Predstavitev je bila objavljena pred 6 leti s strani www.optometryschool.ru
1 "Sodobne raziskovalne metode v oftalmologiji"
4 4 Oftalmologija je področje klinične medicine, ki preučuje bolezni zrkla in njegovega podlage (veke, solne organe in sluznico - veznico), tkiva, ki obdajajo oko, in kostne strukture, ki tvorijo orbito. 4 Oddelek za oftalmologijo, ki razvija metode za določanje optičnih okvar očesa in njihovo korekcijo z optičnimi sredstvi, se imenuje optometrija.
3 4 Za diagnozo ostrine vida obstajajo različne metode preiskave. 4 V naši državi je najpogostejša metoda določanja ostrine vida z uporabo tabele Golovin Sivtsev, ki je umeščen v aparat Rota. Tabela ima 12 vrstic črk ali znakov, katerih vrednost se postopoma zmanjšuje od zgornje vrstice do dna.
4 4 Uporablja se za določanje subjektivne refrakcije, izbire vseh vrst stekel in kontaktnih leč. 4 Naprava lahko deluje samostojno in kot del optometričnih sistemov, kar omogoča celovito diagnozo v najkrajšem možnem času z največjo udobnostjo za bolnika in zdravnika. Foroptor
5 4 Naloga projektorskih znakov - projekcija znakov za preverjanje ostrine vida pri otrocih in odraslih, barva, binokularni vid. Sodobni modeli znakov projektorjev omogočajo vnaprej programirano ali naključno zaporedje znakov na zaslonu. 4 Naprava ima 5 možnosti za nabore optotipov: podkve in črke "W", ki se vrtijo v različnih smereh, slike za otroke, latinica in številke. Pomembna prednost je prisotnost velikega števila posebnih testov. Znaki projektorja
6 4 Omogoča vam objektivno pregledovanje očesa, podrobno analizo funkcionalne aktivnosti mrežnice, njene paličice in stožca, vrsto, stopnjo in temo poškodbe vidne poti, prepoznavanje prirojene patologije oči. 4 Raziskavo lahko izvajamo tako pri odraslih kot pri otrocih od prvih dni življenja. Računalniška elektroretinograf
7 Skiascopy ali senčni test je najenostavnejša in hkrati zelo natančna metoda za ocenjevanje loma očesa. Zaradi enostavnosti izvedbe in zanesljivih rezultatov so bile skiaskopske raziskave široko uporabljena diagnostična metoda v oftalmološki praksi. S pomočjo skiaskopije lahko zdravnik beleži prisotnost astigmatizma pri pacientu in ugotovi, ali bolnik trpi zaradi kratkovidnosti ali daljnovidnosti. 4 Za diagnozo klinične refrakcije so uporabljene naslednje metode.
8 4 Avtorefkeratometer zagotavlja periferno merjenje podatkov keratometrije, kar je lahko zelo uporabno pri izbiri kontaktnih leč. 4 V avtorefraktometru lahko vidite poškodbe leče ali poškodbe roženice, ki pomagajo določiti, kako zdravo je bolnikovo oko. 4 Omogoča merjenje medpupilarne razdalje. 4 Pri povečanem lomu pacienta je mogoče preveriti kroglo, valj in os, kar je v običajnem načinu pregledovanja nemogoče. Autorefkeratometer
9 4 Razrezana svetilka je zasnovana za biomikroskopijo in omogoča pregled večinskih struktur oči: veke, solze, veznice, roženice, bele, prednje komore, šarenice, zenice, leče, steklasto. 4 Omogoča vam, da ocenite prileganje kontaktne leče 4 Za raziskave ni nobenih kontraindikacij
10 4 Avtomatska topografija roženice ima sodobno programsko opremo, ki omogoča široko paleto študij, kot so izbira kontaktnih leč in odkrivanje keratokonusa. 4 Zagotavlja rezultate z visoko ločljivostjo. 4 Naprava je avtomatska in ne zahteva nastavitve upravljavca topografije roženice
11 4 Visioffice - visoko precizna brezkontaktna merilna oprema, beleži in izvaja do 20 meritev, vključno z razdaljo med očmi, višino do središča zenice, položajem glave, razdaljo med središčem vrtenja očesa in lečo, smerjo pogleda, kotom leče in kotom upogiba izbranega okvirja. kupca. Visioffice oprema
12 4 Najenostavnejši test binokularnega vida je test z "luknjo v dlani". Z enim očesom bolnik pogleda v razdaljo skozi cevko, ki se je izvila iz papirja, in preden drugo oko položi dlan na raven konice cevi. V prisotnosti binokularnega vida se slike prekrivajo in bolnik vidi dlan v luknji, v njem pa predmete, ki jih vidi drugo oko. 4 Za diagnozo binokularnega vida obstajajo naslednje metode.
13 4 S pomočjo ortopotskih medicinskih vaj je možno izvajati terapevtske vaje za odpravo asimetričnega binokularnega vida in stabilizacijo binokularnega vida 4 Tudi za diagnozo in zdravljenje strabizma.
14 4 Najpreprostejši instrument za preučevanje vidnega polja je Försterov perimeter, ki je črni lok (na stojalu), ki se lahko premika po različnih meridianih. 4 Za diagnozo perifernega vida obstajajo naslednje raziskovalne metode.
15 4 Terenski analizator ponuja široko paleto diagnostičnih študij vidnega polja. Pospešene praške in presejalne študije se lahko uporabijo s standardnimi in specializiranimi mesti testnih točk. 4 določitev obrobnih meja vidnega polja do 80 °; 4 prosto izbira preskusnega poldnevnika, premik preskusnega objekta s konstantno hitrostjo od 1 ° / s do 9 ° / s; 4 testiranje v skladu s poljubnimi algoritmi, ki jih je določil zdravnik. Analizator vidnega polja
16 4 Sodobna oftalmologija ponuja številne metode raziskovanja in popravljanja vidnih napak, tradicionalnih in visokotehnoloških. Da bi zagotovili dober rezultat, morate imeti v lasti tako prvo kot drugo.
http://www.myshared.ru/slide/266996Laserska diagnostika v oftalmologiji
Študija žilnega sistema in hemodinamike očesnega fundusa je eno najpomembnejših sredstev zgodnjega odkrivanja hudih patoloških sprememb v organu vida in nazadnje preprečevanje prezgodnje slepote.
Fluorescenčna angiografija in fundusna angioskopija se trenutno najbolj uporabljata za hemodinamične študije. Te metode imajo veliko informacijsko zmogljivost.
Fluorescentna angiografija (FAG) s fotografsko registracijo vam omogoča zapisovanje rezultatov študije, vendar krši celovitost dinamičnega vzorca krvnega obtoka.
Raziskovalec, ki se ukvarja z izboljšavami in razvojem opreme za proučevanje hemodinamike fundusa:
1) izbira fotodetektorja, ki ima dovolj visoko občutljivost tako v vidnem kot v bližnjem infrardečem območju ter omogoča takojšnje beleženje in reprodukcijo dinamične slike krvnega obtoka v realnem času.
2) izbira primernega vira osvetlitve fundusa, ki oddaja v območju vzbujanja uporabljenih kontrastnih barvil in omogoča, da se valovna dolžina sevanja spremeni na dokaj preprost način.
Zaželeno je, da ima vir osvetlitve v želenem obsegu sevanja ožjo širino spektra, najboljše sevanje je na eni liniji maksimalne absorpcije ustreznega barvila. Uporaba svetlobnega vira s tako značilnostjo odpravlja visoko splošno osvetlitev očesa.
Izbrani fotodetektor mora imeti največjo možno občutljivost v delovnem območju, kar bo omogočilo zmanjšanje osvetlitve osnove.
Fotodetektor mora imeti ločljivost, ki zadostuje za prenos natančnih podrobnosti o fundusu, in visoko razmerje med signalom in šumom za reproduciranje podlage s potrebnim kontrastom.
Poskusi so pokazali, da je optimalna z vidika vseh zahtev za fotodetektor uporaba televizijske oddajne cevi. Televizijski fotodetektor pretvori optično sliko na tarčo v zaporedje električnih impulzov - televizijski video signal. Video signal se prenaša na prikazovalne naprave - televizijske monitorje z zasloni različnih velikosti za neposredno vizualizacijo in snemajo na magnetni trak z uporabo video snemalnika. V video signal se lahko vnesejo dodatne informacije z uporabo izključno elektronskih metod. Opazovanje hemodinamskega vzorca je bilo izvedeno v realnem času, signal pa je bil posnet na videorekorderju in je omogočil, da se snemanje ponavlja za podrobno diagnostično analizo. Če uporabljate ustrezen videorekorder, si lahko snemanje ogledate z zmanjšano hitrostjo predvajanja in obratno, sliko pa lahko tudi ustavite.
Potrebna ločljivost televizijske cevke je določena z velikostjo najmanjših podrobnosti fundusa, ki jih je treba prenesti, in s povečanjem optičnega kanala, ki tvori sliko. Če vzamemo velikost najmanjših delov 50 mikronov, potem za Optonovo fundusno kamero s povečanjem fotokanala 2,5 dobimo potrebno ločljivost televizijskega fotodetektorja 8 mm. Slika podlage, ki jo ustvari fundusna kamera, je krog premera 20 mm. Če torej slika zavzame celotno površino cilja, potem ni potrebno več kot 200 vrstic razgradnje, da se zagotovi zahtevana ločljivost. Tako bo standardno televizijsko skeniranje oddajalo podrobnosti, manjše od 50 mikronov.
Opravljene raziskave so omogočile izbiro naslednjega blokovnega diagrama televizijskega sistema za angiografske študije. Kot vir osvetlitve fundusa se uporablja nastavljiv laser, katerega valovna dolžina je izbrana v maksimalnem pasu absorpcije uporabljenega barvila. Z uporabo posebne elektronske enote sta optimalno povezana modulacija laserskega žarka in parametri pometanja televizijskega sistema. Vrsta odvisnosti je izbrana na podlagi potrebe po zagotovitvi minimalne parazitske osvetljenosti fundusa, to je tako, da se doseže maksimalno razmerje signal / šum na poti televizijskega signala. Hkrati se na zaslonu televizijskega zaslona prikaže najbolj kontrastna slika. Uporaba laserja kot svetlobnega vira omogoča doseganje maksimalne spektralne gostote sevanja v želenem delu spektra in odpravljanje osvetlitve fundusa na drugih valovnih dolžinah, s čimer se odpravlja potreba po ozkopasovnem filtru z nizko transmisijo. Za registracijo video signala se posname na magnetni trak. Vzporedno se video signal vnaša v poseben kalkulator, s katerim se lahko določijo naslednji parametri neposredno med študijem ali med predvajanjem predhodno posnetih posnetkov: kalibra žil v določenem delu fundusa; območje, ki ga zasedajo žile v fundusu; delež plovil določenega vnaprej določenega kalibra; porazdelitev posode po merilih; hitrost širjenja barvil, itd.
DIAGNOSTIČNE PRILOŽNOSTI Holografije
Poseben interes za holografsko diagnozo je organ vida. Oko je telo, ki vam omogoča, da dobite podobo svojih notranjih medijev z navadno osvetlitvijo od zunaj, saj so refraktorski mediji očesa transparentni za sevanje vidne in bližnje infrardeče svetlobe.
Največji porast v raziskavah in razvoju volumetričnih slikovnih sistemov v oftalmologiji je povezan s prihodom laserjev, ko so se pojavile potencialne možnosti široke uporabe holografske metode.
Za snemanje holografske slike fundusa smo uporabili standardno fotografsko kamero Zeiss, v kateri je bil vir ksenonske svetlobe zamenjan z virom laserskega sevanja. Pomanjkljivost je nizka (100 μm) ločljivost in nizek (2: 1) kontrast dobljenih slik. Tradicionalne metode optične holografije se soočajo s temeljnimi težavami njihovega praktičnega izvajanja v oftalmologiji, predvsem zaradi slabe kakovosti pridobljenih volumskih slik. Pomembno izboljšanje kakovosti tridimenzionalnih slik je mogoče pričakovati le v primeru uporabe enopasovnega holografskega zapisovanja, ki je registracija transparentnih mikro objektov s pomočjo holografskih metod.
Metoda fluorescenčne angiografije, ki je sestavljena iz vzbujanja luminiscence barve, ki se vnaša v kri, in hkratnega fotografskega slikanja fundusne podobe.
Kot rezultat raziskave je bila razvita metoda za izdelavo holograma fundusov z enim prehodom. Ta metoda lahko bistveno izboljša kakovost obnovljenih slik zaradi odprave koherentnega hrupa in lažnega bleščanja.
Računalniška termografija pri diagnozi malignih tumorjev očesa in orbite.
Termografija je metoda evidentiranja vidne slike lastnega infrardečega sevanja na površini človeškega telesa s posebnimi instrumenti za diagnosticiranje različnih bolezni in patoloških stanj.
Toplotno slikanje je bilo prvič uspešno uporabljeno v industriji leta 1925 v Nemčiji. Leta 1956 je kanadski kirurg R. Lawson uporabil termografijo za diagnosticiranje bolezni dojk. To odkritje je zaznamovalo začetek medicinske termografije. Uporaba termografije v oftalmologiji je povezana z objavo leta 1964, ki jo je leta 1964 opravil Gross et al., Ki je s termografijo pregledal bolnike z enostranskim eksoftalmom in odkril hipertermijo med vnetnimi in neoplastičnimi procesi v orbiti. Imajo tudi eno najobsežnejših študij normalnega človeškega termalnega portreta. Prve termografske študije v naši državi je opravil M.M. Miroshnikov in M.A. Sobakin leta 1962 na domačem aparatu. V.P. Lokhmanov (1988) je opredelil možnosti metode v oftalmološki onkologiji.
Toplotne izgube s površine človeške kože v mirovanju pri temperaturi udobja (18 ° -20 ° C) nastanejo zaradi infrardečega sevanja - 45%, izhlapevanja - za 25%, zaradi konvekcije - za 30%. Človeško telo oddaja tok toplotne energije v infrardečem delu spektra z razponom valovnih dolžin od 3 do 20 mikronov. Največje sevanje je opaziti pri valovni dolžini okoli 9 mikronov. Velikost oddajanega toka je zadostna za odkrivanje z uporabo brezkontaktnih infrardečih sprejemnikov.
Fiziološka osnova termografije je povečanje intenzivnosti infrardečega sevanja nad patološkimi žarišči (zaradi povečanja njihove oskrbe s krvjo in presnovnih procesov) ali zmanjšanje njegove intenzivnosti na območjih z zmanjšanim regionalnim pretokom krvi in spremljajočimi spremembami v tkivih in organih. Prevladovanje anaerobne glikolize v tumorskih celicah, ki jo spremlja večja sprostitev toplotne energije kot v aerobni poti delitve glukoze, prav tako vodi do povišanja temperature v tumorju.
Poleg brezkontaktne termografije, izvedene s termografi, obstaja tudi kontaktna (tekoče kristalna) termografija, ki se izvaja s pomočjo tekočih kristalov z optično anizotropijo in spreminjajočo se barvo glede na temperaturo, spreminjanje njihove barve pa se primerja s tabelami-indikatorji.
Termografija, ki je fiziološka, neškodljiva, neinvazivna diagnostična metoda, se uporablja v onkologiji za diferencialno diagnozo malignih tumorjev in je tudi eden od načinov za odkrivanje žariščnih benignih procesov.
Toplotni prikaz omogoča vizualno spremljanje porazdelitve toplote na površini človeškega telesa. Sprejemnik infrardečega sevanja v termovizijah je posebna fotovoltaična celica (fotodioda), ki deluje, ko se ohladi na -196 ° C. Signal fotodiode se ojača, pretvori v video signal in prenese na zaslon. Pri različnih stopnjah intenzivnosti sevanja objekta opazimo slike različnih barv (vsaka barvna raven ima svojo barvo). Ločljivost sodobnih termografov je do 0,01 ° C, na površini okoli 0,25 mm2.
Termografske raziskave je treba izvajati pod določenimi pogoji:
• 24-48 ur pred študijo je potrebno preklicati vsa vazotropna zdravila, kapljice za oko;
• se 20 minut pred preskusom vzdržijo kajenja;
• prilagoditev bolnika pogojem študija traja 5-10 minut.
Pri uporabi termografov starih vzorcev je bila potrebna dolgotrajna prilagoditev preiskovanega na temperaturo prostora, v katerem je bila izvedena termografija.
Termografsko fotografiranje poteka v položaju pacienta, ki sedi v projekciji "spredaj". Po potrebi dodatne projekcije - levi in desni polovični profil in z dvignjeno brado za proučevanje regionalnih bezgavk.
Za izboljšanje učinkovitosti termografskih študij z uporabo testa z obremenitvijo z ogljikovimi hidrati. Znano je, da lahko maligni tumor absorbira ogromno količino glukoze, ki jo vnaša v telo in jo razcepi v mlečno kislino. Obremenitev z glukozo med termografijo v primeru malignega tumorja povzroči dodatno povišanje temperature. Dinamična termografija zavzema pomembno mesto v diferencialni diagnozi benignih in malignih tumorjev očesa in orbite. Občutljivost tega testa je do 70-90%.
Interpretacija termografskih študij, opravljenih z uporabo:
• termoskopija (vizualna študija termografske podobe obraza na barvnem zaslonu monitorja);
Kvalitativna ocena termophotografije obravnavanega območja omogoča določitev porazdelitve "vročih" in "hladnih" področij, primerjanje njihove lokalizacije z lokacijo tumorja, naravo obrisov žarišča, njegovo strukturo in območje porazdelitve. Kvantitativna ocena se izvede za določitev kazalnikov temperaturne razlike (gradienta) preiskovanega območja v primerjavi s simetrično cono. Celovita analiza termogramov matematične obdelave slik. Referenčne točke za analizo slike so naravne anatomske strukture: obrvi, ciliarni rob vek, kontura nosu, roženica.
Za prisotnost patološkega procesa je značilen eden od treh kvalitativnih termografskih znakov: pojav anomalnih con hiper- ali hipotermije, sprememba normalne termotopografije žilnega vzorca in sprememba temperaturnega gradienta na preučevanem območju.
Pomembni termografski kriteriji za odsotnost patoloških sprememb so: podobnost in simetrija toplotnega vzorca obraza, narava temperaturne porazdelitve, odsotnost območij nenormalne hipertermije. Običajno je za termografsko sliko obraza značilen simetričen vzorec glede na srednjo črto.
Interpretacija termografske slike povzroča določene težave. Na naravo termograma vplivajo ustavne značilnosti, količina podkožnega maščevja, starost, značilnosti krvnega obtoka. Specifične razlike v termogramih moških in žensk niso označene. V kvantitativni oceni termogramov ni mogoče opredeliti nobenega standarda, oceno pa je treba izvesti posamično, pri čemer je treba upoštevati enake kvalitativne značilnosti za posamezna področja človeškega telesa.
Običajno razlika med simetričnimi stranicami ne presega 0,2 ° –0,4 ° C, temperatura v orbitalni regiji pa se giblje od 19 ° do 33 ° C. Vsaka oseba ima individualno temperaturno porazdelitev. Povprečna norma pri kvantitativni oceni termogramov ne more biti. Največja razlika med simetričnimi območji je 0,2 ° C.
Kvalitativna analiza kaže, da obstajajo stabilna območja visoke ali nizke temperature, povezana z anatomskim reliefom na površini obraza.
"Hladne" cone - obrvi, cilijarni robovi vek, sprednja površina očesa, fasinirajoči deli obraza - nos, brada, lica.
»Topla« območja so koža vek, zunanja komisija vek (zaradi sproščanja končne veje solzne arterije); zgornji orbitalni kot orbite je vedno topel zaradi površinske lege žilnega snopa. Poleg tega je to območje najgloblje v reliefu obraza in je slabo prepihano z zrakom.
Pri obdelavi termogramov v sodobnih računalniških termografih je možno zgraditi histograme simetrično lociranih področij, ki razširijo diagnostične zmožnosti metode in povečajo njeno informativnost.
Temperatura roženice je nižja od bleščine zaradi vaskularizacije episclera in konjunktivnih žil. Opažena slika je simetrična, dovoljena toplotna asimetrija pri zdravih posameznikih je do 0,2 ° C.
Melanom priveseka očesa je hipertermičen. V primeru melanoma kože veke je včasih pojav "plamena", ko je na eni strani tumorja krošnja hipertermije, kar kaže na poraz iztočnega trakta. Dokazano je, da imajo melanomi s tako termografsko sliko slabo prognozo hitro razširjajo. Hipotermija pri melanomu kože se pojavi z njeno nekrozo, po predhodni radioterapiji, pa tudi pri zelo starejših ljudeh zaradi zmanjšanja presnove v tkivih. Opažena je bila korelacija med stopnjo povišanja temperature in globino invazije tumorja. Torej, z velikostjo tumorjev T2 in T3 (v skladu z mednarodno klasifikacijo TNM) je v vseh primerih hipertermija zabeležena več kot 3-4 ° C. Pri melanoma epibulbarja se temperatura zviša, merjeno v središču roženice.
Pri benignih ali psevdo-tumorskih rastih se pojavi izotermija ali neizražena hipotermija. Izjema je uveitis, pri katerem je enotna izrazita hipertermija do + 3.5 ° C.
V primeru ciliohoroidne lokalizacije melanoma lahko opazimo lokalno povišanje temperature v sektorju njegove lokacije do + 2,5 ° C. Ko se melanom nahaja v koreninah šarenice, hipertermija sosednjega območja beločnice doseže + 2,0 ° C v primerjavi s simetrično površino kontralateralnega očesa.
Nastajanje termografske slike pri malignih tumorjih nastane zaradi naslednjih dejavnikov:
• prevladovanje anaerobnih procesov glikolize v tumorju s povečanim sproščanjem toplotne energije
• kompresija vaskularnih debel v orbiti za relativno kratek čas, nezadostna za razvoj kolateralne cirkulacije, ki povzroča stagnirajoče spremembe v venski mreži orbite.
• infiltracijska rast tumorja, ki vodi do razvoja perifokalnih vnetij v tkivih, ki obdajajo tumor, in nastanka lastnih novo nastalih žil.
Navedeni dejavniki vodijo do izrazite difuzne hipertermije, ki je najbolj izrazita v kvadrantu lokacije tumorja in vzbuja nespremenjena območja orbite in vensko odtočno pot.
Termografske študije o malignosti pleomorfnega adenoma so indikativne: glede na lokalizacijo tumorja v jasno razmejenem območju hipotermije je mogoče prepoznati majhna območja vztrajne hipertermije, kar ustvarja pestro sliko.
Termografsko sliko sekundarnih malignih tumorjev v orbiti zaznamuje območje hude difuzne hipertermije, razburljivo in navidezno nedotaknjeno območje orbite in paraorbitalna cona, ki jo povzročajo stagnirajoči fenomeni v žilah kože čela in lica. Ko je tumor vzniknil iz paranazalnih sinusov, je bila na opisano sliko pritrjena hipertermija ustreznega sinusa ali prizadeto območje.
Enaka termografska slika je značilna za primarne in sekundarne maligne tumorje v orbiti.
Pri metastatskih tumorjih ima območje hipertermije na termogramih intenzivno luminiscenco, okrogle ali nepravilne oblike, ostre konture in homogeno strukturo.
Termografijo lahko uporabimo za oceno učinkovitosti zdravljenja. Merilo za učinkovito zdravljenje malignih tumorjev je zmanjšanje temperature in zmanjšanje območja hipertermije.
Po radioterapiji termogrami ohranjajo zmerno izrazito hipertermijo v vseh delih orbite v območju od + 0,5 do + 0,7 ° C, ki traja do 4 mesece po koncu radioterapije. Takšne spremembe je mogoče pojasniti s spremembami kože po sevanju in vnetnim odzivom v regresijskem tumorju in okoliških tkivih kot odziv na obsevanje.
Z dolgotrajnim spremljanjem bolnikov, ki so se zdravili zaradi malignih tumorjev, sta bili zabeleženi dve različici termografske slike:
• stabilna slika hipotermije, ko je območje nizke temperature ohranilo obrise in kazalnike temperaturne razlike;
• pojav hipertermijskih območij v ozadju hipotermijskih mest ali pojava takšnih območij na drugih območjih kaže na verjetnost ponovitve tumorja.
Termografija je praktično edini način za učinkovito ocenjevanje proizvodnje toplote v tkivih. Analiza porazdelitve toplote na površini kože na obrazu omogoča ugotavljanje prisotnosti patološkega žarišča in oceno njegove dinamike med zdravljenjem.
Trenutno lahko s termografijo dobimo tako lažno pozitivne kot lažno negativne rezultate, ki jih je treba upoštevati pri oblikovanju zaključka.
Brovkina A.F. Bolezni orbite. // M.- "Medicina".- 1993 -239 s.
Zenovko G.I. Termografija v kirurgiji. / / M.- "Medicina".- 1998, str.129-139.
Dudarev A.L. Radioterapija, L.: Medicine, 1982, 191 str.
Laserska in magnetna laserska terapija v medicini, Tyumen, 1984, 144 str.
Sodobne metode laserske terapije, Otv. Ed. B.I. Khubutia - Ryazan: 1988
Terapevtska učinkovitost nizkega intenzivnega laserskega sevanja., A.S. Hook, V.A. Mostovnikov idr., Minsk: Science and Technology, 1986, 231 str.
Lasersko zdravljenje in angiografske študije v oftalmologiji, Coll. znanstveno tr. Ed. S.N. Fedorov, 1983, 284 str.
Stavropolska državna medicinska akademija
http://studfiles.net/preview/2782470/Kot je znano, je rentgenski pregled lobanje in interpretacija dobljenih rentgenskih slik ena najtežjih in najkompleksnejših delov radiologije. Naša naloga ne vključuje podrobnega opisa tehnike preučevanja lobanje kot celote, saj je to mogoče najti v številnih priročnikih. V tem poglavju se bomo osredotočili le na rentgensko študijo orbitalnega področja. Vendar pa je treba navesti, da se nekateri procesi, ki se pojavljajo v kranialni votlini, najprej manifestirajo v obliki očesnih simptomov.
Zato je pred nadaljevanjem študije orbitalnega območja pogosto potrebno najprej pregledati celotno lobanjo v dveh in včasih v treh projekcijah. V takih fotografijah raziskav seveda ne moremo dobiti jasne podobe vseh koščenih sten orbite z njihovimi režami in luknjami. Na enak način ni mogoče zaznati tankih strukturnih sprememb v koščenih stenah orbite ali zelo mehkih, komaj razločevalnih senc v orbitalnem območju na pregledih.
Pregledi lobanje pa so pomembni, ker nam omogočajo, da pokrijemo celotno lobanjo kot celoto in pokažemo na katero posebno področje moramo posvetiti posebno pozornost. Šele po takih posnetkih je treba po potrebi izvesti podrobno študijo posameznih delov orbite, kot so na primer območje zgornje orbitalne razpoke, kanal optičnega živca itd.
Na radiografiji niso jasno zaznane vse stene orbite, njeni gosti robovi pa najbolj izstopajo. Vendar pa je s posebno postavitvijo glave in dajanje ustrezne smeri osrednjemu nosilcu še vedno mogoče doseči bolj razločno podobo posameznih delov orbite.
Najboljše od vsega je, da se vtičnice lahko preučujejo v naslednjih projekcijah.
Zgornja sagitalna projekcija (okcipitalno-frontalni potek osrednjega žarka). Da bi dobili rentgensko sliko orbite, radiologi pogosto uporabljajo to projekcijo. Preskusite sklad tako, da sta čelo in zadnji del nosu v bližini kasete. Vendar je treba to ureditev šteti za neprimerno za naše namene, saj se intenzivna senca časovne kostne piramide projicira v orbitalno območje, ki pokriva celotno orbito, razen njene zgornje tretjine.
Običajno uporabljamo naslednjo metodo raziskovanja. Zgornja orbitalna razpoka in majhno krilo glavne kosti dobro izstopata. Še bolje, zgornja orbitalna razpoka je vidna, če bolnik dvigne brado v prsni koš. Prednji sinus in celice etmoidne votline so prav tako dobro diferencirane.
Sprednja poloskovna projekcija. Osrednji žarek žarkov prehaja v sagitalno ravnino s strani zatilnice na brado.
Podoba nadrejene orbitalne razpoke ni povsem jasna, zato ni mogoče vedno oceniti stanja te vrzeli s takim posnetkom.
Spodnja orbitalna razpoka v notranjem zgornjem kotu maksilarne votline je zelo nejasna.
Za proučevanje patoloških procesov v območju orbit in sosednjih nosnih votlin so zadostni pregledi v zgornjih dveh projekcijah. Seveda mora biti tehnika in obdelava slik zelo temeljita. Uporaba mreže Bucca-Potter je zelo zaželena. Še bolje ločite podrobnosti v posnetkih vsake orbite posebej. Pri izdelavi takšnih slik je treba uporabiti ozko in dolgo cev.
Stranska projekcija orbite nam daje relativno malo za sklepanje o stanju sten kosti v orbiti. Med izdelavo takega posnetka je treba pacienta položiti tako, da je sagitalna votlina lobanje čim bolj vzporedna z ravnino kasete. Na tej sliki lahko dobite približno idejo o globini orbite. Za podrobnejšo študijo orbitalnih razpok in optične odprtine se uporabljajo posebne raziskovalne metode.
http://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/368.htmlOrgan vida je del vidnega analizatorja, ki se nahaja v orbiti in je sestavljen iz očesa (zrkla) in njegovih pomožnih organov (mišic, vezi, fascije, periosta očesne votline, vagine oči, maščobnega telesa, vek, veznice in solznega aparata).
METODE RAZISKOVANJA
Rentgenska metoda je pomembna pri primarni diagnozi patologije organa vida. Glavne metode diagnostike sevanja v oftalmologiji so bile CT, MRI in ultrazvok. Te metode nam omogočajo, da ocenimo stanje ne le zrkla, ampak tudi vse pomožne organe očesa.
Namen rentgenskega pregleda je ugotoviti patološke spremembe v orbiti, lokalizacijo radioaktivnih tujih teles in oceno stanja solznega aparata.
Rentgenski pregled pri diagnosticiranju bolezni in poškodb očesa in orbite vključuje izvedbo pregleda in posebne slike.
PREGLED rentgenskih eksplozivov
Na rentgenskih slikah orbite v nasogodopodochnoy, nasolobny in lateralne projekcije, vhod v orbito, njene stene, včasih majhna in velika krila sphenoid kosti, zgornje orbitalne fisure so vizualizirani (glej sliko 16.1).
POSEBNE METODE X-RAY RAZISKAV OČI
Radiografija orbite v anteriorni poševni projekciji (slika optičnega kanala Reza)
Glavni namen posnetka je zajemanje slike vizualnega kanala. Slike za primerjavo morajo biti na obeh straneh.
Na slikah je prikazan optični kanal, vhod v očesno vtičnico, mrežaste celice (sl. 16.2).
Sl. 16.1. Radiografi orbit v nazolobularnih (a), nasogastralnih (b) in lateralnih (c) projekcijah
Rentgenski pregled očesa s Comberg-Baltin protezo
Izvaja se za določanje lokalizacije tujih teles. Comberg-Baltin proteza je kontaktna leča z oznakami svinca vzdolž robov proteze. Slika je nastala v nasopodborodochnaya in bočne projekcije, ko pritrditev pogled na točki neposredno pred očmi. Lokalizacija tujkov na slikah poteka z merilnim krogom (sl. 16.3).
Kontrastno proučevanje solznih kanalov (dacryocystistography) Študijo izvajamo z uvedbo RCS v solne kanale, da ocenimo stanje solne žleze in prehodnost solznega kanala. V primeru obstrukcije nosnega kanala je jasno zaznana stopnja okluzije in razširjena atonična vrečka za raztrganino (glej sliko 16.4).
X-RAY COMPUTER TOMOGRAPHY
CT se izvaja za diagnosticiranje bolezni in poškodb očesa in orbite, optičnega živca in ekstraokularnih mišic.
Pri ocenjevanju stanja različnih anatomskih struktur očesa in orbite je treba poznati njihove gostote. Običajno so povprečne denzitometrične vrednosti: leča je 110-120 HU, steklasto telo je 10-16 HU, ovojnice očesa 50-60 HU, optični živeti 42-48 HU, ekstraokularne mišice so 68-74 HU.
CT odkriva tumorske lezije v vseh delih optičnega živca. Tumorji orbite, bolezni retrobulbarnega tkiva, tujki zrkla in orbite, vključno z rentgenskim kontrastom, in poškodbe sten očesne vtičnice so jasno vidni. CT ne omogoča le zaznavanja tujih teles v katerem koli delu orbite, temveč tudi ugotavljanje njihove velikosti, lokacije, prodiranja v veke, mišic zrkla in vidnega živca.
Sl. 16.2. Radiograf orbite v poševni ravnini na Rezi. Norma
Sl. 16.3. Radiogrami zrkla z Comberg-Baltinovo protezo (tanko puščico) v stranskih (a), aksialnih (b) projekcijah. Tuje telo orbite (debela puščica)
NORMALNA MAGNETNO RESONANTNA ANATOMIJA OČI IN OČI
Kožne stene orbitov dajejo izrazit hipinencialni signal na T1-VI in na T2-VI. Oko je sestavljeno iz lupin in optičnega sistema. Membrane zrkla (beločnice, žilnice in mrežnice) so vidne kot jasen temen trak na T1-VI na T2-VI, ki meji na zrklo kot
Sl. 16.4. Dacryocytogram. Norm (puščice označujejo solze)
eno celoto. Iz elementov optičnega sistema na tomogramu MRI vidna sprednja kamera, leča in steklasto telo (glej sl. 16.5).
Sl. 16.5. MR skeniranje očesa je normalno: 1 - leča; 2 - steklasto telo zrkla; 3 - solna žleza; 4 - optični živci; 5 - retrobulbarni prostor; 6 - zgornja pravokotna mišica; 7 - notranja rektusna mišica; 8 - zunanja rektalna mišica;
9 - spodnja pravokotna mišica
Sprednja komora vsebuje vodno vlago, zaradi katere na T2-VI daje izrazit hiperintenzivni signal. Objektiv ima izrazit hipointenzivni signal na obeh T1-VI in T2-VI, saj je poltrdno avaskularno telo. V steklovino poveča MP
signal na T2-VI in nizki - na T1-VI. MR signal ohlapnega retrobulbarnega vlakna ima visoko intenzivnost pri T2-VI in nizek signal pri T1-VI.
MRI vam omogoča sledenje vidnega živca. Začne se z diska, ima zavoj v obliki črke S in se konča pri chiasm. Aksialna in sagitalna ravnina sta še posebej učinkovita za njegovo vizualizacijo.
Ekstokokularne mišice pri MR slikanju v intenzivnosti MR signala se bistveno razlikujejo od retrobulbarnega tkiva, zaradi česar so skozi celotno sliko jasno vidne. Štiri ravne mišice z enakomernim izo-intenzivnim signalom se začnejo od tetive in se pošiljajo na stranice zrkla v beločnico.
Med notranjimi stenami orbit so etmoidni sinusi, ki vsebujejo zrak in zato dajejo izrazit hipinenzen signal z jasno diferenciacijo celic. Bočno proti etmoidnemu labirintu so locirani maksilarni sinusi, ki prav tako dajejo hipointenzivni signal na T1-VI in T2-VI.
Ena od glavnih prednosti MRI je sposobnost pridobivanja slik intraorbitalnih struktur v treh medsebojno pravokotnih ravninah: aksialni, sagitalni in frontalni (koronalni).
Ehografska slika zrkla običajno izgleda kot zaokrožena eho-negativna tvorba. V prednjih predelih sta dve ehogeni liniji kot prikaz kapsule leče. Zadnja površina leče je konveksna. Ko vstopi v skenirno ravnino, je vidni živec viden kot odmevni, vertikalno tekoči trak takoj za očesno jabolko. Retrobulbarni prostor se zaradi širokega odmeva zrkla ne razlikuje.
Pozitronska emisijska tomografija omogoča diferencialno diagnozo malignih in benignih tumorjev vidnega organa glede na stopnjo metabolizma glukoze.
Uporablja se za primarno diagnozo in po zdravljenju - za določitev ponovitve tumorjev. To je zelo pomembno za iskanje oddaljenih metastaz pri malignih očesnih tumorjih in za določitev primarnega žarišča metastaz v očesnem tkivu. Na primer, primarni fokus v 65% primerov metastaz na organ vida je rak dojke.
RADIATIVNA DIAGNOSTIKA ŠKODE OČI IN ŠKODE OČI
Zlomi sten orbite
Radiografija: prelomna linija stene orbite s koščenimi fragmenti (glej sliko 18.20).
Sl. 16.6. Računalni tomogram. Zlom zobnega obroča spodnje stene orbite (puščica)
CT: okvara kostne stene orbite, premik kostnih fragmentov (simptom "koraki"). Posredni znaki: kri v obnosnih sinusih, retrobulbarni hematom in zrak v retrobulbarnem tkivu (glej sliko 16.6).
MRI: zlomi niso jasno opredeljeni. Prepoznate lahko indirektne znake zlomov: kopičenje tekočine v sinusih navzgor in zrak - v strukturah poškodovanega očesa. V primeru poškodb, je puščena kri, praviloma, popolnoma napolnila paranasalni sinus,
in intenziteta MR signala je odvisna od časa krvavitve. Pri os-prstanastih zlomih spodnje stene orbite z izpodrivanjem vsebine v maksilarnem sinusu se pojavi hipoftalm.
Kopičenje zraka v poškodovanih strukturah očesa med MRI je jasno zaznano kot žarišča izrazitega hipointenzivnega signala na T1-VI in na T2-VI na ozadju običajne podobe tkiva v orbiti.
Rentgenska difrakcija po metodi Comberg-Baltin: za določitev njihove intra- ali ekstra-okularne lokacije se opravijo rentgenske funkcionalne študije s fotografiranjem, ko gledamo navzgor in navzdol (glej sliko 16.3).
CT: metoda izbire za odkrivanje radioaktivnih tujih teles (sl. 16.7).
Sl. 16.7. Računalniški tomogrami. Tuje telo desne zrke (puščica)
MRI: možno je slikanje tujkov v obliki radioaktivnega zaznavanja (glej sliko 16.8).
Ultrazvok: tuji telesi so videti kot eho-pozitivni vključki, ki dajejo akustično senco (sl. 16.9).
Sl. 16.8. MRI skeniranje Plastično tujki levega očesa (puščica)
Sl. 16.9. Ehogram zrkla. Tuje telo zrkla (umetna leča)
Ultrazvok: sveže krvavitve so prikazane z ultrazvokom v obliki majhnih hiperehoičnih vključkov. Včasih je mogoče zaznati njihovo prosto gibanje znotraj očesa, ko so zrkla premaknjena, kasneje pa se oblikujejo intraokularni pramenovi in se oblikujejo vlečni privezi (glej sliko 16.10).
Sl. 16.10. Ehogrami zrkla: a) sveže krvavitve v steklovini, b) tvorba veznih tkiv, steklaste fibroze
CT: hematomi dajejo območja povečane gostote (+40 + 75 HU) (slika 16.11).
Sl. 16.11. Računalniški tomogrami. Krvavitev v steklovino
MRI: Informativnost je slabša od CT, zlasti v akutni fazi krvavitve (slika 16.12).
Sl. 16.12. Tomogram za MRI. Krvavitev v steklovino (subakutna
Priznavanje hemophtalmusa z MRI temelji na prepoznavanju žarišč in področij spremembe intenzivnosti MR signala v ozadju homogenega signala iz steklastega telesa. Vizualizacija krvavitev je odvisna od trajanja njihovega pojava.
Traumatska odmik mrežnice
Ultrazvok: odstranitev mrežnice je lahko nepopolna (delna) in popolna (skupaj). Delno ločena mrežnica ima obliko jasnega ehogenega traku, ki se nahaja na zadnji strani očesa in vzporedno z njenimi membranami.
Subtotalna odstranitev mrežnice je lahko v obliki ravne črte ali v obliki lijaka; skupaj, običajno v obliki lijaka ali T-oblike. Nahaja se ne na zadnjem polu očesa, temveč bliže njegovemu ekvatorju (odmik lahko doseže 18 mm ali več) preko očesnega očesa (sl. 16.13).
Lijakasti retinalni odmik ima značilno obliko v obliki latinske črke V s pritrdilno točko na glavi vidnega živca (glej sliko 16.13).
Sl. 16.13. Ehogrami zrkla: a) delna odcepitev mrežnice; b) popolno (lijakasto) ločevanje mrežnice
RADIKALNA SEMIOTIKA OČI IN OČI
Tumor žilnice (melanoblastom)
Ultrazvok: hipoehojska tvorba nepravilne oblike z mehkimi konturami na ozadju hude mrežnice (glej sliko 16.14).
MRI: Melanoblastom daje izrazit hipointenzivni MR signal na T2-VI, kar je povezano z zmanjšanjem relaksacijskih časov, značilnih za melanin. Tumor se praviloma nahaja na eni od sten zrkla z indukcijo v steklovino. Na T1-VI se melanoblastom manifestira kot hiperintenzivni signal v ozadju hipinfektivnega signala iz zrkla.
PET-CT: tvorba stene zrkla heterogene gostote mehkega tkiva s povečano stopnjo presnove glukoze.
Tumorji optičnih živcev
CT, MRI: določa odebelitev prizadetega živca različnih oblik in velikosti. Pogostejša je vretenasta, cilindrična ali okrogla ekspanzija optičnega živca. Z enostransko lezijo optičnega živca je jasno definiran eksophtalm na strani lezije. Glioma optičnega živca lahko zasede skoraj celotno votlino orbite (sl. 16.15). Jasnejši podatki o strukturi in
Sl. 16.14. Ehogram zrkla. Melanoblastom
prevalenco tumorja daje T2-VI, na katerem se tumor manifestira s hiperintenzivnim MR signalom.
Sl. 16.15. Računalni tomogram. Neuroma optičnega živca
Kontrast CT in MRI: po intravenskem izboljšanju je opaziti zmerno kopičenje KV s tumorskim vozličem.
Vaskularni tumorji v orbiti (hemangiom, limfangioma)
CT, MRI: tumorji, za katere je značilna jasna vaskularizacija, zaradi česar se intenzivno kopičijo kontrastno sredstvo.
Tumorji suzne žleze
CT, MRI: tumor je lokaliziran v zgornjem zunanjem delu orbite in daje hiperintenzivni MR signal na T2-VI in izohypointensive na T1-VI. Maligne oblike tumorja solznih žlez vključujejo patološki proces sosednjih kosti. Istočasno so zabeležene destruktivne spremembe v kosteh, ki so vidne na CT.
Radiografija, CT, MRI: v zgornjem zunanjem delu orbite je vidna povečana raztrgana vrečka z vsebnostjo tekočin, zgoščena in neravna stena (slika 16.16).
Sl. 16.16. Dakriocistitis: a) dakriocitogram; b, c) računalniških tomogramov
CT, MRI: obstajajo 3 variante endokrine oftalmopatije:
- s prevladujočo lezijo ekstraokularnih mišic;
- s prevladujočimi poškodbami retrobulbarnega tkiva;
- mešani tip (lezija ekstraokularnih mišic in retro-bulbarno tkivo).
Patognomonični CT in MRI znaki endokrinih oftalmopatije so odebelitev in odebelitev ekstraokularnih mišic. Pogosto vpliva na notranje in zunanje ravne mišice. Glavni znaki endokrinih oftalmopatije so sprememba retrobulbarnih vlaken v obliki edema, zamašitve žil in povečanje volumna orbite.
http://vmede.org/sait/?page=16id=Onkilogiya_trufanov_t1_2010menu=Onkilogiya_trufanov_t1_2010Sodobne metode funkcionalne in radiološke diagnostike v oftalmologiji Govornica: Vodja oddelka za funkcionalno in ultrazvočno diagnostiko BUZ OO COB poimenovano po V.P.Vyhodtsevi Pecheritsa Galina Grigoryevna
V oddelku za funkcionalno in ultrazvočno diagnostiko se izvaja več kot 20 kompleksnih metod oftalmološke diagnostike z uporabo sodobne diagnostične opreme vodilnih tujih podjetij.
Visometrija - opredelitev ostrine vida
Brezkontaktna tonometrija je hitra, natančna in varna metoda za določanje intraokularnega tlaka s tokom zraka. Izvaja se na brezkontaktnih tonometrih Reichert (ZDA) in KOWA (Japonska). Norma pravega ρ0 = 8 -21 mm. Hg Čl.
Pnevmotonometrija je merjenje IOP z kontaktno metodo aplanacijske tonometrije s pnevotonomometričnim senzorjem. Stopnja IOP = 16 -27 mm. Hg Čl.
Elektronska tonografija - metoda za določanje hidro- in hemodinamike očesa, podaljšana registracija dotoka in iztoka intraokularne tekočine. Uporablja se pri diagnozi glavkoma.
Perimetrija - definicija vidnega polja. Kinetična perimetrija se izvaja na projekcijskem obodu. Uporablja se pri diagnozi odstranitve mrežnice, glavkomu, boleznim vidnega živca in mrežnice.
Perimetrija računalniškega pregleda - izvedena na perikme Perimeter. Uporablja se pri diagnozi bolezni mrežnice in očesnega živca.
Avtomatska statična perimetrija praga - izvedena na avtomatskem obodu KOWA (Japonska). Uporablja se pri zgodnji diagnozi glavkoma, bolezni vidnega živca in mrežnice. Je zelo informativna in natančna metoda perimetrije.
Računalniška perimetrija (prag avtomatske perimetrije)
Spremembe v osrednjem vidnem polju pri glavkomu
Nove sodobne vrste avtomatske perimetrije modro-rumene perimetrije in dvojne frekvence. Uporablja se pri zgodnji diagnozi glavkoma.
Elektrofiziološka diagnostika - določitev električne občutljivosti mrežnice in optičnega živca pri glavkomu, odmiku mrežnice, vnetju in atrofiji vidnega živca, visoki kratkovidnosti.
Elektroretinografija (ERG) - beleženje električne aktivnosti mrežnice, ko jo stimuliramo z zadostno svetlobo. Uporablja se za diagnosticiranje abiotrofije mrežnice (predvsem oblike brez pigmenta).
Vizualni evocirani potenciali (VEP) so električni odziv vidnega korteksa na vizualno stimulacijo. VEP je še posebej informativen pri diagnozi bolezni očesnega živca. Demijelinacijska lezija optičnega živca znatno upočasni VEP.
Radialna anatomija očesa in orbite
Računalniška tomografija (CT) se uporablja za določanje vaskularne ali vnetne patologije, ki prehaja na orbito tumorskih sprememb, travmatske poškodbe kosti orbite, tumorske erozije kostnega tkiva. Spiralni CT se uporablja za prikaz vaskularnih struktur - CT angiografija.
Magnetna resonanca (MRI) bolje razlikuje vnetne in neoplastične spremembe, pri multipli sklerozi, mestih demielinizacije. Ponavljajoče študije ne povzročajo sevanja. Kontraindikacije: prisotnost srčnega spodbujevalnika srca, kovinskih tujih teles v orbiti in možganih. MRA (magnetna resonančna angiografija) se uporablja za prikaz žilnih struktur brez kontrastnega materiala.
Glioma optičnega živca (ultrazvok)
Glioma optičnih živcev (MRI)
Meningioma optičnega živca
Volumetrična tvorba na vrhu orbite
Miozitis (zgostitev lateralne rektusne mišice)
Mukokele etmoidne kosti
Etmoidni rak kosti
Računalniška retinotomografija - izvedena na Heidelberg Retinal Tomograph HRT 3 (Nemčija), edinstvena, ultra-moderna naprava. S pomočjo diodnega laserja se optični živec skenira in analizira na prisotnost glaukomatskih sprememb. Uporablja se pri zgodnji diagnozi glavkoma.
Računalniška retinotomografija HRT 3
Spremembe v glavi vidnega živca z glavkomom
Test verjetnosti glavkoma
Spremembe v glavi vidnega živca z glavkomom
Tridimenzionalna slika diska zvočnikov
Ultrazvočno diagnozo izvajamo na ultrazvočnih očesnih skenerjih NIDEK (Japonska) in OTI (Kanada). Uporablja se za diagnosticiranje intraokularnih tumorjev, odstranitev mrežnice, tujke, orbitalne neoplazme.
Tumorski cilijarni organ
Choroidal melanoblastoma sekundarni odmik mrežnice
Tumor cilijarnega telesa in horiodea s kalitvijo v orbito
Metastaze raka dojke v žilnici z sekundarnim odmikom mrežnice
Maculodegeneracija z odstranitvijo mrežnice
Glioma optičnih živcev
Optični nevritis
Tumor cilijarnega telesa in žilnica z kalitvijo v orbiti
Ehobiometrija je ultrazvočno merjenje optičnih elementov očesa: sprednja komora, leča, sprednja-posteriorna os očesa. Uporablja se za določanje jakosti umetne leče, oceno napredovanja kratkovidnosti, lokalizacijo intraokularnih tujih teles.
Metoda ultrazvočne biopahimetrije za določanje debeline roženice. Uporablja se pri diagnozi keratokonusa, glavkoma in refraktivnih operacij.
Ultrazvočna biomikroskopija (UBM) je metoda za proučevanje struktur prednjega segmenta očesa z uporabo visokofrekvenčnega ultrazvoka (50 MHz). Omogoča vam, da z mikronsko natančnostjo določite parametre struktur prednjega segmenta očesa, ki so še posebej nedostopni za konvencionalno svetlobno biomikroskopijo, kot so šarenica, cilijarno telo, ekvatorialno območje leče in vlakna vezi.
Optična koherentna tomografija (OST) prednjega segmenta očesa.
USDG z DCT se izvaja s kontaktno transpalpebralno metodo z uporabo večnamenskih ultrazvočnih diagnostičnih naprav tipa “VOLUSON-730”. Uporablja se za vizualizacijo in oceno stanja žil v očesu in orbiti, preučevanje hemodinamike očesa, diferencialno diagnozo benignih in malignih intraokularnih tumorjev.
Keratotopografiya - metoda za določanje topografije roženice. Uporablja se pri diagnozi keratokonusa in refraktivnih operacijah.
Avtorefraktkeratometrija - določanje optične moči in refrakcije roženice. Uporablja se za izračun intraokularnih leč (umetnih leč in refraktivnih operacij).
Določitev optične moči IOL na napravi "IOL-master"
Optična koherentna tomografija (OST) je brezkontaktna tehnika slikanja, ki omogoča pridobivanje prečnih odsekov fundusov. Temelji na principu interferometrije.
http://present5.com/sovremennye-metody-funkcionalnoj-i-luchevoj-diagnostiki-v-oftalmologii/