pregledamo ob sumu na nevrološke zaplete po porodu pri novorojenčku, saj lahko vplivajo na stanje mrežnice in njenih žil.
Nedonošenčki imajo praviloma prirojene bolezni očesa in patologijo centralnega živčnega sistema, zato morajo dojenčki pregledati fundus očesa v dobesednem prvem tednu življenja, tudi če niso odkrili nobenih znakov patologije.
Preiskava fundusa pri otrocih je zelo težka, saj ne morejo nadzorovati gibanja s silo volje, slediti navodilom zdravnika, držati oči odprte, gledati v pravo smer itd. Zato je pregled dojenčkov v očesu opravljen z obveznim vstavljanjem kapljic anestetika v oko in z vstavitvijo čašice, ki preprečuje okluzijo oči. Otroška glava je pritrjena tako, da je med inšpekcijskim pregledom ne obrne v različnih smereh.
Dno dojenčkov se razlikuje od tistega pri starejših otrocih in odraslih. Tako je pri dojenčkih prvega leta življenja svetlo rumena, brez makularnega refleksa, disk zobnega živca pa je bledo rožnata s sivkastim odtenkom, z jasnimi obrisi.
Otroci s hipoksijo med porodom bodo imeli številne manjše krvavitve v fundusu. Takšne krvavitve običajno minejo v nekaj dneh ali tednih. Hipoksija, ki se prenaša med porodom, lahko na žalost povzroči ponavljajoče se krvavitve v mrežnici, ki jih je mogoče odkriti že nekaj mesecev po rojstvu otroka.
Prav tako lahko otroci ugotovijo atrofijo vidnega živca, ki se kaže v bledici diska in ostremu zoženju arterij.
Če ima dojenček dedno lipoidozo možganov, se na območju makule pojavi temno rdeča lisica.
Vsaka nosečnost je fiziološko stanje za žensko telo. Zaradi tega se v normalnem poteku nosečnosti telo spopade z obremenitvami, ženska pa nima nobenih patoloških sprememb iz oči. Vendar pa v praksi velika obremenitev vseh telesnih sistemov ženske med nosečnostjo pogosto povzroča prizadetost vida pri tistih, ki so se pred tem videli, in slabovidnost pri tistih, ki so pred zanositvijo že imeli težave z očmi.
Poleg tega lahko ženska med nosečnostjo ohrani odličen vid, v očesnih strukturah pa pride do patoloških sprememb, ki so nevarne odtrganje mrežnice ali drugih zapletov, ki se lahko razvijejo ob rojstvu otroka, ko se v času poroda in bolečine krvni tlak močno dvigne. Posledica takšnih zapletov pri rojstvu otroka je popolna izguba vida matere.
Zaradi te okoliščine mora vsaka ženska med nosečnostjo nujno pregledati oftalmolog, ki je sestavljen iz preverjanja ostrine vida in pregleda očesnega očesa. Pregled nosečnosti med nosečnostjo vam omogoča, da ugotovite patologijo oči, ki se ne kaže s kliničnimi simptomi, ki zahtevajo zdravljenje ali obvezno dostavo s carskim rezom, saj so nevarni zaradi zapletov, ki vodijo v izgubo vida. Očitno je torej, da je pregled fundusa v nosečnosti potreben za zgodnje odkrivanje patoloških sprememb v strukturah očesa, kar lahko vodi v slepoto.
Tako morajo ženske, ki ne trpijo za očesnimi boleznimi, obiskati oftalmologa trikrat med nosečnostjo - ob prijavi, pri 25 tednih in pri 37 - 38 tednih. Ko se ustavi za registracijo, oftalmolog oceni stanje fundusa ob začetku nosečnosti, opredeli možna tveganja itd. Po 25 tednih, med pregledom ocesnega ocesa, oftalmolog preuci, ali nosecnost ne povzroca patoloških sprememb v strukturi ocesa. Če se odkrijejo patološke spremembe, zdravnik predpiše zdravljenje in v tem primeru boste morali pogosteje obiskati oftalmologa. Če pri 25 tednih nosečnosti ni nobenih patoloških sprememb v očesu, ženska mirno odide in zadnjič se pojavi pri oftalmologu, da pregleda fundus pri 37 do 38 tednih.
Preiskava fundusa v zadnjih tednih nosečnosti je kritična, lahko rečemo, da je najpomembnejša, zato bodo morale ženske, ki so prezrle prva dva pregleda, iti v tretje. Navsezadnje, glede na rezultate pregleda fundusa v zadnjih tednih nosečnosti, oftalmolog poda mnenje o stanju mrežnice in na njegovi podlagi presodi, ali je možno roditi po naravnih načinih. Torej, če je osno olje slabo, potem bo oftalmolog v priporočilu preprosto nakazal, da je rojstvo nezaželeno na naraven način, saj obstaja veliko tveganje za odmik mrežnice in izgubo vida zaradi močnega povišanja krvnega tlaka v poskusih. Po takem mnenju oftalmologa bo noseča ženska poslana v načrtovani carski rez, čeprav med nosečnostjo ni imela nobenih zapletov in je slednja potekala brezhibno. Toda če je stanje fundusa očesa dobro, potem bo oftalmolog dovolil porod prek naravnih poti, saj je v tem primeru tveganje odcepitve mrežnice skoraj nič.
Če govorimo o nosečnicah, ki so pred zanositvijo imele kakršnekoli očesne bolezni ali hude patologije drugih organov (npr. Diabetes mellitus, arterijsko hipertenzijo, glomerulonefritis itd.), Bi morali pregledati očesni fundus vsake tri mesece. med nosečnostjo. Vendar pa lahko v primeru neugodnega razvoja situacije zdravnik predpiše pogostejše preglede.
Stroški preučevanja fundus različnih metod so trenutno v javnih in zasebnih zdravstvenih ustanovah v razponu od 200 do 2.200 rubljev. Poleg tega je strošek odvisen ne le od finančne politike institucije, ampak tudi od metode pregleda fundusa. Torej je najdražja metoda pregleda fundusa biomikroskopija z lečami in lečami Goldmana, najcenejša pa je povratna oftalmoskopija. Nekoliko dražji od povratne direktne oftalmoskopije in binokularne povratne oftalmoskopije. Nadaljnje stroške prinaša biomikroskopska razrezana svetilka brez kontaktnih leč.
Lahko pregledate fundus na podlagi mestnih ali okrožnih klinik ali bolnišnic. Potrebna oprema je na voljo v skoraj vseh mestnih ali okrožnih klinikah / bolnišnicah. Poleg tega se v velikih mestih lahko opravi pregled očesnega fundusa v medicinskih raziskovalnih inštitutih, diagnostičnih centrih ali svetovalnih klinikah.
V nadaljevanju podajamo naslove največjih in specializiranih zdravstvenih ustanov, v katerih lahko v različnih mestih Rusije opravimo pregled glave oči.
Pregled fundusa v Moskvi
Moskovski raziskovalni inštitut za očesne bolezni Helmholtz
Naslov: st. Sadovaya-Chernogryazskaya, 14/19
Telefon: (495) 625 87 73
Raziskovalni inštitut za nujno pomoč. Sklifosovsky
Naslov: Veliki trg Sukharevska, stavba 3, stavba 21
Telefon: (495) 680 41 54
Pregled fundusa v Sankt Peterburgu
Klinika onkologije MIBS
Naslov: poz. Sandy, st. Karl Marx, hiša 43
Telefon: (812) 602 65 17
Svetovalni diagnostični center Raziskovalni inštitut za pediatrične infekcije
Naslov: st. Prof. Popova, hiša 9
Telefon: (812) 382 02 45
Pregled fundusa v Novosibirsku
Potekal v Regionalnem medicinskem diagnostičnem centru v Novoluhovy
Naslov: s. Meadow Str. Andreeva, hiša 2, stavba 1
Telefon: (383) 312 10 07
Raziskava fundusa v Murmansku
Mestno središče za zaščito vida pri mladostnikih
Naslov: Polar Dawns, 36
Telefon: + 7 900 943 00 41
Pregled fundusa v Kazanu
Svetovalna in diagnostična klinika
Naslov: Nizhnekamsk, ul. Akhtubinskaja, hiša 11
Telefon: (8555) 243 624
Avtor: Nasedkina AK Specialist pri raziskovanju biomedicinskih problemov.
http://www.tiensmed.ru/news/osmotr-glaznogo-dna-cd2.html