logo

Laserska stimulacija mrežničnih celic je sodobna metoda, ki se uporablja za zdravljenje in preprečevanje nekaterih očesnih bolezni. Uporaba laserskega žarka v oftalmologiji je bila dolgo časa preučevana v klinični praksi. Kot rezultat raziskav je bilo ugotovljeno, da se med lasersko stimulacijo očesa zmanjšuje negativni učinek zunanjih dejavnikov na optični sistem, pozitiven učinek takega postopka pa traja dolgo časa.

Običajno se laserska stimulacija uporablja pri ljudeh, ki imajo dedne dejavnike tveganja za razvoj očesnih bolezni. Tudi ta tehnika je uporabna za bolnike, ki veliko časa preživijo pri računalniku ali pri delu z dokumenti. Stimulacija mrežnice pomaga razbremeniti presežno napetost. Ker je v sodobnem svetu veliko ljudi treba dolgo časa deformirati organe optičnega sistema, se lahko skoraj v vsakem primeru uporabi laserska stimulacija.

Indikacije za lasersko stimulacijo

Glavne indikacije za lasersko stimulacijo mrežnice v celotnem očesu so:

  • Kršitev vidne funkcije, ki vključuje kratkovidnost, ambliopijo, astigmatizem, hiperopijo.
  • Računalniški vizualni sindrom, ki je posledica velike obremenitve oči med delom na računalniškem monitorju. Glavne manifestacije sindroma so pekoč občutek v očeh, občutek tujega telesa ali peska, zamegljen vid, boleče manifestacije, rdečina konjunktive. Pacienti imajo tudi težave, ko je potrebno pogled od oddaljenih objektov prenesti na sosede (in obratno).
  • Nastanitveni krči (lažna kratkovidnost), ki se razvije z utrujenostjo ali kot posledica vaskularne distonije.
  • Začetna prezbiopija, ki je naravna posledica starostnih sprememb leče.
  • Distrofija mrežnice primarne in sekundarne etiologije.
  • Akutno vnetje membran oči in organov adneksov, vključno z najpogostejšim konjunktivitisom.
  • Intraokularno krvavitev, vključno s hemophtalmom in hiphemijo.

Tudi laserska stimulacija oči se uporablja pri kompleksnem zdravljenju delne atrofije vidnega živca, v primeru strabizma (za zmanjšanje kota strabizma in nastanka binokularnega vida).

Prednosti metode

Laserska terapija organa vida ima številne prednosti, zato to posebno tehniko priporočajo številni sodobni oftalmologi. Prednosti te tehnike so:

  • Neinvazivna (brezkontaktna). Tehnika laserske terapije je izključno terapevtska, v nasprotju z lasersko korekcijo, ki je, čeprav ima majhen učinek, vendar operacija.
  • Odsotnost alergij, ki se pogosto pojavlja pri uporabi zdravil, vključno s kapljicami za oči.
  • Med postopkom bolnik ne doživlja neugodja ali bolečin.
  • Z lasersko stimulacijo oči pacient sedi.
  • Takoj po posegu se lahko vrnete v normalno življenje, torej ni potrebe po hospitalizaciji. Po laserski terapiji ni posebnih omejitev.
  • Stimulacijo očesa z laserjem lahko uporabite poleg zdravljenja za preprečevanje različnih očesnih bolezni.
  • Kontraindikacij za lasersko stimulacijo praktično ni.
  • Postopek je primeren za otroke od treh let.
  • Pozitiven rezultat po takšni terapiji je zelo dolgotrajen.

Naš strokovni videoposnetek o postopku

Kontraindikacije za postopek

V prisotnosti določenih bolezni bolniku ni mogoče predpisati laserske korekcije vida:

  • Nosečnost;
  • Akutni miokardni infarkt in kap;
  • Sistemska krvna bolezen;
  • Maligna ali benigna neoplazma;
  • Hipertenzija;
  • Diencefalni sindrom.

Potek zdravljenja

Preden predpišete program laserske terapije, oftalmolog priporoča popoln diagnostični pregled, po potrebi pa tudi posvet z ustreznimi specialisti (terapevtom, kardiologom itd.).

Če želite izbrati način laserske stimulacije, se morate odločiti o namenu postopka (zdravljenje ali preprečevanje). Hkrati se upoštevajo tudi sorodne bolezni in stanje organov optičnega sistema. Za preprečevanje izgube vida se laserska terapija izvaja v času 10-12 sej. Trajanje vsakega postopka je četrt ure. Med obsevanjem bolnik ne doživlja nobenih občutkov, vključno z bolečino.

Na koncu tečaja se izvede nadaljnja študija vidne ostrine, ki nadzoruje zdravljenje, kar v večini primerov daje spodbudne rezultate.

Učinkovitost postopka

Učinkovitost laserske terapije je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z vrsto laserske naprave, usposobljenostjo zdravnika in naravo očesne patologije bolnika. Poleg tega splošno stanje telesa in dedni dejavniki vplivajo na izid zdravljenja. V večini primerov pa laserska stimulacija mrežnice pozitivno vpliva na vid.

Osnova učinkovitosti te tehnike je izboljšanje mikrocirkulacije v strukturah očesa, ki nastane kot posledica vpliva nizkoenergijskih laserskih žarkov. Odziv na sevanje je v veliki meri odvisen od začetne morfologije žilnega sistema očesa. Na primer, ko krč gladkih mišic sprošča mišična vlakna in širi krvne žile, in v primeru kolapsa krvnih žil se njihov ton poveča. Poleg tega pod vplivom laserja izboljša limfno drenažo in presnovo v celicah mrežnice.

http://setchatkaglaza.ru/lechenie/lazernaya-stimulazia

Načelo delovanja očesnega laserja

Odprtje laserskih sistemov je takoj pritegnilo pozornost vseh področij človekovega delovanja. V mnogih vejah znanosti in tehnologije so našli svojo uporabo. V medicini je bil pionir zdravljenje oči.

V oftalmologiji so bili laserji najprej uporabljeni za diagnosticiranje in popravljanje. S časom in razvojem obeh smeri (fizika laserjev in medicine) je bilo mogoče doseči visoke rezultate in je danes ključno orodje za zdravnike. Ampak kaj je laserska medicina?

Laser pri zdravljenju oči: osnove

Na splošno je laser specifičen vir svetlobe. Ima številne razlike od drugih virov, vključno s koncentracijo in osredotočenostjo. Uporabnik ima možnost usmeriti žarek svetlobe na želeno točko in hkrati preprečiti raztresanje in izgubo dragocenih lastnosti.

V notranjosti žarka se indukcija odvija v atomih in molekulah, ki jih je mogoče natančno nadzorovati po potrebi. Tehnologija naprave in delovanje laserskega sistema je enostavna in vključuje 4 glavne elemente:

  1. Vir napetosti (črpanje). Z drugimi besedami, energija za delo.
  2. Neprozorno ogledalo, ki igra vlogo zadnje stene posode, kjer se nahaja aktivni medij.
  3. Prosojno ogledalo, skozi katerega nastane žarek.
  4. Neposredno aktivno okolje. Imenuje se tudi proizvodni material. To je snov, katere molekule tvorijo laserski žarek z želenimi lastnostmi.

Delitev očesnih laserjev na vrste poteka natančno po slednjem kriteriju.

Zdaj v praksi obstajajo naslednje vrste laserjev, ki se uporabljajo za zdravljenje oči:

  • Eksimer. Ta vrsta sistema ustvarja delovno sevanje v ultravijoličnem območju spektra (od 193 do 351 nanometrov). Uporablja se za delo z lokalnimi območji poškodovanega tkiva. Odlikuje ga visoka natančnost. Potreben pri zdravljenju glavkoma in negativnih sprememb roženice zrkla. Obdobje okrevanja se po njegovem delu bistveno zmanjša.
  • Tip argona. Kot aktivni medij se uporablja argonski plin. Svetlobni pramen je oblikovan v intervalu valovnih dolžin med 488 in 514 nanometrov, kar ustreza modrem in zelenim delom spektra. Glavna uporaba je odstranjevanje patologij v žilah.
  • Pogled s kriptona. Deluje v rumenem in rdečem spektralnem območju (568 - 647 nm). Še posebej uporabno, ko delate na koagulacijo osrednjih mečnikov mrežnice.
  • Dioda. Infrardeči del spektra valov (810 nm). Ima globoko penetracijo v sluznico posode in je uporabna pri zdravljenju makularnih predelov mrežnice.
  • Femtosecond. Laserji delujejo v infrardeči povezavi. Pogosto v kombinaciji z excimer v enem sistemu. Zanje je značilna izjemno visoka hitrost, ki jim omogoča uporabo pri bolnikih s tanko roženico. Visoka natančnost dela vam omogoča, da ustvarite loputo roženice na določenem mestu z določenimi parametri.
  • Helijev neon. Delovna valovna dolžina je 630 nm. Pomembno orodje v rokah oftalmologa. Ker ima močan stimulativni učinek na tkiva, zmanjšuje vnetje in pospešuje regeneracijo tkiva.
  • Desetkarbonska kislina. Infrardeče območje (10,6 mikronov). Uporablja se za izhlapevanje tkiva in odstranjevanje malignih izrastkov.

Poleg te stopnjevanja oddaja:

  • Zmogljivi, ki pomembno vplivajo na površino.
  • Slab, vpliv katerega je skoraj neopažen.

Zmogljivost je določena tudi s snovjo, ki se uporablja v sistemu.

Kdo je izumil laser in kdaj je bil prvič uporabljen pri kirurgiji oči?

Tehnologijo prisilnega ojačanja svetlobe je napovedal Einstein med prvo svetovno vojno. V svojih delih je opisal fizikalno osnovo laserja. Po tem, ko je skoraj 50 let veliko znanstvenikov delalo na sestavnih elementih teorije laserjev, ki so postavili močne temelje za razvoj industrije znanja.

Leta 1960 je Thomas Meiman pokazal prvi delovni prototip laserja. 16. maj tega leta velja za rojstni dan laserskih sistemov - novo obdobje razvoja človeštva.

Videz naprave je spodbudil študij njegove praktične uporabe, zlasti v medicini. Že leta 1963 so prvi objavljeni rezultati raziskav laserske koagulacije, ki so jih izvedli Cambell in Zweng. Kmalu je Krasnov utemeljil možnost uporabe učinka fotoslomov za zdravljenje katarakte. V ameriških klinikah v poznih 70. letih so se aktivno uporabljale kot alternativa skalpelu, kar je zmanjšalo izgubo krvi in ​​zagotovilo visoko natančnost rezov.

Zdaj je laser postal osnova sodobne oftalmologije.

Načelo delovanja in značilnosti žarka

Te naprave lahko glede na napravo, aktivno generacijo medija in sistemske nastavitve opravljajo različna opravila. Načelo žarka omogoča zdravniku, da pripravi program za optimalno zdravljenje. V sodobni oftalmologiji se razlikujejo naslednja načela laserskega učinka na tkivo:

Laserska koagulacija. Pri toplotnem delovanju pride do varjenja delov luščenega tkiva in obnove strukture tkiva.

Uničenje fotografije. Lasersko segreje do maksimalne moči in proizvaja rezanje tkiva za kasnejšo obnovo.

Izhlapevanje fotografije. Med dolgotrajnim zdravljenjem območja s posebej nastavljenim laserjem se tkivo izhlapi.

Photoablation Običajna operacija, ki vam omogoča, da z izjemno skrbnostjo odstranite poškodovano tkivo.

Laserska stimulacija. Načelo delovanja, ki je podlaga za to metodo, zagotavlja pretok fotokemičnih procesov, ki imajo stimulativni in regenerativni učinek na očesno tkivo.

Očesna laserska naprava

Odločilni element v laserju je aktivni medij. Snov, uporabljena pri delu, določa uporabo vira energije. Vsak plin zahteva poseben vir energije in način dobave energije.

Zgoraj opisani sestavni elementi. Pri oftalmološki laserski opremi je posebna pozornost namenjena upravljanju sistema. Zdravnik lahko z veliko natančnostjo prilagodi laser. Sistem senzorjev in krmilnih ročic omogoča širok spekter operacij.

Varnostni ukrepi pri delu z laserjem: kaj mora oculist vedeti

Vsaka naprava ima tehnični potni list, ki podrobno opisuje parametre opreme. Te lastnosti določajo nevarnosti instrumenta in potrebne varnostne ukrepe. Okulist mora pri dolgotrajnem delu z laserji strogo upoštevati predpisane norme obnašanja, da prepreči poškodbe:

  • Pri delu z opremo je potrebno uporabiti zaščitna očala z ugotovljenimi značilnostmi, ki so namenjena zaščiti pred določenim tipom sevanja.
  • Strogo upoštevajte urnik dela - bodite prepričani, da si vzamete odmor v službi!
  • V prisotnosti kontraindikacij (maligni tumorji, individualne indikacije, nosečnost) je prepovedano delo z laserji!

Uporaba laserske tehnologije v oftalmologiji omogoča kakovostno diagnostiko, hitro odločanje in odlične rezultate med operacijami kakršnekoli kompleksnosti.

http://vashe-zrenie.ru/korrekciya/lazernaya/princip-raboty-i-vidy-lazerov.html

Uporaba laserjev v oftalmologiji

Prva veja medicine, v kateri so bili uporabljeni laserji, je bila oftalmologija. Beseda "LASER" je kratica za angleško "Pojačanje svetlobe s stimulirano emisijo sevanja" - "ojačanje svetlobe z uporabo induciranega sevanja". Uporablja se tudi izraz JAG, ki ga sestavljajo prve črke besed "optični kvantni oscilator".

Laserji se bistveno razlikujejo od drugih virov svetlobe z lastnostmi svetlobnega toka: koherenco, monokromatičnost, strogo usmerjenost (nizka divergenca). Delovanje laserjev temelji na principu induciranega sevanja v atomih in molekulah. To pomeni, da se sevanje atomov aktivnega medija odvija hkrati, zaradi česar ima celotno sevanje idealno pravilnost v prostoru in času.

Trdne, tekoče in plinaste snovi se lahko uporabljajo kot aktivni medij v laserjih. V trdnih laserjih uporabljamo kristalne ali amorfne dielektrike, v tekočih laserjih - raztopine različnih snovi. Aktivni medij (kristali, plini, raztopine, polprevodniki) najpogosteje določa vrsto laserja (npr. Rubin, argon, dioda itd.).

Monokromatičnost in paralelnost laserske svetlobe omogočata selektivno in lokalno vplivanje na različna biološka tkiva.

Obstoječe laserske sisteme lahko razdelimo v dve skupini:

  1. Visokozmogljivi laserji za neodim, rubi, ogljikov dioksid, ogljikov monoksid, argon, kovinske pare itd.;
  2. Laserji, ki proizvajajo nizkoenergijsko sevanje (helij-neon, helij-kadmij, dušik, barvilo itd.), Ki nimajo izrazitega toplotnega učinka na tkanino.

Trenutno smo razvili laserje, ki oddajajo v ultravijolični, vidni in infrardeči regiji spektra.

Biološke učinke laserja določajo valovna dolžina in doza svetlobnega sevanja.

Pri zdravljenju očesnih bolezni se običajno uporabljajo:

  • excimer laser (z valovno dolžino 193 nm);
  • argon (488 nm in 514 nm);
  • kripton (568 nm in 647 nm);
  • dioda (810 nm);
  • Nd: YAG laser s podvojitvijo frekvence (532 nm), ki prav tako ustvarja pri valovni dolžini 1,06 μm;
  • helij-neonski laser (630 nm);
  • 10 laser z ogljikovim dioksidom (10,6 mikronov).

Valovna dolžina laserskega sevanja določa obseg laserja v oftalmologiji.

Na primer, argonski laser oddaja svetlobo v modri in zeleni liniji, kar sovpada z absorpcijskim spektrom hemoglobina. To vam omogoča učinkovito uporabo argonskega laserja pri zdravljenju vaskularne patologije: diabetična retinopatija, tromboza mrežnice, Hippel-Lindauova angiomatoza, Coatsova bolezen itd.; Melanin absorbira 70% modro-zelenega sevanja in se večinoma uporablja za vplivanje na pigmentirane formacije.

Kriptonski laser oddaja svetlobo v rumenem in rdečem obsegu, ki ga maksimalno absorbira pigmentni epitelij in žilnica, ne da bi povzročil škodo na nevralni plasti mrežnice, kar je še posebej pomembno, ko se koagulirajo osrednji deli mrežnice.

Diodni laser je nepogrešljiv pri zdravljenju različnih vrst patologije makularne regije mrežnice, saj lipofuscin ne absorbira njegovega sevanja. Sevanje diodnega laserja (810 nm) prodre v žilno membrano očesa na večjo globino kot sevanje argonovih in kriptonskih laserjev. Ker se sevanje pojavi v infrardečem območju, bolniki med koagulacijo ne čutijo slepila. Polprevodniški diodni laserji so bolj kompakten kot inertni plinski laserji, ki jih lahko napajajo baterije, ne potrebujejo vodnega hlajenja. Lasersko sevanje lahko dobimo v oftalmoskop ali v razpokano svetilko z uporabo steklene optike, ki omogoča uporabo diodnega laserja na ambulantni osnovi ali v bolnišnični postelji.

Za natančne intraokularne zareze, disekcijo sekundarne katarakte in tvorbo zenice se uporablja nodimijev itrijev aluminijev granatni laser (Nd: YAG laser) z sevanjem v bližnjem IR območju (1,06 µm), ki deluje v pulznem načinu. Vir laserskega sevanja (aktivni medij) v teh laserjih je iridijevo-aluminijevega granatnega kristala z vključitvijo atoma neodima v svojo strukturo. Ta laser se po prvih črkah sevalnega kristala imenuje "YAG". Nd: YAG laser s podvojitvijo frekvence, ki sega pri valovni dolžini 532 nm, je resen konkurent argonskemu laserju, saj ga lahko uporabimo tudi pri patologiji makularne regije.

He-Ne laserji so nizkoenergijski, delujejo v neprekinjenem načinu sevanja, imajo biostimulacijski učinek.

Excimer laserji oddajajo v ultravijoličnem območju (valovna dolžina - 193-351 nm). Z uporabo teh laserjev lahko s postopkom fotoablacije (izhlapevanja) odstranite določene površine tkanine s točnostjo 500 nm.

Navodila za uporabo laserjev v oftalmologiji

  1. Laserska koagulacija. Uporabljajo toplotne učinke laserskega sevanja, kar daje posebno izrazit terapevtski učinek pri patologiji vaskularnega očesa: lasersko koagulacijo roženice posode irisa, mrežnice, trabekuloplastike in učinek na roženico z IR sevanjem (1,54-2,9 mikrona), ki se absorbira v strome roženice, da bi spremenili lom. Med laserji, ki omogočajo koagulacijo tkiva, je še vedno najbolj priljubljen in pogosto uporabljen argonski laser.

Povečanje velikosti zrkla v kratkovidnosti v večini primerov spremljajo redčenje in raztezanje mrežnice, njene distrofične spremembe. Podobno kot raztegljivo tanko tančico, se včasih »plazi«, v njem se pojavijo majhne luknje, ki lahko povzročijo odmik mrežnice - najresnejši zaplet kratkovidnosti, pri katerem se vid lahko bistveno zmanjša, celo slepota. Periferno profilaktično lasersko koagulacijo (PPLC) uporabljamo za preprečevanje zapletov distrofnih sprememb v mrežnici. Med delovanjem se argonski laser na področju mreženja na območjih njegovega redčenja in okoli reže »vari«.
Ko se patološka rast očesa ustavi in ​​se izvede preprečevanje zapletov (PPLC), postane operacija refraktivne miopije mogoča.

Fotodestrukcija (fotodiskija). Zaradi visoke konične moči pod delovanjem laserskega sevanja pride do disekcije tkiva. Temelji na elektro-optični "razgradnji" tkiva, ki je posledica sproščanja velike količine energije v omejenem obsegu. Hkrati se na točki izpostavljenosti laserskemu sevanju oblikuje plazma, ki vodi v nastanek udarnega vala in mikro-trganje tkiva. Za dosego tega učinka se uporablja infrardeči YAG laser.

Foto izhlapevanje in fotoinjekcija. Učinek je podaljšana izpostavljenost toploti s tkivnim izhlapevanjem. V ta namen se uporablja IR CO2 laser (10,6 μm) za odstranjevanje površinskih tvorb konjunktive in vek.

Fotoablikacija (fotodekompozicija). Sestoji iz dozirane odstranitve bioloških tkiv. Govorimo o excimer laserjih, ki delujejo v trdem UV območju (193 nm). Področje uporabe: refraktivna kirurgija, zdravljenje distrofičnih sprememb roženice z motnjami, vnetne bolezni roženice, kirurško zdravljenje pterigija in glavkoma.

  • Laserska stimulacija. V ta namen se v oftalmologiji uporablja nizko intenzivno rdeče sevanje iz He-Ne laserjev. Ugotovljeno je bilo, da medsebojno delovanje tega sevanja z različnimi tkivi zaradi kompleksnih fotokemičnih procesov kaže protivnetne, desenzibilizacijske, resorpcijske in stimulativne učinke na procese obnove in trofizma. Laserska stimulacija v oftalmologiji se uporablja v kompleksnem zdravljenju uveitisa skleritov, keratitisa, eksudativnih procesov v sprednji komori, hemophtalmije, motnosti steklastih, predretinalnih krvavitev, ambliopije, po kirurških posegih opeklin, erozije roženice, nekaterih vrst retinomov in makuloze ter makulopatije hipertenzivna bolezen v akutni fazi, krvavitve z omejitvenim obdobjem manj kot 6 dni.
  • Prve štiri smeri uporabe laserjev v oftalmologiji so kirurške, laserska stimulacija pa se nanaša na terapevtske metode zdravljenja.

    Laserji v diagnostiki

    • Laserska interferometrija vam omogoča, da sklepate o ostrini vida v mrežnici, na primer pred operacijo katarakte.

    Optično lasersko optično skeniranje omogoča pregled mrežnice brez optične slike. Hkrati pa je gostota moči sevanja, ki se pojavi na mrežnici, 1000-krat manjša kot pri uporabi metode oftalmoskopije, poleg tega učenca ni treba širiti.

  • S pomočjo laserskega Dopplerjevega merilnika hitrosti lahko določite hitrost pretoka krvi v žilah mrežnice.
  • http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/lasers-in-ophtalmology.html

    Obnova laserja

    Lasersko zdravljenje oči je napredna metoda v oftalmologiji. Prvič za te namene je bila uporabljena v 60. letih 20. stoletja, lahko rečemo, pred kratkim. Beseda "laser" je angleška kratica, ki se v ruski prevod prevede kot "ojačanje svetlobe s pomočjo stimuliranega sevanja". Od svojega obstoja je pomagal več sto tisoč ljudem po vsem svetu izboljšati in obnoviti vid.

    Vrste laserjev v oftalmologiji

    Laserski žarek nastane tako, da v cev potiska različne pline in skozi njih prehaja močan naboj električnega toka. Laserji različnih vrst se odlikujejo po barvi sijaja, dolgi valovni dolžini in terapevtskem učinku.

    1. Argonski laser deluje v zelenem in modrem območju. Njegova valovna dolžina je 488 nm, 514 nm. Ta laser se uporablja za zdravljenje vaskularnih očesnih bolezni, na primer tromboze mrežnice. Zdravijo tudi odstranitev mrežnice, glavkom in odstranijo neoplazme na vekah. Hkrati pa skoraj ni nobenih brazgotin.
    2. Kriptonski laser deluje v rumenem in rdečem območju, valovna dolžina pa je 568 nm, 647,1 nm. Podobno kot pri argonu. Kriptonski laser se imenuje fotokoagulator. Žarek, ki prehaja skozi oko, se spremeni v toploto, ki opekline tkanine.
    3. Excimer žarki so v ultravijoličnem območju in imajo valovno dolžino od 193 nm do 351 nm. Uporablja se pri glavkomu, pri refraktivni kirurgiji, za boj proti patološkim spremembam v roženici.
    4. ND: YAG - neodimski žarki. Ta laser se uporablja, če potrebujete mikro sekcijo ali izrez katarakte, adhezijo šarenice in steklastega telesa.
    5. Helijev - neonski žarki delujejo na ravni nizkega energetskega toka. Imajo močan biostimulacijski učinek na očesno tkivo in pospešujejo proces okrevanja. Ima protivnetne in desenzibilizacijske lastnosti helijskega neonskega žarka.

    Te vrste žarkov so najpogostejše, vendar obstajajo tudi druge, ki se uporabljajo tudi za lasersko zdravljenje oči. Na primer, obstajajo tudi diode in 10-ogljikov dioksid infrardeče žarke.

    Prednosti laserskega zdravljenja

    Kljub svoji mladosti je laserska tehnika hitro prevzela vodilno mesto v primerjavi z drugimi metodami operativne korekcije vida. In ne brez razloga, ker ima številne nedvomne prednosti.

    Kadar se uporablja laser, ni skalpela. To skoraj izniči možnost okužbe v rani. Poleg tega laserski žarki, za razliko od skalpela, praktično ne povzročajo bolečin in brazgotin. Zato je zdravljenje mogoče izvajati celo ambulantno. Če se zdravljenje še vedno izvaja v bolnišnici, je dolžina bivanja običajno en dan. Pogosto je dvodnevno ambulantno spremljanje in pregled.

    Sama operacija je hitra in lahko zahteva le lokalno anestezijo. Najpomembneje je, da je lasersko zdravljenje očesnih membran zelo učinkovito. Ta metoda vam omogoča, da bi najboljši, lahko rečemo, nakit delo brez napake. Pomembno je tudi, da se okrevanje po takšnem postopku zgodi hitro in rezultat se takoj počuti. Celoten postopek traja manj kot 15 minut, izpostavljenost laserju pa ne presega 40 sekund. Takoj po mikrokirurgiji začne bolnik videti boljše in po enem tednu je popolnoma obnovljen.

    Toda, ne glede na to, kaj lahko rečete, ima medalja dve strani. Pomemben minus v laserski mikrokirurgiji je le eden. To je strošek. Ne moremo reči, da so cene pretirane, vendar žal niso na voljo vsem.

    Laserska diagnostika

    Poleg mikrokirurgije oči lahko za diagnosticiranje vida uporabite tudi laser. Laserska interferometrija se uporablja za določanje ostrine vida v mrežnici z ločljivostjo mrežnice. Ta metoda se uporablja pred odstranitvijo sive mrene. Laserski optični oftalmoskop skeniranja omogoča angiografijo, pregled mrežnice brez razširitve zenice in očesno bazo očistimo v različnih svetlobnih območjih.

    Raziskave Dopplerjevega očesa pomagajo določiti strukturo majhnih mišic in vizualnega živca ter prepoznati patološke neoplazme. Pri tej metodi je posebna pozornost namenjena oceni hitrosti pretoka krvi in ​​prehodnosti očesnih sklepov.

    Kontraindikacije in možni zapleti

    Po diagnozi je predpisano zdravilo ali kirurško zdravljenje. Laserska korekcija ima kontraindikacije.

    Te vključujejo:

    • nosečnost in dojenje;
    • huda sladkorna bolezen;
    • iridociklitis;
    • progresivna kratkovidnost;
    • atrofija roženice;
    • akutne vnetne bolezni očesa;
    • akutnih virusnih in nalezljivih bolezni.

    Odločitev o možnosti mikrokirurgije oči ostane za zdravnika, ki je postavil diagnozo, in pozna rezultate testov. Zapleti po laserskem zdravljenju niso verjetni in predstavljajo približno 1% vseh zdravljenih s to metodo. Toda, če zanemarjate nasvet zdravnika, vas lahko rezultati motijo. Prvič, vizija se lahko vrne le delno, torej ne na pričakovano raven. Drugič, vnetja oči (če obstajajo) se lahko poslabšajo. Tretjič, lahko sanjajo suhe oči, fotofobija in vid v temi.

    Previdnostni ukrepi po mikrohirurgiji oči

    Tudi če ste upoštevali zdravnikova priporočila in je bila laserska očesna terapija uspešna, je potrebna posebna nega in nadzor vida v obdobju okrevanja. V enem tednu ali dveh po operaciji morate posebej zaščititi oči pred odrgninami, poskusite jih ne preobremeniti z branjem, delati z računalnikom.

    Dolga izpostavljenost soncu lahko poslabša rezultat. Idealni čas mikrokirurgije bodo zadnji meseci jeseni. V tem času sončni žarki niso tako topli in s padcem snega postane manj prahu, ki lahko pride v oči in povzroči draženje in okužbo. Dnevne vaje za krepitev in sprostitev bodo koristne.

    Priporočljivo za branje

    Priljubljeni članki

    Uspeh določene plastične kirurgije je v veliki meri odvisen od tega, kako... >>

    Laseri v kozmetologiji se uporabljajo za odstranjevanje dlak precej široko, tako da... >>

    Priporočljivo je, da vse ženske redno obiskujejo kabinet ginekologa. Pogosto so predstavniki lepih... >>

    Ženske oči so odsev njenega notranjega sveta. Izražajo... >>

    Ni skrivnost, da je injiciranje Botoxa danes... >>

    V današnjem svetu se mnogi soočajo s tako neprijetnim pojavom, kot... >>

    Sodobna ženska se je naučila ceniti svoje telo in spoznala, da v... >>

    2 komentarji v “Obnavljanje laserske vizije”

    Pred desetimi leti sem imel lasersko kirurgijo oči. Od šolskih let, kratkovidnost. Ko sem videl že -8, je šel v mikrokirurgijo. V bolnišnico sem prišel s pripravljenimi testi, mi so postavili diagnozo na kraju samem in naslednji dan sem imel operacijo. V bolnišnici nisem lagal, samo dva dni sem šel k zdravniku. Rekel je, da je vse v redu, dal je priporočila in ga pustil domov. Za mesec dni sem nosila posebna očala, da se moje oči ne bi utrudile. In odkar sem bil poleti, sem šel samo na ulico na soncu. Sprva se je počutil, kot da bi smeti udarile v oči, vendar je kmalu minilo. Od takrat ne nosim očal, ampak vsako leto preverjam vid.

    Ko sem prvič spoznal, da obstaja tak način zdravljenja oči, sem se takoj razburil zaradi želje po izboljšanju vida. Imam kratkovidnost -2,5. Delam kot voznik na traktorju, voziti moram z očali, in vedno nosim rezervno s seboj za vsak slučaj. Poskušal sem uporabiti leče - ni mi bilo všeč. Zelo neprijetno v avtu. Ker sem oseba z nizkimi dohodki (glede na mojo družino), operacija ni poceni zame. In teden ali dva sem slišal, da je bolje, da ne vozimo avtomobila na dolge razdalje, in to je dodatna izguba zame. Moram odložiti za "kasneje".

    http://zonemed.ru/vosstanovlenie-zreniya-s-pomoshhyu-lazera/

    Laser za oči

    Pred 50 leti se je laser uporabljal samo za odstranjevanje tumorjev, nato pa na obrazu in telesu. Od nastopa naprav z bolj subtilnimi nastavitvami so postopki proti staranju in odstranjevanju tetovaže začeli vplivati ​​na področja obrvi, zunanjih kotov očesa in cilijarnih robov veke. Toda tudi oči niso daleč! Ali je nevarno ali ne? Kaj se zgodi, če laser pride v oči? Kako odpraviti tveganja za bolnika in zdravnika?

    Laserji so različni

    Medicinski laserski sistemi imajo 4 razrede nevarnosti: t

    1. Razred 1 se med delovanjem šteje za nezmožen ustvariti škodljive ravni sevanja. Varno je v vseh pogojih normalne uporabe s prostim očesom ali povečevalno optiko. Ti sistemi so izvzeti iz kakršnih koli nadzornih ukrepov ali drugih vrst nadzora. Primer so laserji, ki se uporabljajo v diagnostičnih laboratorijih. Šteje se, da razred 1M ne more ustvariti nevarnih pogojev izpostavljenosti med normalnim delovanjem, če se žarek ne vidi z povečevalno optiko.
    2. Razred 2 - laserski sistemi z nizko močjo; oddajajo svetlobo v vidnem delu spektra (400-700 nm) in se štejejo za varne, ker zaščitni mehanizmi (naš refleks blink) zagotavljajo zaščito. Primer je helij-neonski laser (laserski kazalci).
      Razred 2M - oddaja svetlobo v vidnem delu spektra. Zaščita oči običajno nastane zaradi nehotenega zapiranja oči, ko jih gledamo. Vendar pa so ti sistemi potencialno nevarni, če jih gledate s pomočjo nekaterih optičnih naprav.
    3. Laserski sistemi povprečne moči 3. razreda. Lahko so nevarni, kadar gledate neposredno ali gledate zrcalni odsev žarka. Niso viri razpršenega odboja in niso nevarni za požar. Primer laserja razreda 3 je Nd: YAG laser, ki se uporablja v oftalmologiji.
      Obstajata 2 podrazreda: 3R in 3B. Razred 3R. Pod določenimi pogoji neposrednega in zrcalnega odboja je lahko nevarno, če je oko pravilno fokusirano in stabilno, medtem ko je verjetnost dejanske škode majhna. Razred 3B. Lahko je nevarno pod neposrednim in zrcalnim odbojem.
    4. Razred 4. To so sistemi z visoko močjo. Najnevarnejši so lahko viri razpršenega odboja, nevarnost požara. Lahko tvorijo tudi nevarne plazemske emisije. To so kozmetični laserji: ogljikov dioksid, neodim, argon, aleksandrit, impulzni barvni laser (PDL).

    Nadalje bomo govorili le o kozmetoloških laserjih.

    Načelo laserja

    Valovne dolžine laserskega sevanja spadajo v ultravijolični, vidni in infrardeči obseg elektromagnetnega spektra.

    Skoraj vsi kozmetični laserji delujejo na principu selektivne fototermolize. To pomeni, da njihovo lasersko energijo absorbira določen kromofor:

    • melanin - za diode, aleksandrit in rubin laser in barvni laser (PDL);
    • hemoglobin - za neodim v itriju-aluminijevem granatu in PDL;
    • voda - za laser z erbijem in ogljikovim dioksidom, pri tem pa ohranja okoliško tkivo.

    Da ima laser želen učinek, morajo biti izpolnjene tri osnovne zahteve:

    1. Zadostna za določeno globino prodorne valovne dolžine.
    2. Čas izpostavljenosti (širina laserskega impulza in njegovo trajanje) je manjša ali enaka toplotni relaksaciji (TRT) cilja.
    3. Zadostna energija na enoto površine (fluence) povzroči nepopravljivo poškodbo ciljnega kromofora.

    Pomembna sta tudi moč, velikost točke in trajanje laserja. Torej, z večjo velikostjo točke, je manj sipanje, vendar globlje prodiranje tkanine.

    Čeprav laserji ciljajo na specifične kromofore, lahko spreminjajoče se okolice in posledični toplotni učinek povzročijo neželene učinke. Termična poškodba se pojavi, ko ustrezen kromofor absorbira zadostno energijo z večjo hitrostjo, kot se lahko toplota izloči. Medtem ko so glavne kromofore tkiva ciljno usmerjene, so druge očesne strukture, ki so tudi bogate s temi kromofori, izpostavljene nenamernim poškodbam. Lahko so mrežnica, bogata s hemoglobinom in melaninom, zvoroidom, bogatim z melaninom, roženico in kristalno lečo, ki vsebuje veliko tekočine.

    Značilnosti stoletja in oči

    Pri izvajanju laserskih postopkov na območju okoli oči je treba upoštevati naslednje:

    • Koža vek je zelo tanka.
    • Oko vsebuje več tarč za različne laserske žarke. To je melanin v epitelu mrežnice, pigment irisa, pa tudi voda, ki predstavlja večino zrkla.
    • Najbolj ranljiv del očesa je mrežnica: laserski žarek dolžine 400-1400 nm (in zlasti 700-1400 nm) je usmerjen neposredno na to s pomočjo konveksov leče in roženice. Zaradi tega mrežnica prejme 105-krat več sevanja kot roženica.
    • Pojav Bell obstaja: ko je oko zaprto, se očesno jabolko naravno zviša navzgor. Tako lahko pigmentirana šarenica vstopi v območje laserske penetracije in absorbira sevanje.
    • Na roženici so receptorji za bolečino zelo tesni. To pomeni, da celo manjša toplotna škoda povzroči hude bolečine.

    Bolniki z lahkimi očmi so še posebej dovzetni za poškodbe z laserjem, če se izpostavljenost izvaja z laserjem, katerega cilj je melanin. Imajo vse sevanje, ki gre neposredno v mrežnico in se ne zmanjšuje pri prehodu skozi epitel šarenice.

    Kako laser poškoduje strukture oči

    Laserska poškodba očesa in možna stopnja poškodbe sta različni in odvisni od vrste laserja. Tako imajo naprave, ki delujejo na osnovi kalijevega titanil fosfata (KTP) ali barvil (PDL), kratko dolžino. V glavnem jih absorbira roženica in povzroči fotokagulacijo, to je fototermični učinek. V tem primeru se v očesnem tkivu ustvari zadostna količina toplote za denaturiranje beljakovin. Temperatura mrežnice se lahko poveča s 40 na 60 ° C.

    Laserji, ki oddajajo dolge valove - infrardeče, diode, Nd: YAG. Skočijo skozi roženico, da dosežejo lečo in mrežnico. Njihov učinek je fotomehaničen, redko fenomen fotokoagulacije. Fotomehanski učinek pomeni, da v tkivih nastane eksplozivni akustični učinek, ki lahko vodi do videza fragmentov in celo do perforacije posameznih struktur.

    Na primer, klinično 1064 nm Nd: YAG laser, ki povzroča največ laserskih poškodb oči, lahko povzroči mrežnično krvavitev v steklovini, pa tudi brazgotinjenje, nastajanje preretinalnih adhezij in retinopatije, ko se sevanje pigmenta melanina absorbira. Laser Nd: YAG lahko v primerjavi z krajšimi laserji na valovni dolžini povzroči precejšnje poškodbe očesa in kožo, saj lahko prodre v globlje plasti kože.

    Nevarnost dolgotrajnih laserjev (npr. 755–795 nm aleksandrit in Nd: YAG laser z valovno dolžino 1064 nm) je, da njihov žarek ni viden očesu. To jih razlikuje od bolj kratkovalnega (npr. KTP) laserjev.

    Erbij: YAG laser z valovno dolžino 2,940 nm je še en ablativni laser, ki se lahko uporablja tudi delno. Bolj učinkovito se absorbira v vodi in kolagenu ter povzroča manj toplotnih poškodb kot CO2 laser. Zapleti teh laserjev vključujejo eritem, hiper- in hipopigmentacijo šarenice, okužbe kože in poškodbe roženice.

    Laserji lahko poškodujejo različne dele očesa in povzročijo različne zaplete. Najbolj nevarna škoda je:

    • trn - v primeru poškodbe roženice;
    • katarakta - z lasersko poškodbo leče;
    • retinopatija - z lezijami mrežnice.

    Poškodba roženice redko povzroči pomembno poslabšanje vida, če je omejena na epitelij roženice.

    Na splošno ima večina registriranih laserskih poškodb še vedno ugodno prognozo. Vendar pa je pri ameriških kolegih poškodba zaradi laserskega odstranjevanja dlak v obodnih predelih eden najpogostejših razlogov za sodne spore.

    http://blog.umetex-a.ru/tekhnologii/esli-lazernyy-luch-popadet-v-glaz/

    Kirurško zdravljenje očesa z laserjem - indikacije za lasersko cikloagulacijo očesa

    Do danes je ta postopek najbolj razširjena metoda kirurškega zdravljenja glavkoma. Uspeh operacije je v veliki meri odvisen od profesionalnosti kirurga. Ta strokovnjak mora spretno spreminjati moč dobavljene energije - to bo pomagalo doseči najboljši rezultat in preprečiti poslabšanje v prihodnosti.

    Načelo laserske cikloagulacije pri zdravljenju očesnih bolezni

    Obravnavana tehnika je minimalno invaziven postopek, med katerim delovanje z diodnim ali YAG laserjem vpliva na ciliarno telo.

    Ta struktura se kmalu začne atrofirati, kar vodi do zmanjšanja količine izpuščene vlage.

    En postopek ni vedno zadosten, zato se v nekaterih primerih ponavljajoča laserska koagulacija lahko predpiše 3-4 tedne po predhodni manipulaciji.

    Za to operacijo uporabite posebne naprave, vključite pa tudi ekipo kvalificiranih kirurgov, oftalmologov.

    Video: Dio laserska transskleralna cikloagulacija pri sekundarni neovaskularni glavkom

    Indikacije za kirurško lasersko zdravljenje oči - ali je mogoče zdraviti glavkom, odcep mrežnice itd.?

    Za takšne patologije je mogoče predpisati obravnavano vrsto zdravljenja:

    • Neovaskularni glavkom.
    • Progresivni glavkom.
    • Glaukom, ki je posledica presaditve roženice.
    • Vnetni glavkom.
    • Sekundarni glavkom, ki se je razvil v ozadju vnosa silikonskega olja med kirurškim zdravljenjem odstranitve mrežnice.
    • Kotni glaukom, ki se je pojavil kot posledica organske sinekalne blokade kota očesne sprednje komore.
    • Z omejenim vizualnim potencialom
    • Zaradi močnega povečanja očesnega tlaka, ki zahteva nujno kirurško oskrbo.
    • Odstranjevanje bolečin v očeh.

    Priprava bolnika in cikloagulacija laserskih oči

    Pred izvedbo manipulacije zdravnik opravi vizualni pregled bolnika in dodeli vrsto diagnostičnih ukrepov:

    1. Preverjanje ostrine vida.
    2. Računalniška refraktometrija za identifikacijo dejavnikov, ki so povzročili okvaro vida.
    3. Biomikroskopija omogoča oceno stanja sestavin zrkla.
    4. Oftalmoskopija. Omogoča vam, da preučite zrklo od znotraj; preizkusite strukturo glave optičnega živca.
    5. Brezkontaktna tonometrija za dnevno merjenje IOP. Pred operacijo je bolniku predpisana zdravila, ki spodbujajo normalizacijo očesnega tlaka.
    6. Študija z uporabo ultrazvočnega aparata, optične tomografije - dodatne diagnostične metode, ki se lahko določijo v posameznih primerih.

    Nekaj ​​dni pred ciklično koagulacijo z laserjem se preveri splošno zdravje bolnika, kar vključuje:

    • Splošna analiza krvi in ​​urina.
    • Biokemično testiranje krvi.
    • EKG

    Algoritem za izvedbo operacije je naslednji:

    1. Lokalna anestezija. Pogosto se uporabljajo injekcije lidokaina. Delovanje anestetika poteka v 7-10 minutah.
    2. Uporaba laserskih koagulatov se nahaja na področju roženice bičnice. Najpogosteje je izbira v korist transskleralne metode. Je preprosta in minimalno invazivna, vendar obstaja velika verjetnost poškodbe bližnjih tkiv. Nekoliko manj pogosto uporabljena transpupilarna vizualizacijska metoda. Upravljavec lahko zmanjša učinek na ciliatorne procese in tako zagotovi visoko učinkovitost postopka. Vendar pa je ta tehnika preobremenjena z velikim tveganjem za poslabšanje v prihodnosti. Druga metoda laserske cikloagulacije je endoskopska. Z njegovo pomočjo lahko kirurg popolnoma spremlja potek operacije. Zaradi tehnične zapletenosti ta metoda danes ni pogosta.
    3. Laser je nameščen z začetno močjo 1750 mW in trajanjem 2 sekund. Če po določenem času ni bilo nobenega klikanja ("pop") znotraj očesa, se moč poveča. Po zaslišanju "pop" se moč zmanjša za 250 mW vsakokrat, dokler specifičen zvok popolnoma ne izgine. Razdalja med laserskimi koagulati je približno 2 mm.

    Rezultati delovanja in preprečevanja možnih zapletov - priporočila za bolnike

    Po statističnih podatkih so poslabšanja po obravnavani manipulaciji redki. Njihov glavni vzrok je nepravilno doziranje laserja, veliko število aplikacij, prekomerna moč.

    Da bi se temu izognili, je treba skrbno pristopiti k izbiri klinike in operativnega kirurga.

    • Hodite z aseptično obvezo, ki jo predpiše zdravnik, prvih dveh urah, da dokončate manipulacijo.
    • Vsak dan med tednom obiščite oftalmologa za pregled.
    • Vzemite zdravila s protivnetnim učinkom 14 dni.

    Diabetična preproliferativna angioretinopatija, stanje po panretinalni laserski koagulaciji

    http://www.operabelno.ru/operativnoe-lechenie-glaz-lazerom-pokazaniya-k-lazernoj-ciklokoagulyacii-glaza/

    Kaj je infrardeča laserska terapija za oči?

    V današnjem svetu je oslabljena vidna ostrina ena izmed najbolj globalnih zdravstvenih težav, ki jo je težko zdraviti in lahko povzroči izjemno nezaželene zdravstvene zaplete. Vendar je napredek neusmiljen in danes obstaja zadostno število novih tehnologij, ki v najkrajšem možnem času z minimalnimi izgubami obnavljajo nekdanjo kakovost vida.

    Diagnoza »Kratkovidnost« lahko napreduje v vseh starostih, majhni otroci pa so pogosto talci. Bolezen zahteva takojšnje zdravljenje, sicer lahko povzroči resne zaplete.

    Ena najbolj naprednih tehnik je infrardeča laserska terapija za oči, ki ne zahteva operacije, hospitalizacije bolnika in dolgega obdobja rehabilitacije.

    Laserska korekcija

    Laserska korekcija - to je najbolj napreden postopek za popravljanje vida, fotografija in katera koli druga slika po njeni izvedbi še vedno uživa s svojo jasnostjo, kontrastom, bogato barvno paleto. Ta metoda vključuje več tehnologij, vendar je za določitev najbolj optimalne in produktivne možnosti možna le po predhodni diagnozi in določitvi diagnoze.

    Lasikova tehnika neposredno vpliva na srednji sloj roženice, sam postopek pa je praktično neboleč, ne zahteva dodatne hospitalizacije, dolgega obdobja rehabilitacije. Lahko se izvaja istočasno na obeh očesih, vendar le s strani visoko usposobljenih strokovnjakov.

    Tudi Femto-Lasik tehnika je zelo priljubljena, vendar je za doseganje želenega terapevtskega učinka očitno potrebna neposredna izpostavljenost laserju. Takšna mehanska intervencija nekoliko upočasni trajanje rehabilitacijskega poteka, vendar pa se lahko šteje, da je terapevtski učinek že več let zagotovljen.

    Tehnika Epi-LASIK neposredno vpliva na zgornjo plast roženice z njeno predhodno odstranitvijo. Proces zdravljenja je hiter in neboleč, čeprav so mikrokeratomi z rezilom neposredno vključeni v operacijo.

    Priljubljen postopek korekcije vida Magek je tudi laserska operacija, vendar popolnoma odpravi nizke rezultate, stranske učinke in nima kontraindikacij. Široko se uporablja pri diagnosticiranju daljnovidnosti, kratkovidnosti, astigmatizma. Ta metoda ima visoko predvidljivost in manj dolgo uporabo kapljic za oko.

    Pomembno je! Vsaka metoda laserske korekcije ima svoje značilnosti, obdobje rehabilitacije in druge nianse. Obstajajo kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati.

    Laserska korekcija velja za eno najbolj zanesljivih in varnih operacij. Doslej je oprema, ki se uporablja v tem postopku, tako moderna in zelo natančna, da zmanjšuje morebitna odstopanja pri njenem izvajanju. Delovanje poteka skoraj takoj. Bolnik vstopi v operacijsko sobo 15-20 minut, po treh urah pa gre domov. Če upoštevate vse previdnostne ukrepe, se po treh dneh posledice operacije ne bodo čutile.

    Na roženici se izvaja laserska kirurgija oči. To spremeni lom svetlobe tako, da bolnik začne videti, kako je oseba z normalnim vidom.

    Korekcija vida se pojavi v območju od - 0,6-0,7 do -0,1 in do +0,3 pri kratkovidnosti. Rezultat je treba ohraniti za vse življenje.

    Oseba začne videti dobro skoraj takoj po operaciji, niso potrebni dodatni postopki ali rehabilitacija.

    Kako poteka operacija?

    Operacija je predpisana z dovoljenjem oftalmologa, po skrbnem pregledu. Vse informacije o viziji se zabeležijo v zdravstveni kartoteki, tako da lahko kirurg izvede potrebne izračune.

    Neposredno pred operacijo se izvedejo natančni elektronski izračuni, na katerih bo izvedena operacija.

    Na naslednji stopnji, poseben visoko natančni samodejni instrument odstrani zgornjo plast roženice z mikrokeratomom, kar odpira dostop do laserskih tkiv in plasti. Ta postopek je skoraj neškodljiv in se pojavlja skoraj neopazno. Nato laserski žarek izhlapi del tkiva roženice in spremeni lom v očesu na želeno raven. Po tem se zaščitni sloj roženice vrne na mesto.

    Pomembno je! Po operaciji do 3 mesecev je treba upoštevati nekatere omejitve.

    O njih bo podrobno povedal zdravnik. skratka, opažamo, da se v prihodnjem tednu oči ne smejo podrgniti, navlažiti in navlažiti, zato je priporočljivo ne spati na strani operiranega očesa.

    Za tri mesece naj bodo vaše oči brez vode in toplote (ne priporočajo kopeli, savne in bazena), kot tudi sonca, ki ščitijo oči s temnimi očali.

    Kako poteka laserska očesna kirurgija, bo video iz interneta vizualno prikazal:

    Kontraindikacije

    Čeprav se laserska korekcija vida opravi zelo hitro in preprosto in ni klasificirana kot superkompleksna, obstaja nekaj kontraindikacij za njeno izvajanje. So absolutni in relativni. Kot vsaka druga operacija ima laserska korekcija svoje kontraindikacije in omejitve.

    • starost do 18 let;
    • nosečnostjo in obdobjem dojenja.

    Ta kirurški poseg je popolnoma prepovedan v naslednjih primerih:

    • razvoj avtoimunskih bolezni;
    • bolezni, ki otežujejo proces celjenja ran;
    • imunske pomanjkljivosti različnih stanj;
    • roženica je preveč tanka;
    • glavkom;
    • katarakta;
    • miopija, ki napreduje;
    • tanjšanje roženice, ki se pojavi postopoma;
    • prisotnost samo enega delujočega vidnega organa;
    • če je prej prišlo do operacije za odstranitev mrežnice.

    Kar zadeva relativne kontraindikacije za to metodo zdravljenja, so naslednje:

    • diabetes mellitus;
    • obdobje nosečnosti otroka;
    • laktacija;
    • prisotnost srčnega spodbujevalnika;
    • duševne bolezni, ki jih sprožijo notranji vzroki;
    • akutne ali kronične bolezni solznih kanalov;
    • brazgotine roženice.

    Kirurški poseg za korekcijo vida se lahko dodeli ne le po pregledu bolnika z okulistom, temveč tudi po celovitem pregledu. To je posledica dejstva, da lahko kontraindikacije za njegovo izvajanje odkrijejo različni strokovnjaki.

    Pomembno je! Če obstajajo relativne kontraindikacije, se lahko odloči le okužnik, če lahko s to metodo popravite vid.

    Možne posledice

    Po korekciji obstaja več skupin možnih zapletov:

    • zapleti, ki ne vplivajo na rezultat operacije, vendar povečajo obdobje okrevanja;
    • motnje, ki jih je treba zdraviti z zdravili ali z večkratnimi intervencijami;
    • kršitve, ki zahtevajo ponovno posredovanje.

    Po laserski operaciji na očeh se lahko pojavi oteklina roženice, suhost, nitasta epiteliokeratopatija ali ptoza, vendar je to začasen pojav. Tudi po izpostavljenosti laserju je potrebno sprejeti pripravke za okrevanje in so lahko alergični, kar je prav tako vključeno v seznam kršitev. Vse te bolezni samo podaljšajo obdobje rehabilitacije, vendar ne vplivajo na rezultat popravka.

    Vredno vedeti! Da bi se znebili nekaterih zapletov, je potrebno zdravljenje z zdravili. To se zgodi s keratitisom, zamočeno roženico, suhostjo sluznice, prekomerno izraženo in s poslabšanjem herpetičnega keratitisa. Takšni zapleti lahko vplivajo na izid zdravljenja in poslabšajo zdravje bolnika.

    Ko je izpostavljena roženici, se včasih zgodi, da epitelno tkivo ni popolnoma odstranjeno, da se izvede nepopoln popravek, roženica je zelo zatemnjena ali pa se refraktivni učinek zmanjša. V takih primerih je potrebno opraviti dodatno zdravljenje v obliki kirurškega posega. To je potrebno za obvladovanje kršitev.

    Pojav bolezni, ki se izloči s pomočjo laserja, nastopi iz določenih razlogov. To je astigmatizem, kratkovidnost ali hiperopija. Z odpravljanjem vida se lahko znebite samo posledic, ki so se pojavile zaradi bolezni. In če ne boste sprejeli preventivnih ukrepov, se bo čez nekaj časa prejšnje stanje vrnilo. Po posegu je potrebno skrbno nadzorovati telo, odpraviti stres, težke fizične napore in prekomerno naprezanje oči.

    Zelo pogosto se izvaja laserska kirurgija oči, da se obnovi funkcija vida, povratne informacije pa so večinoma pozitivne. To je posledica dejstva, da zapleti kljub temu v tem primeru zavzemajo majhen odstotek.

    Pomembno je! Seveda lahko ta postopek, tako kot vsaka druga intervencija, povzroči določene posledice. Tudi operacija ima kontraindikacije. Zato je dovoljen le po temeljitem pregledu pri oftalmologu.

    Ali obstaja nevarnost?

    Precej varna laserska kirurgija oči, ki je velika večina le pozitivna, še vedno ni brez stranskih učinkov. Srečajo se ne pogosto, ampak se odločijo za operacijo, zato jih je treba zapomniti.

    • po operaciji se vid ni izboljšal, ni se izboljšal na ideal. Zdravljenje vključuje ponovno delovanje;
    • Pogled se še naprej slabša. Zelo redko se v 1-2 letih vizija vrne v predoperativno stanje. V tem primeru se priporoča tudi ponovni zagon;
    • izkrivljanje vida. V redkih primerih se pojavi učinek, ko se žarki v različnih očeh ne lomijo na enak način, zaradi tega pride do popačenja vida;
    • suhe oči. Eden od neželenih učinkov, pri katerih bo oseba morala uporabiti vlažilne kapljice za vse življenje;
    • najnevarnejši izid je popolna izguba vida. Pojavi se zaradi okvare opreme in pregloboke prizadetosti očesa z laserjem, motnje roženice, okužbe.

    Da bi lahko uspešno opravili lasersko operacijo oči, cena in posledice pa niso bile pretežke, si morate zapomniti naslednje:

    1. Pred in po operaciji upoštevajte vsa navodila in priporočila zdravnika.
    2. Ne skrivajte nobenih podatkov o sebi medicinske narave, zdravnik se mora zavedati vseh možnih kontraindikacij.
    3. Izberite samo znane uradne klinike z veliko pozitivno zgodovino.

    Pomembno je! Laserska korekcija, kljub navidezni preprostosti, je zelo odgovorna in resna operacija!

    Na internetu in v življenju boste našli številne preglede ljudi, ki so neskončno srečni, da so prejeli takšno priložnost. Vendar pa, ko se odločite za operacijo, morate vedeti o vseh možnih posledicah, ne glede na to, kako redke so, pretehtajte vse prednosti in slabosti in šele nato odgovorno odločite. Poleg tega je uspeh operacije v mnogih pogledih odvisen od bolnika.

    Če potrebujete lasersko operacijo oči, ne pozabite, da je njegova cena zelo različna v različnih klinikah, tudi če so v istem mestu. To je posledica dejstva, da takšne storitve zagotavljajo ne samo komercialne institucije, ampak tudi državne bolnišnice. Če upoštevamo povprečne korekcijske stopnje z uporabo najbolj priljubljene metode Super Lasik, so stroški postopka na enem očesu okoli 30.000 rubljev.

    Naslednji videoposnetek predstavlja celoten proces laserske ocesne kirurgije:

    Vredno je razmisliti o drugih metodah, s katerimi se laserska kirurgija izvaja na očeh, videoposnetek pa lahko najdete na mreži.

    Zneski so prikazani na primeru moskovskih cen:

    • Lasik - 20 000 rubljev;
    • Super Lasik - 28.000 rubljev;
    • Femto Super Lasik - 50.000 rubljev;
    • FRK - 15.000 rubljev.

    Tu so povprečne cene, ki se lahko zmanjšajo ali povečajo, odvisno od stopnje motnje, ki jo ima bolnik. Če je bolezen blaga, se lahko stroški zmanjšajo za približno polovico. Z visoko stopnjo motenj so stroški še vedno visoki Za izvedbo operacije je potrebno pregledati bolnika in narediti diagnozo, te dejavnosti pa stanejo od 2 do 5.000 rubljev.

    Poudariti je treba dejstvo, da je laserska kirurgija očesa precej učinkovita metoda obnavljanja vidne funkcije. Vendar je to intervencija in ima lahko tudi negativne posledice. Čeprav se v tem primeru pojavijo zelo redko, in ne vedno zahtevajo dodatne intervencije ali zdravljenje z zdravili.

    Infrardeča laserska terapija

    V luči laserske korekcije je infrardeča laserska terapija manj priljubljena, kjer infrardeča žarka za kratek čas prizadene oko, vendar blizu. Kaj to daje? Prvič, takšen učinek zavira krč namestitve, oziroma enkrat napredujoča očesna bolezen vstopi v pasivno fazo.

    Poleg tega infrardeči žarek zagotavlja visoko kakovostno prehrano celicam, očesnim tkivom, slabi povečano vizualno napetost, opravlja »fiziološko masažo«, prav tako pa je zdravljenje in preprečevanje nistagmusa, kratkovidnosti, strabizma in vizualne preobremenitve.

    Med postopkom se uporablja poseben aparat, ki samo ustvari usmerjen vizualni tok.

    Bistvo postopka

    Če je za kratkovidnost predpisana mikrokirurgija, potem ponavadi ni potrebe po dodatni hospitalizaciji, čeprav je nekaj dni pred postopkom bolniku še vedno priporočeno, da se za predhodno diagnozo obrne na specializirani center.

    Infrardeči žarek deluje na mrežnico, približna razdalja pa ni večja od 10 cm, kar zadostuje, da se za daljši čas zaustavi krč namestitve. Najpogosteje je en postopek dovolj za doseganje stabilnega terapevtskega učinka, vendar je v vseh kliničnih slikah obdobje rehabilitacije vsekakor pomembno, kar je tudi sestavni del hitrega okrevanja.

    Sam postopek traja največ 20 minut, vendar se lahko obdobje rehabilitacije odloži za več tednov. To je mogoče pojasniti s povečano občutljivostjo prizadetega organa, zato je zelo pomembno, da se ves čas izogibamo poškodbam oči, da nosimo sončna očala iz neposredne svetle svetlobe na mrežnici, da ne obremenjujemo oči med branjem, da čim bolj odpravimo delo z računalnikom in razpršimo pogled.

    Koristne so tudi posebne vaje za oči, ki krepijo oslabljene mišice, pospešujejo vizualno sprostitev in hitro okrevanje. Bolezen se hitro regresira in oftalmologi po laserski korekciji popolnoma izključijo ponavljajoče se ponovitve. Torej z značilnimi težavami z vidom je čas, da se obrnete na oftalmologa in ugotovite izvedljivost te metode zdravljenja v specifični klinični sliki.

    Pomembno je! Med zapleti po korekciji s to metodo je smiselno izpostaviti delno vrnitev vida, poslabšanje vnetja oči, suhe oči ali, nasprotno, povečano solzenje.

    Kljub dejstvu, da so sodobne tehnologije omogočile številnim bolnikom oftalmologa, da se znebijo očal, preklopite na neopazne kontaktne leče, priljubljenost operativnih metod za popravljanje vida pa se šele povečuje. In to ni presenetljivo, saj vam omogočajo, da hitro vrnete pogled in popolnoma opustite vse optične naprave.

    Infrardeča laserska terapija je progresivna tehnika, ki bo pomagala obnoviti odličen vid. No, če se bojite možnih zapletov, morate le skrbno pretehtati prednosti in slabosti, se posvetovati z zdravniki v kliniki z dobrim ugledom in sprejeti edino pomembno in pravilno odločitev.

    Značilnosti postopka

    Popravek vida z infrardečo lasersko terapijo je našel svojo uporabo pri odraslih in otrocih, sam postopek pa ima veliko pomembnih prednosti.

    • kakovostna prehrana očesnih tkiv;
    • odpravo krča nastanitve;
    • fiziološka masaža cilijarne mišice;
    • regeneracija in popravljanje celic;
    • usmerjeni učinki infrardečega sevanja na roženico.

    Metoda zahteva tudi dejstvo, da nima praktično nobenih stranskih učinkov, ampak deluje neposredno na mestu patologije s precej oddaljene razdalje. Glavni cilj metode je odpraviti temeljne vzroke patološkega procesa, tj. Preprečiti krč namestitve, ki je etiologija kratkovidnosti v različnih starostnih obdobjih.

    Indikacije za uporabo

    Kot kaže praksa, je korekcija vida z infrardečimi pregledi laserske terapije večinoma pozitivna vsebina in seznam indikacij za postopek je precej obsežen.

    Poudariti je treba stalno pozitivno dinamiko naslednjih bolezni: t

    Pomembno je! Ta metoda se pogosto uporablja ne le za medicinske namene, ampak tudi za profilaktične namene, če strokovnjak navaja, da ima bolnik eno od očesnih bolezni, ki so nagnjene k kroničnemu poteku.

    Kontraindikacije

    Preden priporočamo to progresivno tehniko, se oftalmolog spomni obstoječih kontraindikacij. Spomnimo se, da je ena od najnovejših metod mikrohirurgije oči infrardeča laserska terapija za oči (fotografija bolnikov je na voljo na številnih medicinskih mestih), ki je ni dovoljeno uporabljati za vse kategorije bolnikov.

    Omejitve veljajo za:

    • nosečnost;
    • laktacija;
    • atrofija roženice;
    • vnetna očesna bolezen v relapsu;
    • diabetes v zapleteni obliki;
    • progresivna kratkovidnost;
    • infekcijske in virusne bolezni;
    • iridociklitis.

    Praviloma zdravnik predhodno opravi popolno diagnozo telesnega optičnega sistema, potem pa lahko natančno reče, kako varna je infrardeča laserska terapija za oči v določenem primeru. Cena takega postopka se lahko razlikuje glede na lokacijo, opremo in druge dejavnike.

    Popravek laserskega astigmatizma

    Astigmatizem je pomanjkljivost vidne funkcije, pri kateri je motena oblika roženice očesa ali leče. To preprečuje, da bi oseba običajno posnela sliko. Ko nošenje očal ne more popolnoma popraviti vida, lahko bolezen napreduje.

    Če ste dobili to diagnozo, morate vedeti, kako zdraviti očesni astigmatizem in kako se pripraviti na operacijo. Danes je izpostavljenost laserju najbolj učinkovito zdravljenje. To je varen postopek, ki se izvaja s pomočjo sodobne tehnologije, bolnik pa ga lahko normalno prenaša.

    Pred intervencijo je treba organizirati popoln pregled bolnikovega zdravja. Zlasti pregleduje celotno telo in vidni sistem. To je potrebno, da se izključi prisotnost kontraindikacij in določi natančna diagnoza.

    Med operacijo laser deluje na roženico vidnega organa in ne na vse optične medije. Iz tega se spremeni njegova oblika, ki vam omogoča, da pravilno usmerite oči in obnovite normalni vid. Ta tehnika se uporablja samo za osebe, stare od 18 do 45 let, saj je mogoče astigmatizem pri odraslih zdraviti z laserjem, za razliko od otrok. Otrokom se pokažejo očala, leče in alternativne metode korekcije (fizioterapija in podobno).

    Celoten postopek ne traja več kot 15 minut, laser vpliva na oko ne več kot 40 sekund. Kot pri anesteziji so to aktualni pripravki. Uporablja se anestetična raztopina, ki jo bolniki dobro prenašajo.

    Pomembno je! Oseba se začne običajno videti takoj po posegu. Vendar pa je treba iti skozi obdobje okrevanja, ki traja nekaj časa in zahteva nekaj omejitev.

    Operacija se izvaja v enem dnevu in ne zahteva hospitalizacije. Do konca prvega tedna pride do popolne normalizacije vidne funkcije. Tveganje zapletov je bilo minimalno, ni bilo primerov izgube vida po zdravljenju s to metodo ali njenega poslabšanja.

    Kako točno je korekcija vida v astigmatizmu, se lahko naučite iz naslednjega videoposnetka:

    Ocene bolnikov

    Sodeč po pregledih bolnikov v oftalmoloških klinikah ima zdravljenje astigmatizma z laserjem naslednje prednosti:

    • varnost in zanesljivost postopka;
    • hitrost izvršitve;
    • širok spekter učinkov;
    • neboleča korekcija;
    • ambulantno izvajanje;
    • predvidljivost učinka;
    • kratko obdobje okrevanja;
    • stabilnosti rezultata.

    Ta metoda so uporabljali oftalmologi že od leta 1985, dobro je delovala in je zelo varna. Postopek omogoča doseganje odličnih rezultatov in popolno obnovitev vidne funkcije. Izvaja se ne le za zdravljenje astigmatizma, pač pa lahko reši bolnika pred dolgotrajnostjo in kratkovidnostjo.

    Proces laserske izpostavljenosti traja malo časa, obdobje okrevanja pa je kratko. Poleg tega neboleča intervencija omogoča uporabo lokalnih anestetikov brez splošne anestezije.

    Ni treba iti v bolnišnico, ker se operacija izvaja v enem dnevu, po nekaj urah pa lahko bolnik že zapusti zdravstveni zavod, saj je le v rednem pregledu v obdobju okrevanja.

    Spremljanje pacientov, ki so doživeli takšno operacijo, kaže, da tudi v prihodnje vidijo normalno, saj intervencija ne povzroča poslabšanja vida in praktično ne povzroča nobenih stranskih učinkov.

    Vredno vedeti! Več kot 80 tisoč ljudi se je zaradi moderne tehnologije že uspelo znebiti te bolezni. Čeprav ta postopek ni poceni, ostaja zelo priljubljen in učinkovit pri zdravljenju očesnih bolezni.

    Če je bolniku diagnosticiran astigmatizem, bo zdravljenje bolezni znano šele po pregledu. Pogosto se v ta namen opravi laserska kirurgija, kar daje odlične rezultate. Bolniki se lahko brez bolečin in v kratkem času vrnejo v svoj normalen vid, ne da bi pri tem ogrozili zdravje. Praksa je dokazala učinkovitost takšnega kirurškega zdravljenja, zanesljivost in trajnost rezultatov ter njegovo varnost.

    Navzkrižno povezovanje

    Navzkrižno povezovanje je metoda zdravljenja keratokonusa in nekaterih drugih bolezni, povezanih z okvarami roženice. To je zelo učinkovita metoda zdravljenja, za katero je značilna nizka invazivnost. Zaradi tega zdravljenje poteka z minimalnimi poškodbami tkiv vizualnega organa.

    Ta tehnika se danes široko uporablja za zdravljenje keratokonusa od leta 2004. Razvili so ga oftalmologi, ki jih je vodil znanstvenik Theodor Seiler v poznih devetdesetih. Operacija je dobila distribucijo v tako kratkem času zaradi visoke učinkovitosti.

    Bistvo metode

    Bistvo metode navzkrižnega povezovanja, katerega videoposnetek je mogoče najti v omrežju, je okrepiti rožnati stratum. Istočasno se keratokonus stabilizira z laserjem.

    Rožnata plast očesa je sestavljena iz kolagenskih vlaken, delovanje pa ustvarja dodatne povezave med njimi, kar omogoča povečanje gostote tkiva. Zaradi te gostote popolnoma ohranja svojo obliko in preprečuje nadaljnji razvoj bolezni.

    Postopki postopka so naslednji:

    • S pomočjo posebnih orodij strokovnjaki odstranijo zgornjo plast iz roženice. V tem primeru se vse izvaja pod delovanjem lokalnih anestetikov;
    • za pol ure v intervalih po 5 ali 10 minut se bolnikovi očesi vkapajo z raztopino riboflavina;
    • Naslednja pol ure na oko občasno prizadene laser, ki se kombinira hkrati z vkapanjem;
    • Potem so oči zaščitene s kontaktnimi lečami 3 dni.

    Sam postopek traja približno eno uro in se izvaja ambulantno. Po navzkrižnem povezovanju je potem potreben proces predelave, med katerim se vrne vizija. Cena navzkrižnega povezovanja je v povprečju okoli 20.000 rubljev. Njegova cena je lahko višja ali nižja, odvisno od ravni klinike in kraja delovanja.

    Kako točno poteka navzkrižno povezovanje, lahko najdete v naslednjem videoposnetku:

    Navzkrižno povezovanje za korekcijo vida

    Ocene po navzkrižnem povezovanju kažejo, da je postopek popolnoma varen, zelo učinkovit in ne poškoduje oči. Dokazano je, da približno 1/10 vseh bolnikov izboljša vid z 1-3 vrstic pregledne tabele. Praktičnost postopka je, da se lahko kombinira z drugimi metodami korekcije vida.

    Obstajajo podporniki in nasprotniki metode navzkrižnega povezovanja, ki zagovarja njeno nizko učinkovitost. Toda mnogi eksperimentalni postopki in praksa oftalmologov so pokazali visoko učinkovitost in varnost takšnega posega. Študija interference je celo pokazala, da je bila uspešna tudi, ko je roženica postala zelo debela in zatemnjena.

    Glede na bolnikovo oceno navzkrižnega povezovanja močno izboljša strukturo roženice. Druga prednost je, da je obenem možno popraviti druge motnje v delovanju organov vida. Hkrati se učinkovitost podvoji.

    Če potrebujete presaditev roženice, se lahko po takšnem zdravljenju preloži ali celo prepreči. In skupaj z uporabo femtosekundnega laserja, ki se je pojavil pred kratkim, ta postopek postane še varnejši.

    Če analiziramo preglede, lahko rečemo, da je ta metoda zdravljenja zelo priljubljena. Je varna in daje odlične rezultate. Tako se lahko bolniki izognejo resnim posledicam in bistveno izboljšajo stanje oči.

    V zaključku je treba dodati, da se ta tehnologija uporablja tudi za izboljšanje lastnosti presadka, če je potrebno, presaditev roženice. Strokovnjaki združujejo keratoplastiko in zgoraj opisani postopek. To vam omogoča, da dobite dobre rezultate po operaciji.

    Po operaciji izboljšana roženica ni razdražena zaradi solz, kar pripomore k preprečevanju ponovitve fistule in drugih poškodb roženice.

    Kljub nedavnemu pojavu je postopek zelo hitro postal zelo pogost in se že uporablja po vsem svetu. To je zaradi svoje preprostosti, nebolečnosti in varnosti. In to je zelo pomembno v sodobni oftalmologiji, ne le za bolnike, ki želijo izboljšati svoj vid, ampak tudi za strokovnjake.

    Rehabilitacija po operaciji za korekcijo vida

    Po opravljeni laserski korekciji vida oseba potrebuje rehabilitacijo. Sodobna tehnologija lahko to obdobje skrajša na minimum. Najprej morate ostati v zdravstvenem centru pod nadzorom še nekaj ur, ta čas pa je potreben za kontrolni pregled pri oftalmologu, da se prepričate, da se plasti roženice pravilno prilegajo. Istega dne se bo bolnik lahko vrnil domov.

    Pregledi, ki so obvezni po zdravljenju, se opravijo po 1, 3, 7 dneh, po dveh tednih in po 1,5 meseca. Vsi obiski oftalmologa so potrebni za spremljanje procesa obnove vidne funkcije.

    Že nekaj dni po posegu lahko uporabite posebne kapljice proti okužbi, vendar jih lahko predpiše le vaš zdravnik. Učinkovito pokopljete oči med ležanjem, ko držite obe stoletji. Hkrati je potrebno kapanje v spodnji del konjunktive, tako da se spodnja veka premakne nazaj. Poglej, ko kopaš.

    Kot je za rehabilitacijo v prvih dneh, v tem času je vredno izogniti trenje oči. Solze lahko izstopajo, jih zlahka pobrišite s prtičkom, vendar jih ne drgnite.

    Pomembno je! V prvih dneh poskusite izogniti stiku s stoletji.

    V času, ko je bila operacija izvedena, lahko vzamete zdravila proti bolečinam, tako da se posvetujete z zdravnikom. Možen je tudi sprejem pomirjevala. Ponoči poskušajte spati na hrbtu, tako da se vaše oči ne dotaknejo blazine ali pa je pritisk na njih odpravljen.

    Ko se kopate, se prepričajte, da šampon ali milo ne pade na roženico. Prvi teden po posegu je prepovedan obisk bazena, kopeli, savn in odprtih vodnih teles. Nedopustno je vdiranje umazane vode na sluznico vizualnih organov.

    Če je bila po operaciji izvedena laserska korekcija vida, približno mesec dni, je nemogoče opraviti travmatične športe, kot so drsanje, ples, smučanje in dvigovanje uteži. Ne smete uporabiti aerosolov, ki se dobijo na roženico in uporabite dekorativno kozmetiko.

    Ko greste ven, je treba zaščititi oči s sončnimi očali, kar bo preprečilo vstop prahu in izpostavljenost soncu.

    Prepričajte se, da boste opravili redne preglede, skrbeli za oči in ne pili alkohola v celotnem obdobju rehabilitacije, kar bo zagotovilo hitro obnovo vidne funkcije in preprečilo neželene posledice.

    Obstoječe kontraindikacije povzročajo nekatere omejitve laserskega okrevanja vidne funkcije. Preden se predpiše ta postopek, je potrebno opraviti popoln pregled z več strokovnjaki. Na splošno je operacija precej varna in če upoštevate vsa navodila zdravnika, je obdobje rehabilitacije enostavno, vizija pa se vrne in vam omogoča, da živite polno življenje.

    http://yaviju.com/lechenie/bezoperacionnoe/chto-takoe-infrakrasnaya-lazernaya-terapiya-dlya-glaz.html
    Up