Glavkom je resna bolezen vidnega aparata, ki temelji na povečanju intraokularnega tlaka. Ko napreduje, proces prevzame turkizen odtenek. Patološki proces lahko povzroči degenerativne spremembe v mrežnici in celo popolno slepoto. Bolezen se ne pojavi nenadoma, pred njo so številne spremembe.
Sekundarni glavkom je zaplet različnih vrst bolezni, operacij in poškodb zrkla. V nekaterih primerih se patologija pojavi kot neželeni učinek nekaterih zdravil.
V očesu nenehno kroži intraokularna tekočina. Zagotavlja normalno delovanje vizualnega aparata in neguje strukturo očesa. Povečan IOP je povezan z oslabljenim odtokom ali prekomernim nastajanjem intraokularne tekočine. Kršitev drenažnega sistema lahko povzroči zožitev vidnega polja in razvoj sprememb na delu glave optičnega živca. Zaradi očesne hipertenzije je oko stalno v napetosti.
Sekundarni glavkom je manj pogost kot primarni. Vendar pa so lahko njegove posledice enako resne kot izguba vidne funkcije. Obstaja več funkcij, ki razlikujejo sekundarno obliko, in sicer:
V tem članku bomo ugotovili vzroke sekundarnega glavkoma, govorili o njegovih kliničnih manifestacijah in učinkovitih metodah boja.
Povišan očesni tlak se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:
Glaukom je razdeljen na zaprte in odprte oblike. Za glaukom z odprtim kotom so značilni tako spodbudni dejavniki:
Odprti kot običajno ostane neopažen do stopnje zoženja vidnih polj. Nevarnost bolezni je posledica dejstva, da se vizija postopoma zmanjšuje z obrobja. Razen tega ni drugih simptomov. Drugi znaki bolezni se pojavljajo s precejšnjo poškodbo vidnega živca.
Tip zaprtja se oblikuje zaradi prekrivanja drenažnega sistema z šarenico. Pri tej vrsti akutnih napadov glavkoma.
Za bolezen je značilen asimptomatski potek. Bolniki opazijo le stabilno poslabšanje vidne funkcije. Glavne značilnosti te bolezni so naslednje značilnosti:
Bolezen je označena z obrnjeno vrsto višine IOP. Normalni indikatorji so opaženi zjutraj, medtem ko se očesni tlak zvečer poveča. Potek sekundarne oblike se dejansko ne razlikuje od pojavov primarnega glavkoma. Bolniki so zaskrbljeni zaradi naslednjih simptomov:
Za akutni napad glavkoma je značilen pojav takih simptomov:
Med oftalmološkim pregledom oculist upošteva takšne spremembe:
Glede na poreklo strokovnjaki ugotovijo naslednje vrste sekundarnega glavkoma:
Neovaskularizacija je proces, s katerim se v šarenici in območju drenažnih kanalov oblikujejo nove patološke žile. Ta zaščitni mehanizem deluje kot nadomestilo za ishemijo. Nastanek neovaskularnega glavkoma povzroči nezadostno preskrbo s kisikom in prehrano oči. Takšni predispozicijski dejavniki lahko vodijo tudi v razvoj bolezni, in sicer:
Neovaskularni glavkom se razvija v treh glavnih fazah:
Pozor! Znatno obdobje je bolezen lahko asimptomatska.
V nekaterih primerih se bolniki lahko pritožujejo zaradi pojava takšnih simptomov:
Terapevtska terapija je v prvi vrsti namenjena boju proti bolečinam in očesni hipertenziji. Bolezen hitro napreduje in jo je težko zdraviti, zato zdravniki ugotavljajo neugodno prognozo neovaskularnega glavkoma.
Zdravljenje mora biti usmerjeno v boj proti glavni patologiji, ki je povzročila ta proces. Če ima oseba sladkorno bolezen, morajo biti vsa prizadevanja usmerjena v normalizacijo ravni glukoze v krvi, da se prepreči uničujoč učinek na krvne žile.
Fakogeni glavkom se pojavi kot zaplet po različnih poškodbah in poškodbah zrkla. Takšne kršitve vodijo do povečanja IOP. Patologija je povezana s tveganjem popolne izgube vida. Osnova za razvoj bolezni je povečanje odtoka tekočine iz očesa.
Obstajajo tri glavne oblike bolezni:
Da se prepreči zmanjšanje vidne funkcije, se izvede zmanjšanje intraokularnega tlaka. Pogosto se bolnikom predpisuje kirurško in lasersko zdravljenje.
Proces se razvija zelo počasi. Najpogostejši vzrok so spremembe, povezane s starostjo, kot tudi kratkovidnost. Mladoletniška oblika se pojavlja od tri do petintrideset let, najpogosteje pa se pritožbe pojavijo po desetih letih.
Pozor! Kratkovidnost znatno poveča tveganje za glavkom.
Bolezen se kaže v obliki izgube vidnih polj, vendar tega simptoma bolniki pogosto ne zaznavajo. Težave se pojavijo med diagnostičnim pregledom. Zaradi strukturnih značilnosti miopičnega očesa in velikosti vidnega živca pri teh bolnikih specialist ne more vedno pravočasno postaviti diagnoze.
Glavne značilnosti juvenilnega glavkoma so povečanje očesnega tlaka, patološke spremembe vidnega živca in zoženje vidnih polj. Zdravljenje se začne s konzervativnimi metodami, vključno z lokalnimi in sistemskimi zdravili. Kljub temu so laserske tehnologije in mikrokirurgija glavne sodobne metode boja.
Ker se bolezen pojavlja v ozadju drugih bolezni ali poškodb, je zdravljenje primarno usmerjeno v odpravo samega vzroka, tj. Zdravljenje osnovne bolezni ali premagovanje travm. V nekaterih primerih ti ukrepi lahko zadostujejo.
Glavno zdravljenje sekundarnega glavkoma je operacija, ker je zdravljenje z zdravili neučinkovito. Kljub temu pa lahko zdravniki v nekaterih primerih začnejo boj proti bolezni s konzervativnimi metodami.
Diakarb se uporablja dvakrat na dan za zmanjšanje IOP. Za lajšanje vnetnih reakcij so indicirani epinefrin in kortikosteroidi. Mydriatics se uporabljajo za razširitev učenca.
Bolnikom svetujemo, da se izogibajo stresnim situacijam, kadar je to mogoče, in da se dovolj spijo. Bolniki s sekundarnim glavkomom ne morejo dvigniti uteži in iti v kopel. Branje in obrti prispevajo k širitvi učenca in posledično zmanjšanju očesnega pritiska, vendar pa je treba opustiti delo pri računalniku in gledanje televizije.
Pomembno je tudi spremljanje položaja telesa, da se prepreči povečan dotok krvi v glavo. Bolniki bodo morali redno izvajati niz posebnih vaj za zmanjšanje očesnega tlaka.
Med akutnim napadom je pomembno pravočasno sprejeti nujne ukrepe:
Torej, sekundarni glavkom je nevarna patologija, ki lahko vodi do popolne absolutne slepote. Že dolgo se bolezen morda ne manifestira, saj patologija napreduje, vidna funkcija se poslabša, vid postane zamegljen, območja vidnih polj padejo ven. Ko se pojavijo prvi simptomi, se posvetujte s specialistom. V zgodnjih fazah imajo patološke spremembe reverzibilne učinke, zato je nemogoče odložiti zdravljenje.
http://glaziki.com/bolezni/vtorichnaya-glaukomaNeovaskularna oblika je precej pogost tip glavkoma, ki je značilna za nastanek in razvoj novih krvnih žil šarenice (sinonim za to patološko pojav je rubeoza).
Menijo, da je novonastali žilni sistem reakcija na pomanjkanje oskrbe s krvjo na mrežnico in je zasnovana tako, da kompenzira ishemijo. Glede na ta pogled na področjih mrežnice, ki doživlja stalno pomanjkanje kisika, nastajajo posebne snovi, ki sprožijo proliferacijo (proliferacijo) žilnih struktur. V proliferativni proces postopoma sodelujejo sprednji deli zrkla: nastane iris rubeoza, nastane fibrozna vaskularna membrana, ki tudi z odprtim kotom prednje komore očesa dramatično komplicira drenažo (odvajanje tekočine), kar vodi do povečanja očesnega tlaka. Sekundarni glavkom z zaprtim kotom praviloma razvije terapevtsko odporno, ne glede na naravo in intenzivnost zdravljenja.
Eden od glavnih ugotovljenih dejavnikov, ki povzročajo neovaskularizacijo, je okluzija (prekrivanje, obstrukcija) centralne retinalne vene. Pri približno polovici bolnikov s to klinično sliko se prej ali slej odkrije neovaskularni glavkom. Povečano tveganje za takšen razvoj dogodkov se kaže zlasti v svetilnosti kontrastnega sredstva s posebnim rentgenskim pregledom žilnega sistema - fluorescenčno angiografijo retine; na drugi strani pa odsotnost te značilnosti ne izključuje možnosti ishemije. Glaukom lahko običajno klinično diagnosticiramo tri ali več mesecev po prekrivanju centralne retinalne vene (zato je primerno neuradno ime "100-dnevni glaukom"), včasih pa to obdobje doseže 2 leti.
Drugi pogost etiopatogenetski dejavnik je diabetes mellitus: približno ena tretjina bolnikov ima sočasno neovaskularni glavkom. Tveganje se znatno poveča s podaljšanim (nad 10 let) potekom sladkorne bolezni in prisotnostjo proliferativnih tendenc v mrežnici. Nekateri postopki - na primer panretinalna laserska koagulacija - lahko zmanjšajo verjetnost nastanka neovaskularnega glavkoma, medtem ko drugi, nasprotno, povečajo to verjetnost (npr. Odstranitev steklastega telesa ali katarakte s poškodbo zadnje kapsule). Zato je izjemno pomembno po oftalmološkem posegu redno pregledovati zdravnik, zlasti v prvem mesecu, ko je tveganje za rubeozo največje.
Poleg tega lahko intraokularne onkološke bolezni in vnetni procesi, odstranitev mrežnice in pretok arterijske krvi povzročijo razvoj neovaskularnega glavkoma.
Splošno sprejeta klasifikacija neovaskularnega glavkoma temelji na resnosti in vključuje tri stopnje:
Temeljita preiskava z velikim povečanjem na robu zenice vizualizira rdeče snope ali nodule majhnih kapilar. Na površini šarenice so novo oblikovane posode usmerjene radialno v smeri kota. Na tej stopnji ni trajnega značilnega povečanja intraokularnega tlaka; poleg tega je možna spontana ali terapijsko povzročena sprememba neovaskularnega omrežja. Pri pojavu novih žil v kotu sprednje komore lahko njegov vizualni pregled (gonioskopija) s pomočjo leč povzroči razvoj zapletov in pospešitev patološkega procesa, zato ga je treba opraviti z vso možno previdnostjo.
V zgodnjih fazah se učinkovito uporablja panretinalna laserska fotokoagulacija (»fuzija«, »spajkanje«), ki obrne proces tvorbe žilnega omrežja in s tem prepreči razvoj glavkoma.
V primeru diabetesa mellitusa, na podlagi odložene vitrektomije (odstranitev steklastega telesa) in odcepitve mrežnice, razvite ali terapevtsko odporne rubeoze je potrebna oftalmična operacija, ki pa tudi ne vodi vedno v njeno regresijo. Kot dodatno sredstvo se uporablja fotokoagulacija.
Pravočasno sklicevanje na strokovnjake našega oftalmološkega centra vam bo omogočilo hitro in učinkovito reševanje problemov sekundarnega glavkoma z uporabo sodobnih laserskih in kirurških tehnik sveta. Zaupajte očem strokovnjakov!
Ponavadi je novo žilno omrežje usmerjeno vzdolž polmerov do središča šarenice; včasih posode pokrivajo sosednje strukture, pri čemer dosežejo kot sprednje komore očesa in tvorijo fibrovaskularno (vlakninsko-žilno) membrano, ki ovira kroženje tekočine in postane vzrok za povečan očesni tlak.
Terapevtska shema je praviloma podobna tisti pri primarnem odprtokotnem glavkomu, vendar je uporaba drog, ki zmanjšujejo učenca (miotika), nezaželena. V nasprotju s tem so predpisana zdravila z obratnim delovanjem - midriatika (npr. 1% atropina) in protivnetna steroidna zdravila. Pokazala se je panretinalna laserska koagulacija, ki je v mnogih primerih učinkovita, če zdravilo stabilizira intraokularni tlak. Vendar se fibrovaskularna membrana praviloma še vedno oblikuje.
Tretja, zadnja faza patološkega procesa se začne z blokiranjem kota sprednje komore z fibrovaskularno membrano, ki povzroča preobremenitev in premik intraokularnih struktur. V tej fazi je večina bolnikov ugotovila:
Terapija je v tej fazi paliativna narava in je omejena na lajšanje bolečin. Celotna prognoza je neugodna, možnosti za ohranitev vida so nizke ali pa jih ni. Uporabite antihipertenzivna zdravila (zmanjšanje pritiska), atropin, steroidna protivnetna zdravila. Miotiki so kontraindicirani.
Ko se izčrpajo možnosti konzervativne terapije, se zatečejo k kirurški intervenciji - trabekulektomiji (odstranitvi estriha) ali operativni drenaži. Uspešno delovanje v določeni meri normalizira intraokularni tlak, vendar je verjetnost nadaljnje atrofije in izgube fotosenzitivnosti še vedno visoka, zato se sama odstranitev bolečinskega sindroma šteje za zadosten rezultat.
Če so vsi ti ukrepi neučinkoviti, je potrebno izvesti enukleacijo (odstranitev zrkla).
http://moscoweyes.ru/glaukoma/glaukoma-neovaskulyarnayaNeovaskularni glavkom je relativno pogosta patologija, povezana z neovaskularizacijo šarenice (iris rubeosis). Pogosto izražena kronična ishemija mrežnice velja za patogenetski dejavnik. Nastale hipoksične cone mrežnice proizvajajo vazoproliferativne dejavnike v procesu revaskularizacije teh območij. Poleg progresivne neovaskularizacije mrežnice (proliferativne retinopatije) se na prednji del očesa razširijo tudi dejavniki hipoksije, ki povzročajo rubeozo šarenice in tvorbo fibrovaskularne membrane v kotu sprednje komore. Slednji dejavnik otežuje odtok vodne humor ob prisotnosti odprtega kota in kasneje vodi do sekundarnega glavkoma z zaprtim kotom, ki je odporen na različne vrste zdravljenja. Preprečevanje neovaskularnega glavkoma je lahko pravočasna laserska fotokoagulacija ishemičnih področij mrežnice.
Glede na resnost neovaskularizacije je neovaskularni glaukom razdeljen na tri stopnje:
• Iris rubeosis.
• Sekundarni glavkom z odprtim kotom.
• Sekundarni glavkom z zaprtim zakotjem kota.
Rubeoza irisa.
• Majhne kapilare so zaznane vzdolž meje zenice, ponavadi v obliki snopov ali rdečih nodul, ki se pri premalo natančnem pregledu (brez velike povečave) ne opazijo vedno.
• Nova plovila se nahajajo radialno po površini šarenice v smeri kota, včasih povezujejo dilatirane krvne žile v sorodnikih. V tej fazi intraokularni tlak še ni spremenjen in novoblikovane žile se lahko spontano spet vrnejo ali kot posledica zdravljenja.
Neovaskularizacija kota sprednje komore brez vpletanja zenice v proces se lahko razvije z okluzijo osrednje mrežnične vene, zato je treba pri takšnih očeh z velikim tveganjem za zaplete gonioskopijo izvajati zelo previdno.
Sekundarni glavkom odprtega kota.
Novo oblikovane žile na šarenici imajo navadno prečno smer, ki hiti v korenino. Včasih se neovaskularno tkivo razširi na površino cilijarnega telesa in skleralnega vretena, ki prodre v kot sprednje komore. Tu se posode razcepijo in tvorijo fibrovaskularno membrano, ki blokira trabekularno cono in povzroči sekundarni odprtokotni glavkom.
Sekundarni glavkom.
Pojavi se, ko je kot sprednje komore zaprt zaradi zmanjšanja fibrovaskularnega tkiva, napetosti in premestitve.
koren šarenice do trabekul. Kot se zapira okoli oboda kot zadrga.
Klinične značilnosti.
• Znatno poslabšanje ostrine vida.
• Kongestivno injiciranje in bolečina.
• Visok intraokularni tlak in edem roženice.
• Suspendirana kri v vlagi, potenje beljakovin iz novo oblikovanih žil.
• Izrazita rubeoza šarenice s spremembo oblike zenice, včasih z everzijo zaradi krčenja fibrovaskularne membrane.
• Ko gonioskopija odkrije sinehialno zaprtje vogala z nemožnostjo vizualizacije njegovih struktur za črto Schwalbe.
1. Okvara krvnega obtoka med okluzijo centralne retinalne vene se pojavi v 36% primerov vseh vaskularnih patologij. V približno 50% primerov se pri teh bolnikih razvije neovaskularni glavkom. Obsežna luminiscenca kontrasta vzdolž periferije mrežnice na ravni kapilar v fluorescenčni angiografiji je najbolj dragocen dokaz možnega tveganja za razvoj neovaskularnega glavkoma, čeprav v nekaterih primerih odsotnost ishemičnih con ne pomeni, da se ne morejo pojaviti. Glavkom se običajno odkrije 3 mesece po bolezni (100-dnevni glavkom), v povprečju od 4 tednov do 2 leti.
2. Pri sladkorni bolezni se v 32% primerov razvije neovaskularni glavkom. Bolniki s sladkorno boleznijo 10 let ali več, ki jih spremlja proliferativna retinopatija, so še posebej ogroženi. Tveganje za glavkom se zmanjša po panretinalni fotokoagulaciji mrežnice in se poveča po ekstrakciji sive mrene, zlasti če je posteriorna kapsula poškodovana. Redni pregled je potreben v prvih 4 tednih po posegu, kar je kritično obdobje za razvoj rubeoze irisa. Vitrektomija na področju ravnega dela cilijarnega telesa lahko pospešuje rubeozo šarenice, če je bila laserska terapija neustrezna ali če je prisotna vlečna odstranitev mrežnice.
3. Drugi ichrycini: zoženje karotidnih in osrednjih arterij mrežnice, intraokularni tumorji, stare odstranitve mrežnice in kronično intraokularno vnetje.
Pošiljanje PA odstranitev bolečine, ker je prognoza za vid običajno neugodna.
1. Zdravila: lokalna in sistemska antihipertenzivna zdravila, razen miotikov. Atropin in steroidi so predpisani za lajšanje vnetja in stabilizacijo procesa tudi pri povišanem očesnem tlaku.
2. Odvzem mrežnice. Izvedite koagulacijo argonlaserja. V očesih z neprozornimi optičnimi mediji se učinek doseže s transscleralnim diodelaserjem ali s kriokagulacijo mrežnice.
3. Kirurško zdravljenje se priporoča za vizualne funkcije pred gibanjem roke in nad njo. Obstajata dve možnosti: trabekulektomija z mitomicinom C ali drenažna operacija.
Z ugodnim izidom operacije se kompenzira intraokularni tlak, vendar izginotje zaznavanja svetlobe in razvoj subatrofnega gpaznogo jabolka, zato je glavni cilj - lajšanje bolečine.
4. Ciklodegradacija transskleralne diodelaze je lahko učinkovita za normalizacijo IOP in stabilizacijo procesa, zlasti v kombinaciji z zdravili z zdravili.
5. Retrobulbarni alkohol se uporablja za lajšanje bolečin, v nekaterih primerih pa lahko povzroči trajno ptozo.
6. Enukleacija se izvaja brez učinka drugih vrst zdravljenja.
Sekundarni glavkom je zaplet oftalmoloških bolezni, posledica tega pa je povečanje tlaka v očesu. Običajno je ta vrednost 17-18 mm Hg. Čl.
Očesna tekočina nenehno kroži intraokularno tekočino, kar zagotavlja njeno normalno delovanje. S pomočjo cilijarnega telesa nastane tekočina, njena izmenjava pa poteka skozi mikroskopske luknje, ki imajo kompleksno strukturo.
V normalnih pogojih sta ta dva procesa regulirana in povezana. Ko se odstrani odvečna vlaga, pride do povečanja tlaka.
Zaradi tega se lahko pojavijo deformacije notranjih struktur očesa, kot so roženica, optični živčni sistem in mrežnica, kar lahko privede do izgube vida. Kadar je vztrajno in dolgotrajno povečanje pritiska, se ta proces imenuje glavkom, ki povzroča slepoto.
Zdravniki razdelijo vse sekundarne spremembe glede na razlog, ki je povzročil povečanje pritiska. Da bi poenostavili evidenco, se vrsta glavkoma ne odraža vedno v medicinski kartoteki. To se naredi le, če je razlog jasen in lahko vpliva na zdravljenje.
Vnetni ali uveal - pojavi se v ozadju vnetja ali po njem (keratitis, episkleritis, skleritis, uveitis). Človeku motijo bolečina in bolečina v očeh, občutek peska ali tujega telesa, rdečina, videz gnojnice na trepalnicah in vekah, fotofobija.
Vnetje povzroča nastanek adhezij, tj. Adhezije znotraj očesa. Te adhezije ovirajo normalno nego tekočine, tlak v očesu se poveča.
Predznakovna funkcija - poraz ljudi vseh starosti, tudi najmlajših.
Neovaskularna - pogosta oblika sladkorne bolezni ali poškodba osrednje mrežnice. Zaradi vaskularne lezije oko dobi malo kisika in poskuša nadomestiti kisikovo stradanje. V notranjosti, v šarenici, se začnejo aktivno tvoriti nove majhne posode, ki se širijo in zapirajo sprednji kot očesne komore. S tem kotom tekočina zapusti zdravo oko.
POMEMBNO! Posebnost neovaskularnega glavkoma je pojav krvavitev v očesu zaradi množice mladih žil.
V približno 36% primerov je okvarjen pretok krvi v mrežnici povezan z okluzijo njegove centralne vene. Poleg tega polovica bolnikov s to boleznijo razvije neovaskularni glavkom. Pri fluorescenčni angiografiji je v periferni regiji mrežnice mogoče zaznati obsežen kontrast.
To je znak velikega tveganja za pojav neovaskularnega glavkoma. Običajno se po zdravljenju po treh mesecih odkrije glavkom (tako imenovani enodnevni glavkom). Hkrati se lahko zvišanje očesnega tlaka spreminja od enega meseca do dveh let.
Značilnosti sekundarnega glaukomatoznega postopka je, da vedno obstaja poseben razlog. To vodi do povečanja pritiska. To pomeni, da je mogoče učinkovito preprečiti glavkom. Poleg tega poznavanje vzroka včasih olajša zdravljenje povišanega intraokularnega tlaka.
V primeru fakogenega procesa, operacija na prizadetem objektivu vrne vid in zdravje oči.
Sekundarna glaukomska bolezen se pogosteje manifestira s simptomi kot primarno. To je bolečina, povezana s prekrivanjem kota in kršitvijo odtoka vlage. Pogosto se ljudje pritožujejo zaradi simptomov osnovne bolezni: vnetnih manifestacij med okužbo ali zamegljenega vida med katarakto.
Bolezen se ne razvije enkrat, količina intraokularne tekočine se postopoma poveča. Stalno povečanje tega parametra vodi do povečanja intraorbitalnega tlaka in lahko povzroči spremembo oblike struktur znotraj očesa.
Glavkom se pogosto imenuje »tihi sovražnik vida«, saj bolniki z glavkomom običajno ne čutijo bolečine ali drugih znakov bolezni, dokler ne začnejo izgubljati vida. Zato se glavkom pogosto razvije in ostane neodkrit, dokler se optični živčni sistem ne poškoduje nepopravljivo in pride do nepopravljive delne izgube vida.
Med oftalmološkim pregledom oculist upošteva takšne spremembe:
Med standardnim pregledom oči se intraokularni tlak (IOP) meri s tonometrom. Tonometri so kontaktni (površina očesa se nežno dotika merilne palice naprave) in brezkontaktna (za merjenje z zračnim curkom).
Prekoračitev stopnje IOP nakazuje preveč intraokularne tekočine (humor vodke) v očesu. Takšno oko povzroča preveč solzilne tekočine ali pa je njen odtok slab.
Normalni intraokularni tlak je 21 mm. Hg Čl. (milimetri živega srebra).
Če IOP presega 30 mm. Hg Člen, je tveganje za razvoj glavkoma 40-krat večje od tveganja za IOP 15 mm. Hg Čl. in spodaj. Zato morate uporabiti kapljice za oko, s tem pa znižati raven IOP.
Uporabljajo se tudi bolj sofisticirane metode diagnosticiranja in spremljanja glavkoma s pomočjo sodobne diagnostične opreme (optična koherentna tomografija, lasersko skeniranje, konfokalni oftalmoskop itd.), Ki omogočajo opazovanje optičnega živca očesa in njegove strukture.
Ocena vidnega polja (ta tehnika se imenuje perimetrija) omogoča zdravniku, da ugotovi, ali ima bolnik delno izgubo vida zaradi glavkoma. Oceno vidnega polja pri glavkomu je treba redno izvajati, da se ugotovi nastanek slepih madežev z lezijami vidnega živca in da se spremlja njihov razvoj pri glavkomu.
Za preverjanje, ali so drenažne poti zaprte, ki omogočajo odtekanje intraokularne tekočine (vodne žleze), se uporablja gonioskopija. S pomočjo posebne naprave, zdravnik preveri kot sprednje komore, ki je odgovoren za odtok vodne humor. Pri težkem odtoku vodne humorja pride do povečanja IOP. Ultrazvočna biomikroskopija se uporablja tudi za oceno kota sprednje komore.
Uporaba zdravil za posttraumatsko glavkom ne daje želenega rezultata zaradi velikih sprememb in motenj cirkulacije intraokularne tekočine. Miotična zdravila lahko zmanjšajo ali včasih celo normalizirajo krvni tlak le v majhnem številu primerov.
Kapljice, ki imajo hipotenzivni učinek in zmanjšujejo izločanje vlage, prav tako zagotavljajo le začasno rešitev problema. Zato se zdravljenje sekundarnega glavkoma pojavi kirurško.
Vrsta operacije se izbere na podlagi razloga, ki vodi do povečanja tlaka. Z razpoložljivimi konicami in brazgotinami prednje komore se rekonstruirajo. Ko se leča deformira, jo odstranite in zamenjate. Ko pride do težav v steklovini, naredite vitrektomijo.
Pri različnih oblikah glavkoma se izvajajo antiglaukomatske kirurške posege, vključno z izrezovanjem beločnice in šarenice, ločitvijo steklastega telesa in korenine irisa.
Betaksolol, 0,25–0,5% raztopina, v konjunktivno vrečko 1 kapljico za 1-2 p / dan, dolgotrajno ali timolol, 0,25–0,5% raztopine, v konjunktivno vrečko 1 kapljico. 1-2 p / d, za dolgo časa.
Sčasoma se učinkovitost njihove uporabe zmanjša. V prisotnosti izrazitega bolečinskega sindroma in v predoperativnem obdobju: Acetazolamid v notranjosti 0,25–0,5 g 2-3 r / dan Glicerol, 50% raztopina, znotraj 1-2 g / kg / dan.
Najučinkovitejša metoda zdravljenja je panretinalna kriogulacija v kombinaciji s ciklično krioterapijo.
V fazi neovaskularnega glavkoma z odprtim kotom ima panretinalna laserska koagulacija pozitiven učinek. Možno je izvajati postopke fistulacije z uporabo vsadkov.
Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju intraokularnega tlaka, zmanjšanju vnetja in odpravi faktorja, ki povzroča vaskularno rast, z uporabo panretinalne laserske koagulacije.
Zdravljenje neovaskularnega glavkoma: t
Neovaskularni glavkom ne ogroža le vida, temveč ima tudi višjo smrtnost kot zdravi ljudje iste starosti. Smrt se pogosto pojavi po cerebrovaskularnih in kardiovaskularnih zapletih v 6 do 12 mesecih po postavitvi diagnoze.
Naloga vsake metode zdravljenja glavkoma je normalizacija IOP. Do danes obstajajo tri smeri zdravljenja te bolezni: zdravilo, laser in kirurški poseg.
Po temeljitem diagnostičnem pregledu in odkrivanju glavkoma za vsakega bolnika se pripravi individualni režim zdravljenja, ki je odvisen od oblike, stopnje bolezni in spremljajočih bolezni.
Zdravljenje glavkoma lahko prepreči hudo izgubo vida, če je bolezen dovolj zgodaj diagnosticirana. Možnosti zdravljenja vključujejo:
Zdravljenje glavkoma v sodobni medicini poteka na tri načine:
V vsaki smeri se redno pojavljajo novi dogodki, ki pospešijo in olajšajo proces obnovitve.
Zdravljenje z zdravili je ena najbolj dostopnih in pogostih metod za odpravo te bolezni. Sodobno zdravljenje z glavkomom z zdravili je namenjeno zdravilom z dolgotrajnim delovanjem, ki zagotavljajo dolgotrajne rezultate in ne povzročajo zasvojenosti.
Kljub različnim mehanizmom dela se njihovo bistvo zlije na eno stvar: zmanjšati pritisk v očesu z zmanjšanjem nastajanja tekočine v jabolku. Hkrati se izvaja terapija s sredstvi, ki izboljšujejo krvni obtok.
Izbira optimalne metode zdravljenja (operacija, uporaba laserja ali zdravil) je odvisna od resnosti bolezni. Običajno se v začetni fazi bolezni uporabljajo očesne kapljice za nadzor glavkoma za znižanje IOP.
http://glazdoktor.ru/vtorichnaya-glaukoma-lechenie/Lep pozdrav dragi bralec. Slišali ste nerazumljivo diagnozo okulista in ga želite razumeti? Potem predlagam, da preberete ta članek. V njem boste izvedeli, kaj je neovaskularni glavkom, kako se izzove, kako se zdraviti in kaj se bo zgodilo, če se zdravljenje ne začne.
Pod naslovom ICD N40.5 je za to vrsto glavkoma značilno, da se okoli irisa tvori veliko novih krvnih žil. Po vizualnem pregledu je videti kot rdečica. Povzroča njihov videz, dolgotrajno pomanjkanje oskrbe s krvjo in stiskanje kisika v očesnih tkivih (ishemija).
Ti dejavniki povzročajo sintezo snovi, ki povečujejo nastanek vse večjega števila posod. Kmalu postanejo plovila toliko, da tvorijo celo membrano, ki intraokularni tekočini ne omogoča zadostnega volumna. Postopoma se zaradi ovir zapre kot sprednje komore očesa, tlak se poveča. Torej od odprtega kota postane glaukom zaprt.
Patološki proces se pojavi, ko naslednje bolezni povzročijo ishemijo v šarenici in motijo normalen pretok krvi:
Ugotovljeno je, da je približno 35%, vzrok neovaskularnega glavkoma, obstrukcija osrednje retinalne vene.
Pri sladkorni bolezni ima lastne dejavnike tveganja: trajanje več kot 10 let, z okvaro oči; operacijo katarakte, sočasno arterijsko hipertenzijo, dekompenzirano stanje.
Ko pride do procesa, gre skozi tri stopnje razvoja:
V prvi fazi razvoja, morda spontano, ali pod vplivom zdravljenja, prekinitev patološkega procesa.
Manifestacije so odvisne od stopnje razvoja. Faza rubeoze - je lahko asimptomatska ali z nekaterimi spremembami zunanjih znakov oči. Pogosto običajni pregled ni dovolj za odkrivanje nastalih plovil, lokacije, posebne naprave s povečanjem.
Glaukom odprtega kota - zaznamuje povečanje žilnega omrežja in povečanje očesnega tlaka. To vodi k pojavu:
Pri premikanju na stopnjo zaprtega kota se pridružite:
Stopnja kliničnega razvoja bolezni je lahko odvisna od sočasnih bolezni, prisotnosti konzervativnega zdravljenja in pooperativnega stanja oči.
V začetni fazi hematoze obstaja možnost, da se prepreči napredovanje bolezni. Izvede se kirurško zdravljenje: panretinalna fotokoagulacija. Omogoča ustavitev nastajanja novih krvnih žil. V primeru ponavljajočih se simptomov je mogoče zadržati še enkrat.
Stadij glavkoma z odprtim kotom je težje zdraviti. Oftalmologi izbirajo zdravila za zmanjšanje očesnega tlaka. Ponavadi se uporabljajo sredstva iz skupine steroidnih protivnetnih zdravil (prednizon, metilprednizolon).
Možno je opraviti operacijo v obliki ko-koagulacije, če je IOP mogoče nadzorovati. Vendar to ne odpravlja tveganja za ponovitev in napredovanje glavkoma. Potek postopka pred in po operaciji lahko ostane nespremenjen.
Za lajšanje simptomov se priporoča kirurško zdravljenje z drenažo odvečne tekočine. Toda učinek, začasno in iz glavnega razloga, ne shrani.
Pojav glavkoma z zaprtim kotom zmanjša verjetnost za ponovno vzpostavitev in ohranjanje vida. Operacije na tej stopnji se izvajajo, vendar z velikim številom zapletov. Vrste posegov: trabekulektomija, retrobulbarna alkoholizacija, drenažna kirurgija, enukleacija.
Zdravljenje z zdravili je namenjeno lajšanju bolečin in zmanjševanju IOP. Prednostna zdravila, ki zmanjšujejo tvorbo intraokularne vlage na osnovi karboanhidraze. Na primer, zdravljenje z dorzolamidom, brinzolamidom. Uporabljajo se tudi hormonska sredstva.
V videu, oftalmolog govori o obstoječih vrstah zdravljenja in mehanizmu njihovega delovanja. Podrobno opisuje stanje, v katerem je bolj učinkovito uporabiti eno ali drugo metodo. Daje splošna priporočila za zdravljenje.
Neovaskularni glavkom je resna bolezen, njen glavni zaplet je neznosna bolečina in slepota. V fazi glavkoma z zaprtim zakotjem se zdravijo le, da se nekoliko izboljša stanje. Da bi preprečili njegovo pojavljanje, se je treba udeležiti načrtovanih pregledov. Občasno preglejte oko, če je sočasna bolezen.
Želimo vam učinkovito zdravljenje in zdravo oko. S spoštovanjem, Irina Nazarova.
http://dvaglaza.ru/glaukoma/osobennosti-lecheniya-neovaskulyarnoj.htmlObičajna oblika bolezni je neovaskularni glavkom. To je vrsta oftalmološke patologije, pri kateri se krvne žile oblikujejo in se aktivno razvijajo v šarenici. Drugo ime bolezni je rubeoza zaradi lokalizacije procesa. Simptomatologija se kaže na različne načine: do napredne faze pogosto ni znakov, vendar obstajajo primeri hitrega naraščanja manifestacij. Glavni razlog za ta proces so žilne bolezni. Na njihovem ozadju narašča očesni tlak in povečuje se število lokalnih žil. Zdravljenje bolezni vključuje celosten pristop, možna je tudi kirurška intervencija.
Glaukom neovaskularnega tipa je pogostejši pri bolnikih, starejših od 50 let, in osebe s kroničnimi žilnimi boleznimi in sladkorno boleznijo so ogrožene.
Neovaskularni glavkom je sekundarna patologija, ki se razvija v ozadju že obstoječe bolezni. Provokativni dejavniki so različne notranje patologije in kronični očesni procesi. Pogosto bolezen deluje kot zaplet, medtem ko je težko zdraviti. Oftalmologi identificirajo dejavnike, ki lahko povzročijo takšen proces:
Takšni pogoji povzročajo kršitve žilne prehodnosti in ishemijo v tkivih očesnih organov. Dodatna plovila se pojavljajo kot nekakšen odziv na tekoči proces. Tako se kompenzira krvni obtok. Z novimi krvnimi arterijami se oblikuje vlaknasta membrana, ki moti odvajanje tekočine. Bolezen se razvija na različne načine: od prvih pojavov do napredovale, traja od 3 mesecev do 2 leti.
Razvoj bolezni vedno kaže individualen značaj in je odvisen od primarnega dejavnika. V svoji patogenezi sekundarni glaukom gre skozi tri stopnje, za katere je značilen naraščajoč simptom, v zgodnjih fazah pa se simptomi sploh ne pojavijo. Za oftalmologa je pomembno, da določi obseg lezije - od tega je odvisno nadaljnje zdravljenje. Razvrsti se glede na intenzivnost in intenzivnost naslednjih faz:
Popolna klinična slika je odvisna predvsem od stopnje razvoja bolezni. Pri tem je vredno pozornosti posvetiti tudi primarnemu vzroku za glavkom. Simptomi imajo vedno večji značaj. Glavni indikator se šteje za pordelost oči, lahko je enostranski ali manifestiran v obeh organih. Značilni znaki neovaskularnega glavkoma so naslednje manifestacije: t
V napredni fazi procesa opazimo atrofijo vidnega živca. Ta pojav povzroča nepovratno slepoto in zahteva kirurški poseg.
Diagnozo postavi oftalmolog, opravi pregled fundusa, ko je osvetljen s špranjsko svetilko. S to metodo je nemogoče natančno diagnosticirati neovaskularni glavkom, zato je študijo imenoval gonioskop. Ta posebna naprava sije skozi membrane optičnega organa in omogoča preučevanje celotnega diagrama žil v kotu sprednje komore. Na ta način določimo obseg bolezni in izberemo terapevtsko metodo.
Prognoza neovaskularnega glavkoma ni vedno optimistična, bolezen se hitro razvija in spada med nevzdržne. Toda s pravočasnim zdravljenjem lahko postopek ustavite. Za začetek je smiselno ugotoviti vzrok in začeti zdraviti primarno bolezen. Kompleksna terapija se izvaja za odpravo simptomov, in sicer zmanjšanje lokalnega pritiska. Terapija lahko vključuje takšne metode:
Tudi pravilno izbrana kompleksna obdelava ne daje jamstva. Obstaja visoka stopnja zapletov in ponovitev bolezni. Najhujša posledica je popolna slepota in izguba organa. Bolnike po glavkomu neovaskularnega tipa je treba registrirati pri oftalmologu in jih redno pregledovati zaradi preprečevanja.
http://etoglaza.ru/bolezni/gl/neovaskulyarnaya-glaukoma.htmlNeovaskularni glavkom, ki je pogosta patologija, nastane kot posledica iberijske rubeoze v očesu. Običajno je bolezen asimptomatska, vendar je bolečina, rahlo srbenje, rdečina in postopno zmanjšanje vida.
Glavni vzrok neovaskularnega glavkoma je obstrukcija osrednje vene v mrežnici, pogosto pa povzroča sladkorno bolezen. Metode zdravljenja patologije, odvisno od stanja zanemarjanja, so lahko konzervativne ali kirurške.
V vsakem primeru je najbolje, da se obrnete na oftalmologa in pravočasno diagnosticirate bolezen. V tem članku bomo govorili o tej vrsti glavkoma kot neovaskularni, upoštevali njegove vzroke, simptome, metode diagnosticiranja in zdravljenja.
Nastale hipoksične cone mrežnice proizvajajo vazoproliferativne dejavnike v procesu revaskularizacije teh območij.
Poleg progresivne neovaskularizacije mrežnice (proliferativne retinopatije) se na prednji del očesa razširijo tudi dejavniki hipoksije, ki povzročajo rubeozo šarenice in tvorbo fibrovaskularne membrane v kotu sprednje komore.
Slednji dejavnik otežuje odtok vodne humor ob prisotnosti odprtega kota in kasneje vodi do sekundarnega glavkoma z zaprtim kotom, ki je odporen na različne vrste zdravljenja. Preprečevanje neovaskularnega glavkoma je lahko pravočasna laserska fotokoagulacija ishemičnih področij mrežnice.
Neovaskularni glavkom je zelo pogost in ga povzroča rubeoza irisa (neovaskularizacija šarenice).
Najpogosteje patogeneza bolezni povzroča huda kronična ishemija retine. Hkrati se pojavijo hipoksija, katere celice, v procesu revaskularizacije, proizvajajo posebne snovi, ki povzročajo vazoproliferacijo.
Poleg progresivne neovaskularizacije v retinalni coni te iste snovi delujejo tudi na sprednji segment očesnega jabolka. Posledica tega je rubeoza šarenice, v kotu sprednje komore se tvori fibrovaskularna membrana.
Vse to vodi do kršitve odtoka vodne humorja iz oči, nato pa do sekundarnega glavkoma z zaprtim kotom, ki je odporen na večino vrst zdravljenja. Preprečevanje tega tipa glavkoma je zgodnja fotokoagulacija z laserjem ishemičnih con mrežnice.
Menijo, da je novonastali žilni sistem reakcija na pomanjkanje oskrbe s krvjo na mrežnico in je zasnovana tako, da kompenzira ishemijo. Glede na ta pogled na področjih mrežnice, ki doživlja stalno pomanjkanje kisika, nastajajo posebne snovi, ki sprožijo proliferacijo (proliferacijo) žilnih struktur.
V proliferativni proces postopoma sodelujejo sprednji deli zrkla: nastane iris rubeoza, nastane fibrozna vaskularna membrana, ki tudi z odprtim kotom prednje komore očesa dramatično komplicira drenažo (odvajanje tekočine), kar vodi do povečanja očesnega tlaka.
Sekundarni glavkom z zaprtim kotom praviloma razvije terapevtsko odporno, ne glede na naravo in intenzivnost zdravljenja.
Neovaskularizacija je proces, s katerim se v šarenici in območju drenažnih kanalov oblikujejo nove patološke žile. Ta zaščitni mehanizem deluje kot nadomestilo za ishemijo.
Nastanek neovaskularnega glavkoma povzroči nezadostno preskrbo s kisikom in prehrano oči. Takšni predispozicijski dejavniki lahko vodijo tudi v razvoj bolezni, in sicer:
Neovaskularni glavkom se razvija v treh glavnih fazah:
Znatno obdobje je bolezen lahko asimptomatska.
V nekaterih primerih se bolniki lahko pritožujejo zaradi pojava takšnih simptomov:
Terapevtska terapija je v prvi vrsti namenjena boju proti bolečinam in očesni hipertenziji. Bolezen hitro napreduje in jo je težko zdraviti, zato zdravniki ugotavljajo neugodno prognozo neovaskularnega glavkoma.
Zdravljenje mora biti usmerjeno v boj proti glavni patologiji, ki je povzročila ta proces. Če ima oseba sladkorno bolezen, morajo biti vsa prizadevanja usmerjena v normalizacijo ravni glukoze v krvi, da se prepreči uničujoč učinek na krvne žile.
V približno 36% primerov je okvarjen pretok krvi v mrežnici povezan z okluzijo njegove centralne vene. Poleg tega polovica bolnikov s to boleznijo razvije neovaskularni glavkom. Pri fluorescenčni angiografiji je v periferni regiji mrežnice mogoče zaznati obsežen kontrast.
To je znak velikega tveganja za pojav neovaskularnega glavkoma. Običajno se po zdravljenju po treh mesecih odkrije glavkom (tako imenovani enodnevni glavkom). Hkrati se lahko zvišanje očesnega tlaka spreminja od enega meseca do dveh let.
Vendar pa se po odstranitvi katarakte poveča tveganje za pojav glavkoma. Samo redni zdravstveni pregled v prvem mesecu po ekstrakciji sive mrene pomaga odkriti zgodnje znake rubeoze irisa. Vitrektomija na področju ploskega dela cilijarnega telesa lahko vodi do pospeševanja razvoja irisne rubeoze.
Drugi vzroki vitreoretinalnega glaukoma so: zoženje karotidne arterije, osrednje retinalne arterije, staro odstranitev mrežnice, intraokularni tumorji in kronično vnetje.
Bolezni krvnega obtoka pri okluziji centralne retinalne vene se pojavijo v 36% primerov vse žilne patologije. V približno 50% primerov se pri teh bolnikih razvije neovaskularni glavkom.
Obsežna luminiscenca kontrasta vzdolž periferije mrežnice na ravni kapilar v fluorescenčni angiografiji je najbolj dragocen dokaz možnega tveganja za razvoj neovaskularnega glavkoma, čeprav v nekaterih primerih odsotnost ishemičnih con ne pomeni, da se ne morejo pojaviti.
Glavkom se običajno odkrije 3 mesece po bolezni (100-dnevni glavkom), v povprečju od 4 tednov do 2 leti.
Pri sladkorni bolezni se v 32% primerov razvije neovaskularni glavkom. Bolniki s sladkorno boleznijo 10 let ali več, ki jih spremlja proliferativna retinopatija, so še posebej ogroženi.
Drugi vzroki: zoženje karotidnih in osrednjih arterij mrežnice, intraokularni tumorji, stare odstranitve mrežnice in kronično intraokularno vnetje.
Eden od glavnih ugotovljenih dejavnikov, ki povzročajo neovaskularizacijo, je okluzija (prekrivanje, obstrukcija) centralne retinalne vene. Pri približno polovici bolnikov s to klinično sliko se prej ali slej odkrije neovaskularni glavkom.
Povečano tveganje za takšen razvoj dogodkov se kaže zlasti v svetilnosti kontrastnega sredstva s posebnim rentgenskim pregledom žilnega sistema - fluorescenčno angiografijo retine; na drugi strani pa odsotnost te značilnosti ne izključuje možnosti ishemije.
Glaukom lahko običajno klinično diagnosticiramo tri ali več mesecev po prekrivanju centralne retinalne vene (zato je primerno neuradno ime "100-dnevni glaukom"), včasih pa to obdobje doseže 2 leti.
Nekateri postopki - na primer panretinalna laserska koagulacija - lahko zmanjšajo verjetnost nastanka neovaskularnega glavkoma, medtem ko drugi, nasprotno, povečajo to verjetnost (npr. Odstranitev steklastega telesa ali katarakte s poškodbo zadnje kapsule).
Zato je izjemno pomembno po oftalmološkem posegu redno pregledovati zdravnik, zlasti v prvem mesecu, ko je tveganje za rubeozo največje.
Poleg tega lahko intraokularne onkološke bolezni in vnetni procesi, odstranitev mrežnice in pretok arterijske krvi povzročijo razvoj neovaskularnega glavkoma.
Povišan očesni tlak se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:
Glaukom je razdeljen na zaprte in odprte oblike. Za glaukom z odprtim kotom so značilni tako spodbudni dejavniki:
Odprti kot običajno ostane neopažen do stopnje zoženja vidnih polj. Nevarnost bolezni je posledica dejstva, da se vizija postopoma zmanjšuje z obrobja. Razen tega ni drugih simptomov.
Razvoj neovaskularnega glavkoma je povezan z oslabljenim dotokom krvi v mrežnico zaradi diabetične retinopatije (30–40% primerov), ishemične oblike tromboze osrednje mrežnice (manj kot 40% primerov), okluzije osrednje mrežnice in njenih vej, kroničnega uveitisa, odcepitve mrežnice, karotidnih arterij.
Po radioterapiji pri malignih tumorjih se lahko pojavi neovaskularni glavkom.
Povišan IOP pri neovaskularnem glavkomu je posledica pojava novo nastalih žil in tvorbe fibrovaskularnega tkiva na področju CPC. Kot posledica cikatričnih sprememb v fibrovaskularnem tkivu se oblikujejo goniozinehije in pride do popolnega uničenja CPK.
Vzrok neovaskularizacije prednjega dela očesa so vazoformativni dejavniki, ki nastanejo pri kronični hipoksiji mrežnice. Hkrati se v prvi fazi pojavi rubeoza zeničnega roba šarenice, ki se postopoma širi po celotni površini; Povečanje IOP ni opaziti.
Z razširitvijo neovaskularizacije v CPC se IOP povečuje na odprti kot, nato pa (z uničenjem CPC) - na vrsto kroničnega zaprtega glavkoma.
Pogosto so bolečine, edem roženice, vaskularna injekcija episclera, intraokularna krvavitev (hipema, hemophtalmi).
Za bolezen je značilen asimptomatski potek. Bolniki opazijo le stabilno poslabšanje vidne funkcije. Glavne značilnosti te bolezni so naslednje značilnosti:
Bolezen je označena z obrnjeno vrsto višine IOP. Normalni indikatorji so opaženi zjutraj, medtem ko se očesni tlak zvečer poveča. Potek sekundarne oblike se dejansko ne razlikuje od pojavov primarnega glavkoma.
Bolniki so zaskrbljeni zaradi naslednjih simptomov:
Za akutni napad glavkoma je značilen pojav takih simptomov:
Ker je lahko neovaskularizacija sprednje komore (brez vpletenosti zenice) povezana z okluzijo osrednje mrežnice, je treba paziti pri opravljanju gonioskopije.
Temeljita preiskava z velikim povečanjem na robu zenice vizualizira rdeče snope ali nodule majhnih kapilar. Na površini šarenice so novo oblikovane posode usmerjene radialno v smeri kota.
Na tej stopnji ni trajnega značilnega povečanja intraokularnega tlaka; poleg tega je možna spontana ali terapijsko povzročena sprememba neovaskularnega omrežja.
Pri pojavu novih žil v kotu sprednje komore lahko njegov vizualni pregled (gonioskopija) s pomočjo leč povzroči razvoj zapletov in pospešitev patološkega procesa, zato ga je treba opraviti z vso možno previdnostjo.
V zgodnjih fazah se učinkovito uporablja panretinalna laserska fotokoagulacija (»fuzija«, »spajkanje«), ki obrne proces tvorbe žilnega omrežja in s tem prepreči razvoj glavkoma.
Pravočasen dostop do strokovnjakov vam bo omogočil hitro in učinkovito reševanje problemov sekundarnega glavkoma s pomočjo sodobnih laserskih in kirurških tehnik.
Ponavadi je novo žilno omrežje usmerjeno vzdolž polmerov do središča šarenice; včasih posode pokrivajo sosednje strukture, pri čemer dosežejo kot sprednje komore očesa in tvorijo fibrovaskularno (vlakninsko-žilno) membrano, ki ovira kroženje tekočine in postane vzrok za povečan očesni tlak.
Novo oblikovane žile na šarenici imajo navadno prečno smer, ki hiti v korenino. Včasih se neovaskularno tkivo razširi na površino cilijarnega telesa in skleralnega vretena, ki prodre v kot sprednje komore.
Tu se posode razcepijo in tvorijo fibrovaskularno membrano, ki blokira trabekularno cono in povzroči sekundarni odprtokotni glavkom.
Terapevtska shema je praviloma podobna tisti pri primarnem odprtokotnem glavkomu, vendar je uporaba drog, ki zmanjšujejo učenca (miotika), nezaželena. V nasprotju s tem so predpisana zdravila z obratnim delovanjem - midriatika (npr. 1% atropina) in protivnetna steroidna zdravila.
Pokazala se je panretinalna laserska koagulacija, ki je v mnogih primerih učinkovita, če zdravilo stabilizira intraokularni tlak. Vendar se fibrovaskularna membrana praviloma še vedno oblikuje.
Terapija je v tej fazi paliativna narava in je omejena na lajšanje bolečin. Celotna prognoza je neugodna, možnosti za ohranitev vida so nizke ali pa jih ni.
Uporabite antihipertenzivna zdravila (zmanjšanje pritiska), atropin, steroidna protivnetna zdravila. Miotiki so kontraindicirani.
Ko se izčrpajo možnosti konzervativne terapije, se zatečejo k kirurški intervenciji - trabekulektomiji (odstranitvi estriha) ali operativni drenaži.
Uspešno delovanje v določeni meri normalizira intraokularni tlak, vendar je verjetnost nadaljnje atrofije in izgube fotosenzitivnosti še vedno visoka, zato se sama odstranitev bolečinskega sindroma šteje za zadosten rezultat.
Če so vsi ti ukrepi neučinkoviti, je potrebno izvesti enukleacijo (odstranitev zrkla).
Med oftalmološkim pregledom oculist upošteva takšne spremembe:
Neovaskularni glavkom se razlikuje od nekaterih očesnih bolezni:
Ti znaki se lahko zamenjajo z neovaskularnim glavkomom. Za dokončno diagnozo je treba izvesti potek aktivne terapije s steroidi.
Betaksolol, 0,25–0,5% raztopina, v konjunktivno vrečko 1 kapljico za 1-2 p / dan, dolgotrajno ali timolol, 0,25–0,5% raztopine, v konjunktivno vrečko 1 kapljico. 1-2 p / d, za dolgo časa.
Sčasoma se učinkovitost njihove uporabe zmanjša. V prisotnosti izrazitega bolečinskega sindroma in v predoperativnem obdobju: Acetazolamid znotraj 0,25–0,5 g 2–3 p / dan + glicerol, 50% raztopina, znotraj 1-2 g / kg / dan.
Najučinkovitejša metoda zdravljenja je panretinalna kriogulacija v kombinaciji s ciklično krioterapijo.
V fazi neovaskularnega glavkoma z odprtim kotom ima panretinalna laserska koagulacija pozitiven učinek. Možno je izvajati postopke fistulacije z uporabo vsadkov.
Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju intraokularnega tlaka, zmanjšanju vnetja in odpravi faktorja, ki povzroča vaskularno rast, z uporabo panretinalne laserske koagulacije.
Zdravljenje neovaskularnega glavkoma: t
Neovaskularni glavkom ne ogroža le vida, temveč ima tudi višjo smrtnost kot zdravi ljudje iste starosti. Smrt se pogosto pojavi po cerebrovaskularnih in kardiovaskularnih zapletih v 6 do 12 mesecih po postavitvi diagnoze.
Glavno zdravljenje sekundarnega glavkoma je operacija, ker je zdravljenje z zdravili neučinkovito. Kljub temu pa lahko zdravniki v nekaterih primerih začnejo boj proti bolezni s konzervativnimi metodami.
Diakarb se uporablja dvakrat na dan za zmanjšanje IOP. Za lajšanje vnetnih reakcij so indicirani epinefrin in kortikosteroidi. Mydriatics se uporabljajo za razširitev učenca.
Bolnikom svetujemo, da se izogibajo stresnim situacijam, kadar je to mogoče, in da se dovolj spijo. Bolniki s sekundarnim glavkomom ne morejo dvigniti uteži in iti v kopel.
Pomembno je tudi spremljanje položaja telesa, da se prepreči povečan dotok krvi v glavo. Bolniki bodo morali redno izvajati niz posebnih vaj za zmanjšanje očesnega tlaka.
Med akutnim napadom je pomembno pravočasno sprejeti nujne ukrepe:
Torej, sekundarni glavkom je nevarna patologija, ki lahko vodi do popolne absolutne slepote. Že dolgo se bolezen morda ne manifestira, saj patologija napreduje, vidna funkcija se poslabša, vid postane zamegljen, območja vidnih polj padejo ven.
Ko se pojavijo prvi simptomi, se posvetujte s specialistom. V zgodnjih fazah imajo patološke spremembe reverzibilne učinke, zato je nemogoče odložiti zdravljenje.
Merilo za ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja je normalizacija IOP. Zapleti in stranski učinki zdravljenja Pri uporabi teh zdravil se lahko razvijejo alergijske reakcije in neželeni učinki, ki so del teh zdravil.
Napoved je neugodna. Napredovanje ishemije mrežnice vodi v povečano neovaskularizacijo ne le v posteriornem delu, ampak tudi v sprednji komori. Povečana nagnjenost k razvoju krvavitev iz novo oblikovanih žil prav tako poslabša proces.
Nizka učinkovitost zdravljenja vodi do vztrajnega zmanjšanja ostrine vida, ne samo zaradi razvoja GON, temveč tudi zaradi prisotnosti sprememb mrežnice.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/neovaskulyarnaya-glaukoma-simptomy-prichiny-i-lechenie