Glavkom je ena najpogostejših očesnih bolezni. Namesto tega gre za celo skupino bolezni, od katerih ima vsaka svoj izvor in tipičen potek. Ta skupina bolezni ima en rezultat: slepoto zaradi atrofije vidnega živca. Učinkovito novo zdravljenje glavkoma lahko ustavi ta proces in prepreči slepoto pri ljudeh. Vzroki za glavkom so še vedno nejasni, vendar obstaja veliko dejavnikov, ki lahko sprožijo razvoj glavkoma tudi pri mladih.
Povečan intraokularni tlak, kot tudi niz zdravilnih in okoljskih dejavnikov, ki katalizirajo ta proces, najpogosteje vodi do optične atrofije.
Sistematična kontrola intraokularnega tlaka je glavna metoda za določanje tveganja za razvoj glavkoma, glavno merilo za diagnosticiranje začetnega patološkega procesa v očesu. Normalno oko ima notranji pritisk od notranjosti do sten očesa do 22 mm Hg. Ta indikator se stalno vzdržuje na enaki ravni zaradi pretoka tekočine v zrklo in odtoka odvečne tekočine iz njega. V primeru glavkoma se tekočina v očesu kopiči zaradi motenj v tem krvnem obtoku, se intraokularni tlak močno poveča, stene očesnega jabolka in optičnega živca pa so pod velikim pritiskom, s konstantno obremenitvijo. Zaradi pritiska na žilnico je moten krvni obtok v očesu, simptomi atrofije vidnega živca pa se postopoma povečujejo.
Zaradi kršitve prevajanja signalov vzdolž optičnega živca, oseba čuti poslabšanje vida, nezmožnost videti periferna polja, nato pa se postopoma pojavi slepota. Ko se pojavi slepota, so kršitve, ki se pojavijo v zrku, nepovratne, zato je zelo pomembno, da se ob prvih simptomih prizadetosti vida posvetujete z zdravnikom!
Vzroki, ki vodijo do glavkoma
1) Starostne spremembe očesnega tkiva in motnje cirkulacije tekočin.
2) živčno preobremenitev, hud stres.
3) alkoholna, nikotinska, druga kemična zastrupitev telesa.
4) Zastrupitev z drogami.
5) Hude alergije.
6) Endokrine bolezni, sladkorna bolezen.
7) Resne bolezni srca in ožilja.
8) Genetska nagnjenost k glavkomu.
9) Prizadeta operacija na očesu.
10) Vnetni procesi očesa.
11) Hude nalezljive bolezni telesa.
12) Traumatska poškodba možganov, udari v zrklo.
13) Prodiranje poškodovanih oči.
Znaki začetnega glavkoma
1) Vztrajni glavoboli
2) Neznanje v mraku
3) Rainbow okoli žarnic, svetlobnih virov
4) Občutek meglice pred očmi.
5) Občutek prisotnosti trte, tujek v očeh.
6) Huda motnja vida.
7) Omejeno vidno polje, nezmožnost videti obrobna polja.
8) Bolečina v zrkih.
Zelo pogosto se začne glavkom in napreduje brez simptomov, kar ponovno poudarja potrebo, da se občasno, enkrat na šest mesecev ali na leto, opravi rutinski pregled pri oftalmologu, zlasti za ljudi, pri katerih obstaja tveganje za razvoj glavkoma.
NOVE METODE ZDRAVLJENJA GLAUCOMA
Zdravljenje zdravljenja glavkoma
Prvo zdravljenje, ki je predpisano za bolnika s tveganjem za glavkom, je zdravljenje z zdravili, ki znižujejo tlak v zrkih. V bistvu se za ta namen uporabijo kapljice za oko, ki jih je treba vzeti strogo po urniku, v rednih presledkih, brez prekinitev. Žal se organizem navadi na najboljše droge in jih je treba nenehno prilagajati, še posebej, ker zdravljenje z zdravili ne odpravlja glavkoma, temveč le njegove posledice. Poleg tega lahko nekatera zdravila pustijo zaplete v obliki patološkega zoženja učenca, motnje cirkulacije v očesu. Zdravljenje mora potekati pod nadzorom zdravnika, da se pravočasno popravi ali izbere drug, učinkovitejši način zdravljenja glavkoma.
Kirurško zdravljenje glavkoma
Prva stvar, ki jo oftalmologi opravijo z napredovanjem glavkoma tudi po zdravljenju, je operacija z laserjem. Izvaja se brez odpiranja votline zrkla in ga bolniki dobro prenašajo. Toda lasersko popravljanje glavkoma se lahko učinkovito uporabi le na samem začetku nastanka glavkoma, ko proces še ni šel predaleč. Lasersko zdravljenje glavkoma zahteva podporo zdravljenja z zdravili, izvaja pa se z namenom, da se doseže najboljši odtok tekočine iz votline zrkla in zmanjša intraokularni tlak.
V poznejši fazi glavkoma lahko oftalmologi uporabijo neprepustno ali penetracijsko filtracijsko kirurgijo, ki oblikuje alternativne načine za iztekanje tekočine iz zrkla. To lahko dosežemo z globoko sklerektomijo ali neprepustno globoko sklerektijo, ki vključuje uporabo umetno razredčenega dela beločnice na periferiji očesa, da odstranimo odvečno tekočino iz očesa. Ta operacija je manj travmatična in ne povzroča zapletov.
Najnovejše kirurško zdravljenje glavkoma poteka z uporabo odtokov, ki so vsajeni v očesno komoro. Najboljšo drenažo danes izdeluje Shauvin.
Pred zdravljenjem glavkoma bodo oftalmologi bolniku predpisali temeljit pregled, da bi ugotovili vzrok za nastanek glavkoma in stopnjo bolezni, da bi lahko izbrali ustrezno zdravljenje.
V večini primerov je zdravljenje glavkoma kirurško, z uporabo laserja in najnovejših naprav, ki omogočajo operacije z visoko natančnostjo. Zdravljenje glavkoma služi le kot pomožni proces ustavljanja. Trenutno nove metode zdravljenja glavkoma prinašajo dobre rezultate v boju proti tej bolezni in lahko preprečijo proces, ki vodi do izgube vida, daje ljudem radost videti svet.
http://www.vashaibolit.ru/473-novye-metody-lecheniya-glaukomy.htmlGlaukom je bolezen, pri kateri se poveča očesni tlak. Visok tlak lahko sčasoma povzroči nepopravljivo poškodbo vidnega živca, zmanjša vidno polje in v hudih primerih celo povzroči slepoto.
Najpogostejši neželeni učinki kapljic za oči so utrujenost, rdečica in pekoč občutek v očeh.
ALT (Argon Laser Trabeculoplast) je bila najpogostejša laserska terapija za glavkom. Z njo so povezani nekateri problemi, zato danes njegova uporaba upada.
SLT (selektivna laserska trabekuloplastika) - je revolucioniral zdravljenje glavkoma z odprtim kotom. SLT je neinvazivna laserska tehnologija, ki jo je razvil dr. Mark Latina iz bolnišnice za oči v Massachusettsu.
SLT oddaja kratke impulze nizke svetlobne moči, da doseže celice, bogate z melaninom. Impulzi vplivajo samo na celice melanina, ne da bi se dotikali sosednjega tkiva. Takšna čista laserska aplikacija vodi do lastnega odziva telesa, med katerim prizadete celice izginejo in mrežnica je zgrajena na novo, bolj porozna, bolj fluidno prepustna in z manjšim intraokularnim tlakom.
Uporaba SLT zmanjša intraokularni tlak za 25% pri 75-85% bolnikov.
Metoda SLT je odobrena za klinično uporabo in je priznana kot učinkovita kot ALT. Lahko je prvi za tiste bolnike, ki ne morejo jemati zdravila za glavkom ali ne morejo samostojno. SLT se lahko kombinira tudi z zdravili.
SLT ne zahteva hospitalizacije in se izvaja v lokalni anesteziji (v kapljicah). Po vkapanju pripravljalnih kapljic lahko pod posebnim mikroskopom izvedemo postopek, ki traja le nekaj minut. Takoj po postopku se lahko vrnete v normalno življenje brez posebnih omejitev.
Izbira bolnika za SLT
Osebe z naslednjimi simptomi so primerne za uporabo SLT:
SLT lahko prepreči ali odloži potrebo po zdravilih ali operacijah. Ta metoda ni destruktivna, ampak uporabna in se lahko ponovi. SLT je v ospredju zdravljenja glavkoma z odprtim kotom.
V Izraelu se zdravljenje glavkoma z metodo SLT pogosto uporablja v specializiranih klinikah in daje dosledno visoke rezultate.
Izraelski oftalmologi imajo bogate izkušnje, tehnična podpora očesnih klinikov pa vam omogoča uporabo najnovejših laserskih sprememb.
V zadnjih letih je medicinski turizem cvetel po vsem svetu. Ljudje potujejo izven svoje države, da bi dobili boljšo zdravstveno oskrbo ali da bi dobili kakovostno zdravstveno oskrbo po cenah, ki so nižje kot v njihovi državi stalnega prebivališča. Prva možnost je značilna za prebivalce post-sovjetskega prostora, drugi - za prebivalce bogatih držav, z drage medicine.
Približno 80% informacij o svetu okoli osebe je pridobljeno z vizijo. Ni presenetljivo, da je izguba vida zelo strašna oseba. V okviru kroničnega premajhnega financiranja je bila domača medicina v svojem razvoju zavrnjena pred mnogimi leti.
Med boleznimi organa za vid je eden od najbolj zahrbtnih bolezni glavkom. Patološko bistvo glavkoma je povečanje očesnega tlaka. In njegov strašni zaplet je nepovratna slepota zaradi degeneracije optičnega živca.
Na žalost je glavkom pogosta bolezen. Prizadeti so predvsem ljudje, starejši od 40 let. Toda ta bolezen lahko prizadene mlade (mladostni glavkom) in celo novorojenčke (prirojeni glavkom).
Znatno širjenje glavkoma, težave z zgodnjo diagnozo in resna prognoza so razlogi za nenehno povečevanje pozornosti znanstvenikov in praktikov po vsem svetu do te bolezni. Ta očesna bolezen je drugi najpogostejši vzrok neozdravljive slepote.
Zdravljenje glavkoma v tujini poteka z uporabo najnovejših znanstvenih dosežkov v oftalmologiji.
Za glaukom so značilne tri glavne značilnosti:
Da bi pravočasno prepoznali glavkom, je pomembno poznati njegove simptome in pacientove subjektivne občutke.
zamegljenost vida, videz "mreže" pred očmi;
prisotnost "mavričnih krogov" pri gledanju vira svetlobe (npr. svetlobna žarnica);
občutek neugodja v očesu, občutek teže in napetosti;
rahle bolečine v očesu;
občutek vlažnih oči;
zmanjšana sposobnost videti pri mraku;
rahle bolečine okoli oči.
Sekundarni glavkom - pojavlja se kot posledica drugih očesnih bolezni (vnetnih, žilnih, distrofičnih, povezanih z boleznimi leč, poškodb). Razlog za povečanje IOP pri sekundarnem glavkomu je kršitev odtoka intraokularne tekočine.
Diagnozo glavkoma ugotavljamo na podlagi podatkov iz meritev intraokularnega tlaka. Ta preprost postopek se zlahka izvaja ambulantno, tudi v običajnih domačih zdravstvenih ustanovah.
Pomembnejša je diagnoza stopnje poškodbe vidnega organa. Za diagnosticiranje v tujini se takšne instrumentalne tehnike uporabljajo kot doppleoskopija mrežničnih žil, MRI, fotografsko skeniranje.
V tujini trenutno obstajajo tri glavne usmeritve pri zdravljenju glavkoma: medicinski (konzervativni), laserski in kirurški. Zdravljenje glavkoma v tujini se običajno začne z uporabo zdravil, ki zmanjšujejo intraokularni tlak. Kvalitativno nove metode zdravljenja glavkoma, učinkovitejše in varnejše, so bile razvite in se uspešno uporabljajo v tujini. Ti vključujejo lasersko kirurgijo in operacijo.
Lasersko zdravljenje glavkoma v sodobnih oftalmoloških oddelkih je neboleče, kratkotrajno in se lahko izvaja ambulantno. Njegova prednost je, da očesna jabolka ni izpostavljena operaciji. Toda za veliko število bolnikov, ki trpijo zaradi te bolezni, je najučinkovitejša metoda zdravljenja operacija.
Doslej je bilo prepričljivo dokazano, da čim hitreje opravimo operacijo, bolj stabilen in boljši vid ostane pri bolnikih z glavkomom. Operacijo lahko uspešno uporabimo za katero koli obliko glavkoma odprtega kota. Trajanje takšne operacije v vodilnih tujih oftalmoloških klinikah je približno 20 minut.
Pri potovanju v tujino zaradi zdravljenja glavkoma se naši rojaki zdravijo, kar je na žalost boljše od domačega glede učinkovitosti in udobja.
RU (11) 2097010 (13) C1
(12) OPIS IZUMA ZA PATENT RUSKE FEDERACIJE
Stanje: od 10/08/2007 - prenehalo
(14) Datum objave: 1997.11.27
(21) Registracijska številka vloge: 96122534/14
(22) Datum vložitve prijave: 1996.12.02
(45) Objavljeno: 1997.11.27
(56) Analogi izuma: oftalmološka kirurgija, N 3-4, 1989, str. 52-55.
(71) Ime vlagatelja: Oftalmološka bolnišnica Samara, poimenovana po T.I. Eroshevsky
(72) Ime izumitelja: Zolotarev A.V.
(73) Ime imetnika patenta: Očesna bolnišnica Samara, poimenovana po T.I. Eroshevsky
(54) METODA ZDRAVLJENJA GLAUCOMA
Izum se nanaša na oftalmično kirurgijo, in sicer na metode za zdravljenje glavkoma. UČINEK: doseganje maksimalne filtracije intraokularne tekočine skozi filtrirno membrano. Bistvo izuma: pri izvedbi ne penetrirajoče globoke sklerektije po ločitvi filtrirne membrane, ki jo sestavljajo trabekularno tkivo in sosednji del deskemetove membrane, se endotelij odstrani iz trabekul, kot tudi sloj korneskleralnih in uvealno-meridijanskih vlaken, preden se izpostavi Desceto-cilijarni sloj. 18 il.
Izum se nanaša na medicino in ima oftalmologijo.
Izkušnje z zdravljenjem glavkoma kažejo, da medicinsko in lasersko zdravljenje glavkoma pogosto povzroči le začasen učinek. Radikalni način za normalizacijo povišanega intraokularnega tlaka je kirurško zdravljenje, pri čemer so najuspešnejši rezultati pri zdravljenju začetnih stopenj bolezni.
Glavna zahteva za operacijo glavkoma je maksimalna varnost z dolgotrajnim hipotenzivnim učinkom. Antiglaukomatsko delovanje novega tipa ne-penetrirajoče globoke sklerektije NEGS v največji meri izpolnjuje te zahteve. suprachoroidalnega prostora s kasnejšo penetracijo skozi stene kapilar cilarnega telesa v krvni obtok in delno pod veznico. Med delovanjem HSEG je pot izliva enaka. Vendar pa prednja komora ni odprta in vlaga iz nje prehaja skozi shranjeno trabekularno napravo, katere prepustnost se poveča, ko odstranimo zunanjo steno Schlemovega kanala in ko je izpostavljena deskemetna membrana. Ta metoda odpravlja možnost različnih operativnih in pooperacijskih zapletov [1] (sl. 1 in 2).
Pri tej operaciji se anestezija in akinezija proizvajajo na tradicionalen način. Konjunktiva se otseparovyvaetsya v zgornjem delu 5-6 mm od limbusa. Rezilo izreže kvadratni zavihek 5 x 5 mm na polovico debeline osnove belega telesa. Flap se otseparovyvaetsya do roženice del limbus na 1 mm v prozornih plasti roženice. Ta stopnja se izvaja z cirkonijevim nožem s krožnim rezalnim robom. Iz spodnje plasti sklere je izrezana trikotna loputa, pri čemer je podlaga obrnjena proti okončini. Na nekaterih področjih se sklec izreže na površino cilijarnega telesa (tj. Odpre se suprachoroidni prostor). Ločevanje se začne od vrha trikotne lopute in postopoma doseže krožni vez. Nato z diamantnim nožem (trikotnim) ločimo globoko skleralno loputo od krožnega ligamenta skupaj z zunanjo steno Schlemovega kanala in trakom roženoskleralnega tkiva. Debelina roženičnega dela je 0,5-0,8 mm in doseže deskemetovo membrano. Slednji se sprosti kot enojni limbalni skleralni zavihek ali ločeno od beločnice. Če ostane nad trabekulo plast skleralnega tkiva, se v lumen Schlemovega kanala vstavi sonda, s katero odstranimo zunanjo steno Schlemovega kanala s pinceto iris in diamantno rezilo. Stopnja filtracije se oceni z uporabo filtrirnega papirja. Pri nezadostni filtraciji se iz trabekul odstrani sloj endotelija. Pri odstranjevanju globokega limba, je možna mikroperforacija trabekule ali descemetove membrane. V tem primeru je praviloma v perforacijo vstavljena šarenica. Če se acetilholin vnese v prednjo komoro skozi paracentezo, se šarenica ne odmakne od luknje za perforacijo, potrebno je opraviti periferno iridektomijo ali iridotomijo. Površinska skleralna loputa je pritrjena na beločnico z enim ali dvema prekinjenima šivalnima materialoma. Na konjunktivo nanesemo neprekinjen šiv. Operacija se konča s subkonjunktivno injekcijo kortikosteroidov in antibiotika. S široko zenico se 1% pilokarpin mazilo namesti v konjunktivno votlino [1]
Pooperacijsko obdobje po ugodnem poteku NSA ne zahteva uvedbe kortikosteroidov pod konjunktivo in uporabo midriatov [1].
Odsotnost resnih operativnih in pooperativnih zapletov pri HSEG je prispevala k njeni široki in uspešni uporabi, tudi v ambulantnih okoljih. Vendar pa je ta operacija prikazana samo z glavkomom odprtega kota. V 23% primerov [2] se poslabšanje iztoka vlage v sprednji komori pojavi ne le kot posledica kršitve prepustnosti trabekularnega aparata, temveč tudi kot posledica zoženja kota sprednje komore. V takih primerih se diagnosticira mešani glavkom.
Da bi izkoristili neprepustno kirurgijo pri zdravljenju mešanega glaukoma, smo predlagali postopno lasersko-kirurško metodo za zdravljenje mešanega glaukoma [3]. ali iridoplastika. Z zadostno ekspanzijo kota sprednje komore, 2–3 tedne po laserski fazi, izvedemo drugo fazo zdravljenja z delovanjem HSEG (sl. 3).
V različnih časovnih obdobjih po delovanju ne-polprevodniškega sistema, v 10-12% primerov [4], se ponavlja povečanje oftalmotonusa, kar je povezano s postopnim poslabšanjem prepustnosti trabekule ali deskemetove membrane v postoperativnem obdobju. Za normalizacijo tlaka se na področju operacije izvede deskometoniopunktura, t.j. tvorba mikroperforacij pred trabekularno cono v območju descemetove membrane, izpostavljene med operacijo s pomočjo YAG laserja. Kot posledica goniopunkture se obnavlja odtok vodne humorja. Glede na pomembno stopnjo ponovnega pojava hipertenzije po NEGS so številni avtorji predlagali tehniko sinusstrabekuktomije v dveh stopnjah, kot novo metodo zdravljenja glavkoma z odprtim kotom, vključno z NGS, čemur sledi (10-14 dni) odpiranje trabekule z uporabo laserja IH [5]
Izvedljivost kombiniranja NSEG z različnimi laserskimi zdravljenji je po našem mnenju posledica naslednjih premislekov.
1. Indikacije pri NHS so omejene na glavkom z odprtim kotom. Predhodna ekspanzija kota sprednje komore z lasersko iridotomijo (ali iridektomijo) bistveno poveča indikacije, vključno z mešano obliko glavkoma in pomembnim deležem glavkoma zaprtega kota.
2. Hipotenzivni učinek NZS v vseh primerih ni dovolj dolg. Da bi obnovili odtok tudi po uspešni operaciji, je v nekaterih primerih potrebna laserska goniopunktura.
Da bi dosegli trajni učinek z neprekinjenim zdravljenjem različnih oblik glavkoma, je potrebna kombinacija neprepustne kirurgije z različnimi vrstami laserskega zdravljenja: če kot sprednje komore ni dovolj širok, je potrebna laserska iridektomija (tudi če ozka CCP ni pomemben vzrok za povečanje IOP v določenem primeru in njegovo razširitev). potrebno je le preprečiti blok operacijskega območja od korenine šarenice v pooperativnem obdobju), če se odtok skozi filtrirno membrano poslabša Potrebna je periodična laserska goniopunktura.
Za zagotovitev trajnega hipotenzivnega učinka pri večini oblik glavkoma je predlagana kombinirana lasersko-kirurška metoda za zdravljenje glavkoma, vključno z izvajanjem treh stopenj: 1) laserska iridektomija, 2) ne penetracijska hipotenzivna operacija, 3) laserska goniopunktura. V tem primeru je izvedba vseh treh stopenj v vsakem posameznem primeru neobvezna in se izvede, če obstajajo ustrezne indikacije in / ali nezadostni učinek prejšnje stopnje. V skladu s konceptom patogenetske postopne operacije glavkoma se nezadostnega funkcionalnega izida ene od faz zdravljenja ne bi smelo obravnavati kot nesrečen rezultat, ampak kot ustvarjanje pogojev za naslednjo stopnjo zdravljenja [6].
Laser iridektomija in tehnike laserske goniopunkcije so bile razvite, splošno sprejete in večkrat opisane v literaturi. Pri predlagani kombinirani metodi zdravljenja glavkoma se te tehnike uporabljajo brez sprememb.
Osrednja povezava kombinirane lasersko-kirurške metode zdravljenja glavkoma je neprepustna hipotenzivna operacija, ki ne le (in ne toliko) normalizira intraokularni tlak, temveč ustvarja popolnoma novo topografsko in hidrodinamično situacijo v drenažnem območju očesa.
Novost predlagane metode je v tem, da se laserske tehnike uporabljajo v kombinaciji z novo neprepustno kirurgijo, ki se razlikuje od znane operacije NGS na kirurškem področju, po številu in kvalitativni sestavi tkiv, ki so bila odstranjena med operacijo, v stopnji hipotenzivnega učinka in njegovem trajanju.
Prednosti zgoraj opisanih metod ne-penetracijskega zdravljenja glavkoma (in uspešno uporabljenih) so očitne. Bistveno nova, višja stopnja varnosti, precejšnja učinkovitost, nizka invazivnost, znaten prihranek materialnih virov in časa na vseh najpomembnejših merilih, ki ne pritegnejo kirurgije, presega tradicionalne penetracijske metode.
Vendar pa, kot vsaka druga tehnika, NSEG in vse metode zdravljenja, ki temeljijo na načelu te operacije, niso brez nekaterih pomanjkljivosti.
Po mnenju avtorjev operacije in njihovih spremljevalcev je v nekaterih primerih (2-5% po K. B. Pershinu [7] in 3,3% po S. N. Fedorov et al. [1]) perforacija možna med NGSE trabekule ali deskematne lupine. Perforacija praviloma ne povzroča resnih posledic, ampak operacijo prodira z ustreznim povečanjem verjetnosti večjih zapletov. Tako so hiphemo in odcepitev žilnice po NEGS opazili skoraj izključno v primerih, ko je prišlo do perforacije trabekule [1]
Vzroki perforacij in načini za njihovo preprečevanje doslej niso bili raziskani. Poleg napak v kirurški tehniki, ko perforacija nastane zaradi neprevidnega dotika filtrske membrane z rezalnim robom rezila ali zaradi nenamerne prekomerne napetosti trabekule, se v nekaterih primerih pojavijo perforacije brez očitnega razloga med ločevanjem limbo-skleralne lopute roženice iz filtrske membrane. Ob upoštevanju novih podatkov o strukturi drenažnega območja očesa in zlasti trabekularnega aparata se lahko domneva, da je vzrok perforacije v nekaterih primerih lahko prisotnost kitastih mišic v trabekularnem tkivu [8]. Del teh kite (dolge sprednje ciliarne tetive) sega od radialnega dela. skozi trabekulo, pritrjeno na globoke plasti roženice nad Schwalbejevim obročem. Ta vlakna lahko prenašajo pravokotno vlečno silo na trabekulo, ki se pojavi, ko se med operacijo potegne limbalno tkivo roženice iz trabekule in descemetove membrane (sl. 4).
Drugi možni vzrok perforacije je neprekinjen prehod deskemetove membrane v steklaste plošče trabekul [9] [10]. Vlakna roženoskleralnega trabekule so povezana z deskemetalno membrano in globokimi roženičnimi ploščicami. Tako znotraj drenažne cone očesa obstaja neposredna povezava med temi tkivi, ki praktično niso medsebojno povezani znotraj roženice. Dodatne povezave med deskemetovo membrano in tkivom roženice se ne morejo dovolj zlomiti, če so ta tkiva ločena drug od drugega. Nastala lokalna pravokotna vlečna sila lahko povzroči perforacijo deskemetove membrane.
Kot relativno slabost operacije NSEG, ki omejuje obseg njene uporabe, lahko razmislite o različnih stopnjah zmanjšanja tlaka po operaciji na različnih stopnjah glavkoma. Operacija je najučinkovitejša v začetnih in naprednih fazah glavkoma in je veliko manj učinkovita v primeru njenega ravnanja na oddaljenih in terminalnih stopnjah [11].
Ena od negativnih značilnosti pooperativnega obdobja HSEG je verjetnost povečanja intraokularnega tlaka ob različnih časih po operaciji, kar je povezano s postopnim poslabšanjem prepustnosti trabekularnega tkiva. Najverjetnejši razlog za to so naraščajoče patološke spremembe v tkivu trabekul, ki so posledica tekočega glaukomatoznega procesa. Kot je znano, se z napredovanjem glavkoma patološke spremembe s področja Schlemmovih kanalov postopoma širijo na vse plasti trabekule (zunaj notranjosti) [12]. Zato se bo količina patološko spremenjenega tkiva (in posledično odpornost odtoka) v trabekuli, ki jo prizadene glaukom, sčasoma povečala.. Postopno zmanjšanje hipotenzivnega učinka HSEG je torej odvisno od stopnje in stopnje napredovanja glavkoma in ga med operacijo ni mogoče preprečiti z ukrepi. Edina znana nekirurška metoda obnavljanja zahtevane ravni filtracije z YAG-lasersko deskemetonogunipunkturo [4] Kljub uporabi laserske goniopunkture v pooperativnem obdobju je v 6% primerov po opravljenem NGSE potrebno izvesti drugo operacijo [13].
Med razvojem predlagane kombinirane lasersko-kirurške metode za zdravljenje glavkoma se problem povečanja učinkovitosti glavne (druge) faze zdravljenja neprehrambene antiglaukomatske kirurgije doseže z doseganjem maksimalne filtracije vlage v sprednji komori skozi območje delovanja v žile žilnice in konjunktive ob ohranjanju neprepustnosti delovanja.
Rešitev problema je zagotovljena z metodo ne-penetrirajoče sinusstrabekuktomije, ki je bila razvita in večkrat testirana v kliničnih pogojih, označena s tem, da se v glavni fazi operacije, po izolaciji filtrirne membrane, ki jo sestavljajo trabekularno tkivo in sosednji del deskemetove membrane, odstrani endotelij trabekule, pa tudi večina korneoskleralnih trabekul. : plasti corneoscleral in uveal-meridian vlaken pred izpostavljanjem descemeto-ciliary plasti (sl. 5).
V zadnjih treh letih v glauco oddelku Samarske oftalmološke klinike poimenovane po T.I. Yeroshevsky je izvedel več kot 150 operacij neinvazivne sinusstrabekuktomije v kombinaciji (glede na indikacije) z lasersko iridektomijo in lasersko goniopunkturo z odprtimi koti in mešanimi oblikami glavkoma. Analizirani so takojšnji rezultati poslovanja 112 in dolgoročni rezultati 52 operacij v obdobju od 6 mesecev do 2 leti.
Od 112 bolnikov je bilo 62 bolnikom diagnosticirano II (razvito) obdobje glavkoma, 48 z III (daleč); 1 bolnik je imel I (začetno) in IV (terminalno) fazo glavkoma. Intraokularni tlak (IOP) pred kirurškim posegom v ozadju zdravljenja z zdravili je bil kompenziran pri 4 bolnikih, subkompenziranih v 41 letih, ki so bili dekompenzirani pri 67 bolnikih.
V primerih, ko je bil kot sprednje komore (CCP) zožen (I-III stopnja razkritja CCP), je bila IAG-laserska iridektomija izvedena na očesnem laserskem perforatorju Yatagan-4 pred operacijo.
Druga kirurška faza zdravljenja je bila izvedena po izvirni metodi neinvazivne sinusstrabekuktomije, ki se od NGSE razlikuje po tem, da je v glavni fazi operacije izpostavljena deskemetsko-cilijarna trabekula, ki ima veliko večjo prepustnost kot celotna trabekula na splošno (ali trabekule po odstranitvi plasti iz nje). Od intraoperativnih zapletov so opazili le 4 mikro-perforacije trabekul (v fazi obvladovanja operacijske tehnike), ki niso povzročile prolapsa irisa in niso povzročile potrebe po iridektomiji. V zgodnjem pooperativnem obdobju so opazili 3 črtne žleze (CCI), zdravljene z zdravili in eno, ki je zahtevala posteriorno sklerektijo. Razširitev suprachoroidalnega prostora (do 1-1,5 mm po ultrazvočnem B-skeniranju) je bila opažena pri 9 bolnikih. Ta ekspanzija ni bila spremljana s hipotonijo in simptomom plitve prednje komore, ni imela oftalmoskopskih znakov CCA in je bila zato obravnavana kot redna ekspanzija suprauvealne vrzeli kot rezultat aktivne filtracije vodne humorja. V zgodnjem pooperativnem obdobju so opazili manjšo diastazo konjunktivnega šiva 2, trombozo CVS-1 in hudo endogeno posteriorno uveitis-1, ki so bili odpravljeni z ustreznimi ukrepi. Normalizacija IOP v zgodnjih obdobjih po operaciji je bila dosežena v vseh 112 primerih (100%), od tega v dveh kot posledica laserske goniopunkture v prihodnjih dneh po operaciji. Dolgoročne rezultate v obdobju od 6 mesecev do 2 leti smo spremljali pri 52 bolnikih (glaukom I. stopnje, II 33, III 18). Zapleti v poznem pooperativnem obdobju: tromboza TsVS 1, napredovanje katarakte 1. Tretja faza kombiniranega zdravljenja glavkoma (laserska goniopunktura) je bila zahtevana v 28 primerih, ki so potekali brez zapletov, IOP je bil normaliziran predvsem brez uporabe antihipertenzivnih zdravil.
http://zrenie-glaz.ru/novosti-iz-laboratorij/novye-metody-lecheniya-glaukomy.htmlPotrebo po kratkem dodatku k knjigi povzroča precejšnja vrzel v času med koncem dela na rokopisu in njegovo objavo. Dodatni materiali so prikladnejši na koncu monografije, čeprav to ustvari določeno razdrobljenost v predstavitvi.
Vloga ciliarne mišice v fiziologiji in patologiji očesa. Anatomsko in funkcionalno je cilijarna mišica (CM) povezana s trabekularno diafragmo, šarenico, žilnico, cinkovim ligamentom in lečo. Ton CMU se nenehno spreminja podnevi, tudi med spanjem. Nihanja mišičnega tonusa so posledica različnih razlogov: potreba po osredotočenju predmeta zaradi stalnega gibanja zrk in samega objekta, kot tudi zaradi nihanj v procesih vzbujanja in inhibicije v centrih avtonomnega živčnega sistema. Spremembe v tonusu CM se prenesejo na vse zgoraj navedene intraokularne strukture, zlasti na lečo in trabekularno membrano. Nihanja tlaka med lečami in stopnja raztezanja kapsule, ki jo povzročajo nihanja nastanitve, močno olajšajo izmenjavo med komoro in vitrelovimi tekočinami na eni strani in notranjo strukturo leče - na drugi strani. S starostjo se zmanjša nastanitvena aktivnost očesa, kar vodi v poslabšanje prehranjevanja leče, kopičenje presnovnih produktov v njem, premik v kislinsko baznem stanju in povečanje reakcij prostih radikalov. Zato obstaja razlog za domnevo, da je prebiopija, zlasti s popolno korekcijo spektakla, eden od dejavnikov tveganja za razvoj katarakte.
Učinek CM na drenažni sistem očesa je opisan zgoraj. Dodamo lahko le, da je bogata žilna mreža mišice, ki se nahaja v neposredni bližini trabekularne diafragme, vključena v njeno presnovo in oskrbo s kisikom.
Obstaja razlog za domnevo, da je ne le neaktivnost, ampak tudi vztrajni krči CM nezaželena. Mišični spazem povzroči pojav astenopije, zmanjša krvni obtok v njem, blokira uveoskleralni odtok vodne humorja. Vendar pa zmerno nihanje vseh struktur, povezanih s CM, blagodejno vpliva na njihovo preživetje, presnovo, krvni obtok in intraokularne tekočine. V zvezi s tem so študije A. A. Ryabtseve et al. (1994), posvečen preučevanju vpliva elektrostimulacije OS) cilijarnega območja v pulznem načinu na stanje 79 oči pri 43 bolnikih z glavkomom. Po 1 h po seji ES se je povprečni IOP zmanjšal za 44% od izhodišča, medtem ko se je razmerje Ro / C povečalo za 48%, eografski koeficient se je znatno povečal (v povprečju za 42%), elektrofiziološki kazalci so se izboljšali, vidno polje se je povečalo in astenopski pojavi izginili.
Zdi se, da so starostne spremembe v aktivnosti CM, razvoj prebiopije, »zamenjava« nastanitve z očali zaradi bližine dejavniki za nastanek in razvoj OAG. To dokazujejo tudi naslednja dejstva:
OAG v kratkovidnih očeh se pojavlja pogosteje kot pri drugih vrstah lomov, tako imenovani mladi glavkom je praviloma povezan z kratkovidnostjo [Lukova N. B., 1978]. Opozoriti je treba, da je aktivnost CM le eden od dejavnikov tveganja. Kljub temu je treba v preventivne in terapevtske namene okrepiti aktivnost CM z vadbami za CM, nepopolno korekcijo prebiopije in šibkimi kratkotrajnimi miotiki.
Stabilizacija vidnih funkcij pri bolnikih z glavkomom. Najbolj zanimivo je tehnika, ki poteka v kratkem (7–12-dnevnem) poteku zdravljenja odvisnosti od drog ali fizioterapije v bolnišnici, po katerem se lahko zdravljenje z zdravili opravi doma za daljše obdobje (2-3 mesece). Zgoraj je bila opisana metoda dajanja zdravil v prostor žil v cono, ki meji na optični živec. Rezultati serije študij, ki so bile izvedene pred daljnosežnimi KGR, so pokazale možnost ne le stabilizacije, temveč tudi nekaj izboljšanja vidnih funkcij [Nesterov A. P., Basinsky S. N., 1991].
V naši kliniki uporabljamo fizioterapevtske metode, ki vključujejo nizkoenergetsko lasersko obsevanje (UFO), transkutano električno stimulacijo (ES) in magnetno terapijo (MT). Vse študije so bile izvedene na očeh z OUG in predhodno normalizirane s pomočjo zdravil, laserskih ali kirurških posegov IOP. Kontrola je služila kot druga oči istih bolnikov. Pred zdravljenjem, potem ko je bil zaključen in po 4–5 mesecih, je bila preverjena ostrina vida, vidna polja na Humphreyjevem avtomatskem obodu in prostorska kontrastna občutljivost (PCN). Parametri laserskega obsevanja so bili naslednji: valovna dolžina 0,63 μm, moč 2 mW, premer svetlobne točke 6 mm, trajanje seje 4 min, potek zdravljenja 10 sej. Indikator „primanjkljaj vidnega polja“ (DPS) po poteku zdravljenja se je zmanjšal za 10% in več v 71% primerov, izboljšanje PKH je bilo opaženo pri 77% [Nesterov A. P., Shushanto B. K., 1994].
ES (naprava ESO-2) je držala 54 oči. Uporabljeni so bili naslednji parametri: amplituda tokovnih impulzov je 150–900 μA, trajanje serije stimulacij je 30 s, interval med serijami 30–45 s, trajanje enega postopka je 20–24 min, potek zdravljenja je 10 sej. Po poteku zdravljenja se je ostrina vida v povprečju OD7 povečala v 86% zdravljenih oči, v 78% primerov je bilo zmanjšanje DPS v povprečju za 25% od začetne vrednosti, izboljšanje PKH - pri 85% [Shushanto B.K., Nesterov A.P.., 1994].
Tečaj MT je bil izveden na 31 bolnikih z 43 očmi z OAG z uporabo naprave Athos. Uporabljeni so bili naslednji parametri: izmenični, rotacijski način obratovanja, vrtilna hitrost nad 6 radijev 1–1,5 Hz, indukcija magnetnega polja 33 mT, frekvenca emisije 50 Hz. Potek zdravljenja je obsegal 10 sej po 10 minut. Po končanem tečaju se je ostrina vida povečala pri 29 očesih v povprečju za 0,25, zmanjšanje DPS v povprečju za 22% začetne vrednosti je bilo opaženo v 72% primerov, izboljšanje PKH pa je bilo opaženo pri 88% opazovanj.
Po 4-5 mesecih po koncu zdravljenja s pomočjo NLP-jev, ES in MT-ja se je pozitivni učinek terapije praviloma ohranil. Kontrolne skupine za vsako metodo so vključevale druge oči istih bolnikov. Spremembe v ostrini vida, DPS in PKH na njih po poteku fizioterapije so bile zanemarljive in so bile naključne, po 4-5 mesecih pa so se pri nekaterih bolnikih poslabšali funkcionalni parametri kontrolnih oči, zlasti DPZ in PKH. Uporaba drugega očesa kot kontrole omogoča izključitev vpliva na pridobljene rezultate pri "izkušenih" očeh psihogenih dejavnikov, splošnega stanja pacienta in treninga s ponavljajočimi študijami vizualnih funkcij.
Pozitivni učinek različnih zdravilnih in fizioterapevtskih metod zdravljenja na vidne funkcije bolnikov z glavkomom je mogoče pojasniti z izboljšanjem metabolizma in obnavljanjem prevodnosti aksonov retinalnih ganglijskih celic v parabiozi. Problem stabilizacije vidnih funkcij pri teh bolnikih potrebuje nadaljnje študije. Opozoriti je treba na pozitivne rezultate eksperimenta, ki so potekali hkrati z električno in lasersko stimulacijo optičnega živca med atrofijo [Linnik LF et al., 1993]. Metode zdravilnega, fizioterapevtskega in kirurškega zdravljenja glaukomatske atrofije vidnega živca je treba izboljšati in bolj klinično preveriti.
Novi trendi v operaciji glavkoma. Najpogostejši vzrok trajnega povečanja IOP po operacijah fistuliranja je vlaknasta regeneracija filtrirne blazine. V nekaterih primerih, zaradi vlaknene proliferacije, se območje filtracije močno zoži, kar povzroči njegovo neuspeh, v drugih se popolnoma zapre. Vlaknasta blokada filtracijskih poti je še posebej pogosto opažena pri mladih bolnikih z glavkomom, z afakičnim in neovaskularnim glavkomom. Vendar pa imajo posamezne značilnosti pacienta, ki so povezane z razlikami v sestavi vodice in reaktivnosti tkiv konjunktive in sklere, odločilen vpliv na izid operacije. V zvezi s tem ponavljajoče se operacije kljub bolj radikalni naravi v večini primerov dajejo iste rezultate kot prvi kirurški poseg.
Dva nova pristopa pri operaciji glavkoma lahko zmanjšata pogostnost neuspešnih rezultatov fistulacijskih operacij. Eden od njih je povezan z uporabo cevastih vsadkov za odvajanje vodne humorja, drugi pa z uporabo antimetabolitov med operacijo ali v pooperativnem obdobju.
Implantat je tanka plastična (silikonska, silastična) cev, katere konec je vstavljen v sprednjo komoro limbusa, drugi pa je pritrjen na eksplant, ki je predhodno fiksiran s šivom v beločnico na razdalji 8-12 mm od limba.
A. Molteno (1986) uporablja eksplant v obliki enega ali dveh akrilnih ploščic obročaste oblike s premerom 13 mm. Eksplanat postopoma preraste z vlaknasto kapsulo, kar omejuje votlino, v katero teče vodna humor skozi cevni vsadek. Posledica tega je, da se na precejšnji razdalji od kraka tvori velika ploska filtrirna blazina. S. Schocket et al. (1982) Silikonski trak z utorom se uporablja kot eksplanant. Ta trak se uporablja za izdelavo kroga (utor notranjosti) in na njej je pritrjena silastična drenažna cev, katere prednji del poteka pod skleralnim zavihkom v prednjo komoro; lahko se izvede nepopolna krožnica (pri 90 ° ali 180 °).
Slabosti operacij z uporabo cevnih vsadkov so huda hipotenzija in izguba prednje komore v prvih dneh po operaciji pred nastankom vlaknene kapsule okoli eksplantata. Posledično je treba lumen cevi nekako stisniti (na primer z začasnim šivom) in ga postopoma odpreti. T. Krupin (1986) je predlagal implantat z ventilom. Ventil je zarezen v rezu silikatne cevi, ki se odpre pri tlaku približno 11 mm Hg in zapre pri 9 mm Hg. Čl. Kirurške intervencije z uporabo tubularnih vsadkov so indicirane v primerih, ko so konvencionalne antiglaukomatske operacije neučinkovite, zlasti za neovaskularno, post-uvealno, afakično glavkom.
V zadnjih letih so poročali o uporabi antimetabolitov pri operaciji glavkoma. Najbolj razširjeni so 5-fluorouracil (5-fluorouracil, 5-FU) in mitomicin (mitomicin-C). Fluorouracil se uporablja po konjunktivi poleg operacijskega območja enkrat ali večkrat v pooperativnem obdobju, 5-10 mg na injekcijo in do 20-50 mg na potek zdravljenja. Pod vplivom terapije s fluorouracilom se zmanjšuje nagnjenost k brazgotinjenju filtrirnih poti in izboljšuje se prognoza v neugodnih primerih [Sidorov Ye.G. et al., 1992; Rader J., Parrish R., 1991]. Ameriška raziskovalna skupina, ki temelji na 3-letnem spremljanju (1992), priporoča uporabo 5-FU po trabekulektomiji pri afakičnem glavkomu in pri ponavljajočih se fistulacijskih operacijah. Omejitve pri uporabi fluorouracila so povezane z možnim razvojem takšnih zapletov, kot so divergenca konjunktivalne rane, uhajanje filtrirne blazine in pojav erozije roženice.
Eksperimentalne študije so prispevale k uporabi mitomicina pri operaciji glavkoma, ki so pokazale njegov supresivni učinek na fibrovaskularne, fibrocelularne in kolagenske strukture v filtrirni blazini po fistulacijskem posegu [Bergstrom T.J. V nasprotju s 5-FU se mitomicin uporablja samo enkrat med trabekulektomijo. Po pripravi konjunktivalnega zavihka se gobica, navlažena z raztopino mitomicina v koncentraciji 0,5 mg / ml, namesti na beločnico. Velikost gobice nekoliko presega velikost skleralne lopute. Po 3-5 minutah odstranimo gobico, beločnico in veznico izperemo z izotonično raztopino natrijevega klorida. Nato nadaljujemo z uporabo običajnih tehnik. Po operaciji se oblikuje ploska zračno krhka filtracijska blazina. Po N. Geijson in E. L. Greve (1992) uporaba mitomicina prispeva k povečanju pojavnosti pooperativne hipotenzije. Da bi se temu izognili, avtorji (1993) priporočajo pripravo sorazmerno velikega skleralnega zavihka in njegovo fiksiranje na koncu operacije s 7-9 najlonskimi šivi. Če se v pooperativnem obdobju IOP začne povečevati, potem laserski žarek seka 1-2 šivi, kar vodi do povečane filtracije vlage in zmanjšanja IOP [Block M. D. W. et al., 1993].
V naši kliniki se izvaja študija za preučevanje rezultatov uporabe 5-FU in mitomicina pri operaciji glavkoma. Raziskovalna metoda se nekoliko razlikuje od tiste, ki jo uporabljajo drugi avtorji. Glavna operacija ni trabekulektomija, ampak trabekulotomija ventila, ki je izbrana kot bolj benigna, po kateri se hipotenzija ugotavlja veliko manj pogosto. Fluorouracil in mitomicin uporabljamo po istem intraoperativnem postopku. Trenutno je bilo opravljenih več kot 100 operacij. Prvi vtis iz uporabe citostatikov je ugoden. IOP se praviloma drži v nizki normi, filtracijski blazin se prelije v naravo. Po našem mnenju se je treba vzdržati uporabe antimetabolitov med operacijami na očeh starejših bolnikov, z visoko miopijo in izrazitim stanjšanjem konjunktive.
Od novih laserskih kirurških posegov se zdi, da je termalna sklerotomija najbolj zanimiva in obetavna. Operacijo izvajamo s holmijevim laserjem (THC-YAG), ki deluje v infrardečem spektru (valovna dolžina 2,1 μm). Laserski žarek zapusti 0,7 mm optično sondo. Skozi punkcijo konjunktive se sondo pripelje na predvideno mesto in izvede skozi sklerotomijo z energijo pulza v območju 80–120 mJ s skupno porabo energije od 1,4 do 7,2 J. AS Jwach et al. (1993) so poročali o popolnem uspehu operacije v 75% primerov po 6 mesecih in pri 68% v 12 mesecih po intervenciji. Opozoriti je treba, da je bilo izvedenih več poskusov ab interno sklerotomije iz kota sprednje komore z uporabo različnih tipov laserjev. V tem primeru se konjunktiva in membrana čepa v območju filtrirne blazine ne poškodujeta. Vendar je zdaj prezgodaj za vrednotenje takšnih metod.
Možnosti zdravljenja glavkoma. Nadaljnji napredek pri ustvarjanju novih zdravil, ki zmanjšujejo proizvodnjo vodne humorja, je malo verjeten. Razpoložljiva zdravila zmanjšajo proizvodnjo vlage za 30-40%, pri kombinirani uporabi pa celo 50-60% prvotne vrednosti. Nadaljnje zmanjšanje tvorbe vodne humor lahko povzroči resne posledice. Glavni cilj patogenetsko usmerjenega zdravljenja glavkoma ni zmanjšati nastajanje intraokularne tekočine, temveč izboljšati njegov odtok iz očesa. Možnosti za izboljšanje odtoka zaradi spazmov ciliarne mišice so v bistvu izčrpane, zato je priporočljivo usmeriti glavna prizadevanja v razvoj zdravil in postopkov, ki zagotavljajo "gimnastiko" trabekularnega aparata, izboljšanje njegove prehrane, ohranjanje elastičnosti trabekularne membrane, čiščenje, odstranjevanje odvečnih glikozaminoglikanov in izboljšanje iztoka skozi endotelij Schlemov kanal, aktivacija uveoskleralnega iztoka. Pomembna je korekcija presnovnih motenj, ki vodijo v poškodbo očesnega drenažnega aparata.
V zvezi s tem je treba omeniti iskanje zdravil, ki delujejo na presnovo, izboljšujejo odtok vodne humorja iz oči. Taka sredstva vključujejo nekaj prostaglandinov, etakrinske kisline in nitrovazodilatorjev. Hipotenzivni učinek prostaglandina F2? povezano z izboljšanim uveoskleralnim odtokom [Poyer J.F. et al., 1992]. Etakrinska kislina, ki deluje na citoskelet celic, njihovo obliko in medcelične stike, olajša prehod tekočine skozi notranjo steno Schlemovega kanala [Liang L. L. et al., 1992]. Učinek nitrovazodilatorjev na odtok vlage se pojasni z njihovim vplivom na presnovne procese v trabekularni membrani [Nathanson J. A., 1992]. Upoštevajoč dejstvo, da peroksidacija lipidov sodeluje pri razvoju glavkoma, se zdi obetavno, da ustvari očesne oblike antioksidantov.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2393-novye-tendencii-v-lechenii-glaukomy.htmlGlavkom je kronična očesna bolezen, ki lahko v odsotnosti potrebne terapije povzroči ireverzibilno slepoto. Bolniki imajo povišan intraokularni tlak, uničijo celice optičnega živca, kar vodi v zmanjšanje vida, v 6-20% primerov pa se izgubi za vedno.
Več kot 100 milijonov ljudi na svetu ima glavkom. V Rusiji število takih bolnikov presega 1,25 milijona. Uvodnik Vesti.Meditsina zbranih najbolj priljubljenih napačnih predstav o glavkomu, vera, v katero se z leti ne slabijo. Alla Valentinovna Sidorova, vodja kirurškega zdravljenja glavkoma, Znanstvena klinika za mikrokirurgijo oči, poimenovana po akademiku S.N.
Ni simptomov - ni bolezni
Ne Glavkom je zahrbtna bolezen, pri kateri se simptomi pojavijo precej pozno. Med njimi so zamegljen vid, pojav mavričnih krogov pred svetlobnimi viri, na primer, ko oseba pogleda na žarnico ali avtomobilsko žaromet.
Bolečine oči in rdečica se pojavijo, ko glaukoma ni več mogoče zdraviti. Vid je trajno izgubljen in bolezen preide v končno, končno stopnjo.
Značilnost glavkoma je odsotnost simptomov v zgodnji in napredni fazi bolezni. Bolnik sam ne ve za bolezen, dokler ne začne izgubljati vida. Da bi pravočasno opazili bolezen, je potreben preventivni pregled pri oftalmologu. Vzeti ga je treba enkrat letno, po 50 letih pa dvakrat letno.
Glaukom se zdravi samo s kapljicami.
Ne Za zdravljenje glavkoma obstaja veliko tehnik. Na primer, konzervativne metode so kapljice, ki so predpisane, da bi poskušali odstraniti visok pritisk, ki ima travmatičen učinek na vidni živec.
Na svetu je ogromno antiglaukomskih zdravil. Obstajajo tisti, ki se lahko uporabljajo za kompenzacijo intraokularnega tlaka za dolgo časa, zlasti v zgodnjih fazah bolezni.
Vendar pa je dobro znano, da je glavkom prva na svetu po slepoti in invalidnosti. Če je bolezen prešla v razvito fazo, potem je nemogoče na kakršenkoli način vrniti pogled. To pomeni, da je potrebno ne le začeti terapevtsko zdravljenje, ampak tudi pravočasno opraviti kirurško ali lasersko operacijo.
Kombinirano zdravljenje, ki združuje zdravljenje z zdravili (kapljice) in lasersko zdravljenje, je najučinkovitejše. Po potrebi se lahko izvede tudi operacija. Na primer, minimalno travmatična - neprepustna globoka sklerektomija. Takšna operacija je zelo učinkovita in vam omogoča, da shranite vizijo že več let. Je minimalno invaziven, neprijetni simptomi po operaciji trajajo le 1-3 dni.
Foto: Dragon Images / Shutterstock.com
Po operaciji se oblikuje nova pot iztoka intraokularne tekočine. Dejstvo je, da z glavkomom intraokularna tekočina stagnira - to vodi v povečanje intraokularnega tlaka. Zaradi kopičenja tekočine se celice vidnega živca postopoma umirajo. Med delovanjem se iztekanje odvečne tekočine pojavi kot izpust vode v jezu.
Na splošno ni mogoče trditi, da se lahko glavkom zdravi le s kapljicami. Obravnava tega brez povezovanja laserske kirurgije in operacije ni vedno mogoča.
Moderne kapljice glavkoma so učinkovite in neškodljive.
Ne res. Farmakologija napreduje in dejansko so tiste kapljice, ki jih uporabljajo oftalmologi v začetnih fazah glavkoma ali v nujnih primerih, resnično učinkovite in pomagajo zmanjšati bolnikov intraokularni tlak za dovolj dolgo obdobje.
Obstajajo monopreparacije, kot tudi fiksne kombinacije zdravil, ki resnično pomagajo. Njihova učinkovitost ni dvomljiva, vendar o varnosti ne moremo zagotovo odgovoriti.
Kapljice vsebujejo zdravilno učinkovino v obliki raztopine, kot tudi konzervans benzalkonijev hidroklorid. Zdaj so ugotovili negativne učinke tega konzervansa. Pri daljši uporabi, še posebej, če zdravnik ne spremeni zdravila in bolnik dolgo uporablja isto zdravilo, se lahko razvije sindrom suhega očesa (rdečina, bolečina, suhost).
Foto: Alexander Raths / Shutterstock, com
Če uporabljate kapljice s konzervansom 3-4 leta, potem v trenutku, ko je potrebno kirurško zdravljenje, to ne bo tako učinkovito, kot bi lahko bilo, če zdravljenje ni bilo. To je posledica dejstva, da konzervans spreminja površino oči.
Glaukom lahko zdravimo z ljudskimi zdravili.
Ne Ko govorimo o ljudskih pravicah, mislimo na široko paleto izdelkov: zelišča, odpadke čebel, vse, kar je ljudska modrost že stoletja preučevala in zbirala. Kljub dejstvu, da so v nekaterih pogojih ta sredstva dejansko lahko koristna, to ne velja za glavkom.
Instalacija rastlinskih pripravkov ali raztopin, uporaba medu, vnos borovnic v velikih količinah ne vpliva na stanje očesa.
Kot rezultat te »terapije« se vizija ne izboljša. Z uporabo folk zdravil se lahko izgubi dragocen čas, ko je mogoče začeti normalno zdravljenje, zato je celo kirurško zdravljenje neuporabno.
Foto: Afrika Studio / Shutterstock.com
Namesto, da bi šli k zdravniku, se ljudje trudijo, da se zdravijo z ljudskimi zdravili - vizija izgine in je ni mogoče vrniti.
Glavkom se zbolijo le starejši
Ne ravno. Glavkom je bolezen starejših. Vendar pa obstajajo različne oblike, na primer mladostni, pigment, ki se pojavljajo pri mlajših ljudeh.
Če se pojavijo sumljivi simptomi, se morate posvetovati z zdravnikom, da izključite glavkom.
Zakaj se pri mladih pojavlja glaukom? Degeneracija tkiv je lahko posledica genetike ali je posledica intrauterinih sprememb.
Glaukom je lahko prirojen. Spremembe tkiv v tem primeru so manjše in škoda za dolgo časa ne povzroča občutka, vendar se lahko s starostjo manifestirajo.
Foto: SG SHOT / Shutterstock.com
Operacijo je treba opraviti le, če se vid močno poslabša.
Ne Vidimo primere, ko pacienti prihajajo k nam po tem, ko je zdravnik izčrpal vsa sredstva: ljudje zakopajo tri vrste kapljic, vzamejo tablete, vendar se intraokularni tlak ne zmanjša, vid se drastično zmanjša. Tukaj govorimo o operaciji.
Mi, strokovnjaki MNTK, smo to večkrat zahtevali: ni vredno čakati na trenutek, ko se začne vid z glavkomom slabšati. Tudi če se bolnik zdravi, se je treba zavedati, da se glavkom, ki je bil operiran v zgodnji fazi, ustavi. To vam omogoča, da shranite vizijo že več let.
To je odlična priložnost za človeka, da ohrani kakovost življenja in njihove vizualne funkcije, kot so bile pri zdravniku.
Po operaciji glavkoma se bo vid izboljšal tudi po zamenjavi leče
V večini primerov ne. V nekaterih primerih, še posebej, če je očesni tlak zelo visok, se vizija po operaciji resnično izboljša. Hkrati pa bi rad opozoril, da je naloga takšne operacije ohraniti vid in ne izboljšati.
Ne pričakujemo, da bo vizija boljša kot po zamenjavi leče. Naša naloga je, da ohranimo pacientovo vizijo več let in ustavimo napredovanje bolezni.
Foto: Kamol Jindamanee / Shutterstock.com
Glaukom se po operaciji ne bo ponovno pojavil.
Ni vedno tako. Odgovor na to vprašanje je v veliki meri odvisen od tega, na kateri stopnji je bila bolezen, ko je bolnik odšel k zdravniku. Če bolnika zdravimo v zgodnji fazi, potem pa z nadaljnjim opazovanjem njegovega oftalmologa, če bolnik pravilno upravlja zdravnik in bolnik upošteva vsa navodila, bolezen sploh ne bo napredovala.
Ostaja pri pacientu za vedno, če pa so bili sprejeti vsi ukrepi - laserski ali kirurški poseg - bo bolezen v tej začetni fazi ustavljena in ne bo napredovanja bolezni proti uničenju optičnih živčnih celic.
Če se bolnik zdravi v pozni fazi, če izgubi vidno funkcijo ali izgubi vidna polja (in je pomembno), v tem primeru celo kombinirano zdravljenje ne more pomagati in ustaviti napredovanja bolezni.
Če opazite kakršnekoli simptome, se morate posvetovati z zdravnikom - morda boste potrebovali prilagoditev ali celo drugo operacijo.
Vstop v vodilno zvezno ustanovo za zdravljenje glavkoma je zelo težaven.
Sploh ne. MNTK je odprt za vse. Naša klinika deluje od 8-30 do 17 ur. Potrebujete le napotnico od okrožnega oftalmologa - z rokami se lahko dogovorite za sestanek po telefonu ali preko spleta. Poleg navodil potrebujete tudi potni list in medicinsko politiko. Tisti, ki želijo biti obravnavani na komercialni osnovi, ne potrebujejo napotitve.
Glavkom vedno povzroča slepoto.
Ne Če bolnik ni vključen v zdravljenje, če je zdravljenje začelo pravočasno, lahko bolezen hitro napreduje. To vodi do izgube vida.
Zdaj lahko uporabimo celo vrsto možnosti: konzervativno zdravljenje, lasersko zdravljenje, kirurško zdravljenje. Vsak pristop lahko uporabite ločeno ali združite.
Bolnik, ki je pravočasno (ob začetku bolezni) odšel k zdravniku ali je bila bolezen odkrita med rutinskim pregledom, ima vse možnosti za ohranitev vida in kakovosti življenja. Če gre za glavkom več kot eno leto, je priporočljivo, da se lasersko ali kirurško zdravljenje ne odloži.
Število ljudi z glavkomom se iz leta v leto povečuje. To je posledica povečanja pričakovane življenjske dobe in izboljšanja diagnostike. Število bolnikov se lahko poveča, vendar je pomembno, da se ne poveča število tistih, ki so popolnoma izgubili vid. Najbolj pravilna stvar je, da se pravočasno posvetujte z zdravnikom.
http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/glaukoma-kollektsiya-zabluzhdenij/