Okluzije osrednje arterije in mrežnice se pogosto imenujejo vaskularne katastrofe. V brezkrvni mrežnici pride do hitre smrti živčnih celic. Obstaja nepovratna izguba vida.
V 57% primerov se pretok krvi ustavi v osrednji arteriji mrežnice, kar vodi do popolne slepote enega očesa. Pri 38% je prizadeta ena veja arterije, ki povzroči izgubo ustreznega dela vidnega polja.
Nenadna brezbolna izguba dela vidnega polja, včasih - zmanjšanje vidne ostrine enega očesa.
V večini primerov se okluzija veje osrednje arterije mrežnice pojavi v ozadju ateroskleroze, zoženja karotidne arterije, hipertenzije in bolezni srca. Krvni strdek (krvni strdek) ali embolus (kolesterolni plak), ločen od notranje stene karotidne arterije ali srčnih zaklopk, se vnese v eno od vej osrednje arterije mrežnice in zapre lumen. Posledično se prekine dotok krvi v ustrezno področje mrežnice, živčne celice v njej hitro umrejo, to področje postane slepo. Z porazom osrednjega območja - makule - zmanjšana ostrina vida.
Mesto mrežnice, ki je prikrajšano za oskrbo s krvjo, je bledo, plovila v njem so močno zožena.
Če ste doživeli nenadno izgubo dela vidnega polja ali ostro zmanjšanje njegove ostrine, ne pričakujte, da se bo vaš vid obnovil. Pri poznem obisku oftalmologa postane zdravljenje neučinkovito.
Zdravljenje se mora začeti takoj po nastopu simptomov ali v zgodnjih urah bolezni. Čim prej se zdravljenje začne, več je možnosti za obnavljanje pretoka krvi in poškodovane mrežnice. Poskrbite, da bo zdravljenje izvedeno v bolnišnici. Uporabljeni vazodilatatorji, zdravila, ki izboljšujejo pretok krvi in zmanjšujejo strjevanje krvi, kot tudi protivnetna in diuretična zdravila.
V prvih 12-24 urah po okluziji veje osrednje mrežnice je še vedno mogoče pomagati
Kljub aktivnemu zdravljenju bodo nekatere pomanjkljivosti (slepi madeži) ostale na vidiku. Ostrino vida določi stopnja poškodbe makule zaradi motenj cirkulacije ali edema.
Kontrolni pregledi so potrebni 1, 3 in 6 mesecev po okluziji veje osrednje retinalne arterije do popolne stabilizacije vida.
Nenadna brezbolna popolna izguba vida enega očesa. V večini primerov lahko prizadeto oko prešteje le prste roke, ki je blizu samega obraza, ali loči svetlobo od teme.
Krvni strdek ali embolus, ločen od notranje stene karotidne arterije ali srčnih zaklopk, doseže osrednjo arterijo mrežnice s pretokom krvi in zapre lumen. Pri brezkrvnih mrežnicah nepovratne spremembe hitro vodijo v slepoto.
Pri okluziji osrednje arterije mrežnice se razvije značilna slika fundusa: žile so močno zožene, v ozadju svetle mrežnice pa je osrednja fosa - foveola - videti kot »češnjevo kost«.
Zaradi hitrosti in nepovratnosti prihajajočih sprememb je zdravljenje okluzije osrednje mrežnice v večini primerov neučinkovito. Vendar pa je v prvih 12-24 urah možno
Če je vzrok okluzije osrednje arterije mrežnice velikanski celični arteritis, potem se predpisujejo glukokortikoidi (prednizon, metipred) za zatiranje vnetnega procesa in preprečevanje izgube vida v dvojnem očesu.
Vsakdo, ki je doživel okluzijo osrednje arterije mrežnice ali njenih vej, mora terapevt podrobno pregledati zaradi velikega tveganja za razvoj življenjsko nevarnih stanj, kot so miokardni infarkt in možganska kap.
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/okklyuziya-tsentralnoy-arterii-setchatki/Okluzija mrežničnih žil je posledica vpliva na vidni sistem različnih dejavnikov, ki vodijo v povečano trombozo, nastajanje plakov, razpokanje očesnih arterij, zmanjšanje krvnega obtoka in ishemijo očesnih struktur. Zaradi patoloških procesov pacient popolnoma ali delno izgubi vid, pojavijo se fotopsije in hud glavobol. Osumljena okluzija je možna po oftalmoskopiji in angiografiji. Zdravljenje obsega uvedbo trombolitikov in sredstev, ki širijo krvne žile.
Bolezen povzroča blokada osrednje mrežnice in njene glavne veje. Istočasno večina živčnih celic umre zaradi pomanjkanja dotoka krvi v mrežnico.
Okluzija desnega ali levega očesa je posledica izpostavljenosti človeškega telesa takim dejavnikom:
Pogosto je okluzija CAC povezana z razvojem ateroskleroze in blokade posode, ki se nahaja na njegovih stenah. Kot posledica pomanjkanja krvnega obtoka levega ali desnega očesa se lahko pojavi razpok in krvavitev zaradi oslabljenega arterijskega tona ali zvišanega krvnega tlaka. Takšen pojav lahko povzroči poškodbe ali operacijo. Zaradi kršitve reoloških lastnosti krvi je povečana nevarnost tromboze. Istočasno pa embolus lahko ustavi pretok krvi in popolnoma blokira plovilo. Osrednja mrežnična arterija je prizadeta predvsem pri moških po 60 letih, pa tudi pri tistih z genetsko predispozicijo za to patologijo.
Okluzija osrednje mrežnice povzroči, da bolnik razvije takšne značilne klinične znake:
Možno je sumiti, da ima bolnik okluzijo centralne retinalne vene s prisotnostjo simptomov, značilnih za to patologijo. Diagnozo lahko potrdite po opravljeni oftalmoskopiji, visiogramu in perimetriji. Priporoča se tudi izvajanje angiografije očesnih žil. Ultrazvočni pregled organov vida in rentgenskih žarkov s predhodnim vnosom kontrastnega sredstva. Prikazana je elektroretinografija, ki določa stopnjo aktivnosti živčnih celic zrkla. Potrebni so tudi splošni in biokemični preiskava krvi, koagulogram in seme limfe za sum bakterijske kontaminacije.
Pomembno je začeti zdravljenje bolezni v prvih urah po prizadetosti osrednje mrežnice. To bo zmanjšalo ishemijo tkiva in ne bo povzročilo nepopravljivih učinkov na živčna vlakna očesa. Nujna oskrba je masaža zrkel, ki pomaga obnoviti pretok krvi. Prikazuje tudi uporabo diuretikov, ki bodo pomagali zmanjšati otekanje in krvni tlak v očesu. Če se patologija pojavi zaradi spazma, se uporabijo vazodilatatorji in antispazmodiki, lahko izvedemo hiperbarično oksigenacijo. Pri trombozi se dajejo trombolitiki in protitrombocitna zdravila, sondirajo se arterije in kirurško odstrani krvni strdek. Poleg tega se uporabljajo vazodilatatorji, beta-blokatorji in antioksidanti.
V primeru hude bolečine v očesu je potrebno bolniku bolnik odstraniti in mu dati zdravilo proti bolečinam.
Če je bilo zdravljenje okluzije retinalne vene nezadostno ali ni bilo opravljeno pravočasno, lahko bolnik oslepijo. Najpogosteje je samo eno oko dovzetno za bolezen, v oftalmologiji pa obstajajo primeri dvostranske škode. Da bi preprečili srčni napad, lahko, če vodite zdrav način življenja, nadzirate raven pritiska in lipoproteine v krvi. Treba se je izogibati poškodbam, spremljati telesno maso in nadzorovati arterijsko hipertenzijo.
http://etoglaza.ru/bolezni/retiny/okklyuziya-glaza.htmlZa ponovno vzpostavitev vida se za strabizem uporablja okluzija očesa. Tako mežikanje kot tisto, ki ga vidimo, se običajno lahko zapre, v nekaterih primerih pa se oči lahko izmenjujejo. To se dogaja glede na vrsto strabizma in na nekatere značilne značilnosti organizma.
Glavno pravilo pri zdravljenju okluzije je njena stalna uporaba, zelo pomembno je, da obe očesi ne gledata istočasno, saj bistveno upočasni proces zdravljenja.
Ta metoda terapije se izvaja, da se zagotovi, da možgani ne prejemajo ukaza, ki obnavljajo mežikanje oči. Najpogosteje po okluziji se izvede kirurška korekcija, ki vam omogoča hitro odstranitev strabizma.
Najpogosteje se zibanje razvije v tretjem letu življenja, ko obstaja zanimanje za prakticiranje blizu: risanje, modeliranje, gledanje slik itd. S tem se poveča obremenitev očesnih mišic in nastanitev, ki se, ko je vidni sistem nepopoln, manifestira z odstopanjem oči.
Škrtanje je lahko tudi prirojeno, še posebej, če je paraliza očesnih mišic. Imenuje se paralitično. Očitni strabizem se običajno takoj opazijo, vendar morate vedeti, da obstaja tudi latentni strabizem (heterophoria) ali mišično neravnotežje.
Anatomija organa vida je taka, da je za gibljivost zrkla odgovorno 6 mišic, skupaj 12, ki so v različni napetosti. Mišično neravnovesje se pojavi pri 80% ljudi, ponavadi ni razlog za skrb, vendar je lahko nezaveden razlog za hitro vizualno utrujenost.
Iz tega postane jasno, zakaj je heterophoria dejavnik tveganja za kratkovidnost. Z naraščanjem vidne obremenitve blizu mišičnega vira se lahko hitro izsuši in zobje postane trajno. V tem primeru je glavni "provokator" računalnik.
Poleg dedne predispozicije je na prvem mestu tudi patologija nosečnosti in poroda. Zaradi fetalne hipoksije, porodne poškodbe možganov in vratne hrbtenice je motena inervacija očesnih mišic, kar vodi do njihove zavrnitve.
Prirojene okvare vida, kot so hiperopija (hiperopija), kratkovidnost, astigmatizem, igrajo pomembno vlogo pri razvoju strabizma. V tem primeru je izhodiščna točka anizometropija (razlika v optični strukturi oči), zaradi katere se slabše vidno oko odmakne od skupne fiksacijske točke.
V smeri odstopanja je strabizem konvergenten, ko oči odstopajo v nos, se razhajajo - v tempelj in navpično. Neugodna napoved je, če pokosimo samo eno oko. To govori o funkcionalni neenakosti oči in grozi s šibkostjo »iz neuporabe«, kot je bilo rečeno v starih časih.
Starši se bojijo situacije, ko se samo eno oko najprej kosi, in v procesu zdravljenja obe oći začneta izmenično odstopati. Ta prehod iz monokularnega strabizma v izmenično (izmenično) ne pomeni poslabšanja, ampak kaže, da so oči postale enake in delujejo skupaj.
Obstaja takšna vrsta strabizma, ki je popolnoma očiščen s stekli. Imenuje se prilagodljiv. Če se kot strabizma v kozarcih zmanjša, je delno prilagodljiv, če se ne spremeni, nato pa brez strabizma. Slednje je pogosto predmet kirurškega zdravljenja.
Pri majhnih kotih strabizma - manj kot 10 stopinj, pogosto omejena le na strojno obdelavo. V vsakem primeru pa upravljanje pacienta vključuje logično zaporedje terapevtskih ukrepov za ponovno vzpostavitev binokularnega vida.
Funkcija binokularnega vida je zelo kompleksna in tvori prvih 7 let življenja. Izboljšanje živčnih povezav očesa z možgani traja do 12 let. Ko je v začetku odsoten strabizemski binokularni vid, je v procesu zdravljenja potrebno oblikovati vizualno funkcijo, ki se iz narave še ni razvila.
Ta značilnost bolezni je največja težava pri zdravljenju. Da bi ga premagali, je razvil mejni pristop:
Prilagoditev okluderju je resen problem, saj otroci ne želijo hoditi z enim očesom, na začetku je težko najprej videti težko. Otroci zlomijo pečat, ne dajo se nositi. Obstaja tudi psihološki vidik, saj je lepljenje kozmetična napaka.
Otroci lahko dražijo, pokažejo na njih s prstom. Za vse to morate biti pripravljeni in pravilno postaviti otroka. Treba je najti pristop, da bi prepričali, morda v igri: lepljenje oči svojega ljubljenega medveda ali sebe, dajanje pozitivnega primera.
Namen zakleky ima dva cilja: izboljšati ostrino vida, saj je delo samih oči bolj verjetno „pregledano“. Razvoj funkcionalne enakosti oči zaradi nastajanja pravilnih živčnih povezav oči z možgani. To so glavni pogoji zdravljenja. Okluder za strabizem je predpisan cel dan in odstranjen ponoči. Način nošenja določi zdravnik.
Da bi premagali duhove, možgani potisnejo sliko iz enega očesa. Z drugimi besedami, pri strabizmu je moteno ne le delovanje očesnih mišic, temveč tudi delovanje centralnega živčnega sistema.
To so kompleksna vprašanja nevrofiziologije in razumeti moramo, da zdravimo otroke s strabizmom ne na ravni oči, temveč na ravni vidnih centrov možganske skorje. To zahteva otroka določene stopnje razvoja in inteligence.
Deaktivacija boljšega vidnega očesa iz vida - neposredna okluzija je najpogostejša in najstarejša metoda zdravljenja amblyopije, ki jo je A. Dombrzhansky opisal že leta 1829 (citiral EM Belostotsky, 1960). Ta metoda zaradi svoje preprostosti, dostopnosti in učinkovitosti še ni izgubila svojega pomena.
Pri otrocih predšolske starosti je dolgotrajna neposredna okluzija vodilnega očesa učinkovita ne le z ambliopijo s pravilno fiksacijo, ampak tudi z njenimi motnjami. V pogojih neposredne okluzije se odstrani inhibitorni učinek vodilnega očesa in v aktivno aktivnost vključi ambliopično oko.
To vodi do dezinhibicije funkcije centralnega vida, obnove centralne fiksacije in povečanja ostrine vida. Prej ko se začne okluzija, boljši so rezultati zdravljenja ambliopije.
Izklop najboljšega očesa se lahko izvede s povojem, trakom, zavihkom na očala ali posebnimi okluderji, ki so pritrjeni na okvir očal. Okluzija je lahko stalna (od jutra do večera) ali občasno (več ur na dan).
V nekaterih primerih ni uporabljena popolna zaustavitev vodilnega očesa, temveč delna, pri kateri se njen pogled s pomočjo prosojnih filmov zmanjša na tako raven, da postane ambliopično oko prevladujoče. Ta zaustavitev se imenuje prosojna.
Učinkovitost neposredne okluzije se bistveno poveča, če je kombinirana z vidno obremenitvijo ambliopičnega očesa, ki zahteva "napor", napetost ambliopičnega očesa, zaznavanje barv in lokalizacijsko vadbo (branje knjige na različnih razdaljah od oči, risanje, fino delo, sortiranje paličice, žabice itd.).
Izklop vodilnega očesa lahko traja več mesecev in se izvaja, dokler ostrina vida obeh oči ni poravnana ali če se izmenjujejo monolateralni strabizmi. V tem času mora otroka pregledati oftalmolog vsaj enkrat na mesec.
Preverjena je ostrina vida obeh oči in fiksacija ambliopičnega očesa. Če sumite na zmanjšanje vida zaprtega očesa, se okluzija prekine za 1 do 1,5 ure na dan.
Po povečanju vidne ostrine ambliopičnega očesa do nivoja vodilne in prehoda monolateralne strabizma v izmenično, da se določijo rezultati, se prenesejo na presihajočo ali prosojno izklop vodilnega očesa. Uporaba neposredne okluzije razkriva jasno odvisnost rezultatov zdravljenja od starosti bolnikov.
Torej je po naših podatkih uporaba neposredne okluzije pri otrocih, mlajših od 5 let, povečala ostrino vida na 1,0-0,7 v 61% primerov, na 0,6-0,3 - v 30%, pri starosti 6-8 let. 32,5% in 48%, v starosti 9-15 let - 17,4% in 53,3%.
Prisotnost tega pojava, smo opazili pri zdravljenju amblyopia mežikanje oči in druge metode. Leta 1975-76 Na straneh oftalmološkega dnevnika je potekala razprava o zdravljenju ambliopije.
Po soglasnem mnenju vseh oftalmologov, ki so sodelovali v razpravi, se lahko neposredna okluzija uporablja pri otrocih, mlajših od 5 do 6 let, v kateri koli obliki vizualne fiksacije. Pri starejših otrocih ga je treba uporabljati samo z ustrezno fiksacijo, pri nepravilni pritrditvi pa obstaja nevarnost, da ga okluzija popravi.
V teh primerih je treba zdravljenje ambliopije izvesti z drugimi metodami, ki bodo opisane spodaj. Pri otrocih šolske starosti se direktna okluzija uporablja samo za ambliopijo s pravilno fiksacijo in iz kozmetičnih razlogov samo doma.
Pri otrocih predšolske starosti uporabljamo drugo vrsto delne okluzije, da preprečimo ponovitev ambliopije - izklopimo spodnjo polovico stekla vodilnega očesa. To omogoča otroku, da pogleda v daljavo z dvema očesoma in blizu - z nekdanjim ambliopikom in ga trenira.
Bolnik z mežikostjo (z ali brez ambliopije) naj cel dan uporablja okluzijo, da ne bi gledal z obema očesoma hkrati. Zakaj ga potrebujete? Vredno si je predstavljati situacijo: oseba brez strabizma z normalnim binokularnim vidom je delovala po analogiji s strabizmom.
Po njem je mogoče pričakovati pojav strabizma. Toda to se ne bo zgodilo, saj se možgani zdravega človeka naučijo sprejemati vizualne informacije skozi normalno "jasno vido". Zato bo tudi po operaciji dal ukaz očesnim mišicam, ki bodo takoj simetrično poravnale oči.
Pri ljudeh, ki imajo mežikanje, se možgani »uporabljajo«, da prejmejo asimetrične vizualne informacije iz »vizije z navzkrižnimi očmi«. Še več, ko se začne zdravljenje strabizma, močnejša je ta navada. Zato so poskusi, da bi ga odpravili le z delovanjem, popolnoma neučinkoviti.
Pred operacijo za odpravo strabizma pri teh bolnikih je treba čim bolj uničiti ali oslabiti navado nenormalnega vida. To naredimo z izjemo okluzije katere koli možnosti nepravilnega vida z obema očesoma do konca zdravljenja strabizma.
V zvezi s tem je treba spomniti, da je tudi 1-2 minut vida z obema očesoma dovolj za obnovitev nenormalnega vida, ki bo izničil vse rezultate zdravljenja. Začeti zdravljenje z okluzijo, je vredno pripraviti, da morate iti skozi do konca. Okluzijo bomo preklicali le z odpravo strabizma in obnovo binokularnega normalnega vida.
Včasih traja 5-6 let. Spreminjanje okluzije oči pri zdravljenju strabizma se izvaja tudi glede na njihovo ostrino vida: V primeru istega vida ga oba očesa spreminjata vsak dan: desno oko je blokirano celo dneve, levo oko je čudno.
V primeru neenakega vida je treba boljše vidno oko blokirati več dni, slabše vidno oko - za manjše. Zgoraj navedeno pravilo velja tudi tukaj. Ne smemo pozabiti, da okluzija istega očesa z mežikanjem več kot 2 tedna zapored ni priporočljiva.
Pri bolnikih brez strabizma, s trajnim binokularnim vidom, je oko del dneva blokirano (do 75% obdobja budnosti). Uporabljajo se naslednje možnosti okluzije, odvisno od ravni vida leve in desne oči:
Čim nižja je stopnja ostrine vida, večja je razlika v ostrini vida leve in desne oči, kakor tudi hitreje je potrebno razviti funkcije očesa z ambliopijo, daljši je treba vsak dan zapirati oči.
Pri bolnikih z ambliopijo, ki ima nepravilno vizualno fiksacijo, se lahko predpiše povratna okluzija - trajna zaustavitev očesa z ambliopijo.
Njen cilj je oslabiti konkurenco zunaj središčnega fiksirnega območja mrežnice v primerjavi z osrednjo jamo mrežnice, ki je oslabljena zaradi neuporabe, kar zagotavlja najboljšo ostrino vida v zdravem očesu.
Uspeh povratne okluzije (v primeru ohranjanja ekscentričnosti nespremenjene vizualne fiksacije) se bo pokazal z zmanjšanjem vida v ambliopičnem očesu. Glede na takšno okluzijo je bolnik usposobljen za ustrezno preučevanje predmetov s pomočjo foveole.
Ko se to nauči, je treba obratno okluzijo spremeniti v ravno črto (ki se bolje prekriva z očmi vidca) ali izmenično. Poleg tega morate opraviti različne vaje, ki bodo popravile pravilno fiksacijo, povečale ostrino vida in izboljšale nastanek privlačnega očesa.
Pogosto zmedemo in napačno razumemo nekatere skupne. Kaj dejansko ima vaš otrok: „lenobno oko“ ali mežikanje? Ambliopija ali "leni oko" se izraža v slabem vidu enega očesa zaradi slabe koordinacije z možgani. Lahko je v obeh očeh, vendar se pogosteje pojavlja le v enem.
Zato je zelo pomembno, da otroci opravijo zgodnji pregled pri oftalmologu, da bi čim prej odkrili ambliopijo. Različne očesne bolezni lahko prispevajo k razvoju ambliopije, zdravljenje pa se mora začeti čim prej iz več razlogov:
Pogoji ambliopije in strabizma so pogosto zmedeni. Večina ljudi, ko jim je povedano, da je "leno oko", resnično mislijo na odklon oči, to je na mežikanje. "Leni oko" ustreza ambliopiji, ki je sestavljena iz slabega vida v eni ali obeh očesih.
Da bi razumeli razliko, lahko odstopanje (zatekanje) povzroči ambliopijo ("leno oko"). Ljudje z mežikimi navadno vedo o svoji zavrnitvi. Ko ena od oči odstopa v smeri, ki je drugačna od smeri drugega očesa, bomo naleteli na primer strabizma.
Če iz nekega razloga, ki je lahko tudi strabizem, eden od otroških oči nima dobrega vida, potem bodo možgani prenehali uporabljati oko, kar povzroča razvoj »lenobe oči« zaradi pomanjkanja njegove uporabe (ambliopija).
Kot je za kirurško zdravljenje "leni oči", potem res ne obstaja, kot tak. Koncept izhaja iz dejstva, da se strabizem (odklon očesa) pogosto zamenjuje z "lenobnim očesom" ali z ambliopijo.
Kirurgija, o kateri se običajno govori, ko omenja te bolezni, je dejansko operacija za zdravljenje strabizma, ko se mišice očesa uporabijo za popravljanje njihovega odstopanja. Tovrstna operacija se lahko izvede tako pri odraslih kot pri otrocih in lahko izboljša ne le videz oči, temveč tudi njihovo vidno funkcijo.
Če obstaja strabizem, je pomembno upoštevati naslednje informacije:
Otroci lahko po nekaj dneh počitka nadaljujejo pouk. V primeru odraslih se običajno vrnejo na delo po nekaj tednih.
Okluzija (zapiranje enega od oči) je glavna metoda zdravljenja amblyopije (funkcionalno zmanjšanje ostrine vida) in strabizma. Namen okluzije pri ambliopiji je, da slabo videnje očesa deluje in da se izloči vpliv zaprtega očesa na njega, ki zavira njegove vidne vtise, še posebej, če to zaprto oko vidi bolje.
Za zdravljenje ambliopije s pravilno vizualno fiksacijo očesa se uporablja okluzija, kot sledi: Bolniki brez strabizma z ohranjenim binokularnim vidom blokirajo oko za del dneva (10-75% obdobja budnosti).
Odvisno od vida desnega in levega očesa se uporabljajo naslednje možnosti okluzije: Pri enakem zmanjšanju ostrine vida, celo par dni, je desno oko zaprto na del dneva, levo oko je zaprto v neparnih dneh. Ko se na koncu enega in na začetku drugega meseca bližata dva neparna dneva, oba dni pokrijeta levo oko.
Če se vid zmanjša na obe očesi v različnih stopnjah, je najbolje, da si ogledate daljše časovno obdobje z eno od dveh možnosti zdravljenja:
Z zmanjšanjem vida v samo enem očesu za vsakodnevno vadbo za del dneva (25-75%) se zapre samo vidno oko. Splošno pravilo je: nižja je ostrina vida, večja je razlika v vidu desne in leve oči, hitreje pa je potrebno razviti funkcije ambliopičnega očesa, daljši čas pa mora biti zaprt.
Bolnik z mežikostjo (z ambliopijo in brez njega) bi moral okluzijo uporabljati cel dan, tako da ni niti sekunde hkrati pogledati z dvema očesoma. On mora "zaspati in se zbuditi z enim očesom." Zakaj ga potrebujete?
Zato, po operaciji, da bi obnovili to pravilno vizijo, bodo njegovi možgani vodili očesne mišice, ki bodo takoj usmerile oči, simetrično. V tistih, ki imajo mežikanje, možgani prejmejo asimetrične vizualne informacije in razvijejo navado »navzkrižne oči«.
prej jesti strabizem in ko se začne zdravljenje, močnejša je ta navada. Zato so poskusi, da bi iz njih izločili strabizem samo z operacijo, obsojeni na neuspeh.
Po njem bodo možgani, ki nimajo spretnosti "pogleda z ravnimi očmi", v skladu s svojo navado "vizije s križimi očmi", ukazali očesnim mišicam, da bodo obnovili prvotni, poševni, "poševni" položaj oči. Zato je pred operacijo pri takšnem bolniku potrebno prekiniti ali maksimalno oslabiti nenormalno navado.
Hkrati pa morate vedeti, da je ena ali dve minuti vida z dvema očesoma dovolj za obnovitev dela nenormalnega algoritma vida, ki je oslabljen v času zdravljenja, 5-7 minut - za en teden, dve uri - za en mesec.
Eden ali dva dni brez okluzije pokvari leto moralnih stroškov in dela, porabljenega za zdravljenje njegovega nošenja. Ko začnete zdravljenje z okluzijo, se morate pripraviti na dejstvo, da bo moral iti do konca.
To bo preklican šele po usposabljanju bolnika z "naravnost", odpravo strabizma in obnovo normalnega binokularnega vida. Traja od enega do 5-6 let.
Zato vam v popolnem sočutju svetujem, da imate potrpljenje in pogum, saj bolj kakovostno bolnik uporablja okluzijo, bolj učinkovito zdravi kozmetično napako. Nadomestitev okluzije desne in leve oči med zdravljenjem strabizma se izvaja tudi glede na njihovo ostrino vida.
Z istim vidom obeh oči se spremeni vsak dan: v enakih dneh pokriva desno, na nenavadne dni - levo oko. V primeru neenakega vida je vidno oko bolje blokirano z večjim številom dni, slabše pa z opazovanjem - z manjšim. To pravilo velja tudi tukaj.
Ne smemo pozabiti, da ko strabizma ni priporočljivo blokirati iste okluzije oči več kot 13-14 dni zapored. V primeru amblyopije z nepravilno vizualno fiksacijo je včasih predpisana povratna okluzija - trajna zaustavitev ambliopičnega očesa.
Njegov cilj je oslabiti konkurenčnost necentralnega fiksacijskega mesta mrežnice v primerjavi z oslabljenim od neuporabe osrednje fosse mrežnice (foveola), kar zagotavlja največjo ostrino njegovega vida v zdravem očesu.
Uspeh uporabe povratne okluzije (ob ohranjanju enake ekscentričnosti vizualne fiksacije) se kaže v zmanjšanju vida ambliopičnega očesa. V nasprotju s to okluzijo je bolnik usposobljen za pravilen pregled predmetov s pomočjo foveole.
Takoj, ko se to nauči, se povratna okluzija spremeni v ravno črto (prekrivanje je boljša od vidnega očesa) ali se izmenjuje in izvaja različne vadbene vaje, namenjene krepitvi pravilne fiksacije, izboljšanju ostrine vida in izboljšanju namestitve ambliopičnega očesa.
Popolna oftalmološka diagnoza, vključno z:
Potrebno je tudi posvetovanje z otrokovim psihonevrologom, saj otroci s strabizmom pogosto trpijo zaradi bolezni centralnega živčnega sistema, otroške nevroze, psiholoških težav (strahovi, tesnoba, težave pri komunikaciji, nizko samospoštovanje, dvom o sebi, itd.).
Glavni cilj zdravljenja spremljajočega strabizma je obnoviti izgubljene (ali manjkajoče) binokularne povezave in binokularni vid. Samo pod tem pogojem se lahko ta učinek šteje za funkcionalno popoln in izključuje možnost ponovitve bolezni.
Zaporedje zdravljenja prijaznega strabizma in njegovih zapletov se izbere posamično. Zdravljenje strabizma se mora začeti čim prej po njegovem odkrivanju. Običajno je prvi korak, da se otroku dodeli korektivne točke (popolna korekcija) za trajno obrabo po objektivnem (v ozadju cikloplegije) določanju refrakcije.
V prisotnosti prilagodljive mežikanja enega od teh ukrepov je včasih dovolj, da ga odpravimo in ustvarimo pogoje za razvoj binokularnega vida. V primerih prilagoditvenega strabizma je predpisan le pri bližnjem vidu ali pa samo v bližini očal ali bifokalnih očal.
Nadalje, ko se oko poveča in lom svetlobe spremeni v smeri emmetropije, se moč korekcijskih očal zmanjša in na koncu se lahko popolnoma odpravi. V primeru delne prilagoditve skorje, nosijo očala tudi v različnem obsegu prispeva k popravku squint.
Pri nenapihljivem strabizmu korekcijska očala, kot smo že omenili, ne spreminjajo položaja oči. Kljub temu je treba v primeru ametropije v tem primeru izvesti popravek.
Nenehno nošenje očal z nenakladljivim strabizmom preprečuje dodajanje prilagoditvene komponente in povečuje ostrino vida, kar posredno pozitivno vpliva na zdravljenje strabizma in njegovih zapletov. Izkušnje kažejo, da lahko otroci uporabljajo očala od devetih do sedmih mesecev.
Poudariti je treba pomen popolne korekcije ametropije, saj lahko nepopolna korekcija prispeva k nastanku ambliopije ali ovira njeno izločanje, ohrani stanje mikrotravizma in ovira razvoj bifiksacije. Tudi po ponovni vzpostavitvi binokularnega vida mora biti otrok pod nadzorom stanja korekcije še 2-3 leta.
Poleg okroglih, cilindričnih in kombiniranih očal se za strabizem uporabljajo tudi prizmatična očala. Sliko predmeta premaknejo na fovealno območje mrežnice, s čimer pomagajo zmanjšati ali odpraviti kot strabizma in obnoviti binokularni vid.
V tem primeru se osnova prizme nahaja na strani, ki je nasprotna odstopanju očesa (na primer s konvergentno mežikanjem s strani templja). Plastične Fresnelove prizme so najprimernejše, ki se zlahka pritrdijo na navadna očala in jih prav tako enostavno odstranite.
Obvezno pravilo pri dodeljevanju očal za košnjo otrok je sistematično opazovanje položaja oči in ustreznost spreminjajočega se loma na moč korektivnih očal. To velja za vse strabizme, vključno s prilagodljivimi.
Vzporedno s korekcijo ametropije zdravijo tudi ambliopijo. Izklop se izvede v 3-6 mesecih. Če pa se ostrina vida v naslednjih 3-4 tednih po začetku okluzije ne poveča, potem okluzija ne vodi več k uspehu in se ustavi.
Najpreprostejša in najbolj razširjena metoda obnavljanja funkcije kosilnega očesa, ki je znana že več kot 200 let, je, da jo vključite v delo tako, da izklopite drugo, boljše vidno oko (ali njegovo spodnjo polovico, z mežikanjem, le blizu vida) od dejanja vida - neposredno okluzijo.
Izključitev boljšega vidnega očesa in nadaljnje dodatne vaje se uporablja v primerih ambliopije s pravilno fiksacijo. Če pride do napačne fiksacije, lahko neposredno okluzijo opravimo le pri otrocih, ki niso starejši od 5–6 let, ko napačna projekcija mrežnice še ni imela časa za oporo.
Upoštevati je treba, da lahko dolgotrajna okluzija povzroči zmanjšanje oči. Da bi se temu izognili, je potrebno redno spremljanje stanja njegovih funkcij. V primeru ambliopije z ekscentrično fiksacijo pri otrocih, starejših od 5-6 let, se direktna okluzija ne uporablja, saj lahko okrepi napačno fiksacijo.
V takih primerih se pogosto uporabi povratna okluzija, to je, da se izloči ambliopično oko za 3-4 tedne, da se razvije inhibicija območja ekscentrične fiksacije mrežnice in dezinhibicija makule. Vendar pa tak ukrep ne daje vedno pozitivnih rezultatov.
Bistvo tehnike je, da se s pomočjo očal ustvari umetna anisometropija: na primer, v enem fiksirnem očesu se nastanitev izklopi z atropinizacijo in predpiše popolna korekcija (oko se »očisti«), druga pa se očisti s pomočjo stekla.
V tem primeru otrok pogleda v daljavo s prvim očesom, z drugim pa se zapre - amblyopic. Tako odstranimo Scotome. Da bi odpravili ekscentrično in obnovili fovealno fiksacijo ambliopskega očesa, se uspešno uporabljajo aktivnejše metode, ki dajejo rezultate z neučinkovitostjo drugih.
Na primer, metoda svetlobne stimulacije rumene pike ob istočasnem zatemnitvi periferije mrežnice, vključno z območjem ekscentrične fiksacije (Bangerter). Po seji izpostavljenosti se izvedejo vaje z optotipi: risbam, znakom itd. Se prikažejo ambliopično oko.
Kirurgija za strabizem je bodisi oslabitev delovanja močne mišice (tiste, proti kateri se usmeri oko) bodisi, nasprotno, okrepitev delovanja šibke, to je nasprotne mišice.
V ta namen se mesto pritrditve močne mišice s potiskanjem nazaj premakne nazaj (recesija) ali pa se mišica podaljša tako, da se razreže na koščke in jih spne (mioplastika).
Pleoptika je vrsta zdravljenja za ambliopijo, ki prizadene približno 70% otrok s strabizmom. Glavni cilj zdravljenja ambliopije je doseči ostrino vida, kar omogoča možnost binokularnega vida. To je treba upoštevati kot ostrino vida 0,4 in več.
Glavne metode zdravljenja ambliopije vključujejo: neposredno okluzijo, penalizacijo, zdravljenje z negativno sekvenčno sliko, lokalno zaslepljivo draženje s svetlobo osrednje jame mrežnice.
Pri otrocih predšolske starosti je zdravljenje amblyopije, ne glede na vrsto fiksacije, priporočljivo začeti z neposredno okluzijo ali penalizacijo, če je mogoče, z njihovo kombinacijo z metodo lokalne stimulacije bleščanja s svetlobo osrednje jame mrežnice.
Okluzija - izključeno iz pogleda enega očesa. Stalna okluzija boljšega vidnega očesa se imenuje ravna, slabša od viderja je obratna. Prejšnja neposredna okluzija se začne, boljši so rezultati zdravljenja ambliopije.
Cilj trajne zaustavitve vodilnega očesa je doseči isto ostrino vida obeh oči in prehod monolateralne strabizma v izmenično. Vsakih 2-4 tednov je treba preveriti otrokovo vidno ostrino in stanje fiksacije.
Včasih z dolgim izklopom se vidna ostrina vodilnega očesa zmanjša. V takih primerih je priporočljivo preklopiti na alternativno okluzijo: na primer, izklopite glavno oko 6 dni in 1 dan za ambliopijo ali 5 dni in 2 dni.
Priročno je izklopiti oko skozi okluderje, ki so pritrjeni na okvir očal. Glavni namen neposredne okluzije je zmanjšati obliko vizije boljšega vidnega očesa, tako da postane ambliopično oko »vodilo«.
Pri neposredni okluziji ni nujno, da se normalno oko popolnoma zapre, zato je priporočljivo opraviti prosojno okluzijo. V tem primeru se prosojne polivinilne folije uporabljajo kot okluderji, odvisno od tega, kako intenzivno je treba zmanjšati ostrino vida izklopljenega očesa.
Načelo kaznovanja je ustvariti umetno anizometropijo pri pacientu, zaradi česar se poslabša vid vodilnega, boljšega vida, oči (to oko se kaznuje) in ambliopično oko postane fiksirno. Istočasno postane eno oko prezbiopično, drugo pa kratkovidno.
Naloga kaznovanja z monolateralnim strabizmom je, da je ambliopično fiksiranje očesa blizu in vodilno oko za razdaljo. To se doseže z dolgoročno atropinizacijo in popolno optično korekcijo vodilnega očesa in ambliopično hiperkorekcijo.
Obdobje uporabe kazni za bližino ne sme presegati 4-6 mesecev, saj je v večini primerov učinek zdravljenja določen že v tem obdobju. Po 3-4 letih je treba kaznovanje uporabiti le v primerih, ko iz nekega razloga ne pride do neposredne okluzije.
Razvoj metode uporabe negativne sekvenčne slike pripada Cuppers (1956). Načelo je, da z osvetljevanjem mrežnice zadnjega pola očesa hkrati pokrivamo foveolarno območje z žogo.
Posledica tega je skladna vizualna podoba (pozitivna ali negativna), ki ima glede na pokrivni predmet osrednje polje.
Za zdravljenje ambliopije z uporabo Kuppersove metode je primerno uporabiti velik oftalmoskop brez refleksov, v katerem se v sistem vstavi črna kroglica s premerom 3 mm, ki sovpada s središčem oftalmoskopa. Intenzivno osvetlitev se hitro proizvaja za 20-25 s.
Na razdalji 40 cm se pacient obrne na bel zaslon (50 × 50 cm), ki na začetku vidi velik svetel krog s temnim središčem (pozitivno zaporedno sliko), ki ga hitro zamenja temen krog s svetlim središčem (negativna serijska slika)..
Optotip se postavi v svetlobni krog otrokove vidne ostrine in ga spodbudi, da jih vidi. Takšne vaje se ponavljajo 3-krat. Zdravljenje se izvaja 1-2-krat na dan, tečaj - 15-20 utripov s ponavljanjem v 2-4 mesecih.
Poleg zgoraj navedenega so v pomoč tudi druge vaje, ki jih lahko opravite doma. Priporočljivo je kombinirati neposredno okluzijo s takimi vadbenimi igrami za ambliopično oko, kot so barvanje majhnih podrobnosti risbe, obkrožanje risb, risanje oblik s povezovanjem pik, odkrivanje razlik v dveh, na prvi pogled, enakih slik itd.
Ortopeti - obnova izgubljenega binokularnega vida. Takoj, ko je ortoforija vzpostavljena pod vplivom zdravljenja ali operacije, z ambliopično ostrino oči 0,4 in več, je potrebno na pleoptik priložiti vaje za razvoj binokularnega vida v naslednjem zaporedju: onemogočanje zatiranja skotoma, ustvarjanje biofeuroleumske fuzije, razvoj fuzije in binokularnega vida.
Sistem ortopotskega zdravljenja vključuje tudi elektrostimulacijo okulomotornih mišic in vaje za razvoj gibljivosti oči. Ortotične vaje so dovoljene le s centralnim fiksiranjem in so na voljo otrokom, starim od 4 do 5 let.
Košnja oči postopoma izgubi vid do šibkega vida. Odstopanje oči praviloma ostaja in skrbi v starejši starosti kot kozmetična napaka, ki pogosto vodi do kompleksa manjvrednosti.
Mednje spadajo delo pilotov, vojaških, astronavtov, navigatorjev itd. Serijska in pogosto vzporedna bolnik v vseh fazah zdravljenja traja vsaj dve leti, vendar traja tudi dlje. Če se je strabizem pojavil v starosti 2-3 let, potem bi bilo treba po šoli ozdraviti.
To otežuje okrevanje nezrele starosti, ko otroci še niso sposobni za kompleksno zdravljenje zanje. Če lahko nosimo očala in lepljenje na otroka, čeprav to ni lahko, potem so možni pleoptični pouk od 3-3,5 let, ortotiki od 4 let.
Škrtanje je zaskrbljujoča diagnoza, ki zahteva veliko truda staršev, zdravnika in otroka. To je trnova pot in breme, kot povem staršem, je treba nositi. Skupaj deliti odgovornost za okrevanje otroka. Za starše je to predvsem strogo izvajanje medicinskih sestankov.
Seveda obstajajo težki trenutki, ko starši odnehajo, prihaja do razočaranja, hočem prenehati in ne »mučiti« več otrok z očali, nalepkami, napravami in operacijami. Slišal sem ga več kot enkrat. Toda pri zdravljenju strabizma bo cesta obvladana s hojo. Poznam veliko primerov popolnega okrevanja.
http://glazaexpert.ru/kosoglazie/okklyuziya-glaza-pri-kosoglaziiKronične motnje v očesnih strukturah so resna patologija, ki lahko povzroči disfunkcijo oči in trajno izgubo vida. Lahko se pojavlja v različnih oblikah, najbolj nevarna pa je okluzija mrežnice.
Simptomi se pogosto razvijejo hitro in brez odsotnosti medicinskega posega vodi do hudih zapletov. Da bi se izognili neprijetnim posledicam, morate pravočasno prepoznati bolezen in nemudoma stopiti v stik s strokovnjakom.
Okluzija mrežnice - kaj je to? Da bi odgovorili na vprašanje, je treba malo razumeti strukturo človeških organov vida. Strukture oči so prežete s plovili, ki so odgovorna za njihovo oskrbo s krvjo in prehrano. Ko je pretok krvi moten ali so linije blokirane, se opazi smrt živčnih celic in trajna okvara vidne funkcije do popolne izgube.
Okluzija se imenuje akutna blokada osrednje mrežnice ali njenih vej, kar vodi do okvarjenega krvnega obtoka. V odsotnosti žilne membrane se pojavi smrt živčnih celic, pri čemer se razvije ishemija in delna ali popolna izguba vida. Nevarnost patologije je v tem, da je treba pacientu nuditi zdravstveno oskrbo čim prej, sicer se bodo v tkivih pojavile nepopravljive spremembe in ne bo mogoče obnoviti vidne funkcije.
HELP! Okluzija mrežnice se pogosto imenuje vaskularna katastrofa zaradi hitrega razvoja simptomov in zapletov bolezni. Zato morate ob prvem sumu na hudo motnjo prekrvavitve takoj poiskati zdravniško pomoč.
Mehanizem razvoja mrežnične okluzije je podoben motnji krvnega obtoka v katerem koli drugem organu. V žilah, arterijah in njihovih vejah nastanejo obstrukcijska mesta zaradi blokade lumna s krvnim ali holesterolnim strdkom. Odcepi se od notranje površine karotidne arterije ali srčnih zaklopk in skupaj s krvnim obtokom prodre v mrežnice arterije, kar vodi do razvoja patologije.
Vzroki tega stanja so lahko krči, tromboza, embolija ali propad krvnih linij, ki se pojavijo zaradi naslednjih bolezni:
Najpogosteje se pri starejših (po 60-65 letih) razvije okluzija mrežnice zaradi starostnih sprememb v srčno-žilnem sistemu, ki vodijo v razvoj arterijske hipertenzije in ateroskleroze. V mladosti, vzroki bolezni postanejo bolezni srca, poškodbe oči in drugi dejavniki.
Potencialne nevarnosti okluzije žilnih mrež so zlomi tubularnih kosti, povečana viskoznost krvi, intravenske injekcije in velika krvavitev.
Navadno patološke spremembe vplivajo na eno oko, krvni obtok osrednje mrežnice pa je najpogosteje moten (v 57% primerov), pri 38% bolnikov je prizadeta ena od njenih vej. Simptomi so odvisni od lokacije in obsega lezije, ponavadi pa se okluzija kaže v ostri izgubi vida, zmanjšanju ostrine ali izgubi določenih sektorjev iz vidnega polja.
Pojavi se neboleče in nenadoma, dobesedno za nekaj sekund, včasih razvoj znakov, ki mu sledijo bliskavice svetlobe pred njegovimi očmi. Preostali znaki, vključno z neugodjem ali zunanjimi spremembami v očesu, so najpogosteje odsotni. Resnost zmanjšanja vidne funkcije se razlikuje od sposobnosti razlikovanja kontur predmetov do popolne slepote, odvisno od poteka bolezni.
HELP! V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni ICD10 je bila okluziji mrežnice dodeljena koda H34.
Diagnoza se izvaja v več fazah. Prvo zbira pritožbe in anamnezo - prisotnost bolezni pri bolniku, ki lahko prispevajo k razvoju okluzije (venska tromboza, kardiovaskularne bolezni, poškodbe oči itd.). Nato se izvajajo testi in študije za identifikacijo lezij, da se določi lokalizacija in značilnosti.
Za pojasnitev diagnoze se opravi ultrazvok oči in krvnih žil, tonometrija, CT pregled mrežnice, za ugotavljanje sočasnih bolezni pa uporabljamo koagulogram, lipidogram, pregled žilnega sistema in srca. Poleg tega se morajo bolniki posvetovati s kardiologom, vaskularnim kirurgom, endokrinologom, revmatologom.
Ključni cilj patološkega zdravljenja je obnoviti normalno prekrvavitev v tkivih, preprečiti patološke spremembe in ohraniti vidno funkcijo.
Kot prvo pomoč se sprejmejo ukrepi, ki omogočajo premik embolusa ali tromba: masažo zrkla, paracentezo sprednje komore (sprostitev majhne količine intraokularne tekočine). Za zmanjšanje intraokularnega tlaka se uporabljajo posebne kapljice, za lajšanje otekanja tkiva pa se uporabljajo diuretični pripravki.
Po ponovni vzpostavitvi pretoka krvi zdravnik oceni stopnjo in obseg lezije ter splošno stanje bolnikovega vidnega sistema in predpiše zdravljenje.
Ne glede na obliko in vzroke bolezni so bolnikom prikazani antioksidanti, vitamini in zdravila, zaviralci beta in sredstva za izboljšanje krvnega obtoka. Skupaj s terapijo okluzije se izvaja tudi zdravljenje sočasne patologije. Trajanje zdravljenja je odvisno od kliničnega poteka bolezni in je najmanj 14 dni.
POMEMBNO! V 24 urah je treba normalno prekrvavitev mrežnice obnoviti, sicer ne bo mogoče obnoviti vida v prizadetem očesu.
Prognoza za bolnika je odvisna od časa začetka zdravljenja - če je bila prva pomoč zagotovljena v prvih 12-24 urah, se možnosti za ohranitev vida povečajo. Najnevarnejši zaplet patologije je atrofija vidnega živca zaradi smrti živčnih celic in popolna izguba vidne funkcije.
V hudih primerih tudi pravočasna diagnoza in uspešno zdravljenje ne zagotavljata popolnega okrevanja - večina bolnikov trpi za delno izgubo vida. Poleg tega bolniki, ki so doživeli okluzijo osrednje arterije, še vedno ostajajo v nevarnosti, da se bolezen ponovno pojavi in da se razvije sekundarni glavkom, kot tudi verjetnost blokiranja drugih arterij (ishemija, srčni napad itd.), Ki so lahko usodne.
Preprečevanje okluzije mrežnice je preprečevanje in pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo patologijo (kardiovaskularne motnje, sladkorna bolezen itd.).
Pomembno je izključiti dejavnike, ki negativno vplivajo na zdravje vidnega sistema in celotno telo: kajenje, težke fizične napore, stres, obisk kopeli in savn, izvajanje ekstremnih športov. Ljudje, ki so izpostavljeni tveganju za razvoj patologije, morajo redno obiskovati oftalmologa in opraviti profilaktično zdravljenje.
Okluzija arterijske mrežnice je nevarno stanje, ki lahko vodi do popolne izgube vida. Da bi se izognili resnim posledicam, je treba odgovorno zdraviti zdravje oči in celotnega telesa, pravočasno zaznati in zdraviti bolezni, ki lahko poslabšajo delovanje vidnega sistema. Z izgubo popolne ali delne izgube vida na enem očesu ne pričakujte, da se bo sama okrevala - ta zaskrbljujoč simptom zahteva takojšnjo zdravniško pomoč in celovito zdravljenje v bolnišnici.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/okklyuziya-setch.html