logo

Po definiciji se lom v očesu in kaj je, razume kot njegova sposobnost lomiti žarke svetlobe. Ostrina vida je odvisna od tega. Ukrivljenost leče in rožena stratuma vplivata na ta proces. Le manjši del prebivalstva se lahko pohvali z odsotnostjo anomalij.

Refrakcijski proces

Refrakcija je proces, s katerim se žarki svetlobe lomi z optiko očesa. Ukrivljenost leče in roženice določa stopnjo refrakcije.

Optika očesa ni enostavna in je sestavljena iz štirih komponent:

  • roženice (prozorna lupina očesa);
  • steklastega telesa (snovi z gelno podobno konsistenco za lečo);
  • vlaga v sprednji komori (med šarenico in roženico);
  • leča (transparentna leča za zenico, odgovorna za refrakcijsko sposobnost svetlobnih žarkov).

Različne lastnosti vplivajo na ukrivljenost. Odvisna je od razdalje med roženico in lečo ter polmerom ukrivljenosti njihove hrbtne in sprednje površine, prostora med mrežnico in zadnjo površino leče.

Njene sorte

Človeško oko je prefinjena optika. Vrste lomov delimo na fizikalne in klinične. Sposobnost, da se jasno osredotoči na mrežnico, je prednostna naloga za vizijo. Ko se zadnja žariščna točka nahaja glede na mrežnico, se to imenuje klinična refrakcija očesa. Ta vrsta ukrivljenosti je bolj pomembna v oftalmologiji. Za lomni moč je odgovorna fizična refrakcija.

Glede na lokacijo glavnega žarišča v zvezi z mrežnico sta opredeljeni dve vrsti klinične refrakcije: emmetropija in ametropija.

Emmetropia

Normalna refrakcija se imenuje emmetropija. Lomljeni, žarki se osredotočajo na mrežnico. Fokusiranje žarkov poteka v stanju pomožnega počitka. V bližini vzporednika se štejejo žarki svetlobe, ki se odbijajo od objekta, ki se nahaja 6 metrov od osebe. Brez prilagodljive napetosti, emmetropic oko jasno stvari, ki so nekaj metrov stran, jasno.

Takšno oko je najbolje prilagojeno za zaznavanje okolja. Po statističnih podatkih se emmetropija pojavlja pri 30-40% ljudi. Vizualnih patologij ni. Spremembe se lahko pojavijo po 40 letih. Težava je pri branju, ki zahteva presbiopski popravek.

Ostrina vida je 1,0 in pogosto več. Ločilna moč leče z glavno goriščno razdaljo 1 meter velja za eno dioptrijo. Takšni ljudje vidijo dobro in daleč in blizu. Emmetropic eye je sposoben delovati med branjem dolgo časa brez utrujenosti. To je posledica lokalizacije glavnega žarišča za mrežnico. V tem primeru so lahko oči neenakomerne. Odvisna je od dolžine osi zrkla in lomne moči.

Ametropia

Neustrezna refrakcija - ametropija. Glavni fokus vzporednih žarkov ne sovpada z mrežnico, ampak se nahaja pred ali za njo. Obstajata dve vrsti ametropne lom: hiperopija in kratkovidnost.

Kratkovidnost je močna refrakcija. Drugo ime je kratkovidnost, ki se iz grščine prevaja kot "mežikanje". Slika ni jasna zaradi vzporednih žarkov, ki se iztekajo pred mrežnico. Na mrežnici se zbirajo samo žarki, ki odstopajo od predmetov, ki se nahajajo na končni razdalji od očesa. Najbolj oddaljen pogled na kratkovidno oko se nahaja v bližini. Leži na določeni končni razdalji.

Razlog za takšno lomljenje žarkov je povečanje jabolčnega očesa. Pri miopični osebi indikator vida ni nikoli 1,0 dioptrija, je nižji od enega. Takšni ljudje dobro vidijo blizu. Daleč stran vidijo predmete v nejasni obliki. Obstajajo tri stopnje miopije: visoka, srednja in šibka. Točke se izpišejo pri visokih in srednjih stopnjah. To je več kot 6 dioptrij in od 3 do 6. Slabost se šteje do 3 enote dioptrije. Priporočljivo je, da nosite očala le, če pacient gleda v daljavo. To je lahko na primer obisk gledališča ali gledanje filma.

Daljnovidnost pomeni šibko lom. Njegovo drugo ime je hipermetropija, ki izhaja iz grškega "pretiranega". Zaradi ostrine vzporednih žarkov, ki se nahaja za mrežnico, je slika zabrisana. mrežnica lahko zaznava žarke s konvergentno smerjo do vhoda. Toda v resnici takih žarkov ni in zato ni nobenega cilja, da bi bil nameščen optični sistem daljnega očesa, to pomeni, da ni več nobene jasne vizije. Nahaja se za očesom v negativnem prostoru.

Istočasno je zrnje sploščeno. Bolnik dobro vidi le predmete, ki so daleč. Vse, kar je blizu, ne vidi jasno. Ostrina vida je manjša od 1,0. Hiperropija ima tri stopnje težavnosti. V kateri koli obliki morate nositi očala, saj običajno oseba upošteva bližnje predmete.

Presbiopija je oblika daljnovidnosti. Njegov vzrok so spremembe, povezane s starostjo, in ta bolezen se ne zgodi do 40. leta starosti. Leča postane gosta in izgubi elastičnost. Iz tega razloga ne more spremeniti svoje ukrivljenosti.

Diagnostične funkcije

Refrakcijska moč očesne optike je lom v očesu. Namesti se lahko z refraktometrom, ki določa ravnino, ki ustreza optični namestitvi očesa. To naredimo tako, da premaknemo določeno sliko na njeno poravnavo z ravnino. Ukrivljenost se meri z dioptriji.

Za diagnozo je potrebno izvesti vrsto pregledov:

  • analiza pritožb bolnikov glede motenj vida;
  • zaslišanje o operacijah, poškodbah ali dednosti;
  • Visometrija (določanje ostrine vida z uporabo tabele);
  • ultrazvočna biometrija (ocena stanja očesne sprednje komore, leče in roženice, določanje dolžine osi jabolk očesa);
  • cikloplegija (odklop prilagoditvene mišice z zdravili za odkrivanje pomirilnega spazma);
  • oftalmometrija (merjenje polmerov ukrivljenosti in refrakcijske moči roženice);
  • avtomatska refraktometrija (študija ukrivljenosti svetlobnih žarkov);
  • smučarska kopija (opredelitev oblik loma);
  • računalniška keratotopografija (pregled roženice);
  • pachymetry (ultrazvok roženice, njena oblika in debelina);
  • biomikroskopija (z uporabo mikroskopa, odkrivanje očesnih bolezni);
  • izbira objektivov.

V težkih primerih je običajno predpisan pregled roženice z laserjem.

Vzroki bolezni so bili različni. To je lahko genetska predispozicija, še posebej, če imata oba starša fizične anomalije optičnega sistema. Zaradi travm ali sprememb, povezanih s starostjo, se lahko anatomska struktura očesa spremeni. Dolgotrajna bolečina v očesu prispeva tudi k pojavu bolezni. Pri dojenčkih z nizko porodno težo se lom v očesu pogosto zmanjša.

Zdravljenje bolezni

Sodobna oftalmologija ponuja možnost popraviti vse lomne poškodbe z očali, kontaktnimi lečami, kirurškimi in laserskimi operacijami. Pri kratkovidnosti se popravek dodeli z razpršilno lečo.

V primeru slabovidne daljnovidnosti se bolniku predpisujejo očala z zbirnimi lečami, ki naj jih uporabljajo samo za delo v bližnji okolici. Stalno nošenje očal v takih primerih je indicirano z močno astenopijo.

Prav tako daje priporočilo za nošenje leč in je način njihove uporabe. Imajo manj izrazit učinek, ker se na notranji oblogi očesa oblikuje manjša slika. Leče so lahko dnevne, prilagodljive ali podaljšane. Stalne leče omogočajo, da jih uporabljate en mesec, ne da bi jih odstranili.

Za spremembo debeline roženice se uporablja laserska korekcija vida, zaradi katere se spremeni njegova refrakcijska moč in s tem smer žarkov. Ta metoda se uporablja za kratkovidnost do -15 dioptrij.

Astigmatizem zahteva individualno izbiro očal zaradi potrebe po kombinaciji leč sferičnega in cilindričnega tipa. Če je učinkovitost takšnega popravka majhna, priporočamo mikrokirurško zdravljenje. Njegovo bistvo je uporaba mikrorezov na roženici.

Za izboljšanje vida in okrepitev očesnih mišic je priporočljivo jemati vitamine:

  1. Retinol (potreben za ostrino vida);
  2. Riboflabine (lajša utrujenost in izboljšuje krvni obtok oči);
  3. Pirodoksin (vpliva na presnovne procese);
  4. Tiamin (pozitiven učinek na živčni sistem);
  5. Niacin (vpliva na krvni obtok);
  6. Lutein (ščiti mrežnico pred ultravijoličnimi žarki);
  7. Zeaxanthin (krepi mrežnico).

Vse te vitamine najdemo v fermentiranem mleku in mesnih izdelkih, ribah, jetrih, oreščkih, maslu in jabolkih. V prehrano je priporočljivo vključiti borovnice. Njegove jagode vsebujejo veliko količino vitaminov, ki so tako potrebni za očesne bolezni.

Napovedi in priporočila

Prognoza je dobra za zdravljenje teh nepravilnosti. Če je popravek optične disfunkcije opravljen pravočasno, lahko dobite polno kompenzacijo. Kot taka ni posebnih metod preprečevanja. Vendar pa je mogoče preprečiti spazem namestitve in poslabšanje patologije s pomočjo nespecifičnih preventivnih ukrepov. Pomembno je, da sledite svetlobi v prostoru, berete občasno, pogosto se oddaljujete od računalnika in se prepričajte, da naredite gimnastiko za oči. Odraslim svetujemo, da opravijo letni pregled pri oftalmologu in se prepričajte, da merite intraokularni tlak. Zdravnik diagnosticira ostrino vida s pomočjo visometrije.

http://vse-o-zrenii.ru/polezno/refraktsiya-glaza.html

Kaj je refraktivna kratkovidnost?

Dober dan, dragi naročniki in obiskovalci strani! Kratkovidnost je bolezen, ki se pogosto zabeleži. Ali ste vedeli, da obstaja več vrst kratkovidnosti glede na patogenetski mehanizem razvoja.

Določite aksialno in refraktivno kratkovidnost. V tem članku bomo skušali ugotoviti, kaj je refraktivna kratkovidnost in kako najbolje opisati taktiko zdravljenja.

Refrakcija - kaj je to?

Refrakcija je sestavljen koncept, ki označuje refrakcijsko moč očesa kot celote. To je tisto, kar označuje lom svetlobnih žarkov, ki prehajajo skozi optični medij biološke leče - zrkla.

Svetlobni žarki potujejo po dolgi in vijugasti poti, da se jasno osredotoči na mrežnico. Prenašajo:

  • roženica;
  • sprednja kamera ali vodna vlaga;
  • leče;
  • notranja kapsula.

Roženica

Je najbolj površinski sloj zrkla. Ima obliko dvojne konkavne leče s premerom do 10-11 milimetrov.

Njegova debelina ne sme presegati 0,6 milimetra, če se zaradi patoloških procesov ali prirojenih anomalij pri otrocih njegova debelina zmanjša ali, nasprotno, poveča, se ostrina vida začne zmanjševati: pojavijo se znaki dolg vida ali kratkovidnosti.

Poleg tega mora biti film roženice popolnoma pregleden, v svoji strukturi ne vsebuje krvnih žil. Njena prehrana poteka skozi razpršene procese v zunajceličnem prostoru bele bele bakterije ali pa v njej vnašamo koristne snovi, ki so v solzilni tekočini.

Zaradi svoje lokacije je najbolj ranljiv del zrkla. Pogosto nastajajo mikrotraume, ki so odvisne od onesnaženja in infekcijske osemenjenosti.

Traume in vnetne bolezni pogosto povzročijo spremembo ukrivljenosti in debeline skozi vse, kar lahko povzroči refraktivno kratkovidnost.

Oči zadnje in sprednje kamere

Sprednja vlaga, ki se imenuje tudi prostor kamere med roženico in lečo, je napolnjena z bistro tekočino. Vlago sintetizirajo procesi ciliatornega telesa iz krvne plazme. V bistvu je tekočina podobna plazmi, vendar ima veliko nižjo vsebnost beljakovin.

Glavna lastnost vlage je v tem, da se v njem pojavijo skoraj vsi presnovni procesi roženice in leče. Razlog za to je, da te strukture niso inervirane in se ne oskrbujejo s krvjo, koristne hranilne snovi prihajajo prav zaradi pranja s tekočino iz sprednje komore.

Odstranjevanje vlage, ki vsebuje razgradne produkte in odpadne snovi, nastane skozi uveoskleralni sistem. Kršitev odtoka vlage vodi v povečanje očesnega tlaka.

Pri dolgotrajnem napornem delu se pogosto izteka iztok tekočine in pride do popolne blokade iztoka.

Notranja kapsula se nahaja za lečo. Napolnjena je s steklastim telesom. Ima amorfno želatinasto konsistenco, lahko spremeni svojo obliko in se raztegne ali poravna zrklo, s čimer fizično prinese ali distancira razdaljo od fundusa.

Objektiv

Organ očesa, ki ima sposobnost spreminjanja svoje ukrivljenosti in debeline, se spreminja iz bikonakvne leče s sproščenimi cilijarnimi mišicami v bikonkavo, ko se mišice leče napnejo.

Oko ne more videti popolnoma blizu in oddaljenih predmetov hkrati, se mora prilagoditi, da se osredotoči na točko najjasnejšega vida.

Ta proces se imenuje nastanitev in je ena glavnih funkcij organa vida.

Zaradi te sposobnosti se lahko debelina leče od odraslega giblje od 3,6 do 5 milimetrov. Premer leče je odvisen tudi od bivalne faze od 9 do 10 milimetrov.

Prav tako se spreminjajo polmeri ukrivljenosti leče: v mirovanju spredaj je 10 milimetrov, zadaj pa 6. Ko se raztegnejo, se izenačijo na 5,3 mm. Pri novorojenčkih leča predstavlja obliko krogle.

Lečo sestavljajo trije glavni strukturni elementi: kapsula, kapsularni epitelij, ki ima zarodno cono, pa tudi glavno snov. Kapsula ni enakomerna, njena debelina se od središča do periferije poveča. To je posledica dejstva, da so žarki, predvsem pa lomljeni v sredini.

Epitel je enoplastna ploska, brez dušenja, na obrobju je rastna cona. V središču je glavna snov, je amorfna konsistenca, prozorna, sestavljena iz šestkotnih celic, struktura spominja na satje.

Leča ni inervirana in ne oskrbuje s krvjo, vsi presnovni procesi, vključno s prehrano in oksigenacijo, se izvajajo z difuznimi procesi v intersticijskem tkivu.

Kaj se zgodi pri refraktivni kratkovidnosti

Pri refraktivni kratkovidnosti se refrakcija poveča na meji dveh medijev in slika je usmerjena pred mrežnico. Obstajajo naslednje meje:

  1. Zrak in roženica;
  2. Roženica in notranja vlaga;
  3. Notranja vlaga in leča;
  4. Objektiv in steklasto telo.

Najpogosteje se roženica in leča patološko spremenita. Te strukture so najbolj dovzetne za staranje, saj so skoraj vedno v gibanju in delu.

Kako se meri refraktivna sposobnost očesa?

Torej, lom je zmožnost lomljenja svetlobnih žarkov pod določenim kotom, banalna optična leča ima enako sposobnost. Glede na obliko, debelino, kot loma se spreminja.

Refleksija očesa, pa tudi lom leče, se meri z dioptriji. Dioptrija je optična moč z goriščno razdaljo 100 centimetrov. Vsaka očesna struktura ima lastne indikatorje dioptrije:

  • Roženica - 40 dtpr;
  • Sprednja kamera - 1 dioptrija;
  • Objektiv - v povprečju v nevtralnem položaju približno 19 dioptrij;
  • Zadnja kamera s steklastim telesom - 1 dioptrija.

Pri patologiji se ti kazalci spreminjajo. Oseba izgubi sposobnost videti dobro v daljavo.

Terapija

Glavna naloga oftalmološke študije je ugotoviti, v kateri meji je prišlo do okvare in zaradi katere se je razvila kratkovidnost.

Kot popravek nadomestite pomanjkanje loma z dodatno lečo. V ta namen izberete kontaktne leče ali očala.

To je še posebej pomembno za kirurški poseg, saj določa osnovne taktike obravnave pacientov. Če je prišlo do patologije v območju roženice, morajo biti operativni ukrepi usmerjeni posebej na to anatomsko formacijo.

Če je leča najbolj utrpela škodo, potem je lahko popolna korekcija učinkovita.

Možno je tudi, da se kršitve oblikujejo v več ravninah - najpogosteje zaradi povečanja intraokularnega tlaka zaradi kršitve iztoka vlage s sprednje in zadnje komore.

To je potek bolezni najpogosteje povzroča progresivno kratkovidnost. V tem primeru pride do hitrega zmanjšanja ostrine vida. Ustavite proces je zelo težko. Operativne dejavnosti le redko prinašajo pozitiven učinek in po določenem času je potrebna ponovna korekcija.

Tako je refraktivna kratkovidnost posledica motnje v strukturi optičnega medija očesa, zaradi česar je motena lom svetlobnih žarkov. Oseba izgubi vid in preneha razlikovati oddaljene predmete.

Lahko je prirojena ali pridobljena. Glavna metoda zdravljenja je nositi kontaktne leče ali očala ali operacijo. Upam, da so bile informacije informativne! Poskrbite za sebe in svoj vid! Do novih sestankov)

http://dvaglaza.ru/blizorukost/chto-takoe-refraktsionnaya.html

POGLAVJE 2 ZADRŽEVANJE OČI

Človeško oko je kompleksen optični sistem. Anomalije tega sistema so zelo razširjene med prebivalstvom. V starosti 20 let je približno 31% vseh ljudi hiperopične hiperopične; približno 29% jih je kratkovidnih ali kratkovidnih in samo 40% ljudi ima normalno refrakcijo.

Anomalije refrakcije povzročajo zmanjšanje ostrine vida in s tem omejevanje izbire poklica pri mladih. Progresivna kratkovidnost je eden najpogostejših vzrokov slepote na svetu.

Da bi ohranili normalne vidne funkcije, je potrebno, da so vsi refrakcijski mediji v očeh pregledni in da se slika na predmetih, ki jih gleda, oblikuje na mrežnici. In končno, vsi oddelki vidnega analizatorja bi morali delovati normalno. Kršitev enega od teh stanj, praviloma vodi v slab vid ali slepoto.

Oko ima lomno moč, to je lom in je optična naprava. Lomni optični medij v očesu so: roženica (42-46 D) in leča (18-20 D). Lomna moč očesa kot celote je 52-71 D (Throne E.ZH., 1947; Dashevsky AI, 1956) in je dejansko fizična lom.

Fizična refrakcija je refrakcijska moč optičnega sistema, ki se določi z dolžino goriščne razdalje in se meri v dioptrih. Ena dioptrija je enaka optični moči leče z goriščno razdaljo 1 meter:

Vendar, da bi dobili jasno sliko, ni pomembna refraktivna moč očesa, temveč njegova sposobnost, da se žarki osredotočijo natančno na mrežnico.

V zvezi s tem oftalmologi uporabljajo koncept klinične refrakcije, ki se razume kot položaj glavnega žarišča

optični sistem očesa glede na mrežnico. Obstajajo statični in dinamični lomi. Pod statiko pomeni lom v stanju mirovanja nastanitve, na primer po vkapanju holinomimetikov (atropin ali skopolamin), in pod dinamičnim - z udeležbo nastanitve.

Upoštevajte glavne vrste statičnih lomov:

Odvisno od položaja glavnega žarišča (točke, v kateri se konvergirajo žarki, vzporedni z optično osjo) v odnosu do mrežnice, obstajata dve vrsti lomljenja - emmetropija, ko se žarki osredotočata na mrežnico, ali proporcionalno lom, in ametropija - nesorazmerna refrakcija, ki lahko tri vrste: kratkovidnost (kratkovidnost) - to je močna lom, žarki, vzporedni z optično osjo, so osredotočeni pred mrežnico in slika je mehka; hiperopija (daljnovidnost) - šibka lom, premajhna optična moč in žarki, vzporedni z optično osjo, so usmerjeni za mrežnico in slika je tudi mehka (sl. 22, glej vložek). In tretja vrsta ametropije - astigmatizem - prisotnost dveh različnih vrst refrakcij ali ene vrste lomov v enem očesu, vendar različnih stopenj loma. To ustvari dve žarišču in posledično je slika nejasna.

Za vsako vrsto lomljenja ni značilen le položaj glavnega žarišča, ampak tudi nadaljnje stališče (punktum remotum) je točka, iz katere morajo biti žarki ven, da bi se osredotočili na mrežnico.

Za emetropično oko je nadaljnja točka jasnega vida v neskončnosti (praktično je 5 metrov od očesa). V kratkovidnem očesu se pred mrežnico zbirajo vzporedni žarki. Posledično se morajo na mrežnici zbrati divergentni žarki. Različni žarki segajo v oko pred predmeti, ki so na končni razdalji pred očesom, bližje kot 5 metrov. Čim večja je stopnja kratkovidnosti, tem več svetlobnih žarkov se zbirajo na mrežnici. Nadaljnjo točko jasnega vida lahko izračunamo tako, da 1 meter razdelimo na število diopterjev kratkovidnega očesa. Na primer, za 5.0 D myop, še jasen pogled je na razdalji: 1 / 5.0 = 0.2 metra (ali 20 cm).

V hipermetropnem očesu so žarki, vzporedni z optično osjo, usmerjeni, tako kot so, za mrežnico. Posledično se morajo zbirati žarki na mrežnici. Toda v naravi ni takšnih žarkov. To pomeni, da ni nobenega jasnega stališča. Podobno kot

zaradi kratkovidnosti je pogojno sprejeta, navidezno v negativnem prostoru. Na slikah, odvisno od stopnje daljnovidnosti, kažejo stopnjo konvergence žarkov, ki jih morajo imeti pred vstopom v oko, da se zberejo na mrežnici.

Vsaka vrsta loma se razlikuje po svojem odnosu do optičnih leč (sl. 23). V prisotnosti močne refrakcije - kratkovidnosti, za premikanje žarišča na mrežnico, je potrebno njeno slabljenje, zato se uporabljajo difuzne leče. Torej, kadar hipermetropija zahteva večjo refrakcijo, to zahteva zbiranje leč. Leče imajo lastnost zbiranja ali razprševanja žarkov v skladu z zakonom optike, kar nakazuje, da se svetloba, ki prehaja skozi prizmo, vedno odkloni do svoje osnove. Zbirne leče so lahko predstavljene kot dve prizmi, povezani z njihovimi bazami, in, nasprotno, razpršitvene leče, dve prizmi, povezani z vrhovi.

Sl. 23. Popravek ametropije: a - hiperopija; b - kratkovidnost

Tako iz zakonov refrakcije nastane sklep, da oko zaznava žarke določene smeri, odvisno od vrste klinične refrakcije. S samo lomom bi emmet rop videl le v daljavo in na končni razdalji pred očmi ne bi mogel jasno videti predmetov. Myop bi razlikoval le predmete od tistih, ki bi bili na daljavo še jasnejši pogled pred očesom, hipermetrop pa sploh ne bi videl podobe predmetov, saj njegovo nadaljnje jasno stališče ne obstaja.

Vendar pa nas vsakdanja izkušnja prepriča, da osebe z različnimi refrakcijami še zdaleč niso tako omejene v svojih sposobnostih, ki jih določa anatomska struktura očesa. To se zgodi zaradi prisotnosti v očesu fiziološkega mehanizma nastanitve in na tej podlagi dinamičnega loma.

Namestitev - sposobnost očesa, da se osredotoči na mrežnico sliko iz objektov, ki se nahajajo bližje jasnemu pogledu.

V bistvu ta proces spremlja povečana lomna moč očesa. Vzpodbuda za vključitev nastanitve po vrsti brezpogojnega refleksa je pojav mehke podobe na mrežnici zaradi pomanjkanja osredotočenosti.

Osrednjo ureditev nastanitve izvajajo centri: v zatilnem režnju možganov - refleks; v motornem območju skorje - motorni in v sprednji dvimolimii - subkortikalni.

V sprednji dvuhlimi se impulzi prenašajo iz optičnega živca v okulomotorico, kar vodi do spremembe v tonusu cilijarne ali prilagodljive mišice. Nadzor nad amplitudo krčenja mišic izvajajo receptorji seva. Nasprotno pa z sproščenim mišičnim tonusom mišična vretena uravnavajo raztezek.

Bioregulacija mišic je zgrajena po načelu vzajemnosti, po katerem dva živčna vodnika tečeta v njegove efektorske celice: holinergične (parasimpatične) in adrenergične (simpatične).

Vzajemnost signalov na mišici se kaže v tem, da signal parasimpatičnega kanala povzroča kontrakcijo mišičnih vlaken, medtem ko simpatetični kanal povzroča njihovo sproščanje. Odvisno od prevladujočega učinka signala se lahko mišični tonus poveča ali pa se sprošča. Če se poveča aktivnost parasimpatične komponente, potem se ton prilagodljive mišice poveča in simpatični, nasprotno, oslabi. Vendar pa je po E.S. Avetisova, simpatični sistem opravlja pretežno trofično funkcijo in ima določen zaviralni učinek na kontraktilno sposobnost ciliarne mišice.

Mehanizem nastanitve. V naravi so vsaj tri vrste namestitve oči: 1) s premikanjem leče vzdolž osi očesa (ribe in veliko dvoživk); 2) z aktivnim spreminjanjem oblike leče (npr. Ptica, kormorant v limbusu ima pritrjen kostni obroč, na katerega je pritrjena močna progasta obročna mišica, kontrakcija te mišice lahko poveča ukrivljenost leče na 50 dioptrov; 3) s pasivnim spreminjanjem oblike leče.

Helmholtzova prilagoditvena teorija, ki jo je predlagal leta 1855, je na splošno priznana, po tej teoriji pa funkcijo namestitve pri ljudeh opravijo ciliarna mišica, ligamentni ligament in kristalinična leča s pasivnim spreminjanjem njegove oblike.

Mehanizem nastanitve se začne s krčenjem krožnih vlaken cilijalne mišice (Mullerjeva mišica); istočasno se sproščata cimetov vez in torba za leče (sl. 24, glej vložek). Objektiv zaradi svoje elastičnosti in želje, da vedno ima sferično obliko, postane bolj izbočen. Ukrivljenost sprednje ploskve kristalne leče se še posebej močno spremeni, t.j. povečuje se njegova lomna moč. Tako lahko oko vidi predmete, ki se nahajajo blizu. Čim bližje je predmet, večja je potrebna napetost nastanitve.

To je klasična ideja mehanizma namestitve, vendar se podatki o mehanizmu nastanitve še naprej izboljšujejo. Po Helmholtzu se ukrivljenost sprednje površine leče pri maksimalni namestitvi spreminja od 10 do 5,33 mm, ukrivljenost hrbtne površine pa od 10 do 6,3 mm. Izračun optične moči kaže, da z določenimi razponi sprememb v polmerih leče nastavitev optičnega sistema očesa zagotavlja ostrino v območju od neskončnosti do 1 metra.

Če upoštevamo, da je oseba v svojih vsakodnevnih dejavnostih na določeni stopnji svojega razvoja v celoti obvladovala zgornji razpon vizije in primeren obseg namestitve, je Helmholtzova teorija popolnoma razložila bistvo procesa nastanitve. Poleg tega je velika večina populacije planeta uporabila svoj vizualni analizator v zgornjem območju, to je od 1 metra ali več do neskončnosti.

Z razvojem civilizacije se je obremenitev vizualnega aparata dramatično spremenila. Zdaj je bilo neprimerno večje število ljudi prisiljeno delati na bližnji razdalji, manj kot en meter, oziroma na območju od 100 do 1000 mm.

Vendar izračuni kažejo, da lahko Helmholtzova prilagoditvena teorija pojasni le nekaj več kot 50% celotnega zneska nastanitve.

V zvezi s tem se postavlja vprašanje: s spremembo parametra je realizacija preostalih 50% doseženega obsega nastanitve?

Rezultati raziskav V.F. Ananin (1965-1995) je pokazal, da je ta parameter sprememba dolžine zrkla vzdolž prednje in zadnje osi. Hkrati se v procesu namestitve njegova zadnja hemisfera preoblikuje pretežno s sočasnim premikom mrežnice glede na prvotni položaj. Verjetno je zaradi tega parametra zagotovljena namestitev očesa na območju od 1 metra do 10 cm ali manj.

Obstajajo druge razlage za nepopolno doslednost Helmholtzove teorije nastanitve. Značilnost je, da se oko prilagodi najbližje stališče (punktum proksimum).

Funkcija namestitve je odvisna od vrste klinične refrakcije in starosti osebe. Torej, emmetrop in miop uporabljata namestitev pri ogledu predmetov, ki so bližje njihovi jasni viziji. Hipermetrop je nenehno prisiljen, da se prilagodi, ko gleda predmete iz katerekoli razdalje, saj je njegova nadaljnja točka, kot da je za očesom.

S starostjo stanovanje slabi. Starostna sprememba nastanitve se imenuje prezbiopija ali senilna vizija. Ta pojav je povezan s stiskanjem vlaken leč, kršitvijo elastičnosti in zmožnostjo spreminjanja njegove ukrivljenosti. Klinično se to kaže v postopnem odstranjevanju najbližje točke jasnega vida iz očesa. Torej, pri emmetropusu pri starosti 10 let, je najbližja točka jasnega vida 7 cm pred očesom; v starosti 20, 10 cm pred očesom; pri 30 letih, za 14 cm; in pri starih 45 let - pri 33 letih. Če so druge stvari enake, imajo kratkovidci najbližjo točko jasnega vida, ki je bližja kot pri emmetropusu in še bolj hyperopicusu.

Presbiopija se kaže, ko se najbližja točka jasnega vida premakne 30-33 cm stran od oči in posledično izgubi sposobnost dela z majhnimi predmeti, kar se običajno zgodi po 40 letih. Sprememba nastanitve je v povprečju do 65 let. V tej starosti je najbližja točka jasnega vida potisnjena na isto mesto kot nadaljnja točka, to pomeni, da nastanitev postane nič.

Popravek prezbiopije se izvaja s plus lečami. Obstaja preprosto pravilo za točkovanje točk. Pri 40. letu starosti so očali dodeljeni +1,0 dioptriji, nato pa se vsakih 5 let doda 0,5 dioptrije. Po 65 letih praviloma ni potreben nadaljnji popravek. Pri hipermetropih se stopnja doda popravku starosti. Pri kratkovidih ​​se stopnja kratkovidnosti odšteje od vrednosti prezbiopije

glede na starost. Na primer, Emmetropus v 50 letih zahteva korekcijo prezbiopije +2,0 dioptrije. Popravek Myopu 2,0 dioptrija v 50 letih ne bo potreboval (+2,0) + (-2,0) = 0.

Podrobneje se bomo ustavili pri kratkovidnosti. Znano je, da se mioopija do konca šole razvije v 20-30 odstotkih šolarjev, v 5% pa napreduje in lahko vodi v slab vid in slepoto. Stopnja napredovanja se lahko giblje od 0,5 D do 1,5 D na leto. Največje tveganje za razvoj kratkovidnosti je starost 8-20 let.

Obstaja veliko hipotez o izvoru kratkovidnosti, ki povezuje njen razvoj s splošnim stanjem telesa, podnebnimi razmerami, rasnimi značilnostmi strukture oči itd. V Rusiji je koncept patogeneze kratkovidnosti, ki jo je predlagal E.S. Avetisov.

Primarni vzrok za razvoj kratkovidnosti je šibkost hidravlične mišice, najpogosteje kongenitalna, ki dolgo časa ne more opravljati svoje funkcije (namestitve) iz bližnjega področja. V odgovor se je oko v obdobju rasti razširilo vzdolž anteroposteriorne osi. Razlog za slabitev namestitve je pomanjkanje dotoka krvi v ciliarno mišico. Zmanjšanje učinkovitosti mišic zaradi podaljšanja oči vodi v še večje poslabšanje hemodinamike. Tako se proces razvija v »začaranem krogu«.

Kombinacija šibke namestitve z oslabljeno bakterijo (najpogosteje jo opazimo pri bolnikih z kratkovidnostjo, dedno, avtosomno recesivno dedovanje) vodi v razvoj visoke stopnje progresivne kratkovidnosti. Lahko se šteje, da je progresivna miopija večfaktorna bolezen in v različnih življenjskih obdobjih ena ali druga odstopanja v stanju tako organizma kot celote kot očesa v določeni snovi (AV Svirin, VI Lapočkin, 1991-2001). ). Velik pomen pripisujemo faktorju relativno povečanega očesnega tlaka, ki je pri miopu v 70% primerov višji od 16,5 mm Hg. Čl., Kakor tudi težnja brazgotine kratkovidov k razvoju preostalih mikrostruktur, kar vodi do povečanja volumna in dolžine očesa z visoko miopijo.

Obstajajo tri stopnje miopije: šibka - do 3,0 D; povprečje je od 3,25 D do 6,0 D; visoka - 6.25 D in več.

Kratkovidnost je vedno ostrejša od 1,0. Nadaljnja točka jasnega vida je na končni razdalji pred očesom. Torej, myop preiskuje predmete iz bližine, to pomeni, da je nenehno prisiljen konvergirati.

Poleg tega je njegova nastanitev v mirovanju. Neskladje med konvergenco in namestitvijo lahko privede do utrujenosti notranjih rektusnih mišic in razvoja divergentnega strabizma. V nekaterih primerih se iz istega razloga pojavi mišična asthenopija, za katero so značilni glavoboli, utrujenost oči pri delu.

V fundusu kratkovidnosti šibke in srednje stopnje se lahko določi miopični stožec, ki je majhen rob v obliki srpa na temporalnem robu glave optičnega živca.

Njegovo prisotnost pojasnjuje dejstvo, da v raztegnjenem očesu pigmentni epitelij mrežnice in žilnica zaostajata za robom glave optičnega živca in raztegnjena beločnica sije skozi prozorno mrežnico.

Vse to se nanaša na stacionarno kratkovidnost, ki po zaključku tvorbe očesa ne napreduje. V 80% primerov se stopnja kratkovidnosti ustavi v prvi fazi; v 10-15% - v drugi fazi in pri 5-10% se razvije visoka stopnja kratkovidnosti. Poleg refraktivne napake se pojavlja tudi progresivna oblika kratkovidnosti, ki se imenuje maligna miopija (»miopija gravis«), ko se stopnja kratkovidnosti nadaljuje vse življenje.

Z enoletnim povečanjem stopnje kratkovidnosti manj kot 1,0 D velja, da je počasi napredujoča. S povečanjem za več kot 1,0 D - hitro napreduje. Pomoč pri ocenjevanju dinamike kratkovidnosti lahko spremeni dolžino osi očesa, zaznano z ehobiometrijo očesa.

Pri progresivni kratkovidnosti rastejo kratkovidni stožci na osi očesa in pogosteje vsebujejo disk zobnega živca v obliki obroča nepravilne oblike (sl. 26, glej vložek). Pri visoki stopnji kratkovidnosti nastanejo prave izbokline v območju zadnjega pola očesa - stafilomi, ki se določijo z oftalmoskopijo z upogibanjem posode na njenih robovih.

Na mrežnici se pojavijo degenerativne spremembe v obliki belih žarišč s pigmentnimi grudami. Pojavi se razbarvanje ocesnega očesa, krvavitev. Te spremembe se imenujejo miopična horioretinopatija. Ostrina vida se še posebej zmanjša, ko ti pojavi zajamejo območje makule (krvavitve, Fuchsove lise) (sl. 25, glej vložek). Bolniki v teh primerih se poleg zmanjšanja vida in metamorpopsije, tj. Ukrivljenosti vidnih predmetov, pritožujejo.

Praviloma vse primere progresivne kratkovidnosti visoke stopnje spremlja razvoj perifernih horioretino-distrofij, ki so pogosto vzrok za razgradnjo mrežnice in njeno odmikanje. Statistični podatki kažejo, da se 60% vseh odmikov pojavlja na kratkovidnih očeh.

Pogosto se bolniki z visoko kratkovidnostjo pritožujejo nad "letečimi muhami" (muscae volitantes), praviloma pa je to tudi manifestacija distrofičnih procesov, vendar v steklovini, ko se steklaste fibrile zgostijo ali zlomijo in jih zlepijo, da tvorijo konglomerate, ki postanejo opazni v v obliki "muh", "niti", "kosov volne". So v vsakem očesu, vendar ponavadi niso opazili. Senca takih celic na mrežnici v raztegnjenem kratkovidnem očesu je večja, zato so "muhe" pogosteje vidne v njej.

Zdravljenje se začne z racionalna korekcija. Pri kratkovidnosti do 6 D je praviloma predpisan popoln popravek. Če je kratkovidnost 1,0-1,5 D in ne napreduje, lahko korekcijo uporabimo, če je potrebno.

Pravila za popravke na kratki razdalji se določijo glede na stanje nastanitve. Če je oslabljen, je predpisan popravek za 1,0–2,0 D manj kot za razdaljo ali pa so predpisane bifokalne stekla za trajno obrabo.

V primeru kratkovidnosti nad 6,0 ​​D je predpisan trajni popravek, pri katerem se za razdaljo in za bližino določi bolnikova toleranca.

S konstantno ali periodično mežikanje se dodeli popolna in trajna popravek.

Za preprečevanje hudih zapletov kratkovidnosti je najpomembnejše preprečevanje, ki se mora začeti v otroštvu. Osnova za preprečevanje je pogosta

krepitev in telesni razvoj telesa, pravilno učenje branja in pisanja, ob spoštovanju optimalne razdalje (35-40 cm), zadostne osvetlitve delovnega mesta.

Zelo pomembna je identifikacija posameznikov s povečanim tveganjem za kratkovidnost. V to skupino spadajo otroci, ki so že imeli kratkovidnost. S takimi otroki se izvajajo posebne vaje za usposabljanje nastanitve.

Za normalizacijo nastanitvenih kapacitet uporabite 2,5% raztopino irifrina ali 0,5% raztopine tropicamida. Nameščen je na 1 kapljico na obeh očesih ponoči za 1-1,5 meseca (po možnosti med obdobji največje vidne obremenitve). Pri relativno visokem IOP se v 1 kapljici ponoči vzame dodatno 0,25% raztopino timolol maleata, kar omogoča znižanje tlaka za približno 1/3 v 10-12 urah (AV Svirin, VI Lapočkin, 2001).

Prav tako je pomembno upoštevati režim dela. Z napredovanjem kratkovidnosti je nujno, da je vsakih 40-50 minut branja ali pisanja vsaj 5 minut počitka. Pri kratkovidnosti nad 6,0 ​​D je treba čas vidne obremenitve skrajšati na 30 minut, ostalo pa na 10 minut.

Preprečevanje napredovanja in zapletov kratkovidnosti je olajšano z uporabo številnih zdravil.

Koristni vnos kalcijevega glukonata po 0,5 g pred obroki. Otroci - 2 g na dan, odrasli - 3 g na dan 10 dni. Zdravilo zmanjšuje vaskularno prepustnost, pomaga preprečevati krvavitve, krepi zunanjo lupino očesa.

Askorbinska kislina prav tako prispeva h krepitvi beločnice. Njen vzemite na 0,05-0,1 gr. 2-3 krat dnevno 3-4 tedne.

Treba je predpisati zdravila, ki izboljšujejo regionalno hemodinamiko: picamilon 20 mg 3-krat na dan za mesec, halidor - 50-100 mg 2-krat na dan za mesec. Nigeksin - na 125-250 mg 3-krat na dan med mesecem. Cavinton 0,005 1 tableta 3-krat na dan med mesecem. Trental - 0,05-0,1 gr. 3-krat na dan po obroku za mesec dni ali retro-bulbar pri 0,5-1,0 ml 2% raztopine - 10-15 injekcij na tečaj.

Ko chorioretinal komplikacije parabulbarno koristno za vstop emoxipin 1% -? 10, histokrom 0.02% pri 1,0 ° C? 10, Retinalamin 5 mg na dan? 10. Pri krvavitvah v mrežnici je hemase parabulbarno. Rutin 0,02 g in troksevazin 0,3 g 1 kapsula 3-krat na dan za en mesec.

Dispenzorsko opazovanje je obvezno - s šibko in srednjo stopnjo enkrat letno, z visoko stopnjo - 2-krat na leto.

Kirurško zdravljenje - kolagenoscleroplasty, ki v 90-95% primerov ali popolnoma ustavi napredovanje kratkovidnosti ali bistveno, na 0,1 D na leto, zmanjša letni gradient napredovanja.

Postopki za utrjevanje skleroze.

Ko se proces stabilizira, so najbolj razširjene eksimerske laserske operacije, ki omogočajo popolno odpravo kratkovidnosti do 10-15 D.

Obstajajo tri stopnje hiperopije: blago do 2 dioptrija; povprečno od 2,25 do 5 dptr; več kot 5,25 dioptrij.

V mladosti, s šibko in pogosto zmerno stopnjo hipermetropije, vid ponavadi ni zmanjšan zaradi napetosti nastanitve, ampak se zmanjša z visoko stopnjo daljnovidnosti.

Obstajajo jasne in skrite daljnovidnosti. Skrita daljnovidnost je vzrok za krč ciliarne mišice. Pri nastanitvi, povezanem s starostjo, postane postopno skrita hipermetropija, ki jo spremlja zmanjšanje vidne razdalje. S tem je povezan zgodnji razvoj prezbiopije s hiperopijo.

Z dolgotrajnim delom v bližnjem obsegu (branje, pisanje, računalnik) je ciliarna mišica pogosto preobremenjena, kar se kaže v glavobolih, prilagodljivi astenopiji ali spanskem bivališču, ki se lahko odpravi s pomočjo pravilnega korekcijskega, medicinskega in fizioterapevtskega zdravljenja.

Pri otrocih lahko nepopravljena srednja in visoka stopnja hipermetropije vodi do razvoja strabizma, praviloma konvergentnega. Poleg tega se pri hiperopiji katerekoli stopnje pogosto opazi težko zdravljenje konjunktivitisa in blefaritisa. V fundusu je mogoče zaznati hiperemijo in nejasnost kontur glave optičnega živca - lažni nevritis.

Indikacije za predpisovanje očal za daljnovidnost so aste-nopicheskie pritožbe ali zmanjšanje ostrine vida vsaj enega očesa, hipermetropija 4,0 D in več. V takšnih primerih je praviloma predpisan trajni popravek s težnjo k maksimalni korekciji hiperopije.

Pri majhnih otrocih (2-4 let) s hiperopijo nad 3,5 D je priporočljivo, da se napišejo očala za trajno obrabo za 1,0 D manj od stopnje ametropije, ki je objektivno opredeljena v cikloplegičnih pogojih. Pri strabizmu je treba optično korekcijo kombinirati z drugimi terapevtskimi ukrepi (pleoptični, orto- in diploptični ter, če je indicirano, s kirurškim zdravljenjem).

Če otrok do starosti 7-9 let ohrani stabilen binokularni vid in ostrina vida brez očal ne zmanjša, se optična korekcija prekliče.

Astigmatizem (astigmatizem) je ena vrsta refraktivne napake, v kateri obstajajo različne vrste refrakcij ali različnih stopenj iste lomne mere na različnih meridianih istega očesa. Astigmatizem je najpogosteje odvisen od nepravilnosti ukrivljenosti srednjega dela roženice. Med astigmatizmom njegova sprednja površina ni površina krogle, kjer so vsi polmeri enaki, temveč segment vrtečega se elipsoida, kjer ima vsak polmer svojo dolžino. Zato ima vsak poldnevnik, ki ustreza njegovemu polmeru, specifično lom, ki se razlikuje od loma sosednjega poldnevnika (sl. 27).

Sl. 27. Potek žarkov v astigmatskem sistemu

Med neskončnim številom meridianov, ki se med seboj razlikujejo po različnih lomih, je eden z najmanjšim polmerom, to je z največjo ukrivljenostjo največji lom, drugi z največjim polmerom, najmanjšo ukrivljenost in najmanj lom. Ta dva meridiana: eden - z največjim lomom, drugi - z najmanjšim, je prejel ime glavnih meridianov.

Nahajajo se večinoma pravokotno druga na drugo in najpogosteje imajo navpično in vodoravno smer. Vsi drugi refinabilni meridiani so prehodni od najmočnejših do najšibkejših.

Vrste astigmatizma. Astigmatizem, ki je značilen za skoraj vse oči; če ne vpliva na ostrino vida, se šteje za fiziološko, zato ga ni treba popravljati. Poleg nepravilnosti ukrivljenosti roženice je lahko astigmatizem odvisen tudi od neenakomerne ukrivljenosti površine leče, zato se razlikujejo astigmatizem roženice in leče. Slednji je malo praktičnega pomena in ga običajno kompenzira astigmatizem roženice.

V večini primerov je lom v navpičnem ali blizu njenega stalnega poldnevnika močnejši, v vodoravni - šibkejši. Tak astigmatizem se imenuje neposreden. Včasih, nasprotno, horizontalni meridian se lomi močnejši od navpičnice. Tak astigmatizem je označen kot obraten. Ta oblika astigmatizma tudi v nižjih stopnjah močno zmanjša ostrino vida. Astigmatizem, v katerem glavni meridiani nimajo vertikalnih in horizontalnih smeri, temveč vmesni med njimi, se imenuje astigmatizem s poševnimi osmi.

Če je v enem od glavnih meridianov emmetropija, v drugi pa kratkovidnost ali hipermetropija, se tak astigmatizem imenuje preprosta kratkovidna ali preprosta hiperopična. V tistih primerih, ko je v enem glavnem meridianu kratkovidnost ene stopnje in v drugi - tudi kratkovidnost, vendar v različnem obsegu, astigmatizem imenujemo kompleksna miopija, če je v obeh glavnih meridianih hipermetropija, v vsakem pa v različnih stopnjah, se astigmatizem imenuje kompleksna hipermetropna. Nazadnje, če je v drugem meridianu kratkovidnost v eni poldnevnik in hipermetropija, se bo astigmatizem mešal.

Obstajajo tudi pravilni astigmatizem in nepravilni. V prvem primeru je moč vsakega poldnevnika, kot pri drugih vrstah

astigmatizem se razlikuje od drugih meridianov, vendar znotraj istega poldnevnika, v delu, ki se nahaja nasproti učencu, je lomna sila povsod enaka (polmer ukrivljenosti vzdolž tega poldnevnika je enak). Z nepravilnim astigmatizmom se vsak poldnevnik ločeno in na različnih mestih njegove dolžine lomi z različnimi močmi.

Popravek astigmatizma. Pravilen astigmatizem, t.j. razlika v lomu glavnih meridianov, lahko le cilindrično steklo (sl. 28). Ta očala so segmenti valja. Za njih je značilno dejstvo, da se žarki, ki se premikajo v ravnini, ki je vzporedna z osjo stekla, ne odbijajo in se žarki, ki se premikajo v ravnini, ki je pravokotna na os, lomijo. Pri dodeljevanju cilindričnih očal je treba vedno navesti položaj osi stekla z uporabo mednarodne sheme za to, po kateri se merijo stopnje od vodoravne črte od desne proti levi, to je v nasprotni smeri urinega kazalca.

Sl. 28. Cilindrična očala

Na primer, da bi popravili enostaven neposredni miopični astigmatizem pri 3,0 D, tj. Ko je kratkovidnost pri 3,0 D v navpičnem meridianu in v horizontalni emetropiji, je treba pred očesom postaviti konkavno cilindrično steklo pri 3,0 D, os je vodoravna (Cy1) ^ ncav- 3,0 D, ah hor.).

Hkrati se popravi navpični kratkovidni poldnevnik, vodoravni, emetropni poldnevnik pa se ne spremeni.

S preprostim neposrednim hipermetropnim astigmatizmom 3,0 D je potrebno pred očesom postaviti kolektivno valjasto steklo 3,0 D, osjo 90 ° po mednarodni shemi (Cy1. Sovdeh +3,0 D, ah 90 °). V horizontalnem poldnevniku bo hipermetropija

preoblikovali v emmetropijo, in emmetropija ostane v vertikalnem poldnevniku.

Z kompleksnim astigmatizmom je potrebno lom prelomiti na dva dela: splošni in astigmatski. S kroglastim steklom se splošna refrakcija popravi s cilindričnim - razlika v lomu na dveh glavnih meridianih. Na primer, v primeru kompleksnega miopičnega astigmatizma, pri katerem je 5,0 D kratkovidnost v vertikalnem meridianu in 2,0 D v horizontalnem poldnevniku, je za popravljanje splošne refrakcije potrebno sferično konkavno, tj. Kratkovidnost 2.0 D 2,0 D steklo; da bi popravili presežek loma v navpičnem poldnevniku, je treba okroglemu steklu dodati konkavno cilindrično steklo 3,0 D, ki ga aksialno vodoravno (Sphaer. concav-2.0 D Cy1. concav-3.0 D, ah hor.). Takšno kombinirano steklo bo povzročilo lom tega očesa na emmetropično oko.

http://vmede.org/sait/?id=Oftalmologija_egorov_2007menu=Oftalmologija_egorov_2007page=4

refrakcija oči

Veliki medicinski slovar. 2000

Oglejte si, kaj je "kratkovidna refrakcija oči" v drugih slovarjih:

Kratkovidnost - I kratkovidnost (miopija; sinonim za kratkovidnost) je anomalija refrakcije očesa, v kateri se paralelni žarki svetlobe, ki padejo v oko, po lomu, zbližajo v središču ne na mrežnici, temveč pred njo. Lahko je odvisno od dejstva, da je lomni sistem...... medicinska enciklopedija

kratkovidnost - (kratkovidnost; sopomenka: kratkovidnost, kratkovidna refrakcija očesa) je anomalija loma očesa, v kateri je osrednji poudarek optičnega sistema očesa med mrežnico in lečami.

IZBOLJŠANJE - IZBOLJŠANJE, kratkovidnost (iz grščine. Myo schuru in ops očesa; že dolgo je opaziti, da pri utripanju oči, miopično vidimo bolje), se lomna anomalija (glej), z neskladnostjo rojev z dolžino očesa z lomno silo izrazi v prevladi prvega več...... Velika medicinska enciklopedija

Astigmatizem - (iz točke στίγμα). Za astigmatsko refrakcijo je značilno dejstvo, da žarki svetlobe, ki padajo iz katerekoli točke, po lomu v očesu niso ponovno povezani v eno točko. Obstajata dve vrsti A.: pravilno in narobe. Pravilni A. je enciklopedični slovar F.A. Brockhaus in I.A. Efrona

http://dic.academic.ru/dic.nsf/medic2/40562

POGLAVJE 4 KLINIČNA REFRAKCIJA IN NASTANITEV OČI, METODE RAZISKOVANJA. Kratkovidnost in kratkovidna bolezen

Oko je kompleksen optični sistem. V optičnem sistemu očesa (roženica, leča, delno vlaženje sprednje komore in steklastega telesa) se svetlobni žarki lomi. Po lomu se žarki svetlobe spreminjajo v smeri, fokusirajo (zbirajo) na mrežnici in ustvarjajo slike teh objektov.

Točka, v kateri se žarki svetlobe zbližajo po lomu, se imenuje žarišče (F).

Refrakcija je lom svetlobnih žarkov v optičnem sistemu.

Obstajajo fizična in klinična refrakcija. Fizikalna refrakcija označuje lomno moč optičnega sistema očesa, izraženo v poljubnih enotah - dioptrih. Dioptrija (dioptrija) - merska enota refrakcijske moči optičnega sistema. Ena dioptrija je enaka optični moči bikonveksne leče z goriščno razdaljo 1 m (100 cm). Krajša je goriščna razdalja, večja je lomna moč leče. Optični sistem človeškega očesa je sestavljen iz niza pozitivnih leč in ima celotno refrakcijsko moč pri mladostnikih in odraslih približno 52,0-68,0 dptr (žariščna razdalja 15-18 mm), pri novorojenčkih -

Klinična refrakcija je določena s položajem žarišča očesa glede na mrežnico, odvisno od lomne moči optičnega aparata očesa in od razdalje od sprednje površine očesa.

Sl. 4-1 Vrste klinične refrakcije

govitsy do zadnjega pola očesa (mrežnica). Ta razdalja se imenuje dolžina osi očesa. Obstajajo tri vrste kliničnih refrakcij: emmetropija, kratkovidnost in hiperopija (slika 4-1).

Za emmetropijo (sorazmerno refrakcijo) je značilno sovpadanje žarišča lomnega sistema očesa z dolžino njegove antroposteriorne osi. Emmetropes dobro vidijo v daljavo, s sproščeno nastanitvijo in blizu, ko je vklopljen.

Če žarišče paralelnih žarkov, ki se lomi v optičnem sistemu očesa, ni na mrežnici, se na njej dobi zamegljena slika, saj goriščna razdalja tega refrakcijskega očesnega sistema ne sovpada z dolžino anteroposteriorne osi očesa. Vse vrste nesorazmernih kliničnih refrakcij se imenujejo ametropija.

Klinično refrakcijo je treba določiti s tako imenovano nadaljnjo točko jasnega vida. Nadaljnja točka jasne vizije je točka, v katero se oko umiri v bivalnem prostoru.

V emmetropičnem očesu na mrežnici se zbirajo vzporedni žarki, nadaljnja točka jasnega vida pa je v neskončnosti. Za človeško oko se neskončnost začne na razdalji 5 m.

Kratkovidnost (miopija) je močna lom, vzporedni žarki so usmerjeni pred mrežnico, slika pa je mehka. Kratkovidni ljudje dobro vidijo blizu in slabo v daljavo. Izboljšanje vida kratkovidnosti je možno le z očali, ki oslabijo lom v očesu, zato se uporabljajo razpršilne linije.

Sl. 4-2 Korekcija ametropije: a - hiperopija; b - kratkovidnost

Shl. Zaradi tega se glavni fokus premakne nazaj v mrežnico. Velikost (stopnja) kratkovidnosti je določena z močjo optičnega stekla, ki premakne osrednji fokus na mrežnico.

Hipermetropija (daljnovidnost) - šibka lom, vzporedni žarki se osredotočajo za mrežnico, slika je mehka, zato se morajo zbližati žarki na mrežnici. Toda v naravi ni takšnih žarkov. Vendar pa lahko hipermetropi vidijo tudi daleč. To se doseže s konstantno napetostjo nastanitve (ukrivljenost in lomna moč povečanja leče). Preostala rezerva za nastanitev morda ne bo dovolj za jasno razlikovanje med predmeti, ki so v neposredni bližini. Če je za hipermetropijo potrebna večja refrakcija, je to potrebno za zbiranje leč (slika 4-2). Velikost (stopnja) hiperopije je določena z močjo optičnega stekla, ki usmeri glavno pozornost na mrežnico.

Astigmatizem je vrsta klinične refrakcije, pri kateri na mrežnici ni nobene točke osredotočenosti, vendar obstaja točka. Takšno stanje nastane predvsem, ko je zlomljena rožnica, zaradi česar se v nekaterih odsekih močneje lomi, v drugih pa je šibkejša.

Astigmatizem je lahko prirojen in pridobljen. Pridobljeni astigmatizem se pojavi, ko se po operaciji poškodujejo roženice, ki so posledica poškodb oči.

Astigmatizem se lahko pojavi pri različnih vrstah nenormalnosti zgornje čeljusti, v primerih uspešnega zdravljenja anomalije lahko astigmatizem izgine ali se zmanjša.

Metode refrakcijskega očesa

Klinično refrakcijo lahko določimo s subjektivnimi in objektivnimi metodami.

Subjektivna metoda je izbira korektivnih sferičnih ali cilindričnih stekel pod nadzorom določanja ostrine vida.

Študija se izvede ločeno za vsako oko v določenem zaporedju.

Najprej določite vrsto klinične refrakcije. Bolnik se postavi na testno platišče, zapre eno oko in ugotovi ostrino vida brez popravka. Nato izmenično namestite šibko (0,5 dioptersko) pozitivno ali negativno lečo. Šibka pozitivna leča zmanjša ostrino vida pri kratkovidih ​​in emmetropih ter izboljša hipermetrope. Slaba negativna leča ima nasprotni učinek.

Nato se stopnja ugotovljene ametropije določi z zaporednim povečevanjem jakosti korektivnih leč (negativnih za miopijo in pozitivne za hiperopijo), nameščenih v testni okvir, najprej pred desnim očesom in nato pred levim očesom.

Velikost kratkovidnosti je določena z najšibkejšim steklom, s katerim je mogoče doseči maksimalno ostrino vida. Višina hiperopije, nasprotno, je določena z najmočnejšo pozitivno lečo, ki je še vedno možna visoka ostrina vida.

Kolektivne (pozitivne) leče označujemo z besedo "konveksno" in znakom plus, sipanje (negativno) pa z besedo concav in znak minus.

Pri kratkovidnosti je treba lom v očesu oslabiti. To se doseže z namestitvijo razpršilne leče na oko. Pri daljnovidnosti je potrebno okrepiti refrakcijo, za katero je na očesu pritrjena zbiralna leča. Za korekcijo astigmatizma uporabljamo cilindrična očala (cilindr concav, cylindr convex), ki v enem od odsekov delujejo pozitivno ali negativno, v drugem pa nevtralno (ravno) steklo.

Objektivno določanje refrakcije poteka z refraktometrijo.

Metode za popravljanje refrakcijskih napak Obstajajo trije načini za odpravo refrakcijskih napak: korekcija spektakla, korekcija kontaktov (leče) in refraktivna kirurgija.

Očala so običajen način za odpravo ametropije. Očala ne zahtevajo posebne nege, lahko jih kadarkoli odstranite in obesite. Pomanjkljivosti očal vključujejo omejevanje vidnega polja okvirja, popačenje prostora okoli periferije stekla, poleg tega pa se stekla meglijo z ostro spremembo temperature okolice.

Kontaktne leče so trenutno priljubljene in na voljo. Kontaktne leče so narejene iz posebnega materiala in se nosijo neposredno na roženici. Obstajajo medicinske, strokovne in kozmetične indikacije za izbiro kontaktnih leč.

Kontaktne leče so mehke in trde. Mehke kontaktne leče se uporabljajo predvsem za odpravljanje kratkovidnosti in hiperopije, trde leče se pogosteje uporabljajo za popravljanje astigmatizma. Kontaktne leče ne povzročajo izkrivljanja prostora in zoženja vidnega polja, ne motijo ​​z nenadno spremembo temperature. Kontaktne leče pa zahtevajo posebno skrb. Pri nepravilni negi in uporabi se lahko pri bolnikih pojavijo zapleti, ki zahtevajo zdravljenje in odpoved kontaktnih leč.

Refraktivna kirurgija je zelo razširjena. Med takimi operacijami spreminjajo obliko in posledično refrakcijsko sposobnost roženice, zaradi česar se doseže učinek korekcije.

Trenutno se izvaja predvsem eksimer laserska refraktivna kirurgija.

Nastanitev je prilagoditev očesa gledanju predmetov na različnih razdaljah, tj. sposobnost očesa, da se osredotoči na podobo zadevnih predmetov na mrežnico, ne glede na razdaljo, na kateri je predmet.

V človeškem očesu se namestitev izvede s spreminjanjem ukrivljenosti leče; medtem ko zmanjšuje ciliarno mišico, je napetost ligamenta ligamenta oslabljena, leča postane bolj izbočena (sl. 4-3). Posledično se lomna moč leče poveča in točka jasnega vida se približa očesu. Čim bližje je predmet očesu, tem močnejša je prilagodljiva mišica.

Ko je namestitev oslabljena, se najbližja točka jasnega vida odmakne od oči. Slike majhnih predmetov, ki jih gledate iz bližine, so zamegljene.

Starostno oslabljeno bivanje se imenuje prezbiopija. Presbiopija se popravi z zbiranjem leč.

Sl. 4-3 Mehanizem nastanitve po Helmholtzu: samostojna nastanitev; b - ko je napetost nastanitve

Kratkovidnost in kratkovidna bolezen

Izraz "kratkovidnost" pomeni, da je glavni fokus očesnega sistema pred mrežnico. Kratkovidnost - zmanjšanje vida.

Obstajajo dedne in pridobljene kratkovidnosti. Dedna kratkovidnost je odvisna od značilnosti strukture očesa in njegovega optičnega sistema. Pridobljena kratkovidnost je povezana z nesorazmerno rastjo otrokovega očesnega očesa in posledično s povečanjem njene sprednje-posteriorne osi.

Stopnja kratkovidnosti: šibka - do 3,0 dioptrije, srednja - od 3,25 do 6,0 dioptrij in visoka - 6,25 dioptrija in več. V fundusu kratkovidnosti šibke in zmerne stopnje lahko določimo miopičnega stožca - majhen rob v obliki srpa na temporalnem robu glave optičnega živca (raztegnjena beločnica sije skozi prozorno mrežnico; sl. 4-4).

Po kliničnem poteku je kratkovidnost stabilizirana in progresivna. Pri določenih pogojih lahko prirojena in pridobljena kratkovidna refrakcija napreduje do 10–15 D in več.

Progresivna kratkovidnost (miopična bolezen) spremljajo hude spremembe notranjih očesnih membran. Pri progresivni kratkovidnosti so kratkovidni stožci v očesnem bazu povečani in pokrivajo glavo optičnega živca v obliki obroča. Pri visoki stopnji kratkovidnosti nastanejo prave izbokline v območju zadnjega pola očesnega stafiloma. Degenerativne spremembe se pojavijo v mrežnici v obliki belih žarišč.

Sl. 4-4Miopični srp

Sl. 4-5

s kopičkami pigmenta, krvavitvijo. Te spremembe se imenujejo miopična horioretinopatija. V makularnem območju lahko nastane rumeni pigmentni center - Fuchs madež (sl. 4-5).

Pri bolnikih z metamorfozo (izkrivljanje predmetov), ​​zmanjšanim vidom in včasih skoraj popolno izgubo centralnega vida. Pri progresivni kratkovidnosti visoke stopnje se pogosto razvije periferna horioretino-distrofija, ki je pogosto vzrok za razgradnjo mrežnice in njeno odmikanje.

Zdravljenje kratkovidnosti Najprej je potrebna pravilna korekcija kratkovidnosti s pomočjo očal ali kontaktnih leč in zdravljenje spanskega preoblikovanja. Za zdravljenje spazmov namestitve se predpisujejo cikloplegične tablete: 2,5% raztopina fenifrina in 0,5% raztopina tropicamida ali ciklopentolata 1 kapljica ponoči za 1,5 meseca (2-3 krat na leto).

Pomembno je spoštovati delovni režim. Priporoča se gimnastika za oči. Prehrana mora biti uravnotežena za beljakovine, vitamine in elemente v sledovih (kalcij, fosfor, cink, baker itd., Vitamine A, B).2, C, P, E, K). Pri visoki progresivni kratkovidnosti se uporabljajo zdravila, ki izboljšujejo regionalno hemodinamiko: picamilon, vinpocetin, pentoksifilin. Pri horioretinalnih zapletih - emoksipin, histokrom, retinalamin.

Če popravek s pomočjo očal ali kontaktnih leč, konzervativne metode zdravljenja ne ustavi napredovanje kratkovidnosti (stopnja 1 dioptrije na leto), potem je indicirano kirurško zdravljenje. Izvede se kirurška krepitev zadnjega dela očesa.

Preprečevanje. Da bi preprečili napredujočo kratkovidnost, je potrebno zaščititi vid otrok (primarna preventiva) in sprejeti ukrepe za odložitev napredovanja kratkovidnosti (sekundarna preventiva).

Večina preventivnih ukrepov bi morala biti usmerjena v izboljšanje režima in pogojev za otrokove dejavnosti in počitek, odpravljanje posturalnih motenj, povečanje telesne dejavnosti šolarjev z ustrezno izpostavljenostjo svežemu zraku, telesni vzgoji in plavanju. V otroških in izobraževalnih ustanovah je treba strogo upoštevati higienske standarde za opremljanje in osvetlitev učilnic in prostorov, da se zagotovi optimalna osvetlitev delovnega mesta (svetloba naj pade na levo). Od zgodnjega predšolskega otroka morajo otroci razviti pravilen refleks prebiranja (igrače, slike, črke ne smejo biti bližje od 30 cm od oči) in strogo prepovedati branje ležeče. Zelo pomembni so zdravljenje kroničnih bolezni (tonzilitis, karies), endokrine terapije

motnje, preprečevanje debelosti. Pri preprečevanju progresivne kratkovidnosti sta zelo pomembna zgodnje odkrivanje in sistematično kompleksno zdravljenje.

1. Kaj je lom optičnega sistema?

2. Kaj je lomni sistem očesa?

3. Katere vrste kliničnih refrakcij poznate?

4. Kje je posteriorna osrednja pozornost pri osebah z emmetropijo, kratkovidnostjo, hipermetropijo?

5. Kaj je nastanitev?

6. Kakšna struktura prevzame glavno vlogo pri nastanitvi?

1. Refrakcija optičnega sistema se imenuje:

a) pogoj, tesno povezan s konvergenco;

b) refrakcijsko moč optičnega sistema, izraženo v dioptrih;

c) sposobnost optičnega sistema, da nevtralizira svetlobo, ki potuje skozi to svetlobo;

d) odsev optičnega sistema žarkov, ki se na njem pojavijo.

2. Za 1 dioptrijo upoštevajte refrakcijsko moč leče z goriščno razdaljo:

3. Klinična refrakcija je: t

a) razmerje med optično močjo in dolžino očesne osi;

b) refrakcijsko moč optičnega sistema, izraženo v dioptrih;

c) polmer ukrivljenosti roženice;

d) lomna moč leče.

4. Naslednja točka jasne vizije je točka:

a) ki se nahaja na vrhu roženice;

b) na katero je oko nameščeno v stanju počitka;

c) ki se nahaja 1 m od očesa;

d) jasna vizija pri maksimalnem bivalnem pritisku.

5. Nadaljnja točka jasne vizije z emmetropijo je pri:

d) v neskončnosti.

6. Nadaljnja točka jasne vizije pri kratkovidnosti je:

a) pred očesom na končni razdalji;

b) v neskončnosti;

7. Nadaljnja točka jasnega vida pri hipermetropiji je:

a) v neskončnosti;

b) pred očesom na končni razdalji;

8. Nastanitev je:

a) prilagoditev vizualnega aparata pregledu predmetov na različnih razdaljah od oči;

b) sposobnost vida, da jasno vidi daleč;

c) refrakcijsko moč roženice;

d) predhodna os očesa.

9. Najbližja točka jasne vizije je:

a) najmanjšo razdaljo, pri kateri so zadevni predmeti vidni pri največji dopustni napetosti;

b) točka na vrhu roženice;

c) točka, ki se nahaja pred lečo;

d) točka, ki se nahaja za lečo.

Datum vnosa: 2016-09-06; Ogledi: 5093; DELOVANJE PISANJA NAROČILA

http://poznayka.org/s56885t1.html
Up