Veliko bolečin se čuti z bolečino. Vendar ne odprtokotni glavkom. To je tiha, neopazna izguba vida. Posledično je možna popolna in nepopravljiva slepota.
V današnjem članku bomo podrobneje preučili odprtostni glavkom - kaj je, zakaj je tako nevarno in kdo lahko trpi zaradi njega.
Oftalmolog postavi diagnozo glavkoma, če obstajajo trije glavni simptomi:
Slučajnost vseh treh točk jasno potrjuje diagnozo. Eno ali dve točki bo zdravnik potreboval nadaljnje opazovanje. Prepričajte se, da ste izbrali možnost bolezni: odprto ali zaprto. Toda kakšna je razlika med njimi in kakšen bi bil naslov?
Za to moramo povedati nekaj o strukturi očesa. Slika skozi roženico, lečo in steklasto telo pade na mrežnico. Da doseže mrežnico v svoji prvotni obliki, z enakimi barvami in svetlostjo, so optični mediji pregledni.
V njih ni nobene posode, ki bi nosila kri s kisikom. Toda tako roženica in leča potrebujejo prehrano. Hranijo jih vodne vlage. Je bistra tekočina, brez katere bi oko umrlo. Ampak vse je dobro v zmernih količinah. Povečanje količine te posebne prozorne vode povečuje pritisk v očesu in je začetek bolezni.
REFERENCA: Normalna vrednost intraokularnega tlaka je 25 mm Hg. - merjeno s tonometrijo in 21 mm Hg. - resnično.
Vodna vlaga ustvarja cialno telo v območju za šarenico - zadnji del kamere. Vlaga izpere lečo in skozi zenico gre naprej v šarenico - v prednjo komoro. Sprednja komora je omejena na roženico in šarenico. Ti dve polobli med seboj tvorita kot sprednje komore - ozek prostor, oblikovan kot akutni kot. Tu se tekočina varno absorbira s posebnimi majhnimi posodami - trabekularno mrežo. Nato vlaga prehaja v posebne vodne žile.
Visok tlak se pojavi, ko tekočina ne teče. Kaj ji lahko ovira? Pri različici z zaprtim kotom tekočina ne pade v vogal sprednje komore. Slednji je blokiran, kar je določilo ime tega obrazca. Razlog so lahko spremembe, povezane s starostjo, poškodbe, ponavljajoče se okužbe oči. Poleg tega se kot na začetku ne prekriva vedno. Toda ko se to zgodi, se pojavijo napadi. Oseba trpi hude glavobole, bolečine v očesu, slabost.
V primeru odprtega kota je kot sprednje komore prost. Toda tekočina še vedno ni svobodna. Preprečuje jo trabekulopatija - patologija trabekularne mreže sprednje komore.
Nevarnost odprtega zakrivanja glavkoma je, da pritisk postopoma narašča. Prinaša pritisk na mesto, kjer optični živec vstopi v mrežnico. Prekomerni tlak povzroča ishemijo - pomanjkanje kisika.
Živčna vlakna so zelo občutljiva na ishemijo. Poleg tega vplivajo na vaskularne motnje. Živci postopoma umirajo. Vizija izgine. In to se zgodi brez bolečin. Zaradi postopne izgube se oseba prilagodi manjkajočim področjem vida in ne opazi napak.
REFERENCA: V skladu z razvrstitvijo ICD 10 se glavkom z odprtim kotom nanaša na bolezni vidnega organa in ima kodo H40.1
V središču glavkoma odprtega kota je kršitev trabekularne mreže - trabekulopatija. Poleg tega ni jasno, da je glavni vzrok trabekulopatije. Vsi zdravniki se strinjajo, da je eden od dejavnikov dednost. Prisotnost patologije pri starših povečuje verjetnost glavkoma pri otrocih.
Prav tako vpliva na stanje trabekularne mreže starosti - več kot 35 let, se je število primerov glavkoma odprtega kota začne rasti na eno na tisoč prebivalcev. In med ljudmi, starejšimi od 80 let, je že prisotna pri 14% prebivalstva.
Znanstveniki verjamejo, da enaki dejavniki tveganja glaukoma z odprtim kotom:
REFERENCA: Obstajajo dokazi, da je bolezen pogostejša v vročih podnebjih in na območjih z nizko ležečo pokrajino.
Vaskularne motnje dodatno povzročajo patologijo vidnega živca. Nezadostno prekrvavitev preprečuje, da bi se živčno tkivo v celoti oskrbelo s kisikom in se hranilo. Hipertenzivne bolezni srca in ateroskleroza vplivajo na stanje žil. To je pogosta bolezen pri starejših, kar pojasnjuje povečanje pogostosti glavkoma v preteklih letih.
V zadnjih desetletjih se aktivno proučuje vloga imunosti pri razvoju visokih pritiskov vodne humorja. Znanstveniki verjamejo, da obstaja avtoimunski vidik - to pomeni, da njihova lastna imunost napade celice mrežnice in optičnega živca s protitelesi. Pri bolnikih z glavkomom se v krvi odkrije povečanje protiteles - protiteles.
V zadnjem času se znanstveniki nagibajo k večfaktorični naravi glaukoma, tj. Prepoznajo številne enakovredne vzroke bolezni. Zato je zelo težko opozoriti. Edini pravi način za boj proti slepoti in invalidnosti je ujeti bolezen v zgodnji fazi, ko so zdravila in kirurgija še vedno učinkoviti.
Potek kroničnega glavkoma poteka skozi več zaporednih faz. Ni nujno, da gre bolezen skozi vse.
Če se zdravljenje in kirurški posegi začnejo pravočasno, če je potrebno, se vid ohrani in bolezen ne doseže končne faze.
Toda tajnost simptomov glavkoma vodi k dejstvu, da se 9 od 10 bolnikov obrne na oftalmologa že v poznejših fazah. Razmislite o vseh:
Vse možnosti za glavkom z odprtim kotom niso enake. Med njimi so primarni in sekundarni glavkom. Primarna nastane sama od sebe, pred njo ni nobene patologije. Temelji na trabekularnih ali žilnih motnjah, ki so postale neposredna prva faza glavkoma. Sekundarna se pojavi na ozadju določene patologije očesa ali celotnega organizma.
Običajno ljudje z glavkomom odprtega kota nimajo nobenih pritožb, vključno s slepoto. Ni čudno, da se imenuje "tihi tat vida". Oba očesa sta skoraj vedno prizadeta, vendar ne vedno enako. Glaukomski proces v prvem očesu se lahko začne desetletja pred drugim. Ljudje se obrnejo k zdravniku, kadar kažejo izrazite pomanjkljivosti vida. Takšna situacija se pojavi, če v zdravo oko vstopi pegica in ljudje nenadoma ugotovijo, da je z drugim očesom komaj vidijo.
Zelo redko se glaukomski bolniki pritožujejo zaradi nespecifičnih trenutkov: občutek distence v očesu, pogosta zamenjava očal zaradi subjektivnega neugodja. V eni od variant glaukoma odprtega kota lahko oseba čuti rahlo bolečino v predelu oči in vidi mavrične kroge okoli žarnice. To se bo zgodilo zaradi odlaganja pigmenta v trabekularnem omrežju in ne zaradi roženičnega edema, kot v primeru zaprte oblike. Zato so simptomi precej šibkejši.
POMEMBNO: Pri visokem očesnem tlaku in brez vidnega vida ali vidnega živca se pojavi sum glavkoma z odprtim kotom. To stanje opazuje oftalmolog enkrat letno.
Vse terapevtske metode za glavkom so namenjene ohranjanju vida. Izgubljenih fragmentov ni mogoče obnoviti. Zato je uspešno zdravljenje - zgodnje zdravljenje. Najprej se uporabljajo zdravila. Z njihovo neučinkovitostjo se izvajajo minimalno invazivne laserske intervencije. Če tudi oni niso pomagali, se bodo kirurgi lotili dela. Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz:
Ta videoposnetek opisuje, kako prepoznati bolezen in kako jo lahko pozdravimo:
Odprti koti glavkom ukradejo jasnost vida tiho in neopaženo. Menijo, da je kriva za 15% vseh primerov slepote. Merjenje intraokularnega tlaka je danes vključeno v seznam obveznih raziskav za vse ljudi, starejše od 40 let. Ne zanemarite tega preprostega preizkusa in primera pripeljite do invalidnosti. Navsezadnje je to naš edini način, da ulovimo tatu, preden ukrademo vaš vid!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/otkrytougolnaya-glk.htmlGlaukom z odprtim kotom je kronična progresivna okvara očesa, ki povzroči povečanje intraokularnega tlaka in posledično poškodbo očesnega živca. Glavni simptomi glavkoma vključujejo zmanjšano ostrino vida, moteno namestitev, nelagodje in celo bolečino.
Razlika med odprtim glavkomom in glavkomom z zaprtim kotom je, da je intraokularni tlak nestabilen, ko je kot sprednje komore odprtega očesa. V tem stanju ima oseba obdobja ali redno povečuje vrednosti intraokularnega tlaka nad posamezno normo. To povzroča uničenje optičnega živca in celic mrežnice, kar bistveno vpliva na značilnosti vida.
Menijo, da je zakasnitev intraokularne tekočine posledica povečane odpornosti odtoka produktov presnove, beljakovin in pigmentov. Motnja se ponavadi poslabša, bolezen napreduje in pojavijo se simptomi. Dolgotrajno zadrževanje vlage v očeh povzroča vztrajno povečanje intraokularnega tlaka in škodljive učinke na vidni živec. Redno povečanje IOP neizogibno vodi do atrofije živčnih vlaken in slepote.
Poleg mehanskih poškodb na živčnem tkivu pritisk negativno vpliva na krvne žile, kar zmanjšuje prekrvavitev mrežnice in optičnega živca. Simptomi poškodb se pojavijo postopoma. Običajno oseba sploh ne opazi glavnega simptoma glavkoma - zmanjšanja ali izgube perifernih vidnih polj.
Glaukom z odprtim kotom je pogosto vzrok za motnje vida. Ta bolezen je drugi najpogostejši vzrok slepote. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije več kot 70 milijonov ljudi v eni ali drugi meri trpi za odprtim glavkomom. Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri ljudeh, starejših od 60 let, čeprav se pri mladih in celo otrocih lahko pojavi glavkom.
Glede na resnost poškodb delijo začetno, razvito, oddaljeno in končno fazo glavkoma. V začetni fazi bolezen napreduje počasi, vendar brez zdravljenja od razvoja glavkoma do izgube vida, čez 4-7 let.
Ne glede na stopnjo je lahko glavkom:
Glede na stopnjo napredovanja bolezni in dovzetnost za zdravljenje se razlikujejo stabilni in nestabilni glavkom. Za stabilen tok je značilno, da so indikatorji tlaka dobro pripravljeni in dolgo časa ni negativne dinamike stanja vidnega živca. Nestabilni glaukom se ne kompenzira vedno z najbolj učinkovitimi metodami zdravljenja, stanje optičnega živca pa se nenehno slabša.
Pri večini bolnikov je bil vzrok motnje genetska predispozicija. Ugotovljeno je, da se v prisotnosti glavkoma pri starših, bratih ali sestrah verjetnost kršitev poveča za 3-4 krat. Odprti koti glavkom so podedovani v skladu s poligenskim tipom, kar pomeni, da se ob spremembi okoljskih pogojev simptomi bolezni morda ne pokažejo ali se pojavijo šibko. To omogoča zelo pomembno preprečevanje poligenskih bolezni.
Obstajajo številni predpogoji za glaukom, vendar pa z zdravili še niso bili ugotovljeni sprožilni dejavniki. Zato je zamisel o etiologiji odprtega zakotnega glavkoma še vedno zamegljena. Menijo, da ima blokada skleralnega sinusa pomembno vlogo pri razvoju bolezni.
Kaj anomalije očesa lahko povzročijo glavkom t
Takšne anomalije se praviloma poslabšujejo s starostjo. Oseba lahko prispeva k razvoju glavkoma tako, da dolgo časa jemlje glukokortikoide. Ta zdravila zmanjšujejo prepustnost trabekularne mreže in zavirajo odtekanje humorja. Pomemben dejavnik je tudi kršitev mehanizmov krvnega obtoka v območju diska vidnega živca.
V katerih boleznih povečuje tveganje za razvoj glavkoma:
Stopnja razvoja bolezni in simptomi so odvisni od oblike glavkoma. Značilnosti klinične slike določajo razlogi za povečanje očesnega tlaka.
Oblike glavkoma z odprtim kotom:
Tudi pri primarnem oftalmološkem pregledu je možno sumiti na glavkom, če je prisoten. Glavna diagnoza odprtokotnega glavkoma je merjenje intraokularnega tlaka z metodami tonometrije, dnevne tonometrije, elastometrije. S svojo pomočjo lahko oftalmolog zabeleži spremembe ves dan in pod določenimi pogoji.
Za razjasnitev diagnoze preverite stanje očesnega ozadja, kot sprednje komore in preglejte vidno polje. Odprti koti glaukoma izzovejo zoženje vidnih polj in pojav goveda (paracentralno, Bjerrum scotomas). Zožitev polj se razvije iz polovice nosu.
Diagnostične metode za glavkom z odprtim kotom:
Pri pregledu fundus vidna bledica in znatno širitev vaskularnega lijaka diska vidnega živca. Hitro napredovanje glavkoma z odprtim kotom povzroča atrofijo drugega para lobanjskih živcev in žilnih pleksusov v zrku. Nato se razvije prstan predpalilarne atrofije.
Optična koherentna tomografija in skenirna oftalmoskopija omogočata podrobnejšo študijo patološkega procesa. Diferencialno diagnozo izvajamo s senilno katarakto.
Zdravnik mora izbrati strategijo zdravljenja, ki temelji na fazi glavkoma in vrsti njegovega poteka. Morda konzervativno, lasersko in kirurško zmanjšanje očesnega tlaka.
Da bi neposredno vplivali na vzrok odprtokotnega glavkoma, je bolniku predpisana antihipertenzivna zdravila za izboljšanje odtoka očesne tekočine. Pri tem so primerni prostaglandini (Travoprost, Latanoprost) in M-holinomimetiki (pilokarpin hidroklorid).
Za zaviranje izločanja intraokularne tekočine je treba jemati adrenoblokerje (Procodolol, Timolol), inhibitorje karboanhidraze (Diacarb), alfa-2-agoniste (Brimonidin). Kompleks tudi predpisuje osmotske diuretike, kot je manitol.
Naloga nevroprotektivne terapije pri glavkomu je zaščititi nevrone mrežnice in živčnih vlaken optičnega živca. V ta namen predpišejo vitamine, flavonoide (alfa-tokoferol, gama-aminobutirno kislino), zaviralce kalcijevih kanalčkov (Nifedipin), ne-encimske antioksidante.
Indikacije za lasersko zdravljenje pri glavkomu z odprtim kotom so zelo omejene. Laserska iridektomija se izvaja le z ozkim roženično-skleralnim kotom in trabekuloplastiko - z neučinkovitostjo konzervativnih metod.
Laserska iridektomija vključuje ustvarjanje majhne luknje na obrobju šarenice, ki odpravlja funkcionalni zaporni blok in normalizira očesni tlak. Takšna operacija se izvaja na 1-3 stopnjah primarnega odprtokotnega glavkoma, kadar je izrazita gibljivost iridokristalne membrane.
Iridektomija se izvaja ambulantno z uporabo lokalne anestezije. V očesu bolnika je nameščen goniolin, ki laserski žarek usmeri na izbrano območje šarenice. Običajno za prebadanje izberemo zgornji del šarenice.
Možni zapleti:
Da bi se izognili zapletom, mora zdravnik pred postopkom opraviti gonioskopijo in doseči maksimalno zoženje zenice tik pred operacijo. S pravilnim zdravljenjem in brez zapletov je laserska iridektomija učinkovita v 95% primerov.
Laserska trabekuloplastika velja za najvarnejšo in najučinkovitejšo lasersko metodo zdravljenja glavkoma danes. Operacija omogoča normalizacijo krvnega tlaka tudi pri bolnikih, ki se slabo odzivajo na zdravljenje z antiglaukomatoznimi kapljicami.
Čeprav takšna laserska operacija ne more povrniti ostrine in kakovosti vida, ustavi napredovanje glavkoma in preprečuje hude zaplete, vključno s slepoto. Intervencija se izvaja tudi ambulantno. S pomočjo laserskega žarka se na trabekularno omrežje - del drenažnega sistema - uporabijo drobne točke opeklin. Postopek traja približno 30 minut.
Laserska trabekuloplastika je indicirana za primarni glavkom z odprtim kotom ali ozkim kotom po iridotomiji. Učinkovitost operacije je visoka, vendar morda nepopolna izvedba s potrebo po ponovnem posredovanju. Nekateri bolniki po dveh letih so kritično povečali IOP. V takih primerih predpišejo normalno delovanje.
Možni zapleti trabekuloplastike:
Kirurško zdravljenje odprtega zakotnega glavkoma vključuje sinusstrabekuktomijo. Ta neprepustna filtrirna operacija, ki se izvaja v več fazah. Običajno je interval med operacijami 4-6 tednov.
Med operacijo zdravnik ustvari novo pot za odtok intraokularne vlage iz obeh komorjev zrkla. Pod blatom in sluznico se ustvari filtrirna blazina, ki stabilizira pritisk. Sprememba tehnike je implantacija pod skleralnim zavihkom mini shunta, to je miniaturna drenaža. Zaradi svoje zasnove je zagotovljen stabilen odtok tekočine.
Po operaciji se oko nekaj dni zapre s povojem. Potrebne so kapljice za zdravljenje. Površinski šivi se odstranijo po 7-10 dneh. V času rehabilitacije je priporočljivo omejiti porabo soli in kisle hrane ter alkohola. 10 dni ne drgnite oči. Pomembno je, da zaščiteno območje zaščitite pred vodo in prahom. Priporočljivo je spanje na strani, ki je nasprotna očesu, v katerem je bila izvedena intervencija. Da bi se izognili poškodbam, je bolje omejiti telesno aktivnost.
Prednosti sinustrabekulektomije:
Pozitivni učinek po sinusstrabekuktomiji je opazen pri 60-80%. Preostali bolniki morajo ponoviti operacijo. Po zdravljenju je treba preglede opraviti dvakrat letno, da se ugotovijo zapleti in druge motnje v delovanju vidnega sistema.
Kljub dejstvu, da tudi sodobne metode zdravljenja ne omogočajo večne odprave glavkoma, zdravljenje pomaga ohranjati vid in pacientu zagotavlja udobno življenje. Tudi če glaukoma ne spremljajo hudi simptomi, je zdravljenje nemogoče zavrniti, ker patologija nenehno napreduje in v pozni fazi razvoja povzroči nepovratno slepoto.
Dejavniki tveganja:
Prisotnost vsakega dejavnika tveganja poveča verjetnost razvoja glavkoma. Če je naenkrat več alarmnih signalov, je priporočljivo pogosteje obiskati okulista in se odzvati na vse simptome. V zgodnji fazi glavkoma je napoved običajno ugodna. Oseba lahko živi in dela skoraj v vsakem položaju.
Preprečevanje glavkoma pri ljudeh brez nagnjenosti se zmanjša na preizkus vsakih šest mesecev. Bolniki z ugotovljeno diagnozo morajo dobiti zdravniško pomoč in obiskati zdravnika vsake 2-3 mesece.
Odprti glavkom je zelo nevarna bolezen, ki ne povzroča vedno izrazitih simptomov, vendar brez zdravljenja v nekaj letih vodi do invalidnosti. Zato je pomembno, da redno obiskujete oftalmologa in spremljate stanje vašega vidnega sistema, še posebej, ko dosežete 40 let. Ne smete čakati na prve manifestacije glavkoma, zato je bolje začeti zdravljenje pravočasno in zagotoviti udobno življenje.
Odprti koti glavkom so oftalmološke patologije, ki se kažejo v povečanju intraokularnega tlaka. To je najbolj nevarno zaradi verjetnosti, da se popolnoma izgubi vid zaradi poškodbe vidnega živca. To je mogoče v primeru pozne diagnoze in pomanjkanja pravočasnega zdravljenja.
Glaukom se kaže v dveh oblikah: odprti in zaprti. Glaukom z zaprtim kotom se pojavlja redko, predvsem pri bolnikih v starejši starostni skupini, ki trpijo zaradi dolg vida.
Več kot 90% vseh primerov bolezni spada v odprto obliko. Po drugi strani pa je razvrščena v 3 podvrste:
Bolezen se razvija postopoma in poteka skozi več faz:
Ko bolnik napreduje, se pojavijo naslednji simptomi:
Ko glaukoma 1 stopnja opisane znake praktično ni. Ko se bolezen premakne na 2. stopnjo, oseba ugotovi, da se je njegova vidna funkcija poslabšala. Vnetost oči je odvisna od tega, kako visok je pritisk.
Vzrokov bolezni ni mogoče jasno opredeliti. Pojav simptomov glavkoma z odprtim kotom je ponavadi posledica kombinacije več dejavnikov:
Najpomembnejša diagnostična študija, ki jo je treba opraviti, je merjenje intraokularnega tlaka. To lahko storite na naslednje načine:
Kot preprečevanje glavkoma z odprtim kotom je treba te študije izvesti z vsakim načrtovanim pregledom okulista. Tudi pacient mora opraviti gonioskopijo - študijo sprednje komore zrkla.
Pri glavkomu z odprtim kotom zdravniki predpisujejo določena zdravila. Kapljice za oči proti glavkomu so zelo učinkovite.
Razdeljeni so v več skupin:
Učinek vseh zdravil traja v povprečju 24 ur. Intraokularni tlak začne padati 15-20 minut po nanosu.
Če zdravljenje z zdravili ni učinkovito in glaukom odprtega kota še naprej napreduje, je edini način za ohranitev vida operacija.
Do danes so običajne naslednje metode:
Vsaka operacija zahteva predhodni pregled telesa. Potrebno je opraviti splošne preiskave krvi in urina, odstraniti elektrokardiogram srca. Po operaciji, zdravniki dajejo bolniku priporočila: potrebno se je izogniti intenzivnim fizičnim naporom, uporabiti protivnetne kapljice, slediti dieti. Celotna rehabilitacija traja približno 5-6 tednov.
Nobeno zdravljenje glavkoma z odprtim kotom ne more zagotoviti popolnega okrevanja od bolezni. Njihov glavni cilj je maksimalno odvračanje. Prognoza za glaukom, diagnosticirana v zgodnjih fazah, je ugodna. Oseba bo lahko vzdrževala običajen življenjski standard in vzdrževala uspešnost. Izguba vida v primeru progresivnega glavkoma je lahko razlog za prijavo invalidnosti.
Ni ukrepov, ki bi lahko preprečili razvoj glavkoma z odprtim kotom s 100% možnostjo. Zato je glavno merilo preprečevanja zgodnje diagnosticiranje bolezni in izključitev dejavnikov, ki prispevajo k njenemu pojavljanju.
Po dopolnjenem 40. letu starosti je treba vsakih šest mesecev obiskati oftalmologa. Obenem obisk ne bi smel biti formalne narave, treba je opraviti inšpekcijski pregled z uporabo strokovnih orodij in nujno je meriti očesni tlak na kakršen koli dostopen način.
Dobro preprečevanje očesnih bolezni je naslednje:
Na kratko o tej bolezni lahko pogledate v tem videoposnetku:
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/otkrytougolnaya/Odprti kot glaukom je patologija oči, za katero je značilen visok intraokularni tlak, degenerativne spremembe vidnega živca in zmanjšanje ostrine vida.
Ima kronični in progresivni potek. Ta oblika bolezni se pojavi v 80% vseh primerov z diagnozo glavkoma. Obstaja tudi glavkom z zaprtim kotom, ki je paroksizmalne narave.
Med napadom te vrste bolezni se izteka tekočina med očesnimi komorami in poveča očesni tlak.
Primarni glavkom z odprtim kotom je kronični glavkom, najpogosteje dvostranski, vendar ne vedno simetričen.
Odprti koti glavkom so najnevarnejši zaradi dejstva, da so njegove začetne faze asimptomatske, zato je zelo težko sumiti na to bolezen, ne da bi se nanašali na strokovnjaka.
Slika 1. Razlika v strukturi glaukoma z odprtim kotom in zaprtim zakotjem, prikazana na diagramu.
V nasprotju z napadi zakrivanja glavkoma kota, ki ga spremljajo bolečine v očesu, omotica in ostro poslabšanje vida, ta vrsta bolezni že dolgo ne razkriva ničesar. Toda prej ko je bolezen diagnosticirana, bolj ugodna je prognoza. V nevarnosti so ljudje:
Pozor! Pri pacientih, ki so ogroženi, obstaja le povečana verjetnost bolezni. Redno preventivno posvetovanje z oftalmologom je potrebno za vse.
Pri glavkomu z odprtim kotom je zamuda pri odstranjevanju tekočine iz sprednje očesne komore, pogosto s povečanjem proizvodnje te tekočine. Med dotokom in odtokom obstaja neravnovesje, ki povzroči počasno, vendar postopno zvišanje intraokularnega tlaka. Postopoma to vodi do dejstva, da se optični živci atrofirajo.
Napredovanje bolezni poteka v več fazah:
Pomembno je! Pojav območij črnih polj se začne z nosno stranjo.
Kadar je v skupini tveganja, je treba redno pregledovati strokovnjak. Za identifikacijo glavkoma in določitev njegove stopnje, oftalmologi izvedejo naslednje manipulacije z bolnikom:
Za diagnosticiranje bolezni se uporabljajo ultrazvok, optična tomografija in druge metode.
Po določitvi stopnje glavkoma oftalmolog predpiše zdravljenje, ki ustreza bolnikovemu stanju. Na tistih stopnjah, na katerih je vizija še ohranjena, se predpisujejo zdravila za zmanjšanje očesnega pritiska in zmanjšanje razvoja patologije v organu vida.
Cilj zdravil je zmanjšati očesni tlak za najmanj 25%. Celoten proces se opazi v dinamiki, s napredovanjem bolezni pa se tlak zmanjšuje, dokler se stanje ne stabilizira. Obstajajo tri vrste zdravljenja glavkoma z odprtim kotom: zdravilo, laserska kirurgija, operacija.
Osnova zdravljenja z zdravili so kapljice za oko. Namen njihove uporabe je zmanjšati pritisk v očesu, zmanjšati poškodbe vidnega živca, izboljšati presnovne procese, odpraviti vzroke za nastanek in napredovanje glavkoma. Diuretiki, kot je manitol, Indapamid se uporabljajo za zmanjšanje nastajanja tekočine in njeno odstranitev iz sprednje očesne komore.
Seznam glavnih zdravil proti glavkomu vključuje prostaglandine, na primer Latanoprost in Travatan. Nanesite M-holinomimetik - pilokarpin. Uporabljajo se tudi kombinirana sredstva, pri katerih sta kombinirani dve učinkovini - Xalacom, Azarga, Duotrav.
Slika 2. Pakiranje Travatan odmerka 40 µg zdravilne učinkovine (travoprost) na 1 ml. Proizvajalec Alcon.
Izbira zdravil je precej velika in zdravnik predpisuje potrebno na podlagi stopnje bolezni, finančne sposobnosti bolnika in njegove odgovornosti do zdravljenja. Če je pacient neprimerno uporabljati zdravilo večkrat na dan, se zdravilo odvaja z enim samim vsakodnevnim vkapanjem.
Pomoč Da bi izboljšali metabolizem in obnovili oči, so bolnikom predpisani vitamini skupin A in B, askorbinska kislina.
Uporaba katerega koli izdelka se izvaja v higienskih razmerah, v skladu z navodili in priporočili zdravnika. Včasih zahteva hkratno uporabo več zdravil, v tem primeru je vsako zdravilo zakopano v presledkih vsaj 5 minut. Izjemno pomembno je, da v obdobju zdravljenja redno spremljamo pritisk in stanje vidnega živca. To je potrebno, da ne bi začeli z boleznijo in da bi preprečili prehod na naslednjo stopnjo.
Pomembno je! Vsako zdravilo lahko povzroči alergijsko reakcijo. Če sumite, da se morate posvetovati z zdravnikom.
Poleg kapljic se bolniku lahko predpisujejo tudi fizioterapevtski postopki v obliki stimulacije živcev in magnetne terapije.
Če zdravljenje z zdravili ni dovolj, je mogoče uporabiti lasersko operacijo. S tem posegom se laser usmeri na drenažne kanale očesa in s tem izboljša odtok tekočine.
Za posamezne bolnike lahko celo posamezna laserska intervencija bistveno izboljša stanje vidnega organa in zmanjša očesni tlak. Če se po več takšnih manipulacijah tlak ne normalizira in pride do degenerativnih procesov, se odloči o operaciji.
Lasersko zdravljenje je učinkovito le v primerih minimalne poškodbe vidnega živca.
Obstaja več vrst kirurških posegov, zdravnik pa izbere ustrezno možnost. Med intervencijo se ustvari nov drenažni kanal (trabekulektomija) ali pa se namesti naprava za odstranjevanje tekočine iz očesa (drenažna vsaditev).
Slika 3. Oko z operacijo drenažnega vsadka. Implantat je miniaturna cev, ki se uporablja za odstranjevanje odvečne tekočine iz poškodovanega organa.
Če bolniku ne pomagamo z nobeno drugo metodo, uporabimo različico ablacije telesa telesa. Med operacijo se uniči ciliatorno telo in zmanjša količina proizvedene tekočine. Druga možnost je krioterapija (zamrzovanje).
Pozor! Na 4. stopnji vid ni obnovljen. Naloga zdravnika je le, da pazi na oči kot organ.
Osnova za preprečevanje glavkoma pred pojavom in v času že manifestirane bolezni je pravočasno zdravljenje kroničnih in sistemskih bolezni ter zdrav način življenja. Pravilno in popolno prehrano, počitek, jemanje vitaminov, izguba teže na splošno bo izboljšalo stanje telesa, vključno z očesom. Pomembno je, da redno obiskujete oftalmologa in upoštevate vsa njegova priporočila.
Oglejte si zanimiv videoposnetek, ki opisuje značilnosti glavkoma z odprtim kotom, razloge za njegovo pojavljanje.
Prognoza glaukoma odprtega kota s pravočasnim zdravljenjem v bolnišnici je ugodna. V začetnih fazah je pogosto dovolj zdravil za ohranitev vidnega organa v dobrem stanju, brez napredovanja. Pomanjkanje zdravljenja glavkoma nepovratno vodi v slepoto in nezmožnost obnavljanja vida.
http://linza.guru/glaukoma/stadii/otkritougolnaya/Odprtni glavkom je kronična patologija očesa s nagnjenostjo k napredovanju, za katero je značilen povečan očesni tlak in poškodba vidnega živca. Klinični simptomi vključujejo zmanjšanje ostrine vida in nastanitev, boleče občutke. Glavni diagnostični ukrepi so tonometrija, gonioskopija, optična koherentna tomografija, perimetrija in oftalmoskopija. Komponente kompleksnega zdravljenja odprtega zakotnega glavkoma so metode laserske kirurgije, kirurške intervencije (sinusotrabekuloktomija, sklerektomija) in konzervativna terapija.
Primarni glavkom z odprtim kotom (POAG) se šteje za izčrpavajočo bolezen, ki vključuje periodično ali redno zvišanje intraokularnega tlaka (IOP) nad vrednostmi, ki jih dopuščajo posamezni bolniki, moteno integriteto optičnega živca in ganglijske celice mrežnice, kot tudi zmanjšanje vida. Pri glavkomu z odprtim kotom, v nasprotju z zaprtim kotom, se IOP poveča z odprtim kotom prednje komore očesa. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je v svetu registriranih več kot 70 milijonov bolnikov z odprtim glavkomom. Danes je bolezen na drugem mestu med vzroki za izgubo vida. Patologija je najpogostejša pri ljudeh po 60 letih (3-4%). Po starosti 45 let se POAG diagnosticira pri 2% prebivalstva. Obstajajo redki primeri razvoja te patologije pri osebah, mlajših od 18 let.
Odprti koti glavkom se nanašajo na številne bolezni, ki imajo genetsko nagnjenost s poligenskimi mehanizmi prenosa. Ta patologija ima veliko predpogojev, vendar začetni etiološki faktor POAG ni določen. Funkcionalna blokada skleralnega sinusa ima ključno vlogo pri razvoju glavkoma z odprtim kotom. Nekatere značilnosti anatomije zrkla, kot so nizka stopnja diferenciacije ali patologije pritrditve skleralnega dna in cilijarne mišice, zmanjšanje nagiba Schlemovega kanala vodi do POAG. Te spremembe napredujejo glede na starost bolnika.
Ugotovljeno je bilo, da podaljšan vnos glukokortikoidov, ki zmanjšuje prepustnost trabekularne mreže, zavira odtekanje humorja. Posledica je poškodba glave optičnega živca zaradi visokega IOP. Pomembna povezava v patogenezi POAG je kršitev mehanizmov regulacije krvnega obtoka v območju diska vidnega živca. Pri bolnikih z aterosklerozo, hipertenzijo, sladkorno boleznijo, kratkovidnostjo in patološkimi stanji, ki jih spremljajo presnovne motnje, se nagnjenost k razvoju POAG poveča.
Z kliničnega vidika se razlikujejo takšne oblike glavkoma z odprtim kotom, kot so enostavni primarni odprtokotni glavkom, psevdoeksfoliativni odprtokotni glavkom, pigmentni glavkom in glaukom normalnega tlaka.
Preprost primarni glavkom z odprtim kotom povzroči poškodbo obeh oči. V zgodnjih fazah razvoja je patologijo značilno asimptomatsko. Poleg tega se takšni subjektivni simptomi, kot so mavrični krogi, pridružijo pri fiksiranju pogleda na neposredne žarke svetlobe, zmanjšanje nastanitve, meglo in utripanje pred očmi. Ko je toleranca IOP presežena, se bolniki pritožujejo nad glavobolom z obsevanjem oči in obrvi.
Psevdoeksfoliativena oblika glavkoma z odprtim kotom je značilna za bolnike, ki imajo anamnezo eksfoliativnega sindroma. Pri tej patologiji se na območju struktur prednjega pola očesnega jabolka nabere tanka plast amiloidne snovi. Psevdoeksfoliativni glaukom povzroča poškodbe oči v različnem obsegu. Patognomonski simptomi bolezni so sprememba konture zenice, depigmentacija osrednjega dela šarenice, fekodon (tremor leče med gibanjem oči). Značilnost je višja vrednost IOP kot pri drugih oblikah bolezni in progridija.
Pigmentni glavkom se razvije kot posledica vnosa tekočine v področje roženično-skleralnega septuma. Kršitev cirkulacije vodne humor je predpogoj za povečanje pritiska.
Glaukom normalni tlak opazimo po 35 letih. Poraz obeh očes se pojavi v različni meri. Klinika klasične glavkoma se razvija z normalno vrednostjo IOP in odprtim kotom sprednje komore. Sprožilec je hipertenzija v ozadju spazma velikih žil.
Ključ za diagnozo bolezni je merjenje intraokularnega tlaka z uporabo tehnik, kot so tonometrija, elastometrija in dnevna tonometrija, ki vam omogoča, da zabeležite spremembe IOP skozi ves dan. Prav tako je treba preučiti strukture fundusa, vidnega polja in kota prednje komore očesa.
Metoda gonioskopije omogoča vizualizacijo odprtega kota očesne komore, srednje širine, povečane pigmentacije, povečane gostote in razvoja sprememb skleroze v roženično-skleralni trabekulah. Metodo perimetrije določamo z zožitvijo vidnih polj. Vzrok je pojav paracentralnega goveda, Bjerum scotomas in povečanje premera slepega pega. Zožanje se razvije iz nosne polovice, v končni fazi bolezni pa je popolna slepota.
Med oftalmoskopijo opazimo bledico in razširitev meja žilnega lijaka glave optičnega živca. Napredovanje patologije vodi do atrofije drugega para lobanjskih živcev in žilnega pleksusa zrkla, čemur sledi razvoj obroča prepapilarne atrofije. Podrobnejša ocena stopnje patološkega procesa na področju teh struktur je možna s pomočjo optične koherentne tomografije in oftalmoskopije z laserskim skeniranjem. Diferencialno diagnozo POAG je treba izvesti s senilno katarakto.
Prvi korak v etiotropnem zdravljenju odprtega zakotnega glavkoma je antihipertenzivno zdravljenje. V ta namen je treba predpisati zdravila za izboljšanje odtoka intraokularne tekočine prostaglandinske skupine (latanoprost, travoprost) in M-holinomimetika (pilokarpin hidroklorid). Da bi zmanjšali nastajanje intraokularne tekočine, je učinkovita adrenergična blokatorja (timolol, proksodolol), zaviralci karboanhidraze (diakarb), alfa-2-agonisti (brimonidin). Pomagajo pri zmanjševanju IOP osmotskih diuretikov (manitol). Vitaminski pripravki in flavonoidi (alfa-tokoferol, gama-aminobutirna kislina), zaviralci kalcijevih kanalčkov (nifedipin) in neencimatski antioksidanti (etilmetilhidroksipiridin sukcinat) se uporabljajo kot nevroprotektivna terapija.
Laserske metode zdravljenja imajo omejene indikacije za odprtokotni glavkom. Laserska iridektomija je indicirana v prisotnosti ozkega kota roženice-sklerale. Laserska trabekuloplastika se uporablja le z nizko učinkovitostjo konzervativne terapije. Kirurški poseg pri glavkomu z odprtim kotom je sestavljen iz sinstrabekuloektomije, ki je ena od neprepustnih filtrirnih operacij.
V prvih 10 dneh po operaciji je treba opustiti uporabo nasoljene in kisle hrane ter alkoholnih pijač. Bolniki se morajo izogibati vdoru vode na področje operacije, ne morete drgniti oči. V tem obdobju je priporočljivo spati na nasprotni strani operativne rane in omejiti telesno aktivnost. Ob koncu rehabilitacije je treba opraviti pregled pri oftalmologu 2-krat na leto.
Sodobne metode oftalmologije ne morejo zagotoviti popolnega okrevanja bolnikov z glavkomom, vendar je zdravljenje nujno, saj je za to patologijo značilno progresivno gibanje in vodi do nepovratne izgube vida na terminalnih stopnjah bolezni. Prognoza za glaukom v zgodnjih fazah je ugodna za življenje in uspešnost. Osnova za določitev skupine invalidnosti je močno zmanjšanje ostrine vida.
Preprečevanje POAG se zmanjša na redne preglede pri oftalmologu bolnikov, starejših od 40 let, in na vse osebe v območju tveganja. Vsi bolniki z ugotovljeno diagnozo "glavkoma" morajo biti v ambulanti in obiskati oftalmologa 1-krat v 2-3 mesecih.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucoma