Normalni mrežni ovoj
Barva mrežnice je odvisna od krvi, ki kroži v žilnici (sl. 2-1, 2-2). Ko je oftalmoskopija normalna, je mrežnica rdeča, vendar pa med koriopilarno plastjo in mrežnico obstaja pigmentni epitelij. Odvisno od gostote pigmentnega epitela se lahko barva mrežnice razlikuje od temno rdeče barve v rjavicah, svetlejših od blond las, do rjavih pri osebah mongoloidne rase in temno rjave barve pri ljudeh negroidne rase.
Z zmanjšanjem količine pigmenta v pigmentnem epitelu lahko vidimo sliko žilnice v sorazmerno širokih pasovih - projekcija žilnega žilnega sistema, med njimi so lahko temna področja (celotna slika je v obliki tako imenovanega parketnega fundusa).
Optični disk
Glava optičnega živca se imenuje intraokularni del vidnega živca, njena dolžina je 1 mm, premer je od 1,5 do 2 mm. Navadno je glava vidnega živca 15 ° navznoter in 3 ° navzgor od posteriornega pola očesa.
Videz glave optičnega živca je odvisen od velikosti skleralnega kanala in kota, v katerem se ta kanal nahaja glede na oko. Velikost fiziološkega izkopavanja je odvisna od širine skleralnega kanala.
Če optični živec vstopa v beločnico pod ostrim kotom, se retinalni pigmentni epitelij konča pred robom kanala, tako da tvori polkrog žilnice in sklere. Če kot preseže 90 °, se zdi, da je en rob diska strm in nasprotno - rahlo nagnjen.
Pri oftalmoskopiji je glava optičnega živca videti kot rožnata pika skoraj okrogle oblike na rdečem ozadju. Njegova temporalna polovica je običajno vedno bleda od nosne. Barva diska je odvisna od števila kapilar, ki ga hranijo. Pri otrocih in mladih opazimo intenzivnejšo barvo vidnega živca
ljudje s starostjo, on bledi. Tudi barva diska vidnega živca je bledja pri ljudeh z miopično refrakcijo. Če je žilnica ločena od roba glave optičnega živca, jo obkroža skleralni pol-obroč. Včasih ima rob diska črni rob zaradi kopičenja melanina. Osnova glave optičnega živca je sestavljena iz živčnih vlaken, zadnja površina je predstavljena z mrežasto ploščo. V središču glave optičnega živca sta osrednja arterija in vena mrežnice.
Glavne veje osrednje arterije in vene prehajajo iz glave optičnega živca na periferijo površinsko, na nivoju plasti živčnih vlaken. Pri tem se mrežnična žila dihotomno delijo na predkapilarne in tvorijo arteriole 1. in 2. reda. Po mnenju številnih avtorjev ima proksimalni segment arteriole in venule prvega reda premer približno 100 in 150 mikronov, srednji segment žil (arteriole in venule drugega reda) je približno 40-50 mikronov, najmanjše vidne žile (arteriole in venule 3. reda) - približno 20 mikronov.
Iz spodnjih in zgornjih časovnih žilnih žarkov preidejo tanke žilne veje na makularno regijo, kjer se konča v kapilarnem pleksusu. Ta kapilarni pleksus se oblikuje okoli arkade foveole. Vidna je avasikularna fovealna regija s premerom približno 0,3-0,4 mm, ki jo oskrbuje kri iz korio-kapilarnega sloja.
Najpomembnejša cona mrežnice je makularna regija ali makula, katere osrednji del se imenuje fovea (1,85 µm v premeru). V središču fovee je majhna temna depresija - foveola (premer 0,3 μm). Makula (premer 2,85 µm) in foveol sta običajno obdana s svetlobnimi refleksi, ki so bolj izraziti pri otrocih in mladih.
Sl. 2-1. Normalni fundus.
Sl. 2-2. Osrednje območje očesnega očesa (po G. Scuderi, G. Morone, R. Broncato).
http://vmede.org/sait/?page=4id=Oftalmologiya_atlas_glaznogo_dna_katsnelson_2013menu=Oftalmologiya_atlas_glaznogo_dna_katsnelson_2013Dejstvo je, da je fundus očesa tisto, kar izgleda zadnji del očesne jabolke, ki ga vidimo, ko ga gledamo. Tu si lahko ogledate mrežnico, žilnico in bradavico optičnega živca.
Barvilo tvorijo retinalni in koroidni pigmenti in se lahko razlikujejo pri ljudeh različnih barvnih vrst (temnejši v rjavolicah in ljudi negroidne rase, lažji pri blond ženskah). Tudi intenzivnost barve fundusa vpliva na gostoto pigmentnega sloja, ki se lahko spreminja. Z zmanjšanjem gostote pigmentov postanejo vidne tudi žile v žilnici, žilnica z temnimi območji med njima (slika "partert").
V tem primeru ima optični disk videz rožnate oblike ali oval do 1,5 mm v prerezu. Praktično v njenem središču lahko vidite majhen lijak - kraj izhoda osrednjih krvnih žil (centralna arterija in mrežnična vena).
Bližje stranskemu delu diska se le redko vidi depresija kot skleda, predstavlja fiziološko izkopavanje. Izgleda rahlo bleda kot medialni del optičnega diska.
Stopnja pri otrocih je intenzivnejša barva optičnega diska, ki s starostjo postane svetlejša. Enako velja za ljudi z miopijo.
Nekateri ljudje imajo okoli optičnega diska črni krog, ki ga tvori skupek melaninovega pigmenta.
Arterijske žile na fundusu so videti tanjše in lažje, bolj neposredne. Veličastno večji, v razmerju okoli 3: 2, zavitega. Ko zapustijo bradavico optičnega živca, se posode začnejo deliti po dihotomnem principu skoraj do kapilar. V najtanjšem delu, ki lahko določi študijo fundusa, dosežejo premer le 20 mikronov.
Najmanjše žile se zbirajo okoli območja makule in tukaj tvorijo pleksus. Njegova največja gostota v mrežnici je dosežena okrog rumene lise - območja najboljšega vida in zaznavanja svetlobe.
Področje rumene lise (fovea) je popolnoma brez krvnih žil, njegova prehrana se izvaja iz koriokapilarne plasti.
Oko oči pri normalnih dojenčkih je svetlo rumene barve, disk zobnega živca pa je bledo rožnate barve s sivkastim odtenkom. Takšna šibka pigmentacija običajno izgine do starosti dveh let. Če se pri odraslih opazi podoben depigmentacijski vzorec, to kaže na atrofijo optičnega živca.
Krvne žile novorojenčka imajo normalni kalibar, ugrabitelji pa so malo širši. Če je rojstvo spremljalo asfiksijo, se bodo otroci v arteriolah strdili z majhnimi točkastimi krvavitvami. Sčasoma (med tednom) se raztopijo.
S hidrocefalusom ali drugim razlogom za povečanje intrakranialnega tlaka v očesnem bazu se vene razširijo, arterije se zožijo, meje optičnega diska pa zaradi zatekanja zamegljejo. Če tlak še naprej narašča, bradavica optičnega živca narašča in začne potiskati steklasto telo.
Zoženje fundusnih arterij spremlja prirojeno atrofijo vidnega živca. Njegova bradavica je videti zelo bleda (bolj v časovnih območjih), meje pa ostajajo jasne.
Spremembe v fundusu otrok in mladostnikov so lahko:
Z leti se stene krvnih žil stisnejo, zaradi česar postanejo majhne arterije manj opazne in na splošno se zdi, da je arterijsko omrežje bolj bledo.
Stopnjo pri odraslih je treba oceniti z upoštevanjem spremljajočih kliničnih stanj.
Obstaja več metod preverjanja fundusa. Oftalmološki pregled, namenjen pregledu fundusa, se imenuje oftalmoskopija.
Pregled z okulistom se opravi, ko je leča povečana z zlatom v osvetljenih območjih fundusa. Oftalmoskopija se lahko izvede v neposredni in obratni obliki (slika bo obrnjena) zaradi optične sheme oftalmoskopske naprave. Povratna oftalmoskopija je primerna za splošni pregled, naprave za njeno izvajanje so precej preproste - konkavno zrcalo z luknjo v sredini in povečevalno steklo. Neposredno uporabo, če je potrebno, natančnejši pregled, ki ga izvaja električni oftalmoskop. Za identifikacijo struktur, ki so nevidne pri normalni osvetlitvi, je fundus osvetljen z rdečimi, rumenimi, modrimi, rumeno-zelenimi žarki.
Za pridobitev natančne slike o žilnem vzorcu mrežnice z uporabo fluorescentne angiografije.
Vzroki za spremembe v vzorcu fundusa se lahko nanašajo na položaj in obliko optičnega diska, vaskularno bolezen, vnetne bolezni mrežnice.
Najpogosteje se v očesu prizadene hipertenzija ali eklampsija med nosečnostjo. Retinopatija je v tem primeru posledica arterijske hipertenzije in sistemskih sprememb v arteriolih. Patološki proces se pojavi v obliki mieloelastofibroze, manj pogosto hialinoze. Stopnja njihove resnosti je odvisna od resnosti in trajanja bolezni.
Rezultat intraokularnega pregleda lahko ugotovi stopnjo hipertenzivne retinopatije.
Prvič: stenoza majhne arteriole, začetek sklerotičnih sprememb. Hipertenzija še ni na voljo.
Drugič: povečuje se stopnja stenoze, pojavljajo se arterijsko-venski prehodi (zgoščena arterijska stiskalnica na spodnji veni). Opažamo hipertenzijo, vendar je stanje telesa kot celote normalno, srce in ledvice še ne trpijo.
Tretji: trajni angiospazem. V mrežnici je izliv v obliki "kock bombaža", manjših krvavitev, edemov; bleda arteriola imajo videz "srebrne žice". Indikatorji hipertenzije so visoki, funkcionalnost srca in ledvic je slabša.
Za četrto fazo je značilno, da se optični živčni sistem nabrekne in da so žile doživele kritičen krč.
Arterijska hipertenzija je lahko posreden vzrok tromboze ali spazma mrežničnih žil in centralne retinalne arterije, tkivne ishemije in hipoksije.
Študija fundusa očesa za vaskularne spremembe je potrebna tudi za sistemske motnje metabolizma glukoze, ki vodi do razvoja diabetične retinopatije. Odkrije se presežek sladkorja v krvi, osmotski tlak, intracelularni edem se razvije, stene kapilar se zgostijo in lumen se zmanjša, kar povzroča ishemijo mrežnice. Poleg tega nastane mikrotromb v kapilarah okoli foveole, kar vodi v razvoj eksudativne makulopatije.
Kadar ima oftalmoskopija sliko fundusa značilne značilnosti:
Patologija optičnega živca se lahko izrazi na naslednji način:
Kompleks motenj, ki se pojavijo pri multipli sklerozi, lahko pripišemo tudi patologiji fundusa. Ta bolezen ima več etiologijo, pogosto dedno. Ko se to zgodi, uničenje mielinske ovojnice živca v ozadju imunopatoloških reakcij razvije bolezen, imenovano optični nevritis. Opaziti je strm padec vida, pojavijo se centralni skotomi, sprememba barvnega zaznavanja.
V fundusu lahko najdete ostro hiperemijo in otekanje optičnega diska, njene meje so izbrisane. Obstaja znak atrofije optičnega živca - blanširanje njegovega časovnega območja, rob optičnega diska je prekrit z napakami, podobnimi režam, kar kaže na nastanek atrofije živčnih vlaken mrežnice. Opazno je tudi zoženje arterij, nastanek mufov okoli žil, makularna distrofija.
Zdravljenje multiple skleroze se izvaja z glukokortikoidnimi zdravili, saj zavirajo imunski vzrok bolezni in imajo protivnetni in stabilizacijski učinek na žilne stene. Za ta namen uporabite injekcije metilprednizolona, prednizolona, deksametazona. V blagih primerih lahko uporabite kapljice za oko s kortikosteroidi, na primer Lotoprednol.
Chorioretinitis povzročajo infektivno-alergijske bolezni, alergijske neinfekcijske, posttravmatske bolezni. V fundusu kažejo različne zaobljene oblike svetlo rumene barve, ki so pod nivojem mrežničnih žil. Hkrati ima mrežnica moten videz in sivkasto barvo zaradi kopičenja eksudata. Z napredovanjem bolezni se lahko barva vnetnih žarišč na predelu očesa približa belkam, saj se na njej oblikujejo vlaknate usedline in sama mrežnica postane tanjša. Retinalne žile ostanejo skoraj nespremenjene. Rezultat vnetja mrežnice je katarakta, endoftalmitis, eksudativni, v skrajnih primerih - atrofija zrkla.
Bolezni, ki vplivajo na mrežnice, se imenujejo angiitis. Njihovi vzroki so lahko zelo raznoliki (tuberkuloza, bruceloza, virusne okužbe, mikoze, protozoe). Na sliki oftalmoskopije so vidne žile, obkrožene z belimi eksudativnimi vezavami in črtami, opažena so področja okluzije, cistična oteklina cone makule.
Kljub resnosti bolezni, ki povzročajo patologe fundusa, mnogi bolniki najprej začnejo zdravljenje z ljudskimi zdravili. Lahko najdete recepti decoctions, kapljice, losjoni, obkladki iz pese, korenje, koprive, glog, črni ribez, pepel, čebula lupine, cornflowers, Roka, immortelle, rman in borove iglice.
Rada bi opozorila na dejstvo, da lahko z zdravljenjem na domu in z zamudo pri obisku pri zdravniku zamudite obdobje razvoja bolezni, kjer ga je najlažje ustaviti. Zato morate pri okulisti redno opravljati oftalmoskopijo in pri odkrivanju patologije skrbno opraviti njegove sestanke, ki jih lahko dopolnite s priljubljenimi recepti.
http://glaziki.com/diagnostika/glaznoe-dno-patologiiGradivo, pripravljeno pod vodstvom. T
Oko očesa je vidno pri oftalmoskopiji (pregled mrežnice očesa in njegovih posameznih struktur: žile, optičnega živca, rumene pike, glave optičnega živca in periferije) na notranjem delu površine očesa. Patološke spremembe na tem področju oči se pojavijo pri nekaterih boleznih oči, boleznih centralnega živčnega in kardiovaskularnega sistema ter v krvnih boleznih in presnovnih motnjah.
Oko očesa vključuje glavo očesnega živca, žilne in retikularne membrane.
Fundus očesa ima rdečkast odtenek. V ozadju je disk zobnega živca jasno razločljiv - bledo rožnata, zaobljena oblika z jasnimi mejami. V središču diska je centralna arterija, kot tudi osrednja vena mrežnice, ki sta razdeljena na spodnje in zgornje veje. Poleg tega se razhajajo v majhne veje in se razprostirajo vzdolž očesnega okovja.
V središču mrežnice je makula, rumena točka mrežnice, sestavljena iz množice vizualnih celic. Kadar je funkcija na tem področju oslabljena, se oseba poslabša, postane zelo težko berljiva.
Med boleznimi, ki vplivajo na očesno bazo, so najpogostejše:
Tu so glavni znaki poškodbe fundusa:
Zdravniki uporabljajo metodo oftalmoskopije za preučevanje očesnega fundusa. To je popoln pregled mrežnice in njenih posameznih struktur: žil, optičnega živca, rumene pike, glave optičnega živca in periferije.
Zdravljenje bolezni, ki prizadenejo očesno bazo, zdravniki Očesne klinike dr. Belikove so izbrani posamezno za vsakega bolnika. Upoštevamo značilnosti telesa in uporabljamo le učinkovite metode zdravljenja patologij različnih stopenj kompleksnosti.
http://belikova.net/encyclopedia/stroenie_glaza/glaznoe_dno/Odvisno od prisotnosti kapilar. Debelina njihove plasti je enaka debelini sloja živčnih vlaken, zato je barvna gradacija običajno drugačna: od skoraj rdeče v nosnem delu do bledo rožnate v časovni. Mladi imajo pogosto rumeno-rožnato barvo, pri otrocih pod 1 pa je barva diska bledo siva.
V primeru patologije je lahko optični disk razbarvan, hiperemičen, modrikasto siv. Monokromatska obarvanost - nepravilen razvoj optičnega diska (pogosto z ambliopijo) opazimo pri tapetoretinalni distrofiji, v starosti.
Jasno v normi ali stoshevani s patologijo. Meja okulističnega diska je rob žilnice. Ko je nerazvitost žilnice, poševni položaj diska ali raztezanje zadnjega pola očesa z kratkovidnostjo (kratkovidni stožec) - žilnica odmakne od roba diska.
Senilni nimbus - peripapilarno območje atrofije brez opaznih motenj vidnih funkcij.
Označite normalno velikost (velikost 1200-2000 mikronov), povečajte ali zmanjšajte. V hipermetropnih očeh so diski vizualno običajno manjši, v emmetropičnem, več. S starostjo se velikost diska ne spremeni, vendar pa del podpornega tkiva atrofira, ta atrofija se manifestira s sploščitvijo optičnega diska.
- Obrazec. Običajno okrogla ali rahlo ovalna.
- Centralna vdolbina (vaskularni lijak, fiziološko izkopavanje) je kraj vstopa in izstopa mrežničnih žil. Ustanovljeno je bilo 5-7 let. Največji premer je 60% premera diska (DD), območje je 30% skupne površine diska. V nekaterih primerih ni izkopa in osrednji del diska zaseda glijalno in vezivno tkivo (Kunta meniskus) in mrežnična žila. Včasih (v 6% emmetropov) fiziološko izkopavanje doseže globino rešetkaste plošče iz bele bleščine, slednja pa je videna kot bel oval s temnimi pikami.
Patološko izkopavanje (glaukom) se razlikuje po velikosti, globini, progresivnem toku do prehoda do roba optičnega diska (razmerje premera E / D od 0,3 do 1,0), prisotnost paralakse plovil vzdolž roba diska.
- Raven glede na ravnino fundusa.
Običajno bodo nosni, zgornji in spodnji deli diska optičnega stekla nekoliko primerljivi z okoliškim tkivom mrežnice (vitinozni poudarek), časovna pa je poravnana z mrežnico.
Atipičen optični disk ("poševni disk") - se pojavi v 1% primerov pri zdravih očeh. Zaradi nagiba gibljivega optičnega diska v skleralnem kanalu ima tak disk obliko, zoženo v horizontalnem meridianu, ploski položaj celotne temporalne strani in erodiran rob iz nosnega izkopa.
Cirkulacija (anteriorna ishemična nevropatija, vaskulitis diska - nepopolna CVV tromboza),
Hidrodinamični (stagnirajoči disk).
Psevdo-congestive disk - pri with bolnikih s hiperopijo to povzroča tudi drusen. Razlog za to je hipertrofija glialnega tkiva v osrednjem poglabljanju diska v obdobju predporodnega razvoja. Resnost je drugačna. Pogosto gre za povečanje nasičenosti rožnate barve, nekaj zamegljenosti nosne, zgornje in spodnje meje v normalnem stanju mrežničnih žil. Da bi izključili patologijo, dinamično opazovanje z nadzorom vidnih funkcij, je potrebna kontrola velikosti slepega pega (tu se ne poveča).
Nedovoljna razvitost papilno-makularnega sektorja diska: Optični disk ima obliko fižola. Časovni sektor je odsoten, na tem področju je odlaganje pigmenta.
Koloboma za vnos diska - v območju diska je vidna široka odprtina velikosti 2-2,5 DD, obdana s pigmentom. Na dnu luknje, ki je za 3-4 kapljice pod nivojem mrežnice, je vidna rožnata plošča. Centralne žile se dvignejo na stransko površino te depresije na površino mrežnice. Vizualne funkcije praviloma niso oslabljene.
Območje diska vlaken z mikelinom in mrežnice (0,3% ljudi). Običajno je pri ljudeh meja njihove porazdelitve kribriformska plošča. Oftalmoskopsko mielinirana vlakna z jasnimi mejami, ki prihajajo iz globine diska, so podobna belim plamenom. V teh jezikih so izgubljene mrežnice. Vizija ni prizadeta.
Inverzija diska - povratna razporeditev, pri čemer se retinalna žila v temporalni polovici diska in ne nosna.
Simptom Kestenbauma - zmanjšanje števila žil na disku je manjše od 7 (simptom atrofije vidnega živca).
Prijatelji diskov - nenormalna hialinska telesa v obliki rumenkasto belih vozličkov, ki se nahajajo na površini diska ali v njenem tkivu. Diski z Druzai niso hiperemični, meje se lahko pokončajo, ni eksudata in venskega zastoja. Fiziološki izkopi so poravnani, robovi so obogateni, neenakomerni. V dvomljivih primerih - fluoresceinska angiografija.
Izguba - trganje optičnega živca iz skleralnega obroča. Oftalmoskopsko - namesto diska je vidna luknja.
Avulzia - reža, ločevanje diska od skleralnega obroča. Disk ostane na svojem mestu. Ostrina vida = 0.
Omnebeliation - periodično meglenje, prehodna izguba vida, ki se kaže v povečanju intrakranialnega tlaka.
Pri novorojenčkih svetlo rumena barva ustreza velikosti območja optičnega diska. Pri starosti 3-5 let se rumenkasto ozadje zmanjša in makularno področje skoraj združi z rožnato ali rdečo podlago osrednjega območja mrežnice. Lokalizacijo v glavnem določa avaskularno osrednje območje mrežnice in refleksov svetlobe, ki je približno 25 0 časovno odvisen od diska očesa. Makularni refleks je določen predvsem do 30 let, nato pa postopoma izginja.
Običajno pregleden (celo plast pigmentnega epitela). Debelina optičnega diska je 0,4 mm, v predelu makule 0,1-0,03 mm, na zobni liniji 0,1 mm. Ozadje fundus roza. Preglejte bližnjo, srednjo in skrajno periferijo.
Prvo območje, drugače, zadnji del, je krog, katerega polmer je enak dvakratni razdalji od diska optičnega vlakna do foveole. Drugi - srednji pas - je obroč, ki se nahaja navzven od prvega območja do nosnega dela zobate linije in poteka skozi temporalni del v ekvatorialni regiji. Tretja cona je preostanek mrežnice pred drugo. Najbolj je dovzetna za retinopatijo.
Parketni parkus - neenakomerna rdeča barva, na kateri so vidne črte, ki jih tvorijo posode, in temnejša območja med njimi. Razlog za to je majhna količina pigmenta v mrežnici in veliko število pigmentnih pigmentov (normalna varianta).
Neaktivni fundus - sivo sivo ozadje. Norma za ljudi temne rase.
Albinotični fundus: bledo rožnate barve (v plasti retinalnega pigmentnega epitela in žilnice in sijoča beločnica je malo pigmenta). Kroroidni vaskularni vzorec je jasno viden.
"Rediniranje mrežnice" - Ta oftalmološki izraz je načeloma nepravilen, saj tudi odsotnost mrežnice ne vodi do spremembe barve fundusa. Če so skozi mrežnico vidne velike in srednje posode žilnice, to pomeni, da sta umrla plast retinalnega pigmentnega epitela in koriopilarni žilni sloj.
Označite stanje merilnika žile (arterije in žile): normalen kalibar, zožen, razširjen, izbrisan. Ko se arterije zožijo, upoštevajte arteriovensko razmerje.
Normalna razlika v razmerju kalibra A in B je najbolj izrazita pri novorojenčkih 1: 2, zmanjšuje se s starostjo - pri odraslih 2: 3 in se ponovno poveča pri starejših.
Opomba: normalno, patološko mučenje, arteriovenski križ.
CAC in CVS imata po 4 veje, ki oskrbujejo s krvjo 4 retinalne kvadrante - zgornji in spodnji temporalni, zgornji in spodnji nosni. Plovila prehajajo v plast živčnih vlaken, majhne veje se odcepijo do zunanjega mrežnega sloja. Pred prvim razvejanjem se plovila imenujejo plovila prvega reda, od prvega do drugega - plovila drugega reda itd.
http://studfiles.net/preview/4104531/Če papile ni na vidiku, jo lahko z lahkoto najdejo mrežnične žile, ko so oftalmoskopske v neposredni obliki. Pri tem je treba opozoriti, v katero smer gredo žile po razvejanju, in če se na primer izkaže, da je treba na tem področju vhodnih žil poiskati spodnjo papilo, če se posode pomaknejo v desno - papila se nahaja na desni strani itd.
To je jasno razvidno iz sl. 36, kjer je na začetku očesa shematsko upodobljen del, katerega del, obrnjen s krogom, je padel v oftalmoskopsko vidno polje, H, označeni odliv fundusa posode gre po desni strani po razvejanju, zato je papila levo. Z drugimi besedami, vrh je upošteval nastanek razvejanosti mrežničnih žil, saj puščica kaže smer, v kateri je treba iskati papilo optičnega živca.
Če je bolnik prisiljen postopoma mešati oko v smeri, ki jo označuje ta »anatomska puščica«, bo iskana papila videti na vidiku.
Ta način iskanja papile skozi žile se lahko uporablja tudi pri oftalmoskopiranju v nasprotni obliki, treba je le zapomniti, da je treba pri preučevanju te metode bolečine obrniti oko v nasprotno smer (proti anatomski puščici).
Vendar pa se lahko lokacija papile ugotovi že z enostavno oftalmoskopsko prosojnostjo, in sicer: če se z razdalje 40-60 cm svetlobni žarek pošlje z oftalmoskopom v oko, potem bo, kot je znano, refleks od fundusa svetlejši, ko se svetloba odbija od vžigalnika površino papile. Pevali so zdaj, ne da bi izgubili to področje fundusa, da bi začeli z oftalmoskopskim pregledom, potem bi bila optična papila v vidnem polju oftalmoskopa.
Papilla se pojavi kot rumenkast ali sivkasto-rdeč barvni krog, ki je vedno svetlejši od preostalega dna očesa in posebej izstopa v pigmentiranih očeh. Oblika papile je popolnoma okrogla ali rahlo ovalna. Notranji rob papile je praviloma manj jasno razmejen od zunanjega. To pojasnjuje dejstvo, da je v notranjem delu papile več živčnih vlaken in žil.
Iz istega razloga je notranja polovica papile bolj rdeče barve kot zunanja, kjer je plast živčevih strok tanjša, zato je bolj vidna bela refleksna plošča. Papila je pogosto obkrožena z ozko rumenkasto belo črto, ki se v obliki srpa povezuje z zunanjim delom ali prekriva papilo s stalnim obročem.
Ta tako imenovani skleralni obroč je odvisen od dejstva, da je odprtina v žilnici, skozi katero prehaja optični živec, večja od odprtine v beločnici, ki je vidna kot rumenkast srp ali obroč.
Kopičenje pigmenta se pogosto opazi v bližini zunanje meje skleralnega obroča, kar se pojasni z močnejšo pigmentacijo roba odprtine v žilnici. Temna črta, ki meji na del bradavice, se imenuje horoidni obroč, v nekaterih primerih lahko njegova širina doseže 14 PD (PD je premer bradavice).
Vrvice iz mrežnice izhajajo iz središča papile ali nekoliko navznoter od središča. Nadaljnja smer žil in njihova delitev je opisana zgoraj v anatomskem eseju. Razmejitev arterij od žil je precej enostavno: arterije so nekoliko tanjše od žil, imajo svetlejšo (oranžno-rdečo) barvo in so manj okorne.
Žile so vedno videti debelejše, saj so stisnjene (sploščene) zaradi pritiska steklastega telesa, imajo češnjevo rdečo barvo in so bolj nabrane. Arterije se od žil razlikujejo tudi po značilnem refleksu v obliki lahkega osrednjega traku, ki je jasno viden na velikih deblih krvnih žil. Na arterijah so ventralne svetlobne trakovi svetlo rožnate barve, njihova širina je približno 14-krat večja od premera posode.
Na tistih mestih, kjer se plovilo upogiba, tako da ni več v ravnini, ki je pravokotna na linijo opazovalca, trak svetlobe do piska postane slabo viden ali popolnoma izgine. Svetlobni refleksi na arterijah so odvisni od odboja svetlobe v osrednjem delu krvne kolone, ki se giblje v žilah. Na žilah so svetle centralne proge bele barve, njihova širina je veliko manjša kot na arterijah, in je od 110 do 112 - premer plovila.
Izginja pri najmanjšem zavoju vene v ravnini, ki ni pravokotna na vizualni organ opazovalca. Svetlobni refleksi na velikih debelnih venah v predelu papile in v neposredni bližini so pogosto odsotni. Poti plovil so skoraj popolnoma transparentne, vendar se v nekaterih primerih opazijo obvod arterij v obliki občutljivih, belih svetlobnih trakov, ki spremljajo plovilo z ene strani, drugi pa vzporedno s sredinskim svetlobnim trakom.
Te dodatne svetlobne trakove lahko opazimo na velikem deblu: -: arterije samo v ali blizu papile.
V nekaterih očeh z ostro pigmentiranim dnom, okoli papile čez več PD, ima mrežnica Serov, se zdi, da se zbudi; zadnji del očesnega očesa je zategnjen s svetlobo. Pri podrobnem pregledu (v neposredni obliki) je razvidno, da je mrežnica okrog papile kot na progi z mnogimi radialno razporejenimi trakovi, ki je odvisna od prisotnosti razvitega podpornega tkiva v njem, ki se nahaja predvsem vzdolž živčnih vlaken.
V očeh z ostro pigmentiranim dnom lahko opazimo valovite sijoče bele proge, ki se nahajajo predvsem vzdolž žil, vendar lahko prečkajo slednje. Včasih imajo obliko številnih številk: srp, nepravilen opal itd. Ne glede na obliko, ki jo imajo te valovite črte, niso nič drugega kot svetlobni refleksi mrežnice.
V to je lahko prepricljivo, ce se v casu pregleda z rahlim vrtenjem oftalmoskopa osvetljeni del fundusa premakne v razlicne smeri; opazovani trakovi hkrati spreminjajo svojo obliko, položaj in nekateri popolnoma izginejo. Takšna nenavadna slika fundusa pogosto zamenjuje neizkušene raziskovalce in nagnjeni so k temu, da opazovani pojav pojasnijo z navzočnostjo v mrežnici vnetnega procesa, kar pomeni, da tak fundus ni normalen, ampak patološko spremenjen.
Refleksi svetlobe v mrežnici se pojavijo, ker fundus očesa dejansko nima strogo okrogle površine, ker membrana limitans interna nad mrežničnimi žilicami rahlo kljuka naprej in se zaradi tega oblikujejo concho-cilindrične površine med žilami, ki odsevajo svetlobo oftalmoskopa v obliki svetlih refleksov. Vsi ti refleksi z razširjeno zenico so manj vidni ali celo popolnoma izginejo.
Fundus, osvetljen z oftalmoskopom, na katerem so vidne papile in mrežnice, ima lahko v različnih očeh ne le drugačno barvo, temveč tudi poseben vzorec. V blondinkah je fundus svetel in ima svetlo rdečo barvo, v rjavih barvah je temno rdeče barve, pri ljudeh z močno pigmentirano kožo (črna) pa je fundus skoraj črna (barva kroničnega krila).
Barva fundusa očesa je določena, prosojna skozi prozorno mrežnico, z žilnico, ki je rdeča. Ker pa je najbolj oddaljeni slon mrežnice prekrit s pigmentom, se spremeni tudi barva fundusa, odvisno od količine pigmenta v mrežnici in njegove fiziološke barve. V primerih, ko je zunanji sloj mrežnice slabo pigmentiran in je zato jasno vidna žilnica, ima očesno ocesno steklo ne samo svetlo rdečo barvo, temveč tudi pester vzorec: zdi se, da je sestavljen iz širokih, zankasto oranžno-rdečih trakov s temnimi črtami in lisami med njimi..
To so koroidne žile, ki se razlikujejo od mrežničnih žil, predvsem zato, ker so podobne širokim, gosto prepletenim pršicam, kar je mogoče razložiti s prisotnostjo velikega števila anastomoz v teh žilah. Pod plovili mrežnice potekajo plovila chorionaea, ki nimajo refleksov svetlobe, ni mogoče razlikovati arterij od žil. Pri pregledu fundusa v ekvatorialni regiji je včasih mogoče videti vortikozne žile, na katere se z vseh strani približajo žile žilnice, v obliki radialno lociranih trakov (tabela 30, slika 1).
Pri nekaterih očeh, zlasti pri osebah s hudo pigmentacijo kože in las, zaradi kopičenja pigmentov v žilnem stromu, se medvišični prostori med koroidnimi žilami močno razlikujejo po pigmentaciji in imajo lahko temno rjavo in celo črno rjavo barvo. V takih primerih ima fundus očesa poseben videz, skoraj marmorni (fundus labulatus).
Kdor vidi tako oko prvič, lahko zlahka prepozna spremembe v fundusu očesa kot patološke, če pa bodite pozorni na dejstvo, da so temne lise na fundusu v določenem vzorcu, ki ustreza porazdelitvi koroidne žile, kot tudi približki ekvatorja postajajo ožji in manj zapleteni, ni dvoma, da je ta fundus normalen (tabela 5, slika 2).
V albinotičnih očeh, v katerih pigmenta ni, tako v pigmentnem epitelu mrežnice kot tudi v žilnici, so med koroidnimi žilami vidna bela, briljantna področja prosojnih beločnic, ki imajo videz svetlo rdečih prog.
Zelo pomemben in najtežji za preučevanje del dna očesa je območje rumene lise. Da bi našli obarvano rumeno točko, je bolnik vstavljen, da pogleda luknjo v oftalmoskopu, ker bo smer oči v vidnem polju oftalmoskopa temeljna regija, ki ustreza enemu polu zrkla, kjer je, kot je dobro znano, rumena madež.
Ne smemo pozabiti, da je s to metodo pregleda papila optičnega živca navzven od rumene točke (povratna slika), približno na razdalji 2 PD.
Pri oftalmoskopiranju v neposredni obliki je najbolj primerna rumena lisa, ki se osredotoča na zunanji del papile. Za to najprej poiščite optično papilo, za izhodišče vzemite zunanji rob papile in z rahlim obračanjem oftalmoskopa osvetljeno območje premaknite navzven, kjer iščejo rumeno lise.
Če se ne zazna, je bolje, da se vrnete na rob papile in od tod ponovno greste navzven, saj je drugače enostavno odstopati navzdol ali navzgor od dejanske lokacije rumene pike. Glavna težava pri proučevanju rumene lise je, da je to območje najbolj občutljivo na svetlobo in ko je dno osvetljeno z oftalmoskopom, pride do ostre zožitve zenice.
V zvezi s tem je včasih priporočljivo uporabiti ravno ogledalo za oftalmoskop, ki usmerja manj svetlobe v oko, in ko se porabi električni oftalmoskop, preprosto spustite žarnico z žarilno nitko.
Oftalmoskopsko je za rumeno mesto značilno predvsem to, da so majhne arterijske veje usmerjene proti njej z vseh strani. To območje, velikost papile, se nahaja približno 2 PD navzven od papile optičnega živca (tabela 6, slika 1-e). Ko je pregledan obrnjen, ga obdaja svetel refleks svetlobe, ki ima obliko vodoravnega ovala (tabela 6, slika 1-c), navpični premer ovala pa je enak premeru papile, horizontalni pa je nekoliko večji.
Notranja meja ovala je ostro obrobljena, zunanja je mehka. Opisani refleks svetlobe, ki se imenuje makularni refleks, je še posebej dobro viden pri posameznikih z ostro pigmentiranim dnom in v hipermetrolih. Območje, ki ga omejuje makularni refleks, je temnejše od okoliškega dela fundusa in ima rahlo neprozoren odtenek. V središču tega območja pogosto opazimo okroglo rdeče-rjavo luknjo, ki ustreza fovei centralis in odvisno od tega, da je žilna membrana bolje videti skozi redine retine na tem mestu (tabela 6, slika 1-a).
Njen premer je približno enak - 13-16 PD, včasih pa je velikost velikosti in ima nepravilno trikotno obliko. Še posebej vidna je pega v očeh s šibko pigmentiranim dnom, kjer ima rdečo barvo in nekoliko podoben krvavitvi. Pri direktnem pregledu je makularni refleks ponavadi odsoten, če pa s to raziskovalno metodo ustvarimo močno osvetljenost fundusa, kar se pogosto zgodi pri uporabi električnega oftalmoskopa, je skoraj tako jasno vidno kot pri povratnem pregledu.
Temno mesto, ki ustreza fovea centralis, je bolj jasno vidno, če ga pregledamo v neposredni obliki, poleg tega pa, če ga pregledamo s to metodo, je svetlobni refleks, tako imenovani fovealni refleks, ki v nekaterih primerih spominja na svetlobno točko, jasno ujet v središču točke ima obliko srp ali obroč (tabela 6, slika 1-d). Z uživanjem in izdelavo svetlobnih rotacij z oftalmoskopom, kot je to storjeno s skiaskopijo, je razvidno, da foksalni refleks nekoliko spremeni svojo obliko in položaj.
Makularni in fovealni refleksi, kot tudi drugi retinalni refleksi, so pri razširjeni zenici manj vidni. Razlog za reflekse na področju rumene pike ima naslednjo razlago. Makularni refleks je posledica odbijanja svetlobe z obročastim zgostitvijo mrežnice okoli rumene točke.
Temnejša barva in mat odtenek območja, ki ga obdaja makularni refleks, je odvisna od dejstva, da se notranji nagib obročastega mrežničnega odebeljevanja okoli rumene točke preliva več kot sosednji del fundusa, zato manj svetlobe prihaja iz tega področja raziskovalca.
Fovealni refleks je odvisen od odboja svetlobe po močno konkavni sferični površini fovea centralis in ni nič drugega kot obratna, zmanjšana slika svetlobnega vira, ki je pred učencem.
Povsem jasno je, da je ta podoba v steklastem telesu v neposredni bližini fovea centralis. РІнн osvetlitev fundusa z ogledalom z luknjo v sredini - refleks ima obliko srp ali obročasto obliko, pri pregledu z električnim oftalmoskopom pa se dobi slika žareče žarnice in refleks ima obliko svetleče pike.
http://zreni.ru/articles/aboutvision/3799-normalnoe-glaznoe-dno-oftalmoskopicheskaya-kartina-normalnogo-glaznogo-dna.htmlBarva mrežnice je odvisna od krvi, ki kroži v žilnici (sl. 2-1, 2-2). Ko je oftalmoskopija normalna, je mrežnica rdeča, vendar pa med koriopilarno plastjo in mrežnico obstaja pigmentni epitelij. Odvisno od gostote pigmentnega epitela se lahko barva mrežnice razlikuje od temno rdeče barve v rjavicah, svetlejših od blond las, do rjavih pri osebah mongoloidne rase in temno rjave barve pri ljudeh negroidne rase.
Z zmanjšanjem količine pigmenta v pigmentnem epitelu lahko vidimo sliko žilnice v obliki sorazmerno širokih pasov - projekcija žilnega žilnega žila, med njimi so lahko temna območja (celotna slika je v obliki tako imenovanega parketnega fundusa).
Glava optičnega živca se imenuje intraokularni del očesnega živca, njena dolžina je 1 mm, premer pa je od 1,5 do 2 mm. Navadno je glava vidnega živca 15 ° navznoter in 3 ° navzgor od posteriornega pola očesa.
Videz glave optičnega živca je odvisen od velikosti skleralnega kanala in kota, v katerem se ta kanal nahaja glede na oko. Velikost fiziološkega izkopavanja je odvisna od širine skleralnega kanala.
Če optični živec vstopa v beločnico pod ostrim kotom, se retinalni pigmentni epitelij konča pred robom kanala, tako da tvori polkrog žilnice in sklere. Če kot preseže 90 °, se zdi, da je en rob diska strm in nasprotno - rahlo nagnjen.
Pri oftalmoskopiji je glava optičnega živca videti kot rožnata pika skoraj okrogle oblike na rdečem ozadju. Njegova temporalna polovica je običajno vedno bleda od nosne. Barva diska je odvisna od števila kapilar, ki ga hranijo. Pri otrocih in mladostnikih opazimo intenzivnejšo barvo vidnega živca, s starostjo pa postane bleda. Tudi barva diska vidnega živca je bledja pri ljudeh z miopično refrakcijo. Če je žilnica ločena od roba glave optičnega živca, jo obkroža skleralni pol-obroč. Včasih ima rob diska črni rob zaradi kopičenja melanina. Osnova zobne živčne glave so živčna vlakna, zadnja površina je predstavljena z mrežasto laminacijo. V središču glave optičnega živca sta osrednja arterija in vena mrežnice.
Glavne veje osrednje arterije in vene prehajajo iz glave optičnega živca na periferijo površinsko, na nivoju plasti živčnih vlaken. Tukaj so mrežnična žila dihotomno razdeljena na predkapilarne in tvorijo arteriole 1. in 2. reda. Po mnenju številnih avtorjev ima proksimalni segment arteriole in venule prvega reda premer približno 100 in 150 mikronov, srednji segment žil (arteriole in venule drugega reda) je približno 40-50 mikronov, najmanjše vidne žile (arteriole in venule 3). - približno 20 mikronov.
Iz spodnjih in zgornjih časovnih žilnih žarkov preidejo tanke žilne veje na makularno regijo, kjer se konča v kapilarnem pleksusu. Ta kapilarni pleksus se oblikuje okoli arkade foveole. Vidna avaskularna fovealna regija s premerom približno 0,3-0,4 mm, oskrbljena s krvjo iz koriokapilarne plasti.
Najpomembnejše področje mrežnice je makularna regija ali makula, katere osrednji del se imenuje fovea (premer 1,85 mikronov). V središču fovee je majhna temna depresija - foveola (premer 0,3 μm). Makula (premer 2,85 µm) in foveol sta običajno obdana s svetlobnimi refleksi, ki so bolj izraziti pri otrocih in mladih.
http://www.sfe.ru/v_atlas_dna_gl2/BODA OČI (fundus oculi) je notranja površina zrkla, ki je vidna med oftalmoskopijo: glava optičnega živca, mrežnica z osrednjo arterijo in osrednja vena ter žilnica.
Pri oftalmoskopiji (glej) s konvencionalnim svetlobnim virom (električno žarnico) je fundus očesa (barve. Sl. 2) rdeče barve, ki je sestavljena iz kombinacije treh komponent: temno rjava, ki jo povzroča pigment, ki prevladuje rdeče (iz krvi v žilnici). in bela (iz rentgenske bele). Intenzivnost barve G. d je odvisna predvsem od količine retinalnega in koroidnega pigmenta. Pri ljudeh z velikim številom pigmentov mrežnice (v mrežnici) in koroidne (v žilnici) pigmenta je barva G. temnejša in enakomerno rdeča, saj se spodnja plovila žilnice ne pojavljajo skozi. Pri neznatni količini mrežnice in velikega koroidnega pigmenta ima G. d. Neenakomerno obarvanje zaradi rentgenskega žarka v nekaterih delih žilnice; takšen G. d. se imenuje parket (fundus tabulatus; barva; sl. 3). Pigmentacija dna očesa na obrobju se pogosto zmanjša, G. d. Ima svetlejšo barvo.
V spodnjem delu dna je praviloma obarvana lažje od vrha.
Majhna količina pigmenta v epitelu mrežnice in v žilnici povzroča bledo rdečo ozadje, včasih z rumenim odtenkom (barva sl. 4); posode žilnice se kažejo v obliki oranžno-rdečih prog, ki se povezujejo v gosto mrežo. V ekvatorialni regiji so v ocesu dodeljene vortikozne (vrtinčne) vene, ki imajo videz širokih roza trakov, ampul, v katere so povezane ožje žilne žile. Žilne žile se najbolje vidijo v albinih.
Diski optičnega živca (diskus n. Optici), rumena lisa (s. Macula lutea) in mrežnična žila izstopajo na rdečem ozadju G. d. Oftalmoskopija onemogoča istočasno opazovanje slike celotnega G., zato najprej pregledajo glavo očesnega živca, nato osrednji del dna z rumeno točko in na koncu periferijo mrežnice.
Ploščo optičnega živca bledo rožnate barve v obliki jasno določenega kroga ali ovala jasno loči G. D. Njegova barva je sestavljena iz treh elementov: briljantno obarvanih vlaknenih optičnih živcev, belih vlaken vezivnega tkiva rešetkaste plasti bele kože (lamina cribrosa) in rdečih žil. Kombinacija teh elementov omogoča tudi bledo rožnato obarvanje diska, robovi, ki so odvisni od posameznih nihanj teh elementov, dajejo neznatne fiol, variacije. Zaradi neenakomerne porazdelitve živčnih vlaken in krvnih žil barva diska na različnih mestih ni enaka. V zunanji polovici diska je plast živčnih vlaken tanjša, število žil pa manjše, zato se zdi, da je svetlejša od notranje rožnate polovice; Pogosto so na disku zaradi sijajnih lukenj v kribriformski plošči sivkaste točke. Glava optičnega živca je v ravnini z okoliško mrežnico. V samem središču diska na mestu izhoda plovil je skoraj vedno vdolbina, tako imenovana. vaskularni lijak, na dnu roja se pojavi bela tkivna ploščica. Včasih je v začasni polovici plošče vdolbina v obliki skodelice bele barve - tako imenovana. fiziološko poglabljanje diska (izkop). Za razliko od patol, poglabljanje zavzema le del diska, ne da bi dosegel svoj rob, in tako naprej. Med robom diska in fiziol, poglabljanje je vedno trak bledo-roza barve. Meje diska so jasne, časovna stran izstopa bolj kot nosna, saj se tanjša in bolj prosojna plast živčnih vlaken (papilo-makularni snop) pomakne proti rumeni liniji. Pogosto je disk obkrožen z ozkim belim srpom ali obročem (skleralnim obročem), ki ga povzroča prosojna beločnica. Pri skleralnem obroču je okoli celotnega diska ali njegovega dela pogosto tanek črni obroč - koroidni obroč. Je zelo pigmentiran in prosojen skozi prozorno tkivo mrežnice, rob odprtine v žilnici.
Premer glave optičnega živca je približno 1,5 mm (z nihanjem od 1,25 do 1,7 mm). Njegove vidne dimenzije, kot tudi dimenzije drugih elementov G. d., So veliko večje in odvisne od metode oftalmoskopije, lupine, s katero se opravi raziskava, in od loma očesa, ki ga pregledujemo. Premer glave optičnega živca kot približno konstantno vrednost se uporablja za merjenje prostorskih razmerij na G. d.
Osrednja arterija mrežnice (a. Centralis retinae), ki jo spremlja ustrezna vena (v. Centralis retinae), ki se nahaja navzven iz arterije, zapusti središče optičnega živca ali malo znotraj nje. Arterija in vena sta razdeljeni na dve glavni veji, ki sta gor in dol in delita disk v notranjo in zunanjo polovico. Pogosto je arterija razdeljena celo v deblo očesnega živca, za očesno jabolko, in v teh primerih se njegove zgornje in spodnje veje pojavijo ločeno v h. Po drugi strani sta zgornji in spodnji arteriji ter žile na ali blizu diska razdeljeni na arteriole in venule, od katerih je ena usmerjena v zgornje in spodnje dele temporalne (zunanje) strani G. (Arteriola et venula temporales sup. Et inf.) in drugi do zgornjih in spodnjih delov nosne (notranje) strani (arteriola et venula nasales sup. et inf.). V prihodnosti bodo plovila drevesne veje, ki se raztezajo po celotni D. e. Ločene žile, ki prihajajo iz arterije na disk zobnega živca in majhne stranske veje, ki se raztezajo od večjih temporalnih zgornjih in spodnjih arteriolov in venul; končajo, ne da bi dosegli rumeno mesto. Občasno se med disketo in rumeno točko pojavijo veje plovil (ti cilioretinalne posode), ki se raztezajo na časovni meji diska; ne izvirajo iz osrednje arterije mrežnice, temveč iz posteriornih kratkih cilijnih arterij, iz žilnega kroga optičnega živca (prstan Zinna) in so usmerjene na rumeno luknjo.
Arteiole in venule mrežnice se med seboj zelo razlikujejo: arterije so tanjše in svetlejše rdeče stebla, žile so debelejše, temnejše in bolj okrogle. Arteriole se ne sekajo; preseči se le med arteriolami in venulami. Na presečišču, če je arteriola pred venulo, slednja sije skozi prozorno steno arteriole. Razmerje kalibra arteriole in venul mrežnice je opredeljeno kot 2: 3. Na mrežničnih žilah so vidni srebrno-beli trakovi svetlobnega refleksa (briljantne ozke črte, ki nastanejo zaradi odboja svetlobe iz kolone krvi, ki teče v posodi). Na arteriolih so širše in imajo neprekinjen značaj, na venulah - občasno. Na disku optičnega živca zdravega očesa je pogosto opaziti pulziranje vene. V arteriji se pulzacija opazi le kot patol, pojav z insuficienco aortne zaklopke ali z glavkomom, kadar je diastolični tlak v osrednji retinalni arteriji nižji od intraokularnega. Arterijsko pulziranje se lahko umetno inducira s pritiskom na zrno (glej Oftalmododinometrija).
Izredno pomembno področje mrežnice, ki ima funkcijo osrednjega vida (najvišja vida v mrežnici), je rumena luknja (s. Macula lutea) z osrednjo foso (fovea centralis). Rumena lisa se nahaja navzven približno 2 premera diska od njegove časovne meje; njegovo središče je nekoliko pod vodoravno črto, ki poteka skozi sredino diska. Makula je poudarjena v temnejši barvi; ima obliko vodoravnega ovala, na robu katerega pogosto, še posebej v mladosti, opazimo srebrno-beli lok ali obroč - opazimo makularni refleks. Ta svetlobni refleks nastane zaradi odebelitve mrežnice v obliki valja okrog rumene točke. V središču rumene pike je vidna temnejša okrogla pega - vdolbina (foveola) s svetlečo piko na sredini. Pri starejših je makula manj jasno opredeljena, svetlobni refleksi pa so običajno slabo izraženi ali popolnoma odsotni; v tem primeru se njegov položaj ocenjuje po temnejši barvi in odsotnosti krvnih žil.
Pri konvencionalni oftalmoskopiji se rumena barva pege na rdeči podlagi G. d. vidimo jo lahko le z oftalmoskopijo v redless luči, ki jo je predlagal Vogt (A. Vogt, 1913). Ta metoda se uporablja za preučevanje mrežnice in glave optičnega živca. Pri pregledovanju s svetlobnim virom brez rdečih žarkov z uporabo modro-zelenega svetlobnega filtra, se zdi, da je G. obarvan zeleno-modro, retinalna žila so skoraj črna, rumena lemon-rumena in v njej so tanke žilne veje, ki so nevidne konvencionalna oftalmoskopija (barva; sl. 5), ker se kratkovalovni žarki odražajo predvsem s površine mrežnice. Dimmer (F. Dimmer) je ugotovil, da je rumena barva odvisna od pigmenta v mrežnici v rumeni točki. Poleg rdeče, za oftalmoskopijo uporabite različno obarvano s pomočjo svetlobnih filtrov.
Leta 1960 je bila razvita kompleksna metoda raziskovanja z G. lightom z različno spektralno sestavo, vključno s primerjalno oftalmoskopijo v modri, rumeni, rdeči, rdečkasti, rumeno-zeleni in vijolični svetlobi (glej Ophtalmoscopy).
V študiji G. d. Pri rdeči in rumeno-zeleni svetlobi lahko vidite potek in razporeditev živčnih vlaken mrežnice. Ta vlakna v obliki belih trakov se začnejo z diska, nagibajo se čez rob in se razhajajo kot ventilator. Vlakna so bolj groba in jasna okoli plošče kot na obrobju. Nekateri sledijo smeri velikih plovil in dosežejo periferijo, nekateri od njih so usmerjeni na rumeno luknjo in tvorijo papilarni snop. V makuli so nekatera vlakna strmo zložena, v navpični smeri in se v njem obarvajo makula na časni strani. Vlakna, ki prihajajo iz diska navzgor in navzdol, ne sodelujejo pri nastajanju papilomakularnega svežnja; ukrivijo se in se križajo pod temnim kotom in delno, ne da bi prečkale, gredo na obrobje. Krv, ki kroži po žilah mrežnice in žilnici omogoča določanje fluoresceinske angiografije (glej). Z njegovo pomočjo je mogoče pojasniti vzroke za neuspeh krvnega obtoka v mrežnicah (obturacija, spazem), identificirati patogene, ki jih ni mogoče razločiti z oftalmoskopijo, procese v rumenem madežu in optični živčni sistem, razlikovati tumorske in vnetne procese ter zgodnje spremembe krvnih žil pri sladkorni bolezni.
Obodna meja G. d. Ustreza zobozni liniji (ora serrata); ima temnejšo barvo in je vidna z razširjeno zenico in največjim odstopanjem očesa v ustrezni smeri. G. periferija je bolje vidna pri uporabi posebne metode raziskovanja, ki je sestavljena iz lokalnega vtisa zrkla in opazovanja s špranjsko svetilko (glejte) skozi gonioskop z ustreznim ogledalom (glejte Gonioscopy).
Patološke spremembe G. povzročajo poškodbe optičnega živca, mrežaste in koroidne membrane očesa ter mejna membrana steklastega telesa.
Oftalmoskopsko z lezijami vidnega živca razlikujejo spremembe, ki jih spremlja hiperemija in edem diska vidnega živca - kongestivna bradavica, ishemični edem diska, psevdo-kongestivni bradavico (glej Congestive nipple), nevritis; atrofične spremembe (primarna in sekundarna atrofija optičnega živca), tumorji vidnega živca in razvojne anomalije (glej vidni živec). V nekaterih primerih se spremembe odkrijejo oftalmoskopsko šele takrat, ko proces, ki se začne nekje v vidnem živcu za očesom, doseže disk (retrobulbarni nevritis, padajoča atrofija).
Patol, spremembe očesne očesne mrežnice, za katere je značilen pojav difuznih motenj ali omejenih belih žarišč, krvavitev in dispigmentacij ter sprememb v žilah v njem. Osnove teh sprememb so vnetne (glej retinitis), cirkulacijska izmenjava (glejte retinopatijo), distrofični procesi, motnje krvnega obtoka in razvojne nepravilnosti (glejte Retin-A).
Spremembe v žilnici, ki so vidne med oftalmoskopijo, so posledica vnetnih, distrofičnih, sklerotičnih procesov, novotvorb in razvojnih nepravilnosti. V večini primerov so vnetni procesi žilnice žariščne narave (glej Choroiditis). Hkrati je v proces vključen pigmentni epitelij mrežnice, zaradi česar se na področju patolnih sprememb pojavi kopičenje pigmentnih grudic. Postopoma se na mestu vnetnih žarišč pojavijo atrofične spremembe, ki so glavni oftalmoskopski znak žilnega sklepa. Nekatere spremembe v G. d., Na primer, višina diska s stagnirajočim bradavicam, pikasta refleksija na arterijah pri diabetični retinalni angiopatiji, se bolje odkrijejo pri oftalmokromoskopiji. Mikroaneurizme pri diabetični angiopatiji mrežnice so dobro identificirane s fluoresceinsko angiografijo.
http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%93%D0%9B%D0%90%D0%97%D0% 9D% D0% 9E% D09595_% D0% 94 % D0% 9D% D0% 9E