logo

Kortikoidi so hormonske snovi, ki jih proizvaja človeška skorja nadledvične žleze. Obstaja več njihovih sort - mineralov - in glukokortikoidov. Zdravila, ki vsebujejo samo eno vrsto zgoraj navedenih hormonskih snovi, imenovanih kortikosteroidi. Intranazalni kortikosteroidi so najpogosteje uporabljeni obliki teh zdravil v otorinolaringologiji.

Lastnosti kortikosteroidov

Sintetični glukokortikoidi imajo enake lastnosti kot naravni. Nosni kortikosteroidi imajo, tako kot druge oblike hormonskih zdravil, izrazit protivnetni in antialergijski učinek. Osnova protivnetnega učinka je zaviranje proizvodnje zdravilnih učinkovin (levkotrienov, prostaglandina), ki so vključene v zaščitno funkcijo telesa. Obstaja tudi zamuda pri razmnoževanju novih zaščitnih celic, kar bistveno vpliva na lokalno imunost. Protialergijsko delovanje hormonskih zdravil se izvaja z zaviranjem sproščanja alergijskih mediatorjev, zlasti histamina. Posledično je dosežen dolgotrajen (skozi ves dan) učinek proti edematu.

Zaradi vseh zgoraj navedenih lastnosti so nosni hormonski pripravki nepogrešljivi za številne vnetne in alergijske bolezni nosu.

Uporaba nosnih kortikosteroidov

Trenutno je v praksi zdravnika ORL razširjena uporaba hormonskih skupin zdravil, ki temeljijo na njihovi visoki učinkovitosti. Najpogosteje se predpisujejo za bolezni, ki se pojavijo v ozadju stika z alergenom:

  • Alergijski rinitis.
  • Sinusitis.
  • Sinusitis.

Nosni kortikosteroidi učinkovito odpravljajo lokalne alergijske manifestacije, in sicer kihanje, zamašen nos in rinorejo.

Zdravila so predpisana tudi za vazomotorni rinitis pri nosečnicah. V tem primeru znatno izboljšajo dihanje v nosu, vendar ne prispevajo k popolnemu zdravljenju.

Pri odkrivanju polipov v nosni votlini uporaba hormonskih zdravil za nos v tem trenutku nima druge možnosti med drugimi metodami zdravljenja.

Pred neposredno uporabo nosnega hormona je pomembno ugotoviti vzrok bolezni.

Ne smemo pozabiti, da ta zdravila ne vplivajo na sam patogen (virusi, bakterije), ampak odpravljajo le glavne lokalne manifestacije bolezni.

Kontraindikacije

Bolniki v večini primerov dobro prenašajo glukokortikoidna zdravila. Kljub temu obstajajo številne omejitve njihovega namena:

  • Preobčutljivost za sestavine zdravil.
  • Nagnjenost k krvavitvam v nosu.
  • Starost mlajšega otroka.

Hormonske pripravke nosečnice predpisujejo previdno, med dojenjem pa jih sploh ne priporočamo za uporabo.

Neželeni učinki

Najpogostejše neželene klinične manifestacije na telesu se pojavijo med daljšo in nenadzorovano uporabo.

  • Vnetje v nazofarinksu.
  • Suha sluznica nosu.
  • Krvavitev iz nosnih poti.
  • Glavoboli, omotica, zaspanost.

Če dolgoročna uporaba kortikosteroidov v visokih odmerkih poveča tveganje za razvoj kandidiaze v nazofarinksu.

Možnost pojava takšnih kliničnih manifestacij ostaja precej nizka, saj intranazalna hormonska zdravila, za razliko od tablet, delujejo samo lokalno in se ne absorbirajo v krvni obtok.

Oblike sprostitve

Intranazalne hormonske droge sproščajo v obliki kapljic in razpršil. Zdravilo je treba zakopati v nos v ležečem položaju, glavo zavrteti nazaj in odložiti za boljšo pripravo zdravila v nosni votlini.

V primeru neupoštevanja tehnike vkapanja zdravila lahko oseba v čelu doživlja boleče občutke, občutek okusa zdravila v ustih. Za razliko od kapljic so nosni spreji lažje uporabiti, ker pred uporabo ne potrebujejo nobene priprave.

Njihova glavna prednost je, da je zaradi prisotnosti razpršilnika zdravilo težko preveliko.

Vrste intranazalnih hormonskih zdravil

Trenutno je na farmacevtskem trgu veliko število hormonskih zdravil, ki imajo podobne učinke, vendar imajo izrazito učinkovitost v različnem obsegu.

Spodnja tabela prikazuje najpogostejše nosne kortikosteroidne pripravke in njihove analoge.

Treba je podrobno obravnavati značilnosti glavnih zdravil, da bi razumeli prednosti vsakega od njih.

Fliksonaze

Poleg glavne snovi - flutikazon propionat, zdravilo vsebuje številne pomožne sestavine: dekstrozo, celulozo, feniletilalkohol in prečiščeno vodo.

Zdravilo Fliksonaze ​​se proizvaja v steklenicah z odmernikom 60 in 120 odmerkov (v enem odmerku - 50 μg zdravilne učinkovine). Anti-vnetni učinek zdravila je zmerno izrazit, vendar ima dokaj močne antialergijske lastnosti.

Spray je priporočljivo uporabljati zjutraj, ponavadi enkrat na dan.

Klinični učinek zdravila se razvije 4 ure po dajanju, vendar pa se občutno izboljšanje stanja pojavi le 3 dni po začetku zdravljenja. Pri zmanjševanju simptomov se lahko odmerek zmanjša.

Povprečno trajanje tečaja je 5–7 dni. Dovoljeno je jemati zdravilo s profilaktičnim namenom med sezonskimi alergijami. Za razliko od drugih hormonskih zdravil Fliksonaze ​​nima negativnega učinka na hipotalamično-hipofizni sistem.

Zdravilo je strogo prepovedano sprejemati herpes okužbe, kot tudi, poleg stranskih reakcij, ki so skupni z drugimi hormoni, lahko povzroči razvoj glavkoma in sive mrene. Otroci smejo zdravilo uporabljati le od 4. leta starosti.

Alcedin

Zdravilo je na voljo v valjih po 8,5 g z razpršilnikom in ustnikom v obliki bele, neprozorne suspenzije. Vsebuje zdravilno učinkovino - beklometazon (v enkratnem odmerku - 50 µg). Poleg protivnetnega, antialergijsko deluje tudi imunosupresivno. Pri uporabi standardnih odmerkov zdravila nima sistemskega učinka.

Pri injiciranju Alcedina v nosno votlino se je treba izogibati neposrednemu stiku aplikatorja s sluznico. Po vsaki uporabi sperite usta. Poleg splošnih indikacij za uporabo z drugimi hormonskimi zdravili se lahko uporablja kot del kompleksne terapije za bronhialno astmo (ne uporablja se med napadom).

Alcedin lahko zviša koncentracijo glukoze v krvi, zato ga je treba jemati previdno pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Posebno pozornost med njenim sprejemom je namenjena tudi osebam s hipertenzijo, ki imajo oslabljeno delovanje jeter in ščitnice.

Pri ženskah v prvem trimesečju nosečnosti in med dojenjem, kot tudi za otroke do 6. leta starosti, je zdravilo kontraindicirano.

Nasonex

Glavna sestavina zdravila je mometazon furoat, sintetični glukokortikosteroid z izrazitim protivnetnim in antihistaminičnim učinkom. Na voljo v beli suspenziji v plastenkah s 60 in 120 odmerki.

S svojim delovanjem in načinom uporabe je Nasonex podoben zdravilu Flixonase, vendar za razliko od njega vpliva na hipotalamično-hipofizni sistem. Prvi klinični učinek po dajanju zdravila opazimo po 12 urah, kar je veliko kasneje kot pri jemanju zdravila Fliksonaz.

Zelo redko lahko dolgotrajno in nenadzorovano zdravljenje povzroči povečanje intraokularnega tlaka in kršitev integritete nazalnega septuma (njegove perforacije).

Zdravilo Nasonex ni predpisano za osebe s pljučno tuberkulozo, v primeru akutnih nalezljivih bolezni, kot tudi za ljudi, ki so pred kratkim utrpeli poškodbe ali kirurške posege v nazofarinksu. Absolutnih kontraindikacij za jemanje tega zdravila pri nosečnicah ni.

Vendar pa je treba po rojstvu otroka preveriti, ali je funkcija nadledvične žleze varnostna. Otroci so imenovani od starosti dveh let.

Avamys

Hormonsko zdravilo, ki ima v nasprotju z drugimi močan protivnetni učinek. Vsebuje flutikazon furoat in pomožne snovi. Tako kot prejšnja zdravila se proizvaja v steklenicah s 30, 60 in 120 odmerki.

Klinični učinek po prvem odmerku postane opazen po 8 urah. Če se med vkapanjem nehote pogoltne, se Avamys ne absorbira v krvni obtok in nima sistemskega učinka.

Zdravilo ima več prednosti v primerjavi z drugimi nosnimi hormoni in predvsem zaradi dobre tolerance za zdravilno učinkovino in pomanjkanja resnih kontraindikacij za njeno uporabo.

Previdnost zahteva le imenovanje Avamysa ljudem s hudimi kršitvami funkcionalne sposobnosti jeter. Uporaba zdravila pri nosečnicah in doječih ženskah ni priporočljiva zaradi nezadostnega števila tekočih študij o njenem delovanju.

Otroci Avaris predpisujejo od starosti dveh let. Prav tako niso bili zabeleženi primeri prevelikega odmerjanja tega zdravila.

Polydex

Zdravilo se bistveno razlikuje od vseh prejšnjih zdravil. To je kombinirano zdravilo, ki vključuje tri skupine zdravil, in sicer antibiotike (neomicin in polimiksin sulfat), vazokonstriktor (fenilefrin hidroklorid) in hormone (deksametazon 0,25 mg).

Zaradi prisotnosti antibiotika je zdravilo Polidex aktivno proti bakterijskim okužbam (z izjemo predstavnikov kokne skupine). Zato je njegovo imenovanje upravičeno za osebe z alergijsko boleznijo nazofarinksa v prisotnosti infekcijskega patogena.

Polydex je narejen v obliki kapljic in pršila. Kapljice se praviloma uporabljajo le pri zdravljenju vnetnih ušesnih bolezni, vendar je njihova uporaba za zdravljenje vnetnih procesov v nosu dovoljena. Kapljice, izdelane v steklenicah rumeno-rjave barve, s kapaciteto 10,5 ml. Razpršilo, za razliko od kapljic za uho, vključuje fenilefrin v njegovi sestavi in ​​je izdelan v viali (prostornina 15 ml) modre barve, zaščiteni pred dnevno svetlobo.

Trajanje zdravljenja je v povprečju 5-10 dni, pri daljši uporabi zdravila pa je tveganje za razvoj kandidiaze in nazofaringealne disbioze veliko.

Uporaba zdravila Polydex je absolutno kontraindicirana pri virusnih boleznih nazofarinksa, glavkomu z zaprtim zakotjem, hudem poslabšanju delovanja ledvic, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Otroci, mlajši od dveh let, zdravila niso predpisani. Prepovedano je istočasno uporabljati Polydex z antibakterijskimi aminoglikozidnimi pripravki.

Primerjalne značilnosti nosnih kortikosteroidov

Glede na raznolikost hormonskih zdravil za nos je pogosto težko, da jih oseba loči po delovanju in daje prednost katerikoli od njih. Spodaj je tabela, katere glavni namen je poenostaviti razumevanje glavnih razlik med nosnimi kortikosteroidi med seboj.

Kljub temu, da hormonska zdravila v obliki pršil za nos ne vstopajo v splošno cirkulacijo, ostaja tveganje neželenih reakcij visoko. Glede na to je treba kortikosteroidom izbrati zelo resno.

Predpisati ta zdravila lahko le zdravnik. Bolnik mora vzeti le predpisani odmerek in spoštovati trajanje zdravila.

http://elaxsir.ru/lekarstva/dlya-nosa/nazalnye-kortikosteroidy.html

Seznam kortikosteroidnih zdravil

Zdravila iz skupine steroidnih hormonov se imenujejo kortikosteroidi. Seznam zdravil je precej obsežen, saj imajo več oblik izpustov. Za njih je značilno dejstvo, da so sintetični nadomestki za hormon, ki ga proizvaja skorja nadledvične žleze v telesu vsake osebe.

Za vsakega bolnika je pomembno vedeti, ali so mu predpisali kortikosteroidi, kakšne droge. Ta vrsta zdravljenja je hormonska, zato jo mora nadzorovati izkušen specialist. Nekaj ​​pozornosti je treba nameniti ne le razponu, temveč tudi kontraindikacij za uporabo ter možne neželene učinke.

Indikacije

Preden se ukvarjamo s tako obsežno farmakološko skupino, kot so kortikosteroidi, kaj je to, seznam zdravil, je treba razumeti, v katerih situacijah jemanje zdravil bo upravičeno. Omeniti je treba, da se ta orodja pogosto uporabljajo, zato jih zdravniki aktivno uporabljajo na različnih področjih medicine.

Glavne značilnosti zdravil. Vir: ppt-online.org

Indikacije za jemanje kortizona in hidrokortizona so naslednja stanja:

  1. Revmatizem;
  2. Revmatoidni artritis;
  3. Benigni in maligni tumorji;
  4. Alergijske reakcije;
  5. Napadi bronhialne astme;
  6. Avtoimunske bolezni;
  7. Kožne patologije;
  8. Crohnova bolezen;
  9. Glomerulonefritis;
  10. Hemolitična anemija;
  11. Akutni pankreatitis;
  12. Ulcerozni kolitis;
  13. Različne vrste bronhitisa in pljučnice;
  14. Obdobje okrevanja po presaditvi organa;
  15. Infekcijske poškodbe organov vida;
  16. Preprečevanje pojava šokov;
  17. Različne vrste nevralgij.

Obstajajo kortikosteroidna zdravila, ki jih lahko kupite le, če imate zdravniški recept. Eden od njih je aldosteron. Njegov seznam indikacij za imenovanje je že bistveno. Ti vključujejo napredovanje Addisonove bolezni, ki se pojavi zaradi disfunkcije nadledvične žleze, adinamije, oslabljenega presnove mineralov in miastenije.

Razvrstitev

V farmakologiji je predstavljenih več vrst zdravil. Naravni kortikosteroidi so zdravila, ki jih proizvaja skorja nadledvične žleze, lahko pa so tudi mineralokortikoidi ali glukokortikoidi. V prvem primeru gre za kortizon in hidrokortizon.

So steroidi in imajo zmožnost ustaviti vnetje. Snovi nadzorujejo proces pubertete, stresa, delovanja ledvic in poteka nosečnosti. Nastali v jetrih in izločajo iz telesa v procesu uriniranja skupaj z biološko tekočino.

Razvrstitev po koncentraciji in proizvajalcu. Vir: ppt-online.org

Aldosterona deluje kot mineralokortikoid. Snov ima sposobnost ujeti natrijeve ione, hkrati pa povečati število izločenega kalija. V medicinski praksi se uporabljajo sintetični nadomestki za naravne hormone z enakimi lastnostmi.

Poleg tega, da začasno odpravljajo vnetni proces, je med negativnimi posledicami povečana živčna napetost, dovzetnost za stres, znatno zmanjšanje zaščitnih sposobnosti telesa, zaviranje procesov regeneracije. Zato je njihov dolg sprejem kontraindiciran.

To je tudi posledica dejstva, da bo v skorji nadledvične žleze prenehal proizvajati svoj naravni hormon. Posledično bodo opazili hipodinamijo ali disfunkcijo organov. Med varnejšimi sredstvi strokovnjaki poudarjajo prednizolon, triamcinolon, deksametazon in Sinalar. Imajo manjši seznam neželenih učinkov, vendar imajo visoko raven terapevtske učinkovitosti.

V lekarnah so široko zastopane kortikosteroidne mazila (Prednizolon, Lokoid, Hidrokortizon, Corteid, FluoroCont, Lorinden, Sinaflan, Flucinere, Clobetasol, Afloderm, Latikort, Dermovate). Z istimi trgovskimi imeni lahko najdete losjone in gele. Če so zanimivi intranazalni kortikosteroidi, so to Budezanid, Pulmicort, Rinocort, Flixotide, Flixonase, Triamcinolon, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.

Predstavljeni so tudi inhalirani kortikosteroidi, na primer Beklometazon, Flunisolid, Ingakort in Flosterone. Vendar pa so peroralna zdravila in zdravila za injiciranje najbolj učinkovita. Prednizolon, deksametazon, budenofalk, kortizon, kortinif, medrol se predpisujejo peroralno. Injekcije se uporabljajo za hidrokortizon, Diprospan, Kenalog, Medrol, Phlesteron.

Ustno

Glede na zdravstvene preglede lahko specialist predpiše glukokortikosteroide v različnih oblikah. Najbolj primerno je, da bolniki jemljejo peroralna zdravila, ki vključujejo kapsule in tablete. To je posledica dejstva, da ni treba nenehno obiskovati klinike in dajati injekcije.

Prednizolon. Zdravilo je značilno izrazit antialergijski učinek, kot tudi sposoben ustaviti vnetni proces. Med kontraindikacijami za uporabo črevesne bolezni, razjedo želodca, visok krvni tlak, visoko tveganje za nastanek krvnih strdkov. Na dan kaže od 5 do 60 mg, za otroke 0,14-0,2 mg / kg do 4-krat na dan. Zdravljenje traja 1 mesec.

Učinkovito zdravilo v obliki tablet. Vir: medprostatit.ru

Celeston. Glavna aktivna sestavina je betametazon. Zdravilo se ne predpisuje bolnikom z miokardnim infarktom, hipertenzijo, glavkomom, sifilisom. Deluje z zmožnostjo zaviranja lastnega imunskega odziva. Šteje se za močnejše protivnetno zdravilo kot hidrokortizon. Za odrasle je odmerek 0,25-8 mg na dan, za otroke pa od 17 do 250 mcg / kg. Celeston se postopoma odpove.

Kenacourt Zaradi zmožnosti stabilizacije celične membrane odpravlja vnetni proces, preprečuje alergijske reakcije. Prepovedano je vstopati v terapevtski tečaj za psihozo, kronični nefritis, kompleksne okužbe, glivične okužbe. Zdravilna učinkovina je triamcinolon. Odrasli priporočajo dnevni odmerek 4-24 mg. Odpoved je postopna, z zmanjšanjem za 2-3 mg vsake tri dni.

Lokalno

Če imate težave s kožo, kot so alergijske reakcije ali različne vrste dermatitisa, potem so predpisane mazila s kortikosteroidi. Tudi zdravila te oblike so lahko v obliki gela, smetane ali mazila. Uporabljajo se lahko samo z lokalno aplikacijo.

Seznam kortikosteroidnih mazil je:

  • Prednizolon - uporablja se v ginekologiji, oftalmologiji in dermatologiji. Nanesite zdravilo od enega do trikrat na dan s tanko plastjo na prizadeto območje. Najdaljše obdobje zdravljenja je 14 dni.
  • Hidrokortizon - mazilo za oči z enako učinkovino. Zdravilo se postavi v konjunktivno vrečko največ trikrat na dan v odmerku največ 2 cm.
  • Lorinden A in C - v sestavi navajajo prisotnost takih aktivnih sestavin, kot so salicilna kislina in flumetazon pivalat (A), kot tudi flumetazon pivalat v kombinaciji s kliokinolom (C).

Obstajajo še druge, manj znane kortikosteroidne mazila. Na primer, Locoid vsebuje hidrokortizon 17-butirat, Sinaflan pa se pogosto uporablja za boj proti alergijskim manifestacijam na koži. Med učinkovitimi protivnetnimi zdravili za zunanjo uporabo so opazili Flucinar, ki se uporablja tudi pri luskavici.

Vdihavanje

Kortikosteroidni pripravki te oblike sproščanja so primerni za bolnike, ki imajo težave ali resne bolezni različnih delov dihalnega trakta. Lahko jih kupite v obliki sprejev ali inhalatorjev. Še vedno se takšna zdravila imenujejo intranazalna. Zdravnik jih mora tudi odpustiti.

Bekotid. Zdravilo je indicirano za bolnike z bronhialno astmo. Prepovedana uporaba je povečana stopnja občutljivosti na kompozitne komponente. Ima obliko aerosola z razpršilnikom. Dnevna uporaba je v razponu od 200 do 600 mikrogramov, pri bolnikih pa je dovoljeno prejemati od štirih let pri odmerku 400 mikrogramov.

Zdravilo za inhalacijske postopke. Vir: upulmanologa.ru

Pulmicort To zdravilo je sterilna suspenzija, ki deluje zaradi tako aktivne sestavine, kot je mikroinduciran budezonid. Droge je prepovedano predpisovati otrokom, mlajšim od šest mesecev. Odraslim se priporoča en miligram na dan.

Nazacort. Glavna aktivna sestavina je triamcinolon. Na voljo v primerni obliki pršila za nos. Namenjen je za nadzor sezonskega ali alergijskega rinitisa. Prepovedano je uporabljati pri otrocih, ki še niso dopolnili šestih let med nosečnostjo in hepatitisom C. t

Injekcija

Kortikosteroidi - zdravila, ki se pogosto uporabljajo v nujnih primerih, ko bolnik vstopi v resno stanje. Zato obstajajo zdravila v farmakologiji, ki se dajejo intravensko, intramuskularno in tudi subkutano, kar vam omogoča, da izberete najboljšo možnost.

Učinkovito zdravilo za nujno oskrbo bolnikov. Vir: apteka.rozetka.com.ua

Prednizolon. Ne uporablja se med rastjo otrok, kot tudi alergije na sestavljene sestavine. Učinkovito zdravilo v nujni terapiji. Odmerjanje za intravensko ali intramuskularno dajanje je 100-200 mg. Trajanje zdravljenja od tri dni do 16 dni, z dolgotrajno uporabo se postopoma prekine.

Hidrokortizon. To je specifična suspenzija, ki se daje bolnikom v sklepih ali patološkem območju. Zaradi tega se v kratkem času vzpostavi presnovni proces. Med kontraindikacijami je bila izražena individualna nestrpnost do sestavin. 100-500 mg so prikazani enkrat z intervalom 2-6 ur.

Kenalog Zdravilo, kot v prejšnjem primeru, je suspenzija in se lahko daje sistemsko ali znotraj sklepa. Prepovedana je uporaba pri akutni psihozi, osteoporozi in pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Odmerek v obdobju poslabšanja se določi individualno.

Kontraindikacije

Priprave iz skupine kortikosteroidov, katerih seznam smo dali v različnih oblikah, predpisujemo šele, ko zdravnik ugotovi, ali ima bolnik kontraindikacije za tovrstno terapijo. Mineralokortikoidi so prepovedani s povišanim tlakom, sladkorno boleznijo, glavkomom, ledvično ali jetrno insuficienco, nizko koncentracijo kalija v krvi.

Med drugimi prepovedmi, ki se nanašajo na obe vrsti drog. Obstaja naslednje:

  1. Individualna nestrpnost do sestavnih delov;
  2. Hude infekcijske lezije razen meningitisa ali septičnega šoka;
  3. Napredovanje noric;
  4. Nezmožnost izpostavitve glave penisa zaradi zoženja prepucija;
  5. Nedavno cepljenje.

Z posebno previdnostjo je treba uporabiti zadevna zdravila pri ljudeh, ki so nagnjeni k nastajanju krvnih strdkov, ki trpijo za tuberkulozo, vzdrževanim visokim krvnim tlakom, razjedo na prebavilih ali dvanajstniku, razkrojeno srčno ali žilno insuficienco.

Med nosečnostjo

Glukokortikoidna zdravila, ne glede na njihovo obliko sproščanja, je bolje ne uporabljati v terapevtski praksi pri ženskah, ki so v fazi prenašanja otroka. To je posledica sposobnosti aktivnih in dodatnih komponent, da prodrejo skozi placentno pregrado in negativno vplivajo na plod.

Če hormon sintetičnega izvora pride v žensko telo v kateremkoli trimesečju nosečnosti, je zanj močan stres. Zaradi tega bodo vključene rezervne sile, ki se uporabljajo za podporo vitalnim funkcijam zarodka in porabijo prekomerno količino snovi. Tudi zdravila zavirajo imuniteto.

Zdravila iz skupine prodrejo skozi placentno pregrado. Vir: uromir.ru

Obstaja le nekaj pogojev, v katerih se med nosečnostjo predpisujejo zdravila z glukokortikosteroidi: velika verjetnost za pojav prezgodnjih porodov, akutna faza revmatizma ali avtoimunske bolezni, intrauterina hiperplazija skorje nadledvične žleze pri dednem plodu.

Seznam zdravil glukokortikosteroidov obsežen. Razlikujejo se po sestavinah sestavin, njihovi stopnji koncentracije, mehanizmu delovanja in terapevtskem učinku. Zato mora vodilni specialist izbrati takšna zdravila, pri tem pa upoštevati vse značilnosti pacienta in klinično sliko.

http://uran.help/farm/kortikosteroidy-spisok-preparatov.html
Up