logo

Vsak kirurški poseg je povezan s tveganjem zapletov, laserska korekcija vida pa ni izjema. Pogostnost neželenih učinkov je manjša od enega odstotka, vendar se morate z njimi seznaniti.

Na splošno obstaja veliko mitov in predsodkov o laserski korekciji vida, ki nimajo nobene zveze z resničnostjo. Pogosto imajo bolniki nerazumne strahove in strah pred izgubo vida.

Postopek se izvaja v lokalni anesteziji in je skoraj neboleč. Za anestezijo uporabljamo kakovostna zdravila. Takoj po popravku vida je dovoljeno branje, pisanje, delo na računalniku.

Kaj pa strah pred slepitvijo nekaterih ljudi po manipulaciji? To je preprosto nemogoče! Sama ideja in zmogljivost laserskega delovanja odpravlja možnost poslabšanja vida in še bolj slepoto. Laserski žarek deluje izključno na površino tkiva roženice. Napadi in globoki rezi niso izdelani. V celotni zgodovini laserske kirurgije ni nobenega primera, da bi bolnik izgubil vid.

Z leti se vizualne izboljšave, dosežene s popravkom, ne spremenijo. Izjeme so nekatere oftalmične bolezni, ki lahko zahtevajo dodatne popravke. Manipulacija traja približno dvajset minut. Ni potrebe, da bi bil bolnik v bolnišnici.

Avtomatiziran sistem zmanjša človeški faktor. Verjetnost napake v laserju je izključena. Postopek je predpisan za odpravo kratkovidnosti, hiperopije in astigmatizma. Na izhodu dobimo vedno dober vid. Sodobna oprema je poenostavila manipulacijo. Milijoni ljudi po svetu so opustili očala in kontaktne leče in si ponovno pridobili pogled. Poleg brezpogojnih prednosti obstajajo tudi nekateri negativni vidiki. Kakšne so posledice laserske korekcije vida?

Možni zapleti

Strokovnjaki odkrito govorijo o pomanjkljivostih laserske kirurgije. Žal ni vedno mogoče znebiti astigmatizma in daljnovidnosti. Enako lahko rečemo o visoki kratkovidnosti. Najpogosteje je postopek neuporaben.

Včasih obstajajo netočnosti v izračunih in diagnostiki, kar je polno nezadostnih popravkov. Vredno je razumeti, da je laserska korekcija popravek obstoječe vidne napake, vendar ne more zaščititi pred možnimi disfunkcijami. Zato pri bolnikih, ki so opravili operacijo v mladosti, tveganje prezbiopije (prezbiopije) ni izključeno. Poleg tega lahko patologija zaradi operacije, ki je bila izvedena prej, poteka nepredvidljivo.

Laserska korekcija vida lahko privede do razvoja takšnih zapletov:

  • nihanja v ostrini vida;
  • sindrom suhega očesa;
  • fotofobija;
  • rdečina, otekanje, solzenje;
  • povečan intraokularni tlak;
  • poškodbe mrežnice;
  • širjenje okužbe;
  • zamegljen videz somraka;
  • astigmatizem;
  • videz lahkih halov.

Suhe oči, ki jih povzroči poškodba živčnih končičev, ki sodelujejo v solznih žlezah med operacijo. Vlažite oči, morda še šest mesecev po posegu.

Vizija mraka lahko oslabi več mesecev. Daljše motnje vida so opažene pri manj kot enem odstotku bolnikov.

Še en zaplet laserske kirurgije je lahko prekomerna ali, nasprotno, nezadostna korekcija. V prvem primeru to pomeni prehod iz minus v plus. Običajno je sčasoma vizija poravnana. Da bi popravili starostno-daljnovidnost, namerno uvedemo nezadostno popravljanje. Ker je eden od vidnih organov deloval za visoko kakovostno vizijo v daljavi, drugi pa je blizu. Le v dveh odstotkih vseh primerov obstaja potreba po drugem postopku.

In zakaj se po laserskem delovanju vid poslabša? Običajno se učinek pojavi v nekaj dneh in nima regresije. Obnovitev vizualne funkcije se lahko za nekaj časa ustavi in ​​nato znova nadaljuje. Toda padajoče videnje je zelo redko.

Kljub temu se pri nekaterih bolnikih po nekaj tednih po korekciji opazi zmanjšanje ostrine vida. Najpogosteje bolniki sami sprožijo razvoj takšnih dogodkov. Na primer, ne vsi pacienti se zavestno sklicujejo na zdravnikova priporočila in začnejo intenzivno telesno aktivnost ali preobremeniti oči. Takšno neodgovorno ravnanje do zdravja lahko privede do upočasnitve regeneracije, pa tudi do nazadovanja. Ampak poslabšanje se bo ustavilo takoj, ko bo bolnik prenehal z zdravljenjem, ki ga je predpisal zdravnik.

Sindrom suhega očesa (CVD)

Kljub temu, da laserska kirurgija minimalno uničuje tkiva očesnega aparata, ima približno vsak drugi bolnik po korekciji suh keratokonjunktivitis. Pacient čuti prisotnost tujega telesa. Zdi se mu, da se veka drži na očesu. Običajno nelagodje spremlja rezu, pekoč občutek, bolečina, srbenje, rdečina. Raztrganje ne prinaša nobenega olajšanja. Čez dan se spremeni ostrina vida. Obstaja zamegljena vizija predmetov.

Med operacijo se solzilni film poškoduje. Toda ona je tista, ki varuje oči pred izsušitvijo, okužbo in draženjem. Poleg tega je med postopkom odrezan zunanji del plašča roženice, zaradi česar se uničijo živčni končiči, ki so odgovorni za proizvodnjo solze.

Tveganje za suhi keratokonjunktivitis se poveča v naslednjih primerih:

  • suhe oči pred operacijo;
  • kratkovidnost;
  • bolezni ščitnice;
  • hipovitaminoza;
  • menopavza;
  • jemanje določenih zdravil;
  • nošenje kontaktnih leč;
  • Dolgo bivanje v klimatizirani sobi.

Če se odkrijejo dejavniki tveganja, se nekaj tednov pred kirurškim posegom izvede nadomestno zdravljenje. Umetne solze so učinkovito sredstvo za zdravljenje CVS.

Prekomerno sušenje lahko nadzirate tudi z aktivnim utripanjem. To prispeva k enakomerni porazdelitvi solzilne tekočine po celotni površini zrkla. Poleg tega strokovnjaki priporočajo povečanje porabe maščob rastlinskega in živalskega izvora. Velika prednost za vizualno napravo prinaša ribje olje in olje iz lanenega semena.

Glavni poudarek pri zdravljenju CVS je spodbujanje proizvodnje solz in izboljšanje stabilnosti filma. Hkrati se izločijo primarni vzroki za patološki proces in moteči simptomi.

Farmacevtski trg ponuja širok izbor vlažilnih kapljic. Takšna zdravila se razlikujejo po doslednosti, trajanju terapevtskega delovanja in prisotnosti aktivne sestavine. Za bolnike, ki vodijo aktivni življenjski slog, so razvili cevi za enkratno uporabo. Niso enostavni za uporabo, hkrati pa zagotavljajo higieno in preprečujejo razvoj infekcijskega procesa.

Prednost imajo zdravila, ki nežno vlažijo organe vida in se tudi učinkovito borijo proti nezadostnemu solzenju. Najbolje je, da izberete zdravila na naravni osnovi, ki imajo dolg terapevtski učinek.

Keratoconus

Keratoconus je bolezen, pri kateri pride do poškodbe roženice. To je progresivna dvostranska bolezen, ki lahko vodi do poslabšanja vida in celo do invalidnosti.

Do zapletov lahko pride zaradi naslednjih razlogov:

  • brez diagnosticiranega keratokonusa pred lasersko korekcijo;
  • prisotnost latentnega keratokonusa;
  • kršitev tehnologije operacije.

Klinični simptomi tega zapleta se ponavadi pojavijo nekaj časa po posegu. Bolnik ima lahko toliko poslabšanega vida, da ne more niti šteti prstov na roki. Ko gledamo na vir svetlobe, vidimo halore. Druga manifestacija bolezni je izrazit astigmatizem, ki ga ni mogoče popraviti.

Kaj storiti pri odkrivanju tako nevarnega zapleta? Na žalost je konzervativna terapija v večini primerov neučinkovita. Strokovnjaki uspejo stabilizirati stanje s pomočjo navzkrižnega povezovanja. Bistvo tega postopka je izpostavljenost roženice ultravijoličnemu sevanju. V hujših primerih se izvede ponavljajoča se refraktivna kirurgija ali presaditev roženice.

Kako se izogniti neželenim učinkom

Vsak medicinski postopek ima številne kontraindikacije. Obstajajo tudi omejitve laserske korekcije. Če jih ne upoštevate, se tveganje za neželene posledice dramatično poveča. Laserska korekcija je torej kontraindicirana v naslednjih primerih:

  • bolniki, mlajši od osemnajst let in več kot štirideset pet;
  • katarakta;
  • glavkom;
  • nosečnost;
  • obdobje laktacije;
  • keratokonus;
  • spazem leč;
  • diabetes mellitus;
  • Pomoč;
  • revmatoidni artritis;
  • vnetje očesa;
  • artritis;
  • žilne patologije;
  • prezbiopija;
  • odstranitev mrežnice.

Relativne kontraindikacije so prehladi, ki jih spremlja izcedek iz nosu in kašelj. Poleg tega lahko oftalmolog po predhodnem pregledu zazna posamezne omejitve manipulacije.

Poleg tega bi rad izpostavil nekatere absolutne kontraindikacije. Zakaj je operacija prepovedana za manjše bolnike? Dejstvo je, da se v otroštvu tkiva zrkla še razvijajo in oblikujejo. Zaradi tega se ostrina vida lahko spreminja. Tudi s 100% vidom lahko fiziološki procesi v telesu vplivajo na rezultat.

Kar zadeva stanje imunskega sistema, samo po sebi oslabitev obrambe telesa ni omejitev za operacijo. Kljub temu lahko oslabljena imunost poveča tveganje zapletov in podaljša obdobje okrevanja.

Če govorimo o hudih boleznih, kot so katarakta, glavkom in odmik mrežnice, je potrebno predhodno zdravljenje. V prisotnosti takšnih bolezni je specialistu težko ugotoviti posebnosti motene vidne funkcije in pravilno popraviti korekcijo.

V primeru oftalmoloških bolezni vnetne narave lahko laserski postopek še dodatno okrepi potek patološkega procesa. Obdobje rehabilitacije v tem primeru bo trajalo dlje.

Ob prisotnosti kožnih bolezni, kot so ekcem, luskavica ali nevrodermitis, se lahko pojavijo keloidne brazgotine. Kot reakcija na postopek se lahko pojavijo tudi cicatricialni procesi na očesnih tkivih, kar je polno slepote.

In seveda, postopek se ne izvaja pri bolnikih z resnimi boleznimi nevrološkega ali psihološkega stanja. Nepredvideno neprimerno obnašanje med operacijo ali rehabilitacijo lahko povzroči samopoškodbo.

Pri nosečnicah in doječih materah se pojavijo hormonske motnje. To lahko negativno vpliva na proces zdravljenja vidnega organa. Prav tako je vredno upoštevati dejstvo, da se bolnikom po operaciji predpišejo antibakterijska sredstva, da bi se izognili zapletom. Antibakterijska sredstva lahko vplivajo na razvoj ploda. Med laktacijo je zato potrebno prenesti otroka na umetno hranjenje.

Pomanjkanje vidne ostrine med letom je tudi kontraindikacija za manipulacijo. Dejstvo je, da je izguba vida lahko manifestacija nekaterih skritih patologij. Zato mora bolnik najprej opraviti celovit pregled in zdravljenje z drogami.

Učinki laserske korekcije bodo zmanjšani zaradi ustrezne priprave in načrtovanja. Glavni element pripravljalnih dejavnosti je celovit pregled prisotnosti kontraindikacij. Med diagnozo zdravnik določi značilnosti, ki se nato uporabijo za konfiguracijo laserske naprave.

Če obstajajo kakšne kronične bolezni, mora bolnik o tem obvestiti oftalmologa. Neposredno pred manipulacijo je prepovedana uporaba kozmetike, vključno s kremami in losjoni.

V prvih dneh po posegu se lahko pojavi huda srbenje. Ne bi se smel bati. Pojav tega simptoma kaže na celjenje tkiv. V nobenem primeru ni treba drgniti oči, lahko povzroči poškodbe operiranega območja.

Nekaj ​​dni po operaciji se bo povečala občutljivost na sončno svetlobo, zato vzemite s seboj sončna očala. Tudi v prvih dneh zdravniki ne priporočajo vožnje avtomobila.

Zdravniki ne priporočajo pranja v prvih dneh. Poskusite preprečiti, da bi voda prišla v oko in še bolj kozmetiko. Kopel in savna nista dovoljena. Vlaga lahko poškoduje celjenje tkiva.

Če bolnikova poklicna dejavnost ni povezana z intenzivnim vidnim ali fizičnim naporom, lahko začne z delom naslednji dan. Laserska korekcija vida se nanaša na kozmetične postopke, zato bolniški seznam v večini primerov ni izdan.

Ocene

Nedvomno je laserska korekcija sodoben in učinkovit postopek, ki pomaga vrniti vizijo. Operacija ima veliko prednosti in minimalna tveganja zapletov. Naslednja medicinska priporočila vam bodo pomagala preprečiti neželene učinke. Pogost posledica laserske korekcije je sindrom suhega očesa. Vlažilne kapljice se učinkovito borijo proti temu problemu. V prvih dneh se lahko pojavita bolečina in srbenje, vendar hitro mine. Ne pozabite, da je rehabilitacija enako pomembna vloga kot sama operacija!

http://glaziki.com/zdorove/posledstviya-lazernoy-korrekcii-zreniya

Zapleti in tveganja laserske korekcije vida SMILE

3. generacija laserske korekcije vida SMILE je neboleča metoda zdravljenja kratkovidnosti in astigmatizma z minimalnimi zapleti (v primerjavi z drugimi tehnologijami), vendar je, kot vsak kirurški poseg, ne skrivajo.

Poleg tega mora kirurg bolniku (vključno - pisno) obvestiti o možnih zapletih in tveganjih refraktivne kirurgije.

Kaj se lahko zgodi, ali obstaja možnost slepote in kakšne posledice bo ta rezultat preučil v tem materialu.

Upamo, da vam bo članek pomagal, da dobite pravilno predstavo o možnih neugodnih situacijah med in po popravku.

Hiper- ali hiperkorekcija (prekomerna ali nezadostna izpostavljenost)

Kot rezultat, oseba bodisi ohranja kratkovidnost, ali se zdi hiperopija. Glavni razlog je napačna refrakcija pacienta (test vida) ali napaka pri izračunu podatkov, ki so vneseni v laser VisuMax.

Kaj storiti?

Če je stopnja ametropije majhna +/- polovica dioptrije, t.j. položaj ne zahteva stalnega nošenja očal, potem lahko pustite vse, kar je (če je oseba imela -8 dioptrije in je postala -1 dioptrija, potem bi bil še vedno zadovoljen).

Če rezultat operacije ne zadovolji pacienta, se lahko izvede dodatni popravek. V tem primeru lahko v primeru ReLEx SMILE uporabimo metode kot so Circle (standardni laserski modul Visumax) ali PRK (fotorefraktivna keratektomija).

V nekaterih primerih lahko izvedemo SMILE-pod-SMILE. Ta tehnika se pogosto uporablja pri bolnikih z miopijo več kot -10 dioptrijev za popolno obnovo vida (laserske nastavitve za VisuMax ne dopuščajo popravka več kot 10 D naenkrat) - to zahteva dvostopenjski popravek.

Izguba (razčlenitev) vakuuma

S tehnologijo ReLEx SMILE je sila sesanja vakuuma in kontaktnega območja majhna. Po eni strani to vodi do minimalnega vpliva na pacientovo oko (vključno s tem, da ne povzroči razvoja sindroma suhega očesa ali CVD), na drugi strani pa, če bolnik ne gleda natančno na žarečo svetlobo in se odloči pogledati stran od sebe. potem pride do izgube stika in laser bo samodejno ustavil postopek.

Na sliki je prikazan stožec, ki se "prilepi" na roženico očesa.

Kaj storiti?

Vse je odvisno od stopnje, na kateri se vakuum pokvari. Možne možnosti:

  1. Nadaljevanje postopka po ponovni namestitvi stožca s tehnologijo SMILE.
  2. Prehod v korekcijo kroga (z oblikovanjem ventila).

Rastoči epitelij v žepu

V zgodnjem pooperativnem obdobju, v nekaterih primerih (zlasti če neizkušen kirurg »obrne« mikrorez, ko odstranimo lentikule), lahko nastanejo epitelne celice roženice v oblikovan predor. Za pacienta je to praviloma neopazno in situacijo določi le oftalmolog, ki opravlja deepitalizacijo in tako rešuje problem.

Razvoj sekundarnega keratokonusa (iatrogene keratektazije)

Treba je povedati, da je to najhujši zaplet laserske korekcije vida. Tehnologija ReLEx SMILE je bila ustvarjena samo zato, da bi ohranili biomehanske lastnosti roženice, ki so bile kršene z drugimi korekcijskimi metodami (močna Bowmanova membrana je izhlapela med PRK in se je LASIK formiral). Torej je tveganje za keratokonus s korekcijo SMILE bistveno nižje kot pri PRK in LASIK.

Razvoj sekundarnih keratokonusov je običajno povezan z nezadostno predoperativno diagnostiko in je opazen v klinikah, ki varčujejo z diagnostično opremo, skrajšujejo pregledni protokol, zaposlujejo nekvalificirano osebje (na vprašanje "Ali naj naredim operacijo v kliniki s poceni cenami?").

Kaj storiti?

Trenutno se keratokonus uspešno zdravi s križno vezavo in implantacijo intrastromalnih segmentov roženice. Seveda to ne daje 100% pogleda, vendar vam omogoča, da vizualne funkcije ohranite na dovolj visoki ravni.

Nalezljivi zapleti

Če pacient pozabi pustiti kapljice, ki jih je predpisal zdravnik, se umakne v oči z umazanimi rokami itd., Potem je razvoj keratitisa zelo verjeten (ker je epitelna okvara v ReLEx SMILE, čeprav majhna, le 2 mm, vendar traja več ur). Hkrati pa imajo druge metode zaradi infekcije roženice veliko večjo verjetnost infekcijskih zapletov.

Kaj storiti?

Če se zazna vnetje, takoj obvestite svojega oftalmologa. Razjasnil bo situacijo in predpisal protivnetne kapljice in močnejša protibakterijska sredstva, ki bodo popravila stanje.

Navedeni zapleti, ob upoštevanju vseh protokolov diagnostike in zdravniških receptov, so izjemno redki in se lahko uspešno zdravijo.

In končno - majhen video o laserski korekciji vida "nekaj je šlo narobe"

http://vseosmile.ru/materiali/214-risks.html

Naj me skrbi? Ali je laserska korekcija vida nevarna?

Najpogosteje je vzrok zapletov po laserski korekciji vida (LKZ) v osebni reakciji telesa na operacijo.

Komplikacije lahko vodijo v motnje vida: pojav astigmatizma, retinalne zavrnitve, monokularnega podvajanja, motnje roženice, vnetja epitelija, konjunktivitisa.

Prednosti laserske korekcije vida

Laserska korekcija je priporočljiva za hiperopijo, kratkovidnost in astigmatizem ter druge trajne bolezni vidnih organov.

Bodite pozorni na dejstvo, da lahko s pomočjo LKZ takoj izčrpno odpravite več težav z očmi. Če iz kakršnega koli razloga oseba ne more nositi očal ali leč (na primer v povezavi s stroko), bo laserska korekcija edini izhod.

Poleg izboljšanja vida obstajajo naslednje prednosti:

  • Varnostna metoda.
  • Ni potrebe po pooperativni bolnišnični obravnavi.
  • Splošne anestezije ni treba uporabljati.

Pomoč Leta 1940 je bila odkrita refraktivna kirurška lamelarna kirurgija, zahvaljujoč delu dr. Joseja I. Barraquerja. Prva operacija laserske korekcije vida je bila izvedena na kliniki v Berlinu leta 1985 in se je od takrat uspešno izvajala po vsem svetu.

Kaj je nevarno LKZ: možna škoda zaradi operacije

Kontraindikacije:

  • stalno napredujoča kratkovidnost;
  • vnetni procesi v telesu, ki vplivajo na oči;
  • degenerativne spremembe v mrežnici;
  • diabetes mellitus;
  • glavkom;
  • katarakta;
  • nervoza, zlasti v obdobju poslabšanja.

Če upoštevamo vse kontraindikacije, so tveganja minimalna. Po zdravstvenih statističnih podatkih se zapleti pojavijo le v 25%. Da bi preprečili škodo za zdravje, je treba lasersko popravljanje izvajati strogo v skladu z indikacijami in v skladu s priporočilom usposobljenega strokovnjaka, ob upoštevanju bolnikovega zdravja in osebnih kontraindikacij.

Zapleti po laserski korekciji vida: kako grozni so

Po laserski korekciji vida se lahko pojavijo nekateri zapleti.

Postoperacijska motnja ali erozija roženice

Zatemnitev roženice povzročajo gnile celice. Proizvajajo izločanje, ki neposredno vpliva na preglednost roženice. Za rešitev problema se uporabljajo kapljice, v skrajnih primerih pa je priporočena laserska intervencija. Pri korekciji lahko pride do erozije roženice v različnih stopnjah s praskami in mikrotravmi. S pravilno postoperativno očesno oskrbo zdravi sama.

Slika 1. Zamazovanje roženice po laserski operaciji. Na področju oči se pojavijo majhne bele lise.

Poškodbe roženice

Slab odrez krila: tanek, majhen, kratek, neenakomeren, rezan - zelo redko. Za visoko usposobljene kirurge je tveganje 1%. Če zaradi poškodbe ni možen nadaljnji popravek, se loputa vrne na mesto, ne da bi posegala v srednje plasti roženice. Naslednji postopek ni dovoljen prej kot šest mesecev.

Premestitev učenca

Korectopia - kršitev naravnega položaja učenca, v katerem se premika v stran ali spremeni obliko. Vzrok je močna obremenitev objektiva. Korectopii lahko vplivata na ostrino vida in nanj ne vplivata. Če se vid hitro poslabša in povzroči ambliopijo, je nujno kirurški poseg.

Slika 2. Korectopia po laserski korekciji vida. Zenica se je premaknila iz središča roženice.

Tveganje poškodbe očesne mrežnice ali sklerale

Precej pogost zaplet je lahko tudi krhkost zrkla. Izloča se medicinsko ali hitro, odvisno od stanja vidnih organov.

Postoperativni keratokonus

Deformacija roženice v obliki stožca, ki se pojavi zaradi tanjšanja roženice in intraokularnega tlaka, tj. Zapletenega poslabšanja v srednjeročnem obdobju. Razvija se postopoma. Roženica se zmehča in oslabi, vid postane slabši in pride do deformacij. Keratoconus lahko zahteva presaditev roženice.

Slika 3. Človeško oko v keratokonusu. Ko je bolezen očesna roženica ima stožčasto obliko.

Hipokorrekcija in hiperkorekcija

Hipokorrekcija - nezadostna korekcija vida. V tem zapletu je imenovan ponovni popravek, vendar z uporabo dodatnih tehnik. Ljudje s hiperopijo in kratkovidnostjo so še posebej dovzetni za to poslabšanje. Hiperkorekcija - pretirana (odvečna) izboljšana vizija.

To je pogost pojav, ki običajno izgine v nekaj mesecih. V nekaterih primerih zdravnik predpiše šibka očala. Pri drugih vrednostih problema se lahko zahteva ponavljajoča se laserska intervencija.

Sindrom suhega očesa

Neprijetna suhost v očeh, morda občutek prisotnosti tujega telesa, občutek "zataknjenega" stoletja. Ko SSG ne zadene dovolj, mokri belec. To velja za enega najpogostejših zapletov.

Po popravku traja približno 10-14 dni. Oftalmologi priporočajo uporabo posebnih kapljic. Če sindrom suhega očesa ne izgine sam, je možna majhna operacija, da se zaprejo solzilni kanali, tako da solza ostane v očesu.

Nevarnost pooperativnega poslabšanja nočnega vida

Pojavi se, če ima bolnik široke zenice. Ta zaplet je zaznamovan z nenadnimi svetlimi bliskavicami, pojavom »nimbusa« okoli predmetov (halo efekt) in osvetljenostjo predmetov vida. Lahko je stalna, kakor tudi znatno moti vožnjo avtomobila zvečer in ponoči, dodatno prizadeta megla, sneg, dež. Izhod bodo očala z majhnimi dioptriji in posebne kapljice, katerih delovanje je usmerjeno na zoženje učencev.

Difuzni lamelarni keratitis

Drugo ime je Sahara Sands Sindrom. Ko tuji mikrodelci pridejo v oko (pod ventilom), se začne vnetje. Slika iz ostrega se spremeni v zamegljen.

Pri tej vrsti zapletov oftalmologi priporočajo kortikosteroidne kapljice. Prav tako je potrebno operativno površino oprati (po dviganju ventila).

Rastoči epitelij

Epitelne celice povežite s površinsko plastjo roženice s celicami pod loputo. Ponavadi se pojavi v prvih nekaj tednih po korekciji. Problem je koncentriran v ohlapnem prilegu roženice. Napredek v redkih primerih. Popravek se izvede s kirurškim posegom. Potrebnih je 1-2% bolnikov.

Ali lahko po operaciji oslepim?

Laserska korekcija vida velja za zelo zanesljivo operacijo, po kateri se kakršni koli zapleti redko opazijo.

V celotni zgodovini LKZ po tem postopku ni bila ugotovljena niti ena poškodba vida. Glavna stvar je, da se upoštevajo vse postoperativne omejitve, nato pa bo rezultat zagotovljen več let.

Omejitve

Pred postopkom mora bolnik opraviti določeno usposabljanje. To je popoln pregled za ugotavljanje kontraindikacij, očesni test neposredno pred LKZ in uporabo anestetičnih kapljic po posegu.

V pooperativnem obdobju ne morete:

  • Dotaknite se operiranega očesa (24 ur).
  • Nanesite ličilo (10 dni).
  • Operite in umijte lase (72 ur).
  • Pijte alkohol.
  • Opravite fizično delo.
  • Šport (3 mesece).
  • Vozite avto (2 meseca).

Po izvedbi LKZ je potrebno opazovanje s strani oftalmologa (od 3 mesecev do enega leta), redna uporaba kapljic za oči, včasih zdravnik predpiše antibiotike.

Priporočljivo je tudi, da opazujete način zaščite za organe vida, tj. Pravilno odmerjanje obremenitev: oči se ne smejo drgniti ali stisniti tesno, ne da bi jih pritiskali.

V šestih mesecih je vredno izključiti padce pritiska: ne smete obiskati kopeli, savne, ne leteti na letalih in spremeniti običajnega podnebnega območja. Učinek ultravijoličnega sevanja je lahko tudi nevaren (nevarnost opeklin mrežnice), potrebno je zaščititi oči pred neposredno sončno svetlobo.

Pozor! Če se po korekciji pojavi občutek padca vida, se nemudoma obrnite na oftalmologa.

Uporaben video

Oglejte si video, v katerem oftalmolog govori o možnih zapletih po operaciji LKZ.

LKZ - stabilnost in učinkovitost rezultatov

Če želite narediti ali ne lasersko popravljanje, se vsak odloči sam. Kljub temu, če upoštevamo vse možne prednosti in slabosti, se splača uresničiti udobje brez leče ali očal, saj je to povsem drugačna, višja kakovost življenja. Neželeni učinki so neobvezni, sposobnost za dobro videnje pa pridobijo skoraj vsi bolniki, ki so imeli LKZ.

http://linza.guru/korrektsiya-zreniya/riski/

Kaj je nevarna laserska korekcija vida?

Ena izmed najbolj priljubljenih metod za izboljšanje vida danes je uporaba laserske korekcije. Postopek poteka z uporabo excimer laserja. Kontrolira se z računalnikom, specialist pa izbere metodo refraktivne kirurgije. To je lahko najmanj nevarno v smislu poškodb, LASIK ali SUPERLASIK (LASIK / SUPERLASIK) ali PRK (fotorefraktivna keratektomija).

Prednosti laserske korekcije vida

Ko zdravnik bolniku svetuje, naj uporabi to tehniko, ima veliko ljudi vprašanje, ali je laserska korekcija vida nevarna.

Najprej je vredno opozoriti na njene očitne prednosti.

Najpomembnejša med njimi je sposobnost izboljšanja vida pri kateri koli izmed večjih patologij. Po takem postopku pacient ne more več nositi očal ali kontaktnih leč, kar olajša življenje.

Operacija poteka brez anestezije v običajnem smislu. Zdravnik pred začetkom laserske korekcije pacientove oči zakrije s posebnimi anestetičnimi kapljicami, kar mu pomaga, da v procesu ne čuti ničesar. Celoten postopek ne traja več kot minuto.

V nekaterih primerih bo pacient občutil lahkotno neugodje, ko se konča učinek analgetičnih kapljic. Da se jih znebite, lahko zdravnik predpiše določena zdravila.

Laserska korekcija vida se lahko izvede na več načinov, tako da je čas obnovitve lahko drugačen. Na primer, po tehniki LASIK se lahko bolnik po 2-3 dneh vrne v normalno življenje z dobrim vidom. Prvi dan, ki ga morate preživeti v bolnišnici. Prvih nekaj dni je treba spremljati, da se izognemo močnim fizičnim naporom. Lahko vzamete nekaj prostih dni, vendar laserska korekcija ne bo zahtevala velike prekinitve dela.

Če vas je strah in mislite, da je nevarno, da opravite lasersko odpravljanje vida, ne pozabite, da je celoten proces nadzorovan z računalnikom. Vsaka od tehnik, ki jih je izbral zdravnik, odpravlja netočnosti pri delu, saj je moč laserskega učinka in njegova globina določena s posebnim programom.

Opozorila

Kot pri vseh drugih medicinskih postopkih ima LZK tudi določene pomanjkljivosti.

V nekaterih primerih je laserska korekcija vida nevarna roženica. Če se to zgodi, bo oseba zlepo videla okoliške predmete, ki se lahko včasih celo razdelijo v oči. Za zatemnitev roženice je značilno močno poslabšanje vida v mraku ali pri močni svetlobi.

Drug možen stranski učinek je doseganje nasprotja od pričakovanega rezultata. Na primer, če je bila kratkovidnost zdravljena z lasersko metodo, se lahko zgodi hiperopija in obratno. Težava je v tem, da z laserjem ne bo več mogoče opravljati korekcije vida. V tem primeru bo potrebna resnejša intervencija.

Včasih lahko operacija povzroči oslabitev roženice, kar pomeni znatno poslabšanje vida. Potem se uspeh laserske korekcije v tem primeru zmanjša na nič in pacient se vrne v očala ali leče.

Še ena nevarnost laserske korekcije vida je premik učencev. V procesu laserske izpostavljenosti očesu leča prejme zelo močno obremenitev, zaradi katere se lahko učenec premika. Odprava te napake zahteva nov kompleksen postopek, ki ne zagotavlja pozitivnega rezultata.

Konjunktivitis, težave z binokularnim vidom, različna vnetja in krhkost zrkel se lahko pripišejo možnim posledicam laserske korekcije. Včasih je zlomljena očesna mrežnica ali beločnica. Te posledice zahtevajo dolgotrajno zdravljenje, ki ne bo vključeval le zdravil, ampak tudi operacijo. Če po operaciji zrkla postanejo krhka, bo vsak vpliv na njih povzročil motnje vida.

Če povzamemo, je treba omeniti, da je laserska korekcija vida z LASIK ali SUPERLASIK metodo (LASIK / SUPERLASIK) moderna in visokotehnološka medicinska manipulacija. V našem zdravniškem centru, preden priporočamo ta postopek, oftalmolog opravi celovit oftalmološki pregled, katerega rezultati določajo potrebo in indikacije za lasersko korekcijo vida za vsakega bolnika popolnoma individualno. Predvidene rezultate ovrednotimo in razpravljamo s pacientom. In v primeru odkritja kontraindikacij za lasersko korekcijo vida ali možnost kakršnih koli zapletov v prihodnosti, naši zdravniki priporočajo, da se ta postopek ne izvaja.

Očala in kontaktne leče niso več edini način, da jasno vidijo svet za ljudi s problematičnim vidom. Od leta 1994.

Laserska korekcija vida je najbolj priljubljena metoda za odpravljanje pogostih okvar vida - kratkovidnost, hiperopija in astigmatizem. Zato je predmet nenehnega.

Laserska korekcija učinkovito pomaga odpraviti astigmatizem, hiperopijo in kratkovidnost. V multidisciplinarnem zdravstvenem centru jih. Svyatoslav Fyodorov je preživel tisoče let.

http://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-lazernaya-korrektsiya-zreniya/articles/chem_opasna_lazernaa_korrekcia_zrenia/

Laserska korekcija vida. Tveganja in zapleti

Za storitve takšnih milijarderjev, kot so Bill Gates, Paul Allen, Carl Albrecht, James Clark, najboljši svetovni strokovnjaki na področju laserske korekcije vida. Vendar pa, ko so sposobni plačati najdražje operacije, nosijo očala in ne hitijo z laserjem. Postavlja se vprašanje: "Zakaj?".

Laserski popravki

Za nekatere je laserska korekcija edina možnost videti svet z vsemi njegovimi čari in barvami, za druge pa je pozabiti na sovražna očala in leče. Vendar pa članek ne govori o tistih zadovoljnih lastnikih, ki so bili po popravku oftalmologa vrnjeni 100% svojega vida. Gre za tiste ali druge zaplete, ki se lahko pojavijo v pol leta ali v nekaj letih po operaciji.

Za začetek nihče ne ve natančnega števila vrst excimer laserske korekcije vida. Danes se uporablja predvsem LASIK, ostalo (PRK, LASIK, REIK, FAREC, LASEK, ELISK, Epi-LASIK, MAGEK) so le njegove različice ali modifikacije. Kirurzi ne skrivajo zapletov laserske korekcije, vendar jih ne oglašujejo, poskušajo s svojim profesionalizmom upravičiti obljube o oglaševanju. Ker je odgovor na tišino bil nebrzdana rast govoric o nevarnostih LASIK-a. Kaj so edini forumi na internetu o laserskem popravljanju. Preglede pišejo tisti, ki so bili neposredno podvrženi postopku, pa tudi tisti, katerih sorodniki, prijatelji, sosedje ali znanci so opravili ta postopek. Ko jih preberete, postane ne le strašno, ampak zelo strašno. Po branju žalostnih zgodb se mnogi večno opustijo zamisli, da bi s pomočjo excimer laserske korekcije kdaj poskusili obnoviti vid.

Zhdanov VG, profesor Mednarodne slovanske akademije in Sibirski humanitarni-ekološki inštitut, kandidat za fizikalne in matematične vede na specializaciji "Optika", je svojo oceno podal na predavanju "Operacije v očesu". Vladimir Ždanov, znan po svojih predavanjih o obnovitvi vida na naraven način v skladu s Shichko-Batesovo metodo, je ugotovil, da je zgornji sloj roženice spal z laserjem z uporabo določenega računalniškega programa, zaradi česar bolnik dobi očala iz oči. »Če je mogoče odstraniti navadna stekla, tudi kontaktne leče, potem teh umetno ustvarjenih očal ni mogoče odstraniti,« pravi strokovnjak na področju optičnih naprav. In človek vstopi v njih. Oseba ima lasersko operacijo, odpre oči, vidi vse, vendar mu je oko slabo. Oči nekaj bolnega. Oči nekaj podolgovatega. Mišice ne delujejo. In njegovo oko se še vedno bolj razteza, delovanje mišic pade. On vidi, in oko je slabo. In kot rezultat, po dveh ali treh ali štirih letih, mora spet iti k njim, še bolj sežgati ali obleči očala, spet se vrniti v to začetno stanje. Zato so to zelo nevarne stvari in vas prosim... vi, vaši sorodniki, ljubljene, da ne uporabljate storitev vseh inovacij na področju zdravja in predvsem vida. "

Kaj misliš o tem?

Sistem zdravstvenega zavarovanja, ki nam je prišel z Zahoda, prisili zdravnika pod podpisom, da bolnika seznani z možnimi zapleti operacije. Izkazalo se je, da se zdravnik ne ukvarja toliko z zdravjem in življenjem bolnika z vsemi razpoložljivimi metodami, kot je algoritem, ki mu ga v tem primeru predpisujejo zavarovalnice. On skuša zaščititi sebe in zavarovalnico pred pravnimi zahtevami pacienta. Zgodbe o tem, kako pacient zaradi resnih zapletov po posegu ostane sam s svojo nesrečo - veliko. Več mnenj, za vsako - tragedija:

»Naši prijatelji so 20-letno hčerko odpeljali v Moskvo,« smo brali na forumu, pravkar se je naveličala nositi očala. V znani kliniki je bil izveden postopek laserske korekcije vida. Dekle je popolnoma slepo. Starši so poskušali tožiti, vendar se ni nič zgodilo. Brez denarja, brez pogleda. "

»Moja mama je pred štirimi leti naredila podobno operacijo. V redu je Tudi prijatelj je bil tam - pregledi so dobri. Tudi sosed je doživel lasersko operacijo, žal pa je opekla njeno mrežnico. Opravila je še dva postopka za obnovitev vida, po treh mesecih pa je bila popolnoma slepa. Celotna grozota situacije je, da je bilo pred začetkom operacije potrjeno, da v njeni kliniki ne bo klinike v primeru neuspešnega izida. "

In tukaj je še en pregled na forumu: »Ker je proces zdravljenja odvisen od 1000 dejavnikov, vam nihče ne bo dal 100% jamstva za okrevanje, in verjemite mi, da ne bo več ponovil laserske korekcije. To se naredi samo enkrat in ne bo druge možnosti, da bi jo popravili. Oftalmolog mi je svetoval: če ni progresivnega poslabšanja vida, bolezen ne ovira življenja, potem operacija še ni končana. Moj prijatelj je želel narediti popravek zase, vendar so ga v kliniki opozorili, da bo kasneje vse življenje prepovedano hudo fizično napor. "

Postopek LASIK

Kljub množičnemu oglaševanju v tisku in na televiziji zdravniki, ki trdijo, da je postopek LASIK, ne skrivajo dejstva, da je postopek nepovraten. Določeni negativni učinki se pojavijo tudi v primeru, ko klinično pomembni zapleti niso odkriti. Odstotek hudih zapletov, ki bistveno zmanjšajo kakovost življenja bolnikov, je zelo majhen, vendar se je treba osredotočiti predvsem na individualne značilnosti organizma. Višja je stopnja kratkovidnosti in daljnovidnosti pri pacientu pred operacijo, večje je tveganje za različne vidne stranske učinke, kot je podvojitev, pojav žarečih krogov ali halov okoli predmetov, predvsem v temi, zmanjšan vizualni kontrast itd.

Poleg teh vizualnih učinkov so po opravljeni LASIK kirurgiji možni naslednji zapleti:

  • Intermitentna korekcija in nihanja v ostrini vida.
  • Prekomerna ali nezadostna stopnja korekcije ostrine vida, iatrogeni postoperativni astigmatizem.
  • Keratokonus ali iatrogena keratoktacija (tanjšanje roženice, ki ji sledi sprememba njene površine v obliki štrlečega stožca, kar vodi do znatnega zmanjšanja ostrine vida). Tveganje za keratoctazo je v povprečju 3 leta po operaciji.
  • Pojav keratokonjunktivitisa: vnetje veznice z vpletenostjo v proces roženice očesa različnih stopenj razširjenosti in globine procesa.
  • Fotofobija ali povečana občutljivost na svetlobo.
  • Razvoj degenerativnih procesov: uničenje steklastega telesa - motnost steklastega vlakna očesa, ki ga človek opazuje v obliki niti, "kosmičev volne", točkovnih, zrnatih, praškastih, nodularnih ali igličnih vključkov, ki plavajo po gibanju oči v eni ali drugi smeri.
  • Zapleti, povezani z loputo roženice: kopičenje tekočine pod zavihkom, gubice roženice, redčenje lopute z razvojem erozije ali majhna luknja, izravnava z laserskim zdravljenjem, vlečenje epitelija roženice pod loputo, difuzni lamelarni keratitis.

LASIK komplikacije, ki lahko bistveno in trajno zmanjšajo vid

Hude travmatične poškodbe po LASIK-u so izjemno redke. Vendar pa v svetu oftalmološke znanstvene literature obstaja opis izgube roženice zaradi poškodbe. Seveda je bolniku, ki je izgubil roženico, prikazana nujna hospitalizacija. Tako obsežna roženska rana se celi dolgo in boleče. Nadaljnja obdelava je vstavitev umetne kristalne leče namesto domače leče.

Zapleti, ki ne vplivajo na končni rezultat korekcije: poškodba epitelija roženice z vzorcem. začasna ptoza (nekaj opustitve stoletja); toksičen učinek na epitel barve ali obarvanje prostora na podpoglavju po označevanju; razbitine (ostanki lasersko uparjenega tkiva pod zavihkom, ki jih bolnik neopazen in resorbira s časom); vraščanje epitelija pod loputo (ne povzroča zmanjšanja vida in neugodja); poškodbe epitelnega sloja med nastajanjem lopute; robni ali delni keratomalacia (resorpcija) lopute; sindrom suhega očesa (blag).

Zapleti, ki zahtevajo ponovni poseg za njihovo odstranitev: keratitis neustrezna namestitev lopute; Decentracija optičnega območja laserske ablacije; podcenjevanje; hiperkorekcija; zavijanje robov lopute; premik lopute; vlečenje epitela pod loputo (ki povzroča zmanjšanje vida in nelagodja); (če se nahajajo v središču optičnega območja in vplivajo na ostrino vida).

Zapleti, pri katerih se uporabljajo druge metode zdravljenja: nizek kakovostni del zavihka (nedokončan, tanek, raztrgan, majhen, z strijami, delom s polnim zavihkom); travmatična poškodba lopute (trganje ali trganje lopute); sindrom suhega očesa (kronični).

http://it-apharm.ru/lazernaya-korrektsiya-zreniya-riski-i-oslozhneniya.html

Tveganja korekcije laserskega vida

Pozdravljeni dragi bralci!

Na straneh mojega bloga sem večkrat povedal o laserski korekciji vida.

Pogovarjali smo se o tehnologiji operacije, prosili za nasvet izkušenih strokovnjakov, preučili cenik vodilnih klinik.

Vendar pa bo serija člankov o laserski korekciji vida nepopolna, ne da bi upoštevali posledice te operacije. Danes vas vabim, da ugotovite, kakšni so možni stranski učinki tega postopka.

Le s skrbnim pregledom vseh razpoložljivih informacij se lahko odločite, ali potrebujete lasersko korekcijo vida. In vesel sem, da lahko pomagam pri tem.

Stranski učinki laserske korekcije vida

Poleg pozitivnih učinkov laserske korekcije vida obstajajo tudi neželeni učinki in različni zapleti.

Čeprav je veselje po vrnitvi ali izboljšanju vida pogosto zasenčeno vse, je treba upoštevati nekatere točke.

Tudi preprosto trenje oči lahko povzroči različne zaplete in zamegljen vid.

Oko, kot zelo tanek in občutljiv organ, po operaciji za korekcijo postane zelo krhko. V zvezi s tem so fizično delo in aktivni športi pri bolnikih kontraindicirani, zlasti v prvih treh mesecih po operaciji.

In s poškodbami oči v pooperativnem obdobju lahko na splošno izgubite vid.

Verjetnost zapletov po operaciji

Prvič po operaciji v temi se občutno zmanjša kontrastna občutljivost, bolniki slabo razločujejo meje barv in meje predmetov. Zato je vožnja avtomobila ponoči in v mraku kategorično nezaželena.

Tudi pacienti so opazili pojav zvezd in krogov pred njihovimi očmi. Pogosti primeri prekomerne suhe oči.

Vnetni procesi, kot so edemi, konjunktivitis, vnetje epitelija, vnetje, krvavitev, se lahko pojavijo tudi kot postoperativni zapleti.

Verjetnost njihovega pojava ni odvisna od usposobljenosti kirurga ali naprave, s katero je bila operacija izvedena. Razlog za to so individualne značilnosti bolnikovega telesa.

Takšni zapleti lahko zahtevajo dolgo in dokaj drago zdravljenje, ki pa ne zagotavlja 100% rezultata (popolno okrevanje).

Obstaja tudi možnost "premajhne korekcije". To je tako imenovana preostala kratkovidnost, ki jo popravimo z večkratno lasersko korekcijo dva meseca po prvi operaciji. To je še eno dodatno breme za že oslabljeno oko.

Obstaja možnost daljinskih učinkov laserske korekcije vida. Takšne posledice se praktično še ne preučujejo Težko je izračunati, ali so bili zapleti, ki so se pojavili 3 leta po operaciji, rezultat same operacije ali pa je to značilnost organizma ali celo življenjski slog pacienta.

V odsotnosti resnih medicinskih indikacij vsi oftalmologi ne priporočajo uporabe laserske korekcije vida ali drugih posegov v oči.

Čeprav je odstotek uspešnih operacij zelo visok, vendar še vedno ni 100%, in kot razumete, obstaja možnost zapletov. Vse isto, svoje oči, sorodniki in jih izpostaviti laser je bolje, da ni vredno.

Točke ali leče praktično ne povzročajo težav in jih je mogoče v nasprotju z rezultati intervencije vedno odstraniti, čeprav izkušen kirurg.

Mimogrede: V ZDA je v oglaševanju prepovedano reči, da je operacija laserske korekcije vida popolnoma varna in da vas lahko celo življenje osvobodi leč in očal.

Vir: Kaj naj vem o laserskem popravljanju? Na svetu je toliko ljudi, ki trpijo zaradi slabega vida.

Sodobna medicina ponuja obnovitev vida s pomočjo laserske korekcije vida.

Laserska korekcija je sodobna metoda takojšnje in neboleče korekcije refrakcijskega očesa.

Pred operacijo mora naročnik opraviti raziskavo, v kateri se obravnavajo želje stranke in izračunajo kazalniki postopka.

Bistvo metode je v selektivnem vplivu laserja na značilne cone roženice, zaradi česar prejme drugačno obliko in začne drugače lomiti svetlobne tokove.

Trajanje celotne operacije je 15-20 minut, v bistvu je to samo pripravljalno in zaključno delo. Dejanje laserskega traja ne več kot eno minuto.

Laserski žarek je računalniško krmiljen in to popolnoma odpravi možnost napake. Laserski tok ima točkovni učinek, v katerem nastane tako imenovano »izhlapevanje« določenih roženičnih območij.

Da bi odpravili kratkovidnost, je treba „izhlapevanje“ izvesti v osrednjem delu roženice, medtem ko popravimo hiperopijo - periferne segmente, in če je potrebno zdraviti astigmatizem, je potrebno ukrepati na različnih področjih.

Opozoriti je treba, da ima laserska korekcija kontraindikacije. Ne ustvarja otrok in mladostnikov, mlajših od 18 let, včasih pa tudi do 25 let.

Prav tako ga ne izvajajo ljudje po 35-40 letih, saj je v tem obdobju prisotna starostna vidnost.

Laserska korekcija in njene posledice

Kot vse operacije ima laserska korekcija svoje pomanjkljivosti in takšno količino, da njeni izumitelji ne svetujejo več za množično uporabo. Razmislite o glavnih učinkih laserske korekcije.

    Zapleti med postopkom delovanja.
    To je predvsem zaradi tehničnih razlogov in spretnosti zdravnika, nepravilno izbranih kazalnikov, pomanjkanja ali izgube vakuuma, nepravilnega rezanja lupine.

Po statističnih podatkih je odstotek takih zapletov 27%.

Kot posledica operativnih zapletov se lahko pojavijo motnje očesa roženice, nenormalen ali induciran astigmatizem, podvojitev v monokularni obliki in zmanjšanje največje ostrine vida.

Druga vrsta učinkov laserske korekcije je motnja, ki se pojavi v pooperativnem obdobju.

Posledice tega obdobja so edem, krvavitev oči, zavrnitev mrežnice, različna vnetja, učinek "peska" v očeh itd.

Po statističnih podatkih je tveganje za takšne posledice 2% skupnega števila operacij. Takšne težave nastanejo v prvih dneh po postopku laserske korekcije in niso odvisne od usposobljenosti in sposobnosti kirurga.

Razlog za to je človeško telo in njegova sposobnost regeneracije po operaciji.

Za odpravo takšnih posledic bo trajalo precej dolgo časa, da se zaceli, v nekaterih primerih pa ponoviti operacije roženice. Zgodi se, da tudi taki ukrepi ne pomagajo pri popolnem okrevanju po laserski operaciji.

Naslednja skupina posledic, z največjim tveganjem za pojav, je posledica laserske izpostavljenosti (ablacije).

Preprosto povedano, namesto pričakovanega rezultata pacient prejme drugega.

Najpogosteje pride do zaostale kratkovidnosti ali premajhne korekcije. Če se pojavi v 1-2 mesecih, bo potrebno narediti drugo operacijo.

Če so dobili povsem drugačen rezultat (npr. »-« je postal »+« in obratno), potem se druga operacija izvede v 2-3 mesecih. Zagotavlja, da bo ponovna operacija uspešna - ne.

Možne posledice za prihodnost.

Vsi vemo, da so daljnovidnost, kratkovidnost, astigmatizem očesne bolezni, ki se pojavljajo iz določenega razloga.

Popravek lahko odpravi samo posledice teh bolezni, ne pa tudi bolezni same. Sčasoma bodo vzeli svoj davek in oseba bo spet izgubila vid. To je samo najboljše, kar se lahko zgodi.

Po popravku bo oseba nenehno morala skrbeti zase in za svoje zdravje: ne pretiravajte, ne odpravljajte telesne dejavnosti, ne bodite živčni itd. V nasprotnem primeru lahko pride do posledic v obliki motnosti ali lomljene lupine.

Vir: Korekcija laserskega vida: ne vpletaj se v težave! Očala in leče so dolgotrajno utrujeni, vizija od stalnega sedenja za računalnikom pa se ne izboljša. Zato se veliko ljudi obrne na lasersko korekcijo vida.

Obljublja čudeže vpogleda, v resnici pa se izkaže, da ni vse tako preprosto in preprosto, operacija pa ne samo, da ne bo prinesla pričakovanih rezultatov, ampak bo tudi poslabšala vašo kakovost življenja.

Naš sogovornik, izkušen operativni oftalmolog, ki je želel ostati brez beleženja zgodovine, se dvoumno nanaša na lasersko korekcijo vida:

- Če želite narediti ali ne narediti take operacije, naj se vsak odloči zase. Lahko pa rečem, da je laserska korekcija vida trden problem in ljudem ne svetujem, da bi posegali v tako občutljive zadeve, kot je oko, brez medicinskih indikacij. Konec koncev je laserska korekcija nekakšna plastična operacija: oseba želi samo izboljšati kakovost življenja.

Ni vsakdo razume, da po operaciji postane oko zelo krhko in da se je treba izogibati kakršnemu koli nenadnemu povečanju, kar je skoraj nemogoče nadzorovati.

Na primer, ne morete opravljati težkega fizičnega dela. Relativno gledano, če premaknete omarico iz kraja v kraj - nič se ne more zgoditi in se lahko zgodi. Če pa ves čas nosite omare, se težavam ni mogoče izogniti.

Nemogoče je, da bi zagotovili domači hrup, in če vas udari v oči, se bo preprosto sesedel. Ne morete se ukvarjati z aktivnimi športi - žogica, ujeta v oči, vas lahko zapusti brez tega očesa.

Tudi oči ne morete niti drgniti - pravzaprav je za veliko ljudi postalo navada po dolgem delovnem dnevu pri računalniku. V težavah lahko prideš tudi, če predolgo vzameš parno kopel.

Ameriška zvezna komisija za trgovino je prepovedala delovanje laserske korekcije vida v oglaševanju in dejala, da je ta operacija popolnoma varna in odpravlja očala in kontaktne leče za vse življenje.

Poročilo ameriške oftalmološke akademije je bilo objavljeno v reviji Oftalmologija, ki je opisala stranske učinke operacije: prekomerna suhost oči, zvezde in žareči krogi pred očmi ter težave z vidom ponoči in posledično težave pri vožnji avtomobila ponoči.

Poleg tega, glede na rezultate raziskav, objavljenih pred kratkim na spletni strani Društva oftalmologov Rusije, po operaciji je zmanjšanje kontrasta občutljivost, to je sposobnost razlikovanja meje predmetov in barv - ena od najpomembnejših lastnosti vizije.

Zato laserske korekcije ne smete imenovati absolutno zdravilo.

Kontraindikacije

- Ne morete narediti laserske korekcije vida, če imate progresivno kratkovidnost, glavkom (povišan intraokularni tlak), katarakte (slepo očesno lečo), ločitev mrežnice, centralno distrofijo in številne bolezni mrežnice, vnetne očesne bolezni, patologijo roženice in druge očesne bolezni.

Laserska korekcija je kontraindicirana pri pogostih boleznih, kot so sladkorna bolezen, revmatizem, bolezni kože in vezivnega tkiva, nevrološke in duševne bolezni, med nosečnostjo in hranjenju, za bolezni ščitnice, rak, aids.

Refraktivna kirurgija ne more pomagati ljudem z resnimi okvarami vida; tistih, katerih vid se je v zadnjem letu poslabšal, in tistih, ki trpijo zaradi očesnih bolezni.

Omejitve veljajo tudi za tiste, ki še niso stare 18 let, in za nosečnice, katerih vizija se lahko spremeni.

Zdravnik mora pregledati bolnikovo anamnezo, pregledati njegove oči, določiti čustveno ravnotežje in šele nato govoriti o možnosti operacije.

Različne metode delovanja

Obstaja več metod laserske korekcije vida. Tehnika LASEK omogoča korekcijo različnih vrst refrakcijskih napak, da dobimo natančne in stabilne rezultate.

Posebnost te tehnike je izvedba laserskega obsevanja na površinskih plasti roženice. To omogoča ne samo obnovitev vida, temveč tudi okrepitev same roženice.

Za zaščito roženice po korekciji se na operirano oko postavi kontaktna leča. Odstrani se po štirih dneh, ko je epitel v celoti obnovljen.

Tehnika LASIK vključuje lasersko mikro uparjanje v globokih plasti roženice. Za izvedbo te tehnike se oblikuje loputa roženice, ki se premakne na izpostavljenost laserju in se po njej vrne na prvotno mesto.

Pri delovanju adhezije je loputa trdno pritrjena in ne zahteva dodatnega fiksiranja (nanos kontaktnih leč ali šivov).

Super LASIK je najnovejša tehnika laserske korekcije, ki ustreza najvišjim standardom svetovne oftalmologije.

Posebnost te korekcijske metode je najtočnejše lasersko "brušenje" roženice na podlagi podatkov predhodne analize aberacije njene površine s sistemom KERATRON.

Kako deluje LASIK?

- LASIK je danes najbolj priljubljena tehnika laserske korekcije. Oglejmo podrobneje potek operacije.

Najprej boste anestezirani. Anestetične kapljice (alkaine) kapljajo 3 krat 5 minut pred operacijo. Bolečina bo izginila in občutili boste samo dotik oči. Anestezija traja približno eno uro.

Nato se postavi na kavč, obe očesi se razkužita z raztopino za razkuževanje in se namestita na veke (majhen nosilec) za veke, kar bo med operacijo ohranilo odprto oko.

Ko poskrbite, da boste udobno ležali, vas bo kirurg prosil, da si pogled usmerite na lasersko oznako in med celotno operacijo boste morali pogledati eno točko.

Operacija se začne z nastajanjem roženice z mikrokratom - kirurškim instrumentom, ki deluje po načelu planerja. Odrezali so vrh roženice. Pokrov ima debelino približno 130 mikronov (približno 1/3 debeline človeškega lasu) in premer 8 - 9 mm (veliko širši od premera zenice).

Na roženico je povezan z enim robom, loputa pa se rahlo dvigne in nagne. Eksimerni laser odstrani strome roženice glede na dani program, njeno gibanje pa spremljajo kompenzacijski sistemi samega laserja.

Bolniki opisujejo tudi blage tremorje. To je posledica dejstva, da se med generiranjem svetlobnega impulza z laserjem generira šibek akustični val.

Ta faza operacije traja od 15 sekund do 1 minute. Prizadeto območje se opere.

Pletenica roženice se prilega v njeno škatlo. Ker se tkivo roženice »drži« v nekaj minutah, se šivi ne uporabijo. Bolnik po enem dnevu ali manj vidi dovolj dobro in se počuti udobno. Prvi pregled se izvede v 30-40 minutah po operaciji.

In kaj se bo zgodilo v desetih letih?

- Dolgoročni učinki laserske korekcije vida so lahko nevarni.

Težava je v tem, da laserska korekcija ne ozdravi kratkovidnosti, daljnovidnosti in astigmatizma - to so sistemske bolezni celotnega organa vida z lezijami mrežnice, sklere in anteriornih struktur očesa, ki jih povzročajo nekateri biološki in genetski vzroki v človeškem telesu.

Operacija ne vpliva na vzroke bolezni, ampak se bori le proti njenim posledicam. Razlogi, zaradi katerih se oblika oči ni spremenila v pravo smer, ostanejo in še naprej delujejo z nič manj sile.

Že vemo, da se učinek delovanja laserja s časom slabša, čeprav natančna dolgoročna statistika tega slabljenja še ni bila dosežena.

Pravzaprav je trda kontaktna leča, ki jo »izreže« laser iz našega živega očesnega tkiva, postopoma postajala šibkejša. In oseba se po najboljših močeh spet vrne na točke.

Možne so bolj žalostne možnosti razvoja. Znano je, da oseba z leti pridobiva dodatne bolezni, spreminja se hormonsko ozadje v telesu - vse to lahko postane vzrok za motnost in druge resne težave z oslabljeno operacijo roženice očesa.

Nasveti tistim, ki so se odločili za operacijo

Ugotovite, kdo je najboljši strokovnjak - za te informacije si lahko ogledate forume na internetu.

Za nasvet se posvetujte z lokalnim očesnim zdravnikom ali oftalmologom. Operacija je precej draga, zato, ko pridete na predhodni sprejem, ne oklevajte in postavljajte vprašanja.

Preoperativni pregled pomaga identificirati tiste, ki jim operacija verjetno ne bo pomagala. Zdravnik mora opraviti podroben pregled očesa, vključno z merjenjem zenice v temi, določitvijo debeline roženice in njene topografije; pazljivo preglejte očesno bazo za možno ločitev mrežnice na obrobju ali njene razpoke. Zdravnika morate obvestiti o vseh boleznih, ki jih imate.

Upravljati vas mora le potrjeni zdravnik, ki je bil usposobljen za klinično rezidenco v oftalmologiji, izpiti za potrditev kvalifikacij pa vsakih pet let.

Za dobre zdravnike je stopnja resnih kirurških zapletov manjša od enega odstotka. Poudarjam - to je kirurško, to je napake med operacijo.

Nadzor in pomoč po operaciji, do pooperativne korekcije (če je potrebno) zagotavljajo vse kakovostne klinike.

Praviloma je taka klavzula vključena v besedilo pogodbe, ki jo sklenete s kliniko. Ne spada na vabo klinike, ki ponujajo nizke cene, in nato izdajo dodatnih računov.

Ugotovite, kaj je vključeno v dogovorjeno ceno in boste morda morali dodatno plačati.

Poskusite najti kliniko, v kateri se izvajajo različne različice korekcije vida, in zdravniki lahko kompetentno odgovorijo na vsa vaša vprašanja.

elektronska pošta, 2006:

Lahko delim izkušnje in misli.

Izkušnje: pred desetimi leti je vid padel, v 10. bolnišnici je bila izvedena laserska korekcija. Pet let kasneje se je vse vrnilo na svoje mesto (:
Misli: če ni večjih težav z vidom (katarakta, skoraj slepa, itd.), Je bolje, da se je ne dotaknemo, ker jo bo treba ponavljati vsakih 5-7 let, oči pa tudi niso tujci in škoda, da jih z laserjem spali vsakih 10 let.
To je kratko, če imate več vprašanj - napišite.

- Kako je bilo ime operacije (lasik ali drugo)?

- Prebral sem, da pred in po operaciji obstajajo recepti - kot na primer ne nositi leč itd. - ali ste jih vsi upoštevali?
- Ali obstajajo kakršni koli negativni vidiki te operacije (razen da se je vse vrnilo s časom)?
- ni poskušal izterjati vaj?

Ne spomnim se imena, imel sem 17 let, kot se nisem spomnil

Seveda so bila naročila izpolnjena. Obstaja veliko vitaminov in postopkov.
Poleg tega ni bilo druge negativne točke, ni bilo nobene bolečine, potem pa ni bilo neprijetnih občutkov.
Nisem poskusil, pijem fitonutriente z borovnicami - pomaga veliko bolje;))

elektronska pošta, 2006:

To sem naredil v Optimedu, kot sem bil imenovan - zdaj se ne spomnim, toda to je bila cenejša možnost od dveh, potem obstoječih (zdaj ne poznam položaja).
Rezultat - živim brez očal, ki jih je nosila pred 20 leti.
Negativne točke:
• eno oko je moralo ponovno delovati
• vid se še vedno slabša (kratkovidnost), ker računalniška vizualna obremenitev, način življenja itd. se niso spremenili.
• obljubljeni rezultat v ostrini vida ni uspel
• pooperativno obdobje je bilo veliko težje, kot se pravi
• neodvisni okulisti so povedali, da imam srečo - in da so lahko posledice, celo katastrofalne motnje vida

Sporočilo na forumu podjetij, 2003:

Eden od mojih prijateljev je pred kratkim naredil lasersko korekcijo vida. Bilo je 0,2 je postalo 1

2 tedna doma, da bi sedel in kaplja oči potrebujejo. Plačal sem 1000 $

Je kdo kdajkoli poskušal izšolati po metodi Batesa (Corbett)?

Nekoč pred približno 15 leti se je moj vid močno zmanjšal (1,5-2 dioptrije na leto). Takrat je bilo malo znanega o Batesu. Ampak tam je bil tak moskovski profesor Utekhin. Imel je dve metodi: bifokalne krogle - prizmatična očala (kot se zdi, da se imenuje) in gimnastika. Utekhinsky gimnastika (branje samo z enim očesom, vaje s črno piko itd.) Najprej ustavila napredovanje in, drugič, preprečila spremembe v očesnem bazu. Torej, vse "gimnastične" metode, če ne izboljšajo vida (v skladu z uradno teorijo, kratkovidnost nima povratnega razvoja), potem lahko vsaj stabilizirajo situacijo.

Utekhin se je seveda soočil s težavo, in sicer precej enostransko: tako sferična prizma kot njegovi treningi so služili le za razbremenitev zadnje stene zrkla. Vendar pa je v precej velikem številu primerov - v to sem prišel - učinkovit (nisem nosil očal svojega sistema, uporabljal sem samo usposabljanje). Da, seveda, tisto, kar je izgubljeno, ni obnovljeno (operativne metode so tu že potrebne), vendar je res mogoče "ustaviti napredovanje". V Minsku, na podlagi 3. klinike, je bila pred desetimi leti skupina Utekhina, ki jih je v razvoju svojih metod združil z lasersko terapijo.

Torej naj vam prijatelj po pol leta pove, kako bo rezultat ostal...

No, naredil sem lasersko popravek. No, zelo dolgo časa. V Optimed. Prišlo je do kratkovidnosti -11 / -12. Zdaj grem brez očal. Na enem očesu (na občutke) preostala kratkovidnost, na drugi - hiperopija. Nikomur ne bi priporočal, da bi to storil z mano. Dva tedna je nekako čudno. Opravil sem dve operaciji (no, nimam 4 oči :)) z različnimi metodami. PRK (manj benigna) okrevanje je trajalo približno en teden (opekline) in 8 oči je zaživelo. Drugo oko je bilo narejeno s tehnologijo LAZEX in nelagodje je potekalo zelo hitro. Postalo je bolj ali manj mogoče, da jih opazujemo približno 1,5 meseca. Za tiste, ki se odločijo slediti moji poti, vam močno priporočam, da zastavite čim več vprašanj. Vsak. Praviloma ne skrivajo ničesar in drzno ne lažejo, ampak sami bodo povedali približno 1 takoj po operaciji...

Tvoje pričevanje je bilo tako veliko. Vse te klinike igrajo kozmetični učinek (vsaj zapomnite si oglas, ki si ga morate zapomniti, kjer so očala brez primere velikosti napihnjena s psom in otroškim avtomobilom). Operacija je prikazana samo ljudem, ki imajo kratkovidnost ali zelo močan minus. Pri stabilnem minusu (do -7) je kontraindiciran. 1000 USD == Za ta denar lahko kupite hladna stekla Armanija ali nekoga drugega in vsi okrog vas bodo vam zavidali, da ste oblepljeni.

... In za 10.000 dobrih protetičnih nog in vsakdo bo zavidal, da ste enoglasni

Kolikor vem. Nobena operacija, razen skleroplastike (krepitev mrežnice), ne bo izvedena, če bo miopija napredovala. Šla sem skozi to. In to je posledica dejstva, da s progresivno kratkovidnost, velikost zrkla spremembe (povečuje). Vse operacije in laserska korekcija in korekcija po Fedorovovi metodi temeljijo na spreminjanju ukrivljenosti zrkla. Če velikost zrkla ni določena, potem operacija izgubi svoj pomen. Uradna kontraindikacija sta progresivna kratkovidnost, hiperopija, povezana s starostnimi spremembami, konjunktivitis in blefaritis (akutna in kronična). Po mojih informacijah se najboljši rezultati dosežejo pri majhni kratkovidnosti (do -4). Večja je kratkovidnost, večja je "inercija" in z visoko stopnjo doseči 1 skoraj nemogoče. Povedali vam bodo, če vprašate. In če ne sprašujete, vam bo najverjetneje rečeno, da »slepi gredo, hromi slišati, itd.«. Tako je bilo vsaj v Optimedu. Ne bi imel poguma, da bi svetoval, da ne delam niti ne delam tega...

Skleroplastika ne krepi mrežnice, temveč krepi hrbtno steno zrkla (+)

Opravi se za izboljšanje oskrbe s krvjo v tem območju in za ustavitev raztezanja zrkla (oziroma za prekinitev razvoja kratkovidnosti in sočasno raztezanje mrežnice - tako da se uporablja le posredno).

Res je, da sami zdravniki imajo neposredno polarna mnenja o učinkovitosti tega postopka - nekateri pravijo, da pomaga, drugi pravijo, da ni učinka.
Obstaja več metod vodenja. Sama operacija je sorazmerno varna, saj sama zrkla ni izrezana, za to je vstavljena samo ojačevalna / nosilna snov.

Toda pregledi in komentarji o laserski korekciji vida iz oddelka foruma "Dialogi".

Nekaj ​​s spletne strani Vig Surgery Rehab Network.

Spodaj je del članka »Lahko umaknete točke v petih minutah. Toda oftalmologi ne svetujejo, da hitenja "objavljeno na spletni strani Business Rostov.

Direktor oftalmološkega centra Rostov "Inter-YUN", doktor medicinskih znanosti Jurij Ivaniško ni tako optimističen:

- Za izvedbo operacije ali ne - je v celoti odvisno od bolnika. Zavedati se je treba, da po operaciji obstaja nevarnost zapletov - po različnih virih, od treh do sedem do osem odstotkov, je možnost resnih zapletov manjša od enega odstotka, pred nekaj leti je bila višja. Več izkušenj s takimi operacijami je manjše tveganje, vendar je vseeno. Poleg tega ni znano, kaj se bo zgodilo z očmi, ki so delovale danes, v 15–20 letih. Metoda radialne keratotomije, torej kirurški rez na roženicah, ki jo je Svyatoslav Fyodorov prvič uporabil v ZSSR v sedemdesetih letih, je bil zavrnjen ravno zato, ker so se pojavili pozni zapleti. In čeprav je excimer laser dejansko preboj v 21. stoletje in danes ni nasprotovanj njegovi množični uporabi, velika večina oftalmologov, vključno s tistimi, ki so razvili to metodo in jo uporabljajo danes, še naprej uporabljajo očala in kontaktne leče.

Nedavno je Zvezna komisija za trgovino ZDA LASIK-u prepovedala oglaševanje, da je ta operacija popolnoma varna in odpravlja očala in kontaktne leče za vse življenje. V januarskem številu oftalmologije je objavila poročilo ameriške oftalmološke akademije, ki je opisalo stranske učinke operacije: prekomerne suhe oči, zvezde in žareče kroge pred očmi, kot tudi težave z vidom ponoči in posledično težave z vožnjo avtomobila ponoči. Poleg tega je po rezultatih raziskav, objavljenih pred kratkim na spletni strani Društva oftalmologov Rusije (www.oor.ru), po operaciji LASIK, zmanjšanje občutljivosti na kontrast, to je sposobnost razlikovanja med mejami predmetov in barv - eno od najpomembnejših vizualnih lastnosti. Torej, težko je, da bi lasersko popravljanje imenovali absolutno zdravilo. Glede na uradni zaključek ameriške oftalmološke akademije je LASIK operacija, ki je dobra za mnoge, vendar ne za vsakogar.

Tukaj je še en članek. Na žalost je vir neznan, najdemo ga na enem od internetnih forumov.

Glavne pomanjkljivosti laserske korekcije vida

Lasersko popravljanje je veliko, veliko jih je, da ga tudi očetje te metode ne priporočajo več za široko uporabo. Na primer, v poročilih na konferenci o refraktivni kirurgiji leta 2000 so bili taki pionirji kot Theo Sayler (direktor očesne klinike Univerze v Zürichu, Švica), Janis Pallikaris (direktorica očesne klinike, Grčija, izumitelj metode LASIK), Maria Tassinho ( profesor na Univerzi v Antwernu v Belgiji) in drugi, opazili so več kot 30 možnih zapletov, ki spremljajo najbolj priljubljeno metodo laserske kirurgije LASIK. V teh poročilih se je pokazala jasna zaskrbljenost, ne le o možnih operativnih in pooperativnih zapletih, ki jih je mogoče v določeni meri odpraviti, temveč tudi možno izgubo kakovosti vida, ki jo sferoidna optika ne more dodatno popraviti.

Opazovanja oftalmologov v Rusiji so popolnoma skladna z mednarodnimi podatki. Torej, v poročilu ruskih znanstvenikov K. B. Pershina in N.F. Pashinova “Komplikacije LASIK-a: analiza 12500 operacij”, podane na konferenci “Moderne medicinske tehnologije” v Moskvi, trdi, da pri analizi strukture in pogostosti zapletov laserskih operacij korekcije vida, ki temeljijo na 12.500 operacijah, izvedenih v Eximer kliniki v Moskvi, St. -Petersburg, Novosibirsk in Kijev, za obdobje od julija 1998 do marca 2000, je bilo ugotovljeno, da so bili zapleti, odstopanja od normalnega poteka in neželeni učinki LASIK-a zabeleženi v 18,61% primerov! Te operacije so izvajali ruski kirurgi z bogatimi izkušnjami in strokovnimi znanji na sodobnih NIDEK TC 5000 excimer laserskih sistemih, hkrati pa so v 12,8% primerov potrebne operacije za odpravo teh napak.

Naštete so le glavne vrste zapletov pri laserski korekciji vida:

Operativni zapleti. Povezani so predvsem s tehnično podporo operacije in kirurgom: izguba vakuuma ali njegova pomanjkljivost, nepravilno izbrani parametri vakuumskih obročev in zamaški, tanek odsek, delni odsek in še veliko več. Delež takih operativnih zapletov po zgoraj navedenem členu je 27% skupnega števila operacij. Hkrati so zapleti, ki ovirajo vidno funkcijo in vplivajo na dolgoročne rezultate - 0,15%, kar lahko povzroči zmanjšanje maksimalne ostrine vida, podvojitve monokularnega, induciranega astigmatizma in nenormalnega astigmatizma ter motnosti roženice. Zdi se, da je to kar 0,15%, vendar si predstavljate, da ste vi tisti, ki ste dobili v teh nekaj deset nesrečnih ljudi. Kaj točno je vaša roženica zatemnjena in v samem središču očesa, funkcionalno najpomembnejša. Zvečer in slabo zvečer lahko vidite dobro, in to je samo pri vašem mestu v mraku, ali, nasprotno, v svetlo zatemnjeni svetlobi, kot posledica odseva možnih majhnih brazgotin v očesnih utripih, svetlobnih obročkih, duhovih, poleg tega pa se vse zgodi, ko vozite. Torej je vredno tveganja? Ali je morda bolje, da nosite samo očala, ki so, mimogrede, zelo enostavno odstranjena, za razliko od ireverzibilnih kirurških posegov na roženici?

Postoperativni zapleti. V sodobni refraktivni kirurgiji ta skupina zapletov vključuje številna stanja: od vnetnih reakcij do bolnikovega subjektivnega nezadovoljstva z rezultatom operacije. Ta stanja (vnetje, otekanje, konjunktivitis, vrast epitela, sindrom "pesek v očesu", krvavitev, odstranitev mrežnice, motnje binokularnega vida in še veliko več) se pojavijo v naslednjih nekaj dneh po operaciji in niso odvisne od sposobnosti kirurga in uporabljene laserske tehnologije, vendar povezane s posameznimi značilnostmi pooperativnega zdravljenja. Pogostost takšnih zapletov, ki vključujejo zamotnitev roženice, po različnih virih, je v povprečju 2% števila operacij. Vsi ti boleči pogoji zahtevajo dolgotrajno zdravljenje z uporabo dragih zdravil in pogosto dodatne operacije na že oslabljeni roženici. In ne vedno vse te dejavnosti vodijo do uspeha in popolnega okrevanja.

Zapleti, povezani z ablacijo. Ta, največja skupina zapletov pri laserski korekciji vida, je posledica dejstva, da refrakcijski rezultat operacije pogosto ni takšen, kot je bilo pričakovano. Najverjetnejša premajhna korekcija je preostala kratkovidnost. Zaznana je takoj po operaciji. V tem primeru boste potrebovali dodatno operacijo v 1-2 mesecih. Če je, nasprotno, »pretirana« in je »minus« »plus« ali obratno, se drugi popravek izvede v 2-3 mesecih. Še enkrat, ni nujno, da je druga operacija uspešnejša od prve. Možnosti oči, da zaznavajo naslednjega po operaciji, še zdaleč niso neskončne.

Dolgoročni učinki laserske korekcije vida. To je najbolj subtilen in neraziskan problem do konca. Hkrati je to dolgoročni učinek operacij laserske korekcije vida, ki lahko predstavljajo največjo nevarnost za ljudi. Dejstvo je, da laserska korekcija sama po sebi ne ozdravi kratkovidnosti, hiperopije in astigmatizma gre za sistemske bolezni celotnega organa vida s poškodbami mrežnice, sklere in struktur prednjega očesa, ki jih povzročajo nekateri biološki in genetski vzroki v človeškem telesu. Operacija le popravi, spremeni obliko očesa, tako da slika pada na mrežnico, t.j. ne vpliva na vzroke bolezni, ampak se bori le z njenimi posledicami. Razlogi, zaradi katerih se oblika oči ni spremenila v pravo smer, ostanejo in še naprej delujejo z nič manj sile. Znano je že, da korekcijski učinek delovanja laserja s časom slabi, čeprav natančna dolgoročna statistika tega slabljenja še ni bila dosežena. Tj pravzaprav je togo kontaktno lečo, ki jo je »razbelil« laser iz našega živega očesnega tkiva, postopoma postajala šibka. In človek se spet vrne na točke. Poleg tega je v najboljšem primeru zanj. Obstajajo tudi bolj žalostne možnosti razvoja. Znano je, da oseba z leti pridobiva dodatne bolezni, spreminja se hormonsko ozadje v telesu - vse to lahko postane vzrok za motnost in druge resne težave z oslabljeno operacijo roženice očesa. Ali Bog ne daj, da prideš v nekakšno nered in "se v oči" - oslabljena lupina se lahko zlomi in posledice bodo najbolj strašne. Enako se lahko zgodi, če ste v precej vznemirljivi igri odbojke premagali žoge ali pa ste v savni vzeli zelo težko vrečo krompirja ali pa celo samo prekuhani. Težave so vam na voljo. V eni od sobotnih številk »Komsomolskaya Pravda« je bil natisnjen anekdotni oglas: »Laserska korekcija vida. Poceni. Storitev vključuje palico in psa vodnika. " Resnično, v vsaki šali je samo delček šale.

In končno, zadnji. Obstajajo celotne populacije, pri katerih je laserska korekcija vida v kakršni koli obliki na splošno kontraindicirana. Najprej - to so otroci, stari vsaj 18 let, in po nekaterih literarnih podatkih do 25 let. Otrok raste in seveda se spreminja tudi oblika njegovih oči, zaradi česar je nerazumna kakršna koli umetna korekcija te oblike, dokler naravna rast ne preneha. Drugič, po 35-40 letih večina ljudi razvije hiperopijo. To ni bolezen - je varianta starostne norme. V tem primeru laserska korekcija vida v mladosti preneha izpolnjevati svoj pozitiven namen in oseba se spet vrne v očala.

Poročilo, omenjeno v prejšnjem členu. Vir - Russian Medical Journal.

Zapleti LASIK: analiza 12500 operacij Pashinova N.F., Pershin K.B.

Refraktivna kirurška lamelarna operacija se je začela v poznih 40. letih prejšnjega stoletja z delom dr. Joseja I. Barraquerja, ki je najprej spoznal, da se lahko optična moč očesa spremeni z odstranitvijo ali dodajanjem tkiva roženice. Izraz "keratomileusis" izvira iz dveh grških besed "keras" - roženice in "smileusis" - reza. Kirurška tehnika, inštrumenti in naprave za te operacije so od takrat doživeli pomemben razvoj - od ročne tehnike izrezovanja dela roženice do uporabe zamrzovanja roženice z njeno naknadno obdelavo za kratkovidno keratomileusis (MKM). Potem prehod na tehnike, ki ne zahtevajo zamrznitev tkiva, in posledično zmanjša tveganje oblačnosti in nastanek nenormalnega astigmatizma, ki zagotavlja hitrejše in bolj udobno obdobje okrevanja za bolnika. Velik prispevek k razvoju lamelarne keratoplastike, razumevanje njegovih histoloških, fizioloških, optičnih in drugih mehanizmov je bil dosežen z delom profesorja V. Belyaev. in njegove šole. Dr. Luis Ruiz je predlagal keratomileusis in situ, najprej z uporabo ročnega keratoma, v 80. letih pa z avtomatiziranim mikrokeratomom, avtomatiziranim lamelarnim keratomom (ALK).

Prvi klinični rezultati ALK so pokazali prednosti te operacije: preprostost, hitra obnova vida, stabilnost rezultatov in učinkovitost pri popravljanju visokih stopenj kratkovidnosti. Slabosti - relativno visok odstotek nepravilnega astigmatizma (2%) in predvidljivost rezultatov v 2 dioptrih. Trokel s sodelavci leta 1983 predlagal fotorefraktivno keratektomijo (25). Kljub temu je kmalu postalo jasno, da se z visoko stopnjo kratkovidnosti, tveganjem centralne oblačnosti, močno poveča regresija refraktivnega učinka operacije in zmanjša predvidljivost rezultatov. Pallikaris I. in soavtorji, ki združujejo teh dveh tehnik v eno in uporabljajo (po mnenju avtorjev) zamisel o izrezovanju žepa roženice na nogi (Pureskin N., 1966), predlagajo operacijo, ki jo imenujejo LASIK - Laser in situ keratomileusis. Leta 1992, Buratto L. in 1994 Medvedjev, I. B. objavila svoje možnosti za tehnologijo delovanja.

LASIK od leta 1997 vse več pozornosti posveča tako refraktivnim kirurgom kot bolnikom. Poročilo o opravljenih operacijah na leto je že v milijonih. Vendar se s povečevanjem števila operacij in kirurgov, ki izvajajo te operacije, s širitvijo indikacij, povečuje število del, namenjenih zapletom.

Materiali in metode

V tem članku smo želeli analizirati strukturo in pogostost zapletov delovanja LASIK-a na podlagi 12.500 operacij, izvedenih v klinikah Excimer v mestih Moskva, Sankt Peterburg, Novosibirsk in Kijev od julija 1998 do marca 2000. Glede kratkovidnosti in Izvedenih je bilo 9600 operacij (76,8%) za kratkovidni astigmatizem; o hipermetropiji, hipermetropnem astigmatizmu in mešanem astigmatizmu - 800 (6,4%); Popravki ametropije v predhodno operiranih očeh (po radialni keratotomiji, PRK, transplantaciji roženice, termokeratokogulacija, keratomileusis, artifacija in nekateri drugi) - 2100 (16,8%).

Vse obravnavane operacije so bile izvedene na eksimerskem laserju NIDEK EC 5000, optično območje - 5.5–6.5 mm, prehodno območje - 7.0–7.5 mm, pri visokih stopnjah multizonske ablacije.

Uporabljene so bile tri vrste mikrokeratomov:

1) Moria LSK-Evolution 2 - 130/150 mikronska keratomska glava, –1 do +2 vakuumskih obročev, ročno horizontalno rezanje (72% vseh operacij), mehansko rotacijsko rezanje (23,6%).

2) Hansatom BaushLomb - 500 operacij (4%).

3) Nidek MK 2000 - 50 operacij (0,4%).

Praviloma so bile vse operacije (več kot 90%) LASIK izvedene hkrati dvostransko. Lokalna anestezija, postoperativno zdravljenje - lokalno antibiotik, steroid 4–7 dni, umetna solza po indikacijah.

Rezultati refrakcije so skladni s podatki iz svetovne literature in so odvisni od začetne stopnje kratkovidnosti in astigmatizma. George O. Warning III ponuja oceno rezultatov refrakcijskih operacij na štirih parametrih: učinkovitost, predvidljivost, stabilnost in varnost. Učinkovitost se nanaša na razmerje pooperativne vidne ostrine brez popravka na predoperativno maksimalno popravljeno ostrino vida. Na primer, če je pooperativna ostrina vida brez korekcije 0,9 in pred operacijo z največjo korekcijo, je bolnik videl 1,2, potem je učinkovitost 0,9 / 1,2 = 0,75. Nasprotno pa, če je bila pred operacijo največja vidljivost 0,6 in po operaciji bolnik vidi 0,7, potem je učinkovitost 0,7 / 0,6 = 1,17. Predvidljivost je razmerje med načrtovanim lomom in dobljenim. Varnost - razmerje med maksimalno ostrino vida po operaciji in indikatorjem pred operacijo, tj. varna operacija je, ko je največja ostrina vida 1,0 (1/1 = 1) pred in po operaciji. Če se ta koeficient zmanjša, se poveča nevarnost delovanja. Stabilnost določa spremembo refrakcijskega rezultata skozi čas.

V naši študiji je najštevilnejša skupina bolnikov z miopijo in kratkovidnim astigmatizmom. Kratkovidnost od –0,75 do –18,0 D, povprečje: –7,71 D. Obdobje opazovanja od 3 mesecev. do 24 mesecev Največja ostrina vida pred operacijo je več kot 0,5 do 97,3%. Astigmatizem od –0,5 do –6,0 D, povprečje –2,2 D. Povprečna pooperacijska refrakcija –0,87 D (–3,5 do +2,0), bolniki, starejši od 40 let, naj bi imeli preostalo kratkovidnost. Predvidljivost (± 1 D, od načrtovanega loma) - 92,7%. Povprečni astigmatizem je 0,5 D (od 0 do 3,5 D). Nekorigirana ostrina vida je pri 89,6% bolnikov 0,5 in višja, 1,0 in višja pri 78,9% bolnikov. Izguba 1 ali več linij največje ostrine vida - 9,79%. Rezultati so predstavljeni v tabeli 1.

Od zapletov lahko ločimo operativne, pooperativne in zaplete v poznem pooperativnem obdobju.

Praviloma so operativni zapleti povezani s tehnično podporo operacije: izguba vakuuma ali njegova nezadostnost med rezom, napake rezila, nepravilno izbrani parametri vakuumskih obročev in zamaški.

Izguba vakuuma ali njegova nezadostnost med ločitvijo je lahko posledica več razlogov:

  • nezadostna izpostavljenost, tj. sam rez se je začel zelo hitro in vakuum ni imel časa, da bi dosegel zahtevane parametre
  • konjunktivna kemoza, filtracijske blazinice po antiglaukomatoznih operacijah, konjunktivalne brazgotine in ciste ter nekateri drugi razlogi lahko vodijo do spremenjene konjunktive, ki zadene vakuumsko odpiranje obroča in naprava pokaže, da je dovolj tlaka za izvedbo operacije, vendar ne ustreza pravemu očesnemu tlaku na tej točki
  • stiskanje in premik očesnega tkiva med prehodom keratomske glave lahko zmanjša pritisk očesnega sistema - vakuumskega obroča.

Napake rezila - lahko so proizvodne napake, kot tudi poškodbe rezila pri sestavljanju mikrokeratoma.

Zelo strma ali ploska roženica, kot tudi v nekaterih modelih mikrokeratomov, nepravilno izbrane velikosti obročev in omejevalnikov lahko povzročijo pomembno odstopanje med pričakovanimi in doseženimi velikostmi lopute in roženice.

Zgoraj navedeni razlogi lahko povzročijo zaplete z zavihki:

  • tanek zavihek - 0,1%
  • neenakomeren preklop (korak) - 0,1%
  • luknjica (loputa z okroglo okvaro v sredini) - 0,04%
  • polni rez (brez pokrova) - 0,3%
  • nepopolno rezanje - 0,56%
  • razdeljena rezina - 0,02%.

Napake epitelija - 1,43%. Celotni operativni zapleti - 1,27% skupnega števila operacij, od ponavadi so bili kombinirani (tanki del, neenakomeren, razcepljen z okvaro epitela). Zapleti, ki ovirajo delovanje in vplivajo na dolgoročne rezultate - 0,15%, kar lahko povzroči zmanjšanje maksimalne ostrine vida, podvojevanja monokularnega, induciranega astigmatizma ali nenormalnega astigmatizma, motnje roženice.

Da bi čim bolj izključili možnost operativnih zapletov, je treba upoštevati naslednja pravila: skrbno in skrbno izbiro bolnikov po parametrih predoperativnega pregleda; prava izbira obročev in zamaška; uporaba rezila za enkratno uporabo le enkrat; krmiljenje roba rezila po montaži mikrokeratoma; nadzor vakuuma pred rezom; mokro površino roženice med rezom, zlasti pri bolnikih, starih.

Če je kljub temu prišlo do zapletov, je treba v vsakem posameznem primeru izdelati jasen algoritem ukrepov in ga strogo upoštevati ne glede na okoliščine (nerezidenčni pacient, finančni ali kateri koli drugi problem). Po našem mnenju je lahko ta algoritem naslednji: potrebno je pravočasno prepoznati zaplet, pod nobenim pogojem ne sme biti ablacije (izjema »free cap«), previdno poravnati zavihek ali kaj je ostalo, preprečiti, da epitel raste, kolikor je mogoče, zdraviti bolnika, dokler se ne vrne največja resnost. Glede na to se ponovno rezanje opravi ne prej kot 3 mesece. ob upoštevanju vzrokov prvega zapleta in, če je mogoče, drugega premera in različne globine.

V primeru popolnega izreza odstranjevanja lopute se loputa postavi na etikete približno 5 minut. posuši, preveri njegovo stabilnost. Praviloma ni potrebno dodatno fiksiranje in to ne vpliva na končni rezultat. Opozoriti je treba, da se delež operativnih zapletov po prvih 200–300 operacijah zmanjša 10-krat.

V sodobni refraktivni kirurgiji ta skupina zapletov vključuje številna stanja: od vnetnih reakcij do bolnikovega subjektivnega nezadovoljstva z rezultatom operacije. Shematsko jih lahko razdelimo na zapletene

  • z zavihkom: premik, otekanje, vnetje;
  • z vmesnikom: rast epitela, drobirjev in vključkov, osrednjih otočkov, Sandsovih sindromov (SOS) ali / in nespecifičnih difuznih intralamelarnih keratitisov (DLK), vnetja;
  • z ablacijo: Hypo / hypercorrection, decentralizacija, nenormalni astigmatizem;
  • z drugimi očesnimi boleznimi: odstranitev mrežnice, makularni edem, makularno krvavitev, bolezni membran Bowman, avtoimunske bolezni, strupena keratopatija (izločki žleznega tkiva, olje ali drugi materiali, keratoma, drobci itd.), napredovanje katarakte, napredovanje makularne distrofije, keratoktacija (induciran keratokonus). In kot ločeno skupino lahko izločimo subjektivno neskladje med rezultati operacije in bolnikovimi pričakovanji.

Zapleti pokrova

Premik površinske lopute se je pojavil v 0,04% primerov, kar je zahtevalo njegovo ponovno postavitev, praviloma brezhibno, včasih pa je potrebno uporabiti kontaktno lečo ali šivanje. Edem režnja je nastal v 0,03% primerov in je zahteval konzervativno zdravljenje. Vnetje je bilo pogostejše (0,23%) v obliki herpetičnega keratokonjunktivitisa (8 primerov), bakterijskega keratokonjunktivitisa (6 primerov) in glivičnega keratokonjunktivitisa (2 primera).

Zapleti vmesnikov

Rastoča epitelija, ki vpliva na vidno funkcijo in zahteva kirurški poseg, je bila redka - 0,07%.

Odpadke in vključke (»ostanki« pod loputo) lahko skoraj vedno odkrijemo biomikroskopsko, vendar ni bilo nobenega primera, ki bi vplival na funkcionalni rezultat.

Osrednji otočki so v topografski študiji relativno redki (0,04%). Etiologija tega pojava ni povsem jasna. Ena razlaga je lahko, da vakuumski obroč poveča IOP nad 65 mm Hg. Art., Spreminja »pritisk roženičnega edema«, kar vodi do njegove dehidracije. Po odstranitvi vakuuma pride do hidracije. Centralna roženica nabrekne hitreje in bolj kot obrobje, kar lahko privede do nastanka gub vmesnika in lopute.

Vmesnik, kot črpalka, vleče vodo in odpadke med in po operaciji, dokler se epitelna pregrada ne obnovi. V teh primerih se zmanjša tako največji možni, kot tudi neokreiran vid. Praviloma postopoma izginejo v obdobju od 1 do 3 mesecev. po operaciji.

SOS ali nespecifični difuzni intralamelarni keratitis (DLK), ki ga je prvi opisal Smith Maloney leta 1998, po mnenju več avtorjev, se pojavlja s frekvenco 1 od 500 do 1 na 5000 operacij. Razvije 2–5 dni po operaciji. Obstajajo štiri faze DLK (Eric J. Linebarger 1999): 1. faza - belkaste vključke v vmesniku na obrobju, ki ne zmanjšujejo vida; Faza 2 - točkasti vključki po celotnem vmesniku, vključno s središčem, ki ne zmanjšuje vida ali ga zmanjšuje za 1-2 vrstici; Stopnja 3 - točkasti vključki v sredini se začnejo združevati v konglomerate in opazno se zmanjšuje vid; Stopnja 4 - taljenje lopute. S tem zapletom smo se srečali 8-krat (stopnja 2–3), ki je znašala 0,07% vseh primerov. Tako majhen odstotek je posledica dejstva, da so bili upoštevani le primeri, ki zahtevajo dodatne konzervativne ali kirurške posege. Vzroki za DLK niso povsem jasni. Nekateri avtorji to pojasnjujejo s trofičnimi spremembami, druge pa s toksično-alergijsko reakcijo roženice na skrivnosti lokumov ali na mikroskopske delce kovinskega in mikrokeratomskega olja. Po našem mnenju je najuspešnejši koncept predlagal V. Kurenkov. s soavtorji in imenom "Disadaptacijski sindrom površinskega režnja roženice". Menijo, da je nastajanje strij in gub na površinskem zavihku po LASIK-u začetna faza razvoja DLK. Razlog za to so avtorji v neskladnosti površine stme roženice, ki je bila podvržena ablaciji, in na njej položena površinska loputa.

Kot večina avtorjev se držimo aktivne taktike pri zdravljenju DLK. Pregled po operaciji je smiselnejši za drugi dan. V primeru suma na razvoj DLK - lokalno je treba injicirati steroide v kapljice in subkonjunktivne injekcije za 1-2 dni. V odsotnosti pozitivne dinamike ali povečanja kliničnih manifestacij je potrebno površinsko loputo dvigniti in temeljito splakniti z deksametazonom tako s samim stromalnim plaščem kot z notranjo površino površinskega zavihka. V tuji literaturi obstajajo sklicevanja na uspešno uporabo citostatikov (metotreksata) v takih primerih.

Vnetje ni bilo običajno, v 0,1% primerov (10 oči). Od teh je bilo 5 primerov herpetičnega stromalnega keratitisa, 2 - klamidijske in 3 bakterijske z nepojasnjenim patogenom.

Zapleti z ablacijo

Tretja, največja skupina zapletov je neposredno povezana z ablacijo. Hipokorrekcija in regresija (manjši refrakcijski učinek operacije ali zmanjšanje od načrtovanega za več kot 0,5 D) sta bili opaženi v 16% primerov. Od tega je bilo 12,4-odstotno ponovno obratovanje. Hipokorrekcija (večji učinek operacije za 0,75 D in več) je bila redkeje dosežena - 0,2%, od tega reoperacije - 0,07%. Decentracije, ki vplivajo na funkcije v obliki monokularnega diplopije, bleščanja, halosov, zmanjšanja vida v temi ali pri močni svetlobi - 0,1%.

Vsi ti bolniki so bili z uporabo maskirnih sredstev ali s premaknjeno ablacijo ponovno operirani. Metoda CAP z uporabo ekscimerskega laserja VISX zelo olajša takšne posege.

Inducirani astigmatizem (več kot 0,5 D) in nenormalni astigmatizem sta bila ugotovljena v 0,35% primerov, od tega je bilo za operacije potrebno 0,18%. Napačen astigmatizem se je razvil z decentralizacijo, težavami z zavihkom in vmesnikom. Analizirali smo tovrstne zaplete in ugotovili, da je njihovo število bistveno večje pri bolnikih z že obstoječimi roženičnimi brazgotinami (travmatske brazgotine, stanja po roženicah in radialno keratotomijo, artifakcija po EGS itd.). Očitno sečišče roženice skozi brazgotino z mikrokeratomom povzroči spremembo biomehanskih lastnosti in parametrov, kar nepredvidljivo vpliva na obliko roženice in njeno refrakcijo.

V skupini bolnikov, ki so bili po presaditvi roženice po celih rokah za keratokonus podvrženi LASIK-u, so v več kot 50% primerov odkrili pomemben induciran astigmatizem. Po prehodu na dvostopenjsko LASIK tehniko pogostnost tega zapleta pri teh bolnikih ne presega pogostnosti pri bolnikih s konvencionalno miopijo. Bistvo tehnike je v tem, da je prvi korak zmanjšanje mikrokeratoma površinskega zavihka brez ablacije, po katerem se položi zavihek. Glede na topografsko sliko čakajo na stabilizacijo loma roženice (običajno 2–4 tedne), potem pa se loputa dvigne in ablira z novimi topografskimi podatki.

Skupno je bilo skupno število ponovitev (nadmorska višina lopute ali nov rez za pred korekcijo ali izpiranje vmesnika) 12,8%.

Nekaj ​​podatkov o operativnih in pooperativnih zapletih v primerjavi z analizo zapletov po LASIK-u, ki so jih izvedle evropske in ameriške družbe refraktivnih in kataraktnih kirurgov, so predstavljene v tabeli. 2. Velik odstotek operativnih zapletov v letu 1998 je povezan z obvladovanjem tako tehnike kot celote kot tudi usposabljanja vsakega posameznega kirurga. Po mnenju vodilnih refraktivnih kirurgov se odstotek operativnih zapletov po prvih 200–300 operacijah zmanjša za red velikosti.

Zapleti, povezani z drugimi očesnimi boleznimi

Na srečo se velika večina zapletov, povezanih z drugimi očesnimi boleznimi, ne more neposredno pripisati korekciji kot taki. Pogosteje so povezani s hudo začetno stanje kratkovidnega očesa.

Odstranitev mrežnice - v 5 očeh, ki je znašala 0,05% skupine bolnikov z kratkovidnostjo in 0,04% vseh operacij. V vseh primerih se je odcepitev zgodila prej kot 4–6 mesecev po operaciji. Pri vseh bolnikih je bila predhodno izvedena profilaktična periferna laserska koagulacija (PPLC) mrežnice.

  1. Bolnik L., 19 let, LASIK o visoki kratkovidnosti (–8,0 D). PPLC 14 dni. Vis ou = 1,0 po popravku. Po 8 mesecih odstranitev mrežnice levega očesa. Sektorsko pečatenje. En mesec po operaciji Vis OD = 1,0; Vis OS = 0,6 s / c 0,8.
  2. Bolnik K., star 43 let. Kratkovidnost 9,5 D. PPLC OU pred 7 leti. LASIK OU z načrtovano preostalo kratkovidnostjo –1,5 D. Na dan 10, Vis OU = 0,7–0,8 sph - 1,0 = 1,0. Po 2 mesecih Vis OD = 0,6 sph - 1,25 = 1,0; Vis OS = 0,3 sph - 2,25 = 1,0. Na željo pacienta je bila izvedena dodatna korekcija (brez nove rezine). Vis = 0,9 - 1,0. Po 4 mesecih po prvi operaciji opustitve mrežnice OS. Izdelana je čeljust s radialnim polnjenjem. Vis OS = 0,6 n / a. Po 6 mesecih Vis OD = 0,9 sph - 0,75 = 1,0; Vis OS = 0,2 - 0,3 n / a.
  3. Bolnik D., star 47 let. Kratkovidnost - 7,0 D. PPLK OU pred 10 leti. Po LASIK, Vis OU = 0,6 sph - 1,0 = 0,8 (največje možno). Retinalna odmik OD po 8 mesecih. po popravku. Kirurgija za odstranitev na željo pacienta je bila izvedena v drugi kliniki.
  4. Bolnik P., star 46 let. Kratkovidnost OU - 10,0 D. PPLC 14 dni pred korekcijo. Poškodba OD 1,5 let po LASIK. Obravnava v kraju stalnega prebivališča.
  5. Bolnik N., 34 let. LASIK za visoko kratkovidnost (OD - 7,0 D, OS - 9,0 D). PPLC 1 mesec pred operacijo. Vis ou = 0,6 s / c 0,9. 6 mesecev po operaciji OS. Sektorsko pečatenje. Vis OS = 0,3 c / c 0,5.

Makularni edem je bil pri enem očesu (0,01%) pri bolniku z zelo visoko aksialno zapleteno kratkovidnostjo. Bolnik L., star 28 let. Kratkovidnost je zelo visoka (SE = –22,0 D). Vis ou s kor. = 0.4. LASIK na enem očesu z multizonsko ablacijo (6 območij). Naslednji dan je SE = + 0,75 D. Vis = 0,05 n / a. V edemu makule v osnovi. 2 tedna po poteku konzervativne terapije Vis = 0,3.

Tudi pri makularni krvavitvi je prišlo 1-krat (0,01%). Bolnik je star 74 let z artifacijo (EGS + IOL pred več kot 4 leti), miopijo in kratkovidni astigmatizem. LASIK je bil izdelan z dobrimi refraktivnimi in vizualnimi učinki. 14 dni po operaciji se je vidno zmanjšal zaradi makularne krvavitve.

Napredovanje katarakte je bilo opaženo pri 5 bolnikih (0,04%), od katerih je bila v dveh primerih fakoemulzifikacija izvedena z implantacijo IOL. Opozoriti je treba, da je bila v vseh teh primerih katarakta odkrita v fazi predoperativnega pregleda, bolniki pa so bili vnaprej opozorjeni na možnost njegovega napredovanja.

Keratoektazija po LASIK-u (inducirani keratokonus) je po literarnih podatkih precej redka, če parametri operacije niso opaženi (preostala postoperativna globina roženice ni manjša od 250 mikronov, skupna debelina roženice pa po operaciji ni manjša od 400 mikronov) ali ko se predoperativni pregled ne ugotovi. Samo v članku Amoils S.P. et al., 2000, poročali so o 13 primerih iatrogenega keratokonusa pri bolnikih z miopijo od –3,0 do –7,0 dioptrij, z normalno debelino roženice, pomanjkanjem podatkov za začetni keratokonus pred operacijo in normalnimi parametri opravljene operacije. Hkrati se je keratokonus razvil v 1 tednu - 27 mesecev po LASIK-u.

Ugotovili smo inducirano keratokonus pri dveh bolnikih s tremi očmi (0,02%), od katerih je bila ena podvržena keratoplastiji. V dveh primerih (en bolnik) začetni keratokonus ni bil odkrit. V tretjem primeru (kratkovidnost z SE = –12,0 D) ostane 250 mikronov nepoškodovane roženice, glava mikrokeratoma je debela 130 mikronov.

Toksični epiteliopatije v poznem pooperativnem obdobju (0,04%) praviloma zahtevajo konzervativno zdravljenje in na koncu ne vplivajo na rezultat operacije.

En bolnik (0,01%), 2 leti po LASIK, je odkril suho obliko makularne distrofije, ki trenutno ne zmanjšuje ostrine vida.

Zapletov, povezanih z boleznimi Bowmanove membrane, avtoimunskih in sistemskih bolezni, nismo identificirali.

Če povzamemo vse zaplete, odstopanja od normalnega poteka in stranskih učinkov LASIK-a, dobimo 18,61%. Pogosto se združijo pri enem bolniku. Na primer, neenakomeren odrez mikrokeratoma z okvaro epitela med operacijo lahko privede do vrasta epitela v pooperativnem obdobju, kar lahko povzroči pojav induciranega ali nenormalnega astigmatizma in posledično zmanjšanje ostrine vida. Komplikacije, ki vplivajo na vidni rezultat v poznem pooperativnem obdobju po ponovitvi operacij (skupne reoperacije - 12,8%), so bile 0,67%.

Ločeno skupino sestavljajo bolniki, pri katerih je po navedbah kirurga vse dobro, kar potrjujejo klinični podatki, vendar so subjektivno nezadovoljni z rezultatom. To neskladje med rezultatom operacije, ki ga opravlja oftalmozir in pričakovanji pacienta, vodi do najtežjih težav med njimi. Razširjenost in relativna razpoložljivost refraktivne kirurgije na podlagi šibke zavarovalne medicine in pomembne vrzeli v pravnem okviru, ki opredeljujeta odnos klinika-zdravnik-bolnik, trenutno povzroča to težavo.

  1. Delež zapletov je bolj odvisen od izkušenj kirurga in klinike kot celote kot od vrste mikrokratoma in laserja. Vendar je treba opozoriti, da imajo vsak mikrokeratom in excimer laser svoje specifične lastnosti.
  2. Prisotnost različnih keratomov in laserjev širi zmogljivosti kirurga v atipičnih primerih.
  3. Prisotnost različnih vakuumskih obročev in mikrokeratomskih glav z različno globino reza omogoča optimizacijo parametrov vsake posamezne operacije.
  4. Način “Low Vac” mikrokeratoma zagotavlja zanesljivo koncentracijo ablacije, pospešuje postopek in zmanjšuje tveganje zapletov.
  5. Korak odstranjevanja vakuuma zmanjša hidracijo roženice, kar poveča stabilnost laserja, zmanjša učinek sesanja tekočine in razbitin pod loputo.
  6. Standardizacija tehnike delovanja, metode obvladovanja zapletov in postoperacijsko vodenje lahko bistveno izboljšajo rezultate. Opozoriti je treba, da je optimizirano ne le delo kirurga, temveč tudi celotna klinika, vključno z diagnostiko, medicinskimi sestrami in inženirskim osebjem. Samo v tem primeru je mogoče doseči dosledno dobre rezultate, napake v kateri koli povezavi pa ne bodo povzročile resnih kliničnih posledic.
  7. Temeljita in podrobna razprava s pacientom o indikacijah in kontraindikacijah za specifično refraktivno kirurgijo; razumevanje s pacientom, kako in kaj bodo z njim naredili; spoznanje, da tudi sam bolnik prevzema tveganja, povezana z zapletom, ki je neodvisen od kirurga in opreme; prepoznavanje bolnikovega nerazumnega pričakovanja bolnikov od rezultata operacije - vse to bo odpravilo konflikte med pacientom in zdravnikom ter posledično izboljšalo kakovost refraktivne kirurgije na splošno.
  1. Barraquer JI. Queratoplastia Refractiva. Obvestilo o programih. 1949; 10: 2-21.
  2. Barraquer JI. Rezultati miopičnih keratomilusov. J. Refract. Surg.1987; 3: 98-101.
  3. Barraquer JI. Keratomileus. Int. Surg. 1967; 48: 103-117.
  4. Swinger CA, Barker BA. Prospektivno vrednotenje kratkovidnih keratomilusov. Oftalmologija. 1984; 91: 785-792.
  5. Nordan LT. Keratomileus. Int. Oftalmol. Clin. 1991; 31: 7-12.
  6. Belyaev V.S. Operacije na roženici in blatnici. Moskva: Medicina, 1984, 144 str.
  7. Slade SG, Updegraff SA. Zapleti avtomatizirane lamelarne keratektomije. Arch. Oftalmol. 1995; 113 (9): 1092-1093.
  8. Trokel S, Srinivasan R, Braren B. Excimer laserska kirurgija roženice. Am. J. Ophthalmol. 1983; 94-125.
  9. Pureskin N.P. Oslabitev loma očesa z delno stromektomijo roženice v poskusu. Vestn. Oftalmol. 1967; 8: 1-7.
  10. Pallikaris I, Papatzanaki M, Stathi EZ, Frenschock O, Georgiadis A. Laser in situ keratomileus. Laser Surg. Med. 1990; 10: 463-468.
  11. Buratto L, Ferrari M, Rama P. Ekcimer laserski intrastromalni keratomileus. Am. J. Ophthalmol. 1992; 113: 291-295.
  12. Medvedev I.B. Izboljšana tehnologija kratkovidne keratomileusis pri visoki kratkovidnosti. Diss. Dr. Draga Science - Moskva, 1994, 147 str.
  13. George O. Waring III. Standardni grafi za poročanje refraktivne kirurgije. J. Refractive Surg. 2000; 16: 459-466.
  14. Kurenkov V.V., Sheludchenko V.M., Kurenkova N.V. Razvrstitev, vzroki in klinične manifestacije zapletov laserske specializirane keratomileusis pri korekciji kratkovidnosti in hiperopiji. Vestn. Oftalmus 1999; 5: 33-35.
  15. Amoils SP, Deist MB, Gous P, Amoils PM. Iatrogena keratektazija po laserskem keratomileusu za manj kot -4,0 do -7,0 dioptrov kratkovidnosti. J katarakte Refractive Surg. 2000; 26: 967-978.

Tukaj je še en članek na to temo. Vadim Samokatov, "Laser na oči." Vir - mesto Svetlana Troitskaya "Center zdravja kamilica."

LASER V OČIH

Iz neznanega razloga so se moji prijatelji v zadnjem času začeli ukvarjati z mojimi pogledi. Držijo se istega vprašanja: »Kaj še vedno nosite očala, ali ni bolje opraviti lasersko korekcijo? Vsi počnejo... Se bojite? Najverjetneje so otroci oglaševanja videli dovolj, zato vam svetujejo, da ležite pod laserjem. Vendar sem poslušal njihove besede. In resnično, zakaj sem še vedno, že dvajset let, nosim ta objekt na nosu? Mogoče se res bojiš? Pravzaprav me vsaka operacija, še toliko bolj povezana z organom, kot je oko, straši. Karkoli se lahko zgodi: tako nekako, vendar še vedno vidite, in če se zdravniki pretresejo ali oprema ne uspe, kaj potem storiti? Odločil sem se, da vse razumem. Za to sem poklical več klinik, poslušal tiste, ki so izvedli operacijo, in prebral nekaj literature. In to je na koncu ugotovil.

Danes obstajata dve glavni metodi popravka: PRK in LASIK. PRK je brezkontaktna metoda, LASIK pa je kontaktna metoda. V prvem primeru se laser nanaša na površinske plasti roženice, v drugem - na notranje plasti z dodatno opremo, ki omogoča odpiranje ventila z debelino 130-150 mikronov na roženici in nato z delovanjem laserja. Te metode se razlikujejo po dolžini pooperativnega obdobja. Pri prvi metodi, to je PRK, se vid obnavlja postopoma, v razdaljo - 3-7 dni, blizu - do 3 tedne. Mimogrede, PRK je cenejši. In primerna za tiste, ki si lahko privoščijo počitnice na lastne stroške ali za tiste, ki sploh ne delajo. LASIK - za zaposlene ljudi: navsezadnje, kot pravijo v oglaševanju, se vizija ponovno vzpostavi v 2-3 urah. Bolj vam bom povedal, ali je to res.

Mimogrede, če je operacija potrebna v dveh očeh, se lahko pri izbiri metode PRK zdravljenje še podaljša. Operacija na prvem očesu se običajno opravi na dan zdravljenja na kliniki, na drugi - nekje v 4-7 dneh. Z LASIK-om bo vaša vizija popravljena v samo dveh dneh. Zdravniki trdijo, da z obema metodama med postopkom bolniki ne čutijo nobene bolečine, nelagodje pa se pojavi šele naslednji dan in potem le z metodo PRK. Vendar to ni povsem res. V vsakem primeru ljudje, ki so šli skozi lasersko korekcijo, povejo drugačno zgodbo.

»Dejansko ni bolečine,« pravi oseba, ki je bila zdravljena po metodi LASIK, »vendar pa je dovolj neugodja. Potrpežljivost je vredna tega. Ležem, aparat mi visi nad glavo. Tam goreta dve točki: zelena in rdeča. Izberite katero koli in ga vedno gledajte. Lahko utripate, čeprav še vedno postavite spomladansko čašo na oko. Najbolj neprijeten trenutek je, ko je obroč postavljen na oko, nato je z njim priključen rotor in tisti, ki ustvarja vakuumski stres, ali nekaj v očesu, ali se samo zrcalo dvigne. V tem času se oko za nekaj sekund zatemni. Po več manipulacijah se začne korekcija. Laserski tresk pri delu. Obstaja rahel vonj po gorenju. V tem času je seveda potrebno pogledati eno točko in ne vleči oči. Po korekciji je roženica poravnana, in to je vse... Čas je, da sedimo s povojom na stolu, potem preverimo in gremo domov. Doma, odstranite povoj, vzdržite se branja in televizije. Za kapljanje kapljic trikrat na dan. "

Ne vem, kako bi se odzval, če bi imel zrkalo navzgor. Verjetno bi bil prestrašen. Seveda lahko izberete drugo metodo. Rečeno je, da se med delovanjem PRK nič ne pojavi. Toda po operaciji so grozote več kot dovolj. To piše o tem Julija Chernysheva: »Če ste kdaj bili opraskani s kontaktnimi lečami, bo zdaj še bolj otipljivo. Moja prva noč po korekciji je strastna želja, da odstranim leče. Oni, kot tisoče madežev, se praskajo po očesu in je nemogoče zaspati. Potem sem se prvič ujel, ko sem razmišljal o tem, kam naj si postavim oči (kot glava ali roka). Bilo je samo začetek norosti. Devet zjutraj. Tečem k zdravniku: "Prosim, kmalu odstranite leče." Pojdi, spim... in se zbudim v temi. Ne morem več odpreti oči. Pri najmanjšem poskusu, da odprete oči - bolečina. Zelo ostra. Ni bilo dovolj moči volje, da bi se prisilila, da bi odprla njihove oči in videla svetlobo... V moji glavi je ena nastavitev - samo ne dotikaj se oči z rokami. Mislim, da sem bila nezavestna, da so moje oči delale - bolele ali žgane, srbenje ali srbenje - ne vem, vendar je bilo samo močno, kot zobobol, neznosen glavobol.

Ampak vse težave za seboj. Operacija se izvede, pooperativno obdobje prilagajanja je konec. Kako dolgo se vizija dejansko okreva? Tisti, ki so šli skozi LASIK, pravijo, da ne toliko. Toda vizija se postopoma vrača. Čeprav je po približno dvanajstih urah skoraj mogoče videti daleč stran. Hyperopia traja dva dni - nič ni blizu. Toda oglaševalske brošure obljubljajo, da boste dobro videli v 2-3 urah. Za ponovno vzpostavitev vida je treba trenirati oči in ne en teden. Še več, upravljani zelo pogosto pravijo, da so po LASIK-u začeli slabšo videti v temi: "Kje je bilo običajno videti normalno, zdaj morate vklopiti luč." Res je, da čez nekaj časa nekaj to preide.

Kar zadeva PRK, je težje. Okrevanje traja dolgo in za nekatere je precej boleče. Čeprav sem bil objektiven, nisem slišal, da bi se kdo pritožil, da sem po popravku začel slabše videti. Nasprotno, vsi trdijo, da so končno videli svetlobo. Ja, in zdravniki slovesno zagotoviti, da vizija, v vsakem primeru, ne poslabša. Res je, da pri hudi kratkovidnosti, na primer, -8,00, ne moremo računati na sto odstotkovno vizualno okrevanje. Po operaciji bo vizija 20/30 brez očal in kontaktnih leč.

Glavni problem je, da obstajajo kontraindikacije za lasersko korekcijo. Pravzaprav jih ni toliko, vendar še vedno... Na primer, do 18. leta ne morete opraviti operacije. Ne morete iti pod laser, če imate progresivno kratkovidnost, očesne bolezni, nosečnost ali splošne nalezljive bolezni telesa. Pri vsaki tehniki, ki jo opazijo zdravniki, je vsaj tri mesece. Strošek operacije je sestavljen iz številnih dejavnikov: tako računalniške diagnostike kot tudi posvetovanj ter samega delovanja. Na splošno gre nekje okoli 1000 do 1500 dolarjev. Ampak, verjetno, je priložnost, da ne brez očal je vredno.

Kar se mene tiče, potem se, resnično, še nisem odločil, ali bom izvedel operacijo ali ne. Po eni strani, seveda, želim imeti dober vid, na drugi - nekako strašno, in malo drago. In naslednje me zmede: iz nekega razloga večina oftalmologov še vedno nosi očala. Zakaj bi?

Zhdanov V.G. V svojih predavanjih je komentiral lasersko korekcijo vida, kot je ta.

Obstajajo različne operacije. Recimo, da je retinalno varjenje koristno. Toda vsaka operacija, ko se mišice režejo, je sabotaža. To je natančna sabotaža.

In zdaj vam Bog prepoveduje uporabo nove oglaševane metode "New Look". Mi v Novosibirsku, to podjetje se imenuje "Excimer". Ko za 30 sekund obljubljajo, da bodo odstranili kratkovidnost, hiperopijo in astigmatizem (brez mežikanja). Dejstvo je, da so ljudje prišli do kozarcev, obrezal je očala. Nato iz kozarcev nalepijo kontaktne leče na oči. To so ista očala, vendar prilepljena na oči. Torej, to podjetje v 30 sekundah opekline zgornji sloj roženice z laserjem z uporabo določenega programa in da očala iz oči. Naredi očala iz oči. Če pa lahko odstranite navadna stekla, lahko odstranite kontaktne leče, potem teh očal ne morete več odstraniti. In človek v njih samo, kot pravijo, hodi.

Ampak ja, oseba, ki je doživela lasersko operacijo, po 30-ih odpre oči, vidi vse, vendar je njegovo oko bolno. Oči nekaj bolnega. Oči nekaj podolgovatega. Mišice ne delujejo. In njegovo oko se še vedno bolj razteza, delovanje mišic pade. On vidi, in oko je slabo. In kot rezultat 2-3-4 let, je spet moral iti bodisi k njim, še gorijo, ali dal na očala, vrniti v to začetno stanje znova.

Torej, to so zelo nevarne stvari in vam zaračunavam... vi, vaši sorodniki, ljubljene ne uporabljate storitev vseh inovacij na področju zdravja in še posebej v vidnem polju. Metoda Bates je stara 100 let. Na stotine milijonov ljudi po vsem svetu je s to tehniko obnovilo svojo vizijo. Tako je, toda tisto, kar priporočajo, sploh ni.

- Da, da. Klinika Kulinkov. "New Look" je vse isto podjetje. To je črpanje denarja od ljudi. So cinični ljudje. Mimogrede, vsi sami nosijo očala, vendar takšnih operacij ne opravljajo sami. Ne ustvarjajo sami sebe, vedo, kaj je polno.

"Tam je imel različne operacije, toda dejstvo, da so razrezali mišice, se uniči." Vedel je za Batesovo metodo. Dobro je vedel. No, kupil sem ga. Pri prodaji točk po vsem svetu imajo podjetja, ki proizvajajo in oglašujejo, približno 30.000.000.000 (trideset milijard) dolarjev čistega dobička. Ti dolarji mi ne dajejo možnosti, da govorim na televiziji, da povem ljudem: "Ljudje, lahko narediš kar hočeš." Točka gre nenehno.

Dajmo majhen del knjige Svetlane Troitske: »Znebi se večno očala morilca!«.

Spomnimo se dejstva, da zdravniki v zelo oglaševanih klinikah za lasersko korekcijo vida pogosto prejemajo očala ali imajo nepopolno vizijo, ki sem jo osebno srečal v slavnem Centru za mikrohirurgijo oči v znani kliniki Eximer. ". Kaj lahko rečemo o zdravnikih navadnih poliklinik, zelo pogosto s številom bolnikov z očali!

Toda o laserski korekciji Igorja Afonina piše v svoji knjigi »Odstranite očala za 10 lekcij. Knjiga je pogled.

V zadnjem času se vedno več govori o laserskih operacijah. Včasih so predstavljeni kot edini izhod za ljudi s slabim vidom. Toda tudi po laserski operaciji ne moremo računati na sto odstotkovno vizijo. Poleg tega za lasersko operacijo, kot na splošno za kakršno koli hudo kirurško intervencijo, obstajajo kontraindikacije. Na primer, operacije ne morete opraviti za osebe, mlajše od 18 let. Ne morete iti pod laser, če imate progresivno kratkovidnost, očesne bolezni, nosečnost, nalezljive bolezni. Po operaciji morate upoštevati določene predpise zdravnika, ki so pod njegovim nadzorom vsaj 3 mesece.

Stroški operacije so precejšnji, saj so sestavljeni iz številnih komponent. Tukaj in računalniško diagnostiko ter posvetovanja in samo operacijo. Izkazalo se je, približno 2-3 tisoč dolarjev. Torej dobro premislite, dragi bralec, preden se podate na ta korak.

In če ste se skoraj odločili, razmislite o tem. Ali vas moti, da večina oftalmologov še vedno nosi očala?

Informacije za razmislek.

Spodaj lahko vidite fotografije najbogatejših ljudi našega planeta za leto 2007, vsi so milijarderji. Razumejo, da je to tveganje. Sposobni so plačati najbolj visoko usposobljene zdravnike. Vprašanje: zakaj še vedno nosijo očala?

Laserska korekcija je sodobna metoda obnavljanja vida. Med njim je določen učinek na roženico in lečo.
Preden se prijavite za takšen postopek, je pomembno, da ugotovite, kakšne negativne posledice lahko to povzroči.

Največja nevarnost laserske korekcije je zatemnitev roženice. Zaradi tega zapleta oseba začne slabo videti predmete, postanejo mehka. Pogosto lahko pride do dvojnega vida. Pri močni svetlobi in zvečer se močno poslabša vid.

Druga nevarnost, ki povzroči lasersko popravljanje, ni rezultat, ki so ga ljudje pričakovali. Torej

, po operaciji kratkovidnosti in obratno. Hkrati je pomembno razumeti, da se tega ne bo mogoče znebiti s pomočjo ponovljenega postopka z uporabo laserja. Potrebovali boste bolj resno operacijo z drugačno tehniko.

Slabitev roženice je prav tako resna nevarnost laserske korekcije. Zaradi tega se bo oseba začela hitro slabšati. Posledica tega je, da rezultati operacije niso pustili sledi za kratek čas. Oseba bo morala ponovno nositi očala, možno je, da boste morali uporabljati močnejše leče.

Resna nevarnost tega postopka je premestitev učencev. Med laserskim popravkom je na leči resna obremenitev. Pod vplivom moči laserja se lahko pojavi premik v smeri enega ali dveh zenic. Da bi odpravili to napako, bo potrebna draga in dolgotrajna operacija, pri kateri ne bo prišlo do pozitivnega rezultata.

Laserska korekcija lahko privede do motenega binokularnega vida, vnetja in konjunktivitisa. Pogosto povzroča tudi okvaro sklere, mrežnice in strukture sprednjega očesa. Zdraviti vse to je zelo težko. Dolgo boste morali jemati posebne droge in tudi operacijo.

Po laserski korekciji obstaja nevarnost krhkosti v zrkih. Zaradi tega se bo vizija celo z minimalnim vplivom le poslabšala. Nesrečne posledice bodo nastale, če pride do poškodbe oči.

Laserska korekcija ne vpliva na vzroke očesne bolezni, ampak le na njene posledice. Zato učinek tega slabi s časom.

Za lasersko popravljanje je potrebno le po temeljitem pregledu pri oftalmologu. Ne pozabite, da ima kontraindikacije: progresivno kratkovidnost, katarakto, glavkom, patologijo roženice, centralno distrofijo in številne druge očesne bolezni.

Kakšna je nevarnost laserske korekcije vida?

Kako izbrati način zdravljenja in se ne boji operacije - razumemo skupaj s kliniko laserske kirurgije SMILE EYES :).

Imam težave z vidom, res potrebujem operacijo?

Težave z vidom so zelo širok pojem. Obstajajo taki pogoji, v katerih je nemogoče opraviti brez kirurškega posega - na primer, sive mrene. Z mnogimi težavami z optiko očesa lahko živite brez operacije.

Kratkovidnost, hiperopija, prezbiopija in astigmatizem (skupaj se imenujejo refraktivne motnje) so stanja, ki se popravijo z očali ali kontaktnimi lečami, če vam ustrezajo. Veliko ljudem pa prinaša veliko nevšečnosti: očala spreminjajo svoj videz, njihova stekla meglijo in izkrivljajo prostor, platišča je treba spremeniti in izbrati za oblačila, motijo ​​šport. Končno, visokokakovostna očala in leče niso poceni in zahtevajo stalno nego in pozornost.

Hkrati pa je laserska korekcija odličen način za odpravo vida. Laser je orodje, ki ga lahko uporabljate na različne načine in izvajate operacije, ki se med seboj zelo razlikujejo. In če menite, da so tudi laserji različni, postane jasno: za skoraj vsak primer lahko izberete tehniko, ki se bolje prilega drugim.

Kakšna je razlika med metodami laserske korekcije?

Obstajajo tri generacije metod laserske korekcije vida. Začnimo z najsodobnejšimi in najbolj nežnimi očmi.

ReLEX SMILE (SMILE)

Pri laserski korekcijski metodi Relex SMILE femtosekundni laser v roženici tvori majhno lečo (lenticle). Tridimenzionalno modeliranje leče traja 26 sekund, nato se leča izvleče skozi minimalni (le 2 mm) predor v roženici. Po tem začne oko pravilno lomiti in osredotočiti sliko na mrežnico.

SMILE je najbolj nežen mikroinvazivni postopek, po katerem se površina roženice ne poškoduje, ohranijo se njene biomehanične lastnosti in zmanjša verjetnost sindroma suhega očesa. Včasih je to edini možni način laserske korekcije vida za ljudi s tanko roženico, pa tudi za tiste, ki se športno ukvarjajo in vodijo aktivni življenjski slog.

LASIK (LASIK) ali njegova različica Femto-LASIK (femto-LASIK)

To je operacija, pri kateri se loputa oblikuje v obliki "pokrova" iz površinskih plasti roženice z uporabo mikrokeratoma (mehanska naprava z rezili) ali femtosekundnega laserja. Ta zavihek se dvigne, nato pa še en tip laserja, excimer, izhlapi potrebno količino tkiva roženice za pridobitev novih optičnih lastnosti očesa. Nato se "kapa" vrne na svoje prvotno mesto.

Femtolaser pomaga izvajati vse manipulacije z visoko natančnostjo. Tehnologije s pokrovom so se pojavile pred več kot 20 leti in pred razvojem metode SMILE so bile najpogostejši tip laserske korekcije.

PRK (PRK)

Ena od starih metod korekcije. Ko ga odstranimo, odstranimo epitelij (zunanji sloj očesa), da dosežemo roženico in s pomočjo excimer laserja izparimo potreben volumen tkiva. Obstaja več vrst takih operacij: trans-PRK, epilazni ali LASEK. Edina razlika je v tem, kako odstraniti epitelij - z laserjem ali ročno.

Prej so se te metode uporabljale pri bolnikih s tanko roženico. Odstranitev epitela je boleč in nevaren postopek, poškoduje veliko število živčnih končičev in uničuje zunanjo roženično membrano. Edini plus je, da ni potrebno oblikovati "pokrovčka", zato se biomehanska moč zadrži na roženici. Danes je tehnologija ReLEX SMILE bolj zaželena: enake koristi se dosežejo z manj poškodbami.

Je varno?

Tehnologija ReLEX SMILE se je pojavila leta 2007, danes pa je po vsem svetu operirano več kot milijon bolnikov, njihovo število pa narašča.

LASIK-ove operacije se izvajajo že več kot dvajset let, s pomočjo katerih je bilo zdravljenih več kot 15 milijonov ljudi. To je dokazana tehnika, čeprav ima svoje kontraindikacije. Femto-LASIK je metoda, ki je izboljšala LASIK in ReLEX SMILE vam je omogočil izvajanje korekcije vida na najbolj nežen način. Glede na rezultate prvih dolgoročnih študij je varna in učinkovita.

Bojim se, da se težko odločim o operaciji

Mnogi ljudje ne prenašajo niti zamisli, da bi se dotaknili oči ali kaj s tem. Zaradi tega strahu ne želijo nositi kontaktnih leč, tudi če so v nekaterih primerih bolj potrebne kot očala. Zato jih dejstvo operacije še posebej prestraši. Toda laserska korekcija s takšnim strahom je eden najboljših načinov za ponovno pridobitev vida.

Prvič, operacije se izvajajo hitro. To je odvisno od tehnike, običajno pa celoten proces ne traja več kot 20 minut (čas, ko je oseba v operacijski sobi).

Drugič, v primeru izkušenj je treba paziti na SMILE: izvaja se še hitreje, intervencija je samo 26 sekund, je popolnoma neboleča in ima najkrajše obdobje okrevanja. Po popravku se lahko nekaj časa pojavi nekaj neugodja v očesu, po operaciji SMILE pa izginejo v nekaj urah. Pacient se vrne v običajno življenje naslednji dan. Strah je treba premagati za nekaj minut, da se ponovno dobro vidi.

Kako gre? Kaj če utripnem?

Tehnologije očesne kirurgije so že dolgo razvite, tako da se bolniki ne morejo poškodovati. Seveda, nihče ne prisili volje, da ostanejo odprte oči: za to obstajajo posebne naprave, ki fiksirajo veke. Brez ostrih orodij: vse je lepo in udobno. Poleg tega, če doživljate v ambulanti SMILE EYES :) Augenklinik Moskau med pripravo na operacijo vam bodo ponudili blage sedative, kot tudi najnovejši NuCalm pripomoček za lajšanje stresa.

Specialisti klinike SMILE EYES :) Profesorica Tatyana Shilova in profesor Walter Sekundo

Vse potrebne preglede opravimo pred imenovanjem laserske korekcije, spremembe v življenjskem slogu pred operacijo niso potrebne (razen če boste morda morali teden ali dva pred operacijo odstraniti kontaktne leče), pooperativno obdobje pa je kratko in enostavno.

Rečeno je, da po teh operacijah veliko optičnih stranskih učinkov

To velja za laserje, stare 15–20 let. Njihovo načelo delovanja je že dolgo zastarelo in sodobne metode korekcije nam omogočajo, da pridobimo visoko kakovostno vizijo. Priporočila so vedno individualna: pred operacijo bolnik opravi celovit diagnostični pregled in s kirurgom razpravlja o tveganjih. V večini primerov optični učinki sami izginejo v nekaj tednih ali mesecih.

Z operacijo SMILE je takoj po korekciji vidna visoka kakovost vida in se postopoma izboljšuje.

Laser skoraj ne poškoduje roženice - ker je rez zelo majhen, je celoten učinek na stabilnost tkiva roženice minimalen. To pomeni, da se bo po posegu očesna lupina hitro zacelila, bolniku ne bo treba skrbeti za morebitno premikanje zavihka, ki se oblikuje s tehnologijami LASIK in Femto-LASIK, zmanjša tveganje za keratektazijo (to je stanje, pri katerem roženica spremeni obliko).

Še en plus popravka ReLEX SMILE je zmanjšanje verjetnosti razvoja sindroma suhega očesa v primerjavi z drugimi metodami, saj s to tehnologijo živčni končiči v roženici niso poškodovani.

Ampak nenadoma ne morem narediti take operacije?

Vsak medicinski poseg ima kontraindikacije, tudi če se ohrani SMILE. Glavna kontraindikacija za katerokoli vrsto laserske korekcije je bolna roženica v skriti ali eksplicitni obliki, ti keratokonus. V tem primeru uporabite druge metode popravkov.

Druge pogoste kontraindikacije:

  • Lasersko popravljanje ni priporočljivo narediti do 18 let, ker lahko v tem času raste oko.
  • Nekatere kronične bolezni, kot so sladkorna bolezen, imunska pomanjkljivost, številne druge bolezni (med poslabšanjem).
  • Nosečnost in dojenje - začasne kontraindikacije, to je po rojstvu otroka in dokončanju hranjenja ženske lahko opravijo popravke.
  • Nekatere očesne bolezni, kot so katarakte, zahtevajo drugo vrsto posega.

Tudi če anatomske lastnosti očesa ne omogočajo laserske korekcije vida, obstajajo še druge učinkovite in natančne tehnike, ki bodo odpravile očala in kontaktne leče. Strokovnjaki klinike SMILE EYES :) Augenklinik Moskau vam bodo po celoviti diagnozi pomagali ugotoviti, katera tehnika je prava za vas.

Zakaj izbrati kliniko SMILE EYES?

Ker je v SMILE EYES :) Augenklinik Moskau - moskovska podružnica holdinga SMILE EYES :) - je trenutno najobsežnejša izkušnja operacij, ki se izvajajo s tehnologijo ReLEX SMILE. Bolniki imajo možnost opraviti korekcijo vida pri profesorju Walterju Sekundu - ustvarjalcu in razvijalcu tehnike SMILE, ki je prvi izvedel tako lasersko korekcijo. Oglejte si, kako sam profesor Sekundo govori o prednostih operacije:

Oftalmološki center je del mednarodnega holdinga SMILE EYES :), ki ga sestavlja 12 podružnic v Nemčiji, Avstriji in Moskvi. Vsi centri delujejo v skladu z nemškimi standardi in tehnologijami. Glavni operacijski kirurg je doktor medicinskih znanosti, profesor Shilova Tatyana Yuryevna. Letno število zdravljenih bolnikov je več kot 4000 ljudi z različnimi oftalmološkimi boleznimi.

Vsako oko je edinstveno, zato v ambulanti SMILE EYES :) Augenklinik Moskau uporablja individualni pristop do pacientov in skrbno izbere metodo, ki je najbolj primerna za zdravljenje določenega primera.

UČITE VEČ O POPRAVKU SMILE

Metode imajo kontraindikacije. Posvetujte se s strokovnjakom.

http://ocular-help.ru/2018/04/11/lazernaya-korrekciya-zreniya-riski/
Up