logo

Mydriatics je skupina zdravil, ki spodbujajo širitev zenice - midriazo. Ena od dozirnih oblik midriatika so kapljice za oko.

Akcijski midriati

Midriazo povzročajo zdravila, ki spadajo v farmakološko skupino m-antiholinergikov. Pripravki iz te skupine, ki vplivajo na določene receptorje, sproščajo krožno mišico šarenice in cilijarne mišice, ki se prilagaja očesu.

Posledično so opaženi naslednji učinki:

  • Razširitev učenca zaradi paralize okrogle mišice in povečanega učinka radialne mišice;
  • Fotofobija - pojav boleče reakcije na svetlobo, ki se kaže v solzenju;
  • Povečanje tlaka znotraj zrkla, zaradi težavnosti iztoka intraokularne tekočine skozi kot sprednje komore očesa, prekrito z odebeljenim irisom;
  • Pojav cikloplegije - umetno povzročena hiperopija.

Obseg midriatika

Zdravila, ki širijo zenico, se uporabljajo za diagnostične postopke, na primer: pregled fundusa, ki omogoča zaznavanje odmika mrežnice, njegove raztrganine ali distrofične pojave. Midriatiki služijo tudi za ugotavljanje prave ostrine vida in se uporabljajo pri izbiri očal.

Zdravila, ki povzročajo midriazo, se uporabljajo pri zdravljenju bolezni:

  • Iritis - vnetje šarenice;
  • Namestitev spazem - kratkovidnost, ki je posledica dolgotrajnega dela vizualnega aparata od blizu (računalniško delo, s finimi detajli, branje).

Priprave iz skupine midriatikov:

Kontraindikacije za sprejem

Uporaba zdravil iz skupine midriatikov je kontraindicirana pri bolnikih z anamnezo naslednjih bolezni:

  • Glavkom z zaprtim kotom. Mydriatics bo blokiral odtekanje intraokularne tekočine, kar bo povzročilo povečano raven očesnega tlaka, kar bo povečalo resnost bolezni;
  • Diabetes. Pri tej bolezni se pojavi diabetična nefropatija, ki vodi do kronične odpovedi ledvic. Zmanjšano delovanje ledvic in izločanje zdravila bo povzročilo veliko pojavnost neželenih učinkov;
  • Angina pektoris Zdravila skupine m-holinoblokatorov povzročajo refleksno tahikardijo - povečanje srčne frekvence, ki bo povečala potrebo po kisiku srčne mišice in povzročila napad angine pektoris;
  • Tirotoksikoza. Uporaba kapljic je nezaželena, saj se s to boleznijo poveča začetna stopnja srčnega utripa, tahikardija pa je eno od sistemskih učinkov midriatnih bolnikov;
  • Aritmije srčne aktivnosti. Mydriatics povzroči povečanje srčnega utripa, ki lahko ob obstoječih aritmijah povzroči zaplete pri bolniku - ventrikularno tahikardijo s kasnejšo ventrikularno fibrilacijo.

Neodvisno predpisovanje in uporaba zdravil je nesprejemljivo, obvezno je posvetovanje z oftalmologom. Preden bo zdravnik predpisal zdravilo, bo izmeril raven intraokularnega tlaka in izbral ustrezno zdravilo za bolnika v optimalnem odmerku.

http://drvision.ru/preparaty/klassifikaciya-preparatov/midriatiki.html

25.6. Mydriatic

Midriaza je lahko posledica povečanega delovanja dilatatorja pod vplivom simpatikomimetikov, pa tudi oslabitev učinka sfinkterja učenca zaradi blokade holinergičnih receptorjev, hkrati pa paraliza ciliarne mišice. V zvezi s tem se M-antiholinergiki (indirektna mydriatics) in sympathomimetics (neposredni mydriatics) se uporabljajo za razširitev učenca.

M-holinoblokator. Zaradi blokade M-holinergičnih receptorjev, ki se nahajajo v sfinkterju zenice in cilijarne mišice, se pasivna ekspanzija zenice pojavi zaradi prevladujočega tona mišice, ki razširi zenico, in sprostitve mišice, ki jo zožuje. Hkrati se zaradi sprostitve ciliarne mišice pojavi nastanitvena pareza.

Midriatika ni priporočljiva za uporabo pri zdravljenju bolnikov z glavkomom zaprtega zakotja.

Intenzivno pigmentiran šarenica je bolj odporna na dilatacijo, da bi dosegli učinek, je včasih potrebno povečati koncentracijo zdravila ali pogostost dajanja, zato morate biti previdni glede prevelikega odmerka midriatov. Razširitev učenca lahko povzroči akutni napad glavkoma pri bolnikih s to patologijo, osebami, starejšimi od 60 let, in osebami s hiperopijo, ki so nagnjene k glavkomu, ker imajo plitvo prednjo komoro.

Bolnike je treba opozoriti, da je vožnja avtomobila vsaj 2 uri po študiji prepovedana.

Moč in trajanje delovanja ločujeta M-antiholinergik kratka (diagnostična) in dolgotrajna (terapevtska) akcija.

Za dosego cikloplegije pri preučevanju refrakcije pri otrocih se uporabljajo dolgo delujoče mydriatike. Poleg tega se uporabljajo za zdravljenje krčev pri namestitvi polodporne in obstojne narave pri otrocih z refrakcijskimi napakami in v kompleksni terapiji vnetnih bolezni sprednjega očesa, da se prepreči razvoj posteriornih sinehij.

Atropin (Atropm) ima najbolj izrazito midriatično in cikloplegično delovanje. Razširitev učenca in cikloplegija dosežeta največ 30-40 min po enkratnem vkapanju atropina in trajajo 10-14 dni.

V klinični praksi uporabite 0,5% in 1% raztopino atropina. Pri odraslih in otrocih, starejših od 7 let, se 1-odstotna raztopina atropina uporablja v terapevtske namene, ki se vzame 2-3-krat na dan, da se doseže cikloplegija 2-krat na dan. Pri otrocih, mlajših od 7 let, lahko uporabite samo 0,5% raztopino.

Zdravilo ni priporočljivo za bolnike z glavkomom z zaprtim zakotjem, hudimi motnjami uriniranja pri adenomu prostate in pri otrocih do 3 mesecev. Atropin je treba uporabljati previdno pri bolnikih s hudimi boleznimi srčno-žilnega sistema.

Pri zdravljenju atropina se lahko pojavijo sistemski neželeni učinki, ki zmanjšajo resnost, ki je za 1 min po vkapanju potrebna stiskanje solznih kanalov na notranjem kotu očesa.

Lokalni neželeni učinki - povečan intraokularni tlak, zardevanje kože na vekah, hiperemija in edem konjunktive (zlasti pri dolgotrajni uporabi atropina), fotofobija.

Atropin je na voljo v obliki 1% kapljic za oko in mazila; 0,5% kapljic za oko, ki vsebujejo atropin, se naredijo ex tempore.

Ciklopentolat (Ciklopentolat) ima manj izrazit midriatski učinek kot atropin. Največji farmakološki učinek se pojavi v 15-30 minutah po enkratnem vkapanju ciklopentolata. Midriaza traja 6–12 ur, preostali učinki cikloplegije pa trajajo 12–24 ur.

Zdravilo se uporablja za doseganje cikloplegije za preučevanje refrakcije pri otrocih za zdravljenje spazmov bivanja pol-rezistentne in obstojne narave ter v kompleksni terapiji vnetnih bolezni sprednjega očesa, pri predoperativni pripravi bolnikov za ekstrakcijo katarakte.

Za proučevanje očesnega očesa je ciklopentolat vstavljen 1-3-krat v 1 kapljici z razmikom 10 minut, za doseganje cikloplegije pa je potreben 2-3-kratni vstavitev s presledkom 15-20 minut. Za terapevtske namene se uporablja 3-krat na dan.

Ciklopentolata ni priporočljivo za bolnike z glavkomom z zaprtim kotom in otroki do 3 mesecev. Če se uporablja, je lahko intraokularni tlak povišan in lahko se pojavi draženje veznice.

Tropicamid (Tropicamid) - kratko-delujoč. Širitev zenice po vkapanju tropikamida opazimo po 5–10 minutah, največjo midriazo opazimo po 20–45 minutah, trajanje učinka je 1-2 uri, prvotna širina učencev se ponovno vzpostavi po 6 urah, maksimalna pareza nastanitve pa se pojavi po 25 minutah in traja 30 minut. min Popolna olajšava cikloplegije se pojavi v 3 urah.

Zdravilo, ki se uporablja pri študiju ocesnega ocesa, se redko uporablja za dolocanje refrakcije pri majhnih otrocih in za terapevtske namene za preprecevanje posteriornih sinehij pri vnetnih ocesnih boleznih. Tropicamid se uporablja v obliki 0,5% in 1% raztopine.

Za diagnostično razširitev zenice namestite 1 kapljico 1% raztopine enkrat ali dvakrat 1 kapljico 0,5% raztopine v razmaku 5 minut. Po 10 minutah lahko opravite oftalmoskopijo. Za določitev lom drog vkapal 6-krat z intervalom 6 do 12 minut. Po približno 25-50 minutah pride do nastanitvene pareze in se lahko izvedejo raziskave. Za namene zdravljenja se tropikamid uporablja 3-4-krat na dan.

Pri bolnikih z glavkomom zaprtega kota je treba zdravilo uporabljati previdno.

Z uporabo možnega razvoja fotofobije, povečanega intraokularnega tlaka, akutnega napada glavkoma z zaprtim kotom.

Simpatomimetiki. Simpatomimetiki, ki so agonisti SS-adrenoreceptorjev, povečajo tonus mišice, ki razširja zenico, kar ima za posledico razvoj midriaze, vendar pareza cilijalne mišice in povečanje intraokularnega tlaka nista opazni. Midriatični učinek je izrazit, vendar kratkotrajen (4-6 ur), okrepljen z M-holinoblokatorami.

Za diagnostično ekspanzijo zenice in povečanje učinka M-antiholinergikov pred operacijo na očesu in po njih se uporabi raztopina fenilefrina (fenilefrina).

Tako kot M-antiholinergiki fenilefrin ni priporočljiv za uporabo pri bolnikih z glavkomom z zaprtim kotom. Uporabi 10% raztopine fenilefrina pri otrocih in starejših se je treba izogibati, zato ga ne smemo predpisovati za bolezni srca in ožilja ali uporabiti 2,5% raztopino. Fenilefrin je treba uporabljati previdno pri tahikardiji, hipertiroidizmu, sladkorni bolezni. Bolnike je treba opozoriti, da je nemogoče voziti avto vsaj 2 uri po študiju.

Ko se nanese topikalno, se lahko pojavijo bolečine in mravljinčenje v očeh (morda boste morali uporabiti lokalne anestetike za nekaj minut), zamegljen vid, fotofobijo. Pri občutljivih bolnikih se lahko pojavijo neželeni učinki sistemske narave: aritmija, arterijska hipertenzija, koronarni spazem. Možno je okrepiti vazokonstriktorski učinek s hkratno sistemsko uporabo inhibitorjev monoaminske oksidaze.

http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/glaznye-bolezni/25.6.-midriatiki/

ZdorovGlaz.ru

Naša vizija je najpomembnejša!

Mydriatic - kapljice, ki razširjajo zenice oči

Kapljice za razširitev zenice se imenujejo midriatični. Te kapljice razširijo zenico, bodisi blokirajo en živček ali dražijo drugega. Kapljice za oko za širjenje zenice je treba uporabljati strogo po navodilih zdravnika, saj je njihova učinkovina strup in ima negativen učinek na človeško telo kot celoto.

Indikacije za imenovanje midriatika

Ta vrsta kapljic se v medicini uporablja v oftalmologih za diagnostične namene. Kapljice za širjenje zenice omogočajo okulistu, da dobro vidi strukture fundusa.

V primeru spazma namestitve je ta vrsta kratkovidnosti dvojna narava, tako za diagnozo kot za zdravljenje.

Kapljice za oko, ki razširjajo zenice, vplivajo na očesno mišico, jo sproščajo, omogočajo določanje objektivne vidne ostrine. Nastopni krči se pojavijo, ko je močna prenapetost mišic, uporaba kapljic odpravlja ta problem. Ob zori oftalmologije se je za ekspanzijo uporabljal le atropin, danes pa še nekaj drugih, manj strupenih zdravil.

Embalaža in oblika zdravil

Kapljice to je oblika zdravila, namenjene so vkapanju v veznično vrečko. Običajno je v embalaži poseben razpršilnik ali pipeta, s katero lahko raztopino nanesemo na oko.

To vrsto zdravila predpiše strogo zdravnik, če je to potrebno za diagnostične postopke ali zdravljenje. Kapljice morajo biti sterilne, enakomerne barve.

Ukrepanje pade

Širitev učenca z uporabo zdravil poteka na dva načina:

  • Imobilizacija okulomotornega živca;
  • Vzbujanje simpatičnega živca.

Dobro dokazano:

Ta orodja razširjajo zenico tako, da sproščajo in premikajo mišice na obrobje. Stranski učinek teh zdravil je povečanje očesnega tlaka. Njihova uporaba je kontraindicirana za bolnike z glavkomom.

Uporaba teh snovi ovira sposobnost očesa, da se prilagodi pregledu predmetov na različnih razdaljah, z drugimi besedami, namestitvijo. Objektiv je raztegnjen, sploščen. Trajanje delovanja midriatika je odvisno od posameznega zdravila, lahko traja od nekaj ur do več dni. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi netočne, nejasne slike.
Ko pride do vkapanja, se raztopina absorbira v skoraj vse strukture zrkla. Ta učinkovina ima sposobnost, da prodre skozi tkiva v krvni obtok. Presnovila zdravila v jetrih in se izločila z ledvicami v urinu.

Kapljice in nosečnost

Fiziološka nosečnost ni kontraindikacija za pregled pri oftalmologu. Poleg tega mora ta postopek med nosečnostjo dvakrat prestati vsako nosečnico. Namen teh preventivnih pregledov je pravočasno preprečevanje očesnih bolezni. Istočasno, če trpi vid, zdravnik sklepa o prihajajočem odmerku in njegovi metodi.

Vsaka noseča ženska mora v prvem trimesečju opraviti preventivni pregled z okulistom, v drugem in takoj teden pred nastopom. Za boljšo vizualizacijo mrežnice uporablja oftalmolog uporabo midriatične. Za pregled te kapljice niso nevarne. V terapevtske namene je strogo prepovedano predpisovati in uporabljati za nosečnice. Ker prečkajo placentno pregrado za otroka, izvajajo toksični učinek.

Kontraindikacije za uporabo midriatika

Veliko kontraindikacij, upoštevajte najpogostejše:

  • Alergije na sestavine raztopine;
  • Povečan intraokularni tlak;
  • Nosečnost, dojenje;
  • Dojenčki, starejši ljudje se uporabljajo previdno;

Ko prejmete ta zdravila, morate opustiti vožnjo z vozili. Pred uporabo tega zdravila se posvetujte s strokovnjakom.

Stranski učinek

Mydriatics imajo številne neželene učinke:

  • Kršenje oči, da se vidi na različnih razdaljah;
  • Občutek podvajanja;
  • Povečanje tlaka;
  • Nezmožnost pogleda na svetel vir svetlobe;
  • Stalna žeja;
  • Suhe sluznice;
  • Zadrževanje urina

Uporaba, odmerjanje

Razmislite o najpogostejših zdravilih:

  • Atropin. Treba je kopati v nekaj kapljicah eno uro pred pregledom očesnega polja. Z namenom zdravljenja pokopati nekajkrat na dan, seveda ne več kot teden dni.
  • Skopolamin Uporablja se enkrat za pregled očesa pri oftalmologu. Za zdravljenje morate kapljico kapljic večkrat na dan, tečaj določi zdravnik.
  • Tropicamid Danes je najbolj uporabljeno zdravilo, saj ima najmanj neželenih učinkov. Uporablja se v skladu z navodili proizvajalca.

Preveliko odmerjanje

Če ne zanemarjamo navodil, potem ne bo prevelikega odmerka.

Preveliko odmerjanje kažejo suhe membrane sluznice, povečanje srčnega utripa in zastajanje urina.

Preveč zdravil lahko povzroči smrt z ustavitvijo dihanja in srčno aktivnostjo.

Varnostni ukrepi

Kapljice shranjujte pri temperaturi, ki jo navede proizvajalec. V dosegu otrok in živali. Ni dovoljeno zamrzovanje, pregrevanje raztopine.

To vrsto zdravila predpiše le oftalmolog, če je na voljo. Te kapljice ni mogoče uporabiti same, kar lahko povzroči resne posledice za telo.

http://zdorovglaz.ru/lekarstva/kapli-dlya-rasshireniya-zrachkov/

Kapljice se širijo. Uporaba mydriatics


Širitev in krčenje učenca je naraven proces, ki ga lahko opazimo z močno spremembo intenzivnosti osvetlitve. Zdravo telo reagira kot svetilka na oko, zato je to ena od točk pregleda osebe, če se sumi na resno bolezen. Vendar pa obstajajo primeri, ko je potrebno »učenca« prisiliti, da ostane v razširjenem stanju. V takih primerih uporabite posebne kapljice.

Kdaj potrebujete kapljice za širjenje učencev?

Kapljice, ki razširijo zenico, se uporabljajo pri tako pogosti diagnozi, kot je študija fundusa ali oftalmoskopije. Postopek se izvaja s posebno opremo. Bolnik sedi pred zdravnikom in fiksira glavo v napravo. Neškodljiv žarek je usmerjen na eno oko, po drugi strani pa zdravnik pregleda strukturo organa skozi večkratno povečevalno steklo.

Vsi poznamo reakcijo učenca na svetlobo - z obilno osvetljenostjo se zoži in razširi v temi. Ta učinek se doseže s pomočjo neposrednih in prečnih (v krogu) mišic šarenice. Da ta refleks ne postane ovira pri oblikovanju diagnoze in uporabi razširitvene kapljice.

Midriatik v oftalmologiji je vključen tudi v obliki drog. Glede na sestavine in koncentracijo zdravilne učinkovine bodo zdravila uporabna za odpravo:

  • uveitis ali vnetni procesi;
  • krči za nastanitev;
  • med operacijami oči.

Pri pediatriji se uporaba kapljic, ki razširjajo zenico, izvaja pri izbiri očal ali leč. Otroci in mladostniki ne morejo obvladati imobilizacije leče (konveksnega sprednjega dela očesa), kar je potrebno pri določanju refrakcije. Oftalmologi se lahko zatečejo tudi k uporabi zdravila pri določanju kazalcev daljnovidnosti ali astigmatizma.

Vrste mydriatic

Kapljice so razdeljene v dve delitvi, ki povzročata različne učinke na očesne mišice:

  1. Ravno - povzroči mišični krč, zaradi katerega se učenec razširi;
  2. Posredno - sprošča mišice, ki so odgovorne za premer šarenice, kot tudi izostritev.

Za diagnozo pogosto uporabljamo prvo kategorijo. V procesu zdravljenja - drugi, medtem ko se spreminja odmerek zdravila, in zato čas ukrepanja. Neposredna midriatika je fenilefrin, Irifrin. Posredno se pripisujejo "Tropicamidu", "Midrumu", "Midriatsilu" in drugim.

Pogoste droge

Kapljice se prodajajo z navodili za uporabo, vendar jih ne uporabite po lastni presoji, zato je bolje slediti jasnim priporočilom oftalmologa. Nekatere izdajajo le v lekarnah, kar kaže na tiste, ki želijo učinek razširjenih učencev samo za smeh.

Pakirano zdravilo v plastičnih ali steklenih posodah. Trenutno se steklenice vse pogosteje oskrbujejo s kapalko, ki pomaga razdeliti tekočino. Za uporabo za večkratno uporabo so opremljeni s pokrovčkom, ki bo pomagal transportirati vialo, tudi če je zlomljena. Če želite odpreti trdno konico, je bolje uporabiti debelo iglo, ker če jo razrežete s škarjami, dobite preveliko luknjo. Obstajajo pa tudi različice steklenih kozarcev z gumijastim zamaškom, kjer je potrebno kupiti pipeto posebej. Potrebno je takoj preveriti s farmacevtom posodo, da se ne bi vrnili v lekarno zaradi take malenkosti.

Atropin

Kapljice za oko za razširitev zenice, ki so precej pogoste v oftalmologiji. V pol ure po nanosu je viden učinek, ki traja več dni. Ko učenci ostanejo podaljšani več kot teden dni, je to razlog za odhod v bolnišnico, ker se soočite s stranskim učinkom.

V zadnjih letih, med predstavniki sodobnih klinik, zdravilo izgublja svoj položaj zaradi velikega števila kontraindikacij: ne morejo ga jemati noseče, doječe in osebe z določenimi oftalmološkimi boleznimi. Zaradi povečanega intraokularnega tlaka, ki ga povzroča midriatik, se ostrina vida na bližnjih razdaljah zmanjša, pojavlja se tudi paraliza namestitve. To pomeni, da se oko ne more soočiti s poudarkom na predmetih, zato je ogrožena sposobnost videti.

Midriacil (Midrium, Tropicamide)

Kapljice za oko, ki razširjajo zenico, imenovane po analogiji z učinkom, ki ga povzroča - midriaza. Po 5 minutah po nanosu lahko pričakujete rezultat, do 20-45 minut pa bo oko prišlo do želenega stanja.

Trajanje akcije je relativno kratko, kar je dobro za oči in slabo, če je postopek potreben za dolgo operacijo. Spreminja se od ene do dveh ur, vendar ne bo mogoče v celoti obnoviti velikosti učenca za šest ur. Kontraindikacije izkušenih okulistov kličejo:

  • alergijsko zavrnitev zdravilne učinkovine v telesu - tropicamid;
  • katera koli oblika glavkoma;
  • težave z intraokularnim tlakom (IOP).

Irifrin

Prodaja je dovoljena v obliki brezbarvnih ali rumenih kapljic v polipropilenskih ali steklenih posodah z različnimi odstotki raztopine. Zdravilna učinkovina v pripravku je fenilefrin hidroklorid. Ukrep je spodbuditi odtekanje intraokularne tekočine in zožitev krvnih žil konjuktivnih membran ter tako doseči midriazo. Najde široko uporabo v oftalmologiji:

  • operativna in laserska korekcija vizualnega aparata;
  • zdravljenje kratkovidnosti, hiperopije, astigmatizma;
  • odstranitev vnetja različnega izvora;
  • odpravljanje glaukomatske krize;
  • profilaksa iridociklitisa;
  • diagnostiko.

Da bi zdravilo delovalo, morate po vkapanju počakati 15 do 30 minut. Učenec bo razširjen v 1-3 urah, odvisno od odmerka in koncentracije zdravilne učinkovine. Če je treba to obdobje podaljšati, na primer med celovitim pregledom, se postopek ponovi po eni uri. Kapljice 2,5% so predpisane tudi za otroke, vendar ne manj kot 6 let. Možna je tudi različica s 10% fenilefrin hidrokloridom, vendar se uporablja pri najstnikih, starih od 12 let in starejših, pa tudi pri ljudeh srednjih let in le v hudih primerih.

Cyclomed

Zdravilo je na voljo v različnih posodah in pakiranjih. Po vkapanju lahko dejanje traja približno en dan, v maksimalno razširjenem stanju pa bo učenec od 6 do 12 ur. Vendar je učinek tesno povezan s koncentracijo zdravilne učinkovine. Včasih ima zdravilo negativen učinek na delo:

Mezaton

V lekarnah se zdravilo prodaja kot brezbarvna ali svetlo rumena tekočina. Najvišja stopnja učinkovitosti je dosežena v obdobju od 10 minut do 1 ure. Učinek zdravila traja 4-6 ur. Oftalmologi predpisujejo mezaton tudi otrokom, z izjemo nedonošenčkov ali drobtin z nizko porodno težo. Zdravilo se uporablja pri diagnostiki in zdravljenju:

  • z uveitisom;
  • za zdravljenje iridociklitisa;
  • v boju proti astenopiji.

Tropicamid

Kapljice za povečanje učencev, katerih načelo je, da blokirajo receptorje sfinktra cilijarne mišice in šarenice. Prodajajo se v plastenkah po 10 ml s priročno kapalko, v obliki bistre raztopine. Skupna koncentracija aktivne snovi, ki jo boste našli v lekarni - 0,5 in 1%. Delovanje je opazno že po 5 minutah po vkapanju in stabilen učinek se ugotovi po 20 minutah. Traja eno uro ali dve, odvisno od količine zdravila, ki se nanese na oči.

Priljubljena je z Atropinom, vendar ima nižjo stopnjo neželenih učinkov na intraokularni tlak. Hkrati se spremeni tudi intraokularni tlak, ki lahko povzroči začasno omotico, prizadetost vida.

Midrimaks

Izgleda, kot da so prozorne kapljice, vendar vas ne sme skrbeti, če vidite tekočino rumene ali rjavkaste barve. Ta barva je za to zdravilo povsem sprejemljiva in sprejemljiva. Ker sta fenilefrin in tropicamid prisotna v sestavi zdravilne učinkovine, prva zmanjša učinek le-teh na oftalmotonus. Zaradi tega se lahko zdravilo imenuje varčno, v primerjavi z "Midriacil", "Midrium", "Tropicamide".

Učinek je opazen po 5-10 minutah po uporabi in popolnoma razkritih do 20-45. Trajalo bo 6 ur, vendar se maksimalna vrednost ohrani le eno uro. Zdravniki uporabljajo zdravilo pri izvajanju laserskih in kirurških posegov, pa tudi pri kvalitativnem pregledu. Prepovedano je jemati osebe, mlajše od 18 let, noseče in doječe. In diabetiki in starejši ljudje s težavami s krvnim obtokom imajo lahko zelo negativen učinek, celo miokardni infarkt.

Appamid plus

Praktično se ne uporablja za zdravljenje, vendar je uporaben pri temeljitih pregledih vizualnega aparata in med operacijami oči. Čas manifestacije je kratek - le 10-15 minut in pride do midriaze. Zdravilo je kontraindicirano:

  • otroci, mlajši od 18 let;
  • ženske na položaju;
  • doječe matere;
  • za diabetike.

Čas delovanja

Navodila za zdravila prikazujejo 3 časovna obdobja. Odgovarjajo na vprašanja:

  1. Kdaj začne snov po vkapanju delovati?
  2. Kdaj se bo pokazal največji učinek?
  3. Za kakšno obdobje se učenec vrne nazaj?

Drugi je še posebej pomemben med raziskavo. Tako oftalmolog načrtuje diagnostične ukrepe in uravnava doziranje. In čas, ko se bodo učinki zdravil začeli in končali večina interesov kirurgov. Da se prepreči zoženje med korekcijo, zdravnik izbere zdravilo z optimalnim obdobjem vpliva.

Neželeni učinki

Glede na zdravilo se lahko učinek na telo dramatično razlikuje. Da bi se izognili neželenim posledicam, je treba strogo upoštevati priporočila zdravnika in zdravilo jemati strogo na recept, če govorimo o terapiji. Diagnoza in predoperativna priprava poteka v bolnišnici ali kliniki, kjer zdravnik sam uravnava odmerjanje.

Videoposnetek prikazuje varen način za vkapanje očesnih kapljic:

Toda pravilna tehnika vkapanja in skladnost z navodili ne rešita vedno lokalnih stranskih učinkov:

  • zmanjšana ostrina vida;
  • konjunktivitis;
  • fotofobija;
  • periorbitalni edem;
  • povečanje očesnega tlaka;
  • občutek gorenja;
  • draženje;
  • zamegljene slike;
  • solzenje;
  • nelagodje.

Zdravilo prodre skozi lupino očesa, nato pa komponente prenašajo poti krvi po telesu. Negativni vpliv je redka, vendar se pojavlja v obliki:

  • omotica;
  • izguba koordinacije;
  • tahikardije, aritmije;
  • počasi delujoče žleze;
  • poslabšanje kroničnih bolezni;
  • miokardni infarkt.

Značilnosti uporabe kapljic med nosečnostjo

Če je bolnik v položaju, se kapljice izberejo za razširitev učencev z minimalnim časom delovanja. Vsebujejo najmanjšo količino zdravilne učinkovine, pogosto pod 1%. Oftalmolog poskuša doseči terapevtski učinek, vendar se izogiba pridobivanju velike količine aktivne snovi v krvnem obtoku in zato do dojenčka.

Zdravila so izbrana z najmanjšim vplivom na IOP in obtočni sistem. Kot pri uporabi kapljic za nos, tveganje je ravno učinek vazokonstrikcije. Če je potrebno zdravljenje, vam bo zdravnik svetoval, da odložite zdravljenje v obdobju po porodu. Ko se enkrat uporabi, se postopek izvaja pod nadzorom specialista.

Indikacija za uporabo večine zdravil je večja škoda za mater brez uporabe zdravil kot z njim. Nevarnost je veliko število stranskih učinkov in nezmožnost testiranja za to skupino bolnikov.

Zaključek

Kapljice, ki razširjajo zenico, se pogosto uporabljajo v oftalmologiji. Če upoštevate priporočila zdravnika, se lahko izognete negativnim učinkom njihove uporabe in dobite le pričakovani rezultat. Hkrati pa ne smemo zlorabiti razširjenosti midriatika in ga zakopati kot šalo. Neželeni učinki z nepravilnimi odmerki so nepredvidljivi in ​​nevarni.

Tema članka je podrobno opisana v videu:

http://zdorovoeoko.ru/lechenie/kapli-rasshiryayushie-zrachok-primenenie-midriatikov/

Kratkotrajna mydriatics

Med pregledovanjem organov vida, zlasti pri pregledovanju očesnega očesa, in pri izvajanju laserske korekcije vida je pomembno doseči razširjeno zenico. Za dosego tega učinka se široko uporabljajo mydriatics. V nadaljevanju so navedena nekatera najpogosteje uporabljena orodja v tej skupini.

Pogosto se uporablja

Atropin, 0,5% ali 1% raztopina. Najbolj izraziti midriatski in cikloplegični učinki. Huda midriaza se pojavi po 40 minutah, zdravilo velja dva tedna.

Atropin ima močne neželene učinke. Ne uporabljajte pri bolnikih z glavkomom z zaprtim zakotjem, različnimi motnjami srčno-žilnega sistema in z astigmatizmom, še posebej, ker ta patologija priporoča torične leče. Previdno pri otrocih in nosečnicah. Preostala zdravila povzročajo manj izrazite neželene učinke kot atropin.

Redko se uporablja

  • Tropicamid 0,5 in 1%. Analog atropina, ki zmanjšuje učinek parasimpatičnega živčnega sistema na mišičje, ki zožuje zenico in ciliarno telo. Doseženi izraziti midriatski in šibki citoplegični učinki. Po 30 minutah se razvije maksimalni učinek. Trajanje izpostavljenosti snovi je približno 6 ur. Za pregled fundusa nanesite 1 kapljico v vsako oko. Z namenom zdravljenja vsak dan med tednom nanesite 1 kapljico zvečer.
  • Fenilefrin 2,5%. Običajno se uporablja v kombinaciji s tropicamidom, ki povečuje razširitev zenice. Še posebej pri bolnikih s temno šarenico. Začetek učinka po 30 minutah, trajanje - ne več kot 5 ur.
  • Ciklopentolat ("Cyclomed"), 1% raztopina v kapljicah. Kratkotrajno mirirano. Običajno se uporablja pri študiju refrakcije in nastanitve pri otrocih. Učinek se nastavi po 30 minutah. Trajanje več kot 24 ur. Za diagnostične namene, je zdravilo vkapajo v 1 kapljici, če je potrebno, ponavljajoče se vkapanje dvakrat po 10 minutah, da bi dosegli učinek cikloplegije, lahko uporabite trikrat 1 kapljico po 20 minutah med vkapanjem. Za zdravljenje uporabite 3-krat na dan, eno kapljico.

Pomembno je omeniti, da lahko uporaba teh zdravil povzroči različne neželene učinke, kot so alergije, povečan intraokularni tlak, napad glavkoma z zaprtim kotom, zapleti organov kardiovaskularnega sistema in drugi. Priporočilo strokovnjakov pred uporabo navedenih pripravkov je potrebno.

http://medobook.ru/load/medicina/stati/midriatiki_v_glaznoj_praktike/49-1-0-5065

Cikloplegiki in mikriatiki

Cikloplegiki in midriatiki se pogosto uporabljajo v oftalmologiji za ocenjevanje refrakcije oči (vključno s strokovno presojo), za pregledovanje struktur očesa, ki jih je težko vizualizirati, za diferencialno diagnozo določenih bolezni, predoperativno pripravo in za terapevtske namene.

Pregled v pogojih cikloplegije je indiciran v primerih suma na latentno daljnovidnost, prilagoditveni krč ali škiljenje.

Ideal mydriatic - zdravilo, ki ne oslabi nastanitve in ne povzroča neželenih učinkov. Glede na to, da antiholinergiki vplivajo na ciliarno mišico, se zdi, da so simpatikomimetiki najbolj primerni za te namene. Vendar pa vse ni tako jasno. Pri primerjavi tropikamida in fenilefrina je prva prednostna, saj zagotavlja izrazitejšo miriazo v krajšem času in varnejšo uporabo.

Pri odraslih lahko kombinacijo teh zdravil uporabimo za ustrezno mikrodiozo. Nekateri raziskovalci so opazili podobno učinkovitost teh zdravil pri nižjih koncentracijah kot pri monopreparacijah, koncentracijah (Krumholz et al 2006). Študije Fan et al (2004) so ​​pokazale, da je pri otrocih, starejših od 5 let s temno barvo šarenice, kombinacija 0,5% tropicamida + 0,5% fenilefrina imela podoben učinek kot 1,0% tropicamid + 1,0% ciklopentolat. Študije Hamasakija in sodelavcev (2007), Ebri et al (2007), prav tako kažejo na večjo učinkovitost zgoraj opisanih kombinacij zdravil v primerjavi z monopreparati.

Pri bolnikih z močno pigmentirano šarenico je potrebna večja koncentracija midriatika za dosego učinka. Prav tako lahko nekateri pogoji (npr. Senilna mioza pri starejših, denerviran učenec pri bolnikih s sladkorno boleznijo, zlasti pri tistih, ki so bili podvrženi laserski koagulaciji mrežnice o proliferativni retinopatiji) zmanjšajo odziv sfinkterja irisa na delovanje teh zdravil. Pri teh osebah je indicirana kombinacija 0,5% raztopine tropicamida in 10% fenilefrina.

Idealno cikloplegik je zdravilo, ki ima hiter, vendar kratkoročen učinek, ki popolnoma sprošča nastanitev in nima lokalnih in sistemskih stranskih učinkov.

Značilnosti najpogosteje uporabljenih cikolegikov
(vir: Clinical Ocular Pharmacology, 5. izdaja Jimmyja D. Barreta in ostalih)

Žal trenutno takšno zdravilo še ni sintetizirano in vsi tisti v arzenalu imajo določene negativne lastnosti. V večini držav po svetu se najpogosteje uporabljajo kratkotrajne cikloplegije - tropicamid in ciklopentolat. Vendar pa njihove značilnosti ne dopuščajo, da bi popolnoma opustili atropin, ki trenutno ni brez razloga "zlati standard" cikloplegije.

Poskusimo razumeti razloge za to.

Primerjava učinkovitosti ciklopentolata in atropina
V nekaterih študijah ni statistično pomembne razlike v učinkovitosti med 3-kratnim vkapanjem po 15 minutah 1% raztopine ciklopentolata in vkapanjem enake koncentracije raztopine atropina trikrat na dan 3 dni.

V večini drugih pa nasprotno kaže na šibkejši učinek ciklopentolata v primerjavi z atropinom. Tako je pri eni izmed njih v skupini otrok, mlajših od 6 let, v povprečju odkrita 0,66 Dptr, v starosti nad 7 let - pa za 0,77 Dptr več latentne hiperopije pri uporabi atropina. V drugi, po vkapanju, je 1-odstotna raztopina tega zdravila pokazala 0,66 diopterjev bolj latentne hiperopije kot uporaba kombinacije 1% raztopine tropicamida in ciklopentolata.

V drugi študiji pri otrocih, starih 1 leto, je atropin omogočil, da se v povprečju odkrije 0,4 dioptrije hiperopije več kot ciklopentolat. Pri uporabi atropina pri otrocih, starih od 3 mesecev do 6 let, z esotropijo, je bilo ugotovljeno, da je bila 0,34 Dptr bolj daljnovidna kot pri ciklopentolatu. V isti študiji, v podskupini, kjer je začetna cikloplegija s ciklopentolatom omogočila vzpostavitev hiperopije več kot 2,0 dioptrije, so naknadne vkapanja atropina dodatno pokazale 1,0 dioptrije in še bolj latentno daljnovidnost. Fan et al (2004) sta priporočila 1-odstotno raztopino atropina, kot najučinkovitejšo cikloplegijo pri otrocih, mlajših od 5 let, s temno pigmentirano šarenico, ki trpi zaradi strabizma.

Primerjava učinkovitosti ciklopentolata in tropicamida
Prav tako ni soglasja med znanstveniki o tem vprašanju. V zadnjih letih je bilo izvedenih več primerjalnih študij ciklopentolata in tropicamida. Pri enem od njih niso ugotovili klinično pomembnih razlik pri merjenju stopnje ametropije pri zdravih otrocih, starih 4-7 mesecev.

Druge študije so pokazale, da imata ciklopentolat in tropicamid podobno ucinkovitost pri dolocanju refrakcij cikloplegije pri otrocih (Egashira et al 1993, Mutti et al 1994, Lin et al 1998, Owens et al 1998, Manny et al. Lin et al 2009). Twelker in Mutti (2001) sta primerjala rezultate retinoskopije pri otrocih, starih 4-7 mesecev po vkapanju 1% raztopine tropicamida ali ciklopentolata, in ugotovili, da ni razlik v njihovi učinkovitosti pri zdravih majhnih otrocih.

V drugi študiji, ki je bila izvedena med bolniki 6–12 let brez amblyopije in strabizma z dolgotrajnostjo do 4,5 D, ni bilo ugotovljenih razlik pri ocenjevanju refrakcije, vendar je bil obseg preostale namestitve po uporabi tropikamida 0,39–0,56 D..

Preostala namestitev, določena z metodo push-up, po vkapanju 1% raztopine tropicamida v eno oko (po 30 minutah) in enako koncentracijo raztopine ciklopentolata (po 60 minutah) v drugi
(vir: Clinical Ocular Pharmacology, 5. izdaja Jimmyja D. Barreta in ostalih).

V Hofmeister et al (2005) je bilo ugotovljeno, da je 1% raztopina ciklopentolata učinkovitejša od tropicamida pri zmanjševanju amplitude namestitve pri odraslih bolnikih. Vendar pa statistično pomembna razlika v rezultatih določanja cikloplegijske refrakcije med zdravili ni bila odkrita. Zanimivo je, da so bolniki poročali o boljši prenašanju tropikamidnih vkapov.

Sklepi

Uporaba atropina je primarno indicirana pri otrocih z zmerno do visoko stopnjo hiperopije in esotropije. Najpogosteje se uporablja pri mlajših otrocih, saj lahko popolnoma paralizira nastanitev. Lahko se uporablja tudi pri zdravljenju ambliopije (penalizacija).

S pomočjo ciklopentolata in tropicamida ni mogoče doseči popolne cikloplegije, tako kot pri uporabi atropina, zlasti pri otrocih, starih od 6 do 16 let. V zvezi s tem je trditev Gettesa (1961), ki se pogosto omenja v tuji literaturi, da se cikloplegično zdravilo šteje za učinkovito v primeru, ko je preostala namestitev manjša od 2,5 D, sporna.

Ciklopentolat začne delovati hitreje kot atropin in ima krajše obdobje delovanja. V zvezi s tem se danes še bolj uporablja in praktično izpodriva atropin iz prakse, saj se izogiba dolgemu in obstruktivnemu dnevnemu delovanju zamegljenega vida, manjšemu tveganju neželenih učinkov in popolnejšemu cikloplegičnemu delovanju kot tropicamid.

Zaradi boljše vpojnosti skozi roženico začne tropikamid delovati prej kot ciklopentolat, trajanje učinka pa je še krajše. Lahko se uporablja tudi za določanje cikloplegijske refrakcije pri bolnikih brez ambliopije, strabizma, pri otrocih z miopijo ali blago hiperopijo in pri odraslih. Vendar pa je nemogoče ne omeniti včasih pomembnih preostalih namestitev po uporabi, zaradi česar še vedno ni najboljši cikloplegičen, zlasti za pediatrične bolnike.

Pomembno je vedeti, da je priporočljivo uporabiti 0,5-odstotno raztopino tropicamida samo za namen razširitve zenice ali zato, ker ne obstaja alternativa pri mlajših otrocih, saj je njen učinek na cilijarno mišico pri različnih bolnikih različen in ne sme blokirati do 2 dioptrije preostale namestitve.

Kljub dolgemu seznamu neželenih učinkov, ob pravilni uporabi cikloplegičnih zdravil, je tveganje za njihov razvoj majhen. Loewen in Barry (2000) sta retrospektivno ovrednotila izkušnjo 57 medicinskih centrov, kjer je bilo izvedenih skupaj 1,7 milijona cikloplegij. Razvoj zapletov, ki so zahtevali opazovanje več ur ali bolnišnično zdravljenje, je bil opažen le v 47 oziroma 2 primerih.

Strogo upoštevanje pravil vkapanja kapljic za oko bo zmanjšalo sistemsko absorpcijo zdravila in zmanjšalo tveganje za neželene učinke.

Pri vseh bolnikih, za katere naj bi se predpisovali cikloplegiki in midriatiki, je priporočljivo oceniti globino prednje komore, da bi preprečili zaprtje CPC in znatno povečali IOP. Po končanem cikloplegičnem delovanju se priporoča kontrola IOP, zlasti pri bolnikih z glavkomom. Opisana zdravila so se v večini primerov rahlo povečala, v eni študiji pa je bilo ugotovljeno, da je uporaba kombinacije 1,0% tropicamida + 2,5% fenilefrina pri 32% preiskovanih bolnikov z odprtim glavkomom povečala IOP za 5 mm Hg. Čl. in več, in v 12% - več kot 10 mm Hg. st.

Rengstoff in Daughty (1982) sta po uporabi 0,5% raztopine tropicamida razkrila zaprtje CPC in znatno povečanje IOP pri 33% bolnikov s prvotno ozko CPC. Portney in Pupillae (1995) sta poročala o povečanju IOP le za manj kot 5 mm Hg. Čl. pri bolnikih z odprtim glavkomom po uporabi 1% tropicamida.

Hkrati je pregled znanstvenih člankov, objavljenih med letoma 1933 in 1999, pokazal, da je tveganje za razvoj glavkoma, ki ga povzročajo vkapanja tropikamida, skoraj nič, saj takih primerov ni bilo. Pandit Taylor (2000) je ugotovil, da celo prisotnost glavkoma pri bolniku ne poveča tega tveganja. Pukrushpan in sodelavci (2006) so ugotovili, da je IOP po razširitvi zenice s tropicamidom pri bolnikih z odprtim glavkomom in brez njega enakovreden tistemu pred vkapanjem, čeprav je bila CCP znatno zmanjšana. V zvezi s tem avtorji ne vidijo potrebe po rutinskem ponavljanju tonometrije, ampak predlagajo, da se izvedejo le, kadar je to potrebno.

Predhodne instilacije anestetika pred vkapanjem cikloplegičnih zdravil se lahko štejejo za racionalne, kar lahko bistveno zmanjša bolečine pri otrocih. Torej, Shah et al (1997) so v študiji ugotovili, da je 70% pediatričnih bolnikov plakalo po vkapanju ciklopentolata, medtem ko je 91% tistih, ki so prvotno imeli proximetacain (anestetik), opravilo postopek, ki je bil mirno toleriran.

Predhodna uporaba lokalnih anestetikov pred vkapanjem ne vpliva na resnost midriaze pred predpisovanjem tropikamida in jo lahko celo izboljša, kot v kombinaciji s fenilefrinom (Haddad et al. 2007, Keller). Chang 1976).

V obdobju cikloplegije ali po širitvi učencev se bolnikom priporoča, da nosijo sončna očala in, če je potrebno, očala za bližnje.

http://vseoglazah.ru/pharmaceuticals/cycloplegia/

Mydriatics, cycloplegic in cyclotonic drog

Opis

Midriaza je lahko posledica povečanega delovanja dilatatorja pod vplivom simpatikomimetikov, pa tudi oslabitev učinka sfinkterja zenice, ki ga opazimo zaradi blokade holinoreceptorjev, hkrati pa se paralizira ciliarna mišica.

M-antiholinergiki (cikloplegične midriatike) in simpatikomimetiki (necikloplegične midriatike) se uporabljajo za razširitev zenice.

M-Holiloblockers

Farmakodinamika: zaradi blokade M-holinergičnih receptorjev, ki se nahajajo v sfinkterju zenice in cilijalne mišice, pride do pasivne dilatacije učenca zaradi prevladujočega mišičnega tonusa, razširitve zenice in sprostitve mišice, ki jo zožuje. Hkrati se zaradi sprostitve cilijarne mišice pojavi pareza namestitve.

Intenzivno pigmentirana šarenica je bolj odporna na dilatacijo (Diag. 9),

Da bi dosegli zadosten midriatski učinek, je treba povečati koncentracijo ali pogostost injekcij. Zaradi povečanja odmerka zdravila se lahko v tej skupini bolnikov razvijejo sistemski neželeni učinki in simptomi prevelikega odmerjanja.

Razširitev učenca lahko povzroči akutni napad glavkoma pri bolnikih z zaprtim zakotjem in mešanim glaukomom, ljudem, starejšim od 60 let, in osebami s hiperopijo, ki so nagnjeni k glavkomu z zaprtim kotom, ker imajo plitvo prednjo komoro.

Zdravila v tej skupini z zaviranjem M-holinergičnih receptorjev v drugih organih in tkivih zmanjšajo izločanje solznih, slinavk, bronhialnih, znojnih in želodčnih žlez. M-holinoblokator zmanjša ton gladkih mišic notranjih organov (bronhijev, sečnice, mehurja in prebavil). Imajo zmeren stimulativni učinek na centralni živčni sistem (vznemirjenost, halucinacije itd.) In zapoznel dolgoročni sedativni učinek. Znižanje tonusa vagusnega živca vodi do povečanja srčnega utripa in povečanja prevodnosti, vendar do njegovega svežnja. V visokih odmerkih povzročajo vazodilatacijo.

M-holinoblokatorji se razlikujejo po jakosti in trajanju delovanja - kratki (diagnostični) [Tropicamid (Tmpicamid) [MHH] in dolgo (terapevtsko) delovanje [Amropin (Atropinum) [MNN], ciklopentolat (Cydopentolate) [MHH], Scopolamin (Scopolamin)). [MHH], Homatropin (Homatmpin) [INN]].

Dinamika cikloplegičnega in midriatnega učinka M-antiholinergikov je navedena v tabeli. 36

Indikacije za uporabo - midrična uporaba:

    za širjenje zenice med oftalmoskopijo;

doseči cikloplegijo, da bi študirali refrakcijo pri otrocih;

za zdravljenje krčev, ki so pri otrocih z refrakcijskimi napakami pol-obstojnega in vztrajnega značaja;

pri zdravljenju vnetnih bolezni prednjega dela očesa, da se prepreči razvoj posteriornih sinehij;

  • pri predoperativni pripravi bolnikov z ekstrakcijo sive mrene.
  • Kontraindikacije: Pri bolnikih z glavkomom z zaprtim zakotjem ali anatomsko ozkim kotom sprednje komore, s preobčutljivostjo na sestavine zdravila, ni priporočljiva uporaba midriatov.

    Uporablja se previdno pri majhnih otrocih in starejših, bolnikih z Downovim sindromom in hudimi motnjami uriniranja pri adenomu prostate s hudimi boleznimi srčno-žilnega sistema.

    Bolnike je treba opozoriti, da je vožnja avtomobila vsaj 2 uri po študiji prepovedana.

    Neželeni učinki: lokalni značaj - povečan IOP, prehodno zmanjšanje vida, fotofobija, edem vek in hiperemija vek IN konjugati.

    Sistemski - suha usta, tahikardija, zaprtje, težave pri uriniranju, halucinacije, vznemirjenost.

    Medsebojno delovanje z drugimi zdravili: pri sočasni uporabi z nitrati se poveča tveganje za povečanje IOP, z novokainom - lahko poveča antiholinergično delovanje.

    Farmakodinamika: ima najbolj izrazito midriatično in cikloplegično delovanje. Širitev zenice po enkratnem vkapanju atropina doseže maksimum po 30-40 minutah in traja 7-10 dni. Cikloplegija po enkratnem vkapanju atropina doseže maksimum v 60-180 minutah in traja 6-12 dni. Izraženost in dinamika midriatnega in cikloplegičnega učinka atropina je navedena v diag. 10

    Farmakokinetika: z lokalnim dajanjem (kapljično ali subkonjunktivno) se atropin kopiči v skoraj vseh očesnih tkivih (Diag. 11).

    V tkivih očesa se delno hidrolizira pod vplivom encima - atropinesteraze. Ko se nanese topikalno, se dobro absorbira v sistemski krvni obtok. Približno 40% se presnavlja v jetrih. Nespremenjeno zdravilo in njegovi presnovki se izločajo z urinom. Razpolovna doba je 2 uri.

    Indikacije za uporabo atropina: t

      za širjenje zenice med oftalmoskopijo;

    doseči cikloplegijo, da bi študirali refrakcijo pri otrocih (zlasti pri otrocih, mlajših od 4 let);

    za zdravljenje krčev, ki so pri otrocih z refrakcijskimi napakami pol-obstojnega in vztrajnega značaja;

    pri zdravljenju vnetnih bolezni prednjega dela očesa, da se prepreči razvoj posteriornih sinehij;

    za zdravljenje embolije in spazma osrednje arterije mrežnice.

    Kontraindikacije: pri otrocih do 3 mesecev se atropin ne sme uporabljati pri bolnikih z glavkomom z zaprtim zakotjem ali anatomsko ozkim kotom sprednje komore z večjo občutljivostjo za sestavine zdravila.

    Uporablja se previdno pri majhnih otrocih (pri otrocih, mlajših od 7 let, uporablja se samo 0,5% raztopina) in pri starejših, bolnikih z Downovim sindromom in hudim motnjam uriniranja pri adenomu prostate, s hudimi boleznimi srčno-žilnega sistema.

    Neželeni učinki: Atropin povzroča enake neželene učinke (lokalne in sistemske) kot drugi blokatorji M-antiholinergikov.

    V velikih odmerkih, pri majhnih otrocih in starejših, lahko agropin povzroči paralizo dihanja, povzroči duševno in motorično nemirnost, omotico, krče, halucinacije. Da bi zmanjšali neželene učinke sistemske narave za nekaj minut po vkapanju, je potrebno prilepiti solne kanale na notranji kot očesa.

    Odmerjanje in uporaba: Za oftalmoskopijo se enkrat uporabi 0,5-g raztopina. Študija se lahko izvede po 30 minutah.

    Za izvedbo refrakcijske študije se 0,5 do 1-odstotna raztopina vnese 2-krat na dan v obdobju 1-3 dni pred študijo.

    V kompleksnem zdravljenju uveitisa se raztopina 0,5-1% vnese 2-3-krat na dan. Tudi v ta namen se uporabljajo subkonjunktivalne injekcije 0,1% raztopine atropina, ali pa 0,1-0,5% raztopino injiciramo z elektroforezo skozi veke ali očesno kopel iz anode.

    Za zdravljenje motenj v osrednji arteriji mrežnice se parabulbalno ali retrobulbarno da 0,2-0,5 ml 0,1% raztopine atropina.

    Medsebojno delovanje z drugimi zdravili: pri uporabi atropina z zaviralci monoaminooksidaze se pojavijo srčne aritmije; s kininom lahko prokainamid poveča antiholinergični učinek. V kombinaciji s pripravami šmarnice, tanina obstaja fizikalno-kemijska interakcija, ki vodi do vzajemnega slabljenja učinkov.

    Agropin se proizvaja v obliki 1% kapljic za oko, mazila in 0,1% raztopine za injiciranje, 0,5% kapljice za oko, ki vsebujejo atropin, se pripravijo ex temporae.

      Atropin sulfat (Rusija) - 1% kapljice za oko v vialah po 5 ml;

    Atropinska mazilo (Rusija) - 1% mazila za oči;

    Filmi za oči z atropin sulfatom (Rusija);

  • Atromed (Promed Exports Pvt Ltd, Indija) - 1% raztopina (kapljice za oko) v 5 ml steklenicah.
  • Ciklopentolat (ciklopentolat) [INN]

    Farmakodinamika: ima manj izrazit midriatski učinek kot atropin. Po enkratnem vkapanju ciklopentolata se po 30–60 minutah razvije maksimalna midriaza, razširitev zenice pa traja 24 ur, cikloplegija pa se opazuje 25–75 minut po vkapanju, preostali učinki cikloplegije trajajo 12–24 ur, intenzivnost in dinamika ciklopentolata pa sta prikazani v diagramu. 12 in 13.

    Farmakokinetika: Ni podatkov.

    Indikacije za uporabo: uporabite za doseganje cikloplegije za študijo refrakcije pri otrocih (bolje je uporabljati za otroke, starejše od 4 let). Uporablja se tudi za zdravljenje krčev pri namestitvi polodporne in obstojne narave pri otrocih z refraktivnimi napakami in v kompleksni terapiji vnetnih bolezni sprednjega očesa, da se prepreči razvoj posteriornih sinehij, pri preoperativni pripravi bolnikov z ekstrakcijo katarakte.

    Kontraindikacije in neželeni učinki ustrezajo predhodno navedenim za atropin in celotno skupino antiholinergikov na splošno.

    Odmerjanje in uporaba: ciklopentolat se vzame 1-3-krat v 1 kapljici vsakih 10 minut z dnevom pregleda očesnega očesa.

    Da bi dosegli cikloplegijo, je potrebno 2-3-kratno vkapanje z intervalom 15-20 minut.

    Za terapevtske namene se uporablja 3-krat na dan.

    • Cyclomed (Promed Exports Pvt Ltd, Indija) - 1% kapljice za oko v 5 ml steklenicah.

    Homatropin (homatropin) [INN]

    Farmakodinamika: ima manj izrazit midriatski učinek kot atropin. Po enkratnem vkapanju homatropina se po 40–60 minutah razvije maksimalna midriaza in cikloplegija, ki trajajo 1–3 dni. Resnost in dinamika učinkov, predstavljenih v diag. 13 in 14.

    Farmakokinetika: Ni podatkov.

    Indikacije za uporabo: uporabite za doseganje cikloplegije za študijo refrakcije pri otrocih (bolje je uporabljati za otroke, starejše od 4 let). Poleg tega se uporablja za zdravljenje krčev pri namestitvi polodporne in obstojne narave pri otrocih z refrakcijskimi napakami in v kompleksni terapiji vnetnih bolezni sprednjega očesa, da se prepreči razvoj posteriornih sinehij.

    Kontraindikacije in neželeni učinki ustrezajo predhodno navedenim za celotno skupino antiholinergikov na splošno.

    Odmerjanje in dajanje: za proučevanje fundum gomatropina, ki je bil vzet enkrat. Za doseganje cikloplegije je potreben 2-3-kratni vstavljanje v razmaku 5-10 minut. Za terapevtske namene se uporablja 3-krat na dan.

    • 0,25% raztopino gomatropina (kapljice za oko) pripravimo ex-temporae. V svetovni praksi uporabite 2 in 5% raztopine homatropin hidrobromida.

    Scopolamine (Scopolamine) [INN]

    Farmakodinamika: ima manj izrazit midriatski učinek kot atropin. Po enkratnem vkapanju skopolamina se maksimalna midriaza razvije v 20-30 minutah, cikloplegija - v 30-60 minutah in traja 3-7 dni. Resnost in dinamika učinkov, predstavljenih v diag. 15

    Farmakokinetika: Ni podatkov.

    Indikacije za uporabo: uporabite za doseganje cikloplegije za študijo refrakcije pri otrocih (bolje je uporabljati za otroke, starejše od 4 let). Poleg tega se uporablja za zdravljenje spazma namestitve pol-rezistentne in obstojne narave pri otrocih z refrakcijskimi napakami in v kompleksni terapiji vnetnih bolezni sprednjega očesa, da se prepreči razvoj posteriornih sinehij.

    Kontraindikacije in neželeni učinki ustrezajo predhodno navedenim za celotno skupino antiholinergikov na splošno.

    Odmerjanje in uporaba: Za proučevanje očesnega očesa se enkrat vkapajo 0,25-odstotna raztopina skopolamina. Da bi dosegli cikloplegijo, je potrebno 1-2-kratno vkapanje z intervalom 5-10 minut 1 uro pred testom. Za terapevtske namene se uporablja 3-4 krat na dan.

    • 0,25% raztopina skopolamina (kapljice za oko) je izdelana ex temporae.

    Tropicamid [MHH]

    Farmakodinamika: kratkotrajno delovanje midriata. Širitev zenice po vkapanju tropikamida opazimo po 5-10 minutah, največjo midriazo opažamo po 20-40 minutah v trajanju 1-2 ur, prvotno širino zenice po 6 urah ponovno vzpostavimo, maksimalna pareza nastanitve se pojavi po 25 minutah in traja 15-30. min Popolna lajšanje cikloplegije se pojavi po 3 urah. Dinamika in resnost učinkov, predstavljenih v diag. 13 in 14.

    Farmakokinetika: Ni podatkov.

    Indikacije za uporabo: uporabljajo se pri študiju fundusa. Redko se uporablja za določanje refrakcije pri majhnih otrocih in za terapevtske namene za preprečevanje posteriornih sinehij pri vnetnih očesnih boleznih.

    Kontraindikacije in neželeni učinki ustrezajo predhodno navedenim za celotno skupino antiholinergikov na splošno. Vendar pa so neželeni učinki manj izraziti kot druga zdravila. Tropicamid se lahko uporablja pri otrocih, mlajših od 3 mesecev.

    Odmerjanje in uporaba: za diagnostično ekspanzijo (rak je enkrat vkapal 1 kapljico 1% raztopine ali dvakrat 1 kapljico 0,5% raztopine v presledku 5 minut. Po 10 minutah se lahko opravi oftalmoskopija. —12 minut Približno v 25–50 minutah nastane pareza za nastanitev in izvede se študija. Zdravljenje se izvaja 3-4 krat dnevno.

      Mydriacyl (Myconacyl) (podjetje Alcon-Couvreur, Belgija) 0,5% in 1% kapljice za oko v steklenicah s kapalko po 15 ml;

    Midrum (Mydrum) (Laboratories Chauvin SA, Nemčija) 0,5% in 1% kapljice za oko v steklenicah s kapalko po 15 ml;

  • Tropicamid (Biogal, Madžarska) - 0,5% in 1% kapljice za oko v steklenicah s kapalko po 15 ml.
  • http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2563-midriatiki-cikloplegicheskie-i-ciklotonicheskie-preparaty.html
    Up