Oftalmologija ima na stotine očesnih bolezni. Opisuje najpogostejše metode diagnosticiranja najpogostejših bolezni človeškega očesa.
Oftalmologi namenjajo posebno pozornost odkrivanju zgodnjih znakov očesne bolezni. Pomen zgodnjega odkrivanja patoloških sprememb v očeh je težko preceniti, saj je uspeh pri zdravljenju očesnih bolezni v veliki meri odvisen od časa njegovega odkrivanja, in sicer identifikacije reverzibilnih sprememb na stopnji.
Diagnozo očesnih bolezni opravlja oftalmolog v posebej opremljeni oftalmološki pisarni.
Obstajajo hude očesne bolezni, ki pomembno vplivajo na vid. To je katarakta, glavkom, izločanje mrežnice, številne vnetne in nalezljive bolezni. Zgodnja diagnoza in zdravljenje teh bolezni sta glavni način za preprečevanje delne izgube vida in včasih slepote.
Sodobna oftalmologija vam omogoča izvedbo vseh potrebnih študij za natančno diagnozo, med temi študijami:
Specializirana diagnostična orodja za očesne bolezni so: računalniška tomografija očesa, računalniška perimetrija, ultrazvok oči, topografija fundusa, tonografija, barvni vid, gonioskopija, skiaskopija.
Sodobna diagnostična orodja v oftalmologiji ne prispevajo le k natančni diagnozi, temveč tudi omogočajo spremljanje in učinkovito zdravljenje zdravljenja bolezni.
Celovit pregled oftalmologa vključuje naslednje postopke:
Visometrija je definicija ostrine vida na daljavo. Hkrati bolnik gleda v tabelo s črkami, številkami ali drugimi znaki in imenuje predmete, na katere opozarja oftalmolog. Določitev ostrine vida se izvede najprej brez popravka, nato, če obstajajo kršitve, s korekcijo (z uporabo posebnega okvirja in leč). Slabost vida je pomemben simptom pri diagnozi očesnih bolezni.
Tonometrija je merjenje intraokularnega tlaka. Lahko se izvede na več načinov (z uporabo pnevotonometra, uteži (po Maklakovu), palpacije itd.). Ta postopek je obvezen za osebe, starejše od 40 let, ker Po 40 letih se tveganje za razvoj glavkoma znatno poveča in ta študija je namenjena identifikaciji.
Refraktometrija je definicija optične moči očesa (refrakcija). Postopek se trenutno izvaja na avtomatskih refraktometrih, kar bistveno olajša delo oftalmologa in shrani čas pacienta. S to metodo diagnosticiramo refraktivne napake: kratkovidnost, hiperopijo in astigmatizem.
Študija barvnega vida je metoda raziskovanja oči, ki se izvaja s pomočjo posebnih tabel (Rabkinih tabel) in se uporablja za prepoznavanje motenj barvnega vida kot protanopija, deuteranopija ali barvna slabost (vrste barvne slepote).
Perimetrija je definicija perifernega vida osebe. Postopek se izvaja na posebnih napravah, ki predstavljajo poloblo, na kateri se projicirajo svetlobni signali. To je pomembna metoda za diagnozo očesnih bolezni, kot so glavkom, delna atrofija vidnega živca itd.
Biomikroskopija je metoda pregleda prednjega segmenta očesa s špranjsko svetilko (posebni mikroskop). S pomočjo biomikroskopije lahko oftalmolog z veliko povečavo vidi očesna tkiva, kot so veznica, roženica in globoko ležeče strukture - to je šarenica, leča in steklasto telo.
Oftalmoskopija je študija, ki zdravniku omogoča, da vidi fundus (notranjo površino očesa) - to je mrežnica, krvne žile. To je ena najpogostejših in najpomembnejših metod pri diagnosticiranju očesnih bolezni. Postopek se izvaja brez stika, z uporabo posebne naprave - je oftalmoskop ali leča.
Kje prenesti diagnozo oči
Kljub velikemu številu oftalmoloških centrov nimajo vse potrebne opreme in strokovnjakov, ki bi lahko delali in pravilno interpretirali rezultate. Ena redkih institucij, kjer je najsodobnejša oprema in vrhunski strokovnjaki, je Moskovska očesna klinika. Skupaj s tem, dostopne cene in brezhibno storitev, da to oko klinika eden najboljših v Rusiji.
Oftalmometrija je definicija refraktivne moči roženice na različnih meridianih. Na ta način se lahko določi stopnja astigmatizma roženice. Študijo izvajamo s posebno napravo - oftalmometrom.
Določitev kota strabizma je dokaj preprost postopek, kot na primer Grishbergova metoda - bolnik pogleda v oftalmoskop, zdravnik pa spremlja odsev svetlobe na roženici in glede na to določa kot strabizma.
Sondiranje (bougienage) solznih kanalov je postopek, ki se izvaja v medicinske namene, pogosteje pri dojenčkih, pa tudi pri starejših, ki so pogosto zožili solze. Izvaja se v lokalni anesteziji z uporabo posebnih dilatacijskih sond.
Izpiranje solznih kanalov je postopek, ki se izvede v diagnostične namene v primeru suma obstrukcije solznih kanalov. Lahko se izvaja v medicinske namene. Posebne kanile se vstavijo v solne madeže na veki, na katero je pritrjena brizga z raztopino. S prehodnostjo solznih kanalov tekočina iz brizge vstopi v nosno votlino, če pride do zapore solznih kanalov - tekočina se izlije ali sploh ne prehaja.
Te metode so praviloma dovolj za diagnozo najpogostejših očesnih bolezni (npr. Kratkovidnost, konjunktivitis, katarakta itd.). Če pa oftalmolog dvomi o diagnozi, lahko uporabi dodatne metode diagnosticiranja očesnih bolezni, ki zahtevajo posebno opremo in se izvajajo v specializiranih oftalmoloških centrih ali oddelkih.
Posebne metode za diagnosticiranje očesnih bolezni
Campimetry je definicija osrednjega vidnega polja, pogosto na barvah. Naprava za to študijo se imenuje kampimeter in je poseben zaslon 2x2 metra, na katerem so bolniku predstavljeni označevalci (izmenično z desnim in levim očesom). Ta metoda se lahko uporablja za diagnosticiranje očesnih bolezni, kot so glavkom, bolezni mrežnice in optičnega živca.
Ultrazvočni pregled očesnega jabolka (ultrazvok) je precej pogosta raziskovalna metoda, ki je pridobila popularnost zaradi svoje učinkovitosti, pomanjkanja zapletov in informativnosti. Ta študija se uporablja za diagnosticiranje očesnih bolezni, kot so odstranitev mrežnice, rast oči in orbite ter tuje telo.
Elektrofiziološke raziskave (EFI) - to vam omogoča oceno stanja mrežnice, optičnega živca, možganske skorje. Tj funkcije celotnega živčnega tkiva optičnega aparata. Ta metoda se pogosto uporablja pri diagnosticiranju bolezni mrežnice in optičnega živca.
Tonografija je registracija očesnega tlaka (IOP) skozi čas. Postopek traja približno 4-5 minut, vendar lahko v tem času dobimo pomembne informacije o odtoku.
Keratotopogram je študija, ki prikazuje površino roženice, njeno "topografsko karto". Študija je bila izvedena pred lasersko operacijo na roženici s sumom keratokonusa in keratoglobusa.
Pachymetry je določanje debeline roženice. Ta študija je obvezna za laserske operacije.
Fluorescentna angiografija je ena od metod, ki kažejo stanje mrežničnih žil. Študija se izvaja z intravenskim dajanjem kontrastnega sredstva in serijo posnetkov v mrežničnih žilah.
Študija trepalnic na demodex - ta postopek je zbirka trepalnic, ki mu sledi pregled pod mikroskopom. Odvisno od števila odkritih klopov je postavljena diagnoza bolezni "demodikoza".
OTS (optična koherentna tomografija) je optična koherentna tomografija. Uporablja se za oceno stanja mrežnice in optičnega živca. Uporablja se pri pregledih oči pri boleznih, kot so distrofija in odmik mrežnice, glavkom, bolezen vidnega živca.
Gonoskopija je postopek, pri katerem oftalmolog s posebnim objektivom pregleda kot sprednje komore. Študija je bila izvedena med raziskavo o glavkomu.
Schirmerjev test je študija za določanje solz. Za spodnji vek pacienta položite poseben papirni trak, nato pa ugotovite, kako je bil prepojen s solzami. Ta preizkus se izvaja pri stanju, kot je sindrom suhega očesa.
Pregled fundusa z Goldmanovo lečo je metoda, ki se uporablja za ocenjevanje perifernih predelov mrežnice, ki niso vidni med rutinskim pregledom fundusa. Uporablja se za diagnosticiranje očesnih bolezni, kot je odstranitev mrežnice in degeneracija.
http://krasgmu.net/publ/diagnostika_i_analizy/diagnostika_zabolevanij_glaz_metody_issledovanija_glaz_v_oftalmologii/36-1-0-835Presenetljivo je, da je ogromen arzenal pregledov in diagnostičnih postopkov namenjen tako majhnemu organu vida: od preprostih pisemskih tabel do pridobitve plasti po plasti podobe mrežnice in glave optičnega živca z uporabo OST in podrobno študijo poteka žil v fundusu faga.
Večina študij se izvaja pod strogimi indikacijami. Vendar pa, ko greste na oftalmološko imenovanje, bodite pripravljeni porabiti od pol ure do ene ure ali več, odvisno od količine in kompleksnosti študij, ki so potrebne za vas, in od dela vašega zdravnika.
Ostrino vida določimo za vsako oko posebej. Hkrati je eden izmed njih prekrit z zavihkom ali dlanjo. Na razdalji 5 metrov bodo prikazane različne velikosti črk, številk ali znakov, ki jih boste morali poimenovati. Za ostrino vida so značilni znaki najmanjše velikosti, ki jo lahko razlikuje oko.
Nato boste dobili okvir, v katerem bo zdravnik postavil različne leče, tako da boste lahko izbrali, katera od njih je jasnejša. Ali pa pred vami namestite napravo, imenovano phoropter, v kateri se samodejno izvede menjava objektivov. Za refrakcijo je značilna moč leče, ki zagotavlja največjo ostrino vida za to oko in je izražena v dioptrih. Pozitivne leče so potrebne za daljnovidnost, negativno - za kratkovidnost, cilindrično - za astigmatizem.
Avtorefraktometri in aberrometri so zasnovani tako, da avtomatsko določajo lom. Vse kar potrebujete je, da brado postavite na stojalo in pritrdite oznako, ki je prikazana z očesom.
Avtomatski refraktometer ocenjuje, v katerem položaju so svetlobni žarki osredotočeni na mrežnico, in meri refrakcijsko moč roženice.
Na podlagi analize valovnega vala očesa aberrometer določi celo neopazne optične pomanjkljivosti njegovih medijev. Ti podatki so pomembni pri načrtovanju LASIK.
Izvaja se z uporabo naprave - oboda, ki je polkrogla. Od vas se zahteva, da pritrdite oznako z očesom, ki ga pregledujete, in takoj, ko opazite, da se svetlobne točke pojavljajo v različnih delih zaslona, pritisnite gumb za signal ali izgovorite »da«, »glej«. Vidno polje je označeno s prostorom, v katerem oko z nenehno fiksnim pogledom določa vizualne dražljaje. Pri očesnih boleznih, kot je glaukom, se pojavijo značilne napake vidnega polja, kot tudi poškodbe vidnega živca in možganov s tumorjem ali kot posledica možganske kapi.
Brezkontaktno merjenje se izvaja z avtomatskim merilnikom krvnega tlaka. Prosimo vas, da brado postavite na stojalo za instrumente in osvetljeno oznako pritrdite s pogledom. Avtotonometer piha zrak v smeri vašega očesa. Na osnovi odpornosti roženice na pretok zraka, naprava določi raven intraokularnega tlaka. Tehnika je popolnoma neboleča, naprava ni v stiku z očmi.
Kontaktna metoda za merjenje intraokularnega tlaka je v Rusiji sprejeta kot standard. Po vkapanju kapljic "zamrznitve" se zdravnik dotakne vaše roženice s težo z barvnim področjem. Raven intraokularnega tlaka se določi na papirju s premerom tiska na nebarvanem območju. Ta tehnika je tudi neboleča.
Ker je glavkom prisoten s povečanjem intraokularnega tlaka, je njegovo redno merjenje nujen pogoj za ohranjanje zdravja oči.
Obstaja veliko metod za diagnosticiranje strabizma. Najenostavnejši je test »prikrivanja«. Zdravnik vas prosi, da predmet odložite na daljavo in, izmenično pokrivate eno izmed oči z dlanjo, opazite drugega: ali bo prišlo do namestitvenega gibanja. Če se pojavi navznoter, diagnosticirajte divergentni strabizem, če je navzven - konvergenten.
Razpršena svetilka ali biomikroskop omogočata pregledovanje struktur očesa pri velikih povečavah. Vstavite brado na stojalo naprave. Zdravnik osvetli vaše oko s špranjsko svetilko in ob veliki povečavi najprej pregleda prednji del očesa (veke, veznice, roženico, šarenico, lečo) in nato z močno lečo pregleda osno oko (očesni živec in žile). Biomikroskopija vam omogoča diagnozo skoraj celotnega spektra očesnih bolezni.
S pomočjo oftalmoskopa zdravnik usmeri žarek svetlobe v vaše oko in skozi zenico pregleda mrežnico, glavo glave optičnih živcev in krvne žile.
Pogosto si za popolnejši pregled predhodno vkapamo kapljice, ki širijo učenca. Učinek se razvije v 15-30 minutah. Med delovanjem, včasih za nekaj ur, se boste morda težko osredotočili na stvari blizu. Poleg tega se poveča občutljivost oči na svetlobo, na poti domov po pregledu je priporočljivo nositi sončna očala.
Če je optični medij preveč moten in se očesna baza ne vidi neposredno (npr. Gosta mrena, popolna hipema, krvavitev v steklovini, intraokularni tumor) ali če je treba raziskati strukture, ki niso neposredno vidne pri uporabi le svetlobe optičnega živca, optičnega živca, orbite in možganov), ultrazvok, računalniška tomografija (CT, računalniška tomografija - CT) in magnetna resonanca (MPT, magnetna resonanca - MRI), vendar je za njih značilna precej nižja ločljivost.
Čeprav je resolucija sodobnega visokokakovostnega ultrazvočnega B-skeniranja le 150 mikronov (v primerjavi s 3-5 mikronov s spektralnim OCT visoke ločljivosti), je ultrazvok še posebej informativen v naslednjih primerih:
1. Diagnoza odstranitve mrežnice.
2. Ko iščete drusen disk optičnega živca.
3. Pri pregledu intraokularnega tumorja.
Čeprav je možno vizualizirati kalcificirane druse optičnega živca s CT, ta patologija ni indikacija za CT orbite, saj so lahko isti rezultati hitrejši, cenejši in ne obsevajo bolnika z bolj občutljivim ultrazvočnim pregledom.
Glavna indikacija za izvajanje CT ali MRI je izključitev sočasne ali kombinirane patologije orbite, optičnega živca ali možganov. Prenatalni ultrazvok omogoča odkrivanje nenormalnega razvoja očesa v zelo zgodnjih fazah nosečnosti in pomaga pri pravilnem vodenju nosečnosti ter, če je potrebno, zdravljenje v zgodnjem obdobju po rojstvu.
Ultrazvočni B-scan je najobčutljivejši način za ugotavljanje istovetnosti, tudi če so potopljeni v diskasto tkivo.
Ultrazvok omogoča tudi diferenciacijo drusena (A) in edema (B) glave vidnega živca. Prenatalni ultrazvočni pregled oči ploda za obdobje 13 tednov. Prisotnost drusena glave optičnega živca ne izključuje intrakranialne hipertenzije, kot v tem primeru.
Ta debela 14-letna deklica se je pritoževala zaradi stalnih glavobolov, slabosti, intermitentnih diplopij in tinitusnih epizod.
Ko je lumbalna punkcija potrdila visokotlačni CSF; MRI, magnetna resonančna venografija in analiza cerebrospinalne tekočine so bile normalne, diagnosticirana je bila idiopatska intrakranialna hipertenzija.
Oftalmoskopija je razkrila trifurkacijo osrednje retinalne arterije in ektopičnega izhoda iz centralne retinalne vene zunaj glave optičnega živca v obeh očesih.
Ultrazvočni pregled in študija avtofluorescence sta potrdila prisotnost drusa glave optičnega živca, povezanega z idiopatsko intrakranialno hipertenzijo. 20-mesečni fant, pritožbe zaradi bruhanja in bolečega eksoptalma na desni (A).
Po pregledu so odkrili levkocijo, psevdohipopion in sekundarni glavkom z bufthalmusom, intraokularni tlak 40 mm Hg. (B)
Ultrazvočni B-sken je pokazal veliko kalcificirano endofitno maso, ki je kalila v steklovino (B).
MRI kaže sekundarni premik retinoblastoma, ki je razvil lečo; poškodbe orbite, vidnega živca ali kalivosti v kranialni votlini niso odkrili (D).
Bolnik je bil podvržen enukleaciji in kemoterapiji.
V zadnjih letih se za diagnozo očesnih bolezni vedno pogosteje uporablja CT očesa in orbitalna cona. Računalniška tomografija se najpogosteje predpisuje tako, da se določijo poškodbe kosti, kot tudi neoplazme različnih etiologij. Statistične raziskave kažejo, da se vsako leto poveča število metastatskih tumorjev v orbitalni regiji. Istočasno je CT očesa tako občutljiv, da pomaga odkriti tudi majhne tumorje.
Med CT, rentgenski žarki preidejo skozi območje, ki se preiskuje (zgornji del glave), zaradi česar se oblikuje slika, ki jo predstavljajo slojne slike vtičnic in očesa. Z računalniško tomografijo lahko zdravnik preuči strukturo optičnega živca, arterij in žil mrežnice, solznih žlez, samega očesa in očesnih mišic. Študija lahko odkrije znake vnetja, degeneracije, tumorske rasti ali poškodbe.
Tipično je orbitalna regija CT predpisana za:
Tudi indikacija za CT orbite je nenaden nenaden padec vida, prisotnost bolečine in drugi znaki rasti tumorjev.
Kljub dejstvu, da je CT pregled očesnih nožev neinvazivna metoda pregleda, obstajajo številni pogoji, ko ni mogoče izvesti CT:
Pred računalniško tomografijo očesnih vtičnic ni treba posebej pripravljati. V primeru kontrastnih študij je priporočljivo ne jesti.
Najprej pacient leži na mizi, ki je del instalacije za izvajanje CT. Ta tabela se lahko premika v različnih ravninah in med študijem vozi v lok. Postopek traja manj kot minuto, če je kontrast opravljen, se čas izvršitve poveča na 15 minut. Med celotnim obdobjem pregleda mora bolnik ležati nepremično, sicer bodo slike nejasne in neinformativne. Zdravnik daje bolniku navodila prek zvočnika, saj se nahaja v drugi sobi, ločeni z debelim steklom. Pri izvajanju računalniške tomografije je le del bolnikove glave v območju obsevanja. Medenični organi se, če je potrebno, pokrijejo s svinčevim rtom.
V eni uri po študiji se pacientu poda zaključek na rokah, kakor tudi same slike, ki jih je mogoče natisniti na film ali posneti na elektronski medij.
Pri izvedbi računalniške tomografije v orbiti je izpostavljenost organizmom zaradi sevanja minimalna v primerjavi s tradicionalno rentgensko sliko. Tudi informativnost tehnike je precej višja.
Druge prednosti metode CT so:
Ena od diagnostičnih metod, ki lahko nadomestijo orbite CT, je MRI. Vendar pa je MRI bistveno slabše vizualizirana struktura kosti, tako da pri slikanju z magnetno resonanco obstajajo težave pri ugotavljanju tumorskega procesa ali travmatskih sprememb.
Med pregledom bolnikov s sumom na očesne bolezni zdravniki pogosto uporabljajo posebne diagnostične metode (oftalmoskopija, elektrofiziološke raziskave). Včasih so te študije dovolj za pravilno identifikacijo patologije, v nekaterih primerih pa je predpisana dodatna CT ali MRI.
Računalniško tomografijo očesa je mogoče opraviti v specializiranem zdravniškem centru, kjer je na voljo potrebna oprema. Tudi v kliniki bi moral biti specialist, ki lahko kompetentno dešifrira nastale slike.
CT-pregled vtičnic se lahko izvede ne le z zdravniškim receptom, ampak tudi na zahtevo pacienta. Ta storitev je v večini primerov plačana. Stroški CT je 3000-4000 rubljev, in v primeru kontrast študija poveča na 7500 rubljev.
http://setchatkaglaza.ru/kompyuternaya-tomografiyaDiagnozo oči lahko naredite na več načinov. To je lahko optometrična določitev vidnih funkcij ali iskanje in izpopolnitev organskih poškodb na sestavnih delih vidnega sistema.
Diagnoza vida je iskanje nekirurških motenj očesa, ki se izražajo pri kratkovidnosti, hiperopiji, astigmatizmu, ambliopiji. Poleg potrditve diagnoze lahko optometrija ugotovi tudi stopnjo okvare, ki je izražena v dioptrih, in izbere optiko za popravljanje teh pogojev.
Druga skupina fizikalnih študij pojasnjuje:
Pri pregledu okulista se pozornost posveča tudi roženici, šarenici in učencu, saj njihovi refleksni odzivi omogočajo presojo stanja živčne regulacije organov vida.
Določitev ostrine vida in prostornine vidnih polj se izvaja s pomočjo strojev in različnih tabel. Omogočajo vam, da določite sposobnost očesa, da razlikuje med dvema tesnima točkama ali črtama. Na določeni razdalji lahko oseba razlikuje med obrisom črk določene velikosti. Ko oči več ne določajo vrzeli med črtami, potem je nemogoče razlikovati med črkami. Standardna tabela Sivtsev je dvanajst vrst črk različnih velikosti, ki ustrezajo ostrini vida od 0,1 do 2. Test se izvaja za vsako oko ločeno od razdalje 5 m. Orlova miza se uporablja za otroke, ki ne poznajo črk. lahko prepoznavne slike različnih velikosti.
V sodobnih oftalmoloških pisarnah se izvaja računalniška diagnostika vida. Takšno diagnostiko je treba opraviti pred laserskim popravkom. Kazalniki, pridobljeni z uporabo računalnika, so natančnejši in omogočajo pravilno odločitev o potrebni stopnji korekcije vidne ostrine.
Druge diagnostične metode vključujejo uporabo posebnih namiznih preglednih (osvetljevalnih) instrumentov POR-1 (za razdaljo) in POSB-1 (za bližino).
Poleg tega za izdajo recepta za optiko okulist nujno vzpostavi medpupilarno razdaljo z merjenjem segmenta med učenci osebe, ki jo pregledujemo, z običajnim ravnilom. Ta meritev je potrebna za pravilno poravnavo očal. Prav tako je na vsak standardni set objektivov pritrjen okvir, ki omogoča individualno prilagajanje razdalje med zenicami in centriranje leč, poleg tega pa jih zavrtite, da določite astigmatski kot.
Vidna polja so določena s pomočjo posebnih perimetrov glede na nepremičnost očesa. Naprava Perimeter PRP60 projicira svetlobno točko na posebnem loku, pacient spremlja gibanje te blagovne znamke in diagnostika s pomočjo oznak na posebnem grafikonu zabeleži svoje kazalnike o mejah vidnih polj.
Merjenje refrakcije poteka z avtorefrakcionatometrom in retinoskopom. Te naprave, skupaj z vrsto različnih leč, vam omogočajo, da ugotovite vrsto kršitev - kratkovidnost, hiperopija, astigmatizem - in da izberete moč korektivnih očal ali kontaktnih leč. Standardni kompleti vsebujejo neastigmatske in astigmatske pozitivne in negativne leče ter cilindrična očala.
Refraktivno sposobnost očesa je mogoče določiti z uporabo skiaskopskega ravnila - aluminijaste plošče, na kateri so pritrjene pozitivne in negativne leče. Lahko se uporablja za določanje loma od 0,5 do 19,0 dioptrov.
Astigmatizem vzdolž različnih optičnih osi roženice se meri z oftalmometrom. Njegovo načelo delovanja temelji na določitvi razdalje, ki se oblikuje iz dveh tesno povezanih virov svetlobe. Ista metoda vzpostavlja glavni optični poldnevnik. Takšna študija je potrebna pred zdravljenjem refrakcijskih napak s pomočjo kirurškega posega ali laserske korekcije.
Vrednotenje gibanja očesnih jabolk in njihovo popravljanje poteka s pomočjo niza prizm različnih moči in okluderjev.
Fotosenzitivnost zenice in njeno refleksno krčenje-ekspanzijo preverjamo s pomočjo posebnih instrumentov s smerno svetlobo - transiluminatorji ali svetilkami.
Pregled sprednjega segmenta vizualnega sistema se lahko izvede s posebnimi napravami, opremljenimi s špranjsko svetilko. Tudi ta diagnoza vizije se imenuje biomikroskopija, uporabljeni instrumenti pa se imenujejo oftalmoskopi ali biomikroskopi.
Ophtalmoscopes so različnih vrst in kompleksnosti naprave, vendar je načelo dela je enaka za vsakogar - zbrati svetlobni žarek, ki se odraža v strukturah oči. Najpogosteje v klinikah si lahko ogledate ročni oftalmoskop, ogledalo, brez refleksov. Slednji se uporablja v očesnih bolnišnicah. Omogoča vam, da si ogledate fundus velike povečave brez tujih refleksov roženice ali leče. Dodatna šoba omogoča uporabo te naprave tudi za določitev loma in astigmatizma z natančnostjo 0,25 dioptrije.
Na začetku strokovnjak pregleda veke, njihov rob in stanje meibomskih žlez. Na ta način lahko ugotovimo njihovo vnetje - blefaritis oziroma mejbomeditis. Zunanji pregled roženice lahko ugotovi prisotnost simptomov sindroma suhega očesa - rdečica, suha koža, pomanjkanje sijaja in turgor. Poleg tega se vkapajo posebna zdravila v oči - midriatična, ki povzročajo razširitev zenice in dajejo večji dostop do pregleda notranjih struktur očesa. Razrezana svetilka omogoča pregledovanje leče, sprednje steklastega področja, slike fundusa brez poškodb ali neugodja v telesu.
Med biomikroskopijo lahko opazimo znake bolezni roženice (keratitis, erozija), iris (iritis), sprednji vaskularni trakt (iridociklitis); katarakta, glavkom, hipertenzija in ugotavljanje prisotnosti in položaja tujih teles v očesu. Mikrokirurgija z očmi se vedno izvaja pod vizualno kontrolo oftalmokopa. Zdravljenje z zdravili in njegova učinkovitost se spremljata tudi z rednim vizualnim pregledom oči in njegovih dodatkov.
Kvantitativno merjenje intraokularnega tlaka poteka z merjenjem s hidro- in hemodinamiko z uporabo Maklakov ročnih tonometrov, pneumotonometrov, filatov - Kalfovih elastometrov krvi ter s posebnimi avtomatskimi instrumenti - oftalmotonometri in oftalmotonografi. Tonometrija temelji na določanju premera odtisa roženice na merilnem valju. Ta indikator je neposredno odvisen od vrednosti intraokularnega tlaka.
Hemodinamiko v očesu lahko določimo z oftalmododinometrom. Naprava mehansko ujame pulziranje v osrednjih arterijskih žilah mrežnice in jo fiksira na lestvici. Tako je možno določiti sistolični in diastolični tlak, da bi ocenili dotok krvi v organ.
Poleg instrumentalnih metod se pogosto uporablja tudi psihološka tiflo-diagnostika, ki jo je razvil kandidat pedagoške znanosti, tifusni pedagoginja E. Podkolzina.
Popoln prepis rezultatov testa pomaga učitelju defektologije (tiflopedagog) pri ugotavljanju motenj v kognitivnem in socialnem razvoju otroka. Izberite specifične metode pedagoške korekcije, da bi nadomestili pomanjkanje vida. Pregled je individualen, zlahka ga je mogoče izvesti tako v zdravniški ordinaciji kot v skupinski postavitvi. Spremljanje se izvaja redno na začetku, sredini in koncu šolskega leta. Diagnostični rezultati kažejo napredek ali nazadovanje ne le vidnih funkcij, temveč tudi splošnega intelektualnega razvoja otroka.
V nasprotnem primeru se diagnoza vida pri otrocih izvaja z uporabo enakih metod in naprav kot pri odraslih bolnikih.
http://glaziki.com/diagnostika/diagnostika-narusheniy-zreniyaV sodobnem svetu postaja vedno težje najti osebo, ki ne bi imela težav z motnjami vidne funkcije. Znanstveniki aktivno iščejo nove načine za diagnosticiranje, obnavljanje in vzdrževanje vizije.
Oftalmoskopija je ena najbolj priljubljenih metod za pregledovanje vidnih organov. Kaj je to, kako učinkovita je ta metoda in kakšne vrste obstaja? Odgovori na ta vprašanja so zanimivi za vse, ki imajo težave z očmi.
Oftalmoskopija je običajna metoda diagnosticiranja optičnega organa, ki vam omogoča, da opravite študijo fundusa, določite stanje mrežnice, ugotovite bolezni oči in druge bolezni.
Do takrat, ko postopek traja približno 10 minut. Za izvajanje raziskav zdravnik potrebuje posebno napravo - oftalmoskop. Obstajajo različne vrste. Ampak nobeden od njih ne more storiti brez diagnostične leče, ki povečuje podobo fundusa in vam omogoča, da jo bolje preučite.
Bistvo metode je naslednje: žarek svetlobe, ki prihaja iz svetilke, je usmerjen v oko in prehaja skozi zenico, ki pade neposredno na mrežnico.
Na tej točki diagnostična leča poveča sliko in daje zdravniku možnost, da izvede popoln pregled oči. Med pregledom zdravnik bolniku naroči, naj usmeri oči v različne smeri, kar omogoča oftalmologu, da bolje preuči fundus v določenih kotih in razume stanje vidnega živca, krvnih žil, makule itd. Ta metoda pomaga dobro razmisliti, kaj se dogaja s steklastim telesom, kot tudi z lečo.
Priprava postopka ne zahteva izrednih ukrepov. Bolnik se mora umiriti in razumeti, da med pregledom ne bo doživel nobene bolečine ali neugodja. Pred izvedbo študije mora oseba odstraniti očala, da zdravniku omogoči dobro diagnozo in brez težav. Če bolnik nosi kontaktne leče, mora vnaprej ugotoviti, ali naj jih med postopkom odstrani.
Najprej so v oči zakopane posebne kapljice. Potrebni so za širjenje učencev. Z širokim učencem je zdravniku veliko lažje diagnosticirati. Po nekaj minutah se začne kapljanje kapljic, po katerem se bolnika spremlja v temno, posebej opremljeno sobo ali pisarno, kjer se opravi pregled.
Danes lahko zaradi razvoja tehnološkega napredka postopek poteka s pomočjo elektronskega oftalmoskopa. Ima že vgrajen halogenski vir svetlobe.
HELP! Oftalmoskopija lahko zazna kakršnekoli spremembe vidnega živca ali makule, kot tudi diagnosticiranje tumorja.
Danes obstaja več vrst te študije. Vsi imajo visoko natančnost. Danes se asferične leče uporabljajo za pregled. Najpogosteje se izvajajo direktna in povratna oftalmoskopija. Zdravniku omogočajo, da dobi dokaj jasno in enotno podobo obravnavanega subjekta. Razumimo, kako se izvaja vsaka študija.
Postopek poteka v temni sobi. Metodo lahko povežemo s proučevanjem predmetov s pomočjo povečevalnega stekla. S to vrsto študije se lahko slika skozi napravo poveča 13-16 krat.
Treba je opozoriti, da se oftalmoskop ne sme nahajati bližje vidnemu organu kot na razdalji 4 cm, med postopkom pa zdravnik usmerja kje naj bolnik gleda. To je potrebno za najbolj kvalitativno preiskavo fundusa in njegovega obrobja. Ta metoda ima veliko pomanjkljivost. S svojo pomočjo je nemogoče dobiti tridimenzionalno sliko, ki predstavlja težave pri prepoznavanju edema tkiva in njegove stopnje resnosti.
Običajno se oftalmoskopija v neposredni obliki izvaja z ročnim elektroophtalmoskopom. Lahko pa uporabimo tudi lečo fundusa z velikim Gulstrandovim oftalmoskopom.
Ta študija je namenjena hitri študiji vseh sestavin fundusa. Oftalmoskopi se uporabljajo zrcalno ali električno. Ko uporabljate zrcalno napravo, žarek svetlobe pade na oko od neodvisnega vira. Električni oftalmoskop je bolj primeren za uporabo, ker žarnica je že vgrajena. Poleg tega je že vgrajen poseben sklop leč. Pri opravljanju povratne oftalmoskopije se lahko slika poveča 5-krat in zdravnik vidi, da je obrnjen.
Ta metoda ima številne prednosti:
Video prikazuje, kako obratna oftalmoskopija:
V tej obliki so leče uporabljene +13 diopterjev na razdalji približno 7 cm, kot tudi 20 dioptrij s približno 5 cm razdalje. Za preučevanje optičnega živca se pogosteje uporablja +14 dioptrijska leča in do 30 dioptrij se uporablja za raziskovanje oddaljenih območij mrežnice.
Slabosti metode so nezadostna povečava slike in dejstvo, da zdravnik sliko vidi v obrnjeni obliki.
Ta študija uporablja aparat Goldman. Glavna komponenta naprave je vgrajena univerzalna leča s tremi zrcali, ki vam omogoča temeljito pregledovanje fundusa in mrežnice.
Lens Goldman pomaga raziskati stanje notranjih tkiv vidnega organa, možno je spremljati vse spremembe v strukturi očesa. Aparat Goldman lahko zazna tudi najmanjše spremembe v perifernih vogalih oči.
Opozoriti je treba, da pregled pri tej napravi ni dodeljen vsem bolnikom. Za to bi morali obstajati dobri razlogi, kot so močno poslabšanje vida, hudi glavoboli po naporu na vidni organ itd.
Z vsemi prednostmi te študije obstajajo slabosti:
POMEMBNO! Po zaključku inšpekcijskega pregleda ni priporočljivo priti za volanom vozil, se ukvarjati z delom, ki daje obremenitev na vizijo.
To je brezkontaktni postopek. Retina je osvetljena z laserskim žarkom. V tem primeru se lahko slika predvaja na zaslonu monitorja. Obstaja možnost video snemanja študije. Laserska oftalmoskopija je najsodobnejša metoda za proučevanje fundusa in mrežnice. Nobena druga metoda ne more tekmovati z njo pri učinkovitosti in točnosti pričanja. Edina slaba stran je visoka cena.
Postopek se šteje za varnega, zato ga je mogoče izvesti kot preventivni ukrep. Istočasno, oftalmoskopija zagotavlja dovolj informacij o stanju očesa, zdravnik pa lahko zelo hitro odkrije kršitve, če obstajajo.
Indikacije, za katere je ta študija dodeljena:
Uporaba metode pomaga identificirati ne le očesne bolezni, temveč tudi druge bolezni (diabetes, bolezni srca, tuberkulozo, težave z ledvicami itd.). Zato je priporočljivo, da se postopek izvaja tako za profilakso kot za kakršnekoli pritožbe bolnika, vključno s tistimi, ki niso povezane z vidno funkcijo.
Ta tehnika ima veliko prednosti. Med njimi je treba poudariti:
To so glavne prednosti te študije, ki je bistvena za diagnozo, ker ima visoke stopnje točnosti.
Poleg obstoječih prednosti ima postopek pomanjkljivosti. Teh ni veliko:
Zdravnik upošteva te dejavnike in v skladu z bolnikovim stanjem in pritožbami uporablja najustreznejšo obliko oftalmoskopije.
Oftalmolog postavi diagnozo na podlagi rezultatov pregleda. Skratka, razlaga ugotovljene kršitve, opisuje stopnjo poškodbe, strukturo tkiv, globino žarišč in njihovo območje. Prav tako mora biti pozoren na velikost, barvo očesne plošče, jo pregledati za prisotnost krvavitev.
Študija nam omogoča, da identificiramo takšne motnje vidnega organa kot glavkom, katarakta, infarkt mrežnice; zaznavanje tujka, ciste in tumorja šarenice; ugotovite obseg poškodb oči zaradi poškodbe.
Oftalmoskopija je učinkovit način za odkrivanje ne le očesnih bolezni, temveč tudi drugih patoloških procesov v telesu. Postopek se izvaja s pomočjo posebne naprave - oftalmoskopa. Danes obstaja več vrst te tehnike. Oftalmoskopija s pomočjo aparata Goldman in laserske metode ima največjo natančnost.
Pregled pri oftalmologu se priporoča vsaj enkrat letno. To bo pravočasno pomagalo ugotoviti morebitne motnje vida in pravočasno sprejeti ukrepe za njihovo odpravo.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/oftalmoskopiya.htmlRedna in temeljita diagnostika oči je najboljši način za zaščito pred boleznimi. Zahvaljujoč opremi zadnje generacije in sodobnim metodam, postopek pregleda oči v zdravstvenih ustanovah zdaj traja kar nekaj časa in je popolnoma neboleč.
Za mlade, ki nimajo težav z vidom ali nimajo dednih dejavnikov tveganja, je dovolj, da se opravi pregled oči vsakih 3-5 let.
Oftalmologi priporočajo, da ljudje, stari 40–64 let, opravijo pregled oči vsakih 2–4 leta, če pa imate 65 let ali več, je potrebno vsakih eno ali dve leti opraviti pregled oči. Vendar pa je v slednjem primeru pogostost pregledov oči odvisna od posameznih okoliščin, zato je treba svetovati vašemu oftalmologu.
Na splošno so ogrožene osebe zrele in starejše starosti, pa tudi tisti, ki imajo sladkorno bolezen ali druge bolezni, ki lahko vplivajo na vid. Poleg tega je v preteklosti povečano tveganje, ki je posledica dednih in / ali poškodb oči.
Če se znajdete v naslednjih simptomih, morate opraviti obvezen pregled pri oftalmologu:
Očesna diagnostika vključuje natančno določanje ostrine vida in refrakcijo pacienta, merjenje intraokularnega tlaka, pregled oči pod mikroskopom (biomikroskopija), pachymetry (merjenje debeline roženice), ehobiometrijo (določanje dolžine očesa), ultrazvok očesa (B-scan), računalniška keratotopografija, študija mrežnice (fundus) s široko zenico, podrobna študija bolnikovega vidnega polja. Po potrebi se lahko obseg raziskave poveča.
Običajni postopek je ta: od vas se bo zahtevalo, da zaprete eno oko, druge pa pogledate neposredno pred vami. Zdravnik bo premaknil predmet, kot je pero, naprej, nazaj in na stran vašega vidnega polja, in vas prosil, da poveste, kdaj se bo začel premikati. Če je potrebno dodatno testiranje, lahko z orodji ugotovite zmožnosti svojega perifernega vida.
Prav tako je treba preveriti okolico zrkla - vek, trepalnic in očesne vtičnice. To je potrebno za zagotovitev, da ni možnih skritih težav, kot so na primer okužba, ječmen, cista, tumor ali oslabitev mišic veke. Zdravnik oceni stanje roženice, prisotnost brazgotin, motnosti na leči itd. jabolko), vključno z reakcijo učenca na svetlobo. Za preučevanje stanja prednjega segmenta očesa uporabljamo razpokano svetilko (biomikroskop).
Za določitev dolžine očesa, velikosti leče, globine prednje komore se uporablja metoda ehobiometrije. Ta meritev se običajno izvede z instrumentom Tomey AL-1000.
Prav tako je pomembno, da preverite delo šestih mišic, ki zagotavljajo gibanje vaših oči. Preskusi se lahko razlikujejo, vendar je njihov splošni cilj, da zagotovijo sinhronizacijo mišic. Možgani združijo informacije o slikah, ki prihajajo iz oči, in tvorijo eno tridimenzionalno sliko. Če želite preveriti, kako deluje mehanizem združevanja, vas bo zdravnik pozval, da vid usmerite na predmet, izmenično prekrivate in odpirate oči s plastično lopatico. To prekine združevanje informacij iz obeh oči in pomaga identificirati možne trende odstopanj. Še en postopek, ki preverja, ali se vaše oči premikajo sinhrono: zdravnik vas bo prosil, da sledite očem gibov svetlobnega žarka.
Biomikroskopija je metoda za proučevanje optičnih medijev in očesnih tkiv s pomočjo špranjske svetilke - diagnostičnega orodja z močnim mikroskopom in ozkim snopom svetlobe.
Ko študirate, držite glavo naravnost, počivajte na bradi in žarki svetlobe so usmerjeni v oko in znotraj njega. Svetilka vam omogoča, da dobite posebno podobo roženice, notranje komore očesa, leče in steklastega telesa. Zdravnik bo opravil temeljit pregled, vključno s testom za degeneracijo roženice, prisotnostjo tujih delcev, vnetjem notranjega očesnega prostora, katarakto, tumorjem ali kršitvijo krvnih žil v šarenici. Med pregledovanjem stanja očesa od znotraj svetilka pomaga izključiti več sto možnih kršitev in natančno diagnozo.
Pomembno je! Glede na rezultate refraktivne diagnostike bo kirurg izbral tehnologijo laserske korekcije vida, primerno za vaše oči.
Zdravnik lahko uporabi kapljice, ki širijo učence. To vam omogoča, da bolje preučite oko od znotraj. Kapljice delujejo več ur, s tem pa se poveča občutljivost oči in pojavijo težave pri poskušanju koncentracije očesa na bližnjih predmetih. Da bi to preprečili, boste morali vstaviti kapljice, ki zožujejo zenico, z razširjenimi zenicami, dokler se vaš vid ne povrne v normalno stanje, zavrniti vožnjo avtomobila in nositi kontaktne leče, poleg tega pa naj bodo zunanja očala. Merjenje intraokularnega tlaka (tonometrija).
Za odkrivanje možnih znakov glavkoma in motenj vidnega živca lahko zdravnik izmeri vaš očesni tlak. To je neboleč postopek, med katerim se v oči vnesejo anestetične kapljice. Nato zdravnik nanese na površino roženice poseben instrument - tonometer, ki pritiska na roženico, kot da bi jo izravnal. Na ta način se meri upornost, ki jo bo zagotovila roženica. V drugem, čeprav manj natančnem postopku, se uporablja curek zraka: zdravnik izmeri silo, s katero lahko curek poravna roženico. Vsakdo, ki je ogrožen z glavkomom, vključno s tistimi, ki so starejši od 40 let, pa tudi ljudi z mejnimi rezultati preskusa z zračnim tokom, bi moral vztrajati pri dodatnem testiranju s tonometrom.
Za preučevanje notranjega stanja očesa uporabljamo oftalmoskop - orodje s fokusnimi lečami in razrezano svetilko, ki omogoča globlje vpogled v oko.
Zdravnik ga lahko uporabi za raziskovanje stanja steklastega telesa (tekoča masa gela), mrežnice, makule in vidnega živca ter okoliških krvnih žil. Druge leče se uporabljajo za pregled oddaljene periferije mrežnice. Svetlobni vir lahko namestite na zdravnikovo glavo ali pa je razpokana svetilka.
To vam omogoča identifikacijo distrofije mrežnice, zlomov mrežnice, subklinične odstranitve mrežnice, to je patologije v fundusu, ki ni klinično očitna, vendar zahteva obvezno zdravljenje. Za razširitev so učenci uporabljali zdravila hitrega in kratkega delovanja (midrum, midriacil, cyclomed).
Te študije o naravni in popravljeni ostrini vida s pomočjo žarnice z žarilno nitko je treba oceniti s simboli tabel Snellen ali Sivtsev. Če bolnik ne more razlikovati med velikimi črkami, se oceni gledanje z določitvijo števila prstov. Nato določite dojemanje pacientovih gibov prstov in na koncu sposobnost razlikovanja svetlobe od temne.
Pred vsakim mikrokirurškim ali laserskim posegom se opravi celovit računalniški diagnostični pregled očesa. Raziskava opredeljuje vrsto obstoječih problemov in določa taktiko zdravljenja.
Pri bolnikih z okvarjeno lomnostjo se vizija popravi z lečami po simbolih Snellenovih tabel skozi majhno odprtino. Določitev vidnih polj izvajamo s kontrastnimi raziskavami, s katerimi lahko ocenimo približno stopnjo izgube vidnega polja. Študija reakcije učenca na svetlobo (indirektno in neprostovoljno) nam omogoča oceno stanja optičnega trakta. Odsotnost direktnega refleksa svetlobe opazimo z enostransko poškodbo optičnega živca in okluzijo osrednje mrežnice.
Pri boleznih vidnega živca pri pacientu je nesorazmerno zmanjšanje zaznavanja barve v primerjavi z moteno ostrino vida. Kršitev zaznavanja barv se lahko določi z uporabo Ishiharinih plošč.
Bolnik z glavkomom ima luknjast skotom (izolirano območje, v katerem je vid poslabšan ali odsoten vzdolž živčnih vlaken vzdolž robov glave optičnega živca). Centralni skotom lahko opazimo z optičnim nevritisom. Pri bolnikih z nevrološko patologijo je opažena bitemporalna hemianopija / enakozvočna hemianopija (izguba desne ali leve polovice vidnega polja) in kvadrantna hemianopija (izguba enega kvadranta vidnega polja enega ali obeh oči).
Intraokularni tlak se običajno meri z brezkontaktnim tonometrom. Če je potrebno, meritev intraokularnega tlaka opravi Maklakov kontaktni tonometer ali Goldmanov tonometer. Za izključitev glavkoma je možno izvajati računalniško perimetrijo, to je preučevanje vidnih polj.
Pred vsakim kirurškim posegom izvedemo refrakcijski pregled, ki vključuje: določitev ostrine vida brez korekcije in optimalno korekcijo, biomikroskopijo, oftalmoskopijo, tonometrijo, refraktometrijo (z uporabo autorefraktometra), računalniško topografijo roženice na računalniški topografiji, ultrazvočno biometrijo, ultrazvočno pachymetry. Podatke, dobljene med diagnostiko, uporablja kirurg med korekcijo ekscimerskega laserja.
Pred refraktivno kirurgijo bolniki preidejo v pachymetry z napravo za merjenje debeline roženice, kar omogoča izračun maksimalne dovoljene globine laserske izpostavljenosti, ki v primerih zelo visoke stopnje kratkovidnosti določa, kako lahko v celoti naredimo popravek.
Danes obstaja več kot 20 metod za odpravljanje kratkovidnosti, hiperopije, astigmatizma. Toda oftalmologi iz celega sveta menijo, da je korekcija z laserskim laserjem najbolj učinkovita in varna.
Sob: 09: 00-15: 00, ned: 09: 00-12: 00
8 800 70 70 616 (brezplačno v Rusiji)
Očesna fundus kamera je ena od najbolj iskanih orodij, ki jih oftalmologi. To daje priložnost, da dobite jasno podobo fundusa. Hkrati pa je zaradi registracije fotografij, ki je predvidena v pripomočku, mogoče diagnosticirati številne bolezni in vitreoretinalne patologije.
Sladkorna bolezen lahko poškoduje oba elementa fundusa (hrbtna stena zrkla, mrežnica) in lečo ("leča" pred očesom in zbira svetlobne žarke). Verjetnost poškodbe vidnega organa je zelo visoka. To je posledica dejstva, da ima presežek glukoze v telesu uničujoč učinek na krvne žile in kapilare.
Škoda na fundusu očesa (retina) pri sladkorni bolezni se imenuje diabetična retinopatija (DR). DR je mikrovaskularni zaplet diabetesa. Značilnost DR je, da izrazite žilne spremembe v fundusu ne morejo dolgo pripeljati do zmanjšanja vida, potem pa je vid ostro in pogosto nepovratno zmanjšan. Retinopatija je lahko asimptomatska in bolnik sam ne more ustrezno oceniti stanja fundusa glede na kakovost vida. To določa pomembnost rednih pregledov pri oftalmologu bolnikov s sladkorno boleznijo. Pregled fundusa za odkrivanje AD naj opravi kompetentni specialist z razširjenim učencem.
Študija z uporabo fundus kamere vključuje več procesov:
Vsako leto se zmogljivosti oftalmološke opreme povečujejo zaradi napredka digitalne tehnologije. Oblikovanje sodobnih fundus kamer vključuje več modulov - mehanske, optične, elektronske in programske opreme. V kompleksu vsi ustvarjajo kompaktni diagnostični sistem. Zaradi občutljivosti matrik ostaja kakovost slik, dobljenih tudi z minimalno osvetljenostjo fotografij, odlična. Ta metoda raziskovanja velja za eno najbolj zanesljivih z visoko stopnjo informacijske vsebine.
Fundus kamere so nepogrešljive za diagnozo glavkoma, diabetične retinopatije, številne patologije mrežnice in optičnega živca ter številne druge očesne bolezni.
Načelo delovanja fundusa je sledeče: s pomočjo sistema leč in ogledal svetloba skozi zenico vstopa neposredno v očesno jabolko. Po tem se žarek svetlobe v obliki krofa odbije od mrežnice in ponovno vstopi v napravo. Ta zapletena oblika vam omogoča, da ustvarite tokove svetlobe (neposredne in odbite), ki se ne sekajo, kar bo izboljšalo sliko z odpravo bleščanja.
Če ste korak za korakom opisali delo kamere z mrežnico, potem je videti tako:
Rezultat tega dela je pisana in jasna slika fundusa.
Metodo reševanja problemov aberacije optičnega sistema očesa naučijo znanstveniki iz oddelka fizike, ki se imenuje "adaptivna optika". Ta metoda se uporablja tudi za pridobivanje slik fundusa z merjenjem aberacij oči.
Sodobne metode za merjenje aberacij vključujejo več osnovnih načel: analizo slik mrežnice tarče, poravnavo svetlobnih žarkov, ki se pojavijo na foveolu, uporabo refraktometra OPD Scan. Trenutno se pogosto uporablja valovni senzor Shack-Hartmann. Metoda njegovega dela temelji na analizi reflektiranega žarka, ki izhaja iz očesa. Prvič je to metodo opisal znanstvenik Hartmann, leta 1900, leta 1971 pa je bil prvotni opis dopolnjen in izboljšan. In ta prvi senzor je postal prototip najbolj prilagodljive optike, ki se že dolgo uporablja v astronomiji in vojaških zadevah. Senzor Shack-Garmann je bil uporabljen tudi v operaciji.
Zamisel o uporabi valovne fronte, ki jo je predlagal Joseph Bill. To je bilo prikazano leta 1982 na kongresu ARVO. Pod vodstvom Bila na Inštitutu za fiziko so potekale raziskave na področju diagnostike vizualnih aberacij. V eksperimentalnem delu je bil laserski žarek usmerjen na mrežnico, ki je odsevalo aberacije. V tem primeru je bila oblikovana valovna fronta, ki je bila optična površina, ki opisuje vse aberacije očesa. Valne fronte, ki padejo v izkrivljeni obliki na senzor Shack-Harmann, ki vključuje več kot 1500 leč, ustvarijo določen vzorec točk. Nato posebni računalniški program prešteje število aberacij in jih opisuje z Zernikinimi polinomi (matematični opisi aberacij oči). Ti opisi so bili razviti leta 1953 in pomagajo pri razlikovanju polinomov prvega, drugega, tretjega in četrtega ukaza s pomočjo valovne fronte.
Biomikrograf fundusa s kamero fundusa je učinkovit način za vizualizacijo stanja notranjih površin zrkla, vključno s površinami mrežnice, kot tudi z glavo očesnega živca.
Patologije mrežnice in optičnega živca so glavni vzroki za nepopravljivo izgubo vida. Zato je zelo pomembno zgodnje diagnosticiranje takšnih težav, ki vam omogočajo, da pravočasno začnete učinkovito zdravljenje, ki v večini primerov preprečuje ali zmanjšuje stopnjo izgube vida.
Foto fundus z uporabo fundus kamere ima številne diagnostične prednosti. Kamera fundusa vam omogoča:
Slika se lahko natisne na video tiskalnik ali prenese na pacienta na sodobnem digitalnem mediju.
Na prikazani sliki lahko vidite bolnikovo mrežnico. Levo oko bo na desni, desno oko pa na levi. Za določitev tega lahko uporabite lokalizacijo glave optičnega živca, ki vključuje vse žile mrežnice. Približno v osrednjem območju mrežnice je temna lisa, ki je makula. Bolj centralno locirana foveola, ki jo predstavlja majhna pika.
Makula ima najvišjo koncentracijo koblochkovyh fotoreceptorjev, zato je odgovorna za centralni in svetlobni vid. Ker na tem področju mrežnica postane tanjša, je na sliki fundusnega fotoaparata temnejša. Najtanjši del mrežnice, skozi katerega prodira največ svetlobe, je fovea, v središču katere se nahaja foveola. Pri pregledu slike je zelo enostavno ugotoviti, da v območju makule ni krvnih žil, ki bi vplivale na prodor svetlobe na površino fotoreceptorjev. Za napajanje makule v očesnem jabolku je žličnica.
V notranjosti kamere je posebna oznaka, na kateri naj bolnik popravi oko. Če spremenite položaj tako, da bo pogled usmerjen bližje nosu, bo disk zobnega živca v osrednjem območju. To področje slepih točk je zelo pomembna sestavina fundusa. Na tem področju se zbirajo vsa živčna vlakna iz fotoreceptorjev, ki so nadalje usmerjena v vizualne centre možganov. Zaradi pomanjkanja fotoceptorjev na tem področju je absolutno neobčutljiv na svetlobo, zaradi česar je slepa točka dobila ime. Zaradi binokularnega vida ta slepi madež ostane neopažen.
V sliki, ki jo dobimo iz fundus kamere, je disk zobnega živca predstavljen s svetlo točko z jasnimi konturami, v kateri se konvergirajo vse posode.
Bledi trakovi odstopajo od diska optičnega živca, ki spremlja žile, ki izhajajo iz diska optičnega živca. Tako izgledajo živčna vlakna, ki se nahajajo v mrežnici. Zaradi dejstva, da živčno tkivo praktično ne odseva svetlobe, je na slikah slabo vidno. Pri barvnih fotografijah retinalne kamere so vidni samo veliki svežnji živčnih vlaken. Manjše žarke, ki razpadejo in pokrivajo celotno notranjo površino očesa, je težko opaziti.
V povezavi s tako veliko vlogo glave optičnega živca, med fotografiranjem mrežnice mu daje velik pomen. V središču očesne živčne glave lahko opazite svetlo točko, ki je področje, kjer se vsa živčna vlakna združijo v en sveženj. Bolj ko ima oseba ta živčna vlakna, debelejše plasti bodo na meji diska. V tem primeru bo skodelica manj globoka in nagib - manj strm. Ima pomembno diagnostično vrednost. Na primer, v primeru naprednih sprememb pri glavkomu, se živčna vlakna degenerirajo. Sam vizualni disk atrofira. To vodi do tanjšanja živčnih vlaken. Na sliki iz kamere z mrežnico bo videti kot pomanjkanje beline na področju atrofije. Poleg tega se bo spremenila tudi oblika skodelice, ki bo postala večja in globlja. Tudi debelina sten skodelic se bo zmanjšala. Ocena (razmerje med površino skodelice in površino celotnega diska) je pomemben diagnostični marker.
Za boljšo vizualizacijo glave optičnega živca lahko posnamete stereo fotografijo. Hkrati si vzemite dve sliki iz različnih zornih kotov. Po tem so postavljeni drug ob drugem, zdravnik pa namesti posebna očala. Dobljena tridimenzionalna slika glave optičnega živca nam omogoča natančnejšo oceno globine skodelice in nagiba pobočja.
Če spremenite položaj oznake, da popravite pogled, ga bo subjekt usmeril v različne smeri. Med tem zdravnik vzame vrsto slik, ki jih lahko nato združimo v panoramo. To bo omogočilo podrobnejšo obravnavo možnih sprememb v fundusu, npr. Krvavitve, na novo nastale žile, območja atipične pigmentacije, ki so posledica patologov globljih plasti mrežnice.
Lipidne usedline v fundusu se dojemajo kot bele pike. Poleg tega lahko pride do opaznih krvavitev, ki so posledica uničenja krvnih žil. Takšne spremembe so značilne za diabetično retinopatijo.
Pri starostni makularni distrofiji se pojavi odcep retinalne pigmentne plasti, zaradi česar je globoka žila vidna na sliki iz fundus kamere, ki je običajno nevidna.
Tudi na fotografijah je treba paziti na moli, ki so kopice pigmentnih celic. Izgledajo kot temne lise na mrežnici.
Če želite povečati vsebino slike z mrežnice, lahko uporabite posebne filtre. Ena od pogostih tehnik je uporaba rdečega filtra. Te slike so lažje zaznavne, saj se tkiva in žile fundusa zaznavajo veliko bolj jasno.
Če želite izboljšati sliko, lahko uporabite druge filtre, ki ločijo različne dele spektra. Zato je lažje zaznati tkiva, ki se nahajajo na različnih globinah. Na primer, modra svetloba ne more prodreti globoko, zato se odbija od površinskih plasti mrežnice, ki zaradi bele svetlobe ni mogoče upoštevati zaradi njihove preglednosti.
Pri uporabi modre svetlobe je bolje preučiti živčna vlakna, epiretinalno membrano in druge površinske strukture. Zeleno svetlobo absorbirajo rdeče strukture, zato ta osvetlitev pomaga dobiti kontrastne slike krvnih žil, krvavitev in drugih podobnih struktur. Rdeča osvetlitev prodre v globoke plasti mrežnice (skozi pigmentni epitel). Pomaga vizualizirati posode žilnice.
Ker je fundusna kamera le vrsta fotoaparata, lahko s pomočjo njega posnamete sprednji segment očesnega jabolka. Te slike bo morda potreboval optometrist, da dokumentira spremembe in nato oceni dinamiko med zdravljenjem.
V sodobnem svetu so bolezni mrežnice vodilno mesto med vzroki nepopravljive izgube vida. Pogosto je vzrok nepovratne izgube vida pozna diagnoza in posledično začetek zdravljenja v naprednih in ireverzibilnih fazah bolezni. To je spodbudilo potrebo po razvoju novih, naprednejših metod za zgodnje odkrivanje horioretinalne patologije [2, 9, 7]. Trenutno so v oftalmologiji glavne metode za vizualizacijo struktur očesnega fundusa ophtalmoscopy, biofarmakologija, foto-snemanje fundus tkiva z fundus kamero, fluorescenčna angiografija očesnega fundusa (FAHD) s fluoresceinom in indocyanin zeleno, optična koherentna tomografija. SLO). Vse te metode raziskovanja fundusa imajo pomembno pomanjkljivost, povezano z negativnim učinkom aberacij optičnega sistema očesa na ločljivost instrumentov. To je posledica aberacij optičnega sistema očesa. S starostjo se aberacije povečujejo in v obdobju od 30 do 60 let se aberacije višjega reda podvojijo [2, 4, 5].
Oftalmologi namenjajo veliko pozornosti uporabi prilagodljive optike za pridobivanje slik fundusa z visoko prostorsko ločljivostjo (vrednost, ki označuje velikost najmanjših predmetov, vidnih na sliki) [1, 6, 8]. Adaptivna optika (AO) lahko izboljša ločljivost v smeri korekcije v očesu, vendar ni vedno učinkovita glede na sliko celotne mrežnice [4, 5, 10].
Namen te študije: oceniti diagnostične zmožnosti kamere v ospredju v študiji bolnikov z boleznimi mrežnice in optičnega živca.
141 bolnikov je bilo pregledanih s pritožbami o poslabšanju centralnega vida in domnevno boleznijo mrežnice in / ali vidnega živca med pregledom po standardnih metodah: visometrija, povratna oftalmoskopija, biomikroophtalmoskopija z Goldmanovim objektivom. Poleg tega je bilo pri bolnikih izvedeno fotografsko evidentiranje sprememb fundusa na fundusu VISUCAM NMFA ZEISS in analizo slike. Vsi bolniki so bili pregledani v kliniki GUZ RC "Oftalmološka bolnišnica. N.M. Odezhkina "v letu 2010. Starost bolnikov je bila od 20 do 68 let (povprečna starost - 44,0 ± 24,0 let).
Zaradi velike potrebe po zgodnji diagnostiki patologije fundusa se je pojavila zamisel, da se kot dodatna metoda za preiskavo bolnikov z začetnimi stopnjami patološke spremembe mrežnice oceni diagnostične zmožnosti kamere. Primerjalna ocena diagnostičnih zmožnosti metod slikanja fundusa je pokazala, da je neposredna in posredna oftalmoskopija, fundusna biomikroskopija na voljo bolniku v polikliničnih pogojih in zahteva minimalno tehnično opremo (pozitivne vidike). Negativne strani standardne oftalmoskopije in biomikrooptalmoskopije so majhne povečave objektov, nezmožnost podrobnega opisovanja majhnih predmetov, pomemben vpliv optičnih aberacij, nezmožnost spektralne študije vzorca fundusa in objektivna dokumentacija pridobljene slike.
Fotografska registracija slike o fundusu na VISUCAM NMFA kamero ima omejeno dostopnost za bolnika v specializirani polikliniki, vendar ima več prednosti pred drugimi metodami. Prvič, ne zahteva širitve zenice in intravenskega dajanja kontrastnega sredstva v žilni sistem očesa (če ni potrebe po PHA), zagotavlja zadostno podrobno opisovanje predmetov fundusa. V študiji bolnikov s kamero fundusa so optične aberacije manj pomembne. Fundus kamera omogoča multispektralno slikovno in slikovno analizo, vodenje FAG, izvajanje primerjalne ocene pridobljenih podatkov v času (spremljanje) in arhiviranje pridobljenih podatkov, vključno za prenos podatkov prek digitalnih kanalov za dodatno posvetovanje s podatki pacientov s strani strokovnjakov, npr. oftalmološki centri ali metropolitanske raziskovalne ustanove očesnih bolezni. Kamera lahko enostavno integrirate v eno računalniško omrežje diagnostičnih naprav. Tako ima metoda foto-snemanja fundusa na VISUCAM VISUCAM NMFA kamero fundusa številne pomembne prednosti tako pri stopnji izpostavljenosti očesa kot pri kakovosti diagnoze patologije retine.
Glede na trend sodobnih zahtev za izboljšanje kakovosti, razpoložljivosti in časovne razporeditve specializirane storitve, si zamislimo, da lahko ta metoda deluje kot alternativa celotni skupini tradicionalnih metod pri primarnem sprejemu bolnikov. Eden od kriterijev za te zahteve je po našem mnenju objektivnost, nezmotljivost izdelave primarne diagnoze in optimalni stroški v času bolnikove raziskave. V študiji skupine bolnikov (n = 141) so bile po zgoraj navedenih metodah identificirane naslednje bolezni: fundamentalna distrofija, vključno z makulodistrofijo (5,7%), diabetično retinopatijo (31,9%), kongenitalnimi anomalijami vidnega živca (4, 3%), sum na neoplazme žilnice (5,7%), mikrovolja v mrežnici, pod pigmentnim epitelijem mrežnice (7,8%), angiitis mrežničnih žil (4,3%), spremembe v fundusu med sistemskim sindromom bolezni, fakomatoza (2,8%), spremembe okluzij mrežnice (37,6%). Razlika v diagnozi s standardnim pregledom in pregledom, dopolnjena z digitalnim fotografskim zapisom fundusa, je bila 42,6%. Razlike v diagnozah so bile odsotne le v primerih retinalnega angiitisa in prirojenih anomalij vidnega živca. Minimalni odstotek odstopanj v diagnozi (1,4%) je bil opažen v začetnih fazah sistemskih bolezni in fakomatoze, največji - (19,1%) pri diabetični retinopatiji. Izvajanje fotografskega spreminjanja sprememb fundusa na fundusu med diagnozo na specializirani kliniki minimizira subjektivnost in vam omogoča, da se z bolnikom posvetujete z retrospektivo ali on-line s strokovnjakom, kar je še posebej pomembno za vitreoretinalno patologijo, ki ima po eni strani številne različice bolezni, po drugi strani pa redki sindromi, ki jih je težko diagnosticirati.
Optimalni čas, ki ga porabimo za pregled bolnika, je odvisen tudi od metode preiskave in opreme, ki jo uporabljamo. Analiza časovnih stroškov (n = 141) v študiji s standardnimi metodami in pregledom, dopolnjena s fundus kamero, je pokazala nizko učinkovitost konvencionalnih raziskovalnih metod pred registracijo fotografij fundusa (23,3 ± 6,7% proti 12,5 ± 2,5%; p = 0,001). Vrednotenje povprečnih kazalnikov s standardnim in dopolnjenim študijskim protokolom je pokazalo, da je razmerje učinkovitosti za 1 uro dela na fundusnem fotoaparatu večje (1,9 ± 0,4%), kar kaže na njegovo pomembno prednost. Istočasno pa se pri varčevanju časa še posebej razlikuje pri sumu na neoplazmo uvealnega trakta in mikrokromosoma v mrežnici (2,3-krat).
V pogojih specializirane klinike, fotografsko evidentiranje sprememb fundusa na fundus kamero vam omogoča, da skrajšate čas pregleda bolnika v ambulantni fazi in povečate pogostost preverjanja diagnoze patologije fundusa. Ta metoda diagnosticiranja patologije mrežnice v specializirani polikliniki ima pomembne prednosti pred standardnimi diagnostičnimi metodami. V specializiranih klinikah in bolnišnicah je treba priporočiti široko uporabo metode fotodokumentacije fundusa, kot zelo informativno metodo za diagnozo vitreoretinalne patologije.
http://glazcentre.ru/diagnostika-glaz/