logo

Koloboma oči je patologija, za katero je značilna kršitev celovitosti struktur organov vida: oseba nima dela šarenice, mrežnice, leče, žilnice in drugih elementov zunanjega dela vizualnega aparata. Bolj pogoste prirojene coloboma, praviloma vzporedno razkrivajo druge napake - hare lip, cepitev trdega neba. V tem primeru ostrina vida okvare ne vpliva na redke izjeme.

Bolezen je mogoče pridobiti. V tem primeru so dejavniki, ki izzovejo njegov razvoj, poškodbe, kirurški posegi, hude zastrupitve s hudo poškodbo struktur organov vida. Koloboma očesne šarenice ali drugih elementov sama po sebi ne predstavlja grožnje za človeško življenje. Lahko v celoti preuči, dela, vendar pa je kakovost življenja ogrožena - bolniki, zlasti otroci, trpijo zaradi moralnega neugodja in lastne »manjvrednosti«. Zdravljenje bolezni je možno le z operacijo. Ali je smiselno iti na ta korak, določiti le zdravnika, posamično v vsakem primeru.

Opis in različice

Človeški vizualni aparat je kompleksen sistem, ki vključuje številne elemente in povezave, ki so tesno povezani. Eyeball in veka sta njegov zunanji del. Oko je sestavljeno iz več membran, lezije s kolobomo lahko prizadenejo katerokoli od njih ali več hkrati.

Glede na to, kateri del je nepopolno razvit, bomo diagnosticirali naslednje vrste patologije:

  • Coloboma stoletja. Na površini spodnjega ali zgornjega veka je videti kot votla trikotna ali polkrožna oblika. Najbolj neškodljiva vrsta patologije, vendar najbolj neprijetna za otroke: napaka je dobro vidna drugim, pogosto postane vzrok vprašanj in posmehov vrstnikov, kar povzroča razvoj kompleksov in depresivno stanje pri otroku. Pri močnem cepenju vek obstaja nevarnost sušenja površine zrkla, kar lahko privede do vnetja in ulceracije.
  • Kolobom irisa je težko diagnosticirati to obliko bolezni, saj se ta vrsta patologije manifestira vizualno: na površini očesa je jasno vidna temna lisasta oblika ali podobna obliki z razrezom. Pri delitvi velikega dela strukture je šarenica lahko popolnoma odsotna in predstavljena kot snop vlaken. Funkcija sfinktra učenca ni motena v prirojeni obliki, ker tudi vid ne trpi. Toda s pridobljeno obliko bolezni sfinkter ostaja nepremična.
  • Kolostomija mrežnice - za to vrsto bolezni je značilna nastanek razpokane slinavke. Če je prizadeta rumena pega, kjer se nahaja glavni del receptorjev, odgovornih za zaznavanje svetlobe, je kakovost vida resno poslabšana.
  • Koloboma leče - običajno vpliva na spodnji rob leče: na njej so zareze, zareze, oblika se spreminja. To je posledica napačnega razvoja ciliatornega telesa. Mišična vlakna tega elementa so odgovorna za podporo leče in njene namestitve. Če so oslabljene ali nerazvite, se leča deformira.
  • Kolooma žilnice - je povezana z lezijami šarenice in cilijarnega telesa, pri pregledu fundusa v spodnjem delu očesa pa se pojavi modrikasta ali belkasta točka. S to obliko bolezni je očesno jabolko neizogibno deformirano, kar omogoča enostavno zaznavanje.
  • Coloboma optičnega živca. Najpogosteje se pojavijo lezije glave vidnega živca skupaj z lezijami leče. Ta oblika pomanjkljivosti resno vpliva na videnje bolnika, ki se kaže v deformaciji učencev in strabizmu.

V večini primerov se pri otroku takoj odkrije več vrst prirojenih kolobom - v tem primeru pravijo, da ima oko popolno napako. Če je lezija lokalizirana na samo eni strukturi, se to imenuje nepopolna napaka. Poleg tega je patologija enostranska ali dvostranska, značilna, če se nahaja bližje nosu na spodnjem delu očesa ali atipično, če je lokalizacija drugačna.

Zakaj se napaka razvije

Okvara očesnega živca (DZN) je praviloma zaznana takoj po rojstvu otroka, to je povzročeno z motenim intrauterinim razvojem ploda. Zametki organov vida se v zarodek pojavijo že drugi teden po zanositvi - to so ti mehurčki, ki jih bodo oči kasneje oblikovale. Ko se zarodek razvije, se ena od sten mehurja začne zadrževati navznoter, tako da tvorijo konkavno osnovno strukturo očesa z režo.

Nato se robovi vrzeli začnejo zbliževati in približno peti teden nosečnosti so povezani. Ta trenutek je zelo pomemben: če robovi reže niso popolnoma zaprti, se po 2-3 mesecih odkrijejo okvare šarenice in drugih elementov vidnega organa.

Dejavniki, ki povzročajo kršitev procesa fuzije vizualne reže, so lahko:

  • različne okužbe v obdobju brejosti, ki prodirajo skozi placento do ploda;
  • resna zdravila, ki lahko premagajo placentno pregrado;
  • med nosečnostjo in drugimi zdravili.

Nerazvitost vidnega živca se najpogosteje zazna na podlagi sistemskih malformacij pri otroku. Downov sindrom, Edwards, Patau, bazalna encefalocela, fokalna kožna hipoplazija, trisomija so pogosto spremljane z napako v organih vida pri otroku.

Pridobljeni kolobom postane zaplet poškodb oči ali stranski učinek kirurškega posega. Z značilnimi manifestacijami je mogoče razlikovati obe vrsti patologije.

Značilni znaki in simptomi

Če se koloboma nahaja na šarenici očesa, je vidna s prostim očesom. Vse druge oblike je mogoče odkriti le s skrbnim pregledom očesnih struktur. Diagnozo otežuje dejstvo, da se patologija ponavadi razvije in je asimptomatska. Simptomi koloboma se zlahka zamenjujejo s pojavom drugih očesnih bolezni.

Prirojene kolobome lahko ločite od pridobljene z naslednjimi značilnostmi:

  • v primeru kongenitalne patologije, ki prizadene šarenico, je koloboma usmerjen navzdol, kar je mogoče pojasniti s posebnostmi prekomerne rasti optične razpoke v obdobju intrauterinega razvoja zarodka;
  • prirojena koloboma se lahko odzove na svetlobni dražljaj;
  • z napako v žilnici, mrežnica prejme nezadostna hranila, kar vodi v nastanek svetle točke na njem - skotoma. To se kaže kot izguba določenega območja v vidnem polju. Velikost je odvisna od velikosti skotoma.
  • s kolobom organ spremeni svojo obliko, kar lahko kaže na simptome astigmatizma.

Kot je omenjeno zgoraj, ostrina vida običajno ni prizadeta. Toda, ko je izpostavljen preveč svetli bliskavici svetlobe, se lahko nenadoma pojavi zaslepljenost, ki čez nekaj časa sama preide. Da bi preprečili neprijeten simptom, mora bolnik uporabljati temne leče ali sončna očala. To bo tudi skrilo kozmetično napako na obrazu.

Ali je treba zdraviti

Poleg kozmetike koloboma v večini primerov ne povzroča nobenih optičnih napak. Toda neestetski izgled lahko osebi vzame tako močno psihološko udobje, da je rešitev problema nujna. Koloboma katere koli oblike izvora ni smiselno obravnavati s konzervativnimi metodami Samo kirurški posegi različnih stopenj kompleksnosti lahko pomagajo: okvarjeno tkivo šarenice ali zunanji vek so sešiti skupaj.

  • Pri obsežnem kolomu je prikazana plastika zunanjega vidnega organa.
  • Z žilnimi lezijami je spajanje tkiv nemogoče, saj ni mogoče natančno zaznati lokalizacije lezij. Prikazuje presaditvene posode.
  • Če je leča poškodovana, jo odstranimo in namesto tega vstavimo posebno lečo. Umetna leča v svoji zmožnosti lomljenja svetlobe ni slabša od naravne. Večina sodobnih modelov je tudi sposobna namestitve.

Pomanjkljivosti vidnega živca ne moremo odpraviti niti s kirurškim posegom, dokler ne obstaja tehnika, v kateri bi se obnovila živčna vlakna.

Nadaljnje zdravljenje se opravi glede na spremljajoče bolezni in motnje:

  • Če se kolobom kombinira z drugimi oftalmološkimi boleznimi, ki jih spremlja slabovidnost, jih je treba zdraviti tudi.
  • V primeru poškodb očesnih vek, vlaženja, mehčanja so predpisane zaščitne kapljice, ki preprečujejo nastanek sindroma suhega očesa in vnetja.
  • V primeru glavkoma je treba redno uporabljati topikalne pripravke za znižanje intraokularnega tlaka.
  • Ko se izvaja odstranitev mrežnice, se fotokagulacija izvaja na območju okoli mrežnice.
  • Če se odkrije zmanjšan vid, zdravnik izbere korektivne kontaktne leče ali očala.

Pri vsaki diagnozi ne bodo odvečni pomožni pripravki in folk zdravila: vitaminsko-mineralni kompleksi za oči z izvlečkom luteina in borovnic, decoctions iz zdravilnih rastlin, ki krepijo organe vida. To so listi in plodovi borovnice, kamilice, lipe, oči. Razumeti je treba, da ljudska zdravila, ki temeljijo na zeliščih, pomagajo ohranjati funkcije organov vida in delno preprečujejo razvoj določenih patologij. Vendar ne morejo korenito spremeniti stanja in ostrino vida bolnika.

Vse operacije se izvajajo pod splošno anestezijo, imajo številne kontraindikacije in lahko vodijo do neželenih stranskih učinkov in zapletov. Če torej kolobom ne zmanjša ostrine vida, poskušajo izključiti kirurški poseg. Kozmetična napaka se popravi z optičnimi napravami - kontaktnimi lečami ali očali.

Povzetek: Coloboma očesa je pomanjkanje dela tkiva enega od elementov očesnega bloka ali veke. Coloboma je redka, večinoma prirojena patologija, ki nima neposredne grožnje za zdravstveno stanje in življenje pacienta, praviloma spremljajo tudi druge obrazne napake pri novorojenčku. Lahko pa povzroči resno moralno nelagodje in sproži razvoj drugih oftalmoloških bolezni. Profilaksa kolobom je zapletena zaradi dejstva, da je napaka pogosto posledica genetske predispozicije. Možno je zmanjšati tveganje, če nosečnica med nosečnostjo noče piti alkohola, kokaina in drugih narkotičnih snovi. Pomembno je, da ne dovolite hudih nalezljivih bolezni in jemanja strupenih zdravil. Če se odkrije patologija, se zdravljenje izvaja le s kirurškim obsežnim poškodbam. v drugih primerih je kozmetična napaka odpravljena z lečami ali očali.

http://glaziki.com/bolezni/koloboma-glaza

Koloboma glave optičnega živca: vzroki in zdravljenje

Ena od prirojenih nenormalnosti organov vida je koloboma. Razvija se iz več razlogov. S to patologijo v glavi vidnega živca je vdolbina. Napolnjena je s celicami mrežnice. Bolezen je odkrita pri 75 od 1000 novorojenčkov. S časom ne napreduje.

Do 4-5 tednov intrauterinega razvoja ploda je zaprta zarodna vrzel. Ob nenormalni, nepopolni jukstapoziciji njenih robov se razvijejo okvare očesnih membran in prirojeni kolobom glave vidnega živca. Okvara je lahko lokalizirana v različnih delih očesa: šarenice in žilnice, mrežnice in optičnega živca.

Bolezen se lahko prenaša na avtosomno dominanten način ali pa je sporadična. V nekaterih primerih so matere otrok, ki imajo nenormalnost, med nosečnostjo jemale kokain ali pa so imele intrauterino okužbo s citomegalovirusom.

Simptomi kolobom optičnega živca

Kolobom optičnega živca se lahko nahaja v enem očesu in na obeh očesih. Odkrije se pri oftalmoskopiji. Oftalmolog vidi rahlo povečano glavo očesnega živca, na kateri je zaobljena vdolbina srebrno bele barve z jasnimi mejami. V večini primerov se območje izkopa premakne navzdol. Pogosto ni nevretreinskega roba. V tem primeru se zgornji rob ne spremeni. Razlog za decentralizacijo izkopa je položaj reže v zarodku glede na primitivno ploščo. Okvara se lahko razširi na spodnji del glave optičnega živca. V tem primeru zajame žilnico in sosednjo mrežnico za precejšnjo razdaljo.

V prisotnosti koloboma optičnega živca lahko pride do takšnih simptomov:

  • ostrina vida se ohrani ali ustreza pravilni projekciji svetlobe;
  • povečanje velikosti slepega pega;
  • velike centralne ali centocekalne skotome.

Če se koloboma diska vidnega živca razvije hkrati z okvarami žilnice in mrežnice, je lahko vidno polje moteno glede na lokacijo defektov v različnih stopnjah. Tudi takšne nepravilnosti so zabeležene:

  • zadnji lenticonus;
  • jama vidnega živca;
  • posteriorni embriotokson;
  • ostanki hialoidne arterije.

Bolniki, ki trpijo zaradi kolostomije optičnega živca, po 20 letih pogosto imajo tako zaplet kot nerematogeno odstranitev mrežnice. V starosti 45-50 let razvijejo periparilarno neovaskularno subretinalno membrano. Izvor obeh zapletov ni ugotovljen.

Diagnostika

Za kolobome so značilni naslednji oftalmološki simptomi:

Pri oftalmoskopiji vidnega živca pri bolnikih, ki trpijo za kolobomo, se pojavi fenomen krčenja. To se pojasni s prisotnostjo usmerjenih koncentričnih celic gladkih mišic v distalnem delu okvare, ki smo jih določili med histološko preiskavo.

Pri izvajanju računalniške tomografije in B-skeniranja v zadnjem delu očesa najdemo globoko napako. Tudi na mestu stika vidnega živca z beločnico se rahlo poveča premer vidnega živca. MRI kaže znake ipsilateralne hipoplazije intrakranialnega segmenta vidnega živca.

Hkrati se pri bolnikih najpogosteje ohranja amplituda ERG. Če je črevesni optični živec velik in je pomemben del mrežnice vključen v patološki proces, je prisotnost anomalij določena med ERG. Obstaja tudi trajno zmanjšanje amplitude komponente P100, povečanje latence in sprememba konfiguracije odziva. VEP lahko ostane normalen, ko se odzove na izbruh, včasih pa se zmanjša amplituda P100 in povečanje latence te komponente.

Coloboma pri otrocih se pogosto pojavi hkrati s takšnimi nepravilnostmi razvoja:

  • fokalna hipoplazija kože Goltz;
  • Goldenhar sindrom (okularna venebralna displazija okularja);
  • sindrom epidermalnega nevusa;
  • Downov sindrom, Edwards, Walker-Warburg.

Včasih se kolobom optičnega živca odkrije pri bolnikih z bazalno encefalocelo. 11% bolnikov z diagnozo kolobom optičnega živca ima CHARGE sindrom. Njegovi znaki so taki simptomi:

  • bolezni srca;
  • zaviranje rasti;
  • genitalna hipoplazija;
  • podhranjenosti;
  • gluhost.

COACH sindrom je sestavljen iz simptomov, kot so kolobom glave optičnega živca, ataksija in druge manifestacije cerebelarne patologije. Potrebno je opraviti diferencialno diagnozo sindroma kolobom in severnih luči. Če govorimo o korioretinalnem kolobomu, je treba izključiti atrofične žarišča, ki so povezana s toksoplazmo ali drugimi boleznimi spodnjega dela fundusa. Njihova razlika je obarvanje žarišč atrofije, ki se nahaja v osrednjem območju.

Za chorioretinalni kolobom je značilna prisotnost defektov vidnega polja, ki ustreza lokalizaciji okvare, v prisotnosti kolobom optičnega živca pa je opaziti zmanjšanje ostrine vida. Zaradi razpoke membrane, ki obdaja horioretinalni kolobom, se pojavi zaplet, kot je odcep mrežnice.

Zdravljenje

Trenutno ni metod za zdravljenje koloboma optičnega živca. Če se razvije odmik mrežnice, opravite operacijo:

  • vitrektomija;
  • odstranjevanje plinov;
  • omejevalna fotokoagulacija v obrobnem območju vrzeli.

Če se je pojavila horoidna neovaskularizacija, se izvede fotokoagulacija neovaskularne membrane.

Moskovske klinike

Spodaj so TOP-3 oftalmološke klinike v Moskvi, kjer zdravijo kolobome glave optičnega živca.

http://mosglaz.ru/blog/item/1887-koloboma-diska-zritelnogo-nerva.html

Coloboma optičnega živca

Koloboma optičnega živca je polietiološka ne progresivna kongenitalna anomalija, ki ima obliko votlega lesa različnih velikosti, napolnjenih s celicami mrežnice v območju diska očesa. Ta anomalija se pojavi pri 0,075% ljudi.

Prirojene kolobome optičnega živca in membrane očesa so posledica nepopolne ali nepravilne primerjave proksimalnih koncev zarodne vrzeli, ki se običajno zapre 4. in 5. tedna nosečnosti.

http://eyesfor.me/home/eye-diseases/pathology-of-optic-nerve/coloboma-optic-nerve.html

Coloboma optičnega živca

Coloboma optičnega živca se nanaša na prirojene nepravilnosti razvoja organov optičnega sistema. To stanje je polietiološko in ne progresivno. Koloboma je predstavljen z vdolbino v disku vidnega živca različnih velikosti, ki je napolnjena s celicami mrežnice. To bolezen diagnosticiramo pri 75 bolnikih na 1000 novorojenčkov.

Glavni vzrok kongenitalne kolobome optičnega živca kot tudi okvare membran zrkla je nepopolna (ali anomalna) jukstapozicija robov pri zapiranju zareze. Običajno se ta postopek zaključi v 4-5 tednih nosečnosti. Kolobom lahko lokaliziramo na katerem koli delu roba palpebralne razpoke, to pomeni, da je lahko bodisi na strani šarenice in žilnice bodisi na strani mrežnice in optičnega živca.

Najpogosteje je bolezen sporadična, vendar obstajajo primeri dedovanja avtosomno dominantnega tipa. Obstajajo tudi poročila, da je prišlo do nastanka koloboma optičnega živca na ozadju vnosa kokaina pri nosečnicah ali zaradi intrauterine okužbe s citomegalovirusom.

Klinična slika

Kolobom optičnega živca se lahko nahaja na eni ali obeh straneh. Pri oftalmoskopiji zdravnik ugotovi sferično depresijo srebrno bele barve z jasnimi mejami. Izkopan je rahlo povečan disk zobnega živca. Ponavadi se premakne navzdol, tako da je nevretinalni rob pogosto odsoten, zgornji rob pa je standarden. Decentralizacija izkopa je posledica položaja vrzeli glede na primitivno ploščo med embrionalnim razvojem. Koloboma se lahko razširi na spodnji del in zajame sosednjo mrežnico in žilnico na precejšnji razdalji.

Ostrino vida se lahko ohrani ali ustreza pravilni projekciji svetlobe. Med perimetrijo zdravnik ugotovi povečanje velikosti slepega pega in prisotnost velikih centralnih ali centrocekalnih govedi. Včasih pride do koloboma optičnega živca skupaj s kolobomatnimi napakami v žilnici in mrežnici. V tem primeru je oslabitev vidnega polja odvisna od specifične lokacije teh napak.

Pri kolobomi optičnega živca pogosto pride do drugih nepravilnosti v strukturi organov optičnega sistema. Sem spadajo posteriorni lentikonus, ostanki hialoidne arterije, žar z očesnim živcem, posteriorni embriotokson.

Pogosto je koloboma optičnega živca zapletena z ne-ratemogenim odcepitvijo mrežnice. Patogeneza tega zapleta ni popolnoma pojasnjena, vendar se pogosteje razvije po 20 letih.

Drug zaplet, ki vpliva na potek kolobom optičnega živca, je periparilarna neovaskularna subretinalna membrana. Njena patogeneza je prav tako neznana, vendar je zaplet bolj pogosti pri starosti 40-50 let. V literaturi pa je opisan primer nastanka take membrane pri štiriletnem pacientu, ki je trpel za izoliranim kolomom optičnega živca.

Diagnostika

Histološka preiskava očesnega tkiva s kolobomom optičnega živca v predelu njenega distalnega konca je pokazala koncentrično gladke mišične celice. Ta značilnost strukture pojasnjuje pojav krčenja med oftalmoskopijo kolobom optičnega živca.

Skoraj vsi bolniki s podobno anomalijo imajo strabizem, visoko kratkovidnost in kratkovidni astigmatizem.

Pri izvajanju CT in B-skeniranja so odkrili globoko napako na zadnji strani očesa, kot tudi rahlo povečanje premera optičnega živca v območju stika s skleralnim plaščem. Tudi pri bolnikih s kolobom se lahko zaznajo znaki MRI ipsilateralne hipoplazije intrakranialnega segmenta vidnega živca.

Amplituda ERG je bolj pogosto ohranjena. Včasih z velikimi kolobomi optičnega živca, ko so vpletena velika območja mrežnice, se v ERG odkrijejo nepravilnosti. Obstaja trajno zmanjšanje amplitude komponente P100, povečanje latence in sprememba konfiguracije odziva. VEP lahko ostane normalen, ko se odzove na izbruh, včasih pa se poveča latenca P100 in zmanjšanje amplitude te komponente.

Pri otrocih se kolobom optičnega živca pogosto najde skupaj z drugimi razvojnimi nepravilnostmi v telesu (Goltzova fokalna hipoplazija kože, sindrom epidermalnega nevusa, Goldenharjev sindrom (okularna torzalna displazija očesa), Down-sindrom, Walker-Warburg, Edwards). Včasih je pri bolnikih z bazalno encefalocelo zaznan tudi kolobom optičnega živca.

11% bolnikov s kolobom optičnega živca ima manifestacije sindroma CHARGE. Ta bolezen vključuje naslednje simptome: bolezni srca, podhranjenost, zaostajanje v rasti, gluhost zaradi motenj v slušnem analizatorju, hipoplazija genitalij.

COACH sindrom vključuje kolobom diska optičnega živca, ataksijo in druge manifestacije cerebelarne patologije.

Razlikovati je treba izolirano klobaso od sindroma severne luči.

V prisotnosti horioretinalnega koloboma je treba izključiti atrofična žarišča, povezana s toksoplazmo ali druge patologije spodnjega dela fundusa. V slednjem primeru so žarišča atrofije ponavadi pigmentirana v osrednjem območju.

Pri kolobomu vidnega živca se zmanjša ostrina vida, pri horioretinalni disekciji pa se odkrijejo napake vidnega polja, ki ustrezajo lokaciji žarišča.

Med zapleti najresnejšega je odcepitev mrežnice zaradi pretrganja membrane, ki povezuje horioretinalni kolobom.

Zdravljenje

Metode preventivnega zdravljenja kolobom optičnega živca trenutno niso razvite. Z razvojem zapletov (odstranitev mrežnice) se kirurški poseg izvede v obliki vitrektomije, zapiranja plina in restriktivne fotokoagulacije v obrobnem območju vrzeli. Če obstaja horoidna neovaskularizacija, se neposredno izvede fotokoagulacija neovaskularne membrane.

V medicinskem centru Moscow Eye Clinic lahko vsakdo preizkusite na najsodobnejši diagnostični opremi in na podlagi rezultatov dobite nasvet vrhunskega strokovnjaka. Klinika svetuje otrokom od 4 let. Odprti smo sedem dni v tednu in delamo vsak dan od 9. do 21. ure. Naši strokovnjaki vam bodo pomagali pri ugotavljanju vzrokov za prizadetost vida in bodo pravilno zdravili ugotovljene patologije.

Da bi pojasnili stroške postopka, se lahko dogovorite za sestanek v Moskovski kliniki za oči z 8 (800) 777-38-81 in 8 (499) 322-36-36 v Moskvi (vsak dan od 9:00 do 21: 00) ali z uporabo spletnega obrazca za snemanje.

Avtor članka: specialist v Moskvi Eye Clinic Mironova Irina Sergeevna

http://mgkl.ru/patient/stati/koloboma-zritelnogo-nerva

Coloboma optičnega živca

Kolobom optičnega živca se kaže v spremembi njegove bradavice. Na tej točki se oblikuje zareza ali vdolbina, ki ima močno odbojne stene. Pogosto se okoli koloboma oblikuje pigmentni rob. Velikost kolomov je najpogosteje bistveno večja od premera optičnega živca. Spodnji del vdolbine ni enakomeren in ima več nivojev, od katerih je najnižja značilna za spodnji del. Koloboma je roza v zgornjem delu in bela v preostalem.

Optični živčni sistem je parni kranialni živec, preko katerega se informacije prenašajo v obliki impulzov v možganske strukture iz mrežnih očesnih celic. Nedvomno bodo vse patologije, ki prizadenejo vidne živce, prej ali slej, privedle do najbolj resnih motenj zaznavanja in celo do popolne slepote.

Nastajanje optičnih živcev oziroma njihovih diskov in vlaken se pojavi od tretjega do desetega tedna fetalnega razvoja. V tem obdobju vsaka nenormalnost v procesu embriogeneze vodi do različnih patologij optičnih živcev. Anomalije vključujejo kolobom, hipoplazijo, diskasto gliozo, pseudoneuritis itd. Najpogosteje je bolezen sporadična, vendar je znano, da ima zdravilo primere dedovanja te patologije na avtosomno dominanten način. Poleg tega lahko prirojena okužba s CMV, sprejem opiatov pri nosečnicah, povzroči kršitev nastanka zrkla.

Kaj je koloboma opticnega živca

Coloboma je redka prirojena bolezen, v kateri je depresija v območju diskov optičnih živcev, ki je napolnjena s celicami mrežnice. Ta anomalija je izjemno redka, saj po statističnih podatkih po svetu o njem trpi okrog 0,075% ljudi. Pred kolobomami je medicina praktično nemočna.

Colobomas so nevzdržne napake, pod pogojem, da so v zanemarjeni obliki, lahko povzročijo zelo resne zaplete: regmatogeno in serozno izločanje mrežnice, postopno širjenje izkopa itd. Zato se moramo zavedati, da bo stalno spremljanje bolezni s strani oftalmologa preprečilo nastanek zapletov.

Vrste kolobov

Obstajajo tri skupine kolobom optičnega živca, ki jih povzroča drugačen izhod centralnih žil mrežnice:

1. Za prvi tip je značilen izhod žilnega snopa na spodnjem robu okvare.

2. V drugem tipu so plovila v sredini ali bližje zgornjemu območju.

3. Za tretji tip je značilna enakomerna porazdelitev krvnih žil okoli roba.

Stopnja vpliva na ostrino vida s kolomom je lahko različna (od shranjenega in končnega s popolno slepoto). Nedvomno je vidna funkcija odvisna od velikosti in lokacije bolezni. Če se kolobom nahaja v območju projekcije papilarnega snopa, bo vizija nizka. Toda ob pogoju lokalizacije kolobom v nosni polovici diska, bo vid zelo visok, včasih celo do 1,0.

Coloboma redko prizadene vidno polje, če se pojavijo napake, so običajno lokalizirane v zgornji polovici. Koloboma optičnega živca pogosto diagnosticiramo pri bolniku hkrati z mikrofhtalmijo, žilnim kolobomom in drugimi očesnimi anomalijami.

Vrste kolobov

Strokovnjaki delijo kolome na vrste, odvisno od časa njihovega nastanka:

Kongenitalni kolomi nastanejo zaradi učinkov škodljivih dejavnikov na zametke očesa. Posledica tega vpliva je nepravilno zaprtje zarodne vrzeli in kršitev oblik nastalih struktur.

Pridobljen kolobom nastane zaradi poškodbe zrkla. Po poškodbi lahko nekatera območja izgubijo vitalnost in nekrozo. Pridobljeni kolobom pripisuje tudi postoperativno okvaro.

Simptomi

Glavni simptom te bolezni je skotom na mestu manjkajočega živčnega mesta, to je odsotnost ali oslabitev vida na majhnem območju v vidnem polju.


Velikost kolomov je najpogosteje bistveno večja od premera optičnega živca.

Kot rezultat anatomskih študij je bilo ugotovljeno, da struktura vektorja vidnega živca v večini primerov s kolobomom ni spremenjena. Pri oftalmoskopiji zdravnik razkrije tipično sliko, ki se kaže v cistični ektaziji bele kože, ki se nahaja pod vhodom optičnega živca. Na področju ektazije je pomanjkanje pigmentnega epitela in žilnice. Istočasno so elementi mrežnice bolj ali manj ohranjeni. Manj pogosto se ugotovi moten razvoj optičnega živca ali njegovih membran.

V bistvu je koloboma optičnega živca v večji meri ektatična žilnica ali nerazvita orbitalna cista. Zato nekateri znanstveniki, kot je Hippel, menijo, da je prav, da te anomalije ne imenujemo kolobome optičnega živca, temveč napake vhodnega območja optičnega živca.

Redkejša oblika koloboma optičnega živca je peripapilarna resnična stafiloma. Hkrati se v vdolbini nahaja nespremenjena bradavica optičnega živca, ki ima pravilno valjasto obliko.

Podobno kot kolobomi drugih lokalizacij, je tudi pojav optičnega živca s kolomami posledica intrauterine motnje nastajanja palpebralne razpoke.

Zdravljenje

Žal v sodobni medicini ni zanesljivih metod zdravljenja z Kolobom. To je posledica dejstva, da še ni uspelo zamenjati specifičnega tkiva, ki sestavljajo optične živce. Ampak, kljub nezmožnosti izterjave iz Kolob, ta bolezen zahteva opazovanje od usposobljenega oftalmologa, da se prepreči pojav resnih zapletov.

Zapleti kolobom

Progressive ekspanzija izkopa tudi pri normalnem intraokularnem tlaku s tanjšanjem neuralnega pasu.

Serozna odstranitev mrežnice.

V primerih, ko bolezen spremlja horioretinalni kolobom, se lahko pojavi regmatogena odmik mrežnice.

http://proglaza.ru/articles-menu/1226-kolooboma-zritelnogo-nerva.html

Kaj je koloboma šarenice in kako nevarna je bolezen

Koloboma šarenice je redka patologija organov vida, diagnosticirana od rojstva, ki jo povzroča okvara očesne šarenice. Anomalijo uspešno zdravimo s kirurškim posegom ali prekrijemo z lečami.

Kakšne so lastnosti in koloboma

Coloboma je okvara irisa. V skladu s stanjem ICD-10 so dodeljene kode Q12, Q13, Q14, odsek pa je odvisen od lokacije tkiv, spremenjenih s patologijo. Če si predstavljate plasti šarenice očesa, leče, optičnega živca, napaka pomeni popolno ali delno odsotnost več plasti organa vida.

Prirojene bolezni se razvijajo pod vplivom bolezni in zunanjih dejavnikov, ki so prizadeli mater v času brejosti 4-5 tednov nosečnosti zaradi genskih mutacij. Anomalije se razvijejo v vseh delih organa vida: od veke do živčnih končičev, pogosto se pojavijo z nerazvitim očesnim očesom v ozadju povišanega očesnega tlaka.

Razlikujte enostransko in dvostransko kolobijo, nastalo na obeh ali enem očesu. Razvoj patologije ni povezan s starostjo staršev, raso, spolom, barvo kože in očmi, kraj bivanja. Z anomalijo se rodi eden od desetih tisoč novorojenčkov.

Simptomi in vzroki za oči

Splošni simptomi so izraženi v zmanjšanem vidu, rednih bolečinah, omotici, deljenih slikah. Resnost je povezana s prostornino prizadetih tkiv.

Zunanje manifestacije bolezni so opazne pri nespecialistu le, če je kolonija šarenice in veke. Že ob rojstvu ima otrok opazno deformacijo oblike šarenice: ni okrogel, saj mora biti normalen, raztegnjen navzdol, kot kaplja barva, po videzu učenec spominja na ključavnico.

Simptomatologija se izraža v sušenju očesne sluznice in se zlahka odpravi s kirurškim posegom. Oftalmolog lahko postavi diagnozo kolobom očesnih vek, žilnice, vidnega živca, mrežnice med pregledom in na podlagi pritožb bolnikov.

Etiologijo povzročajo naslednji dejavniki:

  • citomegalovirus, ki ga prenese nosečnica v zgodnjih fazah poroda;
  • alkohol, ki ga uživa ženska med nosečnostjo;
  • zasvojenost nosečnic z drogami, narkotiki, zlasti kokain, imajo izrazit teratogeni učinek.

Prirojene nenormalnosti pri otrocih pogosto spremljajo komorbidne motnje: Downov sindrom, Edwards, Chadj, Ecardi, bazalna encefalocela, ankyloblepharone, heterochromia, epidermalni nevus, razcepljena ustnica, razcepljeno nebo.

Coloboma vrste

Poleg prirojenih, pridobljenih (travmatskih), enostranskih, dvostranskih kolobom, je opisanih še nekaj drugih vrst bolezni.

Glede na stopnjo poškodbe vidnega organa dodeli:

  • skupaj z drugimi patologijami intrauterinega razvoja se kaže popoln kolobom, v katerem so odsotne vse strukture očesa in veke;
  • izolirani tip, pri katerem se anomalija razširi na samo eno strukturo: očni vek, leča, ostale komponente organa ostanejo zdrave in dodatne diagnostike pri bolniku niso diagnosticirane;
  • kombinirana oblika, za katero je značilen poraz dveh ali več struktur očesa. Stopnja simptomov v kombinirani obliki je različna, v nekaterih primerih spremljajo tudi druge intrauterine nepravilnosti.

Tipični primeri so že opisali znanstveniki, netipični - ki niso v skladu s temi opisi. Popolna razvrstitev bolezni temelji na lokaciji prizadetega očesnega tkiva.

Iris oči

Če je lezija obsežna, ima bolnik fotofobijo zaradi nezmožnosti nadzorovanja svetlobnega toka, ki pade na mrežnico, zaradi česar bolnik doživlja slepljenje, ki poteka po medicinskem posegu.

Priljubljen način popravljanja patologije je zapletena kirurška operacija, pri kateri se izrezujejo deformirani robovi šarenice, po tem pa se zašije običajen obroč irisa.

Koloboma na vekah ne povzroča poškodb vidne funkcije, ker je kozmetična napaka, ki se kirurško odpravi.

Blefaroplastika je operacija za odpravo kolobom vek, ki ne traja dlje kot eno uro, pacient bo imel minimalno obdobje okrevanja.

Optični živci

Za kolobom optičnega živca je značilna popolna odsotnost ali deformacija, patologija se razvije v fundusu. Stopnja izgube vida je odvisna od količine deformiranega ali odsotnega živčnega tkiva, pogosto se razvije v povezavi s strabizmom in izzove pojavljanje živalskih - slepih madežev. V odrasli dobi bolnik razvije odmik ali odmik mrežnice. Medicinska znanost opredeljuje naslednje vrste:

  • koroidni kolobom, v katerem se razcepi žilno tkivo zrkla, kar povzroči motnjo v njeni oskrbi s krvjo. Ta anomalija se imenuje vaskularna, izražena v pojavu goveda ali zatemnjenih točk v vidnem polju, ki se po velikosti ujema z območjem razcepljenega tkiva, v večini primerov vodi do razvoja kratkovidnosti - kratkovidnosti;
  • leča - je značilna kršitev lom svetlobe funkcijo, razvoj astigmatizem in katarakte. Bolnik vidi zamegljeno sliko, podoba se podvoji;
  • retina - diagnosticirana je manifestacija pacientovih sekundarnih zapletov, ko pride do vrzeli ali odmikov. Primarni simptomi bolezni pri bolniku so odsotni, s popolno ali kombinirano obliko bolezni, možna je popolna izguba vida;
  • glava optičnega živca (optični disk) - redka patologija, ki je trenutno ni mogoče popraviti. Napako diagnosticiramo ob oftalmološkem imenovanju z oftalmoskopijo. Zanj je značilno zmanjšanje vidne ostrine, strabizma, kratkovidnosti in drugih optičnih motenj.

Metode zdravljenja kolobom optičnega živca

Optični živčni sistem se lahko zdravi kirurško, če se pojavijo dodatne bolezni - odmik ali razgradnja mrežnice. Glavne metode korekcije patologije so:

  • vitrektomija - delna ali popolna odstranitev steklastega telesa;
  • zajemanje plina - zamenjava steklastega telesa z mešanico plinov, da se doseže tesen stik mrežnice in žilnega tkiva;
  • fotokoagulacija - spajkanje mrežnice;
  • lazerokoagulyatsiya - spajkanje mrežnice z laserjem.

Popolna ozdravitev patologije optičnega živca sodobni medicini ni na voljo, znanost ne more sintetizirati nadomestnega tkiva, iz katerega se oblikuje optični živec. Zdravljenje ostaja simptomatsko.

Kaj storiti, če se veka po operaciji ne odpre

Edini način za odpravo kolobom očesnih vek je blefaroplastika, pri kateri veka dobi fiziološko obliko s skalpelom. Zaplet plastične kirurgije je ptoza vek, v kateri ni mogoče odpreti oči. Takšna posledica posega pomeni, da je bila med operacijo poškodovana mišica ali živci, ki prenašajo živčne impulze v možgane.

Stanje ne bo sam mimo, pacient potrebuje večkratno kirurško intervencijo. Okvara je lahko posledica otekanja notranjega tkiva. V prvih dneh po operaciji morate upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Prognoza zdravljenja in možni zapleti

Do danes ni preventivnih ukrepov za odpravo patologije. Coloboma se ne šteje za bolezen, ampak za razvojno patologijo, ni ukrepov za njeno zdravljenje. Medicinska znanost kljub podrobnemu opisu stanja bolnikovega vidnega organa predlaga odpravo očitnih zapletov in posledic patologije s pomočjo kirurških tehnik in prikrivanja okvare z lečami.

Če je postavljena diagnoza, bolnik vidi oftalmologa, ga pregleda dvakrat letno, da bi odkrili neželene posledice, nevarne starostne spremembe v njegovem vidu in se zdravil. Prognoza življenja z lahkimi poškodbami tkiv je ugodna, če nosimo barvne leče, sončna očala / očesna očala kot previdnostni ukrep. Huda okvara je polna progresivne izgube vida, ki vodi do invalidnosti.

Da bi preprečili razvoj kolobom, morajo nosečnice skrbno spremljati svoje zdravje, se odreči slabim navadam, voditi zdrav način življenja, jemati vitamine. Pravočasna terapija vas bo rešila pred nevarnimi zapleti.

http://domkrasotki.ru/resnicy/zabolevania/koloboma

Vzroki in zdravljenje kolobom očesa

Pogosto se novorojene oči oblikujejo tudi po porodu. V prvih tednih življenja se otrok začne navaditi na novo okolje, njegovi organi so končno oblikovani in se pripravljajo na aktivno rast. Oblikovanje vizualnega sistema je kompleksen proces. Včasih pride do razvoja z okvarami, če zunanji dejavniki, genetika in druge napake rasti vplivajo na plod. Coloboma je polietiološko stanje: cepitev veke, šarenice, mrežnice, membrane žile, optičnega živca. Lahko je izolirana ali kombinirana lezija.

Kaj je koloboma oči?

Coloboma je odsotnost koščka tkiva v različnih delih očesnega sistema. Pogosto je takšno odstopanje posledica nepravilnega intrauterinskega razvoja osebe: po 3-4 tednih pride do napačne tvorbe reže okroglega skodelice.

Napaka se lahko pojavi v katerem koli delu očesa: od optičnega živca do veke. Najpogosteje je mutacija kombinirana z mikrofhtalmijo (zmanjšanje zrkla) in visokim očesnim tlakom.

Bolezen je mogoče pridobiti, imenujemo jo travmatski kolobom. Takšna napaka se najpogosteje pojavlja med mehanskim delovanjem na zrku. Redkeje, vendar se zgodi, da se po operaciji pojavi mutacija, ki vključuje očesna tkiva (odstranitev tumorja ali nekrotične lezije).

Tudi eden od deset tisoč otrok se rodi s prirojenim kolomom. Šteje se za redko (siroto) pojav. Bolezen ni povezana s spolom in raso.

Kolobomska klasifikacija

Pogosto se pri enem bolniku diagnosticira več vrst kolobov. Napaka je lahko enostranska in dvostranska.

Vrste človeških Kolob:

  1. Coloboma iris. Ta vrsta vice je najpogostejša. Prirojena koloboma šarenice je kot ključavnica ali kapljica. Funkcionalnost učenca in zaznavanje svetlobe ostajata, zato z rahlo lezijo vid ne oslabi. Če je bil kolobom irisa pridobljen v življenju, to najpogosteje vodi do disfunkcije pupilnega sfinkterja.
  2. Koroidna žilnica. Stanje, v katerem manjka del žilnice.
  3. Coloboma cialnega telesa. Patologija, za katero je značilna prekinitev dela prilagoditvenega aparata, ki vodi v zaviranje vidne funkcije.
  4. Coloboma leče, optični živci. Najredkejša vrsta patologije. Stanje je slabo za vid, kombinirano s strabizmom.
  5. Coloboma stoletja. Pogosteje bolezen prizadene spodnjo veko. Pri močni okvari se zrkla izsušijo, kar postopoma povzroči razjedo roženice in druge nenormalnosti.

Vrste kolobov:

  1. Značilno, ko je mutacija prizadela spodnji del šarenice in tkiva iz nosu.
  2. Nenavaden, ko je druga lokalizacija patologije.

Celoten kolobom vključuje patološki sistem, mrežnico, optični živčni sistem, lečo, žilnico in druge elemente očesa. Za delno so značilne manjše napake.

Vzroki mutacije

Pridobljeni travmatični kolomi se pojavijo po hudi poškodbi očesnega tkiva.

Vzroki kolibusa pri novorojenčkih:

  1. Sistemske malformacije: bazalna encefalocela, epidermalni nevus, Downov sindrom, fokalna displazija kože, Edwardsov sindrom, Patauov sindrom, Goldenharjev sindrom, bolezni, povezane s kromosomsko trisomijo.
  2. Vpliv na plod: zloraba alkohola, jemanje drog (kokain je močnejši od drugih teratogenih učinkov na otroka), okužba ploda s citomegalovirusom. Ti dejavniki povečajo tudi možnost, da se otrok rodi z deformacijami obraza (razcepka ustnice, razcep nepca, hipertelorizem itd.).
  3. Genetske mutacije: podedovane ali nastanejo v procesu de novo razvoja genskih mutacij. Razvoj patologije zahteva le eno kopijo deformiranega gena, saj je kolobom najpogosteje podedovan na avtosomno dominanten način. Redko koloboma, ki se prenaša z X-vezanim tipom. V tem primeru je gen podedovan kot hemofilija in druge bolezni ženskega kromosoma. Načelo je naslednje: bolni oče, nosilec gena, prenese bolezen na zdravo hčerko, ki bo napako prenesla na svoje sinove z verjetnostjo 50%. Colobome so tako majhne, ​​da so vidne le med pregledom. Včasih starši ne poznajo bolezni.
  4. Koloboma stoletja je lahko posledica nekroze tkiva in brazgotin s poškodbami.

Simptomi kolobome

Običajno je na prvi pogled viden kolobom šarenice ali veke. Druge vrste patologije niso tako očitne. Pogosto so podobne drugim boleznim očesnega sistema.

Posebni simptomi kolobome:

  1. Kadar so deformacija šarenice pogosto odsotna. Nenavadna oblika zenice ne vpliva na vid, če je patologija zanemarljiva. Velika mutacija, ki se nanaša na sfinkter zenice, lahko vodi do močnega padca vida pri svetlih pogojih in v njegovi odsotnosti.
  2. Kolobom ciliatornega telesa spremlja slabša prilagoditev vida, dolgotrajnost (pacientu je lažje osredotočiti se na predmete, ki so oddaljeni od najbližjih).
  3. Soroidne kolobome ovirajo prehransko oskrbo mrežnice, nastajajo skotomi (slepi, zatemnjeni madeži na vidnem polju). Velikost skotoma bo podobna velikosti manjkajočega dela tkiva.
  4. Koloboma leče je po simptomih podobna astigmatizmu. To je posledica dejstva, da leča izgubi svojo sferično obliko. Ko je koloboma, ki je povzročila delitev leče, lomljena svetloba lomljena, je na različnih področjih percepcija svetlobe drugačna.
  5. Okvara očesnega živca povzroča tudi skotome, strabizem in moteno prilagoditev. S tem kolobomom je stopnja zaviranja vidne funkcije odvisna od volumna okvare.
  6. Koloboma stoletja spremljajo poškodbe veznice z trepalnicami, erozijo, konjunktivitisom.

Mnogi bolniki opazijo razcepljen vid, omotico. Pri dvostranskem kolobomu se iris razvije nistagmus (nenamerno nihanje oči). Bolezen je lahko simptom sindroma Chardzh in Ekardi.

Izolirana kolostrum mrežnice je skrit. Hudi simptomi se pojavijo samo s sekundarnim zapletom (ruptura ali odmik mrežnice). Posamezna okvara ne sme vplivati ​​na vid. V kombinaciji z mikrofhtalmijo ali cepljenjem obeh delov očesa je možna popolna slepota.

Diagnoza defekta

Za diagnosticiranje mutacije je možen le celovit oftalmološki pregled.

Diagnostične metode za kolobe:

  1. Pregled.
  2. Histološka analiza razkriva koncentrična gladka mišična vlakna.
  3. Visometrija - definicija ostrine vida. Ko kolobomske žile diagnosticirajo kratkovidnost.
  4. Oftalmoskopija. Prikaže povečanje premera z coloby optičnim živcem, so svetle zaokrožene depresije z jasnimi mejami. Ko je koloboma plovila, je videti kot bela pega z nazobčanim obrisom.
  5. Ultrazvočna biomikroskopija. Pokaže hipoplazijo cilijarnega telesa, procesi so kratki in široki, vlakna so kaotična, struktura zinovega vezi je mehka. Ko kristal kolobom določa delitev v spodnjem notranjem kvadrantu, deformacija ekvatorja leče.
  6. Ultrazvok v načinu B zaznava globoke napake na zahodnem polu očesa.
  7. CT in MRI določata hipoplazijo intrakranialne regije optičnega živca, makularnega edema, medtem ko poglabljajo patologijo na disku.

Zdravljenje koloboma z očmi

Edino zdravljenje za kolobome očesnega sistema je operacija. Pacienta napake ni mogoče osvoboditi z zdravilom ali s pomočjo fizioterapije.

Vendar pa vsi bolniki s kolobomom ne zahtevajo kirurškega posega. Če je deformacija manjša in ne vpliva na vid, zdravniki ne priporočajo ogrožanja. Operacija na očeh - velika nevarnost. Kirurgija vedno prizadene očesni sistem, v nekaterih primerih koristi premagajo škodo.

Mutacijo lahko prikrijete s pomočjo barvnih kontaktnih leč. Včasih s kolomom se razvije lahka fotofobija, ki se lahko omeji na sončna očala.

Metode zdravljenja s koloboma:

  1. Peritomy z naknadnim šivanjem robov šarenice. To se kaže z močnim zmanjšanjem ostrine vida. Za velike kolobome, šarenico med operacijo, se robovi poškodbe odrežemo, nato ponovno zategnemo in šivamo. Tako se ustvari normalna zenica. Podobno izločite koloboma stoletja. Operacija je preprosta, vendar vam omogoča, da v celoti obnovite varovanje stoletja.
  2. Laserska koagulacija je potrebna le pri tistih bolnikih, pri katerih se med deformacijo optičnega živca oblikuje subretinalna neovaskularna membrana.
  3. Kolagenoplastika - tvorba ogrodja kolagena, ki zavira napredovanje bolezni.
  4. Vitrektomija je potrebna pri depresiji vida na 0,3 dioptrije z odstranitvijo makularne mrežnice. Po posegu je priporočena laserska koagulacija mrežnice.
  5. Endodrenidacija skozi membrano je indicirana za koroidno kolobomo. Kompleks zdravljenja vključuje tudi lasersko fotokoagulacijo mrežnice okrog.
  6. Blefaroplastika - odprava cepitve stoletja.
  7. Če je leča deformirana, se priporoča vsaditev intraokularne leče. Sodobna medicina pacientom ponuja umetne leče, ki jih praktično ni mogoče ločiti od naravnih. Nekateri dosežki znanosti se lahko celo prilagodijo, vsi imajo dobre refraktivne lastnosti.

Če nastopi kolobom kot simptom druge očesne bolezni, je potrebna kompleksna terapija. Ista tehnika je potrebna, če ima okvara negativen učinek na vidno funkcijo.

S sindromom suhega očesa, ki je posledica močne kolobome stoletja, zdravniki predpisujejo kapljice po kapljicah. Pri glavkomu se pokaže sredstvo za zmanjšanje očesnega tlaka. Pri slabšem vidu morate nositi očala ali leče s pravilnim številom dioptrij. Ko je odstranitev mrežnice nujna, je potrebna fotocoagulacija okoli okvare.

V dodatno zdravljenje vključite multivitamine. Priporočena zelišča, ki krepijo očesni sistem: kamilica, borovnica, ochanka, lipa. Zeliščni pripravki s kolobomami so neučinkoviti, vendar popolnoma varni.

Preprečevanje okvar in prognoze oči

Ukrepe, ki lahko otroka zaščitijo pred kolobomo, mora izvajati nosečnica. Treba se je izogibati teratogenim snovem. Ne samo, da povzročajo okvare oči, ampak vplivajo tudi na razvoj otroka kot celote. Vredno je vedeti, da nobeno priporočilo ne bo pomagalo 100-odstotno rešiti otroka od koloboma.

S kolobomo je napoved v večini primerov ugodna. Mutacija ne ogroža zdravja in življenja osebe. Edina nevarnost je povezana pomanjkljivosti, ki preganjajo večino bolnikov s kolobomo.

http://beregizrenie.ru/vospaleniya/koloboma/

Coloboma irisa, mrežnice, leče, živcev in vek

Koloboma oči je napaka, v kateri ni nobenega fragmenta katerega od njegovih strukturnih delov (lupine ali tkiva). Ta anomalija je najpogosteje prirojena, vendar je možna tudi pridobljena oblika, ki se pojavi kot posledica poškodb in patoloških procesov. Najpogosteje (1: 6000) je prirojen kolobom šarenice očesa.

Coloboma in heterochromia (različna pigmentacija oči) sta dokaj redki patološki vidni organi.

Razvrstitev bolezni

V času nastanka patologije se razdeli na prirojeno in pridobljeno. Prirojena oblika nastane zaradi genetskih nepravilnosti ali izpostavljenosti škodljivim snovem v procesu razvoja ploda. To se zgodi zaradi zaprtja razpoke in pogosto spremlja tudi druge motnje. Vse strukture očesa - od veke do mrežnice in vidnega živca - so podvržene napaki.

Pridobljena koloboma se ne zgodi tako pogosto. Lahko se pojavi zaradi poškodb in zaradi operacije pri odstranjevanju poškodovanih tkiv in membran.

Obstaja več vrst, odvisno od območja, ki ga je prizadela napaka:

  1. iris;
  2. glava optičnega živca;
  3. žilnica (žolčnični kolobom);
  4. mrežnica;
  5. leče;
  6. vek;
  7. telesa.

Pri celotnem kolomu so prizadeti vsi zgoraj navedeni elementi. Z delno - samo eno ali več. Dvostranski tip bolezni zajame obe očesi.

Glavni razlogi

Vzrok za pridobljeno (travmatično) obliko je mehanska poškodba vidnega organa. Prirojena oblika ima več različnih vzrokov:

  • Sistemski razvojni problemi: Edwardsov sindrom, Down in Patau, z encefalitisom in drugimi.
  • Negativni učinki na zarodek in plod. Majhna uporaba alkohola ali drugih drog, okužba z virusi ter izpostavljenost sevanju in strupenim snovem bistveno povečajo tveganje za patologijo pri novorojenčkih.
  • Mutacije genov - tako dednih kot novo nastalih.

Simptomi bolezni

Pri prirojenem kolomu irisovega očesa je izrazita kozmetična napaka. Bolnikova zenica nima pravilne okrogle oblike, ampak spominja na ključavnico, hruško ali trikotnik. Ostrina vida se rahlo zmanjša ali pa sploh ne. Resen problem nastane s prilagoditvijo količine svetlobe na zaznavo mrežnice in svetlobe.

V primeru velike poškodbe žilnega ustja se pred očmi osebe pojavijo zatemnjena območja.

Razdelitev vidnega živca ima drugačen učinek na zmanjšanje ostrine vida. Če je oblika koloboma izolirana, se pogosto ne opazijo odstopanja. Če je okvara združena z delitvijo drugih elementov zrkla, se opazi zmanjšanje vida do popolne slepote. Obstaja deljena slika, vrtoglavica, sposobnost binokularnega vida je oslabljena. Klinična slika je pogosto podobna astigmatizmu.

Izolirana oblika mrežničnega koloboma je običajno asimptomatska. Bolniki se začnejo pritoževati le, če so zaznani sekundarni zapleti (temne lise pred očmi), ki jih povzroči odmik mrežnice in njegove razpoke.

Ko je leča okvarjena, trpi njena lomna sposobnost in pojavijo se simptomi astigmatizma. Koloboma stoletja, poleg estetske napake, lahko povzroči poškodbe, sušenje in vnetje roženice očesa ter prispeva k okužbi s konjunktivitisom.

Koloboma ciliatornega telesa povzroča težave z nastanitvijo in binokularnim vidom pri bolniku.

Diagnostika kolobom

Bolezen, odvisno od oblike, se diagnosticira z različnimi metodami. Kolobom očesne šarenice je določen že s površinskim vizualnim pregledom očesa (zenica v obliki hruške). Če opravimo ultrazvočno biomikroskopijo prirojene oblike bolezni, opazimo zmanjšanje dolžine in povečanje širine cilijarnih procesov. Struktura Zinnovega svežnja je mehka, vlakna so razporejena kaotično, kar kaže, da je element premalo razvit. S pomočjo visiometrije se izmeri zmanjšanje vida.

Pri poškodbi vidnega živca z metodo oftalmoskopije opazite rahlo povečanje premera. Ultrazvok in računalniška tomografija pomagata videti poškodbe, ki se nahajajo na zadnji strani očesa. Histološka preiskava omogoča odkrivanje gladkih mišičnih vlaken s koncentrično orientacijo.

Koroidni kolobom se kaže v obliki belih formacij z zaobljenimi robovi, ki jih je mogoče odkriti z oftalmoskopijo. Pregled ostrine vida razkriva kratkovidnost, katere stopnja je povezana z velikostjo lezije žilnice.

Patologija leče, ko je biomikroskopska študija videti kot cepitev, ki je v spodnjem notranjem kvadrantu. Z nadaljnjim napredovanjem bolezni se ekvator leče vse bolj deformira.

Obdelava koloboma

Medicina še ni razvila metod za konzervativno zdravljenje te bolezni.

Če je pomanjkljivost šarenice majhna, naredite brez zdravljenja. Da bi se izognili simptomom slepljenja, je pacient omejen na količino vhodnega svetlobnega toka - priporočljivo je, da nosite posebna očala z mrežo namesto leč ali zatemnjenimi kontaktnimi lečami s svetlim središčem.

V drugih primerih so prikazane različne vrste kirurških posegov.

  • Če je vid slab, se robovi šarenice zategnejo, zašijejo in okrepijo s podpornim okvirjem.
  • Če je živc poškodovan, se z lasersko koagulacijo tvori membranski kompleks.
  • Odstranjevanje mrežnice se zdravi z lasersko fotokoagulacijo.
  • Če je koloboma leče zelo zanemarjena, jo nadomesti intraokularna leča.
  • Težave s cepitvijo stoletja rešujemo z blefaroplastiko.

Napovedi in nevarnosti

Bolniki, ki trpijo za kolobomom, morajo dvakrat na leto opraviti oftalmološki pregled. Obvezna oftalmoskopija fundusa, viziometrija in biomikroskopija. Prognoza za polno življenje bolnika je pozitivna, če je cepitev membran in drugih struktur optičnega organa majhna. Hude poškodbe so pogosto zapletene zaradi kritičnega zmanjšanja ostrine vida do popolne slepote, ki vodi do invalidnosti posameznika.

http://zrenie.me/bolezni/koloboma-raduzhki
Up