Kaj je vidno polje? V medicinskem smislu je to vidni prostor, ki zazna oko v fiksnem stanju. Dejstvo je, da je trenutek, ko je pogled usmerjen na eno določeno točko, sprejet za oceno vidnega polja. Pogled mora biti fiksiran naravnost in hkrati popolnoma nepomičen. Takšen indikator kot vidno polje je potreben za oceno obsega segmenta, ki je sposoben zajeti organ vida.
Sposobnost videti in prepoznati določeno količino slike v bližini je odgovornost oddelka za periferni vid. Kakovost takšne vizualne sposobnosti je odvisna od količine prostorskih točk, ki jih oko lahko popravi, ker je v stacionarnem stanju.
Za določitev kakovosti perifernega vida se uporablja posebna metoda za preučevanje meja vidnega polja - perimetrija. Ta diagnostična metoda omogoča zgodnje odkrivanje resnih kršitev na področju mrežnice, težave z vidnim živcem in druge možne patologije, ki vplivajo na kakovost vida.
Do kršitev, povezanih z vidnim poljem, lahko pride zaradi naslednjih razlogov:
V zgoraj navedenih primerih, pa tudi zaradi številnih drugih razlogov, lahko oseba dobi vizualni pregled ob robu. Ta postopek je popolnoma neboleč, varen in kaže zelo impresivne rezultate.
Opozoriti je treba, da obstajajo številne kontraindikacije za to vrsto raziskav:
Seznam kontraindikacij, kot je mogoče sklepati iz zgornjega seznama, je majhen. V bistvu je računalniška perimetrija dovoljena v mnogih situacijah, ki zahtevajo takšen pregled. Pri resnih kontraindikacijah in nujni potrebi po takšni diagnozi se priporočajo alternativne metode pregleda.
Za izvajanje te vrste raziskav se uporablja posebna naprava - obod. Oftalmološke meje - naprave, ki omogočajo sledenje razponu vidnega polja znotraj določenih meja.
Te naprave so predstavljene v več različicah in vključujejo uporabo nekaterih raziskovalnih metod.
Perimetrične raziskave se izvajajo na več načinov:
Kinetična perimetrija je ocena odvisnosti vidnega polja od velikosti, barvne nasičenosti premikajočega se predmeta. Za to študijo se uporablja svetel dražljaj svetlobe. Objekt se premakne vzdolž določenih poti. Točke, pri katerih oko kaže določene reakcije, se vnesejo v posebno obliko. Po koncu testa se vse točke povežejo in dobijo meje vidnega polja. Obrazec za anketo:
Ta metoda pregleda omogoča ugotavljanje prisotnosti ne le oftalmoloških patologij, temveč tudi nekatere motnje centralnega živčnega sistema. Za kinetično perimetrijo se uporabljajo posebni projekcijski perimetri.
Sodobni projekcijski perimetri zagotavljajo visoke meritve natančnosti. To vam omogoča diagnosticiranje velikega števila resnih očesnih motenj.
Statična perimetrija temelji na opazovanju fiksnega objekta, ki je fiksiran v različnih delih vidnega polja. S to tehniko določite prag občutljivosti očesa za zaznavanje sprememb intenzivnosti slike. Ta tehnika je primerna za presejalne študije in vam omogoča, da v začetni fazi razvoja odkrijete številne patološke spremembe mrežnice. Ta vrsta raziskav se izvaja z uporabo avtomatskih računalniških perimetrov. Takšna oprema vam omogoča, da razišče celotno vidno polje ali določene kazalce na posameznih področjih. Na račun takšne opreme je možno izvajati prekoračitev praga ali mejne vrednosti praga.
Študija prekoračitve praga vam omogoča beleženje kvalitativnih sprememb v vidnem polju. Na podlagi teh indikatorjev lahko predlagamo številne oftalmološke bolezni.
Perimetrija praga se uporablja za količinsko določanje občutljivosti mrežnice na svetlobo.
Zgoraj sta navedeni dve glavni metodi, ki se uporabljata za izvajanje te vrste oftalmološkega pregleda.
Amsperjev test temelji na preučevanju reakcije očesa, ko ga gledamo na predmet, postavljen na sredino rešetke. To je dokaj preprosta tehnika, ki vam omogoča, da ocenite osrednje vidno polje. Za isti namen se lahko uporabi druga metoda - kampimetrija.
Campimetry je študija, ki se izvaja s stalnim pogledom na predmet bele barve, ki je postavljen na črni kvadrat.
Dondersov test je najpreprostejša metoda, ki je namenjena približni oceni meja vidnega polja. Test temelji na fiksiranju pacientovega pogleda na predmet, ki se nato premakne iz periferije v središče enega od meridianov (4-8). Pri tej vrsti testiranja se za normo upošteva vidno polje zdravnika. Izračuna se, da se mora zdravnik in bolnik istočasno osredotočiti na predmet.
Za Dondersov test mora zdravnik in bolnik zavzeti položaj, prikazan na sliki.
Za razliko od drugih metod se ta preskus izvaja brez uporabe posebne opreme. Ta preskusna možnost je izbrana v primerih, ko instrumentalne diagnostike ni mogoče izvesti iz kakršnega koli razloga.
Računalniška perimetrija je sodoben visokoučinkovit pregled, ki je namenjen določitvi vidnega polja pacienta. Taka diagnostika se izvaja s posebnim računalniškim obodom, ki je opremljen s programsko opremo za izvajanje presejalnih ali pragovnih študij. Pomnilnik naprave predlaga možnost shranjevanja vmesnih rezultatov in poznejše statične analize niza raziskav.
Z uporabo računalnika za tovrstne raziskave lahko dobite najbolj natančne podatke o bolnikovem vidnem stanju. Različne nastavitve kažejo na možnost raziskovanja vseh vidnih področij.
Sam postopek ni preobremenjen z nič zapletenimi. Računalniška perimetrija se izvaja na naslednji način:
Opisani postopek se izvaja po isti shemi s spremembami hitrosti, smeri in barv predmetov. Če je potrebno, se lahko postopek čez nekaj časa ponovi. Računalniška perimetrija je popolnoma neškodljiva in ne povzroča neugodja. Takšen pregled se lahko opravi neomejeno število krat, kolikor je potrebno za objektivno oceno bolnikovega perifernega vida.
Rezultate te vrste raziskav je treba dešifrirati. Vsi kazalniki v okviru ankete so evidentirani v posebnem obrazcu. Nato strokovnjak izvede podrobno oceno rezultatov in poda mnenje o kakovosti pacientovega vida.
Patologija lahko navaja naslednje točke:
Pri izvajanju statične perimetrije veljajo za normo naslednji kazalniki:
123458, Moskva, st. Twardowski, 8
Telefon: +7 (495) 780-92-55
Faks: +7 (495) 780-92-57
V oftalmologiji je perimetrija raziskava, namenjena identifikaciji goveda (motenj) v vidnem polju pacienta.
Takšne napake lahko govorijo o različnih oftalmoloških boleznih, perimetrija pa omogoča razkrivanje znakov nekaterih od njih, in zato - predpisati ustrezno zdravljenje za vsak primer.
Pomoč! Metoda perimetrije omogoča določitev meja pogleda Vidno polje se nanaša na prostor, ki ga oseba vidi, ko je pritrjen na določene predmete.
Toda s stalnim pogledom je viden ne samo predmet, na katerem je usmerjen pogled, temveč, ko pride v vidno polje, oko vidi druge predmete, čeprav ne s tako jasnostjo in je nemogoče razlikovati med številnimi majhnimi podrobnostmi.
Tako deluje manj izrazito periferno videnje, katerega meje je mogoče določiti s postopkom statične ali kinetične periferije.
V prvem primeru se uporabi metoda spreminjanja stopnje osvetljenosti objekta, na katerega je usmerjen pacientov pogled, predmet pa mora ostati v istem položaju in na isti razdalji.
Kinetična metoda, nasprotno, vključuje premikanje predmeta, ki se lahko v določenih trenutkih pojavi in izgine v očeh.
Bodite pozorni! Če pride do pomembnih sprememb v vidnem polju in njegovih mejah, lahko sklepamo, da je razvoj takšnih patoloških procesov, kot so bolezni optičnega živca, lezije, ki prizadenejo mrežnico in motnje v možganih.
Včasih s pomočjo perimetrije je mogoče zaznati ne le zožitev meja vidnega polja, ampak tudi razkriti izgubo nekaterih območij (nastanejo ti »slepi coni«).
Tovrstne študije se izvajajo z uporabo posebnega očesnega instrumenta - perimetra.
Takšne naprave so razdeljene v tri vrste:
Ne glede na vrsto naprave je bistvo njegovega dela vedno enako.
Za vsako oko se študija opravi ločeno (drugi organ vida med pregledom prvega se zapre s posebno oblogo).
Bolnik sedi pred obodom in postavi brado na stojalo naprave - specialist prilagodi višino svoje višine tako, da pogled osebe pade točno na oznako, ki je v samem središču naprave.
Pomembno je! V času raziskovanja, ki traja različno glede na vrsto perimetra, pogleda iz te točke ni mogoče zmanjšati.
Oftalmolog v tem času začne premikati nek objekt v središče vidnega polja, pri čemer ustavi vsakih 150 meridianov.
Zdaj je pacientova naloga, da obvesti zdravnika, ko vidi predmet s perifernim vidom, ne da bi si pri tem odstranil oči.
Oftalmolog takih trenutkov zabeleži tako, da na obrazcu s posebno shemo zabeleži.
Shematično označuje vidno polje, razčlenjeno po stopinjah. Objekt se premakne strogo na kontrolno točko.
Študija se izvede na osmih ali dvanajstih meridianih, da bi dobili najbolj natančne rezultate, najprej pa morate ugotoviti stopnjo vidne ostrine bolnika.
Pri bolnikih z miopijo in hiperopijo se uporabljajo predmeti različnih velikosti (veliki in majhni).
Perimetrija se uporablja za identifikacijo naslednjih očesnih okvar in bolezni:
Ne pozabite! Metoda poleg oftalmičnih motenj omogoča odkrivanje prisotnosti poškodb glave, kronične hipertenzije, kapi, nevritisa, ishemije.
Postopek se pogosto dodeli za določitev meja vidnega polja pri vlogi za zaposlitev, kadar je potrebna pozornost zaposlenega.
Proces perimetrije je neboleč, hiter in varen, za to ni kontraindikacij.
Trenutno je najbolj natančna in skupna računalniška perimetrija očesa - za to se uporablja elektronski računalniški obod, na katerem oftalmolog postavi oznako za koncentracijo pacientovega pogleda.
Med pregledom zdravnik spremeni raven osvetlitve takšne točke, ki je obenem popolnoma nepomična.
Ko pacient potrdi, da je svoj pogled usmeril na oznako, se zažene program, ki na straneh točke izdaja podobne predmete, ki se med seboj razlikujejo po barvi.
Če oseba s perifernim vidom vidi novo točko - to mora potrditi s pritiskom na tipko.
Po petnajstminutnem zasedanju računalnik prikaže rezultate v obliki vrtilne tabele, ki jo mora oftalmolog dešifrirati.
Rezultat je videti kot tridimenzionalni grafikon, na katerem so meje vidnega polja označene s številkami.
Po risbi na takem zemljevidu (ki se v oftalmologiji imenuje tudi »vizualni hrib«), lahko vidimo, kje je odrezana meja vidnega polja pacienta.
Pri večkratnih in obsežnih skotomih v obliki izgube nekaterih področij vidnega polja se pacienta pošlje na dodatne preglede.
Pozor! Razlog je lahko v boleznih organov vida ali pri poškodbah nekaterih delov možganov.
Druga možnost je statična perimetrija. V tem primeru je možno razkriti meje vidnega polja tako, da ga projiciramo na površino zaobljene oblike.
Tudi pacient fiksira pogled z enim očesom na fiksno točko, postavi brado na stojalo in na drugo oko naloži povoj.
Očesovalec začne premikati predmete s periferije na osrednjo točkovno oznako s hitrostjo dveh centimetrov na sekundo.
Bolnik mora specialistu povedati, kdaj začne videti predmet, ki se premika.
Na podlagi teh informacij zdravnik v teh trenutkih na zemljevidu označi trenutek in razdaljo, ko je predmet viden. To je meja polja, preko katere človek ne vidi s perifernim vidom.
Opredelitev notranjih meja je narejena s predmeti, katerih velikost je premera en milimeter.
Za določitev zunanjih meja z večjimi predmeti - 3 milimetre. Gibanje predmetov poteka po različnih meridianih.
Glede na to, da takšna ročna metoda zahteva več pozornosti in dodatnih ukrepov od oftalmologa, postopek traja skoraj dvakrat dlje kot računalniška perimetrija (približno pol ure).
V različnih klinikah in odvisno od regije so stroški perimetrije zelo različni.
Torej, v majhnih mestih in pod pogojem, da se uporabljajo zastarele naprave obloka, stroški postopka bo približno 250-500 rubljev.
Istočasno lahko raziskava z uporabo sodobnih računalniških perimetrov v Moskvi stane 1.500 rubljev.
Vedite V povprečju lahko računate na ceno v razponu od 600-800 rubljev.
Iz tega videoposnetka boste izvedeli, kaj je perimetrija:
V vsakem primeru varčevanje na takšnem postopku ni vredno, saj lahko perimetrija pomaga identificirati številne nevarne patologije.
Pravilna in pravočasna diagnoza je učinkovito in hitro zdravljenje.
Ko oseba začne opazovati zoženje vidnih polj ali ima pogoste bolezni, ki na tak ali drugačen način vplivajo na organ vida, očesni zdravnik ali specialist drugačnega profila predpiše perimetrijo.
Poglejmo, kakšen je postopek in kaj opredeljuje.
Perimetrija oči je metoda za določanje vidnih polj z uporabo posebnega instrumenta ali računalniške naprave.
Najpogosteje je vidno polje prizadeto zaradi teh bolezni:
Glede na to, kako natančno naprava izvaja postopek, je tehnika proučevanja vidnih polj različna.
Najprej izvedite študijo v belo barvo:
Po zaključku raziskave strokovnjak ustvari shematično predstavitev vidnih polj osebe.
Nato se perimetrija izvaja z uporabo barvnih nalepk.
Najpogosteje uporabljeni predmeti so rdeča, rumena, zelena in modra. Postopek se izvaja z 8 meridiani in intervalom 45˚ ali 12 meridianov in 30˚.
Računalniška perimetrija očesa potrebuje več časa - približno 5-10 minut. Bistvo postopka je, da se svetlost in velikost statičnega objekta nenehno spreminjata. Študija določa občutljivost mrežnice na barvo v katerem koli območju.
Podatki se štejejo za bolj točne v primerjavi s študijo, ki jo je opravil Försterjev perimeter. Dobljeni rezultati so shranjeni v računalniku in jih po potrebi lahko ponovno pregledate in ovrednotite.
Kaj lahko prepreči pridobivanje pravilnih podatkov:
Če ima oseba podobne znake, je priporočljivo opraviti pregled z uporabo računalniške naprave in obrobja. To bo zagotovilo natančnejše rezultate.
Razlaga rezultatov je odvisna od tega, kako različni so od normalnih vrednosti in instrumenta, ki je bil uporabljen za izvedbo študije.
Domneva se, da je največje vidno polje vidno za modro, najmanjše pa za zeleno. To je posledica razlike v njihovi valovni dolžini.
Povprečne vrednosti vidnih polj za barve so naslednje:
Up: 50˚ - do modre, 40˚ - rdeče, 30˚ - zelene.
Dol: 50 - modra; rdeča - 40˚, 30˚ - zelena.
Zunaj: 70˚, 50˚, 30˚.
Knutri: 50˚, 40˚, 30˚.
Po prejemu podatkov o perimetriji si vsak želi razumeti, ali se razlikujejo od norme ali pa je vse v redu. Kaj storiti, če imenovanje za zdravnika ni kmalu, vendar resnično želim vedeti?
Lahko poskusite interpretirati rezultate sami, vendar to ne izniči potrebe po obisku okulista, da bi dobili natančno diagnozo! Dešifriranje podatkov mora opraviti specialist.
To se zgodi, da med postopkom subjekt nenadoma začne videti kratkotrajne padavine na področjih vidnih polj in ko meži, svetle črte, ki gredo od osrednjega območja do periferije. Taki atrijski skotomi kažejo na krč možganskih žil, ki zahtevajo uporabo spazmolitikov.
Stroški študije so odvisni od tega, kako je naprava izvedena, in od območja, kjer se izvaja. Povprečna cena za perimetrijo se giblje od 200 do 700 rubljev.
Študija se izvaja z uporabo Försterovega perimetra ali računalnika in od bolnika ni potrebna nobena priprava. Perimetrija omogoča strokovnjaku, da potrdi očesne, nevrološke in splošne bolezni, zato je to nepogrešljiv postopek v praksi okulista, nevrologa in terapevta.
Videoposnetek:
Območje, ki ga oseba lahko vidi s fiksiranjem pogleda na eno točko, se imenuje vidno polje. Ko so vidna polja zožena, se tudi kakovost vida osebe bistveno poslabša, poleg tega pa zoženje vidnih polj vedno kaže na prisotnost oftalmološke bolezni in je lahko simptom nekaterih bolezni živčnega sistema ali možganov. Danes je računalniško podprta perimetrija očesa varna in natančna diagnoza motenj vidnega polja.
Proučevanje vidnih polj se lahko izvede s konvencionalnim statičnim aparatom. Za diagnostiko uporabite posebno opremo - v konkavni sferi s stojalom. Ta oseba mora brado pritrditi na to stojalo in se osredotočiti na točko v središču krogle. Točka se premakne v središče krogle, ki jo mora v določenem trenutku določiti bolnikov pogled. Bistvo raziskave je registracija indikatorja, ko je pacientovo oko fiksiralo (opazilo) subjekt, ki se giblje po obrobju. Trenutek, ko ta objekt vidi oko in se imenuje meja vidnega polja. Ta pregled se izvaja monokularno (za eno oko). Notranja polja, ki se nahajajo na strani nosu in zunaj (na strani templja) za vsako oko so fiksna. Kot rezultat diagnoze je narisana karta vidnih polj in nato dešifrirana. Običajni kazalniki bodo blizu naslednjemu.
Standardni instrumentalni pregled s pomočjo konkavnega kroga lahko danes zamenjamo z natančnejšim in hitrejšim pregledom z računalnikom.
Računalniška perimetrija očesa traja manjši čas, rezultati pa bodo bolj natančni iz instrumentalne, poleg tega pa odpravlja napake in simulacijo pacienta.
Raziskava poteka na sodobni oftalmološki opremi z uporabo računalniške tehnologije.
Bolnik je postavljen pred sodobno oftalmološko opremo, brado postavi na posebno stojalo in pogled na točko znotraj krogle. Da bi popravil rezultate v rokah, mu damo igralno palico (vsakič, ko vidi točko, pritisne gumb).
V okviru diagnostike, s pomočjo opreme, se bo pojavila intenzivnost sijanja točke v središču, kot tudi po obodu, druge gibajoče se točke (njihova hitrost je 2 cm / s) z različno intenzivnostjo osvetlitve. Naloga subjekta, da jih vidi in klikne na gumb.
Potem se bodo gibale obarvane pike z različno intenzivnostjo luminiscence. Njihov videz je treba popraviti tudi s pritiskom na gumb. To vam omogoča nastavitev barvnih vidnih polj.
Preizkus se ponovi v krmilnem načinu. To zagotavlja, da so rezultati natančnejši. Včasih, med študijem, oseba nima časa, da pritisne gumb, ko vidi točko.
Do takrat, ko računalniška perimetrija očesa traja do 15 minut (običajno do 25 m).
Ni bilo nobenih negativnih učinkov po diagnozi pri osebah.
Vsi rezultati so zabeleženi z računalnikom in obdelani. Potem se zapiše v posebno kartico.
Med indikacijami za računalniško perimetrijo so:
Poleg tega je ta diagnoza priporočljiva pri sumu na motnje vida ali za poslabšanje (težnja po pretiravanju simptomov).
Ta pregled ni invaziven, to pomeni, da ne zahteva intervencije v strukturi očesa in ne vključuje uporabe zdravil, zato ima minimalno število kontraindikacij. Torej, med tistimi, ki ne bi smeli predpisati tega pregleda oči, bodo:
Ta pregled ne bo informativen, tudi če je oseba v stanju alkohola ali zastrupitve z drogami.
Rezultati te ankete so zapisani v posebni kartici. Center bo prikazal normalno stanje fotoreceptorjev mrežnice. To bi moralo sovpadati s povprečnimi rezultati. Glede na dekodiranje lahko vidite izgubo vidnih polj, tudi z normalnim vidom. Obstajajo dopustna odstopanja od norme (zoženje vidnih polj), ki se imenujejo "skotomi". Oftalmologi razlikujejo naslednje vrste živine:
Sama prisotnost živine ni diagnoza bolezni. Toda njihovo odkrivanje, v količinah, ki presegajo normo, vedno pričajo o patologiji optičnega trakta. To pa je lahko posledica očesne bolezni ali nevrološke, možganske patologije, na primer, kaže na glavkom, kap, migreno.
Po prejemu rezultatov se dešifrirajo. Oftalmološko posvetovanje vam bo pomagalo, da jih boste bolje prebrali. Po potrebi bo zdravnik napotil drugega specialista ali svetoval, da opravi dodatne vrste pregledov.
Računalniška perimetrija očesa je ena izmed najbolj proračunskih plačanih diagnostike, njeni stroški skupaj z dekodiranjem se bodo začeli od 1 tisoč p., Če boste morali izvesti popolno raziskavo, se bodo stroški povečali na 1 500 str.
Zdravi in bodi zdrava!
Vidno polje je prostor, katerega predmeti so lahko istočasno vidni s fiksnim pogledom. Študija vidnih polj je zelo pomembna za oceno stanja vidnega živca in mrežnice, za diagnosticiranje glavkoma in drugih nevarnih bolezni, ki lahko vodijo do izgube vida, kot tudi za nadzor razvoja patoloških procesov in učinkovitosti njihovega zdravljenja.
Grafično vidno polje je najugodneje predstavljeno v obliki tridimenzionalne podobe - vizualnega hriba (sl. B). Podnožje hriba daje idejo o mejah vidnega polja in višini stopnje občutljivosti vsakega dela mrežnice, ki se običajno zmanjšuje od središča do periferije. Za lažje vrednotenje so rezultati prikazani v ravnini kot zemljevid (slika A). Obodne meje veljajo za normo: zgornji - 50 °, notranji - 60 °, nižji - 60 °, zunanji> 90 °
Vsako področje fundusa na zemljevidu vidnega polja je predstavljeno tako, da se na primer nenormalno delovanje spodnjih delov mrežnice zazna s spremembami v njegovih zgornjih delih. Središče vidnega polja ali fiksacijsko točko predstavljajo fotoreceptorji osrednje fosse. Ploščica optičnega živca nima fotosenzitivnih celic in zato ima na zemljevidu videz "slepega" mesta (fiziološki skotom, Mariotte spot). Lokaliziran je v časovnem (zunanjem) delu vidnega polja v horizontalnem poldnevniku pri 10-20 ° od točke fiksacije. Običajno se odkrijejo tudi angioscotomas, projekcije mrežničnih žil. Vedno so povezane z "slepim pegom" in so podobne veji drevesa.
Med perimetrijo se lahko odkrijejo naslednje nepravilnosti:
- zožitev vidnega polja;
- skotoma.
Značilnosti, dimenzije in lokalizacija zoženja vidnega polja so odvisne od stopnje poškodbe optičnega trakta. Te spremembe so lahko koncentrične (za vse meridiane) ali sektorske (na določenem odseku z nespremenjenimi mejami na preostali dolžini), enostranske in dvostranske. Okvare, locirane v vsakem očesu le na polovici vidnega polja, se imenujejo hemianopija. Po drugi strani pa se deli na enakozvočna (izguba s časovne strani na enem očesu in z nosne strani na drugo) in heteronimna (simetrična izguba nosne (binazalne) ali parietalne (bitemporalne) polovice vidnega polja v obeh očesih). Po velikosti izpadlih odsekov je hemianopsia popolna (celotna polovica pade ven), delna (nastopi zožitev ustreznih con) in kvadrant (spremembe so lokalizirane v zgornjem ali spodnjem kvadrantu).
Scotome je območje padca dela vidnega polja, ki ga obkroža varno območje, tj. ne sovpada z obrobnimi mejami. Je relativna, če se zmanjša občutljivost in jo lahko določijo le predmeti z večjimi velikostmi in svetlostjo, in absolutno - s popolno izgubo vidnega polja.
Škotske so lahko poljubne oblike (ovalne, okrogle, luknjaste itd.) In lokacije (centralne, para- in pericentralne, periferne). Skotoma, ki ga bolnik vidi, se imenuje pozitiven. Če se odkrije le med raziskavo, se imenuje negativna. V primeru migrene lahko bolnik opazi pojav svetlečega (utripajočega) skotoma - nenadnega, kratkotrajnega gibanja v vidnem polju. Zgodnji znak glavkoma je paracentralna skupina Björumma scotoma, ki obkroža fiksacijsko točko na loku 10–20 ° od nje, nato pa se z njo poveča in združi.
Indikacije za perimetrijo:
• ugotavljanje in pojasnjevanje diagnoze glavkoma, spremljanje dinamike procesa;
• diagnozo bolezni makule ali njene strupene poškodbe, na primer med jemanjem določenih zdravil;
• diagnozo odmika mrežnice in pigmenta retinitisa;
• ugotavljanje dejstev o poslabšanju (pretiravanju simptomov) in simulacijah bolnikov;
• diagnozo poškodb vidnega živca, trakta in kortikalnih centrov pri neoplazmah, poškodbah, ishemiji ali možganski kapi, kompresijski poškodbi, hudi podhranjenosti.
Trenutno obstaja več metod za ocenjevanje vidnega polja. Najenostavnejši je Dondersov test, ki omogoča približno oceno njegovih meja. Bolnik se nahaja na razdalji približno 1 meter nasproti preizkuševalca in z nosom pritrdi nos. Potem bolnik zapre desno oko in zdravnik - levo (nasproti) ali obratno, odvisno od tega, kaj je oko pregledano. Zdravnik začne prikazovati nekaj jasno vidnega predmeta, ki ga vodi v enega od meridianov od obrobja do središča, dokler ga bolnik ne opazi. Običajno morata oba opaziti ta objekt hkrati. Ta dejanja se ponavljajo v 4-8 meridianih in tako dobijo idejo o približnih mejah vidnega polja. Seveda je bistven pogoj testa varnost preskuševalca.
S pomočjo Dondersovega testa lahko poskusno ocenimo obrobne meje vidnega polja. Za diagnozo osrednjega vidnega polja se uporablja enostavnejša metoda - Amslerjev test, ki omogoča oceno območja do 10 ° od točke fiksiranja. Gre za mrežo navpičnih in vodoravnih črt, v središču katere je točka. Pacient na to gleda z razdalje približno 40 cm, ukrivljenost linij, pojav spotov na rešetki pa so znaki patologije. Test je nepogrešljiv pri primarni diagnozi in spremljanju poteka bolezni makule. Med preskusom je treba popraviti ametropijo bolnikov (zlasti astigmatizem).
Campimetry se lahko uporablja tudi za diagnosticiranje osrednjega vidnega polja. Na razdalji 1 meter bolnik pritrdi eno oko na posebno črno desko velikosti 1 × 1 metra z belo piko v sredini. Med preizkušenimi meridiani poteka predmet bele barve s premerom 1 do 10 mm, dokler ne izgine. Odkriti skotomi so označeni s kredo na tabli in nato preneseni v posebno obliko.
Pri izvajanju kinetične perimetrije se vidna polja ocenijo z uporabo premikajočega se svetlobnega objekta-dražljaja dane svetlosti. Premika se vzdolž določenih meridianov, točke, na katerih postane vidna ali nevidna, so označene na obrazcu. S povezovanjem teh točk dobimo mejo med območji, v katerih oko loči dražljaj danih parametrov in ga ne ločimo - izopter. Velikost, svetlost in barva predmetov se lahko razlikujejo. V tem primeru bodo meje vidnega polja odvisne od teh kazalnikov.
Statična perimetrija je bolj kompleksna, vendar tudi bolj informativna metoda ocenjevanja vidnega polja. Omogoča vam določitev občutljivosti območja vidnega polja (navpična meja vizualnega hriba). V ta namen se bolniku pokaže fiksni predmet, ki spreminja njegovo intenzivnost in s tem določa prag občutljivosti. Izvedemo lahko nadpragometrično perimetrijo, ki vključuje uporabo dražljajev z značilnostmi, ki so blizu mejni vrednosti na različnih točkah vidnega polja. Posledično odstopanja od teh vrednosti kažejo na patologijo.
Ta metoda je bolj primerna za pregledovanje. Za podrobnejšo oceno vizualne meje je uporabljena mejna perimetrija hriba. Ko se izvede, se intenzivnost dražljaja spremeni z določenim korakom, dokler ne doseže mejne vrednosti. Trenutno je najpogostejša računalniška perimetrija Humphreya ali Octopusa.
Teoretično bi morali biti rezultati statične in kinetične perimetrije enaki. V praksi pa so premični predmeti vidnejši od stacionarnih, zlasti na območjih z napakami vidnega polja (pojav Riddocha).
Avtor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Belorusija.
Datum objave (posodobitev): 17.1.2018
Uspeh osebe je neposredno odvisen od tega, kako hitro se usmerja v prostoru in času. Ključ do tega je med drugim ostrina vida. Tehnični napredek in hitri življenjski ritem lahko povzročita prizadetost vida v relativno mladem obdobju. Varuh tega je svetovna oftalmologija. Preventivna diagnostika vključuje velik obseg postopkov, ki vam omogočajo spremljanje zdravja oči.
Eden od takih postopkov je perimetrija - preučevanje meja vidnega polja (perifernega vida), katerega kazalniki pomagajo oftalmologom pri diagnosticiranju očesnih bolezni, zlasti glavkoma ali atrofije vidnega živca. Za merjenje potrebnih parametrov v arzenalu zdravnikov obstaja sodobna diagnostična oprema, katere pregled je brez bolečin in brez stika s površino oči, kar zmanjšuje tveganje vnetja.
V primeru kakršnihkoli težav se priporoča, da se nemudoma posvetujete z zdravnikom in ne zanemarite letnih preventivnih pregledov.
Periferno videnje daje osebi sposobnost videti in prepoznati določeno količino predmetov okoli sebe. Oftalmologi za preverjanje kakovosti uporabljajo tehniko za proučevanje meja vidnega polja, ki se imenuje perimetrija. Pod meje vidnih polj v medicini se nanaša na vidni prostor, ki je sposoben prepoznati fiksno oko. Z drugimi besedami, to je pregled, ki je na voljo pod pogojem, da je pacientov pogled fiksiran na eni točki.
Kakovost te vizualne sposobnosti je v sorazmerju s prostornino točk, ki jih pokrivajo mirujoče oči. Prisotnost določenih odstopanj v indeksu, dobljenem med perimetrijo, daje zdravniku razloge za sum, da je to ali to bolezen oči.
Zlasti je treba določiti meje vidnega polja, da bi ugotovili, v čem je stanje mrežnice ali optičnega živca. Tudi ta postopek je nujno potreben za odkrivanje patologij in diagnozo oftalmoloških bolezni, kot je glavkom, in za imenovanje učinkovitega zdravljenja.
V medicinski praksi obstaja več indikacij, za katere je potrebno določiti perimetrijo. Tako lahko na primer motnje vida povzročijo naslednji razlogi:
Predvsem nam perimetrija omogoča diagnosticiranje glavkoma, ki mu sledi pregled in izboljšanje te diagnoze, ali ugotavljanje bolezni, povezanih s poškodbami makule.
V nekaterih primerih se pri prijavi na delovno mesto zahtevajo podatki o podatkih o perimetriji. Z njegovo pomočjo zaposleni preveri prisotnost večje pozornosti. Poleg tega je z uporabo te metode raziskovanja možno diagnosticirati travmatske poškodbe možganov, kronično hipertenzijo, kot tudi možgansko kap, ishemično bolezen in nevritis.
Določitev vidnega polja pomaga pri identifikaciji simulacijskih razpoloženj pri bolnikih.
V nekaterih primerih je uporaba perimetrične diagnostike kontraindicirana. Ta tehnika se zlasti ne uporablja v primeru agresivnega vedenja bolnikov ali prisotnosti duševne motnje. Izkrivljanje rezultatov vodi ne le do pacientov, ki so pod vplivom alkohola ali drog, ampak tudi z uporabo minimalnih doz alkoholnih pijač. Kontraindikacije za določitev ostrine perifernega vida je tudi duševna zaostalost pacientov, ki ne omogoča upoštevanja navodil zdravnika.
Če je potrebno, tako diagnozo v teh primerih, zdravniki priporočajo, da se zatekajo k alternativnim metodam pregleda.
Za perimetrijo v oftalmološki praksi se uporablja več vrst naprav, ki se imenujejo obod. Z njihovo pomočjo zdravniki spremljajo meje vidnega polja s pomočjo posebej razvitih tehnik.
V nadaljevanju so glavne vrste postopkov. Vsi so neboleči in neinvazivni ter od pacienta ne potrebujejo nobene priprave.
To je postopek za ovrednotenje odvisnosti vidnega polja od velikosti in nasičenosti barve predmeta, ki se premika. Ta preizkus pomeni prisotnost svetlega svetlobnega dražljaja v premikajočem se predmetu, ki se giblje po vnaprej določenih potovanjih. Med pregledom se zabeležijo točke, ki povzročajo določeno reakcijo v očeh. Vnesejo se v obliko perimetričnega anketiranja. Njihova povezava na koncu dogodka omogoča identifikacijo poti meja vidnega polja. Pri izvajanju kinetične perimetrije se uporabljajo sodobni projekcijski perimetri z visoko natančnostjo merjenja. Uporabljajo se za diagnosticiranje številnih očesnih bolezni. Poleg oftalmoloških nenormalnosti ta metoda raziskovanja omogoča odkrivanje določenih patologij pri delu centralnega živčnega sistema.
Med statično perimetrijo se spremlja določen fiksni objekt z njegovo fiksacijo na številnih področjih vidnega polja. Ta diagnostična metoda vam omogoča nastavitev občutljivosti vida na spremembe v intenzivnosti prikaza slike in je primerna tudi za presejalne študije. Poleg tega se lahko uporablja za določanje začetnih sprememb v mrežnici. Kot glavna oprema je uporabljena avtomatska računalniška perimetra, ki omogoča izvedbo študije celotnega vidnega polja ali njegovih posameznih odsekov. S pomočjo takšne opreme se izvede mejna ali nadpragska perimetrska študija. Prvi od njih vam omogoča, da dobite kvalitativno oceno občutljivosti mrežnice na svetlobo, druga pa, da zabeležite kvalitativne spremembe v vidnem polju. Ti kazalniki so namenjeni diagnosticiranju vrste oftalmoloških bolezni.
Pod kampimetrijo se ocenjuje osrednje vidno polje. Ta študija se izvede s pritrjevanjem oči na bele predmete, ki se premikajo po črnem matiranem zaslonu - campimeter - od centra do obrobja. Zdravnik označi točke, kjer predmeti začasno padejo iz vidnega polja pacienta.
Še ena dokaj preprosta metoda za ocenjevanje osrednjega vidnega polja je Amsperjev test. Znana je tudi kot test za makularno degeneracijo mrežnice. Med diagnozo zdravnik pregleda reakcijo oči v primeru, ko so oči pritrjene na predmet, ki se nahaja v središču rešetke. V normi morajo biti vse linije rešetke pacientu popolnoma ravne, koti, ki jih tvori presečišče linij, pa morajo biti ravni. V primeru, da bolnik vidi sliko izkrivljeno in so nekatera področja ukrivljena ali zamočena, to kaže na prisotnost patologije.
Dondersov test omogoča zelo enostavno, brez uporabe naprav, določiti približne meje vidnega polja. Ko ga vodimo, se oko fiksira na predmet, ki se začne premikati od obrobja do središča poldnevnika. Poleg bolnika je v ta test vključen tudi oftalmolog, katerega vidno polje velja za normo.
Zdravnik in bolnik na razdalji enega metra drug od drugega se morata istočasno osredotočiti na določen predmet, pod pogojem, da so njihove oči na isti ravni. Oftalmolog pokriva desno oko z desno dlanjo, pacient pa z levim očesom z dlanjo leve roke. Nato zdravnik postavi levo roko na temporalno stran (izven vidnega polja) pol metra od pacienta in s premikanjem prstov začne premikati roko proti sredini. Trenutki so fiksirani, ko oko pregledanega ujame začetek videza obrisa predmeta, ki se premika (zdravnikova krtača) in njegov konec. So ključnega pomena za določitev meja vidnega polja za bolnikovo desno oko.
Ta tehnologija se uporablja za fiksiranje zunanjih meja vidnega polja v drugih meridianih. Hkrati se za pregled v horizontalnem poldnevniku oftalmološka krtača nahaja navpično, vertikalno pa horizontalno. Podobno se samo v zrcalni sliki pregledajo indikatorji vidnega polja bolnikovega levega očesa. Za standard v obeh primerih se sprejme vidno polje oftalmologa. Test pomaga ugotoviti, ali so meje vidnega polja pacienta normalne ali če je njihovo zoženje koncentrično ali sektorsko. Uporablja se samo v primerih, ko ni mogoče izvesti instrumentalne diagnostike.
Računalniška perimetrija daje največjo točnost pri oceni, za katero se uporablja poseben računalniški perimetr. Ta sodobna visoko zmogljiva diagnostika uporablja programe za presejalne raziskave. V spominu instrumenta ostanejo vmesni parametri številnih preiskav, kar omogoča izvedbo statične analize celotne serije.
Računalniška diagnostika omogoča pridobivanje širokega nabora podatkov o stanju vida bolnikov z zagotavljanjem njihove največje natančnosti. Vendar ni nič zapleteno in izgleda takole.
Med postopkom je po tej shemi zagotovljena sprememba hitrosti, smeri gibanja in barvne lestvice predmetov, prikazanih na monitorju. Zaradi absolutne varnosti in nebolečnosti se tak postopek lahko ponovi večkrat, dokler specialist ni prepričan, da so doseženi objektivni rezultati pregleda perifernega vida. Po diagnozi rehabilitacija ni potrebna.
Kot je navedeno zgoraj, so podatki, pridobljeni med perimetričnim raziskovanjem, predmet dekodiranja. Po pregledu indikatorjev pregleda na posebnem obrazcu jih oftalmolog primerja s standardnimi kazalniki statistične perimetrije in oceni bolnikov periferni vid.
Naslednja dejstva lahko nakazujejo prisotnost kakršnih koli bolezni.
Pri prehodu preko računalniške diagnostike je treba upoštevati številne dejavnike, ki lahko izkrivljajo rezultate raziskave in povzročijo odstopanja od normativnih kazalnikov perimetrije. Sem spadajo tako značilnosti fiziološke strukture videza (spuščene obrvi in zgornja veka, visok most, globoko zaprte oči), kot tudi občutno zmanjšanje vida, draženje ali vnetje žil blizu optičnega živca, pa tudi slaba kakovost korekcije vida in celo nekatere vrste okvirjev.
http://foodandhealth.ru/meduslugi/opredelenie-poley-zreniya/Vidno polje je prostor, ki ga istočasno zaznava fiksno oko. Stanje vidnega polja omogoča orientacijo v prostoru in vam omogoča, da prikažete funkcionalno značilnost vidnega analizatorja. Spreminjanje vidnega polja je zgodnji in pogosto edini znak mnogih očesnih bolezni. Dinamika vidnega polja pogosto služi kot merilo za ocenjevanje poteka bolezni in učinkovitosti zdravljenja ter ima tudi prognostični pomen. Zaznavanje motenj vidnega polja zagotavlja pomembno pomoč pri topični diagnozi poškodb možganov zaradi značilnih okvar vidnega polja v primeru poškodb različnih delov vizualne poti.
Raziskovalno polje vida je določiti njegove meje in identificirati napake v vizualni funkciji znotraj njih. Försterov obseg je lok 50 mm širok in s polmerom ukrivljenosti 333 mm. V sredini tega loka je bel stacionarni predmet, ki služi predmetu fiksacije. Središče krožnega loka je povezano s stojalom z osjo, okoli katere se prosto vrti lok, kar vam omogoča, da mu podate vsak nagib za proučevanje vidnih polj v različnih meridianih. Raziskovalni poldnevnik je določen z diskom, razdeljenim na stopinje, ki se nahaja za lokom. Notranja površina loka je prekrita s črno mat barvo, na zunanji površini pa s presledki 5 ° so delitve od 0 do 90 °. V sredini ukrivljenosti loka je stojalo za glavo, kjer na obeh straneh osrednjega droga obstajajo oporniki za brado, ki omogočajo, da se testno oko postavi v središče obloka. Za študijo z uporabo belih ali barvnih predmetov, nameščenih na dolgih palicah v črni barvi, dobro združeni z ozadjem oboda.
Perimetrijska tehnika. Vidno polje se pregleduje izmenično za vsako oko. Drugo oko se izklopi z uporabo lahke obloge, tako da ne omejuje vidnega polja očesa.
Bolnik v udobni drži sedi na obodu s hrbtom proti svetlobi. Raziskave na perimetrih projekcije se izvajajo v temnem prostoru. S prilagajanjem višine naslona za glavo nastavite oko na sredino ukrivljenosti obodnega loka proti točki pritrditve.
Za določitev meja vidnega polja na beli barvi z uporabo predmetov s premerom 3 mm in za merjenje poškodb znotraj vidnega polja - 1 mm. S slabim vidom lahko povečate velikost in svetlost predmetov. Perimetrija na barvah se izvaja s predmeti s premerom 5 mm. Premikanje objekta po obodnem loku od oboda do središča zabeleži trenutek, ko subjekt ugotovi videz predmeta na merilni lestvici loka. Hkrati je treba zagotoviti, da oseba ne premika svojega očesa in stalno fiksira fiksno točko v središču obodnega loka. Premikanje predmeta naj poteka s konstantno hitrostjo 2 - 3 cm / s.
Z obračanjem obodnega loka okrog osi se vidno polje zaporedno meri v 8–12 poldnevnikih z razmikom 30 ali 45 °. Povečanje števila meridianov v študiji povečuje natančnost perimetrije, hkrati pa se čas, ki ga porabimo za raziskave, postopoma povečuje.
Pri proučevanju vidnega polja na barvah je treba upoštevati, da ob prehodu z obrobja na sredino barvni predmet spremeni barvo. Na skrajni periferiji akromatskega območja so vsi barvni predmeti vidni na približno enaki razdalji od središča vidnega polja in so sivi. Ko se premaknete v središče, postanejo kromatični, vendar se sprva njihova barva zaznava nepravilno. Torej, rdeča od sive postane rumena, nato oranžna in končno rdeča. Meje vidnega polja barv so področja pravilne barvne prepoznavnosti. Najprej se prepoznajo modri in rumeni predmeti, nato rdeča in zelena. Meje normalnega vidnega polja barv so podvržene izrazitim individualnim vibracijam.
Rezultati perimetrije se zapišejo v posebne standardne obrazce posebej za vsak obrazec. Meje normalnega vidnega polja so v določeni meri odvisne od metode preiskave in značilnosti obraza (velik nos, globoko zaprte oči, izraziti čelo čela, itd.). Na njih vplivajo velikost, svetlost in razdalja predmeta od oči, svetlost ozadja, kot tudi kontrast med objektom in ozadjem, hitrost gibanja objekta in njegova barva. Običajno so srednje meje za belo oznako 5 mm 2 in obod z radijem loka 33 cm naslednje: navzven - 90º, navzdol navzven - 90º, navzdol - 60º, navzdol navzdol - 50º, navznoter - 60º, navzgor - 55º, navzgor - 55º, navzgor navzven - 70º.
Patološke spremembe vidnih polj: zoženje meja vidnega polja (koncentrično ali lokalno) in žariščna izguba vidne funkcije - skotomi.
Koncentrično zoženje vidnih polj - organske očesne bolezni (pigmentna degeneracija mrežnice, nevritis, atrofija vidnega živca, periferni horioretinitis, pozne faze glavkoma) so lahko funkcionalne - z nevrozo, nevrastenijo, histerijo.
Homonimna hemianopsija - izguba temporalne polovice vidnega polja na enem očesu in nosna - v drugem - retrohiazmatska poškodba vidne poti na strani, nasprotni izgubi vidnega polja - tumorji, krvavitve in vnetne bolezni možganov.
Heteronymous hemianopsia - izguba zunanjih ali notranjih polovic vidnega polja, zaradi poraza vizualne poti na področju kiazme. Bitemporalni - patološki fokus na področju srednjega dela kiazme, pogosto s tumorji hipofize. Binazalna - poškodba nekrstnih vlaken vizualne poti v območju kiazme - z dvostransko sklerozo ali anevrizmo notranje karotidne arterije.
125. Določanje zaznavanja barv z uporabo polikromatičnih tabel.
Barvno zaznavanje - sposobnost očesa, da razlikuje barve. Za vse tone in odtenke barvnega spektra so značilne tri lastnosti: 1) barvni ton, ki je odvisen od valovne dolžine svetlobnega sevanja; 2) nasičenost, določena z deležem glavnega tona in nečistoč; 3) svetlost - stopnja bližine bele barve. Po Helmholtzovi teoriji je v očeh
Motnje v barvnem zaznavanju so lahko prirojene in pridobljene. Kongenitalne anomalije barvnega zaznavanja so opažene pri približno 8% moških in 0,5% žensk. Normalni občutek za barvo se imenuje normalna trihromazija. Motnja barvnega občutka se lahko kaže bodisi z anomalnim zaznavanjem barv, ki se imenuje barvna anomalija (anomalična trihromazija) bodisi s popolno izgubo ene od treh komponent - dikromazije. V redkih primerih obstaja le črno-bela percepcija - monokromija.
Za proučevanje barvnega vida uporabljamo 2 glavni metodi, posebne tabele in spektralne naprave - anomaloskop. Od pigmentnih tabel velja, da so Rabkinove polikromatične mize najbolj popolne, saj nam omogočajo, da ugotovimo ne le videz, temveč tudi stopnjo barvne motnje občutenja.
Osnova konstrukcije tabel je načelo enačbe svetlosti in nasičenosti. Tabela vsebuje niz testov. Vsaka tabela je sestavljena iz krogov primarnih in sekundarnih barv. Sliko ali sliko sestavljajo primarni barvni krogi z različno nasičenostjo in svetlostjo, ki se zlahka razlikujejo po normalnem trikromatu in niso vidni ljudem z motnjami barvnega zaznavanja, saj barvno slepa oseba ne more razlikovati med toni in proizvaja enačbe zasičenosti. V nekaterih tabelah so skrite figure ali številke, ki jih lahko ločijo samo osebe z motnjo v zaznavanju barv. S tem se poveča natančnost študije in postane bolj objektivna.
Študija poteka le pri dobri dnevni svetlobi. Predmet se postavi nazaj na svetlobo na razdalji 1 m od miz. Zdravnik izmenično prikazuje teste tabel in predlaga, da se vidni znaki poimenujejo. Trajanje izpostavljenosti 2 - 3s., Vendar ne več kot 10s. Prva dva testa pravilno preberejo obraze, tako z normalno in razburjeno barvno senzacijo. Služijo za kontrolo in razlago predmeta njegove naloge. Indikacije za vsak testni register in se strinjajo z navodili, ki so na voljo v prilogi k tabelam. Analiza pridobljenih podatkov nam omogoča, da določimo diagnozo barvne slepote ali vrsto in stopnjo barvne anomalije.
http://megalektsii.ru/s18797t1.html