Od vseh šestih čutov, ki jih ima oseba, je vizija morda ena najpomembnejših. Skozi oči dobimo več kot 80% vseh informacij iz okolice. Zato je potrebno skrbeti za vid in ga redno pregledati oftalmolog.
Obstaja veliko različnih metod preverjanja očesnega aparata: avtorefraktometrija, merjenje očesnega tlaka, oftalmometrija, visometrija, skiaskopija, keratometrija, računalniški poskusi in drugo. Najvarnejši in najsodobnejši način je optična koherentna tomografija (OCT).
Kot medicinski postopek je postavljena diagnoza zaradi znanstvenih odkritij, da različna tkiva v telesu različno prenašajo svetlobne žarke in nato odražajo te akustične valove.
Z optično koherentno tomografijo je infrardeči žarek razdeljen na dva nosilca - delavec, ki je usmerjen na področje študija in kontrolni žarek, ki se napaja v posebno ogledalo. Po refleksiji jih fotodetektor prebere in predstavi v obliki slike s »toplimi« in »hladnimi« področji (to je barvna temperatura).
Prav zaradi barve na tomogramu določajo, kje so nekatera območja in vidijo njihova odstopanja. Visoko odbojna površina je bela ali rdeča, najbolj transparentna pa je črna.
Skeniranje poteka v dveh smereh, vzdolžno in prečno, kar omogoča pridobitev tridimenzionalne slike. Vir nizkofrekvenčnih valov v koherentnem tomografu je super-luminiscenčna dioda, dolžina teh valov je od pet do dvajset mikrometrov.
Seveda obstajajo podobne študije - ultrazvok in računalniška tomografija, vendar niso tako natančne.
Bistvo tomografskega procesa je omejeno na merjenje časa, v katerem svetlobni val doseže preučevano območje.
Med postopkom je vredno razmisliti, da je motnost in otekanje roženice, kot tudi ostanki gela po predhodnih pregledih oči, manj informativni. Za pravilno in natančno diagnozo je treba skrbno in skrbno oceniti pridobljene podatke.
Tudi na tomogramu vidna debelina celične plasti. Vse to pomaga pri pravilni diagnozi in v skladu s tem pravilnem predpisovanju zdravljenja.
Optična koherenčna tomografija (OCT) je varna neinvazivna (brez neposrednega posega v telo) tehniko za proučevanje očesnega tkiva, tako da skoraj ni kontraindikacij. Upoštevajte relativne omejitve:
Glede na obstoječe bolezni se lahko metoda koherentne tomografije nanaša na mrežnico očesa (makula) ali optični živec.
Izvaja se predvsem pri boleznih osrednjih predelov mrežnice. To so različne krvavitve, distrofije in edemi.
Običajno se pregled opravi v primeru patologije pri delu aparata vida. Med njimi so njegov nevritis, edem glave, glavkom in druge.
OK tomografija se izvaja preprosto in vse, kar je potrebno od pacienta, je, da pogled na svetlobno rdečo točko fiksira in jo drži 2-3 sekunde. Tudi otrok ali starejša oseba se bo s tem spopadla, zato je ta metoda danes postala razširjena.
Samo s pomočjo OCT je mogoče preučiti oči bolnikov brez stika. To je trenutno edina metoda, ki daje tako jasno sliko brez invazivne intervencije. Postopek omogoča oceno stanja mrežnice, optičnega živca, šarenice in roženice.
Oko-tomograf - precej draga oprema, tako da se lahko postopek izvaja le v velikih zasebnih klinikah. Strokovna napotitev ni potrebna. Cene za ČDO v glavnem mestu se začnejo od 1.800 rubljev na oko, odvisno od področja študija (optični živčni sistem, mrežnica ali celo oko naenkrat).
Zdravljenje vseh bolezni zahteva temeljito predhodno diagnozo in očesne bolezni niso izjema. Skrb za njih ni le redno preverjanje, ampak tudi spremljanje dela celotnega vizualnega aparata. Do sedaj je najboljša in najbolj natančna metoda takšne kontrole natančno optična koherentna tomografija očesa.
http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glaza/Skoraj vse bolezni očesa lahko glede na resnost tečaja negativno vplivajo na kakovost vida. V zvezi s tem je najpomembnejši dejavnik, ki določa uspešnost zdravljenja, pravočasna diagnoza. Glavni razlog za delno ali popolno izgubo vida pri oftalmoloških boleznih, kot je glavkom ali različne retinalne spremembe, je odsotnost ali šibkost simptomov.
Zahvaljujoč možnostim sodobne medicine, odkrivanje takšne patologije v zgodnji fazi vam omogoča, da se izognete možnim zapletom in ustavite napredovanje bolezni. Vendar pa potreba po zgodnji diagnozi vključuje pregled pogojno zdravih ljudi, ki niso pripravljeni na izčrpanje ali travmatične postopke.
Pojav optične koherentne tomografije (OCT) ni le pomagal rešiti vprašanje izbire univerzalne diagnostične tehnike, temveč je spremenil tudi mnenje oftalmologov o nekaterih očesnih boleznih. Kaj je osnova načela ČDO, kaj je in kakšne so njene diagnostične zmožnosti? Odgovor na ta in druga vprašanja najdete v članku.
Optična koherentna tomografija je diagnostična metoda sevanja, ki se uporablja predvsem v oftalmologiji, kar omogoča pridobitev strukturne podobe očesnega tkiva na celičnem nivoju, v preseku in z visoko ločljivostjo. Mehanizem za pridobivanje informacij v ČDO združuje načela dveh glavnih diagnostičnih metod - ultrazvok in rentgenski CT.
Če se obdelava podatkov izvaja v skladu z načeli, podobnimi računalniški tomografiji, ki beleži razliko v intenzivnosti rentgenskega sevanja, ki poteka skozi telo, se pri izvajanju OCT zabeleži količina infrardečega sevanja, ki se odbije od tkiv. Ta pristop ima nekaj podobnosti z ultrazvokom, kjer merijo čas prehoda ultrazvočnega valovanja od vira do predmeta, ki ga pregledujemo, in nazaj do snemalne naprave.
Infrardeči žarek, ki se uporablja v diagnostiki in ima valovno dolžino od 820 do 1310 nm, je osredotočen na predmet študije, nato pa se merita jakost in intenzivnost signala odbite svetlobe. Glede na optične lastnosti različnih tkiv je del pramena razpršen, del pa se odraža, kar vam omogoča, da dobite idejo o strukturi opazovanega območja na različnih globinah.
Nastali interferenčni vzorec, ki uporablja računalniško obdelavo, ima obliko slike, v kateri so v skladu s predpisano lestvico območja z visoko odbojnostjo pobarvana v barvah rdečega spektra (toplo) in nizko v območju od modre do črne (hladne).. Plast pigmentnega epitela očesne šarenice in živčnih vlaken odlikuje najvišja odbojnost, pleksiformna plast mrežnice ima srednjo odbojnost, steklasto telo pa je povsem transparentno za infrardeče žarke, zato je v tomogramu črno.
Osnova vseh vrst optično-koherentne tomografije je registracija interferenčnega vzorca, ki ga ustvarjata dva žarka, ki se oddajajo iz enega vira. Ker je hitrost svetlobnega vala tako velika, da je ni mogoče fiksirati in izmeriti, se lastnost koherentnih svetlobnih valov uporabi za ustvarjanje učinka interference.
Za to je žarek, ki ga oddaja super-svetleča dioda, razdeljen na dva dela, pri čemer je prvi usmerjen na področje študije, drugi pa na ogledalo. Nepogrešljiv pogoj, ki je potreben, da se doseže učinek motenj, je enaka razdalja od fotodetektorja do predmeta in od fotodetektorja do ogledala. Spremembe intenzivnosti sevanja nam omogočajo karakterizacijo strukture vsake posamezne točke.
Obstajajo dve vrsti ČDO, ki se uporabljata za proučevanje orbite očesa, kakovost rezultatov katere se znatno razlikujejo:
Časovna domena OST je do pred kratkim najpogostejša metoda skeniranja, katere ločljivost je približno 9 μm. Da bi dobili enodimenzionalno skeniranje določene točke, je moral zdravnik ročno premakniti premično ogledalo, ki se nahaja na podporni roki, dokler ni dosežena enaka razdalja med vsemi predmeti. Od natančnosti in hitrosti gibanja je odvisen čas skeniranja in kakovost rezultatov.
Spektralni OCT. V nasprotju s časovno domeno OST je bila v spektralnem OCT kot oddajnik uporabljena širokopasovna dioda, ki omogoča hkratno sprejemanje več svetlobnih valov različnih dolžin. Poleg tega je bila opremljena z visokohitrostno CCD kamero in spektrometrom, ki so hkrati zabeležili vse komponente odbitega vala. Tako za pridobitev večkratnega skeniranja ni bilo potrebno ročno premikati mehanskih delov naprave.
Glavna težava pri pridobivanju informacij o najvišji kakovosti je visoka občutljivost opreme na manjše premike zrkla, kar povzroča določene napake. Ker ena študija o časovni domeni OST traja 1,28 sekunde, v tem času oko uspe dokončati 10–15 mikro-gibov (gibi, imenovani “mikrosakade”), kar povzroča težave pri branju rezultatov.
Spektralne tomografije vam omogočajo, da dobite dvakratno količino informacij v 0,04 sekunde. V tem času oko nima časa za premik, končni rezultat pa ne vsebuje izkrivljajočih artefaktov. Glavna prednost OCT se lahko obravnava kot možnost pridobitve tridimenzionalne podobe obravnavanega predmeta (roženice, glave optičnega živca, fragmenta mrežnice).
Indikacije za optično koherentno tomografijo zadnjega segmenta očesa so diagnoza in spremljanje rezultatov zdravljenja naslednjih bolezni:
Patologija prednjega segmenta očesa, ki zahteva OCT:
Optična koherentna tomografija očesa ne zahteva priprave. Vendar pa se v večini primerov pri pregledovanju struktur posteriornega segmenta zdravilo uporablja za razširitev zenice. Na začetku pregleda pacienta prosimo, da pogleda v lečo fundusne kamere na predmetu, ki tam utripa, in na njem fiksira svoj pogled. Če bolnik zaradi nizke ostrine vida ne vidi predmeta, mora pogledati naravnost, ne da bi utripal.
Nato se kamera premakne proti očesu, dokler se na računalniškem monitorju ne prikaže jasna slika mrežnice. Razdalja med očesom in kamero, ki omogoča doseganje optimalne kakovosti slike, mora biti enaka 9 mm. V času doseganja optimalne vidljivosti se fotoaparat fiksira s tipko in prilagodi sliko, s čimer doseže maksimalno jasnost. Upravljanje procesa skeniranja poteka s pomočjo gumbov in gumbov na nadzorni plošči tomografa.
Naslednja faza postopka je poravnava slik in odstranitev artefaktov ter motenj skeniranja. Po prejemu končnih rezultatov primerjamo vse kvantitativne kazalnike s kazalniki zdravih ljudi iste starostne skupine, kot tudi s kazalniki bolnikov, pridobljenimi na podlagi prejšnjih raziskav.
Interpretacija rezultatov računalniške tomografije očesa temelji na analizi dobljenih slik. Najprej bodite pozorni na naslednje dejavnike:
S kvantitativno analizo je mogoče ugotoviti stopnjo zmanjšanja ali povečanja debeline obravnavane konstrukcije ali njenih plasti, da bi ocenili velikost in spremembe celotne preiskovane površine.
Pri preučevanju roženice je najpomembnejše natančno določiti območje obstoječih strukturnih sprememb in zabeležiti njihove kvantitativne značilnosti. Nato bo mogoče objektivno oceniti prisotnost pozitivne dinamike iz uporabljene terapije. OCT roženice je najbolj natančna metoda za določitev njene debeline brez neposrednega stika s površino, kar je še posebej pomembno, če je poškodovano.
Ker je šarenica sestavljena iz treh plasti z različno odbojnostjo, je skoraj nemogoče z enako jasnostjo vizualizirati vse plasti. Najbolj intenzivni signali prihajajo iz pigmentnega epitela - hrbtne plasti šarenice, najšibkejši - iz sprednje mejne plasti. S pomočjo OCT je mogoče natančno diagnosticirati številna patološka stanja, ki v času pregleda nimajo kliničnih manifestacij:
Optična koherentna tomografija mrežnice omogoča razlikovanje njenih plasti, odvisno od sposobnosti refleksije svetlobe. Plasti živčnih vlaken imajo najvišjo odbojnost, pleksiformni in jedrski sloj ima srednji sloj, fotoreceptorski sloj pa je popolnoma transparenten za sevanje. Na tomogramu je zunanji rob mrežnice omejen z rdečo plastjo koriokapilarij in RPE (retinalni pigmentni epitelij).
Fotoreceptorji so prikazani kot zatemnjen pas neposredno pred sloji horiokapilar in PES. Živčna vlakna na notranji površini mrežnice so obarvana svetlo rdeče. Močan kontrast med barvami omogoča natančne meritve debeline vsake plasti mrežnice.
Tomografija mrežnice omogoča odkrivanje makularnih solz na vseh stopnjah razvoja pred prelomom, za katerega je značilno ločevanje živčnih vlaken ob ohranjanju celovitosti preostalih plasti, do popolne (lamelarne) vrzeli, ki jo določa nastanek napak v notranjih slojih ob ohranjanju celovitosti fotoreceptorske plasti.
Študija optičnega živca. Živčna vlakna, ki so glavni gradbeni material optičnega živca, imajo visoko odbojnost in so jasno opredeljena med vsemi strukturnimi elementi fundusa. Še posebej informativna, tridimenzionalna slika glave optičnega živca, ki jo je mogoče dobiti z izvajanjem vrste tomogramov v različnih projekcijah.
Računalnik samodejno izračuna vse parametre, ki določajo debelino sloja živčnih vlaken in so predstavljeni v obliki kvantitativnih vrednosti vsake projekcije (časovne, zgornje, spodnje, nosne). Takšne meritve omogočajo določitev prisotnosti lokalnih lez in difuznih sprememb v vidnem živcu. Vrednotenje refleksije glave optičnega živca (optičnega diska) in primerjava rezultatov, pridobljenih s prejšnjimi, omogoča ovrednotenje dinamike izboljšanja ali napredovanja bolezni med hidracijo in degeneracijo diska očesa.
Spektralna optična koherenčna tomografija omogoča zdravniku zelo obsežne diagnostične sposobnosti. Vendar pa vsaka nova diagnostična metoda zahteva razvoj različnih meril za ocenjevanje glavnih skupin bolezni. Večstranskost rezultatov, pridobljenih med ČDO pri starejših in otrocih, bistveno povečuje zahteve za usposobljenost oftalmologa, ki postane odločilni dejavnik pri izbiri klinike, kje opraviti pregled.
Danes imajo številne specializirane klinike nove modele OK tomografov, ki zaposlujejo strokovnjake, ki so zaključili dodatne izobraževalne programe in so prejeli akreditacijo. Pomemben prispevek k izboljšanju usposobljenosti zdravnikov je opravil Mednarodni center "Clear Eye", ki omogoča oftalmologom in optomaterjem, da povečajo svoje znanje, ne da bi zapustili svoje delovno mesto, in tudi za akreditacijo.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glazaZdravljenje katerekoli očesne patologije se vedno začne z diagnostičnimi ukrepi. V ta namen se pogosto izvaja optična koherentna tomografija. Ta študija vključuje visoko frekvenčno skeniranje fundusa. Ta tehnika zagotavlja zelo natančne podatke, zaradi česar se pogosto uporablja v oftalmologiji. Optična koherentna tomografija očesa omogoča oftalmologu, da ugotovi patološke spremembe v vidnem organu, ki jih ni mogoče odkriti z drugimi diagnostičnimi postopki.
OCT vam omogoča skeniranje in diagnosticiranje stanja fundusa
V tem članku boste izvedeli:
Prvič smo uporabili tehniko koherentnega tomografskega pregleda očesa v 90. letih. Zdaj je ta metoda diagnoze postala zelo priljubljena, saj je njena natančnost primerljiva z raziskavami pod mikroskopom. Naprava OCT vpliva na infrardeče žarke na mrežnici, ki ne vpliva negativno na tkiva. Diagnostična metoda omogoča pregledovanje organa vida ne le z visoko natančnostjo, ampak tudi v precej kratkem času. Zdravniki lahko opravijo pregled in oceno stanja mrežnice v dobesedno eni ali dveh minutah.
OCT mehanizem dejansko združuje načela takšnih raziskav, kot so rentgenski CT in ultrazvok. Vendar pa se diagnostika izvaja z optičnimi infrardečimi žarki, katerih valovna dolžina je 820–1310 nm.
CT pregled očesnih orbit kaže kakršne koli spremembe v osrednjih delih organa. Tomografija omogoča podrobno preučevanje oblike in velikosti ter globine patoloških žarišč. Poleg tega lahko zdravniki vidijo skrite manifestacije: vsako obliko edema, krvavitev, brazgotin, degenerativnih sprememb, vnetja in vseh vrst pigmentnih akumulacij. Pogosto se pregled opravi za pridobitev sposobnosti za spremljanje poteka opravljenega zdravljenja. OCT je nepogrešljiva metoda za diagnostični pregled mrežnice in očesnega živca.
Diagnostiko izvedemo zaradi učinka infrardečih žarkov na očesno mrežnico.
Trenutno obstajata dve vrsti OCT, ki se uporabljata za diagnosticiranje orbite očesa:
OCT retine se predpisuje bolnikom z makularno distrofijo.
Običajna zdravljenja vključujejo:
Spectral OCT omogoča kratek čas za natančno diagnozo očesnih orbit
Te diagnostične metode so popolnoma neboleče in zdravniku zagotavljajo popolno sliko strukture očesa.
CT se izvaja z sumom ali ob prisotnosti bolezni, kot so: t
Pri pritožbah zaradi zmanjšanega vida in bolečin v očeh je priporočljivo, da bolnik izbere oko
Poleg tega bolniki opravijo takšno študijo s solzami, odstranitvijo mrežnice pred ali po operaciji in v primeru roženice z nejasnim poreklom.
Postopek se izvede tudi, če se bolnik pritožuje zaradi določenih simptomov. To je lahko videz muh pred očmi, bolečine v telesu, zmanjšanje ostrine vida ali ostro izginotje.
Posebno usposabljanje za računalniško tomografijo očesa ni potrebno. Da bi dosegli boljšo podobo, zdravniki priporočajo izvajanje dilatacije zenice. V ta namen se v oči bolnika vkaže posebno zdravilo.
Po diagnosticiranju kontrasta se lahko pojavita rdečica in srbeče oči.
V nekaterih primerih je potreben MSCT očesne orbite s kontrastom. Za ta postopek z uporabo snovi, ki vsebuje jod. Pred takšno študijo bolnik ne sme jesti štiri ure. Če je alergija (celo na karkoli), morate o tem obvestiti svojega zdravnika, saj včasih postopek s kontrastom povzroči negativno reakcijo v obliki rdečice in srbenja.
Študija se izvaja v diagnostični sobi, kjer se nahaja OCT skener. Bolnik mora gledati na določeno točko. Naprava je opremljena z optičnim skenerjem. Infrardeče žarke, ki jih proizvaja naprava, se pošljejo organu vida. Hkrati mora bolnik svoje oči natančno osredotočiti na te žarke in skušati ne premikati oči.
V tem času zdravnik premakne fotoaparat bližje in bližje pacientovemu obrazu, dokler se na računalniškem monitorju ne pojavi slika. Najbolj jasne slike se oblikujejo, ko med fotoaparatom in očesom nastane razdalja približno 9 mm. Po prejemu potrebnih slik zdravnik primerja indikatorje in ugotovi prisotnost ali odsotnost bolezni.
Med diagnozo mora bolnik pogledati izbrano točko in ne premakniti oči
Dešifriranje rezultatov študije je vključevalo oftalmologa. Pregled CT-ja prikazuje podatke, prikazane v tabeli.
http://infouzi.ru/kt/golova-i-sheja-3/opticheskaja-kogerentnaja-tomografija-glaza.htmlZa popolno diagnozo večine očesnih bolezni ne zadostujejo preproste metode. Optična koherentna tomografija omogoča vizualizacijo strukture organov vida in odkrivanje najmanjših patologij.
Optična koherenčna tomografija (OCT) je inovativna metoda oftalmološke diagnostike, ki sestoji iz vizualizacije struktur oči v visoki ločljivosti. Na mikroskopski ravni je mogoče oceniti stanje fundusa in elementov sprednje komore očesa. Optična tomografija omogoča preučevanje tkiv brez njihove odstranitve, zato se šteje za nežen analog biopsije.
OCT lahko primerjamo z ultrazvokom in računalniško tomografijo. Ločljivost koherentne tomografije je veliko večja kot pri drugih visoko natančnih diagnostičnih napravah. OCT omogoča določitev najmanjše poškodbe do 4 mikronov.
Optična tomografija je v mnogih primerih najprimernejša diagnostična metoda, saj je neinvazivna in ne uporablja kontrastnih sredstev. Metoda ne zahteva izpostavljenosti sevanju, slike pa so bolj informativne in jasne.
Različna tkiva v telesu odsevajo svetlobne valove na različne načine. Med tomografijo merimo čas zakasnitve in intenziteto odbite svetlobe, ko gre skozi tkiva zrkla. Metoda je brezkontaktna, varna in zelo informativna.
Ker se svetlobni val premika z zelo veliko hitrostjo, neposredno merjenje kazalnikov ni mogoče. Za interpretacijo rezultatov se uporablja Michelsonov interferometer: žarek je razdeljen na dva nosilca, od katerih je eden usmerjen na področje, ki ga je treba pregledati, drugo pa na posebno ogledalo. Pri pregledu mrežnice se uporablja nizko koherenten infrardeči svetlobni žarek z valovno dolžino 830 nm in za pregled sprednjega segmenta očesa valovne dolžine 1310 nm.
Pri refleksiji oba žarka padeta v fotodetektor, nastane interferenčni vzorec. Računalnik analizira to sliko in pretvori informacije v psevdo sliko. Na psevdo sliki, področja z visoko stopnjo odsevnosti videti bolj "toplo", in tiste, kjer je odsev nižji, je lahko skoraj črna. Običajno se pojavijo »topla« živčna vlakna in pigmentni epitelij. Povprečna stopnja odboja v pleksiformnih in jedrskih plasteh mrežnice in steklastega telesa je prikazana v črni barvi, ker je optično transparentna.
Značilnosti OCT:
Da bi dobili tridimenzionalno sliko, se zrke skenirajo vzdolžno in prečno. Optična tomografija je lahko otežena z edemi roženice, zamegljevanjem in krvavitvijo v optičnih medijih.
Optična tomografija omogoča preučevanje vseh delov očesa, najbolj natančno pa je mogoče oceniti stanje mrežnice, roženice, optičnega živca in elementov sprednje komore. Za identifikacijo strukturnih abnormalnosti se pogosto izvaja ločena tomografija mrežnice. Trenutno ni natančnejših metod za preučevanje makularnega območja.
Kateri simptomi so predpisani za OCT:
V procesu optične koherentne tomografije je možno oceniti kot sprednje komore in stopnjo delovanja drenažnega sistema očesa pri glavkomu. Tovrstne študije se izvajajo pred in po laserski korekciji vida, keratoplastiji, namestitvi intrastromalnih obročev in fakičnih intraokularnih leč.
Optična tomografija se izvaja, kadar se sumi na takšne bolezni:
Koherentna tomografija je popolnoma varna. OCT vam omogoča, da odkrijete manjše napake v strukturi mrežnice in začnete zdravljenje pravočasno.
Za preprečevanje ČDO se izvaja na:
Prisotnost srčnega spodbujevalnika in drugih naprav ni kontraindikacija. Postopek se ne izvaja v pogojih, ko oseba ne more popraviti pogled, pa tudi duševnih nepravilnosti in zmedenosti.
Motnje v organu vida lahko postanejo tudi ovira. Pod kontaktnim medijem je mišljeno, da se uporablja pri drugih oftalmoloških preiskavah. Na isti dan se praviloma ne izvaja več diagnostičnih postopkov.
Visokokakovostne slike lahko dobite samo s preglednimi optičnimi mediji in normalnim trganjem. OCT je lahko težka za bolnike z visoko stopnjo kratkovidnosti in motnosti.
Optična koherentna tomografija se izvaja v posebnih zdravstvenih ustanovah. Tudi v velikih mestih ni vedno mogoče najti sobe za oftalmologijo z OCT skenerjem. Skeniranje mrežnice enega očesa bo stalo okoli 800 rubljev.
Posebna priprava na tomografijo ni potrebna, raziskave se lahko opravijo kadarkoli. Ta postopek zahteva OCT-tomograf - optični skener, ki pošilja žarke infrardeče svetlobe v oko. Pacienta se vrže in ga prosi, da določi oznako na nalepki. Če tega ne moremo storiti z očesom, ki ga pregledamo, se pogled določi z drugim, kar se bolje vidi. Za popolno skeniranje, samo dve minuti v fiksnem položaju.
Pri tem naredijo več skenov, nato pa upravljavec izbere najbolj kakovostne in informativne slike. Rezultat študije so protokoli, zemljevidi in tabele, po katerih lahko zdravnik ugotovi prisotnost sprememb v vizualnem sistemu. V spomin skenerja je regulativni okvir, ki vsebuje informacije o tem, koliko zdravih ljudi ima podobne kazalnike. Manjša kot je naključje, večja je verjetnost patologije posameznega bolnika.
Morfološke spremembe fundusa so vidne na slikah OCT:
Kot lahko vidite, so diagnostične sposobnosti ČDO zelo raznolike. Rezultati so prikazani na monitorju v obliki plastne slike. Naprava sama pretvarja signale, s katerimi lahko oceni funkcionalnost mrežnice. Rezultate OCT je mogoče diagnosticirati v pol ure.
Za pravilno interpretacijo rezultatov optične koherenčne tomografije mora imeti oftalmolog poglobljeno znanje o histologiji mrežnice in žilnice. Tudi izkušeni strokovnjaki ne morejo vedno primerjati tomografskih in histoloških struktur, zato je zaželeno, da več slikarjev pregleda OCT.
Optična tomografija omogoča identifikacijo in oceno kopičenja tekočine v očesu, pa tudi določitev njegove narave. Kopičenje intreretinalne tekočine lahko kaže na edem mrežnice. Je difuzna in cistična. Kopičenje intreretinalne tekočine se imenuje ciste, mikrociste in psevdociste.
Subretinalna kongestija kaže na serozno izločanje nevreepitelija. Slike prikazujejo povišanje nevroepitelija in kot odcepitve od pigmentnega epitela je manjši od 30 °. Serozna ločitev pa kaže na CSh ali horoidno neovaskularizacijo. V redkih primerih je odmik znak pojave horioitisa, koroidnih tvorb, angioidnih pasov.
Prisotnost akumulacije tekočine subpigmenta kaže na odcepitev pigmentnega epitela. Na slikah je prikazan dvig epitela nad Bruchovo membrano.
Pri optični tomografiji lahko vidimo epiretinalne membrane (gube na mrežnici) in ocenimo njihovo gostoto in debelino. Ko se zdi, da je kratkovidnost in horoidna neovaskularizacija membrane vretenasta zgostitev. Pogosto so združeni s kopičenjem tekočine.
Skrite neovaskularne membrane na slikah so videti kot neenakomerno zgostitev pigmentnega epitela. Neovaskularne membrane so diagnosticirane s starostno degeneracijo makule, kronično CSH, zapleteno miopijo, uveitis, iridociklitis, horoiditis, osteomo, nevus, pseudovitelno degeneracijo.
Metoda OCT omogoča določanje prisotnosti intraretinalnih formacij (žarnice, podobne vati, krvavitve, trdi eksudat). Prisotnost žarišč, podobnih vatom na mrežnici, je povezana z ishemično poškodbo živcev pri diabetični ali hipertenzivni retinopatiji, toksemiji, anemiji, levkemiji in Hodgkinovi bolezni.
Trdi eksudati so lahko zvezdasti ali izolirani. Ponavadi so lokalizirane na meji mrežničnega edema. Tovrstne tvorbe najdemo pri diabetični, sevalni in hipertenzivni retinopatiji, kot tudi v Coatsovi bolezni in vlažni makularni degeneraciji.
Globoke formacije so označene z makularno degeneracijo. Obstajajo vlaknene brazgotine, ki deformirajo mrežnico in uničijo nevroepitelij. Na OCT takšne brazgotine dajejo senčni učinek.
Patološke strukture z visoko odbojnostjo na OCT:
Patološke strukture z nizko odbojnostjo:
Tkanine z visoko optično gostoto lahko prikrijejo druge strukture. Glede na učinek sence na slike OCT je mogoče določiti lokacijo in strukturo patoloških formacij v očesu.
Senčni učinek je podan z:
Pogumnost je najpogostejši vzrok zamašitve mrežnice. Ena od prednosti optične tomografije je sposobnost ocenjevanja in spremljanja dinamike različnih tipov mrežničnega edema. Zmanjšanje debeline opazimo z starostno degeneracijo makule z nastankom atrofijskih con.
OCT vam omogoča, da ocenite debelino določene plasti mrežnice. Debelina posameznih plasti se lahko spreminja z glavkomom in številnimi drugimi očesnimi boleznimi. Parameter volumna mrežnice je zelo pomemben pri ugotavljanju edema in seroznih odmikov, kot tudi pri določanju dinamike zdravljenja.
Z optično tomografijo je mogoče ugotoviti:
Optična koherentna tomografija je najvarnejša in najbolj informativna metoda za pregled vizualnega sistema. OCT je dovoljena tudi za tiste bolnike, ki imajo kontraindikacije za druge natančne diagnostične metode.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/kogerentnaya-tomografiya/Za težave z vidom v enem ali obeh očeh je predpisana celovita diagnoza. Optična koherentna tomografija je sodoben, natančen diagnostični postopek, ki omogoča pridobivanje jasnih slik v delu strukture očesne jabolke - roženice in mrežnice. Študija se izvaja v skladu z indikacijami, tako da so rezultati čim bolj točni. Postopek je pomemben za ustrezno pripravo.
Sodobna oftalmologija ima na voljo vrsto diagnostičnih tehnologij in tehnik, ki omogočajo natančno preučevanje kompleksnih intraokularnih struktur, izboljšanje zdravljenja in rehabilitacije. Optična koherentna tomografija očesa je informativna, brezkontaktna in neboleča metoda, s pomočjo katere je mogoče podrobno proučevati pregledne, nevidne v tradicionalnih študijah, strukture oči v prerezu.
Postopek se izvaja v skladu z indikacijami. ČDO omogoča diagnozo takšnih oftalmoloških bolezni:
Optični koherentni tomograf je 2 vrste - za skeniranje sprednjega in zadnjega segmenta. Sodobne naprave imajo obe funkciji, tako da je mogoče doseči naprednejše diagnostične rezultate. OCT oči so pogosto opravljene za bolnike po operaciji za odstranitev glavkoma. Metoda podrobno prikazuje učinkovitost terapije v pooperativnem obdobju, medtem ko elektro-tomografija, oftalmoskopija, biomikroskopija, MRI ali CT očesa ne morejo zagotoviti podatkov o takšni natančnosti.
OCT v mrežnici se lahko daje bolnikom vseh starosti.
Postopek je brezkontakten, neboleč in hkrati informativen. Med skeniranjem se na pacienta ne vpliva sevanje, saj se med pregledom uporabljajo lastnosti infrardečih žarkov, ki so popolnoma neškodljivi za oči. Tomografija omogoča diagnosticiranje patoloških sprememb v mrežnici tudi v začetnih fazah razvoja, kar bistveno poveča možnosti za uspešno zdravljenje in hitro okrevanje.
Pred postopkom ni omejitev glede uživanja hrane in pijače. Na predvečer študije se ne sme zaužiti alkohola in drugih prepovedanih snovi, zdravnik vas lahko tudi prosi, da prenehate uporabljati določene skupine zdravil. Nekaj minut pred testom se kapljice za oči vbrizgajo v oči in razširijo zenico. Pomembno je, da se njegov pogled osredotoči na utripajočo točko, ki se nahaja v objektivu fokusne kamere. Utripanje, govorjenje in premikanje glave so prepovedani.
Optična koherentna tomografija mrežnice traja v povprečju do 10 minut. Bolnik je postavljen v sedeč položaj, tomograf z optično kamero, nastavljeno na razdalji 9 mm od očesa. Ko je dosežena optimalna vidljivost, je fotoaparat fiksiran, nato pa zdravnik prilagodi sliko, da dobi najbolj natančno sliko. Ko slika postane natančna, se posname več posnetkov.
Ko je tomogram pripravljen, mora zdravnik dešifrirati podatke. Najprej je treba pozornost nameniti takim kazalnikom:
Končni rezultat raziskave je lahko v obliki zemljevida.
Interpretacija tomogramov je predstavljena v obliki tabele, karte ali protokola, ki lahko najbolj natančno prikaže stanje preučevanih področij vidnega sistema in vzpostavi natančno diagnozo tudi v zgodnjih fazah. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše ponovni pregled OCT, kar bo omogočilo sledenje dinamiki napredovanja patologije in učinkovitosti zdravljenja.
Optična koherenčna tomografija v sodobni oftalmologiji je relativno nova diagnostična metoda. Postopek omogoča pridobitev najbolj natančnih in informativnih podatkov o stanju očesnih struktur, ki jih ni mogoče doseči z uporabo oftalmoskopije, CT, MRI, biomikroskopije. Kljub varnosti in nebolečnosti ima optična koherentna tomografija kontraindikacije - nezmožnost določiti pogled, motnost optičnega medija očesa, nevrološke nepravilnosti. Za izključitev teh omejitev je treba obiskati oftalmologa, ki bo po temeljitem pregledu odločil, katera diagnostična metoda bo v posameznem primeru najbolj primerna.
http://etoglaza.ru/obsledovania/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlMožnosti sodobne oftalmologije so bistveno razširjene v primerjavi z metodami diagnostike in zdravljenja bolezni organov vida pred petdesetimi leti. Danes se za natančno diagnozo uporabljajo zapletene, visokotehnološke naprave in tehnike, da se ugotovijo najmanjše spremembe v očesnih strukturah. Ena od teh metod je optična koherentna tomografija (OCT), ki se izvaja s posebnim skenerjem. Kaj je, komu in kdaj je potrebno opraviti takšen pregled, kako se pravilno pripraviti, ali so kontraindikacije in ali so možni zapleti - odgovori na vsa ta vprašanja spodaj.
Optična koherentna tomografija mrežnice in drugih elementov očesa je inovativna oftalmološka študija, ki vizualizira površinske in globoke strukture vidnih organov v visokokakovostni ločljivosti. Ta metoda je relativno nova, neinformirani pacienti ga obravnavajo s predsodki. In to je popolnoma zaman, saj danes OCT velja za najboljšega, ki obstaja v diagnostični oftalmologiji.
Glavne prednosti ČDO so:
Če svetlobni valovi prehajajo skozi človeško telo, se bodo na različne načine odbijali od različnih organov. Čas zakasnitve svetlobnih valov in čas njihovega prehoda skozi elemente očesa, intenziteta refleksije merimo s posebnimi instrumenti med tomografijo. Nato se prenesejo na zaslon, nato se izvede dekodiranje in analiza pridobljenih podatkov.
Oktober mrežnice je popolnoma varen in neboleč način, ker naprave ne pridejo v stik z organi vida, ničesar se ne vbrizga subkutano ali znotraj očesnih struktur. Hkrati pa zagotavlja veliko večjo vsebnost informacij kot standardni CT ali MRI.
Glavna značilnost ČDO je v metodi dekodiranja rezultatov. Dejstvo je, da se valovi svetlobe premikajo z zelo visoko hitrostjo, kar ne omogoča neposrednega merjenja potrebnih kazalnikov. V ta namen se uporablja posebna naprava - Meikelsonov interferometer. Svetlobni val deli na dva žarka, nato pa en žarek preide skozi očesne strukture, ki jih je treba pregledati. Drugi pa je poslan na površino zrcala.
Če je treba opraviti pregled mrežnice in makularnega področja očesa, se uporabi nizko koherenten infrardeči žarek dolžine 830 nm. Če morate narediti OCT prednjo komoro očesa, boste potrebovali valovno dolžino 1310 nm.
Oba nosilca sta povezana in spadata v fotodetektor. Tam se preoblikujejo v interferenčno sliko, ki jo nato analizira računalniški program in se na monitorju prikaže kot psevdo-slika. Kaj prikazuje? Območja z visoko stopnjo odboja bodo pobarvana v toplejših odtenkih, tista, ki odbijajo svetlobne valove, pa na sliki skorajda izgledajo skoraj črno. "Toplo" na sliki prikazuje živčna vlakna in pigmentni epitelij. Jedrske in pleksiformne plasti mrežnice imajo zmerno stopnjo odbojnosti. In steklasto telo izgleda črno, saj je skoraj prozorno in dobro prehaja svetlobne valove, skorajda jih ne odseva.
Da bi dobili popolno, informativno sliko, je potrebno skozi svetlobo skozi svetlobo v dveh smereh: prečno in vzdolžno. Izkrivljanje nastale podobe se lahko pojavi, če je roženica otekla, nastanejo oblaki steklastega telesa, krvavitev, tuji delci.
Kaj lahko naredimo z optično tomografijo:
Tako lahko med OCT oftalmolog pregleduje vse sestavine očesa v eni seji. Toda najbolj informativna in natančna je študija mrežnice. Danes je optična koherentna tomografija najbolj optimalna in informativna metoda za ocenjevanje stanja makularnega območja organov vida.
Optična tomografija se načeloma lahko dodeli vsakemu pacientu, ki se obrne na oftalmologa s kakršnimi koli pritožbami. Toda v nekaterih primerih je ta postopek nepogrešljiv, nadomešča CT in MRI ter jih celo vodi v smislu informativnosti. Indikacije za OCT so takšni simptomi in pritožbe bolnikov:
Če je treba korekcijo vida opraviti z laserjem, se podobna študija izvede pred operacijo in po njej, da se natančno določi kot sprednje komore očesa in oceni stopnja odtekanja intraokularne tekočine (če se diagnosticira glavkom). OCT je potrebna tudi pri keratoplastiki, implantaciji intrastromalnih obročev ali intraokularnih lečah.
Kaj je mogoče določiti in odkriti s koherentno tomografijo:
Zahvaljujoč tej diagnostični študiji se lahko ugotovijo tudi manjše spremembe in nepravilnosti vidnih organov, lahko se postavi pravilna diagnoza, določi se stopnja poškodb in določi optimalna metoda zdravljenja. OCT dejansko pomaga ohranjati ali obnoviti bolnikove vizualne funkcije. Ker je postopek popolnoma varen in neboleč, se pogosto izvaja kot preventivni ukrep za bolezni, ki so lahko zapletene zaradi patoloških sprememb na očeh, kot so diabetes, hipertenzija, motnje možganske cirkulacije, po poškodbah ali operacijah.
Prisotnost srčnega spodbujevalnika in drugih vsadkov, stanje, v katerem se bolnik ne more osredotočiti na oči, je nezavesten ali ne more nadzorovati svojih čustev in gibov, večina diagnostičnih študij se ne izvaja. V primeru koherentne tomografije je vse drugače. Postopek te vrste se lahko izvaja z zmedenostjo in nestabilnim psiho-emocionalnim stanjem bolnika.
Glavna in dejansko edina ovira pri izvajanju ČDO je sočasno izvajanje drugih diagnostičnih študij. Na dan, ko je dodeljena ČDO, ni mogoče uporabiti nobene druge diagnostične metode za pregledovanje organov vida. Če je bolnik že opravil druge postopke, se OCT prenese na drug dan.
Prav tako je ovira za pridobitev jasne, informativne podobe lahko visoka stopnja kratkovidnosti ali huda zamotnitev roženice in drugih elementov zrkla. V tem primeru se bodo svetlobni valovi slabo odsevali in prikazali popačeno sliko.
Takoj moram reči, da optična koherentna tomografija v okrožnih klinikah ponavadi ni izvedena, saj oftalmološke pisarne nimajo potrebne opreme. ČDO se lahko izvaja samo v specializiranih zasebnih zdravstvenih ustanovah. V velikih mestih ne bo težko najti zanesljivega prostora za oftalmologijo z OCT skenerjem. zaželeno je, da se dogovorite o postopku vnaprej, stroški koherentne tomografije za eno oko se začnejo od 800 rubljev.
Priprava za OCT ni potrebna, potreben je le delujoč OCT skener in bolnik. Bolnika bomo prosili, da sedi na stolu in se osredotoči na določeno oznako. Če se oko, katerega struktura je treba pregledati, ne more osredotočiti, potem je pogled čim bolj fiksiran z drugim, zdravim očesom. V stacionarnem stanju ni več kot dve minuti - to je dovolj, da omogočimo infrardečim žarkom žarke.
V tem obdobju se posname več slik v različnih ravninah, po katerih zdravnik izbere najbolj natančno in kakovostno. Njihov računalniški sistem se primerja z obstoječo podatkovno bazo, sestavljeno iz raziskav drugih bolnikov. Baza podatkov je predstavljena v različnih tabelah in diagramih. Manj kot je najdenih zadetkov, večja je verjetnost, da se strukture bolnikovega očesa patološko spremenijo. Ker se vse analitične akcije in transformacije prejetih podatkov izvajajo z računalniškimi programi v samodejnem načinu, ne bo trajalo več kot pol ure.
OCT-skener opravlja popolnoma natančne meritve, jih obdeluje hitro in učinkovito. Toda za pravilno postavitev diagnoze je potrebno pravilno dešifrirati dobljene rezultate. In to zahteva visoko strokovnost in poglobljeno znanje na področju histologije mrežnice in žilne žleze oftalmologa. Zato interpretacijo rezultatov raziskav in diagnozo izvaja več strokovnjakov.
Povzetek: večina oftalmoloških bolezni je zelo težko prepoznati in diagnosticirati v zgodnjih fazah, še toliko bolj, da bi ugotovili resnični obseg poškodb očesnih struktur. Pri sumljivih simptomih se oftalmoskopija redno predpisuje, vendar ta metoda ni dovolj za najbolj natančno sliko stanja oči. Celovita tomografija in magnetna resonanca omogočata popolnejše informacije, vendar imajo ti diagnostični ukrepi številne kontraindikacije. Optična koherentna tomografija je popolnoma varna in neškodljiva, lahko jo izvajamo tudi v primerih, ko so druge metode pregleda organov vida kontraindicirane. Danes je to edini neinvazivni način pridobivanja najbolj popolnih informacij o stanju oči. Edina težava, ki se lahko pojavi, je, da niso vse oftalmološke operacije opremljene s potrebno opremo za postopek.
http://glaziki.com/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya