Intraokularni tlak ali skrajšani IOP je pritisk, ki ga ima intraokularna tekočina na membrano zrkla. Normalni intraokularni tlak je eden glavnih kazalcev zdravja organov vida in obratno: odstopanja od IOP lahko kažejo na začetek ali nagnjenost k določenim oftalmološkim boleznim.
Intraokularni tlak nastane zaradi tekoče vsebine zrkla: to je v bistvu intraokularna tekočina, kakor tudi kri iz krvnih žil.
IOP pri zdravi osebi se mora spremeniti, odvisno od mnogih dejavnikov, vendar na splošno te spremembe ne smejo biti kritične in povzročajo nevšečnosti posamezniku.
Navadno se intraokularni tlak lahko spremeni zaradi naslednjih razlogov:
Intraokularni tlak se lahko spremeni zaradi drugih razlogov, ki lahko resno vplivajo na nadaljnje zdravje organov vida:
Tako je intraokularni tlak indikator zdravja osebe, včasih ne le na oftalmološkem področju.
Nujno je treba spremljati spremembe v očesnem tlaku, sicer lahko prezrete ali povzročite resne težave, ki lahko vodijo do hudih posledic.
Intraokularni tlak se lahko izmeri na več načinov, vendar mora to opraviti visoko usposobljen strokovnjak. Glavne metode za merjenje IOP vključujejo:
S to metodo se analizira količina in hitrost dotoka in iztoka intraokularne tekočine. Merjenje se izvaja z elektronskimi posebnimi napravami ali s pomočjo uteži različnih tež.
Meritve z instrumentom so bolj natančne, saj je človeški faktor praktično izločen, ko se pravilno izmeri. Pri merjenju s pomočjo posebnih uteži strokovnjak neodvisno oceni rezultate študije.
Ta vrsta merjenja intraokularnega tlaka pomaga ugotoviti prisotnost tako resne bolezni, kot je glavkom, kot tudi predvideti možne nadaljnje spremembe stanja in predpisati zdravljenje.
Metoda merjenja, ki se uporablja v primeru neravnih roženic. Študijo izvajamo s posebnimi utežmi in palicami.
Za doseganje rezultatov strokovnjak deluje z zračnim tokom na roženico in s pomočjo uteži oceni spremembe in stopnjo deformacije.
Vsi dobljeni rezultati so prevedeni v posebno lestvico, po kateri določajo numerično značilnost intraokularnega tlaka. Ugotovljeno je, da je metoda dovolj natančna in učinkovita, da ne zahteva neposredne izpostavljenosti očesu.
Ta metoda proučevanja intraokularnega tlaka temelji na nastajanju barvnega "odtisa" iz zrkla, ki se nato prenese na papir.
Na papirju zdravnik oceni stopnjo "sploščenosti" na določeni skali in te vrednosti pretvori v številke, ki odražajo dejanski očesni tlak. Študija se izvaja s pomočjo varnega barvila, uteži in pripomočka, na katerega je natisnjena kontura sploščenja.
Do danes hitro in natančno določite intraokularni tlak. Uporabite specializirane naprave, ki so enostavne za uporabo, tako za strokovnjaka kot za bolnika.
Potrebno je izmeriti IOP za vsako osebo, vsaj večkrat na leto - če se ne odkrijejo odstopanja. Obvezno in stalno spremljanje indeksov očesnega tlaka je treba izvesti v naslednjih primerih:
Intraokularni tlak je treba izmeriti, zlasti z enim ali več zgoraj navedenimi elementi. Če se za spremembami in splošnimi indeksi IOP ne izvede ustrezna kontrola, je mogoče zamuditi zgodnje faze latentnih bolezni, ki so pogosto prikrite kot tipične in pogoste slabovidne motnje.
http://glaza.online/issled/vgdŠtudija intraokularnega tlaka (tonometrija). Zrcalo je zaprta votlina, v kateri pride do dotoka in odtoka tekočin. To razmerje se mora strogo ujemati. Intraokularne tekočine in količina krvi v očesnih žilah povzročajo določen pritisk v očesu, kar povzroči določeno trdoto zrkla. Kršitev tega razmerja lahko povzroči zelo resne bolezni in celo slepoto. Zato morajo vsi ljudje, starejši od 40 let, ko se prijavijo na optometrista, po navodilih Ministrstva za zdravje ZSSR nujno izmeriti intraokularni tlak (za tvorbo tonometrije). Obstajata dve glavni metodi tonometrije - palpacija in instrumentalna.
Palpacijska (prstna) metoda lahko da samo približno idejo o očesnem tlaku. Sestoji iz naslednjega. Bolnik vedno gleda navzdol. Prsti zdravnika (sl. 49)
Sl. 49. Palpacijski pregled intraokularnega tlaka (T).
ležijo na pacientovem čelu in indeks - na zgornji veki, približno 8-10 mm od cilijarnega roba, tako da hrustanec zgornje veke ne pride pod prste, kar lahko zaradi svoje gostote povzroči napačen vtis o očesnem tlaku. Zdravnik je zelo previden (ne povzroča bolečine, ne poškoduje oči v primeru poškodbe, razjeda roženice) pritiska na oko izmenično s kazalcem obeh rok in poskuša povzročiti »nihanje«, tj. Prst druge roke zazna tresenje. To daje idejo o gostoti očesa. Ta gostota, ki je označena s črko T (tensio), je običajno zapisana na naslednji način: TN - normalni tlak, T + 1 - intraokularni tlak je nekoliko povišan, T + 2 - intraokularni tlak se dramatično poveča in T + 3 - oko je trdo kot kamen. Intraokularni tlak je lahko nizek. Potem po analogiji opazimo T - 1 - oko je nekoliko mehko, T - 2 - oko je popolnoma mehko in T - 3 - oko je tako mehko, da ga zdravnik ne čuti pod prsti.
Natančnost metode palpacije je v veliki meri odvisna od izkušenj okulista. Vedno je koristno primerjati gostoto enega očesa z gostoto drugega očesa istega bolnika. Ta metoda je subjektivna. Objektivne podatke lahko dobimo z merjenjem intraokularnega tlaka z instrumentalno metodo. V Sovjetski zvezi se lahko gostota očesa izmeri z Maklakovim tonometrom (slika 50). V zadnjem času se za te namene običajno uporabljajo elastometri Filatov-Kalf (sl. 51).
Sl. 50. Maklakova tonometer.
Sl. 51. Elastotonometrija V. P. Filatov in S. F. Kalf.
Sl. 52. Merjenje intraokularnega tlaka z Maklakovim tonometrom.
Bistvo tonometrije po Maklakovu je naslednje. Vzemite valj, ki tehta 10 g, katerega zgornja in spodnja osnova sta gladka plastika. Osnove so prekrite s tanko, enakomerno plastjo posebne barve. Pacient leži obrnjen na kavč, vendar tako, da njegova glava ni zelo visoka. Tonometer z obarvanimi podlagami je pritrjen s palico, ki omogoča, da se jeklenko prosto giblje gor in dol. Oko pacienta anesteziramo z enkratnim vkapanjem 0,5% raztopine dikaina. Ko preide kratkotrajen neprijeten občutek v očesu, zdravnik ali medicinska sestra sedi na glavi glave in previdno odpre bolnikove veke, ki jih s prsti leve roke nekoliko pritiskajo na stene kosti orbite (sl. 52). Bolnik z dvema očmi gleda naravnost v svoj iztegnjeni prst. V tem času zdravnik nežno spusti valj tonometra na bolnikove roženice, spusti držalo, ki drži tonometer v strogo navpičnem položaju, valj pa stisne roženico s svojo celotno težo in jo rahlo poravna. Na mestu, kjer je območje valja sploščilo roženico, je njena vlaga delno odplaknila barvo s področja tonometra. Hitro dviganje tonometra, naredite odtis na papirju (sl. 53, a). Za boljši tisk je papir rahlo navlažen z navadnim alkoholom.
Povsem jasno je, da mehkejše oko, bolj ga bo stiskal tonometer in večji bo krog z oprano barvo. Težje je, manjši je ta krog. Natisne, pridobljene na papirju (tonogrami), merimo s posebnim polarnim ravnilom na elastotonometru. Meritev se izvede tako, da se odtis kroga izravnavanja prilega divergirajočim linijam ravnila (sl. 53, b). Na ravnilu, kjer je prikazana obremenitev 10 g, je razvidno, koliko milimetrov živega srebra ustreza temu izravnalnemu krogu. Preostalo barvo na tonometru odstranimo z bombažno palčko, navlaženo z vodo. Če obstaja tudi najmanjši sum o možnosti okužbe, osnova tonometra opekline nad plamenom žarnice. V očesu bolnika se vkaže nekaj kapljic fiziološke raztopine (oprana je konjunktivna vrečka).
Za natančnost tonometrije se običajno opravita dve meritvi za vsako oko. Če je razlika v krogih večja od 1 mm, se taka tonometrija šteje za napako in jo je treba ponoviti. Normalni intraokularni tlak je v območju od 19 do 26,6 mm Hg. Čl.
Trenutno se uporabljajo druge bolj zapletene metode merjenja pritiska očesa. Način merjenja intraokularnega tlaka s štirimi utežmi (5, 7,5, 10 in 15 g), ki mu sledi uporaba pridobljenih podatkov na posebni mreži, se imenuje elastometrija.
Sl. 53. Tiskanje s tonometrijo in njihovo merjenje.
1 - odtisi območja izravnave; 2 - merjenje njenega linearnega pola in določanje vrednosti očesnega tlaka.
Pri ocenjevanju stanja vidnega organa se posebna pozornost posveča ugotavljanju tlaka znotraj očesnih jabolk. Znane metode za merjenje očesnega tlaka se razlikujejo po svoji tehniki in imajo nekatere posebne značilnosti.
Intraokularni tlak (IOP) je sila, s katero se vsebina zrkla pritisne na stene. Ohranja obliko očesa in uravnava konstantno raven hranil. Vrednost IOP je odvisna od naslednjih kazalnikov:
Pri zdravem človeku obstaja jasna medsebojna ureditev vseh elementov. Stopnja intraokularnega tlaka niha čez dan, to je norma. Ponavadi je tonus mišic in krvnih žil zjutraj višji. Vendar so ta nihanja manjša in ne vplivajo na stanje oči.
Če spremembe IOP pod vplivom negativnih dejavnikov povzročijo anatomske ali funkcionalne motnje očesa, so možne resne bolezni. Nihanja tlaka so lahko povezana z očesnimi boleznimi, kot tudi z motnjami v delovanju drugih organov in sistemov.
Stopnja IOP ni odvisna od starosti, njene indikacije pa so pri odraslih in otrocih približno enake. V povprečju se giblje od 10 do 25 mm Hg in je odvisno od metode, ki je bila izbrana za merjenje.
Kako izmeriti intraokularni tlak? Če je potrebno, uporabite tonometrijo za oči. Med tem postopkom se določi stopnja elastičnosti zrkla, ki temelji na merjenju stopnje njene deformacije pri zunanji izpostavljenosti (tonometer). Obstajata dve vrsti preoblikovanja roženice:
Vse tonometre in tehnike merjenja intraokularnega tlaka so razdeljene na vtis in applanation. Prvo vtisno napravo je leta 1862 ustvaril Graefe, ki je bil grob, zapleten in ni povsem natančen. Schiotzov tonometer, ki se je pojavil leta 1862 in je bil široko sprejet, je bil bolj progresiven. Začetek tehnike apla- tacije je postavil Maklakov tonometer, izumljen leta 1884.
Merjenje intraokularnega tlaka se razlikuje glede na tehniko prevodnosti. Vse metode so razdeljene na naslednje vrste:
Kako določiti očesni tlak s to metodo? Palpacija ali digitalna metoda omogoča grobo oceno tlaka fundusa. Bolnika prosimo, da sedi na kavču, zapre veke in pogleda navzdol. Zdravnik nežno položi kazalec na zgornji veko in rahlo pritisne.
Tako dobi grobo predstavo o gostoti. Norma je mehka zrkla, če pa je gosta in trdna, potem je IOP povišan. Raven je odvisna od skladnosti z blatom. Vrednotenje rezultatov se izvede na 3-točkovnem sistemu Bowman.
Ta metoda zahteva določeno število izkušenj in se uporablja v primerih, ko instrumentalne metode niso možne: za poškodbe, kirurške posege. V drugih primerih se merjenje očesnega tlaka izvede z uporabo tonometrije.
Kako merimo očesni tlak z uporabo principa ravnine roženice, lahko razumemo na primeru Maklakov tonometra. Metoda je enostavna in natančna. Prednosti naprave je treba pripisati in njene nizke stroške. Med pomanjkljivostmi je treba opozoriti na možnost okužbe v očesu, tako kot pri kateri koli drugi kontaktni metodi.
Maklakov tonometrija se izvaja z uporabo uteži različnih uteži. Sam tonometer je kovinski valj, v notranjosti votel. Na koncih naprave so talne plošče iz matiranega stekla. Njihov premer je 1 mm. Študija opisuje naslednji algoritem:
Ta metoda je bolj natančna in zanesljiva v primerjavi z diagnozo prstov. Stopnja IOP pri tej metodi je v razponu od 18 do 25 mm. Čl. Za določitev pravega tlaka je treba tonometrično vrednost zmanjšati za 4-5 enot.
Kot lahko vidite, ta naprava ni popolna. Obstaja bolj sodoben transpalpebralni tonometer. V primerjavi s tehnologijo Maklakov je ta metoda bolj natančna, hitra in neboleča, saj se elastičnost roženice meri z mehanskim delovanjem na očesno jabolko skozi veko.
Druga izboljšana različica metode aplanacijske tonometrije je Goldmanov tonometer. Nameščena je na razpokano svetilko in ima prizmo, ki se nanaša na roženico. Pred anestezija in vkapanje raztopine fluoresceina.
Osvetljena prizma omogoča opazovanje solzilnih meniskusov, ki imajo zaradi loma svetlobe dva polobroča. Nato roženico sploščimo z nastavljivim tlakom prizme, dokler se polkrog ne približa eni sami točki. Velikost IOP je določena z merilom instrumenta.
Kako preveriti očesni tlak, če je roženica ukrivljena in je nemogoče pokriti veliko območje? V tem primeru je metoda Shiotsa. Merjenje se izvaja s pritiskom na očesno jabolko s konstantno maso palice. Postopek s predhodno anestezijo. Vrednost vdolbine se določi v linearnih vrednostih, nato pa se s pomočjo posebnih nomogramov pretvori v mm p. Čl.
Ta metoda odpravlja vse slabosti prejšnjih metod. Temelji na uporabi tonometrov, ki so kompleksne elektronske naprave. Bolnik sedi pred napravo in usmeri pogled na določeno tarčo. Meritev se izvede z zračnim curkom, ki vpliva na roženico in omogoča hiter in natančen rezultat. Metoda je popolnoma neboleča in se imenuje pneumotonometrija.
Kako izmeriti očesni tlak doma? Uporaba kompaktnega brezkontaktnega tonometra je dobra alternativa pregledu v zdravstveni ustanovi. Ta naprava je primerna, ker ima avtomatski način iskanja oči na vseh oseh, ne zahteva ročne nastavitve, je varna in daje natančen rezultat v kratkem času. Določitev očesnega tlaka doma se lahko izvede v vsakem primernem času. Ta postopek ne zahteva posebnih veščin in je popolnoma neboleč.
Vedeti morate, da vsaka metoda in vrsta instrumenta podajata nekoliko drugačne podatke. Nemogoče jih je primerjati med seboj, saj je to značilnost vsake metode. Če je treba spremljati dinamiko intraokularnega tlaka, je treba z isto napravo opravljati redne preglede. V tem primeru bodo rezultati primerljivi in lahko sklepate o stanju pacientovih oči.
http://o-glazah.ru/glaukoma/metody-izmereniya-glaznogo-davleniya.htmlEyeball je okrogli rezervoar, napolnjen s tekočino, ki ni stisnjena. Intraokularni tlak (IOP) je posledica delovanja elastičnih sil, ki se pojavijo v membrani očesa, ko so raztegnjene.
Raven intraokularnega tlaka (IOP) se lahko določi približno (s palpacijo) ali z instrumenti (tonometri).
Razlikovati je treba naslednje različice IOP:
Vloga normalnega IOP v očesni fiziologiji:
Dolgotrajna hipotenzija in hipertenzija očesa povzročata hude posledice do smrti očesa.
Razlikujte stopnjo pritiska v očesu in nihanja okoli ravni. Nivo IOP je določen s kroženjem očesne vlage v očesu in tlakom v episklealnih žilah:
Rpribližno = F / C + Pv, kjer je rpribližno - IOP, F - minutni volumen intraokularne vlage, C - koeficient lahkotnosti odtoka, P v - pritisk v episklealnih žilah.
Stopnja IOP se poveča, ko se premaknemo iz navpičnega v vodoravno in še posebej v položaj Trendelenburg in ko se žile vratu stisnejo zaradi povečanega venskega tlaka.
Nihanja IOP okoli ravni so odvisna od sprememb v krvnem polnjenju intraokularnih žil in zunanjega pritiska na zrklo. Obstajajo tri vrste nihanj ritmičnih IOP okoli ravni:
Utripanje, stiskanje očesa z orbikularno mišico ali z zunanjimi mišicami zrkla bo za kratek čas povečalo IOP, masiralo oči in zmanjšalo vensko kongestijo.
Statistično normalni IOP se giblje od 9 do 21 mm Hg. (povprečno 15-16 mm Hg). Ima dnevne in sezonske razlike. Porazdelitev IOP v populaciji je asimetrična (nakopičena na desni) in ima dva vrhova pri 15 in 17 mm Hg. V starosti se povečuje asimetrija porazdelitve. Več kot 3% zdravih posameznikov ima IOP nad 21 mm Hg.
Regulacija očesnega tlaka
Vsako oko je prilagojeno določeni ravni IOP (ravnovesni tlak), ki jo podpirajo pasivni in aktivni mehanizmi. Ko se IOP poveča, se iztočni tlak in filtracija tekočine iz očesa povečata, in ko se IOP zmanjša, se odtekanje intraokularne vlage zmanjša in vzpostavi ravnotežni tlak.
Aktivni mehanizmi regulacije IOP niso dobro razumljeni. Možna prizadetost hipotalamusa, nadledvičnih žlez, avtonomnega živčnega sistema in lokalnih avtoregulacijskih mehanizmov.
Oftalmotonometrija
Merjenje IOP temelji na pridobivanju deformacij zrkla pod vplivom zunanjega vpliva
Vrednosti deformacije (S), sil, ki delujejo na oko (W) in IOP (Pt), so med seboj povezane z naslednjim razmerjem:
Razvrstitev tonometrov. Vsi tonometri so razdeljeni na naprave:
Oftalmotonometri, ki se uporabljajo v Ruski federaciji:
Približna (palpatorna) študija. Izvaja se s fiksnim položajem glave in pacientom navzdol. V tem primeru zdravnik položi kazalec obeh rok na očesno jabolko skozi kožo zgornje veke in izmenično pritisne na oko. Nastajajoči taktilni občutki (skladnost različnih stopenj) so odvisni od stopnje intraokularnega tlaka: višji je tlak in močnejša je zrkla, manjša je mobilnost njegove stene. Tako je IOP določen na naslednji način:
Ta metoda študija IOP se uporablja samo v primerih, ko je nemogoče izvesti instrumentalno meritev: za poškodbe in bolezni roženice, po kirurških posegih z odprtjem zrkla. V vseh drugih primerih uporabite tonometrijo.
Aplanacijska tonometrija. V naši državi je ta študija izvedena po metodi, ki jo je predlagal A. N. Maklakov (1884), ki zajema postavitev standardne teže 10 g na bolnikovo roženico (po kapljični anesteziji) na površino roženice. ki je razširjen in opremljen s površinami mlečno belega porcelana s premerom 1 cm Pred merjenjem IOP so ta območja prekrita s posebno barvo (mešanico collargola in glicerina), nato pa se s pomočjo posebnega nosilca teža spusti na roženico odpre se s prsti zdravnikovega oči bolnika, ki leži na kavču.
Pod vplivom teže uteži se roženica sprime in barva se umije na mestu stika z blazinico. Na tehtalni blazinici ostane krog brez barve, ki ustreza kontaktni površini mase teže in roženice. Rezultat tiskanja iz teže ploščadi se prenese na papir, ki je vlažen z alkoholom. V tem primeru je manjši krog, višji je IOP in obratno.
Za pretvorbo linearnih vrednosti v milimetre živega srebra je S. S. Golovin (1895) sestavil tabelo na podlagi kompleksne formule. Kasneje je B. L. Poliak te podatke prenesel v transparenten merilni ravnalec, s katerim lahko takoj dobite odgovor v milimetrih živega srebra na točki, blizu katere se prilega odtis teže tonometra.
Vtisna tonometrija. Ta metoda, ki jo je predlagal Schioetz, temelji na načelu vstavitve roženice s palico s konstantnim prerezom pod vplivom teže različnih uteži (5,5; 7,5 in 10 g). Velikost nastalih depresij roženice je določena v linearnih vrednostih. To je odvisno od teže uporabljene teže in stopnje IOP. Za prevajanje meritev v milimetre živega srebra se uporabljajo nomogrami, pritrjeni na napravo.
Vtisna tonometrija je manj natančna kot aplanacija, vendar je nepogrešljiva v primerih, ko ima roženica neravno površino.
Trenutno so pomanjkljivosti kontaktne ploskve tonometrije popolnoma odpravljene zaradi uporabe sodobnih brezkontaktnih oftalmičnih tonometrov različnih izvedb. Uvedli so najnovejše dosežke na področju mehanike, optike in elektronike. Bistvo raziskave je, da se od določene razdalje do središča roženice očesa preiskuje doza stisnjenega zraka v tlaku in prostornini. Zaradi vpliva na roženico nastopi deformacija in spremeni se interferenčni vzorec. Narava teh sprememb določa raven IOP. Take naprave omogočajo merjenje IOP z visoko natančnostjo, ne da bi se dotaknili zrkla.
Študija hidrodinamike oči (tonografija). Metoda omogoča pridobitev kvantitativnih značilnosti proizvodnje in iztoka iz očesa intraokularne tekočine. Najpomembnejši med njimi so: koeficient lahkotnosti vlage v odtoku (C) (običajno ne manj kot 0,14 (mm 3 -min) / mmHg), minutna prostornina (F) vodne očeske (približno 2 mm 3 / min) ) in pravi IOP od Ppribližno (do 20 mm Hg).
Izvajanje tonografije z napravami različne kompleksnosti, do elektronske. Lahko pa se izvede v poenostavljeni različici Kalf-Plus z uporabo aplanacijskih tonometrov. V tem primeru se IOP najprej izmeri z uporabo zaporednih uteži mase 5; 10 in 15 g. Nato namestite majhno težo 15 g s čisto blazinico na sredino roženice 4 minute. Po tem stiskanju se IOP ponovno izmeri, vendar se uteži uporabljajo v obratnem vrstnem redu. Nastale sploščene kroge merimo z Polyakovim ravnilom in v skladu z uveljavljenimi vrednostmi zgradimo dva elastokruta. Vsi nadaljnji izračuni so narejeni z uporabo nomograma.
Glede na rezultate tonografije je mogoče razlikovati retencijsko (skrajšanje poti iztoka tekočine) oblike glavkoma iz hipersekrecijske (povečana produkcija tekočine).
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/intraocular-pressure.html
Indeksi očesnega tlaka pomembno vplivajo na splošno zdravje osebe. Pozna diagnoza Ophthalmotonus je začetek poti do pojava in napredovanja glavkoma, kar povzroči popolno izgubo sposobnosti za vid.
Spremljanje indeksov intraokularnega tlaka je obvezen postopek za ljudi, starejše od 40 let. Pokažimo, kakšne so nevarnosti, povezane z nepravilnostmi IOP, diagnostičnimi metodami in vrednostjo oftalmološkega tonusa, ustreznimi normami.
Intraokularni tlak je pritisk tekočine zrkla na stene očesa. Vloga oftalmotonusa je določena z ohranjanjem oblike in anatomskih značilnosti očesa, s čimer se ohranja stabilen pretok krvi v tkivih.
Kazalniki IOP, ki je norma, se gibljejo od 10 do 25 mm Hg. Dnevno nihajo v različnih smereh. Največji vrh je na začetku jutra, saj naj bi ob koncu dneva oči počivale od prejete obremenitve.
Previsoka vrednost IOP povzroči smrt celic, ki so odgovorne za fotosenzitivnost, zaradi česar se kakovost vida stalno zmanjšuje.
Če je živček stisnjen, je oskrba s kisikom in hranili motena. Posledica tega bo atrofija vidnega živca in izguba kakovosti vidne sposobnosti. Posledice so lahko nepopravljive.
Nizke vrednosti IOP bodo posledica motenega krvnega obtoka v vizualnem sistemu, kar vodi do atrofije očesnega tkiva. Na koncu lahko bolnik popolnoma slep.
V začetnih fazah razvoja nenormalnih indeksov očesnega tlaka skoraj ni nobenega neugodja, vendar pozna pritožba na oftalmologa v večini primerov ne pušča možnosti za vrnitev polnopravnega vida.
Napihnjen intraokularni tlak je začetek poti do razvoja bolezni glavkoma. Bolezen zahteva operacijo. Pogosto je posledica za bolnika popolna izguba sposobnosti za vid.
Zmanjšan intraokularni tlak je opažen s poškodbami organov vida, dehidracije očesnih tkiv, endokrinih bolezni, zasvojenosti z drogami in sepse.
Ob prisotnosti bolezni je obvezno opraviti študijo indeksov intraokularnega tlaka:
Poleg tega je določitev kazalcev intraokularnega tlaka potrebna ob prisotnosti dejavnikov:
Oftalmologi razlikujejo tri stopnje IOP:
Kazalniki, ki ne povzročajo zaskrbljenosti za odraslega pacienta, se gibljejo v razponu 18-30 mm Hg. Dnevna nihanja IOP v območju 2-3 mm Hg. Ne povzročajte strahu zdravnikov, saj je na začetku dnevne svetlobe najvišji vrh IOP.
Dejavniki, ki vplivajo na povišane vrednosti intraokularnega tlaka, so dedna patologija, prekomerna vsebnost tekoče snovi v očesni kapsuli, spremembe, povezane s starostjo, motnje organov v sečilih, nestabilen odtok tekočine v očesu, bolezen glavkoma.
Glaukom lahko sprožijo:
Napihnjene vrednosti oftalmotonusa so razdeljene tudi na:
Najpogosteje je odstopanje posledica patološkega razvoja očesa, poškodb jabolčnega očesa in kirurškega posega.
Vzroki za nizek IOP so tudi:
Palpacija jabolka daje približno oceno stanja IOP. Tehnika se pogosto uporablja za poškodbe organov vida in po operaciji, ko ni mogoče pridobiti meritev z instrumentalno metodo.
Opredelitev IOP s prsti pomeni, da pacient sedi s spuščenimi vekami. Zdravnik, ki drži roke na čelnem delu pacientove glave, s kazalcem pritisne na jabolko očesa in s tem določi stopnjo gostote blata.
Stabilni IOP v normalnem območju nakazuje občutek majhnih impulzov. Trdota in gostota zrkla kaže povečan IOP, njegova mehkoba pa se zmanjša.
Metode vključujejo vpliv naprav na roženico očesa, da se določi stanje IOP. Metode kontaktnih meritev so zelo neprijetne za čute in pogosto zahtevajo vstavljanje analgetikov. Pomanjkljivost takšnih metod je verjetnost okužbe preko naprave.
Uporablja se ob prisotnosti bolezni vnetne narave in po operaciji. Postopek vključuje uporabo anestezije, saj lahko pride do nelagodja.
Merilna naprava je sestavljena iz več kovinskih valjev po 10 gramov. Bolnik se postavi na vodoravno površino. Na odprtih vekah položite uteži, ki jih predhodno navlažite s posebno raztopino pigmentnega barvila.
Pri pritisku teže je nanešen sestavek natisnjen na jabolko. Majhna teža je natisnjena na bel list papirja. Končna faza postopkov je vkapanje očesa z razkužilom, ki preprečuje tveganje za okužbo.
Indikatorji se določijo z merilnim ravnilom. Premer odtisa kaže, koliko ostankov po nanosu teže na bolnikovo oko ostane. Več ostankov na veki, nižji je IOP.
Trenutno je bila razvita prenosna naprava za izvajanje študij z uporabo Maklakovove metode. To je kemični svinčnik, s katerim pritiskamo na zaprti vek.
Za raziskave z razrezano svetilko. Pred začetkom postopka mora pacient imeti oko z anestetičnimi pripravki in uvesti posebno barvno raztopino.
Napravo pripeljemo do roženice do popolnega stika. Stisnemo lupino roženice in napravo razdelimo na dve polovici. Regulacija udarca se zgodi, dokler semirings ne tvorijo ene same enote. Na lestvici določi IOP.
Tehnika je namenjena diagnosticiranju stanja IOP pri odrasli populaciji. Postopek zahteva predobdelavo veke s kapljicami anestetičnega delovanja. Majhna teža se nanaša na jabolko očesa, katerega pritisk preprečuje izsekavanje. Posledično se puščica merilne naprave premakne na stran na lestvici, ki se uporablja za presojo vrednosti IOP.
Dynamic contour tonometry je kontaktna metoda za določanje stanja IOP, ki izključuje učinke na membrano roženice. Bistvo meritve je pritrditev konice aparata na jabolko očesa. Zahvaljujoč senzorju tlaka, ki se nahaja znotraj konice, merjenje traja približno 10 sekund. in shranjene na pomnilniški kartici naprave.
Kontaktne diagnostične metode za parametre IOP, določene s stiskanjem zračnih mas v napravi. Merilna naprava je sestavljena iz votle cevi in špranjske svetilke.
S pomočjo aparata je zagotovljen pretok zraka, ki zagotavlja dovod krvi v oko. Kazalec intraokularnega tlaka je velikost očesnega pulza.
Tehnika vključuje diagnozo stanja jabolka s prenosno napravo. Študija je neprijetna in vključuje uvedbo analgetikov.
Meritev se izvede z dotikom konice instrumenta z roženico očesa. Vrednosti študije so prikazane na zaslonu naprave.
Metoda je učinkovita pri diagnosticiranju številnih oftalmoloških bolezni na primarnih stopnjah razvoja. Postopek se izvaja brez uporabe zdravila proti bolečinam. Pomeni enkratno uporabo nasvetov. Merilna naprava se nahaja 3 do 10 mm od središča očesa.
Ko vklopite napravo, se sonda strele premakne na roženico očesa in jo nato odbije. Hitrost naprave je neposredno odvisna od IOP.
Brezkontaktna diagnoza Ophthalmotonus je manj natančna. Tehnika se uporablja za preučevanje intraokularnega jabolka pri otrocih in bolnikih z boleznimi očesne roženice.
Merjenje intraokularnega tlaka z napravami za pretok zraka je priljubljen način za diagnosticiranje IOP in pregled jabolk. Metoda vključuje naslednje ukrepe:
Naprava je zlahka prepoznala pretiran IOP, pri znižanem intraokularnem tlaku pa meritve niso tako natančne.
Metoda zagotavlja priložnost za raziskovanje stanja očesnih tkiv in diagnosticiranje patologije v zgodnji fazi. Merilni postopki z uporabo infrardečega toka, ki jih zdravnik usmeri na stalen pogled pacienta.
V povezavi s projekcijo infrardečega sevanja na lupino se oblikuje slika, po kateri zdravnik presoja stanje IOP.
Merilna tehnika je v zgodnjih fazah sposobna zaznati glavkom, atrofijo vidnega živca in druge nevarne oftalmološke bolezni.
Tonometri prenosnega delovanja so zelo učinkoviti, kadar bolnik nenehno spremlja stanje pritiska v jabolčnem oku. Treba je poudariti napravo ICare, opremljeno s senzorji za enkratno uporabo, ki se za trenutek nanašajo na roženico in zagotavljajo zelo natančne kazalnike stanja IOP.
Analizator odziva na oči meri stopnjo izravnavanja roženice. Naprava odseva dva indikatorja histereze roženice. Ta metoda diagnoze IOP vam omogoča, da dobite informacije o stanju elastičnosti jabolčnega očesa.
Brezkontaktna metoda preučevanja stanja IOP s spuščenim očesom. Tonometrija se izvaja z diatonskim aparatom. Naprava je zasnovana tako, da hitro določi IOP.
Naprava se uporablja za diagnosticiranje glavkoma v zgodnjih fazah razvoja. Meritev traja 5 minut z namestitvijo senzorja na roženico. Naprava odraža indikatorje sprememb IOP v grafični obliki, končni rezultat pa računalnik.
Stabilni IOP, ki ne povzročajo zaskrbljenosti, ne presegajo 23 mm Hg. Srednja vrednost se giblje med 14–16 mm Hg, povišan IOP se začne pri 33 mm Hg. Z vrednostjo IOP od 10 do 13 in od 23 do 33 mm Hg. ne kažejo na prisotnost bolezni, vendar še vedno priporoča opazovanje s strani očesnega zdravnika.
Velikost oftalmotonusa niha za 2-6 mm Hg. na začetku dnevne svetlobe in v hladnem obdobju.
Pri otrocih od 1 do 12 let se vrednost oftalmotonusa poveča s 6 na 12 mm Hg. Osebe po 40. letih vidijo povečanje IOP, povprečno 1 mm Hg. 10 let.
Za preučevanje stanja tlaka znotraj jabolka se mora bolnik posvetovati z oftalmologom ali zdravnikom, katerega pisarna je opremljena z eno napravo za merjenje IOP.
Stopnje IOP se razlikujejo v vsakem našem življenju. Pri pozni diagnozi in ignoriranju signalov kršitve IOP, lahko popolnoma izgubite sposobnost videti, kot tudi izzvati razvoj resnih bolezni. Občasni obiski oftalmologa in spremljanje stanja IOP bodo podaljšali kakovost vida in vas rešili pred nepopravljivimi učinki.
http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya/IOP je tlak, ki ga vsebina zrkla ima na stenah očesa. Njegovo vrednost določajo naslednji kazalci: proizvodnja in odtok intraokularne tekočine; odpornost in stopnja polnjenja žil cilarnega telesa in samega žilnega ustja; volumen leče in steklasto t.
Pravi strabizem je lahko prijazen in paralitičen; periodično in konstantno; divergentno (oko odstopa navzven, proti templju) in zbliževanje (oko odstopa proti nosu) z navpičnim odstopanjem navzgor (hipertropija) ali odstopanjem navzdol (hipotropija); delno prilagodljiv.
Akutni konjunktivitis zavzema pomembno mesto med vnetnimi procesi. Pri ambulantnem sprejemu predstavljajo do 30% obiskov. Pogostost akutnega konjunktivitisa je odvisna od sezonskosti, etiologijo pa pogosto določajo klimatska in geografska območja.
Lahko se razvije aplastična, hipokromna, sekundarna anemija. Najbolj značilni simptomi so krvavitve pod konjunktivo in skozi stoletje, pa tudi spremembe v očesnem bazu - nastanek edemov mrežnice okoli glave optičnega živca; možnih krvavitev vzdolž žilnega sistema.
Blefaritis (blefaritis) - vnetje roba stoletja. Obstaja več oblik: preprosta, ulcerozna, luskasta in meibomska. Po etiologiji so izolirani infekcijski, vnetni in ne-vnetni blefaritis. Infekcijski blefaritis je pogosteje bakterijski (Staphylococcus aureus, S. epidermitis, Strep.
http://medbe.ru/materials/zabolevaniya-i-travmy-glaz/issledovanie-vnutriglaznogo-davleniya/Palpacija je najpreprostejša metoda preučevanja IOP. Ta metoda se uporablja samo v primerih, kjer je nemogoče opraviti tonometrijo na enega od razpoložljivih načinov, ko je neposreden instrumentalni stik z zrkeljo nezaželen ali če obstaja velika verjetnost nezanesljivega merilnega rezultata - za poškodbe roženice, po operacijah oči itd.
Obstajata dve različici te metode:
1) Takojšnja palpacija očesa po anesteziji (najpogosteje uporabljena na operacijski mizi)
2) Transplantabilna palpacija vek
Bolnik zapre oči in pogleda navzdol.
Raziskovalec postavi kazalec njegove leve roke na kožo veke nad hrustanec in rahlo pritisne na oko. Istočasno se kazalec desne roke pritisne skozi kožo na očesu z nasprotne strani.
Raven znotraj očesnega tlaka se ocenjuje glede na skladnost bakterije. Pod normalnim tlakom se vsak prst čuti pritisnjen, ko ga pritisnemo z druge strani. Pri visokem tlaku je potrebno več truda, da se potisne beločnica in potiskanje skoraj ne čuti na nasprotni strani zrkla.
S to raziskavo na obeh očeh ugotavljam razliko v pritisku. Za registracijo doseženih rezultatov je bilo že dolgo, po predlogu Bowmanovega, sprejet sistem treh točk za ocenjevanje IOP. Rezultati raziskave so prikazani na naslednji način:
T je normalni tlak;
T + 1 - tesnjenje očesa v primerjavi z normo
T + 2 - znatno povečanje gostote očesa, vendar tisto, v katerem prsti še vedno pritiskajo na vlaknasto membrano in spremenijo obliko očesa;
T + 3 je tako močno povečanje gostote, da tudi intenziven pritisk ne pritiska na zrklo, "oko je trdo kot kamen."
Vprašljivo povečanje IOP je označeno s T +.
Z zmanjšanjem intraokularnega tlaka so tri stopnje hipotenzije:
T-1 - olje mehkejše kot običajno
T-2 - mehko oko
T-3 - oko je zelo mehko, prst skoraj ne ustreza odpornosti.
Seveda je metoda otipljivega IOP zelo netočna, približna, vendar pa bo vedno ohranila svojo vrednost v oftalmološki praksi za hitro oceno IOP.
Trenutno se za merjenje intraokularnega tlaka uporabljajo instrumentalne metode. Če je med palpacijo natančnost meritve odvisna samo od raziskovalca in njegovih izkušenj, se v študiji naprav verjetnost napake poveča.
Možni vzroki napak v tonometriji:
· Depresija dihanja ali simptom Valsalve
· Pritisk ocesnega očesa
· Delovanje ekstraokularnih mišic
· Tesen ovratnik ali kravato
· Debelost ali želja po doseganju, kadar sedite v tonometriji
· Ni umerjanja tonometra
· Visok roženičen astigmatizem
· Preveč tanka roženica (tudi po operacijah kerakratije)
· Izredno gosta roženica
· Patologija ali edem roženice
· Brazgotine roženice (tudi po radialni keratotomiji)
Tonometrija Maklokov
Tonometer Maklokova najpogostejši v Rusiji. Prednosti te naprave so enostavnost, nizki stroški in visoka natančnost določanja IOP.
Pomanjkljivosti se štejejo za potrebo po uporabi barvila in anestetika, nezmožnosti razlikovanja obroča solz od premera ravnine ravnine roženice, možnosti širjenja nekaterih nalezljivih bolezni.
Da bi dobili natančne rezultate v tonometriji po Maklokov, je pomembno, da skrbno opazujete merilnih tehnik.
Območja Maklokovega tonometra so obrisana z alkoholom in obrisana s suhim sterilnim brisom.
Pred zagonom tonometrije je tonometrska blazinica premazana s tanko plastjo barve. Presežek barve na mestu odstranimo, da dobimo enakomerno tanko plast.
Za merjenje intraokularnega tlaka je pacient postavljen vodoravno, glava je rahlo nagnjena nazaj.
Dvakrat z intervalom od 2 do 3 minute vkapamo raztopino za anestezijo v oko.
Zdravnik pritrdi veke z indeksom in palcem (na zgornjem in spodnjem robu orbite). Subjekt fiksira prst s svojimi očmi, tako da središče roženice med tonometrijo sovpada s središčem območja tonometra.
Tonometer se vstavi v vtičnico podporne ročice.
Če je v vreči z veznico prisotna odvečna tekočina za solzenje, jo je treba odstraniti z bombažno kroglo, preden tonometer nanesemo na roženico.
Previdno, brez potiska, se tonometer spusti na oči, dokler se ne dotakne središča roženice. V tem primeru bi moral biti tonometer v pokončnem položaju, z vso težo, da bi pritiskal na roženico in izravnal določeno območje. To je zagotovljeno z razdaljo ročaja od zgornjega zgostitve tonometra in njegovim premikom navzdol do 1/3 višine tonometra. Območje izravnavanja roženice je odvisno od vrednosti intraokularnega tlaka. Na območju stika med obarvanim območjem tonometra in roženice se barva izpere s solzo, s čimer se oblikuje obarvan krog.
Nato naredite vtis tonometra na gladkem papirju, navlaženem z alkoholom. Odtisi so jasnejši, če pustite, da se alkohol rahlo posuši na papirju. Merjenje premera izravnavanja kroga je merilna linija. Na tonogram se postavi tako, da se svetel krog ujame med divergentne črte lestvice in da se robovi kroga natančno dotaknejo teh črt. Številka na lestvici označuje vrednost očesnega tlaka v mm. živega srebra.
Nejasnost meje kroga je lahko odvisna od kakovosti papirja, na katerem je izdelan odtis. Krog se šteje za dobro, če merjenje njegovega premera v dveh različnih smereh ne prinese kroga preko dveh sosednjih oznak. Pod tem pogojem linearna razlika v premeru ne presega 0,1 mm. Če je ta razlika večja, morate ponoviti študijo.
V primerih, ko to ni mogoče, in krog, kljub podolgovati obliki, ima dokaj jasne meje, uporabite rezultate meritev v manjšem premeru.
Da bi dobili bolj natančne rezultate raziskav, je priporočljivo dvakrat uporabiti tonometer na roženici, pri čemer uporabite obe njegovi platformi.
Elastotonometrija Filatova - Kalfa
Metoda elastotometrije je sestavljena iz zaporednega merjenja intraokularnega tlaka Maklokove tonometrije z maso 5; 7,5: 10 in 15 gramov. Merjenje z vsakim tonometrom poteka 2-krat. Za analizo se uporabi povprečje dveh meritev.
Rezultat tonometrije se nanaša na koordinatni sistem: vzdolž črte abscise, mase vsakega tonometra in vzdolž ordinatne črte ustreznega tonometričnega tlaka. Črta, ki povezuje štiri točke, se imenuje krivulja elastometrične krivulje.
Pri analizi elastometrične krivulje upoštevam: njen začetek (tj. Odčitke tonometra, ki tehta 5 g): oblika krivulje in njen razpon ali elastodna - razlika med odčitki tonometrov večje in manjše teže (15 in 5 g).
Dolgo časa je veljalo, da ima elastokvir normalnega očesa navzgor, ki se približuje obliki ravne črte, in elastokrvne oči so pogosto patološke. Znaki patološke krivulje so bili visoki začetek, skrajšanje zlomov elastokvirjev, podaljšanje.
Trenutno se elastotonometrija lahko obravnava kot približna, vendar cenovno dostopna metoda za ocenjevanje biomehanskih lastnosti roženice. Odvisnost velikosti elastopodema od debeline roženice.
Goldmanova tonometrija
Goldmanova tonometrija že več kot 50 let je »zlati standard« za merjenje IOP v Evropi.
Goldmanova tonometrija temelji na doseganju fiksnega premera sploščitve roženice (3,06 mm) z uporabo različne mase. Prednost naprave je majhna udarna masa (1 g na 10 mm Hg IOP) in zato rahla zamenjava vlage v komori (približno 0,5 μl) in minimalni tlak v očesu.
Ko je Hans Goldman izdelal tonometer, je razumel, da bodo nekatere lastnosti roženice (npr. Odpornost proti deformaciji) vplivale na meritve IOP. V svojih izračunih je uporabil mehanske lastnosti "srednje roženice" z debelino 520 μm in ugotovil, da se deformacijska upornost kompenzira s površinsko napetostjo, povezano s sprednjo trgalno folijo, s premerom aplantacije 3,06 mm.
Bolnik sedi za zarezano svetilko, čelo je trdno pritisnjeno na stop.
Lokalni anestetik in fluorescein vkapata v konjunktivno vrečko. Prizma, ki je nameščena nasproti vrha roženice, skozi filter iz kobaltovega modrega sijaja usmerja najsvetlejši žarek v poševni projekciji. Lestvica se nastavi, dokler se ne dotakne vrha roženice.
Zdravnik pogleda v okularje razpokane svetilke, vidita se dva pol-obroča: eden je višji, drugi je pod vodoravno črto. So solzilni film, obarvan s fluoresceinom, ki tvori polobročke v stiku z zgornjim in spodnjim zunanjim delom prizme.
Lestvica tonometra je nastavljena tako, da se notranji robovi polobročev samo dotaknejo.
Indikator lestvice se pomnoži z 10, kar ustreza ravni IOP v mm.rt.st.
Nenatančen vzorec fluoresceina dobimo s prekomerno uporabo snovi; v tem primeru so polobroči predebeli, njihov polmer pa je premajhen, nezadostna količina fluoresceina pa vodi do nastanka preveč tankih polobročev z zelo velikim polmerom.
Neokontaktna tonometrija je bila narejena za merjenje IOP pri širokem krogu ljudi brez sodelovanja oftalmologa.
To je tehnika presejanja, ki ne zahteva uporabe lokalnih anestetikov.
Apelacija roženice je kratkotrajna. Optični senzorji, ki se nahajajo na straneh zračne pištole, registrirajo gibanje roženice.
Pri merjenju se moč zraka poveča s časom. Osredotočen žarek svetlobe se odbije od roženice in vstopi v sprejemnik. Svetlost odbitega signala je največja, ko je roženica sploščena na območju s premerom 3,06 mm (kot v Goldmanovi tonometriji), ko je zračna pištola izklopljena in je zabeležen IOP.
Ker je zračni tonometer applanation, razlika v lastnostih roženice pri pacientih vodi do enakih napak kot pri tonometriji, ki je posledica Goldmana.
Dodaten vir napak v brezkontaktni tonometriji je kratek čas merjenja (nekaj deset milisekund). IOP merimo kot funkcijo žilnega krvnega polnjenja med srčnim ciklom (očesni pulz). Ta pojav lahko opazimo v obliki pulzacijskega sveta v Goldmanovi tonometriji ali nihanju puščice Schiotzovega tonometra. V nekaterih primerih je lahko razlika med posameznimi meritvami 5-6 mm Hg. v eni sekundi, medtem ko je žilnica napolnjena in izpraznjena. Z pneumotonometrijo je nemogoče ugotoviti, katera faza očesnega pulza je bila izmerjena, zato je za dosego zanesljivega rezultata potrebno opraviti vsaj tri meritve vsakega očesa.
Merjenje poteka v sedečem položaju. Bolnik fiksira brado in čelo. Višina naprave je izbrana tako, da se vpliv zračnega curka na roženico pojavi v pravokotni ravnini.
Raziskovalec se nahaja na nasprotni strani naprave pred monitorjem.
Anestezija se ne uporablja.
Bolnika prosimo, da popravi pogled. Z nadzorom pravilne namestitve očesa na monitor, raziskovalec pritisne gumb za merjenje in aktivira zračno pištolo.
Praviloma se na meritev bolniki odzivajo z utripanjem, vendar je meritev neboleča.
Za zanesljiv rezultat so potrebne vsaj tri raziskovalne meritve.
Podobno se izmeri IOP drugega očesa.
Rezultat meritve se prikaže na zaslonu naprave in se lahko natisne.
Shiotsu tonometrija
Schiotzova tonometrija meri IOP z globino vdolbine (vtis) roženice, ki se pojavi, ko je na oko nameščena naprava z znano maso. Teža tonometra je nameščena na batu, ki se prosto giblje znotraj ročaja.
Območje tonometra, nameščenega na očesu, ima konkavno površino z ukrivljenostjo, ki ustreza ukrivljenosti roženice. Gibanje bata, ki pritiska na roženico, se prenaša skozi konkavno kladivo na iglo instrumenta.
Lestvica naprave ima 20 delitev, kar ustreza vstavitvi roženice pri 0,05 mm - ena enota na schiotz.
Pri visokem IOP je vtis minimalen in nasprotno, z nizkim intraokularnim tlakom se odčitki naprave povečajo.
Meritev se izvede pri bolniku, ki leži.
Preverite kalibracijo naprave in jo nastavite na preskusni napravi, puščica naj prikaže ničlo. Po potrebi izvedite nastavitev z vijakom na ročaju tonometra.
Po vkapanju anestetika, raziskovalec vzame merilnik krvnega tlaka za ročaj, nežno drži pacientove veke s prsti (izogibanje pritisku na plinsko jabolko). Prosi ga, da pogleda neposredno ali z drugim očesom na točko fiksiranja in tonometer postavi pravokotno na središče roženice.
Ročico je treba spustiti na sredino valja, na katerem se premika. Če je tonometer pravilno nameščen, se pogosto opazijo majhna nihanja v puščici zaradi očesnih impulzov. Puščica prikazuje merilo intraokularnega tlaka v enotah Schiotza. Prevod v mm.rt.st. z uporabo tabele, ki je pritrjena na napravo.
Če je vrednost tlaka manjša od 4 enot shiatsu, je treba na bat pritisniti dodatno obremenitev (5,5 g).
Na natančnost merjenja IOP s Schiötzovim tonometrom bistveno vplivajo biomehanske lastnosti vlaknaste membrane očesa, ukrivljenost roženice, ki je privedla do premestitve drugih vrst tonometrov. Tipično podcenjevanje intraokularnega tlaka pri kratkovidih in precenjevanje pri hiperopiji.
Tonometer ima največji mehanski učinek na oko, najmanjša masa naprave (brez ročaja) je 16,5 g (bat 5,5 g), največ - 21 g (bat 10 g).
Načelo delovanja pripomočkov, ki merijo intraokularni tlak s transpalpebralom, temelji na registraciji prostega stebla, ki stisne oko v območju bičnice skozi veko. Pri izračunavanju IOP uporabite tisti del gibanja stebla, v katerem je veka stisnjena v celoti in deluje kot togo povezavo za prenos. Tako se pojavijo učinki različnih biomehanskih lastnosti vek na oceno IOP.
Enkratna meritev IOP se pojavi takoj, zato so njeni rezultati odvisni od vpliva ritmičnih nihanj IOP.
Uporaba transpalpebralne skleralne tonometrije omogoča določitev IOP brez stika z roženico, ki je lahko uporabna v primeru njene patologije, po laserskih refrakcijskih operacijah, z modificirano debelino roženice.
Vrednotenje IOP se lahko izvede v položaju bolnika, ki sedi ali leži. Predpogoj je vodoravni položaj bolnikove glave brez padca. Dezinficirajo vrh tonometra.
Raziskovalec se nahaja na strani in nazaj glede na bolnika.
Ko je palica prišla v položaj. Vključite tonometer. Pacientov pogled je nastavljen in pritrjen s pomočjo testnega predmeta (na primer z roko, prstom), tako da je vidna črta približno pod kotom 45 stopinj.
Potrebno je poravnati zgornjo veko s prstom proste roke, tako da rob zgornjega veke sovpada z okončino. Veko držimo v tem položaju. Na očesno jabolko ne sme biti pritiska.
Roke s tonometrom se nahajajo na bolnikovem čelu. Konico tonometra namestite na veko tako, da je sprednja stran konice, ne da bi se dotikala trepalnic, čim bližje sprednjemu robu zgornjega veke.
Območje udara založnega tonometra bi moralo padati na območje beločnice, ki ustreza korona ciliaris v poldnevniku 12 ur. Pomembno je doseči navpični položaj tonometra (ni zvočnega signala).
Ohišje tonometra se nežno spušča, pri čemer ohranja navpični položaj. Pred padcem stebla na veko, ki ga spremlja kratek pisk.
Napake pri merjenju so lahko povezane z premikom tonometra skupaj z veko na roženici ali od cilijarnega roba veke navzgor. Pomembni so tudi položaj bolnikove glave, navpičnost tonometra in seveda izkušnja z uporabo naprave.
ICare prenosni tonometer
Načelo delovanja naprave je v trenutnem vplivu majhne svetlobne konice v središču roženice. Registracija meritev temelji na indukcijski metodi za ocenjevanje elastičnosti. Za merjenje z uporabo senzorjev za enkratno uporabo. Uporaba lokalnih anestetikov ni potrebna.
Meritev traja delček sekunde in je narejena z napravo, ki je v rokah. Za pridobitev natančnih rezultatov je potrebno več meritev, programska oprema instrumenta je prvotno nastavljena na serijo šestih meritev.
Odprite cev senzorja z obračanjem pokrova in vstavite senzor v držalo.
Tonometer aktivirajte tako, da enkrat pritisnete gumb za merjenje: tonometer je pripravljen za delovanje takoj, ko se na zaslonu prikaže 00.
Da bi dobili pravilen merilni rezultat na pravilni razdalji, je treba doseči trdo zaustavitev naprave na bolnikovem čelu.
Bolnika prosite, naj se sprostite in gledate naravnost naprej na določeno točko, tonometer pripeljite v pacientovo oko. Srednji utor mora biti vodoraven, razdalja med očesom in sprednjo stranjo sklopke pa mora biti enaka dolžini sklopke. Z drugimi besedami, razdalja od konice sonde do bolnikove roženice mora biti od 4 do 8 mm.
Če želite izvesti meritev, rahlo pritisnite gumb za začetek merjenja, da se izognete tritju tonometra. Vrh senzorja se mora dotakniti središča roženice. Izvedite serijo šestih meritev.
Po šesti meritvi se na zaslonu prikaže črka P, ki ji sledi vrednost IOP.
Glavna prednost tega tonometra je prenosljivost.
Menijo, da lahko kratek čas merjenja zmanjša vpliv biomehanskih lastnosti roženice na točnost IOP.
Dinamična kontura tonometrija (Pascal)
Osnova dinamičnega tonometra Pascala je konica elastičnega materiala z konkavno površino ob stiku, ki tvori eno konturo z roženico. V notranjosti konice je piezo senzor, ki se odziva na spremembe tlaka.
Kontaktna konica naprave doseže 100 meritev na sekundo v celotnem srčnem ciklusu, nato je podan povprečni IOP v diastoli in amplituda očesnega impulza ali razlika med povprečnim IOP v sistoli in diastoli.
Tonometer je elektronska naprava, ki je nameščena na špranjsko svetilko, kot je Goldman tonometer. Šoba v stiku z roženico ima konkavno obliko, kontura katere sledi ukrivljenosti sprednje površine roženice. V tokokrogu je nameščen piezoelektrični senzor tlaka.
Polmer ukrivljenosti konture je 10,4 mm (32,5 dptr), kadar se pretvori v keratomske podatke, kar omogoča uporabo naprave za roženice s polmerom ukrivljenosti, ki je večji od 5-6 mm (55-65 dptr) in debelino središča od 300 do 700 mikronov. Pod temi pogoji ukrivljenost roženice in ukrivljenost konture v določenem območju sovpadata z minimalnim pritiskom na zrklo (manj kot 1 g), senzor pa zajame IOP z "neposredno transcornealno metodo".
Glavna razlika od drugih tonometrov je pomanjkanje aplikacije, zato lastnosti roženice teoretično ne vplivajo na odčitke naprave.
Načelo dinamične tonometrije se izvaja zaradi dejstva, da je IOP zabeležen med 5-7 impulznimi valovi in je končna vrednost izračunana kot povprečje diastoličnih (minimalnih) vrednosti.
Naprava omogoča tudi beleženje amplitude očesnega impulza v mm Hg. ki je uporabna za določanje tako pri glavkomu kot pri številnih žilnih boleznih.
Pascal tonometer je popolnoma avtomatizirana naprava za merjenje IOP. Rezultat vsake meritve se odraža na zaslonu LCD z natančnostjo desetin mm Hg.
Napake pri merjenju se upoštevajo avtomatično in so prikazane kot kazalniki kakovosti študije Q, ki je odvisna od pravilnosti stabilnosti centrirnega senzorja, centriranja senzorja za pritrditev pogleda, prisotnosti ostanka solzilnega filma, stiskanja bolnikovih vek in številnih drugih dejavnikov. Vrednost Q je lahko od 1 (zelo dobra kakovost) do 5 (nesprejemljiva kakovost).
Sistem samotestiranja dinamičnega konturnega tonometra ne zahteva kalibracije.
http://studbooks.net/1599693/meditsina/sovremennye_metody_issledovaniya