V zadnjih letih se za diagnozo očesnih bolezni vedno pogosteje uporablja CT očesa in orbitalna cona. Računalniška tomografija se najpogosteje predpisuje tako, da se določijo poškodbe kosti, kot tudi neoplazme različnih etiologij. Statistične raziskave kažejo, da se vsako leto poveča število metastatskih tumorjev v orbitalni regiji. Istočasno je CT očesa tako občutljiv, da pomaga odkriti tudi majhne tumorje.
Med CT, rentgenski žarki preidejo skozi območje, ki se preiskuje (zgornji del glave), zaradi česar se oblikuje slika, ki jo predstavljajo slojne slike vtičnic in očesa. Z računalniško tomografijo lahko zdravnik preuči strukturo optičnega živca, arterij in žil mrežnice, solznih žlez, samega očesa in očesnih mišic. Študija lahko odkrije znake vnetja, degeneracije, tumorske rasti ali poškodbe.
Tipično je orbitalna regija CT predpisana za:
Tudi indikacija za CT orbite je nenaden nenaden padec vida, prisotnost bolečine in drugi znaki rasti tumorjev.
Kljub dejstvu, da je CT pregled očesnih nožev neinvazivna metoda pregleda, obstajajo številni pogoji, ko ni mogoče izvesti CT:
Pred računalniško tomografijo očesnih vtičnic ni treba posebej pripravljati. V primeru kontrastnih študij je priporočljivo ne jesti.
Najprej pacient leži na mizi, ki je del instalacije za izvajanje CT. Ta tabela se lahko premika v različnih ravninah in med študijem vozi v lok. Postopek traja manj kot minuto, če je kontrast opravljen, se čas izvršitve poveča na 15 minut. Med celotnim obdobjem pregleda mora bolnik ležati nepremično, sicer bodo slike nejasne in neinformativne. Zdravnik daje bolniku navodila prek zvočnika, saj se nahaja v drugi sobi, ločeni z debelim steklom. Pri izvajanju računalniške tomografije je le del bolnikove glave v območju obsevanja. Medenični organi se, če je potrebno, pokrijejo s svinčevim rtom.
V eni uri po študiji se pacientu poda zaključek na rokah, kakor tudi same slike, ki jih je mogoče natisniti na film ali posneti na elektronski medij.
Pri izvedbi računalniške tomografije v orbiti je izpostavljenost organizmom zaradi sevanja minimalna v primerjavi s tradicionalno rentgensko sliko. Tudi informativnost tehnike je precej višja.
Druge prednosti metode CT so:
Ena od diagnostičnih metod, ki lahko nadomestijo orbite CT, je MRI. Vendar pa je MRI bistveno slabše vizualizirana struktura kosti, tako da pri slikanju z magnetno resonanco obstajajo težave pri ugotavljanju tumorskega procesa ali travmatskih sprememb.
Med pregledom bolnikov s sumom na očesne bolezni zdravniki pogosto uporabljajo posebne diagnostične metode (oftalmoskopija, elektrofiziološke raziskave). Včasih so te študije dovolj za pravilno identifikacijo patologije, v nekaterih primerih pa je predpisana dodatna CT ali MRI.
Računalniško tomografijo očesa je mogoče opraviti v specializiranem zdravniškem centru, kjer je na voljo potrebna oprema. Tudi v kliniki bi moral biti specialist, ki lahko kompetentno dešifrira nastale slike.
CT-pregled vtičnic se lahko izvede ne le z zdravniškim receptom, ampak tudi na zahtevo pacienta. Ta storitev je v večini primerov plačana. Stroški CT je 3000-4000 rubljev, in v primeru kontrast študija poveča na 7500 rubljev.
http://setchatkaglaza.ru/kompyuternaya-tomografiyaOrbita je stožčasta kostna masa. Širok del stožca je obrnjen naprej, ozek del stožca sega globoko v lobanjo. Znotraj orbite se postavi zrkla, očesne mišice, solznice, maščobno tkivo, številne žile in živci. Orbita se nahaja v neposredni bližini anatomskih struktur, kot so kranialna votlina, nosna votlina, nosni sinusi, nazofarinks. Med temi strukturami obstaja zapleten anatomski in topografski odnos.
Patološke spremembe v orbiti se lahko najprej razvijejo v orbiti in se lahko od nje premaknejo iz anatomskih struktur, ki se nahajajo v neposredni bližini. Vse to vodi v težave pri diagnosticiranju bolezni in potrebo po uporabi tako resnih metod preiskav kot računalniška tomografija očesnih orbit.
Računalniška tomografija očesa je informativna, neinvazivna metoda za pregledovanje orbite, zrkla, očesnih živcev ter okoliških mehkih tkiv in struktur kosti.
Na slikah, pridobljenih s pomočjo računalniške tomografije, lahko vidite naslednje patološke spremembe:
Masno tkivo, ki napolni orbito očesa, ima nizko gostoto. V ozadju maščobnega tkiva so jasno vidni bolj gosti organi v orbiti, kot tudi tujki in neoplazme. Zaradi tega se lahko, odvisno od indikacij za pregled, računalniška tomografija izvede z ali brez kontrasta.
Kontrastno sredstvo za pregled očesa se daje intravensko.
Možno je dobiti zdravniško napotnico za CT očesnih orbit: t
Kontraindikacije za računalniško tomografijo so razdeljene na absolutne in relativne.
Za absolutne kontraindikacije so:
Relativne kontraindikacije:
Prepovedano je opraviti raziskavo z uporabo kontrastnega sredstva v naslednjih kategorijah bolnikov:
Če postopek pregleda vključuje dajanje kontrastnega zdravila, se je treba 6 ur pred pregledom vzdržati jedi in pitja.
Pri izvajanju računalniške tomografije brez kontrastnega izboljšanja pred postopkom niso potrebne omejitve.
Za vaše udobje med postopkom mora pacient izbrati obleko za prosti rez, v kateri bo udobno ležati dolgo časa.
Pred pregledom je treba odstraniti verigo, lasnice, nožice in nožice, tako da se ne prekrivajo slike tkiva v orbiti.
Bolnik se postavi na zložljivi skener v ležečem položaju ali na želodcu. Za lažje zadrževanje osebe med celotnim postopkom se uporabljajo posebne blazine in pasovi.
Glava mize se nahaja v loku optičnega bralnika. Pregled lahko traja od 1 do 15 minut, odvisno od tega, ali je treba uporabiti kontrastno sredstvo.
Sprva se lahko raziskava izvede brez nasprotja. Če zdravnik vidi spremembe v slikah, ki niso prikazane brez kontrastne snovi dovolj jasno, da bi jih lahko prepoznali, se uvede kontrast.
Po injiciranju kontrastnega sredstva se pregled ponovi. Ko dobimo slike orbitalnega področja, zdravnik preveri njihovo kakovost. Če so slike jasne in podrobne, se raziskava šteje za popolno in rezultati se pošljejo v zapisnik.
Slike, posnete med pregledom, opisuje in dešifrira zdravnik za diagnozo sevanja. Običajno traja od 30 do 60 minut, da se prepoznajo znaki obstoječe patologije in besedilo sklepa zdravnika. Bolnik na svoje roke sprejema slike, ki jih lahko shranite na kakršenkoli medij za shranjevanje, kot je disk ali flash kartica, ali natisnete na film ali papir. Sklep se izda bolniku na papirju, potrjen s podpisom in pečatom zdravnika.
Računalniška tomografija se nanaša na tiste metode pregleda, ki jih je treba opraviti le v skladu s strogimi indikacijami, saj človeško telo med postopkom vpliva na rentgenske žarke. Odmerek sevanja, ki ga bolnik prejme v enem pregledu, je majhen. Vendar lahko celo majhni odmerki, ki so bili prejeti v kratkem časovnem obdobju, negativno vplivajo na splošno. Zato so v zvezi s računalniško tomografijo omejene tako na obseg enega pregleda kot na množico računalniške tomografije na bolnika. Optimalni časovni interval med CT je 12 mesecev. Če obstajajo resni razlogi, lahko pregled ponovite po 6 mesecih.
http://mrt-gid.ru/kt/kt-glaza/Računalniška tomografija mrežnice (znana tudi kot optična koherentna tomografija) je priljubljena in navdihuje zaupanje oftalmologov. Kot veste, zdravilo ne stoji mirno in danes imamo možnost, da opravimo pregled z mrežnico z brezkontaktnim in nebolečim načinom, kot je računalniška tomografija.
Tomograf vključuje uporabo rentgenskih žarkov, ki omogočajo skeniranje zgornjega dela bolnikove glave. Na koncu je specialistov zaslon prikazal slike v orbitah v plasteh, kar omogoča ocenjevanje stanja mrežnice, očesnega (optičnega) živca, ugotavljanje začetnih stopenj bolezni in zato predpisovanje pravočasnega zdravljenja bolniku.
Optična koherentna tomografija očesa je pogosta diagnostična metoda, zato se oftalmologi pogosto zatekajo k temu postopku. Glavne indikacije za to študijo so naslednje: t
Podobno kot pri računalniški tomografiji drugih človeških organov se lahko pregled mrežnice izvede z uporabo kontrasta (snov, ki vsebuje jod), zato naj se bolnik 4 ure pred načrtovanim postopkom vzdrži prehranjevanja. Za CT v mrežnici niso potrebni nobeni drugi pripravljalni ukrepi (na primer testiranje, ultrazvok). Neposredno pred začetkom tomografije mora bolnik odstraniti vse kovinske predmete in nakit, saj lahko močno izkrivijo rezultate študije v povezavi s specifično napravo računalniške tomografije. Zdravnika morate opozoriti na morebitne alergijske reakcije na barvilo.
Kot je bilo že omenjeno, postopek za računalniško tomografijo mrežnice traja manj kot eno minuto (brez kontrasta) in približno 15 minut, če je potrebno injicirati snov, ki vsebuje jod (v tem primeru se jemlje na prazen želodec). Pred začetkom diagnoze zdravnik govori o tem, kako bo potekal celoten proces. Treba je opozoriti, da bolniki nimajo razloga za skrb - študija ni le kratkoročna, temveč tudi neboleča. Sam preizkus poteka takole: ko bolnik odstrani vse kovinske predmete, ga prosijo, da se uleže na posebno mizo, ki jo nato vnese v tomograf, tako da pacientova glava pride v območje skeniranja. Kot pri drugih vrstah tomografije mora biti bolnik nepremičen.
Črno-bela tridimenzionalna slika je prikazana na računalniku radiologa, ki vam omogoča pregled vseh očesnih očes, mrežnice in vidnega živca. Sliko lahko povečate, če si želite ogledati majhne podrobnosti. Vsi rezultati so shranjeni v računalniku klinike, kjer se izvaja CT mrežnice.
Prvič, glavna prednost računalniške tomografije mrežnice je brezkontaktna, saj so oči preobčutljive na vsak dotik in motnje. Drugič, postopek traja manj kot minuto (pod pogojem, da se kontrast ne uporablja). Tretjič, diagnoza je absolutno neboleča (ker ni fizične intervencije). OCT mrežnice omogoča zdravnikom, da dobijo podrobne in jasne informacije o stanju pacientovih oči, kar je nedvomna prednost. Končno, ta diagnostična metoda je precej proračun, lahko stanejo 3000-4500 rubljev.
Podobno kot pri mnogih drugih raziskavah ima retinalna CT kontraindikacije:
Rezultati tomografije niso le tridimenzionalna slika in slike po plasteh, temveč tudi različne tabele, karte in protokoli. Za dešifriranje dobljenih rezultatov lahko strokovnjak uporabi dodatno bazo podatkov, shranjeno v spominu tomografa. Kot rezultat, zdravnik prejme podatke o značilnostih tkiv, lokalizaciji zgoščevanja in redčenja, lokaciji poškodb in patologij, njihovi velikosti, stopnji razvoja. Z drugimi besedami, vsi potrebni parametri za oblikovanje pravilne diagnoze.
Računalniška tomografija (CT) je nedestruktivna tomografska metoda za plasti po notranjih organih, ki temelji na uporabi rentgenskih žarkov. Ta metoda diagnoze se že dolgo uspešno uporablja na različnih področjih medicine, vendar se je pojavila pred kratkim v oftalmološki praksi.
Računalniška tomografija očesa je neinvazivna optično koherentna preiskava zadnjega dela očesne orbite (optičnega živca in mrežnice). Mehanizem delovanja postopka je v mnogih pogledih podoben tehnologiji ultrazvoka, vendar se pri tomografiji oko ne sondira z akustičnimi valovi, temveč z infrardečim laserskim sevanjem.
Metoda temelji na uporabi optičnega tomografa s pomočjo sevanja, iz katerega zdravnik pregleda očesne orbite. Vse skenirane informacije se prenesejo na zaslon računalniške naprave, kjer se pojavi tridimenzionalna slika preskusnega organa, ki osebi, ki izvaja postopek, analizira strukturno in funkcionalno stanje očesne mrežnice v realnem času in določi tudi najmanjše spremembe v njeni strukturi. Sodobne tomografi so običajno opremljeni z dodatnim modulom, ki omogoča raziskovanje celotnega območja očesne orbite, vključno z rogom in šarenico.
Za natančnejšo diagnozo očesnih patologij lahko zdravnik izvede postopek z uporabo kontrastnega sredstva, v tem primeru se bo imenoval spektralni CT.
Glavne indikacije za optični CT so:
Poleg tega se pogosto izvaja koherentna tomografija očesa, da bi ocenili učinkovitost zdravljenja patoloških sprememb očesne mrežnice in analizirali vse spremembe, ki se pojavljajo v njegovi strukturi. CT ne škoduje zdravju ljudi, zato ga je mogoče opraviti tako pogosto, kot to zahteva zdravnik (rezultati vsake študije so shranjeni v računalniku).
Za optični CT ni priprave, študija se izvaja kadar koli. Med postopkom je oseba naprošena, da popravi oči oči, ki se trenutno pregleduje na posebni oznaki, nato pa strokovnjaki opravijo več skeniranja. Rezultati CT skeniranja so prikazani na računalniškem zaslonu v obliki posebnih tabel, za lažje dešifriranje pa zdravnik uporabi dodatno bazo podatkov (v pomnilniku optičnega tomografa), ki kaže podobne raziskovalne kazalnike, pridobljene pri drugih bolnikih. Vse vrste krvavitev v mrežnici in motnosti roženice lahko postopek naredijo manj informativne.
Opravljanje optičnega CT je kontraindicirano za nosečnice in doječe matere, otroke, mlajše od 14 let, osebe z obolelimi ledvicami ali alergijami na glavne sestavine kontrastnega sredstva (pri izvedbi spektralne študije).
Področje uvedbe kontrasta osebe lahko moti glavobol, slabost ali bruhanje (neželeni učinki sami izginejo v 4–5 urah).
Glavna alternativa za računalniško tomografijo je slikanje z magnetno resonanco očesa (MRI), vendar pa oftalmologi trdijo, da slednji slabo vidijo poškodbe ali onkološke procese v mrežnici očesa (specialist se odloči za MRI ali CT). V odsotnosti možnosti tomografije lahko zdravnik bolniku predpiše napotnico za elektrofiziološke raziskave ali oftalmoskopijo, toda tomografija daje najbolj natančne rezultate.
Danes se koherentna tomografija obravnava ne le kot najbolj informativna metoda za raziskovanje oči, temveč tudi kot najvarnejši podtip optične biopsije (plasti po strukturi organa), saj zdravniku omogoča pregled tkiva očesne orbite, izogibanje travmatskemu postopku odstranitve njegovega dela.
Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.
http://simptomer.ru/metody/kt-glazaObstaja omejeno število načinov za vizualizacijo natančne strukture in najmanjših patoloških procesov v strukturi vidnega organa. Uporaba preproste oftalmoskopije ni popolna za popolno diagnozo. Relativno nedavno, od konca prejšnjega stoletja, je bila za natančno proučevanje stanja očesnih struktur uporabljena optična koherentna tomografija (OCT).
OCT očesa je neinvazivna varna metoda za pregled vseh struktur vidnega organa, da bi dobili natančne podatke o najmanjši poškodbi. Pri stopnji ločljivosti s koherentno tomografijo ni mogoče primerjati niti ene natančne diagnostične opreme. Postopek omogoča odkrivanje poškodb očesnih struktur velikosti 4 mikronov.
Bistvo metode je zmožnost infrardečega snopa svetlobe, da se neenakomerno odbije od različnih strukturnih značilnosti očesa. Tehnika je hkrati blizu dveh diagnostičnih postopkov: ultrazvoka in računalniške tomografije. Toda v primerjavi z njimi, zmaga bistveno, saj so slike jasne, resolucija je velika, ni izpostavljenosti sevanju.
Optična koherentna tomografija očesa omogoča ovrednotenje vseh delov organa. Vendar pa je najbolj informativna manipulacija pri analiziranju značilnosti naslednjih očesnih struktur:
Posebna vrsta raziskave je optična koherentna tomografija mrežnice. Postopek omogoča identifikacijo strukturnih nepravilnosti v tem očesnem območju z minimalno škodo. Za pregled makularnega območja - območja največje vidne ostrine, mrežnica OCT nima polnopravnih analogov.
Večina bolezni vidnega organa in simptomi poškodbe oči so indikacije za koherentno tomografijo.
Pogoji, pod katerimi se postopek izvaja, so naslednji: t
Poleg samih bolezni obstajajo tudi simptomi, ki sumijo na poškodbe mrežnice. Prav tako služijo kot indikacije za študijo:
Poleg kliničnih indikacij obstajajo tudi socialne. Ker je postopek popolnoma varen, je priporočljivo, da se izvedejo naslednje kategorije državljanov:
Postopek se izvaja v posebnem prostoru, ki je opremljen z OCT skenerjem. To je naprava z optičnim skenerjem, iz leče katere so infrardeči svetlobni žarki usmerjeni v organ vida. Rezultat skeniranja se posname na povezan monitor v obliki večplastne tomografske slike. Naprava pretvarja signale v posebne tabele, s katerimi ocenjuje strukturo mrežnice.
Priprava na izpit ni potrebna. Lahko se dokonča kadarkoli. Bolnik, ki je v sedečem položaju, usmeri oči na posebno točko, ki jo je določil zdravnik. Nato ohrani mir in izostritev 2 minuti. To je dovolj za popolno skeniranje. Naprava obdeluje rezultate, zdravnik oceni stanje očesnih struktur in v pol ure izda sklep o patoloških procesih v organu vida.
Tomografija očesa z OCT skenerjem se izvaja samo v specializiranih oftalmoloških klinikah. Tudi na velikih metropolitanskih območjih ni veliko zdravstvenih centrov, ki bi nudili storitve. Stroški se razlikujejo glede na obseg študije. Popolnoma OCT oči ocenjujejo približno 2 tisoč rubljev, le mrežnica - 800 rubljev. Če potrebujete diagnozo obeh organov vida, se stroški podvojijo.
Ker je pregled varen, je malo kontraindikacij. Predstavljene so lahko kot:
Zadnja kontraindikacija je relativna, saj se po izpiranju diagnostičnega medija, ki ga najdemo po različnih oftalmoloških preiskavah, npr. Gonioskopiji, izvaja manipulacija. Toda v praksi se v enem dnevu oba postopka ne združita.
Relativne kontraindikacije so povezane tudi z optičnimi očesnimi mediji. Diagnostiko lahko izvedete, vendar slike niso tako visoke kakovosti. Ker ni izpostavljenosti, tudi ni magnetnega učinka, prisotnost srčnih spodbujevalnikov in drugih vsajenih pripomočkov ni razlog za neuspeh v raziskavi.
Seznam bolezni, ki jih je mogoče odkriti prek ČDO očesa, izgleda takole:
Optična koherentna tomografija očesa je torej popolnoma varna diagnostična metoda. Uporablja se lahko pri številnih bolnikih, vključno s tistimi, ki so kontraindicirani pri drugih natančnih raziskovalnih metodah. Postopek ima nekaj kontraindikacij, izvaja se le v oftalmoloških klinikah.
Glede na varnost raziskave je OCT zaželena za vse ljudi, starejše od 50 let, da odkrijejo majhne strukturne okvare mrežnice. To bo omogočilo diagnosticiranje bolezni v zgodnjih fazah in ohranilo kakovostno vizijo dlje.
http://diagnostlab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.htmlSkoraj vse bolezni očesa lahko glede na resnost tečaja negativno vplivajo na kakovost vida. V zvezi s tem je najpomembnejši dejavnik, ki določa uspešnost zdravljenja, pravočasna diagnoza. Glavni razlog za delno ali popolno izgubo vida pri oftalmoloških boleznih, kot je glavkom ali različne retinalne spremembe, je odsotnost ali šibkost simptomov.
Zahvaljujoč možnostim sodobne medicine, odkrivanje takšne patologije v zgodnji fazi vam omogoča, da se izognete možnim zapletom in ustavite napredovanje bolezni. Vendar pa potreba po zgodnji diagnozi vključuje pregled pogojno zdravih ljudi, ki niso pripravljeni na izčrpanje ali travmatične postopke.
Pojav optične koherentne tomografije (OCT) ni le pomagal rešiti vprašanje izbire univerzalne diagnostične tehnike, temveč je spremenil tudi mnenje oftalmologov o nekaterih očesnih boleznih. Kaj je osnova načela ČDO, kaj je in kakšne so njene diagnostične zmožnosti? Odgovor na ta in druga vprašanja najdete v članku.
Optična koherentna tomografija je diagnostična metoda sevanja, ki se uporablja predvsem v oftalmologiji, kar omogoča pridobitev strukturne podobe očesnega tkiva na celičnem nivoju, v preseku in z visoko ločljivostjo. Mehanizem za pridobivanje informacij v ČDO združuje načela dveh glavnih diagnostičnih metod - ultrazvok in rentgenski CT.
Če se obdelava podatkov izvaja v skladu z načeli, podobnimi računalniški tomografiji, ki beleži razliko v intenzivnosti rentgenskega sevanja, ki poteka skozi telo, se pri izvajanju OCT zabeleži količina infrardečega sevanja, ki se odbije od tkiv. Ta pristop ima nekaj podobnosti z ultrazvokom, kjer merijo čas prehoda ultrazvočnega valovanja od vira do predmeta, ki ga pregledujemo, in nazaj do snemalne naprave.
Infrardeči žarek, ki se uporablja v diagnostiki in ima valovno dolžino od 820 do 1310 nm, je osredotočen na predmet študije, nato pa se merita jakost in intenzivnost signala odbite svetlobe. Glede na optične lastnosti različnih tkiv je del pramena razpršen, del pa se odraža, kar vam omogoča, da dobite idejo o strukturi opazovanega območja na različnih globinah.
Nastali interferenčni vzorec, ki uporablja računalniško obdelavo, ima obliko slike, v kateri so v skladu s predpisano lestvico območja z visoko odbojnostjo pobarvana v barvah rdečega spektra (toplo) in nizko v območju od modre do črne (hladne).. Plast pigmentnega epitela očesne šarenice in živčnih vlaken odlikuje najvišja odbojnost, pleksiformna plast mrežnice ima srednjo odbojnost, steklasto telo pa je povsem transparentno za infrardeče žarke, zato je v tomogramu črno.
Osnova vseh vrst optično-koherentne tomografije je registracija interferenčnega vzorca, ki ga ustvarjata dva žarka, ki se oddajajo iz enega vira. Ker je hitrost svetlobnega vala tako velika, da je ni mogoče fiksirati in izmeriti, se lastnost koherentnih svetlobnih valov uporabi za ustvarjanje učinka interference.
Za to je žarek, ki ga oddaja super-svetleča dioda, razdeljen na dva dela, pri čemer je prvi usmerjen na področje študije, drugi pa na ogledalo. Nepogrešljiv pogoj, ki je potreben, da se doseže učinek motenj, je enaka razdalja od fotodetektorja do predmeta in od fotodetektorja do ogledala. Spremembe intenzivnosti sevanja nam omogočajo karakterizacijo strukture vsake posamezne točke.
Obstajajo dve vrsti ČDO, ki se uporabljata za proučevanje orbite očesa, kakovost rezultatov katere se znatno razlikujejo:
Časovna domena OST je do pred kratkim najpogostejša metoda skeniranja, katere ločljivost je približno 9 μm. Da bi dobili enodimenzionalno skeniranje določene točke, je moral zdravnik ročno premakniti premično ogledalo, ki se nahaja na podporni roki, dokler ni dosežena enaka razdalja med vsemi predmeti. Od natančnosti in hitrosti gibanja je odvisen čas skeniranja in kakovost rezultatov.
Spektralni OCT. V nasprotju s časovno domeno OST je bila v spektralnem OCT kot oddajnik uporabljena širokopasovna dioda, ki omogoča hkratno sprejemanje več svetlobnih valov različnih dolžin. Poleg tega je bila opremljena z visokohitrostno CCD kamero in spektrometrom, ki so hkrati zabeležili vse komponente odbitega vala. Tako za pridobitev večkratnega skeniranja ni bilo potrebno ročno premikati mehanskih delov naprave.
Glavna težava pri pridobivanju informacij o najvišji kakovosti je visoka občutljivost opreme na manjše premike zrkla, kar povzroča določene napake. Ker ena študija o časovni domeni OST traja 1,28 sekunde, v tem času oko uspe dokončati 10–15 mikro-gibov (gibi, imenovani “mikrosakade”), kar povzroča težave pri branju rezultatov.
Spektralne tomografije vam omogočajo, da dobite dvakratno količino informacij v 0,04 sekunde. V tem času oko nima časa za premik, končni rezultat pa ne vsebuje izkrivljajočih artefaktov. Glavna prednost OCT se lahko obravnava kot možnost pridobitve tridimenzionalne podobe obravnavanega predmeta (roženice, glave optičnega živca, fragmenta mrežnice).
Indikacije za optično koherentno tomografijo zadnjega segmenta očesa so diagnoza in spremljanje rezultatov zdravljenja naslednjih bolezni:
Patologija prednjega segmenta očesa, ki zahteva OCT:
Optična koherentna tomografija očesa ne zahteva priprave. Vendar pa se v večini primerov pri pregledovanju struktur posteriornega segmenta zdravilo uporablja za razširitev zenice. Na začetku pregleda pacienta prosimo, da pogleda v lečo fundusne kamere na predmetu, ki tam utripa, in na njem fiksira svoj pogled. Če bolnik zaradi nizke ostrine vida ne vidi predmeta, mora pogledati naravnost, ne da bi utripal.
Nato se kamera premakne proti očesu, dokler se na računalniškem monitorju ne prikaže jasna slika mrežnice. Razdalja med očesom in kamero, ki omogoča doseganje optimalne kakovosti slike, mora biti enaka 9 mm. V času doseganja optimalne vidljivosti se fotoaparat fiksira s tipko in prilagodi sliko, s čimer doseže maksimalno jasnost. Upravljanje procesa skeniranja poteka s pomočjo gumbov in gumbov na nadzorni plošči tomografa.
Naslednja faza postopka je poravnava slik in odstranitev artefaktov ter motenj skeniranja. Po prejemu končnih rezultatov primerjamo vse kvantitativne kazalnike s kazalniki zdravih ljudi iste starostne skupine, kot tudi s kazalniki bolnikov, pridobljenimi na podlagi prejšnjih raziskav.
Interpretacija rezultatov računalniške tomografije očesa temelji na analizi dobljenih slik. Najprej bodite pozorni na naslednje dejavnike:
S kvantitativno analizo je mogoče ugotoviti stopnjo zmanjšanja ali povečanja debeline obravnavane konstrukcije ali njenih plasti, da bi ocenili velikost in spremembe celotne preiskovane površine.
Pri preučevanju roženice je najpomembnejše natančno določiti območje obstoječih strukturnih sprememb in zabeležiti njihove kvantitativne značilnosti. Nato bo mogoče objektivno oceniti prisotnost pozitivne dinamike iz uporabljene terapije. OCT roženice je najbolj natančna metoda za določitev njene debeline brez neposrednega stika s površino, kar je še posebej pomembno, če je poškodovano.
Ker je šarenica sestavljena iz treh plasti z različno odbojnostjo, je skoraj nemogoče z enako jasnostjo vizualizirati vse plasti. Najbolj intenzivni signali prihajajo iz pigmentnega epitela - hrbtne plasti šarenice, najšibkejši - iz sprednje mejne plasti. S pomočjo OCT je mogoče natančno diagnosticirati številna patološka stanja, ki v času pregleda nimajo kliničnih manifestacij:
Optična koherentna tomografija mrežnice omogoča razlikovanje njenih plasti, odvisno od sposobnosti refleksije svetlobe. Plasti živčnih vlaken imajo najvišjo odbojnost, pleksiformni in jedrski sloj ima srednji sloj, fotoreceptorski sloj pa je popolnoma transparenten za sevanje. Na tomogramu je zunanji rob mrežnice omejen z rdečo plastjo koriokapilarij in RPE (retinalni pigmentni epitelij).
Fotoreceptorji so prikazani kot zatemnjen pas neposredno pred sloji horiokapilar in PES. Živčna vlakna na notranji površini mrežnice so obarvana svetlo rdeče. Močan kontrast med barvami omogoča natančne meritve debeline vsake plasti mrežnice.
Tomografija mrežnice omogoča odkrivanje makularnih solz na vseh stopnjah razvoja pred prelomom, za katerega je značilno ločevanje živčnih vlaken ob ohranjanju celovitosti preostalih plasti, do popolne (lamelarne) vrzeli, ki jo določa nastanek napak v notranjih slojih ob ohranjanju celovitosti fotoreceptorske plasti.
Študija optičnega živca. Živčna vlakna, ki so glavni gradbeni material optičnega živca, imajo visoko odbojnost in so jasno opredeljena med vsemi strukturnimi elementi fundusa. Še posebej informativna, tridimenzionalna slika glave optičnega živca, ki jo je mogoče dobiti z izvajanjem vrste tomogramov v različnih projekcijah.
Računalnik samodejno izračuna vse parametre, ki določajo debelino sloja živčnih vlaken in so predstavljeni v obliki kvantitativnih vrednosti vsake projekcije (časovne, zgornje, spodnje, nosne). Takšne meritve omogočajo določitev prisotnosti lokalnih lez in difuznih sprememb v vidnem živcu. Vrednotenje refleksije glave optičnega živca (optičnega diska) in primerjava rezultatov, pridobljenih s prejšnjimi, omogoča ovrednotenje dinamike izboljšanja ali napredovanja bolezni med hidracijo in degeneracijo diska očesa.
Spektralna optična koherenčna tomografija omogoča zdravniku zelo obsežne diagnostične sposobnosti. Vendar pa vsaka nova diagnostična metoda zahteva razvoj različnih meril za ocenjevanje glavnih skupin bolezni. Večstranskost rezultatov, pridobljenih med ČDO pri starejših in otrocih, bistveno povečuje zahteve za usposobljenost oftalmologa, ki postane odločilni dejavnik pri izbiri klinike, kje opraviti pregled.
Danes imajo številne specializirane klinike nove modele OK tomografov, ki zaposlujejo strokovnjake, ki so zaključili dodatne izobraževalne programe in so prejeli akreditacijo. Pomemben prispevek k izboljšanju usposobljenosti zdravnikov je opravil Mednarodni center "Clear Eye", ki omogoča oftalmologom in optomaterjem, da povečajo svoje znanje, ne da bi zapustili svoje delovno mesto, in tudi za akreditacijo.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glazaOptična koherenčna tomografija (OCT) je brezkontaktna metoda za proučevanje tankih plasti kože, sluznice, očesnih tkiv in zob. Pogosto je v oftalmologiji pri pregledovanju tankih plasti sluznice sprednjega in zadnjega dela zrkla. Z uporabo optične koherentne tomografije diagnosticiramo anomalije, ne da bi vzeli vzorce tkiva in analizirali njihovo strojno opremo.
Orbitalna MSCT temelji na fizikalnem principu interferometrije z nizko koherenco. Njen rezultat dobimo tako, da ocenimo velikost in globino svetlobnega signala, ki se odbija od tkiv različnih optičnih lastnosti. Metoda je podobna ultrazvoku in CT očesnim orbitam, vendar ima koristi zaradi odsotnosti obsevanja in višje ločljivosti.
Pri študiji makularnega območja (območje največje vidne ostrine) pregled OCT nima analogov. Njegovo bistvo je v oblikovanju niza grafičnih podob, ki temeljijo na merjenju zakasnitve refleksije svetlobnega žarka iz struktur obravnavanih tkiv.
Glavni element raziskovalnega aparata je super-svetleča LED, ki lahko oblikuje žarke z nizko koherenco. Med delovanjem je del nabitih elektronov usmerjen na območje pregleda, drugi pa na ogledalo naprave. Žarki se odbijajo od predmetov in se seštevajo. Čas refleksije se zabeleži s foto detektorjem. Rezultati za tomografijo oči so podani v obliki grafov, ki jih je treba analizirati.
Sodobni OCT tomograf za koherentno tomografijo je kompaktna naprava, ki jo sestavlja naprava za oddajanje nizko koherentnih žarkov, Michelsonov interferometer, mreža reflektirajočih ogledal, računalnik in programska oprema. Naprava pretvori prejete digitalne podatke v sliko, prikazano na LCD zaslonu.
Na tomogramu se žarki odražajo v drugačnem barvnem spektru: visoka stopnja odboja - v rumeni, oranžni, rdeči, nizki - v lila, modri, do črni. Na primer, steklasto telo izgleda črno, živčna vlakna pa rdeča. Naprava skenira raziskovalno območje daleč naokoli.
Nizkoenergetsko infrardeče sevanje, ki se uporablja v diagnostiki, ne vpliva negativno na telo. MSCT in koherentni CT orbite imenujejo oftalmologi po naslednjih indikacijah:
Tomograf vizualizira tkivo v preseku. Metoda prikazuje stanje mrežnice, optičnega živca, debelino in preglednost roženice, zdravje šarenice. Študija se lahko ponovi. Naprava beleži in beleži rezultate, kar pomaga spremljati napredovanje bolezni ali učinkovitost terapije.
Koherentna tomografija stane nekaj milijonov rubljev in ne more si ga privoščiti vsaka oftalmološka klinika. Alternativa študiji je skeniranje orbit na multislojni računalniški tomografiji (MSCT). Računalniška tomografija očesa vam omogoča podroben pregled stanja zrkel, mrežnice, glave optičnega živca. Kompleksna metoda (MSCT orbite in optične tomografije) je še posebej pomembna pri odkrivanju tumorjev in metastaz, sumu prisotnosti tujkov in poškodb mehkih tkiv.
CT izmenično pregledajo oči. V tem primeru mora bolnik osredotočiti oči na barvno pulzirajočo točko v središču leče naprave. Pri slabem vidu je priporočljivo pogledati pred seboj. Skeniranje se izvede v nekaj sekundah. Informacije vstopajo v glavni računalnik, digitalizirajo in čiščijo barvni šum.
Pri vizualizaciji polja fazne optične gostote v sodobnih napravah se uporabljajo Hilbertovi pretvorniki optičnih signalov. Metoda zagotavlja večjo občutljivost na energijo, visok kontrast pri določanju faznih nehomogenosti in enostavno vizualizacijo rezultatov. V tomografu Hilbertova vizualizacija omogoča organiziranje sistema treh pogledov optičnih signalov in sledenje evoluciji strukture v masivni fazi.
Dekodiranje urnikov opravi usposobljen specialist. Ocenjuje morfološko strukturo tkiv, odkrije nenormalno spremembo v debelini celične plasti, meri prostornino celic, prejme zemljevid površine orbit. Za primerjavo lahko bazo podatkov vedno uporabimo v pomnilniku naprave.
Optična tomografija in MSCT v orbiti natančno diagnosticirajo in sledijo razvoju glavkoma, starostne makularne distrofije, pri kateri se bolniki pritožujejo, da vidijo mesto v središču očesa. V kombinaciji s fluorescentno angiografijo in CT očesa metoda kaže dobre rezultate in pomaga prepoznati zgodnje patološke spremembe v šarenici, glavi vidnega živca in diabetičnem makularnem edemu.
CT orbitnih očes ima le malo omejitev. Med njimi je zmanjšanje preglednosti preiskovanega tkiva, stanje, v katerem je težko določiti pogled, izguba zavesti, duševne nepravilnosti, nepripravljenost za stik z zdravnikom. Glede na minimalno kontraindikacijo, je raziskava priporočena ne le za oftalmologa. Za profilaktične namene morajo koherentni CT pregled opraviti ljudje, starejši od 50 let, ko se pojavi verjetnost poškodb mrežnice. Zgodnja diagnoza bo pomagala ustaviti potek bolezni in dolgo časa ohraniti dobro videnje.
http://uzimetod.ru/kt/golova-sheya/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlTa metoda optične diagnostike vam omogoča vizualizacijo strukture tkiv živega organizma v prečnem prerezu. Zaradi visoke ločljivosti omogoča optična koherentna tomografija (OCT) pridobitev histoloških slik in vivo in ne po pripravi rezine. Metoda OCT temelji na interferometriji z nizko koherenco.
V sodobni medicinski praksi se OCT uporablja kot neinvazivna brezkontaktna tehnologija za preučevanje sprednjega in zadnjega segmenta očesa na morfološki ravni pri živih bolnikih. Ta tehnika vam omogoča, da ocenite in zapišete veliko število parametrov:
Ker se diagnostični postopek lahko večkrat ponovi, pri zapisovanju in shranjevanju rezultatov pa je možno ovrednotiti dinamiko procesa v ozadju zdravljenja.
Pri izvajanju OCT se ocenjuje globina in jakost svetlobnega žarka, ki se odbija od tkiv z različnimi optičnimi lastnostmi. Z aksialno ločljivostjo 10 μm dobimo najbolj optimalen prikaz struktur. Ta tehnika vam omogoča, da določite odmev odjeka svetlobnega žarka, spremembo njegove intenzivnosti in globine. Med fokusiranjem na tkiva se svetlobni žarek razprši in delno odbije od mikrostruktur, ki se nahajajo na različnih ravneh v organu, ki se preučuje.
Optična koherentna tomografija mrežnice se praviloma izvaja v primeru bolezni osrednjih delov mrežnice - edema, distrofije, krvavitev itd.
Optični živec (vidni del njega je disk) je pregledan za takšne patologije vidnega aparata kot glavkom. nevritis optičnega živca. otekanje živčne glave itd.
Mehanizem delovanja OCT je podoben načelu pridobivanja informacij med ultrazvočnim pregledom A. Bistvo slednjega je izmeriti časovni interval, ki je potreben za prehod akustičnega impulza od vira do preučevanega tkiva in nazaj do sprejemnega senzorja. Namesto zvočnega v OCT se uporablja žarek koherentne svetlobe. Valovna dolžina je 820 nm, to je v infrardeči svetlobi.
Opravljanje OCT ne zahteva posebnega usposabljanja, vendar lahko z medicinsko ekspanzijo učenca dobite več informacij o strukturi zadnjega dela očesa.
V oftalmologiji se uporablja tomograf, v katerem je vir sevanja superluminiscenčna dioda. Dolžina koherence je 5-20 mikronov. V strojni opremi instrumenta je Michelsonov interferometer, konfokalni mikroskop (razrezana svetilka ali kamera na fundusu) v predmetni roki in enota časovne modulacije v referenčni roki.
S pomočjo videokamere lahko prikažete sliko in pot skeniranja območja študija. Pridobljene informacije se obdelujejo in zapisujejo v pomnilnik računalnika v obliki grafičnih datotek. Sama tomogrami so logaritmične dvobarvne (črno-bele) lestvice. Da bi bil rezultat bolje zaznan s pomočjo posebnih programov, se črno-bela slika spremeni v psevdokolico. Področja z visoko odbojnostjo so pobarvana v beli in rdeči barvi, z visoko transparentnostjo - v črni barvi.
Na podlagi podatkov OCT je mogoče oceniti strukturo normalnih struktur zrkla, kot tudi ugotoviti različne patološke spremembe:
Omejitev uporabe OCT je zmanjšana preglednost tkiv, ki se preučujejo. Poleg tega se pojavijo težave v primerih, ko subjekt ne more popraviti svojega pogleda vsaj 2-2,5 sekunde. To je, koliko časa potrebujete za skeniranje.
Za natančno diagnozo je potrebno podrobno in spretno ovrednotiti pridobljene grafe. Istočasno je posebna pozornost namenjena preučevanju morfološke strukture tkiv (interakcija različnih plasti med seboj in z okoliškimi tkivi) in refleksija svetlobe (sprememba preglednosti ali pojav patoloških žarišč in vključkov).
Pri kvantitativni analizi je mogoče prepoznati spremembe v debelini celične plasti ali celotne strukture, izmeriti njen volumen in pridobiti površinsko karto.
Za doseganje zanesljivega rezultata je potrebno, da površina očesa ne vsebuje tujih tekočin. Zato je treba po opravljeni oftalmoskopiji s panfunduskopom ali gonioskopijo konjunktivo iz kontaktnih gelov dobro sprati.
Infrardeče sevanje z majhno močjo, ki se uporablja v OCT, je popolnoma neškodljivo in nima škodljivega učinka na oči. Zato za izvajanje te študije ni omejitev glede somatskega statusa bolnika.
Obravnavana vrsta raziskav je visokofrekvenčna, brezkontaktna metoda za diagnosticiranje različnih vidnih okvar, patoloških sprememb očesne mrežnice in spreminjanja makule. S pomočjo OCT lahko vidite najmanjše dele osrednjega dela mrežnice, pravočasno zaznate kršitve v njenem stanju in ocenite ostrino vida. V tem primeru diagnoza pomeni brezkontaktni učinek, saj se med postopkom uporablja le laserski žarek ali infrardeča osvetlitev. Rezultat OCT je dvodimenzionalna ali tridimenzionalna slika fundusa.
Ta diagnoza se izvaja v naslednjih patoloških stanjih organov vida:
Upoštevajte, da vam metoda OCT za pregled oči omogoča, da v zgodnji fazi diagnosticirate morebitna patološka stanja vidnih organov. To prispeva k izbiri najučinkovitejšega režima zdravljenja.
Namen optične koherentne tomografije je izmeriti čas zakasnitve svetlobnega žarka, ki se odbija na pregledano tkivo optičnega organa. Za razliko od sodobnih naprav, ki takšne naloge ne morejo opraviti na majhnem prostoru, se lahko OCT s tem spopade na podlagi lahke interferometrije. Med diagnozo ima zdravnik možnost natančno določiti strukturo mrežnice v plasteh, podrobno vizualizirati njene spremembe, ugotoviti obseg bolezni.
Mehanizem delovanja OCT je v svojem jedru podoben ultrazvoku. Vendar v našem primeru ne uporabljamo akustičnih valov, temveč žarke infrardeče svetilke. To vam omogoča, da dobite podrobne informacije o stanju vidnega živca in mrežnice. Postopek se začne z vnosom pacientovih osebnih podatkov na kartico ali podnožje računalnika. Bolnik z očmi gleda na posebno utripajočo statistično točko, kamor se približuje, dokler se slika ne prikaže na monitorju. Če je potrebno, se fotoaparat fiksira in opravi skeniranje. Končna faza postopka je, da se skenirani material očisti in uskladi z motnjami. Na podlagi dobljenih rezultatov se izvajajo priporočila in zdravljenje.
Obstaja tudi tridimenzionalni pogled na ČDO. Za princip delovanja take naprave je značilen poseben računalniški program, ki omogoča tridimenzionalno vizualizacijo določenega dela očesa. Ta rezultat se doseže s pomočjo linearnih skenov, ki razkrivajo vse patologije v organih vida. Hkrati z optičnim branjem mrežnice je možno dobiti posnetek fundusa. Tako lahko zdravnik primerja in analizira možne spremembe, ki so bile ugotovljene pred pregledovanjem oči. Pri izvedbi takšne diagnoze se uporablja laserska naprava. Rezultati ankete so prikazani v obliki tabel, protokolov in zemljevidov, iz katerih je mogoče dati realno oceno strukture in okolja.
Raziskava temelji na dejstvu, da lahko telesna tkiva, odvisno od strukture, različno odsevajo svetlobne valove. Ko se izvede, se izmeri zakasnitev odbite svetlobe in njena intenzivnost po prehodu skozi očesno tkivo. Glede na zelo visoko hitrost svetlobnega vala je neposredno merjenje teh kazalnikov nemogoče. Za to uporabljajo tomografi Michelsonov interferometer.
Nizko koherenten žarek infrardeče svetlobe z valovno dolžino 830 nm (za vizualizacijo mrežnice) ali 1310 nm (za diagnozo sprednjega segmenta očesa) je razdeljen na dva nosilca, od katerih je eden usmerjen na testno tkivo, drugi pa na posebno ogledalo. Odražajoča se oba zazna s fotodetektorjem in tvorita interferenčni vzorec. Po drugi strani pa se analizira s programsko opremo, rezultati pa so predstavljeni v obliki psevdo slike, kjer so v skladu s prednastavljeno lestvico površine z visoko stopnjo odboja svetlobe pobarvane v »tople« (rdeče) barve, od nizke do »hladne« v črno.
Plast živčnih vlaken in pigmentnega epitela ima višjo sposobnost odbijanja svetlobe, srednji je pleksiformni in jedrski sloj mrežnice. Steklovo telo je optično prosojno in na tomogramu ima običajno črno barvo. Za pridobitev tridimenzionalne slike skeniranje poteka v vzdolžni in prečni smeri. OCT lahko ovira prisotnost roženičnega edema, motnosti vida in krvavitev.
Metoda optične koherentne tomografije vam omogoča:
ČDO je popolnoma neboleč in kratkoročen postopek, vendar daje odlične rezultate. Pri pregledu mora bolnik pogled usmeriti na posebno oznako, ki jo je treba pregledati, in če je to nemogoče, jo morajo spremeniti drugi, ki jo vidijo bolje. Operater izvede več skeniranja in nato izbere najboljšo kakovostno in informativno sliko.
Pri pregledu patologije zadnjega očesa:
Pri pregledovanju patologij sprednjega očesa:
Pri diagnozi bolezni sprednjega očesa OCT se uporablja v prisotnosti razjed in globokih keratitisov roženice, kot tudi v primeru diagnosticiranja bolnikov z glavkomom. OCT se uporablja tudi za spremljanje stanja oči po laserski korekciji vida in tik pred njim.
Poleg tega se metoda optične koherentne tomografije pogosto uporablja za preučevanje zadnjega dela očesa zaradi prisotnosti različnih patologij, vključno z odmiki ali degenerativnimi spremembami mrežnice, diabetično retinopatijo in številnimi drugimi boleznimi.
Uporaba klasične kartezijanske metode za analizo OCT slik ni nesporna. Sliki, ki iz tega izhajajo, so tako zapleteni in raznoliki, da jih ni mogoče obravnavati zgolj kot problem, rešen z metodo razvrščanja. Pri analizi tomografskih slik je treba upoštevati
Patološki elementi imajo lahko različno odbojnost in tvorijo senco, kar dodatno spremeni videz slike. Poleg tega kršitve notranje strukture in morfologije mrežnice pri različnih boleznih povzročajo določene težave pri prepoznavanju narave patološkega procesa. Vse to otežuje vsak poskus samodejnega razvrščanja slik. Hkrati tudi ročno razvrščanje ni vedno zanesljivo in nosi tveganje napak.
Analiza slike OCT je sestavljena iz treh osnovnih korakov:
Bolje je opraviti podrobno študijo skeniranja v črno-beli sliki kot v barvi. Odtenki barvnih slik OCT so nastavljeni s sistemsko programsko opremo, vsak odtenek je povezan z določeno stopnjo odbojnosti. Zato v barvni sliki vidimo veliko različnih barvnih odtenkov, v resnici pa se postopno spreminja odbojnost tkanine. Črno-bela slika omogoča zaznavanje minimalnih odstopanj optične gostote tkanine in preučevanje podrobnosti, ki jih na barvni sliki lahko opazite. Nekatere strukture je mogoče bolje videti v negativnih podobah.
Analiza morfologije vključuje preučevanje oblike rezine, vitreoretinalnega in retinohoryoidalnega profila, kot tudi horioskleralnega profila. Ocenjen je tudi obseg preučevanega območja mrežnice in žilnice. Retina in horoidna podloga brazgotine imata konkavno parabolično obliko. Fovea je vdolbina, ki jo obdaja območje, zgoščeno zaradi premestitve jeder ganglijskih celic in celic notranje jedrske plasti. Zadnja hialoidna membrana ima najbolj gosto adhezijo vzdolž roba glave optičnega živca in v foveji (pri mladih). Gostota tega stika se s starostjo zmanjšuje.
Retina in žilnica imata posebno organizacijo in sta sestavljeni iz več vzporednih plasti. Poleg vzporednih plasti so v mrežnici tudi prečne strukture, ki med seboj povezujejo različne plasti.
Običajno so kapilare mrežnice s posebno organizacijo celic in kapilarnimi vlakni prave ovire za difuzijo tekočin. Vertikalne (celične verige) in horizontalne strukture mrežnice razlagajo značilnosti lokacije, velikosti in oblike patoloških grozdov (eksudat, krvavitve in cistične votline) v tkivu mrežnice, ki jih zazna OCT.
Anatomske ovire vertikalno in horizontalno preprečujejo širjenje patoloških procesov.
Retina in žilnica tvorita večplastne strukture z različno refleksivnostjo. Tehnika segmentacije vam omogoča, da izberete posamezne plasti homogene refleksivnosti, tako visoke kot nizke. Segmentacija slike omogoča tudi prepoznavanje skupin plasti. V primeru patologije je lahko prekrita plastna struktura mrežnice.
Zunanji in notranji sloji (zunanja in notranja mrežnica) sta izolirani v mrežnici.
Številne sodobne tomografije omogočajo segmentacijo posameznih plasti mrežnice, poudarjajo najzanimivejše strukture. Funkcija segmentacije plasti živčnih vlaken v samodejnem načinu je bila prva od teh funkcij, ki je bila vgrajena v programsko opremo vseh tomografov, in ostaja glavna pri diagnozi in spremljanju glavkoma.
Intenzivnost signala, ki se odbija od tkiva, je odvisna od optične gostote in sposobnosti tkiva, da absorbira svetlobo. Odbojnost je odvisna od:
Struktura je normalna (odbojnost normalnih tkiv)
Vertikalne strukture, kot so fotoreceptorji, so manj odsevne kot horizontalne strukture (npr. Živčna vlakna in pleksiformne plasti). Nizko odbojnost lahko povzroči zmanjšanje odbojnosti tkiva zaradi atrofičnih sprememb, prevlada vertikalnih struktur (fotoreceptorjev) in votline s tekočo vsebino. Še posebej opazne so strukture z nizko odbojnostjo na tomogramih v primerih patologije.
Posode žilnice so hiporeflektivne. Reflektibilnost koroidnega vezivnega tkiva se obravnava kot medij, včasih je lahko visoka. Na temogramih se tanka črta (lamina fusca) pojavi na temogramih, suprachoroidni prostor pa običajno ni vizualiziran. Običajno ima horoid debelino približno 300 mikronov. S starostjo, od 30 let, se postopno zmanjšuje njena debelina. Poleg tega je žolčnik tanjši pri bolnikih s kratkovidnostjo.
Nizka refleksivnost (kopičenje tekočine):
Optična koherentna tomografija (OCT) prednjega segmenta očesa je brezkontaktna tehnika, ki ustvarja slike visoke ločljivosti prednjega segmenta očesa, ki presegajo zmogljivosti ultrazvočnih naprav.
ČDO lahko izmeri debelino roženice (pachymetry) po vsej njeni dolžini, globino prednje komore očesa na katerem koli segmentu zanimanja, izmeri notranji premer sprednje komore, kot tudi določi profil kota prednje komore z visoko natančnostjo in izmeri njegovo širino.
Metoda je informativna, ko analiziramo stanje kota anteriorne komore pri bolnikih s kratko anteroposteriorno osjo očesa in velikimi velikostmi leč, da določimo indikacije za kirurško zdravljenje, ter določimo učinkovitost ekstrakcije katarakte pri bolnikih z ozko CCP.
OCT sprednjega segmenta je lahko zelo koristna tudi za anatomsko oceno rezultatov operacij za glavkom in vizualizacijo drenažnih naprav, ki so vsadene med operacijo.
Pri analiziranju slik lahko ustvarite
Pri površinskih patoloških žariščih roženice je svetlobna biomikroskopija nedvomno zelo učinkovita, če pa je roženica kršena, bo OCT zagotovila dodatne informacije.
Na primer, pri kroničnem recidivnem keratitisu postane roženica neenakomerno zadebeljena, struktura ni enakomerna z žariščem tjulnjev, pridobi nepravilno večplastno strukturo z razpoko podobnim prostorom med plastmi. V lumnu sprednje komore se vizualizirajo retikularni vključki (fibrinski filamenti).
Posebej pomembna je možnost brezkontaktne vizualizacije struktur prednjega segmenta očesa pri bolnikih z destruktivno-vnetnimi boleznimi roženice. Pri dolgotrajnem trenutnem keratitisu se uničenje strome pogosto pojavi iz endotelija. Fokus, ki je dobro viden v biomikroskopiji v prednjih delih strome roženice, lahko prikrije uničenje v globljih plasteh.
Z uporabo OCT visoke ločljivosti je možno oceniti stanje periferije mrežnice in vivo: zabeležiti velikost patološkega žarišča, njegovo lokalizacijo in strukturo, globino lezije, prisotnost vitreoretinalnega oprijema. To vam omogoča natančnejšo določitev indikacij za zdravljenje, prav tako pomaga dokumentirati rezultate laserskih in kirurških posegov ter spremljati dolgoročne rezultate. Da bi pravilno interpretirali OCT podobe, se je treba dobro spomniti histologije mrežnice in žilnice, čeprav se tomografske in histološke strukture ne morejo vedno natančno primerjati.
Pravzaprav je zaradi povečane optične gostote nekaterih struktur mrežnice, zgibne linije zunanjih in notranjih segmentov fotoreceptorjev na tomogramu jasno vidna povezovalna linija konic zunanjih segmentov fotoreceptorjev in pigmentnih epitelnih viljev, medtem ko se na histološkem odseku ne razlikujejo.
Na tomogramu lahko vidite steklasto telo, posteriorne hyaloidne membrane, normalne in patološke vitrealne strukture (membrane, vključno s tistimi, ki imajo trakcijski učinek na mrežnico).
Fotoreceptorji, stožci in palice
Plast jedrnih celic fotoreceptorjev tvori zunanjo jedrsko plast, ki tvori hiporeflexiven trak. V regiji fovea je ta sloj bistveno zadebeljen. Tela fotoreceptorskih celic so nekoliko podaljšana. Jedro skoraj popolnoma napolni telo telesa. Protoplazma tvori konično izboklino na vrhu, ki se stika z bipolarnimi celicami.
Zunanji del celice fotoreceptorja je razdeljen na notranje in zunanje segmente. Slednji je kratek, ima stožčasto obliko in vključuje plošče, ki so zložene v zaporednih vrstah. Notranji segment je razdeljen na dva dela: notranji miodalni in zunanji filament.
Linija artikulacije med zunanjim in notranjim segmentom fotoreceptorjev na tomogramu je videti kot hiperreflektivna vodoravna črta, ki se nahaja na kratki razdalji od kompleksnega pigmentnega epitelija - choriocapillary, vzporedno s slednjim. Zaradi prostorskega povečanja storžkov v coni fovea se ta linija nekoliko odstrani na ravni centralne jame iz hiperreflektivnega traku, ki ustreza pigmentnemu epitelu.
Zunanja mejna membrana je sestavljena iz mreže vlaken, ki se raztezajo pretežno iz Müllerjevih celic, ki obdajajo osnove fotoreceptorskih celic. Zunanja mejna membrana na tomogramu je videti kot tanka črta, vzporedna s križiščem zunanjih in notranjih segmentov fotoreceptorjev.
Podporne strukture mrežnice
Vlakna Müllerjevih celic tvorijo dolge, vertikalno razporejene strukture, ki povezujejo notranje in zunanje mejne membrane ter opravljajo podporno funkcijo. Jedra Müllerjevih celic se nahajajo v plasti bipolarnih celic. Na ravni zunanjih in notranjih mejnih membran se vlakna Mullerjevih celic razlikujejo v obliki ventilatorja. Horizontalne veje teh celic so del strukture pleksiformnih plasti.
Drugi pomembni vertikalni elementi mrežnice vključujejo celične verige, sestavljene iz fotoreceptorjev, povezanih z bipolarnimi celicami, in skozi njih z ganglijskimi celicami, katerih aksoni tvorijo plast živčnih vlaken.
Pigmentni epitel je predstavljen s plastjo poligonalnih celic, katere notranja površina ima obliko sklede in oblikuje vile v stiku s konicami stožcev in palic. Jedro se nahaja v zunanjem delu celice. Zunaj je pigmentna celica v tesnem stiku s Bruchovo membrano. Na OCT skeniranju visoke ločljivosti je linija kompleksa pigmentnega epitelija - horiokapilarij sestavljena iz treh vzporednih pasov: dveh sorazmerno širokih hiperfleksivnih, ločenih s tankim trakom hiporefleksa.
Nekateri avtorji verjamejo, da je notranji hiperreflektivni trak linija stika med resicami pigmentnega epitela in zunanjimi segmenti fotoreceptorjev, drugi zunanji pas pa je telo pigmentnih epitelijskih celic z njihovimi jedri, Bruchovo membrano in horiokapilarijami. Po mnenju drugih avtorjev notranji pas ustreza vrhom zunanjih segmentov fotoreceptorjev.
Pigmentni epitelij, Bruchova membrana in horiokapilarije so tesno povezane. Običajno Bruchova membrana na OCT ni diferencirana, toda v primerih drusnih in majhnih odmikov pigmentnega epitela je definirana kot tanka vodoravna črta.
Plasti koriokapilarij predstavljajo poligonalne žilne lobule, ki prejmejo krv iz posteriornih kratkih cilijalnih arterij in jo vodijo skozi venule do vortikotičnih žil. Na tomogramu je ta plast del široke linije kompleksa pigmentnega epitelija - horiokapilarij. Glavne koroidne žile na tomogramu so hiporeflektivne in jih lahko ločimo v dveh slojih: plast srednjih posod Sattlerja in plast velikih posod Hallerjeve. Zunaj lahko vizualiziramo temno ploščico (lamina fusca). Suprachoroidalni prostor loči žilnico od beločnice.
http://zdorovo.live/okulist/opticheskaya-kogerentnaya-kompyuternaya-tomografiya-glaz-chto-eto-takoe-chto-pokazyvaet-tomogramma-setchatki.html