Škrtanje - kršitev očesnih mišic, ki vodi do motenj vida.
Zdravniki v boju proti tej bolezni uporabljajo tako konzervativno terapijo kot operacijo, ki ima svoje prednosti in slabosti.
Slika 1. Otrok z enim očesom. Organ vida odstopa proti nosu.
Le posamezne značilnosti bolnika ali prisotnost sočasnih bolezni v njem so lahko kontraindikacija kirurškega posega.
Ob izrazitem poslabšanju delovanja očesnih mišic pri otrocih se priporoča hiter način za odpravo tega problema. V pediatrični kirurgiji se splošna anestezija običajno uporablja za zmanjšanje stresa, vendar se zaradi tega čas otroka v bolnišnici povečuje.
Optimalna starost za korekcijo je 5-6 let. Do takrat postane stopnja slabovidnosti jasna in otrok lahko aktivno sodeluje v pooperativni rehabilitaciji.
Vendar pa je v hudih primerih, ko je kot odklona vidne osi večji od 45 °, priporočljivo, da se prva pripravljalna faza izvede v 1-2 letih. Terapija omogoča zmanjšanje stopnje nastajajoče patologije. Končni popravek se izvede pri starosti 4-5 let.
V standardnem režimu zdravljenja bodo prisotni naslednji koraki:
Pred vsakim kirurškim posegom je predpisan splošni pregled. Običajno vključuje test krvi in urina, EKG, pregled rezultatov tuberkuloznega testa in pediatra. Ti postopki se običajno izvajajo ambulantno, na kliniki. Pri uporabi splošne anestezije otroka ne moremo hraniti na dan operacije. Starši naj bi ga poskušali pomiriti, razložiti pomen tega, kar se dogaja.
Kirurg določi taktiko intervencije, pri čemer izbere način korekcije, ki bo najbolj učinkovit. Pri sočasni strabizmu se uporabljata dve glavni tehnologiji: krepitev ali oslabitev posameznih okulomotornih mišic. Za pomnoževanje se lahko uporabi tako izrez delov mišice kot tudi sprememba mesta njegove pritrditve.
Za sproščanje so učinkovite metode: spreminjanje mesta pritrditve mišice, nanos mikrorezkov (delna myotomy), podaljšanje mišice.
Na operirano oko se nanese sterilna povoj, ki ščiti pred okužbo. Potem se otroka prenese na oddelek, kjer nekaj časa preživi pod nadzorom zdravnika, potem pa ga lahko pošlje domov.
Obdobje rehabilitacije zahteva posebno pozornost. Vključuje opazovanje oftalmologa, izvedbo niza vaj za krepitev mišic očesa, možno je tudi imenovanje strojne obdelave.
Slika 2. Otrok pred operacijo odpravi strabizem (zgoraj) in po operaciji (spodaj).
Običajno se otrok hitro fizično in psihično opomore: izločanje vidne napake izboljša samospoštovanje, boleče občutke intervencije pa se pozabijo.
Kot zapleti se lahko pojavijo krvavitve in nalezljivi procesi. Zaradi napačnega izračuna, opravljenega pred operacijo, se lahko mežikanje ponovno pojavi v obliki prekomerne kompenzacije: oko se že odkloni v nasprotni smeri.
Pozor! Tudi če je kirurg uspel, se lahko problem po nekaj letih vrne, ker se rast in razvoj organov vida nadaljujeta, zato so potrebni redni specialistični pregledi.
Načela kirurškega zdravljenja strabizma pri odraslih in otrocih so enaka. Vendar pa je operacija sama pri odraslih nekoliko lažja: izvaja se v lokalni anesteziji.
To zmanjša predoperativno pripravo. Pregled pa bo moral še vedno potekati, vključeval bo obvezno fluorografijo, zbiranje krvi in urina, pregled pri terapevtu.
V bolnišnici ne boste morali ostati dolgo: pacient prispe na dan operacije in po uspešnem zaključku lahko gre domov. Bolniku med intervencijo se daje lokalna anestezija, nato se opravijo manipulacije.
Pomembno je! V procesu okrevanja mora bolnik sam aktivno sodelovati: potrebno je upoštevati režim zdravljenja in upoštevati navodila zdravnika.
Možni zapleti so lahko povezani s kršitvijo poteka operacije in z nespoštovanjem priporočil zdravnika. Najbolj nevarno, kot v primeru otrok, je krvavitev ali poškodba očesnih struktur.
Zmanjšanje strabizma povzroči pozitivna čustva pri bolnikih. Pregledal ga je eden od bolnikov, ki je šel skozi ta postopek pred dvema letoma. Natalya ugotavlja, da se je njeno življenje bistveno spremenilo: postalo je lažje komunicirati z ljudmi, prenehala se je sramovati svojega videza, celo uspela je obvladati novo vrsto dejavnosti - svetovanje, ki se je prej zdelo nemogoče.
Slika 3. Oči pri odraslih pred operacijo, da se znebite strabizma (zgoraj) in za njim (spodaj).
Oglejte si video posnetek operacije strabizma.
Kirurški poseg - resen test za telo, vendar hitro in učinkovito odpravlja problem. Da bi ohranili doseženi rezultat, je potrebno nadaljevati z vajami, opraviti redne preglede pri oftalmologu. Priporočamo nežen način in omejimo obremenitev oči.
http://linza.guru/kosoglazie/operatsiya/Kirurško zdravljenje z zdravilnim posegom priporoča zdravnik, če konzervativne metode zdravljenja ne dajejo pozitivnega učinka. Taktika kirurškega posega se določi individualno, glede na stopnjo odklonov zrkla, stanje mišičnega sistema. Učinkovitost kirurškega posega doseže 90%.
Operacija oči, da popravijo svoje nepravilnosti, ni primarna metoda zdravljenja. Če jo je imenoval zdravnik, je ne smete odlagati, ker je nemogoče rešiti problem z drugimi sredstvi. Zaradi neobdelanega strabizma se vizija postopoma izgubi.
Namen operacije za odpravo strabizma pri otrocih in odraslih je odpraviti kozmetično napako, obnoviti binokularni vid. Glede na to, ali je prišlo do odstopanja enega ali obeh oči, se izvede enostranska ali dvostranska operacija.
Operacija z zaprtjem je pogostejša pri otrocih, starih 4-6 let. Otroci s kongenitalnim strabizmom, velikim kotom odstopanja, se pokažejo na dvostranski operaciji lezije ne glede na starost.
Škiljenje pri odraslih se popravi z operativno metodo ob upoštevanju istih indikacij, kot tudi na zahtevo samega pacienta.
Za odpravo strabizma obstajata dve vrsti operacij:
Oslabitev operacije za strabizem se izvede z odmikanjem ali rezanjem mišic. Za krepitev mišic zadržite njeno skrajšanje.
Pred izbiro kirurškega zdravljenja za strabizem zdravnik opravi celovit pregled bolnika:
Potrebno je posebno usposabljanje. Če se operacija izvede na otroka, mora biti zadnji obrok najkasneje 12 ur pred intervencijo. To stanje je potrebno za splošno anestezijo.
Če se ugotovi izrazit spazum očesnih mišic, je priporočljivo, da naredite posebne vaje za en mesec. Mišicam omogočajo, da se sprostijo in zavzamejo najbolj naraven položaj.
Kirurška metoda zdravljenja strabizma je izbrana na podlagi značilnosti bolezni. Operacije za odpravo strabizma se imenujejo po metodi.
Kirurg uporablja laser ali radio. Te naprave so najmanj travmatične, zagotavljajo takojšnjo zaustavitev krvavitve.
Pri odraslih se operacija običajno opravi z lokalno anestezijo. Za operacijo strabizma pri otroku je priporočena splošna anestezija. Odrasla oseba se lahko nekaj ur po operaciji vrne domov. Pri otrocih se operacija opravi v bolnišnici, potem pa ostanejo opazovani 1-2 dni.
Operacija za odpravo hudega strabizma pri otrocih poteka v dveh fazah.
Med fazami kirurške korekcije se izvaja konservativno zdravljenje.
Operacija bo brezplačna, če to storite v okviru politike OMS na državni kliniki. Če greste v zasebno bolnišnico, bo operacija stala od 15.000 do 30.000 rubljev.
Poleg tega si oglejte videoposnetek o dejanskem delovanju kirurške korekcije strabizma:
Takoj po posegu se pojavi oteklina in rdečina oči, možna je bolečina. To stanje traja 3-5 dni, potem simptomi izginejo. Popolna obnovitev vidnih funkcij traja približno 4 tedne.
Po operaciji na mežikanje morate opraviti rehabilitacijske aktivnosti:
Enkrat na teden je treba pokazati oftalmologu. Postoperativna okrevanje pomeni omejitev telesne dejavnosti. Bolnikom med mesecem svetujemo, da ne igrajo športa, da ne gredo v kopel ali savno. Otrok je izvzet iz telesne vzgoje v šoli.
Vaje se priporočajo vsak dan skozi celo leto. Pomagajo okrepiti mišice, preprečijo ponovitev bolezni. Če pride do zmanjšanja vida, je otrok izbran za korekcijska očala ali leče.
Kirurški poseg pri večini bolnikov poteka brez neželenih učinkov. Možni zapleti:
Redko se pojavi ponovitev bolezni med kirurškim zdravljenjem. Ko bolnik ne opravi rehabilitacijskih aktivnosti, se lahko znova pojavi mežikanje, ignorira obiske oftalmologa. Ponavljajoče se delovanje ni mogoče opraviti v šestih mesecih po prvem.
Redka oblika strabizma je Duaneov sindrom. Pri tej bolezni je prirojena disfunkcija okulomotornih živcev. Oko se ne more obrniti proti templju. Tudi operacija ne daje pozitivnega učinka. Uporablja se samo za zmanjšanje resnosti simptomov.
Bolniki, ki se soočajo s potrebo po operaciji, se pozitivno odzivajo na rezultate.
»Otrok je imel takoj po rojstvu diagnozo strabizma. Resnost bolezni je bila zanemarljiva, zato je zdravnik dejal, da je možno zdravljenje opraviti za 4-5 let. Kosilo po operaciji je popolnoma izginilo. Še eno leto smo se ukvarjali s posebno gimnastiko, zdaj pa nihče ne bo rekel, da je otrok imel kakšno napako. "
»Že od otroštva imam izrazito mežikanje. Takrat kirurško zdravljenje ni bilo izvedeno, nenehno sem se ukvarjal z gimnastiko, vajami na sinaptoforu. Izboljšanje je bilo manjše. Ker sem že odrasel, sem se vseeno odločil za operacijo. Zdravnik je takoj rekel, da je popolna nepravilnost ne bo delovala. Operacija je bila končana, oko je zdaj zelo malo košeno - malo.
Pri nekaterih bolnikih se strabizem lahko popravi le s kirurškim posegom. Kirurško zdravljenje lahko poteka na dva načina. Najbolje je to narediti v otroštvu. Po posegu se izvaja rehabilitacija - posebne vaje, vitaminske kapljice za oko.
Pustite komentarje, povejte o svojih izkušnjah. Delite informacije s prijatelji na družabnih omrežjih.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/kosoglazie/operaciya-na-kosoglazieV prvih nekaj letih otrokovega življenja lahko razvije mežikanje. Starši morajo v tem času skrbno pretehtati zdravje otroka. Otroku ne dovolite, da bi se vpletel v risanje ali obrt, medtem ko je blizu objekta.
Strabizem lahko povzroči tudi strah, poškodba glave ali šok. Poskusite zaščititi svojega otroka pred tem. Popravek strabizma pri otrocih se izvaja na več načinov. In ne pozabite, da lahko le zdravnik izbere način zdravljenja, odvisno od poteka bolezni.
Obstajajo različne vaje in gimnastika za korekcijo strabizma pri otrocih. Če boste zdravljenje začeli pravočasno, se je mogoče popolnoma znebiti te bolezni in se izogniti kirurškemu posegu.
Ob rojstvu otrok še vedno ne zna videti z dvema očesoma. Sposobnost binokularnega vida se pri otroku oblikuje postopoma in traja do 4-6 let. Vsi novorojenčki imajo hiperopijo okoli 3 dioptrije. V tem primeru žarišče ne pade na mrežnico, temveč je za njo.
Ko otrok raste, se poveča tudi velikost zrkla in optični fokus se premakne na mrežnico. Nekateri otroci imajo iz različnih razlogov hiperopijo nad 3 dioptriji. Da bi jasno videli predmete, morajo napeti oči.
Ta napetost je glavni predpogoj za pojav konvergentnega zatezanja pri otrocih, to je, ko ena od oči kosi v nos. Binokularne povezave v otrokovem vidnem sistemu dozorevajo postopoma in so zato zlahka zlomljene. Pobuda za pojav otroških mežik glede na predpogoje je lahko visoka temperatura, telesna ali duševna poškodba.
Najpogostejši strabizem pri otrocih je pri starosti 2-3 let. Konvergentni strabizem je pogostejši kot divergenten. Ko kožo pri otrocih, pogosteje na mežikanju oči, ostrina vida postopoma zmanjša, se razvija ambliopija.
Ta zaplet je posledica dejstva, da je vizualni sistem blokiran zaradi prenosa podobe predmeta v možgane, ki ga zaznava mežikanje, da bi se izognili kaosu. To pa vodi v konstantno odstopanje očesa, ki zmanjšuje vid. Tako se začenja začarani krog.
Zdravljenje strabizma pri otrocih je zgrajeno v kompleksu. V primeru daljnovidnosti ali kratkovidnosti, če je indicirano, se otrokom dodelijo očala. Včasih očala popolnoma popravijo otroško škiljenje. Toda tudi s tem stanjem, nošenje očal ni dovolj.
Pri strabizmu pri otrocih se izvaja konservativno zdravljenje z uporabo strojne metode. Namenjeni so zdravljenju ambliopije (če sploh) in obnovi "mostov" med očmi, to pomeni, da se otroka naučijo združevati slike iz desne in leve oči v eno samo vizualno podobo.
Pri zdravljenju otroškega strabizma na določeni stopnji, če obstajajo dokazi, se kirurški poseg izvaja na mišicah očesa. Namen operacije je obnoviti pravilno mišično ravnovesje med mišicami, ki premikajo zrke, in ga obrniti v očesno vtičnico.
Po operaciji je obvezno tudi konzervativno zdravljenje strabizma pri otrocih. Namenjen je popolni rehabilitaciji vizualnih funkcij.
Obstaja izjava, da lahko s starostjo strabizem pri otrocih sam preide. Če govorimo o periodičnem odstopanju oči pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, potem je to varianta norme in do 7 mesecev bodo oči otroka resnično vstale.
Če se oko po 7 mesecih še naprej spreminja ali ko se kasneje pojavi mežikanje, potem ne more biti neodvisnega ozdravljenja. Škrtanje je bolezen, ki zahteva zdravljenje. Obstaja več kot 15 vrst strabizma in vsaka od njih se obravnava drugače. V nekaterih primerih je za rehabilitacijo potrebno približno 6 mesecev, včasih do 3-4 let in več.
Običajno obstajata dve obliki strabizma.
Prva oblika je prijazen strabizem. V tem primeru se oči kosijo izmenično in lahko rečemo, da je mežikanje obeh oči približno enako. Študije zdravnikov so pokazale, da imajo ljudje z anomalijami v obliki ametropije in anizometropije z izrazito miopijo večjo predispozicijo za bolezen "strabizem".
Ampak tukaj je še ena zanimiva stvar: konvergentno zatekanje je neločljivo povezano z osebami, ki imajo hiperopijo in divergentno mežikanje - tiste, ki imajo kratkovidnost. Glavni vzrok prijaznega strabizma je ametropija, tj. Kratkovidnost ali daljnovidnost.
Razlogi za to obliko vidne napake: velike razlike v ostrini vida obeh oči; bolezni, povezane z vidom, in prej ali slej privedejo do slepote ali močnega zmanjšanja vida v kratkem času; vse bolezni osrednjega živčnega sistema, optičnih živcev in mrežnice; prirojene razlike v strukturi zrkla.
Znaki strabizma v tem primeru:
Druga oblika je paralitični strabizem. Od prvega se razlikuje po tem, da je ena zrkla stabilna in druge kosi. Pri paralitičnem strabizmu se okvarjeno oko ne more premakniti v smeri prizadete mišice. V tem primeru lahko opazite tudi dvojni vid, pomanjkanje binokularnega vida, omotico in tako naprej.
Med drugim obstajajo tudi te vrste strabizma, kot so: t
Poleg tega ločite mežikanje:
Znak kakršnegakoli heterotropizma je asimetrični položaj zenice in šarenice v primerjavi s prsno votlino.
Znaki paralitičnega strabizma:
Znaki prijazne heterotropije:
Škiljenje v smeri templja lahko spremlja kratkovidnost, v smeri nosu - hiperopija.
Pri majhnih otrocih mora biti razlog za iskanje zdravniške pomoči mežikanje, kot tudi obračanje ali nagibanje glave, ko skušate pogledati predmet.
Podroben pregled otroka opravlja oftalmolog.
Če sumite na paraliziran strabizem, je indicirano posvetovanje z nevrologom, ki mu sledijo nevrološki pregledi (EEG, elektroneurografija, evocirani potenciali, elektromiografija).
Ne glede na vzroke strabizma se v začetnih fazah bolezni zdravijo na enega od treh konzervativnih načinov:
Če imate daljnovidnost ali kratkovidnost, glede na pričevanje, otrok potrebuje očala. Včasih popolnoma popravijo strabizem. Vendar pa samo nošenje očal ni dovolj.
Zelo pomembno je naučiti otroka, da slike iz desne in leve oči združi v eno sliko. To dosežemo s kompleksom terapevtskih ukrepov, ki jih večkrat letno izvajajo tečaji. Zdravljenje je konzervativno in poteka na igriv način.
Poleg tega se uporablja metoda okluzije - zapiranje obleke zdravega očesa za določen čas vsak dan, tako da se otrok nauči, da se bolj zanaša na šibko oko. Treba je opozoriti, da je uspeh zdravljenja s strabizmom odvisen od pravilne individualne taktike zdravljenja.
Če gimnastika in medicinska optika ne pomagata, in je še prezgodaj, da bi pred operacijo, strojno zdravljenje strabizma pri otrocih se lahko uporablja za zdravljenje strabizma, ki omogoča ne samo za odpravo strabizem, ampak tudi za izboljšanje ostrine vida in obnovitev binocularity.
Med najpogostejšimi sredstvi v zvezi s tem je sinoptofor, v katerem aparat generira dve utripajoči sliki, ki se sčasoma združita v eno. To prispeva k oblikovanju binokularnega vida med zdravljenjem. Druga priljubljena možnost je avto-usposabljanje za video-računalnik, ki v praksi gleda risanke ali otroški program.
V procesu gledanja se iz otrokovih možganov odvzame elektroencefalogram, ki beleži aktivnost vizualnega sistema.
Če se taki signali ustavijo, to pomeni, da otrok preneha slediti risanki in se ne osredotoča na znake in predmete (ki jih zdravniki poskušajo doseči) in risanka se ustavi.
Včasih se uporablja lahka laserska terapija, pri kateri se laser aktivira na mrežnici, aktivira krvni obtok in druge procese, med normalizacijo katerih deluje vizualni sistem na običajen način. v pol leta.
Zadnji korak, ki ga strokovnjaki opravijo, je operativno zdravljenje strabizma pri otrocih, katerega bistvo je premakniti območja pritrditve določenih mišic zrkla. Kljub dejstvu, da se mnogi starši in otroci sami bojijo tega postopka, se skoraj vedno uspešno konča, škiljenje pa se popolnoma in trajno odpravi.
Takšna operacija je lahko okrepitev ali oslabitev, in v vsakem primeru ima svoje posebnosti: V procesu okrepitve kirurškega posega se očesna mišica (ali mišična skupina) skrajša z izrezovanjem ali odstranitvijo segmenta ali premikom območja pritrditve mišičnega tkiva.
Med operacijo, ki zahteva oslabitev mišic, se ta poveča s plastičnimi metodami, izloči se na določenih območjih ali pa se premakne. Pomembno je! V vsakem primeru, zrklo prevzame svoj normalen položaj, na katerem se konča delo kirurga. Nadaljnja naloga oftalmologov je obnoviti binokularni vid.
Kompleksno zdravljenje pogosto vključuje uporabo konzervativnih in v večini primerov kirurških koristi. V tem primeru operacije ni treba obravnavati kot alternativo konzervativnemu zdravljenju. Kirurgija je ena od stopenj zdravljenja, katere kraj in čas sta odvisna od vrste strabizma in globine lezije vidnega sistema.
Pred in po kirurškem zdravljenju je treba sprejeti konzervativne terapevtske ukrepe za izboljšanje ostrine vida, za ponovno vzpostavitev povezave med očmi in stereoskopsko surround vidno zaznavo - to dosežemo s pomočjo posebnih vaj.
Uporabite tehnike za izboljšanje funkcionalnega stanja vidne skorje, da bodo vizualne kortikalne celice delovale v normalnem načinu in tako zagotovile pravilno in jasno vizualno zaznavo. Te tehnike so spodbudne. Razredi se izvajajo na posebnih napravah na ambulantni osnovi s tečaji 2-3 tedne večkrat na leto.
Med zdravljenjem na določeni stopnji, v prisotnosti visoke vidne ostrine, obnovi sposobnosti združevanja dveh slik iz leve in desne oči v eno samo vizualno sliko, ob prisotnosti odstopanja očesa se opravi kirurški poseg na mišicah očesa.
Za odločitev o času operacije je pomembno, da ima bolnik zadostno vidno ostrino. Čim prej si postavite oči v simetričen položaj z neposrednim pogledom, tem bolje. Posebnih starostnih omejitev ni.
Pri prirojenem strabizmu je pomembno, da se kirurška faza zaključi najkasneje v 3 letih, ko se pridobi, odvisno od časa, ki je potreben za doseganje dobre ostrine vida na konzervativni stopnji zdravljenja in za ponovno vzpostavitev potencialne sposobnosti združevanja slik iz dveh oči v eno vizualno sliko.
Taktika kirurškega zdravljenja se razvija glede na vrsto strabizma. Z vidika kirurškega posega zdravljenje trajne oblike strabizma z velikim kotom strabizma, ko je oko bistveno zavrnjeno, ne predstavlja veliko težav. Učinek takih operacij je za bolnika očiten. In za kirurge z določeno kvalifikacijo ni težko.
Težko je upravljati z zamegljenostjo z nestalnimi in majhnimi koti. Trenutno so bile razvite tehnologije za rezanje brez uporabe naprave za rezanje (škarje, skalpel, laserski žarki). Tkiva niso razrezana, temveč se jih razpusti zaradi visokofrekvenčnega toka radijskih valov, kar zagotavlja brezkrvno izpostavljenost kirurškega polja.
Tehnika operacij pri strabizmu je mikrokirurška, splošna anestezija se izvaja s posebno anestezijo, ki omogoča popolno sprostitev očesnih mišic. Odvisno od obsega operacije traja od 20 minut do pol ure.
Otrok se odpošlje domov drugi dan po operaciji. V odsotnosti vertikalne komponente (ko se oko ne premakne navzgor ali navzdol) se praviloma izvede ena ali dve operaciji na enem in drugem očesu, odvisno od velikosti zrkla in vrste strabizma.
Čim prej se doseže simetrični položaj očesa, tem bolj ugodna je možnost zdravljenja. Po šoli bi moral biti otrok z škiljem čim bolj rehabilitiran.
Če se ukvarjate s problemom kompleksa strabizma, se zdravljenje pojavi v 97% primerov. Zaradi pravočasne ozdravljene bolezni lahko otrok normalno študira, odpravi psihološke težave zaradi poškodb vida in se nato vključi v najljubšo dejavnost.
Heterotropija je bolezen, pri kateri oseba ne more koordinirati obeh očes in se ne osredotoča na določen predmet. Če vaš otrok trpi zaradi te napake, je precej problematično, da se ga znebite, vendar vedno obstaja izhod.
Obstajajo različne tehnike in vaje za popravljanje strabizma. V tej gimnastiki za oči je treba izvajati vsak dan, sicer ne boste videli oprijemljivega rezultata. Preživite približno 20 minut svojega časa 3-krat na dan za vaje za otrokov vid.
Če se odločite, da boste problem začeli reševati dovolj zgodaj, so strokovnjaki razvili posebne vaje za zibanje za najmlajše otroke. Da bi to naredili, boste potrebovali svetle ropotuljice, eno majhno barvno kroglo, kocke s slikami in obliž oči.
Otroka namestite na kavč ali visok stol in na eno oko položite povoj. Vzemite klopotec in jo vozite v različnih smereh na obrazu otroka na razdalji 30 cm od oči. Vaja je treba opraviti za eno minuto, nato pa zamenjati klopo s kocko ali kroglo. To je storjeno, da bi pritegnili pozornost, saj gledanje istega predmeta na otroka hitro postane dolgčas.
Po polnjenju prinesite igračo na nos otroka, oči pa naj bodo osredotočene na predmet v rokah, oči pa se spustijo do nosu.
Druge vaje so primerne tudi za otroke. Vzemite plastično ploščo in naredite več lukenj v njej različnih velikosti in oblik ter poskrbite, da ostri robovi ostrejo tako, da otrok ne reže.
Dajte otroku prejeto ploščo v roke in mu izročite čipko. Pojasnite, da je namen otrokovega delovanja navijanje vrvice v vsako od lukenj. Takšna dejavnost otrokom dolgo ne moti, v nekaj mesecih pa daje odlične rezultate.
Naslednje vaje za oči za strabizem pri otrocih so primerne za otroke od 3 let.
Naredite dve sliki z isto sliko, pri čemer v njem manjka nekaj podrobnosti. Otrok mora skrbno primerjati obe sliki in odgovoriti, kateri deli slike manjkajo.
Druga metoda je naslednja. Vzemite čisto ploščo in jo razdelite na 4 dele. V vsakem segmentu ponjave narišite več vrst živali, rastlin ali geometrijskih oblik. To je treba narediti tako, da se ponovi nekaj slik v različnih delih lista.
Potem otroku pokažite slike in si postavite cilj pred njim - najti podvojene slike.
Vaje lahko opravljate doma. Gimnastiko za oči je treba opraviti z očali, sicer ne bo pozitivnega učinka. Otrok se mora počutiti dobro in ne biti mučen.
Celotno trajanje pouka - 2 uri na dan (več pristopov za 20 minut). Med poukom lahko uporabljate loto, kocke, pisane kroglice in druge predmete.
Zdravljenje strabizma folk pravna sredstva je učinkovita le v začetni fazi njegovega razvoja. Ljudska zdravila v tem primeru imajo poseben namen, saj se strabizem lahko pozdravi doma z okrepitvijo očesnih mišic.
Kosilo ni le kozmetična napaka. Običajno se naše oči obrnejo usklajeno, možgani pa od vsakega od njih dobijo svojo lastno podobo.
Vizualne cone možganske skorje imajo sposobnost združiti ti dve nekoliko različni »sliki« v eno, zaradi česar oseba prejme tridimenzionalno sliko predmetov, določi njihovo oddaljenost drug od drugega in razlikuje globino.
To se imenuje binokularni (stereoskopski) vid. Ko se mežikanje dveh slik združi v en volumen, se ne zgodi: ena od oči odstopa od skupne fiksacijske točke, tako da možgani dobita dve zelo različni sliki drug od drugega in ju ne more združiti v eno sliko.
Funkcija binokularnega vida pri strabizmu je oslabljena.
Pogosto strabizem »sobiva« z drugo nevarno boleznijo - ambliopijo (tako imenovano »leno oko«), za katero je značilno trajno zmanjšanje ostrine vida enega ali obeh oči. Spremembe se pojavijo v vidni skorji, pri odraslih pa so nepovratne.
To ustvarja "začaran krog": amblyopia je sprožena z mežikanjem in posledično prispeva k še bolj abstrakciji očesa iz normalnega položaja. Brez zdravljenja strabizma se pri približno 50% otrok pojavi razvoj ambliopije in zmanjšanje vida.
Glede na to, da je strabizem pogosteje prirojen in ni pridobljen, posebni preventivni ukrepi za takšno prizadetost vida ne obstajajo. Otroci, mlajši od šestih let, pa morajo spoštovati nekatere predpise, da ne bi dobili škilje, pri čemer nekatera pravila veljajo ne le za otroke, ampak tudi za starše.
Na primer, v starosti enega leta, ko otrok spi v jaslicah, ni treba obesiti igrač preveč blizu njegovega obraza, saj otrok potrebuje razdaljo med očmi in predmeti, da se fokus pravilno razvije.
Otroku je treba zagotoviti dobro osvetlitev, pri kateri vam ni treba preveč napinjati.
http://glazaexpert.ru/kosoglazie/ispravlenie-kosoglaziya-u-deteyPOMEMBNO JE VEDETI! Učinkovito sredstvo za obnovitev vida brez kirurgije in zdravnikov, ki jih priporočajo naši bralci! Nadaljnje branje.
V procesu skrbi za otroka, novo-misleči starši prejmejo veliko prijetnih minut, eden od pomembnih vidikov skrbi za otroka je sledenje njegovemu zdravju. Na žalost se mame in očetje včasih soočajo z neprijetnimi odkritji, od katerih je ena mežikanje. In takoj je nekaj vprašanj »je to norma«, »ali bo splošni strabizem«, »kaj storiti«. Škrtanje je lahko začasno in povezano z dejstvom, da otrok v zgodnji starosti ne nadzoruje motornega procesa zrkla. Ta neprijeten pojav se prenaša sam. Čeprav je občasna mežikanje pri novorojenčkih razlog za obračanje k profesionalcu.
Če oko še po šestih mesecih še vedno kosi, je to razlog za odhod v zdravstveno ustanovo, najverjetneje se bo bolezen nadaljevala tudi v starejši starosti. Najpogostejši vzroki strabizma so lahko nekateri dejavniki:
Že pri 4-5 mesecih življenja otroka, če starši vidijo, da strabizem pri novorojenčkih ne mine, se obrnite na specialista.
Že v prvih dneh življenja so starši sposobni samostojno diagnosticirati strabizem, zato je vredno, da vzamete klopotec in ga usmerite na nasprotne strani otroka, ki se gibljejo od ene strani do druge in spremljajo reakcije oči. Do 3–4 mesecev je normalna okvara koordinacije oči normalna, po tem pa se pojavi poravnava obeh majhnih oči. Škrtanje pri otrocih, mlajših od enega leta, je lahko očitno. Priporočljivo je, da se pritožite na specialista, če se podoben vzorec strabizma pri otroku ponovi do 5 mesecev otrokovega življenja. Obstaja več simptomov, ki bodo omogočili pravočasno prepoznavanje strabizma otrok:
Strabizem pri dojenčkih je torej mogoče določiti brez težav, vendar je treba upoštevati več dejavnikov.
Treba je upoštevati nekaj točk. Če je fenomen resničnega značaja, je za njega značilno odstopanje enega očesa od točke fiksacije, če je napačna usmeritev zanemarljiva, to ni grozno, saj se ta pojav pojavlja pri vseh dojenčkih. Zaradi šibkosti otroških očesnih mišic je potrebno usposabljanje, in ker se otrok še ni naučil, kako jih uporabljati, so včasih težave pri iskanju v eni ali drugi smeri. Torej, majhne oči pogosto ne ubogajo svojega lastnika in kosijo, se približujejo nosu ali, nasprotno, odstopajo na nasprotnih straneh. Ko se otrok nauči nadzorovati gibanje jabolk, bo bolezen izginila.
Zdravljenje strabizma pri otrocih se tradicionalno izvaja na dva načina - z medicinskimi pripravki in operacijo.
Za zdravljenje oči brez operacije, naši bralci uspešno uporabljajo dokazano metodo. Ko smo ga skrbno preučili, smo se odločili, da vam jo predstavimo. Preberite več.
V tem primeru je priporočljivo dodeliti točke in vadbo, pa tudi povoj na zdravo oko. Toda, ko se pojavi novorojenček, ni treba govoriti o takih taktikah, saj se prava bolezen lahko odkrije le, ko otrok doseže starost enega leta. V večini primerov je visokokakovostna profilaksa glavni način za pomoč pri strabizmu pri dojenčkih. Prvi pregled je treba opraviti takoj po rojstvu otroka. Prav tako je treba omeniti, da tveganje za strabizem pri otroku vključuje prezgodaj rojene dojenčke, ki trpijo za dednimi očesnimi boleznimi, kot tudi otroci, rojeni med težkim delom.
Pri starosti dveh mesecev je treba opraviti tudi zdravniški pregled, ki ga opravi oftalmolog na kliniki za otroke. Poleg ugotavljanja daljnovidnosti in kratkovidnosti mora specialist paziti na dejstvo, da ima pri otrocih strabizem, in jih napotiti na svetovanje z drugimi zdravniki. Če pride do rahlega odstopanja očesa, boste morda morali svetovati zdravnikom z drugačnega profila, na primer nevrologijo. Prav zgodnje izvajanje diagnostičnega kompleksa prispeva k pravočasni določitvi bolezni in pušča čim več možnosti za okrevanje.
Pri odpravljanju strabizma je najpogostejša metoda operacija. Če ima bolezen prirojeno naravo, se strabizem izloči pri starosti 2-3 let, če pa je bolezen pridobljena, se tak dogodek zgodi malo kasneje (4-5 let). Za uporabo kirurške metode zdravljenja obstaja več kliničnih indikacij:
Za odpravo strabizma pri otrocih se uporablja več priljubljenih načinov delovanja:
V odsotnosti specifičnih nevroloških kontraindikacij izberemo osnovno vrsto operacije in izvedemo celoten proces.
Pomembno je vedeti, kaj je treba storiti po kirurškem zdravljenju, saj se težave ne končajo. Ker je anestezija oslabljena, bo pacient čutil vse bolj neprijetne bolečine, oči se lahko pojavijo rdeče in vid se bo za nekaj časa poslabšal. Obdobje rehabilitacije in rehabilitacije traja približno 4 tedne, pri otrocih pa tokrat lažje in hitreje. Otroku je treba redno pokazati specialistu, uporabljati predpisana sredstva in izvajati gimnastične vaje. Zahvaljujoč normalni obdelavi je mogoče doseči visoko kakovostne rezultate.
Sledite povezavi in ugotovite, kako to storijo naši naročniki!
http://aokulist.ru/zabolevaniya/kosoglazie/osobennosti-detskogo-kosoglaziya.htmlVerjetno so vsi starši opazili, da je pri otroku v prvih mesecih življenja gibanje oči videti slabo usklajeno: na primer, oči se včasih spreminjajo v različnih smereh, neodvisno drug od drugega. To je posledica dejstva, da same mišice (vse, ne samo oči) in nadzor njihovih možganov niso dovolj razvite: osrednji živčni sistem se mora naučiti živeti v kompleksnem tridimenzionalnem svetu in absorbira ogromno količino signalov, ki prihajajo od zunaj in se ustrezno odzivajo nanje.. Neodvisni in asimetrični premiki zrkel se štejejo za normalne v fazi hitre tvorbe tkiv, organov in sistemov telesa od rojstva do šestih mesecev. Toda ne kasneje. Do starosti šestih mesecev naj bi gibanje zrkel postalo urejeno in dosledno; sicer se postavi vprašanje morebitnega strabizma, imenuje se temeljit pregled oči in sprejmejo ustrezni ukrepi na podlagi njegovih rezultatov.
V prvih tednih po rojstvu se vizualna in motorična funkcija vsakega očesa razvije samostojno; kot rezultat, v odraslem svetu ni nobenega očesa, ki bi videl popolnoma enako. Pri starosti 2-3 tedne, dojenček razvije sposobnost fiksiranja pogleda na predmete in spremljanja premikajočih se predmetov s pogledom. Oči se lahko za objekt povsem sinhrono obračajo, v resnici pa so te zavoje tako daleč neodvisne. Približno peti teden se vizualno-analitični center možganov poskuša združiti, združiti "prevode" iz vsakega očesa v eno samo sliko. V fazi nastanka zrelega binokularnega vida se lahko občasno pojavijo neusklajeni gibi ali položaji oči. Od treh mesecev dalje se otrok z normalnim razvojem vidnega sistema že samozavestno osredotoča na predmet, ga lahko vidi in ga spremlja z obema očesoma hkrati. Majhna, komaj opazna škiljenje na tej stopnji se lahko ohrani in se šteje za prehodno. Do petega meseca je treba oblikovati kompleksno interakcijo med dvema očesoma in možgani, ki nam omogoča, da zaznavamo svet kot volumetrično, ocenjujemo globino prostora, razliko v razdaljah, perspektivi itd. Toda binokularni pogled odraslega se končno razvije le za 10-12 let. Zato je treba identificirati pravi strabizem, ki zahteva pozornost in pomoč oftalmologa, in ga čim prej popraviti.
Glavni vzroki in dejavniki tveganja za strabizem so:
Če je vsaj eden od teh dejavnikov prisoten v razvoju otroka, se verjetnost nastanka strabizma znatno poveča. Takšni otroci so ogroženi in jih mora nadzorovati oftalmolog.
Vsak zdravstveni pregled, vključno z oftalmologijo, se začne z zbiranjem anamnestičnih informacij. Starši bi morali biti pripravljeni obvestiti zdravnika, kako poteka nosečnost in porod, kakšne bolezni je otrok trpel v življenju, ko je opazil strabizem in kakšen je njegov značaj stalen ali epizodičen, na enem očesu ali na obeh, ali je navidezna stopnja strabizma odvisna od zunanjih situacije, ali se otrok pritožuje (če je v ustrezni starosti in lahko oblikuje občutke) za glavobole, dvojni vid ali zamegljen vid, omotico itd. Zagotovo boste slišali vprašanja o oftalmološki dednosti, o poškodbah in okužbah, ki jih ima otrok, o zdravljenju, ki ste ga prejeli ob različnih časih, in o njegovi učinkovitosti.
Praviloma se prvo načrtovano posvetovanje z oftalmologom imenuje, ko je otrok star 3 mesece. Po zbiranju anamneze zdravnik opravi vizualni pregled: pregleda veke, širino in obliko prsnih sten, položaj in velikost očesnih očes. Treba je izključiti anomalijo v strukturi in / ali nezadostno preglednost roženice, zenice, leče, steklastega tkiva, patologijo fundusa. V ta namen se uporabljajo običajni instrumenti za oftalmoskop. Za pojasnitev kota strabizma se uporablja Girshbergova metoda: ko gledamo svetlo žarnico na roženico, se pojavi njen odsev (refleks), ki običajno pade v središče zenice. Stopnjo strabizma ocenjujemo po premiku refleksa svetlobe v eno ali drugo smer. Standardna širina zenice je 3-3,5 milimetra; s konvergentnim strabizmom se odbije žarek premakne v zunanji kot očesa, pri čemer se razprši v notranji kot, z navpičnico navzgor ali navzdol.
Za dojenčke pa je zelo težko določiti dokončno in potrjeno diagnozo. Hirschbergova metoda je edina razpoložljiva in bolj ali manj zanesljiva metoda, ki ne upošteva neposrednega opazovanja gibanja očesnih jabolk in položaja učencev. Točno merjenje lomnih količnikov je prav tako nedostopno: izrazite motnje v ostrini »bližnjega« ali »daljnega« vida lahko v prihodnosti izzovejo razvoj strabizma, pri otrocih pa je približna ocena refrakcije možna le v smučarski smeri (»senčna metoda«, ki temelji na gibanju reflektiranega snopa pri obračanju) ogledala).
Če obstaja dvom ali sum, bo oftalmolog zagotovo priporočil, da starši v prihodnjih tednih skrbno spremljajo razvoj motilitete oči; ponavljajoče se posvetovanje se imenuje pri starosti 6 mesecev. Seveda teh vrednosti ni vredno zanemariti.
Pri šestmesečnem otroku so gibi oči običajno že popolnoma usklajeni in primerni za okoliške predmete, gibljive in mirujoče. Prehodni strabizem dojenčkov v tej starosti praviloma ni več opazen; če ostanejo znaki ali celo posamezne epizode strabizma, je potrebno natančnejše preučevanje in določanje posebnosti strabizma (divergentne, konvergentne, vertikalne, prijazne ali paralitične, neodvisne ali spremljajoče lomne pomanjkljivosti, koti premika položajev zrkla itd.). Pomembno je razumeti, da lahko strabizem povzročijo številni popolnoma različni naravni razlogi; v nekaterih primerih je problem samozadosten, v drugih je posledica ali simptom pogostejših bolezni.
Tako je v primeru paralize ene od mišic, ki je odgovorna za gibljivost zrkla, nemogoče ali bistveno omejeno obrniti oko v smeri te mišice. To stanje se imenuje paralitični strabizem.
Praviloma se paralitični strabizem razvije v ozadju bolezni centralnega ali perifernega živčnega sistema (ta patologija je lahko prirojena ali pridobljena); Možni vzroki vključujejo tudi tumorje mišičnega tkiva, poškodbe in infekcijske procese. Paralitični strabizem je stabilen in trajen. Če se pojavi v prvih tednih po rojstvu ali je prirojena, se vidne funkcije prizadetega očesa ne morejo popolnoma razviti - oblikuje se ambliopija ali »sindrom leni«. Niti točke niti ambliopija kontaktnih leč niso popravljene; Prirojena ali otroška refraktivna anomalija tega tipa lahko ostane večno kljub najboljšim prizadevanjem zdravnikov in staršev. Če se znaki paralitičnega strabizma (in posledično ambliopija) pojavijo v fazi popolnoma oblikovane vizije, je napoved bolj optimistična: v mnogih primerih je mogoče vizualne lastnosti povrniti delno ali celo v celoti. Potreba po preprečevanju razvoja ambliopije z zgodnjo diagnozo paralitičnega strabizma je eden najpomembnejših razlogov za stalno spremljanje stanja otrok, tj. preventivni pregledi pri oftalmologu morajo biti redni in obvezni.
Stopnjo in naravo mobilnosti očesnih očes pri otrocih lahko ocenimo z enostavno metodo, ki je dostopna staršem v običajnih domačih pogojih. Dovolj je, da otroka postavimo na kolena in držimo glavo v enem položaju (če je otrok starejši in lahko razume navodila, ga prosimo, da se ne obrne), potem postavite nekaj svetlega ali bleščečega predmeta v pogled in ga, ko ga premaknete, opazujete gibljivost otroka. "Cilj" mora biti 30-40 cm, v višini otroških oči, tik pred obrazom. Fokusirni predmet se rahlo preusmeri v smeri enega ušesa, nato se vrne na osrednjo os in ponovi premik k drugemu ušesu. Z ekstremno preusmeritvijo oči se mora zunanji rob šarenice dotikati zunanjega kota očesa, pri obračanju oči na nos pa rob šarenice ne doseže notranjega kotička očesa, kar je normalno. Če označene meje ne doseže šarenica, se moramo zavedati, da je to značilen simptom paralitičnega strabizma. V tem primeru, če se test opravi precej normativno in je prisoten strabizem - da bi pojasnili njegovo specifičnost in postavili diagnozo, je potreben poglobljen pregled, ki lahko vključuje sosednje strokovnjake (pediatrične nevropatologe, endokrinologe itd.).
Obstajajo tudi primeri tako imenovanega lažnega, imaginarnega strabizma. Praviloma se iluzorni občutek, da se otrok malo kosi, pojavi, ko je v kotu očesa "mongoloidna" kožna gubica (epikantus), preširok nosni most ali druge individualno-anatomske značilnosti strukture kraniofacijalnih struktur. Pogosto »opaženo«, v resnici pa neobstoječi strabizem izgine, ko otrok raste, tvori zrela tkiva in relativni položaj organov.
Prijazen strabizem se razvija predvsem pri starosti 1-2 let in je značilen za normalno mobilnost zrkel. Ta tip strabizma je statistično povezan z nevrološko patologijo in refraktivnimi anomalijami (miopija, astigmatizem in daljnovidnost), pogosto pa se pojavlja tudi z enostransko slepoto. Običajni strabizem je lahko posledica napačnega položaja enega ali obeh oči (mono- ali dvostranski) ali pa izmenično kosi oči (ta možnost se imenuje izmenično). Resnost prijaznega strabizma se lahko spreminja do periodičnih izginotij in nastopov.
Prepoznavanje nagnjenosti k prijaznemu strabizmu je lahko precej preprost test, če dovolite starost in razvoj otroka. Če v normalnih razmerah, ko je otrok predstavljen svetel predmet, oči sočasno zavzamejo želeno pozicijo, prosimo otroka, da zapre eno oko (ali ga previdno zapre s svojo ali dlanjo). S prijaznim strabizmom bo prosto oko začelo odstopati od prvotne osi, ko pa se bo dlan odstranil, se bo vrnil v prvotni položaj z značilnim zasukom namestitve. Vendar pa je treba najprej zagotoviti, da je otroški pogled trdno pritrjen na »ciljni« predmet.
Skupni strabizem lahko povzročijo različne resne bolezni, na primer atrofične spremembe vidnega živca ali podhranjenost mrežnice (distrofija osrednje regije). Zato je potrebna celovita diagnoza ocesnega ocesa, proucevanje transparentnih ocesnih okolij, vkljucitev svetovalcev v sosednjem profilu. Obvezna je tudi ocena refrakcijskih lastnosti. Pred pregledom je praviloma potrebno zakopati atropin ali drugo zdravilo, sproščujoče in lajšanje spazma očesnih mišic.
Pri otrocih, starih 3 leta ali več, se poleg navedenih diagnostičnih postopkov izvede tudi merjenje ostrine vida. V ta namen se uporabljajo posebne mize, na katerih otrok izgleda "s prostim očesom" in skozi korektivna očala. Pomembno je tudi oceniti stopnjo razvoja binokularnega vida; Za to se uporablja poseben barvni preskus s štirimi točkami.
Disk z štirimi svetlobnimi krogi (bela, rdeča in dva zelena) je predstavljen kot predmet izostritve. Otrok vidi disk skozi posebna očala: na desni je rdeče steklo, na levi je zeleno. Disk je postavljen tako, da lahko oko za rdečim steklom vidijo le rdeče žareče kroge, drugo oko pa samo zeleno. Točka bele svetlobe skozi rdeče steklo bo zaznana kot rdeča, skozi zeleni filter pa zelena. Tako bo na diagnostičnem disku otrok z normalnim vidom videl tri zelene in eno rdečo ali dve zeleni in dve rdeči. Toda z monokularnim vidom (ko eno oko ne deluje), z mežikanjem in drugimi anomalijami so možne druge možnosti zaznavanja barv, ki se razlikujejo od normativne. Za vse svojo preprostost je za barvni test v štirih točkah značilne pomembne diagnostične informacije in je učinkovita metoda raziskovanja.
Pri diagnozi (in zdravljenju) strabizma se uporablja tudi sinoptofor - posebna naprava, zgrajena tudi po načelu predstavitve ločenih slik na desno in levo.
Najprej je treba še enkrat poudariti: učinkovitost zdravljenja je neposredno odvisna od tega, na kateri stopnji se začne. Zato se ob prvem znaku strabizma nemudoma obrnite na oftalmologa. Očitno lahko le zdravnik ugotovi vzroke, diagnosticira vrsto in stopnjo strabizma, v vsakem primeru predpiše ustrezno zdravljenje. Popravek strabizma je praviloma dolg proces in traja 2-3 leta. Pomembno je razumeti in biti potrpežljiv, ne zahtevati takojšnjega zdravljenja od zdravnika, na primer z eno čudežno tabletko.
Konzervativno zdravljenje prijaznega strabizma se izvaja v več fazah, pri čemer je vsaka posebej določena in rešena specifična terapevtska naloga, odvisno od posebnosti problema.
Torej, če je škiljenje povezano z refrakcijsko anomalijo, so predpisana korektivna očala, danes pa so bili razviti in uspešno uporabljeni tudi najmanjši bolniki (od šestih mesecev starosti), popolnoma izdelani iz nezlomljivih plastičnih materialov.
Ta očala so namenjena za trajno obrabo, hitreje pa bolje. Tudi če na začetku ni vidnih sprememb v kotih strabizma, se očala ne morejo odreči; med rednim nadzorom je treba oftalmologa občasno zamenjati.
Vendar samo stekla niso dovolj za zdravljenje strabizma.
V prvi fazi se uporablja pleoptična terapija, ki se lahko začne šele po 3-4 tednih nošenja očal. Pleoptično zdravljenje je namenjeno "treningu" očesnih mišic in je zato zasnovano tako, da preprečuje razvoj ambliopije. Cilj je, da se vizija v obeh očesih uskladi, kadar je to mogoče, in da se zagotovi njihovo simultano, usklajeno delovanje.
Pleoptično zdravljenje vključuje tako osnovne metode, kot so penalizacija, lokalna stimulacija mrežnice s svetlobo, neposredno okluzijo, različne vadbene sisteme (na primer z uporabo metode negativnih sekvenčnih slik). Kot dodatna metoda je dodeljeno celotno bleščanje očesne mrežnice, različne računalniške tehnike, vaje z merjenimi svetlobnimi in vizualnimi obremenitvami ter refleksoterapija. Vendar pa sta osnovno in začetno zdravljenje v prvi fazi bodisi penalizacija ali neposredna okluzija.
Bistvo obeh metod je, da "prisili" oko, ki deluje slabše. Penalizacija se izvaja pri starosti od 1 do 4 let za zdravljenje konvergentnega strabizma, če le eno oko pokosi in ostrina vida je nižja od 0,4. Predpogoj je tudi odsotnost kratkovidnosti (normalni vid ali dolgoročni vid). Uporabljata se dve modifikaciji: za pogled v daljavo in za bližnji vid. Penalizacija je sestavljena iz začasnega umetnega poslabšanja vida v boljšem vidnem očesu. To se doseže z vstavitvijo atropina v zdravilo po shemi, ki jo je predpisal zdravnik; predpisana so tudi očala s presežnim steklom na problematičnem očesu (tj. z močnejšim popravkom, kot je dejansko potrebno). Hkrati je zdravo oko izločeno iz bližnjega vida in vse te funkcije so prisiljene sprejeti problemsko oko. Ta tečaj traja od 4 mesecev do 6 mesecev. Če lahko dosežete oprijemljive rezultate, se podobna shema uporabi tudi za oddaljeno videnje. Pri mlajših otrocih, ko je nemogoče natančno izmeriti ostrino vida, se lahko vizija na daljavo uporablja le, če se oko z bolečim očesom osredotoči na bližnje predmete. Včasih atropin ni predpisan, v takih primerih pa je treba nositi očala. V eni od različic tehnike je na zdravo oko nameščeno preveč močno steklo, za problematično pa je zagotovljena potrebna korekcija. Ta metoda »uči« vizijo zdravega očesa v daljavo in sproži vpogled v anomalijo.
Metoda okluzije se uporablja v odsotnosti učinka kaznovanja (na splošno ne prej kot 4 leta starosti). Neposredna okluzija ali »prekrivanje« v latinščini pomeni popolno blokiranje bolj zdravega očesa - preprosto je zaprto z očali z enim neprozornim steklom - tako, da »dela na bolnem očesu«. Nošenje takih očal se dodeli po različnih shemah: za cel dan, za več ur dnevno, le v pogojih povečane obremenitve itd. Obdobje nošenja očal z okluder steklom se giblje od enega meseca do enega leta ali več; Kontrolni pregled oftalmologa je potreben 1-2-krat na mesec, saj obstaja možnost zmanjšanja vida pri "počivalnem" zdravem očesu. V slednjem primeru je predpisana nadomestna okluzija (za obdobje nekaj dni se zapre “najboljše” ali “najhujše” oko). Z vsaj približno približevanjem ostrine vida na obeh očesih ali s preoblikovanjem trajnega strabizma v izmenično, je doseženi uspeh določen z alternativno okluzijo približno 3 mesece. Nato je nošenje očal z okluderjem postopoma zmanjšano do točke popolne odpovedi.
Kriterij učinkovitosti in trajanja uporabe metode okluzije so rezultati kontrolnega pregleda po prvih dveh mesecih nošenja očal: če ni pozitivne dinamike, njihovo nadaljnje nošenje izgubi smisel. Opozoriti je treba, da se najmanjšim bolnikom težje prilagajajo na nove razmere, zato jih je bolje uvajati v režim trajne okluzije postopoma, začenši od 20-30 minut na dan in povečevati čas, ki ga dnevno preživijo z očali.
Tehnika lokalnega "zaslepljevalnega" bleščanja mrežnice se uporablja pod pogojem, da se problemsko oko pravilno usmeri na predmete. Za osvetljevanje omejenega območja mrežnice se uporabljajo različni tipi pulznih svetlobnih virov, vključno z laserji.
Negativna metoda zaporedne slike je modifikacija prejšnjega postopka: osrednja regija mrežnice je zaprta iz svetlobe s trimilimetrsko žarnico, zaradi česar se ustvari določeno vidno polje, ki ima terapevtske lastnosti. Ta metoda se lahko dodeli tudi, če je težko ali napačno usmeriti pogled na ciljne predmete.
Z zmanjšanjem ostrine vida z 0,2, je učinkovit namizni instrument, ambliotrener, ki je zasnovan za razvoj vizualne orientacije v okviru zdravljenja ambliopije. Določen učinek prinesejo tudi vaje z makulatesterjem - ta naprava je bila prvotno namenjena za diagnostiko, lahko pa jo uporabimo tudi v načinu treninga.
Od starosti dveh do treh let je zdravljenje dovoljeno z metodo splošne razsvetljave mrežnice; Pri zdravljenju starejših otrok se pogosto uporabljajo specializirani računalniški programi.
Naslednja, tako imenovana, ortopotska faza zdravljenja se začne, ko je na vsakem očesu dosežena ostrina vida vsaj 0,4. Potrebni pogoji so tudi popolno mišično ravnovesje in starost 4 let. Cilj ortopotskega zdravljenja je obnoviti in utrditi naravno sposobnost binokularnega zaznavanja, tj. kombiniranje slik, pridobljenih iz dveh oči, ločeno v eno tridimenzionalno sliko. Glavna naprava za usposabljanje te sposobnosti je sinoptofor. To je ena od naprav, zgrajenih na principu ločene predstavitve slik v vsakem očesu. Običajno se možgani ti fragmenti samodejno združijo v celostno podobo, med strabizmom pa to zahteva fino nastavitev s premikanjem levega ali levega fragmenta (tak premik je določen s kotom obstoječega strabizma). Po postavitvi diagnoze začnejo trenirati mišično ravnovesje: oči se postopoma »navadijo« gledati in obračati v koncertu.
Zaključna faza korekcije prijaznega strabizma je diploptično zdravljenje. Ta tehnika je namenjena obnavljanju binokularnega, stereoskopskega vida, ta sposobnost pa se mora telo postopoma obnavljati med nenehnim trdim treningom. S pomočjo posebnih zamenljivih leč (prizmatična konfiguracija) je umetno povzročeno deljeno vidno polje; oči in vizualni analizator, ki sta prisiljeni obvladovati optično aberacijo, poskušata ponovno ustvariti izvirno sliko. Tovrstno diploptično zdravljenje je predpisano otrokom od starosti dveh let in pod pogojem, da mežnik ne presega sedem stopinj.
Dodatni tečaj po uspešni korekciji strabizma je predpisan poseben sistem vaj za krepitev očesnih mišic, koordinacijo in olajšanje gibov oči. Takšno priporočilo je treba upoštevati tudi resno in odgovorno, saj je usposabljanje nastanitvenih procesov, gibi levo-desno itd. Izjemno pomembno v smislu preprečevanja ponavljajočega se razvoja strabizma in slabovidnosti v prihodnosti (ob upoštevanju časa, v katerem živimo in kakšne obremenitve. oči soočajo s sodobno "informativno" osebo).
Pogosto starši postavljajo vprašanje, ali je nemogoče enkrat odločiti o operativnem tveganju (ki je, kot vsi razumejo, bolj ali manj neločljivo povezano s katerimkoli kirurškim posegom), kot da bi se podvrgli dolgotrajnemu in dolgotrajnemu treningu. Motivi za takšna vprašanja so jasni, vendar je treba položaj takoj razjasniti.
Kirurški popravek strabizma je predpisan v primerih, ko je pleoptično in ortoptično zdravljenje očitno neperspektivno ali ne prinaša otipljivih rezultatov vsaj eno leto. Ko squint z velikim kotom delovanje postane prvi, ali bolje, "nič", predhodno fazo zdravljenja, za katere še vedno potrebujete iste vaje in usposabljanje. Kirurško, s krepitvijo ali, nasprotno, oslabitvijo elementov očesnega mišičnega sistema, je mogoče doseči le anatomsko pravilen, usklajen položaj oči, vendar to ne bo vplivalo na druge vizualne funkcije: telo se mora »naučiti« videti z dvema očesoma. Upoštevati je treba tudi, da se včasih sama operacija za odpravo strabizma izvaja v več fazah.
Kirurška korekcija paralitičnega strabizma je pogosto posledica potrebe po odpravi njenega neposrednega vzroka: tumorja, infekcijske žarišča, travmatskih sprememb itd. Za korekcijo refrakcijskih anomalij se določijo očala, nato pleoptična in ortotična terapija. V teku zdravljenja so dokazane in učinkovite fizioterapevtske postopke (akupunktura, mišična elektrostimulacija itd.), Različni načini zdravljenja zelo razširjeni.
Kot je poudarjeno zgoraj, je prognoza v neposrednem sorazmerju s tem, kako hitro se začne zdravljenje. Z zgodnjo diagnozo in takojšnjim imenovanjem ustreznih medicinskih intervencij je napoved običajno precej ugodna: celovito celovito zdravljenje, dopolnjeno do sedmega leta starosti, v nekaterih primerih obnavlja vizualne funkcije v celoti in na regulativni ravni. Po 7 letih z vsako leto čakanja ali psevdo-zdravljenja (npr. „Folk“ ali „extrasensory“ metode) se napoved poslabša.
Največja je verjetnost terapevtskega uspeha s pravočasnim zdravljenjem sočasne prilagoditvene squint, najnižja - s pozno diagnozo in zdravljenjem paralitičnega strabizma. Vendar so to le najbolj približni statistični trendi. Samo oftalmolog lahko oceni specifično klinično sliko, najprimernejšo terapevtsko strategijo in s tem možnost individualne obravnave - čeprav lahko celo napovedi oceni le eno leto po začetku konzervativnega zdravljenja, saj je dinamika in učinkovitost sprejetih ukrepov ključnega pomena.
Pogosto se zastavlja tudi vprašanje, kakšne prilagoditve je treba narediti za način življenja, vzgojo in razvoj otroka s strabizmom.
Najbolj smiselna, smotrna in pravilna odločitev je, da se otroka pošlje v specializirano predšolsko ustanovo. V takih vrtcih se najprej izloči ali minimizira dejavnik psihološke travmatizacije: vsi pod enakimi pogoji imajo vsi en problem. Poleg tega je v takšne vrtce praviloma težko priti z medicinsko pristranskostjo, nekateri starši pa pogosto celo zdrave otroke postavijo na kavlje ali kokico. Razlog za to je, da sta skrb in pogoji tukaj še boljši, osebje pa je mehko, razumljivo in visoko usposobljeno. In kar je najpomembnejše - v specializiranem vrtcu obstaja poseben režim in stalna, medtem ko nevsiljiva (v obliki igre) vaje za razvoj, usposabljanje in krepitev vizualnih funkcij, kot tudi za preprečevanje njihovih nadaljnjih motenj. Takšne ustanove so sposobne izvajati fizioterapijo, kar je zelo pomembno; opremljeni so s posebno opremo in didaktično-medicinskimi materiali, razvitimi za odpravljanje različnih problemov vida otrok, vključno s strabizmom.
Vendar pa vse to ne odpravlja potrebe po bolniških domačih nalogah. Na primer, če je otroku dodeljena stalna neposredna okluzija, si vzemite čas, da združite konstruktorja z majhnimi podrobnostmi, rešite sestavljanko, narišete ali pobarvate nekaj zanimivega, razvrstite ajdo, razpletete zaplet, se seznanite z velikimi črkami itd. Starši so sposobni spremeniti celo neposredne vaje za očesne mišice v ponavljajočo se igro (ponavljajoči se gibi oči-levo in navzgor-navzdol, rotacija oči, prevajanje oči v diagonalah, intenzivno utripanje, približevanje oči in nosu in razhajanja v roki in mnogi drugi.). Terapevtski učinek takšnih dejavnosti je zagotovljen, če se ne izvaja na podlagi posameznega primera in ne "razpoloženega", ampak vsakodnevno. Poleg tega je pri strabizmu posebno pomembna drža; Če vašega otroka ne naučite varno in udobno sedeti za mizo, se lahko zaradi napačne drže ali neupoštevanja "varnostne razdalje" od oči do delovne površine mize poslabšajo škiljenje. Razdalja med učencem in predmetom fokusiranja je 30-40 cm. Pomembno je zagotoviti, da je delovno področje optimalno osvetljeno - dovolj, vendar ne pretirano.
Ne smemo pozabiti, da strabizem nalaga določene omejitve v smislu telesne dejavnosti (skakanje, gimnastika, intenzivne kontaktne igre, običajno preobremenitve) in prehrana (prehrana mora biti popolna in uravnotežena, vključno z vitamini, minerali, mikroelementi).
Zdravljenje otroškega strabizma zahteva neskončno potrpežljivost, vztrajnost, vero, znanje (vsaj osnovno), premišljenost - in ljubezen. V tem primeru se bolezen umakne. Lahko ga obvladuješ!
http://ophthalmocenter.ru/kosoglazie/kosoglazie-u-detei.html