Oči so pomemben organ, skozi katerega se ljudje učijo o svetu, zaznavajo ogromno informacij. Ima zapleteno strukturo. Pomembno vlogo ima optični živec, ki pomaga dojemati informacije iz mrežnice v obliki impulzov, ki gredo v možgane. Najpogostejša bolezen je vnetje optičnega živca glede simptomov in zdravljenja, o katerih boste izvedeli spodaj. Ta bolezen lahko povzroči začasno izgubo vida. Vendar pa je s pravočasno zdravljenje, živčne funkcije v celoti obnovljena.
Poškodba vidnega živca je patologija, za katero je značilno vnetje živčnih ovojnic ali vlaken. Simptomi so lahko: bolečina pri premikanju oči, zamegljen vid, spremembe v zaznavanju barve, fotopsija, oko lahko nabrekne. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi zmanjšanja perifernega vidnega polja, bruhanja, slabosti, zatemnitve oči, povišane telesne temperature. Za vsako obliko poškodbe vidnega živca ima svoje simptome.
Intrabulbarni nevrit se razvije nenadoma in akutno, živce pa popolnoma ali delno prizadenejo. Popolno vnetje močno poslabša vid, včasih pride do slepote. Značilen znak bolezni je nastanek goveda. Pri ljudeh je prilagoditev v temi motena, dojemanje barv je moteno. Po enem mesecu lahko simptomi izginejo, v hudih primerih pa se razvijejo slepota in atrofija živčnih vlaken.
Najpomembnejši klinični znak intrakranialnega retrobulbarnega vnetja je slabovidnost. Simptomi vključujejo poslabšanje sposobnosti opazovanja, bolečine v orbiti. Transverzalna oblika retrobulbarnega nevritisa je huda. V mnogih primerih postane oseba slepa. V prvih treh tednih poteka bolezni ni sprememb v fundusu, vendar se pojavijo kasneje.
Simptomi se lahko razlikujejo glede na razloge, ki so povzročili vnetje živca:
Eden od dejavnikov, ki lahko izzovejo bolezni vidnega živca, je multipla skleroza. To vpliva na mielin, ki zajema živčne celice hrbtenjače in možganov. Poškodbe imunskega sistema možganov se razvijajo. V nevarnosti so ljudje z možganskimi motnjami. Avtoimunske bolezni, kot so sarkoidoza in eritematozni lupus, povzročajo poškodbe vidnega živca.
Optični neuromielitis vodi do razvoja nevritisa. To se zgodi, ker bolezen spremlja vnetje hrbtenjače in optičnega živca, poškodbe možganskih celic pa se ne pojavijo. Pojav nevritisa povzročajo drugi dejavniki:
Metode zaznavanja vnetja očesnega živca temeljijo na kliničnih manifestacijah, saj v večini primerov patologije pri pregledu fundusa ni mogoče zaznati. Če želite izključiti prisotnost multiple skleroze, študijo cerebrospinalne tekočine, MRI (magnetna resonanca). S pomočjo pravočasne diagnoze lahko preprečite in zdravite to bolezen, sicer se bo razvila slepota in živčna atrofija.
Ta diagnostična metoda se nanaša na objektivne raziskovalne metode za kontrast plovil znotraj očesa s fluoresceinom, ki se daje intravensko. Pri patoloških stanjih se očne pregrade, ki delujejo normalno, uničijo, dno očesa pa dobi videz, ki je značilen za določen proces. Dekodiranje fluorescenčnih angiogramov temelji na primerjavi lastnosti prehoda fluoresceina skozi steno mrežnice in koroidne žile s klinično sliko bolezni. Cena študije je 2500-3000 rubljev.
Ta diagnostični postopek je vrsta zelo informativnih metod za proučevanje funkcij mrežnice, optičnega živca in območij možganske skorje. Elektrofiziološki pregled očesa temelji na beleženju njegovega odziva na specifične dražljaje. Oftalmolog in zdravnik, ki vodi študijo, tesno sodelujeta, da bi določila pravilno nalogo in določila diagnostično metodo. Ta študija velja za najbolj informativno in učinkovito. Stroški diagnostike so 2500-4000 rubljev.
Če obstaja sum na vnetje, bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo. Medtem ko vzrok bolezni ostaja neznan, se izvaja terapija za zatiranje okužbe in zmanjšanje intenzivnosti vnetnega procesa. Tablete so predpisane za desenzibilizacijo, dehidracijo, izboljšanje presnovnih procesov v živčnih vlaknih in tkivih, izboljšanje imunskih sil telesa. Medicinsko osebje je intramuskularno predpisalo potek antibiotikov ali raztopin sulfonamidov do sedem dni.
Zdravljenje nevritisa vključuje uporabo kortikosteroidov hkrati s prednizonom. Peroralno vzeti "Diakarb", ki zmanjšuje resnost edema. Hkrati se za zmanjšanje simptomov dodeli Panangin, za izboljšanje oskrbe s krvjo pa se uporablja zdravilo Trental ali nikotinska kislina. V notranjosti se vzame "Piracetam", kompleks vitaminov skupine B, predpisujejo Actovegin injekcije. Zdravilo "Dibazol" je predpisano več mesecev.
http://vrachmedik.ru/39-vospalenie-glaznogo-nerva-simptomy-i-lechenie.htmlOptični nevritis (optični nevritis) je patologija, za katero je značilen potek vnetnega procesa v očesnem živcu in poškodba tkiva in membrane. Obstajata dve obliki bolezni - intrabulbar in retrobulbar. Pogosteje se bolezen razvije na podlagi uničenja vlaken, ki ga povzročajo nevrološke motnje, in povzroča poslabšanje vidnih funkcij in številne druge simptome.
Da bi predstavili proces optičnega nevritisa, je treba upoštevati strukturo in funkcije slednjega. Sestavljen je iz aksonov (procesov) nevronov, ki prihajajo iz mrežnice. Živci, ki so sestavljeni iz več kot milijon vlaken, prenašajo signale v obliki impulzov v vizualno središče možganov. Začne se po organu vida.
Območje znotraj mrežnice, kjer so optični živci, se imenuje intrabulbarno ali intraorbitalno. Mesto, kjer vlakna prehajajo v lobanjo, je znano kot retrobulbar.
V nevrologiji optični živčni sistem opravlja več funkcij:
Če se ta bolezen vnetne narave razvije, se funkcionalne sposobnosti očesa hkrati zmanjšajo.
Neuritis oči ni mogoče popolnoma pozdraviti. To je posledica dejstva, da zmanjšanje vidne funkcije povzroča degeneracijo živčnih vlaken, ki jih ni mogoče obnoviti.
Razvrstitev patologije vidnega živca temelji na etiologiji bolezni in lokalizaciji vnetnega procesa. Na prvi znak nevroze se deli na:
Parainfealna oblika se razvije v ozadju infekcijske lezije telesa ali zaradi nenormalne reakcije na cepivo. Ishemična vrsta patologije povzroča akutno kršitev možganske cirkulacije. Toksični nevritis optičnega živca povzroča zastrupitev z etanolom.
Glede na lokalizacijo vnetnega procesa izoliramo intrabulbarne (papillitis) in retrobulbarne oblike bolezni. Prvi tip nevritisa poteka s spremembami v glavi vidnega živca.
V redkih primerih, hkrati s papilitisom, se vnetje plasti živčnih vlaken, ki tvorijo mrežnico. To stanje je znano kot neuroretinitis. S to obliko optičnega nevritisa se običajno pojavijo lymska bolezen, sifilis, virusne patologije ali bolezen mačjih prask.
Retrobulbarni nevritis je lokaliziran za očesno jabolko. Bolezen ne povzroča sprememb v glavi vidnega živca, zato se ta oblika nevritisa običajno odkrije po širjenju vnetnega procesa v intraokularni del.
Vzroki za nastanek optičnega nevritisa pri otrocih in odraslih so predvsem posledica okužbe telesa. Patologija se lahko pojavi, če:
Sistemske nalezljive bolezni lahko povzročijo optični nevritis:
Vnetje vidnega živca je pogosto opaženo pri zapletenih nosečnostih in travmatskih poškodbah možganov. Dolgotrajni alkoholizem, sladkorna bolezen, krvne motnje, avtoimunske bolezni lahko povzročijo nevritis.
Patologija patologije povzroča vnetni edem, ki povzroča kompresijo optičnih vlaken, kar vodi do njihove degeneracije. Posledično se zmanjša ostrina vida. V tem primeru se sčasoma zmanjša intenzivnost patološkega procesa in obnovi funkcije oči. V naprednejših primerih vnetni proces povzroči razgradnjo vlaken, na mestu katerega nastane vezivno tkivo. Zaradi tega obstaja atrofija vidnega živca, ki ga ni mogoče obnoviti.
Na tveganje za razvoj nevritisa oči vključujejo ljudi, starih 20-40 let. Bolj pogosto se bolezen diagnosticira pri ženskah. Pri multipli sklerozi so opazili veliko tveganje za nastanek patologije. Ta patologija prispeva k demielinizaciji (uničenju mielinske ovojnice) živčnih vlaken.
Pri vnetju vidnega živca so simptomi in zdravljenje odvisni od oblike bolezni. Najpogostejša je intrabulbarni neuritis očesa, za katerega je značilna intenzivna manifestacija in hiter razvoj.
Pri tej bolezni se pojavijo naslednji simptomi:
Poleg tega pacienti zaradi bolezni opazijo zamegljene madeže namesto predmetov. V tem primeru ostanejo meje vidnih polj normalne.
Simptomi kroničnega retrobulbarnega nevritisa se kažejo na različne načine. To je posledica posebnosti strukture živca, ki se prosto nahaja v votlini lobanje. V primeru poškodbe notranjega dela vlaken opazimo znake, ki so značilni za intrabularno obliko bolezni. Razvoj vnetja na zunanji plasti povzroča boleče občutke v očeh in zmanjšanje vidnega polja ob ohranjanju iste ostrine.
Simptomi stiskanja vidnega živca so značilni za različne patologije, zato se ta problem obravnava v nevrologiji in oftalmologiji. Za diagnosticiranje bolezni se pogosteje posvetujte z oftalmologom. Hkrati je treba razlikovati optični nevritis z drugimi boleznimi, podobnimi simptomatologiji.
Pri manjših poškodbah bolezen povzroča subtilne spremembe v strukturi diska in blage motnje vida. V tem primeru bo potrebna fluorescenčna angiografija fundusa. S tem postopkom se nevritis razlikuje od bolezni optičnega živca (kongestivnega diska in drugih). Poleg tega sta za isti namen predpisana lumbalna punkcija in eho-encefalografija.
Pri razvoju taktike zdravljenja je pomembno upoštevati posebnosti vzroka bolezni. Za vzpostavitev MRI možganov, encimskega imunskega testa, kulture krvi in drugih metod preiskave.
V primeru odkritja optičnega nevritisa se zdravljenje začne pri pogoju diagnosticiranja vzročnega dejavnika. Če se bolezen razvije v ozadju virusne okužbe, je v zdravljenje vključeno protivirusno zdravilo tipa Amiksin.
Pri določanju bakterijske mikroflore, ki je povzročila vnetje optičnega živca, se pri zdravljenju uporabljajo antibiotiki. Najpogosteje patogenskega seva ni mogoče diagnosticirati, zato se pri uporabi nevritisa optičnega živca uporabljajo antibiotiki, ki delujejo na različne oblike patogenov. V tem primeru priporočamo uporabo penicilina ali cefalosporina.
Za zmanjšanje zabuhvanosti optičnega diska se uporabljajo glukokortikosteroidi: "deksamon", "metilprednizolon", "hidrokortizon". V primeru retrobulbarne oblike bolezni se tovrstna zdravila injicirajo skozi brizgo v vlakna, ki se nahajajo za očesom. Intrabulbarni nevritis se zdravi s splošnimi glukokortikosteroidi.
V primeru strupenih poškodb telesa skozi veno, se "reopoligljukin", "Hemodez" in drugi detoksikacijski pripravki dajejo s kapalki.
Pomemben pogoj za uspešno okrevanje živca v primeru stiskanja v očesu je vnos vitaminov B1, B6, PP (nikotinska kislina), »Nevrobion«. Ta zdravila normalizirajo presnovne procese. Uporaba vitaminov izboljša prevodnost živčnih impulzov. V stacionarnih pogojih se droge injicirajo intramuskularno, pri zdravljenju doma pa v obliki tablet.
Poraz optičnega živca se ustavi tudi z uporabo zdravil, ki izboljšajo mikrocirkulacijo krvi: Nicergolin, Trental, Actovegin. Ta zdravila se predpisujejo po koncu akutnega obdobja.
Poleg zdravljenja se uporabljajo tudi metode fizikalne terapije. Vnetje vidnega živca se ustavi z lasersko stimulacijo očesa, magnetno ali elektroterapijo.
Zdravljenje nevritisa, ki se izvaja doma, se pogosto kombinira z uporabo tradicionalne medicine, vendar ga je treba najprej uskladiti z zdravnikom. Dobre rezultate dokazuje mumija za zdravljenje nevritisa. To snov v količini 5 g je treba zmešati z 90 ml čiste vode in 10 ml soka aloe. Nastala zmes mora biti ena kapljica v obeh očesih. Postopek je priporočljivo ponoviti dvakrat na dan.
Če želite pospešiti okrevanje očesa z vnetjem živčnih vlaken, nanesite kompresijo iz soka aloe (1 čajno žličko) in vode (5 žličkov). Nastali izdelek je treba namočiti z bombažnimi paličicami in jih položiti na oči 15 minut. Postopek se ponovi do 8-krat na dan.
Preprečevanje vnetja vidnega živca temelji na zgodnjem olajšanju patoloških procesov, ki jih povzroča infekcijska ali virusna okužba. V ta namen je treba začeti zdravljenje v začetnih fazah razvoja vnetja možganov, nazofaringealnih tkiv in oči. Priporočljivo je tudi nenehno uporabljati zdravila, ki zavirajo sistemske bolezni, kot so sladkorna bolezen ali tuberkuloza.
Glede na to, da toksične poškodbe povzročajo patologijo vidnega živca, je priporočljivo omejiti porabo ali v celoti opustiti alkohol. Poleg tega je pomembno upoštevati načela zdravega prehranjevanja.
Prognoza za nevritis je odvisna od stopnje zanemarjanja primera, hitrosti razvoja vnetnega procesa.
S pravočasno intervencijo se v 30 dneh ponovno vzpostavi delovanje oči. Vendar pa se bolnik v nekaj mesecih popolnoma okreva.
Učinki optičnega nevritisa so različni. V skrajnih primerih živčna vlakna atrofirajo, zaradi česar bolnik slepi na enem ali obeh očesih.
http://bereginerv.ru/nevrozy/glaznogo-nerva.htmlV brskalniku imate onemogočen java script, ga morate omogočiti ali pa ne boste mogli dobiti vseh informacij o članku »Optični nevritis in simptomi manifestacije«.
Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.
Bolezni s podobnimi simptomi: t
Retrobulbarni nevritis je vnetna bolezen, ki se razvije kot posledica poškodbe živčnih vlaken zrkla. Zanj je značilno postopno zmanjšanje vidne funkcije. Tudi zdravniki menijo, da je ta bolezen ena prvih manifestacij multiple skleroze. Retrobulbarni neuritis ponavadi »napade« ljudi iz starostne skupine od 25 do 35 let.
Okužbe, ki jih prenašajo glodalci, imajo lahko zelo slabe posledice za osebo, če se zaužijejo. Ena od teh okužb je mišja mrzlica, katere simptomi v začetni fazi se kažejo kot akutna oblika akutnih okužb dihal. Medtem pa so posledice okužbe, čeprav so neposredno povezane s to kategorijo, izražene ne samo v vročici, kar lahko razumemo iz imena, temveč tudi pri poškodbah ledvic, splošni zastrupitvi in trombohemoragičnem sindromu. Nevarnost bolezni je v tem, da je lahko, če udarite v ledvice, ko se zdravljenje ne začne pravočasno, to povzroči smrt.
Vnetje orbitalnega dela vidnega živca se imenuje retrobulbarni neuritis in predstavlja preostalih 65%. Veliko manj pogosti so takšne oblike, kot so perinevitis in nevretretinitis (sočasno vnetje ADF z zakasnjenim nastajanjem makularne zvezde). V 30% primerov je bolezen dvostranska.
Nalezljivi dejavniki, ki povzročajo razvoj retrobulbarnega neuritisa, so Varicella Zoster, tuberkuloza, sifilis, mononukleoza, borelliosis in bartoneloza, encefalitis.
Parazitski dejavniki so okužbe otrok in reakcije po cepljenju.
Prav tako ne smemo pozabiti na obstoj neinfektivnih dejavnikov (sarkoidoza, SLE, vaskulitis) in idiopatskih oblik retrobulbarnega nevritisa.
Razširjenost bolezni je 115 na 100 000 prebivalcev. Retrobulbarni nevritis je v severni Evropi 8-krat pogostejši kot v Aziji in Afriki.
Patogenetsko zdravljenje, večina primerov se rešuje naključno.
Optični nevritis je najpogostejši pri odraslih od 20 do 40 let. Pogosto je nevritis ZN primarna manifestacija multiple skleroze. Pojavlja se tudi pri naslednjih boleznih:
V redkih primerih lahko sprožimo sladkorno bolezen, hudo anemijo, sistemske avtoimunske bolezni, endokrino oftalmopatijo, čebelje pik ali travmo. Pogosto glavni vzrok za razvoj nevritisa ostaja nespecificiran kljub temeljitemu pregledu.
Klinična slika: Tipičen model bolnika je mlada belka. Značilna je hitro in izrazito zmanjšanje ostrine vida in se lahko še naprej slabša še 2-15 dni od začetka bolezni. V enostranskem procesu se razvije relativna zenična okvara. V 92% primerov se bolečina pojavi, ko se zrkel premakne, zaradi pritrditve kite medialne rektusne mišice v neposredni bližini očesnega živca. Več kot 90% bolnikov poroča o oslabljenem zaznavanju barv, zlasti rdeči. Značilne so zmanjšana kontrastna občutljivost in različne okvare vidnega polja (difuzno zaviranje občutljivosti v 30-stopenjski coni, selektivni ali luknjasti skotomi, para- / centralne ali centrocekalne usedline). Poleg tega imajo bolniki pojav Pulfrich (Pulfrich) - iluzijo nihala, ki se giblje po eliptični poti. Simptomi se povečujejo s povišanjem telesne temperature (Uhthoffov pojav).
Za retrobulbarni nevritis je značilna normalna oftalmoskopska slika („niti zdravnik niti bolnik ne vidita ničesar“).
Pogoste manifestacije nevrološkega pomanjkanja - otrplost, parestezija, lokalna šibkost mišic.
Glavni simptom je prizadetost vida v enem do dveh dneh, od majhnega osrednjega ali skoraj centralnega skotoma do popolne slepote. Pri večini bolnikov, ki jih spremlja zmerna bolečina v očesu, pogosto poslabša gibanje zrkla.
Če je glava vidnega živca otekla, se to stanje imenuje papilitis. Če edema ni, potem je razvrščen kot retrobulbarni nevritis. Pogosto spremlja zmanjšanje vidne ostrine, napaka v vidnem polju in kršitev zaznavanja barv (neodvisno od stopnje zmanjšanja ostrine vida). Če patološkega procesa ne prizadene drugo oko ali je prizadeto v manjšem obsegu, se lahko pojavi aferentna zenična okvara. Za diagnozo je lahko koristen test barvnega vida. Dve tretjini bolnikov z nevritisom je v naravi retrobulbar, zato je lahko fundus brez vidnih sprememb. Pri preostali tretjini bolnikov je disk hiperemičen, lahko je otekel ali pa je otekanje okoliških tkiv, so žile polnokrvne, možna je kombinacija vseh teh simptomov. Okoli diska ali neposredno na njem je lahko eksudat ali krvavitev.
Pri bolnikih z značilno bolečino in motnjami vida obstaja sum na optični nevritis. Priporočljivo je, da se izvaja nevroznano slikanje z MRI, po možnosti z uporabo gadolinija. Hkrati lahko vidite zgoščen, povečan optični živec. Na MRI lahko vidite tudi znake multiple skleroze. Način FLAIR MRI lahko pokaže tipična področja demielinizacije na periventrikularnem področju, če je optični nevritis povezan z demielinizacijo.
Laboratorijska diagnostika je namenjena predvsem potrditvi ali izključitvi infekcijskih, parainfealnih in neinfekcijskih vzrokov za razvoj retrobulbarnega nevritisa. Ni informativno za demielinizacijsko naravo bolezni.
MRI možganov in hrbtenjače ter orbite z intravenoznim kontrastom z gadolinijem in zatiranjem maščobe lahko zaznajo značilne hiperintenzivne jajčne periventrikularne plake s premerom vsaj 3 mm na T2-uteženi sliki.
Glavni tip nevritisa pri otrocih je papilitis. Pogosteje kot pri odrasli populaciji je bilateralna, spremlja pa jo izrazitejše zmanjšanje ostrine vida in manj pomembna okrevanje (03> 0,5 v 76% primerov). Pri oftalmoskopiji so odkrili hiperemijo in stabilnost kontur optičnega diska, izginotje fizioloških izkopov in promintion disk v steklaste komore, venske zastoje in parapapilarne barvne krvavitve. Možna suspenzija celic v prostoru Martedzhani.
Prognoza je odvisna od poteka osnovne bolezni. Večina epizod se spontano reši s povratnim pregledom po 2 ali 3 mesecih. Pri mnogih bolnikih s tipično sliko optičnega nevritisa se v odsotnosti sistemskih bolezni, ki so ga povzročile, ponovno vzpostavi vid, vendar več kot 25% bolnikov ponavlja bolezen s poznejšim ponovnim pojavom simptomov. Ponovitve simptomov se lahko pojavijo tako na prizadetih očeh v preteklosti kot na drugi. Priporočen je MRI skeniranje.
Ne glede na izvedeno zdravljenje se okrevanje vidnih funkcij začne po 2-3 tednih: v 69% primerov ostrina vida po 1-3 mesecih po prvem napadu retrobulbarnega nevritisa doseže 1,0, pri 93% - 0,5. Le pri 3% bolnikov skupna ostrina vida ne presega 0,1.
Priporoča se uporaba kortikosteroidov, zlasti če obstaja sum na multiplo sklerozo. Metilprednizolon dajemo 3 dni, sledi mu prednizon 11 dni. Učinek tega režima zdravljenja je zakasnjen. Uporaba kortikosteroidov IV lahko upočasni pojav multiple skleroze za vsaj 2 leti. Zdravljenje s peroralnim prednizonom ne bo izboljšalo vida in lahko poveča tveganje za ponovitev optičnega nevritisa. Uporaba pripomočkov za slepe in slabovidne (povečevalna stekla, velik tisk, govorna ura) je koristna.
Glede na priporočila ONTT se zdravljenje retrobulbarnega nevritisa demielinizirajoče narave začne z dajanjem metilprednizolona enkrat na dan tri dni, čemur sledi enajstdnevni peroralni vnos prednizolona z gladkim umikom terapije v naslednjih treh dneh. Hormonska terapija pospešuje okrevanje, vendar ne poveča končne vidne ostrine. Priporočljivo je uporabljati imunomodulatorje.
Retrobulbarni neuritis nalezljive narave zahteva ustrezno etiotropno terapijo. Neinfektivna in avtoimunska sorta zahteva glukokortikoid in imunomodulacijsko terapijo.
Optični živec je spojina več kot 1 milijona občutljivih procesov ali aksonov živčnih celic mrežnice, ki posredujejo informacije o zaznani sliki v obliki električnih impulzov v možgane. V okcipitalnem režnju možganov se ta informacija končno obdeluje in oseba lahko vidi vse, kar ga obdaja.
Odvisno od tega, kateri del očesnega živca je poškodovan, se vnetje intraokularnega živca ali papilitisa in retrobulbarnega nevritisa izolira, če je poškodovan del zobnega živca za očesno jabolko.
Optični živec oddaja živčna sporočila na področje možganov, ki je odgovoren za obdelavo in zaznavanje informacij o svetlobi.
Optični živec je najpomembnejši del celotnega procesa pretvorbe informacij o svetlobi. Njegova prva in najpomembnejša funkcija je dostava vizualnih sporočil iz mrežnice na področja možganov, ki so odgovorna za vid. Tudi najmanjše poškodbe tega mesta imajo lahko resne zaplete in posledice.
Solze živčnih vlaken ogrožajo izgubo vida. Številne patologije so posledica strukturnih sprememb na tem področju. To lahko privede do oslabljene vidne ostrine, halucinacij, izginotja barvnih polj.
Strokovnjaki identificirajo tri glavne funkcije, ki jih neposredno nadzoruje optični živčni sistem:
Očesni živčni sistem je zelo težko zdraviti. Opozoriti je treba, da je skoraj nemogoče v celoti obnoviti ta atrofirani del. Zdravnik lahko samo shrani vlakna, ki so se začela razgraditi, če so le delno še živa. Zato zdravljenje v prvi vrsti vključuje celosten pristop, pomemben cilj pa je ustaviti negativne posledice, ne da bi bolezen omogočila nadaljnji napredek.
Nevritis je vnetna bolezen optičnega živca, ki jo spremlja zmanjšanje vidne funkcije. Dejansko obstajajo optični nevritis in retrobulbarni nevritis.
Živčna vlakna se lahko drugič poškodujejo in nato atrofirajo. Poslabšanje vidne funkcije povzroči degeneracijo živčnih vlaken v območju vnetja. Ko se proces umiri, lahko nekatera živčna vlakna regenerirajo svoje funkcije, kar pojasnjuje obnovitev ostrine vida.
Da bi pravočasno sumili vnetje vidnega živca, morate poznati najpogostejše vzroke, ki lahko vodijo do tega stanja.
Vzroki optičnega nevritisa so precej različni, načeloma je lahko katera koli akutna ali kronična okužba. Pogosti vzroki:
Glavni dejavniki tveganja so:
Prvi znaki bolezni se nepričakovano razvijejo in se lahko manifestirajo na različne načine - od zmanjšanja in izgube vida do bolečin v orbiti.
Med najpogostejšimi simptomi bolezni so:
Zapleti optičnega nevritisa so lahko naslednja stanja:
Pri postavitvi diagnoze takega očesnega obolenja pri oftalmologu se upošteva več dejavnikov.
Včasih imenujejo posvet z ozkimi strokovnjaki, da natančno potrdijo diagnozo in ugotovijo pravi vzrok za napredovanje bolezni.
Za zdravljenje optičnega nevritisa zdravniki predpišejo:
Zdravljenje mora potekati v kompleksu. Bolnik mora jemati tablete, ki vsebujejo steroide. V bistvu je trajanje sprejema približno 14 dni. Prav tako se človeku pripisujejo antibiotiki s širokim spektrom delovanja.
Pomembno je! Zdravljenje optičnega nevritisa je treba izvajati samo v bolnišnici, saj obstaja velika verjetnost resnih zapletov.
Ko je bolnik očesnega živca, mora pacient nahraniti svoje telo z vitamini B. Za to mu je predpisan intramuskularni solkozeril, piracetam in druga zdravila. Dibazol je treba jemati tudi peroralno. To je treba storiti dvakrat na dan. Včasih steroidna terapija morda nima potrebnih sprememb, nato pa se nagiba k plazmaferezi.
V primeru patologije v pozni fazi se antispazmodična zdravila uporabljajo za odpravo simptomov. Vplivajo na intenzivnost mikrocirkulacije. Ti vključujejo zlasti zdravila, kot so:
Priporočljivo in zelo produktivno za izvajanje laserske in električne stimulacije organov vida, magnetna terapija.
Prognoza za bolnika je odvisna od vrste bolezni in resnosti. Če boste patologijo začeli zdraviti pravočasno in izbrati najbolj optimalno taktiko, lahko dosežete popolno okrevanje pacienta. Vendar se pogosto po koncu zdravljenja pojavi delna (v redkih primerih popolna) atrofija vidnega živca. Pri ugotavljanju znakov atrofije optičnih vlaken so dodatno priporočeni antispazmodiki in zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije (sermion, trental, nikotinamid, nikotinska kislina).
Da bi preprečili razvoj očesnega nevritisa, je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:
Vnetna bolezen optičnega živca, ki jo spremlja zmanjšanje vidne funkcije. Dejansko obstajajo optični nevritis in retrobulbarni nevritis. V prvem primeru je disk vnetnega živca vpleten v vnetni proces. Pri retrobulbarnem nevritisu je vnetni proces lokaliziran predvsem za očesnim očesom. V tem primeru je prizadet aksialni snop živčnih vlaken.
Vnetne spremembe se kažejo v majhni infiltraciji in celični proliferaciji. Iz pia matera proces preide v plast živčnih vlaken. Z lokalizacijo vnetja v deblu optičnega živca je intersticijsko. Pojavlja se otekanje in infiltracija tkiva z udeležbo levkocitov, limfocitov in plazemskih celic z nadaljnjim razvojem neovaskularizacije in vezivnega tkiva. Živčna vlakna so sekundarno prizadeta in lahko posledično atrofirajo. Poslabšanje vidne funkcije je posledica degeneracije živčnih vlaken v območju vnetja. Po tem, ko se proces zniža, lahko ponovno vzpostavimo funkcijo nekaterih živčnih vlaken, kar pojasnjuje izboljšanje vidne ostrine.
Klinična slika je odvisna od resnosti vnetnega procesa. Z blagim vnetjem glave optičnega živca je zmerno hiperemično, meje so mehke, arterije in vene nekoliko povečane. Bolj izrazit vnetni proces spremlja ostra diskretna hiperemija, njene meje se stapljajo z okoliško mrežnico. V peripapilarnem območju mrežnice in večkratnih krvavitvah se pojavijo bele lise. Običajno se disk ne bo popravil z nevritisom. Izjema so primeri nevritisa z edemi. Za nevritis je značilna zgodnja okvara vidnih funkcij, ki se kaže v zmanjšanju ostrine vida in spremembi vidnega polja. Stopnja zmanjšanja ostrine vida je odvisna od vnetnih sprememb v papilarnem snopu. Običajno je opaziti zožitev vidnega polja, ki je lahko koncentrično ali bolj pomembno v enem od področij. Pojavijo se osrednji in paracentralni skotomi. Zoženje perifernih meja vidnega polja se lahko kombinira s skotomi. Značilna je ostro zoženje vidnega polja rdeče barve in včasih popolno pomanjkanje barvne zaznave. Ko neuritis preide v atrofijo, postane disk bled, arterije se zožijo, “se eksudat in krvavitve raztopita.
Pri značilnih kliničnih simptomih se lahko pojavijo različni etiologiji. Edematna oblika vnetja vidnega živca je značilna za recidive nevrosifilis. V zgodnjem obdobju sekundarnega sifilisa se neuritis pojavlja bodisi z rahlo izraženimi spremembami diskov v obliki hiperemije in zamegljenimi mejami bodisi v obliki izrazitega papilitisa z ostrim padcem vidnih funkcij. Zelo redka oblika je papularni nevritis, pri katerem je disk prekrit z masivnim, sivkasto belim izcedkom, ki dopolnjuje steklasto telo.
Tuberkulozni nevritis se kaže v obliki samotne glave glave optičnega živca ali normalnega nevritisa. Samotna tuberkuloza je sivkasto bela tvorba podobna tumorju, ki se nahaja na površini diska in sega do okoliške mrežnice.
Optični nevritis pri akutnih nalezljivih boleznih ima približno isto klinično sliko.
Pri retrobulbarnem nevritisu na začetku bolezni je lahko včasih osnovno oko normalno. Pogosto je rahla hiperemija glave vidnega živca, njene meje so mehke. Te spremembe so lahko izrazitejše kot pri nevritisih. V redkih primerih je slika podobna stagnirni glavi vidnega živca. Istočasno je disk povečan v premeru, njegove meje niso opredeljene, žile so povečane in zavihane. Retrobulbarni nevritis se najpogosteje razvije v enem očesu. Drugo oko lahko zboli nekaj časa po prvem. Hkratna bolezen obeh oči je redka.
Po kliničnem poteku so akutni in kronični retrobulbarni nevritis. V prvem primeru, hitro (v 2-3 dneh) pride do ostrega zmanjšanja ostrine vida, s kroničnim potekom procesa, ostrina vida se postopoma zmanjšuje. Za akutni retrobulbarni nevritis je značilna bolečina za očesnim očesom in ko se oko stisne v orbito. Ostrina vida po začetnem upadu se po nekaj dneh pojavi. Le v redkih primerih se to ne zgodi in oko ostane skoraj slepo.
Običajno, ko retrobulbarni nevritis v vidnem polju določa osrednji absolutni skotom v beli barvi in druge barve. Ob začetku skotomske bolezni je velik v velikosti, če se povečuje ostrina vida, se zmanjšuje, postane relativna in z ugodnim potekom bolezni lahko izgine. V nekaterih primerih centralni skotom vstopi v paracentralno obročasto. Bolezen vodi v padajočo atrofijo glave optičnega živca, pogosteje v obliki časovnega beljenja polovice diska zaradi poškodbe papilarnega snopa. Če pride do sprememb v atrofiji diska, je lahko sekundarna.
Nekatere značilnosti poteka imajo retrobulbarni neuritis toksičnega izvora. Eden najpogostejših vzrokov teh nevritisov je zastrupitev z metil alkoholom ali tekočinami, ki vsebujejo metilni alkohol. Glede na splošne pojave zastrupitve (nezavestno ali komatozno stanje s hudo zastrupitvijo, slabost in blažje bruhanje) se v 1-2 dneh razvije izrazito zmanjšanje ostrine vida v obeh očeh, včasih do popolne slepote; Istočasno opazimo razširitev zenice, njihova reakcija na svetlobo je oslabljena ali odsotna. Očesno ocesno telo je normalno ali pa pride do rahle hiperemije glave vidnega živca.
V redkih primerih obstaja slika ishemičnega nevritisa - disk je bled, meje so stache, arterije so močno zožene. Nadaljnji potek postopka je lahko drugačen. V prvem mesecu po zastrupitvi se lahko pojavi izboljšanje vida. Po tem je prišlo do ponovnega občutnega poslabšanja vida, vključno s slepoto. Zmanjšanje ostrine vida je posledica razvoja optične atrofije.
Zastrupitev z alkoholom in tobakom povzroča poškodbe papilarnega snopa. Pojavlja se pri kroničnem alkoholizmu ali pri kajenju močnih sort tobaka, ki vsebujejo velike količine nikotina. Pogosteje se opazi pri moških, starejših od 30 let. Bolezen poteka v skladu s tipom kroničnega retrobulbarnega nevritisa, očesno bazo je pogosteje normalno. Veliko manj pogosta je rahla hiperemija glave vidnega živca. Relativni osrednji skotom se pojavi v vidnem polju z normalnimi obrobnimi mejami. Pogosto ima obliko horizontalnega ovala, ki poteka od točke fiksacije do slepega pega. Značilno je, da ob popolni opustitvi uživanja alkohola ali kajenja pride do povečanja ostrine vida in zmanjšanja skotoma. Vendar pa ostane blanšina začasne polovice glave optičnega živca.
Retrobulbarni nevritis pri sladkorni bolezni ima kronični potek in ga običajno najdemo pri moških. Poraz je skoraj vedno dvostranski. Ostrina vida se počasi zmanjšuje. Osrednji absolutni ali relativni skotomi se pojavijo na normalnih perifernih mejah vidnega polja. Diski optičnega živca so prvotno normalni, kasneje pa se razvije njihovo časovno beljenje.
V značilnih primerih diagnoza ni težavna. Težje je diagnosticirati nevritis z lahkoto, brez zmanjšanja vidne funkcije in nevritisov z edemi. V teh primerih je treba razlikovati od pseudoneuritisa in stoječega diska. Za pseudoneuritis so značilne normalne vidne funkcije in odsotnost sprememb v kasnejših opazovanjih. V začetni fazi se stagnirajoči disk razlikuje od nevritisa z ohranjanjem vidnih funkcij in prisotnostjo delnega ali popolnega robnega edema glave optičnega živca.
Pojav celo manjših krvavitev ali eksudativnih žarišč v tkivu diska ali okoliške mrežnice potrjuje diagnozo nevritisa. Najbolj natančen način za razlikovanje teh stanj je fluorescenčna angiografija fundusa. Zagotavlja tudi referenčne podatke za razmejitev nevritisa iz stagnirne plošče. Pomembno je tudi spremljanje poteka bolezni. Ko simptomi kažejo na povečanje intrakranialnega tlaka, potrjeno s spinalno punkcijo, se diagnozi daje prednost kongestivnemu disku. Najtežja je diferencialna diagnoza nevritisa zaradi edema in zapletenega kongestivnega diska, saj se v obeh primerih vizualne funkcije hitro spremenijo. Tudi tu lahko povečanje intrakranialnega tlaka potrdi diagnozo kongestivnega diska.
Retrobulbarni nevritis, ki se pojavi pri vnetnih spremembah vidnega živca, se razlikuje od samega nevritisa na podlagi neskladja med intenzivnostjo sprememb v disku in ostrino vida. Pomanjkanje vidne ostrine, osrednji skotom z majhnimi spremembami v glavi vidnega živca kaže na retrobulbarni nevritis.
Potrebna je nujna hospitalizacija. Do razjasnitve etiologije optičnega nevritisa je zdravljenje namenjeno zatiranju okužbe in vnetne reakcije, dehidracije, desenzibilizacije, izboljšanja presnove v tkivih osrednjega živčnega sistema in imunske korekcije.
Predpisan za 5-7 dni antibiotikov širokega spektra parenteralno (ne predpisujejo zdravil, ki imajo ototoksični učinek - streptomicin, neomicin, kanamicin, gentamicin - zaradi njihovega podobnega učinka na optični živčni sistem). Kortikosteroidi se uporabljajo v obliki retrobulbarnih injekcij raztopine deksametazona 0,4% 1 ml na dan, za 10-15 injekcij in peroralni prednizon, začenši pri 0,005 g 4 do 6-krat na dan 5 dni s postopnim zmanjševanjem odmerka. Znotraj diakarba (acetazolamida), 0,25 g, 2 do 3-krat na dan (3-dnevni vnos, 2-dnevni odmor, istočasno jemljite panangin, 2 tableti 3-krat na dan), glicerin, 1–1,5 g / kg telesne mase, intramuskularna raztopina magnezijevega sulfata 25% v 10 ml, intravenozna raztopina glukoze 40%, raztopina heksametilentetramina 40%, intranazalno v srednjem nosnem prehodu - tamponi z 0,1% raztopine adrenalina vsak dan 20 minut (kontrolira se krvni tlak).
Inside vitamini skupine B, piracetam (nootropil) do 12 g / dan, solcoseryl (actovegin) intramuskularno, v 2-3 mesecih peroralno na 10 mg (> 2 tab.) Dibazol 2-krat na dan. Po pojasnitvi etiologije optičnega nevritisa se zdravljenje izvede za odpravo vzroka bolezni (specifično zdravljenje tuberkuloze, antivirusna in imuno-korektivna terapija herpesa, kirurško zdravljenje sinusitisa itd.). Enako zdravljenje, razen predpisovanja antibiotikov, se izvaja z dvostranskim toksičnim retrobulbarjem NZN, ki je nastal kot posledica zastrupitve z metilnim alkoholom ali njegovimi derivati.
Nujna obravnava v takšnih primerih vključuje ukrepe za razstrupljanje - zaužitje raztopine etilnega alkohola 30% v enkratnem odmerku 90-100 ml, čemur sledi ponovljen vnos pol odmerka vsake 2 uri (lahko vstopite skozi sondo ali 5% raztopino intravensko); uporaba za pranje želodca z raztopino natrijevega bikarbonata (pecilni soda) 4% in druge rutinske ukrepe za olajšanje akutne zastrupitve. Trajanje bolezni je približno 4 tedne, ni neposredne povezave med resnostjo oftalmoskopskih sprememb v glavi vidnega živca in okvarjenimi vidnimi funkcijami.
Papilitis je običajno akuten, postopek je bolj enostranski. Retrobulbarni nevriti vidnega živca so lahko akutni, enostranski ali kronični obojestranski, eno oko pa najprej zboli, po nekaj tednih ali mesecih pa drugo (tipično obolenje v ozadju optokismalnega leptomeningitisa). Blanširanje temporalne polovice diska postane opazno v 3. tednu bolezni. Posledica optičnega nevritisa je lahko popolno okrevanje in ponovna vzpostavitev vidnih funkcij, pogosteje pa je delna (možna in popolna) atrofija vidnega živca.
http://atlantictime.ru/disease-nerves/neuralgia-of-the-optic-nerve-symptoms-and-treatment-neuritis-of-the-optic-nerve-what-you-need-to-know-about- bolezen /