logo

Slika je posnetek mrežnice z mokro obliko makularne distrofije mrežnice.

Pogled na makularno področje mrežnice je normalen

OCT - sodobna diagnostika

Pred zdravljenjem očesnih bolezni je potrebna celovita vizualna študija. Rezultat je odvisen od podatkov, ki jih je zbral oftalmolog. Poleg pregleda se uporabljajo sodobna diagnostična orodja. Posebej pomembne so visoko natančne metode, ki odpravljajo napačne diagnoze nepravilnosti mrežnice in optičnega živca.

Upoštevajte metodo optične koherentne tomografije, OCT. V medicinski literaturi najdemo angleško okrajšavo OCT (Optical Coherence Tomograph).

ČDO so razvili in izvajali vzporedno raziskovalci iz različnih držav. Vendar pa je avtorstvo ČDO pogosto pripisano Američanom (F. Kruse in sodelavci). Ta skupina znanstvenikov je proučevala možnost uporabe optične koherentne tomografije za oceno stanja mrežnice in optičnega živca v osemdesetih letih.

Metodo optične koherentne tomografije mrežnice uporabljajo urologi, zobozdravniki, kardiologi, gastroenterologi itd. Najbolj popolna metoda v oftalmologiji. To je posledica naravne preglednosti optičnega medija očesa.

Zaradi visoke rezolucije OCT se debelina sloja živčnih vlaken natančno meri v mikronih. Ker so aksoni živčnih vlaken pravokotni na snop konice OST, plast živčnih vlaken nasprotuje vmesnim slojem mrežnice.

Slika glave očesnega živca bolnika z glavkomom. Vidno podaljšano izkopavanje in zmanjšanje debeline plasti živčnih vlaken.

Postopek tomografije optičnega živca poteka s krožnimi ali radialnimi skeniranji. Radialni pregledi omogočajo informacije o disku, izkopu in premeru plasti živčnih vlaken v peripapilarnem območju.

Enkratni posnetek glave očesnega živca bolnika z glavkomom

Program za spremljanje stanja glave optičnega živca pri glavkomu z oceno napredovanja

Primerjava podatkov OCT optičnega živca desne in leve oči. Na desnem očesu - glaukomatne spremembe. Na levi - brez patologije

Primerjava podatkov optične koherentne tomografije diska mrežnice optičnega živca desne in leve oči "class =" img-responsive ">

Načelo delovanja OCT je registracija časovnega zamika svetlobnega žarka ob odsevu od tkiva, ki ga pregledujemo. V sodobnih OCT napravah sevanje proizvaja širokopasovni superluminiscenčni LED.

Ko naprava deluje, svetlobni tok pade na dva dela, kontrolni del se odbije od ogledala, drugi del pa iz predmeta, ki ga proučujemo.

Prejeti signali se seštevajo, prejeta informacija se pretvori v A-scan.

Algoritmi ustvarjajo približno 25.000 linearnih skenov na sekundo. Ločljivost naprave pri delu v anteroposteriorni smeri je 3-8 mikrometrov, v prečni pa do 15 mikrometrov.

Izpolnjuje vse zahteve delovnega oftalmologa.

Slika proliferativne diabetične retinopatije z epiretinalno fibrozo in makularno rupturo

Epiretinalna fibroza, sindrom vlečnega stekla z makularnim edemom

Zaradi visoke hitrosti skeniranja tomografa in velikih podatkovnih nizov je na voljo tridimenzionalna slika obravnavane regije. ČDO razkriva nepomembne spremembe v strukturi mrežnice, ki niso bile dostopne prejšnjim metodam raziskav. OCT skenerji so orodje za natančno diagnozo, natančno spremljanje in dinamično oceno sprememb v mrežnici.

Optična koherentna tomografija mrežnice zbira informacije o raziskanih območjih na mikroskopski ravni. Ne zahteva stika, diagnozo bolezni mrežnice v zgodnji fazi in ocenjuje dinamiko konzervativnega zdravljenja.

Subretinalna makularna krvavitev po hudi kontuziji zrkla

Posttrombotična retinopatija mrežnice in zmanjšanje edeme mrežnice po zdravljenju

Prikazana je metoda OCT.

  • bolniki po refraktivni kirurgiji;
  • osebe, ki trpijo zaradi bolezni, kot so makularna distrofija retine, diabetična retinopatija, posttrombotična retinopatija, pa tudi glavkom ali bolezni glave optičnega živca.

Optični koherentni tomograf za prednji del očesa

Odstranitev pigmentnega epitelija mrežnice in nevreepitela

Vse vrste optične koherentne tomografije se izvajajo v našem oftalmološkem oddelku, izda se sklep o najboljših načinih za zdravljenje patologij.

Telefoni

Recepcijske ure
(v delovnih dneh)
10:00 - 17:00

Smo v družabnih omrežjih

© Oftalmologija St. Petersburg
Petersburg, Primorski okrug, st. Optiki d

http://opervisus.ru/okt.htm

Optična koherentna tomografija

OCT je sodobna neinvazivna brezkontaktna metoda, ki omogoča vizualizacijo različnih struktur oči z višjo ločljivostjo (od 1 do 15 mikronov) kot ultrazvok. OCT je vrsta optične biopsije, zaradi katere mikroskopski pregled tkivnega mesta ni potreben.

OCT je zanesljiv, informativen in občutljiv test (resolucija je 3 μm) pri diagnozi številnih bolezni fundusa. Ta neinvazivna raziskovalna metoda, ki ne zahteva uporabe kontrastnega sredstva, je prednostna v mnogih kliničnih primerih. Dobljene slike se lahko analizirajo, kvantificirajo, shranijo v podatkovni zbirki bolnikov in primerjajo z naslednjimi slikami, kar omogoča pridobitev objektivno dokumentiranih informacij za diagnosticiranje in spremljanje bolezni.

Za kakovostne slike so potrebni preglednost optičnih medijev in običajen solzilni film (ali umetna solza). Študija je težavna z visoko kratkovidnostjo, motnjami optičnih medijev na vseh ravneh. Trenutno skeniranje poteka v posteriornem polu, vendar hiter razvoj tehnologije v bližnji prihodnosti obljublja možnost skeniranja celotne mrežnice.

Ameriški oftalmolog Carmen Puliafito je prvič leta 1995 predlagal koncept optične koherentne tomografije v oftalmologiji. Kasneje, v letih 1996-1997, je Carl Zeiss Meditec uvedel prvo napravo v klinično prakso. Trenutno je s pomočjo teh naprav možno diagnozo bolezni fundusa in sprednjega segmenta očesa na mikroskopski ravni.

Fizična osnova metode

Raziskava temelji na dejstvu, da lahko telesna tkiva, odvisno od strukture, različno odsevajo svetlobne valove. Ko se izvede, se izmeri zakasnitev odbite svetlobe in njena intenzivnost po prehodu skozi očesno tkivo. Glede na zelo visoko hitrost svetlobnega vala je neposredno merjenje teh kazalnikov nemogoče. Za to uporabljajo tomografi Michelsonov interferometer.

Nizko koherenten žarek infrardeče svetlobe z valovno dolžino 830 nm (za vizualizacijo mrežnice) ali 1310 nm (za diagnozo sprednjega segmenta očesa) je razdeljen na dva nosilca, od katerih je eden usmerjen na testno tkivo, drugi pa na posebno ogledalo. Odražajoča se oba zazna s fotodetektorjem in tvorita interferenčni vzorec. Po drugi strani pa se analizira s programsko opremo, rezultati pa so predstavljeni v obliki psevdo slike, kjer so v skladu s prednastavljeno lestvico površine z visoko stopnjo odboja svetlobe pobarvane v "tople" (rdeče) barve, od nizke do "hladne" v črno.

Plast živčnih vlaken in pigmentnega epitela ima višjo sposobnost odbijanja svetlobe, srednji je pleksiformni in jedrski sloj mrežnice. Steklovo telo je optično prosojno in na tomogramu ima običajno črno barvo. Za pridobitev tridimenzionalne slike skeniranje poteka v vzdolžni in prečni smeri. OCT lahko ovira prisotnost roženičnega edema, motnosti vida in krvavitev.

Metoda optične koherentne tomografije vam omogoča:

  • vizualizira morfološke spremembe plasti mrežnice in živčnih vlaken ter oceni njihovo debelino;
  • oceni stanje glave optičnega živca;
  • pregledati strukture prednjega segmenta očesa in njihovo medsebojno prostorsko razporeditev.

Indikacije za OCT

ČDO je popolnoma neboleč in kratkoročen postopek, vendar daje odlične rezultate. Pri pregledu mora bolnik pogled usmeriti na posebno oznako, ki jo je treba pregledati, in če je to nemogoče, jo morajo spremeniti drugi, ki jo vidijo bolje. Operater izvede več skeniranja in nato izbere najboljšo kakovostno in informativno sliko.

Pri pregledu patologije zadnjega očesa:

  • degenerativne spremembe mrežnice (prirojene in pridobljene, AMD)
  • cistoidni makularni edem in makularna ruptura
  • odstranitev mrežnice
  • epiretinalno membrano
  • spremembe v glavi vidnega živca (nenormalnosti, edemi, atrofiji)
  • diabetična retinopatija
  • tromboza centralne retinalne vene
  • proliferativna vitreoretinopatija.

Pri pregledovanju patologij sprednjega očesa:

  • oceniti kot sprednje komore očesa in delo drenažnih sistemov pri bolnikih z glavkomom
  • pri globokem keratitisu in razjedah roženice
  • med pregledom roženice med pripravo in po opravljeni laserski korekciji vida in keratoplasti
  • za kontrolo pri bolnikih s fakičnimi IOL ali intrastromalnimi obroči.

Pri diagnozi bolezni sprednjega očesa OCT se uporablja v prisotnosti razjed in globokih keratitisov roženice, kot tudi v primeru diagnosticiranja bolnikov z glavkomom. OCT se uporablja tudi za spremljanje stanja oči po laserski korekciji vida in tik pred njim.

Poleg tega se metoda optične koherentne tomografije pogosto uporablja za preučevanje zadnjega dela očesa zaradi prisotnosti različnih patologij, vključno z odmiki ali degenerativnimi spremembami mrežnice, diabetično retinopatijo in številnimi drugimi boleznimi.

Analiza in razlaga ČDO

Uporaba klasične kartezijanske metode za analizo OCT slik ni nesporna. Sliki, ki iz tega izhajajo, so tako zapleteni in raznoliki, da jih ni mogoče obravnavati zgolj kot problem, rešen z metodo razvrščanja. Pri analizi tomografskih slik je treba upoštevati

  • rezano obliko
  • debelina in volumen tkiva (morfološke značilnosti), t
  • notranja arhitektonika (strukturne značilnosti),
  • medsebojne povezave visokih, srednjih in nizkih odsevov z značilnostmi notranje strukture in morfologije tkanine, t
  • prisotnost nenormalnih tvorb (kopičenje tekočine, izcedek, krvavitev, novotvorbe itd.).

Patološki elementi imajo lahko različno odbojnost in tvorijo senco, kar dodatno spremeni videz slike. Poleg tega kršitve notranje strukture in morfologije mrežnice pri različnih boleznih povzročajo določene težave pri prepoznavanju narave patološkega procesa. Vse to otežuje vsak poskus samodejnega razvrščanja slik. Hkrati tudi ročno razvrščanje ni vedno zanesljivo in nosi tveganje napak.

Analiza slike OCT je sestavljena iz treh osnovnih korakov:

  • morfološka analiza,
  • analiza strukture mrežnice in žilnice,
  • analizo razmišljanja.

Bolje je opraviti podrobno študijo skeniranja v črno-beli sliki kot v barvi. Odtenki barvnih slik OCT so nastavljeni s sistemsko programsko opremo, vsak odtenek je povezan z določeno stopnjo odbojnosti. Zato v barvni sliki vidimo veliko različnih barvnih odtenkov, v resnici pa se postopno spreminja odbojnost tkanine. Črno-bela slika omogoča zaznavanje minimalnih odstopanj optične gostote tkanine in preučevanje podrobnosti, ki jih na barvni sliki lahko opazite. Nekatere strukture je mogoče bolje videti v negativnih podobah.

Analiza morfologije vključuje preučevanje oblike rezine, vitreoretinalnega in retinohoryoidalnega profila, kot tudi horioskleralnega profila. Ocenjen je tudi obseg preučevanega območja mrežnice in žilnice. Retina in horoidna podloga brazgotine imata konkavno parabolično obliko. Fovea je vdolbina, ki jo obdaja območje, zgoščeno zaradi premestitve jeder ganglijskih celic in celic notranje jedrske plasti. Zadnja hialoidna membrana ima najbolj gosto adhezijo vzdolž roba glave optičnega živca in v foveji (pri mladih). Gostota tega stika se s starostjo zmanjšuje.

Retina in žilnica imata posebno organizacijo in sta sestavljeni iz več vzporednih plasti. Poleg vzporednih plasti so v mrežnici tudi prečne strukture, ki med seboj povezujejo različne plasti.

Običajno so kapilare mrežnice s posebno organizacijo celic in kapilarnimi vlakni prave ovire za difuzijo tekočin. Vertikalne (celične verige) in horizontalne strukture mrežnice razlagajo značilnosti lokacije, velikosti in oblike patoloških grozdov (eksudat, krvavitve in cistične votline) v tkivu mrežnice, ki jih zazna OCT.

Anatomske ovire vertikalno in horizontalno preprečujejo širjenje patoloških procesov.

  • Vertikalni elementi - Mullerjeve celice povezujejo notranjo mejno membrano z zunanjo, ki sega skozi plasti mrežnice. Poleg tega vertikalne strukture mrežnice vključujejo celične verige, ki so sestavljene iz fotoreceptorjev, povezanih z bipolarnimi celicami, ki so v stiku z ganglijskimi celicami.
  • Horizontalni elementi: plasti mrežnice - Notranje in zunanje mejne membrane tvorijo vlakna Müllerjevih celic in jih je mogoče prepoznati v histološkem delu mrežnice. Notranje in zunanje pleksiformne plasti vsebujejo horizontalne, amakrine celice in sinaptično mrežo med fotoreceptorji in bipolarnimi celicami na eni strani ter bipolarno in ganglijsko celico na drugi.
    Z histološkega vidika pleksiformne plasti niso membrane, ampak deloma delujejo kot pregrada, čeprav so precej manj trpežne kot notranje in zunanje mejne membrane. Pleksiformne plasti vključujejo kompleksno mrežo vlaken, ki tvorijo horizontalne ovire za difuzijo tekočine skozi mrežnico. Notranji pleksiformni sloj je bolj odporen in manj prepusten kot zunanji. Na področju fovee Henleova vlakna tvorijo strukturo, ki je podobna soncu, kar se jasno vidi v prednjem delu mrežnice. Stožci se nahajajo v središču in so obdani z jedri fotoreceptorskih celic. Henlejeva vlakna povezujejo jedra stožca z jedri bipolarnih celic na periferiji fovee. V regiji fovea je Müller usmerjen diagonalno, povezuje notranje in zunanje mejne membrane. Zaradi posebne arhitektonije Henlejevih vlaken ima kopičenje tekočine v cističnem makularnem edemu obliko rože.

Segmentacija slike

Retina in žilnica tvorita večplastne strukture z različno refleksivnostjo. Tehnika segmentacije vam omogoča, da izberete posamezne plasti homogene refleksivnosti, tako visoke kot nizke. Segmentacija slike omogoča tudi prepoznavanje skupin plasti. V primeru patologije je lahko prekrita plastna struktura mrežnice.

Zunanji in notranji sloji (zunanja in notranja mrežnica) sta izolirani v mrežnici.

  • Notranja mrežnica vključuje plast živčnih vlaken, ganglijskih celic in notranji pleksiformni sloj, ki služi kot meja med notranjo in zunanjo mrežnico.
  • Zunanja mrežnica je notranji jedrski sloj, zunanji sloj plastike, zunanji jedrski sloj, zunanja mejna membrana, spojna linija zunanjih in notranjih segmentov fotoreceptorjev.

Številne sodobne tomografije omogočajo segmentacijo posameznih plasti mrežnice, poudarjajo najzanimivejše strukture. Funkcija segmentacije plasti živčnih vlaken v samodejnem načinu je bila prva od teh funkcij, ki je bila vgrajena v programsko opremo vseh tomografov, in ostaja glavna pri diagnozi in spremljanju glavkoma.

Odbojnost tkanine

Intenzivnost signala, ki se odbija od tkiva, je odvisna od optične gostote in sposobnosti tkiva, da absorbira svetlobo. Odbojnost je odvisna od:

  • količino svetlobe, ki doseže določeno plast po absorpciji v tkivih, skozi katera prehaja;
  • količino svetlobe, ki jo odbije to tkivo;
  • količina odbite svetlobe, ki vstopa v detektor po nadaljnji absorpciji v tkivih, skozi katera prehaja.

Struktura je normalna (odbojnost normalnih tkiv)

  • Visoka
    • Plast živčnih vlaken
    • Skupna linija zunanjih in notranjih segmentov fotoreceptorjev
    • Zunanja mejna membrana
    • Kompleksni pigmentni epitelij - horiokapilarije
  • Povprečje
    • Pleksiformne plasti
  • Nizka
    • Jedrske plasti
    • Fotoreceptorji

Vertikalne strukture, kot so fotoreceptorji, so manj odsevne kot horizontalne strukture (npr. Živčna vlakna in pleksiformne plasti). Nizko odbojnost lahko povzroči zmanjšanje odbojnosti tkiva zaradi atrofičnih sprememb, prevlada vertikalnih struktur (fotoreceptorjev) in votline s tekočo vsebino. Še posebej opazne so strukture z nizko odbojnostjo na tomogramih v primerih patologije.

Posode žilnice so hiporeflektivne. Reflektibilnost koroidnega vezivnega tkiva se obravnava kot medij, včasih je lahko visoka. Na temogramih se tanka črta (lamina fusca) pojavi na temogramih, suprachoroidni prostor pa običajno ni vizualiziran. Običajno ima horoid debelino približno 300 mikronov. S starostjo, od 30 let, se postopno zmanjšuje njena debelina. Poleg tega je žolčnik tanjši pri bolnikih s kratkovidnostjo.

Nizka refleksivnost (kopičenje tekočine):

  • Kopičenje intraretinalne tekočine: edem retine. Razlikujemo difuzni edem (premer intraretinalnih votlin manj kot 50 mikronov), cistični edem (premer intraretinalnih votlin več kot 50 mikronov). Izrazi "ciste", "mikrociti", "psevdociste" se uporabljajo za opis kopičenja intraretinalne tekočine.
  • Kopičenje subretinalne tekočine: serozno izločanje nevreepitelija. Na tomogramu se odkrije povišanje nevroepitelija na ravni konic palic in stožcev z optično praznim prostorom pod elevacijsko cono. Kot pilingnega nevreepitelija s pigmentnim epitelijem je manjši od 30 stopinj. Serozna ločitev je lahko idiopatska, povezana z akutnim ali kroničnim CSH, prav tako pa spremlja razvoj horoidne neovaskularizacije. Manj pogosto najdemo pri angioidnih trakovih, horioitisu, koroidnih novotvorbah itd.
  • Kopičenje tekočine s subpigmentom: odcepitev pigmentnega epitela. Zaznana je višina sloja pigmentnega epitela nad Bruchovo membrano. Vir tekočine so horiokapilarije. Pogosto odstopanje pigmentnega epitela s Bruchovo membrano oblikuje kot 70-90 stopinj, vendar vedno presega 45 stopinj.

OCT prednjega segmenta očesa

Optična koherentna tomografija (OCT) prednjega segmenta očesa je brezkontaktna tehnika, ki ustvarja slike visoke ločljivosti prednjega segmenta očesa, ki presegajo zmogljivosti ultrazvočnih naprav.

ČDO lahko izmeri debelino roženice (pachymetry) po vsej njeni dolžini, globino prednje komore očesa na katerem koli segmentu zanimanja, izmeri notranji premer sprednje komore, kot tudi določi profil kota prednje komore z visoko natančnostjo in izmeri njegovo širino.

Metoda je informativna, ko analiziramo stanje kota anteriorne komore pri bolnikih s kratko anteroposteriorno osjo očesa in velikimi velikostmi leč, da določimo indikacije za kirurško zdravljenje, ter določimo učinkovitost ekstrakcije katarakte pri bolnikih z ozko CCP.

OCT sprednjega segmenta je lahko zelo koristna tudi za anatomsko oceno rezultatov operacij za glavkom in vizualizacijo drenažnih naprav, ki so vsadene med operacijo.

Načini skeniranja

  • vam omogoča, da dobite 1 panoramsko sliko sprednjega segmenta očesa v izbranem poldnevniku
  • omogoča 2 ali 4 panoramske posnetke prednjega segmenta očesa v 2 ali 4 izbranih meridianih
  • vam omogoča, da dobite eno panoramsko sliko sprednjega segmenta očesa z višjo ločljivostjo od prejšnje

Pri analiziranju slik lahko ustvarite

  • kvalitativno oceno stanja prednjega segmenta očesa kot celote,
  • ugotoviti patološke poškodbe roženice, šarenice, kota sprednje komore,
  • analiza področja kirurškega posega pri keratoplastiki v zgodnjem pooperativnem obdobju,
  • oceni položaj leče in intraokularnih vsadkov (IOL, odtoki),
  • izmerite debelino roženice, globino prednje komore, kot sprednje komore
  • merjenje dimenzij patoloških žarišč, tako v povezavi z limbom kot glede na anatomske tvorbe same roženice (epitelij, stroma, deskimetična membrana)

Pri površinskih patoloških žariščih roženice je svetlobna biomikroskopija nedvomno zelo učinkovita, če pa je roženica kršena, bo OCT zagotovila dodatne informacije.

Na primer, pri kroničnem recidivnem keratitisu postane roženica neenakomerno zadebeljena, struktura ni enakomerna z žariščem tjulnjev, pridobi nepravilno večplastno strukturo z razpoko podobnim prostorom med plastmi. V lumnu sprednje komore se vizualizirajo retikularni vključki (fibrinski filamenti).

Posebej pomembna je možnost brezkontaktne vizualizacije struktur prednjega segmenta očesa pri bolnikih z destruktivno-vnetnimi boleznimi roženice. Pri dolgotrajnem trenutnem keratitisu se uničenje strome pogosto pojavi iz endotelija. Fokus, ki je dobro viden v biomikroskopiji v prednjih delih strome roženice, lahko prikrije uničenje v globljih plasteh.

Retinalna okt

OCT in histologija

Z uporabo OCT visoke ločljivosti je možno oceniti stanje periferije mrežnice in vivo: zabeležiti velikost patološkega žarišča, njegovo lokalizacijo in strukturo, globino lezije, prisotnost vitreoretinalnega oprijema. To vam omogoča natančnejšo določitev indikacij za zdravljenje, prav tako pomaga dokumentirati rezultate laserskih in kirurških posegov ter spremljati dolgoročne rezultate. Da bi pravilno interpretirali OCT podobe, se je treba dobro spomniti histologije mrežnice in žilnice, čeprav se tomografske in histološke strukture ne morejo vedno natančno primerjati.

Pravzaprav je zaradi povečane optične gostote nekaterih struktur mrežnice, zgibne linije zunanjih in notranjih segmentov fotoreceptorjev na tomogramu jasno vidna povezovalna linija konic zunanjih segmentov fotoreceptorjev in pigmentnih epitelnih viljev, medtem ko se na histološkem odseku ne razlikujejo.

Na tomogramu lahko vidite steklasto telo, posteriorne hyaloidne membrane, normalne in patološke vitrealne strukture (membrane, vključno s tistimi, ki imajo trakcijski učinek na mrežnico).

  • Notranja mrežnica
    Notranji pleksiformni sloj, ganglijski sloj ali multipolarni in plast živčnih vlaken tvorijo kompleks ganglijskih celic ali notranjo mrežnico. Notranja mejna membrana je tanka membrana, ki jo tvorijo procesi Mullerjevih celic in je v bližini plasti živčnih vlaken.
    Plast živčnih vlaken tvorijo procesi ganglijskih celic, ki dosežejo optični živec. Ker ta sloj tvori horizontalna struktura, ima povečano odbojnost. Plasti ganglija ali multipolarnih celic so sestavljene iz zelo obsežnih celic.
    Notranji pleksiformni sloj tvorijo procesi živčnih celic, tu se nahajajo sinapse bipolarnih in ganglijskih celic. Zaradi množice vodoravno potekajočih vlaken ima ta sloj na tomogramih povečano odbojnost in omejuje notranjo in zunanjo mrežnico. /
  • Zunanja mrežnica
    V notranjem jedrskem sloju so jedra bipolarnih in horizontalnih celic ter jedro Mullerjevih celic. Na tomogramih je hiporeflektiven. Zunanja plast pleksiforma vsebuje sinapse fotoreceptorskih in bipolarnih celic ter horizontalno locirane aksone horizontalnih celic. Pri OCT skeniranju se je povečala refleksivnost.

Fotoreceptorji, stožci in palice

Plast jedrnih celic fotoreceptorjev tvori zunanjo jedrsko plast, ki tvori hiporeflexiven trak. V regiji fovea je ta sloj bistveno zadebeljen. Tela fotoreceptorskih celic so nekoliko podaljšana. Jedro skoraj popolnoma napolni telo telesa. Protoplazma tvori konično izboklino na vrhu, ki se stika z bipolarnimi celicami.

Zunanji del celice fotoreceptorja je razdeljen na notranje in zunanje segmente. Slednji je kratek, ima stožčasto obliko in vključuje plošče, ki so zložene v zaporednih vrstah. Notranji segment je razdeljen na dva dela: notranji miodalni in zunanji filament.

Linija artikulacije med zunanjim in notranjim segmentom fotoreceptorjev na tomogramu je videti kot hiperreflektivna vodoravna črta, ki se nahaja na kratki razdalji od kompleksnega pigmentnega epitelija - choriocapillary, vzporedno s slednjim. Zaradi prostorskega povečanja storžkov v coni fovea se ta linija nekoliko odstrani na ravni centralne jame iz hiperreflektivnega traku, ki ustreza pigmentnemu epitelu.

Zunanja mejna membrana je sestavljena iz mreže vlaken, ki se raztezajo pretežno iz Müllerjevih celic, ki obdajajo osnove fotoreceptorskih celic. Zunanja mejna membrana na tomogramu je videti kot tanka črta, vzporedna s križiščem zunanjih in notranjih segmentov fotoreceptorjev.

Podporne strukture mrežnice

Vlakna Müllerjevih celic tvorijo dolge, vertikalno razporejene strukture, ki povezujejo notranje in zunanje mejne membrane ter opravljajo podporno funkcijo. Jedra Müllerjevih celic se nahajajo v plasti bipolarnih celic. Na ravni zunanjih in notranjih mejnih membran se vlakna Mullerjevih celic razlikujejo v obliki ventilatorja. Horizontalne veje teh celic so del strukture pleksiformnih plasti.

Drugi pomembni vertikalni elementi mrežnice vključujejo celične verige, sestavljene iz fotoreceptorjev, povezanih z bipolarnimi celicami, in skozi njih z ganglijskimi celicami, katerih aksoni tvorijo plast živčnih vlaken.

Pigmentni epitel je predstavljen s plastjo poligonalnih celic, katere notranja površina ima obliko sklede in oblikuje vile v stiku s konicami stožcev in palic. Jedro se nahaja v zunanjem delu celice. Zunaj je pigmentna celica v tesnem stiku s Bruchovo membrano. Na OCT skeniranju visoke ločljivosti je linija kompleksa pigmentnega epitelija - horiokapilarij sestavljena iz treh vzporednih pasov: dveh sorazmerno širokih hiperfleksivnih, ločenih s tankim trakom hiporefleksa.

Nekateri avtorji verjamejo, da je notranji hiperreflektivni trak linija stika med resicami pigmentnega epitela in zunanjimi segmenti fotoreceptorjev, drugi zunanji pas pa je telo celic pigmentnega epitela z njihovimi jedri, Bruchovo membrano in horiokapilarijo. Po mnenju drugih avtorjev notranji pas ustreza vrhom zunanjih segmentov fotoreceptorjev.

Pigmentni epitelij, Bruchova membrana in horiokapilarije so tesno povezane. Običajno Bruchova membrana na OCT ni diferencirana, toda v primerih drusnih in majhnih odmikov pigmentnega epitela je definirana kot tanka vodoravna črta.

Plasti koriokapilarij predstavljajo poligonalne žilne lobule, ki prejmejo krv iz posteriornih kratkih cilijalnih arterij in jo vodijo skozi venule do vortikotičnih žil. Na tomogramu je ta plast del široke linije kompleksa pigmentnega epitelija - horiokapilarij. Glavne koroidne žile na tomogramu so hiporeflektivne in jih lahko ločimo v dveh slojih: plast srednjih posod Sattlerja in plast velikih posod Hallerjeve. Zunaj lahko vizualiziramo temno ploščico (lamina fusca). Suprachoroidalni prostor loči žilnico od beločnice.

Morfološka analiza

Morfološka analiza vključuje določitev oblike in količine mrežnice in žilnice ter njihovih posameznih delov.

Skupna deformacija mrežnice

  • Konkavna deformacija (konkavna deformacija): z visoko stopnjo kratkovidnosti, posteriorne stafilome, vključno z izidom sklerita, lahko OCT odkrije izrazito konkavno deformacijo nastale rezine.
  • Konveksna deformacija (konveksna deformacija): se pojavi v primeru odcepitve pigmentnega epitela v obliki kupole, lahko pa je tudi posledica subretinalne ciste ali tumorja. V slednjem primeru je konveksna deformacija bolj ploska in zajema subretinalne plasti (pigmentni epitelij in horiokapilarije).

V večini primerov sam tumor ne more biti lokaliziran na OCT. Pri diferencialni diagnozi so pomembni edemi in druge spremembe v sosednji nevrosenzorični mrežnici.

Profil mrežnice in deformacija površine

  • Izginotje centralne jame kaže na prisotnost mrežničnega edema.
  • Gube mrežnice, ki nastanejo kot posledica napetosti na strani epiretinalne membrane, se na tomogramih vizualizirajo kot nepravilnost njene površine, ki spominja na "valove" ali "valove".
  • Epiretinalna membrana se lahko loči kot ločena črta na površini mrežnice ali pa se združi s plastjo živčnih vlaken.
  • Trakcijska deformacija mrežnice (včasih ima obliko zvezde) je jasno vidna na C-skeniranju.
  • Horizontalna ali vertikalna vleka iz epiretinalne membrane deformira površino mrežnice, kar v nekaterih primerih vodi do nastanka osrednjega pretrganja.
    • Makularna psevdo-ruptura: centralna jama je razširjena, tkivo mrežnice se ohrani, čeprav je deformirano.
    • Lomna lom: osrednja fosa se poveča zaradi izgube dela notranjih plasti mrežnice. Nad pigmentnim epitelijem se delno ohrani tkivo mrežnice.
    • Raztrganje makule: OCT vam omogoča, da diagnosticirate, razvrstite rupturo makule in izmerite njen premer.

Po klasifikaciji Gass se razlikujejo 4 stopnje makularne rupture:

  • I. faza: odcepitev nevroepitelija vlečne geneze v fovei;
  • II. Faza: z okvaro tkiva mrežnice v sredini s premerom manj kot 400 mikronov;
  • Faza III: z napako vseh plasti mrežnice v sredini s premerom več kot 400 mikronov;
  • IV. Stopnja: popolna odcepitev posteriorne hyaloid membrane, ne glede na velikost poškodbe tkiva skozi mrežnico.

Na tomogramih so pogosto zaznani edemi in majhna odcepitev nevreepitelija na robovih vrzeli. Pravilna razlaga stopnje pretrganja je možna le s prehodom skenirnega žarka skozi središče razpoke. Pri skeniranju roba preloma ni izključena napačna diagnostika psevdo rupture ali zgodnejša faza preloma.

Plast pigmentnega epitela se lahko razredči, zgosti, v nekaterih primerih ima lahko nepravilno strukturo skozi celotno skeniranje. Trakovi, ki ustrezajo plasti pigmentnih celic, lahko izgledajo nenormalno nasičeni ali neorganizirani. Poleg tega se lahko tri skupine združijo.

Retinalni drusen povzroča pojav nepravilnosti in valovite deformacije linije pigmentnega epitela, Bruchova membrana pa se v takih primerih vizualizira kot ločena tanka črta.

Serous odcepitev pigmentnega epitela deformira nevreepitelij in s slojem horiokapilarij tvori kot več kot 45 stopinj. Nasprotno pa je serozno ločevanje nevroepitelija ponavadi bolj plosko in s pigmentnim epitelijem tvori kot, ki je enak ali manjši od 30 stopinj. Bruchova membrana se v takih primerih razlikuje.

http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/oct.html

Optična koherentna tomografija očesa


Od vseh šestih čutov, ki jih ima oseba, je vizija morda ena najpomembnejših. Skozi oči dobimo več kot 80% vseh informacij iz okolice. Zato je potrebno skrbeti za vid in ga redno pregledati oftalmolog.

Obstaja veliko različnih metod preverjanja očesnega aparata: avtorefraktometrija, merjenje očesnega tlaka, oftalmometrija, visometrija, skiaskopija, keratometrija, računalniški poskusi in drugo. Najvarnejši in najsodobnejši način je optična koherentna tomografija (OCT).

Kaj je ČDO?

Kot medicinski postopek je postavljena diagnoza zaradi znanstvenih odkritij, da različna tkiva v telesu različno prenašajo svetlobne žarke in nato odražajo te akustične valove.

Z optično koherentno tomografijo je infrardeči žarek razdeljen na dva nosilca - delavec, ki je usmerjen na področje študija in kontrolni žarek, ki se napaja v posebno ogledalo. Po refleksiji jih fotodetektor prebere in predstavi v obliki slike s »toplimi« in »hladnimi« področji (to je barvna temperatura).

Prav zaradi barve na tomogramu določajo, kje so nekatera območja in vidijo njihova odstopanja. Visoko odbojna površina je bela ali rdeča, najbolj transparentna pa je črna.

Skeniranje poteka v dveh smereh, vzdolžno in prečno, kar omogoča pridobitev tridimenzionalne slike. Vir nizkofrekvenčnih valov v koherentnem tomografu je super-luminiscenčna dioda, dolžina teh valov je od pet do dvajset mikrometrov.
Seveda obstajajo podobne študije - ultrazvok in računalniška tomografija, vendar niso tako natančne.

Kako poteka postopek ČDO?

Bistvo tomografskega procesa je omejeno na merjenje časa, v katerem svetlobni val doseže preučevano območje.

  1. Med postopkom bolnik fiksira svoj pogled na utripajočo rdečo luč.
  2. Fotoaparat se počasi pomakne proti očesu, dokler na monitorju ni dosežena popolna slika.
  3. Po tem zdravnik ustavi optični bralnik, ga popravi in ​​začne skeniranje.
  4. Nato zdravnik odstrani motnje iz prejete slike, izboljša kakovost in vstopi v bolnikovo bazo podatkov.

Med postopkom je vredno razmisliti, da je motnost in otekanje roženice, kot tudi ostanki gela po predhodnih pregledih oči, manj informativni. Za pravilno in natančno diagnozo je treba skrbno in skrbno oceniti pridobljene podatke.

Tudi na tomogramu vidna debelina celične plasti. Vse to pomaga pri pravilni diagnozi in v skladu s tem pravilnem predpisovanju zdravljenja.

Indikacije za postopek

  • Diagnostično posvetovanje;
  • Glavkom;
  • Vaskularne bolezni mrežnice in njene razpoke;
  • Kratkovidnost;
  • Povečan intraokularni tlak;
  • Ostra rezalna bolečina;
  • Glavkom;
  • "Muhe" pred mojimi očmi;
  • Tumorji oči;
  • Exophthalmos;
  • Močno poslabšanje vida ali pojav slepote;
  • Atrofija vidnega živca;
  • Distrofične spremembe makule;
  • Anomalije notranjih struktur vidnega organa;
  • Pred in po laserski korekciji;
  • Retinitis pigmentosa;
  • Megla pred očmi;
  • Vlečni vitreomakularni sindrom;
  • Iridociliarna distrofija;
  • Diabetes mellitus;
  • Tromboza centralne retinalne vene;
  • Keratitis in razjede na roženici.

Kontraindikacije

Optična koherenčna tomografija (OCT) je varna neinvazivna (brez neposrednega posega v telo) tehniko za proučevanje očesnega tkiva, tako da skoraj ni kontraindikacij. Upoštevajte relativne omejitve:

  • Duševna bolezen, pri kateri je stik s pacientom nemogoč;
  • Nezmožnost bolnika, da se osredotoči in popravi svoj pogled na osebo;
  • Bolnik je nezavesten;
  • Diagnostično kontaktno okolje v očesu (kljub temu, da se zlahka izpere, je običajno, da se postopki ločijo na različne dni);
  • Neprozornost očesnega tkiva (npr. Edema roženice in zamotnitev).

Bolezni, za katere je predpisana ČDO

Glede na obstoječe bolezni se lahko metoda koherentne tomografije nanaša na mrežnico očesa (makula) ali optični živec.

Tomografija mrežnice (makule)

Izvaja se predvsem pri boleznih osrednjih predelov mrežnice. To so različne krvavitve, distrofije in edemi.

Tomografija optičnega diska (DZN)

Običajno se pregled opravi v primeru patologije pri delu aparata vida. Med njimi so njegov nevritis, edem glave, glavkom in druge.

Značilnosti diagnoze

OK tomografija se izvaja preprosto in vse, kar je potrebno od pacienta, je, da pogled na svetlobno rdečo točko fiksira in jo drži 2-3 sekunde. Tudi otrok ali starejša oseba se bo s tem spopadla, zato je ta metoda danes postala razširjena.

Prednosti koherentne tomografije

Samo s pomočjo OCT je mogoče preučiti oči bolnikov brez stika. To je trenutno edina metoda, ki daje tako jasno sliko brez invazivne intervencije. Postopek omogoča oceno stanja mrežnice, optičnega živca, šarenice in roženice.

Stroški postopka in kraj

Oko-tomograf - precej draga oprema, tako da se lahko postopek izvaja le v velikih zasebnih klinikah. Strokovna napotitev ni potrebna. Cene za ČDO v glavnem mestu se začnejo od 1.800 rubljev na oko, odvisno od področja študija (optični živčni sistem, mrežnica ali celo oko naenkrat).

3 glavna očesna centra v Moskvi, kjer se postopek izvaja:

  • Mikrohirurgija oči pod imenom S.N. Fedorov;
  • Klinika zdravnika Shilova T. Yu.
  • Moscow Eye Clinic.

Alternativne diagnostične metode

  • Fluoresceinska angiografija mrežnice in fundusa;
  • IOL-Master (optična biometrija);
  • Ultrazvočna biomikroskopija;
  • Heidelbergova retinalna tomografija;
  • Magnetna resonanca (MRI);
  • Računalniška tomografija.

Zdravljenje vseh bolezni zahteva temeljito predhodno diagnozo in očesne bolezni niso izjema. Skrb za njih ni le redno preverjanje, ampak tudi spremljanje dela celotnega vizualnega aparata. Do sedaj je najboljša in najbolj natančna metoda takšne kontrole natančno optična koherentna tomografija očesa.

http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glaza/

HRT optičnega živca (tomografija), MRI očesnih orbit, diagnoza OCT

Značilnosti diagnoze

Optična koherentna tomografija vključuje osredotočenje pogleda na posebne višine. V tem primeru upravljavec naprave proizvede številna zaporedna skeniranja tkiv.

Takšni patološki procesi, kot so otekanje roženice očesa, obilne krvavitve, vse vrste motnosti lahko bistveno ovirajo študijo in preprečijo učinkovito diagnozo.

Rezultati koherentne tomografije se oblikujejo v obliki protokolov, ki raziskovalca informirajo o stanju določenih delov tkiva, tako vizualno kot kvantitativno. Ker so pridobljeni podatki zabeleženi v spominu pripomočka, se lahko nato uporabijo za primerjavo stanja tkiv pred začetkom zdravljenja in po uporabi terapijskih metod.

Magnetna resonančna terapija

MRI očesnih orbit in optičnih živcev je ena izmed najbolj informativnih metod za diagnosticiranje mnogih očesnih bolezni v zgodnjih fazah. Študija ugotavlja maligne neoplazme, ocenjuje strukturo očesnih tkiv, predpisuje zdravljenje in spremlja dinamiko terapevtskih ukrepov.

Za diagnosticiranje naslednjih patologij se izvaja MRI očesnih orbit in glava vidnega živca:

  • glavkom;
  • oceno celovitosti strukture očesa;
  • mehanske poškodbe;
  • krvavitev v steklovini;
  • dvomljivi rezultati drugih študij;
  • rak;
  • vidno poslabšanje;
  • nepojasnjena etiologija bolečine v očeh;
  • optični nevritis;
  • odstranitev mrežnice;
  • motnje cirkulacije v očesnih žilah.

Bolniku se odvzame serija posnetkov očesa, nato pa se intravensko injicira kontrastno sredstvo za oceno krvnega obtoka. Pri trombozi osrednje arterije je krvni obtok okrnjen, posode pa obarvane šibko, v prisotnosti rakastih tumorjev, nasprotno, obarvanje je intenzivno, saj neoplazma sestavlja gosto mrežo žil.

Kontraindikacije terapija z magnetno resonanco:

  • nameščen srčni spodbujevalnik;
  • kovinski zobni vsadki, krone, naramnice;
  • uporaba insulinske črpalke;
  • kateri koli feromagnetni ali elektronski vsadki v telesu;
  • hude bolezni obtočil;
  • klavstrofobija;
  • nizek prag bolečine;
  • prvem trimesečju nosečnosti;
  • izvedena laporoskopija;
  • tresenje, nemožnost je že dolgo v prisilnem položaju.

MRI postopek traja 20–60 minut, z uvedbo kontrasta pa lahko pride do slabosti, povišane telesne temperature in neprijetnega okusa v ustih. To je normalna reakcija na zdravilo.

Indikacije za postopek

Seznam bolezni, ki jih je mogoče odkriti prek ČDO očesa, izgleda takole:

  • glavkom;
  • tromboza mrežnice;
  • diabetična retinopatija;
  • benigni ali maligni tumorji;
  • trganje mrežnice;
  • hipertenzivna retinopatija;
  • helmintsko invazijo organa vida.

Obravnavana vrsta raziskav je visokofrekvenčna, brezkontaktna metoda za diagnosticiranje različnih vidnih okvar, patoloških sprememb očesne mrežnice in spreminjanja makule. S pomočjo OCT lahko vidite najmanjše dele osrednjega dela mrežnice, pravočasno zaznate kršitve v njenem stanju in ocenite ostrino vida.

V tem primeru diagnoza pomeni brezkontaktni učinek, saj se med postopkom uporablja le laserski žarek ali infrardeča osvetlitev. Rezultat OCT je dvodimenzionalna ali tridimenzionalna slika fundusa.

Ta diagnoza se izvaja v naslednjih patoloških stanjih organov vida:

  • po operaciji oči;
  • z boleznimi vidnega živca ali roženice;
  • z glavkomom;
  • distinalna distrofija;
  • diabetes.

Upoštevajte, da vam metoda OCT za pregled oči omogoča, da v zgodnji fazi diagnosticirate morebitna patološka stanja vidnih organov. To prispeva k izbiri najučinkovitejšega režima zdravljenja.

Namen optične koherentne tomografije je izmeriti čas zakasnitve svetlobnega žarka, ki se odbija na pregledano tkivo optičnega organa. Za razliko od sodobnih naprav, ki takšne naloge ne morejo opraviti na majhnem prostoru, se lahko OCT s tem spopade na podlagi lahke interferometrije.

Med diagnozo ima zdravnik možnost natančno določiti strukturo mrežnice v plasteh, podrobno vizualizirati njene spremembe, ugotoviti obseg bolezni.

Mehanizem delovanja OCT je v svojem jedru podoben ultrazvoku. Vendar v našem primeru ne uporabljamo akustičnih valov, temveč žarke infrardeče svetilke.

To vam omogoča, da dobite podrobne informacije o stanju vidnega živca in mrežnice. Postopek se začne z vnosom pacientovih osebnih podatkov na kartico ali podnožje računalnika.

Bolnik z očmi gleda na posebno utripajočo statistično točko, kamor se približuje, dokler se slika ne prikaže na monitorju. Če je potrebno, se fotoaparat fiksira in opravi skeniranje.

Končna faza postopka je, da se skenirani material očisti in uskladi z motnjami. Na podlagi dobljenih rezultatov se izvajajo priporočila in zdravljenje.

Obstaja tudi tridimenzionalni pogled na ČDO. Za princip delovanja take naprave je značilen poseben računalniški program, ki omogoča tridimenzionalno vizualizacijo določenega dela očesa.

Ta rezultat se doseže s pomočjo linearnih skenov, ki razkrivajo vse patologije v organih vida. Hkrati z optičnim branjem mrežnice je možno dobiti posnetek fundusa.

Tako lahko zdravnik primerja in analizira možne spremembe, ki so bile ugotovljene pred pregledovanjem oči. Pri izvedbi takšne diagnoze se uporablja laserska naprava.

Rezultati ankete so prikazani v obliki tabel, protokolov in zemljevidov, iz katerih je mogoče dati realno oceno strukture in okolja.

Poleg tega je optična koherentna tomografija vidnega živca določena za oceno učinkovitosti uporabljenih terapevtskih postopkov. Zlasti raziskovalna metoda je nepogrešljiva pri določanju kakovosti vgradnje drenažne naprave, ki se vključi v očesno tkivo zaradi glavkoma.

Indikacije za OCT

Večina bolezni vidnega organa in simptomi poškodbe oči so indikacije za koherentno tomografijo.

Pogoji, pod katerimi se postopek izvaja, so naslednji: t

  • zlomi mrežnice;
  • distrofične spremembe očesne makule;
  • glavkom;
  • atrofija vidnega živca;
  • tumorje organa vida, na primer nevus žilnice;
  • akutne žilne bolezni mrežnice - tromboza, rupture anevrizme;
  • prirojene ali pridobljene anomalije notranjih struktur očesa;
  • kratkovidnost.

Poleg samih bolezni obstajajo tudi simptomi, ki sumijo na poškodbe mrežnice. Prav tako služijo kot indikacije za študijo:

  • oster upad vida;
  • megla ali "muhe" pred očesom;
  • povečan očesni tlak;
  • ostra bolečina v očesu;
  • nenadna slepota;
  • exophthalmos.

Poleg kliničnih indikacij obstajajo tudi socialne. Ker je postopek popolnoma varen, je priporočljivo, da se izvedejo naslednje kategorije državljanov:

  • ženske, starejše od 50 let;
  • moški nad 60 let;
  • vsi diabetiki;
  • v prisotnosti hipertenzije;
  • po vseh oftalmoloških posegih;
  • v prisotnosti hudih žilnih nesreč v zgodovini.

Z metodo OCT ni mogoče pridobiti kakovostne slike z manjšo preglednostjo medijev. Študija se ne izvaja pri bolnikih, ki ne morejo zagotoviti fiksne fiksacije pogleda v času skeniranja (2,0-2,5 sekunde).

Poleg tega, če je bolnik imel oftalmoskopijo s panfunduskopom, Goldmanovo lečo ali gonioskopijo na predvečer študije, je OCT možna šele po izpiranju kontaktnega medija iz konjunktivalne votline.

Alternativne metode optične koherenčne tomografije so Heidelbergov retinalni tomograf, PAG, ultrazvočna biomikroskopija, IOL-Master, vendar lahko s pomočjo teh študij dobimo le del informacij, ki jih posreduje OCT.

Na podlagi podatkov OCT je mogoče oceniti strukturo normalnih struktur zrkla, kot tudi ugotoviti različne patološke spremembe:

  • motnje roženice, zlasti pooperativne;
  • iridociliarni distrofični procesi;
  • vlečni vitreomakularni sindrom;
  • edem, predlomi in prelomi makule;
  • makularna distrofija;
  • glavkom;
  • retinitis pigmentosa.

Glavne indikacije za izvedbo študije na retronskem tomografu HRT so:

  • nevropatija različnega izvora;
  • oceno tveganja za glavkom;
  • oftalmična hipertenzija;
  • suma na glavkom.

HNZ lahko odkrije patološke spremembe v glavi očesnega živca in okoliškem območju mrežnice. Določimo stopnjo destruktivnih procesov v živčnih vlaknih pod vplivom visokega očesnega tlaka. Tomograf izvede digitalno analizo rezultatov in jih primerja s podatki, ki so bili predhodno navedeni v podatkovni bazi.

Študija HRT pomaga odkriti glavkom, nevropatijo pri bolnikih z diabetesom mellitusom in drugimi motnjami glave optičnega živca v zgodnji fazi. Z visoko natančnostjo rezultatov je mogoče oceniti učinkovitost kirurškega ali medicinskega zdravljenja.

Postopek HRT traja največ 10 sekund za vsako oko, stanje bolnikovega živčnega sistema in njegova sposobnost koncentracije pozornosti ne vpliva na odziv.

Indikacije za optično koherentno tomografijo zadnjega segmenta očesa so diagnoza in spremljanje rezultatov zdravljenja naslednjih bolezni:

  • degenerativne spremembe mrežnice;
  • glavkom;
  • solzice makule;
  • makularni edem;
  • atrofija in patologija glave optičnega živca;
  • odstranitev mrežnice;
  • diabetična retinopatija.

Patologija prednjega segmenta očesa, ki zahteva OCT:

  • keratitis in ulcerozna poškodba roženice;
  • ocena funkcionalnega stanja drenažnih naprav za glavkom;
  • ocena debeline roženice pred lasersko korekcijo vida z metodo LASIK, zamenjava leče in vgradnja intraokularnih leč (IOL), keratoplastika.
http://glazdoktor.ru/diska-zritelnogo-nerva/
Up