logo

Skrbni starši tako želijo vedeti, kaj počne novorojenček. Pogledajo v majhen obraz otroka, vendar ne vidijo zavestnega pogleda. Otrok pokosi oči vstran, nato pa ravnodušno gleda okoli sebe. Neizkušene mame in očetje lahko sprejmejo te znake za prizadetost vida, vendar je to normalno za novorojenega otroka. On vidi samo zamegljeno sliko in samo mora poznati svet okoli sebe.

Kako deluje oko novorojenčka

V dojenčku je vizualni sistem urejen na enak način kot pri odraslem, v prvih mesecih življenja pa le začenja svoj razvoj. Zato otrok vse vidi drugače kot odrasli. Da bi podrobneje razumeli to vprašanje, morate poznati fiziološko strukturo človeškega vidnega sistema:

  • Oko, ki je sestavljeno iz optičnega živca, mrežnice, steklastega telesa, leče in roženice;
  • Vtičnica za oči ali posoda za oči. To je kranialna votlina, v kateri se nahajajo očesne mišice, zrkla, vidni živci, celuloza in krvne žile;
  • Veke, ki opravljajo pomembno zaščitno funkcijo očesa;
  • Lakrični aparat, ki ni nič manj pomemben za pravilno delovanje človeškega vidnega sistema. Pere in vlaži sluznice, poleg tega so v solzah antibakterijske snovi, ki ščitijo sluznico pred vsemi vrstami mikrobov.

Starši imajo lahko logično vprašanje. Če je otroško oko enako kot pri odraslem, zakaj otroci vidijo stvari drugače? Dejstvo je, da so vsi organi vidnega sistema novorojenčka v fazi aktivnega razvoja. Še vedno so nedokončani in nezreli, in da bi otrok kot odrasel videl celotno sliko, bo trajalo približno eno leto.

Kakšne spremembe so podvržene vizualnim procesom majhnega otroka?

  • Očesno novorojenček je še vedno precej majhno, tehta približno 3 g in meri 16–16,2 mm. In čeprav se otrokove oči zdi zelo velike v proporcijah obraza, imajo še vedno obdobje aktivnega razvoja in rasti. Do petletnega otrokovega življenja bo velikost njegovega zrkla čim bližje odraslemu. Vizualni sistem v celoti dopolnjuje svoj razvoj v 17-18 letih.
  • Pozorni starši so opazili, da je barva oči novorojenčka dolgočasna in negotova, večinoma modrikasta. To je posledica pomanjkanja pigmentnih celic. Končno bo barva oči oblikovana dve leti.
  • Beločnica ali beljakovinska lupina ima tudi modrikast odtenek, ker skozi njega sijajo žile za oči.
  • Solze imajo pomembno vlažilno in zaščitno funkcijo. Njihov presežek se izloča iz solznega vrečka skozi poseben solni kanal, ki se nahaja na dnu očesa poleg mostu novorojenčka. Ta kanal se odpre v novorojenčkih nekaj časa po njihovem rojstvu. Vendar se zgodi, da ostaja suzni kanal zaprt in da obstaja vnetje solznega vrečka, to je dakryocistitis.
  • Od rojstva se oblikujejo solze pri dojenčkih. Toda v prvem mesecu lahko starši brez solze gledajo svojega otroka. To je povsem običajen razvojni proces novorojenčka. Solze pri dojenčku začnejo aktivno izstopati po enem mesecu, kar je posledica izboljšanja vidnega sistema in mišic obraza. Poleg tega otrok morda ne bo jokal, ampak kričal, da bi pritegnil pozornost. Tako komunicira z mamo in poskuša obvestiti, da je čas za menjavo plenice ali jesti.
  • V prvih dneh razvoja otrokovega vida lahko opazite, da je videti potepanje. Ne gleda na svoje starše, se ne odziva na spremembo lokacije svoje matere itd. To je povsem naravno, ker otrok vidi samo zamegljeno sliko in se še ne more osredotočiti na posamezne predmete. Novorojenček lahko kosi oči, njegovi učenci pa se včasih premikajo, kot da so neusklajeni.
  • Čeprav dojenčkov vid še ni popolnoma razvit, lahko oftalmologi že opravijo enostaven test za fotosenzitivnost in ugotovijo, ali so otrokove oči normalne. Mladi starši bi morali vedeti, kako preveriti videnje novorojenčka. Da bi to naredil, zdravnik zasije svetilko v očesu otroka in pogleda spremembo velikosti učenca. Učenci morajo biti zoženi, govori o normalnem vidu. Fiksni učenec lahko govori o patologiji. Sčasoma bi morala sama opaziti, kako se razvija otrok z vidom, fiksacija na predmete itd.

Razvoj vida pri novorojenčkih po mesecu

  • Novorojenček vidi samo senco ali svetlobo, sploh ne razlikuje obrisa predmetov, za dojenčka je ves svet okoli nas videti zamegljen.
  • Vizija novorojenčka po enem mesecu je nekoliko drugačna od dojemanja sveta prvih dni življenja. Dojenček lahko že izbira mehko podobo matere ob nejasnem ozadju z vsega sveta. Do konca prvega meseca začne otrok slediti premikajočim se predmetom. In pazite tudi na vir svetlobe. Otrok vidi predmete, ki se ne nahajajo več kot 30 cm od njega.
  • Pri 2 mesecih razvoja pri novorojenčku se zdi osrednji vid. Svoje vizije lahko že zdaj osredotoči na predmete, ki so od njega oddaljeni 80 cm, še bolj pa na svetle igrače. Otrok ima dvodimenzionalno zaznavanje predmetov, kar pomeni, da razlikuje med širino in višino, vendar še vedno ne more razumeti, da imajo stvari prostornino, v njegovem dojemanju so ravne.
  • Po treh mesecih začne otrok razločevati barve (predvsem rdeče in rumene) in prepoznati kontrastne vzorce. Mali pes lahko že dolgo gleda igračo. Začne oblikovati binokularni vid. Zdaj lahko prepozna mamo in jo razlikuje od drugih ljudi.
  • Do 4-6 mesecev, dojenček vidi vse več barv, se zadržuje dlje na predmetih in dlje sledi gibanju. Otrok se vidi v ogledalu, vendar se še ne zaveda, da je to njegov odsev.
  • Na 7-12 mesecih razvoja, dojenček vidi 7-8 metrov. Ima povečano ostrino vida in zaznavanje majhnih predmetov. V povezavi s pripravami na prve korake in dejstvom, da je otrok že samozavestno plazil, je že usmerjen v prostor in lahko relativno oceni razdaljo do predmetov. V tej starosti ne sme biti epizodnega strabizma. Do leta, ko se otrok dobro vidi, pa se njegov vizualni sistem še naprej aktivno razvija.

Svetlobni način in izbor igrač

Pri izbiri razsvetljave si zapomnite, da v vrtcu potrebujete več virov svetlobe za različne namene. To bi morala biti lestenec, ki je glavna razsvetljava, kot tudi steno sconce in nočne svetilke. Za glavno razsvetljavo izberite svetilko s precej svetlo rumeno svetlobo, ki blagodejno vpliva na otrokovo vizijo. Dimne svetilke bodo poslabšale že tako šibek vid novorojenčka. Modre žarnice lahko uporabite za igralnico ali igrišče.

Nočna svetloba je zelo pomembna za nočni spanec. Prišel bo na pomoč svoji materi, da bo lahko mirno spela in nahranila otroka. Sčasoma bo potreboval otroka, ki bo videl predmete v mehko svetlobo in mirno zaspal. Popolna tema lahko prestraši majhnega otroka. In preveč svetla svetloba ovira spanec, ne le otroci, ampak tudi odrasli.

Pri izbiri barv za oblikovanje vrtec, dajte prednost pastelnim in svetlim barvam. Ne pretiravajte z belo barvo. Psihologi verjamejo, da to lahko negativno vpliva na razvoj psiha otroka. Ampak ne barvajte strop ali popolnoma odstranite to barvo iz vrtca. Razredčite ga z drugimi barvami in odtenki, tako da ne bo izgledal kot bolnišnični oddelek. Stene so lahko pobarvane z mehko rožnato, modro ali peščeno barvo, pohištvo, blazine ali nekateri dodatki pa so lahko svetli in nepozabni.

Izbira igrač

  • Za razvoj dojenčkov do enega leta so potrebne preproste in nefunkcionalne igrače. Ne hitite, da kupite fantje avtomobile in punčke dekleta, v trenutku, ko jih ne zanima. Na splošno se do tri mesece mladiči morda ne odzivajo na igrače in jih ne poskušajo vzeti v roke. Nato bodo privabili klopotke in druge svetle predmete. Ko dojenčki začnejo rezati zobe, jih bodo povlekli v usta, se spomnite tega.
  • Pri rezanju zob lahko otroke razbremenijo posebne igrače, ki jih je mogoče ugrizniti in opraskati hkrati z dlesni. Lahko so različnih barv in velikosti, vendar da bi zanimali otroka, izberite svetle možnosti.
  • Pediatrom svetujemo, da izberejo svetle igrače, da pritegnejo pozornost otroka in koncentrirajo njegov vid.
  • Ne pozabite, da je klopotec najprej in predvsem varen. Zato je priporočljivo, da takšen izdelek kupite v lekarni ali v trgovini, ki je certificirana za vse izdelke. Ne kupujte poceni kitajskih igrač z rokami v vseh vrstah šotorov in na naravnih trgih, pogosto tak izdelek ne izpolnjuje varnostnih zahtev. Ko kupujete igračo, jo preverite za poškodbe, ostružke in ostre oblike. Včasih imajo plastični predmeti ostre nepolirane izbokline na sklepih. Svetla igračka ne sme slabo vonjati. Preveč močan kemični vonj pomeni uporabo v proizvodnji tega škodljivega materiala. Visokokakovostne igrače ne smejo puščati razbarvane barve na rokah, ampak brizganje barve je tudi zelo škodljivo.

Mit o pogledu otrok

Glavni mit je, da otroci vse vidijo na glavo. To mnenje se je pojavilo že zdavnaj in nastalo je zaradi strukture človeškega očesa in vizualnih značilnosti.

Struktura naših oči je podobna zbiralni leči, ki se nagiba k obračanju slike. Zato naše oko resnično dobi obrnjeno podobo, ki pa procesira možgane. Zato vidimo pravilno sliko.

Ni znano, kdo je najprej predstavil teorijo o obrnjeni viziji dojenčkov, vendar je ta oseba vodila osnovno znanje, čeprav je naredil napačen zaključek. Ta napačna teorija je še vedno zelo priljubljena.

Video

Priporočamo, da si ogledate ta videoposnetek. Prikazuje, kakšne stopnje razvoja otrokovega vida prehaja od rojstva do enega leta.

http://okrohe.com/deti/etapy-razvitiya-rebenka/zrenie-u-novorozhdennyh.html

Vizija dojenčka do 1 leta: norma in patologija

Vizija je najbolj informativen in hkrati najbolj krhek zunanji analizator. To je skozi oči osebe prejme večino informacij o svetu. Vizualni centri so povezani in močno vplivajo na skoraj vse vitalne strukture možganov (vid sodeluje v prebavnem, motoričnem, vestibularnem, spolnem in drugih vrstah delovanja organizma). Pri oblikovanju in razvoju vida je še posebej pomembno prvo leto življenja, ko so oči in otroški organizem kot celota zlahka dovzetni za različne škodljive učinke notranjih in zunanjih dejavnikov.

Če je bil v tej starosti poškodovan vidni organ, potem otrok razvije pomanjkanje koordinacije gibov, otrok čuti strah pred okoliškim svetom, kar pogosto pripelje do znatnega zaostanka pri otrokovem razvoju, saj ostali čuti ne morejo v celoti nadomestiti pomanjkanja informacij.

V prvem letu se otroška vizija razvija zelo intenzivno. Skoraj popolna slepota novorojenčka (neusmerjena zaznava svetlobe) se v nekaj mesecih razvije v sposobnost analiziranja objektov in njihovega gibanja, vrednotenja in primerjanja objektov glede na njihove različne, vključno z barvo, značilnosti. Zato je za starše še posebej pomembno, da razumejo osnovna načela razvoja vida pri otrocih prvega leta življenja in da poznajo zgodnje znake pojava patologije oči.

Razvoj vizualnega sistema

V razvoju organa vida je več obdobij. Najpomembnejša med njimi je nastanek tablete in intrauterine. V tej fazi lahko učinek škodljivih dejavnikov povzroči katastrofalne posledice (razvojne nepravilnosti - hipoplazije vidnega živca, prirojene katarakte, glavkom, vnetje očesnih membran itd.). Naslednje obdobje je od rojstva do enega leta. V tem času, aktivno razvija področja vizualne skorje možganov, ki prejemajo informacije o svetu. Vzporedno gibanje oči se trenira, oblikuje se vizualna kontrola gibanja rok, zapolni se »knjižnica« vizualnih podob. Če je v tej fazi prisotna omejitev svetlobe, ki vstopa v mrežnico (oslabljena optična preglednost očesa), oslabljeno fokusiranje predmeta (prisotnost kratkovidnosti ali visoka stopnja daljnovidnosti) ali poslabšanje zaznavanja vizualnih podob (poškodbe optičnih živcev, vidni centri možganov) v začetni fazi razvoja in ne v normalni ravni.

Otrok je takoj po rojstvu sposoben zaznati le prisotnost ali odsotnost svetlobnega vira. V prvih mesecih življenja pred otrokom, kot iz megle, se pojavljajo različni predmeti sveta. Najprej dojenček samo ujame pogled na velike predmete (prvi mesec), nato pa poskuša izslediti njihovo gibanje v prostoru - pregleduje mimoidoče starše, opazuje gibljive igrače (3-4 mesece). V tej starosti ne smete obešati igrače tik pred vašimi očmi - jih postavite na stran otroka ali na noge. Po šestih mesecih mu otrokova vidna ostrina omogoča opazovanje majhnih predmetov, vizualno prepoznavanje »lastnih«, zgrabi in vrže igrače, hkrati pa spozna tridimenzionalnost prostora. Postavite klopotke in "šelijo" na območje gibanja otrokovih rok, da olajšate zajetje.

Enoletni otrok že zbira "majhne odpadke" na tleh in se aktivno premika proti svetli igrački. Da bi pritegnili pozornost, uporabite oddaljene predmete. Prejemanje močnih vizualnih dražljajev, otrok začne prizadevati za predmete, ki ga zanimajo, poskuša vstati na noge in se prvi koraki. Samo do starosti 6–7 let doseže otrok vid na odraslega (po posebnih tabelah imenuje deseto vrstico).

Starševski nadzor

Že v porodnišnici lahko vizualni pregled novorojenčka razkrije znake nekaterih prirojenih očesnih bolezni. Katarakta je zameglitev leče, ki se kaže v sivkastem sijanju namesto črne zenice. Zdravljenje najpogosteje - kirurško - odstranitev motnega objektiva. Dolgotrajna interferenca s prehodom svetlobe v oko bo povzročila znatno zamudo pri razvoju vida (zatemnitev ambiopije). Po takem postopku ima otrok posebne očala ali kontaktne leče, ki nadomeščajo lečo. Nedavno se je razširila metoda zgodnje vsaditve umetne leče. Nekatere vrste prosojne mrene ne delujejo v zgodnjem otroštvu. V takih primerih je treba izvajati periodične postopke spodbujanja zdravljenja (izpostavljenost očesu s svetlobo in laserskim sevanjem, električno in magnetno polje, razredi na posebnih računalniških programih) in izvajati zapoznelo operacijo v odrasli dobi.

Zunanje manifestacije, podobne katarakti, se lahko odkrijejo z bolj nevarno boleznijo, retinoblastom (retinalni tumor). V zgodnjih fazah lahko tumor prizadenejo posebni aplikatorji sevanja - plošče z nanosom radioaktivne snovi. Zapnejo se neposredno v beločnico na mestu projekcije tumorja, katerega senca je določena med operacijo, sijoča ​​skozi beločnico z diaphanoskopom (naprava, podobna svetilki). Radioaktivni material aplikatorja uničuje tumor skozi beločnico. V poznejših fazah, ko obstaja nevarnost, da se tumor širi prek meja očesa, obstaja le en način - odstranitev prizadetega očesa.

Prirojeni glaukom je očesna bolezen, za katero je značilno povečanje intraokularnega tlaka zaradi prirojenih motenj izobraževalnega sistema in odtoka intraokularne tekočine. Posledično se otrokovo oko raztegne in poveča v velikosti in se premakne naprej (do omejitve popolnega zapiranja vek). Tudi pri glavkomu se lahko pojavi roženica. Ker je ta bolezen povezana s strukturnimi spremembami v nekaterih delih očesa, je zdravljenje večinoma kirurško. Namen operacije je zagotoviti normalno odtekanje intraokularne tekočine iz očesne votline. Če čas operacije ne vpliva na roženico in vidni živec, je možno ohraniti in razviti popolno vizijo.

Vnetne bolezni (konjunktivitis - vnetje zunanje membrane očesa, ki pokriva zadnjo površino očesnih vek in sprednjo površino očesne jabolke do roženice, dakryocistitis - vnetje solne žleze, uveitis - vnetje žilnice očesa itd.). Glavni simptomi te skupine očesnih bolezni so rdečina očesa, solzenje, edem in konjunktura vek ter obilno izcedek iz oči. Sredstva in metode zdravljenja v takih primerih mora določiti le oftalmolog, saj lahko nepravilno zdravljenje povzroči poslabšanje vnetja in zaplete v procesu. Neupravičeno predpisani antibiotiki redko vodijo v alergijo na sluznico očesa, njihova dolgotrajna uporaba pa moti življenjsko aktivnost normalne bakterijske flore.

Pri otrocih v prvih mesecih življenja se lahko pojavi sluz iz oči, podobno gnoju. Obstaja blokada sistema za solze. Pogosto so za obvladovanje banalne "gnojne oči" zadostni običajni higienski postopki v obliki pranja in masiranja regije solznega kanalika. Najprej z bombažno blazinico, navlaženo z vrelo vodo, odstranite sluznice in skorje s površine očesa. Nato z majhnim prstom držite več masažnih gibov notranjega kotička očesa proti nosu. Nato v notranji kotiček očesa nalijemo lužo vrele vode (otrok naj leži na hrbtu) in poskušamo otroka utripati. Ko se pojavi utripanje, se aktivira rdečica nazolakrimalnega kanalika, kar pomaga izboljšati pretok solze tekočine. Če je potrebno, ponovite ta postopek po vsakem spancu, ko odtekanje solz blokira tesno stiskanje vek.

Pri vnetnih boleznih oči v njih ne bi smeli vzeti materinskega mleka - to je odličen hranilni medij za škodljive mikroorganizme, poleg tega pa maščoba v mleku ovira odtekanje solz.

Med najpogostejšimi zunanjimi manifestacijami patologije oči, ki jih lahko ugotovimo z nespecializiranim pregledom novorojenčka, so tudi:

  • nistagmus - trzanje oči v vodoravni ali navpični smeri, zaradi česar otrok nima fiksnega pogleda in ne ustvarja jasnega vida (to pomeni, da se oko ne more pritrditi na predmet in zato njegove podrobnosti "zameglijo"). Vzrok so lahko različne očesne bolezni (visoka stopnja kratkovidnosti, poškodbe osrednjega dela mrežnice itd.) In poškodbe možganov;
  • ptoza (opustitev) zgornje veke - ko se ena ali obe očesi ne odprejo v celoti. To se zgodi zaradi poraza ustreznega živca ali mišice, ki dvigne zgornjo veko (kot posledica krvavitev, rojnih poškodb itd.). Možnost razvoja vida v takem položaju je odvisna od stopnje ptoze. Če veka pokrije zenico, potem otrok potrebuje posebno plastično operacijo. Če tak problem ne ovira otroka, lahko s tem očesom ravna z igračami z različnimi razdaljami in nima strabizma, problem s kirurškim posegom je mogoče prestaviti na poznejši datum, saj bo kirurška pomoč v tem primeru potrebna le za kozmetične namene. Da bi ohranili normalno delovanje očesa, je v tem primeru potrebno izvesti posebno usposabljanje.

Starši ali oftalmolog lahko zaznajo strabizem pri otroku (spreminjanje pravilnega položaja enega ali obeh oči v razpoku palpebral). Pojavi se zaradi prizadetosti vida v eni ali obeh očesih, spremembe mišičnega tonusa očesnih mišic, poškodbe očesnih mišic itd. Zadevni subjekt se ne osredotoča na osrednjo mrežnico, temveč na sosednje območje, kjer je vidna občutljivost bistveno nižja, kar povzroča nevarnost za nastanek binokularne pogled na otroka. Binokularni vid je vizija z dvema očesoma s kombinacijo istočasno pridobljenih slik z njimi, ki omogoča lokalizacijo objektov v smeri in v njihovi relativni razdalji. V tem primeru je treba zdravljenje začeti čim prej. S pomočjo ometa se na nenavadno oko prilepi "zavesa" iz gaze, v primeru dvostranskega strabizma pa se na vsako oko izmenično pritrdi prtiček z ometom, pri tem pa opravimo "problemsko" vadbo oči. Edine izjeme so primeri, ko je ostrina vida na obeh ocih ostro zmanjšana in lepljenje lahko vodi v zaviranje razvoja vida v ocesu, ki ga bolje vidi.

Če je kot odstopanja očesa dovolj velik, ne morete brez hitrega popravljanja strabizma. To na noben način ne odpravlja izvajanja lepljenja in spodbujanja zdravljenja. S pomočjo teh ukrepov, do trenutka operacije (najpogosteje se izvaja v starosti 4–5 let, tako da je mogoče pred šolo oblikovati binokularni vid), je mogoče zmanjšati zorni kot in ohraniti dobro ostrino vida. To prispeva k manjšemu obsegu kirurškega posega, boljšemu postoperativnemu učinku in omogočanju, da se v prihodnosti normalizirajo vizualne funkcije.

Specializiran pregled pri oftalmologu

Pri pregledovanju otroka v porodnišnici (in pri nedonošenčkih v oddelkih prezgodnje nege) lahko oftalmolog razkrije tudi druge očesne bolezni, ki v zgodnjih fazah nimajo zunanjih manifestacij. Najbolj mogočni med njimi so retinopatija nedonošenosti in atrofija optičnih živcev.

Retinopatija nedonošenosti je bolezen mrežnice, v kateri se ustavi normalen razvoj in rast njenih žil in začnejo se razvijati nenormalne žile, ki ne izpolnjujejo svoje funkcije dovajanja kisika membrani mrežnice. Steklovo telo postane motno in zadebeljeno, kar povzroča napetost in odmik mrežnice in v odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko to vodi do nepovratne izgube vida. Na žalost se navzven ta bolezen ne manifestira in samo v zadnji fazi, ko otroku ni več mogoče pomagati, postane siv sijaj učenca opazen. Zgodnjo bolezen lahko diagnosticira le izkušen oftalmolog. Svetlobne faze retinopatije lahko povzročijo manjše spremembe, ki nimajo pomembnega vpliva na vid. Toda ko dosežemo 3. ali 4. stopnjo bolezni otroka, je treba nujno delovati.

Atrofija vidnega živca je poškodba živčnih vlaken, ki vodijo vidne signale od očesa do vidnih centrov možganske skorje. Glavni vzrok so različne lezije struktur in ventrikularnega sistema možganov. Če je atrofija vidnega živca popolna (kar je redko), je lahko vid popolnoma odsoten. V primeru delne atrofije je ostrina vida določena glede na stopnjo in lokacijo poškodbe vidnega živca. V primeru atrofije optičnega živca se s pomočjo posebnih pripomočkov stimulira funkcionalno zdravljenje s pomočjo nootropnih (izboljšanje presnovnih procesov v možganih) in terapije z vazodilatatorji.

Dinamično opazovanje otroka

Po porodnišnici bi morali starši skrbno spremljati razvoj svojega otroka, pri čemer naj bodo pozorni na oblikovanje vizualnih funkcij.

Pomembno je, da je bil prvi pregled pri oftalmologu opravljen v prvih treh mesecih otrokovega življenja (v teh obdobjih je večino prirojenih bolezni mogoče diagnosticirati v zgodnjih fazah, kar je ključ do uspešnega zdravljenja). Ob odsotnosti patologije pri prvem pregledu je naslednji obisk zdravnika potreben, ko je otrok star šest mesecev (zorenje glavnih struktur očesa, ki so odgovorne za pravilno fokusiranje slike na mrežnici).

Začetni pregled se opravi po naslednjem algoritmu:

Določitev ostrine (v enem mesecu - s fiksacijsko reakcijo na predmetu, v 2-3 mesecih - s sledenjem svetle igrače velikosti 15–20 cm na svetlem enoglasnem ozadju, v 4–5 mesecih - s sledenjem jasnosti do razdalje 3-5 m) in vidna polja (vidno polje - največji prostor, ki ga pregleda eno oko.). Vidno polje se določi približno - zdravnik premakne igračo naprej zaradi otrokove glave, dokler se otrok ne odzove na predmet. Hkrati se pregledajo prizivki očesa: mišice, solzilni kanali, veke (gibi oči v različnih smereh, prehodnost solznih kanalov, polnost odpiranja in zapiranja vek), kot tudi optični medij očesa in fundusa z oftalmoskopom in špranjsko svetilko (instrumenti, ki pošiljajo obliko ali krožno svetlobo skozi optični medij očesa).

Oftalmolog meri tudi refrakcijo z uporabo skiaskopije (senčni test z optičnimi ravnili) ali refraktometrijo (uporablja se posebna naprava).

Če ostrine vida ni mogoče določiti (otrok ima mehko fiksacijo ali sledilno reakcijo), se izvede študija možganskih impulzov kot odziv na vizualne dražljaje (metoda vizualnega evociranega potenciala). Glede na njegove rezultate je možno oceniti prisotnost funkcionalnih in strukturnih poškodb vidnega analizatorja ali zamudo pri njegovem razvoju.

V starosti 6 mesecev, poleg standardnega pregleda otroka, spremlja tudi očesna refrakcijska dinamika, oftalmolog, to je primerjava novo pridobljenih in primarnih podatkov te študije. Za večino otrok, starih 6 mesecev, se lom lahko giblje od + 1 do 2,5 dioptrije. Včasih v tej starosti lahko pride do premika proti minus refrakciji, kar kaže na dovzetnost otroka za razvoj kratkovidnosti. V tem primeru je treba omejiti vidno obremenitev - odstraniti majhne in tesno obešene igrače, da bi se osredotočili na oddaljene in premikajoče se objekte. Če je kratkovidnost odkrita več kot 2 dioptriji, še posebej, če se skupaj s tem zmanjša otroška ostrina vida in se pokaže škiljenje, takoj ko je mogoče, se z očali predpisuje korekcija oči. Če je potrebno, se lahko očala dodelijo že 6 mesecev (včasih z velikimi stopnjami ali izrazito asimetrijo med očmi se uporablja popačenje vida z uporabo kontaktnih leč).

Tudi če na 6 mesecih pri rutinskem pregledu ni bila odkrita patologija organa vida, je treba v prihodnje vsakih šest mesecev opraviti pregled pri oftalmologu, saj se v tem času lahko začnejo spreminjati refraktivni indeksi oči (miopija, astigmatizem), pojavljajo se nekateri genetski sindromi, z ostro kršitvijo ostrine vida. Poleg tega redno spremljanje otroka omogoča zdravniku, da nemudoma odkrije skrite vnetne procese.

Ko morate nujno obiskati zdravnika

Prvi simptomi številnih bolezni, ki jih je treba obravnavati v prvih mesecih življenja, so odsotnost ali zapoznelo spremljanje gibanja subjekta, pojav strabizma, rdečina tunice, praznjenje, ki se nabira v notranjih kotih oči in na vekah. Če se pojavijo taki znaki, se morate takoj obrniti na strokovnjaka.

Pomembno je vedeti: čeprav je zdravnik odkril patologijo, to ni razlog za paniko. Okvarjeno delovanje organov se v večini primerov lahko ponovno vzpostavi z ustreznim zdravljenjem.

Bodite pozorni na svoje otroke! Ne delajte samozdravljenja!

Avtor članka: pediater, oftalmolog, kandidat medicinskih znanosti,
Vodja Oddelka za oftalmologijo, NIIP in DF MH RF
Skripets Petr Petrovich

http://childclinic.ru/parents/articles/vision-newborn-to-1-year-norm-and-pathology/

Videti pri novorojenčkih


V prvih mesecih je vizija novorojenčka skozi številne spremembe in transformacije, ki se mu ne dogajajo v vseh letih njegovega poznejšega življenja. Zaželeno je vnaprej vprašati, kako se otrokove oči razvijajo, da bi še bolje spoznali norme oblikovanja in se zaščitili pred neutemeljenimi strahovi.

Svet skozi oči novorojenčka

V porodnišnici je otrok komaj razločil svetlobo, zato je za otroka tako pomembno, da ima otipljiv stik, da je vonj matere. Po določenem času se spretnost usmerjanja pozornosti posveti otroku in šele nato se bo naučila razlikovati med predmeti in ljudmi.

Da bi se počutili obkroženi z ljubeznijo in pozornostjo, ni dovolj, da vas otrok opazuje, ker vas pravzaprav ne vidi. Zato se starši ne počutijo žalostno za roke, zibanje in božanje otroka, in novi ljudje v bližini lahko povzročijo solze - vonjave drugih povzročajo skrb otroku.

Značilnosti vizualnega aparata novorojenčkov

Organi vida pri otroku se začnejo tvoriti na 8-10. Tednu nosečnosti in ta proces se zaključi po rojstvu. Le v 6-7 letih bodo končno razvite očesne mišice, ki bodo po strukturi podobne odraslim.

Včasih se družina obrne na oftalmologa v prvih dneh otrokovega življenja zaradi defokusiranja vidnih organov ali opazovanja rahlega škiljenja. Seveda pa ti starši potrebujejo samo pohvalo za njihovo skrb in pravočasen odziv, saj je večina patologij lažje odpraviti v začetnih fazah, ko otrok raste. Pogosto pa takšne pojave povzroča fiziološki razvoj očesnih mišic in niso problem. Vizija novorojenega otroka se le oblikuje in je v formaciji, v kateri se organi naučijo prilagajati in se osredotočiti.

Pogled na dojenčke v prvih dneh življenja

Vedeti, kako se razvija vizija novorojenčka, je potrebno ne le za celoten razvoj. Fazni nadzor bo pomagal ugotoviti nepravilnosti v času, ko lahko zdravstveni problem hitro in neopaženo odpravite.

V porodnišnici in prvih dneh otrokovega bivanja doma se oči še naprej aktivno razvijajo. Poleg razlike med svetlobo in temo se otrok nauči določiti vir sijaja. Refleksivno kikiriki zapre ročico od njega, utripa in se obrne. Do sedaj je svet za njega črno-bel in predmeti se razlikujejo na razdalji, ki ni večja od 40 cm, nato pa le v obliki obrisov, lis. Razumeti, ko je pri novorojenčkih jasna, jasna vizija, je to mogoče zaradi obnašanja in reakcije otroka na okoliške predmete.

Spremembe otrokovega vida v prvem mesecu življenja

Že v tretjem tednu življenja mali človek začne videti predmete in jih zato usmeriti na njih. Vizija dojenčka je že tako razvita, da lahko opazite, kako določeni predmeti ali ljudje pritegnejo pozornost otroka, in jih lahko dolgo drži na očeh.

Vizija pri novorojenčkih po 1 mesecu se izboljšuje vsak dan, zato je pomembno, da otroka obkrožite s pravimi igračami. Bodite pozorni na posteljo - bolje je, da jo postavite v središče, ne da bi zaprli eno stran za ogled s steno ali pohištvom.

Pogled otroka drugega ali tretjega meseca življenja

Ker barvna zaznava še ni bila oblikovana, strokovnjaki priporočajo izvajanje "treninga" s slikami v črno-beli barvi, ki prikazujejo velike vzorce ali številke. Oči so že aktivno opazovale predmet in se gibale v vseh smereh - desno in levo, gor in dol. Otrok dlje časa drži oko in odlikuje spremembo okoliškega prostora. Medtem ko slika ostane dvodimenzionalna, prikazuje širino in višino.

Nadaljnje spremembe v vidu otroka do enega leta

Vizija novorojenčka se le oblikuje, vidne so tudi faze njenega razvoja, vendar se boste kmalu navadili na nove dosežke vašega otroka. Medtem se otrok nauči razlikovati med barvami. Rdeča in rumena sta prvi, potem modra in njeni odtenki, kasneje pa vsi zeleni. To dejstvo bo koristno pri izbiri igrač, vendar je treba omeniti, da se bodo spremembe zgodile tako hitro, da bodo koristne vse darovane zabave katere koli barve.

Polletni otrok že ve, katera barva mu je bolj všeč, in se tudi odločil za identifikacijo obrazcev. In če jim je pogled na otroke v prvih dneh življenja omogočil, da se počutijo udobno v črno-belem prostoru, zdaj pozornost otroka privlačijo svetle, barvite igrače. Svet že postaja tridimenzionalen, z globino. Razdalja, na kateri vidi otrok, je lahko enaka 8 metrov.

Fiziološko 50-letni otrok že ima 50% ostrino vida. On vidi predmete in jih razlikuje, vendar še vedno ni tako jasno in jasno kot odrasli. Sto odstotna ostrina pa bo trajala 6 let.

Faze razvoja vidnega aparata pri nedonošenčku

Za dojenčke, rojene predčasno, je treba obiskati oftalmologa v 4 tednih po rojstvu. Fiziološka nerazvitost očesnih organov in vaskularna šibkost povečata tveganje za anomalije. Vendar bo kakovostno opazovanje in strokovno posredovanje pomagalo popraviti situacijo. Poznavanje stopenj razvoja vizualnega aparata med nosečnostjo omogoča razumevanje, kako nedokončan otrok vidi v tem obdobju (tedensko):

  • 24 - vse vidne strukture so v celoti oblikovane;
  • 32 - jasno vidi svetlobo, razume, kje je njen izvor;
  • - vizija se ne razlikuje od celostne sposobnosti.

Otroka, rojenega v 34-35 tednih nosečnosti, pa je treba prve 4 tedne pokazati oftalmologu, da lahko nemudoma nadaljuje s preventivnimi ali kurativnimi ukrepi.

Težave z vidom pri novorojenčkih

Navzkrižno oko

Medtem ko se novorojenček uči osredotočiti in njegove mišice se še naprej oblikujejo, se strabizem ne pojavi kot simptom, temveč le kot razvojna faza. Toda sam pojav, kot bolezen, je zelo nevaren, saj se v tem primeru otrokov binokularni vid razvija neenakomerno. To se zgodi prirojeno in pridobljeno.

Viri prirojenega strabizma se imenujejo dejavniki, kot so: t

  • genetska predispozicija;
  • intrauterina okužba;
  • kasnejši razvoj ploda;
  • negativni vpliv kemičnega in sevalnega onesnaženja ozračja;
  • slabe navade matere;
  • imunske pomanjkljivosti.

Zdravstvene težave, ki povzročajo pridobljeni strabizem:

  • nedonošenost;
  • visok intrakranialni tlak;
  • šibkost mišic;
  • hidrocefalus ali vodenica možganov.

Prirojena kratkovidnost

Kratkovidnost je znana tudi kot kratkovidnost. Bolezen se manifestira zaradi okvare - preveč podaljšane oči. Pri zdravem človeku tudi ni v obliki idealne kroglice, vendar je odstopanje od norme. Zaradi tega videna slika ne doseže točke obdelave informacij - mrežnice. Otrok z kratkovidnostjo se boji z rokami in nogami, priznanje staršev pa se kaže z zamudo. Toda trenutno obstajajo številne študije in uspešne metode, ki omogočajo izkoreninjenje te bolezni v celoti ali deloma v otroštvu.

Otroška hiperopija

Do 6 mesecev vsi dojenčki gledajo na svet skozi oči osebe z dolgoročnostjo, če pa ta pojav sčasoma ne izgine in se otrok še vedno slabo vidi, zdravnik pregleda patologijo. Zaskrbljujoči zvonci v takih primerih veljajo za počasno odzivanje na zaprte predmete, pomanjkanje očesnega stika s starši, ko je otrok v njihovih rokah, in zanimanje za njihove okončine - običajno je to prva stvar, ki jo otroci začnejo študirati.

Slepost

Zato je ob prvih simptomih bolje obiskati zdravnika, če:

  • opazili jasno opacification učenca;
  • opazujte neenakomerno gibanje oči;
  • otrok je brezbrižen do vklopa ali izklopa luči;
  • ne utripa pri dotikanju spodnje veke (refleks);
  • Na spodbudo, ki je blizu obraza, ni reakcije.

Nistagmus ali pomaknjene oči

V prvih 10 dneh življenja motorne mišice pridobijo moč in elastičnost, tako da lahko starši opazijo, kako se zrkla, brez kakršnih koli dražljajev od zunaj, začnejo gibati v različnih smereh. Ne bojte se, to je norma za takšno obdobje. Kasneje pa je pojav nenormalen v naravi in ​​zahteva strokovno diagnostiko, ki mu sledi posebej izbrana gimnastika.

Prirojeni glavkom

Žal je ta bolezen v zadnjem času postala zelo razširjena. Glaukom je opredeljen kot povečanje tlaka znotraj zrkla, ki vodi do motenj nastajanja in delovanja organov vida. Simptomi bolezni so jasno prepoznavni: t

  • zamotnitev roženice;
  • njeno otekanje;
  • trganje na svetlobi;
  • atipična reakcija učencev.

Kirurški poseg lahko popravi bolezen, obdobje rehabilitacije v normalnem obdobju okrevanja pa ne bo daljše od treh mesecev. Po tem bo otrok videl nič slabšega od zdravih vrstnikov.

Opustitev zgornje veke

Tudi bolezen je znana kot ptoza. Bolezen se kaže v maternici in po rojstvu. Stopnja negativnega vpliva na razvoj vida je odvisna od tega, koliko veke zapre oko - ko polovico in več ne moremo opraviti brez kirurške prilagoditve. Če se problem ne odpravi pravočasno, se razvoj organa pojavi počasi, delno in v prihodnosti povzroča resne težave.

Zdravniški pregled

Porodniška bolnišnica je kraj prvega stika otroka z zdravstvenimi delavci. Pri tem se novorojenček vizualno pregleda vse čutilne organe, vključno z vizualnim.

Za 1-2 mesece življenja potrebuje otrok usmerjen pregled pri optometristu. Zdravnik bo svetoval gimnastiko in razvojne igre za zdrave otroke, in če bo odkrita nepravilnost, vas bo napotil k specializiranemu kolegu za nadaljnji pregled.

Kako preveriti vid pri dojenčkih doma

Zato bo najboljša domača diagnostika stalno opazovanje. Poglej, si opazil:

  • strabizem;
  • dolgotrajno razširjanje učencev;
  • pomanjkanje odziva na videz staršev v bližini;
  • brezbrižnost do svetlobe;
  • pomanjkanje osredotočenosti na igrače, majhne predmete (po 1 mesecu).

Vizija vadbe pri dojenčkih

Glede na to, da je prvih šest mesecev življenja označeno kot najbolj odgovorno pri oblikovanju vseh otroških čutil, vključno z vizualnim, je izjemno pomembno, da tega trenutka ne zamudite. Za začetek aktivnih aktivnosti ne pozabite poskrbeti za:

  • ravna, razmeroma trdna površina, na katero položite otroka (postelja, miza za preoblačenje);
  • polna razsvetljava, v kateri se svetlobni vir nahaja za glavo otroka (okno, svetilka);
  • črno-bele in barvne kartice z vzorci in podobami živali, rastlin, predmetov.

Slike za razvoj vizualnih veščin v prvih mesecih življenja

Komplet kartic z jasnim, nezapletenim črno-belim vzorcem lahko kupite ali izdelate samostojno s prenosom iz zanesljivega vira na internetu. Gladke, zadržane linije bodo otroku pomagale razviti sposobnost usmerjanja pozornosti. Nekaj ​​časa zamenjajte igrače s karticami, ki so pritrjene na modul nad posteljico, in ročno izvedite razvojno usposabljanje.

Razredi z novorojenčkom

Za najmanjšo vadbo s kartami. Na razdalji 30 cm od otroka počasi prinašajte sliko, jo držite in ko jo otrok preneha gledati, jo postopoma premikajte iz ene strani na drugo. Spremenite kartico ni oster, pustite otroka razmisli vsak.

Razredi z otrokom od enega do treh mesecev

V tej starosti morajo živali, rastline in zgradbe nadomestiti vzorec, vendar še vedno v črni in beli barvi. Otrok se ne nauči samo osredotočiti pozornosti, ampak tudi razlikovati obrise, da vidi obliko. Naj bo več kart in poveča razdaljo na 40-60 cm, slike se lahko premikajo noter in ven, se premikajo v različnih smereh, pustite na vidnem mestu v sobi.

Video prikazuje tehniko vaj z otrokom:

Razredi z otrokom, starejšim od treh mesecev

Po 3 mesecih se otrok bolj odziva na svetle slike. Tudi če je soba za vašo princeso bledo rožnate barve in mali prvak raje pastelno-turkizen, zdaj ne morete brez bogatih odtenkov. Uporabite na prvi karti z barvami glavnega spektra in na koncu dopolnite lekcije z drugimi pisanimi igračami.

Osnovna pravila za nego otrok

Prvi recept, ki vam ga bo dal vsak pediater, je: ne preskočite rutinskih pregledov in če so odkrite kršitve, ne poskušajte otroka zdraviti s tradicionalnimi metodami. Ne skrbite, zdravnik vam ne bo takoj predpisal dragih kapljic, najprej bo opravil podroben pregled, da bi pravočasno odpravil vzrok kakršnega koli neugodja otroka.

Slina ali mleko “po priljubljenem receptu” lahko povzročita bakterijsko bolezen. In nepravilno izbrano zdravilo vodi v draženje sluznice, v najslabšem primeru - v nasprotni učinek od vnosa.

V vsakdanjem življenju je treba paziti na možne vire težav, kot so:

  • ostre noge. Poznani so že od prvih dni življenja. Otroku ne dovolite, da bi poškodoval oči - nosite praske in opazujte dolžino nohtov;
  • majhni deli igrač. Lahko poškoduje občutljivo oko v nekaj sekundah. Pazite, da ima otrok v rokah igrače, ki ustrezajo njegovi starosti;
  • okužbe. Tudi najstniki grešijo, ker si z umazanimi rokami utirajo oči na ulico, kaj govorijo o dojenčkih. Naučite goste, ki pridejo na obisk dojenčka, in potem njega, naj spoštujejo preprosto pravilo - dokler se roke ne umijejo, se ne more dotakniti obraza.

Preprečevanje težav z vidom

Po mnenju dr. E. O. Komarovskega morate poleg pravil za nego oči uporabljati tudi preventivne ukrepe, s tem da boste zagotovili idealne pogoje za razvoj otrokovega vida:

  1. V vrtec mora biti zmerno svetlo podnevi in ​​ponoči temno. Svetlobni vir naj bo postavljen za glavo, ne nad njo.
  2. Ni prahu ali dima. Takšno vzdušje povzroča ne le nelagodje, temveč tudi moti razvoj organov vida.
  3. TV, računalnik, tablični računalnik in drugi pripomočki v tej starosti so brezbrižni do otroka. Ne opazujte ga z gledanjem karikatur - dokler jih popolnoma ne vidi in razume.
  4. Bodite previdni, ko se igrate zunaj. Mehanske poškodbe zaradi peska ali razbitin lahko povzročijo vnetje.
  5. V prvih mesecih življenja ne hitite igrati z milnimi mehurčki. Sestava tekočine ni vedno prilagojena nežnemu otroku in lahko povzroči kemične opekline. Enako velja za izbiro detergentov za kopanje, naj bodo otroški z nežnimi sestavinami.

Zaključek

Otrok bo zdrava, če boste sledili preprostim pravilom preprečevanja, pravočasno preverjali vid strokovnjaka in bodite pozorni na svojega otroka doma. Preprosta gimnastika z očmi in redno usposabljanje mu bosta pomagala pri razvoju vizualnih sposobnosti čim hitreje in učinkoviteje.

Ta videoposnetek podrobneje opisuje zgornje teme:

http://zdorovoeoko.ru/poleznoe/baza-znanij/zrenie-u-novorozhdyonnyh/

Slabost vida pri novorojenčku

Novorojenčka encefalopatija prizadene od enega do šestih od tisoč živih dojenčkov in je resen medicinski problem: 15-20% prizadetih otrok umre v neonatalnem obdobju; Pri 25% se pojavijo trdovratne nevrološke okvare, pri številnih pa se pojavijo hude motnje vida.

Izraza "neonatalna encefalopatija", "hipoksično-ishemična encefalopatija" in "asfiksija ob rojstvu" se pogosto uporabljata med seboj, kar je obžalovanja vredno. Čeprav so v večini primerov neonatalne encefalopatije glavni dejavniki hipoksija in ishemija, je lahko tudi intrauterino vnetje pogosto pomemben spremljevalni dejavnik.

Poleg tega so bili identificirani faktorji prenatalnega tveganja (hipotenzija mater, zdravljenje neplodnosti in patologija ščitnice). Vendar pa tudi ob prisotnosti dejavnikov tveganja pred rojstvom rezultati prospektivnih MRI študij kažejo, da je v vsaj 80% primerov vzrok neonatalne encefalopatije pri nedonošenčkih akutna možganska poškodba v perinatalnem obdobju.

Področja možganov, ki so nagnjena k hipoksičnim in ishemičnim poškodbam, so odvisna od gestacijske starosti dojenčka v času razvoja lezije. Za razliko od nezrelih oligodendrocitov in oligodendrocitnih matičnih celic so zreli oligodendrociti odporni na hipoksično-ishemične učinke.

Tako izolirana globoka lezija bele snovi pri nedonošenčkih ni pomemben simptom neonatalne encefalopatije. Glavno prizadeto območje pri nedonošenčkih je vmesno območje možganske skorje ("območje razvodja") med bazeni prednje in srednje možganske arterije ter med bazeni srednje in posteriorne cerebralne arterije. Najverjetneje je, da so nekateri nevroni prizadeti v globokih jedrih sive snovi in ​​v perirolandski skorji.

Zato so najpogostejši učinki blage in zmerne hipotenzije pri nedonošenčkih posamezni srčni infarkt čelne in parietalno-okcipitalne regije možganov. Poškodba lubja v povodjih je primarna lezija, vendar je lahko z obsežnimi srčnimi napadi prizadeta tudi bela snov. MRI lahko prikaže naslednje spremembe:
1. Klinasti srčni napadi v povodju.
2. Redčenje korteksa in zmanjšanje prostornine osnovne bele snovi v območju infarkta.
3. Zamenjava (ex-vacuo) ekspanzija stranskih prekatov.
4. Razvoj prižnice (ozek in ukrivljen zvitek, sekundarna anomalija zvitkov) zaradi skleroze in krčenja lubja.

Pri novorojenčkih, ki so doživeli globoko hipotenzijo in krvni obtok, se lezije razlikujejo. V teh primerih prizadene predvsem bočni del talamusa, zadnji del lupine (putamen), hipokampus in kortikospinalni trakt, področja možganov s presnovo, ki je najbolj aktivna ob rojstvu in z največjim številom sinaptičnih povezav. Nekateri otroci razvijejo lezijo lateralnega kolenčastega jedra in vizualno sevanje. Mnogi od teh otrok umirajo v otroštvu, v preživelih se pojavijo hude paroksizmalne motnje, tetrapareza, duševna zaostalost, mikrocefalija in slepota.

V neonatalnem obdobju je težko predvideti, kateri dojenček s simptomi encefalopatije se bo razvil v obstojne nevrološke motnje. Pri 30% novorojenčkov z zmerno encefalopatijo je v izidu opaziti klinično okrevanje. Najpogostejše nevrološke posledice encefalopatije pri novorojenčkih so motorična okvara, zaostanek v razvoju, duševna zaostalost, epileptični napadi in motnje vida. Motnje gibanja so pogosto kombinacija spastičnosti, ataksije, šibkosti in atetoze.

Večina dojenčkov z neonatalno encefalopatijo razvije neonatalne napade. Čeprav jih je težko zdraviti in so neugoden prognostični znak, ostajajo pri manjšem številu bolnikov. Pri zmerni encefalopatiji se kognitivna okvara včasih razvije, pri otrocih s hudo encefalopatijo pa so pogosti. Nevropsihološki testi kažejo na zmanjšan spomin in funkcije pozornosti / uspešnosti - najpogostejše kognitivne motnje pri neonatalni patologiji.

T2-utežena MRI dojenčka s hudo hipoksično-ishemično encefalopatijo,
prizadela predvsem vidno skorjo.

Infarkt okcipitalne skorje lahko povzroči različne motnje vidnih funkcij, odvisno od lokacije in obsega. Stopnja prizadetosti vida se razlikuje od »praktično slepih« do subtilnih izoliranih vidnih napak (glej poglavje 57). Večina teh otrok lahko popravi preostalo vidno funkcijo, vendar imajo vsi spremenljivo in pomanjkljivo vizualno zaznavo. Utrujen otrok v poznanem okolju ima višje funkcije. Barvno zaznavanje pogosto prevlada nad zaznavanjem oblike. Posnetek lahko ostane edina nespremenjena vizualna funkcija.

Takšni otroci se, ko dosežejo predmet, od njega pogosto odvračajo, da bi izkoristili periferni vid. Morda bodo lahko pri uporabi visometrije prebrali posamezne črke različnih velikosti, vendar ne bodo mogli prebrati celotne besede, natisnjene z enako velikostjo.

V študiji sprednje vizualne patologije patologija običajno ni odkrita. Čeprav obstajajo dokazi, da bolniki s poporodnimi poškodbami okcipitalne skorje z OCT kažejo znake transsinaptične degeneracije genikustričnih poti, je le v majhnem številu primerov neonatalne encefalopatije odkrita oftalmoskopska atrofija vidnega živca. V večini primerov sočasna atrofija vidnega živca ni glavni vzrok motnje vidne funkcije. Reakcija učencev je normalna. Za razliko od periventrikularne leukomalacije se nistagmus redko razvije. V majhnem številu primerov se razvije eksotropija, vendar se esotropije z velikimi koti upogiba redko opazijo.

Supranuklearne okulomotorne motnje, opažene pri otrocih z neonatalno encefalopatijo, vključujejo horizontalne soglasne anomalije pogleda, paralizo vodoravnega pogleda in prekinitev spremljanja gibov oči; otežijo vidno funkcijo. Posebej je treba preiskati nastanitev in v primeru njegove nezadostnosti določiti ustrezen popravek.

Diagnoza neonatalne encefalopatije s prizadetostjo vida se običajno izvaja na podlagi anamneze in identifikacije drugih nevroloških motenj. Pri nejasnih primerih z manjšimi okvarami vidne funkcije in minimalno nevrološko simptomatologijo rezultati diagnoze prispevajo k rezultatom sevalnih preiskav. Prav tako so informativne pri določanju anatomske lokalizacije in obsega možganskih lezij, vendar je, kot je bilo prikazano, korelacija rezultatov raziskav s funkcionalno okvaro in izidom razočarljivo šibka.

Funkcionalne tehnike vizualizacije, kot so pozitronska emisijska tomografija in enofonska emisijska tomografija, se lahko izkažejo za informativne, zlasti za identifikacijo žarišč, ki ovirajo vidne funkcije, vendar oddaljene od anatomsko velikih lezijskih področij, identificiranih z uporabo standardnih raziskovalnih metod. Čeprav je difuzno tenzorsko skeniranje še vedno eksperimentalna tehnika, se zdi, da je najbolj informativen način za oceno narave in obsega možganskih poškodb pri novorojenčkih. Študija evociranih potencialov (vzorec-VEP), ki je bil vzrok za vzorec, lahko pomaga pri diagnosticiranju lezij vizualnega korteksa, vendar je nezanesljiv za ocenjevanje vidnih funkcij teh otrok.

Študija vizualnih evociranih potencialov (VEP) med stimulacijo s cikli in postopnimi različnimi lestvicami (Sweep in Step VEP) lahko omogoči bolj zanesljive kvantitativne ocene. Registracija VEP med stimulacijo z verniernimi dražljaji (vernirska ostrina VEP) je verjetno najbolj občutljiva elektrofiziološka metoda za kvantificiranje funkcij v tej patologiji. Pri zdravljenju otroka z motnjami vida v ozadju neonatalne encefalopatije ima oftalmolog dve nalogi:
1. Periodična ocena slabovidnosti in preostalih vidnih funkcij.
2. Zdravljenje sočasne patologije oči.

Klinični pregled takšnih otrok je težaven in dolgotrajen, vendar je izjemno pomembno obravnavati vprašanja rehabilitacije in izobraževanja. Razvite so bile vedenjske raziskovalne metode, ki pomagajo oftalmologu, da se posvetuje s strokovnjaki, ki vodijo te bolnike. Mnogi od teh otrok so se sčasoma izboljšali, zato so ponovljeni pregledi pomembni. Kriteriji za dolgoročno napoved vida posameznega otroka so odsotni. Staršem, učiteljem in medicinskim strokovnjakom je treba pojasniti, da upanje ne sme biti izgubljeno glede končnega rezultata vida, zlasti pri bolnikih v zgodnjem otroštvu, ko je natančna ocena vidne funkcije nemogoča ali težka.

Izkazalo se je, da intenzivni programi vizualne stimulacije prispevajo k razvoju vizualnih funkcij pri takšnih otrocih.

Do nedavnega ni bilo zdravljenja možganskih lezij z neonatalno encefalopatijo. V zadnjem času so bile razvite nevroprotekcijske tehnike za novorojenčke. Cerebralna hipotermija izboljša izid s poskusno perinatalno hipoksijo-ishemijo. Multicentrična, randomizirana, kontrolirana študija selektivnega hlajenja glave po neonatalni encefalopatiji je pokazala ugoden učinek te tehnike pri novorojenčkih z zmernimi poškodbami možganov. Nadaljnje študije so potrdile, da hipotermija z neonatalno encefalopatijo učinkovito zmanjšuje umrljivost in zmanjšuje resnost zmernih in hudih motenj živčnega razvoja. V mnogih zdravstvenih centrih je zdravljenje neonatalne encefalopatije z uporabo zmerne splošne hipotermije ali selektivnega hlajenja glave postala običajna klinična praksa.

Proučujejo se zdravila, ki lahko povečajo nevrološko zaščito ali spodbudijo okrevanje neonatalne encefalopatije.

Starejši otroci. Pri starejših otrocih z razvojem hipoksije, ishemije ali aretacije krvnega obtoka so možganske spremembe drugačne narave kot pri novorojenčkih. Biokemični in fiziološki vzroki za te razlike še niso ugotovljeni. Pri blagi in zmerni hipotenziji so razlike majhne, ​​čeprav je pri starejših otrocih manj verjetno, da bi se razvile globoke lezije bele snovi. Z globoko hipotenzijo pri starejših otrocih pride do poškodbe bazalnih ganglij (z ohranjanjem talamusa) in hude difuzne lezije skorje. Pri utopitvi pri otrocih je pogosto opaziti relativno majhno resnost lezije, verjetno zaradi zaščitnega učinka hipotermije (vode) in potapljalnega refleksa sesalcev.

Dojenček z osmimi dnevi s krčevitimi napadi in hudo hipoglikemijo.
(A) Sagittal T1-uteženi tomogram, zabeležen je nenormalno intenziven signal iz okcipitalne skorje.
(B) Aksialna difuzijska karta (zemljevid ADC) kaže znatno zmanjšanje difuzije v obeh okcipitalnih režah (puščice).
Otrok ima kortikalne motnje vida.

http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/zrenie_pri_encefalopatii.html
Up