Blokada solznega kanala, ki je posledica nenormalnega razvoja očesnih struktur, vnetja, travmatske poškodbe ali iz drugih razlogov, lahko vodi do najhujših posledic. Klinika "OkodMed" nudi odraslim in otrokom zdravljenje zapore solznih kanalov.
Lakrična tekočina nastaja v posebnih solnih žlezah, ki so nad vsakim očesom. Izpuščene solze tečejo po površini očesa, s čimer jo navlažijo in sperejo ustaljeni prah in mikroorganizme. Akumulirana tekočina se odvaja skozi majhne odprtine, ki se nahajajo v vogalih vek v nosno votlino, kjer je del vdihan in del se izloči.
Če je zaprtje suhega kanala zaznano izven časa in je zdravljenje patologije nepravilno izvedeno, se podaljša zastoj tekočine. V tem rodovitnem okolju se razvijejo patogene bakterije, glivice in virusi, ki povzročajo različne okužbe oči.
Naj navedemo glavne razloge za nastanek obstrukcije raztrganih kanalov:
Še posebej upoštevamo, da se verjetnost razvoja oviranja drenažnega sistema povečuje ob prisotnosti naslednjih dejavnikov:
Kršitve prehodnosti solznih kanalov je mogoče opaziti tako s strani enega očesa kot z obeh strani. Simptomi te bolezni se lahko pojavijo zaradi zastojev v drenažnem sistemu ali zaradi napredovale okužbe. Glavni znaki patologije so:
Diagnoza obstrukcije solznega kanala vključuje številne študije:
Izbira metod zdravljenja je odvisna predvsem od vzroka, ki je povzročil blokado ali zoženje kanalov. V mnogih primerih je celovito zdravljenje.
Kot smo že omenili, lahko pri dojenčkih obstrukcija drenažnega sistema očesa preide sama v prvih mesecih življenja. Otrok je pod nadzorom specialista, in če problem ostaja, bo zdravnik predpisal posebno masažo, kot tudi antibiotike v obliki kapljic za preprečevanje okužbe. V nekaterih primerih je cev za dilatacijo razširjena s tanko cevko.
Če je kršitev prehodnosti posledica poškodbe obraza, pogosto drenažni sistem po določenem času ponovno vzpostavi funkcionalnost brez posebne obdelave.
Za starejše otroke in odrasle bolnike (kot tudi otroke, če drugi načini zdravljenja niso povzročili izrazitega učinka) je predpisano kirurško zdravljenje obstrukcije solznega kanala. Namen operacije v tem primeru je rekonstrukcija poškodovanih ali nezadostno razvitih trgalnih kanalov. Poleg tega se lahko izvede dakryocystorhinostomy, pri kateri kirurg oblikuje nov solni prehod med solzljivo vrečko in nosno votlino; Takšna operacija je kompleksna in se izvaja pod splošno anestezijo.
Nekaj časa po operaciji mora bolnik uporabiti zdravila za zmanjšanje otekanja sluznice in kapljic, da se prepreči okužba in zmanjša resnost pooperativnega vnetja.
Za več informacij o zdravljenju obstrukcije solznih kanalov pri otrocih in odraslih se obrnite na svetovalce klinike “Okomed”.
http://www.okomed.ru/neprohodimost-slyoznyh-putey.htmlSolze niso le manifestacija nasilnih čustev. Lakrična tekočina na površini zrkla oblikuje film, ki ga ščiti pred izsušitvijo. Raztrganina vsebuje protitelesa in posebne snovi z antimikrobno aktivnostjo, ki pomaga zaščititi oči pred okužbo.
Lakrična tekočina nastaja v solni žlezi, ki se nahaja pod zgornjo veko in v dodatnih žlezah konjunktive. Na notranjem robu očesa se kopiči solza in skozi solne kanalikule, ki se nahajajo v vekah, teče v sužno vrečko in nato v nosno votlino vzdolž nazolakrimalnega kanala. Ko utripa trgatveni film na površini očesa, se posodobi. Da bi pomagala majhnemu otroku, ki še ne more povedati o svojih neprijetnih občutkih, je pomembno, da se odrasli naučijo videti simptome obstrukcije suznega kanala in opraviti zdravljenje, ki ga predpiše specialist.
Pred rojstvom imajo solni kanali zarodka tanko membrano embrionalnega tkiva, ki ščiti oči pred plodovnico. Ob rojstvu, ko otrok vzame prvi vdih, se ta film raztrga in oči začnejo normalno delovati. Če že nepotrebna zaščita ne izgine, se odteka solzenje, razpoka stagnira, okužba se združi in pride do dakryocistitisa - gnojnega vnetja solne žleze.
Včasih se ta situacija šteje za konjunktivitis, starši uporabljajo antibakterijske kapljice za oči, otroka očistijo z antiseptiki, decoction kamilice. Nekaj časa zdravljenje pomaga, toda kmalu se problem nadaljuje, ker vzrok bolezni ni odpravljen.
Po statističnih podatkih približno 5% dojenčkov trpi zaradi zapore solznih kanalov, vendar se različni starši soočajo s tem problemom. Pojavijo se naslednji simptomi:
Ta patologija je lahko enostranska in dvostranska, pogosteje pa se pojavi na eni strani.
Da bi ugotovili, ali so solzilne poti prehodne ali ne, se uporablja West test ali test ovratnika. Preizkus opravi zdravnik in je sestavljen iz dejstva, da je ena kapljica 3% koloida, neškodljive barvne snovi, zakopana v obeh očeh otroka. V nosu otroka se vstavi bombažni stenj.
Če se po 10-15 minutah na stenju pojavi barvilo, to pomeni, da so solzni kanali prehodni (test je pozitiven). Če stenj ostane čist, to pomeni, da v nosno votlino ni odtoka tekočine in da je slaba prehodnost solnih kanalov (vzorec je negativen).
Vzorec se lahko šteje za pozitiven in če se konjunktiva osvetli po treh minutah.
Zahodni test ne omogoča določitve ravni lezije in njenega značaja, zato je dodatno imenovan otorinolaringolog (ENT specialist). Pomagalo bo ugotoviti, ali je težko iztekanje solzilne tekočine povzročil izcedek iz nosu, edem sluznice in druge težave s nazofaringezo.
Pri nekaterih otrocih do konca drugega tedna življenja ostanki embrionalnega tkiva v solznih kanalih sami izginejo in problem je rešen. V nekaterih primerih se pluta ohrani in je brez pomoči pediatričnega oftalmologa nepogrešljiva.
Morate se čim prej posvetovati z zdravnikom, da bi se izognili resnemu zapletu dakryocistitisa pri novorojenčkih - flegmonska solna pot. Zaplet spremlja povišana telesna temperatura, otrok postane nemiren, jok, ki še dodatno poslabša problem. Pomanjkanje zdravljenja dakryocistitisa lahko vodi v nastanek fistul solne žleze.
Najprej je otroku dodeljena masaža solznega kanala, ki ga morajo starši redno opravljati doma. S pomočjo masažnih gibov v nosnem kanalu povzročimo povečan pritisk, ki pomaga razbiti zarodno membrano in obnoviti prehodnost solznih kanalov.
Postopek masaže je treba izvajati 4-7-krat na dan vsaj dva tedna. Praviloma do 3-4. Meseca se rešuje problem otroka.
Poleg masaže je predpisano tudi pranje oči in vkapavanje protivnetnih kapljic. Kot kapljice za oči najpogosteje uporabljamo 0,25% Levomycetinum, Vitabact.
Po šestih mesecih starosti je za otroka pomembno, da ponovno vzpostavi prehodnost solznega kanala, sicer postane tanka membrana gostejša in precej težje premagati oviro.
Če masaža ni dala rezultata, potem otrok potrebuje kirurško pomoč - sondiranje (bougienage) solznega kanala. Operacija poteka pod lokalno anestezijo in je sestavljena iz dejstva, da zdravnik vstavi sondo v solzno-nosni kanal in prebije skozi embrionalni film.
Po posegu se predpisuje potek masaže in posebne kapljice za oko, da se prepreči nastanek adhezij (v primeru pojava teh adhezij pride do ponovitve bolezni).
Če po eni in pol do dveh mesecih oči še naprej gnojijo, se operacija ponovi.
Če je zaznavanje neučinkovito, je potrebno dodatno preiskavo otroka, da se izključijo anomalije v razvoju solznega nosnega kanala, ukrivljenost nosnega septuma in druge patologije. V nekaterih primerih lahko otrok potrebuje dacryocystorhinostomy - zapletena operacija, ki se opravi, ko otrok doseže starost pet ali šest let.
Stalno solzenje in še posebej izločanje gnojov iz oči novorojenčka vas morata opozoriti. Čeprav je obstrukcijo solznega kanala pri dojenčku mogoče spontano odstraniti, ni mogoče upati le na to. Otroku je treba nujno pokazati oftalmologu, da lahko, če je to potrebno, nemudoma predpiše zdravljenje.
Kadar ima otrok simptome obstrukcije solznega kanala, se morate obrniti na oftalmologa. Običajno takšne manifestacije opazuje pediater med rednimi pregledi. Če je potrebno, otroka svetuje zdravnik ORL.
http://myfamilydoctor.ru/neproxodimost-sleznogo-kanala-u-grudnichka-simptomy-i-lechenie/Obstrukcija solznih kanalov je patologija, za katero je značilen oviran iztok solne tekočine skozi nosni kanal. Prirojene anomalije njegovega razvoja, travmatične poškodbe, pogoste nalezljive bolezni očesa, blokada s kozmetičnimi sredstvi itd. So lahko vzrok za razvoj takšnega stanja. V večini primerov so konzervativne metode neučinkovite in potrebna je operacija.
Oftalmologi Centra za kirurgijo “SM-Clinic” tekoče govorijo o sodobnih metodah zdravljenja obstrukcije solznih kanalov, kar zagotavlja maksimalen učinek in majhno tveganje za ponovitev.
Naši zdravniki individualno pristopijo k zdravljenju obstrukcije solznega kanala, pri čemer izberejo najbolj učinkovito taktiko v vsakem kliničnem primeru. Na naravo zdravljenja vplivata oblika in značilnosti poteka bolezni, starost, splošno stanje bolnika, obstoječe bolezni itd.
Izbira taktike zdravljenja je odvisna od vzrokov zaprtja solznih kanalov. V začetnih fazah bolezni naši strokovnjaki opravijo zaznavanje ali izpiranje kanala za trganje. Če po treh postopkih ni bilo mogoče doseči pozitivnega učinka, oftalmologi priporočajo kirurški poseg in opravijo dacryocystorhinostomy.
Namen kirurškega posega je oblikovati novo pot za odtok tekočine iz solne vrečke v nosno votlino. Da bi to naredili, naši oftalmologi opravijo operacijo dacritistorhinostomy.
V našem Centru se dacryocystorhinostomy izvaja z endotrahealno anestezijo, zato je opazovanje zdravnika potrebno za 1 dan po operaciji. 2. dan po operaciji morate na kliniko prispeti, da odstranite tampon iz nosu - ta postopek se izvaja skupaj z otorinolaringologom.
Zdravnik bo do 2 tedna predpisal protivnetne kapljice v operiranem očesu in jemal antibakterijska zdravila. 3 tedne priporočamo, da se izognete močnim fizičnim naporom.
Pridobljeno obstrukcijo solznega kanala lahko povzročijo naslednji dejavniki.
Za pridobljeno obstrukcijo solznega kanala je značilno:
Oddelek za kirurgijo oči našega centra ima vse, kar potrebujete za podroben pregled in identifikacijo patologije. Najprej, oftalmolog opravi zunanji pregled s posebno opremo. Za razjasnitev diagnoze in ugotovitev vzroka obstrukcije se lahko izvedejo dodatni postopki:
Bistvo kirurškega posega pri obstrukciji solznih kanalov je oblikovanje nove poti odtoka tekočine iz solne vrečke v nosno votlino. Da bi to naredili, naši oftalmologi opravljajo dacritistorhinostomy.
Operacija se izvaja z endotrahealno anestezijo. Kirurg reže kožo, mehko tkivo in periost v projekciji solznega pota, nato pa oblikuje novo okostje kosti in nazolakrimalni kanal. V ta namen uporabimo silikonski stent. Po namestitvi zdravnik preveri delovanje novega kanala. V ta namen se v solno vrečko vbrizga fiziološka raztopina in spremlja njeno gibanje. Če je rana pozitivna, se zdravi rana in aplicirajo samolepilni šivi.
Obstrukcija solznih kanalov lahko resno ogrozi zdravje organov vida. Pravočasno zdravljenje patologije bo pomagalo preprečiti zaplete. Če se želite posvetovati z oftalmologom v Centru za kirurgijo SM-klinike, pokličite +7 (495) 777-48-49.
http://centr-hirurgii.ru/surgery/glaznaya-khirurgiya/neprokhodimost-sleznykh-putey/Dakryocistitis je specifična oftalmološka patologija, ki jo spremlja blokada solno-nosnega kanala, zaradi česar pride do vnetja solne žleze. Povečano solzenje prispeva k stalni hidraciji očesa, ki je posledično koristno okolje za razvoj različnih patogenih bakterij. Nasičena z bakterijami v solne žleze prodre v solne vdolbine (ki se nahajajo na zgornjih in spodnjih vekah v notranjih kotih).
Nadalje je prisoten vnetni proces odprtin solznih kanalov in njihova blokada, zaradi česar se pojavi razvoj te kompleksne in zelo nevarne bolezni.
Dakryocistitis se lahko oblikuje tudi zaradi hudih kršitev prehodnosti solznega kanala, solne žleze ali solznega kanalizma. V tem primeru se v očesu nenehno kopičijo solze, istočasno tečejo čez spodnjo veko in tako pacientu povzročajo nelagodje in nelagodje.
Dakryocistitis pri novorojenčkih, starih do tri tedne, velja za normalno in ne potrebuje zdravljenja. Ta pojav se pojavi zaradi prekrivanja raztrganih kanalov s tankim filmom, ki bi se moral naravno porušiti in delovanje očesa bi postalo normalno.
Dojenčki in odrasli, ki so starejši od štirideset let, so v nevarnosti, da zapuščajo solni kanal (vrh je šestdeset do sedemdeset let), verjame pa se, da so ljudje s plosko obliko nosu bolj dovzetni za to bolezen. Omeniti je treba, da mulati in predstavniki negroidne rase te bolezni pogosteje trpijo, saj imajo širša usta in neposreden potek nosnih kanalov.
Prirojeni dakryocistitis se pojavi pri šestih odstotkih novorojenčkov, ne glede na spol otroka. Kot pri dakryocistitisu pri odraslih je najpogosteje diagnosticiran pri ženskah (do osemdeset odstotkov).
Za akutni dakryocistitis je značilno, da se bolnik sprva počuti nelagodno, opazuje prekomerno vlago v očeh in boli solza. Nadaljnji razvoj bolezni spremlja otekanje solznega kanala, hudo pordelost solznega mesa in povečano solzenje. Bolečina se lahko lokalizira v nosu ali gre do zob. V večini primerov se zaradi vnetja raztrganih točk sprosti gnoj z ostrim neprijetnim vonjem.
Včasih pride do razpokanja vnetih solznih vreč, kar vodi do krvavitve. Kot očitne znake bolezni, periorbitalne flegmone, konjunktivitisa, levkocitoze, opažamo zastrupitev, za katero je značilna močna šibkost celotnega telesa, šibkost in visoka temperatura.
Celulitis pogosto spremlja akutno obliko bolezni, saj v procesu solzenja solznih žlez pride do okužbe na solznem mesu. Med manifestacijami celulitisa je mogoče razlikovati vnetje očesnih mišic, dvojni vid, občutek bolečine v procesu gibanja oči. Zaradi dolgotrajnega vnetnega procesa se na roženici oblikuje moten film, ki vodi do zmanjšanja kakovosti vida.
Eden redkih simptomov je nekroza vlaken pupilo-motornih živcev, ki so odgovorna za gibljivost očesa v orbiti in povečan pritisk v njej. Posledica teh bolezni je poslabšanje perifernega vida in poškodba vidnega živca (določimo ga lahko le s pomočjo perimetrije). Pogosto obstajajo periorbitalna oteklina in rdečica velike narave. Zabuhlost je posledica kopičenja toksinov, ki se pojavijo po razpadu celic in eksotoksini (izolirani stafilokoki). Ta simptom se najbolje vidi po prebujanju in postopoma izgine čez pet do sedem ur.
Eden od najbolj očitnih indikatorjev bolezni je pretirano solzenje zaradi oslabljenih solz. Povečana solzenje je zemlja za razvoj konjunktivitisa.
Z razvojem prirojenega tipa dakryocistitisa ima pomembno vlogo oslabljena nazolakrimalna prehodnost, zlasti Gasnerjev ventil (lokacija - izhod v nosno votlino kanala). Ta ventil pri dojenčkih, starih do enega meseca, je popolnoma zaprt, včasih pa je dakryocistitis pri novorojenčkih opazen precej prej, kot je čas za odpiranje. Iz tega sledi, da obstajajo tudi drugi razlogi za razvoj te patologije. Eden od dejavnikov je neonatalna okužba.
Pridobljeni dakryocistitis pogosto spremlja obstrukcija v spodnjem predelu nosne cevi. V prisotnosti akutnega dakryocistitisa pri otrocih in odraslih jemljejo pridelke na različnih patogenih mikroorganizmih. Najpogosteje se v otrokovem telesu nahajajo pnevmokoki, mikobakterije, streptokoki, hemofilni bacili, Staphylococcus aureus.
Staphylococcus aureus je pogostejši pri bolnikih z akutno obliko bolezni kot s kronično. Razvoj dakryocistitisa pri odraslih lahko sprožijo aspergiloza, Epstein-Barr virus, Escherichia coli, epidermalni stafilokoki, sifilis, kandidiaza, patogeni akni, Pseudomonas aeruginosa, trahom, tuberkuloza.
Pri nekaterih bolnikih po zdravljenju z dakryocistitisom so kirurško posejali tudi druge patogene mikroorganizme. Istočasno so pri sedeminpetdesetih odstotkih bolnikov opazili en infekcijski povzročitelj, medtem ko so ostali pokazali mešane vrste nalezljivih procesov.
Naslednje nepravilnosti vplivajo na razvoj patologije:
Pogosto se ta bolezen manifestira v sindromu ECC ("razcepka ustnice", "razcepljenega neba", ektrodaktija). Najpogostejši vzrok simptomov dakryocistitisa je etmoiditis (akutno ali kronično vnetje sluznice celic etmoidnih celic labirinta).
Najpogosteje se dacryocystitis (ICD-10: H04.3) določi pri bolniku z uporabo naslednjih diagnostičnih podatkov:
Za določitev stopnje prehodnosti raztrganih kanalov se uporabljajo različni testi. Glavni in najpogostejši test se šteje za razbarvanje barvila. Fluorescein ali kolargol (ki ga morate najprej opraviti s kolagenskim testom) kaplja v spodnje loke veznice, po desetih do petnajstih minutah pa izmerijo višino solznega meniskusa. Norm velja za njegovo popolno simetrično izginotje. Nosni in tubularni testi se izvajajo tudi, da bi ocenili stopnjo obstrukcije nazolakrimalnih kanalov (kolargol in fluorescein imata vlogo barvila).
Pranje in sondiranje solznih kanalov se lahko izvaja tako za diagnostične kot za terapevtske namene.
Pred izvedbo teh postopkov je pomembno preveriti stopnjo prehodnosti točk raztrganine.
Sonografija se uporablja zelo redko, saj lahko pokaže le prisotnost stagnacije ali ekspanzije solne žleze. S to metodo raziskav zelo redko ugotavljamo prisotnost tumorja ali tujega telesa znotraj solne žleze. S CT lahko ugotovite prisotnost posttraumatskih sprememb in novotvorb. MRI ni tako učinkovit kot CT, vendar lahko pomaga razlikovati med cističnimi formacijami tumorjev.
Dakryoscintigrafija in dakryocististografija pomagata pri določanju lokalizacije anatomskih anomalij v solznih sistemih.Nasalna endoskopija se uporablja za določanje patologije v spodnjem predelu turbinate (ki je lahko vzrok bolezni).
Zdravljenje dakryocistitisa pri odraslih se določi po vzpostavitvi celotne klinične slike in manifestacij same bolezni. Pred začetkom zdravljenja je pomembno preveriti prisotnost sočasnih okužb ali sorodnih patologij, ki bi lahko sprožile nastanek in hiter razvoj dakryocistitisa.
V prisotnosti akutnega dakryocistitisa, ki ga spremlja flegmon, je hospitalizacija obvezna. V tem primeru najprej pacienti dobijo antibiotično terapijo. Vzporedno s terapevtskimi posegi se za sejanje odvzamejo madeži izločenega gnoja in krvi. Po vseh opravljenih postopkih nadaljujemo s kirurško drenažo gnojnih votlin (pogosto se med postopkom odpira solna vreča). Drenažna funkcija med kirurškim posegom zagotavlja popoln in nemoten iztok gnoja iz solne žleze.
Kronična oblika bolezni najpogosteje preide v latentno stanje po uporabi lokalnega zdravljenja s steroidnimi zdravili. Ta vrsta zdravil pomaga tudi pri pojavu bolezni po vnetju sluznice, alergijskih reakcij in rinitisa. Da bi zmanjšali pojavnost kronične (prirojene) oblike bolezni pri dojenčkih, je potrebno očistiti oči novorojenčka z dakryocistitisom. Pomembno je preveriti varnost in izvedljivost tega načina izpostavljenosti pred masažo oči otroka (obiskati morate specialista za posvetovanje in postopek).
Tehnika masaže: kazalec (žebelj osebe, ki izvaja masažo je potrebno čim bolj razrezati in očistiti) namestiti na točko zbliževanja spodnjega in zgornjega solznega kanalika. Gibanje mora biti lahka, brez pritiska na oko in narejeno od zgoraj navzdol. Ta postopek se izvaja redno - štiri do šestkrat na dan. Masažo je treba opraviti vsaj deset minut.
Če konzervativne tehnike dajejo pozitivne rezultate, nadaljujte z bougienageom nazolakrimalnih kanalov. Že po prvi razširitvi solznega kanala pri odraslih in visokokakovostnem kombiniranem zdravljenju se večina bolnikov popolnoma znebi bolezni. Ne smemo pozabiti, da se lahko pri dojenčkih do šestih mesecih stanje nasolakrimalnih kanalov vrne na normalno samostojno (devetdeset in pet odstotkov primerov), in tudi z daljšim razvojem bolezni je indicirano zdravljenje dakryocistitisa brez operacije. Kirurški poseg se lahko izvede v strogo določenih primerih, če ni alternativnih možnosti zdravljenja.
Če ne opazimo postopka merjenja želenega učinka, izvedemo dakryocistorinostomijo (nastane alternativna solza). Pogosto je pozitiven izid operacije. Poleg tega oftalmolog predpiše antiseptične kapljice za oči (Vitabact) in zdravila z antibiotičnimi lastnostmi (Tobreks). Postopek lahko izvedemo z laserskimi in invazivnimi učinki. Posledica odstranitve suzne vrečke (dacryocystorhinostomy) je poenostavljena in neovirana solza. Edina pomanjkljivost postopka je majhna brazgotina v notranjem delu očesa.
Pogosto starši in odrasli poskušajo rešiti problem sami. Vendar je treba omeniti, da je tradicionalna medicina lahko učinkovita le v prisotnosti prirojenega dakryocistitisa, opredeljenega v zgodnjih fazah. V prisotnosti akutne in kronične oblike bo uporaba alternativne medicine le poslabšala problem in lahko povzročila zapletene in nepopravljive zaplete.
Kalanchoe se pogosto uporablja kot ljudsko zdravilo. Sok te rastline draži sluznice, ima protivnetni in dezinfekcijski učinek. V takšne namene je priporočljivo uporabiti kalanhojev rozet. Vendar pa mora biti sok ustrezno pripravljen. Odrasli listi so skrbno odtrgani, temeljito oprani, oviti z gazo in nekaj dni shranjeni v hladilniku. Za vkapanje v nosu novorojenčka je treba rastlinski sok razredčiti s slanico v razmerju 1: 1.
Po vkapanju mora imeti otrok kihanje, v katerem se kanali očistijo tujkov in gnoja. Po posegu morate očistiti oči s posebnimi kapljicami ali fiziološko raztopino, nato pa antiseptično ali antibiotično.
Pred uporabo netradicionalnih metod zdravljenja se posvetujte z oftalmologom, da ne bi povzročili še večje škode otrokovemu telesu.
Izjemno redko lahko zdravljenje kongenitalnih ali akutnih oblik dakryocistitisa spremljajo zapleti, kot so kamni v solznih kanalih, sepsa in absces možganov, orbitalna flegmon, absces v prsni votlini, v redkih primerih - smrt. V prisotnosti kronične oblike je pojav zapletov malo verjeten.
http://brulant.ru/health/dakriocistit/Če je oseba blokirala solzilne kanale, je normalni odliv solzilne tekočine moten, oči nenehno zalivajo, okužba se razvije.
Približno 20% novorojenčkov trpi za to boleznijo, vendar pa se do konca prvega leta življenja ponavadi odstranijo solzilni kanali.
Pri odraslih lahko pride do blokade solznega kanala, ki je posledica okužbe, vnetja, travme ali tumorja. Ta bolezen je skoraj vedno ozdravljiva, zdravljenje pa je odvisno od starosti bolnika in specifičnega vzroka bolezni.
Naša solza se sprosti iz solznih žlez nad vsakim očesom. Solze tečejo po površini očesa, jo vlažijo in ščitijo. Nato solza tekočina prodre v tanke luknje v kotih vek. "Izrabljena" solza tekočina vstopa v nosno votlino skozi posebne kanale, kjer se reabsorbira ali izloča.
Blokada solznega kanala na kateri koli točki tega kompleksnega sistema vodi do motenj odtoka tekočine. Ko se to zgodi, ima bolnik vodne oči in poveča tveganje za okužbo in vnetje.
Vzroki obstrukcije solznega kanala so:
• Prirojena obstrukcija. Pri nekaterih otrocih je lahko drenažni sistem premalo razvit. Pogosto je suzen kanal blokiran s tanko sluznico. Ta napaka lahko izgine sama v prvih mesecih življenja, vendar lahko zahteva poseben postopek - bougienage (zaznavanje).
• Nenormalen razvoj lobanje in obraza. Prisotnost takšnih nenormalnosti kot pri Down sindromu povečuje tveganje za obstrukcijo solznih kanalov.
• Starostne spremembe. Starejši ljudje lahko doživijo spremembe, povezane s starostjo, povezane z zožitvijo odprtin solznih kanalov.
• Okužba in vnetje oči. Kronično vnetje kanalov za oči, nos in trganje povzroča obstrukcijo.
• Poškodbe obraza. V primeru poškodbe obraza se lahko poškodujejo kosti v bližini solznih kanalov, kar moti normalen odtok.
• Tumorji nosu, solza, kosti s precejšnjim povečanjem se včasih prekrivajo z raztrganimi kanali.
• Ciste in kamni. Včasih se v tem kompleksnem drenažnem sistemu oblikujejo ciste in kamni, ki povzročajo motnje iztoka.
• Zunanja zdravila. V redkih primerih lahko uporaba kapljic za oko (na primer za zdravljenje glavkoma) povzroči obstrukcijo solznih kanalov.
• Notranja zdravila. Obstrukcija je eden od možnih neželenih učinkov zdravila docetaxel (Taxoret), ki se uporablja za zdravljenje raka dojk ali pljuč.
Med znane dejavnike tveganja za obstrukcijo solznih kanalov:
• Starost in spol. Starejše ženske pogosteje trpijo zaradi te bolezni zaradi sprememb, povezanih s starostjo.
• Kronično vnetje oči. Če so oči nenehno razdražene in vnetljive (konjunktivitis), obstaja povečano tveganje.
• Kirurgija v preteklosti. Operacija na očesu, veke, nosni sinusi lahko povzročijo brazgotinjenje v drenažnem sistemu očesa.
• glavkom. Priprava glavkoma včasih prispeva k nastanku zapore kanalov.
• Zdravljenje raka v preteklosti. Če je bila oseba izpostavljena obrazu ali je vzela nekaj zdravil proti raku, se tveganje poveča.
Obstrukcijo solznega kanala lahko opazimo s strani enega očesa ali z obeh strani.
Simptomi te bolezni so lahko posledica neposredne obstrukcije kanalov ali okužbe, ki se je razvila zaradi blokade:
• Prevelika solza (mokre oči).
• Pogosto vnetje očesa (konjunktivitis).
• Vnetje solne žleze (dakryocistitis).
• Boleče otekanje v notranjem kotu očesa.
• Sluzni ali gnojni izcedek iz očesa.
• Kri v solarni tekočini.
• Zamegljen vid.
Diagnostični testi za določanje obstrukcije solznega kanala vključujejo:
• Preizkusite s fluorescentnim barvilom. Test se izvede, da se preveri, kako dobro deluje drenažni sistem očesa. V oči bolnika se vkapa kapljica posebne raztopine z barvilom. Če po nekaj minutah med normalnim utripanjem ostane na očesu velika količina barvila, potem obstaja problem v odtočnem sistemu.
• Zvok kanala za trganje. Zdravnik lahko uporabi poseben tanek instrument za sondiranje kanala, da preveri njegovo prehodnost. Med postopkom se kanal širi, in če je bil problem pred postopkom, ga lahko preprosto razrešimo.
• Dakryocystography ali dacryoscintigraphy. Namen te študije je pridobiti podobo ocesnega sistema. Pred pregledom se v oko vnese kontrastno sredstvo, po katerem se izvede rentgensko, računalniško ali magnetno resonančno slikanje. Barva poudari raztrgane kanale na slikah.
Zdravljenje je odvisno od posebnega vzroka obstrukcije ali zoženja kanalov. Včasih je za odpravo te težave potrebnih več metod zdravljenja.
Če sumite na okužbo, bo zdravnik verjetno predpisal antibiotike.
Če je tumor povzročil oviro, bo zdravljenje osredotočeno na boj proti tumorju. Pri tem se tumor običajno odstrani kirurško.
Pri velikem odstotku dojenčkov je prirojena obstrukcija solznega kanala sama po sebi rešena v prvih mesecih otrokovega življenja. Če se to ne zgodi, bo zdravnik otroku najprej priporočil posebno masažo in se boril z okužbo, predpisal kapljice, ki vsebujejo antibiotike.
Pri bolnikih, ki so utrpeli poškodbo obraza, se lahko priporoči konzervativno zdravljenje. V večini teh primerov začne odlivni sistem ponovno delovati nekaj mesecev po poškodbi, druga možnost zdravljenja morda ni potrebna.
Minimalno invazivne metode se uporabljajo za zdravljenje prirojene obstrukcije solznega kanala pri majhnih otrocih, če druge metode niso pomagale. Najpogostejša metoda je bougienage, v katero se v solzni kanal vstavi posebna cev, ki obnavlja njeno prehodnost. Postopek ne zahteva anestezije in traja le nekaj minut. Po bougienage bo zdravnik predpisal kapljice za oči z antibiotiki, da se prepreči okužba.
Kirurgija je običajno predpisana odraslim in starejšim otrokom s pridobljeno obstrukcijo solznega kanala. Prav tako so predpisane za prirojeno obstrukcijo, če so bile vse druge metode neučinkovite.
Operacije so potrebne za rekonstrukcijo poškodovanih ali nerazvitih kanalov za trganje. Ena od operacij - dakryocystorhinostomy - je ustvariti nov prehod med nosno votlino in solzo. Takšne operacije so precej zapletene in se izvajajo pod splošno anestezijo.
Po operaciji bolniki potrebujejo nekaj časa za uporabo zdravila. Zdravnik vam lahko predpiše pršilo za nos, ki lajša zabuhlost sluznice in kapljice za oči, da se prepreči okužba in zmanjša pooperativno vnetje.
Zaradi dejstva, da solze ne morejo priti na mesto, kjer bi morale biti, tekočina stagnira in postane plodna tla za glivice, bakterije in viruse. Ti mikroorganizmi lahko povzročijo trajne okužbe oči.
Pri dojenčkih je glavni simptom obstrukcije kanala solzenja gnojenje ("kisanje") ene ali obeh oči. Zdravnik takoj predpiše kapljice z antibiotiki, stanje se izboljša, po prenehanju zdravljenja pa se okužba ponovno pojavi.
http://medbe.ru/news/meditsina/neprokhodimost-sleznogo-kanala-prichiny-i-lechenie/Obstrukcija nazolakrimalnega kanala je patologija, ki jo spremljajo težave pri iztoku solz po fiziološki poti. Glavne manifestacije bolezni so povečano solzenje, simptom "mokrih" oči, videz "megle" pred očmi, občutek neugodja v medialnem kotu orbite, draženje vek in obraza. Diagnoza vključuje računalniško tomografijo, dakriocistografijo in diagnostično sondiranje. Konzervativna taktika se zmanjša na masiranje prizadetega območja. Z namenom zdravljenja je sondiranje, in z nezadostnim učinkom - dakryocystorhinostomy z ali brez stenting.
Obstrukcija nazolakrimalnega kanala (obstrukcija solznih kanalov) je razširjena patologija zgodnjega otroštva. Obstrukcija kanalov je diagnosticirana pri 5% otrok v neonatalnem obdobju. Statistični podatki o razširjenosti bolezni med odraslimi bolniki niso na voljo. Bolezen se pojavi z enako pogostnostjo pri moških in ženskah. Pri bolnikih z anatomsko predispozicijo za razvoj patologije je verjetnost ponovnega ali zapletenega poteka visoka. Povsod je diagnosticirana kršitev prehodnosti nosnega kanala, geografskih značilnosti razširjenosti ni.
Razlog za kršitev prehodnosti suznih kanalov pri ljudeh s prirojeno varianto bolezni je hipoplazija ali obturacija nazolakrimalnega kanala s sluznim zamaškom. Ko je kanal nerazvit, je njegova dolžina in lumen veliko manjša od norme. Z obstrukcijo vodi do prehoda amnijske tekočine v lumen tubulov. Glavni razlogi za pridobljeno obliko patologije so:
Suze se sintetizirajo s solzno žlezo. Po pranju tekočine za trganje sprednje površine zrkla se raztrgajo v sredinski kot očesa. Skozi raztrganine in tubule vstopa v skupni suzni kanal in vrečko, ki prehaja v nazolakrimalni kanal. Pod nosno konho se odpre suzni kanal. Pri obstrukciji nazolakrimalnega kanala ni možen odliv solz. To vodi do dejstva, da se vse zgoraj navedene strukture prelivajo s solzilno tekočino. Dolgotrajna zastoj še poslabša obstrukcijo, prispeva k sekundarni tvorbi kamnov iz anorganskih snovi, ki tvorijo solza (natrijev klorid, natrijev karbonat in magnezij, kalcij).
Obstajajo posamična in dvostranska obstrukcija raztrganih kanalov. Bolezen se lahko pojavi v izolaciji ali pa je posledica drugih bolezni (dakrilitijaza, ustna ustja, trisomija 21 kromosomov). Če ni mogoče ugotoviti etiologije obstrukcije nazolakrimalnega kanala, gre za idiopatsko obliko. V skladu s klinično razvrstitvijo se razlikujejo naslednje različice bolezni:
● Prirojene. V tej obliki se v spodnjem delu pojavlja obturacija kanala. Dakrioliti imajo mehko teksturo. Bolezen se diagnosticira v neonatalnem obdobju.
● Pridobljeno. Prekrivanje lumena kanala je možno v katerem koli delu, najpogosteje pa je kanal prizadet v zgornjih delih. Konzistenca kamnov je gosta. Samozdravljenje je skoraj nemogoče.
Pri prirojeni patologiji so prvi simptomi zaznani v neonatalnem obdobju. Starši opažajo nenamerno trganje otroka. Določi se simptom mokrega očesa. Če je vzrok motnje embolija z amniotično tekočino ali obstrukcijo zamaška sluznice, rahlo masiranje kanala prispeva k popolni regresiji kliničnih simptomov. Splošno stanje otroka ne trpi. Morda samostojno zdravilo v prvih dveh mesecih življenja. Z anatomsko napako v strukturi, masiranje prizadetega območja ne odpravi simptomov. Simptomi bolezni se povečujejo z jokom.
Bolniki s pridobljeno obliko se pritožujejo zaradi pretiranega solzenja, fotofobije in neugodja v notranjem kotu očesa. V hladnem vremenu ali pri močnih vetrovih se povečuje trganje. Vizualno določena stagnacija solz, kar vodi do "zamagljanja" pogleda. Sčasoma pekoč občutek oči in draženje kože spodnje veke, peri-orbitalnega področja in nosu, ki ga povzroča pretok solze tekočine preko medialne površine nosu in lica. Ko je okužba pripeta, izcedek iz oči postane rumeno-zelen, trepalnice se lahko držijo skupaj. V nekaterih primerih je patologijo značilno ponavljajoče se.
Najpogosteje je bolezen zapletena z dakryadenitisom, dakryocistitisom. Obstrukcija solznih kanalov ojača nastanek dakriolitov, kar vodi v razvoj dakryolithiasis. Pri bolnikih obstaja tveganje za razvoj vnetnih lezij sprednjega segmenta zrkla (konjunktivitis, keratitis, blefaritis). Z napredovanjem adhezije lahko pride do popolne kršitve prehodnosti kanala. Stalno draženje kože s solzami prispeva k pojavu ekcema. Pogoste invazivne intervencije povzročajo zmanjšanje vonja.
Diagnoza temelji na vizualnem pregledu in instrumentalni preiskavi. V primeru prirojene variacije bolezni pogosto ni mogoče razkriti lakričnih punkcij, včasih celo v prvih dneh življenja, diagnosticirati prirojene deformacije obrazne lobanje ali zunanjega nosu. Posebne diagnostične metode vključujejo:
Taktike zdravljenja določajo oblika in narava bolezni. S prirojeno genezo patologije je prikazana taktika čakanja. Dojenčki dobijo masažo v vreči in spremljanje prehoda solz. Če masiranje prispeva k odtoku solze, se staršem priporoča, da ta postopek ponavljajo vsak dan 2 meseca od trenutka rojstva otroka. V tem času zorijo solze, simptomi se izravnajo. Če izvedba masaže nima želenega učinka, je zaznavanje izvedeno od drugega meseca življenja. Manipulacija je zaželena, da se porabi do 4-6 mesecev (začetek zob).
Pri bolnikih s pridobljeno obliko bolezni se zdravljenje začne z zaznavanjem in zardevanjem nazolakrimalnega kanala. Če trikratno ponavljanje postopka ne uspe, je indicirana dakryocystorhinostomy. Med kirurškim posegom nastane umetno sporočilo med solzno vrečko in nosno votlino. Za doseganje želenega učinka je mogoče vsaditi silikonske intubacijske stente. Stenting preprečuje nastanek adhezij vezivnega tkiva, pojav ponavljanja bolezni.
Patologija ima ugoden izid. Posebni preventivni ukrepi niso razviti. Nespecifična profilaksa se zmanjša na ustrezno nego konjunktive očesa in nosne votline pri novorojenčkih. Ob sumu na obstrukcijo lakričnih načinov je prikazano posvetovanje z oftalmologom. Otrok z anamnezo te patologije mora biti v ambulanti. Bolniki morajo skrbno spremljati higieno oči (pravočasno odstranjevanje ličil, nanesti le visokokakovostno dekorativno kozmetiko). Pri delu v prašnih prostorih ali s kemikalijami uporabljajte osebno zaščitno opremo (masko, očala).
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/nasolacrimal-duct-obstructionV posvetovalnem oddelku naše spletne strani so me večkrat zastavljali enaka vprašanja o trganju in trganju pri majhnih otrocih. Da ne bi večkrat podvojili svojih odgovorov na posvetovanjih, vam želim malo povedati o problemu solznega sistema pri otrocih in, če je mogoče, izpostaviti vsa vprašanja, ki zanimajo naše matere.
Morda bomo začeli z anatomijo solznih kanalov, da boste bolje razumeli proces problema.
Na tej sliki lahko vidite glavne strukture aparata za proizvodnjo človeških solz.
Menim, da je treba nekatere pojme podrobneje obravnavati.
Sistem za trganje sestavljajo naslednje strukture:
Točke za trganje se nahajajo na notranjih vogalih vek, t.j. bližje nosu. V zgornjih in spodnjih vekah so raztrganine. Skozi njih poteka solza.
Lakrični tubuli - gredo iz zgornjih in spodnjih solznih točk, nato pa se združijo v en suzni kanal, ki vstopa neposredno v solzno žlezo.
Vreča za solze je mesto, kjer naše solze prihajajo iz tubul. Leži približno v zgornjem delu nosu, v notranjem kotu spodnje veke.
Nasolakrimalni kanal je nadaljevanje solne žleze. Nasolakrimalni kanal se odpira v nosno votlino, prav zaradi tega se lahko z banalnim rinitisom pojavi solzenje in trganje stanja, saj zaradi otekanja nosne sluznice solza preprosto ne more preiti v nosno votlino v normalnem načinu.
Od kod prihaja solza?
Glavno količino solz pri normalnih pogojih proizvajajo posebne žleze, ki so v debelini vek. Odgovorni so za enotno hidracijo in prehrano naših roženic. Lakrična žleza začne delovati v stresnih primerih, npr. Z jokom ali alergijami.
Mehanizem za trganje je precej zapleten in ga ne bom podrobno opisoval, da vam ne bo dolgčas. Lahko rečem le, da je za normalno odvajanje solz iz očesa v solzne kanale, vrečko in še naprej, nosno votlino potrebno ustrezno delo mišic veke, tj. utripa. Zahvaljujoč pritisku, ki nastane, ko utripa, se naše solze potiskajo vse bolj in bolj vzdolž solznih poti.
Vzroki solzenja:
Povečana količina solz lahko povzroči trganje ali trganje.
Tearing - ali prekomerno solzenje - se lahko opazi kot posledica vnetja ali površinskih poškodb očesnih struktur. Zdravite ga s terapevtskimi metodami, odstranite vzrok, ki je povzročil to stanje.
Raztrganje - se pojavi zaradi disfunkcije očesnega aparata za solzenje, ki se ponavadi poslabša zaradi hladnega in vetrovnega vremena in se zmanjša v toplem in suhem prostoru.
Glavni razlogi za to stanje so lahko spremembe v položaju raztrganine - na primer, ko se izkaže in raztrganina preprosto ne more priti skozi razpoke; mehansko obstrukcijo na nekem območju, ki se začne od solznega odprtja in do nazolakrimalnega kanala; kršitev odtoka solz iz očesa, zaradi patoloških sprememb v mišicah veke in nezmožnosti popolnega utripa.
Kaj zdravnik raziskuje s problemom solzenja?
Za začetek mora zdravnik opraviti splošen pregled stanja očesa s špranjsko svetilko (mikroskopom z lahkoto), nato pa pregledati veke, zlasti stanje lakričnih punkcij, po tem pa pregledati funkcijo vek in njihovo sposobnost za pravilno zapiranje, kar, kot se spomnimo, vpliva na odtok solz. Po tem nadaljujte s preučevanjem solne žleze. Za začetek, zdravnik palpira (občutek) solzeno vrečko, rahlo pritisne nanj, da ugotovi, ali je v njej gnoj (v tem primeru se bo pojavila gnoj od odprtine solzne odprtine). Pri vnetju solze (dakryocistitis) bolnik doživlja bolečino, ki služi kot diagnostični znak te lezije. Zdravnik lahko opravi tudi funkcionalni test s fluoresceinom (to je zdravilo, ki daje sijaj, ko ga gledamo v modri svetlobi). Običajno mora zdravilna raztopina hitro zapustiti konjunktivno votlino, če tam ostane dolgo časa, potem pride do kršitve odtoka solz v sistemu.
Namakanje za sondiranje in izpiranje
Opravite le po ugotavljanju prehodnosti solne točke. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji (pogosteje), možna pa je tudi splošna anestezija. Majhna kanila (nekaj takega kot igla iz brizge, vendar ne ostrega) se vstavi skozi zgornjo solno točko v cevko in počasi napreduje v solzno vrečko. Po uvedbi kanile zdravnik injicira 2 ml hipertonične raztopine. Če ta raztopina preide v nos, potem so solze poti prohodne.
Če solne kanale ni mogoče prenesti, raztopina ne pride v nos, ampak se vrže nazaj in ven skozi zgornje ali spodnje solne točke in možno je, da sta obe hkrati. Odvisno od stopnje, na kateri se nahaja mehanska ovira.
Sledilna vrečka se lahko poveča. Tekočina, ki pride ven, ima lahko sluzni, mukopurulentni ali gnojni značaj, odvisno od vsebine solne žleze.
Ta situacija kaže na kršitev prehodnosti zaradi zoženja solznih kanalov ali kršitve odtoka solz iz solne žleze.
Če sumite na delno obstrukcijo solznih kanalov, je zaželeno opraviti test Jonesa. Vključuje cevaste in nazalne teste. V oči vkapamo raztopino fluoresceina in v nos vbrizgamo vato, namočeno v lokalni anestetik. Stopnjo prehodnosti solznega kanala ocenjujemo glede na prisotnost ali odsotnost obarvanja tampona. Pri opravljanju testa za nos, se vkapa solna raztopina, pri čemer se na spodnjem nosnem prehodu nahaja palčka z bombažem. Če fizikalna raztopina obarvana z gripo pride na tampon, to pomeni, da zdravilo lahko pride v solzno vrečko, kar kaže na normalno funkcionalno stanje zgornjih solnih kanalov, če pa fizikalna raztopina ni obarvana, potem pride do delne obstrukcije na ravni solne točke ali tubul.
No, zdaj bi rad podrobneje pojasnil prirojeno obstrukcijo solznega kanala, saj je ona tista, ki je najpogosteje razlog, da se obrne na oftalmologa z majhnimi otroki.
Prirojena obstrukcija solznih kanalov
Ena od glavnih vrst prirojene obstrukcije je obstrukcija nazolakrimalnega kanala. Vendar pa se to stanje najbolje imenuje zakasnela ponovna vzpostavitev prosojnosti nasolakrimalnega kanala, saj pogosto prehaja sama od sebe. Popolna ponovna vzpostavitev prehodnosti se običajno pojavi takoj po rojstvu, vendar skoraj 20% otrok v prvem letu življenja kažejo znake obstrukcije.
Kateri znaki so vredni pozornosti?
* trganje in lepljenje trepalnic, ki so lahko mimoidne ali konstantne, pogosto s hipotermijo in okužbami dihal;
* z rahlim pritiskom iz solne vreče je lahko gnojna vsebina;
* akutno vnetje solne žleze (dakryocistitis) je redko;
To stanje se zdravi z masažo v vreči ali z zaznavanjem.
Masaža solne žleze - poveča pritisk v sistemu za solze, ki lahko mehansko razbije oviro za odtok. Za izvedbo masaže je kazalec položen na področje nosu, nekoliko oddaljen od notranjega kotička očesa, masaža pa se izvaja od zgoraj navzdol, kot da potiska raztrganine v nazolakrimalni kanal. Priporočljivo je, da opravite približno 10 masažnih gibov 4-krat dnevno.
Z neučinkovitostjo masaže je potrebno opraviti zaznavanje. Sondiranje se lahko odloži, dokler otrok ne doseže starosti 12 mesecev, saj se spomnite, da je prirojena obstrukcija v 95% primerov nagnjena k samoregulaciji. Zvok, ki se izvaja v prvih dveh letih otrokovega življenja, ima zelo visoko učinkovitost, s starostjo se učinkovitost te manipulacije zmanjša in morda je potreben ponovni postopek.
Po sondiranju se za 1 teden predpisujejo antibakterijske kapljice. Če se otrok v 6 tednih ne izboljša, je treba ponovitev ponoviti.
Običajno se 90% otrok zdravi s prvim zaznavanjem in 6% z drugim.
Mislim, da sem vam lahko posredoval osnovne informacije o tej temi. Nalezljive bolezni, ki vodijo do solzenja, upoštevamo v naslednjem članku.
http://www.stranamam.ru/article/113557/