Keratitis je vnetna bolezen, ki je lokalizirana v roženici očesa. Za to bolezen so značilni neprijetni simptomi, toda zahvaljujoč dosežkom sodobne medicine je dobro zdravljiva, glavna stvar pa je, da se pravočasno poišče kvalificirana medicinska pomoč.
Roženica je najpomembnejši del tako imenovanega optičnega sistema očesa, ki je odgovoren za vizualne učinke. Roženica je prednja prozorna membrana očesa. Jasnost vida in ostrina sta odvisni od stanja roženice. Obstaja vrsta parametrov roženice, ki jo oftalmologi izmerijo: ukrivljenost površine, struktura, prosojnost, sferičnost in druge. Zaradi vnetja, ki se pojavi pri keratitisu, lahko pride do sprememb v roženici. Te spremembe se ne morejo vedno popraviti z zdravljenjem - so nepovratne. Zato je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom in začnete z zdravljenjem čim prej, da ne bi poslabšali problema.
Znani vzroki keratitisa obstajajo tudi dejavniki tveganja, ki znatno povečajo verjetnost za razvoj bolezni.
Neposredni razlogi so:
Ti vzroki vodijo do pojava infekcijskega (npr. Herpetičnega), travmatskega ali alergijskega keratitisa.
Med dejavniki tveganja za razvoj bolezni so najpomembnejši:
Glede na seznam dejavnikov tveganja je jasno, da je keratitis precej pogosta patologija.
Vnetje roženice oči povzroči zamotnitev očesa - to je simptom, ki ga bo oftalmolog takoj opazil med začetnim pregledom. Zamegljenost nastane zaradi dejstva, da se levkociti, limfociti in druge sestavine imunskega sistema kopičijo v tkivih roženice. To je naravni odziv na vnetje. Kopičenje celičnih elementov ima posebno ime - infiltracija. Lahko je eden ali pa jih je veliko. Lahko se nahaja bližje površini ali v globini (stroma) roženice - potem se imenuje stromal.
Glede na lokacijo in velikost infiltrata lahko keratitis izgine sam ali se razvije v zaplete. Površinska infiltracija se lahko reši brez sledi ali z minimalnimi posledicami. Toda globok poraz bo povzročil brazgotine na roženici. Posledično vodijo k trajni motnji vida.
Za klinično sliko te bolezni je značilna še ena neprijetna manifestacija - vaskularizacija roženice. Ta izraz se nanaša na vdor krvnih žil v katerokoli tkivo. Plovila so potrebna za izboljšano prehrano in pospešeno resorpcijo infiltracije. To je obrambna reakcija na vnetje. Lahko pa ima tudi neželene učinke - zmanjšuje se preglednost roženice, ki je običajno popolnoma brez krvnih žil. Dolgoročno - težave z vidom.
Klinična slika keratitisa je vrsta specifičnih manifestacij, ki so prejele posebno ime, sindrom roženice.
Simptomi vključujejo:
V hujših primerih se vnetni proces razširi na druge dele očesa in prizadene beločnico. Drugi možni zaplet je ulceracija na mestu vnetja. Lahko povzroči perforacijo, pri kateri okužba prodre v globoke strukture očesa.
Glede na te ali druge parametre bolezni obstajajo številne klasifikacije bolezni. Torej, na podlagi plasti roženice, ki vpliva na patologijo, je običajno razlikovati:
Spodnja tabela prikazuje razvrstitev keratitisa, odvisno od njene etiologije.
http://www.celt.ru/napravlenija/oftalm/zabolevanija/keratit/Keratitis - vnetje roženice. To je ena izmed najpogostejših poškodb sprednjega dela zrkla, ki vodi do zmanjšanja vida.
Keratitis različnih etiologij je označen s številnimi pogostimi simptomi. Obstajajo bolečine v prizadetem očesu, solzenje, fotofobija, zmanjšana ostrina vida. Pojavijo se blefarospazem, perikornealna ali mešana injekcija krvnih žil, infiltrati ali razjede roženice, vaskularizacija in oslabljena membrana roženice. Glede na klinično obliko bolezni se lahko pojavijo vsi navedeni simptomi ali nekateri izmed njih.
Glavni simptom keratitisa je kršitev preglednosti roženice zaradi njenega otekanja in infiltracije celičnih elementov. Epitel roženice izgubi svoj sijaj, postane grob, kot da se izgubi, včasih se lušči in piling. Nastala površinska napaka (erozija).
Infiltrati različnih velikosti in oblik, enojni ali večkratni, se nahajajo na različnih področjih, včasih zajamejo celotno roženico. Lokalizirajo se lahko v površinskih ali globokih plasteh. Odvisno od narave celičnih elementov je barva infiltrata drugačna: siva - v prisotnosti limfoidnih celic in rumena - v prisotnosti levkocitov (gnojni infiltrat).
Ponavadi se v tkivu roženice pojavijo površinske ali globoke žile. Površina se razvije, ko se infiltrat nahaja v sprednjih plasteh roženice in se prenese v mrežo konjunktivnih žil. Imajo svetlo rdečo barvo in drevesne veje. Globoke posode so temnejše barve, ponavadi v obliki kratkih, ravnih vej, ki spominjajo na "ščetke" ali "pete". Razvijajo se iz globokih episkleralnih žil.
Narava vaskularizacije odraža globino poškodbe roženice (površinski ali globoki keratitis). Povsem locirani roženični infiltrati (ne razburljiva lupina lokuma) se lahko popolnoma raztopijo in ne puščajo oblačnosti. Infiltrati se pogosto ulcerirajo, epitel se odstrani, tkivo roženice nekrotično, nastane razjeda. Slednja se razlikuje po velikosti, obliki in globini lokacije. Robovi razjede so pogosto neenakomerni, dno je čisto ali gnojno. Med zdravljenjem se očistijo robovi in dno ulkusa, razvije se vaskularizacija, začne se regeneracija epitela in napaka napolni z vezivnim tkivom. Z neugodnim potekom ulkusa se lahko uničenje roženice razširi na descemetov plašč; v tem primeru izbokline, ki tvorijo "kilo" (descemetocele). V primeru perforacije roženice, šarenice ali spajkane na robove luknje ali pa pade v njo. Kasneje se razvije trn, ki je spojen z šarenico, kar lahko privede do razvoja stafiloma in sekundarnega glavkoma. Včasih po razjedah se roženica sprime.
Pogosto keratitis spremlja vnetje konjunktive, blatnice, šarenice, cilijarnega telesa in včasih skoraj vse membrane zrkla (keratokonjuktivitis, keratoskleritis, keratouveitis). Posledica keratitisa je običajno drugačna intenzivnost motnosti roženice zaradi razvoja brazgotin vezivnega tkiva. Lahko se pojavi nežna, površinska meglica, ki nima opaznega učinka na ostrino vida ali grobo meglico (levkom), kar drastično zmanjšuje ostrino vida.
Nekatere oblike keratitisa imajo zelo značilno klinično sliko.
Keratitis z odklopom palpebralne razpoke. Običajno se v spodnjem delu roženice pojavi ulkus, ki se zaradi zavrnitve nekrotičnih območij počasi poglablja in lahko zajame vse plasti roženice. Prizadeto območje roženice ima mat izgled. Pri vstopu v sekundarno okužbo lahko pride do gnojne fuzije roženice. Za Mibomievo keratitis je značilen pojav površinskih infiltratov sivkasto-rumenkaste barve okončine okrogle oblike, ki se pogosto ulcerirajo. Postopek se navadno ne razteza globoko v roženico.
Za nevroparalitični keratitis je značilno močno zmanjšanje ali odsotnost občutljivosti roženice. Fotofobija, solzenje in blefarospazem so navadno odsotni. Pogosto obstajajo močne nevralgične bolečine. V nekompliciranih primerih se postopek začne z oblačenjem površinskih plasti roženice in deskvamacije epitela v sredini. Nastal je ulkus v obliki krožnika. Nato se razprostira po celotni površini roženice in na obrobju ostane le ozko območje. V primeru pristopa sekundarne okužbe se pojavi gnojno vnetje, ki lahko povzroči perforacijo roženice ali njeno popolno uničenje. Potek bolezni je podaljšan zaradi kršitve trofične roženice.
Pri filamentoznem keratitisu na blagem draženju oči se pojavi srbenje, pojavijo se fotofobija in značilna izcedek, ki vsebuje tanke filamente, ki so na enem koncu pritrjeni na roženico. Filamenti so degenerirane in zvite celice epitelija roženice. Namesto odstranjenega filamenta ostane točkovna erozija. Roženica je ponavadi prizadeta v spodnjem polovičnem epitelu, pojavijo se infiltrati in erozija. Te spremembe se jasno zaznajo z biomikroskopijo z obarvanjem s fluoresceinom. Občutljivost roženice je ohranjena. Zaradi paracentralne lokalizacije procesa ostrina vida ostaja precej visoka.
Bolezen spremljajo drugi simptomi - suha usta in nazofarinks, težave pri požiranju, motnje v prebavnem traktu, kronični poliartritis, prezgodnja izguba zob. Rozacea keratitis se ponavadi razvije v rožnatem obrazu in se kaže v treh oblikah. V blagi obliki (površinska mejna infiltracija) se v bližini limbusa pojavijo ulcerozni infiltrati. Včasih se tukaj odlagajo kalcijeve soli, zato je oblačnost svetlo bele barve. Hudo obliko (subepitelni infiltrat) spremlja lezija globokih plasti roženice in njena vaskularizacija v obliki trikotnika z bazo na limbu. Rozacea-keratitis se najpogosteje pojavi med razvojem razjede (progresivna razjeda), pri čemer se proces razširi po celotni površini roženice.
Keratitis, ki ga povzroča Pseudomonas aeruginosa, je še posebej težko, med nastankom abscesa v debelini roženice je prisotna huda bolečina. Proces običajno vključuje notranjo oblogo očesa. Včasih pride do perforacije roženice z izpadom atrofije zrkla.
Etiologija je zelo raznolika. Bolezen se pojavi zaradi okužbe (mikrobna, virusna, glivična), poškodbe (mehanske, kemične, toplotne itd.), Kršitve inervacije roženice, presnovnih motenj, lagophtalmov, hipersekrecije meibomskih žlez, alergij. V nekaterih primerih etiologija ostaja nepojasnjena.
http://www.24farm.ru/oftalmologiya/keratit/KERATITIS (keratitis, grški keras, keratos rog, horny substance + -itis) - vnetje roženice različnih etiologij, ki ga spremlja oblačnost in zmanjšanje vida.
Etiologija je zelo raznolika. Okužba je najpomembnejša in patogeni lahko vstopijo v roženico bodisi eksogeno ali endogeno. Eksogene To povzročajo različni mikroorganizmi - pnevmokoki, Kohova palica - Tedna, virusi in glive. K. razvoj spodbuja hron, bolezni stoletja, veznica, žleze hrustanca stoletja (meybomiye žleze) in solne poti. K. se pojavljajo tudi pod vplivom mehanskih, kemičnih. in nat. okoljskih dejavnikov.
Endogeni To se lahko razvije pri hronu. inf. bolezni telesa - tuberkuloza, sifilis, bruceloza, herpetična bolezen, gobavost itd., kot tudi zaradi presnovnih motenj, hipo-in avitaminoznih in alergij na droge.
Najbolj sprejeta je etiol, razvrstitev K. Razlikujte K. eksogene in endogene. Za eksogene keratitis so: 1) travmatično To., Zaradi delovanja mehanskih, kemičnih, toplotnih dejavnikov ali delovanja sevalne energije; 2) bakterijsko K. (razjeda roženice, plazilna razjeda roženice itd.); 3) K. v povezavi z boleznimi konjunktive, vek in vekami hrustanca (površinsko obrobno K.); 4) K. virusna etiologija (adenovirusni epidemijski keratokonjunktivitis, trachomatous pannus); 5) glivična K. (aktinomikoza, aspergiloza).
Endogeni keratitis je razdeljen na: 1) infekcijske K. (tuberkuloza, alergična tuberkuloza, bruceloza, malarija, sifilitis, gobave); 2) virusni K. (herpes, epidemični keratokonjunktivitis, K. za ošpice, črne koze); 3) nevrogeni To (nevtralna nevtralna, ponavljajoča erozija roženice); 4) hipo- in avitaminski K; 5) alergični K; 6) K. neznane etiologije (rosacea-keratitis, filamentozni K., jedka jedka razjeda). Globina lezij roženice razlikuje K. površinsko in globoko.
Članek v glavnem opisuje najpogostejše K.
Glavni simptom vnetja roženice je pojav motnosti v njem zaradi edema in infiltracije celičnih elementov. Infiltrat lahko sestoji iz limfoidnih, plazemskih celic ali polinuklearnih levkocitov, ki prodrejo iz regionalnega žilnega omrežja z zanko. Infiltracijo roženice spremljajo različne spremembe plasti: epitelij, stroma in endotelij. V hujših primerih se pojavi nekroza roženice, ki vodi v mehčanje strome, nastanek abscesa in razvoj razjede; gnojna infiltracija se včasih opazi s kolapsom celotne roženice. Pri ne-gnojnih K. so celice roženice podvržene proliferaciji in distrofiji z naknadnim razpadom.
Skupaj z infiltracijo se v roženico pojavi rast novo nastalih žil iz regionalne zanke (vaskularizacija); med pladnji se površinsko prenašajo pod epitel ali v globoke plasti roženice in jih spremljajo vrvi vezivnega tkiva.
V patogenezi K. so splošno stanje telesa, stanje splošne in lokalne imunosti, ki jih izvajajo humoralna protitelesa, imunski kompleksi in senzibilizirani limfociti, ki določajo resnost in naravo vnetnega procesa v roženici, določeno vrednost.
Značilni klin, znaki K. so: 1) simptomi draženja roženice - trganje, fotofobija, blefarospazem in pogosto bolečina; 2) prisotnost perikornealnih ali mešanih injekcij; 3) zameglitev roženice, ki jo spremlja kršitev preglednosti, zrcali, sijaj, sferičnost (gladkost) in občutljivost roženice. Vnetni infiltrati imajo lahko različne oblike, velikosti in globine. Lahko so točkovne, zaobljene, imajo videz vejic, kapi ali difuzno zajamejo celotno roženico. Barva infiltrata je odvisna od hl. obr. iz celične sestave: z majhnim kopičenjem celic limfoidne serije je infiltrat sivkast, z gnojno infiltracijo rumenkasto in s pomembno vaskularizacijo postane zarjavel.
Meje infiltrata so nejasne zaradi izrazitega otekanja okoliške roženice. Skladno s tem luster, spekularnost roženice izgine preko infiltrata, postane grob, epitel se odstrani. V večini primerov se pri K. pojavi vaskularizacija roženice na novo nastalih žilah. V površinskih celicah v njej prodrejo posode iz žil konjunktive zrkla: svetlo rdeče so, drevesa se razcepijo in med seboj prekrivajo, preidejo iz konjunktive v roženico skozi okončino in se usmerijo v središče infiltrata (površinska neovaskularizacija). Pri globokih votlinah posode rastejo v debelino roženice v obliki ščetk, ščetk in imajo ravno pot (globoko neovaskularizacijo). Pokrita s sorazmerno debelo blatno plastjo infiltracije, sta dolgočasno rdeče barve, vidno nejasna in le znotraj roženice. Pri porazu celotne roženice opazimo vaskularizacijo v površinskih in globokih žilah.
Hkrati z infiltracijo in vdiranjem krvnih žil okrog roženice se pojavi perikornealna injekcija. Ima različno intenzivnost - od svetlo rožnatega rožice do globoko vijoličastega širokega pasu, ki prekriva roženico. Pri K. se zgodi tudi površinsko - konjunktivno - injekcija, običajno nepomembna.
Exodus K. je odvisen od etiologije, virulence mikroorganizma, stopnje vpletenosti roženice in odpornosti telesa. Majhni površinski infiltrati, ki ne uničijo sprednje robne plošče (lokostrelska lupina) ali se nahajajo na obrobju blizu perikornealnega vaskularnega omrežja, se lahko raztopijo brez sledi. Infiltrati, ki se nahajajo pod lokumom v površinskih slojih strome, so delno absorbirani, drugi del pa je organiziran brez razpada f, ki pušča rahlo brazgotino v obliki motnega omočenja (nubecula) ali madeža (makule). Difuzna infiltracija strome roženice v srednjih in globokih slojih ponavadi ni nagnjena k razpadanju; delno se razreši in zapusti bolj ali manj izrazito motno brazgotino.
Gnojni infiltrati se običajno pojavijo s pomembno nekrozo tkiva in praviloma razpadejo in razjedajo.
Zapleti se pojavijo kot posledica prehoda vnetnega procesa na druge membrane očesa - šarenice, ciliarne telesa in bele kože z razvojem keratitisa in keratoiridociklitisa in keratosklerita. V teh primerih se skupaj z znaki K. razvijejo iritis, iridociklitis (glej), sklerit (glej). Zaradi toksičnega delovanja mikroorganizmov in njihovih presnovnih produktov se lahko razvije optični nevritis (glej). V redkih primerih lahko perforacija gnojnih razjed na roženici povzroči gnojni endoftalmitis (glejte), sekundarni glavkom, subatrofijo zrkla in simpatično vnetje drugega očesa (glejte Simpatična očesna očesa).
V značilnih primerih diagnoza To ne predstavlja težav in je narejena na podlagi značilnih klinov, simptomov. Za vnetje roženice, ki jo povzročajo eksogeni dejavniki, so značilni površinski toksini in keratokonjunktivitis z razpadanjem roženice, zlasti gnojni ulkusi. Za endogeni To je značilna globoka parenhimska poškodba roženice brez razpada njenega tkiva.
Različno - diagnostični znak ločenega To. Stanje občutljivosti roženice je. Zmanjšanje in včasih popolna izguba občutljivosti je pogosteje zabeleženo pri nevrogeni in herpetični K. Hkrati se občutljivost pogosto izgubi v drugem očesu, kar kaže na splošno motnjo živčnega trofizma.
Diferencialno diagnozo izvajamo z distrofičnimi procesi v roženici. Primarne distrofije roženice so ponavadi dvostranske, razlikujejo se v hronu, nad, počasi napredujejo, le občasno fotofobija, vaskularizacija roženice je odsotna, njena občutljivost je zmanjšana.
Vzpostaviti etiologijo kompleksnega laboratorija K. metode, vključno s konjunktivno citologijo, metodo fluorescenčnih protiteles (glej Immunofluorescence), serol. metode - RAC, nevtralizacijske reakcije, nefelometrija z virusnimi, mikrobnimi, tkivnimi in zdravilnimi alergeni, intradermalni in žariščni vzorci s herpetičnim cepivom, tuberkulinom, brucelinom in drugimi antigeni.
Klinične in diagnostične značilnosti nekaterih oblik K. in njihovo zdravljenje so podane v tabeli.
Zdravljenje se običajno izvaja v bolnišničnih pogojih, zlasti pri ostrih poteh in gnojnih To, in je usmerjeno v bolezen, ki je povzročila K.
Za zmanjšanje vnetja in bolečine, kot tudi za preprečevanje adhezije in fuzije zenice, je potrebno zgodnje dajanje midriatskih zdravil - vkapanje 1% raztopine atropin sulfata 4-6-krat na dan, 1-2-krat na dan atrofina v očesnem filmu (glej.), za noč 1% atropinskega mazila, elektroforeza z 0,25-0,5% p-rumom atropina. Dodeli se 0,25% pp skopolamina. Oba sredstva se lahko kombinirajo z vkapanjem 0,1% r-ra adrenalina, ki se uporablja tudi za bombažne palčke, ki se uporabljajo za spodnjo veko 15-20 minut, ali z uvedbo tega p-ra subkonjunktivala v količini 0,2 ml.
Za zdravljenje bolnikov z bakterijskimi in nuklearnimi ulkusi roženice so sulfonamidi in antibiotiki širokega spektra delovanja predpisani v obliki raztopin, mazila in v filmu očesne droge 2-krat na dan. Izbira antibiotika se izvede glede na občutljivost patogene mikroflore. Pri hudih razjedah na roženici se antibiotiki dodatno subkonjunktivno dajejo. V primeru nezadostne učinkovitosti lokalne antibiotične terapije so predpisani peroralni antibiotiki.
Po koncu vnetnega procesa izvajamo osmoterapijo in resorptivno zdravljenje. Nanesite 2-3% raztopine kalijevega jodida v obliki elektroforeze. Iz skupnih zdravil se uporabljajo biogeni stimulanti (tekoči ekstrakt aloe, PhiBs, pellidodistilat, steklasto telo itd.) In avtohemoterapija.
Kadar je to primerno, se zateka k kirurškemu zdravljenju (keratoplastika, optična iridektomija, antiglaukomatska operacija).
Prognoza je odvisna od etiologije bolezni, lokacije in narave infiltracije. S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem se majhni površinski infiltrati praviloma popolnoma absorbirajo ali pustijo rahle motne motnosti. Globoka in ulcerozna K. v večini primerov povzroči nastanek bolj ali manj intenzivnih motenj roženice in zmanjšanje ostrine vida, kar je še posebej pomembno pri osrednji lokaciji žarišča. Toda tudi z levomami je treba upoštevati možnost vračanja vida po uspešni keratoplastiji (glej).
Preprečevanje je preprečevanje poškodb oči, pravočasno zdravljenje blefaritisa, konjunktivitisa in pogostih bolezni, ki prispevajo k razvoju K. Za preprečevanje adenovirusnega K. je potrebna izključitev stikov s pacienti, skrbno izvajanje pravil za zdravljenje. postopki - posamezne pipete in palice, dnevna menjava zdravil, dezinfekcijski med. orodja in naprave.
Travmatski keratitis se pojavi z neprepustnimi poškodbami roženice, tujki v oči, opeklinami in mikroorganizmi, ki prodirajo v rano. Klin, slika je odvisna od resnosti poškodbe, vrste mikroorganizma in je podobna klinu, slika bakterijske K.
Najhujša bolezen je plazilna razjeda roženice, ki se je pred odkritjem antibiotikov in sulfonamidov pogosto končala z slepoto in smrtjo očesa. Povzročitelj je najpogosteje pnevmokoki, redkeje streptokoki, stafilokoki, pijačni plasti. Pojav razjede je skoraj vedno povezan s kršitvijo celovitosti roženičnega epitela, rez lahko povzročijo majhna tuja telesa, listi in veje dreves, ostri trni žit in zrn.
Plazilni razjed roženice je še posebej pogost v poletni in zgodnji jeseni v obdobju C.-H. dela Povzročitelj je redko vnesen s tujim telesom, pogosteje se pnevmokoki najdejo v konjunktivalni vrečki kot saprofit in, če je epitelij roženice nedotaknjen, prodre skozi poškodovano roženico, kar povzroči močan vnetno-nekrotični proces zaradi svojih močnih proteolitičnih lastnosti. Bolezen se začne akutno in jo spremljajo hude rezalne bolečine, solzenje, fotofobija, blefarospazem, huda mešana injekcija in kemoza konjunktive. V središču roženice se pojavi infiltrat z rumenkastim odtenkom, zaradi razpada katerega nastane ulkus diskaste oblike z drobcem gnojnega kraterja (barva sl. 8). Eden od robov razjede je povišan, spodkopan, progresiven, drugi je gladak, regresira. Pogosto se pod vplivom pravilnega zdravljenja razjeda odstrani in nastala okvara roženice epitelizira, na mestu ulkusa pa ostane depresija, ki jo naknadno opravi vezivno tkivo, kar povzroča trdovratno intenzivnost roženice. V hudih primerih se progresivni rob razjede hitro poveča in v nekaj dneh lahko razjeda pokrije večino roženice. Šarenica je vključena v proces zelo zgodaj; hkrati se spremeni njegova barva, v prednji komori se pojavi gnoj, zenica se zoži in nastanejo zadnje sinehije. Liza roženice lahko vodi do perforacije. Po perforaciji se razjede zaceli, sledi brazgotinjenje in nastajanje trnka, ki je spojen z šarenico. V zelo hudih primerih se roženica hitro topi, okužba prodre v notranjost, povzroči steklastega abscesa in nato gnojno vnetje vseh membran oči (glej Panophthalmitis), ki mu sledi subatrofija zrkla.
Pri bolnikih z razkropljenimi roženičnimi razjedami je potrebna takojšnja hospitalizacija.
Aktivno protivnetno lokalno in splošno zdravljenje je predpisano z uporabo antibiotikov širokega spektra, sulfonamidov v kapsulah, v obliki subkonjunktivnih injekcij, v filmu očesne droge. Da bi povečali epitelizacijo roženice, so predpisani kapljic 2% raztopine kinin sulfata 5-6-krat na dan. Za preprečevanje iridociklitisa uporabljamo midriatike: 1% pp atropin sulfata v kombinaciji z 0,1% p-ruma adrenalina in 3% p-ruma kokaina. Če se vnetni proces ne odzove na zdravljenje v naslednjih 3 dneh, se priporoča krioaplikacija. V ekstremno težkih primerih se diatermocoagulacija progresivnega roba ulkusa uporabi z zajetjem mejnega zdravega tkiva, ko se pojavi hipopion (glej), se priporoča odpiranje sprednje komore očesa (paracenteza), ki ji sledi pranje s šibko raztopino antibiotikov. Z grožnjo perforacije v nekaterih primerih preživijo lech. keratoplastika.
Površinski regionalni keratitis se pojavi proti inf. konjunktivitis ali blefaritis, za katerega je značilen pojav točkovnih infiltratov ob robu roženice. Infiltrati se nagibajo k spajanju in ulceraciji; v takih primerih se pojavi regionalni razjed roženice s torpidnim tokom. Postopoma se ulkus nadomesti z brazgotinami.
Zdravljenje mora najprej biti usmerjeno v odpravo vzroka regionalne K., sicer je enako kot pri vseh ulkusnih K.
Adenovirusni epidemijski keratokonjunktivitis - glej. Konjunktivitis.
Keratomikoza je razmeroma redka bolezen roženice, ki jo povzročajo različne vrste gliv, ki živijo v konjunktivi in solznih kanalih. Uporaba antibiotikov in kortikosteroidov povzroča aktivacijo glivične flore, rob pridobi patogene lastnosti. Pogosteje jih povzročajo plesni, manj pogosto seva gliva - aktinomicete in glivice. Okužba roženice se pogosto pojavi po manjših poškodbah. Namesto erozije se pojavi sivo-belo ognjišče z drobljivo ohlapno površino z rumenkasto obrobo. Za glivico K. je značilna prisotnost hipo piona. Bolezen lahko traja več tednov, uničenje je počasno, vaskularizacija je običajno odsotna. Perforacije roženice so redke, čeprav mogoče. Diagnoza je težka. Če se razjed na roženici dolgo časa ne odzove na antibiotike, je treba razmisliti o glivični okužbi. Diagnozo postavimo na podlagi mikroskopskega pregleda patola. materiala, na Kromih se nahajajo niti plesnive glive ali druse sevalne glivice.
Priporočljivo je, da se prizadeto območje roženice odstrani z nožem, nato sledi cauterizacija z galvanoprijemalnikom ali 5-odstotno alkoholno raztopino joda. V odsotnosti učinka se zateka k lech. keratoplastika. Med antimikotiki se amfotericin uporablja v kapljicah (0,2% raztopina) 6–8-krat na dan, 3 tablete na dan (50 000 U) pa se zaužijejo trihomicin, 4 tablete na dan nistatin in 1 tableta 3-krat dnevno za 10– 14 dni. Pri aktinomikozi je sulfadimezin učinkovit pri 0,5–1 4-krat na dan.
Tuberkulozni keratitis je razdeljen na dve patogenetsko različni skupini - hematogeni, ki izvirajo iz bakterijskih žarišč žilnega trakta, ter tuberkulozni in alergični, zaradi preobčutljivosti roženice na mikobakterije.
Obstajata dve obliki tuberkulozne hematogene K. - globoko difuzno in skleroziranje. Za globoko difuzno tuberkulozo K. (barva; slika 9) je značilna difuzna infiltracija srednjih in globokih plasti roženice, na ozadju katere so značilne debelejše žarnice rumenkasto rožnatega infiltrata brez nagnjenosti k združevanju. Skupaj z globokimi žilami v roženici najdemo in površinsko. Eno oko je običajno prizadeto. Dolgotrajna remisija se izmenjuje z obdobji poslabšanja, ki bistveno upočasnjujejo pretok.
Sklerozirajoča tuberkuloza To se pogosto razvija pri globokem skleritu; rumeno-beli infiltrati v obliki trikotnikov se počasi razširijo od limbusa do središča roženice. Vaskularizacija roženice je blaga. Postopek se nadaljuje mesece in celo leta.
Tuberkuloza, alergična, ali nasprotujoča si, scrofulous K. (barva. Sl. 10) je običajno opaziti pri otrocih in mladostnikih, je značilna velika raznolikost klini, oblike, trajanje poteka, pogosto poslabšanja in recidivi. Značilen simptom te bolezni je konflikt - nodul infiltracije, sestavljen iz hl. obr. iz limfoidnih celic in majhnega števila epitelioidnih in plazemskih celic. Za razliko od pravega tuberkuloza v konfliktih ni nobenega tuberkuloškega bacila ali kazeoznega propadanja. Flictness se pogosteje razvija na limbu, vendar je lahko na katerem koli delu roženice, imajo obliko sivkasto prosojnih višin. Število in velikost njunih različnih: od najmanjšega <милиарных) до крупных единичных (солитарных) фликтен. К ним обычно подходит пучок поверхностных сосудов. Фликтены иногда распадаются, превращаясь во фликтенулезные язвы.
Zdravljenje tuberkuloškega kompleksa K. Tuberkulozna kemoterapija in antibiotiki se pogosto uporabljajo (glejte Tuberkuloza, zdravljenje) itd. Posebno zdravljenje se izvaja na podlagi splošne desenzibilizacije (difenhidramin, multivitamin, intravenski kalcijev klorid). Lokalno je predpisal subkonjunktival streptomicina 100.000 ie, 5% raztopino salyuzida, hidrokortizon in deksazon v kapljicah in pod veznico zrkla. Za phlyctenular keratoconjunctivitis, 1% rumena živo srebro mazilo je učinkovita. Da bi se izognili nastanku sinekij nazaj, se prikaže suha toplota. Zdravljenje poteka na podlagi uravnotežene prehrane, bogate z maščobami in beljakovinami z omejevanjem ogljikovih hidratov. Prikazana je izpostavljenost kremena in klimatoterapija.
Pri kongenitalnem sifilisu je najpogostejša parenhimska difuzija K., in ko je pridobljena, je globoka točka K., globoka pustuliforma K. in roženična gumma (glej Syphilis).
V tipičnih primerih je parenhimski K. (barva. Slika 11, a, b) ima tri stopnje razvoja. V začetnem obdobju (3-4 tedne) v srednjih in globokih plasti roženice se pojavijo difuzne sive motnosti, ki jih sestavljajo posamezni točkasti infiltrati. Nahajajo se na obrobju roženice in se širijo še naprej do središča. Za drugo fazo (6-8 tednov) je značilno napredovanje procesa. Infiltracija roženice se močno poveča, pojavlja se obilna vaskularizacija. Celotna roženica postane razpršeno-motna in včasih pridobi bogato belo barvo. V tretjem, regresivnem obdobju faze draženja se zmanjša, infiltracija se razreši. Infiltracijska resorpcija traja pribl. 1 leto ali več.
Zdravljenje se izvaja glede na fazo sifilisa z antibiotiki, pripravki bizmuta, joda, v skladu z uveljavljenimi režimi (glej Syphilis).
Lokalno predpisana 1% rumena živosrebrna mazilo, midriati, kortikosteroidi v kapljicah in subkonjunktival. Koristne so parafinske kopeli, UHF, sollux, medicinska elektroforeza.
Herpetični keratitis se pojavlja v obliki herpes roženice simpleks in herpes corneae zoster. Za njih je značilno močno zmanjšanje ali popolna odsotnost občutljivosti roženice ter odsotnost ali pozna pojava vaskularizacije ter nagnjenost k relapsu.
Pri herpes corneae zoster je prizadeta prva veja trigeminalnega živca. Najbolj značilna oblika je globoka To., Včasih nastane globok razjed z sivkastimi žarišči infiltracije. Vnetje roženice spremlja iritis (herpes iridis) ali iridociklitis, včasih pa so opažene tudi obsežnejše poškodbe oči (skleritis, optični nevritis, paraliza očesnih mišic). V pogostosti in resnosti herpetične K., ki jo povzroča herpes corneae simplex, zasedata eno od prvih mest med K. drugo etiologijo.
Obstajajo primarni herpetični K., ki se pojavljajo v otroštvu s prvim prodiranjem herpes virusa v človeško telo in po primarnem razvoju pri odraslih na podlagi latentne virusne okužbe.
Primarni herpetični keratitis se pojavlja v obliki epitelnega K. in keratokonjunktivitisa z razjedami in vaskularizacijo. Epitelij To je v kombinaciji s konjunktivitisom in je označen s pojavom točkastih belkastih ali sivkastih infiltracijskih žarišč in nastajanja veziklov, ki dvignejo epitelij, katerega zavrnitev vodi do erozije roženice.
Pri keratokonjunktivitisu z razjedami in vaskularizacijo opazimo difuzno motnost epitela, ki mu sledi uničenje in zavrnitev, kar vodi do nastanka razjed. Vnetni proces poteka v ozadju izrazite vaskularizacije roženice in z izidom pri trajni motnosti.
Ena izmed najpogostejših oblik postpresernega herpetičnega keratitisa so različne vrste drevesnih vrst K. - vezikularne, zvezdaste, točkaste in prehodne oblike - drevesne s stromalno lezijo in obliko krompirja (»geografska« K.). Ko drevo K. (barva. Sl. 12) na ozadju akutnih simptomov draženja v roženici vzdolž živčnih trupov, se pojavijo majhni mehurčki sive barve, ko se združijo, kar je podobno vejici drevesa. Ta oblika redko poteka ugodno, pogosto se pojavijo razjede, vnetni proces se spremeni v stromo in je otežen zaradi razvoja iridociklitisa.
Stromalno (globoko) K. vedno spremlja lezija žilnega trakta in se zato imenuje herpetični keratoiritis.
Metaherpetična K. nastane, ko se drevesno K. porazdeli v globoke plasti strome, kar je pogosto povezano s široko uporabo kortikosteroidov. Širjenje infiltracije v globoke plasti roženice vodi do razvoja obsežnih metaperpetičnih razjed z zemeljskimi obrisi. Za proces je značilen dolg potek, v izidu pa nastane obsežno motnje roženice.
Diskoidna K. (barva. Sl. 13) je patognomonična za herpetično K., čeprav jo včasih najdemo tudi pri drugih boleznih roženice. Značilen je prisotnost globokega okroglega infiltrata sivo-bele barve v središču roženice. Roženica je močno odebeljena, vaskularizacija je razmeroma pozna. Iridociklitis je skoraj vedno opazen pri precipitatih na zadnji strani površine roženice, v disku infiltrata. Infiltrati praviloma ne razpadejo in ne puščajo okvar v epitelu. Za trdovratne, kronične.
Globoko herpetična difuzija K. vedno poteka v ozadju hudega iridociklitisa, zato se pogosteje imenuje keratouveitis. Skupaj s razpršenega zamotnitev roženice z edem epitelija strome in endotelija, in oblikovanje strome vnetne necrobiotic žarišč, prisotnost izločkov, novonastalih krvnih žil v šarenice, izcedek, včasih razvojno obliko bulozni s prihodom mehurji in erozije v epitelija, s pogostim povečanje očesnega tlaka v akutnem obdobju bolezni.
Metoda fluorescenčnih protiteles (MFA) in žariščni test z herpetičnim antigenom ima največjo vrednost za diagnozo herpetike K.
Zdravljenje temelji na kompleksni uporabi etiotropnih učinkovin, katerih cilj je omejiti razmnoževanje virusa v očesnih tkivih (kerecid, oksolin, tebrofen, florenal), na povečanje imunosti celic na okužbo (interferon, interferonogeni) in uporabo različnih sredstev presnovnega in simptomatskega delovanja.
Ko površino K. uporabite eno od protivirusnih zdravil - keretsid kapljice 6-krat na dan. Deoksiribonukleazo predpisujemo 4-5 krat na dan, oksolinsko mazilo 0,25% 3-krat na dan, interferon v kapljicah 4-5 krat na dan (150-200 U aktivnosti), florenalno in tebrofensko mazilo 2-3 krat na dan pri 0, 25—0,5% koncentracije.
Podobno zdravljenje izvajamo z globokimi oblikami K. Dobri rezultati so bili doseženi z uporabo različnih induktorjev interferona. Prikazana je lokalna uporaba kortikosteroidov v obliki vkapanja 0,5% p-ra hidrokortizona. Kortikosteroidi se lahko predpišejo samo, če ni poškodb epitelija roženice, pri čemer imajo v procesu globoke oblike strome, ki vključujejo vaskularni trakt. Pri zdravljenju različnih oblik herpetike K. uporabljamo krioterapijo, koagulacijo in fizioterapijo (medicinska elektroforeza, mikrovalovna terapija, diatermija, fonoforeza). V odsotnosti učinka - terapevtska keratoplastika.
Nevroparalitični keratitis se razvije zaradi primarne lezije trigeminalnega živca. Značilen simptom neuroparalitičnega K. je močno zmanjšanje ali popolna izguba občutljivosti roženice. Fotofobija, solzenje in blefarospazem so navadno odsotni. Pogosto so močne nevralgije. V nekompliciranih primerih se postopek začne z oblačenjem površinskih plasti roženice in deskvamacije epitela v sredini. Istočasno se oblikuje površinski ulkus, robovi se dolgo ne zacelijo (csvetn. Sl. 14). Možen razvoj takšnih zapletov, kot so sekundarni glavkom, endoftalmitis (glej) in panophtalmitis (glejte).
Zdravljenje mora biti usmerjeno v izboljšanje trofizma roženice. V ta namen se ATP daje v 1 ml intramuskularno 25-30 injekcij, nerobol v 1 tableti 3-krat na dan, mesec dni, vitamini skupine B. Lokalno predpisana 1% raztopina kinin hidroklorida, 30% raztopina sulfakrilata, 1% tetraciklina mazilo.
Pogosto se pojavijo zaradi pomanjkanja vitamina A v telesu, v redkih primerih vitamina B t1, B2 in C. Avitaminoza A se lahko manifestira v obliki kseroze (glej) in keratomalacije (glej).
Rozacea keratitis se razvije pri starejših ljudeh z akne rosacea obraza. Etiologija in patogeneza nista povsem pojasnjeni. Vloga pri patogenezi aken rozacea je v nasprotju s kislinsko funkcijo želodčnih žlez. V roženici, pogosto pri limbu, so prisotni infiltrati sivo-bele barve, jasno ločeni od normalnega tkiva roženice in rahlo dvignjeni nad njegovo površino. Od limbusa do infiltracij površinska žila rastejo v obliki več velikih stebel, ki se razpadejo v majhne zanke le v bližini infiltratov (sl. 15). Slednje se lahko razrežejo v večjo ali manjšo globino, vendar je perforacija roženice redka. V hujših primerih lahko razjeda počasi napreduje.
Zdravljenje poteka s kortikosteroidi v obliki instilacij in subkonjunktivalnih injekcij; predpišejo vitamine A1, B2, B6, desenzibilizirajoča sredstva, perikarbitalno blokado prokaina.
Radialni keratitis se lahko pojavi, če se očesa obsevajo zaradi tumorskih bolezni, pri delu z viri ionizirajočega sevanja in v eksperimentalnih študijah. Po neposrednem obsevanju roženice se K. pojavi dovolj hitro, stopnja resnosti K je različna in je odvisna od odmerka sevanja. Najmanjša doza sevanja, ki povzroča K., je 200 rad. Istočasno se lahko začetni znaki K odkrijejo z metodo biomikroskopije očesa. V površinskih plasteh roženice se pojavijo točkasto obarvana območja (sl.). Na področju limba lahko opazimo prerazporeditev pigmenta. Občutljivost roženice se zmanjša. Površinska erozija, natančno določite K. brez sledu, če se to ne poveže z okužbo.
Z uporabo beta terapije (glej) lahko enkratni odmerek na oko reda 1000 gladi povzroči površinsko K. s klinom, okrevanje do konca 3. tedna. Prosojnost roženice, njena občutljivost je povsem obnovljena.
V poskusu pri kuncih v pogojih frakcionirane izpostavljenosti v odmerkih od 5.000 do 1.000.000 sem vesel, da lahko pride do globokega zasledovanja roženice. Te motnosti so najpogosteje zaokrožene in se nahajajo subepitalno. Epitelizacija je zelo počasna. Občutljivost roženice se dolgo ne obnovi; oteklina v svoji resnosti povzroči izgubo vidne funkcije očesa.
Pri skupnem odmerku 20.000 radov in višjih se v roženici zgodaj pojavijo globoke spremembe, ki se kažejo kot parenhimski ali ulcerozni K. Občutljivost roženice ni prisotna. Praviloma takšne C. spremljajo sekundarne spremembe v šarenici. Občutno rast žil v roženici lahko opazimo v obdobju izpostavljenosti velikim odmerkom in v dolgoročnih obdobjih po njem. Nastala vaskularizacija roženice lahko povzroči razjede. Včasih pride do nekroze roženice. V redkih primerih lahko pri tako hudih oblikah sevanja K. pride do smrti očesa.
Obravnava sevanja K. predstavlja velike težave. Namenjen je preprečevanju okužb in vključuje zdravila, ki izboljšujejo presnovo tkiva roženice (vitamini, citral, tiamin, masti rakitovca). Pri težki To je prikazana medicinska keratoplastika.
http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9A%D0%95%D0%A0%D0%90%D0%A2%D0%98%D0%A2Keratitis se imenuje vnetni proces roženice. Ta bolezen najpogosteje prizadene sprednji segment očesne jabolke in na koncu povzroči prizadetost vida pri človeku.
Če oseba razvije keratitis, se simptomi te bolezni pojavijo kot posledica okužb. To je lahko okužba z virusnim, mikrobnim, glivičnim poreklom. Poleg tega je ta bolezen pogosto posledica toplotne, mehanske, kemične poškodbe, kot tudi zaradi kršitve inervacije roženice. Keratitis se lahko razvije tudi pri ljudeh, ki trpijo za presnovnimi motnjami, alergijskimi manifestacijami in hipersekrecijo meubomskih žlez. Vendar v nekaterih primerih obstaja nepojasnjena etiologija.
V procesu razvoja keratitisa se simptomi bolezni najprej kažejo kot edemi in infiltrati. Pri infiltratih se v nekaterih primerih pojavi odmik epitelija, zaradi pilinga, pogosto pride do erozije, lesk roženice izgine in se pokaže hrapavost. Vzporedno z razvojem infiltrata ali po njegovem izgledu se iz rosišča in sklere razvije vrastanje globokih in površinskih žil. Praviloma majhni infiltrati, ki se pojavijo na površini, izginejo brez sledu, posledica globokih infiltratov pa postane motnost različnih stopenj.
Če je bolezen zapletena z gnojno okužbo, potem se z razvojem infiltracije pojavi nekroza tkiva roženice in pojavijo se razjede. Po celjenju razjede se oblikuje brazgotina, kasneje pa se pojavi leukoma.
Običajno je treba razlikovati med dvema vrstama keratitisa: eksogeni in endogeni. Eksogeni keratitis se kaže kot posledica poškodb, ki se pojavijo po mehanskih in drugih poškodbah. Tudi ta vrsta keratitisa je posledica infekcijskih bolezni bakterijskega izvora. Eksogeni keratitis ima virusno etiologijo, pojavlja se pri glivičnih boleznih roženice, patologije veke, veznice, meibomskih žlez.
Endogene oblike keratitisa so nalezljive, nevrogene keratitis, kot tudi keratitis, ki se pojavijo z pomanjkanjem vitamina in hipovitaminozo, in tistimi keratitisom, katerih etiologija ni jasna.
Kljub različni etiologiji keratitisa so njihovi simptomi najpogostejši. Ljudje, ki zbolijo za to boleznijo, se pritožujejo zaradi bolečin v očesu, ki jih prizadene keratitis. Imajo stalno trganje, poslabšuje se ostrina vida, fotofobija. Poleg tega bolniki kažejo perikornealno ali mešano injekcijo žil z očesno jabolko, blefarospazem. Na roženici se pojavijo razjede ali infiltrati, roženica pa lahko izgubi občutljivost. Praviloma, če oseba razvije keratitis, se zgoraj opisani simptomi pojavijo v kompleksu ali pa se pojavijo le nekateri izmed njih. V tem primeru je odvisno od klinične oblike bolezni pri bolniku.
Najpomembnejši simptom keratitisa je kršitev preglednosti roženice. Ta pojav je neposredna posledica pojava infiltracije in edema celičnih elementov. Obstajajo opazne spremembe v stanju epitelija roženice: njegov sijaj izgine in nastane hrapavost. V nekaterih primerih se pojavi odmik in luščenje epitelija. Posledično se na površini pojavi erozija.
Lokacija infiltratov pri keratitisu je lahko različna: imajo različne oblike in velikosti ter se lahko razvijejo na različnih mestih. Pogosto lahko infiltrati zajamejo roženico kot celoto in se razvijejo kot posamezni in večkratni infiltrati. Njihova lokalizacija je možna tako na površini kot v globokih slojih roženice. Infiltrati imajo lahko različne odtenke, ki so neposredno odvisni od narave celičnih elementov. Torej ima bolnik v prisotnosti limfoidnih celic siv infiltrat; Hkrati, če se razvije gnojni infiltrat in je na voljo veliko število levkocitov, bo njegov odtenek rumen.
Praviloma se pojavijo površinske ali globoke žile v tkivih roženice. Če se infiltrat nahaja v sprednji plasti roženice, se pojavi razvoj površinskih žil. Prehod teh žil poteka iz mreže konjunktivnih žil. Za taka plovila je značilna razvejanost dreves in svetlo rdeča barva. Odtenek globokih plovil bo temnejši. Takšna plovila so videti kot kratke, ravne veje. Prehajajo iz globokih episklearnih žil.
Glede na naravo vaskularizacije se meri globina lezije roženice. V tem primeru lahko govorimo o površinskem ali globokem keratitisu.
Če se infiltrati nahajajo površinsko, je možna njihova popolna resorpcija, zaradi česar se ne bo pojavila motnost.
Zelo pogosto z infiltrati se pojavijo razjede, ki se po velikosti in globini njihove lokacije zelo razlikujejo. Razjeda ima lahko čisto in gnojno dno, robovi pa so večinoma neenakomerni. Če robovi razjede zacelijo, potem njeno dno postopoma začne jasno. Razjeda se zaceli, epitelij se regenerira in mesto, kjer se je pojavila razjeda, napolni vezivno tkivo.
Če pa je nastanek razjed neugoden, se roženica včasih zruši na deskemetovo membrano. Kot rezultat tega procesa ima pacient trn, ki se združi z irisom. V tem primeru ima bolnik kot zaplet lahko sekundarni glavkom. V nekaterih primerih je posledica razjede rožnica.
Poleg opisanih simptomov se v keratitisu pogosto opažajo vnetni procesi beločnice, veznice, šarenice, cilijarne arterije. V nekaterih primerih lahko pride do vnetja skoraj vseh membran zrkla. Potem je bolniku diagnosticirana keratokonjunktivitis, keratouveitis, keratosklerit.
V bistvu se po keratitisu pri ljudeh pojavijo motnje roženice, ki se razlikujejo po intenzivnosti. To se zgodi zaradi nastajanja brazgotin vezivnega tkiva. Takšne motnosti lahko različno vplivajo na ostrino vida bolnika. Včasih pride do rahlega površnega zamračenja, pri katerem ostrina vida ostane nespremenjena. Nič manj redko pa pride do grobega oblaka, imenovanega leukomija, ki dramatično zmanjšuje ostrino vida.
Obstajajo številne oblike keratitisa s posebno klinično sliko. Z razvojem keratitisa, ki ni zaprl palpebralne razpoke, se v spodnjem delu roženice pojavi razjeda. Postopoma gre globlje, saj so nekrotična območja zavrnjena. Posledično lahko preide v vse plasti roženice. Če to povzroči razvoj sekundarne okužbe, se lahko keratitis te oblike zaplete zaradi gnojne fuzije roženice.
Pri nevparalitičnem keratitisu ima bolnik vedno občutno zmanjšano občutljivost roženice ali pa je popolnoma odsoten. Pri tej obliki keratitisa ni opaziti fotofobije ali solzenja. Hkrati se lahko pojavi močna nevrološka bolečina. Če ni nobenih drugih zapletov, se patološki proces najprej manifestira z zamračenjem površinskih plasti roženice. Epitel se začne luskati v sredini, na koncu pa se pojavi čir, podoben krožniku. Postopoma se razširi po površini roženice. Še posebej nevarna je manifestacija sekundarne okužbe, ki je polna gnojnega vnetja. V tem primeru je verjetno razvoj perforacije roženice ali njeno popolno uničenje. Ta oblika bolezni traja dolgo časa.
Če ima pacient filamentozni keratitis, ki se kaže v ozračju blagega draženja oči, so glavni simptomi v tem primeru fotofobija in trajna srbenje. Malo kasneje se pojavi nenavadno ločevanje, ki vsebuje tanke filamente, pritrjene na roženico z enega konca. Taka vlakna so zvite in degenerirane celice epitelija roženice. Če odstranite nit, bo ta kraj ostal erozija v obliki točke. Pri tej obliki keratitisa je roženica poškodovana v spodnjem delu. Roženica obenem ohrani občutljivost, ostrina vida se ne zmanjša.
Poleg tega se pri keratitisu pojavijo tudi drugi značilni znaki. Bolniki čutijo konstanten občutek suhega v nazofarinksu in ustih, težko ga pogoltnejo. Posledično je možna kompleksna prebavna motnja. Poleg tega se pri bolnikih s keratitisom lahko razvije kronični poliartritis, zobje pa začnejo prezgodaj izpadati. zob.
Če pojava keratitisa povzroči pijačianske palice, bo njegov potek še posebej hud. V času, ko se v roženici pojavi absces, oseba trpi zaradi hude bolečine. V tem primeru pride do vpletenosti notranjih membran očesa. Ta oblika keratitisa je lahko zapletena zaradi atrofije zrkla.
Diagnozo keratitisa je enostavno ugotoviti, če ima bolnik zgoraj opisane klinične simptome. Za določitev učinka eksogenih faktorjev se izvede strganje infiltrata. Pri analizi se ugotovi prisotnost patogene mikroflore. Poleg tega je bolnikova zgodovina očesa pogosto indicirana v bolnikovi zgodovini.
Če obstaja sum na endogeni keratitis, se opravi vrsta laboratorijskih testov in splošnih študij za določitev etiološkega faktorja. Specialist natančno preuči zgodovino, ker je endogeni keratitis simptom določene bolezni splošne narave.
Tudi v postopku diagnosticiranja izvajamo biomikroskopijo z uporabo razreze svetilke.
Pomembno je izvesti diferencialno diagnozo s številnimi degenerativnimi pojavi v roženici. Če ima bolnik primarno degeneracijo roženice, je praviloma postopek dvostranski, ima kronični potek in dokaj počasno napredovanje.
Če je bolniku diagnosticiran keratitis, se zdravljenje te bolezni večinoma izvaja v bolnišnici. Posebej pomembno je, da bolnika nemudoma hospitaliziramo v primeru keratitisa gnojnega in akutnega. Če je etiologija bolezni znana, zdravljenje keratitisa vključuje zdravljenje bolezni, ki je povzročila keratitis.
Da bi zmanjšali bolnikove vnetje in bolečine, mu je predpisano zdravilo za midriatike, ki tudi pomaga preprečevati fuzijo in fuzijo učenca.
Če je bolniku diagnosticiran razjed roženice in bakterijski keratitis, zdravljenje bolezni vključuje uporabo antibiotikov s širokim spektrom učinkov. Možno je tudi topično uporabljati mazila za oči iz antibiotikov. Specialist naj bi izbral antibiotike, pri čemer je treba upoštevati, kako občutljiva je za njih patogena mikroflora. V nekaterih primerih je priporočljiva intramuskularna uporaba antibiotikov.
To zdravljenje se pogosto kombinira z uporabo sulfa. Vzporedno s tem mora bolnik opraviti postopek za jemanje vitaminskega kompleksa. Še posebej pomembno v tem primeru, imenovanje vitaminov B2 B2, B6, C, PP.
Poleg tega pri nekaterih oblikah keratitisa zdravljenje bolezni vključuje nekatere pomembne značilnosti. Torej, če ima pacient keratitis, ki ga izzove odklop palpebralne razpoke, bolniku predpišemo v olje injekcijo parafinskega olja in ribjega olja. Poleg tega ima pozitiven učinek v tem primeru levomycetin ali tetraciklin mazilo.
Če je bolniku diagnosticiran meibomijski keratitis, je treba v tem primeru posebno pozornost posvetiti pravilnemu pristopu k zdravljenju kroničnega meybomita. V tem primeru je priporočljivo izvesti posebno masažo vek, instalacije raztopine natrijevega sulfacila, uporabo sulfacilnega ali tetraciklinskega mazila.
Za zmanjšanje bolečine pri nevparparaličnem keratitisu uporabite raztopino kininijevega klorida z morfin hidrokloridom. Vadili so tudi postopke lokalnega segrevanja, pri čemer so jemali zdravila proti bolečinam. Pomembno je, da nanesete povoj na prizadeto oko.
Če ima bolnik diagnozo filamentoznega keratitisa, se pretežno uporablja simptomatsko zdravljenje. Poleg tega kompleksno zdravljenje vključuje uporabo kapljic za oči, ki vključujejo vitamine, uporabo cepiva 1% sintomicina za dajanje v veznično vrečko. Prav tako zagotavlja sprejem posebnih vitaminskih kompleksov ali vnos vitaminov intramuskularno.
Pomembno je omeniti, da je za vsako obliko keratitisa priporočljivo jemati multivitamine, kot tudi prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in nizko vsebnostjo soli.
Za spodbujanje resorpcije oblačnosti se z elektroforezo, lidazo in rumenim živosrebrnim mazilom uporablja 2-3-odstotna raztopina kalijevega jodida. Priporočljivo je tudi subkutano uporabo biogenih stimulansov.
Pri nekaterih hudih primerih keratitisa se lahko zdravljenje izvede kirurško.
Če govorimo o prognozi keratitisa, je to neposredno odvisno od tega, kaj je etiologija bolezni, kot tudi od tega, kje je lokalizirana, kako poteka infiltracija. Če se zdravljenje keratitisa izvede pravočasno in pravilno, potem je resorpcija majhnega infiltrata popolnoma ali po tem, ko ostanejo le neznatni motnosti. Pri globokem in ulceroznem keratitisu pri pacientu praviloma ostanejo pomembne motnosti in pride do izgube vida. Toda tudi ljudje z levcomom se lahko vrnejo pogled s keratoplastiko.
http://medside.ru/keratit