Škrtanje je ena najpogostejših motenj vida. Otroci in odrasli, ki trpijo za to boleznijo, morajo poskrbeti za popravljanje in morebitno izboljšanje stanja. V zadnjem času vedno bolj uporabljamo leče in očala za strabizem.
Pravo tehniko vida na enem predmetu z dvema očesoma naredijo otroci prvih šest do sedem let. Posebni signali, ki so odgovorni za zaznavanje videnih predmetov, so se izboljšali na 12 let življenja. Če opazimo prirojeni strabizem (strabizem), otrok ne more razviti binokularnega vida. Kljub temu je treba paziti, da se opravi glavna naloga, ki zagotavlja ustrezno vizualizacijo okoliških objektov. Za to je potrebna celovita obravnava, ki vključuje uporabo očal ali leč, vadbo, v nekaterih primerih pa tudi operacijo.
Pravijo, da prirojene škiljenje ni mogoče odpraviti. Kljub temu so kljub vsemu še vedno možne izboljšave. Glavna naloga je izbor točk ob upoštevanju kršitev.
Optična tehnika je ena izmed najprimernejših možnosti za odpravljanje škiljenja pri otrocih. V tem primeru metoda zagotavlja korekcijo patologije po skrbni študiji napak v strukturi organa vida. Predpostavlja se obvezna dodelitev ustreznih točk. Učinkovitost ni vidna v vseh primerih in v mnogih primerih ne bo mogoče brez kirurškega posega.
Za izboljšanje vida so najpogosteje predpisani sferični in cilindrično-sferični kozarci.
Pri nenakladni ali delno prilagodljivi strabizmu se pogosto uporabljajo Fresnelove prizme. Zadnji elementi so nameščeni na lečah očal. Izbor se izvaja individualno, saj zagotavlja obvezno obračunavanje vidnih okvar. Imenovanje in izbor očal s Fresnelovimi prizmi je naloga, ki jo mora opraviti oftalmolog. V večini primerov se orodje uporablja pri paralitičnem strabizmu. Prizme imajo minimalno težo, zato njihova uporaba ne povzroča neugodja. Za očala zahteva stalno nego. Če se prizma izklopi, mora zdravnik zahtevati dodaten postopek.
Učinkovit način za odpravo strabizma je pleoptična metoda.
Ta tehnika pomaga izboljšati bolnikovo vizijo, vendar zahteva veliko časa in večjo odgovornost. Glavni cilj v tej situaciji je razvoj sposobnosti osredotočiti pogled na predmet, ki nas zanima. Pleoptika je vedno sestavljena iz dveh glavnih elementov zdravljenja:
Okluzija se vedno izvaja na podlagi določenih načel, ki določajo možnost doseganja želenega učinka.
Uporaba različnih pristopov pri zdravljenju strabizma pri otrocih prispeva k povečanju možnosti pozitivnega rezultata. Če začnemo odpravljati heterotropijo v času, se lahko vizija uspešno prilagodi.
Pomembno je! Preden nosite leče ali očala za strabizem, morate paziti na pravilno izbiro ob upoštevanju obstoječih očesnih težav.
Glavna stvar je pravočasna diagnoza. V nasprotnem primeru bo pomanjkanje zdravljenja privedlo do poslabšanja vida in zmanjšalo možnosti za pozitiven rezultat.
Možen dober rezultat bo dosežen le s pravilno izbiro očal, ob upoštevanju obstoječe napake, povezane z vidom. V zvezi s tem, brez predhodnega pregleda in razsodbo zdravnika ne bo mogel storiti. Samo če so očala prvotno primerna za pacienta, je mogoče opaziti njihovo največjo korist.
Do sedaj je priporočljivo nositi posebna očala za izboljšanje vida. Hkrati pa ni priložnosti za nošenje očal ali leč, ki bi skrivala mežikanje. Strokovnjaki ugotavljajo, da pri zdravljenju strabizma v zadnjem času ni potrebno uporabiti okluzije v obliki posebne obleke. Bolnikom je vedno dovoljeno uporabljati lečo, izdelano s posebnim substratnim slojem, na podlagi katerega je narisana kopija očesa. Vendar pa je ta pristop tudi neestetičen, zato bolnik še vedno ohrani pravico do izbire.
Preden boste razumeli, ali lahko nosite določena očala ali leče, priporočamo, da ugotovite, katere vrste popravljalnih pripomočkov obstajajo.
Prizmatične leče imajo edinstveno obliko. En konec se odlikuje po debeli izvedbi, druga pa s poševno obliko. Posledično leče pomagajo popraviti zorni kot, ki krepi mišice organov vida.
Prizmatične leče delujejo na različne načine, zato je treba upoštevati obstoječe motnje vida:
Zaradi tega neodvisni izbor ni mogoč. Poleg tega so za heterophoria (latentne motnje vida) dovoljene tudi prizmatične leče. Šele po posvetovanju z zdravnikom lahko najdete ustrezno možnost.
Posebna očala so priporočljiva, kadar je potrebna resna okvara vida. Izbira podobnih modelov zagotavlja prisotnost debelih očal. Treba je razumeti, da imajo takšni izdelki veliko težo in jih odlikuje pomanjkanje estetske zasnove. Za izboljšanje stanja uporabljajo Fresnelove prizme, ki so lažje in prožnejše, zaradi česar prispevajo k prikrivanju pomanjkljivosti.
Ta očala pozitivno vplivajo na vidne živčne končiče. Osnova ugodnega učinka je barvna stimulacija.
Točke Sidorenko koristne zaradi naslednjih vidikov:
Tako se učinkovitost terapevtskih ukrepov znatno poveča.
Pomembno je! Rdeče-modri filtri prispevajo k uspešni odpravi strabizma pri otrocih in odraslih. Razlog za to je uporaba inovativnih tehnologij pri razvoju očal, ki se uporabljajo le pri delu z računalnikom v posebni programski opremi.
Takšni postopki, ki vključujejo uporabo očal z edinstvenimi filtri, povečajo učinkovitost splošnega terapevtskega poteka in druga priporočila zdravnika. Pri izbiri očal ali posebnih leč za strabizem je zelo pomembno, da poskrbimo za uspešno zdravljenje in odpravo vidne napake. Kljub potrebi po odgovornem pristopu in dodatnih estetskih pomanjkljivostih, morate upoštevati priporočila zdravnika. Samo v tem primeru lahko računate na uspešno izboljšanje vida in odpravo začetnega problema.
http://bolvglazah.ru/kosoglazie/ochki-ot-kosoglaziya.htmlPri boleznih organov vida se pogosto uporabljajo nefarmakološka sredstva. Očesni okluder je oftalmološki proizvod, katerega namen je zdravljenje očesnih obolenj. Njegova naloga je, da "izklopi" eno oko, tako da drugi začne trdo delati. Obstajajo različne vrste oznak, ki izboljšujejo stanje vizualnega aparata.
Obliž za oči je potreben za strabizem, "leno oko" in se uporablja v obdobju okrevanja po oftalmološkem posegu.
V notranjosti je okluder opremljen s svetlobno blazinico, ki se ne lepi na površino očesa ali se rani na tem področju. Zaradi hipoalergenske obloge lepila okoli robov očesnega obliža ni draženja kože in varne pritrditve na kožo. Odstranjevanje okluderja je neboleče. Pri uporabi tesnil ni sledi na koži. Za raznolikost in udobje so lepilni trakovi različnih barv in velikosti.
Okklyuder obravnava "leno oko" in mežikanje. Najpogosteje se te bolezni pojavljajo v otroštvu. Osnova terapije je načelo, pri katerem je okluder prilepljen na eno oko in popolnoma pokriva vidnost organa za vid. Opticlude mora biti pritrjen na kožo očesa. Pri uporabi očal je leča zavita. "Leni oko" ni obdelano s temi napravami. V primeru bolezni obolel organ vida slabo vidi, celoten volumen obremenitve na viziji pa je domnevno zdrav. Da bi oba očeta otroka delovala pravilno in enako, je pomembno enakomerno porazdeliti tovor. To funkcijo opravljajo otroški okluderji. Oblečeni so v oči ali kozarce.
Ko strabizem krši vzporednost vizualne osi. Če se nič ne stori in se patologija ne zdravi, so možne resne posledice. Da bi ozdravili bolezen, je treba zdravljenje opraviti pravočasno, potrpežljivo in stalno z uporabo okluderja za strabizem. Ta naprava je učinkovita in dokazana metoda za zdravljenje očesnih bolezni. Pomembno je razumeti, da kakovost izdelka, vztrajnost in potrpežljivost staršev vplivajo na izid zdravljenja. Prav tako je potrebno upoštevati vsa priporočila okulista.
Otroške okluderje za korekcijo vida je treba izbrati individualno. Izbira prilagoditve se opravi na podlagi imenovanja oftalmologa glede na starost otroka in okus staršev. Okluderji za otroke so deljeni z naslednjimi lastnostmi:
Po vrsti priključka so izdelki za očala.
Barvni omet iz tkanine za nošenje prihaja v različnih odtenkih, z vsemi vrstami slik in številk. Pri izdelavi lepljenja na oko ali očala je treba uporabiti visoko kakovostne in naravne materiale, s hipoalergensko lepilno površino. Potrebno je, da naprava prehaja zrak in koža diha. Pomembno je, da se izdelek dobro prilega. Toda hkrati med odstranitvijo otroka ne bi smeli čutiti bolečine. Če pravilno nosite omet, ga boste lahko udobno nosili, ne da bi pri otroku povzročali nelagodje.
Okluderji so naslednjih vrst:
Na notranji strani je mehka blazinica. Okluzivni povoj se zlahka prilagodi anatomiji otrokovega obraza, zaradi česar otrok ne čuti nelagodja in je lahko buden z nalepko. Ti izdelki vključujejo okluderje Ortopad, ki jih odlikuje kakovost in varnost izdelkov. Vendar pa je velik "minus" za enkratno uporabo prelivov visoki strošek.
To tesnilo je v glavnem izdelano iz silikona. Mora biti prilepljena na lečo očal. V tem primeru ni treba vsak dan odstraniti in popraviti novega. Silikonski okluder za večkratno uporabo je najboljša možnost, če je vaš otrok dolgo časa kosil oči. Pomembno je, da napravo dobro zlepite in se prepričajte, da drobtina ne zgleda nad lepljenjem. Starši lahko na očalih opravijo tudi lastno okluderjevo tkanino.
Optiki imajo velikost. Podloga za otroke je odvisna od starosti otroka, ki je predstavljena v tabeli:
http://etoglaza.ru/och/okklyuder-dlya-glaz.htmlPozdravljeni dragi člani foruma!
Škiljenje od otroštva od 3. do 4. leta starosti, pri 18 letih je delovalo desno oko, pri 19 letih pa je ostalo. Brez uspeha. Ko sem prebral zapisnik in forum, sem razumel, zakaj. Zdaj, ko je razumel razlog za neuspeh, in oborožen z metodologijo V. Pospelova in nasveti medicinskih strokovnjakov tega foruma, želim iti vso pot in zdraviti strabizem. Obiskal sem strokovnjaka, ki je delal po metodi V. I. Pospelova v Jekaterinburgu. Tu je njegov zaključek:
16052011949.jpg
Vprašanje kirurškega zdravljenja je bilo odloženo do avgusta, do obiska specialista na predavanju V.Pospelova v Visus-1 v Nižnem Novgorodu.
Z besedami sem spoznal, da imam amblyopijo (s fiksno fiksacijo) + hiperopijo v obeh očeh različnih stopenj. Pripravil sem se za prvo fazo zdravljenja - pleoptično zdravljenje, saj Beležka je napisana:
“... Veliko ljudi z mežikimi očmi (pogosteje pri košnji enega očesa) ima nerazvitost vida, imenovano ambliopija. Takšne bolnike zdravimo s pleoptičnim zdravljenjem, katerega cilj je izboljšati ostrino vida in ponovno vzpostaviti funkcionalno enakost oči. Njegova učinkovitost je zelo visoka - po mojem mnenju praktično ni neozdravljive primarne amblyopije... ",
vendar sem bil presenečen, ko sem slišal, da „moram pozabiti na besedo ambliopija glede na moje oči, starostne značilnosti so takšne, da je verjetnost uspeha pouka o odpravljanju amblyopije nizka... in da ne bomo počivali na njenem zdravljenju, ampak bomo vključili nekatere elemente, ki ji bodo pomagali. zdravljenje v splošnem kompleksnem zdravljenju strabizma “.
Druga stvar, ki me je presenetila, je bila, da morda ne bi smela nositi okluzije in da bom namesto tega nosila posebne "penal očala", ki bodo narejena za moj naslednji obisk. Konec koncev, v zapisih, forum jasno navaja:
"Okluzija (lepljenje) je univerzalen, obvezen atribut zdravljenja strabizma...."
"... Šele potem, ko je bolnik obvladal vse te sposobnosti, je okluzija odstranjena iz njega..."
"... pride do ponovitve strabizma zaradi napak v zdravljenju: slaba obrabljenost okluzije...",... in tako naprej...
Zdaj bomo zdravljenje na synaptophore 3-krat na teden + delo z vratom (Povečajte pretok krvi, ne vem, kako bo to še storjeno), in s svetilko doma 3-5 krat na dan za 5-7 minut, in delo z bliskavico preveč nekoliko drugačen od obrazca, ki je naveden v dopisu, na forumu in izgleda takole;
flash.jpg
Zelo dobro razumem, da navodil in navodil za vsak korak ni mogoče napisati in v življenju je treba vse prilagoditi dejanskemu stanju, tudi s spremembami, dopolnitvami in zaključki na podlagi osebnih izkušenj. Zato me zelo zanimajo mnenja strokovnjakov foruma o zgoraj navedenem.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=3817Okluzija očesa je glavna metoda pri zdravljenju ambliopije (funkcionalno zmanjšanje ostrine vida) in strabizma.
Namen okluzije pri ambliopiji je prisiliti slabo vidno oko na delo in izključiti vpliv na njega dobro videnega zaprtega očesa, ki zavira njegove vizualne vtise.
Pri bolnikih brez strabizma, s trajnim binokularnim vidom, je oko del dneva blokirano (do 75% obdobja budnosti). Uporabljajo se naslednje možnosti okluzije, odvisno od ravni vida leve in desne oči:
Čim nižja je stopnja ostrine vida, večja je razlika v ostrini vida leve in desne oči, kakor tudi hitreje je potrebno razviti funkcije očesa z ambliopijo, daljši je treba vsak dan zapirati oči.
Bolnik z mežikostjo (z ali brez ambliopije) naj cel dan uporablja okluzijo, da ne bi gledal z obema očesoma hkrati. Zakaj ga potrebujete?
Vredno si je predstavljati situacijo: oseba brez strabizma z normalnim binokularnim vidom je delovala po analogiji s strabizmom. Po njem je mogoče pričakovati pojav strabizma. Toda to se ne bo zgodilo, saj se možgani zdravega človeka naučijo sprejemati vizualne informacije skozi normalno "jasno vido". Zato bo tudi po operaciji dal ukaz očesnim mišicam, ki bodo takoj simetrično poravnale oči.
Pri ljudeh, ki imajo mežikanje, se možgani »uporabljajo«, da prejmejo asimetrične vizualne informacije iz »vizije z navzkrižnimi očmi«. Še več, ko se začne zdravljenje strabizma, močnejša je ta navada. Zato so poskusi, da bi ga odpravili le z delovanjem, popolnoma neučinkoviti. Pred operacijo za odpravo strabizma pri teh bolnikih je treba čim bolj uničiti ali oslabiti navado nenormalnega vida. To naredimo z izjemo okluzije katere koli možnosti nepravilnega vida z obema očesoma do konca zdravljenja strabizma.
V zvezi s tem je treba spomniti, da je tudi 1-2 minut vida z obema očesoma dovolj za obnovitev nenormalnega vida, ki bo izničil vse rezultate zdravljenja. Začeti zdravljenje z okluzijo, je vredno pripraviti, da morate iti skozi do konca. Okluzijo bomo preklicali le z odpravo strabizma in obnovo binokularnega normalnega vida. Včasih traja 5-6 let.
Spreminjanje okluzije očesa pri zdravljenju strabizma, ki se izvaja tudi glede na ostrino vida:
V primeru istega vida obeh oči ga spreminjajo vsak dan: desno oko je blokirano celo dneve, levo oko je blokirano v neparnih dneh.
V primeru neenakega vida je treba boljše vidno oko blokirati več dni, slabše vidno oko - za manjše. Zgoraj navedeno pravilo velja tudi tukaj.
Ne smemo pozabiti, da okluzija istega očesa z mežikanjem več kot 2 tedna zapored ni priporočljiva.
Pri bolnikih z ambliopijo, ki ima nepravilno vizualno fiksacijo, se lahko predpiše povratna okluzija - trajna zaustavitev očesa z ambliopijo. Njen cilj je oslabiti konkurenco zunaj središčnega fiksirnega območja mrežnice v primerjavi z osrednjo jamo mrežnice, ki je oslabljena zaradi neuporabe, kar zagotavlja najboljšo ostrino vida v zdravem očesu.
Uspeh povratne okluzije (v primeru ohranjanja ekscentričnosti nespremenjene vizualne fiksacije) se bo pokazal z zmanjšanjem vida v ambliopičnem očesu. Glede na takšno okluzijo je bolnik usposobljen za ustrezno preučevanje predmetov s pomočjo foveole.
Ko se to nauči, je treba obratno okluzijo spremeniti v ravno črto (ki se bolje prekriva z očmi vidca) ali izmenično. Poleg tega morate opraviti različne vadbene vaje, ki bodo popravile pravilno fiksacijo, povečale ostrino vida in izboljšale nastanek ambliopičnega očesa.
Če se obrnete na Moskovsko očesno kliniko, je vsak bolnik lahko prepričan, da bodo rezultati kirurškega posega odgovornost visoko usposobljenih refraktivnih kirurgov - eden najboljših ruskih strokovnjakov na tem področju. Zaupanje v pravilno izbiro bo zagotovo pripomoglo k visokemu ugledu klinike in na tisoče hvaležnih bolnikov. Najsodobnejša oprema za diagnostiko in zdravljenje očesnih bolezni, eden najboljših strokovnjakov in individualni pristop k problemom vsakega pacienta, je jamstvo za visoke rezultate zdravljenja na Moskovski kliniki za oči.
Da bi pojasnili stroške postopka, se lahko dogovorite za sestanek v Moskovski kliniki za oči z 8 (800) 777-38-81 (vsak dan od 9.00 do 21.00, brezplačno za mobilne naprave in regije Ruske federacije) ali z uporabo obrazca. snemanje na spletu.
Avtor članka: specialist v Moskvi Eye Clinic Mironova Irina Sergeevna
Objavljeno 31. julija 2016
Za ponovno vzpostavitev vida se za strabizem uporablja okluzija očesa. Tako mežikanje kot tisto, ki ga vidimo, se običajno lahko zapre, v nekaterih primerih pa se oči lahko izmenjujejo. To se dogaja glede na vrsto strabizma in na nekatere značilne značilnosti organizma.
Glavno pravilo pri zdravljenju okluzije je njena stalna uporaba, zelo pomembno je, da obe očesi ne gledata istočasno, saj bistveno upočasni proces zdravljenja.
Ta metoda terapije se izvaja, da se zagotovi, da možgani ne prejemajo ukaza, ki obnavljajo mežikanje oči. Najpogosteje po okluziji se izvede kirurška korekcija, ki vam omogoča hitro odstranitev strabizma.
Okluzija očesa s strabizmom Vir: elite-medicine.narod.ru
Najpogosteje se zibanje razvije v tretjem letu življenja, ko obstaja zanimanje za prakticiranje blizu: risanje, modeliranje, gledanje slik itd. S tem se poveča obremenitev očesnih mišic in nastanitev, ki se, ko je vidni sistem nepopoln, manifestira z odstopanjem oči.
Škrtanje je lahko tudi prirojeno, še posebej, če je paraliza očesnih mišic. Imenuje se paralitično. Očitni strabizem se običajno takoj opazijo, vendar morate vedeti, da obstaja tudi latentni strabizem (heterophoria) ali mišično neravnotežje.
Anatomija organa vida je taka, da je za gibljivost zrkla odgovorno 6 mišic, skupaj 12, ki so v različni napetosti. Mišično neravnovesje se pojavi pri 80% ljudi, ponavadi ni razlog za skrb, vendar je lahko nezaveden razlog za hitro vizualno utrujenost.
Iz tega postane jasno, zakaj je heterophoria dejavnik tveganja za kratkovidnost. Z naraščanjem vidne obremenitve blizu mišičnega vira se lahko hitro izsuši in zobje postane trajno. V tem primeru je glavni "provokator" računalnik.
Poleg dedne predispozicije je na prvem mestu tudi patologija nosečnosti in poroda. Zaradi fetalne hipoksije, porodne poškodbe možganov in vratne hrbtenice je motena inervacija očesnih mišic, kar vodi do njihove zavrnitve.
Prirojene okvare vida, kot so hiperopija (hiperopija), kratkovidnost, astigmatizem, igrajo pomembno vlogo pri razvoju strabizma. V tem primeru je izhodiščna točka anizometropija (razlika v optični strukturi oči), zaradi katere se slabše vidno oko odmakne od skupne fiksacijske točke.
V smeri odstopanja je strabizem konvergenten, ko oči odstopajo v nos, se razhajajo - v tempelj in navpično. Neugodna napoved je, če pokosimo samo eno oko. To govori o funkcionalni neenakosti oči in grozi s šibkostjo »iz neuporabe«, kot je bilo rečeno v starih časih.
Starši se bojijo situacije, ko se samo eno oko najprej kosi, in v procesu zdravljenja obe oći začneta izmenično odstopati. Ta prehod iz monokularnega strabizma v izmenično (izmenično) ne pomeni poslabšanja, ampak kaže, da so oči postale enake in delujejo skupaj.
Obstaja takšna vrsta strabizma, ki je popolnoma očiščen s stekli. Imenuje se prilagodljiv. Če se kot strabizma v kozarcih zmanjša, je delno prilagodljiv, če se ne spremeni, nato pa brez strabizma. Slednje je pogosto predmet kirurškega zdravljenja.
Velikost kota strabizma določa referenčno taktiko. Če je na začetku zorni kot več kot 15 stopinj, je kirurško zdravljenje skoraj neizogibno. Če je zorni kot 20 stopinj ali več, je operacija priporočljiva takoj po prilagoditvi očal in lepljenju.
Pri majhnih kotih strabizma - manj kot 10 stopinj, pogosto omejena le na strojno obdelavo. V vsakem primeru pa upravljanje pacienta vključuje logično zaporedje terapevtskih ukrepov za ponovno vzpostavitev binokularnega vida.
Funkcija binokularnega vida je zelo kompleksna in tvori prvih 7 let življenja. Izboljšanje živčnih povezav očesa z možgani traja do 12 let. Ko je v začetku odsoten strabizemski binokularni vid, je v procesu zdravljenja potrebno oblikovati vizualno funkcijo, ki se iz narave še ni razvila.
Ta značilnost bolezni je največja težava pri zdravljenju. Da bi ga premagali, je razvil mejni pristop:
Prilagoditev okluderju je resen problem, saj otroci ne želijo hoditi z enim očesom, na začetku je težko najprej videti težko. Otroci zlomijo pečat, ne dajo se nositi. Obstaja tudi psihološki vidik, saj je lepljenje kozmetična napaka.
Otroci lahko dražijo, pokažejo na njih s prstom. Za vse to morate biti pripravljeni in pravilno postaviti otroka. Treba je najti pristop, da bi prepričali, morda v igri: lepljenje oči svojega ljubljenega medveda ali sebe, dajanje pozitivnega primera.
Namen zakleky ima dva cilja: izboljšati ostrino vida, saj je delo samih oči bolj verjetno „pregledano“. Razvoj funkcionalne enakosti oči zaradi nastajanja pravilnih živčnih povezav oči z možgani. To so glavni pogoji zdravljenja. Okluder za strabizem je predpisan cel dan in odstranjen ponoči. Način nošenja določi zdravnik.
Zaradi lastnega strahu za otroka je ne bi smeli obsojati na življenje brez binokularnega vida. Ta druga vizualna percepcija ni stereoskopska, v isti ravnini, brez globine prostora. Istočasno, nadomestni vizualni občutek vstopi v možgane iz očesnega očesa, kar povzroči asimetrijo desne in leve poloble.
Da bi premagali duhove, možgani potisnejo sliko iz enega očesa. Z drugimi besedami, pri strabizmu je moteno ne le delovanje očesnih mišic, temveč tudi delovanje centralnega živčnega sistema.
To so kompleksna vprašanja nevrofiziologije in razumeti moramo, da zdravimo otroke s strabizmom ne na ravni oči, temveč na ravni vidnih centrov možganske skorje. To zahteva otroka določene stopnje razvoja in inteligence.
Deaktivacija boljšega vidnega očesa iz vida - neposredna okluzija je najpogostejša in najstarejša metoda zdravljenja amblyopije, ki jo je A. Dombrzhansky opisal že leta 1829 (citiral EM Belostotsky, 1960). Ta metoda zaradi svoje preprostosti, dostopnosti in učinkovitosti še ni izgubila svojega pomena.
Pri otrocih predšolske starosti je dolgotrajna neposredna okluzija vodilnega očesa učinkovita ne le z ambliopijo s pravilno fiksacijo, ampak tudi z njenimi motnjami. V pogojih neposredne okluzije se odstrani inhibitorni učinek vodilnega očesa in v aktivno aktivnost vključi ambliopično oko.
To vodi do dezinhibicije funkcije centralnega vida, obnove centralne fiksacije in povečanja ostrine vida. Prej ko se začne okluzija, boljši so rezultati zdravljenja ambliopije.
Izklop najboljšega očesa se lahko izvede s povojem, trakom, zavihkom na očala ali posebnimi okluderji, ki so pritrjeni na okvir očal. Okluzija je lahko stalna (od jutra do večera) ali občasno (več ur na dan).
V nekaterih primerih ni uporabljena popolna zaustavitev vodilnega očesa, temveč delna, pri kateri se njen pogled s pomočjo prosojnih filmov zmanjša na tako raven, da postane ambliopično oko prevladujoče. Ta zaustavitev se imenuje prosojna.
Učinkovitost neposredne okluzije se bistveno poveča, če je kombinirana z vidno obremenitvijo ambliopičnega očesa, ki zahteva "napor", napetost ambliopičnega očesa, zaznavanje barv in lokalizacijsko vadbo (branje knjige na različnih razdaljah od oči, risanje, fino delo, sortiranje paličice, žabice itd.).
Izklop vodilnega očesa lahko traja več mesecev in se izvaja, dokler ostrina vida obeh oči ni poravnana ali če se izmenjujejo monolateralni strabizmi. V tem času mora otroka pregledati oftalmolog vsaj enkrat na mesec.
Preverjena je ostrina vida obeh oči in fiksacija ambliopičnega očesa. Če sumite na zmanjšanje vida zaprtega očesa, se okluzija prekine za 1 do 1,5 ure na dan.
Po povečanju vidne ostrine ambliopičnega očesa do nivoja vodilne in prehoda monolateralne strabizma v izmenično, da se določijo rezultati, se prenesejo na presihajočo ali prosojno izklop vodilnega očesa. Uporaba neposredne okluzije razkriva jasno odvisnost rezultatov zdravljenja od starosti bolnikov.
Torej je po naših podatkih uporaba neposredne okluzije pri otrocih, mlajših od 5 let, povečala ostrino vida na 1,0-0,7 v 61% primerov, na 0,6-0,3 - v 30%, pri starosti 6-8 let. 32,5% in 48%, v starosti 9-15 let - 17,4% in 53,3%.
Pri neposredni okluziji neepilacijskega očesa smo opazili, da 1/3 bolnikov povečuje ostrino vida ne samo očesnega, ampak tudi boljšega vidnega očesa, ki je izklopljeno. Ta navidezno paradoksalen pojav pojasnjujemo kot manifestacijo očesno-očesnih reakcij v kortikalnih središčih enega in drugega očesa.
Prisotnost tega pojava, smo opazili pri zdravljenju amblyopia mežikanje oči in druge metode. Leta 1975-76 Na straneh oftalmološkega dnevnika je potekala razprava o zdravljenju ambliopije.
Po soglasnem mnenju vseh oftalmologov, ki so sodelovali v razpravi, se lahko neposredna okluzija uporablja pri otrocih, mlajših od 5 do 6 let, v kateri koli obliki vizualne fiksacije. Pri starejših otrocih ga je treba uporabljati samo z ustrezno fiksacijo, pri nepravilni pritrditvi pa obstaja nevarnost, da ga okluzija popravi.
V teh primerih je treba zdravljenje ambliopije izvesti z drugimi metodami, ki bodo opisane spodaj. Pri otrocih šolske starosti se direktna okluzija uporablja samo za ambliopijo s pravilno fiksacijo in iz kozmetičnih razlogov samo doma.
Pri otrocih predšolske starosti uporabljamo drugo vrsto delne okluzije, da preprečimo ponovitev ambliopije - izklopimo spodnjo polovico stekla vodilnega očesa. To omogoča otroku, da pogleda v daljavo z dvema očesoma in blizu - z nekdanjim ambliopikom in ga trenira.
Bolnik z mežikostjo (z ali brez ambliopije) naj cel dan uporablja okluzijo, da ne bi gledal z obema očesoma hkrati. Zakaj ga potrebujete? Vredno si je predstavljati situacijo: oseba brez strabizma z normalnim binokularnim vidom je delovala po analogiji s strabizmom.
Po njem je mogoče pričakovati pojav strabizma. Toda to se ne bo zgodilo, saj se možgani zdravega človeka naučijo sprejemati vizualne informacije skozi normalno "jasno vido". Zato bo tudi po operaciji dal ukaz očesnim mišicam, ki bodo takoj simetrično poravnale oči.
Pri ljudeh, ki imajo mežikanje, se možgani »uporabljajo«, da prejmejo asimetrične vizualne informacije iz »vizije z navzkrižnimi očmi«. Še več, ko se začne zdravljenje strabizma, močnejša je ta navada. Zato so poskusi, da bi ga odpravili le z delovanjem, popolnoma neučinkoviti.
Pred operacijo za odpravo strabizma pri teh bolnikih je treba čim bolj uničiti ali oslabiti navado nenormalnega vida. To naredimo z izjemo okluzije katere koli možnosti nepravilnega vida z obema očesoma do konca zdravljenja strabizma.
V zvezi s tem je treba spomniti, da je tudi 1-2 minut vida z obema očesoma dovolj za obnovitev nenormalnega vida, ki bo izničil vse rezultate zdravljenja. Začeti zdravljenje z okluzijo, je vredno pripraviti, da morate iti skozi do konca. Okluzijo bomo preklicali le z odpravo strabizma in obnovo binokularnega normalnega vida.
Včasih traja 5-6 let. Spreminjanje okluzije oči pri zdravljenju strabizma se izvaja tudi glede na njihovo ostrino vida: V primeru istega vida ga oba očesa spreminjata vsak dan: desno oko je blokirano celo dneve, levo oko je čudno.
V primeru neenakega vida je treba boljše vidno oko blokirati več dni, slabše vidno oko - za manjše. Zgoraj navedeno pravilo velja tudi tukaj. Ne smemo pozabiti, da okluzija istega očesa z mežikanjem več kot 2 tedna zapored ni priporočljiva.
Pri bolnikih brez strabizma, s trajnim binokularnim vidom, je oko del dneva blokirano (do 75% obdobja budnosti). Uporabljajo se naslednje možnosti okluzije, odvisno od ravni vida leve in desne oči:
Čim nižja je stopnja ostrine vida, večja je razlika v ostrini vida leve in desne oči, kakor tudi hitreje je potrebno razviti funkcije očesa z ambliopijo, daljši je treba vsak dan zapirati oči.
Pri bolnikih z ambliopijo, ki ima nepravilno vizualno fiksacijo, se lahko predpiše povratna okluzija - trajna zaustavitev očesa z ambliopijo.
Njen cilj je oslabiti konkurenco zunaj središčnega fiksirnega območja mrežnice v primerjavi z osrednjo jamo mrežnice, ki je oslabljena zaradi neuporabe, kar zagotavlja najboljšo ostrino vida v zdravem očesu.
Uspeh povratne okluzije (v primeru ohranjanja ekscentričnosti nespremenjene vizualne fiksacije) se bo pokazal z zmanjšanjem vida v ambliopičnem očesu. Glede na takšno okluzijo je bolnik usposobljen za ustrezno preučevanje predmetov s pomočjo foveole.
Ko se to nauči, je treba obratno okluzijo spremeniti v ravno črto (ki se bolje prekriva z očmi vidca) ali izmenično. Poleg tega morate opraviti različne vaje, ki bodo popravile pravilno fiksacijo, povečale ostrino vida in izboljšale nastanek privlačnega očesa.
Pogosto zmedemo in napačno razumemo nekatere skupne. Kaj dejansko ima vaš otrok: „lenobno oko“ ali mežikanje? Ambliopija ali "leni oko" se izraža v slabem vidu enega očesa zaradi slabe koordinacije z možgani. Lahko je v obeh očeh, vendar se pogosteje pojavlja le v enem.
Možgani stimulirajo delo očesa, ki bolje vidi, kar povzroči, da se drugo oko ne razvije ali dela manj. Ko je oko upognjeno, je to mežikanje. Odstopanje je lahko navzven, navznoter, navzgor ali navzdol. Ambliopija se običajno razvije zelo zgodaj in je glavni vzrok za izgubo vida pri otrocih.
Zato je zelo pomembno, da otroci opravijo zgodnji pregled pri oftalmologu, da bi čim prej odkrili ambliopijo. Različne očesne bolezni lahko prispevajo k razvoju ambliopije, zdravljenje pa se mora začeti čim prej iz več razlogov:
Pogoji ambliopije in strabizma so pogosto zmedeni. Večina ljudi, ko jim je povedano, da je "leno oko", resnično mislijo na odklon oči, to je na mežikanje. "Leni oko" ustreza ambliopiji, ki je sestavljena iz slabega vida v eni ali obeh očesih.
Da bi razumeli razliko, lahko odstopanje (zatekanje) povzroči ambliopijo ("leno oko"). Ljudje z mežikimi navadno vedo o svoji zavrnitvi. Ko ena od oči odstopa v smeri, ki je drugačna od smeri drugega očesa, bomo naleteli na primer strabizma.
Če iz nekega razloga, ki je lahko tudi strabizem, eden od otroških oči nima dobrega vida, potem bodo možgani prenehali uporabljati oko, kar povzroča razvoj »lenobe oči« zaradi pomanjkanja njegove uporabe (ambliopija).
Kot je za kirurško zdravljenje "leni oči", potem res ne obstaja, kot tak. Koncept izhaja iz dejstva, da se strabizem (odklon očesa) pogosto zamenjuje z "lenobnim očesom" ali z ambliopijo.
Kirurgija, o kateri se običajno govori, ko omenja te bolezni, je dejansko operacija za zdravljenje strabizma, ko se mišice očesa uporabijo za popravljanje njihovega odstopanja. Tovrstna operacija se lahko izvede tako pri odraslih kot pri otrocih in lahko izboljša ne le videz oči, temveč tudi njihovo vidno funkcijo.
Če obstaja strabizem, je pomembno upoštevati naslednje informacije:
Otroci lahko po nekaj dneh počitka nadaljujejo pouk. V primeru odraslih se običajno vrnejo na delo po nekaj tednih.
Okluzija (zapiranje enega od oči) je glavna metoda zdravljenja amblyopije (funkcionalno zmanjšanje ostrine vida) in strabizma. Namen okluzije pri ambliopiji je, da slabo videnje očesa deluje in da se izloči vpliv zaprtega očesa na njega, ki zavira njegove vidne vtise, še posebej, če to zaprto oko vidi bolje.
Za zdravljenje ambliopije s pravilno vizualno fiksacijo očesa se uporablja okluzija, kot sledi: Bolniki brez strabizma z ohranjenim binokularnim vidom blokirajo oko za del dneva (10-75% obdobja budnosti).
Odvisno od vida desnega in levega očesa se uporabljajo naslednje možnosti okluzije: Pri enakem zmanjšanju ostrine vida, celo par dni, je desno oko zaprto na del dneva, levo oko je zaprto v neparnih dneh. Ko se na koncu enega in na začetku drugega meseca bližata dva neparna dneva, oba dni pokrijeta levo oko.
Če se vid zmanjša na obe očesi v različnih stopnjah, je najbolje, da si ogledate daljše časovno obdobje z eno od dveh možnosti zdravljenja:
Z zmanjšanjem vida v samo enem očesu za vsakodnevno vadbo za del dneva (25-75%) se zapre samo vidno oko. Splošno pravilo je: nižja je ostrina vida, večja je razlika v vidu desne in leve oči, hitreje pa je potrebno razviti funkcije ambliopičnega očesa, daljši čas pa mora biti zaprt.
Bolnik z mežikostjo (z ambliopijo in brez njega) bi moral okluzijo uporabljati cel dan, tako da ni niti sekunde hkrati pogledati z dvema očesoma. On mora "zaspati in se zbuditi z enim očesom." Zakaj ga potrebujete?
Predstavljajte si situacijo: zdravo osebo, ki nima strabizma, z normalnim binokularnim vidom, je delovala kot v škilji. Po njem bi pričakovali, da bo imela mežikanje. Vendar se to ne bo zgodilo. Možgani zdrave osebe se uporabljajo za sprejemanje vizualnih informacij z ravnimi očmi, spretnost "naravnega pogleda".
Zato, po operaciji, da bi obnovili to pravilno vizijo, bodo njegovi možgani vodili očesne mišice, ki bodo takoj usmerile oči, simetrično. V tistih, ki imajo mežikanje, možgani prejmejo asimetrične vizualne informacije in razvijejo navado »navzkrižne oči«.
prej jesti strabizem in ko se začne zdravljenje, močnejša je ta navada. Zato so poskusi, da bi iz njih izločili strabizem samo z operacijo, obsojeni na neuspeh.
Po njem bodo možgani, ki nimajo spretnosti "pogleda z ravnimi očmi", v skladu s svojo navado "vizije s križimi očmi", ukazali očesnim mišicam, da bodo obnovili prvotni, poševni, "poševni" položaj oči. Zato je pred operacijo pri takšnem bolniku potrebno prekiniti ali maksimalno oslabiti nenormalno navado.
Hkrati pa morate vedeti, da je ena ali dve minuti vida z dvema očesoma dovolj za obnovitev dela nenormalnega algoritma vida, ki je oslabljen v času zdravljenja, 5-7 minut - za en teden, dve uri - za en mesec.
Eden ali dva dni brez okluzije pokvari leto moralnih stroškov in dela, porabljenega za zdravljenje njegovega nošenja. Ko začnete zdravljenje z okluzijo, se morate pripraviti na dejstvo, da bo moral iti do konca.
To bo preklican šele po usposabljanju bolnika z "naravnost", odpravo strabizma in obnovo normalnega binokularnega vida. Traja od enega do 5-6 let.
Zato vam v popolnem sočutju svetujem, da imate potrpljenje in pogum, saj bolj kakovostno bolnik uporablja okluzijo, bolj učinkovito zdravi kozmetično napako. Nadomestitev okluzije desne in leve oči med zdravljenjem strabizma se izvaja tudi glede na njihovo ostrino vida.
Z istim vidom obeh oči se spremeni vsak dan: v enakih dneh pokriva desno, na nenavadne dni - levo oko. V primeru neenakega vida je vidno oko bolje blokirano z večjim številom dni, slabše pa z opazovanjem - z manjšim. To pravilo velja tudi tukaj.
Ne smemo pozabiti, da ko strabizma ni priporočljivo blokirati iste okluzije oči več kot 13-14 dni zapored. V primeru amblyopije z nepravilno vizualno fiksacijo je včasih predpisana povratna okluzija - trajna zaustavitev ambliopičnega očesa.
Njegov cilj je oslabiti konkurenčnost necentralnega fiksacijskega mesta mrežnice v primerjavi z oslabljenim od neuporabe osrednje fosse mrežnice (foveola), kar zagotavlja največjo ostrino njegovega vida v zdravem očesu.
Uspeh uporabe povratne okluzije (ob ohranjanju enake ekscentričnosti vizualne fiksacije) se kaže v zmanjšanju vida ambliopičnega očesa. V nasprotju s to okluzijo je bolnik usposobljen za pravilen pregled predmetov s pomočjo foveole.
Takoj, ko se to nauči, se povratna okluzija spremeni v ravno črto (prekrivanje je boljša od vidnega očesa) ali se izmenjuje in izvaja različne vadbene vaje, namenjene krepitvi pravilne fiksacije, izboljšanju ostrine vida in izboljšanju namestitve ambliopičnega očesa.
Popolna oftalmološka diagnoza, vključno z:
Potrebno je tudi posvetovanje z otrokovim psihonevrologom, saj otroci s strabizmom pogosto trpijo zaradi bolezni centralnega živčnega sistema, otroške nevroze, psiholoških težav (strahovi, tesnoba, težave pri komunikaciji, nizko samospoštovanje, dvom o sebi, itd.).
Glavni cilj zdravljenja spremljajočega strabizma je obnoviti izgubljene (ali manjkajoče) binokularne povezave in binokularni vid. Samo pod tem pogojem se lahko ta učinek šteje za funkcionalno popoln in izključuje možnost ponovitve bolezni.
Za dosego tega cilja je potrebno rešiti več težav: popraviti napačen položaj oči, odpraviti (če sploh) ambliopijo, obnoviti normalno fuzijsko sposobnost. Žal je v številnih primerih rešitev navedenih nalog popolnoma nemogoča in mora biti omejena na rezultate, ki jih je mogoče doseči.
Zaporedje zdravljenja prijaznega strabizma in njegovih zapletov se izbere posamično. Zdravljenje strabizma se mora začeti čim prej po njegovem odkrivanju. Običajno je prvi korak, da se otroku dodeli korektivne točke (popolna korekcija) za trajno obrabo po objektivnem (v ozadju cikloplegije) določanju refrakcije.
V prisotnosti prilagodljive mežikanja enega od teh ukrepov je včasih dovolj, da ga odpravimo in ustvarimo pogoje za razvoj binokularnega vida. V primerih prilagoditvenega strabizma je predpisan le pri bližnjem vidu ali pa samo v bližini očal ali bifokalnih očal.
Nadalje, ko se oko poveča in lom svetlobe spremeni v smeri emmetropije, se moč korekcijskih očal zmanjša in na koncu se lahko popolnoma odpravi. V primeru delne prilagoditve skorje, nosijo očala tudi v različnem obsegu prispeva k popravku squint.
Pri nenapihljivem strabizmu korekcijska očala, kot smo že omenili, ne spreminjajo položaja oči. Kljub temu je treba v primeru ametropije v tem primeru izvesti popravek.
Nenehno nošenje očal z nenakladljivim strabizmom preprečuje dodajanje prilagoditvene komponente in povečuje ostrino vida, kar posredno pozitivno vpliva na zdravljenje strabizma in njegovih zapletov. Izkušnje kažejo, da lahko otroci uporabljajo očala od devetih do sedmih mesecev.
Poudariti je treba pomen popolne korekcije ametropije, saj lahko nepopolna korekcija prispeva k nastanku ambliopije ali ovira njeno izločanje, ohrani stanje mikrotravizma in ovira razvoj bifiksacije. Tudi po ponovni vzpostavitvi binokularnega vida mora biti otrok pod nadzorom stanja korekcije še 2-3 leta.
Poleg okroglih, cilindričnih in kombiniranih očal se za strabizem uporabljajo tudi prizmatična očala. Sliko predmeta premaknejo na fovealno območje mrežnice, s čimer pomagajo zmanjšati ali odpraviti kot strabizma in obnoviti binokularni vid.
V tem primeru se osnova prizme nahaja na strani, ki je nasprotna odstopanju očesa (na primer s konvergentno mežikanjem s strani templja). Plastične Fresnelove prizme so najprimernejše, ki se zlahka pritrdijo na navadna očala in jih prav tako enostavno odstranite.
Obvezno pravilo pri dodeljevanju očal za košnjo otrok je sistematično opazovanje položaja oči in ustreznost spreminjajočega se loma na moč korektivnih očal. To velja za vse strabizme, vključno s prilagodljivimi.
Vzporedno s korekcijo ametropije zdravijo tudi ambliopijo. Izklop se izvede v 3-6 mesecih. Če pa se ostrina vida v naslednjih 3-4 tednih po začetku okluzije ne poveča, potem okluzija ne vodi več k uspehu in se ustavi.
Najpreprostejša in najbolj razširjena metoda obnavljanja funkcije kosilnega očesa, ki je znana že več kot 200 let, je, da jo vključite v delo tako, da izklopite drugo, boljše vidno oko (ali njegovo spodnjo polovico, z mežikanjem, le blizu vida) od dejanja vida - neposredno okluzijo.
Uporabljeni dodatni ukrepi
Z naraščanjem ozadja neposredne okluzije vizualnih funkcij ambliopičnega očesa, da bi jih hitreje obnovili pri starejših otrocih, se zatečejo k dodatnemu usposabljanju: umetno povečujejo vidno obremenitev s pomočjo posebnih pripomočkov in s pomočjo vaj.
Izključitev boljšega vidnega očesa in nadaljnje dodatne vaje se uporablja v primerih ambliopije s pravilno fiksacijo. Če pride do napačne fiksacije, lahko neposredno okluzijo opravimo le pri otrocih, ki niso starejši od 5–6 let, ko napačna projekcija mrežnice še ni imela časa za oporo.
Upoštevati je treba, da lahko dolgotrajna okluzija povzroči zmanjšanje oči. Da bi se temu izognili, je potrebno redno spremljanje stanja njegovih funkcij. V primeru ambliopije z ekscentrično fiksacijo pri otrocih, starejših od 5-6 let, se direktna okluzija ne uporablja, saj lahko okrepi napačno fiksacijo.
V takih primerih se pogosto uporabi povratna okluzija, to je, da se izloči ambliopično oko za 3-4 tedne, da se razvije inhibicija območja ekscentrične fiksacije mrežnice in dezinhibicija makule. Vendar pa tak ukrep ne daje vedno pozitivnih rezultatov.
Bistvo tehnike je, da se s pomočjo očal ustvari umetna anisometropija: na primer, v enem fiksirnem očesu se nastanitev izklopi z atropinizacijo in predpiše popolna korekcija (oko se »očisti«), druga pa se očisti s pomočjo stekla.
V tem primeru otrok pogleda v daljavo s prvim očesom, z drugim pa se zapre - amblyopic. Tako odstranimo Scotome. Da bi odpravili ekscentrično in obnovili fovealno fiksacijo ambliopskega očesa, se uspešno uporabljajo aktivnejše metode, ki dajejo rezultate z neučinkovitostjo drugih.
Na primer, metoda svetlobne stimulacije rumene pike ob istočasnem zatemnitvi periferije mrežnice, vključno z območjem ekscentrične fiksacije (Bangerter). Po seji izpostavljenosti se izvedejo vaje z optotipi: risbam, znakom itd. Se prikažejo ambliopično oko.
Kirurgija za strabizem je bodisi oslabitev delovanja močne mišice (tiste, proti kateri se usmeri oko) bodisi, nasprotno, okrepitev delovanja šibke, to je nasprotne mišice.
V ta namen se mesto pritrditve močne mišice s potiskanjem nazaj premakne nazaj (recesija) ali pa se mišica podaljša tako, da se razreže na koščke in jih spne (mioplastika).
Pleoptika je vrsta zdravljenja za ambliopijo, ki prizadene približno 70% otrok s strabizmom. Glavni cilj zdravljenja ambliopije je doseči ostrino vida, kar omogoča možnost binokularnega vida. To je treba upoštevati kot ostrino vida 0,4 in več.
Glavne metode zdravljenja ambliopije vključujejo: neposredno okluzijo, penalizacijo, zdravljenje z negativno sekvenčno sliko, lokalno zaslepljivo draženje s svetlobo osrednje jame mrežnice.
Pri otrocih predšolske starosti je zdravljenje amblyopije, ne glede na vrsto fiksacije, priporočljivo začeti z neposredno okluzijo ali penalizacijo, če je mogoče, z njihovo kombinacijo z metodo lokalne stimulacije bleščanja s svetlobo osrednje jame mrežnice.
Okluzija - izključeno iz pogleda enega očesa. Stalna okluzija boljšega vidnega očesa se imenuje ravna, slabša od viderja je obratna. Prejšnja neposredna okluzija se začne, boljši so rezultati zdravljenja ambliopije.
Cilj trajne zaustavitve vodilnega očesa je doseči isto ostrino vida obeh oči in prehod monolateralne strabizma v izmenično. Vsakih 2-4 tednov je treba preveriti otrokovo vidno ostrino in stanje fiksacije.
Trajno zaustavitev svinca mora potekati vsaj 4 mesece. Po doseganju enake vidne ostrine obeh oči in prehoda monolateralnega strabizma v izmenično stabilizacijo doseženega rezultata je treba okluzijo nadaljevati vsaj 3 mesece.
Včasih z dolgim izklopom se vidna ostrina vodilnega očesa zmanjša. V takih primerih je priporočljivo preklopiti na alternativno okluzijo: na primer, izklopite glavno oko 6 dni in 1 dan za ambliopijo ali 5 dni in 2 dni.
Priročno je izklopiti oko skozi okluderje, ki so pritrjeni na okvir očal. Glavni namen neposredne okluzije je zmanjšati obliko vizije boljšega vidnega očesa, tako da postane ambliopično oko »vodilo«.
Pri neposredni okluziji ni nujno, da se normalno oko popolnoma zapre, zato je priporočljivo opraviti prosojno okluzijo. V tem primeru se prosojne polivinilne folije uporabljajo kot okluderji, odvisno od tega, kako intenzivno je treba zmanjšati ostrino vida izklopljenega očesa.
Načelo kaznovanja je ustvariti umetno anizometropijo pri pacientu, zaradi česar se poslabša vid vodilnega, boljšega vida, oči (to oko se kaznuje) in ambliopično oko postane fiksirno. Istočasno postane eno oko prezbiopično, drugo pa kratkovidno.
Naloga kaznovanja z monolateralnim strabizmom je, da je ambliopično fiksiranje očesa blizu in vodilno oko za razdaljo. To se doseže z dolgoročno atropinizacijo in popolno optično korekcijo vodilnega očesa in ambliopično hiperkorekcijo.
Obdobje uporabe kazni za bližino ne sme presegati 4-6 mesecev, saj je v večini primerov učinek zdravljenja določen že v tem obdobju. Po 3-4 letih je treba kaznovanje uporabiti le v primerih, ko iz nekega razloga ne pride do neposredne okluzije.
Razvoj metode uporabe negativne sekvenčne slike pripada Cuppers (1956). Načelo je, da z osvetljevanjem mrežnice zadnjega pola očesa hkrati pokrivamo foveolarno območje z žogo.
Posledica tega je skladna vizualna podoba (pozitivna ali negativna), ki ima glede na pokrivni predmet osrednje polje.
Za zdravljenje ambliopije z uporabo Kuppersove metode je primerno uporabiti velik oftalmoskop brez refleksov, v katerem se v sistem vstavi črna kroglica s premerom 3 mm, ki sovpada s središčem oftalmoskopa. Intenzivno osvetlitev se hitro proizvaja za 20-25 s.
Na razdalji 40 cm se pacient obrne na bel zaslon (50 × 50 cm), ki na začetku vidi velik svetel krog s temnim središčem (pozitivno zaporedno sliko), ki ga hitro zamenja temen krog s svetlim središčem (negativna serijska slika)..
Optotip se postavi v svetlobni krog otrokove vidne ostrine in ga spodbudi, da jih vidi. Takšne vaje se ponavljajo 3-krat. Zdravljenje se izvaja 1-2-krat na dan, tečaj - 15-20 utripov s ponavljanjem v 2-4 mesecih.
Bistvo lokalnega »zaslepljevalnega« draženja s svetlobo osrednje jame mrežnice je stimulacija centralne jame s svetlobo bliskavice ali helij-neonskega laserja, vnesenega v sistem velikega refleksnega oftalmoskopa. Metoda je še posebej primerna za paracentralno in centralno fiksacijo.
Poleg zgoraj navedenega so v pomoč tudi druge vaje, ki jih lahko opravite doma. Priporočljivo je kombinirati neposredno okluzijo s takimi vadbenimi igrami za ambliopično oko, kot so barvanje majhnih podrobnosti risbe, obkrožanje risb, risanje oblik s povezovanjem pik, odkrivanje razlik v dveh, na prvi pogled, enakih slik itd.
Ortopeti - obnova izgubljenega binokularnega vida. Takoj, ko je ortoforija vzpostavljena pod vplivom zdravljenja ali operacije, z ambliopično ostrino oči 0,4 in več, je potrebno na pleoptik priložiti vaje za razvoj binokularnega vida v naslednjem zaporedju: onemogočanje zatiranja skotoma, ustvarjanje biofeuroleumske fuzije, razvoj fuzije in binokularnega vida.
Sistem ortopotskega zdravljenja vključuje tudi elektrostimulacijo okulomotornih mišic in vaje za razvoj gibljivosti oči. Ortotične vaje so dovoljene le s centralnim fiksiranjem in so na voljo otrokom, starim od 4 do 5 let.
Košnja oči postopoma izgubi vid do šibkega vida. Odstopanje oči praviloma ostaja in skrbi v starejši starosti kot kozmetična napaka, ki pogosto vodi do kompleksa manjvrednosti.
Mednje spadajo delo pilotov, vojaških, astronavtov, navigatorjev itd. Serijska in pogosto vzporedna bolnik v vseh fazah zdravljenja traja vsaj dve leti, vendar traja tudi dlje. Če se je strabizem pojavil v starosti 2-3 let, potem bi bilo treba po šoli ozdraviti.
To otežuje okrevanje nezrele starosti, ko otroci še niso sposobni za kompleksno zdravljenje zanje. Če lahko nosimo očala in lepljenje na otroka, čeprav to ni lahko, potem so možni pleoptični pouk od 3-3,5 let, ortotiki od 4 let.
Škrtanje je zaskrbljujoča diagnoza, ki zahteva veliko truda staršev, zdravnika in otroka. To je trnova pot in breme, kot povem staršem, je treba nositi. Skupaj deliti odgovornost za okrevanje otroka. Za starše je to predvsem strogo izvajanje medicinskih sestankov.
Po statističnih podatkih le 28% staršev upošteva priporočila zdravnika, kar seveda odlaga zdravljenje. Do danes je bil razvit učinkovit sistem za zdravljenje strabizma, ki se izboljšuje in dopolnjuje s sodobnimi digitalnimi tehnologijami. Potrebno je le vstopiti v to, figurativno gledano, kot v rutino, da bi se držali in se ne umaknili.
Seveda obstajajo težki trenutki, ko starši odnehajo, prihaja do razočaranja, hočem prenehati in ne »mučiti« več otrok z očali, nalepkami, napravami in operacijami. Slišal sem ga več kot enkrat. Toda pri zdravljenju strabizma bo cesta obvladana s hojo. Poznam veliko primerov popolnega okrevanja.
Viri: forum.vseoglazah.ru, ya-viju.ru, myglaz.ru, icrcat.com, glazka.ru, tomsk.puzyrevskiy.ru
Osnovni vzrok te bolezni je nezmožnost enakega osredotočanja na oba predmeta na identičnem subjektu. Da bi oči učili dobro usklajenemu delu, je potreben dolg, celovit pristop. V nekaterih primerih bodo konzervativne metode uspešne, včasih je kirurški poseg neizogiben.
Pri otrocih se sposobnost koncentracije na en predmet z obema očesoma razvije v obdobju 6-7 let. Tehnika zaznavanja primerne podobe iz tistega, kar je videl, prenos te slike preko posebnih kanalov v možgane bo izdelana do 12 let življenja. Če pride do prirojenega strabizma, ko ne obstajajo okviri za razvoj binokularnega vida, bo glavna naloga zdravnikov, da oblikujejo takšno otrokovo sposobnost, da ustrezno vizualizira okoliške predmete. Za te namene je bila razvita sistemska obravnava, ki vključuje več korakov:
Pri nepopustni, delno prilagodljivi strabizmi je priporočljivo uporabiti Fresnelove prizme. Slednji so prilepljeni neposredno na leče očal, ki jih je treba izbrati v skladu z vizualnimi napakami. Ta postopek naj opravi oftalmolog. Uporabite takšne prizme kot dodatno sredstvo za zdravljenje paralitičnega strabizma. Zaradi majhne teže oblačenja bolniki ne predstavljajo težav. Ta očala potrebujejo redno nego. Če se prizma izklopi, poiščite zdravniško pomoč. Nositi očala ni mogoče šteti med aktivne metode za odpravo strabizma: potrebni so dodatni postopki, redni obiski zdravnika.
V zvezi z okluzijo obstaja več načel, ki jih je treba upoštevati za dosego želenega učinka:
Nekirurške spremembe za odpravo zadevne bolezni lahko vključujejo:
Lahko se uporablja z zmerno stopnjo strabizma (do 10 stopinj) s pomočjo strojne vaje. Tu opravijo zdravljenje v obliki igre (program "Contour", "EYE", "Pajki", "Gamma"), ki daje prednost otroštvu. Vsako oko ima svoje vidno polje, ki mora v kompleksu ponovno ustvariti določeno podobo. Pri načrtovanju kirurškega zdravljenja paralitičnega strabizma je treba tovrstni terapevtski postopek opraviti pri bolniku najkasneje 6 mesecev pred začetkom operacije. Ta izraz se lahko poveča glede na pričanje zdravnika. To naredimo tako, da se možgani začnejo navaditi na zaznavo ustrezne slike.
Zadnji dve metodi sta primerni za zdravljenje, preprečevanje pomlajevanja: konvergentna, divergentna.
Če se obravnavana bolezen razvije v ozadju druge bolezni, jo je treba odpraviti, sicer zdravljenje strabizma ne bo uspešno.
Trenutki, ki določajo potrebo po kirurškem posegu pri zdravljenju zadevne bolezni, so:
Temeljna točka operacije je oživitev simetrije v smislu postavitve organov vida. To naredite tako, da prilagodite uravnoteženje mišic. Sposobnosti šibkih mišic se povečajo, močne - zmanjšajo. Glede na značilnosti obravnavane bolezni lahko kirurške manipulacije vključujejo naslednji algoritem:
Možna poslabšanja po kirurški odstranitvi strabizma: