logo

Za jasno in jasno vizijo ter usklajeno delo zrkla so potrebne očesne mišice. Njihova inervacija je posledica velikega števila živčnih stikov, kar omogoča natančno gibanje pri obravnavi predmetov, ki so na različnih razdaljah. Delo šestih mišic (štiri od njih so poševne in dve ravne) zagotavljajo trije lobanjski živci.

Skozi mišična vlakna lahko usmerjamo oči navzgor, navzdol, levo, desno ali zaprte oči, ko delamo na bližnjih razdaljah. Različne mišične skupine nam omogočajo, da vidimo jasne slike z visoko stopnjo zaupanja. V tem članku bomo podrobno govorili o mišični strukturi organov vida. Upoštevajte njegovo funkcijo, anatomijo in možne patologije.

Anatomska struktura

Zunanje mišice očesa se nahajajo znotraj orbite in so pritrjene na očesno jabolko. Z razrezom se vizualni organ obrne in usmeri oko v pravo smer. Delo mišičnega sistema se v večji meri uravnava z okulomotornim živcem. Vse mišice oči se začnejo obdati z odprtino vidnega živca in nadrejeno orbitalno razpoko.

Glede na značilnosti vezave in gibanja so mišična vlakna očesa razdeljena na ravne in poševne. Prva skupina gre v smeri naprej:

  • notranja (medialna);
  • zunanje (stransko);
  • top;
  • spodaj.

Zunanji rektus zagotavlja obrat očesa v tempelj. Zaradi zmanjšanja notranje ravne črte - morda smer pogleda na nos. Zgornje in spodnje ravne mišice pomagajo očesu, da se premika navpično in proti notranjemu kotu.

Preostali dve mišici (zgornji in spodnji) imata poševno smer in sta pritrjeni na očesno jabolko. Opravljajo bolj zapletena dejanja. Zgornja poševna mišica spusti očesno jabolko in ga obrne navzven, spodnja poševnica pa se dvigne in se tudi umakne navzven. Gibanje oči je odvisno od značilnosti pritrditve vlaknastih mišičnih vlaken.

Na koncu članka bomo govorili o živcih, ki oživljajo mišice vizualnega aparata:

  • blokovna - zgornja poševna;
  • odvod - stranska ravna;
  • okulomotor - vse ostalo.

Zunanji mišični sistem vključuje tudi mišico, ki dvigne zgornjo veko in krožno mišico. Krožna mišica očesa (radialna) je plošča, ki prekriva vhod v orbito. Gre okoli celotnega oboda očesa. Njegova glavna funkcija je zapreti veke in zaščito za oči. Sestavljen je iz treh glavnih delov:

  • stoletja - odgovorna za zapiranje vek;
  • orbitalna - z nehotenimi krči povzroči, da se oči zaprejo;
  • lacrimal - razširi solzno vrečko in odstrani tekočino.

Če je ta mišica motena, se lahko razvije blefarospazem. Nehotne kontrakcije oči lahko trajajo od nekaj sekund do nekaj minut. Loftalm se imenuje tudi »hare eye«. Zaradi paralize mišičnih vlaken se palpebralna fisura ne zapre popolnoma. Za zgoraj navedene patologije je značilen pojav naslednjih simptomov: iztekanje in povešanje spodnje veke, sunkovito trzanje, suhost, fotofobija, otekanje, solzenje.

Notranje mišice očesa vključujejo:

  • ciliarna mišica;
  • mišica, ki zožuje zenice;
  • mišice, ki razširja zenico.

Mišični sistem prilagodi vizualni organ za ogled predmetov. Z njihovo pomočjo se veke odprejo in zaprejo. Zahvaljujoč volumetrični in svetli viziji človek v celoti zazna svet okoli sebe. Dobro usklajeno delo tega sistema je mogoče zaradi dveh dejavnikov:

  • pravilna struktura mišic;
  • normalno inervacijo.

Patologije

Izjemno s pravilnim delovanjem okulomotornega mehanizma bo vizualni aparat sposoben uresničiti vse svoje funkcije. Vsako odstopanje pri delu mišičnih vlaken je preobremenjeno s slabšo vidno funkcijo in razvojem nevarnih patologij.

Najpogosteje okulomotorni mehanizem trpi zaradi naslednjih pojavov:

  • Myasthenia. Slabost mišičnih vlaken jim ne omogoča ustreznega premikanja oči.
  • Pares ali paraliza. Pojavlja se v obliki strukturne poškodbe živčno-mišične strukture.
  • Spasm. Izraža se v prekomerni napetosti mišic.
  • Strabizem - strabizem.
  • Myositis - vnetje mišičnih vlaken.
  • Prirojene nepravilnosti (aplazija, hipoplazija).

Bolezni mišičnega sistema povzročajo pojav takšnih neprijetnih simptomov:

  • Diplopia - podvojitev slike.
  • Nistagmus - nenamerno gibanje zrkla. Z drugimi besedami, oko se trza.
  • Bolečina v očesnih vtičnicah.
  • Izguba gibanja enega ali drugega očesa.
  • Omotičnost.
  • Spremenite položaj glave.
  • Glavoboli.

Myositis

Zunanje mišice zrkla se lahko istočasno vnamejo. To je redka bolezen, pri kateri ponavadi trpi eden vidni organ. Najpogosteje moški ali moški srednjih let trpijo zaradi miozitisa. V nevarnosti so osebe, katerih poklicna dejavnost vključuje dolgotrajno bivanje v sedečem položaju.

Miozitis se lahko razvije zaradi naslednjih razlogov:

  • nalezljive bolezni;
  • helmintske invazije;
  • zastrupitev telesa;
  • nepravilno držanje na delovnem mestu;
  • dolgotrajne vizualne obremenitve;
  • poškodbe;
  • hipotermija;
  • duševnega stresa.

Bolezen spremlja akutna bolečina in močna mišična oslabelost. Večja bolečina se pojavi ponoči in ko se vremenske razmere spremenijo. Lahko se pojavi tudi rahlo otekanje in pordelost kože. Bolniki se pritožujejo zaradi solzenja in fotofobije.

Več mišičnih vlaken je vpletenih v patološki proces, močnejše so zgoščene mišice. To se kaže v obliki exophthalmos, ali izboklina zrkla. Pri miozitisu je vidni organ bolezen in omejen pri mobilnosti. Zdravljenje bolezni vključuje celo vrsto terapevtskih ukrepov, vključno s fizioterapijo, telesno vzgojo, masažo, prehrano in uporabo zdravil.

Myasthenia

Osnova razvoja miastenije je nevromuskularna izčrpanost. Patologija najpogosteje prizadene mlade med 20. in 40. letom starosti. Mišična šibkost optičnih organov je avtoimunska bolezen. To pomeni, da imunski sistem začne proizvajati protitelesa na lastna tkiva.

Za miastenijo je značilna ponavljajoča se ali stalno napredujoča smer. Očesna oblika se kaže v šibkosti vek in mišic.

Točni vzroki bolezni še niso znani. Znanstveniki kažejo, da vodilna vloga pri pojavu miastenije gravis spada v dedne dejavnike. Pri zbiranju anamneze bolnikov se pogosto izkaže, da je kdo iz krvnih sorodnikov imel isto bolezen.

Med simptomi patologije v ospredje so:

  • dvojno videnje;
  • zamegljena vizija predmetov;
  • moteno motorično in rotacijsko funkcijo očesnih mišic;
  • izpuščanje vek.

Za lajšanje neugodja bolnikom svetujemo, da nosijo temna očala pri močni svetlobi. Za držanje pokrovov lahko uporabite poseben lepilni trak. Da bi preprečili diplopijo (dvojni vid), se na eni vizualni organ uporabi povoj. Nosijo se izmenično na enem in drugem očesu.

Nastanitveni krč

Običajno se organi vida prilagodijo in enako jasno vidijo slike na bližnjih in dolgih razdaljah. Žarišče očesa uravnava ciliarna mišica. V primeru kršitev v njenem delu se oblikuje krč bivanja - patologija, pri kateri oseba ne more jasno videti predmetov na različnih razdaljah.

Bolezen se imenuje tudi lažna kratkovidnost ali sindrom utrujenega očesa. Za ogled slik v daljavi se leča sprošča in za jasen pogled na predmete blizu - se napne. V primeru spazma namestitve ne pride do sprostitve leče, zato je kakovost vida oddaljena.

Glavni vzrok za razvoj patologije je vizualna preobremenitev. Utrujenost se razvije zaradi številnih razlogov:

  • redno branje knjig v slabi svetlobi;
  • brez prekinitve pri delu z majhnimi podrobnostmi ali pri računalniku;
  • stalno delo, kar pomeni maksimalno koncentracijo vida;
  • pomanjkanje spanja

Manifestacija nastanitve se kaže v obliki kratkovidnosti, periodičnih bolečin v očeh in povečane utrujenosti. Bolniki se pritožujejo na pekoč občutek, krče, pordelost, omotico in občutek suhoće. Ko patologija napreduje, se oči začnejo utrujati tudi v odsotnosti kompleksnega vizualnega dela. Postopno zmanjšuje ostrino vida.

Zdravljenje spanma nastanitve vključuje kompleksne ukrepe. Poleg konzervativne terapije uporabljamo tudi strojno tehniko in gimnastiko. Zdravniki predpišejo kapljice za oči, da sprostijo cilijarno mišico: Midriacil, Cyclomide, Atropine. Za širjenje zenice, spodbujanje kroženja intraokularne tekočine in krepitev ciliarne mišice so predpisane kapljice zdravila Irifrin.

Hkrati s takšnimi pripravki so predpisani vitaminski kompleksi in pripravki za vlaženje sluznice očesa. Lajšanje spazma prispeva k masaži vratu.

Strabizem (strabizem)

To je prizadetost vida, pri kateri ena ali oba očesa odstopata od točke fiksacije. Škiljenje najdemo pri otrocih in odraslih.

Strabizem ni kozmetična napaka. Osnova patologije je kršitev binokularnega vida. To pomeni, da oseba ne more pravilno določiti lokacije objekta v prostoru. Bolezen negativno vpliva na kakovost življenja.

Običajno je slika predmetov fiksirana v osrednjem delu organov vida. Nato se slika iz vsakega očesa prenese v možgane. Tam so ti podatki kombinirani, kar zagotavlja popoln binokularni vid.

Ko strabizem, možgani ne morejo povezati informacij, ki jih prejmejo od desne in leve oči. Da bi zaščitili osebo pred cepitvijo, živčni sistem preprosto ignorira signal poškodovanega vidnega organa. To povzroča zmanjšanje funkcionalne aktivnosti očesnega očesa.

Izzvati razvoj patologije lahko takšne razloge:

  • duh roženice;
  • motnost leče;
  • degenerativne spremembe v makuli;
  • poškodbe glave;
  • močan strah;
  • vizualna utrujenost;
  • možganske bolezni;
  • infekcijskih procesov ENT organov;
  • odstranitev mrežnice.

Navzkrižno oko povzroča omejitve mobilnosti zrkla. Bolnik ne more videti tridimenzionalne slike. Predmeti so v očeh dvojni. Bolniki se pritožujejo zaradi omotice. Obstaja značilen nagib glave v smeri poškodovanega organa in mežikanja.

Svojo vizijo lahko popravite s pomočjo posebej izbranih očal ali kontaktnih leč. Prizmatične naprave lahko razbremenijo mišično napetost in ponovno vzpostavijo kakovost vida.

Ortopedsko zdravljenje vključuje uvedbo posebne obloge na zdravo oko. To bo dobra stimulacija poškodovanega vidnega organa. V hujših primerih je indicirana operacija.

Vaje za krepitev

Zakaj oči bolijo? Vzroki bolečine so lahko povezani z razvojem očesnih bolezni ali težav z mišičnim sistemom. Bolečina pri premikanju očesnih očes kaže na preobremenitev optičnih mišic. Enostavne vaje za oči bodo pomagale odstraniti krč.

Na prvi pogled se zdi, da je ideja sama po sebi absurdna - trenirati mišična vlakna, ker so že v stalni dinamiki. Dejstvo je, da očesne mišice aktivno delujejo čez dan, vendar so taki gibi najpogosteje istega tipa.

Najprej se pogovorimo o tem, kako okrepiti zunanje mišice:

  • Vzemite sedeč položaj in držite hrbet naravnost. Desetkrat poglejte od stropa do tal. Nato ponovite gibanje v nasprotni smeri.
  • V istem položaju premaknite zrke z leve na desno in nazaj. Vzelo bo deset takšnih pristopov.
  • Predstavljajte si klic pred seboj in premaknite oči v smeri urinega kazalca. Naredite pet ponovitev in nato spremenite smer.
  • Na koncu trideset sekund utripa intenzivno.

Za vadbo notranjih mišic morate vnaprej pripraviti črni krog s premerom pet milimetrov. Treba ga je prilepiti na okno v višini oči. Stojte do okna na razdalji trideset centimetrov. Najprej si nastavite oči na črni krog, nato pa poglejte nekaj srednjega predmeta zunaj okna.

Glavni pogoj je, da mora biti slika mirna. Lahko je drevo, avto ali nekakšna konstrukcija. Na bližnjih in oddaljenih predmetih, naj držite oči petnajst sekund. To traja pet takih ciklov.

Šibke očesne mišice se lahko okrepijo s pomočjo dlančkov. Najprej drgnite med dlani obeh rok, dokler ne dobite prijetne toplote. Roke položite na zaprte veke in sedite v tem položaju nekaj minut. Poskusite se popolnoma sprostiti in ne razmišljati o ničemer. Po tem postopku boste takoj opazili jasnost vizije predmetov.

Rezultati vizualne gimnastike so neposredno odvisni od pravilnosti vadbe in pravilnosti. Če vadite dvakrat na dan, v dveh tednih boste občutili izboljšanje vida.

Preprečevanje utrujenosti mišic

Kot vemo, smo to, kar jemo. Prehrana je neposredno povezana s funkcionalno dejavnostjo vidnega sistema. Za obvezne proizvode, ki bi morali biti v prehrani osebe, ki skrbi za svojo vizijo, morajo biti korenje. Ta zelenjava je vir vitamina A, ki izboljša ostrino vida in vid. Sir vsebuje vitamin B, ki zagotavlja normalno prekrvavitev in presnovne procese v vizualnem aparatu.

"Prijatelj" za oči je borovnice. To jagodičje vsebuje vitamine skupine B, pa tudi retinol in askorbinsko kislino. Nenehna uporaba borovnic pomaga pri obnavljanju motenih presnovnih procesov in dejavnosti različnih očesnih struktur.

Alternativna medicina daje tudi veliko nasvetov za sprostitev mišičnega sistema. Vlijte pol kozarca sveže kumare s sto gramov hladne vode in dodajte malo soli. Petnajst minut kasneje bo lupina dala sok. Uporablja se v obliki oblog.

Lahko pozabite na bolečine v mišicah s preprostimi medicinskimi priporočili:

  • Ne beremo v ležečem položaju. Zaradi nenaravne razporeditve mišičnih vlaken se raztegnejo. To povzroča bolečino in poslabšanje vidne funkcije.
  • Zagotovite dobro osvetlitev pri delu, ki zahteva vizualno koncentracijo.
  • Če se pri delu na računalniku oči hitro začnejo utrujati, uporabite posebna očala.
  • Pravočasno zdravite oftalmološke bolezni. Neobdelane patologije negativno vplivajo na stanje mišičnega sistema.

Očesne mišice igrajo pomembno vlogo pri zagotavljanju kakovostne vizije objektov. Kršitve pri njihovem delu so preobremenjene z razvojem tako resnih patologij, kot so strabizem, miozitis, spazem nastanitve, miastenija. Preprečevanje je najboljše zdravljenje. Strokovnjaki svetujejo, da trenirate mišična vlakna. Redno izvajanje preprostih vaj bo pomagalo okrepiti mišični sistem.

http://glaziki.com/obshee/myshcy-glaza

ANATOMIJA ZUNANJIH MOŠČIC OČI

Gibanje vsake zrkla je zagotovljeno s krčenjem šestih progastih (zunanjih, ekstraokularnih) očesnih mišic. Mednje spadajo lateralna, medialna, zgornja in spodnja pravokotna mišica (m. Rectus lateralis, m. Rectus me-dialis, m. Rectus superior, m. Rectus inferior) in zgornje in spodnje poševne mišice (m. Obliquus superior, itd.). obliquus inferior).

Vse neposredne in višje poševne mišice se začnejo na globini orbite od skupnega tetive, ki zajema optični živčni sistem in očesno arterijo (a. Ophtalmica), teče vzdolž stene orbite, prodre skozi nožnico zrkla in prodre v beločnico. Ravne mišice s tetivami, ki rastejo skupaj z beločnico, so pritrjene na štiri strani zrkla pred svojim ekvatorjem. Nadrejena poševna mišica se razprostira preko hrustančastega obroča bloka (trochlea), ki je pritrjen na blok foso (fovea trochlearis) ali blokovsko štrlino (spina trochlearis) na spodnji površini orbitalnega dela čelne kosti na meji zgornje in notranje stene orbite. Potem se zgornja rektusna mišica močno obrne nazaj in vstran, preide pod zgornjo ravno mišico in se pritrdi na bičnico na zgornji bočni površini zrkla za ekvatorjem (sl. 1.1).

M. rectus inferior M. obliquus inferior

Sl. 1.1. Zunanje mišice očesa in - pogled na orbito od zgoraj; b - stranski pogled na orbito

Spodnja poševna mišica se začne z orbitalne površine maksilarne kosti, bočna jama solne svinčnice, gre stransko, nazaj in navzgor pod očesno jabolko med spodnjo pravokotno mišico in spodnjo steno orbite ter se pritrdi z tetivo na brazdo na stranski površini zrkla za ekvatorjem med spodnjimi ravnimi in stranskimi linijami mišice. Tetiva spodnje poševne mišice, ki se nahaja pod očesno jabolko, vzporedno s tetivo nadrejene poševne mišice, ki se nahaja nad očesno jabolko (glej sliko 1.1).

Oko je v orbiti obdano z vrečko vezivnega tkiva (tenonska kapsula), ki je pritrjena na stene orbite snopi in se lahko prosto vrtijo v vseh smereh okoli treh osi: navpično, vodoravno in sagitalno.

Treba je opozoriti, da optične osi in osi orbit ne sovpadajo (sl. 1.2), zato je rezultat krčenja zunanjih mišic očesa odvisen od začetnega položaja očesa. Draw 1.3, so prikazani različni učinki krčenja zgornje rektusne mišice, ki se pojavijo pri različnih začetnih položajih očesa v orbiti.

Sl. 1.3. Delovanje zgornje rektusne mišice očesa na različnih začetnih položajih

oči (desna zrkla)

in - začetni položaj: oko gleda naravnost. Gibanje oči med krčenjem mišic: višina, adukcija, intarzija; b - prvotni položaj: oko se umakne. Gibanje oči pri zmanjševanju mišic: dviganje; in - prvotni položaj: oko se odda.

Gibanje oči med krčenjem mišic: intarzija in rahlo dviganje

Na splošno je glavno delovanje zgornjih in spodnjih pravokotnih mišic vrtenje očesne jabolke okrog prečne osi, ki se premika navzgor ali navzdol. Hkrati se oko izvaja v majhni količini gibanja okrog vertikalne in sagitalne osi.

Bočne in medialne rektusne mišice obrnejo očesno jabolko okrog navpične osi in ga usmerijo na stransko ali medialno stran. Kosi mišice obrnejo očesno jabolko predvsem okoli sagitalne osi, čeprav povzročajo tudi gibanje okoli drugih dveh osi prostora (sl. 1.4). Tako desna zgornja poševna mišica navadno vrti desno oko okoli sagitalne osi v smeri urinega kazalca (proti nosu), jo spusti in se umakne. Desna spodnja poševna mišica vrti desno oko okoli sagitalne osi v nasprotni smeri urinega kazalca (stran od nosu), jo dvigne in umakne.

Sl. 1.4. Delovanje zunanjih mišic očesa glede na tri osi prostora a - m. rectus inferior, b - t. rectus superior, c - t. rectus medialis, rt, rectus lateralis, d - t obliquus superior, e - t.

Splošno gledano je smer pogleda, ki ga zagotavlja krčenje različnih zunanjih mišic očesa, prikazan na sl. 1.5.

http://studref.com/313728/meditsina/anatomiya_naruzhnyh_myshts_glaza

Zunanje mišice očesa

Sl. 2.8.6. Vrh očesne vtičnice. Zgornja in spodnja očesna vrzel:

- nadrejeno okularno veno; 2 - abducentni živec (VI); 3 - okulomotorni živec (III) (zgornja veja); 4 - solni živac; 5 - frontalni živci; 6 - blok živca (IV); 7 - nazolabialni živci (VK I - optični živci; 9 - oftalmična arterija; 10 - okulomotorni živci (III) (spodnja veja); // - maksilarni živci (V); / 2 - arterijski živci (V); 13 - pterygoid živca (V); 14 - spodnja očesna vena; NP - zunanja rektusna mišica; VP - zgornja pravokotna mišica; L - zgornji dvigalo veke; VNP - notranja rektusna mišica;

Sl. 2.8.7. Strukture orbite orbite (okulomotorna odprtina) (po Reeh et al., 1981):

1 - Lockwoodova višja orbitalna kita; 2 - okulomotorni živec <2' и 2" — верхяя и нижняя ветви); 3 — нижнеглазнич­ное сухожилие Цинна; 4 — объединение твердомозговой стенки пещеристой пазухи с верхнеглазничной связкой; 5 — носорес­ничный нерв; 6 — отводящий нерв; 7— леватор верхнего века; 8

zgornja pravokotna mišica; 9 - zunanja rektalna mišica; 10 - očesna arterija

Prehrana med vrhunsko ravnimi mišicami in očesno jabolko.

Zunaj so suzne arterije in živci med zgornjo in zunanjo pravokotno mišico.

Na srednji strani med višjimi ravnimi, notranjimi ravnimi in spodnjimi poševnimi mišicami leži oftalmična arterija in nazolabialni živci.

Navedene mišice so med seboj povezane s številnimi fascialnimi veznimi vezivi. Fascialne pramene med zgornjo neposredno mišico in zgornjim dvigalom veke omejujejo gibanje ene mišice glede na drugo. Ko se pomikate naprej, povezava zgornje rektusne mišice z orbitalno streho izgine in med njim in zunanjo rektalno mišico se pojavijo uteži. Nenazadnje je levator zgornje veke ločen od strehe orbite in tvori zunanjo aponevrozo. Majhna notranja (medialna) aponevroza je pritrjena na zgornjo poševno mišico.

Zunanja rektusna mišica (r. Rectus late-ralis oculi) izvira iz kompleksa mišic (spodnje in notranje rektusne mišice), ki se začnejo od spodaj in medialno na orbiti (sl. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7).2). Zunanja rektusna mišica je pritrjena na oba dela obročaste tetive.

Dolžina mišice je približno 48 mm in je daljša kot notranja rektalna mišica. Tetiva mišice je pritrjena na spina recti la-teralis velikega krila sfenoidne kosti in ima U-obliko.

Mišica najprej pride v stik z zunanjo steno orbite in jo loči le s tanko plastjo maščobe. Nato mišico vodimo medialno, perforiramo tenonsko kapsulo in dosežemo blato 6,9 mm za roženico.

Dolžina mišične tetive je 8,8 mm, dolžina tetive pa 9,2 mm. Ker je tendnični del mišice precej dolg, je verjetnost krvavitve med resekcijo mišic veliko manjša kot pri resekciji notranjega rektusnega mišičja, za katero je značilna kratek kite.

Opozoriti je treba, da je zunanja rektusna mišica jasno vidna skozi Tenonovo kapsulo in skozi veznico.

Na konici orbite sta dve glavi navzven usmerjene mišice in preostanek tetive obroča pritrjeni na majhen del višje orbitalne razpoke, ki se pogosto imenuje okulomotorna odprtina. Na tem področju zgornji del okulomotornega živca, nosoresalni živci, simpatetična veja iz pleksusa notranje karotidne arterije, spodnja veja okulomotornega živca, očesne žile in abducentni živci ležijo od zgoraj navzdol (slika 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7).2).

Poglavje 2. PODPORA ZA OČI IN OČI EYE

Nad zgornjim robom zunanje rektusne mišice (in posledično nad Zinnovim obročem) se nahajajo blok, frontalni in solzilni živci, kot tudi veje solzne arterije in nadrejene okularne vene. Te strukture ne prečkajo ozkega dela zgornjega dela zgornje orbitalne razpoke, ker je prekrita z gostim vlaknastim tkivom [ON]. Preidejo le nad Zinnov prstan. Pod obročem je spodnja očesna vena.

Nad zunanjo rektalno mišico so solzalna arterija in solni živac. Sledni živac je v bližini zgornje površine mišice po celotni dolžini, arterija pa leži na sprednji dve tretjini mišice.

Spodnja površina zunanje kostne mišice leži na dnu orbite. Pred mišico je tetiva spodnje poševne mišice.

Na notranji strani mišice, v bližini vrha, med zunanjo neposredno mišico in optičnim živcem, so abducentni živci, cilijarni ganglion in očesna arterija. Med zunanjimi ravnimi in spodnjimi ravnimi mišicami očesa prehaja živčni trup, ki vodi proti spodnji poševni mišici.

Na bočni strani je mišica zavita v maščobno tkivo. Pred mišicami in kostnim tkivom orbite leži suzna žleza.

Zunanji rektus se s številnimi septami povezuje z okoliškimi strukturami. Med zunanjo rektusno mišico in Müllerjevo mišico (ki pokriva infraorbitalno razpoko) najdemo septum vezivnega tkiva, ki se razteza naprej na dolgi razdalji. V zadnjem delu orbite so podobne povezave med zunanjo rektalno mišico in spodnjo desno mišico. V celotni mišici so precej gosta preja, ki veže mišice na zunanjo steno orbite.

Spredaj so povezave med zunanjo ravno mišico in spodnjo poševno. Vrvice gredo tudi do zgornjega dvigala veke.

Spodnja pravokotna mišica (t. Recti inferior oculi) ima dolžino približno 40 mm in je pritrjena 6,5 ​​mm za okončino. Mišica se začne v tetivnem obroču. Dolžina kite je 5,5 mm.

Spodnja pravokotna mišica na sredini orbite je pritrjena na dno orbite s fascialnimi prameni. Prav tako najdemo pregrade, ki povezujejo spodnjo pravokotno mišico z zunanjo neposredno in notranjo direktno mišico. Na ravni spodnje poševne mišice je nožnica spodnje rektusne mišice pritrjena na spodnjo poševno mišico in sodeluje pri nastanku Lockwoodove vezi (sl. 2.8.8). Na tej točki so spodnje ravne in spodnje poševne mišice tesno spajane skupaj.

Sl. 2.8.8. Spodnja pravokotna mišica desne orbite (po Reeh et al., 1981):

1 - spodnji prečni ligament Lockwood; 2 - spodnja mišica; 3 - okulomotorni živec, ki gre v spodnjo poševno mišico: 4-tenonska kapsula; 5 - kapsuloalpebralna fascija razdeljena na dve ploščici, ki obdaja spodnjo poševno mišico; 6 - orbitalni septum; 7 - kraj pritrditve bočnega "roga" spodnje prečne vezi na retinakulum orbite; 8 - medialni »rog«, pritrjen na srednji retinakulum orbite; 9 - spodnji konec izsekane solne vreče; 10 - površinsko nameščena maščobna kapsula spodnje pravokotne mišice

Notranja rektusna mišica (v. Rectus me-dialis oculi) se začne v tetivnem obroču in je v bližini notranje stene orbite, ko se premika naprej (sl. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7.2).

Notranja rektusna mišica je največja in najmočnejša zunanja mišica očesa. Pritrjena je na veliki razdalji do notranjega in spodnjega dela vidne odprtine s pomočjo skupne kite in vagine optičnega živca. Dolžina mišice je približno 40 mm.

Za oko je notranja rektusna mišica pritrjena 5,5 mm za okončino. Dolžina kite je 3,7 mm. Dolžina priključne linije je 10,3 mm. Hkrati se nahaja ravno in čez vodoravni odsek. Pri endokrinem eksophtalmu lahko skozi veznico vidimo tetive notranje rektusne mišice.

Ker je tendnični del mišice dokaj kratek (približno 4 mm), se med resekcijo tega dela mišice pogosto izloči intenzivno vaskularizirano mišično tkivo. Zaradi tega je resekcija mišic običajno povezana s precejšnjimi krvavitvami.

Zgoraj, nad notranjimi ravnimi mišicami, poteka zgornja poševna mišica, med obema mišicama pa so oftalmična arterija, etmoidna veja očesne arterije, etmoidni in sub-blok živci. Na notranji strani mišice je plast maščobe in orbitalna plošča etmoidnega sinusa. Zunaj je mišica zavita v maščobno tkivo,

Zunanje mišice očesa

ki se nahaja med njo in očesnim živcem.

V zadnjem delu notranjega rektumskega mišičnega tkiva se pritrdi na streho in dno orbite, pa tudi na mišico Muller. Obstajajo tudi vlaknate povezave z nadrejenimi in spodnjimi pravokotnimi mišicami.

V prednjih delih mišice se številne uteži vezivnega tkiva oddajo v notranjo steno orbite. Te vrvice so pritrjene tudi na notranjo aponevrozo zgornjega dvigala veke.

Spodnja poševna mišica (v. Obliquus inferior oculi) je edina zunanja mišica očesa, ki izvira iz sprednje strani očesne vtičnice. Ko je pritrjen na oko, ima najkrajšo tetivo. Nekatera mišična vlakna se pritrdijo neposredno na beločnico.

Zaobljena tetiva je pritrjena na majhen utor na orbitalni plošči zgornje čeljusti nekoliko za orbitalnim robom in vedno zunaj odprtine nazolakrimalnega kanala. Majhna količina mišičnih vlaken lahko pokrije solno žlezo.

Mišica poteka zadaj in navzven pod kotom 45 ° glede na anteroposteriorno ravnino, skoraj vzporedno s položajem kite nadrejene poševne mišice, med spodnjo pravokotno mišico in dnom orbite (sl. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7.2).

Pri zunanji rektusni mišici se spodnja poševna mišica pridruži spodnjemu posteriorno-lateralnemu kvadrantu zrkla, ki je precej pod horizontalnim delom očesa. Priključna linija je poševna. Njegova dolžina je 9,4 mm.

Zgornji ali nosni konec linije pritrditve mišice leži približno 5 mm od optičnega živca in ustreza mestu projekcije rumene pike (2,2 mm od nje).

Sprednji ali časovni konec se nahaja približno na mestu pritrditve spodnjega konca zunanje rektusne mišice.

Kot, ki se oblikuje med zgornjima in spodnjima poševnima mišicama z navpično antroposteriorno ravnino je 45 °.

Spodnja površina spodnje poševne mišice je v stiku s periostom dna orbite, s katerim včasih oddaja vlaknaste pramene. Zunaj se mišica loči od stene orbite z maščobnim tkivom. Na vrhu mišice v stiku z vlakni in spodnjo ravnimi mišicami.

Vezivno tkivo, ki spremlja spodnjo poševno mišico, je pomešano z vezivnim tkivom spodnje pravokotne mišice. V tem primeru se oblikuje Lockwood ligament (sl. 2.8.8). Obstaja tudi povezava med spodnjimi poševnimi, zunanjimi in notranjimi neposrednimi mišicami.

Inervacijo spodnje poševne mišice opravimo z okulomotornim živcem, ki ga

prodre v mišico približno 15 mm od točke pritrditve mišice na beločnico. Živca so precej gosta in omejujejo gibljivost mišice, jo vlečejo spredaj. Zato je treba pred rezanjem mišice v mestu, kjer je prodrla v Tenonovo kapsulo, rezati živce, sicer bo mišica globoko vstopila v orbito.

Najvišja poševna mišica (t. Obliquus superior oculi) je najdaljša in najtanjša mišica. Začne se pri optični luknji (nekoliko nad in medialno) z ozko tetivo, ki se delno spaja z tetivo zgornjega dvigala veke. Mišica gre naprej med streho in notranjo steno orbite do bloka (sl. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7.2). Po bloku se obrne nazaj in navzven pod kotom 55 ° (pod kotom), prebode tenonsko kapsulo, se rahlo spusti do zgornje ravne mišice in se pritrdi na zrklo v posteriornem zgornjem kvadrantu. Priključna linija je dolga 10,7 mm. Izbulja se nazaj in navzven. Sprednji konec tetive je v isti ravnini kot časovni konec zgornje rektusne mišice in z anteroposteriorno ravnino tvori kot 45 °.

Blok je zanka, sestavljena iz vlaknastega hrustanca in prekrita s vezivnim tkivom (sl. 2.8.9). Približuje se luknji bloka na spodnji površini čelne kosti nekaj milimetrov za robom orbite.

Trenutno sta podrobno opisana struktura bloka in posebnosti gibanja nadrejene poševne kite v njem [100]. Blok ima

Sl. 2.8.9. Shema strukturne organizacije blokov (po Helveston et al., 1982):

1 - blok vlaken; 2 - hrustanec; 3 - bursoidna struktura; 4 - intenzivno vaskularizirano tkivo z majhno količino vlaken; 5 - gosto vlaknasto tkivo; b - kost

Datum vnosa: 2015-03-26; Ogledov: 492; DELOVANJE PISANJA NAROČILA

http://helpiks.org/2-120352.html

18. Anatomija zunanjih mišic oči, njihova funkcija in inervacija.

Zunanje mišice očesa vključujejo: štiri ravne in dve poševni mišici (glejte vprašanje 20), mišica, ki dvigne zgornjo veko, krožno mišico očesa (glej vprašanje 1).

19. Notranje mišice očesa, njihova funkcija in inervacija.

Notranje mišice očesa so cilijarna mišica (glejte vprašanje 9), mišica, ki zoži zenico in mišico, ki širi zenico (glej vprašanje 8).

20. Okulomotorni aparat očesa, njegova inervacija.

Vse okularne mišice, razen spodnje poševne, se začnejo od tetive obroča, povezanega s periostom orbite okoli kanala optičnega živca, gredo naprej z divergentnim žarkom, tvorijo mišični lijak, prebadajo čepino kapsulo in se pritrdijo na blešče.

Okulomotorne mišice so 4 ravne in 2 poševne mišice:

1. zgornja ravna - obrne pogled navzgor in navznoter

2. spodaj naravnost - obrne oči navzdol in navznoter

3. zunanja ravna - obrne oči navzven

4. notranja ravna - obrne oko navznoter

1. zgornja poševna - se začne od tetive, se dvigne navzgor in navznoter, se vrže preko kostnega bloka orbite, se obrne nazaj na očesno jabolko, preide pod zgornjo ravno mišico in je pritrjena z ventilatorjem za ekvatorjem; obrne oko navzdol in navzven

2. spodnji poševni - izhaja iz periosta spodnjega notranjega roba orbite, ki poteka pod spodnjo ravnimi mišicami, je pritrjen na bičnico za ekvatorjem; obrne pogled navzgor in navzven

Inervacija mišičnih očes:

a) blok živca: višja poševna mišica

b) abducentni živčni sistem: zunanja rektalna mišica

c) okulomotorni živci: vse druge mišice

21. Optični živec. Poti vizualnega analizatorja.

Optični živec je drugi par lobanjskih živcev. Ne šteje se perifernih živcev, ampak del medulle napreduje na obrobje. Sestavljen je iz aksonov retinalnih ganglijskih celic, ki so njena vlakna. Anatomsko izoliran:

1. intraokularni del (disk z vidnim živcem) - od mesta zbiranja aksonov ganglijskih celic mrežnice v fundusu do izhoda iz ploščice skleralne rešetke, to je iz zrkla.

2 intraorbitalni del (orbitalni) - od zrkla do vhoda v vizualni kanal

3 intratubule del - v vidnem kanalu kosti

4 intrakranialni del - od kraja izhoda optičnega živca od optičnega kanala do hizme

Optični živci se začnejo na dnu očesa, kjer so aksoni gobčastih celic mrežnice povezani v en sam snop - disk zobnega živca (ki se nahaja navznoter in navzdol od središča fundusa). Plasti glave optičnega živca: retinalna, koroidna (prelaminarna), skleralna (laminarna).

Optična živčna vlakna so po prehodu skozi plošče bičnice prekrita z mielinskimi ovojnicami in tvorijo trup optičnega živca (premera približno 4 mm, dolžine približno 5 cm), ki poteka od očesnega jabolka do vrha orbite in skozi optični kanal vstopa v kranialno votlino. V kranialni votlini se optični živec nahaja na dnu možganov in pred lijakom opravi delni preobrat (chiasm), medtem ko se vlakna sekajo le iz notranjih polovic mrežnice. Delno crossover in da vlakna prihajajo iz rumene točke. Po presečišču se nevezana vlakna optičnega živca, ki se združijo z nasprotnimi stranmi križanja, oblikujejo v vidni trakt, ki se, zaviha okoli možganskega stebla, razdeli na tri korenine, ki se končajo v zunanjem sklepnem traktu, blazini optičnega gomolja (thalamus) in prednjemu štirikotniku. Iz celic zunanjega lobanjskega telesa in blazine talamusa se začne osrednja vizualna pot (sevanje Graciole), ki se konča v skorji okcipitalne regije. Sprednji grebeni kvadrilateruma so vključeni v tvorbo pupilarnih reakcij.

Intororbitalni in intratubularni deli vidnega živca so prekriti s tremi možganskimi ovojnicami, prostor med katerim komunicira z istimi prostori membran možganov. Intrakranialni del optičnega živca pokriva le pia mater. Skozi optični živec s pia matera v deblu optičnega živca odtekajo procesi vezivnega tkiva z vgrajenimi žilami. Iz teh procesov v deblu optičnega živca nastanejo pregrade - septa, ki omejujejo snope živčnih vlaken.

Krvna oskrba očesnega živca: obeh sistemov - centralni (aksialni - organiziranje hranjenja s papilo-makularnim snopom, ki jo predstavljajo sprednje in zadnje osrednje arterije optičnega živca iz orbitalne arterije) in periferna (ki jo poganjajo preostala vlakna optičnega živca, sestavljena iz majhnih vaskularnih vej mehke žilnice, v septah in izoliranih iz živčnih vlaken s pomočjo glialnih elementov, ki opravljajo pregradno funkcijo).

http://studfiles.net/preview/1472243/page:10/

Okulomotorne mišice

Okulomotorni aparat je kompleksen senzorimotorni mehanizem, katerega fiziološki pomen je odvisen od njegovih dveh glavnih funkcij: motoričnega (motoričnega) in senzoričnega (senzoričnega).

Motorična funkcija okulomotornega aparata zagotavlja usmerjanje obeh oči, njihovih vizualnih osi in osrednje vdolbine mrežnice na predmetu fiksacije, senzorične - zlitje dveh monokularnih (leve in desne) slike v eno vizualno sliko.

Inervacija okulomotornih mišic s kranialnimi živci določa tesno povezavo nevrološke in očesne patologije, zaradi česar je potreben celosten pristop k diagnozi.

Zaradi razhajanja orbite stalni dražljaj na adukcijo (za zagotovitev ortoporije) pojasnjuje dejstvo, da je medialna rektusna mišica najmočnejša od neposrednih okulomotornih mišic. Izginotje dražljaja do konvergence ob začetku amauroze vodi do opaznega odstopanja slepih oči od templja.

Vse rektusne mišice in zgornje poševne mišice se začnejo v globini orbite skupnega tetivnega obroča (anulus tendineus communis), pritrjene na sfenoidno kost in periost okoli optičnega kanala in deloma na robove zgornje orbitalne razpoke. Ta obroč obdaja optični živec in očesno arterijo. Iz skupnega tetivnega obroča se začne tudi mišica, ki dvigne zgornjo veko (m. Levator palpebrae superioris). Nahaja se v orbiti nad zgornjo ravno mišico zrkla in se konča v debelini zgornje veke. Ravne mišice so usmerjene vzdolž ustreznih sten orbite, ob straneh optičnega živca, tvorijo mišični lijak, prebadajo nožnico zrkla (vagina bulbi) in se prepletajo s kratkimi tetivami v bičnici pred ekvatorjem, 5-8 mm od roba roženice. Ravne mišice obrnejo oči okoli dveh medsebojno pravokotnih osi: navpično in vodoravno (prečno).

Gibe zrkla se izvajajo s šestimi okulomotornimi mišicami: štiri ravne - zunanje in notranje (m. Rectus externum, m.rectus internum), zgornje in spodnje (m.rectus superior, m.rectus inferior) in dve poševni - zgornji in spodnji ( m.obliguus superior, m.obliguus inferior).

Zgornja poševna mišica očesa izvira iz tetive obroča med zgornjo in notranjo pravokotno mišico in gre spredaj do bloka hrustanca, ki se nahaja v zgornjem notranjem kotu orbite na njenem robu. V bloku se mišica spremeni v tetivo in se skozi blok vrne nazaj in navzven. Nahaja se pod zgornjo ravno mišico in je pritrjena na bičnico navzven od vertikalnega poldnevnika očesa. Dve tretjini celotne dolžine zgornje poševne mišice je med vrhom orbite in blokom, ena tretjina pa je med blokom in točko pritrditve na zrklo. Ta del vrhnje poševne mišice določa smer gibanja očesne jabolke med njegovim krčenjem.

V nasprotju z omenjenimi petimi mišicami se spodnja poševna mišica očesa začne na spodnjem notranjem robu orbite (v območju vstopa solzno-nosnega kanala), gre za posteriorno navzven med steno orbite in spodnjo ravnimi mišicami v smeri zunanje rektusne mišice in je pritrjena pod lasiščem na sklero na zadnji strani. zrkla, na ravni vodoravnega poldnevnika očesa.

Iz fascialne membrane očesnih mišic in tenonske kapsule so številne uteži na stene orbite.

Fascialno-mišični aparat zagotavlja fiksni položaj zrkla, daje mu gladko gibanje.

Nekateri elementi anatomije zunanjih mišic očesa

http://eyesfor.me/home/anatomy-of-the-eye/eye-muscles/eyes-muscles.html

Mišične oči

Z pomožnim aparatom človeškega očesa so mišice, ki so razdeljene na zunanje in notranje. Zunanje mišice so oči, ki so zunaj zrkla, jo pritrdijo na stene orbite in zagotavljajo njeno mobilnost. Prenašajte na notranji trezen, odgovoren za namestitev, in 2 sfinkterja, tako da spremenite premer zenice.

Zunanje mišice očesa se obravnavajo kot 4 ravne (notranje, spodnje, zunanje, zgornje) in 2 poševne (zgornje, spodnje). Vse te 6 mišice očesa so z enim koncem povezane z beločnico v sprednjem delu očesa, od koder se v obliki zožujočega lijaka premaknejo do kosti očesne vtičnice: spodnji poševni - do sprednjega dela, preostanek - do vrha.

V ekvatorialnem predelu zrkla prehajajo skozi "manšete" vezivnega tkiva, ki stabilizirajo njihov položaj glede na to. Mišice očesa so bogato inervirane z vejami ugrabitve, blokade, okulomotornih živcev. Njihovo oskrbo s krvjo izvajajo majhne veje okularne infraorbitalne arterije.

Zgoraj naravnost

Začne se zunaj optičnega živca nad skupno tetivo notranje / zunanje rektusne mišice očesa. Pod kotom 20-25 stopinj prodre skozi tenonsko kapsulo, nato pa v blato v poševni smeri. Nad to mišico očesa se nahaja dvigalo veke, spodaj in ob straneh je maščoba s žilami in živci. Od notranjosti do spodnje poševne / notranje ravne so preje, ki omejujejo medsebojno mobilnost. Funkcija je gibanje v navpični smeri, tako v nasprotni smeri kot navznoter.

Odprta naravnost

Vlakna njenih dveh glav se začnejo skupaj z vlakni spodnjega in notranjega rektusnega mišičja očesa v medialnem (notranjem) delu vrha orbite. Tu leži zraven živcev in žil. Na veliki razdalji so njena vlakna v bližini stene orbite in so ločena z majhno plastjo vlaken.

Potem odstopa navznoter, preide skozi tenonsko kapsulo in se vtkne v beločnico. Živci in žile ležijo nad in navzven od očesne mišice, spodaj je kost in zunaj se nabirajo maščobe. Spredaj pred anteriornim delom je solna žleza. Do okoliških struktur odhajajo številne pregrade. Zagotavlja obrnjeni pogled v tempelj.

Spodaj naravnost

Lokacija različnih skupin očesnih mišic

Začne se pri tako imenovanem tetivnem obroču. V srednjem delu je pritrjen na dno orbite s fascialnimi vrvicami, po predelih pa je povezan z zunanjimi / notranjimi rektusnimi mišicami očesa. Tesno spajamo na spodnjo pletenico, kjer se oblikuje nosilna vez. Omogoča gibanje v navpični smeri, v smeri urinega kazalca in navznoter.

Notranja naravnost

Je najmočnejša, velika zunanja mišica očesa. Pritrjen na nožnico očesnega živca. Ko se eksophtalmos endokrinskega izvora lahko vidi s prostim očesom skozi veznico.

Nad njim so višje poševne mišice, arterije, živci, medialno in etmoidne kosti ter vlakna. V prednjem delu se iz nje izvlečejo prameni kosti. Zagotavlja obračanje oči na nos.

Spodnja poševna

Vlakna najkrajše zunanje mišice gredo iz orbitalnega dela kosti zgornje čeljusti. Manjši del obdaja suzensko vrečko. Nato gredo navzven posteriorno med dno orbite in spodnjo ravnimi mišicami. Mišična vlakna so pritrjena na očesno jabolko v območju projekcije rumene točke mrežnice. Zunaj leži bogato kopičenje maščob, na vrhu pa spodnja pravokotna mišica. Zagotavlja dvig oči, ga obrne zunaj.

Zgornja poševna

Je najožja in najdaljša. Začne se s kito, deloma v kombinaciji z dvigalom veke. Gredo med notranjim in zgornjim delom orbite do bloka (zanka hrustanca in vezivnega tkiva), nato pa se obrne na tenonsko kapsulo in se pritrdi na očesno jabolko. Spusti oko, ga obrne zunaj.

Ciliary

Ima obročasto obliko, ovije okoli robov leče in skoraj v celoti sestavlja ciliarno telo. Ima tri vrste vlaken:

  • meridian, odgovoren za osredotočanje na oddaljene objekte;
  • radialna, prav tako odgovorna za izostritev;
  • Okrožnica, odgovorna za osredotočanje na bližnje predmete.

Nadomestno zmanjšanje vseh od njih zagotavlja procese nastanitve in nastanitve.

Mišice sfinkterja

Ciliarno telo je pritrjeno na mišični okvir sfinkterja in dilatatorja zenice. Prva ima krožno smer vlaken in je odgovorna za zoženje zenice, drugo vlakno je usmerjeno radialno in je odgovorno za ekspanzijo zenice. Njihova inervacija in medsebojni vpliv zagotavljata izmenično krčenje in sprostitev, ki uravnava količino oddane svetlobe.

http://glazkakalmaz.ru/stroenie-glaza/myishtsyi-glaza.html

Zunanje mišice očesa. 1. del

Vsebina:

Opis

Of Razmerje med mišicami oči in strukturami v orbiti

Očesno oko se pritrdi v očesno gobico na stene kosti s pomočjo kompleksnega sistema, ki ga sestavljajo zunanje mišice očesa in njihove fascije.

Obstaja 6 zunanjih mišic - štiri ravne in dve poševni (tab. 2.8.1) (sl. 2.8.2-2.8.3).

V anatomskih in funkcionalnih odnosih lahko zunanje mišice očesa uredimo v obliki treh parov. Vsaka od teh šestih mišic je na enem koncu povezana z beločnico pred ekvatorjem zrkla in na drugem koncu do kostne osnove orbite. Pet teh mišic se začne v vrhovnem območju orbite, šesti (spodnji poševni) pa se začne v prednjem delu orbite. Sedma mišica, levator zgornje veke, ne igra pomembne vloge v položaju očesa in njegovega gibanja.

Štiri pravokotne mišice - zgornji, spodnji, notranji in zunanji - so dolgi približno 40 mm. Poleg tega se v procesu embrionalnega razvoja in postnatalnega življenja povečuje dolžina mišic (tabela 2.8.2).

Širina zunanjih mišic očesa je približno šestkrat manjša od njihove dolžine. Pritrjene so na območju vlaknastega obroča (Zinnov obroč) na vrhu orbite in se raztezajo naprej kot lijak, ki povezuje beločnico pred ekvatorjem. Dolžina kite mišic doseže nekaj milimetrov. Kraj in oblika pritrditve vsake mišice sta različni. Ti podatki so prikazani na sl. 2.8.5.

Razdalja med mestom pritrditve mišic glede na limbalno regijo se postopoma povečuje od notranje ravne mišice do zgornjih zunanjih in zgornjih ravnih mišic. Če narišemo črto skozi točke pritrditve mišic, nastane tako imenovana Tilaux helix.

Zinov obroč v prečnem prerezu ima ovalno obliko in leži na vrhu odprtine vidnega živca in medialnega dela višje orbitalne fisure (sl. 2.8.6, 2.8.7).

Spodnji del tetive je pritrjen na spodnji koren majhnega krila sfenoidne kosti pod optično odprtino in je začetek spodnje pravokotne mišice, kot tudi del notranjih ravnih in zunanjih pravokotnih mišic. Majhna kostna tuberkuloza (tuberclulum infrctopticum) je lahko tudi mesto pritrditve.

Zgornji del tetive prstanov (Lockwoodova tetiva) se pridruži telesu sfenoidne kosti, ki prekriva višjo orbitalno razpoko (sl. 2.8.6). Na tem mestu se obroč pridruži večjemu krilu sfenoidne kosti.

Skozi tetivno obročko prehaja optični živec, očesna arterija, abducenski živci, zgornje in spodnje veje okulomotornega živca ter nasolabialne veje optičnega živca (sl. 2.8.6, 2.8.7). Potrebno je podrobneje ustaviti potek mišic.

Zgornja pravokotna mišica (m. Rectus superior oculi) se začne na vrhu tetive obroča nad in stransko z optično odprtino in plašča optičnega živca. Spodaj je tetiva zgornjega dvigala veke, ki se združi s kitejo notranje in zunanje rektusne mišice.

Pri spuščanju spredaj in spodaj pod dvigalom pod kotom 23-25 ​​° glede na prednjo-posteriorno os zrkla, mišica preluknja tenonsko kapsulo in se pridruži blati 7,7 mm za limbusom s tetivo, katere dolžina je 5,8 lil. se nahaja poševno, njegova dolžina pa je 10,8 mm.

Višja rektusna mišica je dolga približno 42 mm in široka 9 mm. Nad mišico je levator in frontalni živček, ki ločita mišico od strehe orbite, in od spodaj je mišica ločena s maščobnim tkivom, v katerem se nahajajo očesna arterija, nazolabialni živci in arterija. Tetiva nadrejene poševne mišice poteka med zgornjo ravno mišico in očesno jabolko.

Zunaj so suzne arterije in živci med zgornjo in zunanjo pravokotno mišico.

Na srednji strani med višjimi ravnimi, notranjimi ravnimi in spodnjimi poševnimi mišicami leži oftalmična arterija in nazolabialni živci.

Navedene mišice so med seboj povezane s številnimi fascialnimi veznimi vezivi. Fascialna preja med zgornjo in spodnjo dvigalko veke omejuje gibanje ene mišice glede na drugo. Ko se pomikate naprej, povezava zgornje rektusne mišice z orbitalno streho izgine in med njim in zunanjo rektalno mišico se pojavijo uteži. Nenazadnje je levator zgornje veke ločen od strehe orbite in tvori zunanjo aponevrozo. Majhna notranja (medialna) aponevroza je pritrjena na zgornjo poševno mišico. Zunanja rektusna mišica (r. Rectus lateralis oculi) izvira iz kompleksa mišic (spodnje in notranje rektusne mišice), ki se začnejo na dnu in medialno na orbiti. Zunanja rektusna mišica je pritrjena na oba dela obročaste tetive.

Dolžina mišice je približno 48 mm in je daljša kot notranja rektalna mišica. Tetiva mišice je pritrjena na spina recti lateralis velikega krila sfenoidne kosti in ima obliko U.

Mišica najprej pride v stik z zunanjo steno orbite in jo loči le s tanko plastjo maščobe. Nato mišico vodimo medialno, perforiramo tenonsko kapsulo in dosežemo blato 6,9 mm za roženico.

Dolžina mišične tetive je 8,8 mm, dolžina tetive pa 9,2 mm. Ker je del kite mišice precej dolg, je verjetnost krvavitve med resekcijo mišice veliko manjša kot pri resekciji notranjega rektusnega mišičja, za katerega je značilna kratka kita.

Opozoriti je treba, da je zunanja rektusna mišica jasno vidna skozi Tenonovo kapsulo in skozi veznico.

Na konici orbite sta dve glavi navzven usmerjene mišice in preostanek tetive obroča pritrjeni na majhen del višje orbitalne razpoke, ki se pogosto imenuje okulomotorna odprtina. Na tem področju zgornji del okulomotornega živca, nosoresalni živci, simpatetična veja iz pleksusa notranje karotidne arterije, spodnja veja okulomotornega živca, optične vene in abducentni živci ležijo od zgoraj navzdol.

Nad zgornjim robom zunanje rektusne mišice (in posledično nad Zinnovim obročem) se nahajajo blok, frontalni in solzilni živci, kot tudi veje solzne arterije in nadrejene okularne vene. Te strukture ne sekajo ozkega dela zgornjega dela zgornje orbitalne razpoke, ker je prekrito z gostim vlaknastim tkivom. Preidejo le nad Zinnov prstan. Pod obročem je spodnja očesna vena.

Nad zunanjo rektalno mišico so solzalna arterija in solni živac. Sledni živac je v bližini zgornje površine mišice po celotni dolžini, arterija pa leži na sprednji dve tretjini mišice.

Spodnja površina zunanje kostne mišice leži na dnu orbite. Pred mišico je tetiva spodnje poševne mišice.

Na notranji strani mišice, v bližini vrha, med zunanjo ravno mišico in optičnim živcem, nenormalnim živcem, cilijarnim ganglijem in očesno arterijo. Med zunanjimi ravnimi in spodnjimi ravnimi mišicami očesa prehaja živčni trup, ki vodi proti spodnji poševni mišici.

Na bočni strani je mišica zavita v maščobno tkivo. Pred mišicami in kostnim tkivom orbite leži suzna žleza.

Zunanji rektus se s številnimi septami povezuje z okoliškimi strukturami. Med zunanjo rektusno mišico in Müllerjevo mišico (ki pokriva infraorbitalno razpoko) najdemo septum vezivnega tkiva, ki se razteza naprej na dolgi razdalji. V zadnjem delu orbite so podobne povezave med zunanjo rektalno mišico in spodnjo desno mišico. V celotni mišici so precej gosta preja, ki veže mišice na zunanjo steno orbite.

Spredaj so povezave med zunanjo ravno mišico in spodnjo poševno. Vrvice gredo tudi do zgornjega dvigala veke.

Spodnja pravokotna mišica (m. Recti inferior oculi) je dolga približno 40 mm in je pritrjena za 6,5 ​​mm za okončino. Mišica se začne v tetivnem obroču. Dolžina kite je 5,5 mm.

Spodnja pravokotna mišica na sredini orbite je pritrjena na dno orbite s fascialnimi prameni. Prav tako najdemo pregrade, ki povezujejo spodnjo pravokotno mišico z zunanjo neposredno in notranjo direktno mišico. Na ravni spodnje poševne mišice je nožnica spodnje rektusne mišice pritrjena na spodnjo poševno mišico in sodeluje pri nastanku Lockwoodove vezi (sl. 2.8.8).

Na tej točki so spodnje ravne in spodnje poševne mišice tesno spajane skupaj.

Notranja rektusna mišica (v. Rectus specialis oculi) se začne v tetivnem obroču in se približuje notranji steni orbite, ko se premika naprej.

Notranja rektusna mišica je največja in najmočnejša zunanja mišica očesa. Pritrjena je na veliki razdalji do notranjega in spodnjega dela vidne odprtine s pomočjo skupne kite in vagine optičnega živca. Dolžina mišice je približno 40 mm.

Za oko je notranja rektusna mišica pritrjena 5,5 mm za okončino. Dolžina kite je 3,7 mm. Dolžina pritrdilnega elementa je 10,3 lil, obenem pa je postavljena naravnost in čez vodoravni odsek. Pri endokrinem eksophtalmu lahko skozi veznico vidimo tetive notranje rektusne mišice.

Ker je tendnični del mišice dokaj kratek (približno 4 mm), se med resekcijo tega dela mišice pogosto izloči intenzivno vaskularizirano mišično tkivo. Zaradi tega je resekcija mišic običajno povezana s precejšnjimi krvavitvami.

Zgoraj, nad notranjimi ravnimi mišicami, poteka zgornja poševna mišica, med obema mišicama pa so oftalmična arterija, etmoidna veja očesne arterije, etmoidni in sub-blok živci. Na notranji strani mišice je plast maščobe in orbitalna plošča etmoidnega sinusa. Zunaj je mišica zavita v maščobno tkivo, ki se nahaja med njim in očesnim živcem.

V zadnjem delu notranjega rektumskega mišičnega tkiva se pritrdi na streho in dno orbite, pa tudi na mišico Muller. Obstajajo tudi vlaknate povezave z nadrejenimi in spodnjimi pravokotnimi mišicami.

V prednjih delih mišice se številne uteži vezivnega tkiva oddajo v notranjo steno orbite. Te vrvice so pritrjene tudi na notranjo aponevrozo zgornjega dvigala veke.

Spodnja poševna mišica (v. Obliquus inferior oculi) je edina zunanja mišica očesa, ki izvira iz sprednje strani očesne vtičnice. Ko je pritrjen na oko, ima najkrajšo tetivo. Nekatera mišična vlakna se pritrdijo neposredno na beločnico.

Zaobljena tetiva je pritrjena na majhen utor na orbitalni plošči zgornje čeljusti nekoliko za orbitalnim robom in vedno zunaj odprtine nazolakrimalnega kanala. Majhna količina mišičnih vlaken lahko pokrije solno žlezo.

Mišica poteka z zadnje strani in navzven pod kotom 45 ° glede na anteroposteriorno ravnino, skoraj vzporedno s položajem kite nadrejene poševne mišice, med spodnjo rektusno mišico in dnom orbite.

Pri zunanji rektusni mišici se spodnja poševna mišica pridruži spodnjemu posteriorno-lateralnemu kvadrantu zrkla, ki je precej pod horizontalnim delom očesa. Priključna linija je poševna. Njegova dolžina je 9,4 mm.

Zgornji ali nosni konec linije pritrditve mišice leži približno 5 mm od optičnega živca in ustreza mestu projekcije rumene pike (2,2 mm od nje).

Sprednji ali časovni konec se nahaja približno na mestu pritrditve spodnjega konca zunanje rektusne mišice.

Kot, ki se oblikuje med zgornjima in spodnjima poševnima mišicama z navpično antroposteriorno ravnino je 45 °.

Spodnja površina spodnje poševne mišice je v stiku s periostom dna orbite, s katerim včasih oddaja vlaknaste pramene. Zunaj se mišica loči od stene orbite z maščobnim tkivom. Na vrhu mišice v stiku z vlakni in spodnjo ravnimi mišicami.

Vezivno tkivo, ki spremlja spodnjo poševno mišico, je pomešano z vezivnim tkivom spodnje pravokotne mišice. V tem primeru se oblikuje Lockwood ligament (sl. 2.8.8). Obstaja tudi povezava med spodnjimi poševnimi, zunanjimi in notranjimi neposrednimi mišicami.

Inerviranje spodnje poševne mišice poteka z okulomotornim živcem, ki prodre v mišico približno 15 mm od točke pritrditve mišice na beločnico. Živca so precej gosta in omejujejo gibljivost mišice, jo vlečejo spredaj. Zato je treba pred rezanjem mišice v mestu, kjer je prodrla v Tenonovo kapsulo, rezati živce, sicer bo mišica globoko vstopila v orbito.

Najvišja poševna mišica (t. Obliquus superior oculi) je najdaljša in najtanjša mišica. Začne se pri optični luknji (nekoliko nad in medialno) z ozko tetivo, ki se delno spaja z tetivo zgornjega dvigala veke. Mišica gre naprej med streho in notranjo steno orbite do bloka. Po bloku se obrne nazaj in navzven pod kotom 55 ° (pod kotom), prebode tenonsko kapsulo, se rahlo spusti do zgornje ravne mišice in se pritrdi na zrklo v posteriornem zgornjem kvadrantu. Priključna linija je dolga 10,7 mm. Izbulja se nazaj in navzven. Sprednji konec tetive je v isti ravnini kot časovni konec zgornje rektusne mišice in z anteroposteriorno ravnino tvori kot 45 °.

Blok je zanka, sestavljena iz vlaknastega hrustanca in prekrita s vezivnim tkivom (sl. 2.8.9).

Približuje se luknji bloka na spodnji površini čelne kosti nekaj milimetrov za robom orbite.

Trenutno je podrobno opisana struktura bloka in značilnosti gibanja tetive nadrejene poševne mišice. Blok ima obliko sedla, katerega konkavna sredinska površina je usmerjena proti bloku bloka. Dolga os sedla se nahaja v sprednji zadnji ravnini. Dolžina bloka je 5,5 mm, višina - 4 mm in globina - 4 mm.

Del kite mišice, ki se nahaja v bloku, ima širino 1,5 mm. Blok je obdan z prostim fibrovaskularnim tkivom debeline 0,5 mm. Ta tkanina je iz bloka ločena z bursa podobnim prostorom, obrobljenim s sploščenimi celicami vezivnega tkiva. Intenzivna vaskularizacija bloka zagotavlja hitro regeneracijo po poškodbi. Celotna enota je obdana z debelo vagino, ki se drži notranje stene orbite.

Helveston et al. izračunali smo, da je amplituda gibanja tendinskega vstavljanja pri maksimalni višini očesa (40 °) 16 mm (slika 2.8.10).

Ko opisujemo strukturo zunanjih mišic očesa, se ne moremo zadržati na mišičnih "škripcih", ki so zelo pomembni za gibanje očesa. V zadnjem času je bilo ugotovljeno, da rektusne mišice gredo skozi "manšete" vezivnega tkiva ali "škripca", ki se nahajajo v bližini ekvatorja očesa. Te oblike stabilizirajo položaj pravokotnih mišic glede na orbito med gibanjem oči. Njihova dolžina je približno 13-19 mm.

"Škripci" vsebujejo veliko kolagenskih in elastičnih vlaken. Razvijajo mišice in so najbolj razvite okrog vodoravne pravokotne mišice, predvsem pa notranje ravne. "Škripci" se stabilizirajo s fibromuskularnimi pregradami, ki se raztezajo od "škripcev" do sosednjih fascij, tenonske kapsule in stene orbite.

"Jermenica" notranjega rektusne mišice je sestavljena iz celotnega kolagenskega obroča, ki obdaja mišice blizu ekvatorja. Vsebuje gladke mišice.

Tissue Povezovalno tkivo orbite in njena povezava z mišicami

Tkiva orbite so izjemno pomembna pri delovanju zunanjih mišic očesa. Povezovalno tkivo v orbiti vključuje vagino zrkla (Tenonova kapsula; fascia bulbi) in sistem veznih tkivnih semen orbite. Najbolj natančen opis teh formacij je podal Vitnall. Delni opis teh formacij je naveden zgoraj (glej prvi in ​​tretji del tega poglavja). Te podatke spomnimo in jih nekoliko pojasnimo.

Tenonova kapsula (slika 2.1.12–2.1.14)

je tanka plošča vezivnega tkiva, ki povsem obdaja zrklo od sprednjega roba do očesnega živca. To tvori potencialni prostor med kapsulo in očesom, brez kakršnih koli veznih tkiv, ki lahko omejijo gibanje oči. Samo v zadnjem delu se razkrijejo občutljiva vlakna veznega tkiva med tenonsko kapsulo in beločnico. Episkleralni prostor, ki ga tvori tenonska kapsula, ni obložen z endotelijem.

Zrcalo se lahko vrti v kleščnem prostoru le v določenih mejah. Velike amplitude gibov oči vodijo k istočasnemu premiku tako zrkla kot tenonske kapsule. Hkrati se premika tudi maščobno tkivo, ki se nahaja za očesom.

Tenonska kapsula se pripne na oko na robovih in na mestu prehoda zunanjih mišic očesa. Prednja tretjina tenonske kapsule se nahaja pred točkama pritrditve zunanjih mišic očesa. Na tem področju je tanek in se pritrdi na očesno jabolko vzdolž roženoskleralnega roba. Na zunanjo površino se zlahka loči tabloidna veznica. Hrbtna stran tenonske kapsule se tesno prilega maščobnemu tkivu in vezivnemu tkivu orbite.

Skozi tenonsko kapsulo v očesno jabolko prodre

  • optičnega živca
  • prenesejo zunanje mišice očesa,
  • žil in živcev.

V bližini očesnega živca je kapsula prežeta s številnimi debli zadnje ciliarne arterije in živcev. Pojavi se le nekaj milimetrov od očesnega živca. Tenonova kapsula se ne razprostira do optičnega živca v obliki plašča.

Rektusne mišice perforirajo tenonsko kapsulo pred ekvatorjem. Hkrati plašč veznega tkiva dobi obliko, ki je podobna rokavom. Dolžina intracapsularnega dela pravokotnih mišic je od 7 do 10 mm. Vsaka mišica, od točke prodiranja v tenonsko kapsulo do mesta njihove vezave na beločnico, oddaja številne fascialne trakove, ki tečejo od površine mišic do tenonske kapsule, pri čemer tvorijo polmesečne gubice. Majhni snopi vlaken med spodnjo površino mišice in beločnico najdemo le za točko pritrditve mišice.

Zunaj tenonske kapsule so mišice prekrite z zelo tankimi ovojnicami, ki postanejo debelejše ob približevanju tenonske kapsule.

Transverzalno loceni snopi kolagenskih vlaken, ki povezujejo sosednje mišice, so ločeni od mišic, ko prehajajo skozi očesno vtičnico. Imenujejo se medmišične membrane. Medmišične membrane so kratke in se ne razprostirajo na veliki razdalji.

Iz nožnice notranjih in zunanjih rectus mišic z njihove zunanje strani so znani vezni vezni trakovi, znani kot "stražni" vezi (sl. 2.1.12–2.1.14, 2.8.11).

Ti ligamenti so usmerjeni spredaj in so pritrjeni na tuberkuzo na zigomatično kost (zunanja rektusna mišica) in na solno kost za solznim grebenom (notranja rektusna mišica). Glavna naloga "stražnih" vezi je omejiti mobilnost zrkla v primerih možnega "maksimalnega" premika. Raztrganje "pasjih" vezi vodi v povečanje amplitude gibov oči, njihova fibroza pa je omejena.

Tenon kapsula ščiti oko pred okoliškim maščobnim tkivom. Včasih se med operacijo uniči tenonska kapsula. Hkrati masno tkivo prodre na površino očesa, zaradi česar se lahko razvijejo adhezije, ki omejujejo gibanje očesa.

Vagina zgornje rektusne mišice je kombinirana z nožnico levatorja zgornje veke. Takšna povezava do neke mere zagotavlja sinergistično delovanje teh dveh mišic. To lahko pojasni očitno ali "napačno" ptozo, ki spremlja hipotropijo.

Iz spodnje pravokotne mišice so vezni trakovi usmerjeni naprej nad spodnjo poševno mišico in prepleteni v vezivno tkivo, ki se nahaja med tarsalno ploščo spodnje veke in krožno mišico očesa. Ta povezava zagotavlja opustitev stoletja, ko gledamo navzdol. Prisotnost takšne mehanske povezave lahko pojasni spremembo širine palpebralne razpoke po operaciji na spodnji pravokotni mišici. Resekcija te mišice vodi do dviga spodnje veke in zoženja palpebralne razpoke, recesija mišic pa razširi palpebralno razpoko in spusti veko.

Vsak rektus očesa pošlje tudi vezno tkivo v smeri loka konjunktive. Med gibanjem očesa te vrvi preprečujejo gibanje veznice vzdolž roženice.

Strukturna organiziranost vezivnega tkiva orbite je bila dolgo zapostavljena. Zahvaljujoč delu Koornneefa, ki je preučil debele serijske histološke odseke orbite, so bile pridobljene nove informacije, ki so velikega praktičnega pomena. Ugotovili so precej zapleteno strukturno organizacijo različnih oddelkov orbite.

Pokazalo se je, da je prostor, ki se nahaja pred in za očesom, narejen iz maščobne celuloze, razdeljene na segmente s pregradami vezivnega tkiva. Debelina predelnih sten je približno 0,3 mm. Te particije razdelijo orbito na odseke. V prednjem delu orbite se septi odmaknejo od zrkla v obliki žarkov in se pridružijo periorbiti, tenonski kapsuli in intermuskularnim membranam (sl. 2.8.12, 2.8.13).

Predelne stene imajo strukturo gostega neobdelanega vezivnega tkiva. Delno jih najdemo v gladkih mišičnih celicah.

Za vsako mišico obstaja sistem vrvic, ki se raztezajo med periostom, mišicami in velikimi krvnimi žilami. Opozoriti je treba, da ta sistem septov vezivnega tkiva vključuje tudi "visečo ligament", ki podpira višjo orbitalno veno, "kontrolne" vezi in Lockwoodove vezi. Lockwoodov vez je vlaknasti pramen, ki izvira iz nožnice spodnje pravokotne mišice in se usmerja v okoliške predelne stene orbite. To je nekakšna "viseča mreža", ki podpira oči z dna.

Glavna funkcija vezivnega tkiva v orbiti je strogo fiksiranje prostorskega položaja zunanjih mišic očesa in omejitev njihovega premika med gibanjem oči. Zato ima vezivno tkivo pomembno vlogo pri natančnosti gibov oči.

Nadaljevanje v naslednjem članku: Zunanje mišice očesa? 2. del

http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2027-naruzhnye-myshcy-glaza-9474-chast-1.html
Up