1D na leto.
Prebral sem veliko forumov. Pogosto se ukvarjam z dolgotrajnim zdravljenjem z atropinom, ki bistveno ustavi napredovanje kratkovidnosti. Neželeni učinki nas ne prestrašijo in za njih smo pripravljeni. Obstaja velika želja, da se borimo za vizijo.
Ob soočenju z oftalmologom je potrdila, da je ta metoda zelo učinkovita. Toda trenutno ne more začeti zdravljenja, vsaj počakati mora 6 mesecev in videti dinamiko. Ampak nimam 6 mesecev, za 6 mesecev se bo moj vid poslabšal še za 0,5D ali celo več.
Spoštovani uporabniki forumov, prosimo, odgovorite na nekaj vprašanj.
V kliniki je zdravnik dejal, da je potrebno zdravljenje z atropinom narediti približno 3 mesece. In v tem času pride do poslabšanja za približno 0,5 -1D.
1) Kakšna je torej točka, ali so ti odmori res potrebni? In kaj se lahko zgodi, če se ti odmori ne opravijo?
Po njenem mnenju je treba začeti z zelo majhnimi odmerki, od 0,01% in postopoma povečevati.
2) Ali je res tako ali pa je bolje, da začnete takoj 0,5%?
Zdravnik je dejal, da ima otrok refraktivno in aksialno kratkovidnost. Hkrati je po njenem mnenju biometrija normalna, vendar je zelo šibka ponudba nastanitve 1,5D proti normi v 4D.
3) Ali ima otrok dejansko aksialno kratkovidnost ali le lom? Ali je mogoče bistveno izboljšati vid, če vbrizgamo mišične vaje in povečamo ponudbo nastanitve?
Za cikloplegijo ni kapljalo atropina, dve kapljici sta padli s prekinitvijo 15 minut, refrakcija na ozki in široki zenici je skoraj enaka.
4) Ali to pomeni, da je možno popolnoma odpraviti krči? In to, da kapljanje atropina pomembno izboljšanje vida ne zgodi?
5) Ali je mogoče združiti dolgoročno atropinizacijo in ortokeratologijo?
Tonometrijski pritisk = 17-18 in po mnenju zdravnika je vse normalno. Na forumu sem prebral, da je zelo pomembno slediti pritisku za atropinizacijo.
6) Ali je ta pritisk normalen za začetek zdravljenja z atropinom?
7) Ali pravilno razumem, da lahko »v atropinu« v našem položaju privoščimo večji pritisk na oči (več časa porabimo za izobraževanje, računalnik)?
Zdravnik je predpisal očala za trajno obrabo pri -1,75D. Ampak sem prebral forum, da se lom lahko izboljša po atropinu. Potem se izkaže, da nosimo močnejša očala.
8) Ali naj zdaj naročim očala ali počakam določeno obdobje po začetku zdravljenja z atropinom?
9) Ali je v trenutni viziji otroka potrebno nenehno nositi očala, če v skladu z njo vidi »normalno«?
Zdravnik je dal obsežen seznam priporočil.
10) IRIFRIN. Ali res kaplja? Če je tako, potem na podlagi našega položaja (motnje nastanitve) obstajajo še druga priporočila za uporabo? Ali se ujema z atropinom?
Obdelava strojne opreme. Na forumu sem večkrat slišal, da fizioterapija in druga strojna obdelava ne pomagata v boju proti napredovanju kratkovidnosti.
11) Ali nam bo to pomagalo v boju proti kratkovidnosti ali bo pomagalo odstraniti motnje nastanitve? Bi morali te tečaje?
12) Morda obstajajo nekatere dodatne pripombe, ki temeljijo na rezultatih raziskave.
Dr. VIP Ali je mogoče priti do vašega sprejema?
Če ne, potem za začetek načrtujemo, da pridemo do posvetovanja s profesorjem Pospelovim, veliko dobrih pregledov.
Zahvaljujem se forumu in zdravnikom, zahvaljujoč vam, sem se naučil o atropinu in upanju.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=19700Atropin za zdravljenje progresivne kratkovidnosti pri otrocih.
Informacije za bolnike + Informirano soglasje.
(v članku optometrista ortokeratologa Roberta Gerowitza, OD, FOAA) je oftalmolog Andrei Aleksandrovich, oftalmolog, pripravil prilagojen prevod za leto 2015.
Nekaj pomembnih informacij.
Omejevanje napredovanja kratkovidnosti v otroštvu.
Kratkovidnost (kratkovidnost) je stanje, za katero je značilno zamegljen vid na srednjih in dolgih razdaljah ter povečano tveganje za nastanek zapletov, kot so miopična degeneracija makule, katarakta, glavkom, rupture in odmik mrežnice, ki ogrožajo vid.
Uporaba atropina pri upočasnitvi napredovanja kratkovidnosti je bila prvič zabeležena v 19. stoletju. Učinkovitost atropina za zatiranje kratkovidnosti je bila dobro dokumentirana v znanstveni literaturi. Zakaj torej uporaba atropina ni široko uporabljena za nadzor napredovanja kratkovidnosti? Odgovor je stranski učinek.
Za oftalmično prakso je komercialno dosegljiva koncentracija atropina le 1,0%. V tej koncentraciji zdravilo povzroča začasno zamegljenost vida v bližini, razširjene zenice in občutno fotosenzitivnost. Obstajajo tudi sistemski neželeni učinki koncentracije 1,0%, ki lahko v redkih primerih povzročijo povečanje srčnega utripa, pordelost kože, suha usta in zmedenost.
Nedavne študije so pokazale, da je atropin pri nižjih koncentracijah (0,02% ali 0,01% namesto 1,0%) učinkovit pri zmanjševanju hitrosti napredovanja kratkovidnosti. Vendar pa se z zmanjšanjem koncentracije atropina učinkovitost stabilizacije kratkovidnosti nekoliko zmanjša. Na srečo imajo nizke koncentracije bistveno manjšo možnost neželenih učinkov kot visoke koncentracije. Ker znižane koncentracije atropina niso komercialno dostopne, jih lahko pripravimo v lokalnih lekarnah in jih danes ni na voljo v standardni lekarni.
Uporaba atropina za stabilizacijo kratkovidnosti. Pregled literature.
Atropin so v 16. stoletju prvotno uporabljale ženske, da so razširile učence in povečale izraznost njihovih oči. Prvo poročilo o uporabi atropina za zmanjšanje napredovanja kratkovidnosti je v 19. stoletju naredil Wells. Uporaba atropina po začetni priljubljenosti je bila na prelomu 20. stoletja skoraj opuščena zaradi paralize nastanitve in fotofobije (1). Moderno obdobje atropina so napovedali Bedrossian in Gostin leta 1968. Eno kapljico 1% atropina so dajali eno oko eno leto in placebo v drugo oko. Po enem letu so zamenjali oči (t.j. sedaj predpisujejo atropin v drugem očesu in placebo je prejemal atropin v placebu). Po enem letu so oči, ki so bile zdravljene z atropinom, imele povprečno zmanjšanje kratkovidnosti za 0,21 D, medtem ko so kontrolne oči imele napredovanje kratkovidnosti v povprečju za 0,82 D. Podobne ugotovitve so bile opažene po obračanju oči v naslednjem letu.
Podobne rezultate so pridobili Gimbel (2), Kelly in drugi (3), Dyer (4), Sampson (5), Bedrossian (6-8), Gruber (9), Brodstein (10), Brenner (11) in Yen. (12) od 1973 do 1989. Napredovanje kratkovidnosti v zgoraj navedenih študijah se je gibalo od povečanja za 0,22 D / leto do zmanjšanja za 0,58 D / leto v skupinah atropina, medtem ko je pri kontrolnih skupinah kratkovidnost narasla z 0,28 D / leto na 0,91 D. / leto Vendar so bile vse te študije retrospektivne.
Nedavni pregled atropina pri nadzoru kratkovidnosti.
Chiang et al. (13) so ovrednotili 706 bolnikov, ki so prejeli eno kapljico 1% atropina enkrat na teden. Povprečna stopnja napredovanja kratkovidnosti v skupini po režimu je bila 0,08 D / leto v primerjavi z 0,23 D / leto v skupini, ki je bila delno opazovana, kar dokazuje, da se atropin lahko uporablja le enkrat na teden za obvladovanje kratkovidnosti. Kennedy in drugi (1) so ocenili 214 otrok, ki so prejeli eno kapljico 1% atropina enkrat na dan v obeh očesih v povprečju 3,4 leta. Povprečno napredovanje kratkovidnosti med zdravljenjem z atropinom je bilo 0,05 D / leto v primerjavi s kontrolno skupino 0,36 D / leto. Po ukinitvi atropina je prišlo do majhnega pojava povratnega toka.
Chua s sodelavci (14) so izvedli prospektivno, randomizirano, dvojno slepo, s placebom kontrolirano študijo na 400 otrocih, starih od 6 do 13 let, v katerih je bila ocenjena uporaba atropina kot metode za zatiranje kratkovidnosti. Ta študija, znana kot "atropin za zdravljenje kratkovidnosti pri otrocih" ali izvirnik "Atropin za zdravljenje kratkovidnosti pri otrocih" (ATOM), je ocenila učinkovitost in varnost lokalne uporabe atropina pri upočasnitvi napredovanja kratkovidnosti in podaljšanju dolžine zrkla. v azijskih otrocih. Ena kapljica 1% atropina je bila vstavljena v eno oko enkrat na dan ponoči za 2 leti, drugo oko pa je prejemalo placebo v istem režimu. Vsem otrokom so predpisali progresivne fotokromne stekla. Po 2 letih je bila povprečna stopnja napredovanja kratkovidnosti v očeh placebo skupine 1,20 D in 0,28 D v očeh, ki so prejemali atropin. V 2-letnem obdobju je prišlo do 77% zmanjšanja napredovanja miopije v skupini atropin v primerjavi s kontrolami. Povprečna aksialna dolžina oči, ki je prejemala atropin, je ostala nespremenjena. Avtorji so sklenili, da je 1-odstotna raztopina atropina za lokalno oftalmično uporabo učinkovita pri upočasnitvi napredovanja kratkovidnosti.
Shih in drugi (15) so ocenili učinkovitost 0,5% atropina pri upočasnjevanju napredovanja kratkovidnosti. Ob koncu 18 mesecev je bila povprečna stopnja napredovanja kratkovidnosti 0,42 D pri otrocih, ki so uporabljali 0,5% atropina z multifokalnimi očali, v primerjavi z 1,19 D in 1,40 D pri otrocih, ki so prejemali kapljice s multifokalnimi očali in monofokalnimi očali. v tem zaporedju. Avtorji so ugotovili, da je zmanjšanje napredovanja kratkovidnosti povezano izključno z uporabo atropina in ne s korekcijo multifokalnega spektakla.
Shih in drugi (16) so kasneje ovrednotili različne koncentracije atropina pri upočasnitvi napredovanja kratkovidnosti. Otrokom so naključno dodelili eno kapljico 0,5%, 0,25%, 0,1% atropina ali 0,5% tropicamida (kontrolno zdravljenje) v obe očesi ponoči. Povprečno napredovanje kratkovidnosti je bilo v skupini, ki je prejemala 0,5% atropina, 0,04 D / leto, 0,45 D / leto v skupini 0,25% atropina, 0,47 D / leto v skupini 0,1% atropina in 1,06 D / leto. / leto v kontrolni skupini. Avtorji so sklenili, da so bile vse tri koncentracije atropina učinkovite pri upočasnjevanju napredovanja kratkovidnosti za vsaj 50%, pri čemer je bila 0,5% bolj učinkovita v 90% primerov.
Lu in sodelavci (17) so raziskali učinek sezonskih sprememb koncentracije atropina, ki se uporabljajo za upočasnitev napredovanja kratkovidnosti (n = 120). Koncentracija je bila spremenjena glede na letni čas, intenzivnost sončne svetlobe in resnost kratkovidnosti: 0,1% poleti, 0,25% spomladi in jeseni in 0,5%. Po enem letu je bilo povprečno napredovanje kratkovidnosti 0,28 D za otroke, ki so uporabljali atropin, in 1,23 D za otroke v kontrolni skupini. Pri otrocih z uporabo atropina je prišlo do 77% zmanjšanja napredovanja kratkovidnosti v primerjavi s kontrolno skupino.
Lee in drugi (18) so opravili retrospektivni pregled zemljevidov učinkovitosti 0,05% atropina pri upočasnitvi napredovanja kratkovidnosti. Otroci so prejeli 1 kapljico 0,05% atropina v obe očesi vsako noč. Povprečna stopnja kratkovidnosti je bila 0,25 D / leto v skupini 0,05% atropina v primerjavi z 0,75 D / leto v kontrolni skupini. Avtorji so sklenili: "0,05% atropina je dobro izhodišče za nadzor nad progresivno miopijo."
Fang in drugi (19) so v retrospektivni študiji ocenili učinkovitost 0,025% atropina za preprečevanje nastanka kratkovidnosti pri otrocih, ki prej niso bili mioopični. Otroci so prejeli eno kapljico 0,025% atropina v obeh očesih vsako noč. Srednja miopijska sprememba je bila v skupini z 0,025% 0,14 D / leto v primerjavi z 0,58 D / leto v kontrolni skupini. Avtorji so sklenili, da "lokalna uporaba 0,025% atropina lahko prepreči pojav kratkovidnosti in kratkovidnega premika pri predratnih šolarjih za obdobje enega leta."
Nedavno so bile v študiji ATOM2 (Atropin za zdravljenje kratkovidnosti pri otrocih) ocenjene še nižje koncentracije atropina. Povprečna vrednost napredovanja mioopije v 2 letih je bila 0,15 D / leto za 0,5% atropina, 0,19 D / leto za 0,1% atropina in 0,24 D / leto za 0,01% atropina (20). Za primerjavo, napredovanje kratkovidnosti pri ATOM1 za 2 leti je bilo 0,60 D / leto v skupini s placebom in 0,14 D / leto v skupini z 1% atropina. Ugotovili so, da ima 0,01% atropina minimalne stranske učinke v primerjavi z atropinom v koncentracijah 0,1% in 0,5% ter ohranja primerljivo učinkovitost pri nadzoru napredovanja kratkovidnosti.
Iz številnih študij je razvidno, da je atropin zelo učinkovita metoda za nadzor kratkovidnosti, ki je najučinkovitejša pri odmerkih 1,0% ali 0,5%. Njegova učinkovitost se zmanjša z odmerkom, vendar ima tudi pri najnižji dozi 0,001% zaznavni učinek upočasnjevanja napredovanja kratkovidnosti.
Razširitev učenca in nastanitvena paraliza vodita do bleščanja svetlobnih virov, fotofobije in zamegljenega vida, ki so najpogostejši neželeni učinki atropina. Te simptome je mogoče zmanjšati z uporabo fotokromnih progresivnih leč ali z uporabo atropina v koncentraciji, manjši od 0,025%.
Med 2-letno študijo ATOM-1 (14), ki je vključevala 400 otrok, niso poročali o nobenih resnih neželenih učinkih. Razlogi za prekinitev sodelovanja v študiji so bili: alergijske reakcije ali preobčutljivost ali neugodje (4,5%), bleščanje (1,5%), slab vid v bližini (1%), učne težave (3,5%) in druge (0, 5%). Maksimalne popravljene ostrine vida se ni poslabšalo. Odsev in fotofobija sta bila pri uporabi fotokromnih leč čim manjša.
Shih in drugi (16) so poročali o pojavnosti neželenih učinkov, povezanih z uporabo očesnih kapljic atropina. 78% otrok, ki so uporabljali 0,5% atropina, ni imelo nobenih težav, 15% otrok pa je izpadlo iz študije.
Atropin so uporabljali v študijah kontrole kratkovidnosti in ambliopije z minimalnim številom lokalnih neželenih učinkov in odsotnostjo resnih neželenih učinkov. V nobeni od študij z uporabo atropina lokalni neželeni učinki niso bili dovolj resni, da bi veliko število bolnikov prekinilo zdravljenje z atropinom. Drugi avtor tega članka je zadnjih deset let uporabljal atropin pri več kot 100 bolnikih brez enega samega resnega neželenega učinka in ugotavlja, da večina otrok z minimalnimi težavami prenaša atropin.
Vedno se pojavljajo pomisleki glede dolgoročnih učinkov pri uporabi kakršnih koli zdravil. Luu in drugi (21) so ovrednotili retinalne funkcije pri otrocih, ki so prejemali zdravljenje z atropinom. Avtorji te študije so zaključili, da se funkcije mrežnice niso bistveno spremenile takoj ali kmalu po prekinitvi atropina (ko je koncentracija atropina v mrežnici najvišja). Ugotovili so: »Zelo malo je verjetno, da bodo leta kasneje, ko je koncentracija atropina v očesu še nižja, prišlo do poslabšanja funkcij mrežnice.«
Da bi ocenili, ali se bo stopnja napredovanja kratkovidnosti in povečanje dolžine oči po prenehanju zdravljenja z atropinom ali nasprotnim učinkom zavrla, so bolniki iz študije ATOM ponovno ocenili po prekinitvi zdravljenja (22). Le majhno število otrok je izginilo po dveh letih zdravljenja. Sprva se je zdelo, da je prišlo do nasprotnega učinka po prekinitvi 1% atropina, vendar je nadaljnja analiza podatkov pokazala, da je povratni učinek posledica prvotno močnejšega cikloplegičnega učinka 1% raztopine atropina v primerjavi z 1% ciklopentolatnim gelom. Sklepna ugotovitev je, da je prekinitev atropina pokazala rahlo nazadovanje refrakcije, vendar ni vplivala na dolžino zrkla, kar kaže, da regresija ni bila resnična.
Atropin je nespecifičen antagonist muskarinskih receptorjev in, ki je vezan na tiste v ciliarni mišici, blokira nastanitev. Tradicionalno je verovalo, da atropin deluje tako, da paralizira nastanitev. Vendar je bilo več poskusov na živalih, ki kažejo, da to ni edini mehanizem. Na primer, prosojne leče, namenjene zatiranju le dela vidnega polja pri piščancih, so povzročile aksialno raztezanje le lokalnih področij zrkla (23). Ko se uporablja atropin, zavira učinke lokalnega podaljšanja zrkla. Poleg tega lahko pride do emetropizacije pri živalih celo z uničenjem optičnega živca, t.j. v primeru motenj povratne zveze, ki so potrebni za namestitev (24, 25). Te študije kažejo, da so lokalni mehanizmi mrežnice odgovorni za določeno regulacijo loma (26). Eksperimentalna kratkovidnost se lahko dobi pri živalih, ki uničijo jedro Edinger-Westphal (24). Biokemična osnova o tem, kako atropin zavira podaljšanje aksialne dolžine zrkla, ostaja nejasna. Vsaka od teh študij o vlogi različnih mehanizmov nakazuje, da atropin upočasni napredovanje kratkovidnosti, ne pa s pomočjo prilagodljivega mehanizma. Ti podatki so privedli do iskanja drugih muskarinskih zdravil, ki ne vplivajo na nastanitev in ne širijo učencev.
Na splošno je 1% atropina varno in učinkovito sredstvo za nadzor kratkovidnosti s 95-odstotnim povprečnim učinkom upočasnjevanja miopije. Uporaba svetlobnih zaščitnih leč je zmanjšala resnost fotosenzitivnosti. Poleg tega se lahko za odpravo učinka razširjenih zenic in izgube nastanitve uporabijo nižje koncentracije. Nedavno je bilo dokazano, da je učinkovitost nizkih koncentracij atropina 0,02% in 0,01% ter ortokeratoloških leč približno enaka, prva pa se lahko uporablja skupaj z monofokalnimi lečami. Nizke koncentracije morajo biti pripravljene v lekarni, ker niso komercialno dostopne. Skratka, lahko rečemo, da je atropin, ki ga lahko dajemo v različnih odmerkih, vključno z 0,02% in 0,01%, vključiti v arzenal sredstev za nadzor kratkovidnosti.
1. Kennedy RH, Dyer JA, Kennedy MA, Parulkar S, Kurland LT, Herman DC, et al. Zmanjševanje napredovanja kratkovidnosti: dolgoročna kohortna študija študentov okrožja Olmsted. Binocul Vis Strabismus Q 2000; 15 (3 Suppl): 281-304.
2. Gimbel HV. Kontrola kratkovidnosti z atropinom. Can J Ophthalmol 1973; 8 (4): 527-32.
3. Kelly TS, Chatfield C, Tustin G. Klinična ocena zaprtja kratkovidnosti. Br J Ophthalmol 1975; 59 (10): 529-38.
4. Dyer JA. Vloga ciklopegikov pri progresivni kratkovidnosti. Ophthalmology 1979; 86 (5): 692-4.
5. Sampson WG. Vloga cikloplegije pri upravljanju funkcionalne kratkovidnosti. Ophthalmology 1979; 86 (5): 695-7.
6. Bedrossian RH. Učinek atropina na kratkovidnost. Ann Ophthalmol 1971; 3 (8): 891-7.
7. Bedrossian RH. Učinek atropina na kratkovidnost. Ophthalmology 1979; 86 (5): 713-9.
8. Bedrossian RH. Zdravljenje kratkovidnosti z atropinom in bifokali: dolgoročna prospektivna študija. Ophthalmology 1985; 92 (5): 716.
9. Gruber E. Zdravljenje kratkovidnosti z atropinom in bifokali. Ophthalmology 1985; 92 (7): 985.
10. Brodstein RS, Brodstein DE, Olson RJ, Hunt SC, Williams RR. Zdravljenje kratkovidnosti z atropinom in bifokali. Dolgoročna perspektivna študija. Ophthalmology 1984; 91 (11): 1373-9.
11. Brenner RL. Nadaljnja opažanja o zdravljenju kratkovidnosti. Ann Ophthalmol 1985; 17 (2): 137-40.
12. Yen MY, Liu JH, Kao SC, Shiao CH. Primerjava učinka atropina in ciklopentolata na miopijo. Ann Ophthalmol 1989; 21 (5): 180-2, 87.
13. Chiang MF, Kouzis A, Pointer RW, Repka MX. Zdravljenje kratkovidnosti pri otrocih z atropinskimi očesnimi kapljicami in bifokalnimi očali. Binocul Vis Strabismus Q 2001; 16 (3): 209-15.
14. Chua WH, Balakrishnan V, Chan YH, Tong L, Ling Y, Quah BL, et al. Atropin za kratkovidnost. Ophthalmology 2006; 113 (12): 2285-91.
15. Liang CK, HoTY, Li TC, Hsu WM, LiTM, Lee YC, et al. Kombinirano randomizirano kontrolirano klinično preskušanje s kombiniranim zdravljenjem. Complement Ther Med 2008; 16 (6): 305-10.
16. Shih YF, Chen CH, Chou AC, Ho TC, Lin LL, Hung PT. Učinki nadzora otrok kratkovidnosti. J Ocul Pharmacol Ther 1999; 15 (1): 85-90.
17. Lu P, Chen J. Upočasnjevanje napredovanja kratkovidnosti s sezonsko spremembo topičnega atropina. Journal of Ophthalmic and Vision Research 2010; 5: 75-81.
18. Lee JJ, Fang PC, Yang IH, Chen CH, Lin PW, Lin SA, et al. Preprečevanje napredovanja kratkovidnosti z 0,05% raztopino atropina. J Ocul Pharmacol Ther 2006; 22 (1): 41-6.
19. Fang PC, Chung MY, Yu HJ, Wu PC. Preprečevanje nastanka kratkovidnosti z 0,025% atropina pri premopskih otrocih. J Ocul Pharmacol Ther 2010; 26 (4): 341-5.
20. Chia A, Chua WH, Cheung YB, Wong WL, Lingham A, Fong A, et al. Myampia: Varnost in učinkovitost 0,5%, 0,1% in 0,01% odmerkov (atropin za zdravljenje kratkovidnosti 2). Oftalmologija 2011.
21. Luu CD, Lau AM, Koh AH, Tan D. Multifokalni elektroretinogram za otroke pri zdravljenju kratkovidnosti z atropinom. Br J Ophthalmol 2005; 89 (2): 151-3.
22. Tong L, Huang XL, Koh AL, Zhang X, Tan DT, Chua WH. Učinek atropina na napredovanje miopije po prenehanju uporabe atropina. Ophthalmology 2009; 116 (3): 572-9.
23. Smith EL, 3., Huang J, Hung LF, Blasdel TL, Humbird TL, Bockhorst KH. Hemiretinalna oblika pomanjkanja. Invest Ophthalmol Vis Sci 2009; 50 (11): 5057-69.
24. Schaeffel F, Troilo D, Wallman J, Howland HC. Razvijanje oči zaradi pomanjkanja osredotočenosti. Vis Neurosci 1990; 4 (2): 177-83.
25. Wildsoet C, Pettigrew J. Eksperimentalna kratkovidnost in nepravilni vzorci rasti oči. Clinical Vision Science 1988; 3: 99-107.
26. Charman WN, Radhakrishnan H. Periferna lomna napaka. Očesna fiziologija Opt 2010; 30 (4): 321-38.
© Maximov Ivan in Aida 2004 - 2019.
Ponovno tiskanje pisem s forumov je prepovedano brez povezave do strani in avtorjev samih pisem. Ponatis gradiv iz vseh delov spletnega mesta je prepovedan brez pisnega soglasja Maximove A.T. in avtorji. Vse pravice pridržane. Administracija mesta ni odgovorna za vsebino sporočil, objavljenih na forumih, na oglasni deski, v pregledih in komentarjih na gradiva.
Za oglaševanje: tel.: + 7-912-311-57-06, [email protected]
http://deti74.ru/forum/index.php?topic=59997.0Za zdravljenje sklepov naši bralci uspešno uporabljajo Eye-Plus. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...
Atropin je antiholinergično sredstvo. Kemična sestava atropina vključuje hiosciamin, racemno zmes D in L-tropske kisline, tropni eter. Obstaja več dozirnih oblik atropina: mazilo za oči, filmi za oči, kapljice za oko. Alkaloidi, ki jih vsebuje družina noči, je blokator M-holinergičnih receptorjev in je enako povezan s podtipi muskarinskih receptorjev (M1, M2 in M3). Vpliva na periferne in osrednje holinergične receptorje, preprečuje odtekanje intraokularne tekočine, širi učence, poveča intraokularni tlak, paralizira nastanitev. Učenec, ki je razširjen z atropinom, se pri vkapanju antiholinesteraznih zdravil ne spremeni. Največjo razširitev zenice opazimo 30-40 minut po uporabi zdravila, učinek atropina pa teden dni kasneje. Vnos zdravila v telo pomaga zmanjšati izločanje bronhijev in želodca, kot tudi trebušno slinavko, palpitacije srca. Če je vagusni živac povišan, se učinek atropina poveča.
Zdravilo se uporablja v anesteziologiji, bodisi pred anestezijo in operacijo, ali med operacijo, da se zmanjša izločanje slinavk in bronhialnih žlez, prepreči laringospazem in tudi olajša refleksna reakcija. Atropin se uporablja pred rentgenskimi preiskavami organov prebavil, da se zmanjša tonus in zmanjša aktivnost želodca in črevesja. Zdravilo pomaga pri zastrupitvi s FOS (sarin, karbofos, klorofos), ker je atropin protistrup in ga lahko uporabimo kot prvo pomoč. Na področju oftalmologije se atropin uporablja kot midriatski agens, kot tudi pri akutnih vnetnih obolenjih očesa - iridociklitis, iritis, keratitis. Pri poškodbah oči, ker atropin sprošča očesne mišice in zagotavlja mir, s čimer pospeši proces zdravljenja.
Obrazci za sprostitev atropina
Doma lahko zakopate 1-2 kapljic 1% atropin sulfata. Za otroke je malo koncentrirane raztopine 0,125, 0,25 in 0,5 odstotka v vsakem očesu. Uporabiti morate največ trikrat na dan vsakih pet do šest ur. Atropinska mazilo se nanaša na robove vek. V nekaterih primerih je treba eno odstotno raztopino atropina aplicirati subkonjunktivno pri 0,2-0,5 ml. ali 0,3 mm - parabulbarno. Z elektroforezo skozi veke ali očesne kopeli - 0,5 raztopine atropin sulfata. Med zdravljenjem z očmi je priporočljivo, da se ne ukvarjate z dejavnostmi, ki zahtevajo močno naprezanje oči in koncentracijo ter jasen pogled (vožnja).
Atropine sulfatne kapljice se hitro in enostavno absorbirajo skozi veznico (zunanji ovoj očesa). Uporablja se za diagnostične namene za preučevanje fundusa, da bi ugotovili resnično ali lažno kratkovidnost, kot tudi za zdravljenje nekaterih očesnih bolezni.
Atropin se uporablja za poškodbe oči, vnetje organov vida (iridociklitis, iritis, keratitis) zaradi spazma arterije mrežnice in nagnjenosti k trombozi. Atropin sulfat sprošča očesne mišice, tako da obnavljanje normalnih funkcij očesa poteka hitreje. V prizadeto oko 1-2 kapljic na dan od 1 do 3 krat. Odmik med vkapanjem mora biti vsaj pet ur.
Kadar se nanese topikalno, je možna hiperemija kože veke, otekanje zrkla, veke in veznica, povečan očesni tlak, fotofobija, paraliza namestitve, midrijaza. Od sistemskih stranskih učinkov lahko ločimo tahikardijo, glavobol, omotico, spremembe v otipnem zaznavanju, suha usta, atonijo mehurja, zaprtje, črevesno atonijo.
o uporabi kapljic
V prizadeto oko 1-2 kapljic na dan od 1 do 3 krat. Odmik med vkapanjem mora biti vsaj pet ur. Otrokom se daje šibka raztopina atropina - 0,5%. Ne uporabljajte kapljic, ki jim je potekel rok uporabnosti, rok uporabnosti je 3 leta. Pred uporabo neodprte viale zaprite pokrovček do omejitve. Konica, ki se nahaja v notranjem delu pokrovčka, služi za izvrtanje vrha steklenice. Po spuščanju atropina morate pritisniti s prstom, spodnji notranji kot očesa (solzična točka), tako da raztopina ne pride v nazofarinks, kar zmanjša tveganje neželenih učinkov. V času zdravljenja s kapljicami je zaželeno zavrniti nošenje kontaktnih oseb ali nositi leče ne prej kot 1 uro po nanosu kapljic. V sončnih dneh je za obdobje zdravljenja bolje zaščititi oči s sončnimi očali. Zdravilo je treba shraniti na suhem in temnem mestu.
o uporabi mazila
Atropinsko mazilo 1% se uporablja notranje za razjedo želodca 1-3 krat na dan za 0,25-1 mg. (za odrasle). Za otroke, 1-2 krat na dan, 0,5 mg. Največji dnevni odmerek je 3 mg. Za odpravo bradikardije - 0,5 - 1 mg. Za zdravljenje oči, 1% mazila se položi na robove vek vsakih 6 ur, 2-3 krat na dan.
Zdravila z antiholinergičnim delovanjem prispevajo k izboljšanju delovanja atropina. Brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom atropin ni priporočljiv, saj ima zdravilo veliko kontraindikacij in stranskih učinkov.
Če se atropin uporablja v terapevtskih odmerkih, potem niso ugotovili pomembnega učinka na periferne žile.
Atropine kapljice za oči opravljajo funkcijo ekspanzije zenice. To naravno zdravilo upočasni odvajanje tekočine in poveča tlak v očesu. Uporablja se v terapevtske namene pod strogim nadzorom oftalmologa.
Pozor! Članek je informativen. Pred uporabo zdravila Atropine se posvetujte s strokovnjakom.
Medriaz (razširjena zenica) povzroči 1% raztopina atropina po približno 30 minutah. Ta učinek traja približno 10 dni. Stabilnost vida se vrne na 3 do 4 dni.
Uporaba Atropina kot terapevtskega sredstva je možna le v zdravstveni ustanovi. Neodvisna uporaba kapljic lahko privede do izgube vidne funkcije.
V članku je opisano, kaj pediater Komarovsky priporoča za hiperopijo pri otrocih, starih eno leto.
Pogosto je za diagnozo fundusa potrebno širjenje zenice
Atropin se uporablja v naslednjih primerih: t
Uporaba kapljic za oko je potrebna v primerih, ko drugo zdravljenje ne bo prineslo želenega rezultata.
Pozor! Atropin ni združljiv z alkoholom in s snovmi, ki spreminjajo um. Lahko pride do dezorientacije, ki vodi v travmatične situacije.
Učinkovit način za boj proti okužbam - kapljice za oči Danzil.
Poceni zdravilo je na voljo le v lekarnah
Nevarni simptom ali znak banalne utrujenosti - dvojni vid v očeh.
Kontraindikacije za uporabo Atropina so: t
Pred uporabo zdravila Atropine morate obvestiti svojega zdravnika o drugih kroničnih in akutnih stanjih. Možne so individualne kontraindikacije.
V katerih boleznih bodo Duotravove kapljice za oči odkrile povezavo.
Synechia
Zdravila za hitro zdravljenje blefaritisa in konjunktivitisa - Dex Gentamicin mazilo za oči.
Med uporabo kapljic lahko pride do:
Če se pojavi eden ali več zgoraj navedenih simptomov, morate o tem nemudoma obvestiti zdravnika in prenehati uporabljati kapljice.
V zvezi s farmakološkim delovanjem zdravila pri bolnikih je opazno močno zmanjšanje ostrine vida. Še posebej blizu. Po eni sami aplikaciji bo nemogoče delati za računalnikom in z dokumenti. Prav tako je prepovedano sedeti za volanom vozila in upravljati kompleksno opremo.
Med zdravljenjem je prepovedano uporabljati alkohol.
Navodila za uporabo kapljic za oči Dexatobropt najdete tukaj.
Pri vkapanju zdravila je treba strogo upoštevati odmerek. V primerih uporabe povečane količine Atropina so možne naslednje manifestacije: t
Določiti je treba velik odmerek zdravila. Bolnika je treba napotiti v bolnišnico.
Razlog za posvetovanje s pediatrom ali fiziološko značilnostjo so rumeni belci oči pri novorojenčkih.
Otroci in odrasli imajo lahko resne neželene učinke.
Za učinkovito odpravljanje bolečine in otekanja preberite navodila za kapljice za oči Indocollir.
Atropin je na voljo v 1% raztopini v steklenicah z deklarirano prostornino 5 in 10 ml. Opremljen z razpršilnikom. Rok uporabnosti - 3 leta. Shranjujte v temnem prostoru.
Za zdravljenje sklepov naši bralci uspešno uporabljajo Eye-Plus. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...
Glavna sestavina je atropin sulfat. Izpušča se le, če imate zdravniški recept.
Za otroke in odrasle je uporaba kapljic za oči naslednja:
Med namestitvijo je potrebno zapreti kanal za trganje in ga držati s prstom. To bo zmanjšalo tveganje negativnih učinkov uporabe zdravila.
V prispevku so opisani glavni vzroki rumene bele kože.
Zdravilo je treba vzeti v spodnjo konjunktivno vrečko.
Pri otrocih se uporablja le 0,5% raztopina Atropina. Zadnje vkapanje je najbolje opraviti pred spanjem.
Zdravila se ne sme uporabljati z drugimi zdravili, ki vplivajo na vaskularni sistem in očesni tlak. To lahko privede do konflikta obstoječih komponent in povzroči resne posledice.
Zdravljenje s kapljicami za oči v povezavi z uporabo kontaktnih leč je prepovedano. Potrebujete očala.
Prefinjena in udobna korekcija vida - astigmatske kontaktne leče.
Atropin sulfat se najbolje ne uporablja z antiglaukomskimi zdravili.
Uporaba analogov atropina je povezana s številnimi stranskimi učinki in kontraindikacijami. Dostop do njega je otežen zaradi potrebe po zdravniškem receptu. V nekaterih primerih so predpisane kapljice, da dosežete stanje očesa. Ta rezultat se lahko doseže z uporabo zdravil z drugačno zdravilno učinkovino.
Najpogostejši neželeni učinek je povečana občutljivost na svetlobo.
Prednosti nekaterih analogov:
Če želite Atropin nadomestiti z drugim zdravilom, se posvetujte z zdravnikom.
M-holinergični receptorski blokator za lokalno uporabo v oftalmologiji (midriatski)
Zdravilo je najcenejše sredstvo iz skupine kapljic, ki vplivajo na delovanje krvnih žil. Njegova povprečna cena je 30-40 rubljev. Stroški analogov so navedeni v tabeli.
Če se pojavi vsaj en znak zastrupitve - takoj poiščite zdravniško pomoč.
Glede na preglede bolnikov in zdravnikov lahko zaključimo, da Atropin doseže navedeni rezultat. Hkrati se pogosto pojavijo neželeni učinki, zaradi katerih ga ni priporočljivo uporabljati doma:
Atropin je zdravilo, ki se uporablja v oftalmologiji za raziskave oči. Predpiše se tudi, kadar je potrebno doseči preostalo vidno funkcijo. Zdravilo ima resen neželeni učinek in ga je treba ustrezno odmerjati. Zdravilo je treba uporabljati samo v zdravstveni ustanovi ali pod nadzorom zdravnika.
Namestitveni krči ali, kot se imenuje tudi v medicini, lažna kratkovidnost je pogosta patologija organov vida, ki jo spremlja disfunkcija očesnih mišic bolnika. To vodi v dejstvo, da jasnost vizije predmetov izgine. Pacient ima težave z obravnavo predmetov, ki se nahajajo ne samo stran, ampak tudi blizu. Po statističnih podatkih približno 20% šolarjev trpi zaradi patološke motnje. V tem članku bomo razpravljali, kaj je krč bivanja pri otrocih, zdravljenje in preprečevanje bolezni.
Najprej morate obravnavati glavne vrste krčev. Obstaja več:
Če je razvoj umetnega spazma povezan z vnosom nekaterih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju oftalmoloških bolezni, potem je glavni dejavnik, ki prispeva k nastanku fizioloških krčev, astigmatizem (vidna napaka, ki je posledica kršitve oblike očesne leče).
Najpogostejši vzroki za nastanek patološkega spazma nastanitve so:
Opomba! Tudi drugi dejavniki lahko izzovejo razvoj lažne kratkovidnosti, na primer hormonsko neravnovesje, osteohondrozo, nevrološko patologijo, mehansko poškodbo glave in organe vida. Bolezen se lahko oblikuje v nasprotju s pretokom krvi v možgane.
Naslednji znaki lahko kažejo na možno prizadetost vida, vključno z razvojem spazma namestitve:
Dolgotrajno prekomerno raztezanje očesnih mišic pogosto vodi v razvoj kratkovidnosti in glede na visoko intenzivnost razvoja organov vida in celotnega organizma se pri otrocih hitro zmanjšuje ostrina vida. Takšna odstopanja lahko sprožijo pojav srednje kratkotrajne kratkovidnosti. Trajanje lažne kratkovidnosti lahko traja od 1-2 mesecev do več let, nepravilno zdravljenje ali njegova popolna odsotnost pa pogosto povzroči resno poslabšanje delovanja oči.
Neupoštevanje simptomov spanma namestitve in neustrezno zdravljenje lahko privede do razvoja takšne oftalmološke bolezni, kot je kratkovidnost. Nekateri bolniki imajo dolgotrajno depresijo ali vaskularno distonijo (VVD). Povrh vsega se razvije astenopija - patološko stanje, v katerem se oči bolnika hitro utrudijo. Bolezen se pogosto diagnosticira pri otrocih z astigmatizmom ali daljnovidnostjo.
Namestitvena pareza je še en možen zaplet, pri katerem pacient ne vidi majhnih predmetov tudi na majhnih razdaljah. Praviloma se taka pareza pojavlja kot posledica pareze cilijalne mišice, ki se razvije v ozadju motnosti očesne leče. Lahko se pojavijo ne samo pri odraslih bolnikih, ampak tudi pri otrocih. Včasih se pri bolnikih pojavijo zapleti v obliki glavkoma ali katarakte, vendar se to zgodi zelo redko.
Ob prvem sumu na razvoj patologije se takoj posvetujte z zdravnikom za diagnostični pregled. V tem primeru diagnozo opravi oftalmolog. Diagnoza je sestavljena iz splošnega pregleda pacienta in zaslišanja, ki omogoča ugotavljanje vzroka lažne kratkovidnosti. Med pregledom bo zdravnik lahko določil druge oftalmološke bolezni, kot so hiperopija, astigmatizem, nevrološke motnje, osteohondroza v materničnem vratu itd.
Med diagnostičnim pregledom lahko zdravnik opravi tudi skiaskopijo, študijo funkcije konvergence in lomov. Morda boste potrebovali pomoč ne le oftalmologa, ampak tudi drugega travmatologa, nevrologa, pediatra in drugih. Na podlagi dobljenih rezultatov bo zdravnik lahko natančno diagnosticiral in določil vzrok bolezni. Šele takrat lahko začnete z zdravljenjem.
Da bi dosegli največji učinek, zdravniki predpišejo kompleksno zdravljenje, ki vključuje ne le jemanje zdravil, temveč tudi izvajanje fizikalnih postopkov v kombinaciji s posebno gimnastiko za oči. Redno izvajanje terapevtskih vaj ne bo le pospešilo procesa zdravljenja, temveč tudi preprečilo razvoj lažne kratkovidnosti v prihodnosti.
Pri zdravljenju spanma namestitve bolniki predpisujejo zdravila v obliki kapljic za oko. Veliko jih je, zato morate vedeti, kateri od njih resnično pomagajo. Spodaj so najpogostejša zdravila.
Tabela Zdravljenje drog pri spanju.
Ime zdravila, fotografija
Glede na resnost bolezni in zdravstveno stanje bolnika se lahko trajanje zdravljenja spreminja. Ampak, praviloma traja več kot 3 tedne. Da bi preprečili ponovitev bolezni, je potreben celosten pristop, tako da zdravniki pogosto predpišejo terapijo s strojno opremo.
Kot dodatek medicinski metodi zdravljenja, zdravniki pogosto predpišejo fizioterapijo bolnikom, od katerih je najbolj učinkovit med njimi:
Opomba! Kljub enostavnosti nekaterih postopkov ni priporočljivo, da jih izvajamo neodvisno, brez kakršnih koli izkušenj. Vse ukrepe v terapevtskem obdobju je treba uskladiti z zdravnikom.
Obstajajo tudi drugi načini zdravljenja spanma, kot je vadba za oči. S svojim rednim izvajanjem lahko ne samo odpravi bolezen, temveč tudi okrepi telo kot celoto. Kakšno telesno vadbo mora izvajati vaš otrok in kako pogosto se bo zdravnik odločil. Vzporedno s tem morajo starši nadzorovati, da je njihov otrok v skladu s pravili osebne higiene, pravilno jesti in opravi domačo nalogo v dobri luči.
Lažna kratkovidnost je pogosta patologija, ki jo je mogoče zdraviti le s celostnim pristopom. Na primer, droge iz ene skupine so namenjene odpravi krčev, druge - sprostitvi bolnikovih očesnih mišic, tretji pa - ponovni vzpostavitvi vizualnih funkcij.
Sprostitev nastanitve je dokaj lahko zdraviti, pod pogojem, da je potek zdravljenja predpisan pravilno in da bolnik izpolnjuje vsa navodila zdravnika. Vendar je treba omeniti, da se lahko prepreči lažna kratkovidnost. Navsezadnje je veliko lažje preprečiti razvoj določene bolezni, kot jo zdraviti. Zato je treba sprejeti preventivne ukrepe že od zgodnjega otroštva. S tem se boste izognili ne le dolgemu in precej dragemu zdravljenju, ampak tudi nepotrebnim izkušnjam staršev, ki jih skrbi njihov sin ali hči.
Glavni preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja lažne kratkovidnosti so:
Skladnost s temi preventivnimi ukrepi ne bo samo preprečila razvoja patologije, temveč bo tudi telo spravila v ton. Tudi če je vašemu otroku diagnosticiran grč v namestitvi, ni treba takoj prestrašiti. Bolezen je ozdravljiva. Rešitvi tega problema je treba pristopiti z resnostjo in v nobenem primeru ne smejo nastopiti simptomi. Zahvaljujoč različnim metodam terapije, ki jih ponuja sodobna medicina, bo zdravnik lahko izbral najprimernejši za vašega otroka, ki mu resnično ustreza in mu pomaga.
http://lechenie-zreniya.ru/blizorukost/lechenie-atropinom-blizorukosti-u-detej/