logo

alex60682, celoten postopek traja približno eno uro, poteka pod lokalno anestezijo.

Postavljeni ste na operacijsko mizo, obdelani za veke, postavite ekspander. Najprej odstranimo epitel (kot v PRK), nato raztopino kapljemo v oko dolgo časa. Nato ga dvignejo iz mize, pogledajo razrezano svetilko, lahko naredijo OST (če je kaj). Potem spet položi za dolgo časa, zdaj pod posebno UV svetilko. Na koncu postopka se kontaktna leča namesti več dni. Izterjava je popolnoma enaka kot pri PRK.

Ni treba ležati v bolnišnici, vse je narejeno na ambulantni osnovi.

http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=5196

Razprave

Navzkrižno povezovanje

2,652 sporočil

Moje ime je Ivan.

Vse se je začelo z dejstvom, da se je moj vid začel slabšati.
Začel sem se počutiti neprijetno, moje oči so se zelo utrudile, ko sem delal za računalnikom,
gledanje televizije, gledališče in kino. Še posebej slabo je bilo zvečer in ponoči.
Poleg tega je eno oko normalno videlo (lahko bi rekli dobro), drugo pa slabo.
Slika se je spreminjala z vsakim utripanjem oči. Odločil sem se, da je čas, da naredim lasersko korekcijo in
rezerviral termin v kliniki Tarus (Odesa), tam sem dobil to grozno diagnozo
(to je kljub dejstvu, da sem letno opravil zdravniški pregled). To nakazuje, da je mogoče določiti keratokonus
samo s posebnostmi v običajni kliniki in celo v bolnišnici ga ne boste našli.
Na splošno, keratoconus, kot se je izkazalo, izjema, v kateri ne morete narediti lasersko korekcijo.
Iz Taruse sem bil takoj (za plačilo) poslan v filatovsko kliniko, da vidim profesorico, ki
potrdila diagnozo. Podrobno mi je povedala o bolezni in rekla, da kot taka ni potrebno zdravljenje
pijte vitamin E, opazujte in upajte, da se bo napredovanje bolezni ustavilo (razvije se)
do določene starosti). V najslabšem primeru bo potrebna operacija presaditve roženice.
(grozno ime keratoplastike), obenem pa stopnja preživetja roženice ni zagotovljena.
Na splošno, problem za življenje. Seveda sem bil resno razburjen, začel sem pisati oporoko.
Od profesorice sem kupila dragocene vitamine in jih začela jemati.
To bolezen sem začel podrobno preučevati na internetu in naletel na povezavo o možnosti zdravljenja te bolezni.
Kakšno je bilo moje presenečenje, ko je bila klinika Aylaz v Kijevu. Govoril sem s profesorjem in se prijavil
Posvetovanje z zdravilom Aylaz: opravljen polurni pregled - diagnoza keratokonusa. Predlagana metoda delovanja
navzkrižno povezovanje kolagena roženice z riboflavinom
(Premreženje roženičnega kolagena z riboflavinom - CCC-R - navzkrižno povezovanje ali ultravijolična fuzija
(UltraViolet - navzkrižno povezovanje - UV-X) z uporabo svetilke Seiler na obeh očesih (ker se keratokonus najprej razvije
na enem očesu, nato pa v večini primerov preklopi na drugo) z razkorakom med operacijami približno 1 leto (prvi
na enem očesu, nato na drugem).
Možnosti ni bilo veliko. in tvegala sem operacijo. V zvezi z Aylazovim centrom in to operacijo lahko
podrobno preberite na strani Aylaz (http://www.ailas.com.ua). Kar se tiče operacije, lahko rečem le to po njej
Priporočljivo je, da živite nekje v Kijevu od 8. dne in da vas nekdo spremlja takoj po domu
(zelo neprijetno stanje - oko je zelo otečeno, boleče občutke (učinek proti bolečinam se konča),
lahko postanejo omotični itd.). Sama operacija traja približno eno uro - ni boleče, ampak neprijetno, vi nenehno
Anestetik kaplja v oko, tako da ni močne bolečine - pogovorite se z zdravnikom.
Zelo sem zadovoljen z rezultatom operacij, razvoj keratokonusa se je ustavil, vid v levem očesu se je izboljšal 0,4 pred operacijo na 0,7 po operaciji (tukaj sem imel poznejšo stopnjo bolezni. Da, in vid se ne izboljša takoj, ampak nekje
čez čas - do enega leta), na desni - izboljšano z 0,9 na 1.
Na splošno je klinika zelo zadovoljna, visoka stopnja profesionalnosti zdravnikov, odlična storitev in vzdušje, super moderno
opreme. Vse vam bodo podrobno povedali in vam prvič zagotovili potrebna zdravila.
Vedno odgovorite na vaša vprašanja.

Deloval sem v Aylazu na 4.12.07_levi oči in 06.26.08_ desno oko. Zadnjič so test opravili nekje v letu 2009 (leto po drugi operaciji). Zdravniška odločitev - operacija je bila uspešna, keratoconus je bil ustavljen, vid je bil bistveno izboljšan.
In ta sodba popolnoma sovpada z mojimi občutki. Decembra 2010 je opravil zdravniški pregled - njegov vid je bil 0,7 in 1. Moje oči niso več utrujene in se ne pečejo, vozim se popolnoma zvečer in ponoči z avtom, grem v kino, delam

Cross-povezovanje v Sankt Peterburgu na desnem očesu februarja 2009.
Za zdaj pah-pah. Vsakih šest mesecev grem tja na pregled. Izkazalo se je, že 4 leta.

Zdravniška sodba - keratoconus se je ustavil, vid se je rahlo izboljšal.

http://vk.com/topic-26376865_25560767

Premreževanje

Križno povezovanje roženice je učinkovita minimalno invazivna metoda, ki se uporablja v oftalmologiji predvsem za zdravljenje keratokonusa kot tudi nekaterih drugih bolezni (npr. Distrofije roženice). Tehniko je razvila skupina znanstvenikov, ki jo je vodil Theodor Seiler v poznih devetdesetih letih prejšnjega stoletja, vendar je od leta 2004 dobil veliko praktično uporabo. V literaturi se za metodo zamreženja roženice uporablja tudi UVA metoda, C3-R, UV-x-povezovanje in cCCL metoda, kljub nedavnemu pojavu te operacije pa se je hitro razširila zaradi svoje učinkovitosti in nizke travme.

Mehanizem delovanja premreževanja

Metoda temelji na sposobnosti vlaken roženičnega kolagena, da spremenijo strukturo pod vplivom fizikalnih ali kemičnih dejavnikov (toplote, sevanja, encimov). V procesu zamreženja na roženico v prisotnosti vitamina B2 (ki je fotoobčutljiva snov) vpliva ultravijolično sevanje nizke intenzivnosti. Pod vplivom žarkov pride do razkroja molekul riboflavina, ki jih spremlja nastajanje velikega števila prostih kisikovih radikalov. Ko se sproščajo, molekule kisika povzročajo polimerizacijo kolagenskih vlaken in skupaj spodbujajo njihovo »lepljenje«. Tako predhodno ločena kolagenska vlakna tvorijo močnejšo strukturo.

Posledica zamreženja roženice je povečanje lastnosti moči roženice, kar poveča njeno odpornost proti raztezanju in ustavitev napredovanja keratokonusa.

Faze izvajanja

Postopek zamreženja roženice poteka ambulantno, v okviru lokalne kapljične anestezije. Po nanosu ekspandatorja z lopatico odstranimo zgornjo plast roženice, da zagotovimo boljšo penetracijo raztopine riboflavina v debelino roženice. Za 20-30 minut v oko vkapamo raztopino riboflavina, ki enakomerno vpije tkivo roženice. Nato zdravnik z uporabo špranjske svetilke oceni, ali je roženica dovolj in enakomerno namočena.

Če dosežemo želeno stopnjo penetracije riboflavina v tkivo roženice, roženico zdravimo z ultravijoličnimi žarki 25-30 minut. Pod vplivom sevanja se kolagenske fibrile stromalnih delov roženice medsebojno »držijo«. Odmerek ultravijoličnega sevanja ni velik in ne more povzročiti poškodbe bolj globoko lociranih tkiv očesa.

Po koncu postopka dodamo antibakterijske kapljice očesu, preprečimo morebitne zaplete in na operirano oko namestimo mehke kontaktne leče. Ko nosite kontaktne leče (običajno 3 dni), je treba bolniku vzeti antibakterijske kapljice in po odstranitvi - protivnetna zdravila. V povprečju se okrevanje površinskih plasti roženice pojavi 4 do 5 dni po končanem zamreženju roženice in ostrina vida se ponovno vzpostavi v enem do šestih mesecih.

Indikacije za zamreženje roženice

Sprva se je tehnika uporabljala za zdravljenje bolnikov s keratokonusom. Recall keratoconus je degenerativna bolezen roženice ne-vnetne narave, za katero je značilno postopno redčenje in nastajanje kornealne izbokline. Uporaba zamreženja roženice pri keratokonusu vam omogoča, da ustavite napredovanje patoloških sprememb roženice.

Kasneje, ko so se procesi, ki se odvijajo med postopkom, podrobneje proučevali, se je razširil seznam indikacij za njegovo izvajanje. Vezenje roženice se uporablja tudi za zdravljenje distrofne patologije roženice, bulozne keratopatije, keratomalije in razjed na roženici.

Kontraindikacije

Glavna kontraindikacija za zamreženje roženice je nezadostna debelina roženice (manj kot 400 mikronov). Postopek se ne izvaja pri bolnikih, mlajših od 18 let. V primeru, da je potrebno na obeh očesih opraviti navzkrižno povezovanje, se postopek izvede ločeno, s prekinitvijo vsaj 3 mesece.

Enaka operacija se ne izvaja z vnetnimi očesnimi boleznimi v akutni fazi, s pogostimi boleznimi (kontraindikacije kardiovaskularnega ali dihalnega sistema), pri psihično bolnih ljudeh.

Napoved

Postopek navzkrižnega povezovanja roženice je varen in hkrati učinkovit, preprost za izvajanje in nizko invaziven.

Ugotovljeno je bilo, da je v nekaterih primerih (približno 10% bolnikov) po opravljanju zamreženja opaziti izboljšanje vidne ostrine z 1 do 3 vrsticami.

Premostitev roženice se lahko kombinira z drugimi metodami za popravljanje refraktivnih sprememb, ki se pojavijo pri keratokonusu.

Možni zapleti

Velika večina možnih zapletov, opisanih v literaturi, je reverzibilna in začasna. Med temi zapleti so opisani primeri:

• začasne motnje vida

• reverzibilne (v 1 do 6 mesecih) motnje roženice, ki ne vplivajo na ostrino vida

• podaljšan proces regeneracije površinskih plasti roženice (do 1 meseca)

• reaktivacija herpesne okužbe z razvojem herpetičnega keratitisa

• izolirani primeri taljenja roženice

http://proglaza.ru/lechenie-glaz/operacii-na-glaza/crosslinking-rogovici-otzivi.html

Zdravljenje keratokonusa. Osebne izkušnje.

Pred približno enim letom so mi postavili diagnozo keratokonusa.

Keratoconus (od grškega κέρας - "rog" in κῶνος - "stožec") je degenerativna ne-vnetna očesna bolezen, pri kateri roženica postane tanjša in ima konično obliko.

No, začnimo po redu.

Do starosti 19-20 let sem imel popoln 100% vid, od katerega se nisem pritoževal, živel ali žaloval.

Pri 20 letih je med poletnimi počitnicami opazil, da njegove oči pogosto postanejo vodnate, še posebej močno levo. Šel sem v navadno optiko, povedali so mi, da imam astigmatizem v začetni fazi. Shaw za na?

Astigmatizem se prevaja iz latinščine - odsotnost (žariščne) točke. Astigmatizem nastane zaradi nepravilne (ne sferične) oblike roženice (manj pogosto - leče).

Potem temu nisem pripisal nobenega pomena, bil sem mlad in neumen. Njegovo zdravje se načeloma ni zanimalo. Dobili so očala, ki jih nisem nosila, ker je bilo neudobno in neumno. Popolnoma sem ga videl, se nisem pritoževal, študiral in živel naprej.

Ob 22-23 se je odločil, da gre na gugalni stol. Prišlo je do uspeha, dosegel sem dobro utež, delavci so se povečali, sem bil zelo ponosen in zadovoljen z njim.

V 24 poročenih, na telovadnici. Programi, prehrana, teža in telesna teža.

Pri 25 letih sem kupil avto in opazil, da sem v temi zelo slabo videl za volanom. Grešil je, da je bleščanje prihajajočih žarometov. Šel sem v bolnišnico, do okulista za "nočna očala". Okulist me je žalil. Sum za keratokonus in nujna zahteva za opustitev vožnje načeloma.

Zahvaljujoč moji ženi, me je udarilo, da sem šel na pregled v specializirano očesno bolnišnico. Sam sem bil zelo neobičajen glede svojega zdravja.

Potem ko smo opravili veliko postopkov in analiz, smo diagnozo potrdili. Keratoconus in dokaj teče. Ampak, spodbudili so me, so povedali, da bi lahko naredili še en postopek - zamreženje. Njegovo bistvo je, da se posebna raztopina kaplja na roženico in se segreva z ultravijolično svetlobo. Na roženici se oblikuje okvir, ki preprečuje deformacijo roženice. Postopek ni bil poceni, stalo je okoli 200.000 tenge, opravil ga je zdravnik iz Moskve (živim v Alma-Ati). Na splošno smo imeli tudi strokovnjake, toda to središče mi je močno priporočil sam center.

Operacija ali še bolje, da je bil postopek predviden za april. In sem opravil teste v februarju. Po nekaj mesecih čakanja sem pravočasno prišla v bolnišnico na sestanek s tem čudežnim zdravnikom. Toda čudež se ni zgodil. Ko je pogledala mojo bolečo oko, je sprejela sodbo - ne moreš narediti navzkrižnega povezovanja. Izkazalo se je, da obstajajo dokazi - debelina roženice mora biti vsaj 400 mikronov. Zelo razredčen sem, na nekaterih mestih do 200 mikronov. Samo en izhod - presaditev roženice.

Zaradi neumnosti in nevednosti nisem bil razburjen. Mislil sem, dobro, kaj je tam, vzemi in pritrdite vrsto objektiva. Napačna sem bila.

Izkazalo se je, da ni organskih presadkov roženice. In če obstaja - potem zagotovo ne tukaj, in samo v teoriji.

Z nami je vse enako - vzamejo truplo, izrežejo roženico in jo spremenijo za vas.

Šli smo k zdravniku, ki je bil svetoval v kliniki.

Je kirurg z dolgoletno prakso. Je vključen v obravnavo zapletenih primerov po vsej Kazahstanu. Če je potrebno, bom vrgel stike v PM.

Izkazalo se je, da je proces uničenja roženice precej dolg proces, vendar pa je konstantno usposabljanje z utežmi bistveno pospešilo proces.

Rekla je, da je treba razrede takoj ustaviti, ne skušati se upogibati, samo če čepiš. Ne dvigajte uteži, ker to povzroča očesni tlak.

Iz telesne vzgoje - samo hoja.

Ko me je pogledala, je potrdila dokaze - samo presaditev. In nujno.

No, ničesar, kar bi bilo treba storiti. Ampak, kot se je izkazalo, vse ni zelo preprosto. V Almatiju in v splošnem v KZ ni centra, kjer bi se skladiščile končne tkanine. Treba je počakati in ni jasno, koliko. Nekateri so že leta čakali na ustrezne tkanine. Bil sem zelo srečen. Po treh mesecih je zazvonil zvon - tkanina se prilega. Nujno potrebuje operacijo.

Ko sem s seboj zamenjal obleko in čevlje, sem šel na operacijo. Pre-pozvali na delo, je dejal, da ne bom približno nekaj mesecev.

Operacija se odvija v lokalni anesteziji približno eno uro. Prvič, oko je anestezirano, nato pa se del roženice izreže s posebnim vzorcem. Prav tako izrežite donorjevo roženico po istem vzorcu. Šivamo z rokami (šiv dobimo, kot da je stroj prišit). Nosite trdo lečo in jo pošljite na počitek. V bolnišnici morate preživeti vsaj 5 dni, med katerimi se kapljice vsakih 2 uri.

Sama operacija je skoraj neboleča, razen strel v oči. Toda prvi dnevi najtežjih. Še posebej prvo noč. Zdi se, da sem se naučil kaj so fantomski glavoboli. Niti injekcije proti bolečinam, niti tablete, niti tablete za spanje niso pomagale. Glava, še posebej leva stran, je preprosto razpokana. Zjutraj sem zaspal in bil pripravljen spati do poldneva, vendar smo v bolnišnici in obstaja režim. Dvignili smo ob 7. uri, da bi kapljale prve kapljice. Odkrito rečeno, bilo je zelo strašno, da bi odprl oči in pogledal v ogledalo.

Levo oko je bilo otečeno in z nekaj sluzi v notranjosti. Wash ni, za ssykotno. Tako je šlo do 9 zjutraj.

Ob 9. uri sprejmite kirurga, ki je opravil operacijo. Odstranila je lečo, očistila oči in dala injekcijo, kapljala kapljice. Na splošno so bile injekcije nastavljene 10 dni, 2-krat na dan. Prevara, okužba. Celo oko in vek sta bila zdrobljena.

Kot sem rekel prej, je najtežje - prvih dni. Ker je prav ta dan odločeno, ali bo nova tkanina postala korenina. Zelo pogosto, zlasti pri mladih z normalnim zdravjem, se tujki zavrnejo. "Hvala" za to našo imuniteto. Tako je po takih operacijah potrebno močno zmanjšati imuniteto. Za to sem bil zadušen z nekakšnimi injekcijami, tudi bolečimi in z nekaterimi stranskimi učinki, je bil močan srbenje.

Torej je trajalo 2 dni. Oko je bilo prav tako oteklo, da jim nisem videl ničesar. Ves dan je ležal in mislil.

Tretji dan, na recepciji, je zdravnik rekel, da roženica ni uničena. Obstaja močna zavrnitev in najverjetneje bo treba narediti drugo operacijo.

Iskreno, razšla sem.

Predstavljajte si, da je živel zase, ni prizadel. Čeprav sem ga videl, in morda bi ga videl enako dolgo ali pa ne. In tukaj so odrezali kos, zašili drug - in ničelni smisel!

Laganje in razmišljanje, kaj storiti. Močno podpirajo njegova žena in starši. Prišlo je do resnega pogovora z očetom, katerega bistvo ni boleče, ampak to storite, na vašo družino, otroke.

Ničesar ni imelo za opraviti, raniti sline na pest in ponovno pogovoriti z zdravnikom, vsebinsko.

Kot se je izkazalo, druga operacija ne daje 100%, in da bo uspešna. Oba 3 in 4 in 5. En bolnik je bil tretjič operiran in ni imela veliko opraviti. Glavna stvar, ki sem jo razumel, je, da tudi če ne opravim operacije in roženica ne vzamemo korenine, bo postala blatna. Vizija bo seveda skoraj nič.
Ampak, še vedno obstaja možnost, da bo vse v redu, da bodo kapljice, ki jih izpustim vsake 2-3 ure + režim, obrodile sadove in presaditev se bo korenila.

Odločil sem se, da nimam kaj izgubiti - kadarkoli, če sem se navadil - no, ne - moral sem to storiti še enkrat, za kar še nisem bil pripravljen niti moralno niti fizično (v smislu denarja). Zato sem prosil, da me napišete domov, hiše in stene pomagajo. In v bolnišnici ležim cel dan, mučim se z različnimi mislimi in vsak dan lahko prideš do injekcij.

Zdravnik je bil, seveda, proti, vendar sem bil zelo vztrajen.

Zaključek je pol leta. Roženica se je ujela, zdaj je vid v levem očesu okrog 30%. Zdravnik je presenečen nad tem dejstvom, saj v njeni praksi ni bilo takšnih primerov. Če se edem po nekaj dneh ne umiri, potem je običajno popolna zavrnitev. Vendar pa je spoštovanje režima in razpoloženja počasi opravljalo svoje delo, vizija je bila obnovljena. V maju bom šel, da odstranim šive, nato še pol leta in lahko greš na lasersko popravilo.

ZhKL so me izvlekli na desno oko - zdaj ga nosim in si ne predstavljam, kako sem živel brez njega. Po nekaj letih bom naredil desno oko. Obstaja tudi samo presaditev. Čeprav, kdo ve, morda bo do takrat prišlo do druge vrste zdravljenja.

Upam, da se bom v nekaj letih vrnil v dvorano. Dvigovanje veliko, seveda, ne bo delovalo, vendar je uživanje sprejemljivih uteži precej.

Hvala zdravniku, ki ve, kaj bi se zgodilo, če ne bi izvedla operacije. In naredila jo je zelo profesionalno.

Vsi tisti, ki imajo težave z vidom - tečejo k zdravnikom! Problem se lahko najpogosteje reši v kali. Zelo neumen, da vidim obraze ljudi, ki pravijo, da jih najverjetneje ne bodo mogli videti. in v dneh, ki sem jih preživel v bolnišnici, sem videl več takih primerov, ki so potekali po postopkih.

1. Človek, mlajši od 50 let. Voznik. Prišel s pritožbo, da je oko, kot da "zavese". Vso življenje je nosil kozarce, vsako leto je preprosto v naslednjo optiko zapisal debelejše leče, pogledal - se je izkazalo, da je presaditev leče potrebna. To bi bila malenkost, običajen postopek. Sem naredil. Pogledali smo skozi ta objektiv - se je izkazalo, da je mrežnica izpadla. In to je zelo resno. Rezultat je invalidnost in izguba vida na enem očesu.

2. Deček, 13 let. Težave so se začele že pri 8. letih. Zdaj so težave z očesnim pritiskom, ki povzroča hude bolečine v glavi.

3. Moj primer - bi bilo mogoče priti z lečami in ne s konstantnim nošenjem, ampak, na primer, samo ponoči. Toda vsi smo tako prepričani v svoje zdravje.

Na splošno, zgodba izkazalo malo zmečkano, je napisal iz spomina. Tam bodo vprašanja, z veseljem odgovorili

PS: Ne razkrivam cene za operacijo, saj je vse to zelo invidualno. Bila sem bolj ali manj srečna, znesek se je dvignil + skoraj vse je bilo obnovljeno z zavarovanjem

http://pikabu.ru/story/lechenie_keratokonusa_lichnyiy_opyit_4004580

Navzkrižno povezovanje - nova nekirurška metoda za zdravljenje bolezni roženice

Obstajajo številne bolezni roženice pri psih in mačkah, ki niso primerne za standardne metode zdravljenja ali zahtevajo večje operacije, kot je presaditev roženice. Ne tako dolgo nazaj se je v humani medicini pojavila učinkovita tehnika: križna vezava roženice, ki v mnogih primerih pomaga preprečiti kompleksno operacijo.

Prvi smo v naši državi prilagodili tehnologijo navzkrižnega povezovanja za veterinarsko medicino - za zdravljenje oči živali. In zdaj, na podlagi Centra za veterinarsko oftalmologijo, dr. Shilkin AG Ta nova metoda se uspešno uporablja pri zdravljenju številnih bolezni roženice. Naši zdravniki so se na Univerzi v Barceloni usposabljali za tehnike medsebojnega povezovanja in v referenčnem Centru za veterinarsko oftalmologijo dr.

Kaj je bistvo metode?

Zamreženje je metoda izpostavljanja roženice UV žarkom v prisotnosti riboflavina (vitamina B2), ki povzroči polimerizacijo kolagenskih vlaken in vodi do njihovega zbijanja in izboljšanja biomehanskih lastnosti roženice.

Za kaj je? Najprej se zaradi navzkrižnega povezovanja poveča moč roženice in ponovno vzpostavi preglednost.

Zamreženje - obsevanje roženice s posebnim ultravijoličnim obsevanjem.

Drugič, ultravijolično sevanje, kot tudi produkti fotokemične reakcije, lajšajo vnetje in so škodljivi za mikrobe, ki povzročajo bolezni roženice. Tako lahko navzkrižno povezovanje okrepi tkivo roženice in doseže pregledno zdravljenje pri mnogih naših štirinožnih bolnikih, kar je bilo prej nemogoče brez kirurškega posega.

S katerimi boleznimi morajo živali povezati?

Glavne indikacije za njeno ravnanje so:

  • Razjede in erozija roženice kakršnega koli izvora
  • Gnojna fuzija roženice (keratomalacia)
  • Keratitis
  • Bullous keratopatija
  • Distrofija roženice
  • Keratoconus

Glavne indikacije za zamreženje pri živalih so razjede, erozija, vnetje in distrofija roženice.

Kako poteka povezovanje?

Na roženico se nanese posebna raztopina fotosenzibilizatorja riboflavina, po kateri se obseva z UV žarki. To vodi v vrsto fotokemičnih reakcij, ki ustvarjajo dodaten “šiv” kolagena stme roženice.

Sevanje ultravijoličnega roženice s premreževanjem

Kakšna je prednost navzkrižnega povezovanja z drugimi metodami?

Prvič, to je varen in minimalno invaziven postopek, ki v mnogih primerih pomaga pri izogibanju operaciji roženice in težki rehabilitaciji. Premreževanje ne zahteva globoke anestezije, ne krši celovitosti strome roženice, v nasprotju s tradicionalnimi operacijami.

Oko Jokshire terierja 5 let z epitelno - endotelno distrofijo in roženično katarino pred in po zamreženju. Belmeza roženice je skoraj popolnoma izginila.

Drugič, navzkrižno povezovanje izboljša lastnosti roženice in praviloma ne zahteva ponovne uporabe. Tehnika je zelo učinkovita in pri večini živali (60-70%) pomaga rešiti oko in prihraniti vid.

http://eyevet.ru/krosslinking/

Premreženje kolagenskega roženice

Povezovanje je metoda, ki se je v naši državi pojavila pred kratkim, vendar se po vsem svetu uporablja od leta 2004. Premreženje kolagenskega kolagena je znano tudi kot metoda zamreženja, CCL metoda, UV-x-povezovanje, UVA metoda, C3-R. Njegovo bistvo je fotopolimerizacija stromalnih vlaken, ki nastane s kombiniranim učinkom fotosenzibilizirajoče snovi (riboflavina ali vitamina B2) in ultravijoličnega.

V zadnjih letih je prišlo do izrazitega povečanja na področju zamreženja. Na primer, uspešno se uporablja za oviranje napredovanja sekundarnega keratokonusa (ki se pojavi po operaciji LASIK iatrogene keratoektazije), pikantne mejne distrofije in keratomalacije različne geneze. Obstajajo predhodni spodbudni podatki o uspešni uporabi zamreženja za zdravljenje bulozne keratopatije, keratitisa in razjed na roženici.

Zgodovina metode

Začetek raziskav fotobiologije roženice sega v leto 1990. Potem je skupina raziskovalcev iskala biološka lepila, aktivirana s toploto ali svetlobo, kar je povečalo odpornost kolagena roženice (Khaderm, T. Tuong, J.T. Emest, 1994). Opažen je bil učinek lepljenja, ki nastane, ko se izločijo radikali kisika, katerih sproščanje povzroči nastanek vezi razpršenih kolagenskih vlaken.
Po mnenju raziskovalcev povečana odpornost tkiva roženice ustavi napredovanje keratokonusa in posledično v celoti odvrne presaditev roženice pri bolnikih.
Pionirji premrežnega jekla: prof. T. Seiler, E. Sporl, G. Vollenzak. Ideja o tej metodi je nastala pri profesorju Seilerju med obiskom zobozdravnika, potem ko je bil položen fotopolimerni pečat. Leta 1994 je vodil skupino raziskovalcev in začelo se je delo. Prvi poskusi so bili izvedeni na živalih, nato pa na donorski (trupla) roženici. Po tem smo izvedli prvo zdravljenje bolnikov s keratokonusom in drugimi keratoctami.

Mehanizem zamreženja roženice

  1. Kombinirana izpostavljenost riboflavinu in ultravijoličnemu sevanju;
  2. Sproščanje kisikovih radikalov;
  3. Pojav vezi med ogljikovimi bazami - kolagenskim zamreženjem.

Med fotopolimerizacijo se poveča moč kolagena roženice (togost) in poveča odpornost na keratoekktazijo. Med vlakni kolagena se pojavijo nove navzkrižne vezi, kar poveča moč celotne roženice.

Indikacije

Zaradi relativne mladosti metode in razvoja znanstvene misli se obseg zamreženja iz leta v leto povečuje, kar kaže na njegovo učinkovitost z vedno večjim številom bolezni. Zato predstavljamo pričevanje, ki ga je v času navzkrižnega povezovanja med mednarodnim kongresom v Berlinu septembra 2008 pripravil sam profesor Zeiler. Premreževanje je prikazano, ko:

  • keratokonus;
  • pelucidna robna distrofija;
  • iatrogena keratoektazija - keratokonus, ki se pojavi po operaciji LASIK;
  • keratomalacia - odmrzovanje roženice (taljenje ata), ki se praviloma pojavlja zaradi avtoimunskih procesov;
  • bulozna keratopatija

Kontraindikacije

  • debelina roženice je manj kot 400 mikronov v vsaj eni dimenziji (čeprav je treba opozoriti, da ta prag ni več tako kategoričen po pojavu raztopin, ki povzročajo edem roženice);
  • nizka ostrina vida s korekcijo v primeru keratokonusa, tudi z zadostno debelino roženice;
  • starost bolnika, mlajša od 15 let;
  • prisotnost brazgotin;
  • alergijski konjunktivitis.

Potek delovanja

Manipulacije se izvajajo v lokalni anesteziji (kapljice Alkain). Trenutno uporabljamo dve glavni metodi - tradicionalno transepitelno navzkrižno povezovanje roženic.

Tradicionalna tehnika

Operacija je razdeljena na dve stopnji.

1. faza: Opravi se anestezija, roženica se deepitelizira in nato raztopino riboflavina vkapamo 25-30 minut. Po tem zdravnik z razrezano svetilko oceni stopnjo impregnacije zdravila z roženico. Če je impregnacija zadostna, nadaljujte s stopnjo 2, če ne, nadaljujte z vkapanjem, dokler ne dosežete želenega rezultata.

Faza 2 sestoji iz uporabe ultravijolične svetlobe, ki je v interakciji z riboflavinom in povzroča križno vezavo kolagena roženice. Ta postopek traja tudi približno 30 minut.

Po zaključku operacije se izvede vkapanje antibiotika in protivnetnega zdravila, po katerem se pacienta obleče na mehko terapevtsko kontaktno lečo.

Transepitelno zamreženje

Pri uporabi te tehnologije odstranitev zgornje plasti roženice ni potrebna. Sprošča in postane prepustna za riboflavin s pomočjo posebnega pripravka (tetrakaina). V zvezi s tem ima bolnik po operaciji veliko manj neugodja, rehabilitacijsko obdobje je veliko krajše in je tveganje za različne zaplete manjše.

Možni zapleti zamreženja

V strokovni literaturi dolgo časa niso bili omenjeni zapleti zamreženja. Poročila o tej temi so se prvič pojavila na zadnjem kongresu ESCRS. V naši praksi navzkrižnega povezovanja naletimo tudi na značilne zaplete:

  1. Različne stopnje resnosti motnja roženice. Kakovost vida običajno ne vpliva, vendar je lahko zelo izrazita. Najpogosteje pride do resorpcije v 1-6 mesecih, čeprav se zgodi, da ta proces traja do 2 leti.
  2. Draženje oči (1-2 tedna po operaciji).
  3. Odložite ponovno epitelizacijo.
  4. Poslabšanje začetne vidne ostrine in njeno postopno okrevanje. Ta zaplet se zgodi redko, vid se ponovno vzpostavi v 1–12 mesecih.
  5. Taljenje roženice.
  6. Ponovna aktivacija herpesne okužbe, razvoj herpetičnega keratitisa.

Treba je opozoriti, da je praviloma mogoče obvladati vse te zaplete, uporaba transepitelne tehnologije pa zmanjša tveganje.

Keratoconus navzkrižno povezovanje video

Rezultati

Razumeti je treba, da je, ker se križno povezovanje izvaja od leta 2004, popolne informacije o vseh rezultatih, kot tudi o vseh zapletih, še vedno neznane. Toda nekatere zaključke je mogoče že narediti v tem trenutku, zlasti glede uporabe premreževanja v keratokonusu. S to metodo je mogoče ustaviti razvoj bolezni - to je glavni rezultat. Podatki o napredovanju keratokonusa po operaciji zamreženja danes niso na voljo.

Po operaciji se pri 25% bolnikov izboljša ostrina vida za 1-2 vrstici - to je posledica izravnavanja roženice. Ker je glavni izziv pri premreževanju v keratokonusu zaustavitev razvoja patološkega procesa, je učinek izboljšanja ostrine vida edinstven prijeten »bonus«. Še ni jasno, zakaj ga nekateri bolniki kažejo, drugi pa ne, zato je nemogoče načrtovati. Poleg tega učinek trde kontaktne leče izboljšamo pri 30% bolnikov, kar je mogoče zaradi istega sploščenja roženice.

Cene za premreževanje

Stroški operacije v našem specializiranem oftalmološkem centru znašajo 34 000 rubljev s tradicionalno metodo. Z transepitelno tehnologijo navzkrižnega povezovanja se zdravilo dodatno plača (približno 5.000 rubljev).

Pregledi bolnikov po operaciji

Spodaj v komentarjih lahko preberete druge preglede ljudi, ki so že prestali postopek roženičnega navzkrižnega povezovanja ali pustite svoje mnenje.

http://keratoconusa.net/metodi-lecheniya-keratoconusa/kollagenoviy-krosslinking-rogovici.html

Mnenja o navzkrižnem povezovanju roženice

Pregledi krajev, kjer poteka križno povezovanje roženice

Moje težave z vidom so se začele v otroštvu. V tretjem razredu sem opazil, da nisem videl, kaj je napisano na tabli. Začel je iti k okulistu. Te predpisane vaje, kapljice in v tem času me je že resno mučilo dejstvo, da vidim slabše in slabše. Končno sem šla z mamo na optiko in kupila očala. Prvi so bili z -5 dioptrijami, tako da je moj vid, kot lahko vidite, hitro padel. S temi očali sem šel do devetega razreda, vendar pri desetih nisem zdržal in sem prepričal starše, naj kontaktne leče. To je bila sreča, še vedno se spominjam svojega prvega nastopa na ulici v objektivih - vse je jasno, lepo, vsak list je viden na drevesih

Očitno je iz leč začela padati vid. Posledica tega je, da sem se 5 let po šoli odločila, da ponovno vidim svoj vid, ker sem že zelo slabo videla. Rezultat: -10! Bil sem šokiran in se odločil, da naredim lasersko korekcijo, saj sem imel resne strahove, da me bodo kasneje preprosto zavrnili zaradi visokega minusa.

Prva klinika, kjer smo hodili z našimi sorodniki, je bila očesna klinika v Moskvi. Zdravnik je pregledal moj vid na različni opremi, izmeril debelino roženice, pritisk in tako naprej. Moj minus je bil potrjen z majhno napako, eno oko je bilo -10,5, drugo -10,75. Rekli so, da ni nagnjenosti k poslabšanju vida, da je mogoče opraviti lasersko korekcijo, vendar bo minus 2 ali minus 3. Res se nisem hotel strinjati s tem, že sem bil v razpoloženju, da je mogoče odstraniti vsaj 9 dioptrij. Da, in v tej kliniki sem delala samo Lasek in Super Lasek. Začel sem gledati naprej.

Zaradi neštetih iskanj na internetu je moj oče naletel na novo tehniko Smile, v kateri so naredili le 2-3 mm za rez v roženici in skoraj takoj po operaciji lahko greste na delo. In živčni končiči na roženici niso odrezani, skoraj ni nobenih zapletov, na splošno smo se po vseh opisih odločili za nasmeh. Začel je odkrivati, kje je delal. Izkazalo se je, da so bile v Moskvi le tri klinike, njihova cena pa je bila zelo visoka. Mislili so in mislili - in se odločili, da se nasmehnejo v drugem mestu. Izbira je padla na Nižni Novgorod, saj je potekala oglaševalska kampanja in strošek operacije je bil za polovico nižji. In ne preveč daleč, in cena je primerna. Poklical, pojasnil, da "nasmeh" v kliniki storiti, "je vse v oglaševanju na njihovi spletni strani" in se prijavili za pregled. Dobra klinika. Opazno je, da so operacije prenesene v tok.

Toda! Samo ne "nasmeh", zato se je izkazalo, da je oglaševanje popolna laž. Nesmiselno sem zavrnil nasmeh, ko sem govoril o velikem minusu. Kaj? Kako? Zakaj? Zdravnik je na vsa naša vprašanja odgovoril: »Nemogoče, brez velikega, nasmeha ne bomo naredili natančno« Predpisan PRK s premreževanjem. Poleg tega je to navzkrižno povezovanje izvedeno s keratokonusno boleznijo, ki je, kot se je izkazalo, nisem imel! Čeprav smo sprva še vedno verjeli zdravnikom in smo se prijavili za operacijo. Toda dvomi so grizli, ugriznili in odločili smo se, da se zdaj obrnemo v moskovsko kliniko, kjer se nasmejejo. Rekli bodo, da tega ne morete storiti - ok, pojdimo na Spodnje!

Klinika profesorja Eskina "Sfera" mi je svetovala drugega oftalmologa iz moje klinike. Preberite preglede, si ogledate videoposnetke v YouTubu in se prijavili za celoten pregled.

In še enkrat, pregled oči na različnih napravah, merjenje debeline roženice, širjenje zenice in preverjanje fundusa. Všeč mi je odnos osebja: za razliko od drugih klinik so vse razložili in podrobno odgovorili na vprašanja in vljudno. Po pregledu so nam povedali, da lahko naredimo nasmeh (DA!), In nimam kontraindikacij. Odlična novica! Takoj smo se dogovorili za operacijo. Imeli smo dan in povedali, da se moramo posvetovati z zdravnikom.

Sam sem imel kirurga profesor Eskina Erika Naumovna in zdravnika - Parshino Victoria Anatolyevna. Pregled in posvetovanje je opravila Victoria Anatolyevna. In če primerjati s posvetovanjem klinike v Nižni Novgorod, kjer smo tudi že določili dan operacije - to je nebesa in zemlja. Victoria Anatolievna je podrobno opisala, kako bo potekala operacija, pokazala je lečo, ki je med operacijo nameščena na oko, pojasnila, kako bo treba delovati med operacijo in po njej ter kakšno vizijo bom imel po vsem tem. Odgovorila je na vsa naša vprašanja. Bili smo popolnoma zadovoljni, plačali smo akontacijo in čakali na dan operacije.

Sama operacija je bila popolnoma neboleča. Seveda, strah je bil, kdo se ne boji pred takšnim postopkom? Najprej najprej.

Na dan operacije smo prispeli na kliniko. S seboj je bilo treba vzeti sončna očala, odstranljive obleke in čevlje. Pregledali smo vid, pregledali smo očesno bazo in druge očesne preglede. Vse je bilo v redu in bilo je mogoče pripraviti na operacijo. Odpeljali so me v ločen prostor, kjer ste morali zamenjati obleko in popiti sedativ. Za operacijo se je zbralo 6-7 ljudi. Malo smo čakali na hodniku, po katerem smo se obrnili, da smo poklicali Erico Naumovna za novo posvetovanje. Res mi je všeč ta pristop! Ponovno je pojasnila, kako bo vse minilo, se umirilo in nam povedalo, v kakšnem vrstnem redu bodo delovale. Zdelo se mi je, da sem šel tretji, ki me je razveselil: ne prvi, in ne bi bilo treba čakati dolgo.

Nazadnje so nas poklicali v drugo nadstropje, kjer potekajo operacije. Oblečena na mehke prevleke za čevlje, kopalni plašč, kapo in masko. Obrišite njegov obraz z alkoholom. Sedeli so na stolih in jim rekli, naj počakajo. Nekaj ​​minut kasneje smo začeli klicati na operacijo.

Spustili so me na kavč, spustili kapljice v oči in zaprli eno oko. Prvo je bilo pravilno. Bilo je potrebno pogledati zeleno piko. Erika Naumovna je povedala, kaj počne, in v odstotkih poročala tudi, koliko je že naredil laser. Kasneje so me malo premaknili na kavč in začela se je kirurška faza - morala sem odstraniti leče. Da bi to naredili, smo na strani očesa, v majhnem zareza 2 mm, s pinceto, dobili lenticle. Naredili so nekaj drugega, vendar ni bilo popolnoma boleče, težje se je osredotočiti na svetlobo svetlobe, ker je zaradi delovanja kirurga svetloba skočila naprej in nazaj. Izdelano je bilo tudi levo oko. Operacija je šla zelo hitro in nimate časa, da bi se ozrli nazaj, vendar ste že sedeli na kavču in prosili, da pogledate fotografa, da zajame ta trenutek kot spomin :-) Ampak lepo je, da niste ravnodušni do zdravnikov!

Po fotografiranju z Erico Naumovna sem bila s kavča skrbno vzeta in vodila v naslednjo temno sobo - tam sem morala pol ure ležati v temnih očalih in z zaprtimi očmi. Tukaj najtežje za ves dan ni bilo odpreti oči in počakati, da pridejo k meni v teh trenutkih. Pol ure raztegnejo se kot guma, požrl sem, da vidim, kako lahko vidim, vendar se nisem upal in, nestrpno, čakal zdravnika. Končno (ura, hura!) Mi je bilo dovoljeno odpreti oči in voditi dol. Z veseljem sem razmišljal o okoliški resničnosti, vendar sem doslej videl boljše kot brez očal, ampak slabše, kot sem pričakoval. Še enkrat sem preveril fundus očesa, pustil sem se preobleči in mi dal kapljice in program nadaljnje obdelave. Naslednji dan je bilo treba priti na pregled.

Na ulici je bil pljusek, nebo je bilo oblakano z oblaki in v sončnih očalih sem ga zelo nejasno videl. Na moje presenečenje, moja glava ni bolela (in to sem pričakoval), in na splošno sem se počutil zelo dobro! Že zvečer tistega dne sem videla tako lepo, da sem se ves čas nasmehnila z veseljem. Naslednji dan se bom spomnil, da bi moral celo življenje oditi na kliniko - vse sem videl. Letaki, opeke na stavbah, obrazi mimoidočih in celo (!) Hišne številke desno s ceste!

Zdaj je minil mesec po operaciji. In vendar se vsako jutro sprašujem, zakaj je takoj po zbujanju vse jasno. In zvečer pred spanjem ujamem, da mislim, da se moram spomniti odstraniti kontaktne leče. Menim, da so potniki v podzemni železnici in še vedno je čudno, da jih vidim tako jasno. Zdaj sem računalnik postavil čim dlje od sebe in še vedno vidim vse, kar moram prebrati. To je samo čez besede, da živijo s slabim vidom za več kot deset let, in potem videli svetlobo!

Najlepša hvala Erici Naumovna in Viktoriji Anatoljevni, ki sta se vrnili k meni. Hvala za pošten, dostojanstven in prijazen odnos.

Lepa klinika "Sfera". Priporočam vsem.

http://zoon.ru/msk/m/rogovichnyj_kross-linking/reviews/

Zdravljenje keratitisa v Nemčiji: metoda zamreženja

Nemška oftalmologija, ki temelji na najnovejših kemijskih, biokemičnih, fizikalnih inštrumentalnih in instrumentalnih tehnologijah, je globoko in spretno prodrla v globine očesa, prišla do pravega vzroka bolezni roženice. Če jih izpostavimo keratitisu, lahko dosežemo popolno ozdravitev.

V nemških klinikah učinkovito odpravljajo patološke procese. Kakovostno zdravljenje keratitisa, keratoconus v Nemčiji omogoča izogibanje katarakte in drugih kozmetičnih napak, vrne vid.

Število ruskih državljanov, ki si želijo priti v najboljše nemške klinike, se vsako leto povečuje. Njihova glavna naloga je najti podjetje, ki ima možnost organizirati izlet visoko usposobljenim strokovnjakom.

V Nemčiji se inovativno zdravljenje keratitisa izvaja na ustrezni opremi zadnje generacije. Taktika pacienta se izračuna glede na posamezne lastnosti njegovega telesa ob sodelovanju zdravnikov različnih profilov.

Zdravljenje keratitisa s premreževanjem v Nemčiji

Pri vnetju roženice, njeni prosojnosti, sijaju, motnjah. Okoli oblikovanih plovil v obliki rožice. Konjunktivne žile se prav tako širijo.

Bolniki se pritožujejo zaradi solzenja, bolečin v očeh, fotofobije. Keratitis se pojavi v ozadju pogostih bolezni telesa in ko neželeni zunanji dejavniki vplivajo na oko.

Keratitis prinaša veliko neprijetnosti in dramatično zmanjša ostrino vida. Med vzroki te bolezni so travmatizirani (vključno z obrabo kontaktnih leč) in okužba (gliva, virus herpesa, bakterije).

Sodobno zdravljenje keratitisa v Nemčiji ne spada v kategorijo kompleksnih. Takšno stanje je nastalo zaradi nastanka visokotehnološke in varne metode za odpravo te bolezni, ki se imenuje navzkrižno povezovanje.

Skozi posebno svetilko zdravniki popolnoma sterilizirajo zunanje in globoke plasti roženice. Vnetni proces se izloči v enem postopku. Edem, hiperemija in bolečina izginejo zelo hitro.

Tudi hude oblike keratitisa niso grozne za paciente nemških klinik, kjer delujejo vodilni strokovnjaki s področja oftalmologije. Poleg odličnega dela zdravnikov, pregledi bolnikov pogosto opažajo skrb, podporo in strokovnost zdravstvenega osebja.

Zdravljenje z keratokonusom v Nemčiji

Pri keratokonusu postane roženica tanjša in nastane zaradi degenerativnih sprememb oči. To je vrsta distrofije roženice. Poraz je ponavadi dvostranski. Patologija je prirojena.

Obstaja tudi keratokonus hrbta, v tem primeru je prevladujoča lezija enega očesa. Ta vrsta bolezni je značilna za ženske. To je posledica dejstva, da se ukrivljenost posteriorne površine roženice poveča.

Keratoconus se pojavlja v prvem ali drugem desetletju življenja. Njegov prvi znak je astigmatizem. Bolnik vidi predmete, ki niso jasni, zamegljeni.

Ker vzroki keratokonusa še niso znani, je med metodami za ustavitev patologije presaditev roženice dolgo časa najbolj učinkovita. Vendar pa je bil arsenal sodobne oftalmologije dopolnjen s prepletanjem kolagena, kar se je izkazalo za učinkovito.

Dejstvo je, da se s keratokonusom kolagenska vlakna, ki se nahajajo v roženici, uničijo. To vodi do zmanjšanja njegove moči in izbočenja.

Pri zdravljenju keratokonusa v Nemčiji z uporabo premreženja se želeni rezultat doseže zahvaljujoč novemu kolagenu, ki je vstopil v roženico. Vlakna se držijo skupaj, kar preprečuje nadaljnje izbočenje.

Operacija se začne z lokalno anestezijo, po kateri zdravnik odstrani zgornjo roženično plast. Nato se nanese riboflavin in oči so izpostavljene fotosenzibilizirajočemu sevanju. Spodbuja vdor vitamina v notranje strukture. Obstaja aktivacija proizvodnje kolagena.

Ko je zdravljenje končano, namestite kontaktne leče, predpišite posebne kapljice. Vizija je zelo izboljšana. Astigmatizem se v povprečju popravi s 40% na 80%.

Inovativna metoda se ne uporablja samo neodvisno. Lahko se izvede po vzpostavitvi intrakornealnih obročev. Ta možnost prinaša uspeh v poznejši fazi bolezni, če se pojavijo pomembne spremembe v obliki roženice. Tako izrazito ukrivljenost je zelo dobro izravnana. Intrakornealni obroči stabilizirajo roženico.

Zdravljenje keratitisa pri otrocih v Nemčiji

Nemški oftalmologi opravljajo številne aktivnosti, da bi postavili najbolj natančno diagnozo:

  • mikroskopski pregled infiltracije
  • laboratorijske teste in splošni pregled za ugotavljanje notranjih bolezni otroka, t
  • mikroskopija z očesno luknjo,
  • konjunktivni bris,
  • imunološki testi, vzorci z antigeni, t
  • zrcalno mikroskopijo posteriornega epitelija roženice.

Po natančni analizi pridobljenih podatkov zdravnik določi vrsto keratitisa ali predpiše dodatne študije. Vse to vpliva na trajanje zdravljenja in izbiro najbolj priporočenih metod. Pravočasno napotitev k oftalmologu naredi zdravljenje hitro in učinkovito, veliko manj diagnostičnih postopkov.

Dolgotrajna odsotnost zdravljenja je preobremenjena z nevarnimi zapleti:

  • brazgotine na roženici,
  • videz lovilca,
  • zamegljen vid
  • dendritične razjede
  • očesna skleroza,
  • konstantni recidivi
  • perforacija roženice,
  • slepota.

Zdravila za keratitis se predpisujejo otrokom v obliki mazil, kapljic za oči, injekcij, rektalnih svečk, tablet. Med zdravili prevladuje protimikrobno, protivnetno, vitamin, imunostimulatorno.

Precej razširjene so bolj radikalne metode:

  • diatermocoagulacija,
  • elektroforeza
  • krioterapija
  • laserska stimulacija
  • magnetna terapija.

Hkrati zdravijo bolezni, ki so sprožile razvoj keratitisa pri otroku.

Če se je v ozadju vnetja roženice zmanjšal vid, se opravi keratoplastika. Odstranijo se samo patološko spremenjena tkiva.

Nemčija zagotavlja zdravljenje keratitisa z navzkrižnim povezovanjem odraslih, klinika, ki izvaja takšne operacije, je opremljena z najnovejšimi zdravili. Kot pri otrocih se ta inovativna metoda običajno uporablja za keratokonus.

http://www.medical-express.ru/branches/oftalmologiya/krosslining-lechenie-kreatita-v-germanii

Premreženje roženice

Minimalno invazivni postopki so se začeli širše uporabljati v oftalmologiji. Premostitev roženice se nanaša na takšno zdravljenje. Zanj je značilna visoka učinkovitost, hitrost izvedbe in okrevanje, redkost neželenih reakcij. Oftalmologi povedo, kako se ta tehnika izvaja, komu je prikazana in kakšen je možni rezultat.

Zakaj potrebujem postopek?

Večinoma se s keratokonusom opravi križno vezanje roženice. To je distrofična očesna bolezen neinfektivnega izvora s primarno lezijo roženice, ki ima obliko stožca. Operacija omogoča ponovno vzpostavitev normalne oblike, površine in lokacije roženice. Indikacije vključujejo tudi keratomalacijo, bulozno keratopatijo, atrofične lezije.

V reviji "Novo v oftalmologiji" so objavili rezultate študije, ki je potrdila učinkovitost zamreženja pri 95% bolnikov s keratokonusom roženice.

Bistvo tehnike temelji na reaktivnosti kolagenskih vlaken pri izpostavljenosti ultravijoličnim žarkom. Pranje roženice z vitaminom B2, ki ji sledi obsevanje, vodi do sproščanja velikega števila molekul kisika, ki vplivajo na kolagen. Vlakna se začnejo medsebojno držati, tvorijo gosto strukturo, zato je stožčasta roženica zglajena in fiksirana v enem položaju. Kolagen je občutljiv na kemične in fizikalne dejavnike okolja, kar je osnova za minimalno invazivno intervencijo na osnovi UV sevanja.

Kako je to storjeno?

Zamreženje je ambulantni postopek. To pomeni, da bolnik ne bi smel biti v bolnišnici, ampak se lahko vrne domov tistega dne. Posebne priprave na operacijo ni, saj se izvaja minimalno invazivna operacija oči. Lokalno anestezijo uporabljamo s kapljicami Lidokaina, katerih odmerjanje se določi posamezno za vsakega bolnika.

Postopek je za bolnika varen, saj je doza ultravijoličnih žarkov v nizkih mejah in ne prodre v globlje plasti očesnega jabolka. Anestezija je neboleča, pacient pa ostane pri zavesti. Zamreženje traja največ 1-1,5 ure, vendar se spremljanje bolnikov izvaja vsaj 3 mesece. Izvaja se na dva načina: klasično in transepitelno, ne da bi odstranili zgornjo plast roženice.

Stopnje intervencije

Premreževanje kolagena roženice poteka na naslednji način:

  1. Bolnik je v sedečem položaju z glavo, ki je vržena nazaj.
  2. Vbrizga se anestetik.
  3. Za raziskovanje in pritrjevanje uporabljenega ekspanderja.
  4. Zdravnik z lopatico previdno odstrani zgornjo plast roženice, da zagotovi globoko penetracijo riboflavina.
  5. 20-30 minut se injicira raztopina vitamina B2 za enakomerno porazdelitev po poškodovanem območju.
  6. Zdravnik opravi intraoperativno pachymetry - določanje debeline roženice - za oceno kakovosti vkapanja riboflavina.
  7. Območje, obdelano z vitaminskim pripravkom, je izpostavljeno ultravijoličnemu sevanju 10–20 minut.
  8. V oko vkapamo antibiotično raztopino in namestimo medicinsko kontaktno lečo.
Nazaj na kazalo

Rezultati

Za premreževanje je značilna visoka učinkovitost. Po posegu se roženica vrne v normalen položaj in obliko, distrofične motnje so ovirane, vid se ne poslabša, vidne spremembe očesa niso opazne. Obdobje okrevanja ne vzame veliko časa, kar je pozitivno za vsakodnevno življenje bolnika.

Kontraindikacije

Oftalmologom v takih primerih ni dovoljeno navzkrižno povezovanje:

  • Starost do 15 let.
  • Globoko redčenje roženice, prisotnost brazgotin.
  • Hudo duševno stanje bolnika.
  • Akutne vnetne bolezni očesa.
  • Srčnožilna insuficienca.
  • Nestrpnost do lokalnih anestetikov.

Kontraindikacije so absolutne, zato je pred navzkrižnim povezovanjem potrebnih več študij za preučevanje bolnikovega stanja.

Neželeni učinki

Zdravljenje z minimalno invazivnimi tehnikami lahko vodi do takšnih neželenih učinkov: t

  • pristop sekundarne okužbe, poslabšanje herpesa;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • draženje in zamotnitev roženice;
  • dolgo obnovitev;
  • taljenje zgornjih plasti zrkla.

Pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo in globokimi distrofičnimi spremembami v očesu se pojavijo negativne reakcije. Pri keratokonusu 3-4 stopinj je učinkovitost zamreženja precej nižja kot v zgodnjih fazah bolezni. Pri starejših je tveganje za neželene učinke veliko večje, kar je povezano z daljšo regenerativno dobo in prezbiopijo. Zato je bolnik pred operacijo obveščen o možnih zapletih in spremembah vida.

Izterjava

Po operaciji se roženica normalizira v povprečju 5-6 dni. V obdobju 3-6 mesecev se vid normalizira ali celo izboljša. Obdobje rehabilitacije zahteva 3 dni mehke leče s terapevtskim namenom. V tem času je potrebno protibakterijsko sredstvo zakopati v oči. Po tem obdobju se protivnetna zdravila uporabljajo še 3 dni. Če ni znakov okužbe, bolečine ali sprememb v očesu, ni treba podaljšati uporabe zdravil. Po operaciji mora bolnik redno pregledovati zdravnika, da prepreči zaplete.

Kakšne so napovedi?

Minimalno invazivne metode za zdravljenje keratokonusa imajo visoke stopnje okrevanja. Pri 10% bolnikov se je ostrina vida izboljšala za 10-30%. Oslabitev se pojavi le pri 5% bolnikov. V preostalem pogledu ostaja enaka, vendar distrofična bolezen roženice ne napreduje. Z upoštevanjem pravil oživljanja se zmanjša tveganje zapletov.

http://etoglaza.ru/hirurgia/krosslinking-rogovitsy.html
Up