Glavkom je bolezen človeškega vidnega aparata, ki se pojavi zaradi povečanega intraokularnega tlaka in ga spremljajo neprijetni simptomi. To bolezen je treba stalno nadzorovati in pritisk v očesu stabilizirati. Do konca 19. stoletja je bilo nemogoče ozdraviti glavkom, danes pa oftalmologi in kirurgi uporabljajo različne metode zdravljenja, med katerimi ima pomembno mesto laserska iridotomija (iridektomija).
Iridotomija z laserjem je kirurška mikrooperacija, v kateri se v bližini irisov organov ustvari mikroskopska luknja ali več lukenj. Ta manipulacija je potrebna za zmanjšanje pritiska v očesu, kar preprečuje nastanek zapletov in izgube vida. Po statističnih podatkih se pri 90% bolnikov po manipulaciji problem izgine in intraokularni tlak se normalizira. Učinkovitost laserske iridektomije opazimo takoj po operaciji.
Indikacije za namene manipulacije so: diagnoza primarnega in sekundarnega zaprtega glavkoma; mešani glavkom; blok učenca; veliko količino pigmentov, ki negativno vplivajo na sproščanje tekočine v očeh; zapleti po klasični kirurgiji; patološke spremembe v sprednji komori organa. Kontraindikacije postopka vključujejo motnje roženice in otekanje oči.
Za diagnosticiranje glavkoma mora zdravnik izmeriti tlak v očeh, nato določiti vidno polje in pregledati očesno bazo. Nato oftalmolog posveča pozornost simptomom, o katerih pacient govori, in preučuje zgodovino bolezni. Simptomi glavkoma so: hude bolečine v organu vida, nenadne bolečine v čelu in templju, slabost in občasno bruhanje.
Bolezen, ki jo povzroča visok intraokularni tlak, je zelo nevarna, ker jo lahko diagnosticiramo le v dolgotrajni fazi. V primeru bolečin v očeh, zoženja vidnega polja ali poslabšanja ponoči, nestrpnosti svetle svetlobe, se takoj posvetujte z zdravnikom.
Da bi preprečili bolezen, morajo ljudje občasno meriti tlak v očesu (vsaj enkrat na šest mesecev). Med potekom bolezni se uničijo živčna vlakna mrežnice in optični živci, ki jih ni mogoče rekonstruirati. V začetnih fazah glavkoma se vidno polje zoži, vendar ni bolečine, ostrina vida pa se ne spremeni. Oftalmologi svetujejo boj proti bolezni z lasersko iridotomijo.
Pred predpisovanjem mikro operacije mora bolnik opraviti vrsto testov: biokemično analizo krvne plazme, splošno analizo urina in krvi, Rh faktor, krvno skupino, strjevanje krvi. Če ima bolnik sladkorno bolezen, se posvetujte z endokrinologom. Včasih se opravi elektrokardiografija, test na HIV, rentgenska slika prsnega koša. Oftalmolog pogosto priporoča nadaljnje posvetovanje z otorinolaringologom in terapevtom. Če je operacija izvedena na otroku, je potrebno posvetovanje s pediaterjem.
3-4 dni pred manipulacijo mora bolnik opraviti miotike. Pomagali bodo zožiti učenca organa vida. Bury droge je treba redno in pravočasno. Zdravnik lahko predpiše kapljice, imenovane "pilokarpin".
V rizične skupine spadajo bolniki: t
Ljudje z: sladkorno boleznijo in arterijsko hipertenzijo, kratkovidnostjo, kratkovidnostjo, kroničnim vnetjem oči (katarakta) se lahko bojijo glavkoma. V primeru bronhialne astme, dolgotrajne uporabe kortikosteroidov, bolezni povrhnjice in bolezni sklepov se lahko razvije glavkom.
Postopek je potreben za doseganje več nalog: odpiranje kota sprednje komore zrkla, preprečevanje napadov glavkoma, ki lahko vodi do izgube vida, normalizacije očesnega tlaka.
Lasersko iridektomijo izvaja strokovnjak v fazah. Prvič, zdravnik anestezira organ vida - vkapa se mu raztopina Novocaina ali Lidokaina. Nato se na oko nanese posebna goniolioza, s katero se med manipulacijo pregleda oko. Zdravnik lahko uporabi lečo Weiss ali Abraham. Nato se laserski žarek usmeri na izbrano območje šarenice. Izbran je najtanjši del šarenice z manj vidnimi posodami. Zažene luknje za odtekanje odvečne tekočine.
Trajanje postopka je od 10 minut do 2 uri. Najbolj optimalna in varna velikost iridotomije je 200-300 mikronov. Zdravnik uporablja ukrivljene sterilne škarje in posebne pincete, da ekstrahira in izloča rob lupine šarenice. Po manipulaciji na robu šarenice ostane majhen izrez v obliki trikotnika.
Ker je laserska iridektomija brezkrvna in ne zahteva šivanja, skoraj ni resnih zapletov in stranskih učinkov. Po operaciji bolnik ne čuti bolečine in neugodja. Da bi preprečili okužbo z okužbo, zdravnik predpiše protibakterijska zdravila. Ta zdravila so namenjena pospeševanju in poenostavitvi celjenja očesne šarenice.
Za stabilizacijo pritiska lahko predpišete tudi kapljice za oko: "Arutimol", "Okumed", "Proxodolol". V pooperativnem obdobju mora oseba počivati bolj, ne športno in ne pretiravati s fizičnim naporom. Pri slabem vremenu je priporočljivo ne hoditi ven: dež, močan veter, megla ali sneg.
Bolnik se mora držati pravil higiene obraza in oči, v času rehabilitacije pa je nemogoče uporabljati agresivne kozmetične izdelke. Uporaba kozmetike lahko nadaljujete šele po popolnem celjenju in obnovi organa za vid. Oči bi morale počivati, zato ne smete pozno ležati in prekiniti med delom, da se organu omogoči počitek.
Priporočljivo je začasno opustiti odvisnost in voditi zdrav način življenja. Bolnik mora jemati zdravila v skladu s časom in receptom oftalmologa. Če se pojavijo isti simptomi, nelagodje, bolečina ali poslabšanje vida, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Prednosti delovanja so: nebolečnost; če med operacijo ni nobenih zapletov, traja le 15-20 minut; obdobje okrevanja traja od 5 do 7 dni; skoraj brez bolečin in neugodja v očeh po manipulaciji v pooperativnem obdobju; dostopne cene laserske iridektomije.
Neuspešen postopek lahko pokažemo s številnimi zapleti: zamegljevanjem roženice, poškodbami krvnih žil, krvavitvami iz krvnih žil, poškodbami leč, pojavom »druge zenice«, zaraščanjem lukenj, poškodbami vida, zlivanjem v območju lukenj, premalo globine perforacije. Pri oprijemu in zaraščanju vam bo oftalmolog svetoval, da opravite še eno operacijo.
Da bi se izognili pojavu neželenih učinkov in zapletov, je potrebno opraviti temeljito in zanesljivo diagnozo, nato izbrati visoko usposobljenega strokovnjaka. Po opravljenem nizu testov in doseganju rezultatov bo zdravnik lahko sledil tehnologiji postopka in se v prihodnje izognil pojavu neželenih zapletov.
Očesna bolezen, zlasti glaukom, je zelo resna bolezen, ki lahko osebi v kratkem času in asimptomatski odvzame vid. Zato je pravočasno zdravljenje in lajšanje glavkoma zelo pomembno. Iridotomija z laserjem lahko hitro in brez bolečin prepreči izgubo vida in stabilizira očesni tlak.
S skrbnim izvajanjem priporočil in nasvetov oftalmologa po operaciji lahko bolnik računa na sto odstotek pozitivnega rezultata. Če postopek ni prinesel želenega učinka, lahko ponovno zdravite ali se sklicujete na kirurške metode zdravljenja.
http://foodandhealth.ru/meduslugi/lazernaya-iridotomiya/Glaukom je dokaj resna bolezen vidnega aparata, ki jo pogosto spremljajo neprijetni simptomi in povečan očesni tlak, ki ga je treba stalno spremljati. Pred nekaj leti je bilo njeno zdravljenje praktično nemogoče. Danes, zahvaljujoč visoko natančnim znanstvenim raziskavam na področju medicine in razvoja, je dovolj, da se izvede en kirurški postopek z uporabo laserja.
Laserska iridektomija (iridotomija) je kirurška operacija z uporabo laserja, ki sestoji iz umetnega ustvarjanja zelo tanke luknje (v nekaterih primerih več) v bližini šarenice. Takšen postopek je potreben za normalizacijo intraokularnega tlaka, ki lahko bistveno zmanjša tveganje zapletov, kot je izguba vida.
Statistični podatki kažejo, da petdeset odstotkov operacij, opravljenih po vsem svetu, dajejo pozitiven rezultat zdravljenja. To nam omogoča, da govorimo o iridotomiji kot najbolj učinkovitem načinu zdravljenja glavkoma. Poleg tega je mogoče rezultat opaziti takoj po postopku.
Kljub temu, da je v zasebnih klinikah laserska kirurgija običajno dražja kot v javnih, je oprema teh bolnišnic običajno veliko boljša.
Iridektomija se danes uporablja za zdravljenje številnih vrst očesnega glavkoma. Glavne indikacije za operacijo so:
Operacija ima kontraindikacije. Ti vključujejo otekanje in zamotenje roženice.
Iridotomija ima danes samo en tip - laser. To je posledica dejstva, da se takšne tanke luknje, ki lahko ustvarijo odtok odvečne tekočine v oko, dosežejo le s pomočjo sodobne tehnologije in laserja. Njena nedvomna prednost je, da ne pušča brazgotin in ne zahteva dolgega obdobja rehabilitacije po posegu.
Operacije za zdravljenje glavkoma ne moremo imenovati dolge in dolgočasne. Poleg tega se izvaja ambulantno in ne zahteva dolgotrajne priprave. Vendar pa je zdravljenje treba začeti z diagnozo in analizo posameznih značilnosti vsakega bolnika.
Običajno je nekaj dni pred operacijo bolniku predpisan tečaj miotika, ki služi kot sredstvo za zoženje očesnega očesa. Hkrati jih je treba redno vstavljati, kot to predpiše zdravnik, da se izognemo prevelikim odmerkom in opustitvam.
Laserska kirurgija mora biti usmerjena v doseganje naslednjih ciljev:
Praviloma se iridotomija izvaja v več fazah:
Glede na to, da je operacija brezkrvna in ne zahteva šivov, v rehabilitacijskem obdobju ni posebnih težav. Praviloma se bolnik počuti skoraj takoj po operaciji in ne doživlja bolečine. Za preprečevanje okužb so predpisana antibakterijska zdravila. Pospešujejo in poenostavljajo proces zdravljenja. Redko je mogoče pokazati, da kapljice za oko zmanjšajo intraokularni tlak.
V času rehabilitacije je potrebno zagotoviti vizualni aparat z ustreznim počitkom in se izogibati fizičnim naporom.
Z uspešnim zaključkom laserske iridektomije se tveganje nenadne izgube vida pri glavkomu znatno zmanjša. Operirani bolniki ne doživljajo nelagodja in ne trpijo zaradi naslednjih napadov. V redkih primerih pa lahko pride do zapletov. Med njimi so:
V primeru prekomernega zaraščanja, zlitja ali nastanka resnih optičnih napak se lahko navede ponavljanje.
Za uspešno dokončanje rehabilitacijskega obdobja po operaciji in zmanjšanje tveganja morebitnih zapletov je treba upoštevati naslednja pravila:
Ko se pojavijo prejšnji simptomi glavkoma, neugodje in poslabšanje vida, morate nemudoma obvestiti svojega zdravnika.
Nedvomno je glaukom nevarna bolezen, ki lahko hitro in skoraj asimptomatsko odvzame osebo vida. Zato je njegovo zdravljenje in olajšanje še posebej pomembno za vsakega pacienta. Laserska iridektomija lahko pomaga pri tem hitro in praktično brez bolečin. Vendar je treba upoštevati, da je za vsakega bolnika pomembno, da strogo upošteva vsa priporočila zdravnika, da bi se izognili zapletom in potrebi po izvedbi druge operacije.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/lazernaya-iridektomiya-pokazaniya-i-sut-operacii.htmlLaserska iridotomija (iridektomija) je kirurška operacija, ki se izvaja na šarenici, barvnem obročku v očesu z zenico v sredini.
Iridotomijo izvajamo s prefinjeno lasersko tehnologijo. Uporablja se, kadar oseba trpi zaradi glavkoma z zaprtim kotom.
Glaukom je pogosta bolezen pri osebah, starejših od 40 let, vendar obstajajo primeri zgodnejših manifestacij bolezni. Značilnost glaukoma je povečan očesni tlak. V notranjosti zrkla tekočina teče skozi tanek trak trdega tkiva, imenovanega trabekularna mreža. Če tekočina ne more prodreti skozi to tkivo, se lahko kopiči v očesu in povzroči poškodbo vidnega živca. To lahko vodi v slepoto.
Diafragma se lahko premika naprej zaradi povečanega pritiska na oko, popolnoma blokira drenažni sistem oči in prispeva k razvoju glavkoma z zaprtjem kota. Če je tekočina popolnoma zaprta in ne more pobegniti iz očesa, je potrebna operacija - laserska iridotomija. S tem postopkom nastanejo novi kanali tekočine, ki izhajajo iz irisa v drenažni kanal očesa.
Kadar oseba trpi zaradi glavkoma z zaprtim kotom, ni očitnih simptomov. To je posledica dejstva, da se bolezen lahko razvije počasi. Ne vsi ljudje doživljajo tako imenovani "napad", to je razvoj bolezni, vendar lahko zdravnik med diferencialno diagnozo prepozna nevarnost, preden bolnik začne doživljati kakršne koli neprijetnosti.
Simptomi so lahko splošni in bolj značilni.
Pogosti simptomi so:
- rahle motnje vida;
- rdečina oči in oči
- bolečine v očesu in glavi
- otekanje roženice
Značilni simptomi so:
- izrazita ostra motnja vida (megla v očesu, popolna slepota);
- občutek pritiska v očesu
- naraščajoče in podoživljene, AJ, konstantne bolečine v očesu in ustreznem delu glave
- videz orla okrog zadevnega predmeta
- zmanjšanje globine prednjega očesnega prostora
- razširitev zenice
- pomanjkanje reakcije učenca na svetlobo
- otekanje roženice
Pred iridotomijo kirurg uporablja očesne kapljice, da otrpi oči. Nato kontaktno lečo postavi v oko, da natančno fokusira laser. Operacija se izvede z ustvarjanjem majhne luknje v šarenici, da se zmanjša visok pritisk zaradi tekočine, ki se je nabrala v očesu.
Postopek traja le nekaj minut. Pri izvajanju postopka lahko pacient čuti rahlo pekoč občutek v očesu in vidi svetlo svetlobo, podobno bliskavici fotoaparata.
Če operacijo opravi usposobljen tehnik, pri čemer upoštevamo vse tehnične lastnosti, je možno v 95-97% primerov ustaviti povišan intraokularni tlak. Luknja v očesu mora biti nevidna. Iridotomija bo pustila majhen brazgotino, ki se običajno nahaja v zgornjem delu šarenice, ta del pa bo skrival vek.
Kot pri vseh kirurških posegih obstaja verjetnost zapletov po laserski iridotomiji operacije.
Ti zapleti vključujejo:
- tvorba brez lukenj;
- endotelna okvara in lokalno zamotenje roženice;
- krvavitev iz razširjenih žil kota sprednje komore;
- poškodbe sprednje kapsule leče s posledično blokado luknje za perforacijo;
- pojav učinka "druge učenke" - pojav napake v vidnem polju pacienta.
Za preprečevanje glavkomskega napada lahko storite več korakov.
Prvi je reden pregled oči - to bo pomagalo ugotoviti kakršna koli pomembna tveganja. Ženske so bolj ogrožene kot moški, ljudje azijske ali eskimske dediščine pa so prav tako bolj ogroženi in morajo pogosto preverjati svoje oči.
Preverite, ali je katerikoli od vaših sorodnikov imel glavkom, če je odgovor da, potem morate skrbno spremljati zdravje oči, saj ima glavkom dedni razvojni dejavnik.
Ta stran uporablja Akismet za boj proti neželeni elektronski pošti. Ugotovite, kako se obdelujejo vaši komentarji.
http://about-vision.ru/lazernaya-iridotomiya-iridektomiya-pri-glaukome/Pri zdravljenju glavkoma se laserska iridektomija uporablja v enakih primerih kot drugi kirurški posegi.
Pogosteje operacija LIE je predpisana za mešani tip glavkoma in za glavkom z zaprtim zakotjem primarne in sekundarne etiologije. Laserska iridektomija je dodaten ukrep, ki se uporablja po glavni operaciji v primeru nepopolne ekscizije šarenice ali ko se kolomi zaprejo z odlaganjem pigmenta in adhezij. Poleg tega se lahko opravi laserska iridektomija kot profilaktični ukrep za enostranski glaukom tipa zaprtega kota primarne geneze. To bo preprečilo razvoj intraokularne hipertenzije z nasprotne strani. Laserska iridektomija je včasih predhodna faza pred trabekuloplastiko pri bolnikih z odprtim glavkomom in relativno ozkim profilom kota sprednje komore.
To je kontraindicirano za lasersko operacijo v primeru motnosti roženice, otekanje snovi in nezadostno globino prednjega očesnega prostora.
Za izvedbo operacije se uporabljajo laserji različnih vrst (neprekinjen argon ali kratki impulz). Za lažjo manipulacijo lahko uporabite Abrahamovo kontaktno lečo, ki ima antirefleksni premaz, kot tudi poseben ploski konveksni optični element z optično močjo +66 diopterjev. Po prehodu skozi ta element na ravni roženice se premer laserskega žarka podvoji. Nadalje, na ravni šarenice premer žarka postane štirikrat manjši (dvakrat manjši od prvotne vrednosti). Tako je škodljiv učinek laserskega žarka na roženično snov znatno zmanjšan, na šarenici pa se poveča štirikrat.
Pred izvedbo manipulacije se pacientove oči anestezirajo z epibulbarno anestezijo. Prav tako je treba zenico zožiti z vkapanjem 1% raztopine pilokarpina.
Lokacija laserske luknje je lahko katerikoli kvadrat irisa. Hkrati pa območje za 12 ur ni zaželeno, ker se lahko na tem področju kopičijo plinski mehurčki, povezani z delovanjem laserja. Bolje je najti redkejšo površino šarenice ali veliko kripto.
Tehnika laserske iridektomije je lahko drugačna. Učinkovitost vsakega od njih je določena z barvo šarenice, njeno debelino in strukturo.
Tehnika plasti po plasti je učinkovita pri bolnikih z barvo lešnikov. V tem primeru imajo laserske aplikacije moč 700-1500 mW, trajanje 0,2 s in premer 50 mikronov. Stroma irisa se izžge s postopnim poglabljanjem kraterja. Za odpiranje pigmentne plasti šarenice se uporablja argonski (50–100 µm, 0,1–0,2 s, 500–600 mW) ali kratkodlak YAG laser (30 µm, 5–15 mJ).
Za izvedbo fazne iridektomije je potrebno opraviti 2-5 sej, med katerimi je interval 2-3 tedne. Ta tehnika se običajno uporablja pri bolnikih z rahlo šarenico. Po vsaki seji se stromi šarenice postopoma pigmentirajo. Skupaj morate uporabiti približno 30-60 aplikacij s parametri moči 600-1000 mW, časom 0,2-0,5 s, premerom 50-100 mikronov. Pomanjkljivost tehnike je velika verjetnost nastanka sinekije, razvoj počasnega uveitisa in trajanje postopka.
Za simultano iridektomijo se uporablja impulzni YAG laser. Število aplikacij je od 1 do 3 pri moči 5-15 mJ. Učinkovitost tehnike ni odvisna od barve šarenice.
Kljub tehničnemu razvoju ni vedno mogoče dobiti luknje v šarenici z lasersko iridektomijo. V nekaterih primerih je luknja zaprta zaradi tvorbe sinehij ali pigmentnih usedlin, zato je potrebno ponovno lasersko zdravljenje.
Cena periferne laserske iridektomije v našem oftalmološkem centru je 8.500 rubljev (za 1 oko). Stroški drugih laserskih zdravil za glavkom in sposobnosti naše klinike pri zdravljenju in diagnozi glavkoma so na voljo v poglavju CENE.
http://glaucomacentr.ru/lechenie-glaukomi/laser/lieIridektomija je postopek v očesni kirurgiji, kjer se odstrani majhen del šarenice (to je obarvana membrana za roženico očesa).
Iridektomija se uporablja kot metoda za zdravljenje in preprečevanje glavkoma z zaprtim kotom in melanoma irisa. Iridektomija, ki se uporablja za zdravljenje glavkoma, se včasih imenuje periferna ali bazalna iridektomija, saj ta odstrani del periferije ali korenine šarenice.
Včasih se iridokcija opravi pred operacijo katarakte, kar olajša odstranitev leče. Takšna operacija se imenuje preparativna iridektomija.
Iredektomijo je prvič ponudil A.Greffe leta 1857.
To je patološko stanje, pri katerem se intraokularna tekočina ne more normalno izprazniti iz sprednje očesne komore. Drenažni sistem za odsesavanje tekočine se nahaja v predelu kota sprednje komore (oblikujejo ga roženica in periferni rob šarenice).
V razmerah, kjer je šarenica napredovala, je ta kot zaprt in intraokularni tlak se poveča.
Glaukom z zaprtim kotom je primarni in sekundarni.
Primarni glaukom povzročajo anatomske značilnosti očesa (premajhna sprednja komora, majhen premer roženice, povečana debelina leče). V primerih, ko pride do razširitve zenice, se pojavi zenični blok: kot prednje komore se prekriva in intraokularni tlak se dvigne.
Sekundarni glaukom povzročajo drugi razlogi: preneseno vnetje očesnih membran, posledice poškodb, operacije, uporaba določenih zdravil.
Glaukom je lahko zapleten zaradi akutnega napada - ostrega povečanja očesnega tlaka. Brez pravočasne pomoči takšen zaplet ogroža izgubo vida.
Zdravljenje glavkoma se začne s konzervativnimi ukrepi. To je način konstantnega vkapanja kapljic, ki izboljšajo odtok intraokularne tekočine, kot tudi sredstva, ki zmanjšujejo nastajanje tekočine.
Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, uporabite lasersko ali kirurško zdravljenje.
Iridektomija je zelo pogosta operacija za glavkom. Pri tej operaciji se odstrani del pigmentne lupine očesa in ustvari skoznja luknja. Skozi to je mogoč prosti pretok vodne humorja iz zadnje komore v sprednjo komoro;
Pregled se malo razlikuje od tiste pri drugih ocesnih operacijah. Predpisane so splošne in biokemične analize, radiografija pljuč, elektrokardiografija, kri za protitelesa proti HIV, sifilis in hepatitis.
Potreben je pregled zobozdravnika in, če je potrebno, čiščenje zob, pa tudi zdravnika ORL. Kronične žarišča okužbe lahko povzročijo zaplete v pooperativnem obdobju.
V prisotnosti akutne nalezljive bolezni, vnetnih procesov, se operacija odloži do okrevanja.
Iz posebnih preiskav se poleg tonometrije zrkla izvede tudi gonioskopija, oftalmoskopija, pregled vidnih polj, ultrazvok ali CT očesnega jabolčnega očesa.
Pri običajnem pregledu kota sprednje komore ni mogoče upoštevati, gonioskopija vam omogoča, da jo ocenite in izberete mesto za iridektomijo.
Od konca 20. stoletja so laserske tehnologije postale razširjene v medicini. Zaradi svojih prednosti (natančnost, nebolečnost, hitrost, nizka stopnja zapletov) je laserska kirurgija postala zelo priljubljena, zlasti v oftalmologiji.
Laserska iridektomija je sorazmerno poceni, hitra in dokaj učinkovita metoda zdravljenja glavkoma. Močna energija laserskega žarka se usmeri natančno na izbrano mesto v šarenici in jo koagulira, s čimer ustvari potrebno luknjo.
Indikacije za lasersko iridektomijo:
Kontraindikacije za lasersko iridektomijo: t
Obstaja laserska iridotomija ("izgorevanje" luknje v šarenici) in laserska iridektomija (odstranitev območja šarenice).
Laserska iridektomija se izvaja ambulantno. Bolnik sedi v posebnem stolu, naslanja se na brado in podpira, da fiksira nepremičnost glave. Pred postopkom se kapljice dajo v oko, da se zenica zmečka (pilokarpin), nato pa anestetična raztopina. Posebna goniolioza je nameščena na oko, kar omogoča dober pregled nad kotom sprednje komore in fokusiranje laserskega učinka na želeno območje.
Po začetku anestezije zdravnik usmeri laserski žarek na izbrano področje pigmentne membrane. Običajno izberemo območja med 11 in 1 uro, kjer jih bolje pokrije zgornja veka. Priporočljivo je delo na več različnih področjih.
Celoten postopek traja v povprečju približno 20 minut.
V eni uri po laserski iridektomiji je možen zamegljen vid, potem pa ta občutek izgine.
Uro po operaciji se izmeri intraokularni tlak, saj je njegovo povečanje možno. Če se to zgodi, uporabite kapljice za zmanjšanje.
Nekaj dni po posegu se uporabljajo tudi protivnetne kapljice.
Nepravilnosti laserskega zdravljenja:
Bolniki, ki so bili podvrženi laserski iridektomiji, se odzivajo večinoma pozitivno. Splošno mnenje:
Kirurška iridektomija je že bolj invazivna in bolj travmatična operacija v primerjavi z lasersko.
Obstajajo naslednje vrste iridektomije:
Periferna (bazalna) iridektomija. Imenovana je v primeru glavkoma z zaprtim kotom, ko so se druge metode zdravljenja izkazale za neučinkovite, ko laserske terapije ni mogoče izvesti.
Na predvečer operacije bolnik prejme sedativno zdravilo. Zjutraj ni zajtrk. Operacija poteka v pogojih mikrokirurške operacijske dvorane s splošno intravenozno anestezijo.
Bolnik leži na mizi, kirurško polje okoli očesa je obdano s sterilnimi robčki.
Kirurg dela z operacijskim mikroskopom. Na robu roženice se izvede zarez, zdravnik dobi dostop do prednjega očesnega prostora. Nato se odstrani del perifernega dela irisa. Šivi na roženici se ne prekrivajo.
Pri nekaterih tehnikah je rez v brazdi ob robu limba, v takih primerih se uporabljajo šivi.
V eni uri po operaciji je položaj ležeč. Potem lahko vstaneš.
Za slepoto vida, fotofobijo, meglo v očeh lahko opazujemo več dni. Po laserski iridotomiji so ti pojavi hitrejši.
V enem tednu ali dveh je treba upoštevati naslednje omejitve:
Prvi teden po operaciji bo tedensko predviden obisk zdravnika.
Treba je povedati, da danes nobena metoda zdravljenja glavkoma ne zagotavlja 100% ozdravitve te bolezni. Vendar statistika o iridektomiji ni slaba: 70% bolnikov, ki so doživeli iridektomijo, imajo normalen intraokularni tlak 3 leta po operaciji. Učinkovitost odprte kirurške in laserske metode je približno enaka.
Stroški laserske iridektomije se začnejo od 8.000 rubljev. Cena je odvisna od ranga klinike.
Stroški kirurške iridektomije so od 20.000 rubljev.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/iridektomiya/Ker je glavkom posledica slabega izločanja intraokularne tekočine (IGL) in povečanega očesnega tlaka (IOP), je naravno, da je operacija namenjena izboljšanju odtoka in zmanjšanju IOP. Pred tem se je kirurško zdravljenje glavkoma izvajalo s skalpelom, danes pa z laserjem.
Trabekulektomija je mikrokirurška operacija, med katero se iz zamašene trabekularne mreže odstrani majhen del tkiva, da se ustvari nova odprtina za odtok HAJ. In iz vezniškega tkiva na šarenici pod zgornjo veko ustvarja filtracijsko blazino, v resnici - pogon za vlago, od koder teče v splošno cirkulacijo.
To je najpogostejša operacija za primarno obliko odprtega kota, ki ni primerna za zdravljenje z zdravili. Če je uspešen, IOP pade na spodnjo mejo normalne vrednosti in ostane na tej ravni dolgo časa. Pomanjkljivost je veliko število zapletov.
Kirurško zdravljenje glaukoma - implantacija naprav za umetno drenažo (implantacija proti šantu). Sklop je mikroskopska plastična cev, povezana z akumulatorjem, ki se prilega pod konjunktivo skozi prednjo komoro očesa.
Načelo delovanja implantabilnega drenažnega sistema je podobno uveljavljeni drenaži med trabekulektomijo. Prikazan je, ko ni mogoče uporabiti druge metode delovanja.
Lasersko zdravljenje je pokazalo visoko učinkovitost (več kot 90%) pri uporabi v zgodnjih fazah glavkoma z odprtim kotom, če je zdravljenje podaljšano, se pozitiven rezultat zmanjša na 83%. In v poznejših fazah bolezni je le 52%.
Glaukom je pogosta bolezen pri osebah, starejših od 40 let, vendar obstajajo primeri zgodnejših manifestacij bolezni. Značilnost glaukoma je povečan očesni tlak.
V notranjosti zrkla tekočina teče skozi tanek trak trdega tkiva, imenovanega trabekularna mreža. Če tekočina ne more prodreti skozi to tkivo, se lahko kopiči v očesu in povzroči poškodbo vidnega živca.
To lahko vodi v slepoto.
Diafragma se lahko premika naprej zaradi povečanega pritiska na oko, popolnoma blokira drenažni sistem oči in prispeva k razvoju glavkoma z zaprtjem kota. Če je tekočina popolnoma zaprta in ne more pobegniti iz očesa, je potrebna operacija - laserska iridotomija.
S tem postopkom nastanejo novi kanali tekočine, ki izhajajo iz irisa v drenažni kanal očesa.
Zaradi neravnovesja med količino intraokularne tekočine in tekočine, ki spira površino očesa, se tlak v očesu zviša.
To vodi do učinka odvečne tekočine na očesni živec.
Posledica te patologije je, da živci v celoti umrejo, kar vodi do popolne slepote.
Glaukom se ne razvije toliko zaradi nastajanja odvečne intraokularne tekočine, temveč zaradi težav z odtokom: drenažni kanali očesa ne morejo zagotoviti pravočasnega odtoka presežka, zaradi česar se poveča očesni tlak.
Kadar oseba trpi zaradi glavkoma z zaprtim kotom, ni očitnih simptomov. To je posledica dejstva, da se bolezen lahko razvije počasi.
Ne vsi ljudje doživljajo tako imenovani "napad", to je razvoj bolezni, vendar lahko zdravnik med diferencialno diagnozo prepozna nevarnost, preden bolnik začne doživljati kakršne koli neprijetnosti.
Simptomi so lahko splošni in bolj značilni.
- rahlo poslabšanje vida, - rdečina oči in oreale - bolečina v očesu in glavi - otekanje roženice,
- izrazito ostro poslabšanje vida (megla v očesu, popolna slepota), - občutek pritiska v očesu, ki narašča in se spušča, vendar stalna bolečina v očesu in ustrezni del glave - videz orla okoli zadevnega predmeta - zmanjšanje globine prednje komore - dilatacija zenice - pomanjkanje reakcije učenca na svetlobo - otekanje roženice
Ena izmed najpogostejših radikalnih metod zdravljenja glavkoma je laserska korekcija, pri kateri laserski žarek opravlja funkcije skalpela, vendar je tudi bolj subtilen in natančen kirurški instrument.
Zaradi takšne visoke natančnosti pri samem delovanju očesna jabolka ni prizadeta, delo pa poteka le v povezavi z drenažnim sistemom za oči, v katerem je glavni problem.
Lasersko zdravljenje z glavkomom izvajamo že od 70. let 20. stoletja in v tem času je tehnologija dosegla določene višine.
Laserska iridektomija (iridotomija) se uporablja samo za zdravljenje glavkoma z zaprtim kotom in se izvaja z enim impulznim laserjem.
Možna kombinacija z argonskimi in diodnimi tipi laserskega obsevanja. S svojo varnostjo za bolnika je ta metoda najučinkovitejša pri tej obliki bolezni, vendar ni priporočljiva za edeme in motnosti roženice.
Najpogostejši način delovanja je laserska trabekuloplastika, pri kateri se učinek na vidni organ proizvaja z argonskim laserjem.
Pred operacijo je treba opraviti temeljit pregled, ki vam omogoča, da nastavite najbolj natančne laserske parametre, kar zagotavlja največji pozitivni učinek.
Pri takem posegu se v vsakem segmentu očesa opravi več kauterizacij, po operaciji pa ni dolgega obdobja rehabilitacije. Tudi zaradi trabekuloplastike ostane najmanjše število brazgotin na lupini očesa.
Za razliko od kirurškega posega lasersko zdravljenje glavkoma nima veliko negativnih posledic in ne povzroča hudih poškodb mehkih tkiv zrkla. Zaradi takega zdravljenja se obdobje rehabilitacije bistveno skrajša.
Ta vrsta obdelave ima naslednje prednosti:
Da bi preprečili glavkom, je treba opraviti vaje za oči.
Za razliko od laserja se kirurško zdravljenje glavkoma uporablja le v izjemnih primerih, ko je treba intraokularni tlak nujno znižati in ni časa za temeljit pregled in diagnozo za uporabo laserja.
Cena laserskega zdravljenja z glavkomom se v povprečju spreminja po vsej Rusiji, odvisno od kategorije težavnosti, od 7 do 10 tisoč rubljev na oko.
Moderna laserska kirurgija ponuja veliko načinov za zdravljenje glavkoma. Za operacije z uporabo različnih vrst laserjev, ki zagotavljajo:
Kirurški poseg pri zdravljenju glavkoma se uporablja v izjemnih primerih. Na ta način se lahko zmanjša očesni tlak, vendar je zelo nevarno in ima pogosto negativne posledice.
Zaradi nezadostne učinkovitosti konzervativnih in laserskih metod zdravljenja je potrebna kirurška intervencija.
Izraz "pomanjkanje učinkovitosti" vključuje povečano IOP, poslabšanje vidnih funkcij (spreminjanje meja vidnega polja, ostrino vida), progresivno glaukomatsko optično nevropatijo.
Operacija je indicirana tudi v primerih, ko pacient iz kakršnega koli razloga ne more prejeti popolnega konzervativnega zdravljenja ali sistematično izmeriti IOP in biti pod nadzorom zdravnika.
Opravljanje operacije za korekcijo vida z laserjem se lahko dodeli bolnikom z naslednjimi indikacijami:
Pred operacijo bolnik opravi popoln zdravniški pregled in pride pred zdravniško službo dan pred postopkom. Pri predhodnem pregledu določimo taktiko in vrsto kirurškega posega ter izberemo zdravila za predoperativno pripravo.
Laserska iridektomija je ena najbolj benignih metod, ki se uporabljajo pri zdravljenju glavkoma. Postopek ne traja veliko časa (10-15 minut) in se lahko izvaja ambulantno.
Kaj storiti, če ima triletni otrok konjunktivitis, bo povedal ta članek.
Trenutno se zdravljenje glavkoma z zdravili izvaja na treh glavnih področjih:
Neposredno je treba določiti, da je ključna točka pri zdravljenju glavkoma normalizacija očesnega tlaka (IOP) in da so samo pomožne metode za izboljšanje krvnega obtoka in učinke na presnovne procese v očesu. Znana terapevtska vrednost je pravilen način dela in življenje bolnika z glavkomom.
Skoraj stoletje in pol je minilo, ko je Grefe predlagal prvo antiglaukomato operacijo, iridektomijo. V eni in pol stoletja zgodovini operacije glavkoma so predlagali veliko število antiglaukomatskih operacij, nove metode in njihove spremembe se nenehno pojavljajo.
Vprašanje kirurškega zdravljenja glavkoma odprtega kota je rešeno individualno, pri čemer se upošteva oblika glavkoma, raven intraokularnega tlaka (IOP), koeficient lahkotnosti odtoka, stanje kota sprednje komore, vidno polje in splošno stanje bolnika.
Trenutno ostaja odprto vprašanje indikacij za kirurško zdravljenje glavkoma. Med oftalmologi so včasih nasprotujoča si stališča: od priporočil za kirurško zdravljenje že v zgodnjih fazah glaukomatoznega procesa (takoj po ugotovitvi diagnoze bolezni) do popolne opustitve operacije.
Vendar se takšno skrajno stališče drži le majhno število strokovnjakov.
Izkušnje kažejo, da zavrnitev operacije vedno vodi v postopno zmanjševanje vidne funkcije in posledično slepoto. Večina oftalmologov kot glavne indikacije za kirurško zdravljenje glavkoma so:
Glavna naloga antiglaukomatskih operacij je zmanjšanje in normalizacija povišanega intraokularnega tlaka (IOP), ustvarjanje pogojev za najugodnejšo mikrocirkulacijo v optičnem živcu, odstranitev pojavov in učinkov njene hipoksije, izboljšanje prehrane in presnove v tkivih.
Vsaka antiglaukomatska operacija se lahko šteje za uspešno, če je dolgoročno po operaciji (po 6-12 mesecih) dosežena raven intraokularnega tlaka (IOP) trdno držana na spodnji meji normale.
Za vse pozitivne vidike ima laserska korekcija nekaj kontraindikacij:
Vendar so takšne posledice prej izjema kot pravilo in v večini primerov ne ogrožajo bolnikov.
Celoten pregled, povezan s sumom na glavkom, se opravi, če intraokularni tlak presega 26 mm Hg. Čl. V večini primerov so simptomi bolezni očitni, zato jih ni mogoče spregledati.
Nasvet! Vedeti morate, da je bolezen zelo pomembna za pravočasno diagnosticiranje, saj bo to odpravilo zaplete in omogočilo pravočasno zdravljenje potrebnega zdravljenja. Zato je treba takoj, ko opazite prve simptome bolezni, stopiti v stik z oftalmologom. Posvetovanja ni mogoče odložiti, ker ima nepopravljive posledice za vidno funkcijo.
Indikacije za operacijo so naslednji simptomi:
Pogosto se lahko le s pomočjo operacije nastanejo kanali med očesnimi komorami, da se ponovno vzpostavi odtok intraokularne tekočine in zdravi glavkom. V hujših primerih je za ponovno vzpostavitev vidne funkcije potrebno opraviti več operacij z določeno frekvenco.
Nasvet! Kirurško zdravljenje glavkoma je najbolj učinkovito v zgodnjih fazah bolezni.
Operacija poteka v več fazah.
Rezultat operacije je pojav nove odprtine za odtekanje očesne tekočine.
V nekaterih primerih se operacija izvaja v več fazah. Odmori med njimi so približno mesec dni. To je potrebno za pigmentacijo šarenice v svetli barvi lupine.
V obdobju rehabilitacije je priporočljivo:
V pooperativnem obdobju je prepovedano:
Pojav simptomov, ki kažejo na razvoj bolezni - oster znak, da morate nujno posvetovati z zdravnikom. Samo specialist, ki bo opravil raziskavo, bo ugotovil, katera oblika glavkoma bolnik trpi, in izbrati pravilno strategijo zdravljenja. Večina bolnikov trpi za glavkomom odprtega kota.
V tem primeru se intraokularni tlak postopoma povečuje zaradi kršitev funkcij drenažnega sistema. Na žalost so v tej obliki simptomi skoraj odsotni ali pa so malo vidni, bolnik pa se lahko sooči z dejstvom, da bo zaradi tega ena od oči popolnoma izgubila vid.
Za obliko zaprtja kota je značilno, da je dostop do drenažnega sistema blokiran, kar povzroča močno povečanje intraokularnega tlaka z okvaro vida, glavobolom in drugimi bolečimi pojavi. Rezultat akutnega napada glavkoma je lahko popolna slepota.
Glede na obliko in stopnjo bolezni bo zdravnik izbral metodo zdravljenja - konzervativno, lasersko ali kirurško. Praviloma zdravnik na začetku bolezni priporoča konzervativno zdravljenje (kapljice za zmanjšanje pritiska), ki je predmet rednega zdravniškega pregleda.
Če je bolnik odšel k zdravniku, ko se je bolezen razvila, mu lahko predpiše lasersko zdravljenje, ki je namenjeno odstranjevanju blokov med gibanjem intraokularne tekočine. Indikacije za lasersko zdravljenje so:
Kirurško zdravljenje poteka v poznejših fazah bolezni, ko druge metode zdravljenja ne uspejo. Indikacije za operacijo so:
Z zdravili:
Odločitev za zamenjavo kapljic ali spremembo zdravljenja opravi zdravnik. Z lasersko obdelavo:
Med kirurškim zdravljenjem:
V procesu izvajanja selektivne laserske trabekuloplastike se pojavi selektivni učinek laserskih žarkov na pigmentne celice trabekularnega področja sprednjega kota očesa. Operacija se izvaja z uporabo zelo natančnega sodobnega laserja z valovno dolžino 532 nm.
Med delovanjem na omejenem območju se uporablja približno 50 točknih laserskih obližev. Postopek je zagotovljen, da se doseže znižanje ravni IOP za 6 - 8 mm Hg. Učinkovitost operacije je večja pri bolnikih z začetno in poznejšo fazo glavkoma, v poznejših fazah bolezni pa lahko ima nezadosten ali kratkoročen učinek.
V primerih, ko je bilo konzervativno zdravljenje neučinkovito, operacija pomaga pri obvladovanju glavkoma. Obstajajo dve glavni vrsti kirurških posegov za glaukom: tradicionalno mikrohirurgijo in lasersko zdravljenje.
Lasersko zdravljenje se izvaja tudi pod lokalno anestezijo, po operaciji lahko bolnik gre domov. Laserska kirurgija omogoča bistveno izboljšanje odtoka intraokularne tekočine. Po laserski operaciji se lahko bolnik skoraj takoj vrne k svojemu običajnemu življenjskemu ritmu, vendar pa močni fizični napori in delo v nagnjenem položaju niso priporočljivi.
Po laserski kirurgiji, pa tudi po tradicionalnem posegu, so potrebni redni pregledi pri oftalmologu. Do 1,5 meseca po posegu se lahko pojavi zamegljen vid. V primeru, da bolnik vzame pilokarpin, se lahko vid izboljša takoj po operaciji.
Takoj po posegu zdravnik bolniku da kapljice za oko in poda podrobna priporočila o načinu dneva in vkapanju kapljic. Eye bandažo je treba uporabiti v 1-1,5 tednih po operaciji na ulici. Doma se lahko povoj odstrani na 4. dan.
Pogosto je operirano oko razdraženo zaradi močne svetlobe - v tem primeru lahko uporabite sončna očala. Hrano je mogoče jemati kot običajno, vendar je bolje izključiti izdelke, ki lahko povzročijo zaprtje. Tudi slane jedi niso priporočljive. Po operaciji je treba izključiti alkoholne pijače.
Spanje mora biti le na strani zdravega očesa ali na hrbtu. Pregled oftalmologa se izvede naslednji dan po posegu, nato - kot oči Običajno obdobje rehabilitacije po operaciji traja največ 2 tedna.
Operacija je brezkontaktna in brezkrvna. Zato se izvaja pod anestezijo kapljic za oči. Pooperacijsko obdobje po laserski iridotomiji ni obremenjeno z bolečinskimi sindromi.
Po tej operaciji strokovnjaki priporočajo uporabo kapljic z antibiotiki. S posebnimi indikacijami lahko določite posebne kapljice za zmanjšanje očesnega tlaka.
Po zdravljenju bolnik potrebuje nekaj časa, da se drži priporočil zdravnika. Pooperativno obdobje običajno traja največ tri tedne.
V tem obdobju mora bolnik:
V enem tednu po operaciji je treba odstraniti vodo iz oči.
Upoštevanje določenih predpisov bo omogočilo pozitivni učinek izvedenega laserskega delovanja.
Metoda delovanja je dokaj preprosta. Sestoji iz zagotavljanja potrebnih pogojev za prosti pretok tekočine med sprednjo in zadnjo komoro očesa. Zdravniki uporabljajo to tehniko, kadar je kot sprednje komore očesa preozek in to je razlog za blokiranje normalnega odtoka tekočine. Tu so glavne navedbe za operacijo:
Laserska iridektomija se uporablja za zdravljenje primarnega in sekundarnega glavkoma z zaprtim zakotjem, patologije, ki se pojavi le pri 10% bolnikov z glavkomom. Pri preostalih 90% bolnikov opazimo obliko bolezni z odprtim kotom - z odprtim irio-roženičnim kotom.
Lasersko iridektomijo izvajamo z mešanimi oblikami glavkoma, kot tudi za profilaktične namene v drugem očesu po operaciji na prvem očesu. Včasih poseg v enem koraku ne daje želenega učinka ali s časom izgine, zato so predpisani za ponovitev operacije.
Lasersko iridektomijo lahko izvajamo pri bolnikih z odprto-kotno obliko bolezni kot pripravljalnim postopkom za trabekuloplastiko - z uporabo mikroskopskih opeklin na trabekularno mrežo z uporabo laserskega žarka. Pomaga izboljšati drenažo tekočine in normalizirati intraokularni tlak.
Bistvo metode je zagotavljanje pogojev za prosti pretok tekočine med prednjo in zadnjo komoro očesa. Tehnika se uporablja, kadar je kot sprednje komore očesa preozek, kar povzroči blokado normalnega odtoka tekočine. Iridotomija se uporablja za:
Operacija LIE, kot večina laserskih postopkov v oftalmologiji, se izvaja ambulantno. Predhodni miotik kapljice zožujejo učenca.
Uporablja se lokalna anestezija, čeprav njen pomen ni toliko v anesteziji (pacienti ne čutijo bolečine kot take - le bliski svetlobe se čutijo na subjektivni ravni), kot pri zagotavljanju največje možne nepokretnosti zrkla, pa tudi do neke mere psihološkega udobja.
Na površino roženice se postavi fokusirna goniolioza, ki usmerja tok fotona v želeno točko (lokalizacija ni tako pomembna, vendar je običajno kanal nastal v zgornjem delu irisa).
V prvih dneh po operaciji so prikazane protivnetne kapljice; v nekaterih primerih so predpisane tudi dodatne hipotenzivne kapljice.
Ponavadi kirurški posegi nimajo kontraindikacij, vendar takih operacij ni mogoče izvesti v primeru takšnih bolezni:
Poraba azurne iridektomije:
Ta postopek ima kontraindikacije:
Članek je informativen. Za prepoznavanje potrebe po laserski iridektomiji se morate obrniti na specialista.
V članku so podrobno opisani možni vzroki beljakovin rdečih oči.
Pogosteje operacija LIE je predpisana za mešani tip glavkoma in za glavkom z zaprtim zakotjem primarne in sekundarne etiologije. Laserska iridektomija je dodaten ukrep, ki se uporablja po glavni operaciji v primeru nepopolne ekscizije šarenice ali ko se kolomi zaprejo z odlaganjem pigmenta in adhezij.
Poleg tega se lahko opravi laserska iridektomija kot profilaktični ukrep za enostranski glaukom tipa zaprtega kota primarne geneze. To bo preprečilo razvoj intraokularne hipertenzije z nasprotne strani.
Laserska iridektomija je včasih predhodna faza pred trabekuloplastiko pri bolnikih z odprtim glavkomom in relativno ozkim profilom kota sprednje komore.
To je kontraindicirano za lasersko operacijo v primeru motnosti roženice, otekanje snovi in nezadostno globino prednjega očesnega prostora.
Glavni cilj LIE je odpraviti ti. zenični blok, ki povzroča padec tlaka v prednjih in posteriornih očesnih komorah. Za to lasersko "iglo" ustvari umetni kanal na obrobju šarenice, ki zadostuje za izenačitev tlaka v komorah, obnavljanje drenažnih procesov in posledično splošno zmanjšanje IOP. Praviloma je laserska iridektomija predpisana za:
Laserska iridektomija se izvaja za naslednje oftalmične bolezni:
Najpogosteje se ta laserska kirurgija izvaja kot samostojna metoda zdravljenja, lahko pa se uporablja tudi kot dodatni postopek za različne kirurške posege. Z njegovo pomočjo se opravijo pripravljalni postopki pred izvajanjem trabekuloplastike pri bolnikih z glavkomom z odprtim kotom, ko so diagnosticirani z ozkim kotom komore.
Ali, na primer, bazalna iridektomija (ustvarjanje luknje v korenu šarenice) poteka s trabeluektomijo.
Včasih lasersko zdravljenje ni mogoče. Kontraindikacije za to operacijo so:
Nesrečni izid LIE občasno postane:
Kot pri vseh kirurških posegih obstaja verjetnost zapletov po laserski iridotomiji operacije.
Tveganje zapletov ostaja pri vseh vrstah kirurških posegov, toda ta visokotehnološka intervencija ima minimalno tveganje neželenih učinkov.
Da bi preprečili napad glavkoma, se lahko lotite več korakov: prvi je reden očesni pregled. Ženske so bolj ogrožene kot moški, ljudje azijske ali eskimske dediščine pa so prav tako bolj ogroženi in morajo pogosto preverjati svoje oči.
http://glazdoktor.ru/lazernaya-iridotomiya-glaukome/