logo

Očesne bolezni in bolezni vidnega živca so različne patologije. Če trpi optični živčni sistem, je proces prenosa živčnih impulzov v možgane moten. Neuritis se lahko razvije pri ljudeh, ki prej niso imeli težav z vidom. Patologija hitro napreduje, akutno obdobje bolezni hitro mine.

Vsebina članka:

Anatomija očesa in optični živec

Da bi oseba videla, je treba sprejeti svetlobo na receptorje njegovega optičnega živca, ki se odraža iz različnih predmetov. Receptorji optičnega živca so predstavljeni s stožci in paličicami. Vendar, preden pridete do njih, svetlobni žarki preidejo skozi več struktur zrkla.

Te strukture vključujejo:

Konjunktiva. To je najtanjši film, ki pokriva veke in zrklo zunaj. Pri prenosu svetlobnih žarkov ni pomembno, toda če je ta membrana vnetljiva, se lahko patološka reakcija iz nje prenese v optični živec.

Roženica To je prozorna plošča, ki ima rahlo ukrivljeno obliko. Napolnjena je s tekočino. Za roženico je iris, ki je obročast. V notranjosti je šarenica. Šarenica se lahko razširi in zoži. Odvisno je od tega, koliko svetlobe gre skozi to svetlobo.

Objektiv. Lahko spremeni svojo obliko zaradi cilijarne mišice. Objektiv omogoča jasen pregled predmetov na različnih razdaljah.

Steklasto telo je železasta struktura, ki je odgovorna za lom svetlobnih žarkov.

Retina vsebuje same palice in stožce. Palice so odgovorne za videnje v mraku in stožci za zaznavanje barv. Retina je začetna delitev očesnega živca. Ustvarja zagon in ga posreduje naprej.

Vse strukture očesa iz žil, ki se nahajajo za krmo mrežnice. Patologije tistih delov očesa, ki vodijo svetlobo, se razvijajo počasi, oseba izgubi vid na terminalnih stopnjah. Neuritis ima hiter tok. Najprej trpi vizualna funkcija v času njene manifestacije.

Vzroki neuritisa

Sam po sebi se optični nevritis ne razvije. Vedno jo spremlja nalezljiva bolezen.

Zato je treba z bolnikom pojasniti, ali je pred kratkim imel takšne bolezni, kot so:

Irit (poraz irisa).

Iridociklitis (poškodbe cilijarnega telesa in šarenice).

Choroiditis (lezija žilnice).

Konjunktivitis (poškodbe zunanjih očesnih membran).

Osteomijelitis ali periostitis, za katere je značilna okužba kosti orbite v ozadju prejšnje poškodbe.

Spredaj, sinusitis, sfenoiditis, ki ga spremlja vnetje sinusov.

Kronične bakterijske okužbe: davica, nevrosifilis, tifus, gonoreja itd.

Infekcijska poškodba možganov: encefalitis, meningitis, arahnoiditis.

Vnetni procesi v ustni votlini: periodontitis, karies, itd.

Včasih se po prehladu ali gripi pojavi optični nevritis. Prvi simptomi bolezni se bodo pojavili že 4-7 dni po pojavi prehlada.

Simptomi nevritisa

Neuritis se za človeka nepričakovano razvije. Njegove manifestacije se lahko razlikujejo. Včasih se bolezen izrazi v očesni bolečini, včasih tudi pri slabovidnosti.

Strokovnjaki razlikujejo 2 obliki patologije:

Retrobulbarni nevritis, ko je vidna pot prizadeta po zapustitvi zrkla.

Intrabulbarni nevritis, ko je vnetje osredotočeno na začetni del živca, vendar v očesu.

Neuritis je najpogosteje prizadet samo z enim očesom.

Simptomi intrabulbarnega nevritisa

Intrabulbarni nevritis ima akutni začetek. Pojavijo se njegovi prvi simptomi in intenzivnost v 1-2 dneh. Močnejša je poškodba živcev, svetlejša je manifestacija patologije.

Glavni simptomi kršitve:

Scotomas. Oseba na vidnem polju se zdi slepimi točkami. Najpogosteje se nahajajo v središču očesa. Torej pacient s prizadetim očesom vidi vse predmete, razen tistih, ki se nahajajo v določenem območju, na primer neposredno pred njim.

Kratkovidnost. Ostrina vida se zmanjša pri vseh 2 bolnikih, vendar le rahlo za 0,5-2 dioptrije. Ko nevritis napreduje, se lahko vid popolnoma izgubi. Včasih je patologija reverzibilna in včasih nepopravljiva. Vse je odvisno od tega, ali se je zdravljenje začelo pravočasno.

Poslabšanje vizije somraka. Običajno oseba začne razlikovati predmete v temi 40-60 sekund po izklopu svetlobe. Pri razvoju nevritisa se oko prilagodi ne prej kot po 3 minutah.

Poslabšanje barvnega zaznavanja. Oseba lahko preneha videti nekatere barve. Včasih se v vidnem polju pojavijo barvne lise.

Intrabulbarni neuritis traja 3-6 tednov. V tem obdobju se oseba ponovno vzpostavi ali oseba postane popolnoma slepa. Za izid bolezni je bil najbolj ugoden, morate čim prej obiskati zdravnika.

Simptomi retrobulbarja

Retrobulbarni neuritis se pojavlja manj pogosto kot intrabulbar. Živca se nahajajo v kranialni votlini, tako da se lahko okužba širi na zunanjo površino ali na notranjo površino. Še huje za osebo, če trpi celoten vidni živčni sistem.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_nevrit_zritelnogo_nerva.php

Optični nevritis

Nevritis optičnega živca imenujemo akutni vnetni proces, ki vključuje vlakna n. opticusa, ki ga spremlja zmanjšanje vidnih funkcij.

Pravzaprav so nevritis optičnega živca in retrobulbarni nevritis. Za prvo varianto je značilen patološki proces, ki vključuje glavo očesnega živca.

V drugem izvedbenem primeru je vnetni proces lokaliziran predvsem za očesnim očesom, s porazom aksialnega snopa živčnih vlaken organa vida.

Razvrstitev

Optični nevritis je razvrščen glede na klinično sliko, ki se pojavi. Odločilni trenutki pri delitvi bolezni na vrste so vzroki za nastanek bolezni in vnetje.

Odvisno od vzrokov za nastanek vizualnega nevritisa obstajajo takšne vrste:

  • Nalezljiva.
  • Parainfective Pojavijo se kot posledica virusnih bolezni ali dajanja cepiva.
  • Demielinacija. Razlog za patologijo je uničenje nevronske membrane.
  • Ishemična. Rezultat kršitev v možganski cirkulaciji.
  • Strupeno. Posledica po zastrupitvi z metilnim alkoholom.
  • Avtoimunsko. Pojavi se zaradi okvarjene imunske funkcije.

Če upoštevamo območje poškodbe optičnega živca, se nevritis lahko razdeli na intrabulbarni in retrobulbarni. Prvi od teh se nanaša na glavo očesnega živca. Najpogosteje takšno odstopanje opazimo pri otrocih. Retrobulbarni nevritis je posledica zakasnjenega zdravljenja. To se manifestira kot vnetje živčnih vlaken, ki se nahajajo v globljih plasteh očesa.

Poleg tega obstajajo naslednje vrste nevritisov:

  • Orbitalna. Vnetje prodre v orbito.
  • Prečno. Prizadeta so vsa tkiva optičnega živca.
  • Papillitis. Poraz optičnega živca v zgodnjih fazah. V spremstvu krvavitve.
  • Neuroretinitis. Vneto vlaknasto plast mrežnice.
  • Interstitial Spremlja ga vnetje pomožnih živčnih celic in vezivnega tkiva.
  • Axial. Ti deli živčnega sistema, ki so neposredno za očesnim jabolčnikom, so prizadeti.

Kot lahko vidimo, optični nevritis ima veliko sort. Zato je zelo težko določiti natančno diagnozo. Pomembna pomoč pri diagnozi bolezni ima lahko vzroke in simptome patologije. Če čas ne zavzame zdravljenja nevritisa, lahko pride do resnih posledic.

Vzroki razvoja

Optični živčni sistem je sestavljen iz aksonov, ki segajo od mrežnice in prenašajo vizualne informacije v primarno vizualno jedro. Nato se večina informacij prenaša v okcipitalno skorjo možganov, kjer se obdeluje v sliko.

Vnetje optičnega živca povzroči izgubo vida - običajno zaradi otekanja in uničenja mielinskega ovoja, ki pokriva optični živec.

Delna ali začasna izguba vida (ki traja manj kot eno uro) je lahko znak zgodnjega nastanka multiple skleroze, ki povzroča nevritis. Multipla skleroza je najpogostejši vzrok optičnega nevritisa.

Bolezen je lahko tudi posledica ishemične optične nevropatije (tromba). Krvni strdek je krvni strdek, ki vstopi v vidni živček. 50% bolnikov z multiplo sklerozo razvije optični nevritis, v 20-30% primerov pa je optični nevritis znak multiple skleroze.

Drugi pogosti vzroki optičnega nevritisa so okužbe (zobni absces v zgornji čeljusti, sifilis, lymska bolezen, herpes zoster), avtoimunske bolezni (lupus, nevrosarkoidoza, opticomyelitis), zastrupitev z alkoholom, pomanjkanje vitamina B12, diabetes in poškodbe oči.

Manj pogosti vzroki bolezni so:

  • otekanje glave optičnega živca;
  • meningitis, adhezije araknoidne membrane;
  • poškodbe možganov ali krvavitev;
  • možganski tumorji ali abscesi v okcipitalni regiji;
  • tromboza kavernoznega sinusa, nenormalna jetrna funkcija ali ledvica v pozni fazi bolezni.

Drugi možni vzroki bolezni so sladkorna bolezen, nizka raven fosforja v telesu ali hiperkalemija.

Simptomi

Bolezen se manifestira hitro in nepričakovano. Za bolezen je značilna enostranska poškodba, zato se najpogosteje bolniki pritožujejo zaradi pojava simptomov le v enem očesu. Pojavnost bolezni je v veliki meri odvisna od količine poškodbe živcev: bolj kot je prizadeto vnetje, bolj so simptomi močnejši in močnejši.

Odvisno od oblike bolezni, ki se razvije v bolniku, se lahko njeni simptomi manifestirajo v različni meri: od videza bolečine v očesu do nenadne izgube vida.

Simptomi intrabulbarne oblike

Prve manifestacije se pojavijo že 1-2 dni, po tem pa se opazi njihovo hitro napredovanje. Pacienti opazijo pojav okvar vidnega polja, v katerem se v sredini slike oblikujejo slepe pege. Poleg tega se pri bolnikih z zmanjšano ostrino vida v obliki kratkovidnosti ali celo slepote pojavi v enem očesu. V slednjem primeru lahko postane nepovraten: prognoza je odvisna od začetka zdravljenja in agresivnih lastnosti patogena.

Oseba najpogosteje začne opaziti izgubo vida v temi: traja vsaj 40 sekund, da se navadite na pomanjkanje svetlobe in začnete razlikovati predmete, na prizadeti strani pa traja približno 3 minute. Sprememba barvnega zaznavanja se spremeni, zato bolniki ne morejo razlikovati med določenimi barvami.

V povprečju traja približno 3-6 tednov.

Simptomi retrobulbarja

V primerjavi z drugo obliko se pojavlja veliko manj pogosto. Njegova glavna manifestacija je izguba vida ali opazno zmanjšanje. Za bolezen so značilni glavoboli, šibkost, vročina.

Poleg tega se lahko pojavijo osrednje mrtve točke in zoženje perifernega vida. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi bolečine "v očesu", v obrvi.

V povprečju retrobulbarni neuritis traja približno 5-6 tednov.

Diagnostika

Diagnoza optičnega nevritisa ima ključno vlogo pri določanju prihodnjega terapevtskega zdravljenja. Glavna naloga je diferenciacija nevritisa z drugimi patologijami očesnih struktur. Glavne dejavnosti vključujejo:

  • pregled pri oftalmologu;
  • reakcija učencev na svetlo, svetlo sevanje;
  • pregled temeljnih žil vsakega očesa;
  • računalniško spremljanje:
  • MRI možganov (če je potrebno);
  • elektrofiziološki pregled različnih reakcij.

Če je potrebno, opravite celovit pregled bolnika z nasveti strokovnjakov na različnih kliničnih področjih. To je pomembno za bolnike z obremenjeno nevrološko zgodovino, kot tudi, kadar ni mogoče določiti prave vzroke za patologijo. Običajno je za ugotovitev diagnoze zadosten standardni test.

Kako razlikovati toksično nevropatijo od nevritisa

Ti dve bolezni sta po simptomih zelo podobni, vendar se razlikujeta v taktikah zdravljenja in prognozi. Da bi predpisali učinkovito zdravljenje, je treba čim prej postaviti pravilno diagnozo. Za to morate analizirati naslednje nianse:

  • Vzrok bolezni - pri razvoju nevritisa je vedno glavna vloga virusov ali mikrobov. Toksična nevropatija se najpogosteje pojavi zaradi izpostavljenosti metilnemu alkoholu ali veliki količini 40-stopinjskega alkohola (več kot 1,5 litra). Možni razlogi vključujejo tudi:
    • Zastrupitev s težkimi kovinami ali njihovimi solmi (svinec, antimon, živo srebro);
    • Preveliko odmerjanje / idiosinkrazija nekaterih zdravil: NSAID (Aspirin, Ibuprofen, Ketorolak itd.), Sintetični antibiotiki (Sulfadimetoksin, Sulfacetemid) in srčni glikozidi (Digoxin, Strophanthin);
    • Zastrupitev z izhlapevanjem fenolformaldehidnih smol (ki jih vsebujejo običajne cigarete in kadilne mešanice).
  • Poškodbe oči - če je za nevritis značilen proces na enem očesu, potem toksini poškodujejo živce z dveh strani;
  • Reakcija učencev - s strupeno škodo, mišico, ki je v šarenici, preneha delovati. Zato učenec pri takšnih bolnikih ostane razširjen, tudi pri močni svetlobi;
  • Stanje dna očesa in vidnega živca - med oftalmoskopijo praviloma ni odkrita oftalmologija. Po izstopu iz oči je prišlo do redčenja in uničenja živca;
  • Učinek zdravljenja - če je bila postavljena diagnoza nevritisa in se je začela terapija, to ne bo imelo nobenega vpliva na funkcijo vida.

Z uporabo zgoraj navedenih simptomov lahko ugotovimo toksično nevropatijo. Glavno načelo njegovega zdravljenja je odprava škodljivega dejavnika (alkohol, kovina, zdravilo) in odstranitev iz telesa. Nato se živca in njegov krvni obtok spodbujata s pomočjo zdravil, kot so Neuromidin, Trental, Actovegin itd.

V večini primerov postanejo spremembe vida nepopravljive, učinek zdravljenja pa je izboljšanje splošnega stanja.

Zdravljenje in napoved optičnega nevritisa

Bolniki so navedli nujno hospitalizacijo. Zdravljenje bolezni je namenjeno zatiranju vnetne reakcije in okužbe, desenzibilizaciji, imunokorrekciji, dehidraciji, aktivaciji presnove v tkivih centralnega živčnega sistema. V prvem tednu zdravljenja so predpisani antibiotiki, intravenske infuzije glukoze, diakarb s pripravki kalija (panangin), kortikosteroidi, injekcije magnezijevega sulfata, vitamini B, nootropil, aktovegin.

Vzporedno s terapijo z zdravili zdravniki ugotovijo vzroke bolezni. Po ugotavljanju vzrokov nevritisa vidnega živca je predpisano posebno zdravljenje za njihovo odstranitev. Lahko je imunsko-korektivna ali protivirusna terapija za herpes, specifično zdravljenje tuberkuloze, kirurško zdravljenje sinusitisa.

Bolnik lahko zahteva nujno zdravljenje, ki vključuje ukrepe za razstrupljanje. Predpiše se zaužitje 30% raztopine etilnega alkohola v odmerku 100 ml, izpiranje želodca s 4% raztopino sode bikarbone in druge ukrepe, ki se običajno uporabljajo pri akutni zastrupitvi. Če se pri bolniku pojavijo simptomi atrofije vidnega živca, mu predpisujejo tudi antispazmodična zdravila in zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (trental, nikotinamid, sermion, nikotinska kislina).

Prognoza za bolnika je odvisna od vrste bolezni in resnosti. Če boste patologijo začeli zdraviti pravočasno in izbrati najbolj optimalno taktiko, lahko dosežete popolno okrevanje pacienta. Vendar se pogosto po koncu zdravljenja pojavi delna (v redkih primerih popolna) atrofija vidnega živca.

Preprečevanje

Kot veste, ena bolezen pogosto povzroči drugo, in vnetje vidnega živca se lahko razvije kot posledica drugih bolezni. Da bi zmanjšali tveganje za nevritis, morate upoštevati nekaj pravil:

  • se izogibajte poškodbam, povezanim z lobanjo, zlasti z vtičnicami in samimi očmi;
  • voditi zdrav način življenja, ne jemljejo alkohola, zlasti v velikih količinah in pogosto;
  • okrepiti imunski sistem na vse možne načine, temperirati in vzeti dovolj vitaminov;
  • prav tako sta pomembni zdrava prehrana in higiena;
  • poskušajo se izogniti nalezljivim boleznim, vključno s spolno prenosljivimi boleznimi;
  • redno opravljajo preventivne zdravstvene preglede.
http://doctor-365.net/nevrit-zritelnogo-nerva/

Vse o obnovi vida in očesnih boleznih - oftalmološka skupnost za bolnike in zdravnike

Nevropatija optičnega živca je precej široka skupina bolezni z zelo raznoliko etiologijo, ki povzroči poškodbo živca, ki vodi impulze od mrežnice do vizualnih centrov v možganih.

Metode regeneracije živčnih tkiv v medicini še vedno niso znane, zato, ko poškodovanega živca ne moremo povrniti v polno zmogljivost, tudi če je vzrok škode odpravljen.

Glaukom je bolezen, ki zaradi pogostosti pojavljanja v populaciji zasluži, seveda, prvo mesto. Že v definiciji glavkoma je opisana kot bolezen, ki temelji na izumrtju optičnih živčnih celic.

Pogosto ljudje, ki trpijo za glavkomom, dolgo časa ne opazijo njegovih posledic, ker živčna vlakna umrejo tako, da se izguba perifernega vida prvič zgodi (pogosto neopazno), in le sčasoma vpliva na osrednji vid. Osnova glavkoma je najpogosteje povečan očesni tlak.

Edini način, da se zaščitite pred nevropatijo optičnega živca, je, da redno pregledujete oči (merjenje intraokularnega tlaka, oceno stanja glave vidnega živca, oceno vidnega polja), ki so še posebej pomembni za tiste ljudi, ki že imajo primere te bolezni v družini. Zgodnja diagnoza in zdravljenje omogočata, da bolnika rešimo od slepote.

Poškodba vidnega živca

Razlikujemo kronične in akutne oblike nevropatije optičnega živca. Drugi je lahko posledica zastrupitve z alkoholom, cigaretami in drogami ter pomanjkanjem vitaminov B1, B12 in folne kisline. Zanj je značilna dvostranska lezija. Manjša vidna ostrina in barvno zaznavanje na obeh straneh.

Škoda se najpogosteje nanaša na osrednja živčna vlakna, ki so odgovorna za centralni vid (oslabljen je osrednji vid). Metode zdravljenja in preprečevanja so precej preproste, vendar samo bolnikova motivacija ne zadošča za bistveno spremembo življenjskega sloga.

Za poškodbe nevropatije optičnega živca je vključena tudi zastrupitev z metilnim alkoholom. To se kaže v ostrem zmanjšanju ostrine vida, ki ga spremlja pojav "megle" in "strele" pred očmi. Zastrupljeni ljudje lahko opazujejo široke zenice, šibko ali sploh ne reagirajo na svetlobo.

Vnetje optičnega živca

Retrobulbarno vnetje optičnega živca - ta izraz določa subakutno vnetje optičnega živca. Najpogostejši vzrok bolezni je proces demineralizacije (izguba plašča živca) med nevrološko boleznijo - multiplo sklerozo. Pogosto je vnetje vidnega živca prvi znak te bolezni.

To se kaže v zmanjšanju ostrine vida, ponavadi na enem očesu, včasih do pomanjkanja občutljivosti na svetlobo. Po tem se začne opominjati v enem do dveh tednih in se v nekaj mesecih vrne na popolno ostrino vida. Kaj je pomembno - retrobulbarno vnetje optičnega živca in preprečuje verjetnost multiple skleroze.

Sprednja ishemična nevropatija vidnega živca ni povezana z vnetjem - to kompleksno ime skriva najpogostejši vzrok akutne nevropatije optičnega živca pri ljudeh, starejših od 60 let. Hipertenzija, diabetes mellitus, hiperholesterolemija, kolagenoza so nagnjeni k temu. Razvoj te bolezni je povezan z akutno ishemično insuficienco arterij, ki oskrbujejo to območje s krvjo. Zdrav način življenja ne bo koristil le našemu srcu.

Vnetje glave optičnega živca je akutna klinična oblika nevropatije. Povzročajo ga lokalne nalezljive bolezni (npr. Sinusitis) ali pogoste virusne in bakterijske okužbe (borelioza, toksoplasomijaza ali aids). Pogosto je težko določiti etiologijo in je zato težko najti učinkovito zdravljenje. Vnetje glave optičnega živca se lahko konča celo s popolno atrofijo optičnega živca.

http://oftolog.ru/blog/nevropatija_zritelnogo_nerva_glaza/2014-09-15-254

Optična nevropatija

Optična nevropatija se nanaša na poraz vlaken optičnega živca, ki ga spremlja atrofična degeneracija z razvojem značilnih kliničnih simptomov. Pred tem je bil ta pogoj označen z izrazom "atrofija vidnega živca", zdaj pa oftalmologi priporočajo, da ga ne uporabljate.

Optična nevropatija ni neodvisna patologija, ampak ena od manifestacij ali posledica številnih bolezni. Zato se pacienti s tako diagnozo nahajajo v praksi zdravnikov z različnih področij: okulista, nevrologa, endokrinologa, travmatologa, maksilofacialnih kirurgov in celo onkologov.

Patogeneza

Ne glede na vzrok poškodbe vidnega živca, so ključni patogenetski trenutki ishemija živčnih vlaken s slabšanjem antioksidacijskega obrambnega mehanizma. To lahko olajšajo različni etiološki mehanizmi:

  • stiskanje (stiskanje) od zunaj živčnih vlaken;
  • pomanjkanje oskrbe s krvjo z razvojem ishemije, medtem ko so motnje arterijskega in venskega krvnega pretoka pomembne;
  • presnovne motnje in zastrupitve, ki jih spremlja aktivacija nevrotoksičnih in peroksidacijskih reakcij;
  • vnetni proces;
  • mehanske poškodbe živčnih vlaken (poškodbe);
  • kršitve centralne geneze (na ravni možganov);
  • poškodbe zaradi sevanja;
  • kongenitalne anomalije.

Če lezije postanejo nepovratne in progresivne, živčna vlakna umrejo in se zamenjajo z glioznim tkivom. Poleg tega se patološki proces nagiba k širjenju, zato je optična nevropatija v večini primerov nagnjena k povečanju. Območje nastanka primarnega žarišča in stopnja degeneracije (atrofije) živca sta odvisna od etiologije (vzrok).

Vodenje k degeneraciji optičnega živca

Obstaja veliko bolezni, ki lahko povzročijo razvoj optične nevropatije. Z mehanizmom poškodbe optičnega živca lahko vse razdelimo v več skupin:

  • Bolezni s pretežno žilnim patogenetskim dejavnikom. Sem spadajo diabetes mellitus, hipertenzivna bolezen in sekundarna arterijska hipertenzija kateregakoli izvora, arterijska hipotenzija, časovni arteritis, generalizirana ateroskleroza, periarteritis nodosa, tromboza arterij cervikocerebralne regije in živci, ki napajajo živce.
  • Stanja, ki vodijo v kompresijo (stiskanje od zunaj) trupa vidnega živca. To so tirotoksikoza (ki se pojavlja z endokrino oftalmopatijo), vse volumske oblike orbite in optični kanal (gliomi, limfangiomi, hemangiomi, ciste, karcinomi), vse vrste psevdotumorjev vtičnice za oči. Včasih pride do stiskanja fragmentov po poškodbah orbite, hematomov (vključno s tistimi, ki se nahajajo med živčnimi lupinami) in tujki. Degeneracija živčnega tkiva, ki se pojavi v tem primeru, ni povezana samo z neposrednim stiskanjem vlaken. Prav tako je zelo pomembna ishemija (pomanjkanje kisika) pomembnih območij živca, ki se razvije zaradi lokalnega stiskanja oskrbovalnih plovil.
  • Infiltracija trupa optičnega živca. Najpogosteje govorimo o kalivih, ki so primarni in sekundarni (metastatski). Vnetje živca lahko povzročijo tudi žarišča vnetja, sarkoidoze, glivične okužbe.
  • Demielinacijske bolezni (multipla skleroza). Izpostavljenost živčnih vlaken na začetku vodi do kršitve vodenja impulzov na njih, nato pa do nepopravljive degeneracije.
  • Toksična oblika optične nevropatije. Poškodba vidnega živca je lahko povezana z izpostavljenostjo številnim industrijskim toksinom, strupenim snovem, pesticidom, alkoholom in njegovim nadomestkom. Največja nevarnost je metilni alkohol, katerega metaboliti (zlasti formaldehid) so zelo strupeni in imajo tropizem na očesni živec. Med jemanjem nekaterih zdravil se lahko razvije optična nevropatija: npr. S prenašanjem sulfonamidov, s hudim prevelikim odmerjanjem srčnih glikozidov in amiodarona, med zdravljenjem s tuberkulozo etambutola.
  • Distrofija vidnega živca zaradi hude kronične hipovitaminoze in zlasti dolgotrajne pomanjkanje vitamina B. Razvoj nevropatije je lahko povezan s hudo okvaro absorpcije v tankem črevesu, stradanjem, spoštovanjem strogih iracionalnih omejitev pri hrani. Ta mehanizem poškodbe optičnega živca je vključen v kronični alkoholizem, skupaj z neposrednimi toksičnimi učinki etanola.
  • Leberjeva dedna optična nevropatija. Poraz optičnega živca pri tej bolezni je posledica mutacij v mitohondrijski DNA, kar vodi do napak v encimih dihalnega cikla. Posledica tega je nastanek presežne količine molekul toksičnega aktivnega kisika in kronična pomanjkanja energije z motnjami živčnih celic in njihovo kasnejšo smrtjo.

Eden od najpogostejših vzrokov opticne nevropatije je glavkom. Patogeneza te bolezni vključuje postopno smrt strukture mrežnice zaradi njene kronične kompresije v deformiranih celicah nosilne išičaste rešetkaste plošče in vključitev vaskularne komponente. To pomeni, da se proces degeneracije v tem primeru začne s periferije, nevroni najprej umrejo, nato pa se atrofirajo vidni živci. Isti mehanizem je značilen tudi za druga patološka stanja, ki se pojavljajo s klinično značilnim povečanjem očesnega tlaka.

Klinične manifestacije

V povprečju ima optični živec okoli 1–1,2 milijona nevronskih vlaken, od katerih je vsaka prekrita z mielinsko ovojnico. Ta struktura omogoča izolacijo izvedenih impulzov in povečuje hitrost njihovega prenosa. Poraz teh vlaken na katerem koli delu živca najpogosteje povzroči nastanek simptomov, ne glede na etiologijo procesa in lokalizacijo primarnega žarišča degeneracije.

Glavne klinične manifestacije optične nevropatije so:

  • Zmanjšana ostrina vida, in ta kršitev ni primerna za ustrezno popravek s pomočjo očal / leč. Na začetku lahko bolniki govorijo o zamegljenem vidu.
  • Spremenite zaznavanje barv.
  • Spreminjanje vidnega polja. Lahko se pojavijo razdelki in kvadranti, pojavijo se centralni in paracentralni skotomi (napake v obliki slepih predelov, ki ne zaznavajo stimulacije svetlobe). Z izrazitim koncentričnim zoženjem polj govorijo o oblikovanju predora.

Te motnje se lahko pojavijo in napredujejo z različnimi stopnjami in so pogosto asimetrične ali celo enostranske. Dodatni in ne vedno zaznavni simptomi so bolečina za ali v notranjosti zrkla in spremembe v položaju in mobilnosti zrkla. Razumeti je treba, da so vsi znaki primarne bolezni in ne posledica poškodbe vidnega živca.

Značilnosti nekaterih oblik optične nevropatije

Kljub enakomernosti simptomov ima optična nevropatija različnega izvora nekatere posebnosti.

  • Pri posteriorni ishemični nevropatiji se simptomi običajno povečujejo postopoma in asimetrično. Njihov videz je povezan s kronično okvaro prekrvavitve intraorbitalnega dela vidnega živca v ozadju lezij karotidnih arterij in njihovih vej. Zato je ta možnost optične nevropatije pogostejša pri starejših, ki trpijo za aterosklerozo, hipertenzijo in diabetes. Možni so tudi drugi vaskularni dejavniki. Pri posteriorni ishemični nevropatiji se pogosto opazijo nihanja v stanju s poslabšanjem kakovosti vida po vroči kopeli, obisku savne / kopeli, takoj po zbujanju, z vznemirjenostjo in vadbo. Poleg tega lahko povišanje ishemije živca poveča in zmanjša skupni krvni tlak.
  • Pri anteriorni ishemični nevropatiji se simptomi pojavijo akutno in hitro. Povzroča jo akutna hipoksija sprednjega segmenta vidnega živca (v območju bradavice). Pojavijo se edemi in srčni napadi, pogosto se pojavijo tudi majhni linearni žarki krvavitev v mrežnici. Kršitve so pogosto enostranske in nepovratne, po 2-3 tednih v prtljažniku vidnega živca opazimo atrofične pojave.
  • Pri endokrinih optičnih nevropatijah se slabovidnost razvije subakutivno in je povezana z dekompenziranim edematoznim egzofhtalmom. Venostaza, povečan intraorbitalni pritisk, otekanje očesnih mišic in orbitalne maščobe, poslabšanje perfuzije krvi v arterijah - vse to vodi do kompresije in ishemije optičnega živca. Z ustrezno korekcijo endokrinega stanja in zmanjšanjem resnosti oftalmopatije je možno delno zmanjšanje simptomov.

Diagnostika

Diagnoza optične nevropatije je namenjena pojasnitvi etiologije resnosti procesa. Toda količina pregleda, ki jo predpiše zdravnik, je pogosto odvisna ne le od splošne klinične slike in domnevnega vzroka, temveč tudi od opreme zdravstvene ustanove. Poleg tega večina bolnikov, poleg posvetovanja z oftalmologom (oftalmologom), potrebuje tudi stik z drugimi strokovnjaki.

Diagnoza optične nevropatije vključuje naslednje metode in raziskave:

  • Ocena ostrine vida. V primeru izrazitih kršitev je mogoče opraviti le test za zaznavanje svetlobe.
  • Opredelitev vidnih polj. Omogoča vam, da ugotovite njihovo zoženje, izgubo sektorjev in kvadrantov, prisotnost živine.
  • Testiranje zaznavanja barv.
  • Oftalmoskopija - pregled očesnega očesa z uporabo oftalmoskopa, najbolje je, da ta pregled opravite z zdravilno razširjeno zenico. Omogoča vam oceno stanja diskov optičnih živcev, mrežnice in njenih žil. Ko se optična nevropatija lahko zazna bledica diska, spremeni barvo na sivkasto, zameglitev ali razširitev meja, štrli v steklovino. Pogosto so zaznani edemi sosednjih predelov mrežnice, dilatacije ali krčenja žil (arterije, žile) in včasih krvavitve. V območju plošče je mogoče videti eksudat, ki je podoben bombažu. Toda z posteriorno ishemično nevropatijo, oftalmoskopija na začetku običajno ne odkrije nobenih sprememb v fundusu.
  • USDG arterij: očesna, blizu-orbitalna področja (zlasti supra-blok), karotidna, vretenčna. Danes se vedno bolj uporablja laserski dopler sonografija.
  • Angiografija mrežničnih žil.
  • Ocena fiziološke aktivnosti optičnih živcev z definicijo praga njihove električne občutljivosti, vzorec-ERG,.
  • Študije za oceno stanja kosti lobanje in zlasti območja turškega sedla (radiografija, CT, MRI). Z njihovo pomočjo lahko prepoznate tujke, znake lezij in povišan intrakranialni tlak.
  • Statična računalniška perimetrija.
  • Laboratorijska diagnoza: biokemični krvni test z oceno lipidne plošče in ravni glukoze, študija koagulacijskega sistema. Če obstajajo klinični znaki pomanjkanja B12, se določi raven ustreznega vitamina v krvnem serumu.

Posvetujeta se nevrolog (ali nevrokirurg), vaskularni kirurg, endokrinolog, terapevt.

Načela zdravljenja

Zdravljenje optične nevropatije je odvisno od etiologije poškodbe optičnega živca, resnosti in resnosti simptomov. V nekaterih primerih je indicirana nujna hospitalizacija, v drugih pa zdravnik priporoča dolgoročno ambulantno zdravljenje. Številni bolniki se odločijo za vprašanje kirurškega zdravljenja.

Pri akutni vaskularni oftalmopati je treba zdravljenje začeti čim prej, kar bo omejilo ishemično območje in izboljšalo prognozo. Zaželeno je, da se shema integriranega zdravljenja z drogami dogovori s številnimi strokovnjaki, najpogosteje za skupno delo okulista, nevrologa in terapevta.

Terapija vaskularne oftalmopatije vključuje več skupin zdravil:

  • Vazodilatatorji za zmanjšanje krčenja žilnih refleksov na območjih, ki so v bližini ishemije, in za izboljšanje krvne perfuzije v prizadetih arterijah.
  • Dekongestivi. Njihova uporaba je namenjena zmanjšanju edema v sosednjih delno ishemičnih conah, kar bo pomagalo zmanjšati stiskanje samega živca in posode, ki ga hranijo.
  • Antikoagulanti za korekcijo obstoječih trombotičnih motenj in preprečevanje sekundarne tromboze. Posebej pomemben je heparin, ki ima poleg neposrednega antikoagulantnega delovanja tudi vazodilatator in nekatere protivnetne učinke. Zdravilo se lahko uporablja za sistemsko in lokalno zdravljenje, intramuskularno, subkutano, subkonjunktivno in parabulbarno.
  • Razdružite, da izboljšate reološke lastnosti krvi in ​​zmanjšate tveganje za trombotične zaplete.
  • Vitaminska terapija je priporočljiva uporaba nevrotropnih vitaminov skupine B.
  • Zdravila z nevrološko zaščito.
  • Glukokortikoidi. Ne uporabljajo se vsi bolniki, odločitev o njihovem imenovanju pa se sprejme individualno.
  • Metabolična in absorpcijska terapija.

Če je mogoče, se uporablja tudi terapija s kisikom. V obdobju okrevanja je prikazana laserska terapija, magnetna in električna stimulacija optičnih živcev. In ugotovljeni vaskularni dejavniki (ateroskleroza, arterijska hipertenzija, hipotenzija itd.) So predmet korekcije.

Pri drugih oblikah optične nevropatije je nujno prizadet tudi etiološki dejavnik. Na primer, pri endokrinem oftalmopatiji je stabilizacija hormonskega statusa najpomembnejša. V posttravmatskih kompresijah poskušajo odstraniti tujke in obnoviti fiziološko obliko orbite, da evakuirajo velike hematome.

Napoved

Žal se simptomi optične nevropatije redko popolnoma zmanjšajo, tudi z zgodnjo ustrezno terapijo. Dobri rezultati vključujejo delno obnovitev vida in pomanjkanje nagnjenosti k napredovanju simptomov v dolgoročnem obdobju. Večina bolnikov ima še vedno okvare perifernega vida in zmanjšano ostrino vida, kar je povezano z razvojem ireverzibilne atrofije živca. Kronična žilna nevropatija je ponavadi nagnjena k počasnemu in enakomernemu napredovanju.

Po odstranitvi resnosti stanja in stabilizaciji simptomov je najpomembnejše preprečevanje ponovljenih ishemičnih napadov in zadrževanje procesa nevrodegeneracije. Najpogosteje predpisana dolgoročna vzdrževalna terapija za preprečevanje tromboze, izboljšanje lipidnega profila krvi. Pogosto se priporočajo ponavljajoči se tečaji z uporabo vaskularnih pripravkov, v primeru endokrinih oftalmopatij pa bolnika napotimo na endokrinologa za ustrezno odpravo obstoječih bolezni.

Nevrolog K. Firsov prebere predavanje o dedni atrofiji Leberjevih optičnih živcev:

http://doctor-neurologist.ru/opticheskaya-nejropatiya

Optični nevritis


Bolezni, povezane s človeškim vidnim aparatom, imajo nepopravljive posledice v primeru poznega zdravljenja v zdravstveni ustanovi. Ena od patologij, ki vplivajo na bolnikovo zmožnost, da jasno vidi predmete na daljavo, je optični nevritis. Spregovorimo o naravi in ​​razvrstitvi bolezni, njenih kliničnih manifestacijah, metodah odkrivanja in terapevtskih metodah.

Kaj je optični živec in njegov namen?

Več kot 1.000.000 živčnih celic mrežnice je osnova živčnega očesa. Zahvaljujoč temu elementu vizualnega sistema, prenos barvne informacije v možgane, ki nato projektira sliko.

V glavi vidnega živca se zbirajo živčna vlakna. Najmanjša poškodba in pretrg tega območja lahko povzročita neizbrisne posledice in izgubo sposobnosti za jasno zaznavanje predmetov.

Optični živci nam omogočajo, da z lahkoto navigiramo v okolici in smo odgovorni za tri funkcije človeškega telesa:

  • Ostrina vida (omogoča prepoznavanje predmetov različnih velikosti na oddaljeni razdalji);
  • Barvna zaznava (ponuja možnost ogleda celotnega barvnega spektra in njegovih odtenkov);
  • Vidno polje (sposobnost prepoznavanja območja sveta v fiksnem stanju očesa).

Zdravljenje nevritisa je težko. Atrofirani del na splošno ni mogoče povrniti. Zdravnik lahko le ustavi napredovanje bolezni.

Bistvo patologije

Optični nevritis je vnetna bolezen. Bolezen se kaže kot padec jasnosti vida predmetov s hitrim tempom, ki vpliva na vlakna tkiva in lupine očesa. Bolezen vpliva na slike glavnega prenosnega kanala v možgane.

Zaradi vnetja živčnih vlaken so stisnjeni in ne prejemajo več hranil. Nekaj ​​časa kasneje, zaradi pomanjkanja potrebnih snovi, umrejo. Na tem mestu začne rasti vezivno tkivo, kar vodi do atrofije vidnega živca.

Patologija vpliva predvsem na populacijo v starostnem razponu od 20 do 40 let. Hkrati bolezen predstavlja resno nevarnost za starejše bolnike, saj je njihov imunski sistem oslabljen in je zdravljenje težje prenašati.

Patologija je značilna predvsem za žensko polovico populacije.

Oblike bolezni nevritisa živčnega očesa

Vnetni proces sprožijo drugi dejavniki, povezani z motnjami v delovanju človeškega telesa. Glede na obliko patologije, oftalmolog predpiše medicinsko terapijo.

Glede na vzroke vnetnega procesa se razlikujejo naslednje oblike optičnega nevritisa:

  • Nalezljiva (povzročena z okužbo);
  • Ishemična (nastala v procesu kapi);
  • Avtoimunski (oslabljen imunski sistem);
  • Parainfection (zaradi virusnih bolezni ali posledic nepravilnega cepljenja);
  • Demielinacija (ostro poškodbo živčnega diska očesa);
  • Strupeno (razvija se v ozadju najmočnejše zastrupitve z nevarnimi snovmi).

Vrste patologije

Vrste bolezni obravnavamo glede na lokacijo lezije vidne poti. Na podlagi tega se nevritis deli na:

Introbulbar - kršitev funkcij aparata vida, izražena v izgubi sposobnosti jasnega zaznavanja predmeta in zmanjšanja območja pregleda. Vrsta bolezni škoduje le disku živčnega očesa znotraj orbite.

S porazom vlaken mrežnice v povezavi z diskastim živčnim očesom se patologija imenuje neuroretinitis - redka oblika bolezni, ki jo povzročajo virusne okužbe, sifilis in bolezni praskanja.

Retrobulbar - vnetni proces, ki se izvaja zunaj očesnega jabolka. Bolezen je precej pogosta med populacijo, prizadene aksialni snop živčnih vlaken.

Retrobulbarna oblika je razdeljena na:

  • Periferna (vnetje v ovojnici živca z naknadnim prodiranjem globoko v deblo);
  • Aksialna (vpliva na aksone);
  • Transverzalnost (pokritost vseh nevrotičnih tkiv očesa).

Bolezen poteka v akutni fazi, ki bolniku lahko popolnoma odvzame vid za več dni in je kronična, kar zavira postopek za dolgo časa.

Vzroki manifestacije

Optični nevritis se razvije na ozadju drugačne okužbe telesa.

Med glavnimi dejavniki, ki izzovejo začetek vnetnega procesa, oddajajo:

  • Dedna predispozicija;
  • Genetske mutacije pridobljenega značaja;
  • Poškodbe notranje lupine očesa;
  • Bolezni imunskega sistema, ki povzročajo vnetje;
  • Kronične okužbe;
  • Zastrupitev s kemikalijami, alkoholom in drogami;
  • Poškodbe glave in oči;
  • Virusne bolezni;
  • Motnje v endokrinem sistemu;
  • Vaskularna patologija;
  • Neoplazme;
  • Alergije;
  • Zapletena nosečnost.

Med vzroki oftalmologije se razlikujejo vnetja:

Simptomatologija

Primarni znaki bolezni se lahko pojavijo nenadoma. Vsaka vrsta optičnega nevritisa ima svoje klinične manifestacije. Pogosti vzroki so:

  • Izguba sposobnosti jasno zaznavanje predmetov na daljavo;
  • Bolečina, ko se jabolko premika in je v mirnem stanju;
  • Vročina;
  • Slabost;
  • Belo mesto v središču vidnega polja.

Simptomi Intrabulbarjeve sorte

Ta vrsta bolezni se pojavi 3-6 tednov, prvi znaki pa se začnejo pojavljati po 2-3 dneh.

Simptomi intrabulbarnega nevritisa:

  • Pojav belih lis v vidnem polju, predvsem v osrednjem delu;
  • Krvavitve v območju diska optičnega živca;
  • Poslabšanje sposobnosti jasnega vida (predvsem kratkovidnosti);
  • Kršitev zaznavanja predmetov v temačnem času dneva;
  • Zamegljene vidne meje;
  • Nestabilna barvna zaznava.

Za to vrsto patologije je značilna postopna izguba jasnosti vida na razdalji do popolne slepote. Ustrezno predpisano zdravljenje in napredovanje bolezni lahko povzročita pozitiven rezultat.

V primeru patologije v akutni fazi se poveča verjetnost atrofije vidnega živca.

Simptomatologija retrobulbarnega tipa

Vrste nevroloških bolezni živčnega ocesa imajo tri vrste vnetja. Glede na ta dejavnik se kaže klinična slika. Za simptomatologijo bolezni retrobulbarnega tipa v akutni fazi je značilno hitro zmanjšanje vidne jasnosti v 2-3 dneh.

Akutno obliko spremljajo boleča občutenja na področju očesnega jabolka. S kroničnim razvojem bolezni se klinična slika počuti postopoma.

Za aksialni tip, ki se nahaja v središču živca, je značilno:

  • Izguba jasnega dojemanja predmetov na daljavo;
  • Slepota prizadetega očesa;
  • Scotomas;
  • Boleče občutke v orbitalni regiji pri premikanju mobilne veke.

Za periferno sorto, ki se uporablja na zunanjih živčnih vlaknih, so značilni naslednji simptomi:

  • Izginotje stranskega pogleda;
  • Očesne bolečine.

Prečna oblika retrobulbarnega nevritisa se razvije skozi debelino debla živca in združuje zgoraj navedene simptome.

Diagnoza bolezni

Ker je patologija posledica drugačnega vnetnega procesa v človeškem telesu, je potrebno obiskati specialiste nevrološke in oftalmološke smeri za diagnosticiranje bolezni. Glede na to, da je zdravljenje predpisano glede na obliko, se diagnoza izvaja z naslednjimi metodami:

  • Rutinski pregled pri oftalmologu s pojasnjevanjem znakov bolezni;
  • Pregled reakcije fundusa in zenice na močno svetlobo;
  • Preverite odziv možganov na svetlobo in hitrost prenosa impulzov;
  • Merjenje ostrine vida;
  • Terapija z magnetno resonanco za določitev stopnje poškodbe živcev očesa;
  • Določanje očesnega tlaka;
  • Razporejena krvna slika.

Toksična nevropatija in nevritis, kakšne so razlike?

Glede na to, da sta ti dve bolezni zelo podobni drug drugemu, je za kompetentno predpisovanje terapije potrebno natančno postaviti diagnozo. Upoštevajte glavne razlike v toksični nevropatiji:

  1. Vzrok bolezni (zastrupitev s strupenimi snovmi, težkimi kovinami, mamili in alkoholnimi proizvodi);
  2. Izpah lezije (na obeh straneh živčnega očesa);
  3. Reakcija učencev (razširjena fiksna zenica pri močni svetlobi);
  4. Stanje temeljnega očesa (redčenje in uničenje optičnega živca);
  5. Učinkovitost zdravljenja (z napačno diagnozo terapija ne bo prinesla pozitivnih rezultatov).

Osnovno načelo zdravljenja toksičnega nevropatije je izločanje zastrupljenih snovi iz bolnikovega telesa, stimulacija dela živca s pomočjo zdravil.

Zdravljenje

Terapija za bolezni očesnega živca se začne z ugotavljanjem okužbe, ki je povzročila vnetni proces. Najprej je treba virus odstraniti iz človeškega telesa z uporabo antibiotikov in antibakterijskih zdravil. V bistvu zdravniki predpišejo naslednja zdravila:

Standardno zdravljenje optičnega nevritisa vključuje:

  • Glukokortikosteroidi (deksametozon, hidrokortizon itd.) Za zmanjšanje odziva na vnetni proces;
  • Razstrupljanje (Gemoldez, Reopoliglyukin), ki prispeva k odstranitvi okužbe;
  • Vitaminski kompleksi, namenjeni obnavljanju poškodovanih tkiv in stabilizaciji presnove;
  • Izboljšanje mikrocirkulacijskih zdravil (Trental, Actovegin) za oskrbo tkiv optičnega živca.

Če se pojavijo hudi klinični simptomi, se patološko zdravljenje izvede z uporabo kirurških tehnik. Operacija se imenuje dekompresija. Pri tem zdravnik odpre ovojnico optičnega živca in s tem zmanjša pritisk, ki izzove otekanje očesa.

Folk pravna sredstva za zdravljenje optičnega nevritisa ni priporočljivo, saj lahko nepravilna terapija prispeva k poslabšanju klinične slike patologije.

Preventivni ukrepi

Obdobje zdravljenja in okrevanja v primeru optičnega nevritisa je dolgoročno in drago. Da bi zmanjšali tveganje za pojav in razvoj patologije, upoštevajte priporočila:

  • Pravočasno obiščite oftalmološki urad;
  • Izogibajte se poškodbam vidnega aparata in glave;
  • Odpraviti uporabo alkoholnih pijač dvomljivega izvora;
  • Ne prezrite zdravljenja prehladov;
  • Vodi aktivni življenjski slog;
  • Prenehajte kaditi;
  • Jejte pravilno in polno;
  • Izogibajte se naprezanju oči;
  • Urejanje časa spanja in počitka;
  • Sistematično dajemo popolno krvno sliko.

Zaključek

Vnetje vidnega živca je zelo resna bolezen, ki lahko povzroči nepopravljivo izgubo vida. Zelo pomembno je obiskati oftalmologa, ko prvič odkrijejo simptome za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni.

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/nevrit-zritelnogo-nerva/

Optični nevritis

Optični nevritis je resna bolezen.

To je poškodba vidnega živca, ki je vnetne narave in ga spremlja zmanjšanje vidne funkcije.

Bolezen je znana tudi kot optični nevritis.

Opis bolezni

Vizija je ena od petih čutov, ki igra pomembno vlogo v življenju vsakega človeka. V preteklih letih so naše oči znanstveniki podvrgli znanstvenim raziskavam. Proces, ki nam omogoča, da vidimo, kaj nas obkroža v vseh barvah, je še vedno predmet znanstvenega dela in raziskav.

Svetlobni tok gre skozi roženico, lečo, pade na mrežnico in tam se gibanje začne živčni impulz. Preko optičnega živca vstopa v vidne centre.

En optični živčni sistem ima več kot milijon živčnih procesov. Z njihovo pomočjo se informacije, ki jih prejmejo fotoreceptorji očesa, prenesejo na talamus (»vizualna izboklina«, ki filtrira prejete informacije in jih prenese v možgansko skorjo).

Če bolezen napreduje, se vidni živčni sistem postopoma atrofira. Ne zanemarite niti najmanjših znakov bolezni. Če ne začnete zdravljenja, ogrožate vid.

Oglejte si video

Simptomi in znaki

Nevritis v začetni fazi se včasih dramatično razvije, včasih postopoma. Glavni znak, ki najpogosteje povzroči, da oseba posveti pozornost svojemu zdravju, je zmanjšanje jasnosti vida.

Vendar pa obstajajo tudi drugi simptomi:

  • razbarvanje živčnega diska, zmanjšanje jasnosti njegovih kontur, povečanje krvnih žil (manifestira se ena od prvih);
  • bolečina pri premikanju očesa (v naprednejših stopnjah - neugodje v očeh, celo v statični poziciji);
  • zmanjšanje zaznavanja barvne lestvice;
  • oslabljen periferni vid;
  • prisotnost mrtvih kotov;
  • utripanje v očeh (utripanje svetlobe);
  • glavobol in slabost.

Če najdete vsaj enega od simptomov, se takoj posvetujte z zdravnikom, da natančno diagnosticirate bolezen in ugotovite pravi vzrok neugodja.

Minimalni ukrepi za diagnozo očesne bolezni: t

  • pregled pri oftalmologu;
  • preverjanje odziva učencev na svetlobne signale;
  • pregled diska v fundusu.

Za popolnejši pregled uporabimo računalniško diagnostiko očesa, elektrofiziološko študijo in MRI možganov.

Učinkovito zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od vzroka razvoja in poteka v dveh fazah:

  1. Pomoč pri določanju etiologije bolezni.
  2. Prilagojeno zdravljenje je namenjeno odpravi vzrokov negativnega procesa.

V prvi fazi so terapevtski ukrepi v nujnem načinu in samo v bolnišnici.


Najprej je treba dodeliti:

  • antibiotiki širokega spektra;
  • kortikosteroidi (učinkovito ustavijo uničenje plašča živcev in prispevajo k njegovi obnovi.);
  • diuretična zdravila, predpisana za zmanjšanje edema živcev;
  • raztopina glukoze in natrijevega klorida za razstrupljanje;
  • Trental in nikotinska kislina sta predpisana za izboljšanje krvnega obtoka;
  • Priporočljivo je, da se med celotnim zdravljenjem jemljejo vitamini skupine B, kot tudi dajanje injekcij "Actovegin" (zdravilo, ki aktivira presnovo v tkivih, spodbuja proces regeneracije).

Takšen način zdravljenja mora biti približno 7 dni.

Druga faza zdravljenja je odvisna od vzrokov bolezni, poteka bolezni in pritožb bolnika. Takšna terapija je individualna in jo razvija zdravnik. Pogosto se zdravljenje izvaja skupaj z oftalmologom in nevrologom.

Ishemični nevritis

To je akutna bolezen, ki jo povzroča slabša lokalna cirkulacija krvi. Zaradi pomanjkanja kisika v tkivih se začne kislinska stradanje (ishemija) različnih ovojnic glave optičnega živca. Ishemična nevropatija v večini primerov spremlja sladkorno bolezen.

Bolezen najpogosteje prizadene ljudi, stare 40-60 let, najpogosteje pri moških.

Vrste ishemične nevropatije optičnega živca:

  • lokalna ishemična nevropatija;
  • popolna ishemična nevropatija.

Ishemični nevritis optičnega živca je enostranski, patologija drugega očesa se pojavi v nekaj mesecih ali celo letih.

Vnetni proces se začne hitro in nenadoma. Včasih okvaro vida spremlja oster glavobol in megla v očeh.

Pri uporabi ishemične nevropatije:

  1. "Kanonfarma", "Cerebrolysin", "Renéval" - vazodilatatorji.
  2. "Canephron", "Arifon" - za boj proti oteklino.
  3. "Heparin", "Fenilin" - za redčenje krvi.

Bulbarjev pogled na nevritis

Vnetje živca zunaj zrkla. Pogosto je povezana z multiplo sklerozo. Obstajata dve obliki patologije: akutna in kronična.

Akutno zaznamuje nenaden padec vidne funkcije. Kronična oblika je bolj nevarna, saj po zdravljenju 100% jasnosti vida ni mogoče vrniti. Za razliko od ishemičnega nevritisa, bulbar prizadene skupino mladih (20-40 let).

Vzroki

To obliko optičnega nevritisa lahko sproži kakršna koli okužba, granulomatozno vnetje, glivične bakterije, poškodbe oči in tudi zaplete po bolečini v grlu.

Retrobulbarni nevritis - posledica sistemskih bolezni, kot so: t

  • protin;
  • diabetes mellitus;
  • krvna patologija;
  • zastrupitev s svincem, nadomestni alkohol;
  • avitaminoza, hipovitaminoza.

Učinkovito zdravljenje bolezni

Najprej se v bolnišnici izvede standardna terapija za odkrivanje bolezni. Po ugotavljanju vzrokov bolezni predpisuje zdravila ozkega spektra. Lahko je na primer protituberkulozna in protivirusna zdravila.

Glavni vzroki za

Znanstveniki so lahko ugotovili, da bolezen spremljajo avtoimunske bolezni. Na primer: multipla skleroza ali optični neuromijelitis.

Tudi ta bolezen lahko povzroči:

  • nalezljive, virusne bolezni (rdečke, sifilis, herpes in druge);
  • Radioterapija (radioterapija) - zdravljenje z ionizirajočim sevanjem, ki se uporablja predvsem v boju proti malignim tumorjem (ta terapija povzroča razvoj optičnega nevritisa);
  • obstaja skupina zdravil, ki izzovejo vnetni proces;
  • vnetje intrakranialnih arterij - vpliva na zmanjšanje količine kisika, ki vstopa v celice vidnih organov in možganov, kar nadalje vodi tudi do kapi.

Omeniti je treba tudi mehanski vpliv ali poškodbo očesa, ki ovira popolno delovanje očesnega živca. Tumorji, zastrupitev telesa kršijo prevodnost električnega impulza skozi očesni živec.

Toksični nevritis - značilnosti razvoja

Vrsta optičnega nevritisa s toksičnimi učinki na telo (kemična zastrupitev). Najpogostejše snovi, ki povzročajo zastrupitev, so metil in etil alkoholi, nikotin in strupene kemikalije, ki se uporabljajo na kmetiji.

Preveliko odmerjanje nekaterih zdravil je tudi nevarno. Toksična poškodba vidnih organov najpogosteje povzroči delno atrofijo različne jakosti.

Sprejemanje tekočin z metilnim ali etilnim alkoholom najpogosteje povzroča poškodbe vidnega živca. Zastrupitev se pojavi po uporabi visokokakovostnega alkohola v visokih odmerkih ali nadomestku, ki vsebuje metilni alkohol. Učinek bo povečal hkratno prekomerno kajenje močnih sort tobaka.

Drugi najpogostejši vzrok poškodb organov vida je uporaba zdravil proti tuberkulozi ("Ethionamide"), antibiotikov, protimikrobnih zdravil ("Cefantral", "Ampicilin"), anthelmintikov.

Prvi znaki toksičnega zastrupitve lahko označimo kot pogoste: glavobol, trebušni krči, slabost, krči. Pozneje se pojavijo drugi simptomi: to je močan upad vida in nizka reakcija učencev na svetlobne signale.

V hujših primerih se opazi slepota, v 1–1,5 mesecih pa lažja, izboljšanje vidne funkcije. To ni razlog za sprostitev, saj se v vsakem trenutku pozitivna dinamika spremeni na slabše. Za bolnika je značilna "tava oči" in pomanjkanje reakcije učencev.

Pri ugotavljanju toksične lezije se pacient večkrat opere z želodcem in predpiše veliko pijače. Nikotinsko kislino in raztopino glukoze uvajamo intravenozno, pa tudi povidon. Za zmanjšanje edema - diuretiki, vitamini skupine B.

MRI za nevritis pri ljudeh

MRI ima najmanjšo možno obremenitev na telo (brez sevanja ali ionizirajočega sevanja), vendar je bolj informativen od mnogih drugih diagnostičnih metod.

Običajna magnetna resonanca traja približno 30 minut in ne zahteva dodatnih učinkov, študija kontrasta pa traja približno 60. V kontrastni študiji se pacient injicira v veno z določenim zdravilom, ki izboljša jasnost slike cirkulacijskega omrežja. Takšna študija je predpisana za domnevne tumorje in za podrobnejšo študijo o žilah.

Pravilna diagnoza omogoča, da se zdravljenje čim prej predpiše in začne zdravljenje, ki je usmerjeno neposredno na mesto bolezni. Uporaba MRI za mehanske ali strupene poškodbe oči je še posebej priljubljena.

Manifestacije intrabulbarnega nevritisa

Neuritis najpogosteje teče skozi intrabulbarni tip. Zanj je značilen hiter razvoj in hitro napredovanje.

Opaženi so naslednji simptomi:

  • skotomi;
  • zmanjšanje ostrine vida glede na tip kratkovidnosti;
  • poslabšanje vidne funkcije v temi;
  • kršitev zaznavanja barv.

V primeru popolne poškodbe se razvije amaurosis. To je stanje, v katerem oseba nič ne vidi. Delno vnetje ne vodi vedno k zmanjšanju ostrine vida. Lahko se hrani na 1,0.

Bolniki se pritožujejo zaradi videza lokov in krogov pred njihovimi očmi, to so skotomi. Vsaka druga oseba z intrabulbarnim nevritisom vidnega živca razvije miopijo. To je nekakšna motnja v refrakciji očesa, pri kateri pacient natančneje vidi predmete.

V večini primerov so odkrili blago kratkovidnost (do 2 dioptriji). Značilen znak nevritisa je kršitev vida somraka. Za ogled predmetov v temi potrebuje oseba vsaj 3 minute. Običajno stopnja prilagajanja ni daljša od ene minute.

Skupno trajanje bolezni je 1–1,5 meseca. Optični živec se lahko obnovi. Sčasoma se pordelost in oteklina zmanjšata in izginejo. V hujših primerih se razvije atrofija živca. Če se vnetje pojavi že drugič v ozadju okužbe, se ugotovijo simptomi osnovne bolezni.

Diagnostika

V značilnih primerih diagnoza ni težavna. Težje je diagnosticirati nevritis z lahkoto, brez zmanjšanja vidne funkcije in nevritisov z edemi. V teh primerih je treba razlikovati od pseudoneuritisa in stoječega diska.

Za pseudoneuritis so značilne normalne vidne funkcije in odsotnost sprememb v kasnejših opazovanjih. V začetni fazi se stagnirajoči disk razlikuje od nevritisa z ohranjanjem vidnih funkcij in prisotnostjo delnega ali popolnega robnega edema glave optičnega živca.

Pojav celo manjših krvavitev ali eksudativnih žarišč v tkivu diska ali okoliške mrežnice potrjuje diagnozo nevritisa. Najbolj natančen način za razlikovanje teh stanj je fluorescenčna angiografija fundusa.

Zagotavlja tudi referenčne podatke za razmejitev nevritisa iz stagnirne plošče. Pomembno je tudi spremljanje poteka bolezni. Ko simptomi kažejo na povečanje intrakranialnega tlaka, potrjeno s spinalno punkcijo, se diagnozi daje prednost kongestivnemu disku.

Najtežja je diferencialna diagnoza nevritisa zaradi edema in zapletenega kongestivnega diska, saj se v obeh primerih vizualne funkcije hitro spremenijo. Tudi tu lahko povečanje intrakranialnega tlaka potrdi diagnozo kongestivnega diska.

Retrobulbarni nevritis, ki se pojavi pri vnetnih spremembah vidnega živca, se razlikuje od samega nevritisa na podlagi neskladja med intenzivnostjo sprememb v disku in ostrino vida. Pomanjkanje vidne ostrine, osrednji skotom z majhnimi spremembami v glavi vidnega živca kaže na retrobulbarni nevritis.

Preprečevanje

Vnetje vidnega živca je posledica drugih bolezni. Zato je edini ukrep za preprečevanje patološkega procesa pravočasno zdravljenje infekcijske koncentracije v telesu.

Poseben poudarek si zasluži razvoj očesnih bolezni, katerih povzročitelj se lahko širi skozi tkiva v optični živčni sistem.

Da bi zmanjšali tveganje za nevritis, morate upoštevati nekaj pravil:

  • se izogibajte poškodbam, povezanim z lobanjo, zlasti z vtičnicami in samimi očmi;
  • voditi zdrav način življenja, ne jemljejo alkohola, zlasti v velikih količinah in pogosto;
  • okrepiti imunski sistem na vse možne načine, temperirati in vzeti dovolj vitaminov;
  • prav tako sta pomembni zdrava prehrana in higiena;
  • poskušajo se izogniti nalezljivim boleznim, vključno s spolno prenosljivimi boleznimi;
  • redno opravljajo preventivne zdravstvene preglede.

Napoved

Izid patologije je v marsičem odvisen od tega, kdaj je bila bolezen odkrita s strani specialista in se je začelo protivnetno zdravljenje, pa tudi potek bolezni. V četrtini bolnikov pride do ponavljajočega se optičnega nevritisa, patologija pa je lahko lokalizirana na katerem koli očesu.

Najpogosteje se spontano pojavi po 2-3 mesecih. Samo pri 3% bolnikov se ni povsem okrevalo in je manj kot 0,1.

Optični nevritis je resna in nevarna bolezen, ki zahteva dolgo in pravočasno zdravljenje. Prej ko bolnik prejme terapijo, bolj je verjetno, da ponovno dobi vid in se znebite napak vidnega polja.

Kaj je pseudoneuritis

Včasih lahko pride do lažnega nevritisa. To je prirojeno nenormalno stanje živčnega bradavice. Običajno se lahko pojavi s hiperopijo.

Pseudoneuritis optičnega živca se odkrije v naslednjih primerih:

  • če je bradavica rahlo povečana;
  • z nejasnostjo njenih robov;
  • če ima sivo-rdeč odtenek;
  • ni izbočenja bradavice;
  • velikosti in bleščanje žil mrežnice se praviloma ohranita.

Ta bolezen je pogostejša od drugih anomalij. Potrebna je izjemna pozornost oftalmologa in bolnika. Pogosto opazimo pri osebah, ki trpijo zaradi refraktivnih motenj - in pri kratkovidnosti in hiperopiji.

Pri pseudoneuritisu se ostrina vida praviloma ne zmanjšuje, druge funkcije očesa se ohranijo.

http://medglaza.ru/zabolevaniya/bolezni/nevrit-zritelnogo-nerva.html
Up